Chirurgija, skirta didelių pirštų duobėms pašalinti (exostoses)

Kojų kaulai yra populiarus pirmosios kojų valgus deformacijos pavadinimas. Pats augimas vadinamas exostosis. Liga sukelia keletą veiksnių, įskaitant plokščiąją koją, dėvint siaurus batus, įgimtą deformaciją. Neteisinga piršto vieta sukelia kremzlės audinio sunaikinimą, pakeičiamas kaulais, susidaro būdingi augimai.

Sunkiais atvejais sąnarį negalima atkurti konservatyviais metodais. Tada vienintelė išeitis yra operacija. Jo metu chirurgas turi pakeisti kampą tarp piršto ir pėdos, grąžinti prarastas funkcijas į sąnarį.

Chirurgijos indikacijos

Plintant ligą yra keli etapai, priklausomai nuo piršto poslinkio kampo. Operacija reikalinga tik paskutiniame etape. Šiame etape pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Piršto nuokrypio kampas viršija 50 °.
• Kojų skausmas atsiranda vaikščiojant ir ramiai.
• Jungtys užsandarintos.
• Ant pėdos nukentėjusiose vietovėse yra kukurūzų.
• Galbūt sąnario uždegimo raida.

Ankstesniais etapais operacija gali būti rekomenduojama nesugebant konservatyvios terapijos. Jis taip pat atliekamas paciento prašymu kosmetikos tikslais. Kuo mažesnis deformacijos kampas, tuo mažesnis pašalinamo audinio tūris. Taigi, antrajame ligos etape galima išskirti tik pačią išsikišimą - egzostozę arba raumenų sutrumpinimą.

Kontraindikacijos

Liga nėra chirurginiu būdu koreguojama šiais atvejais:

1. Diabetas.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Nutukimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
5. Tromboflebitas.
6. Kojų kraujo tiekimo ar inervacijos pažeidimas.

Chirurginiai tikslai

Operacijos metu pašalinti kaulus kojose, chirurgas turėtų stengtis pasiekti šiuos rezultatus:

• Skausmo malšinimas. Paprastai vieną dieną po operacijos galima įvertinti savo būklę ir operacijos efektyvumą.
• Kosmetinis poveikis - defekto, kuris atrodo nepatrauklus ir pablogina paciento psicho-emocinę būseną, pašalinimas.
• Didžiojo kojų judumo atkūrimas. Tai galima įvertinti pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis tyrimas prieš osteotomiją yra rentgeno spinduliuotė. Jis turi būti atliekamas keliais projekcijomis, kad būtų gautas išsamus deformacijos vaizdas. Pacientas gali būti paprašytas laikyti pirštą su bet kuriuo objektu, kuris leidžia žinoti tikrąjį nukrypimo kampą. Daugelis gydytojų sutinka, kad rentgeno spinduliai ne visada yra pakankamai. Šiuolaikinėse klinikose MRT taip pat naudojamas (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Prieš operaciją pacientai atlieka visus standartinius tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Šlapimo analizė.
3. Specifinių infekcijų tyrimai.
4. Fluorografija.
5. Elektrokardiograma.

Pacientai prieš operaciją per savaitę turi imtis higienos pėdų. Apie papildomas priemones vaistų vartojimą informuos gydantis gydytojas.

Chirurgijos veislės

Prieiga prie kaulų gali būti atliekama atvirai arba per odą (perkutaniai). Pirmasis metodas yra standartinis pjūvis su skalpeliu, atskleidžiant visus audinius ir kaulus. Taigi, chirurgui lengviau vizualiai įvertinti klinikinį vaizdą, nereikia veikti aklai. Su perkutanine prieiga, visos manipuliacijos atliekamos per mažas skyles.

Šiuo metu sukurta daugiau kaip 200 chirurginių procedūrų. Labiausiai universalus ir dažnai naudojamas:

• Exostosis rezekcija (pašalinimas) pirmojo pirštų galvos ir piršto piršto šoniniame paviršiuje.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija (Hochmano operacija). Operacija apima dalies kaulo pašalinimą.
• Raumenų sutrumpinimas („Mac-Bride“ operacija). Šis metodas naudojamas nesant komplikacijų, pvz., Artros ir nedidelio deformacijos. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas operuojant jauniems pacientams.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija arba pirmasis piršto pirštinė (Vreden-Mayo operacija). Jis naudojamas gydant pagyvenusius žmones, kuriems yra sunkus sąnario deformavimas. Intervencijos metu pašalinamas vienas iš kaulų.
• Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą. Tokio pobūdžio intervencija apima autoimplantą (protezą, pagamintą iš paciento audinio). Tai leidžia jums pritvirtinti kaulą teisingoje padėtyje.

Operacijos, susijusios su kaulų manipuliacija, gali būti atliekamos ne tik naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - specialų laužą, pjūklą, bet ir dėl lazerio spinduliuotės poveikio.

Exostosis rezekcija

Tokia intervencija gali būti atliekama ambulatoriškai (be hospitalizavimo) arba ligoninėje. Prieš operaciją pacientas yra gydomas pėdos jodu. Anestezija lokaliai taikoma kaip intraokozinė novokaino injekcija.

Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra maždaug 5 cm. Išstūmimas yra eksostozė, nulupta kaltu, paviršius yra poliruotas. Audiniai yra sukrauti ir siūti šilko siūlais. Tarp pirmojo ir antrojo piršto dedamas ir pritvirtintas specialus klijų storis medvilninis volas. Padanga padėta ant pėdos.

Hohmano operacija

Anestezija yra panaši. Chirurgas daro pjūvį pirmuoju piršto pirmuoju ir pirmuoju metatarsalu. Jis pašalina gleivinės maišelį (ertmę sąnario trinties vietoje prieš odą) eksostozės srityje. Po to jis nutraukia sausgyslę, prijungtą prie pirmojo fankso. Metatarsiniame kauluose, su kaltu, jis išmuša pleišto formos gabalą ir pašalina jį. Jis padeda suderinti jungties ašį.

Po šalinimo liko nemažai kaulų, kurie tvirtinami kartu su viela ar plokšte. Po to pjauna egzostozę. Sutrumpinta sausgyslė sutrumpinama ir prisiūta į vietą. Taip sukuriama įtampa, kuri taip pat prisideda prie kaulų fiksacijos ir sujungimo ašies išlyginimo. Audiniai yra siuvami, ant kojų dedamas tinkas. Jis turi būti ne trumpiau kaip tris savaites. Tokia operacija turi palankią prognozę, recidyvų procentas yra mažesnis nei naudojant ankstesnį metodą.

Operacija „McBride“

Vietinė anestezija. Chirurgas daro pjūvį iš pado pusės. Atskirti raumenys, kurie yra sujungiami su pirmuoju pirštu. Jis supjaustomas ir sutrumpintas. Raumenys nėra prijungti prie fanekso, bet prie pirmojo metatarsinio kaulo.

Galimas sutrumpinimas ir kiti sąnario raumenys. Kaip rezultatas, pagal įtampą, sąnarys yra ištiesintas. Audinys prisiūtas, užtepkite tinką 3 savaites.

Vreden-Mayo operacija

Anestezija taip pat paprastai yra vietinė. Chirurgas atlieka lankstų pjūvį. Iškirpti audiniai ir specialus įrankis (vadinamasis kaulo šaukštas) išstumia kaulą, kuris nusprendė sutrumpinti. Resekcija (pašalinant probleminę sritį) atliekama su pjūklu. Kaulo kraštai yra poliruoti. Audinys siuvamas, padengtas padangomis.

Skirtingai nuo operacijos „Khokhman“, tokio tipo operacijos apima didesnio kaulų kiekio pašalinimą. Štai kodėl jis yra išstumtas ir rodomas žaizdoje. Operacija Vreden-Mayo duoda gerų rezultatų, po to, kai recidyvai yra reti. Tačiau dėl didelio rezekcijos laipsnio galimi pėdos atraminių funkcijų pažeidimai.

Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą

Operacija atliekama kartu su osteotomija. Gydytojai mano, kad geriausia jį atlikti vietine anestezija. Implantas, skirtas užkirsti kelią atmetimui, yra pagamintas iš paciento sausgyslės. Chirurgas atlieka pjūvį, išpjaustytą minkštąjį audinį.

Jis gamina pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomiją, pašalinus pleišto formos plotą, į ertmę dedamas autograftas. Papildoma fiksacija atliekama naudojant adatas, kurios turi būti pašalintos. Be to, vienas iš sausgyslių yra sutrumpintas, taigi kaulai bus teisinga. Po siuvimo pėdos tvirtinamos 1-1,5 mėn.

Įrengta perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija

Rusijoje šis metodas naudojamas tik per pastarąjį dešimtmetį, tačiau gydytojai jau gyrė savo nuopelnus, palyginti su klasikine osteotomija. Ji turi šiuos privalumus:

1. Mažesni randai, ypač svarbūs moterims.
2. Sumažintas atkūrimo laikotarpis.
3. Skausmas yra mažiau ryškus ir lengviau jį sustabdyti.
4. Sumažinta venų trombozės rizika operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija atliekama pagal vietinę ar epidurinę anesteziją (į stuburą įdėta anestetikų). Skalpelis su siauros ašmenų gydytojo punkcija. Lygia minkštus audinius, sukuria erdvę operacijai.

Chirurgas, naudodamas sėjamąją, sukuria pėdos metatarsalę. Efektyviausias yra lėtas įrankio veikimas (esant mažiems apsisukimams). Suformuota skylė periodiškai drėkinama druskos tirpalu. Jo skersmuo yra apie 2 mm. Į jį įrašyta kalba. Kita vertus, adata įdedama 1 mm skersmens varžtu. Dėl jų bendrų veiksmų kaulų padėtis pasikeičia. Vėliau adatos pašalinamos, varžtas paliekamas tvirtinimui.

Jei reikia, sutrumpinkite kaulus: kaip metatarsal ir pirmuosius piršto pirštus. Šie veiksmai taip pat atliekami sėjamosios.

Kartais deformacija yra tokia stipri, kad jūs turite išplėsti skylę iki 10 mm. Tačiau daugeliu atvejų, dėl mažo dydžio, tai net nereikia dygti. Vienintelis reikalavimas yra aseptinio tvarsčio naudojimas 1-2 dienas. Paprastai rentgeno spinduliai imami iškart po stipinų ištraukimo.

Naudokite lazerį

Šiuo atveju kaulai išskiriami naudojant spinduliuotę. Tai sumažina operacijos invaziškumą ir pagreitina atkūrimo laikotarpį. Po operacijos nereikia girnelės ar tinko.

Po kelių valandų po procedūros pacientas gali išeiti iš klinikos ir jis gali pasikliauti valdoma koja. Po operacijos leidžiama pradėti kurti pirštą 21 dieną.

Lazerio naudojimas vietoj skalpelio, borakso, laužo padeda atsikratyti „kaulų“ ant kojų be nereikalingo kankinimo reabilitacijos metu. Šį metodą pradeda naudoti tik Rusijos gydytojai, tačiau tikėtina, kad netrukus bus rastas platus taikymas.

Vaizdo įrašas: kojų lazerinis dėmėjimas

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas priklauso nuo pašalintų audinių procentinės dalies. Jei operacija veikia tik metatarsų kaulus, imobilizacija (sąnario fiksavimas) yra reikalinga 4 savaites (išskyrus lazerinę techniką), jei operacija apima platesnes sritis - iki 10 savaičių. Per šį laikotarpį svarbi minimali pėdos apkrova. Būtina naudoti ramentus, pageidautina gulėti daugiausia laiko.

Po šio laikotarpio pacientai per kelis mėnesius (terminą nustato gydytojas), laikykitės šių rekomendacijų:

• Dėvėti specialius batus su plataus kojinių pagrindu, kad sumažintumėte pirmojo piršto (Baruk batų) apkrovą.
• Priešuždegiminis, antibakterinis ir analgetinis gydymas. Gerai žinomas narkotikas Nise. Jis tiekiamas tablečių (naudojamų žaizdoms išgydyti) ir gelio pavidalu (naudojamas paskutiniame atkūrimo laikotarpio etape).
• Gimnastikos pirštai. Jis yra sukurtas gydytojo gydytojo individualiai. Svarbu! Pratimus galima pradėti tik po to, kai pooperacinė edema pasitraukia (paprastai 20 dieną po operacijos). Pratimai yra būtini, nes jie yra tokių dažnų komplikacijų, kaip pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūros, prevencija (ribojantis gebėjimas sulenkti ir atlenkti dėl randų susidarymo).

Komplikacijos

Pacientai gali patirti tokių nemalonių osteotomijos pasekmių:

1. Veikiančios kojos dalies odos jautrumo pažeidimas. Tai paprastai yra laikinas reiškinys, odos nervų galų funkcija visiškai atkurta po 8-10 mėnesių. Taip yra dėl dalies odos nervų šakų pažeidimo. Visiškai susikertant, jautrumas neatgauna arba labai sumažėja.
2. Ilgalaikis žaizdų gijimas. Taip yra dėl to, kad atsirado žalos zonos pjūvis ar atidarymas, o tai lemia mikronekrozės ir uždegimo vystymąsi. Skaidrus turinys gali būti atskirtas nuo žaizdos. Komplikacijos, sėkmingai gydomos vaistais nuo uždegimo.
3. Aštrių skausmų skausmai su tam tikrais judesiais. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad sraigtas į kaulą yra išstumtas ar netinkamai išdėstytas. Tokiu atveju pašalinkite jį.
4. Kaulo nekrozė. Ši komplikacija gali pasireikšti bet kokios chirurginės procedūros metu, ypač jei yra per daug pakenkta kaulus maitinantiems indams.
5. Ligos atkrytis. Dažniausiai tai įvyksta minimaliai invazinėmis operacijomis.
6. Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra sumažina jo judumą. Šią komplikaciją galima atsikratyti individualiai sudarytos gimnastikos pagalba, mokant specialius simuliatorius.

Operacijos išlaidos, paslaugų gavimas OMS

Operacija gali būti vykdoma nemokamai pagal kvotą. Persiuntimą į operaciją teikia ortopedinis-traumatologas. Tokiu atveju jums gali tekti palaukti keletą mėnesių. Operacijos tipas priklauso nuo ligoninės įrangos, būtinų specialistų prieinamumo.

Vidutinės operacijos išlaidos prasideda nuo 10 000 iki 15 000 rublių regionuose ir 20 000 rublių Maskvoje. Į kainą įeina anestezijos, reikalingų tvarsčių ir ortopedinių patarimų kaina. Naudojant lazerį operacija tampa brangesnė 5000 - 10 000 rublių.

Jei būtina hospitalizuoti, kaina taip pat labai padidėja. Operacija sostinėje su ligoninės buvimu 4 dienas kainuos apie 100 000 rublių.

Svarbu! Gavę mokamas paslaugas, dirbantys piliečiai gali reikalauti grąžinti 13% išleistos sumos.

Pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų yra patenkinti operacija. Gebėjimas judėti neskausmingai, taip pat kojų grožis, malonumas pacientams. Iš neigiamų pasekmių yra ilgas atsigavimo laikotarpis, negalia per mėnesį ar ilgiau, edema ir diskomfortas.

Retais atvejais operacija gali pabloginti - „bumpų“ augimas kojoje sparčiai, skausmas vaikščiojant ir net negalios. Pacientai toleruoja nepalankius rezultatus, ypač jei pagrindinis tikslas buvo pasiekti kosmetinį poveikį.

Kaulo pašalinimas ant kojos nėra lengvas. Sprendimas dėl jo įgyvendinimo priimamas tik nustatant ligos priežastį ir imantis priemonių ją pašalinti. Operacijos sėkmės pagrindas yra gydytojo profesionalumas, gebėjimas teisingai pasirinkti techniką, kompetentingai parengti reabilitacijos programą.

Pašalinti iškilimus ant didelių pirštų

Pirmasis kanalas „Gyvybės šurmulio“ programoje pasakojo apie tai, kaip atsikratyti kaulų ant kojų be operacijos per 1,5-2 mėnesius. Norėdami tai padaryti, tiesiog reikia.

Padidina kulną, dygsta kūgis ant didelio piršto (valgus deformacija), kojų sąnarių standumas ir tt - su amžiumi susijusios problemos. Ir jei jaunų žmonių profilaktika kojų ligoms išlaikyti optimaliai, tai daro pratimus prieš venų varikozes, aerobinį pratimą ir tt, tada senatvėje turėsite pasinaudoti ligų gydymu.

Anatolijus Ščerbinas Medicinos mokslų kandidatas, Plastinės chirurgijos kosmetologijos centro traumatologijos ir ortopedijos katedros vedėjas:

Statistika rodo, kad daugiau nei pusei pacientų liga galiausiai baigiasi operacija. Tačiau medicina neegzistuoja, o dabar yra vystymasis, skirtas iš esmės išspręsti šią rimtą problemą.

Mūsų pacientas, 45 metų moteris, buvo vienas pirmųjų, patyręs naują techniką. Ji yra pirmoji, kurioje 4 laipsnio valgus deformacija buvo pašalinta be bangos. Mūsų centre buvo ištirtas specialus prietaisas, pėdų korektorius. Metodo idėja yra palaipsniui, taikant mažą pastangų ant nykščio, ištiesinti.

Amžiaus problemos su kojomis

Labiausiai nemalonus pirmiau minėtas ligas, moterims - kaulų kojos. Šis nepatogumas moterims gali atsirasti vidutinio amžiaus. Nuolatiniai darbai, ne fiziologiniai batai, tinkamo fizinio krūvio stoka ir paveldimumas sukelia tokį nemalonų augimą, kuris ne tik pažeidžia bendrą estetinę išvaizdą, bet ir pažeistų kojų kraujotaką.

Dvidešimtojo amžiaus nauda, ​​yra ne tik tradicinės medicinos receptai, bet ir modernūs gydymo metodai.

Atsisakymas nuo valgus deformacijos gali būti vykdomas bet kuriuo jo vystymosi etapu. Gydymo metodą nustato ortopedinis chirurgas, kuris atsižvelgs į tai, ar kamščiuose yra uždegiminių procesų, ligos išsivystymo greitis, skausmas, audinių pažeidimo laipsnis ir pan.

Būdai, kaip gydyti arba pašalinti didelius pirštus

Ekspertai teigia, kad tradicinė medicina gali tik padėti sumažinti simptominį skausmą, bet negali išgydyti pakeisto kaulų audinio.

Siekiant užkirsti kelią nelygumų susidarymui ant nykščio, ne tik išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, bet ir naudojamas ortopedinis kojų gydymas. Pradinėse ligos stadijose gydymas skiriamas vaistų pagalba, o prireikus įtraukiama ir fizioterapija. Tačiau, jei pradiniai gydymo metodai nepadeda, būtina taikyti jau chirurginę intervenciją - išnykti numirusį formavimą. Po operacijos ortopediniai rinkiniai, tokie kaip Correct Pro, naudojami skausmui malšinti ir kaulams grįžti į kojų. Šiuolaikinė medicina domisi chromatų atsiradimu ir pakartotine deformacija paciente.

Žinoma, valgus deformacijos pašalinimas chirurgija yra veiksmingiausias gydymas ortopedinių gydytojų tarpe, bet ne visi yra pasirengę pasinaudoti šiuo metodu, todėl klausia „kaip pašalinti vienkartinį stiklą be operacijos?“.

Valgus deformacija

Kokie yra operacijos simptomai?

Čia pateikiamas nuorodų sąrašas:

• pasikartojantis ūminis skausmas, net jei nesilaikoma didelių nykščio sąnario kaulų deformacijų;
• ortopedinis, gydymas vaistu nuo fizioterapijos nesukelia rezultatų;
• vienkartinis uždegimas, kurio negalima gydyti kitais būdais;
• trofinių opų vystymasis, infekcijų įsiskverbimas;
• reikšmingas pokytis.

Tačiau net ir su šiais simptomais sprendimas lieka ortopedijos gydytojo, kuris atsižvelgs į bendrą paciento būklę ir atliks papildomus tyrimus dėl dabartinės ligos.

Atsikratykite "kaulų" ant kojos 2 mėnesius padės.

Naudojant nereikia jokios operacijos.

Operacija turės atsisakyti, kai bus pateiktos šios nuorodos:

1. diabeto buvimas;
2. širdies nepakankamumo buvimas;
3. nuolatinis kraujo spaudimas;
4. aterosklerozė.

Šių ligų buvimas chirurginiu būdu sumažina gydymo poveikį, nes jis daro didelę įtaką pėdos atkūrimo kokybei ir trukmei po operacijos.

Uždavinys, kurį chirurgai atliks pašalindamas kaulą ant kojų, yra atkurti optimalią kojų vietą kojoje. Dėl to sumažės didžiųjų pirštų sąnarių slėgis. Operacijos trukmė gali skirtis, tačiau ji vyksta ligoninėje. Po operacijos pacientas gali būti paliktas gydytojams prižiūrint nuo 1-2 valandų, tačiau, jei reikia, kelias dienas. Paciento reabilitacija gali trukti kelis mėnesius, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo laipsnio ir paciento būklės. Pooperaciniu laikotarpiu turi būti dėvimi spaustuvai (ortozės, kurios perskirsto apkrovą ant kulno srities), suteikia sau masažą, fizinę terapiją ir užsiimti fizine terapija.

Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o kai kuriais atvejais - pagal bendrąją anesteziją. Traumos chirurgas daro pjūvį kojos viduje, patenka į minkštus ir kaulinius audinius. Nedidelis augimas, chirurgas sugriežtina raiščius.

Būdų šalinimo būdai kojoje

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugiau nei 100 gumbų šalinimo metodų, tačiau dažniausiai naudojami šie metodai:

1. artrodezė - sąnario galvutės ir fiksuotos piršto sąnario nuėmimas su metaliniais varžtais / vielomis / mezgimo adatomis;
2. endoprotezai;
3. eksostektomija;
4. artroplastikos rezekcija - vietoj gimtojo sąnario rinkinio dirbtinai;
5. osteotomija atliekant „griovelį“ ant kaulo;
6. kryžminio pėdos arkos korekcija, kai chirurgas atstato raiščius aplink kaulą.

Šie metodai apima arba pilną, arba dalinį sąnario įtraukimą ir vietoj implanto. Žinoma, norint susigrąžinti, po operacijos neturėtumėte pereiti prie valdomos pėdos dvi savaites, o galutinis atsigavimas turėtų būti tikimasi tik po šešių mėnesių.

Iš visų šių procedūrų pėdų arkos raiščių atkūrimas pašalina nenatūralių kaulų lūžių atsiradimą, poreikį taikyti gipsą ir pan. Todėl po dienos pacientas, nepažeisdamas pėdos, gali judėti be ortozės.

Lūžių šalinimas ant kojų

Technologijos pažengusios, todėl lazerių technologijos naudojamos kaip alternatyva chirurginėms operacijoms, pašalinant iškilimus ant kojų. Šiuo atveju neįtraukiami audinių pažeidimai, o pjūvis yra labai mažas.

Net ir „bėgimo“ atvejis be chirurgijos gydomas 2 mėnesius.

Nustokite vaikščioti su valgus. Pradėkite naudoti.

Pašalinus iškilimus ant didelio piršto su lazeriu, yra tam tikrų privalumų:

• dehidratacijos vietoje pjūvis;
• atskiria audinius nuo spurgų;
• lazerio pjūvis yra toks mažas, kad siūlai yra be kraujo;
• lazerio ir kvalifikuotų gydytojų pateiktą tikslumą;
• vaistas nesiliečia su gleivine, kuri neleidžia patekti į infekcijas;
• greitas gydymas.

Lazerinės chirurgijos metu sumažėja gydymo laikas ir laikas, reikalingas visiškam atsigavimui. Gydytojai, vartojantys šią ligą, turėtų pranešti apie teigiamus ir neigiamus pateiktų metodų gydymo aspektus, įskaitant lazerį.

Pirmajame ir antrajame ligos etape galite naudoti gydymo metodą - smūginės bangos terapiją. Ši procedūra pagerina kraujotaką, minkština kaulų augimą, suskaido druskų perteklius, atlaisvina pluoštines sritis. Patinimas ir skausmas pašalinami per pirmąją gydymo sesiją, o asmens gerovė pagerėja: kojos judumas, kaulai ant kojos šiek tiek mažėja. Sudėtingiems nykščio augimams ir su jais susijusioms komplikacijoms toks švelnus gydymo metodas neveiks.

Operacijų išlaidos

Kūgių išėmimas ant kojų, taip pat operacijos reabilitacija ir trukmė priklauso nuo chirurgijos tipo, ligoninės lygio, kartu vartojamų vaistų kainos (pvz., Skausmą malšinančių vaistų) ir nuo vienkartinės medžiagos pašalinimo.

Operacijos Maskvoje kaina gali siekti 120 000 rublių arba dar didesnė. Tuo pačiu metu kreipimasis į neaiškias klinikas gali turėti neigiamų pasekmių - antrasis kreipimasis į brangesnį gydymo kambarį.

Geriausias ligos gydymas yra jo prevencija, kuri slopins vienkartinį vystymąsi arba pašalins jo išvaizdą.

Kur ieškoti specialisto valgus deformacijos srityje

Visų pirma, turėtumėte susitarti pas gydytoją - gydytoją savo klinikoje gyvenamojoje vietoje. Kas tai yra? Gydytojas-terapeutas turi ambulatorinę kortelę, kurioje išvardytos visos ligos, įvykusios jo gyvenimo metu. Ši kortelė reikalinga norint nustatyti gydytojo gydymo kelią. Terapeutas nustatys, kuris specialistas turi nurodyti jūsų atveju.

Terapija parenkama atsižvelgiant į pėdos vienkartines priežastis, bendrą gerovę ir kaulų augimo laipsnį.

Dažniausiai valgus deformacijos problemą sprendžia ortopedinis chirurgas, tačiau sunkesniais atvejais arba su susilpnėjusiu paciento kūnu gydymas būtų veiksmingas, o konsultacijos su endokrinologu, traumatologu ar chirurgu. Todėl, kokio tipo operaciją reikia pašalinti kojoms ant kojų, šiuo atveju nustatys gydytojas - specialistas.

Bumpito atsiradimas dėl bursito

Jei sintetinių maišų audinių uždegimas atsiranda dėl sumušimų, dilgčiojimų, sąnarių infekcijų, mažų žaizdų, gydymą nustato traumatologas. Jei tai leidžia liga, specialistas įvardins vidpadžius, padangas su vaistais, fizioterapiją, fiksatorius, masažą ir mankštos terapiją.

Bet jei prasideda bursito atvejis, tada traumatologas pacientą išsiųs chirurgui jau operacijai.

Pūslių atsiradimas dėl podagros

Podagra yra organizmo medžiagų apykaitos procesų liga, kuri sukelia druskos kaupimąsi sąnariuose. Simptomai:

1. ūminis skausmas, kai sergate;
2. vietinis temperatūros kilimas ir kartais bendras;
3. mėšlungis;
4. stovint, skausmo skausmas;
5. sąnario paraudimas.

Remiantis ligos apibrėžimu, lengva atspėti, kad reikės konsultuotis su endokrinologu, o jei valgus deformacija bus ignoruojama, reikės ortopedinės chirurgo operacijos.

Nepamirškite, kad savigydymas gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl, jei kojos yra kojomis, susitarkite su gydytoju - gydytoju.

Lidia Petrovna: KAIP 2 MĖNESIŲ GAUTI IŠ AKMENS LEGŲ! NEGALIMA ATIDĖTI PRADŽIA!

Statistika rodo, kad daugiau nei pusei pacientų liga galiausiai baigiasi operacija. Tačiau medicina neegzistuoja, o dabar yra vystymasis, skirtas iš esmės išspręsti šią rimtą problemą.

Liga progresavo gana greitai. Iš pradžių ši bump man davė tik nepatogumų ant kojų. Tada ji labai serga. Dėl to, kad nykštis pradėjo sulenkti į kojos vidų, jis pradėjo stumti antrąjį, jis pradėjo lipti ir pailsėti ant batų piršto. Ir pėdos apačioje susidarė skausmingas callusas. Ir mano 54 metų aš negalėjau vaikščioti visai mano batų! Joje mano kojos buvo tarsi karštos vice.

Viskas apie chirurginį gydymą, kad pašalintumėte išsipūtusį kaulą ant didelio kojų

Kai kurie žmonės kenčia nuo keistos patologijos - deformuotos pirštų apatinės galūnės. Medicinoje ši sąlyga vadinama exostosis arba valgus. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra įgimtos kūno savybės, siauri batai, dėl kurių pažeidžiama kremzlė, pakeičiami kaulais, o tai lemia deformacijos formavimąsi. Negalima išgydyti patologijos medicinos būdu, įskaitant pirštų ortozės, išskyrus recidyvą. Norint atkurti formą, paskiriama operacija, kuria siekiama pašalinti didelį pirštą kaulą aukštos kvalifikacijos klinikose.

Kai operacija yra nustatyta ir draudžiama

Patologija turi švelnų, vidutinio sunkumo ir sudėtingą vystymosi etapą. Žinoma, gydytojai stengiasi išgydyti pacientą konservatyviai. Bet jei pastangos yra neveiksmingos ir liga pasiekia paskutinį etapą, jie imasi chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra simptomai:

• pėdos sąnario uždegimas;
• pirštų nuokrypis didesnis nei 50 laipsnių kampu;
• dažnas pasėlių atsiradimas patologijos vietoje;
• skausmas ramioje ir judančioje būsenoje;
• sandariklis.

Paciento pageidavimu operacija gali būti atliekama pirmąja egzostozės požymiais. Tada chirurginė terapija yra daug lengviau, nes turite sumažinti mažiau patologinius audinius.

Kontraindikacijos

Tai apima:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• cukrinis diabetas;
• tromboflebitas;
• kraujo netinkamumas;
• kraujagyslių sistemos ir širdies patologija.

Tokios ligos gydymą padaryti neįmanoma, nes jos gali neigiamai paveikti jos įgyvendinimą arba sukelti komplikacijų.

Medicinos tikslai

Chirurgija padeda pacientui atsikratyti pėdos deformacijos. Vykdydami gydymą, gydytojai stengiasi pasiekti tam tikrų tikslų, kad galėtų kokybiškai įvykdyti:

1. Skausmo pašalinimas. Poveikis paveiktas pirštas su exostosis sukelia lengvas ar stiprus skausmas, priklausomai nuo ligos stadijos. Per dieną po operacijos skausmo sindromo intensyvumas pradės mažėti.
2. Atkurti formą. Deformuotas pirštas labai pablogina pėdos išvaizdą, sukelia žmonėms kompleksus. Gydymo terapija suteikia kosmetinį poveikį.
3. Pirštų judėjimo grįžimas. Sąnarys sugrįžta į normalų, atstatomi audiniai, todėl pacientas gali dėvėti bet kokius batus.

Kartu tokie rezultatai padeda grąžinti asmenį į įprastą gyvenimą. Moterys po intervencijos gali dėvėti patogius ir gražius batus. Svarbiausia, kad komplikacijų rizika būtų pašalinta, nes paskutiniame etape 2 pirštai pradeda deformuotis.

Paruošimas

Pagrindiniai veiksniai, patvirtinantys chirurginio gydymo poreikį, yra MRI arba fluoroskopija keliose projekcijose. Pirmasis tyrimas parodo visas patologijos, audinių būklės savybes. Tačiau toks tyrimas yra brangus, todėl jis retai naudojamas. Rentgeno spinduliai yra mažiau informatyvūs, bet taip pat plačiai naudojami siekiant gauti visišką klinikinį vaizdą. Dažnai gydytojai prašomi laikyti objektą su paveiktu pirštu, kad išsiaiškintų tikrąjį kampą.

Be to, pacientas skiriamas:

• elektrokardiograma.
• šlapimo, kraujo analizė;
• fluorografija;
• infekcinių ligų testas.

Be to, odos valymui yra paskirtos specialios higienos vonios. Likusios preparato savybės, apie kurias praneša gydantis gydytojas operacijos išvakarėse.

Gydymo tipai

Veikimas ant didelio kojų piršto gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkite intervencijos tipą, pradedant nuo deformacijos dydžio ir augančio kaulo. Iš to atsirado keletas chirurginių procedūrų.

Atlikite procedūrą dviem būdais. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai atskleidžia paveiktą pėdos plotą ir pašalina nereikalingus kaulų augimus, o antruoju atveju - mažas perkutanines skyles ir atstato kaulą.

Populiariausi iškilimų gydymo metodai yra:

• Rezekcija yra medicininio termino, reiškiančio pašalinimą. Pašalinkite skaitmeninį faneksą, metatarsalinio kaulinio audinio paviršių ir galvą.
• Pasak Hohmano. Chirurgas pašalina kaulinio audinio gabalą.
• McBride Šis metodas yra efektyviausias gydant jaunus pacientus. Tai kategoriškai kontraindikuotina vartoti 1-ojo etapo egzostozės ir artrozės atveju, nes gydytojai sutrumpina raumenų audinį.
• Pasak Vereden-Mayo. Jis plačiai naudojamas gydant pensinio amžiaus žmones, kurių ligos forma yra apleista.
• CITO. Pritvirtinkite protezą, pagamintą iš paciento biomedžiagos, pritvirtindami audinį norima padėtimi.

Įvairūs sterilūs prietaisai yra naudojami kaip lazeriai, pjūklai, laužtuvas, skalpelis.

Lazerio šalinimas yra vienas iš populiariausių gydymo būdų. Jis sumažina recidyvo tikimybę ir turi antibakterinį poveikį.

Operacijos procesas, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Daugiau apie egzostozės rezekciją

Rezekcija atliekama stacionariomis sąlygomis be paciento hospitalizavimo.

Pirma, atlikite anestezijos injekciją, laikydami Novocain per jodo apdorotą odą.

Po to chirurgas, turintis skalpelį, odą (5 cm) supjauna, atskleidžia paveiktą kaulą, išmuša iškyšulį, susidariusį su eksustoze, suminkština kaulinį audinį. Po to gydytojas pašalina skleidžiamą audinį, susiuvina paviršių ir padaro padangą. Šioje chirurginėje intervencijoje baigiasi. Pacientas gali eiti namo, bet būtinai turi dalyvauti įprastiniame patikrinime.

Hohman gydymas

Gydymo pradžia yra identiška rezekcijai. Atidaręs gydytoją:

1. Iškirpsta 1 piršto fonksas ir metatarsinis kaulas.
2. Valo gleivinės maišelį.
3. Iškirpsta prie fankšto pritvirtinta sausgyslė.
4. Pašalina pleišto formos gabalėlį, lokalizuotą metatarsaliniame regione, siekiant jį lyginti.
5. Kaulų audinio fragmentai jungia plokštelę ar medicinos laidą.
6. Sukirpimas sumažinamas, o sausgyslė chirurgiškai grįžta į optimalią padėtį.

Dėl to susidaro įtampa ir normalus kaulų fiksavimas, audiniai susiuvami. Apibendrinant, specialistas 3–4 savaites nustato tinką.

„MacBride“ operacija

Po vietinės anestezijos gydytojas pjauna pėdos dugną, nuimamas raumenis, pritvirtintą prie fankso, sutrumpindamas, sutrumpindamas ir pritvirtindamas prie metatarsinio kaulo.

Sudėtingesnėmis aplinkybėmis likusieji raumenys pakoreguojami taip pat, kad būtų sukurta įtampa, išlyginanti jungtį. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, pacientas laikomas visiškai sveiku.

Verdun-Mayo metodas

Naudojamas kaip ir ankstesniuose metoduose, vietinė anestezijos rūšis. Bet sukuriamas lanko formos pjūvis. Specialistas pašalina nenormalų audinį, išjungdamas sutrumpintą kaulą. Pjauna nereikalingą audinį pjūklu, poliruoja kaulo paviršių ir priklijuoja.

Metodas taikomas paskutiniame etape, nes operacijos metu pašalinamas didelis paveikto naviko fragmentas, todėl kaulai išsiskiria.

Procedūros pranašumas yra nedidelis atkryčių procentas, tačiau baigus gydymą, pacientas pažeidžia judėjimo funkcijas.

Cyto gydymas

Procedūrai reikalingas implantas, pagamintas iš operuojamo paciento sausgyslių audinio.

Procedūra atliekama kartu su osteotomija su vietiniu anestezijos tipu. Chirurgas odą išpjauna, tiria minkštus audinius, osteotomizuodamas 1 metatarsalinį kaulą. Imant implantą, po to, kai pašalinamas spenoidinis procesas, jis įdedamas į vidų ir yra pritvirtintas su adatomis, kurias reikia iš naujo pašalinti.

Dėl šios priežasties sausgyslės sutrumpėja, išlaikant pažeistą vietą teisinga padėtimi. Baigiamajame etape audinys susiuvamas ir tvirtinamas tinku 2 mėnesius.

Skalpelis arba lazeris

Padidinto kaulo pašalinimas ant kojos lazeriu, lyginant su tradicine chirurgine terapija, yra veiksmingesnis būdas. Lazerio spinduliuotė spartina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina procedūros invaziškumą. Po gydymo nereikia fiksuoti pėdos su gipsu arba plyšiu, kuris palengvina regeneravimą.

2–3 valandos po gydymo pacientas gali eiti namo ir daryti spaudimą valdomai galūnei. Perkelkite pirštą leidžiama po 3-4 savaičių. Operacijos metu nenaudojami įrankiai, pvz., Skalpelis, laužas ir sraigtas, todėl paciento gerovė po gydymo nėra tokia skausminga.

Lazerio gydymo principas, žr. Vaizdo įrašą:

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Kuo labiau pašalinami patologiniai audiniai, tuo intensyviau reikia reabilitacijos. Po paprastų chirurginių intervencijų, artikuliarių imobilizacija yra pakankama per mėnesį, o išsamesniems pažeidimams - iki 3 mėnesių.

Naudojant lazerio terapiją, nuo pirmos dienos leidžiama mažiausiai paveikti pažeistą galūnę. Su tradicine terapija, svarbu ne įkelti kojas ir naudoti ramentus, stenkitės laikytis lovos poilsio.

Po 2-3 mėnesių turite laikytis šių taisyklių:

• Dėvėkite tinkamus ortopedinius batus. Avalynė po operacijos, kai kaulai pašalinami ant kojų, turėtų sumažinti apkrovą. Paklauskite vaistinėse produktų, turinčių platų batų batelį „Baruka“.
• Pacientas turi imtis skausmo malšiklių, priešuždegiminių vaistų, kad sumažintų intervencijos, probiotikų ir antibiotikų sukeltą skausmą, kad būtų išvengta saugios bakterinės infekcijos.
• Būtinai atlikite gydytojo nurodytą procedūrą, pvz., Fizinę terapiją.

Lygiai taip pat svarbu gimnazija sąnariui po operacijos. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui leidus, kai atsiranda patinimas (maždaug 3-4 savaitės po gydymo).

Veiklos išlaidos

Paslaugų kaina privačiose klinikose ir valstybinėse ligoninėse skiriasi, nes buvusieji moka mokesčius ir nusipirko įrangą, moka sąskaitas. Privačiose įstaigose negalėsite gydytis nemokamai (be draudimo), tačiau vyriausybinės agentūros teikia kvotų ir OMS paslaugas.

• Kvota - nauda, ​​kurią pacientas gauna nemokamai. Trūkumas yra visų reikalingų dokumentų rinkimas.
• OMS - draudimo poliso buvimas. Jei esate apdraustas, gaukite nemokamą gydymą privačiame ar viešajame diske.

Abiem atvejais operacija turės laukti iki 6 mėnesių, tačiau ji vis dar yra geresnė nei išgydyti ligą.

Klinikos ir išlaidos

Jei skubate atlikti operaciją arba neturite kvotos / OMS, naudokite mokamas paslaugas. Operacijos kaina priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, klinikos vietos (centro, miesto pakraščio), gyvenvietės dydžio ir institucijos reputacijos. Gerai sekė šie medicinos centrai.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

g. Mokykla, 11

g. Akademikas Baykova, 8

22 Maskvos pr.

Kiekvienas iš šių centrų įsitvirtino kaip pažangi klinika su tinkama įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojais. Bet gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra atsakingas, nes chirurgo įgūdžiai yra tik 50% kokybės terapijos garantija.

Apžvalgos

Jau seniai aš patyriau savo „kėlimus“ ant kojų (hallux valgus 3 laipsnių), nuolatinį skausmą po ilgų pasivaikščiojimų, tiesiog neįmanoma pasiimti batų - viskas pakrato ar trina.

Konsultavau su įvairiais ortopediniais chirurgais, kai kurie sakė, kad po operacijos pašalinti kaulus, skausmas mano kojose vistiek mane nustebino, kiti sakė, kad dėl stipraus kojų deformacijos turėčiau nutraukti 4 pirštus ant kiekvienos kojos.

Mano operacija truko 1,5 valandos, visą laiką miegodavau giliai (ypatingai ačiū anesteziologui!), Po operacijos nesijaučiau skausmo! Antrą dieną po operacijos galėjau savarankiškai judėti aplink palatą, o trečią dieną jau buvau namuose!

Nuo operacijos praėjo 1 mėnuo, ir aš jau einu savo įprastais batais su individualiais ortopediniais vidpadžiais, tai tik atostogos!

Sveiki, visi Mano dukra operavo, kad pašalintų vienkartinę koją. Jie tai padarė Barnaulo mieste, „Traumatologijos ir ortopedijos centre“. Laisvas - buvo kvota. Viskas vyko gerai. Reabilitacija - 3 mėnesiai. Įsigijome specialų batų. Aš patariu jums dirbti šiltuoju metų laiku, kad galėtumėte vaikščioti bate. Taigi nebijokite...

Praėjus 4 metams nuo šio kaulo operacijos. Operacija buvo ant 2 kojų. Gydytojas ne tik išvalė kaulus, bet ir suformavo teisingą pėdos arkos dalį pašalinti tik bjaurų guzas, viskas augs.
Esu dėkingas gydytojui. Turiu gražių kojų. Aš įdėti į skirtingus sandalus, dėvėti kulną ir nedvejodami dabar.
Apie reabilitacijos laikotarpį - taip, sunku. Bet operacija atėjo vėlyvą rudenį - 2 savaitės pooperaciniuose batuose, po to - vidpadžio. sunku. Atlikau visas rekomendacijas, jau 2 dienas vaikščiojo aplink namus ant kulnų. Kai dygsniai buvo pašalinti, dėl vis dar matomo patinimo, man atrodė, kad viskas buvo bloga, bet patinimas buvo palaipsniui užmigęs.

Kaip operacija atliekama nykščių nuėmimui ant nykščio

Gydytojai apibūdina įprastą pėdos ligą, paprastai vadinamą bendruoju gabalėliu arba išsipūtusiu kaulu šalia nykščio, kaip valgus patologiją. Ši pėdos deformacija atneša nepatogumų vaikščiojant, dėvėdama batus, sukelia skausmą ir nepatrauklią išvaizdą. Ji pirmą kartą gydoma improvizuotomis, liaudies gynimo priemonėmis, tada konservatyvia medicina. Tačiau, jei pirmasis metatarsalinis kaulas nukrypsta nuo kitų, jau daugiau nei 18 ° kampu, ir nykščio kreivė yra didesnė nei 35 °, kad būtų užkirstas kelias, tada reikia atlikti vienkartinę operaciją ant nykščio kojos.

Pasirengimas veiklos procedūroms

Prieš pašalindamas kaulus ant kojų, gydytojas atlieka išsamią diagnozę, įskaitant kojų radiografiją iš skirtingų pusių. Šiuolaikinėje valstybės analizėje, be rentgeno spindulių, pačios išsamiausios ir tikslesnės informacijos gaunamos naudojant magnetinį rezonansą.

Tyrimai leis nustatyti, ar pacientas turi arterinę artrozę ar osteoporozę, kiek padidėja vienkartinė dalis ir nykščio deformacija.

Gydytojas taip pat nurodo šiuos testus:

• Kraujas cukrui, krešėjimas - hemostasiograma, biocheminiai ir klinikiniai tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• ŽIV ir hepatito nustatymas;
• Elektrokardiograma;
• Fluorografija.

Apytikslės chirurginio gydymo išlaidos

Nusprendęs dėl chirurginio problemos gydymo poreikio, kyla klausimas: kiek kainuoja kaulų pašalinimo operacija?

Yra privaloma tokio pobūdžio operacijų vykdymo kvota su privalomojo sveikatos draudimo politika, nors tokios nemokamos operacijos yra gana retos. Norint naudoti šią parinktį, turite gauti ortopedo kryptį ir laukti savo eilės. Tai gali užtrukti kelis mėnesius.

Mokamos intervencijos kaina priklauso nuo operacijos rūšies, ligoninės įrangos, gydytojų prieinamumo ir kvalifikacijos, ligoninės teritorinės padėties, savivaldybės ar privačios klinikos statuso ir tt Maskvoje įvairių operacijų atlikimo metodų kaina bus nuo trisdešimt iki šešiasdešimt tūkstančių rublių, regioninėse ligoninėse. kaina žemiau: mažiausiai dešimt tūkstančių. Į kainą paprastai įeina ortopedinis konsultavimas, anestezija, ligavimas. Dėl nedidelio pjūvio operacijos progresyvumo jo kaina bus didesnė nei įprastai.

Jei reikia lazerio įsikišimo, tai kainuos apie dešimt tūkstančių rublių. Kartais operacijos metu ir iš karto po jo būtina stacionari stebėjimas. Šiuo atveju, pavyzdžiui, keturių dienų metropolijos viešnagė su vienos kojos operacija kainuos šimtą tūkstančių rublių. Kiekvienu atveju rekomenduojama paaiškinti išlaidas.

Ligos operacijos simptomai

Paskutinio nykščio kreivumo etape pageidautina pašalinti kaulus ant didelių pirštų ir šie simptomai:

• Didelis sąnarių tankis;
• Išreikštas plokščias pėdos;
• Uždegiminiai procesai pėdų sąnariuose sukelia odos paraudimą;
• Skausmas ne tik vaikščiojant, bet ir ramioje būsenoje;
• Didelis pirštas yra išlenktas pernelyg smarkiai, jo nuokrypis viršija penkiasdešimt laipsnių, kiti pėdos kaulai taip pat yra išlenkti;
• Corpus callosum yra išsiliejimo danga išilgai.

Jei pacientas nori ištaisyti pėdos deformacijos estetinį diskomfortą, o įprasti metodai nesukelia rezultato, tuomet operatyvus sprendimas gali būti priimtas anksčiau, prieš prasidedant visiems išvardytiems simptomams. Atsižvelgiant į tai, kad mažesni pokyčiai, tik vienkartinė medžiaga yra pašalinama - exostosis arba dalis raumenų. Tai sumažina pooperacines komplikacijas.

Numatomas pooperacinis vienkartinės dalies rezekcijos rezultatas

Chirurgas pašalina kaulų operaciją ant kojų:

1. Sąnarių skausmo sindromo pašalinimas. Jau antrą dieną pastebimas skausmo malšinimas.
2. Nykščio judėjimo reabilitacija. Tai įvyksta po paskutinės pėdos atkūrimo.
3. Estetinio apeliacijos atkūrimas. Kartu su defekto šalinimu psichologinis diskomfortas išnyksta, nes pėdos pradeda atrodyti gražiai.

Kontraindikacijos operacijai

Nepaisant didelio noro atsikratyti problemos, verta paminėti, kad chirurginis koregavimas turi kontraindikacijų:

1. Trombozė su venų sienelių uždegimu ir sutrikusi kraujo krešėjimas.
2. Nutukimas, diabetas.
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
4. Kraujo apykaita ir kojų audinių nervų aprūpinimas.
5. Raumenų ir kaulų sistemos patologija.

Įvairių veikimo būdų technologinės savybės

Anksčiau įprastas chirurgų įsikišimas buvo pašalinti iškilimus ir pritvirtinti jungtį su metaliniais kaiščiais ir kabėmis. Ši trauminė invazija turėjo daug komplikacijų ir ilgą paciento atsigavimą po operacijos. Mažiau nei metus buvo atliktas troškimas ant kojų sudėti gražius ir madingus batus.

Naujausi metodai kojoms pakloti, naudojant novatoriškas technologijas ir aukštos kokybės įrangą, leidžia tai padaryti devyniasdešimt atvejų iš šimto daug efektyviau:

• Atvirasis metodas yra audinių skalpeliu supjaustytas pjūvis iki kaulų su vėlesniu ekstrahavimu. Chirurgas vykdo savo veiksmus, apžvelgdamas veiklos sritį ir jos būklę.
• Uždarytas - per odą - leidžia padaryti minimalų pjūvį ir per jį padaryti manipuliacijas.

Operacijos su minimalia vidine žala

Operacijos su mini odos pjūviais, ne daugiau kaip 3 milimetrais, yra minimaliai invazinės. Minimaliais mikroskopo gabalėliais chirurgas perima dalį kaulų, kur to reikia. Tai keičia ašies ašies orientaciją, pašalindama pernelyg lenkimą.

Mūsų šalyje per pastaruosius dešimtmečius sėkmingai pritaikyta perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija, kurios nauda jau įvertinta:

1. Trumpas reabilitacijos laikotarpis;
2. Mažos randai yra estetiškesni, mažiau matomi;
3. Mažiau skausmo, lengviau pašalinti;
4. Mažesnė komplikacijų rizika.

Atliekama vietinėje arba stuburo (epidurinėje) anestezijoje. Punkcija yra su skalpeliu su labai siaurais peiliais, kad sukurtų veikimo erdvę susikertant minkštiesiems audiniams. Gydytojas sėdi metatarsų kauluose ant kojų, naudodamas sėjamąją - įtaisą, skirtą kaului pašalinti. Laikas kartais skalaujamas su druskos tirpalu.

Kai skersmuo pasiekia 2 mm, vienoje pusėje į angą įkišama metalinė adata. Tuomet jis pritvirtinamas antroji adata kitoje pusėje ir 1 mm skersmens varžtu. Iš jų sąveikos kaulas patenka teisingai. Stipinai bus ekstrahuojami vėlesniu laikotarpiu, po kurio bus imtasi rentgeno spindulių, ir tvirtinimo varžtas išliks. Jei jums reikia kaulų, jie bus sutrumpinti. Su labai stipria deformacija, anga yra maksimaliai reguliuojama iki 10 mm. Įprastais atvejais siūlės nėra reikalingos, tik antiseptinis padažas keletą dienų.

Kūgių chirurginio gydymo tipai dideliame pirštu

Šiuo metu šioje srityje yra apie 200 rūšių operacijų. Iš jų populiarus ir universalus:

1. Išsikišusio kaulo pašalinimas ant pirmojo metatarso kaulo pradžios paviršiaus ir nykščio fanksas yra echosektomija.
2. Pirmojo metatarsalinio kaulo dalies - Hochmano osteotomijos - pašalinimas.
3. Ištempto raumenų sutrumpinimas. Naudojamas jauniems pacientams, turintiems silpną pėdos deformaciją ir artrito simptomų nebuvimą - operacija „Mac-Bride“.
4. Metatarso pirmosios kaulų dalies arba pirmosios pirštinės pirštinės osteotomija, kai pagyvenusiems pacientams yra didelė patologija - Vredenu-Mayo pašalinimas.
5. Protezavimo procedūra, kai protezas - automatinis implantas - sukuriamas iš paciento audinių. Jis teisingai fiksuoja kaulą - tai rekonstrukcija pagal CITO metodą.

Operacijos etapai ir kaulų pašalinimo tipas

Visų metodų atveju žingsnis po žingsnio algoritmas yra būdingas kaulo operacijos atlikimui ant kojos:

1. Pjūklas padengiamas didelio pirštų fanso paviršiaus viduje.
2. Chirurgas nupjauna pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kapsulę, kad ją paruoštų chirurginėms procedūroms - tai yra kapsulotomija.
3. Toliau ateina kalio pašalinimas, medicinoje, vadinamoje egzostozės ektomija.
4. Tai osteotomijos posūkis - pirmasis metatarsinis kaulas.
5. Po osteotomijos traumos chirurgas keičia deformuotos pirštų dalies ašį, judančias sąnario kaulų dalis.
6. Tada fiksavimas atliekamas su titano varžtais ar kitais metaliniais įtaisais - artrodeze. Svarbu, kad jungtys būtų tvirtai susilietusios viena su kita, kad būtų visiškai išgydytas.
7. Dabar pirmasis pirštinės metatarsofalangealinis kapsulis sutvirtintas.
8. Galų gale, operacijos vietoje dedamas sterilus padažas, o pėdai dedamas tvirtinimo tvarstis.

Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Tai priklauso nuo darbo apimties ir deformacijos sudėtingumo laipsnio.

Osteotomija turi variacijas:

• Chevron - pašalinti nedidelį defektą, kuris ištaiso nukrypimus tarp pirmojo ir antrojo akmenų. Šioje operacijoje pirmosios metatarsalinio kaulo galvutės pagrindas yra supjaustytas V formos, koreguojamas teisinga kryptimi ir atstumu, o kaulų fragmentai yra pritvirtinti varžtais. Nereikalingos kaulų dalys ir perteklinis sąnario kapsulinis audinys pašalinamas. Kad būtų pasiektas anatominis nykščio lenkimas, naudojami siūlės.
• Galima šiek tiek išlenkti Akin - intervencijos - pleišto formos osteotomija. Kaulų pleištas pašalinamas iš pagrindinio nykščio fankso, kad kaulai augtų kartu, kai reikia, ir sausgyslės ruožas normalizuojamas. Šis metodas ne visada veiksmingas, todėl chirurgai ją naudoja kartu su kitais.
• Su vidutiniu kojų pirštų pirštinės valgus yra mažai deformuota, naudojama skara osteotomija, kuri daugeliu atžvilgių yra panaši į chevroną. Tai yra kaulų pjūvis ir korekcija po šios padėties ir jos dalių sujungimas teisinga kryptimi. Išskyrimas atliekamas Z formos. Kaulo pradžia yra atskirta nuo pagrindo ir juda optimalioje padėtyje, kad sąnario paviršius būtų suderintas su piršto faneksu. Naudojant varžtus ir tada kaulų siūlės yra fiksuotos, pašalinama dalis vidurinio audinio. Ši visuotinė procedūra yra gera, nes suteikia kaulo fragmento poslinkį skirtingomis kryptimis (viduryje, atgal ir žemyn). Tai žymiai sumažina pirmojo metatarsofalangealinės sąnario ir vidinės pėdos dalies apkrovą. Šiuo metodu taip pat galima pratęsti pirmąjį metatarso kaulą, jei jo dydis yra mažas arba sutrumpintas, jei jis yra per ilgas.

Funkcijų pašalinimo procedūros

Ekologinė rezekcija gali būti atliekama ligoninėje, tačiau joje nėra. Novokaino injekcija į vidų bus vietinis anestetikas. Naudojant, pjūvio ilgis yra apie 5 cm, minkštieji audiniai yra sulenkti, kaulas yra veikiamas. Kūgis išjungiamas su kapeliu ir jo paviršius yra poliruotas, audinio pagrindas grįžta į vietą ir susiuvama chirurginiu sriegiu. Tarp nykščio ir piršto, tankus vatos vynas yra pritvirtintas specialiu klijais, pėdos apdorojamos jodo tirpalu ir padanga padengiama.

Su Hochmann osteotomija anestezija yra tokia pati, kaip ir ekstazio šalinimas. Chirurginis pjūvis yra išilgai metatarsų nykščio ir kaulo fankso. Vienkartinio ploto srityje pašalinamas gleivinės maišas, kurį sudaro sąnarių ir odos trintis. Gyslos, pritvirtintos prie fankso, yra išjungtos, o žievės kauluose chirurgas išsitraukia su smulkintuvu ir pašalina dalį pleišto, kad suderintų sąnarių ašį. Tada metalinė viela arba plokštė tvirtina kaulų likučius. Bumpas visiškai pašalinamas pjaustant. Gysla yra trumpesnė ir susiuvama taip, kad būtų sukurta teisinga įtampa, kaulų fiksacija ir ašinė linija. Siuvimo audiniai užbaigia procesą, tris savaites padengiamas tinkas. Komplikacijos šiuo atveju yra daug rečiau nei ekstazio rezekcijai.

„Mc Bride“ operacija atliekama su vietine anestezija.

Pjovimas vyksta iš padų pusės, kad būtų atskirtas raumenys, pritvirtintas nykščio fanekso gale. Jis yra trumpesnis, nešiojamas ne į faneksą, bet į metatarsų kaulus.

Vreden-Mayo pašalinimas atliekamas su vietine anestezija, naudojant kaulinį audinį. Tada chirurgas kaulų šaukštu padaro kaulą, kuriam reikia sutrumpinti. Pjūklas nukirpiamas nuo ligoninės kaulo dalies, kurios kraštai yra poliruoti. Čia pašalinama didelė dalis. Padanga padengiama po to, kai audinys yra siuvamas. Rezultatai paprastai yra geri, tačiau pėdos raumenų ir kaulų sistemos gebėjimų atstatymas yra ilgas.

Rekonstrukcija pagal CITO metodą yra įmanoma lygiagrečiai su osteotomija su vietine anestezija. Chirurgas pjauna audinio masę, pašalina pleišto formos metatarsų kaulų dalį ir gamina osteotomiją. Kai vieta yra laisva, persodinamas, pagamintas iš paciento sausgyslės. Sraigčiai sukuria papildomą fiksaciją, tada jie pašalinami. Siekiant išlaikyti kaulą anatominėje padėtyje, sausgyslė yra trumpesnė, tada naudojami siūlai. Pėdų tinkas ir palaikomas pusantro mėnesio. Šis metodas papildo endoprotezę, skirtą tuo, kad gerklės sąnarys visiškai pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu implantu.

Efektyviausias chirurgijos būdas šiuo metu yra lazerio šalinimas, kuris atliekamas su vietine anestezija ne ilgiau kaip valandą ant abiejų kojų vienu metu. Tai yra išsikišusio kaulo poliravimas specialiu aparatu, kol pėdos paviršius bus visiškai suplotas. Lazerinis kaulų išskyrimas sumažina sužeidimus ir greitai išgydo. Nereikia gipso ar padengti padangos. Tą pačią dieną pacientas gali greitai grįžti namo, remdamasis, įskaitant ir ant gerklės kojų. Tada pirmas pirmas savaites nuo operacijos išsivysto be kankinimo, kuris būdingas gijimui kitais būdais.

Pooperacinis atkūrimo laikotarpis

Kiek laiko po to, kai kaulai pašalinami kojose, reabilitacija trunka, priklauso nuo to, kiek audinių ir kaulų kūgio dalių buvo pašalintos. Kai tik dalis metatarsalio pašalinama, sąnarių fiksacija, žinoma, trunka keturias savaites, jei atlikta ne lazerinė operacija. Pašalinus didžiausią pažeidimą, reabilitacijos laikotarpis didėja iki dešimties savaičių. Šiuo metu svarbu apriboti bet kokią operacijos metu padarytą kojų apkrovą.

Tik kitą dieną, priklausomai nuo veikimo būdo, kartais leidžiama perkelti pirštus. Daugiausia bus galima vaikščioti ne anksčiau kaip per savaitę, stebint tikslumą ir neleidžiant daryti spaudimo sužeistai kojai. Jei tai nebus padaryta, gali būti atidėtas minkštųjų audinių ir kaulų gijimas. Tik trisdešimt dienų po konsultacijos su gydytoju galima reguliariai vaikščioti su kojomis.

Kojų raumenų ir raumenų funkcijų atkūrimo ypatybės

Po reabilitacijos laikotarpio gydytojas keletą mėnesių nustatys specialų režimą, o atsigavimas po kaulų ant kojų pašalinamas. Jis veikia:

• Specialus kompleksinis gydymas, įskaitant antibakterinį, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
• Atskirai sukūrė gydytojo medicinos ir sporto kompleksas pirštams. Jis turi būti atliekamas kasdien po pooperacinio pūtimo (maždaug dvidešimt dienų po chirurginės procedūros). Tai būtina norint išvengti randų, užkertančių kelią normaliai pažeistos kojos pirštų lenkimui ir nulenkimui.
• Avalynė, pašalinus kaulus ant kojų, yra minkšta, plati nosis, kieta ir aukšta nugara, tanki arka. Rekomenduojami batai „Baruka“, ištraukiant priekinę koją su specialiu pleišto formos. Tai padeda greičiau išgydyti pooperacines žaizdas ir lengviau perkelti trauminį laikotarpį. Jie turi specialias nuimamas vidpadis, kad užtikrintų būtinas higienos priemones. Šaltu oru tokie batai yra su specialia danga, kuri apsaugo nuo dulkių, drėgmės ir šalčio. Batai gali būti plaunami 60 laipsnių temperatūroje.
• Individualūs ortopediniai vidpadžiai. Jie pagerins pėdos kraujotaką, sumažins nuovargio pojūtį ir palengvins pėdą. Pusiau vidpadžiai gali būti variantas, kaip trumpesnis tradicinių ortopedinių vidpadžių modelis.

Jei gyvenime yra momentas, kai yra nepakeliamas, kad ištvertumėte skausmą ir ne estetiką, kad auskarų dideli pirštai kaulai, plati batai, skirti nuolatiniam nusidėvėjimui, yra nepriimtini ir niekas nepadeda. Jei yra daugybė chirurginio gydymo metodų, kartu su gydytoju galite pasirinkti geriausią variantą greitam gydymui.