Hormonų priėmimas išsėtinėje sklerozėje padeda sumažinti ligos paūmėjimą ir pagerinti gerovę. Deksametazonas išsėtinėje sklerozėje yra geriausias variantas, kaip sumažinti akutinę būklę. Įrankis priklauso gliukokortikoidų grupei ir yra sintetinis natūralaus hormono, kurį gamina antinksčių ląstelės, analogas.
Sklerozės metu sunaikinama nervų membrana. Liga yra lėtai perduodama nervų impulsai, pakenkta įvairioms stuburo smegenų dalims, silpnumas ir įvairių kūno dalių sustingimas. Hormonas deksametazonas su skleroze sumažina ligos simptomus. Hormonas slopina lipotropino ir ATKG išsiskyrimą, kuris padeda pagerinti išsėtinės sklerozės būklę. Vaistas išskiria arachidono rūgštį ir turi teigiamą poveikį visam pacientui, sergančiam skleroze.
Vaistas sustiprina apsauginę kūno funkciją autoimuninių sutrikimų ir sklerozės atveju, nes hormonas dalyvauja visos širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje. Daugialypė sklerozė nėra išgydoma, tačiau pulso terapijos hormonai pašalina ūmines ligos apraiškas. Prednizolonas, metilprednizolonas, Metipred taip pat yra naudojami gydymui.
Deksametazonas MS padeda pagerinti atmintį, skatina baltymų susidarymą, stimuliuoja visos centrinės nervų sistemos veiklą. Vaistas įsiskverbia į ląstelių branduolį ir stimuliuoja jo darbą. Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, deksametazonas stiprina raudonųjų kraujo kūnelių poveikį ir sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių.
Deksametazono sklerozės gydymo režimą gydytojas skiria atskirai. Kortikosteroidai švirkščiami į veną. Rekomenduojama suaugusiųjų sklerozės dozė yra 0,75-9 mg per parą. Pradinė dozė gali būti didelė, po to ji sumažėja. Didžiausia paros dozė sklerozei gydyti neturi viršyti 15 mg deksametazono per dieną.
Sklerozės atveju, deksametazonas sunaikinamas pagal gydytojo nurodytą režimą. Gliukokortikoidas lėtai švirkščiamas į kraują ir pradeda veikti žmogaus organizme po 5-10 minučių. P-ra vartojimas injekcijoms Deksametazonas yra rekomenduojamas kartu su tirpiais steroidais, ilgai veikiant. Kortikosteroidai neturi būti švirkščiami į nestabilias sąnarius ir tarpkultūrinius maišelius.
Esant kontraindikacijoms, nereikėtų vartoti deksametazono gydant išsėtinę sklerozę. Būtina pasikonsultuoti su kompetentingu gydytoju, kuris jums pasakys apie tolimesnę deksametazono naudojimo ligai galimybę.
Kai kuriais atvejais hormono deksametazono vartojimas sklerozės paūmėjimui yra susijęs su nepageidaujamų reakcijų atsiradimu.
Gali atsirasti:
Apskritai, vaistas padeda kovoti su išsėtine skleroze ir gerai pašalina ligos simptomus. Sklerozės paūmėjimas išnyksta per pirmąją gydymo Deksametazonu savaitę kartu su kitais vaistais. Atleidus nuo ūminio sklerozės svarbu sumažinti deksametazono perdozavimo riziką. Sklerozės gydymas deksametazonu dažniausiai vyksta be komplikacijų.
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Deksametazonas yra specifinis vaistas. Iš esmės tai yra stipriausias sintetinis gliukokortikosteroidų vaistas. Tai reiškia, kad jis priklauso vaistų, kurių sudėtyje yra antinksčių hormonai ir kiti sintetiniai analogai, kategorijai.
Tai būtina norint ištaisyti įvairius mainus - nuo baltymų iki mineralinių ir angliavandenių - žmogaus organizme. Jis gali sumažinti skausmą, sumažinti jautrumą įvairiems alergenams ir turi kitokį poveikį organizmui. Be to, savo veikloje jis yra 35 kartus didesnis nei kortizonas.
Deksametazonas, kurio naudojimo instrukcija yra gana paprasta, yra vaistas, kuris vienu metu turi keletą veiksmų - jis turi priešuždegiminį poveikį ir yra imunosupresantas.
Šis vaistas yra hormoninis. Tačiau jis turi sudėtingą poveikį žmonėms.
Ji turi šias veiklos rūšis:
Vaistas yra sudėtingas ir gali sąveikauti su specifinio citoplazminio pobūdžio receptoriais. Tokiu atveju jis gali:
Jis taip pat turi įtakos angliavandenių absorbcijai iš virškinimo trakto, taip pat stimuliuoja gliukozės srautą iš jo depo, kepenų ir taip daro įtaką insulino gamybai.
Deksametazono sudėtyje yra:
Vaistas Deksametazonas yra įvairių formų. Tai yra:
Deksametazonas, kurio naudojimo instrukcija yra gana paprasta, naudojama skirtingoms indikacijoms - viskas priklauso nuo išleidimo formos. Pavyzdžiui, vartojant tabletes, galioja šios indikacijos:
Injekcijos bus pateiktos, jei įmanoma:
Naudojant vaistą lašų pavidalu, yra tokių požymių:
Ir tai, nepaisant to, kad iš vaistinių išleidžiama be recepto. Kaip hormoninis vaistas, jį turėtų pasiūlyti tik specialistas, priklausomai nuo simptomų, asmens būklės ir padėties sunkumo.
Šis vaistas yra vienas iš rimtų ir stiprių. Todėl, be nurodymų dėl jo naudojimo, kuris turėtų būti aiškiai pagrįstas, verta naudoti ir kontraindikacijos. Problemų, kurioms negalite naudoti šios parinkties, sąrašas šiais atvejais:
Sudėtingas vaistas gali sukelti įvairias reakcijas. Žinoma, jie ne visada būna. Tačiau klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta keletas netikėtų reakcijų taškų, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.
Šalutinių efektų sąraše pateikiamos šios parinktys:
Jei kalbame apie išorinį naudojimą, galite gauti tokias parinktis kaip:
Kai moteris gabena vaiką, tai geriau, jei ji nenaudotų tokių priemonių. Tai ypač nepageidaujama pirmąjį trimestrą. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei tikėtina jo naudojimo nauda motinos sveikatai viršija riziką vaisiui. Nustatant žindymo laikotarpį taip pat nerekomenduojama vartoti šio vaisto, nes jis patenka į motinos pieną ir yra perduodamas kūdikiui.
Ir visa tai gali sukelti lėtą trupinių augimą.
Jei vis dar turėjote jį vartoti nėštumo metu, reikia nepamiršti, kad toks įrankis gali sukelti antinksčių atrofijos atsiradimą vaisiui ir tada reikės pakeisti gydymą.
Deksametazono naudojimo galimybės priklauso nuo išleidimo formos. Pavyzdžiui, jei kalbame apie tabletes, tuomet būtina pradėti vartoti 1–9 mg vaisto per dieną gydymo pradžioje. Tada palaikomojo gydymo metu reikės sumažinti dozę iki 0,5-3 mg. Vaisto paros norma turi būti padalyta lygiomis dalimis 2 arba 3 dozėmis per dieną. Jis gali būti naudojamas po valgio arba laiku. Kai prasideda palaikomoji gydymo stadija, tabletę reikia vartoti kartą per parą - jei žiūrite į laiką, pageidautina pasirinkti rytą.
Deksametazonas injekcijoms arba droppers turėtų būti vartojamas 4-20 mg dozėje. Ampulius reikia vartoti 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas. Be to, daroma prielaida, kad terapija tęsis tabletes.
Deksametazono lašai plačiai naudojami oftalmologijoje. Čia schema bus tokia:
Taip pat gana dažnai girdima, kad deksametazonas yra rekomenduojamas naudoti įkvėpus. Tokiu būdu jis bus naudingas bet kokioms alerginėms reakcijoms, dėl kurių sumažėja bronchai, taip pat bronchitu. Tokiu atveju įrankio naudojimo instrukcijos bus tokios. Vaikams procedūra turėtų būti atliekama tris kartus per dieną, maišant 0,5 ml vaisto su 2-3 ml fiziologinio tirpalo (galite jį gauti vaistinėje). Taigi gydymas gali būti atliekamas per 3-7 dienas.
Taip pat galite praskiesti druskos tirpalo santykiu nuo 1 iki 6. Įkvėpus reikia naudoti 3-4 ml tokios paruoštos priemonės.
Nurodymai dėl pakaitinės terapijos vaikams yra tokie. Jei yra problemų su antinksčių žievės darbu, būtina vartoti 0,0233 mg dozę kilogramui svorio. Ši dozė turi būti padalyta į 3 dozes per dieną. Kai pasirodys poveikis, galite sumažinti dozę iki palaikymo arba visiškai nutraukti gydymą. Po, kaip ir suaugusiems, reikia pradėti gydyti tabletėmis. Vėlgi reikėtų prisiminti, kad vaikai gali gydyti Deksametazonu tik pasikonsultavus su gydytoju.
Kadangi vaistas Deksametazonas yra gana rimtas, labai svarbu atsižvelgti į jo suderinamumą su kitais vaistais. Tuo pačiu metu fenoborbitalis, fenitoinas, efedrinas ir pan. Tačiau hormoniniai kontraceptikai gali stiprinti vaisto poveikį.
Kartu vartojant vaistą su diuretikais, padidėja kalio išsiskyrimo iš organizmo rizika. Jei įrankį naudosite kartu su įvairiais širdies vaistais, yra tikimybė, kad bus sutrikusi širdies nepakankamumas.
Deksametazonas gali padidinti įvairių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo neigiamą poveikį. Be to, virškinimo sistemai daroma ypatinga žala. Be to, hormoninis vaistas mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo koncentraciją kraujyje, kuris pastebimai pablogina jų poveikį.
Jis taip pat gali sumažinti insulino ir įvairių antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Jei vienu metu vartojate deksametazono su antacidiniais vaistais, pvz., Rėmuo, vaisto poveikis gerokai sumažėja. Deksametazono vartojimas kartu su paracetamoliu gali pakenkti kepenims.
Deksametazono toksinis poveikis sustiprinamas vartojant kartu su androgenais, steroidiniais anaboliniais steroidais, estrenais ir kontraceptikais.
Dexmaetasone nerekomenduojama kartu su gyvomis vakcinomis naudoti įvairius virusus - tai gali sukelti virusų aktyvavimą ir infekcinio komponento padidėjimą.
Gydymo deksametazonu metu turite reguliariai apsilankyti okuliste, stebėti slėgį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Be to, kraujo tyrimai turėtų būti stebėjimo zonoje. Tai ypač svarbu ilgalaikiam gydymui.
Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, papildomai reikia naudoti vitamino K - tai galima pasiekti naudojant specialius dietos ir kalio papildus. Maistas turi būti pilnas ir jame turi būti:
Turėtų būti neįtraukti riebalai, angliavandeniai ir druska.
Vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai tiems, kurie kenčia nuo hipotirozės ir kepenų sutrikimų (pvz., Cirozė). Galų gale, tai gali pabloginti emocines problemas ir psichikos sutrikimus, kuriuos žmogus turi.
Jis turėtų būti labai atsargiai naudojamas miokardo infarktui. Esant tokiai situacijai, nekrozės plitimo ir didėjimo, audinių, randų audinių, taip pat narkotikų, ir narkotikų koncentracijos rizika gali sukelti širdies nepakankamumą.
Jei asmuo palaikomojo gydymo metu yra stresinėje situacijoje, pavyzdžiui, jis patiria operaciją, arba infekcinė liga pasireiškia, dozę reikia koreguoti, nes šiuo metu didėja gliukokortikosteroidų poreikis.
Jei narkotikų vartojimas buvo nutrauktas, tai ypač pasakytina apie atvejus, kai prieš jį buvo vartojamos didelės vaisto dozės, pašalinimo sindromas gali pasireikšti labai aiškiai.
Tokiu atveju asmuo gali patirti anoreksiją, pykinimą, mieguistumą, raumenų skausmą ir skeletą bei bendrą silpnumą.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gydytojas turi nuolat stebėti ir reguliariai paaukoti kraują, kad prireikus būtų galima koreguoti gydymą. Idealiu atveju turėtų būti atliekamas rentgeno spindulys, kad būtų galima stebėti kaulų ir sąnarių būklę.
Deksametazonas turi būti laikomas ne ilgiau kaip 2 metus nuo jo išdavimo dienos. Pasibaigus vaisto terminui, jis turi būti išmestas - nebegali būti vartojami pasibaigusios tabletės ir ampulės. Laikykite įrankį tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.
Turime jį paslėpti nuo vaikų akių, tai ypač pasakytina apie namus, kuriuose yra vaikų. Tokia rimta priemonė negali patekti į savo rankas ir burną.
Kiekvienas suinteresuotas tuo, ką turi kolegos. Jie gali skirtis priklausomai nuo išleidimo formos. Pavyzdžiui, tirpalui ir tabletėms:
Vietoj deksametazono lašai leidžiama naudoti:
Svarbu suprasti, kad neįmanoma pasirinkti hormoninių vaistų pakeitimo. Tai gali būti pavojinga. Viskas turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju.
Viename iš portalų, vartotojas Bianca2016 rašo apie jo patirtį naudojant tokį vaistą. Jai jis buvo veiksminga priemonė. Vartotojas pažymi, kad įrankis yra rimtas ir reikalauja kruopščiai stebėti analizę. Ji turėjo imtis tokios priemonės dėl noro pastoti ir atlikti vaiką - tai niekada nebuvo įmanoma anksčiau. Jai patarė geras ir apgalvotas gydytojas. Šis faktas, taip pat pagrįstai pasirinkta dozė, padėjo moteriai išspręsti problemas. Ji atkreipia ypatingą dėmesį į tai, kad vaistas yra nebrangus ir prieinamas visiems. Ir jo naudojimo metu nebuvo jokių šalutinių poveikių.
Kitas naudotojas Natalyushka taip pat giria įrankį, tačiau taip pat pažymi, kad jis turi daug šalutinių poveikių. Ji pažymi, kad ji ją panaudojo, kad sumažintų vyrų hormonų kiekį organizme. Šis faktas neleido jai pastoti. Ji ėmėsi narkotikų planavimo etape ir toliau vartojo nėštumo metu. Tiesa, dozės buvo mažos. Visos problemos buvo išspręstos saugiai.
LyubaGrom taip pat paliko apžvalgą apie Deksametazoną. Ji vertino jos patirtį naudojant vaistą lašų pavidalu. Jie užnešė vaiką nuo alergijos. Iš moters privalumų pabrėžiamas geras poveikis, taip pat šalutinių poveikių nebuvimas. Ji nepastebėjo minusų.
Vienas iš stiprių gliukokortikosteroidų grupės vaistų yra deksametazonas. Jo pagrindinis tikslas - reguliuoti mineralinių, angliavandenių ir baltymų apykaitą. Vaistas gali būti gaminamas įvairiomis formomis: tabletėmis, akių lašais ir ampulėmis injekcijoms.
Vaistas yra pagrįstas 4 mg / ml deksametazono fosfatu. Tai yra veiklioji medžiaga, kuri suteikia terapinį poveikį. Vaistas priklauso kortikosteroidų grupei, kuri yra skirta sisteminiam vartojimui.
Be pagrindinio sprendimo, sudėtyje yra papildomų medžiagų:
Išorinis tirpalas yra gelsvas arba bespalvis skaidrus skystis, supakuotas į stiklo ampules.
Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį organizmui, mažina ir blokuoja uždegimą sukeliančių junginių aktyvumą. Tai yra priešuždegiminis ir anti-exudative veiksmas. Deksametozonas taip pat dalyvauja hipofizės ir medžiagų apykaitos procesuose.
Įpurškimas gali būti:
Vietinis taikymas. Injekcijos į minkštus audinius ar sąnarius yra lėtesnės nei į veną. Poveikio trukmė trunka nuo 3 iki 21 dienos.
Vartojimas į raumenis. Į raumenis švirkščiant į raumenis, didžiausias klinikinis veiksmingumas pasiekiamas praėjus 8 valandoms. Didžiausia koncentracija plazmoje - po 60 minučių. Ekspozicijos trukmė yra ne mažesnė kaip 17 dienų ir ne ilgesnė kaip 28 dienos.
Vartojimas į veną. Šio vaisto veiklioji medžiaga pasiekia maksimalią koncentraciją plazmoje ne ilgiau kaip 5 minutes.
Gliukokortikosteroidų poveikis dėl antinksčių sintetinio hormono, kuris turi tokį poveikį organizmui:
Pagrindiniai narkotikų vartojimo privalumai yra šie:
Be naudos, narkotikai turi daug minusų:
Ligonių, kuriems reikia gydyti deksametazonu, sąrašas yra gana didelis, o tai susiję su medžiagos gebėjimu paveikti daugumą kūno ląstelių.
Tarp paskyrimo nuorodų:
Injekcinis tirpalas turi daug kontraindikacijų, susijusių su paciento sveikatos būkle. Absoliutus kontraindikavimas laikomas netoleruojančiu vaisto.
Tarp kitų kontraindikacijų:
Vaistas gali būti skiriamas suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaisto dozė ir režimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paciento atsako į gydymą.
Deksametazono vartojimą galima atlikti keliais būdais:
Vaistas yra įtrauktas į kortikosteroidų grupę, kuri yra antinksčių analogų analogas. Vaistas savo veikloje viršija kūno gaminamų natūralių medžiagų galią 25 kartus.
Sklerozei sergantiems pacientams būdinga sulėtinti nervų impulsų perdavimo procesus, kuriuos sukelia nervų apvalkalo naikinimas. Kortikosteroidų priėmimas užkerta kelią lipotropinių hormonų ir ATKG išsiskyrimui, tačiau tuo pat metu stimuliuoja arachidono rūgšties išsiskyrimą į kraują, pagerindamas bendrą paciento gerovę.
Deksametazono naudojimas išsėtinėje sklerozėje sustiprina organizmo apsaugą, nes vaistas pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą.
Po pirmosios savaitės pabaigos nuo vartojimo pradžios paūmėjimo simptomai išnyksta vidutiniškai.
Bendra gydymo deksametazonu trukmė ir išsėtinės sklerozės paūmėjimas svyruoja nuo 10 dienų iki 6 savaičių ir atliekami pagal parengtą schemą.
Pradžia visada yra standartinė ir yra 5–10 dienų kursas, kai vartojama didelių kortikosteroidų dozių injekcijomis kartu su tabletes - tai vadinamasis pulso terapija arba pulsoterapija.
Kaip dekametazono injekcijas įdėti į išsėtinę sklerozę? Vaistas vartojamas pagal specifinę schemą, skirtą lėtai į veną, lašinti ar į raumenis (retai). Veiksmas prasideda nuo 5 iki 10 minučių po injekcijos.
Deksametazono injekcijų į išsėtinę sklerozę schema pateikta pacientų, sergančių skleroze, valdymo protokole (patvirtintą 2005 m. Sveikatos apsaugos ministro pavaduotojo). Jis atrodo taip (1... 8 dienas vaistas skiriamas į veną, 4 kartus per dieną arba lašinamas):
1... 4 diena - 16... 40 mg per parą;
5... 8 dienos - 8... 20 mg per parą.
Nuo 9 iki 12 dienų pacientas į raumenis deksametazonu gauna 4... 12 mg dozę iki 3 kartų per parą.
Nuo 13 dienos vaistas visiškai nutraukiamas arba laipsniškai mažinama 4 mg dozė kas antrą dieną.
Tyrimai parodė, kad impulsų terapijos su deksametazonu įgyvendinimas padeda greitai pašalinti patologinius išsėtinės sklerozės paūmėjimo simptomus.
Diagnozuojant vaistą reikia atsisakyti:
odos grybeliniai pažeidimai;
ragenos uždegimas.
Draudimas tampa individualiu netoleravimu vaistui.
Tarp ištaisymo trūkumų verta pabrėžti, kad paciento antinksčių liaukos slopina kortikosteroidų gamybos procesą, todėl padidėja Prednizolono palaikymo kursų trukmė.
Kaip vartoti ir kiek laiko gydymas deksametazonu truks dėl išsėtinės sklerozės paūmėjimo, gydantis gydytojas nusprendžia, nes kiekvienas atvejis skiriasi.
Asmeniškai aš nenaudojau deksametazono, man nebuvo jo paskirtas, bet turiu patirties naudojant Solu-Medrol ir Prednisolone,
Aš tai išsamiai pasidalinu savo pranešime čia
Deksametazonas - už ką skiriama? Tai hormoninis vaistas, kuris šiuolaikinėje medicinoje laikomas vienu iš gyvybiškai svarbių farmacinių produktų, priklausančių sintetinių gliukokortikosteroidų grupei. Deksametazonas gali prasiskverbti į visų organų ir sistemų audinius, įskaitant smegenis ir nervų sistemą, ir paveikti visą kūną. Sunkiomis sąlygomis - šokas, ūminės sisteminės alergijos, sunkus uždegimas, patologinės imuninės reakcijos, vaistas gali išgelbėti gyvybes.
Skirtingų tipų ligų gydymui deksametazonas gaminamas 4 formose, kurių terapinis pagrindas yra natrio deksametazono fosfatas.
Ši medžiaga yra sintetinis natūralaus steroidinio hormono analogas, kurį antinksčiai gamina organizme.
Visose medicininio preparato formose, kaip pagalbiniuose komponentuose, yra medžiagų, kurios yra būtinos stabilizuoti, formuoti ir transportuoti deksametazoną iki skausmingo dėmesio, taip pat konservantus ir priedus, kurie palengvina vaisto absorbciją.
Kiekvienoje medicininėje formoje paraiškoje yra pagrindinis dėmesys, tam tikros indikacijos ir kontraindikacijos, todėl neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu - tik specialistas gali sukurti norimą gydymo režimą, apskaičiuoti dozes ir vartojimo dažnumą.
Vaistas yra prieinamas pagal receptą, kur vaisto pavadinimas lotyniškai vadinamas Dexamethasoni.
Vaisto terapinio poveikio mechanizmas grindžiamas jo gebėjimu sukurti didelę koncentraciją kraujyje ir uždegimo židiniuose, prasiskverbti į visus audinius ir turėti poveikį ląstelių lygmenyje.
Tai leidžia veikliajai medžiagai dirbti smegenų ir nervų audiniuose, pašalinti galvos smegenų patinimą, plaučius kraujavimo metu, apsinuodijimą, sužalojimus, navikus, vedančius pacientą iš gyvybei pavojingo šoko, slopinti vėžio procesų eigą, pašalinti ūminių alergijų pasireiškimus.
Gliukokortikosteroidai aktyvina daugelį procesų, kurie sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, stiprina ląstelių membranų apsaugą ir blokuoja uždegimą bet kuriame vystymosi etape.
Slopindamas ūminę imuninės sistemos reakciją į alergenus, vaistas sustabdo alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, vystymąsi, sumažina kvėpavimo organų gleivinių patinimą, bronchus, atkuria oro srautą gerklų edemos ar astmos priepuolio metu.
Tuo pačiu metu vaistas slopina histamino gamybą, stabdydamas patologines alergijos apraiškas.
Tai lėtina cikatricinių pokyčių formavimąsi įvairių organų audiniuose.
Kortikosteroidas aktyviai ir beveik visiškai absorbuojamas ne tik po injekcijos, bet ir po vidinio vartojimo. Biologinis prieinamumas arba terapinės medžiagos kiekis, pasiekiantis ekspozicijos šaltinį, yra 77–79%, dėl kurio gydomasis vaisto poveikis yra didžiausias.
65 - 70% kraujyje deksametazonas prisijungia prie transcortino transcortino, kuris užtikrina didelę vaisto koncentraciją kraujyje. Su krauju, baltymai perneša deksametazoną visame kūne, įsiskverbdami į audinių ląstelių vidų.
Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje, užtikrinant maksimalų gydomąjį poveikį, stebimas nuo 40 iki 90 minučių, priklausomai nuo naudojimo būdo.
Veikliąją medžiagą kepenų fermentai apdoroja neaktyviais tarpiniais produktais. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu ir mažais kiekiais (apie 10%) išsiskiria žarnyne. Nedidelis deksametazono kiekis įsiskverbia į motinos pieną, kurį reikia apsvarstyti skiriant vaistą žindančiai motinai.
Vaisto veikla naudojama daugelyje vidaus organų ligų, sisteminių, autoimuninių patologijų, sąnarių, akių, odos ir daugelyje kitų medicinos sričių.
Deksametazono gydymo režimą ir dozavimo režimą nustato tik gydantis gydytojas, kad gautų maksimalų gydomąjį poveikį, kartu sumažinant nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų riziką.
Paprastai skiriama lėtiniam ligos eigui arba pašalinus ūminę būseną.
Dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą, planuojamą trukmę, amžių, vaisto toleranciją ir paciento atsaką.
Įprastinė minimali veiksminga dozė suaugusiesiems per dieną yra nuo 0,5 iki 9 mg. Vieną kartą vartojama nedidelė dozė, didelė dozė skirstoma į 3 - 4 dozes. Didžiausias deksametazono kiekis per dieną neturėtų viršyti 10 - 15 mg.
Vidutinė palaikomoji paros dozė yra 0,5-3 mg.
Ilgalaikis vaisto vartojimas didelėje dozėje, vaistas derinamas su maistu. Tuo pačiu metu tarp valgių pageidautina naudoti priemones, mažinančias skrandžio rūgštingumą (antacidus).
Pagerinus paciento būklę, dozę reikia palaipsniui mažinti kas 3 dienas 0,5 mg iki palaikomosios dozės.
Taikymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 dienų iki kelių mėnesių.
Nepriimtina staiga nutraukti gydymą deksametazonu, kad nesukeltų nutraukimo sindromo.
kuris išreiškiamas pagrindinės ligos paūmėjimu ir nutraukimo sindromo pasireiškimu (silpnumas, svorio kritimas, vėmimas, viduriavimas, cukraus kiekis kraujyje sumažėjimas ir spaudimas, raumenų skausmas, karščiavimas).
Jauni pacientai skiriami pagal kūno svorį arba kūno plotą, amžių ir patologinio proceso sunkumą.
Apytikslė vaikų dozė per dieną 0,0833 - 0,333 mg 1 kg kūno svorio. Taigi, skaičiuojant, 25 kg sveriantis vaikas gali gauti ne daugiau kaip 0,333 x 25 = 8,36 mg vaisto per dieną, suskirstytą į 3 - 4 dozes. Minimali dozė, kuri suteiks gydomąjį poveikį mažam pacientui, kurio toks svoris yra 0,0833 x 25 = 2,08 mg.
Tiksliau sakant, vaiko dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno paviršiaus plotą 0,0025 - 0,0001 mg / 1 kvadratiniam metrui per dieną nuo 3 iki 4 dozių, priklausomai nuo amžiaus.
Deksametazono injekcijos, skirtos sisteminėms ligoms, yra atliekamos raumenų viduje arba yra suleidžiamos į veną, o tai yra naudinga gyvybei pavojingose situacijose, kai rizika paciento gyvybei yra didelė. Sprendimas nedelsiant patenka į kraujotaką, užtikrinantis greitą terapinį poveikį.
Neatidėliotinas trumpalaikis arba vienkartinis vaisto vartojimas yra kontraindikacija tik dėl bet kurios iš deksametazono sudėtyje esančių medžiagų netoleravimo. Kritinėse situacijose nepaisoma šalutinio vaisto poveikio.
Suaugusieji, kuriems yra ūminių ir ekstremalių situacijų, gali būti 3 - 4 kartus, kad patektų 4 - 20 mg. Ūminėje patologijos fazėje ir gydymo pradžioje vartojamos didesnės kortikosteroidų dozės. Didžiausia dozė yra 80 mg, tačiau kritiniais atvejais ji yra didesnė.
Kūdikių dozės, skirtos vartoti į raumenis, apskaičiuojamos pagal vaiko svorį 0,02776 - 0,16665 mg / kg kūno svorio po 12-24 valandų.
Injekcijos trukmė, palaipsniui mažindama dozę, paprastai neviršija 3–4 dienų, po to pacientas perkeliamas į palaikomąją dozę.
Ūmus uždegimas pacientams, vyresniems nei 12 metų, vyresniems kaip 48 valandoms, 4-5 kartus per parą, akių tirpalas nukrenta nuo apatinio voko iki 1-2 lašų. Kai uždegimo laipsnis mažėja, gydymas tęsiamas dar 4-6 dienas, sumažinant injekcijos dažnį iki 3 kartų per dieną.
Lėtiniuose procesuose agentas vartojamas du kartus per dieną ne ilgiau kaip 20–40 dienų.
Esant alerginiam akių pažeidimui, panašios dozės yra naudojamos iki 5 kartų per parą 48 valandas, po to palaipsniui mažinkite injekcijos dažnumą iki 2 kartų per dieną ir nutraukite gydymą nuo 7 iki 12 dienų.
Pacientai nuo 6 iki 12 metų, kad pašalintų uždegiminius ir alerginius reiškinius, įšvirkštus į akies voką 1 lašą, iki 4 kartų per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų.
Tirpalas naudojamas nuo 8 dienų po operacijos, siekiant pašalinti kataraktą, tinklainės atsiskyrimą, strabizmą iki 4 kartų per dieną 2–4 savaites.
Ausies uždegimo (otito), kurio pobūdis yra ne virusinis, atveju jie įkišti į gerklės ausį, kuri yra 3–4 lašai (vaikai nuo 1 iki 2) tris kartus per dieną.
Lęšiai prieš pašalinant lėšas. Juos galite dėvėti tik po 15 minučių.
Jis vartojamas toms pačioms indikacijoms kaip akių lašai pacientams nuo 6 metų. 3 kartus per dieną kruopščiai tepamas 10 - 15 mm tepalo ilgio juostelė. Didžiausia gydymo trukmė neviršija 20 dienų.
Mažų žinduolių tyrimas parodė, kad deksametazonas, kaip ir daugelis kitų hormoninių agentų, prasiskverbia per placentą į embriono audinius ir gali sukelti embriono mirtį ankstyvame etape ir vaisiaus deformacijas. Vaisto veikimo klasė vaisiui - C (pagal FDA).
Todėl nėštumo metu deksametazonas vartojamas tik tuo atveju, jei yra pavojus gyvybei motinai.
Jei nėščia moteris gavo deksametazoną, kūdikio sveikata turi būti stebima po gimimo, nes vaikas gali būti diagnozuotas antinksčių funkcijos sutrikimu, dėl kurio reikia nedelsiant intensyviai gydyti.
Kadangi vaistas įsiskverbia į motinos pieną, maitinančios motinos turi pereiti prie dirbtinio maitinimo ar atsisakyti narkotikų.
Ilgai vartojant tepalą ar lašus, vaistas yra iš dalies absorbuojamas į kraują. Todėl šioms dozavimo formoms leidžiama vartoti tik besilaukiančios motinos tik po 12 nėštumo savaičių, labai trumpais kursais iki 3 dienų ir minimaliomis dozėmis.
Laktacijos metu tepalas ir lašai gali būti gydomi ne ilgiau kaip 7–10 dienų.
Gydymas deksametazonu yra nesuderinamas su alkoholio vartojimu, nes kitaip vartojimas bus labai sunkus.
Sintetiniai fluorinti kortikosteroidai su ryškiu priešuždegiminiu, antialerginiu, imunosupresiniu poveikiu. Lėtina AKTH išsiskyrimą, šiek tiek veikia kraujo spaudimo ir vandens ir druskos metabolizmo lygį. 35 kartus aktyvesnis nei kortizonas ir 7 kartus aktyvesni nei prednizonas. Sukelia lipomodulino sintezę ir sekreciją, slopinančią fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties metabolitų susidarymą, trukdo IgE sąveikai su stiebinių ląstelių receptoriais ir bazofiliniais granulocitais bei komplemento sistemos aktyvavimu, sumažina eksudaciją ir kapiliarinį pralaidumą. Imunosupresinis poveikis priklauso nuo limfocitinių ir makrofaginių citokinų išsiskyrimo slopinimo. Poveikis baltymų katabolizmui, stimuliuoja gliukoneogenezę kepenyse ir sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose, slopina vitamino D aktyvumą, kuris sukelia sutrikusią kalcio absorbciją ir aktyvesnį jos išsiskyrimą. Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją. Skirtingai nuo prednizolono, jis neturi mineralokortikoidų; slopina hipofizės funkciją.
Prarijus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 1-2 valandas, apie 60% veikliosios medžiagos prisijungia prie plazmos albumino. Pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 5 valandos, aktyviai metabolizuojamas daugelyje audinių, ypač kepenyse, veikiant citochromo turintiems fermentams CYP 2C, ir jis išsiskiria metabolitų pavidalu su išmatomis ir šlapimu. Vidutinė pusinės eliminacijos trukmė yra 3 valandos, sunkių kepenų ligų metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus, deksametazono pusinės eliminacijos laikas didėja.
Įlašinus į konjunktyvo maišelį, deksametazonas gerai prasiskverbia į ragenos ir junginės epitelį; terapinės koncentracijos pasiekiamos akies vandenyje. Priešuždegiminio poveikio trukmė po 1 lašelio įlašinimo į 0,1% tirpalo ar suspensijos yra 4-8 valandos.
Smegenų edema, kurią sukelia smegenų trauma, neurochirurginė intervencija, smegenų abscesas, smegenų kraujavimas, encefalitas arba meningitas; progresuojančio reumatoidinio artrito metu; BA; ūminis eritroderma, pemphigus, pradinis ūminio egzema gydymas; sarkoidozė; opinis kolitas; sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais ar kitais chemoterapiniais vaistais); paliatyvi piktybinių navikų terapija. Jis taip pat vartojamas sunkios adrenogenitalinės sindromo pakaitinei terapijai.
Periartikulinis infiltracijos gydymas atliekamas periartritu, epicondilitu, bursitu, tendovaginitu, intraartikuliniu vartojimu - su ne mikrobų etiologijos artritu; oftalmologijoje - subkonjunktyvinės injekcijos akies uždegiminėms ligoms (po traumų ir chirurginių intervencijų).
Akių lašai - skleritas, episkleritas, iritis, regos neuritas, simpatinis oftalmitas, sąlygos po traumų ir oftalmologinės operacijos.
Viduje, švirkščiamas į / į / m, vidinis ir periartikulinis subkonjunktyvas, naudojamas akių lašų pavidalu.
Sunkios smegenų edemos metu gydymas paprastai prasideda deksametazono vartojimu, pagerinus būklę, geriama 4–16 mg per parą. Su lengvesniu kursu, vartojamu per burną, paprastai 2-8 mg deksametazono per dieną.
Reumatoidinio artrito metu astmos, ūminių odos ligų, sarkoidozės ir ūminio opinio kolito atveju gydymas prasideda nuo 4 iki 16 mg per parą. Jei planuojamas ilgalaikis gydymas, pašalinus ūminius ligos simptomus, deksametazonas turi būti pakeistas prednizonu ar prednizonu.
Esant sunkioms infekcinėms ligoms (kartu su antibiotikais ir kitais chemoterapiniais preparatais), 2–3 dienas skiriama 8–16 mg deksametazono per parą.
Kai paliatyvus piktybinio naviko gydymas, pradinė deksametazono dozė yra 8-16 mg per parą; ilgalaikio gydymo metu - 4-12 mg per parą.
Paaugliams ir suaugusiems su įgimtu adrenogenitaliniu sindromu skiriama 1 mg per parą, jei reikia, jie taip pat skiria mineralokortikoidus.
Deksametazonas geriamas po valgio, pageidautina po pusryčių, su nedideliu kiekiu skysčio. Paros dozę reikia gerti vieną kartą ryte (gydymo cirkadiniu režimu). Gydant smegenų edemą, taip pat paliatyviosios terapijos metu, gali prireikti paros dozę padalyti į 2-4 dozes. Pasiekus patenkinamą terapinį poveikį, dozė turi būti sumažinta iki minimalios veiksmingos priežiūros. Norėdami užbaigti gydymo kursą, ši dozė ir toliau palaipsniui mažinama, kad būtų atkurta antinksčių žievės funkcija.
Vietos infiltracijos atveju skiriama 4–8 mg, sušvirkštus į vidų mažomis sąnarėmis - 2 mg; su subkonjunktyvu - 2-4 mg.
1–2 lašų dozės gydymo pradžioje kas 1-2 valandas vartojami akių lašai (0,1%), o nuo 4 iki 6 valandų sumažėja uždegiminių reiškinių sunkumas. Gydymo trukmė yra nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių. priklausomai nuo gauto poveikio.
Ilgalaikiam deksametazono vartojimui, išskyrus neatidėliotiną ir pakaitinę terapiją, kontraindikacijos yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, sunki osteoporozė, psichikos ligų istorija, malksnos, rožinė, vėjaraupiai, laikotarpis per 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos, limfadenitas po profilaktinio skiepijimo nuo tuberkuliozės, amobinės infekcijos, sisteminės mikozės, poliomielito (išskyrus bulbarinę encefalitinę formą), kampo uždarymo ir atvirojo kampo glaukoma. Dėl akių lašų kontraindikacijos yra treelikinė herpetinė keratitas, ūminės vakcinijos fazės, vištienos raupai ir kiti infekciniai ragenos ir junginės pažeidimai, tuberkuliozės akių pažeidimai ir grybelinės infekcijos.
Ilgalaikio (daugiau nei 2 savaičių) gydymo metu gali atsirasti antinksčių žievės funkcinis nepakankamumas, kartais nutukimas, raumenų silpnumas, padidėjęs kraujospūdis, osteoporozė, hiperglikemija (sumažėjusi gliukozės tolerancija), cukrinis diabetas, sutrikusi lytinių hormonų sekrecija (amenorėja, hirsutizmas, impotencija), mėnulio formos veidas, strijų, petechijų, ekchimozės, steroidinių spuogų atsiradimas; natrio susilaikymas gali atsirasti susidarant edemai, padidėjęs kalio išsiskyrimas, antinksčių žievės atrofija, vaskulitas (įskaitant nutraukimo sindromo pasireiškimą po ilgalaikio gydymo), skausmas epigastriniame regione, skrandžio opa, imunosupresija, padidėjusi infekcijos rizika, padidėjusi infekcijos rizika, trombozė; žaizdų gijimas sulėtėja, augimas vaikams, aseptinis kaulo nekrozė (šlaunikaulio galva ir šlaunikaulio galva), glaukoma, katarakta, psichikos sutrikimai, pankreatitas. Naudojant akių lašus - glaukomą su regos nervo pakenkimu, silpnumu ir regėjimo laukais, subkapsulinių kataraktų susidarymą, antrines akies infekcijas, įskaitant herpes simplex, silpną rageną, retai - ūminį skausmą arba deginimo pojūtį po įpurškimo.
Vartojimas esant sunkioms infekcijoms yra įmanoma tik kartu su etiologiniu gydymu. Kai kalbama apie tuberkuliozės anamnezę, deksametazonas turėtų būti vartojamas tik tuo pačiu metu, kai pacientui profilaktiškai skiriamas anti-tuberkuliozės vaistas.
Nėštumo metu, nurodant tik griežtas indikacijas; su ilgalaikiu gydymu gali būti pažeidžiamas vaisiaus gimdos vystymasis. Deksametazono atveju nėštumo pabaigoje vaisiui gali atsirasti antinksčių žievės atrofija, dėl kurios gali prireikti pakeisti gydymą, palaipsniui mažinant deksametazono dozę.
GKS patenka į motinos pieną. Jei jums reikia ilgalaikio gydymo ar deksametazono vartojimo didelėmis dozėmis, rekomenduojama nutraukti žindymą.
Deksametazoną vartojančių pacientų virusinės ligos gali būti ypač sunkios, ypač vaikams, sergantiems imunodeficito būsenomis, taip pat asmenims, neturintiems tymų ar viščiukų. Jei šie asmenys gydymo metu kreipiasi į deksametazoną su tymų ar viščiukų raupais, jiems reikia skirti profilaktinį gydymą.
Gydant deksametazonu (karščiavimas, sužalojimai ir operacijos) gali reikėti padidinti jo dozę.
Deksametazonas padidina širdies glikozidų poveikį dėl kalio trūkumo. Naudojant kartu su saluretikais, padidėja kalio išsiskyrimas. Deksametazonas mažina antidiabetinių preparatų hipoglikeminį poveikį ir kumarino darinių antikoaguliantinį poveikį. Rifampicinas, fenitoinas, barbitūratai silpnina kortikosteroidų poveikį. Kartu vartojant SCS su NVNU, padidėja gastropatijos rizika. Estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai sustiprina GCS poveikį. Tuo pačiu metu paskyrus prazikvantelį gali sumažėti pastarosios koncentracija kraujyje. AKF inhibitoriai, vartojami kartu su deksametazonu, kartais keičia periferinio kraujo sudėtį. Chlorokvinas, hidrokschlorokvinas, meflokinas kartu su deksametazonu gali padidinti miopatijos, kardiomiopatijos riziką. Deksametazonas mažina somatropino veiksmingumą ilgą laiką. Kartu su protireline, TSH koncentracija kraujyje sumažėja.
Specifinio priešnuodžio nėra. Deksametazonas turi būti panaikintas, o simptominis gydymas turi būti nustatytas.
Sąrašas vaistines, kuriose galite įsigyti deksametazono: