Biologija ir medicina

Svarbiausias raumenų audinio bruožas, palyginti su kitais kūno audiniais, yra:

Pirma, jos didelis jautrumas žalingų veiksnių veikimui, turint omenyje įvairius charakterio procesus, net jei nėra klinikinių raumenų pažeidimų, pokyčiai gali būti nustatyti histologiniu lygmeniu.

Antra, raumenų audinys turi ribotą atsaką į įvairius efektus. Todėl morfologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia hipoksija, elektrolitų pokyčiai, atsirandantys infekcinių procesų metu arba toksiškos būsenos, gali būti panašūs. Tai susiję su raumenų pažeidimo (mialgija, silpnumas) semiotikos klinikine monotonija, kuri yra daugelio iš esmės skirtingų priežasčių rezultatas.

Trečia, raumenų audinio ypatumas yra ypač glaudus ryšys su nervų sistema. Šios raumenų sistemos savybės ir klinikinis mialgijos polimorfizmas, jų ypatingas ryšys su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais.

Myalginis sindromas, išsivystęs eozinofilijos fone, yra vadinamasis eozinofilinio myozito pasireiškimas. Terminas naudojamas apibūdinti keturis skirtingus klinikinius sindromus, susijusius su bendrais patofiziologiniais vystymosi mechanizmais: (1) eozinofiliniu fasciitu; (2) eozinofilinis monomiositas; (3) eoinofilinis polimiozitas; (4) eozinofilijos ir mialgijos sindromas.

Schulmanas 1974 m. Pirmą kartą apibūdino eozinofilinį fascitą kaip liga, turinčia skleros tipo odos pokyčius, kelio sąnarių kontraktūras ir hiperglobulinemiją, padidėjusį ESR ir eozinofiliją. Histologiniai pokyčiai primena sklerodermiją. Liga dažniau pasitaiko vyrams (2: 1). Ligos simptomai pasireiškia 30-60 metų amžiaus, dažnai prieš tai sunki fizinė įtampa. Pirmieji požymiai yra karščiavimas ir mialgija, paskui difuzinis silpnumas ir judėjimo dideliuose sąnariuose apribojimas. Periferinis kraujas pasižymi didele eozinofilija. Yra atvejų, kai simptomai atsinaujina. Kortikosteroidų poveikis yra patenkinamas.

Eozinofilinis monomiositas pasižymi skausmingu gastrocnemio raumenų susikaupimu arba, retiau, bet kokiu kitu raumeniu, kuris yra pagrindinis šios formos skirtumas. Biopsija rodo uždegiminę nekrozę ir intersticinių audinių patinimą. Eozinofilija taip pat yra nuolatinė šios formos ypatybė. Geras atsakas į gydymą kortikosteroidais.

Eozinofilinę polimerozę apibūdina Layzer ir kt. kaip trečioji eozinofilinės mialgijos forma, kuri yra laikoma poliakozito subakutiniu variantu. Liga pasireiškia jaunesniame amžiuje, kuriame vyrauja proksimalinės raumenų grupės, sukeliančios silpnumą ir skausmą, atsirandančias per kelias savaites. Raumenys yra įtempti ir skauda. Šiai formai būdingi kiti polimiozito simptomai, tačiau uždegiminis raumenų infiltravimas yra daugiausia eozinofilinis. Sisteminiai pasireiškimai gali būti įvairūs: sunkus eozinofilija, širdies pažeidimas, kraujagyslių sutrikimai (Raynaud'o reiškinys, hemoraginis sindromas), smegenų kraujagyslių sutrikimas, anemija, periferinė neuropatija ir gammaglobulinemija.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromas yra labiausiai žinoma ir kliniškai tiriama forma. Nuo 1980 m. Pacientams, gydytiems L-triptofanu kaip raminamuoju preparatu, buvo paskelbti keli sporadinių ligos atvejų, kuriems būdinga eozinofilija ir mialgija, aprašymai. Daroma prielaida, kad ligos priežastis nėra pats vaistas, tačiau įmanoma, kad jo teršalas dar nėra nustatytas. Po pirmųjų darbų pasirodė leidinių serija, skirta šio sindromo išsivystymo dažnumui tirti. 1981 m. Madride pranešta apie didžiulį maždaug 20 000 žmonių praradimą, tariamai sunaudojantį užterštą augalinį aliejų, turintį aniliną (anilinas struktūroje panašus į antrranilo rūgštį, naudojamą triptofanui gaminti).

Sindromas dažniau pasireiškia moterims, ligos pradžia paprastai yra ūminė, o silpnumo simptomai, karščiavimas ir sunkus eozinofilija (daugiau nei 1000 / mm3). Svarbiausi ir nuolatiniai ligos požymiai yra raumenų skausmas, įtampa, traškus, silpnumas, galūnių parestezijos ir odos patinimas. šios ligos formos mialgija yra sunki. Kai kuriais atvejais patologinis procesas apima raumenų raumenis ir periferinius nervus. Šiais atvejais elektromografiškai galima nustatyti raumenų ar periferinių nervų pažeidimo požymius. Biopsija atskleidžia uždegiminius pokyčius, kurie ryškėja odoje ir mažesniu mastu raumenyse.

Pažymėtina, kad odos simptomai ir eozinofilija gerai reaguoja į gydymą kortikosteroidais ir kitais imunosupresiniais vaistais, o šie vaistai neturi akivaizdaus poveikio kitų simptomų pasireiškimui.

Diagnostinė informacija, skirta eozinofilijos ir mialgijos sindromui aptikti, yra anamnezinė informacija apie L-triptofano vartojimą prieš pagrindinius simptomus ir aiškų simptomų regresiją nutraukus atitinkamus vaistus.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromas

Eozinofilijos ir mialgijos sindromas yra reta liga, kurią sukelia tam tikrų vaistų, kurių sudėtyje yra aminorūgščių triptofano, vartojimas ir kuriam būdingi sunkūs sisteminiai pakitimai (plaučiai, raumenų sistema, sąnariai ir sąnariai). Simptomai yra kosulys, kvėpavimo sunkumai, nuovargis, raumenų skausmas, neurologiniai sutrikimai ir sąnarių uždegimas. Diagnozė atliekama atliekant laboratorinius tyrimus (pilną kraujo kiekį), rentgeno metodus ir paciento istorijos tyrimą. Gydymas susideda iš medikamentų provokuojančių vaistų panaikinimo ir simptominio gydymo.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromas

Eozinofilijos-mialgijos sindromas pirmą kartą buvo diagnozuotas ir izoliuotas kaip atskiras nosologinis vienetas XX a. Per tuos metus atsirado šios patologijos protrūkis dėl to, kad vienas iš Japonijos farmacijos bendrovių pagamino platų triptofano vaisto. Šiuo metu produktai, kurių sudėtyje yra tokios amino rūgšties kiekis pasaulyje, praktiškai nėra prieinami, tačiau ligos atvejai vis dar pasitaiko. Paprastai jį sukelia padirbtų produktų naudojimas iš kai kurių produktų (rapsų aliejus) ir vaistai, kurių sudėtyje yra kenksmingų priemaišų. Vienodos tikimybės sindromas paveikia ir vyrus, ir moteris, o tai kelia galimą pavojų gyvybei.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromo priežastys

Netrukus po patologijos atradimo atliktas tyrimas parodė, kad jo priežastis nėra pati triptofanas (gyvybiškai svarbi aminorūgštis), bet kai kurios narkotikų priemaišos. Cheminės sintezės metu jie pateko į narkotiką ir buvo laikomi sąlyginai saugiais dėl nereikšmingos koncentracijos. Manoma, kad šios priemaišos sukėlė neįprastų alerginių procesų, dėl kurių atsirado plaučių pažeidimas, staigus eozinofilų kiekis kraujyje, raumenų skausmas ir kiti sutrikimai. Sindromo raida buvo pagrindinė tokių narkotikų uždraudimo priežastis.

Taip pat daroma prielaida, kad pagrindinė patologijos vystymosi priežastis buvo triptofano metabolitai - junginiai, turintys įprastinius EBT ir MTSA pavadinimus. Yra įtariama, kad yra keletas kitų medžiagų, susijusių su sindromo patogeneze. Tačiau tyrimais, atliktais grynais šių junginių variantais, buvo dviprasmiški rezultatai, todėl kai kurie mokslininkai ginčija jų vaidmenį ligos etiologijoje. Be jų, tose vaistų grupėse, kurių vartojimas susijęs su patologine liga, aptikta daugiau kaip 60 priemaišų. Keletas mokslininkų mano, kad pažeidimų atsiradimas yra susijęs su tuo, kad vienu metu susidaro daugelio medžiagų bendras poveikis.

Manoma, kad pats L-triptofanas, vartojamas didelėmis dozėmis, gali sukelti eozinofilijos, mialgijos ir kitų sutrikimų atsiradimą. Nustatyta, kad ši grynos formos aminorūgštis gali sulėtinti histamino tipo junginių, dalyvaujančių daugelyje uždegiminių ir alerginių reakcijų, skilimą. Tik kai kuriems pacientams, vartojantiems triptofaną, sindromo vystymąsi paaiškina reaktyvumo požymiai arba kiti polinkiai. Tuo pačiu metu toks požiūris nepaaiškina, kodėl patologija atsiranda naudojant kitus produktus ar vaistus (pvz., Toksiškų alyvų sindromas panašus).

Patogenezė

Eozinofilijos ir mialgijos sindromo patogenetiniai procesai yra dar blogiau tiriami nei jo etiologija, nes ligos sukėlęs junginys nebuvo patikimai nustatytas. Remiantis klinikiniais duomenimis, galima daryti prielaidą, kad tam tikras veiksnys sukelia uždegiminių stimuliatorių - histamino, kai kurių interleukinų ir prostaglandinų - susidarymo padidėjimą arba sulėtėjimą. Jis sukelia imuninį uždegiminį atsaką plaučiuose, sąnarių raumenyse, sąnariuose ir nervuose. Sergamus audinius infiltruoja makrofagai ir limfocitai, o tai dar labiau pablogina patologinį procesą. Pagal šią hipotezę eozinofilijos raida siejama su histamino koncentracijos padidėjimu - eozinofilai vaidina pagrindinį vaidmenį jo skilimo procesuose.

Pagal kitą ligos patogenezės teoriją, pagrindinė priežastis, priešingai, yra eozinofilų aktyvavimas, kuris pradeda įsiskverbti į audinius ir prisideda prie toksiškų produktų kaupimosi jose. Tai savo ruožtu sukelia uždegimą, kuriame dalyvauja kitos imunokompetentingos ląstelės, ir limfocitinio infiltracijos vystymąsi. Tačiau, kaip ir ankstesnėje hipotezėje, ligos pradinis faktorius nežinomas. Histocheminių tyrimų duomenys gali būti aiškinami kaip pirmosios ir antrosios prielaidos įrodymai, todėl sindromo tyrimas tęsiasi.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromo simptomai

Sindromas pasireiškia po vaistų ar kitų produktų, kurių sudėtyje yra triptofano ir jo metabolitų, naudojimo. Ligos vystymosi laikas gali labai skirtis - nuo kelių dienų iki 3-5 mėnesių po gydymo pradžios. Iš pradžių yra ryškus nuovargis ir silpnumas, kurį pakeičia sunkūs raumenų skausmai, kuriuos sukelia judesiai. Tuo pačiu metu yra skundų dėl raumenų sistemos silpnumo - pacientas nesugeba išlaikyti jam įprastų apkrovų. Mialgija gali būti derinama su nemaloniais pojūčiais širdies srityje, o tai rodo dalyvavimą patologiniame miokardo procese.

Daugiau nei pusė pacientų turi kvėpavimo sistemos pažeidimus, pasireiškiančius kosuliu, švokštimu kvėpavimo metu, dusulį. Patologijos kursą kartais apsunkina pleuritas - krūtinės skausmai kvėpavimo metu, padidėjęs sausas kosulys. Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali išlikti keletą savaičių ar net mėnesių. Dažnai nustatoma poodinių riebalų edema ant rankų ar kojų. Ypač sunkiais atvejais kūno ertmėse susikaupia skysčio - pilvo, pleuros, perikardo. Kai kuriems pacientams, sergantiems eozinofilija-mialgija, yra neurologinių simptomų, kurie gali sukelti pirštų, rankų ir kojų jautrumo sutrikimus.

Paciento oda paprastai yra šviesiai arba cianoziška, o tai rodo nepakankamą deguonies kiekį kraujyje ir sutrikusią plaučių funkciją. Kartais yra sąnarių pažeidimas, lydimas skausmo judesio metu, patinimas, artikuliacijos srities paraudimas. Tačiau dažniau vienintelis jungtinio dalyvavimo ligos procese požymis yra artralgija. Sisteminiai sutrikimai (karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas) pasireiškia tik kai kuriems šio sindromo pacientams.

Komplikacijos

Eozinofilija-mialgija, pagal medicinos statistiką, apie 4-5% atvejų yra mirtina. Mirties priežastis yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas arba širdies funkcijos sutrikimas, kurį sukelia miokarditas ir skysčių kaupimasis perikardo ertmėje (hidroperikale). Ilgą ligos eigą dėl fibrozės sumažėja plaučių kvėpavimo tūris, kuris sumažina paciento gyvenimo kokybę ir gebėjimą dirbti. Buvo aprašyti atvejai, kai reumatoidinis poliartritas atsirado po sindromo atsiradimo. Tai rodo, kad dėl ligos gali atsirasti imunologinių sutrikimų, tačiau dar nėra nustatyta patikima šių dviejų patologijų sąsaja.

Diagnostika

Norint nustatyti eozinofilijos-mialgijos sindromą, naudojami įvairūs diagnostikos metodai - pacientų apklausa, radiografiniai tyrimai, bendrieji laboratoriniai tyrimai. Jei kyla sunkumų, jie gali papildomai atlikti mikroskopinį skreplių tyrimą, paveiktų audinių histologinį tyrimą. Vienareikšmiškas patologijos požymis yra tai, kad pacientas naudoja vaistus ar produktus, kurių sudėtyje yra sintezuoto laisvo triptofano. Būklės būklės nustatymas yra toks:

• Apklausos ir surinkimo istorija. Bendraujant su pacientu, svarbu, kad alergologas-imunologas nustatytų, ar per pastarąsias dienas ir savaites jis vartojo vaistus, naftos produktus, sportinę mitybą. Turint tai omenyje, galima nustatyti, ar pacientas kontaktuoja su triptofanu ir jo toksiniais metabolitais. Tarp dažniausiai pasitaikančių skundų yra dusulys, skausmas skirtingose ​​raumenų grupėse, silpnumas.
• Rentgeno tyrimai. Ant krūtinės ląstos rentgenografijos galite nustatyti plaučių audinio konsolidacijos požymius netiesinių ar akių pažeidimų pavidalu. Taip pat yra pleuros požymių ir širdies kontūrų pokyčiai hidroperikoje. Rentgeno spindulys nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes patologiniai pokyčiai aptinkami tik 20% sindromo atvejų.
• Laboratoriniai tyrimai. Apskritai, kraujo analizę lemia ryškus eozinofilija - iki 1000 ląstelių per mikrolitrą. Dažnai užfiksuoti uždegiminės reakcijos požymiai - ESR padidėjimas, leukocitozė.
• Histologinis tyrimas. Dėl patologijos diagnozės gali atsirasti plaučių biopsija (su kvėpavimo sutrikimais), raumenimis ir fascijomis (su mialgija) ir kitais audiniais, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos. Ištirtų organų audinių histologinis tyrimas atskleidžia, kad monocitai, eozinofilai, limfocitai įsiskverbia į mažo kalibro kraujagysles.

Diferencinė diagnostika atliekama su infekciniais ir uždegiminiais plaučių pažeidimais (bronchitu, pneumonija), širdies ligomis ir sisteminėmis autoimuninėmis sąlygomis - kai kuriomis reumatizmo ir poliartrito formomis. Pagrindiniai sindromo simptomai yra narkotikų ar produktų su triptofanu vartojimas, infekcijos požymių nebuvimas pagal kraujo tyrimus.

Eozinofilijos ir mialgijos sindromo gydymas

Pagrindinė sėkmingos ligos gydymo sąlyga yra trombofono turinčio vaisto ar produkto, sukeliančio patologinį procesą, pašalinimas. Todėl diagnozuojant svarbu nustatyti, kur pacientas gauna provokuojančias medžiagas. Siekiant sumažinti simptomus, skiriami kortikosteroidai, kurie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Jų naudojimo schema ir trukmė priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Apie pusėje pacientų patologijos simptomai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios, o kitose - 2-3 savaites.

Retai reikalinga simptominė intervencija, naudojant stiprią kosulį, gali būti naudojami vaistai, mažinantys kosulio centro veiklą. Edema pašalinama naudojant diuretikus. Antihistamininiai vaistai nenaudojami dėl jų dviprasmiško ir silpno šio patologijos poveikio. Kartais skiriamas palaikomasis gydymas, naudojant multivitaminų preparatus.

Prognozė ir prevencija

Eozinofilijos-mialgijos sindromo prognozė yra sąlyginai palanki ankstyvam aptikimui ir laiku kreipiantis į specialistą. Išskyrus provokuojančią medžiagą ir gydymą kortikosteroidais, simptomai išnyksta be pasekmių. Ilgai trunkančių plaučių atveju gali išsivystyti sklerotiniai procesai, kurie sumažina gyvybiškai svarbų gebėjimą ir dujų mainų paviršių. Tai sukelia dusulį su vidutinio sunkumo, cianozinės odos ir kitais sutrikimais. Sindromo prevencija - tai trombofano, ypač abejotinos kilmės, vaistų vartojimo atmetimas. Turėtų būti kuo greičiau atšaukti tokių lėšų priėmimą, jei, atsižvelgiant į jų naudojimą, yra raumenų skausmas, kosulys, dusulys.

Eozinofilinio mialgijos sindromas - vystymosi ir pasireiškimo priežastys

Apie eozinofilinio mialgijos sindromą pirmą kartą pranešta Jungtinėse Valstijose XX a. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje. Tai sisteminis pažeidimas, kuriam būdingas sklera panašus odos pažeidimas, taip pat sunkus: eozinofilija ir mialgija. Dažniau diagnozuojama moterims. Ligos pradžia yra ūminė ir prasideda karščiavimu, silpnumu ir sunkia eozinofilija.

Jis pasireiškia lėtine forma. Labai retai mirtinas.

Priežastis

Šis sindromas pasireiškė žmonėms, vartojusiems triptofano vaistus, kuriuos pagamino viena iš Japonijos farmacijos įmonių. Jie buvo nutraukti.

Nustačius pagrindinę priežastį, mokslininkai nustatė kai kuriuos galimus etiologinius veiksnius. Mes kalbame apie vaistų priemaišas. Tyrime buvo nustatyta, kad eozinofilų, limfocitų, makrofagų, fibroblastų kaupimasis paveiktame audinyje rodo jų svarbą sindromo vystymuisi, bet kaip jie veikia, gydytojai nenustatė. Tyrimas atskleidė, kad eozinofilų aktyvavimas audiniuose, kurie buvo deponuoti jų toksiški baltymai, taip pat nustatė fibroblastų aktyvaciją ir padidino genų, koduojančių įvairius jungiamojo audinio baltymus, ekspresiją. Taip pat buvo pastebėtas IL-5 ir transformuojančio augimo faktoriaus beta dalyvavimas.

Šis sindromas patvirtina svarbų aplinkos veiksnių vaidmenį vystant lėtinį uždegimą ir fibrozę.

Simptomai

Siekiant nustatyti šį sindromą, nustatyti trys pagrindiniai požymiai:

1. Eozinofilų kiekis kraujyje ne didesnis kaip 1000 1 / µl.
2. Generalizuota mialgija, kuri sutrikdo bendrą paciento aktyvumą.
3. Nėra vėžio ar infekcinės ligos požymių, galinčių sukelti tokius simptomus.

Taip pat buvo aprašyti atvejai, kai sindromą lydėjo pneumonija, miokarditas, neuropatija, dėl kurios atsirado kvėpavimo nepakankamumas, encefalopatija ir eozinofilinis fascitas.

Tai yra sisteminė liga. Plaučių pažeidimas pastebėtas 50% pacientų, o rentgeno spinduliuose pastebimi pokyčiai buvo aptikti tik 15-20%.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• kosulys;
• dusulys;
• švokštimas;
• mialgija;
• bendras nuovargis;
• raumenų silpnumas;
• artralgija;
• patinimas;
• kylanti neuropatija.

Klinikinių kraujo tyrimų metu pastebėta, kad eozinofilų kiekis viršija 1000 / μl. Su hipoksemija atsiranda plaučių pažeidimas. Ant krūtinės ląstos rentgeno ir KT nuskaitymo yra akies arba akies mazgo pažeidimas ir pleuros išsiskyrimas.

Mialgijos simptomai yra labai sunkūs. Pažeidimas gali būti raumenų ir periferinių nervų.

Fizinio krūvio metu plaučių ir plaučių kraujo tekėjimas žymiai sumažėja. Taip pat pastebimas išorinio kvėpavimo atkūrimo sutrikimas.

Biologinio audinio, kurį paveikė sindromas, biopsijos mėginiuose nustatoma audinių ir mažų indų infiltracija limfocitais, monocitais ir eozinofilais.

Diagnozė gali būti atlikta po to, kai po triptofano vartojate mialgijos, dusulio ir eozinofilijos požymių.

Gydymas

Gydymas prasideda nuo narkotikų panaikinimo šioje grupėje. Pacientams skiriami gliukokortikoidai.

Laikui bėgant žmogus išgydo šią ligą. Mirtys yra labai retos (ne daugiau kaip 5%).

Nepaisant to, kad vaistas buvo nutrauktas, ligos atvejai kartais randami.

5. Eozinofilijos - mialgijos sindromas

a Klinikinis vaizdas. Pirmasis eozinofilijos ir mialgijos sindromo apibūdinimas reiškia 80-ųjų pabaigą, kai buvo pastebėtas ligos protrūkis, pasireiškiantis mialgija ir sunkia eozinofilija. Eozinofilijos ir mialgijos sindromas yra sisteminė liga. Plaučių pažeidimas atsiranda 50–60% pacientų, radiografiniai pokyčiai plaučiuose - 15–25%. Pagrindiniai simptomai yra kosulys, dusulys, švokštimas, mialgija, nuovargis, raumenų silpnumas, artralgija, edema, kylanti polineuropatija. Visais atvejais liga pasireiškia prieš vartojant triptofanas, sudėtyje yra toksiškų priemaišų.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Eozinofilų kiekis kraujyje viršija 1000 μl –1. Pažeidus plaučius, stebima hipoksemija. Krūtinės radiografija ir CT skenavimas atskleidžia akių ar akies mazgų pažeidimą ir pleuros išsiskyrimą. Treniruočių metu plaučių plaučių difuzijos pajėgumas yra žymiai sumažėjęs ir sumažėja plaučių kraujotaka. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metu kartais nustatomi ribojantys sutrikimai. Pažeistų organų biopsijos mėginiuose nustatoma audinių ir mažų indų infiltracija limfocitais, monocitais ir eozinofilais.

į Diagnozė nustatoma, jei po gydymo yra buvę mialgijos, dusulio ir eozinofilijos triptofanas.

Gydymas ir prognozė. Nepaisant to, kad esate JAV triptofanas 1990 m. Nutraukta ši liga. Prognozė yra palanki. Kai kuriems pacientams nutraukti gydymą triptofanas ir kortikosteroidų vartojimas greitai sukelia pagerėjimą, kitiems simptomai tęsiasi.

B. Plaučių eozinofilijos diferencinė diagnozė. Jie paaiškina, ar pacientas kenčia nuo bronchinės astmos ir ar jis anksčiau turėjo kokių nors simptomų, būdingų plaučių eozinofilijai. Jei įtariama ūminė eozinofilinė pneumonija, tropinė plaučių eozinofilija ir eozinofilija-mialgija sindromas neįtraukia helmintų infekcijų ir išsiaiškina, ar pacientas vartojo vaistus, kurie gali sukelti šias ligas. Tarp instrumentinių tyrimo metodų, krūtinės rentgenografija, CT ir angiografija yra ypač svarbūs. Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis ligomis, susijusiomis su eozinofilija, mikobakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis, brucelioze, limfomomis ir kolageno ligomis.

B. Imunologiniai tyrimai. Plaučių eozinofilijos patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Naujausi tyrimai parodė, kad eozinofilija ir IgE koncentracijos serume padidėjimas yra antriniai ir yra susiję su padidėjusia interleukinų-4 ir -5 T-pagalbininkų ląstelių gamyba. Eozinofilai paprastai vaidina svarbų vaidmenį apsaugant nuo kirminų, o patologijoje jie aktyviai dalyvauja uždegime ir audinių pažeidimuose. Eozinofilų granulėse yra baltymų, kurie yra toksiški įvairiems ląstelių tipams ir yra pajėgūs aktyvuoti stiebų ląsteles. Taigi pagrindinis eozinofilų baltymas yra toksinis ne tik helmintams, bet ir naviko ląstelėms bei bronchų epiteliui, eozinofilų katijoninis baltymas ir eozinofilinis neurotoksinas kenkia ne tik helmintams, bet ir neuronams, taip pat aktyvuoja stiebelių ląsteles. Kai eozinofilai yra aktyvuoti, taip pat išsiskiria kiti mediatoriai, pavyzdžiui, leukotrienai C₄ ir D₄ ir trombocitų aktyvavimo faktorius, kuris taip pat yra susijęs su pačių audinių pažeidimu (žr. t Ch. 2, nn I.G.2.a.2 ir I.Г.2.б).

Iv. Goodpasture sindromas neįtraukiamas kartu su plaučių kraujavimu ir glomerulonefritu. Šiuo metu laikoma, kad jo priežastis yra citotoksinių antikūnų susidarymas glomerulio pagrindo membranai, dėl įvairių veiksnių (Goodpasture sindromas buvo apibūdintas kaip gripo komplikacija). Nustatyta, kad šie antikūnai jungiasi prie IV tipo kolageno alfa3 grandinės. Dažniau 10–50 metų vyrai serga. Moterys sudaro mažiau nei 30% pacientų. Apibūdinami šeimos atvejai.

A. Klinikinis vaizdas

1. Daugiau nei 90% pacientų turi hemoptizę. Tuo pačiu metu arba šiek tiek anksčiau, išsivysto glomerulonefritas. Be to, 57% pacientų yra dusulys, 51% padidėjęs nuovargis, 41% - kosulys, 22% - karščiavimas. 20% pacientų liga pasireiškia ūmaus kvėpavimo takų ligomis. Atliekant fizinį patikrinimą, 50% pacientų buvo blyškumas, 37% - drėgnos ir sausos rales, 25% - edema. Be to, kartais yra šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, kraujavimas ir eksudatai ant tinklainės.

2. Laboratoriniai tyrimai. Labiausiai jautrus ir specifinis „Goodpasture“ sindromo diagnozavimo metodas yra antikūnų nustatymas glomerulinė bazinė membrana, naudojant RIA arba kietosios fazės ELISA. Geležies trūkumo anemija stebima 98 proc. Pacientų, 50 proc. Nustatoma leukocitozė, 88 proc. Aptinkama proteinurija, o šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir granulių cilindrų daugiau kaip 70 proc. 10% pacientų ankstyvojoje ligos stadijoje šlapime nepasikeičia. Daugumai pacientų kreatinino koncentracija serume palaipsniui didėja.

3. Krūtinės ląstos rentgenograma. Ankstyvosiose ligos stadijose 90 proc. Pacientų atskleidė daugybę židinio šešėlių, nes kraujo kaupimasis alveoliuose. Jei plaučių kraujavimas tęsiasi, šešėliai padidėja, tampa ryškesni. Praėjus kelioms dienoms po kraujavimo sustojimo, rentgeno spindulių modelis normalizuojamas. Dėl pakartotinio kraujavimo ir hemosiderino nuosėdų atsiranda plaučių pneumklerozė.

4. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Kvėpavimo funkcijos tyrimas paprastai atskleidžia ribojančius sutrikimus. Nesant kraujavimo, sumažėja plaučių difuzijos geba. Tęsiant kraujavimą, alveoliuose sukauptas kraujas suriša anglies monoksidą, naudojamą tyrime, todėl pervertinamas plaučių difuzijos pajėgumas.

B. Imunologiniai tyrimai. Antikūnai prieš glomerulinę bazinę membraną prisijungia prie IV tipo kolageno alfa 3 grandinės C-galinio regiono. Imuninis atsakas išsivysto pažeidžiant kolageno trimatę struktūrą, kurią sukelia infekcija ar intoksikacija. Antikūnų prijungimas prie glomerulinės bazinės membranos sukelia komplemento, neutrofilų migracijos ir glomerulų pažeidimo aktyvaciją.

B. Histologinis tyrimas

1. Šviesa. Alveolių paūmėjimo metu nustatyti kraują. Ilgą ligos eigą plaučiuose aptinkami hemosiderino turintys makrofagai, nepažeistos alveolinės ir endotelinės ląstelės bei pneumklerozė. Vaskulitas nėra būdingas. Elektroninė mikroskopija nustato plačias tarpas tarp endotelio ląstelių ir bazinės membranos pažeidimo. Imunofluorescencijoje alveolių bazinėje membranoje galima nustatyti tiesinius IgG ir komplemento nuosėdas.

2. Inkstai. Yra ūmaus glomerulonefrito vaizdas. Elektronų mikroskopija atskleidžia endotelio ląstelių proliferaciją ir patinimą, glomerulinės bazinės membranos sutirštėjimą ir fibrino nusodinimą subendotelio sluoksnyje. Imunofluorescencijoje nustatomos linijinės IgG nuosėdos glomerulinės bazės membranoje.

1. Išankstinė diagnozė atliekama kartu su plaučių kraujavimu, glomerulonefritu ir geležies trūkumo anemija. Nesant tuo pačiu metu sugadinus plaučius ir inkstus, diagnozė yra sunki.

Plaučių eozinofilija

Plaučių eozinofilija yra grupė ligų, kurioms būdingas eozinofilija ir ribotas tamsėjimas krūtinės ląstos rentgenogramose. Šiame skyriuje aptariamas ūminio ir lėtinio eozinofilinio pneumonijos, tropinės plaučių eozinofilijos, Churgo-Stroso sindromo, periarterito nodosos ir eozinofilijos-mialgijos sindromo klinikinis vaizdas, diagnozavimas ir gydymas. Ši ligų grupė apima ir alerginę bronchopulmoninę aspergilozę.

a Klinikinis vaizdas. Liga yra besimptomė arba ją lydi silpnas kosulys, dusulys, nedidelis karščiavimas, mialgija. Ūminės eozinofilinės pneumonijos priežastys nežinomos, galbūt dėl ​​alerginių reakcijų, kurias sukelia vaistai (pavyzdžiui, aminosalicilo rūgštis, sulfonamidai, chlorpropamidas, nitrofurantoinas), nikelio junginiai ar helmintai (pvz., Ascaris spp., Strongyloides spp.). Atidžiai surinkta istorija leidžia mums sužinoti ligos priežastį ir patvirtinti diagnozę. Tačiau kai kuriais atvejais tai nepavyksta.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Eozinofilai paprastai sudaro 10-30% viso leukocitų skaičiaus. Krūtinės ląstos radiografai rodo, kad sparčiai išnyksta ribotas tamsėjimas (lakieji infiltratai). Paprastai jie yra subplevralno. Helminto kiaušiniai randami išmatose - Ascaris spp. arba Strongyloides spp. Kartais reikia patvirtinti plaučių biopsiją diagnozei patvirtinti. Tuo pačiu metu nustatomas intersticinis uždegimas, infiltracija su eozinofilais be nekrozės ar vaskulito požymių.

į Diagnozė Patognominiai požymiai nėra. Pacientų būklė paprastai yra patenkinama. Stebima eozinofilija, ant krūtinės ląstos rentgenogramos - greitai išnyksta ribotas tamsėjimas. Diagnozuojant gali padėti kontaktai su išvardytais alergenais.

Gydymas ir prognozė. Liga savaime praeina per mėnesį ir paprastai nereikalauja gydymo. Pakanka pašalinti ligos priežastį - atšaukti jį sukėlusį vaistą arba paskirti anthelmintinius vaistus. Sunkiais atvejais nurodykite trumpą prednizono gydymo kursą. Prognozė yra palanki, paprastai įvyksta visiškas atsigavimas.

a Klinikinis vaizdas. Dažniau moterys serga. Tipiški pasireiškimai yra karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, kosulys, dusulys, švokštimas. Visi simptomai paprastai yra gana ryškūs ir išlieka mažiausiai mėnesį. Per trečdalį pacientų yra atopinių ligų požymių. Kartais jie klaidingai diagnozuojami astma ir nesėkmingai gydomi bronchus plečiančiais vaistais. Lėtinę eozinofilinę pneumoniją gali sukelti tos pačios priežastys, kaip ir ūminis, tačiau paprastai negalima nustatyti ligos priežasties kiekvienu konkrečiu atveju.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. 70% pacientų eozinofilija aptinkama, eozinofilai paprastai sudaro 20-40% viso leukocitų skaičiaus. Krūtinės ląstelių rentgenogramose nustatomas dvišalis ribotas užtemimas drugelio sparnų pavidalu. Jie yra plaučių laukų pakraštyje, subpleurinėje dalyje, siekiant nustatyti proporciją ar segmentą, kuriame jie yra, paprastai neįmanoma. Laikui bėgant, elektros energijos tiekimo sutrikimai tampa ryškesni. Kartais nutrūksta elektros energijos tiekimas, bet tada vėl atsiranda toje pačioje vietoje. Aiškiau matyti plaučių pokyčius CT. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metu nustatomi ribojantys sutrikimai ir plaučių difuzijos pajėgumo sumažėjimas. Biopsija alveoliuose ir intersticiniuose audiniuose atskleidžia eozinofilų, limfocitų ir makrofagų, kartais granulomų, eozinofilų turinčių abscesų ir vaskulito su mažais indais atvejus.

į Diagnozė 75% pacientų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniu vaizdu ir krūtinės ląstos rentgenografija. Kartais diagnozei pakanka tik radiologinių duomenų. Sunkus kraujo eozinofilija patvirtina diagnozę, tačiau trečdalyje pacientų šis simptomas nėra. Retais atvejais, kai krūtinės ląstos rentgenograma ir CT skenavimas neatskleidžia tipiškų pokyčių, atliekama plaučių biopsija.

Gydymas ir prognozė. Gydymas prasideda kuo anksčiau. Priskirti prednizoną, 60 mg per parą žodžiu (vaikams - 1-2 mg / kg per parą). Tada dozė palaipsniui mažinama iki atramos, kuri parenkama individualiai. Klinikinė ir rentgeno nuotrauka pagerėjo po kelių gydymo prednizonu dienų. Reikėtų prisiminti, kad greitai sumažėjus vaisto dozei, gali padidėti. Optimali gydymo trukmė nežinoma, sunkiais atvejais gydymas kortikosteroidais atliekamas ilgą laiką. Jei pasireiškia bronchų spazmas, skiriami inhaliuojami kortikosteroidai. Prognozė yra palanki.

a Klinikinis vaizdas. Tropinė plaučių eozinofilija atsiranda, kai Wuchereria bancrofti ir Brugia malayi yra užsikrėtę filarijomis. Palaipsniui atsiranda sausas kosulys, dusulys ir švokštimas, ypač ryškus naktį, taip pat negalavimas, apetito praradimas ir svorio netekimas. 20–40 metų asmenys paprastai serga, vyrai 4 kartus dažniau serga, nei moterys. Gydant plaučiuose, išgirsta sausos ir drėgnos rotelės. Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, limfmazgiai ir kepenys dažnai didėja.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Per kelias savaites išlieka ryški eozinofilija - absoliutus eozinofilų skaičius yra daugiau kaip 3000 μl –1, santykinis - daugiau kaip 20–50%. Serumo IgE kiekis viršija 1000 TV / ml. Serume ir skysčiuose, gautuose iš bronchoalveolinio skalavimo, aptinkami antikūnai prieš filarijas. Microfilariae randama plaučių audinyje, jie nėra kraujo. Apie krūtinės ląstos rentgenogramas matomas plaučių modelio padidėjimas ir keli židiniai šešėliai 1-3 mm skersmens. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metu nustatomi ribojantys sutrikimai ir plaučių difuzijos pajėgumų sumažėjimas, 25–30% pacientų ir obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų. Plaučių biopsija atskleidžia bronchopneumonijos vaizdą su eozinofiliniais infiltratais, intersticiniame audinyje randama granulių, kurių viduryje yra nekrozė, o kai kuriose jų yra negyvi mikrofiliarai.

į Diagnozė Diagnostika pacientams, kurie ilgą laiką buvo plačiai paplitusioje filariazijoje, yra pagrįsta klinikiniu vaizdu. Svarbų vaidmenį ligos diagnozėje atlieka būdingi radiografiniai pokyčiai, žymi eozinofilija ir padidėjęs serumo IgE kiekis. Greitas anthelmintinio gydymo pagerėjimas patvirtina atogrąžų plaučių eozinofilijos diagnozę. Didelis antikūnų titras iki gijų yra būdingas, bet ne patognominis šio ligos požymis.

Gydymas ir prognozė. Paskirti dietilkarbamaziną, 6 mg / kg per parą per burną, 3 dozes 3 savaites. Poveikis paprastai būna greitai ir pasireiškia reikšmingu išorinio kvėpavimo funkcijos pagerėjimu. 10-20% pacientų gydymas yra neveiksmingas. Kai liga atsinaujina, dietilkarbamazinas yra skiriamas pakartotinai. Kai kuriems pacientams, nepaisant gydymo, liga progresuoja ir sukelia pneumklerozę.

a Klinikinis vaizdas. Churga - Strausso sindromas yra sisteminės kraujagyslių grupės liga. Daugumos pacientų istorijoje yra bronchinės astmos požymių. Liga dažniausiai pasireiškia bronchinės astmos, sinusito ir bendrų simptomų: karščiavimu, nuovargiu, svorio kritimu. Taip pat būdinga mono- arba polineuropatija. Įtakos odos, širdies, centrinės nervų sistemos, inkstų kraujagyslės. CKD atsiranda retai. Priešingai, periarteritas nodosa, dažniausiai nėra anamnezinių bronchų astmos požymių. Plaučių kraujagyslių pralaimėjimas pastebėtas mažiau nei 10% pacientų. Tai pasireiškia staigiu dusuliu, švokštimu, kosuliu, hemoptyze, skausmu šonuose. Tarp kitų periarterito pasireiškimų, reikia pabrėžti karščiavimą, hipertenziją, lėtinę inkstų ligą, širdies nepakankamumą, neuropatiją, mialgiją, raumenų silpnumą ir pilvo skausmą.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Churgo-Stroso sindromo eozinofilija aptinkama 95% pacientų (eozinofilai sudaro daugiau kaip 10% viso leukocitų skaičiaus) ir periarterito nodoze, tik 20-30% pacientų. Abi ligas lydi anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR ir serumo IgE kiekis, sumažėja komplemento komponentų koncentracija ir sutrikusi inkstų funkcija. Krūtinės ląstelių rentgenogramose nustatoma, kad greitai išnyksta ribotos įtampos, centriniai šešėliai, kartais su apšvietimu centre, pleuros efuzija. Didelės skiriamosios gebos CT nuskaitymas gali aptikti plaučių arterijų aneurizmą. Plaučių biopsija atskleidžia infiltratus, kuriuose yra eozinofilų, limfocitų ir monocitų, kartais granulomų, turinčių eozinofilų. Charge-Stros sindromui būdingas mažų ir vidutinių kalibrinių arterijų ir venų pažeidimas, eozinofilinis kraujagyslių sienelės infiltracija. Kai periarterito mazgas uždegimas užfiksuoja tik mažos ir vidutinės kalibracijos arterijas.

į Diagnozė Pagal Amerikos reumatologijos asociacijos kriterijus, bronchų astma sergantiems pacientams, sergantiems Churgo-Strausso sindromu, yra pateikti 4 ar daugiau iš 6 toliau išvardytų simptomų: 1) astmos priepuoliai; 2) santykinis eozinofilų skaičius, didesnis nei 10% bendro leukocitų skaičiaus; 3) mono- arba polineuropatija; 4) greitai išnyksta ribotos krūtinės ląstos rentgenogramos (lakios infiltracijos); 5) sinusitas; 6) eozinofilų kaupimasis aplink kraujagyslių biopsijos mėginius. Periarteritui mazgai būdingas vienalaikis kelių organų pažeidimas. Angiografija atskleidžia inkstų, kepenų ir kitų pilvo ertmės organų indus. Abiejų ligų diagnozei patvirtinti reikalingas paveikto organo biopsija.

Gydymas ir prognozė. Abiejose ligose skiriama didelių kortikosteroidų, pvz., Prednizono, 1 mg / kg per parą, per burną 2 mėnesius. Kai būklė pagerėja, dozė sumažėja. Vienu metu paskiriant 2 mg / kg ciklofosfamido per parą, padidėja remisijos pradžia ir sumažėja recidyvo rizika. Tačiau dėl didelės infekcinių komplikacijų rizikos vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai gydymas prednizonu yra neveiksmingas. Prognozė paprastai yra nepalanki, 5 metų išgyvenamumas yra 60-75%. Su kelių organų pralaimėjimu, progresavimas yra greitesnis, daugumoje šių atvejų mirtis įvyksta per 3 mėnesius nuo diagnozės nustatymo.

a Klinikinis vaizdas. Pirmasis eozinofilijos ir mialgijos sindromo apibūdinimas reiškia 80-ųjų pabaigą, kai buvo pastebėtas ligos protrūkis, pasireiškiantis mialgija ir sunkia eozinofilija. Eozinofilijos ir mialgijos sindromas yra sisteminė liga. Plaučių pažeidimas atsiranda 50–60% pacientų, radiografiniai pokyčiai plaučiuose - 15–25%. Pagrindiniai simptomai yra kosulys, dusulys, švokštimas, mialgija, nuovargis, raumenų silpnumas, artralgija, edema, kylanti polineuropatija. Visais atvejais liga pasireiškia prieš pradedant vartoti triptofaną, kuriame yra toksiškų priemaišų.

b. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Eozinofilų kiekis kraujyje viršija 1000 μl –1. Pažeidus plaučius, stebima hipoksemija. Krūtinės radiografija ir CT skenavimas atskleidžia akių ar akies mazgų pažeidimą ir pleuros išsiskyrimą. Treniruočių metu plaučių plaučių difuzijos pajėgumas yra žymiai sumažėjęs ir sumažėja plaučių kraujotaka. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metu kartais nustatomi ribojantys sutrikimai. Pažeistų organų biopsijos mėginiuose nustatoma audinių ir mažų indų infiltracija limfocitais, monocitais ir eozinofilais.

į Diagnozė nustatoma, jei po triptofano atsirado mialgija, dusulys ir eozinofilija.

Gydymas ir prognozė. Nepaisant to, kad JAV, triptofanas nutraukiamas 1990 m., Liga vis dar pasitaiko. Prognozė yra palanki. Kai kuriems pacientams, nutraukus triptofano vartojimą ir vartojant kortikosteroidus, greitai pagerėja, o kiti simptomai išlieka ilgesni.

B. Plaučių eozinofilijos diferencinė diagnozė. Jie paaiškina, ar pacientas kenčia nuo bronchinės astmos ir ar jis anksčiau turėjo kokių nors simptomų, būdingų plaučių eozinofilijai. Jei įtariama ūminė eozinofilinė pneumonija, tropinė plaučių eozinofilija ir eozinofilija-mialgija sindromas neįtraukia helmintų infekcijų ir išsiaiškina, ar pacientas vartojo vaistus, kurie gali sukelti šias ligas. Tarp instrumentinių tyrimo metodų, krūtinės rentgenografija, CT ir angiografija yra ypač svarbūs. Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis ligomis, susijusiomis su eozinofilija, mikobakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis, brucelioze, limfomomis ir kolageno ligomis.

B. Imunologiniai tyrimai. Plaučių eozinofilijos patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Naujausi tyrimai parodė, kad eozinofilija ir IgE koncentracijos serume padidėjimas yra antriniai ir yra susiję su padidėjusia interleukinų-4 ir -5 T-pagalbininkų ląstelių gamyba. Eozinofilai paprastai vaidina svarbų vaidmenį apsaugant nuo kirminų, o patologijoje jie aktyviai dalyvauja uždegime ir audinių pažeidimuose. Eozinofilų granulėse yra baltymų, kurie yra toksiški įvairiems ląstelių tipams ir yra pajėgūs aktyvuoti stiebų ląsteles. Taigi pagrindinis eozinofilų baltymas yra toksinis ne tik helmintams, bet ir naviko ląstelėms bei bronchų epiteliui, eozinofilų katijoninis baltymas ir eozinofilinis neurotoksinas kenkia ne tik helmintams, bet ir neuronams, taip pat aktyvuoja stiebelių ląsteles. Kai eozinofilai yra aktyvuoti, taip pat išsiskiria kiti mediatoriai, pavyzdžiui, leukotrienai C₄ ir D₄ ir trombocitų aktyvavimo faktorius, kurie taip pat yra susiję su jų pačių audinių pažeidimu.

Šaltinis: G. Lawlor, J., T. Fisher, D. Adelman "Klinikinė imunologija ir alergologija" (išverstas iš anglų kalbos), Maskva, Praktika, 2000

Eozinofilijos mialgijos sindromas

Paauglių kirminų požymiai: pirmieji simptomai ir gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su parazitais?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip paprasta atsikratyti parazitų, paprasčiausiai jį paimdami kiekvieną dieną.

Paaugliams helmintozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų.

Kai vaikai užsikrėtę kirminais, dažnai nėra specifinių ir ryškių simptomų, rodančių tiksliai infekciją.

Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Visų rūšių kirminai, kurie yra žmonių parazitai, skirstomi į tris grupes:

• Nematodai arba apvalūs lakštai. Dažniausiai paaugliai yra užsikrėtę pinworms, ascaris, whipworms ir trichinella,
• Juostos plokščios kirminai ar krapai yra braškės ar kaspinuočiai, taip pat nykštukinės ir žiurkės kaspinuočiai, kaspinuočiai.
• Kirminai, flukes ar trematodai - katės ar Sibiro blauzdos, kepenų žvėrys, šistosomazė ir paragonimozė.

Parazitai gali būti žarnyne ir už jos ribų, pavyzdžiui, tokiuose organuose:

Su kraujo srovė, helmintai patenka į bet kokį organą.

Paprastai platus gervuogių paauglys užsikrėsta valgant nepakankamai skrudintas upių žuvis. Galima užsikrėsti ascaris arba pinworms, jei nesilaikote higienos, pavyzdžiui, nuplaukite rankas po vaikščiojimo ar tualeto.

Be to, infekcija atsiranda dėl blogai nuplautų uogų, žolelių ir daržovių, taip pat dėl ​​sąlyčio su užsikrėtusiu gyvūnu ar asmeniu.

Jei paauglys užsikrečia pinworms, yra didelė rizika užsikrėsti savimi, tai yra, pakartotinai invazija. Nulaužę išangę, ant rankų ir apatinių drabužių liko tūkstančiai kiaušinių. Be to, kiaušiniai taikomi visiems žmonėms, tai gali būti bet kokie daiktai ir drabužiai.

Paauglių kirminų požymius galima aptikti kruopščiai diagnozuojant. Jei vaikai yra kirminai, simptomai gali būti ne ryškūs ir trumpalaikiai, todėl dažnai tėvai, matydami savo sveikatos pablogėjimą, iš karto nesuvokia, kad reikia skubios terapijos.

Kai enterobioze, grandymo ant pinworms dažnai yra klaidinga neigiamas. Taip yra todėl, kad moteriškoji pinworm ne visada nuskaito iš žarnyno kiaušiniams.

Tik su didžiuliu užkrėtimu ir ilgalaikiu apsinuodijimu, vienkartinė grandinė gali aptikti pinworms. Taigi, jei įtariama enterobiozė, reikia atlikti kelias grandines. Pavyzdžiui, 3 kartus per 1 dienos pertrauką.

Ne visi helminto tipai gali sukelti ryškius simptomus. Yra kirminų, kurie gali būti žmogaus kūne jau daugelį metų, neatskleidžiant jų. Tokie parazitai aktyvuojami tik esant sumažintam žmogaus imunitetui.

Apie apsinuodijimą įvairiais parazitais pasakyti, ar yra šių simptomų:

• Staigus apetito padidėjimas, didelis seilėjimas,
• Svorio netekimas
• Pykinimas ir vėmimas,
• Galvos skausmas
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Pilvo skausmas
• Alerginės reakcijos
• Nagų ir plaukų pažeidžiamumas,
• Dažni uždegiminiai lytinių organų, nosies, sinusito, sinusito, polipų ir adenoidų uždegimo procesai,
• Didelis dirglumas, miego sutrikimai, pyktis, koncentracijos praradimas, nekantrumas.

Kai atsiranda eozinofilija ir anemija, jums reikia patikrinti, ar paauglys yra galimas helmintizė. Padidėjęs apetitas, užsikrėtimas kirminais gali paskatinti tolesnį asmens vystymąsi.

Pinworm kiaušiniai gali būti ant tokių daiktų:

1. Durų rankenos,
2. Namų apyvokos reikmenys
3. Drabužiai,
4. Žaislai

Kirminų kiaušiniai yra gana gyvybingi, jie negali būti jautrūs visiems dezinfekantams. Tuo pačiu metu vyšnių kiaušiniai miršta nuo ultravioletinės spinduliuotės ir virimo.

Kiaušiniai dažnai patenka į organizmą per maistą ir įsikuria į žarnyną. Toliau lervos išsivysto į suaugusius kirminus. Procesas trunka tik dvi savaites, tada patelė nustato naujus kiaušinius.

Pinworms simptomai paaugliams

Orientacinis enterobiazės požymis yra niežulys išangėje, kuri dažnai nerimauja paauglių naktį, taip pat atsipalaiduoja ir atšilia po antklodė. Naktį moteriškos pinworms lengvai nusileidžia į išangę ir šalia jo yra iki 5000 kiaušinių.

Sunkus niežulys ir dirginimas leidžia kiaušiniams greitai patekti į asmens drabužius, odą, patalynę ir nagus. Kai enterobiazė, pagrindinis infekcijos su kirminais požymis yra niežėjimas ir išangės išraiška.

Niežulys išangėje sukelia tokius reiškinius:

1. Neramus miegas
2. Plyšimas ir sukimas
3. Nerimas
4. Nemiga.

Paauglių kirminų simptomai visada pasireiškia praradus svorį arba nepakankamą svorio padidėjimą. Vaikas greitai pavargsta, tampa neramus, lengvai jaudinantis, nepastebimas. Dažnas atsilikimas.

Papildomas simptomas mergaitėms yra enurezė. Kirminai nuskaito į lytinius organus, todėl miego metu šlapinimasis nevalomas. Tėvams šis faktas turėtų būti aiškus signalas, kad vaikas būtų išvežtas į gydytoją, kad būtų išbandytas enterobiasas.

Įstojus į makštį, pinworms gali sukelti vulvovaginą. Helmintai gali pasiekti kiaušintakius, dėl kurių gimdoje atsiranda uždegiminiai procesai, nes lytiniuose organuose yra infekcija. Be to, kai cecum sukaupia daug kirminų, gali prasidėti ūminis apendicitas.

Bruxizmas, ty dantų gniūžimas naktį, yra žinomas bet kokio kirminų infekcijos požymis. Taip pat paauglystėje dėl enterobiozės gali prasidėti:

• žarnyno disbiozė,
• užsitęsęs erocropolis,
• vidurių užkietėjimas
• pilvo skausmas,
• pykinimas

Ilgą laiką trunkantis kirminų užkrėtimas sumažina mikroelementų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų absorbciją. Savo ruožtu tai atsispindi imuniteto ir hemoglobino lygiu. Todėl vaikas dažnai kenčia nuo įvairių negalavimų.

Gyvybiškai svarbi pinworms veikla skatina paauglio organizmo nuodingumą. Kuo didesnis širdies užkrėtimas, tuo ryškesnis apsinuodijimas, pasireiškiantis nuolatiniu silpnumu, svorio netekimu, skausmu.

Ascariasis yra pripažįstamas kaip viena iš pavojingiausių helminto invazijos rūšių.

Tokie parazitai gali paveikti bet kokį žmogaus organą. Paprastai kirminai rodomi:

• lengvas
• kasa,
• kepenis
• tulžies pūslė,
• širdis
• smegenis.

Roundworm patenka į žmogaus kūną su savo kiaušiniais, kurie yra dirvožemyje. Nesilaikant asmeninės higienos, dažnas sąlytis su dirvožemiu, nepakankamas maisto skalbimas - ascariasis.

Kai tokie kiaušiniai patenka į burną, lervos per tris mėnesius migruoja iš plonosios žarnos per kraują į visus organus.

Paprastai lervos skirstomos į:

Daugeliu atvejų vaikas pradeda karščiuoti, mažėja karščiavimas. Tipiškas negalavimas ir sausas kosulys su krauju ar nespecifiniu skrepliu. Per šį laikotarpį plaučių rentgeno spinduliai gali būti nepastovūs.

Jei atliekamas pakartotinis rentgeno spindulys, infiltratų judėjimas tampa pastebimas. Paaugliams gali pasireikšti obstrukcinis bronchitas, pneumonija, pleuritas ar bronchinė astma.

Paaugliams pirminėje askarozės fazėje kepenys, blužnis ar limfmazgiai dažnai didėja. Tipiškas helmintų pasireiškimas yra stiprios alerginės reakcijos atsiradimas. Kaip taisyklė, tai yra avilys ant kojų ir rankų. Taip pat dažnai pasireiškia alerginė dermatozė.

Praėjus trims mėnesiams po infekcijos, vėlyvąja žarnyno stadija apvalkalas vėl patenka į žarnyną, sukeldamas diseptinius sutrikimus, įvairius virškinimo trakto sutrikimus.

Taigi vaikas turi:

• pilvo skausmas
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• išangės paraudimas
• vėmimas ir pykinimas
• vidurių pūtimas
• greitas svorio netekimas.

Sumažėjęs imunitetas dėl ilgos helminto invazijos sukelia įvairius infekcinius procesus. Taigi yra pūlingi odos ir gleivinės pažeidimai, taip pat pasikartojantis stomatitas. Be to, bet koks ascariasis nuolat nuodingas paauglio kūną.

Kirminų užkrėtimas turi toksišką poveikį nervų sistemai, kuri išreiškiama įvairiais neuropsichiatriniais sutrikimais, pvz., Epilepsijos priepuoliais, košmarais ir nemiga.

Kartais paauglys gali pradėti tokius užsikrėtimo kirminais pasireiškimus:

1. fotofobija
2. mokinio augimas,
3. staigus kraujospūdžio sumažėjimas,

Ascariasis be savalaikio gydymo yra pavojingas jo komplikacijoms, įskaitant:

• obstrukcinė gelta
• ūminis apendicitas,
• peritonitas,
• žarnyno obstrukcija.

Kitų kirminų invazijų pasireiškimas

Whipworm arba trichocephalosis dažnai pasireiškia be ryškių pasireiškimų.

Dėl ligos yra būdinga:

• dispepsija,
• pilvo pūtimas,
• anemija,
• vidurių užkietėjimas
• viduriavimas su krauju
• vėmimas.

Žiurkėms, pigmentams ar hymenolepijai sergantiems paaugliams būdingi simptomai. Tačiau dėl blogėjančių kirminų vystymosi:

1. virškinimo trakto sutrikimai: apetito praradimas, vėmimas, pykinimas, rėmuo, t
2. padidėjęs seilėjimas,
3. didelis nuovargis
4. galvos skausmas
5. bronchų spazmas
6. odos bėrimai,
7. pilvo skausmas,
8. galvos svaigimas
9. didelis nuovargis
10. vazomotorinis, alerginis rinitas.

Opisthorchiasis paauglyje išreiškiamas šiais simptomais:

Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• karščiavimas
• odos bėrimai,
• alerginės reakcijos
• katarralinis sindromas,
• padidėjęs kepenų ir limfmazgių kiekis
• skausmas hipochondrijoje ir sąnariuose,
• pankreatitas, gastritas,
• vidurių užkietėjimas
• pneumonija, hepatitas,
• miokardo pokyčiai.

Toksocarozė yra kačių ir šunų perduodama liga. Tuo pat metu alerginės reakcijos pasireiškia paaugliams:

1. alerginis kosulys ir užspringimas,
2. odos išbėrimai, pertrauka,
3. veido paraudimas
4. įsiskverbia į plaučius,
5. sąnarių pažeidimai,
6. patinusios limfmazgius
7. kepenų pažeidimas,
8. toksokarotinio oftalmio susidarymas, t
9. keratitas
10. chorioretinitas,
11. įvairūs akių pažeidimai.

Platus kaspinuožas vadinamas diphyllobotriosis, kurį sukelia Diofillobotrium latum, kaspinuočiai. Infekcijos procesas vyksta per netinkamai virtas žuvis.

Tokie simptomai yra tipiški:

• žarnyno sutrikimai
• pilvo skausmas
• alerginės reakcijos
• 12 trūkumų anemija.

Hemorojus taip pat yra pažeistos kraujo apytakos tiesiosios žarnos kraujagyslėse rezultatas. Liga sparčiai progresuoja, o tai sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Kaip pašalinti kirminus iš paauglio

Šiuo metu yra daug veiksmingų antihelmintinių vaistų. Su kirmėliais paaugliams pinworms gydymas taip pat reiškia pakartotinius anthelmintinius kursus, kurių trukmė - dvi savaitės.

Be antihelmintinio gydymo, alerginei reakcijai sumažinti gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.

Tarp efektyviausių alerginių vaistų yra:

Siekiant gydyti nematodozes, šiuo metu šie vaistai yra siūlomi vaistinėse:

• Mebendazolas - Vorminas
• Vermacaras
• Vero-Mebendazole,
• Mebex
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Kirminas

Taip pat populiarūs liaudies gynimo būdai nuo kirminų. Jų naudojimas turėtų būti laikomas profilaktiniu. Visų pirma, būtina atlikti gydymą medicininiais preparatais, juos galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis, pavyzdžiui, naudojant moliūgų sėklas arba atliekant česnakų klizmą.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės:

• Uogų, daržovių, vaisių ir žolelių skalbimas. Žuvis ir mėsa turėtų būti virti 40–60 minučių,
• Kova su tarakanais, musės ir tarakonai. Jei turite naminių gyvūnėlių, turite juos apakinti, neatsižvelgiant į simptomus,
• Plauti rankas su muilu po kontakto su gyvūnais,
• Buitinių daiktų grynumo stebėjimas
• Sistemingas nagų apdorojimas ir iškirpimas. Kad išvengtumėte pasikartojančių kirminų infekcijų, turite reguliariai keisti apatinius ir patalynes.

Šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše Elena Malysheva tęsis būdingų simptomų temą, kai tai yra helminto invazija.

• Parazitinės infekcijos simptomai: pirmieji požymiai
• Trichomonozė: simptomai moterims, pirmieji trichomono požymiai ir nuotraukos
• Parazitų požymiai suaugusio žmogaus organizme: pirmieji ligos požymiai

Eozinofilijos liga: priežastys ir gydymas

Eozinofilija - kas tai? Medicinoje šis terminas reiškia kraujo sudėties pasikeitimą, kuriame pastebimai padidėja tam tikrų ląstelių - eozinofilų - skaičius. Šios ląstelės gali prasiskverbti į kitus žmogaus kūno audinius. Pavyzdžiui, esant alerginėms reakcijoms, eozinofilai randami nosies išskyrose, astma jie kaupiasi skreplių ir plaučių skystyje. Kas yra eozinofilija ir kaip ji vyksta? Šis sindromas gali turėti keletą laipsnių, priklausomai nuo eozinofilų kiekio kraujyje. Pirmajame etape tokių ląstelių skaičius yra apie 10% leukocitų skaičiaus, vidutiniškai - 10-20%, aukščiau - daugiau kaip 20%.

Nuolatinė eozinofilija dažnai atsiranda su kirminais, kai kurios leukemijos formos ir alerginės reakcijos. Eozinofilija nėra savarankiška liga: tai laikoma vienu iš įvairių infekcinių, alerginių ir autoimuninių ligų simptomų. Priežastis, lemianti tokios valstybės vystymąsi, yra gana plati.

Eozinofilijos priežastys

Pagrindinės sindromo priežastys yra šios:

• helmintinės invazijos;
• odos alergijos;
• kerpės;
• angioedema;
• eozinofilinis cistitas;
• pavojinga anemija;
• kvėpavimo takų ligos;
• piktybiniai hematopoetinės sistemos navikai, autoimuninės ligos;
• staph infekcijos;
• reumatas;
• odos vėžio, skydliaukės, gimdos, skrandžio.

Norėdami padidinti eozinofilų skaičių, gali pasireikšti tam tikri vaistai, tokie kaip difenhidraminas, antibiotikai, aspirinas.

Pagrindiniai simptomai priklauso nuo eozinofilijos priežasties. Autoimuninių sutrikimų atveju kartu su šiuo simptomu pažymima:

• svorio netekimas;
• fibroziniai pokyčiai plaučių audinyje;
• hepatosplenomegalija;
• anemija;
• aukšta kūno temperatūra;
• kraujagyslių uždegimas;
• visų organų ir sistemų disfunkcija.

Helmintinių invazijų atveju padidėja limfmazgiai ir jų skausmas palpacijos metu, apsinuodijimo simptomai (pykinimas, lėtinis nuovargis, apetito praradimas, galvos skausmas). Kitas eozinofilijos sindromo požymis yra mialgija, ty raumenų skausmas. Jei parazitų lervos persikelia į plaučius, pasireiškia skausmingas kosulys su krūtinės skausmu ir kvėpavimo nepakankamumu.

Dėl alergijos odos apraiškų, eozinofilija kraujyje lydi šie simptomai:

• sausų ar verkiančių bėrimų atsiradimas;
• odos viršutinių sluoksnių išopėjimas ir atsiskyrimas.

Virškinimo trakto ligomis lydi naudingos žarnyno mikrofloros sunaikinimas, kūno šlakai pradeda būti pašalinti ne pakankamai greitai, o tai sukelia apsinuodijimą. Tokiomis sąlygomis pacientas patiria nuolatinį pykinimą ir sunkumą skrandyje po valgymo, bado skausmą, virškinimo sutrikimus, padidėjusius kepenų ir limfmazgius, hepatito simptomus.

Kraujo ligoms būdingos dažnos infekcijos, hepatosplenomegalia, patinusios limfmazgiai, odos cianozė ir kvėpavimo sunkumai. Toks eozinofilijos sindromas, kaip mialgija, kartu su sunkiu odos niežėjimu, stebimas limfogranulomatozėje. Esant piktybinėms limfinės sistemos ligoms, nuolat didėja kūno temperatūra, bendras silpnumas, nepageidaujamas svorio netekimas, nuovargis. Likusieji simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Piktybiniai pilvo ertmės navikai sukelia pilvo padidėjimą, stiprų troškulį, žarnyno obstrukciją. Vystant auglį už krūtinkaulio, skausmas krūtinėje, kosulys, rijimo sunkumas, veido patinimas. Kas yra plaučių eozinofilija?

Ši sąvoka reiškia specifinių ląstelių įsiskverbimą į plaučių audinį. Plaučių eozinofilija suaugusiems laikoma dažniausia tarp visų šių ligų formų. Ši grupė sujungia šias būsenas:

• plaučių infiltratai;
• eozinofilinis vaskulitas;
• eozinofilinės granulomos;
• pneumonija.

Plaučių eozinofilija dažniausiai pasireiškia su alerginiu rinitu, helmintinėmis invazijomis, bronchų astma ir Lefflerio sindromu.

Padidėjęs eozinofilų kiekis vaikams

Eozinofilija kraujyje dažnai randama priešlaikiniuose kūdikiuose. Šis sindromas paprastai išnyksta, kai vaikas pasiekia normalų svorį. Todėl tokia būklė šiuo atveju laikoma normos variantu. Alerginės reakcijos ir helminto invazijos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis šios simptomų atsiradimo priežastimis vaikams. Lengvas eozinofilija vaikams dažnai lydi odos bėrimus ir niežėjimą, sausą kosulį, kvėpavimo nepakankamumą. Su pinworms ir ascaris, niežėjimas pasirodo išangės ir genitalijų. Šiuo metu kepenys ir blužnis didėja, pastebimas staigus hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Didelis eozinofilijos laipsnis pastebimas toksokariazėje, ypač migrintojo invazijos stadijoje. Tipiškas šios ligos požymis yra klajojanti bėrimas, kurį sukelia parazitų lervų judėjimas po oda. Eozinofilinis gastritas dažnai pasireiškia paaugliams ir jaunesniems nei 20 metų jaunuoliams. Eozinofilijos ir mialgijos sindromo priežastis gali būti kai kurios genetinės ligos.

Kaip gydoma liga?

Tokia būklė atskleidžiama per bendrą kraujo tyrimą, kurio rezultatai atskleidžia padidėjusį eozinofilų skaičių. Taip pat registruojami anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Siekiant nustatyti ligos atsiradimo priežastis, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, išmatų tyrimas su vyšniais, šlapimo tyrimas. Pagrindinis būdas diagnozuoti alerginį rinitą yra nosies gleivinių išskyrų analizė.

Būtina atlikti rentgeno tyrimą plaučiuose esant indikacijoms, o reumatizmas paveikia sąnarį. Tokios nepriklausomos ligos, kaip eozinofilijos, gydymas nėra.

Šios būklės priežastis turėtų būti nustatyta ir pašalinta.

Vaistų pasirinkimas, kuris apims gydymą, priklauso nuo ligos, bendrų ligų ir bendrosios kūno būklės. Kai eozinofilijos vaistas yra pagrindinis gydymo metodas, tai yra anksčiau nurodytų vaistų atmetimas.