Neramių kojų sindromas - priežastys ir gydymas

Pagal medicinos terminologiją neramių kojų sindromas vadinamas Willis arba Ekbom liga, po to, kai mokslininkai, kurie studijavo patologiją įvairiais laikais, pavadino. Neramių kojų sindromas (RLS) yra patologija, kurioje pacientas jaučia nemalonius pojūčius. Daugeliu atvejų tai neleidžia žmogui įprastai miegoti, jis turi pakilti, vaikščioti, kad bent kažkaip atsikratytų diskomforto. RLS gali būti pirminė, kai diagnozė atsiranda kaip nepriklausoma liga dėl prastos paveldimumo. Tačiau dažniau Willis liga yra antrinė diagnozė, kuri vystosi kitų ligų fone. Šiame straipsnyje mes stengsimės išspręsti neramių kojų sindromą, išsiaiškinti, kaip pasireiškia liga, kodėl tai atsitinka, ir kaip elgtis su jais naudojant vaistus ir populiarius receptus.

Kaip pasireiškia neramių kojų sindromas

Paprastai pacientai nedelsdami kreipiasi į gydytoją dėl pirmųjų ligos raidos požymių. RLS dažniausiai pasireiškia vidutiniškai, ypač senatvėje. Kaip patologija pasireiškia ankstyvosiose stadijose?

Ligos pradžia siejama su įvairiais diskomforto pojūtis pėdų zonoje, o visi nemalonūs pojūčiai aktyvuojami tik poilsiui. Kai tik pacientas praeina ar lengviau naudojasi, diskomfortas išnyksta. Pacientai paprastai apibūdina nemalonius pojūčius kaip dilgčiojimą, sukimą, deginimą, skausmą, kartais žmogus lygina diskomfortą su mėšlungiais. Dažniausiai RLS pasireiškia vakare ir pirmąją nakties pusę. Net ir miego metu gali atsirasti diskomfortas, todėl žmogui sunku miegoti normaliai. Visi šie simptomai gali augti tiek, kad dažnai žmogus turi nuolat judėti kojas ir kojas, kad nesijaustų skausmo ir diskomforto. Visa tai rimtai slopina paciento būklę - jis tampa depresija ir nervingas, miego stoka veikia veikimą. Norėdami susidoroti su šia liga, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir išbandyti. Paprastai su neramių kojų sindromu kreipkitės į neurologą, jei reikia, gydytojas nukreips jus į endokrinologą ar kitą specialistą. Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas renka anamnezę, gali paprašyti paaukoti kraują bendram ir biocheminiam tyrimui, atlikti elektroneuromyografiją ir kitas diagnostines procedūras. Visa tai ne tik padeda patvirtinti ar paneigti diagnozę, bet ir atskleisti tikrąją jos atsiradimo priežastį.

Kodėl reikia sukurti neramių kojų sindromą

Kad terapija būtų veiksminga ir tinkama, labai svarbu žinoti diagnozės atsiradimo priežastis.

Genai. Jei kalbame apie pirminius RLS, be neurologinių ir kūno ligų, priežastis yra paveldimas veiksnys. Tai reiškia, kad liga yra didelė tikimybė paveldėti. Idiopatinė RLS nustatoma pakankamai anksti, iki 30 metų.

Be to, gydytojai pažymi, kad ši liga neseniai vis labiau plinta, o tai lemia šiuolaikinės darbo sąlygos - dažnas stresas, didelė fizinė įtampa arba, atvirkščiai, sėdimas darbas. Kai pastebėsite RLS simptomus, reikia imtis veiksmų kuo greičiau.

Kaip gydyti neramių kojų sindromą namuose

Deja, nedaug pacientų kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, dėl kurių patologija vystosi vis daugiau. Tačiau yra keletas labai realių priemonių, kurios padės jums atsikratyti RLS, nepalikdami namų.

1. Blogų įpročių atmetimas. Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti, kai yra diskomfortas kojose, yra atsisakyti cigarečių ir alkoholinių gėrimų. Ribokite kavos, stiprios arbatos, energijos gėrimų, kakavos ir kt. Apskritai, jums reikia persvarstyti savo gyvenimo kokybę ir įgyti sveikų įpročių - neužkepti, perkelti daugiau, stenkitės vartoti tik natūralius ir sveikus produktus.
2. Vidutinė apkrova. Tai ypač pasakytina apie žmones su sėdimu darbu. Nėra didelių apkrovų, tik sklandžiai ir vidutiniškai. Pacientams su RLS rekomenduojama plaukti, pilates, joga, kūno lankstumas. Jūs galite padaryti paprastus kojų smūgius, naudotis „dviračiu“. Labai naudinga įsitempti - tai puikiai sustiprina raumenis. Įvairūs pratimai yra ypač veiksmingi kojų sąnarių ir raumenų vystymuisi. Paprasčiausias dalykas yra pakelti mažus daiktus su pėdomis nuo grindų, surinkti ant grindų išsidėstytą nosinę ir tt
3. Hobis Gydytojai sako, kad kai kuriais atvejais, kai sutrikdomi neurologiniai sutrikimai, abstrakčiai pratimai yra labai naudingi pacientams. Koncentracija gali sumažinti stresą ir atsikratyti skausmingo diskomforto. Jūs galite padaryti tai, kas jums patinka - megzti, piešti, siuvinėti arba nupjauti ant medžio.
4. Stabilus miegas. Norėdami atsikratyti nemiga, kuri atsiranda RLS fone, reikia normalizuoti poilsio ir miego režimą. Pabandykite miegoti ir pakilti tuo pačiu metu, vėdinti kambarį prieš miegą, miegoti vėsioje ir švarioje aplinkoje, miegoti tamsoje, žaisti aktyvius žaidimus ir nenaudokite įtaisų prieš miegą - jie sužadina nervų sistemą.
5. Šaltas dušas Normalizuokite nervų sistemos darbą gerinant kraujagyslių darbą, naudodami šaltą dušą. Kiekvieną rytą paimkite dušą, kad atsikratytumėte RLS simptomų.
6. Masažas Masažas yra labai naudingas RLS, jis pagerina kraujotaką kraujagyslėse, normalizuoja nervų galūnių darbą, minkština raumenis ir sąnarius. Norint atsikratyti nerimą keliančių simptomų, prieš miegą reikia vartoti masažo kremą arba bet kokį eterinį aliejų su raminančiu poveikiu. Atsargiai masažuokite kiekvieną koją nuo kojų iki kelio. Tai leis jums miegoti per naktį.
7. Šiltai Stenkitės nešlapti kojų, neperkrauti. Po užšalimo neramių kojų sindromo simptomai daugėja. Jei nerimas neleidžia jums užmigti ir verčia jus nuolat judėti ir perkelti kojas, pabandykite nuleisti kojas į karšto vandens baseiną, kuris padeda kai kuriems pacientams.
8. Ramus Kadangi sindromo priežastis vis dar susijusi su nervų sistemos funkcionavimu, mūsų emocinė būsena taip pat turi įtakos simptomų eigai. Įrodyta, kad streso, depresijos ir nervų jausmų metu sustiprėja RLS simptomai. Be to, neperpildykite - tai taip pat sukelia diskomforto atsiradimą. Jei turite sėdimą darbą, turite reguliariai imtis pertraukų ir sušilti.

Kiekvieną naktį prieš miegą, trumpam pasivaikščiokite, tai padės prisotinti organizmą deguonimi, mažina nemiga, slopina RLS simptomus. Bet nepamirškite!

Narkotikų gydymas sindromu

Jei visos minėtos priemonės nepadeda savarankiškai susidoroti su RLS, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Patvirtinus diagnozę, jis gali skirti gydymą. Žinoma, vaistų terapija pasižymi kiekvienos paciento individualiomis savybėmis, tačiau bendrasis RLS gydymo principas yra toks.

1. Dopaminerginiai vaistai. Tai vaistų grupė, kuri yra stimuliatorius dopamino receptoriams. Šios grupės vaistai veikia periferinę nervų sistemą. Pagrindinis šios grupės vaistas, vartojamas Willis'o ligai gydyti, yra Levodopa. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, galvos svaigimą, raumenų spazmą ir tt, tačiau tokie pasireiškimai retai pasitaiko.
2. Benzodeazepinai. Tai vaistų grupė, turinti raminamąjį ir raminamąjį poveikį. Šios lėšos nekovoja su simptomu, bet gerokai pagerina miego kokybę, mažina nerimą, leidžia pakankamai miegoti. Tarp jų yra diazepamas, midazolamas, klonazepamas ir kt. Ilgalaikis lėšų panaudojimas gali sukelti priklausomybę, be to, pacientas negali miegoti paprastai visą naktį. Retai pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, mieguistumas dienos metu.
3. Vitaminai. Kartais raumenų raumenų raištis ir diskomfortas raiščiuose gali atsirasti dėl to, kad organizme trūksta vitaminų, ypač senyvo amžiaus ir nėščioms moterims. Pacientams turi būti paskirtas multivitaminų kompleksas, kuriame yra folio rūgšties, magnio, geležies, vitaminų C, B, E.
4. Antikonvulsantai. Jie skiriami sudėtingais atvejais, kai pagrindinės terapijos poveikis sunkiai pastebimas.

Atminkite, kad gydytojas gali paskirti tik gydytoją ir pasirinkti tam tikrus pateiktos grupės vaistus. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra labai pavojingas.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su neramomis kojomis

Jei užsiregistravote tik pas gydytoją ir atvykote pas jį po kelių dienų, galite veiksmingai užkirsti kelią simptomams, naudodami veiksmingas namų gydymo priemones.

Raminančios kompozicijos. Šie įrankiai padės sumažinti įtampą ir nuovargį, pagerinti miego kokybę, mažina spazmus traukulių metu. Tarp jų yra gudobelės, citrinų balzamo, liepų, motinos, valerijonų nuovirai ir tinktūros. Daugelis pateiktų priemonių gali pakeisti hipnotinius vaistus. Sultinys gali būti paruoštas iš kelių komponentų - viską įdėkite į konteinerį, kuris yra iš sąrašo, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite porą valandų po dangčiu. Jei naudojate įrankį dažnai, geriau ruošti alkoholio tinktūrą, nes ji yra saugoma ilgiau. Norėdami tai padaryti, žaliava pilama ne verdančiu vandeniu, bet su alkoholiu ar degtine, reikalaudama tamsių patiekalų 2-3 savaites, o po virimo saugoma šaldytuve. Nuleiskite vaistą prieš miegą pusę stiklinės sultinio arba 20-25 lašų tinktūros.

Visos pateiktos priemonės suteikia laikiną poveikį, tačiau, kadangi simptomus dažnai sukelia nuovargis ir hipotermija, tai pakanka, kad susidorotų su ligos paūmėjimu.

Neramių kojų sindromas yra rimta patologija, kurią sunkina vėlyvas gydymas. Tačiau kompetentingas ir integruotas požiūris gali išspręsti jūsų problemą. Būtinai kreipkitės į savo neurologą, išgerkite Jums paskirtus vaistus, laikykitės darbo ir poilsio režimo, naudokite tradicinę mediciną, o jūs miegosite visą naktį, jūsų kojos nebebus jums nerimauti!

Neramių kojų sindromas, kas tai? Simptomai ir gydymas

Willio liga - šiuo metu bendra neurologinė liga, populiariai vadinama neramių kojų sindromu. Išreiškia diskomfortą kojose. Dėl šios būklės, jūs norite nuolat judėti kojas, niežulį, deginimą, "goosebumps" ant odos. Patologija yra nemaloni - po sunkios darbo dienos neįmanoma miegoti, atsigulti ramioje būsenoje.

Dažniausiai sindromas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau jauni žmonės serga. Moterims ši liga yra dažnesnė nei vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad vyrams nervų sistema yra stipresnė. Ligos priežastys skiriasi.

Kas tai?

Neramių kojų sindromas (RLS) yra būklė, kuriai būdingi nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai, pasireiškiantys poilsiui (paprastai vakare ir naktį), todėl pacientas daro judesius, kurie juos palengvina ir dažnai sukelia miego sutrikimus.

Šiuolaikiniai gyventojų tyrimai rodo, kad RLS paplitimas yra 2-10%. RLS atsiranda visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau pasireiškia vidurinėje ir senatvėje. RLS sukelia apie 15% lėtinės nemiga - nemiga.

Priežastys

Pirminis sindromas yra šiek tiek ištirtas, jauni žmonės iki 30 metų serga. Ji nėra susijusi su pagrindinėmis ligomis, ji sudaro iki 50%. Kartu su asmeniu visą savo gyvenimą, pakaitiniai progresavimo ir atleidimo laikotarpiai. Tai įvyksta staiga, priežastys nėra aiškios, tai gali būti:

• paveldimumas 20–70% atvejų;
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
• psichologinės aplinkybės (stresas, depresija, nuovargis).

Antrinis sindromas - pasireiškia pagrindinės (neurologinės ar somatinės) ligos fone, po jų pašalinimo. Dažnai randama:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• inkstų liga, artritas;
• vitamino trūkumas (B grupė) ir magnio trūkumas;
• anemija su geležies trūkumu;
• diabetas, skydliaukės liga;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku, kofeinu;
• gydymas tam tikrais vaistais.

Antrinis sindromas atsiranda po 40 metų ar vėliau. Išimtis yra nėštumas. Daugiau kaip 16% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, 3 kartus daugiau nei nėščia. Yra galimybė, kad RLS būtų perduodamas genetiniu būdu iš motinos į vaisių, o tai kelia grėsmę kūdikiui.

Patogenezė

Dopaminerginių agentų veiksmingumas ir simptomų pablogėjimo galimybė esant neuroleptikams rodo, kad pagrindinis RLS patogenezės elementas yra dopaminerginių sistemų trūkumas. Aiškus RLS klinikinių apraiškų kasdienis ritmas gali atspindėti hipotalaminių struktūrų, ypač suprachiazminio branduolio, kuris reguliuoja kūno fiziologinių procesų kasdienius ciklus, dalyvavimą.

Gali būti, kad kai kuriems pacientams, sergantiems RLS, polineuropatija, geležies trūkumas, piktnaudžiavimas kava ar kiti veiksniai atskleidžia tik egzistuojantį genetinį polinkį, kuris iš dalies susilpnina ribą tarp idiopatinių ir simptominių RLS variantų.

Sc simptomai

Jam būdingas simptomas, pasireiškiantis nemalonių pojūčių, sudaužančių, nuplėšiančių, niežinančių, spaudžiančių ar išlenkiančių prigimtį apatinėse galūnėse. Simptomų pasireiškimas dažniausiai atsiranda poilsiui, fiziniam aktyvumui, jie žymiai sumažėja.

Siekiant palengvinti būklę, pacientai naudojasi įvairiomis manipuliacijomis - jie traukia ir sulenkia, masažuoja, kratomi ir trina galūnes, dažnai pasisuka ir miega miego metu, išeina iš lovos ir eina iš vienos pusės į kitą arba pereina iš vienos kojos į kitą. Ši veikla padeda sustabdyti neramių kojų sindromo simptomus, tačiau kai tik pacientas vėl pradeda miegoti arba tiesiog sustoja, jie grįžta. Tipiškas sindromo simptomas yra simptomų pasireiškimas tuo pačiu metu, vidutiniškai jis pasiekia didžiausią sunkumą nuo 12 iki 4 val., Mažiausias yra nuo 6 iki 10 val.

Pažangiais atvejais, kai gydymas ilgai trunka, kasdieninis neramių kojų sindromo ritmas išnyksta, simptomai pasireiškia bet kuriuo metu, net sėdint. Tokia situacija labai apsunkina paciento gyvenimą - jam sunku atlaikyti ilgas keliones transporto, darbo kompiuteriu, filmų, teatrų ir kt.

Dėl to, kad miego metu reikia nuolat judėti, nemiga prasideda nuo paciento laiko, dėl kurio dienos metu atsiranda greitas nuovargis ir mieguistumas.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Geležies, magnio ir folio rūgšties kraujo tyrimas. Tai padeda nustatyti išvardytų elementų trūkumą, kuris gali sukelti patologijos veiksnius.
2. Elektroneuromografija - tai būdas nervų ir raumenų tyrimui naudojant specialią įrangą. Tuo pačiu metu jautrieji jutikliai yra prijungti prie skirtingų kūno dalių ir diagnozuoja tam tikros raumenų grupės elektrinio sužadinimo laipsnį.
3. Polismonografija - integruotas metodas lokomotorinio aktyvumo diagnozavimui miego metu. Specialūs jutikliai registruoja pabudimo ir raumenų veiklą. Skirtingai nuo elektroneuromografijos, asmuo yra miego būsenoje.

Kaip gydyti pavargusią kojų sindromą?

Sukurtas specialus pavargusių kojų sindromo gydymo algoritmas, apimantis kelias procedūras. Tai apima:

• psichoterapeuto pagalba;
• liaudies gynimo priemonės ir homeopatija;
• vaistų terapija;
• fizioterapija ir fizioterapija;
• savigynos, miegojimo ceremonija.

Po diagnozės galite pereiti prie sudėtingo Ecbom ligos gydymo.

Narkotikų gydymas

Lengvos ligos atvejais tik šios priemonės gali būti pakankamos, o liga sumažės. Jei jie nepadeda, ir liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

Vaistai, naudojami ligai:

1. Dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu.
2. Benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego sutrikimams, nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui.
3. Antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Willys liga yra klastinga, nes pacientams dažnai reikia ilgalaikių vaistų, todėl gydytojas stengiasi pasirinkti mažiausią vaistų dozę, kad simptomai būtų sumažinti ir švelnus toksinis poveikis organizmui.

Ypač sunku gydyti nėščias moteris. Tokiais atvejais specialistas bando nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Daugeliu atvejų gedimas yra mikroelementų, ypač geležies, trūkumas. Ši būklė normalizuojama po geležį turinčių vaistų. Jei organizme randama rimtesnių sutrikimų, gydytojai rekomenduoja pašalinti neramių kojų sindromo simptomus nėščioms moterims, kurios nėra gydomos vaistais, ir mažos vaistų dozės (paprastai klonazepamo ar levodopos) skiriamos trumpą laiką ir tik ekstremaliais atvejais.

Papildomi metodai

Be gydymo vaistais ir tinkamo gyvenimo būdo, gydant Ekbom sindromą, naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. Vibromasažas.
2. Refleksologija yra metodas, kuriame specialios adatos įterpiamos į specialias kūno vietas.
3. Magnetinė terapija - magnetinių laukų naudojimas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį.
4. Blauzdikaulio diferenciacija - naudojant specialų prietaisą, smūgis į tam tikrą kūno dalį atliekamas didelės dažnio greito gesinimo srovės pagalba.
5. Limfopresas - spaudimas limfinei sistemai, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir didinti apatinių galūnių venų tonusą.
6. Purvo aplikacijos - metodas, kuriame naudojamas gydomasis purvas. Naudojant jį pagerėja kraujotaka, pagerėja raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas ir normalizuojamas metabolizmas.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su sc

Siekiant palengvinti neramių kojų būklę, aprašoma daug tradicinių medicinos tarybų, kurios gali būti naudojamos kartu su sudėtingu gydymu:

1. Įlankos aliejus. Į 100 ml alyvuogių aliejaus įpilkite 30 g lauro lapo ir leiskite skysčiui įtrūkti tamsioje vietoje apie 2 savaites. Gavus infuziją, kiekvieną naktį prieš miegą turite daryti pėdų masažą.
2. Ramina arbata. Šis gėrimas padės pagerinti miego, ramybės ir atsipalaidavimo raumenis. Jame bus sumaišytas valerijono šaknis, oregano žolė ir mėtos. Be to, reikia plauti 10 klubų. Galite naudoti ir džiovintą, ir šviežią versiją. Be to, virdulyje turite įdėti dogrozę ir 1 šaukštelį. žolelių mišinys. Tada supilkite 400 ml verdančio vandens ir palikite stovėti mažiausiai 40 minučių. Paimkite šią arbatą prieš 2 val. Prieš miegą 1 stiklui.
3. Krienų tinktūra. Skaldytos krienų šaknys ir lapai supilkite alkoholį arba degtinę ir stovėkite 4-5 dienas tamsioje vietoje. Naudodami šį įrankį reguliariai patrinkite kojas.
4. Gydomoji vonia. Būtina paruošti nuodegą iš viščiukų, rozmarinų ir kalkių. Visos žolės turi maišyti ir 3 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Kepkite 15 minučių. Tada iškelkite, filtruokite ir pridėkite skystį į pėdų vonią. 3 litrų vandens jums reikia 1 litro sultinio. Temperatūra turi būti bent 38 laipsnių. Ekspozicijos laikas yra 15 minučių. Norėdami tai padaryti, vonios turėtų būti kas antrą dieną.
5. Tinktūros aukso ūsai. Prieš miegą patrinkite apatines galūnes su farmacine tinktūra.
6. Infuzijos gudobelės. Brew 1 valgomasis šaukštas. l gudobelės uogos su verdančio vandens stiklu ir gerti gerti prieš pat miegą. Tai nuramins nervų sistemą ir padės sumažinti diskomfortą kojose.

Negalima savarankiškai gydyti, ypač jei nesate tikri dėl savo diagnozės! Pasikonsultuokite su gydytoju, kuris gali patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl neramių kojų sindromo ir rekomenduoti, kaip susidoroti su skausmu.

Gydymas namuose

Namuose galite visiškai laikytis visų priemonių, kurios iki minimumo sumažins ligos simptomus.

1. Būtina sukurti savo miego modelį - užmigti ir pabusti tuo pačiu metu. Jei pacientas kenčia nuo neuropsichiatrinių sutrikimų, gydytojas būtinai pataria mokyti protą.
2. Pratimai. Vidutinė mankšta turi teigiamą poveikį kojų būklei. Dienos metu ir prieš miegą, treniruočių terapija, vaikščiojimas, pilates, plaukimas, joga ar tempimas yra naudingi. Tačiau pernelyg aktyvus sportas gali sukelti simptomų padidėjimą, todėl važiuoti, šokinėti, futbolą ir tinklinį draudžiama žmonėms, kenčiantiems nuo Willis ligos.
3. Kontrastas. Paimkite kontrastines pėdų vonias, keičiant karštą ir šaltą vandenį.
4. Pomėgiai Namuose galite rasti ką nors: piešimo, mezgimo, skaitymo. Dėmesio padeda sumažinti stresą.
5. Sistemingas pėdų masažas. Apatinių galūnių įsitvirtinimas prieš miegą gali sumažinti diskomfortą ir palengvinti užmigimą.

Jūs galite paimti grietinėlę arba pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis, kurias nurodėme anksčiau. Būtinai atsisakykite kofeino turinčių maisto produktų. Valgykite geležies maisto, miegokite medvilnės kojinėse. Kai kurie šaltiniai kalba apie tai, kaip dėvėti kojines iš avių vilnos. Neskubėkite naktį. Užsiėmęs energija, kūnas bus sunkiau miegoti.

Prevencija

Nėra sutarimo dėl pacientų, kaip atsikratyti nemalonių užpuolimų kojose naktį. Kiekvienas pacientas turi savo metodus ir priemones. Galime tik pažymėti, kad norint sumažinti naktinių išpuolių skaičių, naudinga imtis prevencinių priemonių:

1. Atšaukite vėlyvą vakarienę, būkite pilnas skrandis;
2. Joga ar pilates;
3. Plaukimas;
4. Rudenį ir pavasarį vartojant vitaminus;
5. Dažnai keičiasi darbinė laikysena, organizuoja pertraukas su mažais gimnastikos pratimais;
6. Pasivaikščiokite gatvėje prieš miegą;
7. Dėvėkite tik medvilninius drabužius be sintetinių medžiagų. Kojos visada turi būti šiltos.

Apskritai, nėra paveldimos specifinės neramių kojų sindromo profilaktikos formos. Pagrindinės prevencinės priemonės skirtos pirminių ligų gydymui, kurios laikui bėgant gali sukelti polineuropatijos ir dopaminerginės sistemos sutrikimų atsiradimą.

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas - diskomfortas kojose, atsirandantis daugiausia naktį, provokuojant pacientą pabusti ir dažnai sukelti lėtinę nemiga. Daugeliui pacientų lydi netyčinio fizinio aktyvumo epizodai. Neramių kojų sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu, neurologiniu tyrimu, polisomnografijos duomenimis, ENMG ir tyrimais, kuriais siekiama nustatyti priežastinę patologiją. Gydymą sudaro ne vaistų metodai (fizioterapija, miego ritualas ir kt.) Ir farmakoterapija (benzodiazepinai, dopaminerginiai ir raminamieji).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) pirmą kartą buvo aprašytas 1672 m. Anglų kalbos gydytojo Thomaso Willio. Išsamiau mokėsi 40-ajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus neurologas Karl Ekbom. Gerbiant šiuos tyrėjus, neramių kojų sindromas vadinamas „Ekbomo sindromu“ ir „Willio liga“. Šio sensorimotorinio patologijos paplitimas suaugusiesiems svyruoja nuo 5% iki 10%. Vaikams yra retas, tik idiopatinėje versijoje. Labiausiai jautrūs vyresnio amžiaus žmonių, tarp šios amžiaus grupės, paplitimui yra 15-20%. Pagal statistinius tyrimus moterys kenčia nuo Ecbom sindromo 1,5 karto dažniau nei vyrai. Tačiau vertinant šiuos duomenis reikia atsižvelgti į aukštą moterų prieinamumą gydytojams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad apie 15% lėtinės nemigos (nemiga) atsiranda dėl RLS. Šiuo atžvilgiu neramių kojų sindromas ir jo gydymas yra neatidėliotinas klinikinės somnologijos ir neurologijos uždavinys.

Neramių kojų sindromo priežastys

Yra idiopatinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) neramių kojų sindromas. Pirmoji dalis sudaro daugiau nei pusę bylų. Jai būdingas ankstesnis klinikinių simptomų debiutas (II ir III gyvenimo dešimtmečiu). Yra šeimos ligos atvejų, kurių dažnis pagal įvairius šaltinius yra 30-90%. Naujausi RLS genetiniai tyrimai atskleidė jo ryšį su kai kurių 9, 12 ir 14 chromosomų lokų defektais. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad idiopatinė RLS yra daugiafunkcinė patologija, kuri susidaro išorinių veiksnių įtakoje genetinės polinkio buvimo fone.

Simptominis neramių kojų sindromas pasireiškia vidutiniškai po 45 metų ir pastebimas dėl įvairių kūno patologinių pokyčių, visų pirma su medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų ar apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimu. Dažniausios antrinės RLS priežastys yra nėštumas, geležies trūkumas ir sunkus inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda uremija. Nėščioms moterims Ecbom sindromas pasireiškia 20% atvejų, dažniausiai antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai jis praeina per mėnesį po gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali turėti nuolatinį kursą. RLS dažnis pacientams, sergantiems uremija, pasiekia 50%, tai pastebima maždaug 33% hemodializuojamų pacientų.

Neramių kojų sindromas atsiranda su magnio, folio rūgšties, cianokobalamino, tiamino trūkumu; su amiloidoze, cukriniu diabetu, krioglobulinemija, porfirija, alkoholizmu. Be to, RLS gali atsirasti dėl lėtinės polineuropatijos, nugaros smegenų ligų (diskogeninės mielopatijos, mielito, navikų, nugaros smegenų pažeidimų), kraujagyslių sutrikimų (lėtinio venų nepakankamumo, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo).

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis autorių laikosi dopaminerginės hipotezės, pagal kurią dopaminerginės sistemos disfunkcija yra RLS pagrindas. Jos teigimu, jie teigia, kad gydymas dopaminerginiais vaistais yra veiksmingas, kai kurių PET tyrimų rezultatai, simptomų padidėjimas per dieną sumažėjusios dopamino koncentracijos smegenų audiniuose. Tačiau dar nėra aišku, kokie yra dopamino pažeidimai.

Neramių kojų sindromo simptomai

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra jutimo (jautrūs) sutrikimai, atsirandantys dys- ir parestezijų bei motorinių sutrikimų pavidalu, pasireiškiant priverstiniu motoriniu aktyvumu. Šis simptomas daugiausia paveikia apatines galūnes ir yra dvišalis, nors jis gali būti asimetriškas. Jutimo sutrikimai yra ramioje sėdimojoje padėtyje ir dažniau guli. Paprastai jų didžiausias pasireiškimas pastebimas laikotarpiu nuo 0 iki 4 val. Ir mažiausias - intervale nuo 6 iki 10 val. Pacientai nerimauja dėl įvairių kojų pojūčių: dilgčiojimas, tirpimas, spaudimas, niežulys, iliuzija apie „kojos bėgimą ant kojų“ arba jausmas, kad „kažkas subraižo save“. Šie simptomai nėra labai skausmingi, bet yra labai nepatogūs ir skausmingi.

Dažniausiai pradinė jutimo sutrikimų atsiradimo vieta yra kojos, rečiau - pėdos. Su liga plėtoti parestezijos padengti klubus, gali atsirasti rankose, perineum, kai kuriais atvejais - ant kūno. Ligos debiute po 15-30 minučių atsiranda diskomfortas kojose. nuo to momento, kai pacientas miegojo. Kai sindromas progresuoja, jų ankstesnis pasireiškimas pastebimas iki pat dienos. Skiriamasis jutimo sutrikimų bruožas RLS yra jų išnykimas motorinės veiklos laikotarpiu. Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientai yra priversti perkelti savo kojas (sulenkti, ištiesinti, pasukti, purtyti), masažuoti, vaikščioti vietoje, judėti kambaryje. Tačiau dažnai, kai tik vėl atsigulti arba nustoja judėti kojomis, nemalonūs simptomai vėl atsinaujina. Laikui bėgant kiekvienas pacientas suformuoja individualų motorinį ritualą, leidžiantį veiksmingiausiai atsikratyti diskomforto.

Apie 80% pacientų, sergančių Ekbom sindromu, kenčia nuo pernelyg didelio motorinio aktyvumo, kurio epizodai juos trukdo naktį. Tokie judesiai turi stereotipinį pasikartojimą, atsiranda kojose. Jie atstovauja didelio pirštų ar visų pirštų nugaros lankstymui, jų praskiedimui į šonus, lenkimo ir viso pėdos išplėtimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti lenkimo išplėtimo judėjimas kelio ir klubo sąnariuose. Priverstinio motorinio aktyvumo epizodas susideda iš judesių serijos, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, o laiko intervalas tarp serijų yra vidutiniškai 30 sekundžių. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, o nedideliais atvejais šie judėjimo sutrikimai nepastebimi paciento ir aptinkami polisomnografijos metu. Sunkiais atvejais motorinių epizodų metu naktį prabundama ir naktį galima stebėti kelis kartus.

Nemiga yra naktinių sensorių sutrikimų pasekmė. Dėl dažnų naktinių prabudimų ir sunkių užmigimo pacientai nemoka pakankamai miego ir po miego jaučia nuovargį. Dienos metu jie sumažino našumą, sugeba susikoncentruoti, patirti ir nuovargis. Dėl miego sutrikimo gali atsirasti dirglumas, emocinis labilumas, depresija ir neurastenija.

Neramių kojų sindromo diagnostika

RLS diagnozė neurologui nesukelia didelių sunkumų, tačiau reikalauja kruopščiai išnagrinėti pacientą, kad jo liga sukėlė. Paskutinio neurologinės būklės egzistavimo metu gali atsirasti atitinkami pokyčiai. Su idiopatiniu RLS pobūdžiu neurologinė būklė yra nepastebima. Diagnostiniais tikslais atliekama polisomnografija, elektroneuromyografija, geležies (feritino), magnio, folio rūgšties ir vitaminų c tyrimas. B, reumatoidinis faktorius, inkstų funkcijos įvertinimas (kraujo biochemija, Rebergo testas), apatinių galūnių kraujagyslių USDG ir tt

Polisomnografija leidžia įrašyti netyčinius motorinius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, kad jų sunkumas atitinka jautrių RLS apraiškų intensyvumą, pagal polisomnografiją galima objektyviai įvertinti atliekamos terapijos veiksmingumą. Reikia atskirti neramių kojų sindromą nuo naktinių mėšlungių, nerimo sutrikimų, akatizijos, fibromialgijos, polineuropatijos, kraujagyslių sutrikimų, artrito ir kt.

Neramių kojų sindromo gydymas

Antrinės RLS terapija grindžiama priežastinės ligos gydymu. Feritino koncentracijos serume sumažėjimas, mažesnis kaip 45 µg / ml, yra geležies vaistų skyrimo indikacija. Jei aptinkamos kitos nepakankamos sąlygos, jos pataisomos. Neramių kojų idiopatinis sindromas neturi etiopatogeninio gydymo, tai yra medicininė ir ne narkotikų simptominė terapija. Būtina peržiūrėti vaistus, kurių buvo imtasi prieš diagnozuojant RLS. Dažnai jie yra antipsichotikai, antidepresantai, kalcio antagonistai ir tt simptominiai vaistai.

Režimo normalizavimas, vidutinio sunkumo kasdienis pratimas, vaikščiojimas prieš miegą, ypatingas užmigimo ritualas, maistas be kofeino turinčių produktų, vengiant alkoholio ir rūkymo, ir šiltas pėdų vonios prieš miegą yra svarbios ne narkotikų vartojimo priemonės. Kai kuriems pacientams kai kurie fizioterapijos tipai (magnetinė terapija, kojų darsonvalizacija, masažas) suteikia gerą poveikį.

Neramių kojų sindromui gydyti reikia sunkių simptomų ir lėtinių miego sutrikimų. Lengvais atvejais pakanka raminamųjų vaistažolių (valerijono, motinos) paskyrimo. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas su vienu ar daugiau šių grupių vaistų: antikonvulsantais, benzodiazepinais (klonazepamu, alprazolamu), dopaminerginiais vaistais (levodopa, levodopa + benserazidu, bromokriptinu, pramipeksoliu). Efektyviai pašalinus RLS simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada išsprendžia miego problemas. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su benzodiazepinais ar raminamaisiais vaistais.

Specialių atsargumo priemonių reikia gydyti RLS nėštumo metu. Jie bando naudoti tik nefarmakologinius gydymo metodus, švelnius raminamuosius, pagal indikacijas - geležies arba folio rūgšties preparatus. Jei reikia, galite priskirti nedideles levodopos arba klonazepamo dozes. Antidepresantai ir neuroleptikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems depresijos sindromu, gydant MAO inhibitorius. Opioidiniai vaistai (tramadolis, kodeinas ir kt.) Gali žymiai sumažinti neramių kojų sindromą, tačiau dėl priklausomybės tikimybės jie naudojami tik išimtiniais atvejais.

Neramių kojų sindromo prognozavimas ir prevencija

Idiopatinių neramių kojų sindromui paprastai būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Tačiau jos eiga yra nevienoda: gali pasireikšti remisijos ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Pastaruosius sukelia intensyvios apkrovos, įtempimai, kofeino turintys maisto produktai ir nėštumas. Maždaug 15% pacientų pailgino (iki kelerių metų) atleidimą. Simptominės RLS eiga yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliui pacientų tinkamai parinkta terapija leidžia žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Antrinių RLS prevencija apima laiku ir sėkmingai gydyti inkstų ligas, kraujagyslių sutrikimus, nugaros smegenų pažeidimus ir reumatines ligas; įvairių nepakankamų būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. korekcija. Idiopatinės RLS prevencija skatinama stebint įprastą kasdienį režimą, išvengiant įtemptų situacijų ir pernelyg didelių apkrovų, vengiant alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų.

Neramių kojų sindromas: simptomai ir gydymas

Ar jūs kada nors patyrėte nemalonius pojūčius, didžiulį norą juos perkelti ir neįmanoma užmigti? Manau, kad daugelis atsakys į šį klausimą teigiamai. Ir jei tai nėra nelaimingas atsitikimas, bet sistemingas pasikartojimas nuo dienos? Tokiu atveju tai gali būti tokios būklės, kaip neramių kojų sindromas, simptomai. Kas tai?

Neramių kojų sindromas yra patologinė nervų sistemos būklė, kurioje žmogus turi nemalonių pojūčių, daugiausia apatinėse galūnėse, su nenugalimu noru juos nuolat perkelti. Šie simptomai neleidžia sergančiam asmeniui miegoti ir kartais sukelia depresiją. Daugiau nei pusėje visų neramių kojų sindromo atvejų negalima nustatyti tiesioginės ligos priežasties, ty ji atsiranda savarankiškai ir savaime. Likusius atvejus sukelia kitos ligos ir kūno būklė (dažniausiai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nėštumo metu ir geležies trūkumo organizme).

Ligos požymis yra tai, kad neurologinio tyrimo metu nėra jokių požymių, ty šios būklės diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais. Gydymas yra sudėtingas, todėl reikia naudoti ne narkotikus ir vaistus. Šiame straipsnyje galite susipažinti su neramių kojų sindromo priežastimis, pagrindiniais požymiais ir gydyti.

Statistika ir istorinis pagrindas

Nepaisant to, kad liga pasireiškia retai, ji pasireiškia 5–10 proc. Pasaulio gyventojų. Tiesiog visų požymių parinkimas atskiroje diagnozėje yra gana retas (deja, dėl to, kad nėra medicinos personalo žinios).

Žmonija jau seniai žino apie neramių kojų sindromą. Pirmąjį apibūdinimą 1672 m. Pateikė Thomas Willys, tačiau šią problemą gana gerai ištyrė švedų Ekbom tik XX a. 40-ojo dešimtmečio metu, todėl kartais ši liga naudojama šių mokslininkų vardu - Willio liga arba Ekbom liga.

Dažniausiai paplitusi vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių liga. Moterų lytis kenčia daugiau nei 1,5 karto. Apie 15% lėtinės nemigos atvejų sukelia neramių kojų sindromas.

Priežastys

Visos neramių kojų sindromo epizodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo priežasties. Atitinkamai jie skiriami:

• pirminis (idiopatinis) neramių kojų sindromas;
• antrinis (simptominis) neramių kojų sindromas.

Šis atskyrimas nėra atsitiktinis, nes gydymo strategija šiek tiek skiriasi idiopatiniu ir simptominiu sindromu.

Pirminis neramių kojų sindromas yra daugiau kaip 50% atvejų. Šiuo atveju liga pasireiškia savaime, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ištirtas tam tikras paveldimas ryšys (nustatyti kai kurie 9, 12 ir 14 skyrių chromosomų, pokyčiai, dėl kurių atsiranda sindromas), tačiau negalima teigti, kad ši liga yra paveldima. Mokslininkai teigia, kad tokiais atvejais paveldimas polinkis yra įgyvendinamas atsižvelgiant į daugelio išorinių veiksnių sutapimą. Paprastai neramių kojų pirminis sindromas atsiranda per pirmuosius 30 gyvenimo metų (tada jie kalba apie ankstyvą ligos pradžią). Liga lydi pacientą per visą savo gyvenimą, periodiškai atlaisvindama savo rankeną, periodiškai didėjant. Galimi visiško atsisakymo laikotarpiai kelerius metus.

Antrasis neramių kojų sindromas yra daugelio somatinių ir neurologinių ligų, kurių šalinimas sukelia simptomus, pasekmė. Tarp šių sąlygų yra dažniau:

• lėtinis inkstų nepakankamumas (iki 50% visų jo atvejų lydi neramių kojų sindromas);
• anemija dėl geležies trūkumo organizme;
• cukrinis diabetas;
• tam tikrų vitaminų trūkumas (B. t₁, Į₁₂, folio rūgštis) ir mikroelementai (magnio);
• amiloidozė;
• reumatoidinis artritas;
• kriogenobulinemija;
• skydliaukės liga;
• alkoholizmas;
• sumažėjęs apatinių galūnių kraujo tiekimas (tiek arterinių, tiek veninių problemų);
• radikulopatija;
• išsėtinė sklerozė;
• navikų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Paradoksalu, tačiau normalus kūno fiziologinis sutrikimas taip pat gali sukelti antrinį neramių kojų sindromą. Yra nėštumo vaizdas. Iki 20% visų nėščių moterų II ir III trimestre, o kartais ir po gimdymo, skundžiasi neramių kojų sindromo požymiais.

Kita antrinės neramių kojų sindromo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas: antipsichotikai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidai, pagrįsti metoklopramidu, ličio preparatai, keletas antidepresantų, kai kurie antihistamininiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, per didelis kofeino vartojimas gali sukelti ligos požymių.

Antrasis neramių kojų sindromas pasireiškia vėliau nei pirminis, vidutiniškai po 45 metų (išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu). Šiuo atveju jie sako apie vėlyvą ligos pradžią. Jo eiga visiškai priklauso nuo priežasties. Paprastai neramių kojų antrinis sindromas neturi remisijų ir lėtai, bet pastoviai progresuoja (jei negydoma, liga ją sukėlė).

Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba nustatyta, kad neramių kojų sindromo pagrindas yra smegenų dopaminerginės sistemos defektas. Dopaminas yra viena iš smegenų, pernešančių medžiagų, turinčių informaciją iš vieno neurono į kitą. Dopamino gamybos neuronų disfunkcija sukelia nemažų neramių kojų sindromo požymių. Be to, dalis hipotalaminių neuronų, reguliuojančių cirkadinį ritmą (miego pabudimas, pagrįstas nakties ir dienos pokyčiais), taip pat yra susijęs su šio sindromo atsiradimu. Ligos atsiradimas dėl problemų, susijusių su periferine nervų sistema, yra susijęs su paveldimo polinkio įgyvendinimu dėl provokuojančių veiksnių. Patikimai aiškus neramių kojų sindromo susidarymo mechanizmas nėra žinomas.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai:

• diskomfortas apatinėse galūnėse. Žodis „nemalonus“ reiškia visą spektrą reiškinių: dilgčiojimą, deginimą, nuskaitymą, raukšlėjimą, dilgčiojimą, tempimą, niežėjimą, nuobodu smegenų ar pjovimo skausmą. Kartais pacientai negali rasti žodžio, kad apibūdintų savo jausmus. Dažniausiai šie pojūčiai atsiranda kojose, bet ne simetriškai, bet vyrauja vienoje ar kitoje galūnėje. Galbūt vienpusis ligos atsiradimas, tačiau procesas vis dar apima abi galūnes. Po blauzdų šie ženklai pasirodo kojose, keliuose ir klubuose. Sunkiais atvejais dalyvavo rankos, liemens, tarpinė. Tada pojūčiai tampa tiesiog nepakeliami;
• poreikis nuolat judėti galūnėse, kuriose buvo diskomfortas. Kodėl reikia? Taip, nes kitaip žmogus tiesiog negali atsikratyti šių pojūčių, o judėjimas sukelia pastebimą reljefą arba netgi simptomų dingimą. Bet kai tik asmuo sustoja, atsiranda obsesinis diskomfortas;
• miego sutrikimas. Faktas yra tai, kad diskomforto atsiradimas kojose yra susijęs su kasdieniu ritmu. Paprastai jie pasirodo po kelių minučių po lovos, todėl neleidžia užmigti. Be to, tokie jausmai atsiranda per poilsio laiką. Didžiausias simptomų sunkumas patenka į pirmąją nakties pusę, ryte sumažėja, o pirmąją dienos pusę simptomų visai nėra. Pasirodo, kad žmogus negali miegoti. Jis yra priverstas nuolat judėti kojas, purtyti ir trinti galūnes, išmesti ir pasukti lovoje, pakilti ir vaikščioti po namą, kad atsikratytų pojūčių. Bet kai tik grįžta į lovą, įsijungia nauja banga. Miego trūkumas naktį lemia mieguistumą, sumažėjusį našumą. Sunkiais atvejais prarandamas kasdienis ritmas ir simptomai tampa nuolatiniai;
• periodinių galūnių judesių atsiradimas miego metu. Jei pacientui vis dar pavyksta užmigti, tada svajonėje jis netyčia sutaria kojų raumenis. Pavyzdžiui, pirštai ir (arba) ventiliatoriaus formos pirštai išsklaidyti, keliai sulenkti, o kartais - klubai. Judėjimas paprastai yra stereotipinis. Sunkiais atvejais rankos yra susijusios. Jei judėjimas yra nereikšmingas jo amplitudėje, tuomet žmogus nepabunda. Tačiau dažniausiai tokie judesiai sukelia pabudimą ir taip išnaudoja paciento miego stoka. Tokie epizodai gali būti pakartoti begaliniu kartų per naktį. Šis dienos laikas tampa paciento kankinimu;
• depresija. Ilgalaikis miego trūkumas, nenutrūkstamas diskomfortas galūnėse, našumo netekimas ir net baimė iš nakties gali sukelti depresinių sutrikimų atsiradimą.

Iš to, kas pasakyta, paaiškėja, kad visi pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais. Dažniausiai šių pacientų neurologinis tyrimas neatskleidė jokių židinio neurologinių simptomų, jautrumo sutrikimų ar refleksų. Tik jei neramių kojų sindromas išsivysto esant dabartinei nervų sistemos patologijai (radikulopatijai, išsėtinei sklerozei, nugaros smegenų augliams ir tt), patvirtinami neurologinės būklės pokyčiai, patvirtinantys šias diagnozes. Tai reiškia, kad pats neramių kojų sindromas neturi pasireiškimo, kuris gali būti aptiktas tyrimo metu.

Diagnostika

Būtent todėl, kad pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais, kurie pacientui pateikiami kaip skundai, šios ligos diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais.

Šiuo atveju atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant rasti galimą ligos priežastį. Iš tiesų, kai kurios patologinės ligos pacientui gali nepastebėti, pasireiškiančios tik neramių kojų sindromu (pvz., Geležies trūkumas organizme arba pradiniame nugaros smegenų naviko etape). Todėl tokiems pacientams atliekamas bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo tyrimas, feritino koncentracijos nustatymas plazmoje (atspindi organizmo prisotinimą geležimi), atliekama elektroneuromija (rodoma nervų laidininkų būklė). Tai ne visas galimų egzaminų sąrašas, bet tik tie, kurie atliekami beveik kiekvienam panašių skundų turinčiam pacientui. Papildomų tyrimų metodų sąrašas nustatomas individualiai.

Vienas iš tyrimų metodų, netiesiogiai patvirtinančių neramių kojų sindromo buvimą, yra polisomnografija. Tai kompiuterinis asmens miego fazės tyrimas. Tuo pačiu metu registruojami keli parametrai: elektrokardiogramos, elektromogramos, kojų judesiai, krūtinės ir pilvo sienos, pats miego vaizdo įrašymas ir pan. Polisomnografijos metu, neramių kojų sindromu lydinčiose galūnėse yra registruojami periodiniai judesiai. Priklausomai nuo jų skaičiaus, sąlyginai nustatykite sindromo sunkumą:

• lengvas srautas - iki 20 judesių per valandą;
• vidutinio sunkumo - nuo 20 iki 60 judesių per valandą;
• sunki srovė - daugiau nei 60 judesių per valandą.

Gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo jo įvairovės.

Antriniam neramių kojų sindromui reikia gydyti pagrindinę ligą, nes jos pašalinimas arba pasireiškimų mažinimas prisideda prie neramių kojų sindromo regresijos. Geležies trūkumo šalinimas, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, vitaminų trūkumo, magnio ir panašių veiklų papildymas žymiai sumažina simptomus. Likusią dalį užbaigia vaistų ir ne vaistų metodai, skirti gydyti neramių kojų sindromą.

Pirminis neramių kojų sindromas gydomas simptomiškai.

Visos priemonės, padedančios su šia liga, yra skirstomos į ne narkotikus ir narkotikus.

• narkotikų, galinčių sustiprinti simptomus, panaikinimas (antipsichotikai, antidepresantai, antiemetikai ir pan. Vaistų sąrašas buvo išreikštas aukščiau). Jei įmanoma, jie turėtų būti pakeisti kitomis priemonėmis;
• reikėtų vengti kofeino (kavos, stiprios arbatos, kokoso, energetinių gėrimų, šokolado) ir alkoholio;
• rūkymo nutraukimas;
• patogių sąlygų užmigti. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu reikia miegoti, patogią lovą, tam tikrą lovos ritualą;
• vaikščioti prieš miegą;
• vidutinis pratimas per dieną. Tik ne jaudinantis tipas: tinkama joga, Pilates, plaukimas. Tačiau iš krepšinio, tinklinio, Lotynų Amerikos šokių ir detalių klasių geriau susilaikyti;
• šiltos pėdų vonios arba trinti pėdas prieš miegą;
• šiltas dušas;
• perkutaninė elektrostimuliacija;
• vibromasažas;
• akupunktūra;
• fizioterapiniai metodai: magnetinė terapija, darsonvalizacija, purvo terapija.

Lengvos ligos atvejais tik šios priemonės gali būti pakankamos, o liga sumažės. Jei jie nepadeda, ir liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

• dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu. Yra tik vienas dopaminerginių vaistų vartojimo bruožas: jie normalizuoja miegą. Todėl tais atvejais, kai nemalonių pojūčių ir periodinių judesių pašalinimas galūnėse nėra susijęs su miego struktūros atkūrimu, kreipkitės į raminamųjų medžiagų papildymą;
• benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui;
• antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Neramių kojų sindromo gydymo ypatumas yra tas, kad jums gali prireikti ilgalaikių (metų) narkotikų vartojimo. Todėl būtina bandyti pasiekti gydymo efektą mažiausia doze. Palaipsniui atsiranda tam tikros priklausomybės nuo vaisto kūrimas, todėl reikia didinti dozę. Kartais turite pakeisti vieną vaistą į kitą. Bet kokiu atveju, jums reikia siekti monoterapijos, tai yra, sumažinti simptomus su vienu vaistu. Derinys turėtų būti naudojamas naujausiu atveju.

Yra tokių ligos atvejų, kai pacientui reikia vaistų tik labai padidėjus simptomams, o likusiems - tik su ne narkotikais.

Jei neramių kojų sindromas sukelia depresiją, šiuo atveju jis yra gydomas selektyvių monoamino oksidazės inhibitorių (moklobemido, Béfol ir kt.) Ir trazodono pagalba. Kiti antidepresantai gali prisidėti prie neramių kojų sindromo pablogėjimo.

Paprastai visų komplekso priemonių naudojimas duoda teigiamą rezultatą. Liga gali būti susilpnėjusi ir žmogus sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Gydymas nėščiomis moterimis yra labai sunkus, nes dauguma šių vaistų yra kontraindikuotinos. Todėl jie stengiasi nustatyti priežastį (jei įmanoma) ir ją pašalinti (pvz., Kompensuoti geležies trūkumą, imant jį iš išorės) ir taip pat valdyti ne narkotikų metodus. Ekstremaliais atvejais, sunkiais atvejais klonazepamas skiriamas tam tikrą laiką arba mažoms Levodopa dozėms.

Taigi neramių kojų sindromas yra gana dažna liga, kurios simptomai kartais net nesvarbūs gydytojams. Jie negali būti laikomi atskiromis ligomis, bet tik kaip standartinių pacientų, kuriems yra miego sutrikimas ar depresija, skundų dalis. Ir pacientai toliau kenčia. Ir veltui. Galų gale, neramių kojų sindromas yra sėkmingai gydomas, reikia tik jį tinkamai atpažinti.

Vaizdo įrašo versija

Europos klinika „Siena-Med“, video apie temą „Neramių kojų sindromo gydymas. Klinika, diagnozė ":