Lefflerio sindromas

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, Šveicarijos gydytojas, gimęs 1887 m., Sinonimas: lakūs plaučių infiltratai, eozinofilinė pneumonija, eozinofiliniai plaučių infiltratai) - trumpalaikių plaučių infiltratų, nustatytų rentgeno spinduliais, derinys su dideliu kraujo eozinofilija. Panašūs infiltratai randami kituose organuose.

Pirmą kartą aprašytas 1932 m. „Leffler“. Visose šalyse, dažniau tropinėse šalyse, jis vyksta gana retai.

Turinys

Etiologija

Sukelia įvairūs patogeniniai veiksniai. Pagrindinė etiolio, faktoriaus - invazija, kurią sukelia helmintai (ascaris, ankilostomija, trichinae, plokščia grybelis Taenia saginata, kepenų žvynelis, schistosomas, strongyloidas ir kačių fluke), kurių lervos migruoja per plaučius. Yra atvejų, kai buvo užsikrėtę žmonės, ypač vaikai, su Toxocara lervomis, askariu panašiu šunų ir kačių parazitu. Toxocara lervos migruoja per plaučius, tačiau, skirtingai nuo asaridinių lervų, susidaro cistos plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose, neviršijant brandos. Šių lervų migracijos procesą gali lydėti L. p. Antroji grupė yra etiolis. veiksniai L. s. agentai ir vaistai. Yra atvejų, kai L. s. su prof. kontaktas su nikeliu ir cinku bei iš daugelio vaistų, kaip ir prof. susisiekti ir kada nustatyti. vartojimas (penicilinas, acetilsalicilo rūgštis, sulfonamidai, nitrofuranai, PASK, radioaktyviosios medžiagos ir tt). L. atvejai aprašyti. moterims, gydomoms krūties vėžiu (testosterono propionatu ir sinestroliu) kartu su radioterapija. Trečioji etiolio grupė. veiksniai - įvairūs egzogeniniai alergenai (augalų žiedadulkės, grybų sporos, tabakas ir kt.), sukeliantys atopines kvėpavimo aparatų ligas (žr. „Atopija“). Pereinamieji eozinofiliniai plaučių infiltratai yra aprašyti tarp kitų serumo ligų, taip pat periarterito nodosų, turinčių aukštą eozinofiliją; yra požymių, kad jie susieti su alergija tuberkulinu ir amebiaze. Dažnai L. p. lieka neaiški.

Patogenezė

L. p. Patogenezės pagrindas. yra alerginio eozinofilinio alveolito susidarymas. Labiausiai tikėtiną tiesioginį alerginės reakcijos tipą (žr. Alergiją) patvirtina teigiami odos tyrimai, taip pat tam tikros pleišto savybės, srovės: infiltratų „lakus“ pobūdis, jų pilnas atvirkštinis vystymasis be sklerozės židinių susidarymo. Kai kuriais atvejais galima aptikti padidėjusį IgE kiekį kraujyje sergančių vaikų, sergančių ascariasis, kraujo serume, kuris būdingas tiesioginių alerginių reakcijų sukeltoms ligoms. Intensyvus plaučių audinio įsiskverbimas eozinofilais ir ryškus kraujo eozinofilija rodo, kad L. p. ypatingas vaidmuo formuojant alerginio uždegimo židinius priklauso eozinofiliniam chemotaktiniam anafilaksijos faktoriui (žr. alerginių reakcijų mediatoriai). Kai kuriais atvejais susidaro dideli titrai, nusodinantys antikūnus prieš antigenus. matyt, alerginių reakcijų dalyvavimas, plėtojant „Arthus“ reiškinio tipą (žr. „Arthus“ reiškinį). Eksperimente, eozinofilinė pneumonija, panaši į L. p. po triušių, jautrintų arklių serumui, po to, kai buvo išspręsta šios serumo intratrachinė injekcija.

Klinikinis vaizdas

Labiausiai būdinga pleištui, paveikslas L. p. infiltratas į plaučius, į rugius pasirodo rentgenolyje, tyrimas ir kraujo eozinofilija (nuo 7 iki 70%) esant vidutiniškai išreikštai leukocitozei. Skundai ir simptomai (nedidelis sausas kosulys, nedidelis nepasitenkinimas, silpnumas, prakaitavimas, žemos karščiavimas) gali būti neveiksmingi arba gali būti labai retai. Smūgius su plačiais infiltratais lemia plaučių garso sumažėjimas. Auskultacija retkarčiais girdima nedideliu kiekiu drėgnų, burbuliukų. Dažnai veikia viršutinės dešiniojo plaučių skilties. Aprašyta eozinofilinių plaučių infiltratų ir sausų pleuritų derinys (žr.), Ir gali atsirasti skausmas kvėpuojant atitinkamoje krūtinės pusėje ir klausytis pleuros trinties. Prodromo periodo simptomai gali atsirasti dėl katarinio rinofaringito. Kartais temperatūra pasiekia 38-39 °. Skreplėje, jei jis yra atskiriamas, eozinofilai dažniausiai nustatomi.

Liga pasižymi švelniu kursu. Spontaninis atsigavimas įvyksta per kelias dienas arba 2-4 savaites. Infiltratai laikomi ilgiau, tikriausiai tais atvejais, kai, be anafilaksinių reakcijų, patogenezėje yra reakcijos pagal Arthus reiškinį. Komplikacijos paprastai neįvyksta.

Vietoje eozinofilinių infiltratų į kitus organus paprastai stebimi šviesos, trumpalaikiai atitinkamų organų ir sistemų pažeidimo simptomai - gastritas, pankreatitas, apendicitas, meningoencefalitas ir tt - kartu su eozinofilija.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis rentgenoliu, duomenimis, būdingais jų sparčia dinamika ir ryškia eozinofilija. Dažnai L. su. atsitiktinai pasirodo prieš prevencinį rentgenolį. egzaminą.

Etiolis, diagnozė yra sunkesnė; taikyti odos tyrimus su alergenais, paruoštais iš kirminų, augalų žiedadulkių, grybų sporų (žr. odos testus); serolis, testai - nusodinimo reakcija (žr.) įvairiuose modifikacijose ir komplemento fiksacijos reakcijoje (žr.), taip pat ląstelių tyrimai, tokie kaip Shelley bazofilo degranuliacijos reakcija (žr. bazofilinį tyrimą) ir stiebinių ląstelių degranuliacijos reakcija (žr. tinkamų alergenų. Profesionalus „nikelis“ L. p. paprastai kartu su alerginiu kontaktiniu dermatitu, suspaudimu (taikymu) su nikeliu ir teigiamu. Žarnyno parazitų sukeltais atvejais galima nustatyti, bet ne visada, parazitinius kiaušinius išmatose, t. Y. Pirminės invazijos metu lervų migracija per plaučius vyksta prieš parazitų brandumą ir kiaušinių išsiskyrimą. Tačiau šis metodas gali būti taikomas apskaičiuojant invazijos galimybę, prieš tai, kas paskatino L. s. Su invazija į Toxocara lervas, parazitai nepasiekia brandos žmogaus organizme, todėl išmatose esantys kiaušiniai nenustatomi.

Dažniausias rentgenolis, L. pasireiškimas. yra vieno infiltrato šešėlis, esantis bet kurioje plaučių dalyje, mažo ar vidutinio intensyvumo, o jo dydis yra 3-4 cm skersmens. Paprastai šešėlio forma yra netaisyklinga, apibūdina fuzzy (1 pav.). Dėl vietinės hiperemijos padidėja aplinkinis plaučių modelis. Daugeliu atvejų atitinkamos plaučių šaknies šešėlis yra šiek tiek išplėstas, struktūrinis. Kelių projekcijų tyrime galima nustatyti, kad infiltracija dažniau yra plazforminio plaučių sluoksnyje. Šiuo atžvilgiu dažnai galima nustatyti pleuros sutirštėjimą, kuris yra arti infiltracijos. Būdinga infiltracijos dinamikai L. p. jo išnykimas per 1–3 dienas po aptikimo; buvusios infiltracijos vietoje kelioms dienoms palaipsniui mažėja plaučių modelis. Tokia greita dinamika leido paskambinti šiems infiltratams. Labiau retai L. su. yra infiltratų, kurie susidaro anatominių struktūrų forma - segmentai, skiltelės ir keli infiltratai į rugius kartais gali būti dvišaliai (2 pav.). Greitas išnykimas yra būdingas visų tipų infiltracijoms L. su. Gana retais atvejais infiltratai gali pasikartoti. Kai kuriais atvejais, esant dideliems infiltratams, pleuros ertmėje galima rasti nedidelį transudatą, kuris išsiskiria per kelias dienas.

Būtina atskirti eozinofilinius infiltratus plaučiuose L. p. iš eozinofilinių infiltratų, atsiradusių dėl limfografijos sukeltos plaučių embolijos. Infiltratų buvimas tam tikrais atvejais reikalauja diferencinės diagnozės su bakterine ir virusine pneumonija (žr.), Tuberkulioze, įskaitant milijoninę (žr. Kvėpavimo sistemos tuberkuliozę).

Skirti L. su. būtina su Weingarteno sindromu (žr. Weingarteno sindromą) ir Leer-Kindberg sindromu, kuriam būdingas ūminis ligos pasireiškimas, septinė temperatūra (vyks savaites), šaltkrėtis, prakaitavimas, eozinofilija ir leukocitozė, radiografinis - plaučių infiltracija ir pleuros išsiskyrimas. Pleištų trūkumas ir išraiška, simptomai, eozinofilijos buvimas turėtų paskatinti L. s. Ateityje infiltratų į plaučius trumpalaikis pobūdis išsprendžia L. p.

Gydymas

Jei savaiminio atsigavimo nėra, gydomi kortikosteroidų hormonai. Gydymo kursas prasideda nuo 15-20 mg per parą dozės (pagal prednizoną), vėliau po vienos dienos dozė sumažinama 5 mg; Kursas trunka nuo 6 iki 8 dienų. Šis kursas yra pakankamas visiškam atkūrimui.

Lefflerio sindromo, kurį sukelia helmintinė invazija, gydymas yra tinkamas.

Prognozė yra palanki, atsigavimas gali įvykti be jokio gydymo.

Prevencija atėjo į koncertą. priemones, skirtas užkirsti kelią helmintinėms invazijoms. Pacientai, turintys atopinių kvėpavimo aparatų ligų, turėtų vengti sąlyčio su atitinkamais alergenais. Profesionalus jautrumo pobūdis, kontaktas su „kaltais“ alergenais turėtų būti atmestas.

Prevencinėms priemonėms L. p. apima specifinius desensibilizacijos (žr.) pacientus, sergančius atopinėmis ligomis.

Taip pat būtina prisiminti įvairias priemones, skirtas narkotikų alergijos prevencijai (žr.).

Bibliografija: Kurashova M. V. ir Belova E. V. Lefflerio sindromas, Klin, medicinos, V. 53, JSii 3, p. 13, 1975; L ir ndenb r a L. D. ir H ir m apie m. L. B. Radiologiniai sindromai ir plaučių ligų diagnozė, M., 1972: I su ir N apie v-su ir y M. A. G ir Nd ir I. M. ir Lerner P.P. Reumato ir kai kurių alerginių ligų plaučių pažeidimai, Kijevas, 1969 m., Bibliogr.; Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrate (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a su k e r H. u. P a r r P. Rontgenologische Differentia! diagnostika, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Plaučių eozinofilija, Progr. Respirat. Res., Y. 7, p. 275, 1975 m.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (nuoma).

Niekas kvėpuoti: kaip atpažinti, diagnozuoti ir gydyti Lefflerio ligą

Kodėl kasmet reikia laiko profilaktinei fluorografijai ir reguliariai paaukoti kraują? Šie tyrimai ankstyvosiose stadijose atskleidžia sunkius plaučių negalavimus, kurie gali būti simptomiški jau keletą mėnesių. Tai apima „Leffler“ sindromą. Pati liga nėra mirtina, tačiau gali reikšti, kad yra kitų rimtų sveikatos problemų. Iki onkologijos.

Lefflerio sindromo gydytojai yra klasifikuojami kaip plaučių alergijos. Kai reakcija į tam tikrą stimulą plaučiuose užsiteršia - infiltruojasi. Tokie „mazgai“ yra užpildyti atskiru kraujo ląstelių tipu - eozinofilais. Tai yra viena iš leukocitų veislių.

Ką sako eozinofilai

SVARBU žinoti! Ištaisyti gydymą nuo alergijos, kurią rekomenduoja gydytojai. Skaityti daugiau >>>

Eozinofilai randami sinoniminėse sindromo apibrėžtyse: plaučių eozinofilijoje, eozinofilinėje lakioje plaučių infiltracijoje arba paprastoje eozinofilinėje pneumonijoje, astmoje.

Analizuojant kraują, padidėjęs šių medžiagų kiekis rodo galimus alerginius ir infekcinius procesus, parazitų infekciją, uždegimą ar naviką.

Tačiau žodžiai „skraidymas“ ar „skraidymas“ atsirado sindromo pavadinime dėl infiltratų elgesio. Jie migruoja per pažeistą organą: jie pasirodo viename, tada kitoje plaučių dalyje. Be to, jie gali išnykti savaime, nepaliekdami randų, per keturias dienas nuo keturių savaičių.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaučių liga" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Medicinos paslaptis

Pirmą kartą 20-ojo amžiaus pradžioje buvo aprašytas eozinofilinis plaučių pažeidimas. Taigi mokslininkai dešimtmečius ėmėsi tyrimų, kad sindromas būtų įtrauktas į konkrečią medicininę sistemą. Tačiau net ir šiuolaikiniai gydytojai neduoda vienareikšmių atsakymų į klausimus apie priežastis, prielaidas, pasekmes.

Tai viena iš medicininių paslapčių. Jos simptomai dažnai panašūs į kitų negalavimų požymius. Pavyzdžiui, eozinofilinė pneumonija dažnai yra klaidinga dėl bronchinės astmos, bakterinės pneumonijos. Ir patys plaučių infiltratai gali būti Churgard-Strauss vaskulito ar vėžio šalutinio poveikio simptomas.

Galimų patogenų spektras yra per platus. Todėl sindromą sunku ištaisyti ir laiku nustatyti.

Nėra jokių konkrečių amžiaus ir socialinių ribų. Kai kurie tyrimai rodo, kad sindromas daugiausia pasireiškia vaikams, o pirmojoje rizikos zonoje yra tropinio klimato šalių gyventojai. Tačiau ši liga yra fiksuota visame pasaulyje, tarp jaunų žmonių ir senų žmonių.

Pagrindinės infekcijos priežastys

Nepaisant sunkumų nustatant sindromo etiologiją, medicina vis dar pabrėžia svarbiausius provokuojančius veiksnius. Įdomu tai, kad galite užsikrėsti kontaktuojant su gyvūnais, augalais, daiktais ir netgi gydant kitus negalavimus.

Keturi pagrindiniai plaučių eozinofilijos šaltiniai:

1. Kirminai Įkvėpkite į kvėpavimo takų sistemą per savaitę ar dvi po infekcijos. Parazitai ir jų lervos, susilietus su plaučių audiniu, sukelia specifinius „mazgus“. Kirminai gali būti bet kokios rūšies. Tai yra apvaliosios kirmėlės, toksokarai, žarnyno unguriai, kabliukai, trichinos. Subkategorija yra tiek žmonių, tiek gyvūnų. Tačiau dažniausiai, kai žmonės bendrauja su šunimis ir katėmis. Ryšį tarp parazitų ir eozinofilinės pneumonijos pirmą kartą patvirtino gydytojas-profesorius iš Šveicarijos Wilhelm Leffler, kurio pavadinimas dabar siejamas su šiuo sindromu.
2. Oro alergenai. Liga gali tapti specifine organizmo reakcija į žiedadulkes, pelėsius ir kitas grybų sporas. Taip pat gali būti cheminės medžiagos. Ypač jei sergantieji nuolat įkvepia tokias daleles darbe pavojingoje gamyboje.
3. Vaistai. Vaistai yra mažai tikėtini, tačiau galimos Leuffler pneumonijos priežastys. Reakcija buvo nustatyta antibiotikams, pagrįsti penicilinu ir nitrofuranu. Ir taip pat antibiotikai kartu su aukso junginiais. Yra informacijos apie galimą beta adrenoblokatorių ir natrio kromoglikato poveikį astma sergančių inhaliatorių sudėčiai.
4. Bakterijos. Pavyzdžiui, kai kurie stafilokokų ar streptokokų tipai, brucella. Bakterijos sulaiko rankas, dalykus, maistą. Jie patenka į žaizdos atidarymą. Taip pat galima perduoti orą.

Kas „pasirenka“ sindromą?

Sergamumo statistika leidžia nustatyti veiksnius, dėl kurių asmuo yra pažeidžiamas Lefflerio sindromui. Tai apie bendrą kūno būklę ir įpročius.

Kas yra ypač rizikingas:

• Astma. Pusė atvejų žmonės, kuriems diagnozuota Leffler, yra chroniškai serga astma.
• Rūkantiems. Įskaitant, pasyvią. Šis blogas įprotis sumažina apsaugines plaučių funkcijas.
• ŽIV infekuota. Priežastis yra silpnas imunitetas.
• Pacientai su onkologija. lėtinis sindromas atsiranda dėl skrandžio, skydliaukės ir plaučių vėžio.
• Keliautojai. Ypač tiems, kurie yra Azijoje, Afrikos tropikai, Ramiojo vandenyno salose.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaučių ir bronchų ligų gydymo ypatybės" cnt = "4" col = "2 ″ shls =" false "]

Įtariant sindromą: būdingi požymiai

Įdomu tai, kad daugelis „Leffler“ sindromo vežėjų diagnozės metu neatskleidė jokių problemų dėl kvėpavimo sistemos problemų. Ir jie atsitiktinai diagnozavo eozinofilinę astmą - atliekant įprastinius tyrimus ar tiriant kitų nerimo atvejų priežastis. Tačiau tam tikras sindromo simptomas suteikia ir gali sutrikdyti pacientą.

Netgi „apleistos“ alergijos gali būti išgydytos namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

"Plaučių eozinofilijos" diagnozę gali parodyti simptomai:

• Sausas kosulys. Kartais su kraujo iškrovimu.
• „Bad“ temperatūra. Išsaugota ilgą laiką. Viršija 37 ° C ženklą, bet neviršija 38 ° C.
• Nepakanka oro. Atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti, reikia tiesiog praryti oro.
• Odos pokyčiai. Pacientas skundžiasi bėrimu. Pokyčiai atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse. Bėrimo spalva ir forma gali būti labai įvairios.
• Yra švokštimas. Įkvėpus ir iškvepiant, atsiranda tipiškų triukšmų
• Mesti į šilumą. Ypač padidėjęs prakaitavimas naktį miego metu.
• Svoris sumažėja. Pacientas nesilaiko specialios dietos, bet greitai praranda svorį.

Bandymai, kuriuos reikia atlikti

Šie simptomai ir aplinkybės, netgi bendrai, nėra pakankamas pagrindas tiksliai diagnozuoti. Patvirtinkite, kad sindromas galimas tik laboratorijoje.

Kokios procedūros ir tyrimai atliekami diagnozuojant ligą:

• Rentgeno spinduliai Paveikslėlyje po paciento plaučių apvalkalu bus matomos tamsios dėmės. Jie neturi aiškių ribų ir galbūt daug.
• Kraujo tyrimas Sindromo eozinofilų kiekis gali siekti 20–80%. Atsižvelgiant į tai, kad šių medžiagų norma suaugusiojo kraujo - iki 5%. Be to, paciento tolerancija viršija imunoglobulino E rodiklį.
• Skreplių analizė. Tikrinama paslaptis dėl eozinofilų ir šių medžiagų fermentų kristalinių formų kiekio.
• Išmatų analizė. Tai daroma siekiant nustatyti problemos etiologiją: reikia patikrinti, ar organizme yra parazitų.
• Alergologiniai tyrimai. Taip pat būtina identifikuoti provokatorių.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaučių ligos ir jų prevencija" cnt = "3 ″ col =" 3 "shls =" false "]

Visa istorija yra svarbi

Laukiant mokslinių tyrimų rezultatų, alergologas atidžiai išnagrinėja taikomojo paciento istoriją. Tai yra neatskiriama infekcijos priežasčių ir aplinkybių nustatymo proceso dalis. Kadangi svarbiausias šio sindromo gydymo dalykas yra provokatoriaus pašalinimas. Bet tai ne visada akivaizdu. Net jei alergenų bandymai ir bandymai iš karto nustato stimulo tipą, šaltinis gali būti ne toks lengvas.

Ką gydytojas turi žinoti apie pacientą, įtariantį Leffler:

1. Kita alergija. Jūs turite suprasti, ar anksčiau buvo alergijų, ar buvo sezoninių paūmėjimų. Gali būti, kad kvėpavimo sutrikimus sukelia anksčiau nustatytų ligos simptomų pasikeitimas.
2. Profesija Jei asmuo dirba metalurgu arba, pavyzdžiui, parduoda buitines chemines medžiagas, infekcijos šaltinį reikia ieškoti darbo vietoje.
3. Naujausios diagnozės. Jums reikia žinoti, ką neseniai vartojo vaistai. Svarbu įvertinti visų šeimos narių sveikatą. Jei kas nors buvo ligoninėje, ten buvo, pavyzdžiui, staph protrūkis departamente?
4. Gyvenimas ir šeima. Daug galima pasakyti paciento gyvenimo sąlygas, jo turto lygį. Pavyzdžiui, nedidelis biudžetas neturi pakankamai pinigų, kad išspręstų butų drėgmės problemą. Rezultatas - asmuo kvėpuoja pelėsią. Šeime, kur vaikai maldavo šunį, šuo gali atnešti namus.

Galima medicininė intervencija

Dažnai Lefflerio sindromui gydyti nereikia. Yra atvejų, kai liga „išnyko“ savarankiškai ir niekada nepasireiškė. Tai tiesiog, kad asmuo nustojo susisiekti su alergenu, ir viskas išėjo.

Tai dar kartą patvirtina tai, kad gydymui svarbiausia yra nustatyti etiologiją. Užsikrėtusiais parazitais iš kūno išskirti „gyventojus“. Jei priežastis yra vaistuose, pasirinkite tinkamus analogus.

Tačiau kartais žmogus neatgautų net ir po to, kai doroduoja ir vartoja antihistamininius vaistus. Tada gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos ir daugiau streso vaistų. Naudojami du narkotikų tipai.

Vaistai, kuriuos galima skirti eozinofilinei pneumonijai gydyti:

• Steroidiniai hormonai. Pavyzdžiui, „Prednizolonas“. Tokie vaistai prisideda prie greito infiltratų rezorbcijos.
• Vaistai nuo astmos. Tai apima "aminofiliną", beta agonistus
• Išpardavimo tabletės. Taip pat yra specialių kvėpavimo pratimų dėl skreplių išsiskyrimo.

Šią medicininę intervenciją gali skirti tik gydytojas. Čia svarbi dozė ir vartojimo metodas. Be to, netinkamai sujungtų vaistų sąveika gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Sunkūs atvejai, kai nurodoma hospitalizacija

Daugeliu atvejų pacientas gydomas ambulatoriškai. Jei jo kūnuose aptinkami parazitai, visi šeimos nariai turės būti ištirti. Tačiau prognozė beveik visada yra teigiama.

Kai kuriais atvejais pacientas, kuriam diagnozuotas Loeffler, yra priimtas į ligoninę:

• Negalima pašalinti alergeno. Negalima apsaugoti paciento nuo alergijos šaltinio kitu būdu, o pacientas tiesiog užduso. Pavyzdžiui, dirginanti medžiaga yra sezoniškai esanti aplinkoje. Arba rekomendavo pakeisti veiklos sritį, bet greitai rasti naują darbą neveikė.
• sunkumų. Parazitai kritiškai susilpnino paciento kūną, yra dehidratacija.
• Susijusios diagnozės. Jei pacientas pasikartoja pirmines ligas. Pavyzdžiui, vėžys.

Jei leisite tai eiti: negrįžtamos pasekmės

Gydymas atliekamas iki visiško atsigavimo ir bent vieną mėnesį po simptomų išnykimo. Ignoruokite Lefflerio sindromą.

Jei nesiimama jokių veiksmų, uždegimas progresuoja ir alergijos sukels plaučių edemą. Fibrozė taip pat yra įmanoma - negrįžtamas plaučių audinio randas. Liga gali paveikti širdies ir virškinimo organų darbą. Dėl deguonies trūkumo, galimi smegenų pažeidimai.

Prevencinės priemonės

Siekiant veiksmingai gydyti alergijas, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja naują veiksmingą alergijos vaistą. Ji apima unikalią patentuotą formulę, kuri yra itin veiksminga gydant alergines ligas. Tai yra viena iš sėkmingiausių priemonių iki šiol.

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu laikytis higienos taisyklių, „nuginkluoti“ imuninę sistemą, valgyti teisę. Gyvūnai turėtų būti nuolat rodomi veterinarijos gydytojui. Jei esate linkę į alergines reakcijas, venkite sąlyčio su dirginančia medžiaga.

Lefflerio sindromas: ligos požymiai

Löfflerio sindromas yra gerybinės patogenezės eozinofilinio plaučių infiltracijos tipas. Pirmasis, apibūdinantis šį sindromą, buvo Šveicarijos terapeutas Wilhelmas Leffleris. Tai atsitiko 1932 m., Kai gydytojas tyrė plaučius plaučių alveolių infekcijai su helmintais. Laikui bėgant ši patologija tapo pneumonija.

Liga trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, o asmuo dažnai atsigauna be medicininės intervencijos. Daugeliu atvejų nėra jokių skundų. Asimptomoje ligoje diagnozuojama atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą.

Lefflerio sindromo klasifikacija

Jei yra šis sindromas, nustatoma kraujo eozinofilija. Panašų modelį galima atsekti kaulų čiulpuose.

Maksimalus eozinofilų skaičius kraujyje pastebimas infiltratų brandinimo metu ir kai jie pradeda tirpti.

Pagal kurso pobūdį ir etiologinį veiksnį yra trys sindromo tipai:

• Dėl mažo jautrumo ore esančių alergenų slenksčio.
• Tai sukelia parazitinis kūno pažeidimas.
• Sukelia alergijos vaistams.

Lefflerio sindromo priežastys

Liga gali netikėtai išsivystyti, jei į organizmą pateko parazitas. Pastaraisiais metais toksikarkozės atvejai buvo dažni. Jis vystosi, kai į organizmą patenka naminių gyvūnų žarnyno parazitai.

Lefflerio sindrome susidaro inhaliaciniai alergenai, kurie įkvepia žmogaus plaučius. Plaučiuose susidaro infiltracijos židiniai, kurie mikrobiologinio tyrimo metu yra alveolinis eksudatas su padidėjusiu leukocitų skaičiumi.

Kartais pastebima perivazinė infiltracija su baltais kraujo kūneliais ir maža trombozė. Verta pažymėti, kad alergeno identifikavimas yra sunkus, todėl ekspertai ne visada gali parengti optimalią gydymo strategiją.

Reikšmingas vaidmuo ligos etiologijoje priskiriamas tokiems veiksniams kaip parazitinė invazija, inhaliaciniai alergenai, vaistai, bakterijos. Įvairūs parazitai migruoja per plaučių audinį:

• kačių ir šunų apvalkalas;
• šalmai;
• schistosomos;
• plokšti kirminai;
• pinworms;
• strongyloidai;
• kabliukai;
• trichinella;
• toksokary.

Alergenai, patekę į organizmą įkvėpus:

1. Žydinčių augalų ir medžių žiedadulkės.
2. Grybų sporos.
3. Pramoniniai alergenai.

Medicininiai preparatai: antibakteriniai vaistai; beta ir andrenoblokatoriai; stiebo ląstelių membranos stabilizatorių inhaliatoriai. Bakteriniai vaistai: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Ligos simptomai

Liga pasižymi bendru negalavimu, silpnumu, žemos kokybės karščiavimu, silpnu kosuliu ir gelsvų skreplių išsiskyrimu, kurį paaiškina mirusių eozinofilų buvimas. Kai kuriais atvejais skrepliuose gali atsirasti dėmių.

Galimi artralgija ir dilgėlinė. Rentgeno tyrimas parodo, kad skirtingų dydžių infiltratai yra sutelkti vienoje vietoje arba kartais kaupiasi vienoje ar abiejuose plaučiuose. Infiltracija yra homogeniška, be aiškių briaunų.

Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, infiltracija paprastai išnyksta be pėdsakų per dvi ar tris savaites. Dažnai pacientai pasireiškia bronchų spazmu. Auscultatory diagnozė atskleidžia sausus rales, lokalizuotus daugiausia viršutiniuose plaučių segmentuose.

Biocheminė kraujo analizė rodo leukocitozės buvimą daugelio eozinofilų fone (60-80%). Jei galutinai susidaro plaučių infiltratai, eozinofilija rodo maksimalų lygį.

Atskiruose epizoduose infiltratai yra „nepastovi“, tai yra, galintys savarankiškai sunaikinti be išorinės intervencijos. Praėjus 5 dienoms po jų išnykimo, randų plaučių audinyje nepastebėta. Didelis hematogeninis parazitų plitimas į tikslinius organus, įskaitant plaučius, yra susijęs su šiais simptomais:

• Nuolatinis kosulys su gleivių krešuliais.
• Dusulys.
• Odos bėrimai.
• Karščiavimas.
• Galūnių drebulys.
• Alveolitas.

Ilgalaikį plaučių infiltraciją galima paaiškinti parazitų įsiskverbimu į plaučių audinį. Taip atsitinka, pavyzdžiui, kai vaikas ar suaugusysis užsikrėsta „Biohelminth Paragonimus westermani“.

Suaugęs žmogus gali patekti į plaučius per krūtinės pilvo pertvarą ir plonosios žarnos sienas, įtraukdamas į pleurą patologiniame procese. Galutinis uždegimo etapas apsunkina pluoštinių mazgų atsiradimą, kurie gali toliau formuoti cistines ertmes.

Lefflerio sindromo diagnostika

Diagnozuoti Leffler sindromą patyrusiam specialistui nesukelia jokių sunkumų.

Tipiškas klinikinis paciento vaizdas: didelis eozionofilų serumas ir "lakiųjų" plaučių infiltratų buvimas. Tačiau, norint nustatyti tikrąją ligos priežastį, gydytojui reikia išsamios paciento alergijos istorijos:

1. Turėti kitą alergiją. Būtina žinoti, ar pacientas anksčiau patyrė alerginę reakciją, ar buvo sezoninis paūmėjimas. Taip atsitinka, kad kvėpavimo problemų kilmė kyla iš kitos anksčiau diagnozuotos ligos.
2. Profesinė veikla. Jei pacientas dirba metalurgijos srityje arba, pavyzdžiui, susijęs su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, darbo vieta gali būti infekcijos šaltinis.
3. Neseniai patyrę ligos. Turime prisiminti, kokių narkotikų vartotojas neseniai vartojo. Gydytojas turėtų atsižvelgti į dabartinę kitų šeimos narių sveikatos būklę. Gali būti, kad asmuo buvo hospitalizuotas palatoje, kur buvo užregistruotas stafilokokinis protrūkis.
4. Gyvenimo sąlygos. Atsakyti į klausimą, galbūt paciento pajamų lygį ir gyvenimo sąlygas. Taigi, su pinigų trūkumu, žmogus gali gyventi formuotoje patalpoje.

Laboratorinė diagnostika atliekama siekiant patvirtinti fizinę apžiūrą ir informaciją iš paciento istorijos.

Sindromo diagnozavimo procedūros

• Radiografinis tyrimas. Rentgeno vaizde, esant plaučių dangai, aiškiai matomos tamsios zonos. Gali būti keletas iš jų, dėmių sienos yra neryškios.
• Bendras kraujo tyrimas. Eozinofilų norma sveiko žmogaus kraujyje neturi viršyti 5–10%, o pacientui - 60–80%. Galimas didelis imunoglobulino E kiekis.
• Skreplių analizė. Jis identifikuoja eozinofilus ir kristalines formacijas iš šių medžiagų fermentų.
• Išmatų analizė. Parazitinė invazija kai kuriais atvejais yra pažymėta, kad išmatose yra helminto kiaušiniai. Tai atsižvelgia į parazitų gyvavimo ciklą. Pradinės infekcijos su askariais metu jų lervos yra plaučių audiniuose ne anksčiau kaip po 7 dienų. Kadangi jų kiaušinius galima rasti per 1-2 mėnesius. Žmogaus kūno nematodozių grupės helmintai nėra brandinami iki suaugusiųjų, todėl jų kiaušiniai randami išmatose.
• Odos testas (provokuojantys alergijos tyrimai). Tokia diagnozė yra tinkama, išskyrus ore esančius alergenus: žiedų žiedadulkes, apatinių grybų sporas, kaip pagrindinį ligos veiksnį.
• Serologinis tyrimas (nusodinimo reakcija ir komplemento fiksacijos reakcija).
• Ląstelių tyrimas (Shelly bazofilo degranuliacija, stiebinių ląstelių degranuliacija su tam tikrais alergenais, specifinių imunoglobulinų aptikimas naudojant radijo alerginį tyrimą ir fermento imunologinį tyrimą).

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant išvengti plaučių tuberkuliozės, bakterinės ir virusinės pneumonijos, kuri taip pat atsiranda dėl didelio eozinofilų kiekio.

Jei plaučių infiltracija neleidžiama esant būdingam ligos laikui, būtina įsitikinti, kad nėra alerginės bronchopulmoninės aspergilozės ar periarterito.

Gydymo metodai

Tai galima spontaniškas atsigavimas, be ambulatorinio gydymo. Dažniausiai tai daroma be specialių vaistų. Pagrindinis gydymo uždavinys mokslo kalba yra etiologinių veiksnių šalinimas.

Kitaip tariant, parazitų panaudojimas ir jų reprodukcijai nepalankių sąlygų sukūrimas. Būtinas deformavimas. Jei Lefflerio sindromo pagrindas yra aeroallergenas, tada, jei įmanoma, pabandykite sumažinti kontaktą su jais.

Gliukokortikoidų priėmimas. Gliukokortikoidai neturėtų būti vartojami ankstyvoje ligos stadijoje, nes, nors ir paspartina infiltratų rezorbciją, jie taip pat apsunkina tikslią diagnozę.

Sudėtingoms ligos formoms pacientui skiriamas savaitinis prednizono kursas tris kartus per dieną 5 mg. Kai aprašyta liga sukelia bronchostruktyvinį sindromą, gydymui reikalingas aminofilinas arba teofilinas.

Antiparazitinis gydymas

Sliekų užkrėtimui reikalingi antiparazitiniai vaistai. Kovojant su šia problema pasirodė šie vaistai:

1. Pyrantel (daro poveikį nematodams, pasižymi joms jautrių parazitų neuromuskulinė blokada, kuri turi teigiamą poveikį jų išskyrimui iš virškinimo trakto).
2. Carbendacim (prasiskverbęs per šalto korpusą, paralyžiuoja jį ir dėl to negali būti fiksuotas į žarnyno liumeną).
3. Mebendazolas (veiksmingas prieš daugumą žinomų kirminų, gali sutrikdyti gliukozės panaudojimą ir išeikvoti glikogenines helmintų atsargas).
4. Albendazolas (anthelmintinis vaistas benzimidazolo grupėje).

Kada pacientas hospitalizuojamas? Esant rimtai parazitinės infekcijos formai, kartu su organizmo dehidratacija ir neįmanoma visiškai pašalinti epidermio, naminių, žiedadulkių alergenų iš aplinkos.

Kas yra rizikos ir patologijos prevencija

• Žmonės su astma. Dauguma pacientų, kuriems pasireiškia Lefflerio sindromas, yra astma.
• Tabako mylėtojai. Tabako dūmai žymiai susilpnina apsauginę plaučių funkciją. Tai taikoma ir pasyviems rūkantiems.
• ŽIV užsikrėtę. Sumažėjęs imunitetas negali susidoroti su alergenais.
• Vėžiu sergantiems pacientams. Dėl įvairių vietų onkologijos atsiranda lėtinė Lefflerio sindromo forma.
• Turistai ir keliautojai. Dažniausiai tie, kurie lankosi Azijos ir Afrikos šalyse.

Kaip prevencinė priemonė, tokias ligas patyrę žmonės turėtų reguliariai apsilankyti alergologo ir kitų gydytojų biure. Svarbus dalykas yra asmeninių higienos priemonių laikymasis. Pirmiausia tai susiję su tais, kurie turi augintinį.

Jei yra alerginė ligos kilmė, būtina griežtai laikytis alergologo patarimų dėl vaistažolių. Turėtumėte įsigyti standartinį vaistų rinkinį, kuriuo siekiama užkirsti kelią alergijos išpuoliams.

Profesionaliai jautrinant, turėtumėte rimtai galvoti apie darbo vietų keitimą. Kaip rodo praktika, daugumos atvejų prognozė yra palanki. Pagrindinė Lefflerio sindromo gudrybė yra ta, kad jei ji nėra gerai gydoma, ji gali sukelti tokią rimtą komplikaciją kaip pneumonija ar bronchinė astma.

Lefflerio sindromas

Lefflerio sindromas yra dar viena alerginė liga, kuri pasireiškia padidėjus eozinofilų skaičiui paciento kraujyje. Kitame etape infiltratas išsivysto viename ar abiejuose plaučiuose ir dėl to pacientui atsiranda tokia liga, kaip pneumonija.

Iš tikrųjų atskirti pirmąjį ir antrąjį sindromus:

Daugeliu atvejų liga dažniausiai atsiranda suaugusiems nuo 16 iki 40 metų. Vyrai ir moterys serga tokia pat dažnumu. Geriausia vieta ligos atsiradimui yra subtropika.
Dažniau nei kiti žmonės, kenčiantys nuo kitų alerginių reakcijų ir turintys didesnę jautrumo ribą, yra linkę į ligos vystymąsi.

Ligos tipų klasifikavimas

Yra trys ligų tipai:

Kiekviena rūšis turi tam tikrų simptomų ir pasireiškia tik tiems žmonėms, kurie yra labiausiai linkę į alergines apraiškas.

Ligos simptomai

Dažniausiai Lefflerio sindromas išsivysto asimptomiškai. Kai kuriais atvejais atsiranda sausas kosulys, kartais drėgnas su klampiomis sekrecijomis ir krauju. Kitas ligos požymis yra žemos kokybės karščiavimas.
Kadangi papildomi ligos požymiai yra:

Sindromo priežastys

Pirmą kartą sindromas buvo aprašytas Wilhelm Leffler 1932 m. Profesorius buvo tarnyboje Ciuricho universitete, o šiuo metu tyrinėjo uždegimo plaučių audinį gelmentizatsii. Laikui bėgant liga tapo pneumonija ir pneumonija.
Liga gali pasireikšti bet kuriuo metu, praryjant beveik bet kokį parazitą: pinworms, trichinella, katės fluke ir kitus organizmus.
Neseniai toksikozė buvo labai dažna, kuri atsiranda dėl naminių gyvūnų žarnyno parazitų. Su šia liga atsiranda inhaliaciniai alergenai, kurie įkvėpus patenka į žmogaus kūną.
Tačiau daug dažniau sindromo atsiradimas sukelia neištirtą alergeną, o kartais vaistas negali nustatyti ligos ir pasiūlyti geriausią gydymo būdą.

Ligos diagnozė

Nustatyti ligą nėra sunku. Taip yra todėl, kad tipiškas ligos simptomas yra aukštas paciento kraujo eozinofilis. Be to, be pagrindinio bruožo yra lakieji plaučių infiltratai.
Tačiau kyla sunkumų. Taip yra dėl tokių pasireiškimų, kaip:

Jei yra įtarimų dėl kitų ligų, alergistas turėtų perduoti ligonį kitiems specialistams, kad galėtų juos išnagrinėti, pavyzdžiui, jei įtariamas sezoninis rinitas.

Kaip laboratorijoje aptinkama liga?

Laboratoriniai tyrimai yra ne tik būtini, bet ir būtina sąlyga gydant sindromą. Apklausos metu gauta informacija padeda nustatyti ligos sudėtingumą ir parengti kitą gydymo planą.
Kaip minėta anksčiau, paciento kūnas tiriamas dėl eozinofilų buvimo. Norint gauti norimus rezultatus, specialistai imasi mėginio skreplių ir atlieka pilną kraujo kiekį. Be alerginių baltymų identifikavimo, pateikiama informacija apie Charcot-Leiden kristalų buvimą.

Jei paciento kraujyje yra daugiau kaip 20% eozinofilų, galime kalbėti apie Lefflerio sindromo buvimą. Tačiau yra mažas niuansas, kurį turi žinoti bet kuris gydytojas. Po to, kai liga tampa lėtinga, eozinofilų lygis vėl tampa normalus ir nėra prasmės ištirti šio junginio kraują. Per šį laikotarpį jūs turėtumėte atlikti kraujo tyrimą dėl imunoglobulinų buvimo.

Taip pat atlikti odos tyrimai, kuriais siekiama nustatyti ligos sukėlėją: kenksmingas sporas, žiedadulkes, helmintus.
Kai kuriais atvejais gydytojas nustato įkvėpus ir nosalinius tyrimus.
Privaloma yra išmatų analizė. Tai suteikia informacijos apie paciento kūno ir kitų parazitų buvimą. Tuo pačiu metu gydytojas taip pat nustato parazitų vystymosi ciklą, nes, pavyzdžiui, apvaliosios kirmėlės, į žmogaus plaučius patenka vieną ar dvi savaites po jų atsiradimo organizme. Tokokarozės atveju parazitų lervos visai negali būti izoliuotos, nes šios helmintos nesukelia suaugusiųjų būklės.

Dažnai naudojami serologiniai tyrimai specifiniams imunoglobulinų tipams nustatyti.
Taip pat atsitinka, kad gydytojai paskiria rentgeno spinduliuotę, kur galite iš karto pamatyti infiltraciją. Po to atliekami papildomi bronchomotoriniai tyrimai, siekiant nustatyti astmos požymių buvimą.

Kaip gydyti sindromą?

Taip atsitinka, kad ligonis atsigauna savarankiškai ir gana netikėtai, kol jis dar nepradėjo jokio gydymo. Tai galima padaryti tik tuo atveju, jei parazitai, kurie sukelia ligą, yra pašalinami iš organizmo.
Kitaip tariant, atliekamas degenmentavimas. Šiuo atveju pacientui skiriami antiparazitiniai vaistai, tokie kaip:

Jei ilgalaikio poveikio nepavyko pasiekti, gydytojas paskiria antihistamininių medžiagų kursą, kurio mechanizmas veikia iš organizmo išskiriamų histimeninių formacijų slopinimo.
Nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų, nes šie vaistai prisideda prie infiltratų atsiradimo ir padidėjimo plaučiuose, todėl sunku toliau diagnozuoti ligą. Šios priemonės naudojamos tik tada, kai asmuo atsigauna. Paprastai nustatoma prednizono dozė iki 20 mg per parą. Vėliau paros dozė sumažinama 5 mg, o paros dozė suskirstyta į tris dalis. Narkotikų priėmimas trunka apie savaitę.

DĖMESIO! Negalima savarankiškai gydyti! Nedraudžia susisiekti su specialistu, kai aptinkami pirmieji simptomai!

Jei yra bronchų obstrukcinių požymių, tokie metodai naudojami kaip gydymas:

Kokie yra paciento hospitalizavimo požymiai?

Ūminių ir sunkių sindromo formų atveju pacientui privaloma hospitalizuoti. Tai būtina, jei:

Tačiau net ir hospitalizuojant, galima garantuoti palankius rezultatus, laikydamiesi visų higienos normų ir laikydamiesi gydytojo nurodymų, kurie bus susiję su sąlyčio su gyvūnais apribojimu ir atsargumu, kai naudojami įvairūs augaliniai preparatai ir vaistai.

Lefflerio sindromo prevencija

Kaip prevencinė priemonė, asmuo, jautrus tokių ligų atsiradimui, turėtų būti periodiškai lankomas alergologo ir kitų specialistų. Labai svarbu laikytis visų higienos priemonių, taip pat mažiau bendrauti su gyvūnais.
Verta gauti standartinį terapinių vaistų rinkinį, skirtą narkotikų alergijos prevencijai. Jei darbo vietoje atsirado alergija, tai reikia pakeisti.

Todėl galima pastebėti, kad Lefflerio sindromas netaikomas kritinei ir ypač pavojingai ligai, kuri nėra gydoma. Priešingai, liga gana lengvai gydoma, jei pacientas atitinka visus gydytojo keliamus reikalavimus ir laikosi pagrindinių higienos normų.
Ypatingas ligos pavojus yra tai, kad jis gali sukelti sunkias komplikacijas, tokias kaip plaučių uždegimas ar bronchų astma. Atsikratyti šių ligų yra daug sunkiau. Kad pacientas nepatektų į tokią būklę, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, ištirti ir tęsti nustatytą gydymo kursą.

Lefflerio sindromas - reta alerginio pobūdžio liga

Lefflerio sindromas yra alerginė liga. Tai yra eozinofilinės plaučių ligos forma, kuriai būdingas periferinių (cirkuliuojančių kraujagyslių) kraujas padidėjusio eozinofilų skaičiaus, taip pat susidaro plaučiuose ir greitai išnyksta eozinofiliniai infiltratai. Medicininėje literatūroje ši liga vadinama plaučių paprasta eozinofilija arba paprasta eozinofilinė pneumonija.

Medicinos praktikoje yra dviejų tipų:

• eozinofilinis lakusis infiltratas (arba Lefflerio sindromas I);
• ribojanti kardiomiopatija (arba Leffler II sindromas).

Daugiau apie ligą

Pirmą kartą šitą alerginę reakciją - sparčiai nykstančio infiltrato į plaučius buvimą - Šveicarijos profesorius Wilhelmas Leffleris apibūdino praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais. Vėliau panašios reakcijos buvo aptiktos kituose organuose.

Pagrindinė problema yra sunku atpažinti ligą, nes jis retai suteikia pastebimų simptomų ir paprastai nustatomas pagal klinikinį kraujo tyrimą.

Lefflerio sindromo priežastys

Mažas ligos paplitimas tarp gyventojų sukelia sunkumų nustatant jo etiologiją. Nepaisant to, yra keletas svarbių provokuojančių veiksnių.

• augalų žiedadulkės;
• pelėsių ir grybų;
• cheminiai junginiai (nikelio dulkės, aukso, cinko, berilio ir kt. junginiai).

• penicilino ir nitrofurano antibiotikai;
• beta irrenoblokatoriai;
• tam tikros grupės inhaliatoriai.

• stafilokokas;
• streptokokas;
• brucella.

• Hilarija ir katė fluke;
• schistosomos ir trichinai;
• kiaušidžių ir kepenų blauzdos;
• toksokarai, strongyloidai ir apvalios kirmėlės;
• pinworms ir kitų tipų plokščiosios kirmėlės.

Įkvėpimo (oro) alergenai, patekę į organizmą įkvepiamu oru, dažniausiai tampa ligos priežastimi.

Cheminės medžiagos retai sukelia alerginę reakciją plaučių eozinofilijos forma. Šiuo atveju ji paprastai pasireiškia berilio pavidalu - profesine liga, susijusi su tam tikros rūšies cheminėmis medžiagomis, dūmais, elementais. Neigiamas poveikis plaučių audiniui taip pat yra išorinis: odos išbėrimą papildo emocinis dirglumas.

Bakterijų perkėlimas iš sergančio asmens į sveiką asmenį gali vykti per asmens higienos priemones, maistą, rankų paspaudimą. Kartą į atvirą žaizdą jie patenka į kūną. Taip pat yra galimas patogeninės floros perdavimo būdas.

Praktiškai bet kokie helmintojai, kuriuose lervos migruoja per plaučius, gali sukelti plaučių eozinofilijos vystymąsi (jie randami kvėpavimo organuose po infekcijos per 2-3 savaites). Atsiskaitymas gali įvykti po sąlyčio su naminiais ar laukiniais gyvūnais ir sergančiais žmonėmis.

Rizikos veiksniai, susiję su helmintozija, apima higienos įgūdžių trūkumą. Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis žymiai sumažina bet kokių parazitų infekcijos tikimybę.

Kiekvienu trečiu atveju negalima nustatyti plaučių infiltracijos priežasties. Tokie atvejai apibrėžiami kaip eozinofilinė pneumopatija - patologinis procesas nepaaiškinamo etiologijos plaučiuose.

Rizikos veiksniai ir sritys

Lefflerio sindromo paplitimo statistika leidžia nustatyti veiksnius, kurie padidina jos atsiradimo tikimybę, ir nustatyti rizikos grupes. Tai apima:

• serga bronchine astma (beveik pusė pacientų, kuriems patvirtinta paprasta eozinofilinė pneumonija, yra astma);
• aktyvūs ir pasyvūs rūkaliai (pastarieji apima tuos, kurie neužsidega, bet yra priversti įkvėpti tabako dūmus);
• žmonės, kurių imunitetas yra sumažėjęs, ypač tie, kurie užsikrėtę ŽIV, mažesniu mastu tai taikoma tiems, kurių imunitetas sumažėja dėl lėtinių ligų ir antibiotikų terapijos, nepatenkinamos ekologijos būklės;
• žmonės, gyvenantys šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas arba dažnai ir (arba) ilgalaikiai vizitai į juos.

Jei asmuo patenka į keletą pirmiau minėtų kategorijų, Leffrerio sindromo atsiradimo tikimybė gerokai padidės.

Plaučių eozinofilijos simptomai ir formos

Dažnai patologija yra besimptomė. Jei pasireiškia simptomai, jis paprastai yra sausas kosulys (retai - drėgnas, geltonos spalvos išskyromis ir klampus konsistencija), žemos kokybės karščiavimas, bendras negalavimas. Rentgeno spinduliai rodo, kad skirtingų dydžių ir lokalizacijos plaučių audiniai įsiskverbia į vieną ar kelis fokusus.

Be to, gali būti nustatyti šie simptomai:

• su auscultatory klausytis plaučių - sausas rales jų viršutiniuose segmentuose;
• bronchų spazmas;
• padidėjęs eozinofilų skaičius klinikiniame kraujo tyrime (iki 70% esant vidutiniam leukocitozei);
• dusulys;
• temperatūros padidėjimas iki 38-39ºC;
• alerginis odos išbėrimas (dilgėlinė), artralgija.

Lefflerio sindromas

Lefflerio sindromas yra alerginė liga, kai grynas eozinofilų kiekis padidėja periferiniame kraujyje, eozinofiliniai infiltratai susidaro viename ar dviejuose plaučiuose. Liga taip pat žinoma kaip paprasta plaučių eozinofilija, eozinofilinė lakiųjų plaučių infiltracija, paprasta eozinofilinė pneumonija.

Yra pirmasis ir antrasis Loefflerio sindromas: eozinofilinis lakusis infiltracija ir ribojanti kardiomiopatija. ICD-10 atveju liga nurodoma kodu J82. 41,42: Eozinofilinė astma, Löffler pneumonija. Šis sindromas yra nustatytas visose šalyse, bet dažniausiai tropiniame klimate. Moterų ir vyrų dažnis yra toks pat, daugiausia nuo 16 iki 40 metų.

Klasifikacija

Patogeneze ir etiologija (priežastys) yra suskirstyta į tris tipus:

• dėl aeroalergenų jautrinimo
• dėl parazitinės invazijos
• atsirado dėl narkotikų alergijos

Simptomai ir skundai

Dauguma pacientų neturi skundų. Retai kosulys, dažniausiai sausas arba su nedideliu kiekiu klampiu skrepliu, gali būti kraujo mišinys. Kitas skundas yra subfebrile temperatūra. Dažnai pacientas turi bronchų spazmo požymių. Auscultatory metodai aptinka sausus rales, kurių lokalizacija daugiausia yra viršutinėse plaučių dalyse.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomi, jie atskleidžia leukocitozę, kurioje yra didelis eozinofilų kiekis kraujyje (iki 50-70%); atsiradus plaučių infiltratams, eozinofilija yra maksimali. Infiltratai yra „lakūs“, jie gali būti pašalinami be intervencijos po 3-4 dienų, o po to plaučių audinyje randų nėra.

Masyvi hematogeninė lervų ir parazitų kiaušinių sklaida (trichinella, schistosoma, ascaris) kūno organuose ir audiniuose, įskaitant plaučių audinius, pasireiškia šie simptomai:

Ilgą infiltratų buvimą galima paaiškinti parazitais, patekusiais į plaučių audinį. Taip atsitinka, pavyzdžiui, kai vaikas ar suaugęs asmuo yra užsikrėtęs nematodu Paragonimus westermani. Suaugusieji migruoja į plaučių audinį per diafragmą ir žarnyno sieną, o pleura dalyvauja patologiniame procese. Uždegimo rezultate susidaro pluoštiniai mazgai, kurie kai kuriais atvejais sujungia cistinių ertmių formavimąsi.

Priežastys ir patogenai

Lefflerio sindromą pirmą kartą apibūdino 1932 m. Ciuricho universiteto profesorius William Löffler. Tyrėjas įrodė, kad plaučių audinio eozinofilinio uždegimo vystymasis yra helmintų vaidmuo: migracijos metu jų lervos teka per plaučių audinį. Šiandien Loefflerio sindromas nurodo keletą uždegiminių procesų viename ar abiejuose plaučiuose, kurie turi skirtingą etiologiją.

Dėl ligos išsivystymo gali prasidėti beveik visi parazitai:

• kabliukas
• apvalkalas
• strongyloidai
• trichinella
• pinworms
• toksokarai
• kepenų fluke
• filarijas
• schistosomos
• katė fluke
• kiti plokščiavičiai

Pastaraisiais metais toksikarozė, kurią sukelia nematodai Toxocara cati ir Toxocara canis, šunų ir kačių žarnyno parazitai, randama gana dažnai. Aptariamo sindromo įkvėpimo alergenų patogenezėje (patekimas į organizmą įkvėpus orą dalelėmis):

• grybų sporos
• augalų žiedadulkės
• vaistai (penicilinai, sulfonamidai, aukso junginiai)
• kai kurios gamybos medžiagos (pvz., nikelio dulkės)

Tačiau dažnai plaučių infiltracijos priežastis išlieka neidentifikuojama, tada gydytojai sako apie eozinofilinę pneumopatiją.

Patogenezė

Ligos patogenezė I yra pagrįsta tiesioginiu alerginės reakcijos tipu, kurį patvirtina infiltratų „lakus“ pobūdis ir jų visiškas regresija be antrinių patologinių židinių susidarymo. Kraujo tyrimas pacientams, sergantiems eozinofiline pneumonija, dažnai rodo, kad IgE kiekis viršija normalų lygį. Hiperosinofilija ir hiperimmunoglobulinemija susidaro organizmo infekcijos parazitų metu.

Intensyvus eozinofilinis plaučių audinio įsiskverbimas ir padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje rodo eozinofilinės chemotaktinės anafilaksijos faktoriaus ir alerginio uždegimo židinių susidarymą. Šią medžiagą išskiria stiebų ląstelės (stiebo ląstelės), kai jas aktyvuoja neimuniniai mechanizmai (komplemento komponentų fragmentai, histaminas, ypač C5a) ir imuninė medžiaga (kurią sukelia IgE).

Kai kuriais atvejais patogenezė yra panaši į „Arthus“ reiškinį, nes susidaro nusodinantys antikūnai prieš antigenus. Eozinofiliniuose infiltratuose gali būti limfocitų. Tai rodo, kad su ląstelėmis susijusios alerginės reakcijos yra susijusios su patogeneze.

Diagnostika

Sindromo diagnozė iš esmės nesukelia sunkumų gydytojui. Tipiški pasireiškimai yra aukštas kraujo eozinofilija kartu su lakiais plaučių infiltratais. Tačiau, nustatant priežastį, sunkumai yra gana dažni. Šios alerginės istorijos diagnozei labai svarbios:

• anksčiau aptiktos alerginės ligos
• aiškus simptomų ryšys su profesiniais ir vidaus veiksniais
• sezoninis rinokonjunktyvo sindromo ir astmos paūmėjimas
• farmakologinė istorija
• šeimos istorija

Norint aptikti alergines ligas, kurios vaidina patogenezę, reikalinga konsultacija su alergistu. Jei įtariate alerginį rinitą, kreipkitės į otolaringologą.

Diagnostikos formuluotės pavyzdys

Pagrindinė diagnozė: Löffler I. sindromas

Ligos forma: visceralinis.

Laboratorinė diagnostika

Jei įtariamas Lefflerio sindromas, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Ši informacija leidžia patvirtinti fizinės apžiūros ir istorijos duomenis. Bendroji skreplių analizė dažnai kalba apie eozinofilus ir Charcot-Leiden kristalus. Apskritai, ligos pradžioje atliekami kraujo tyrimai dažnai rodo didelę eozinofiliją (iki 20%). Tačiau, kai procesas yra lėtinis, eozinofilai grįžta prie normalaus. Kai kuriais atvejais kraujyje randamas didelis IgE kiekis - indeksas siekia iki 1000 TV / ml.

Odos tyrimai atliekami siekiant nustatyti patogeno priežastį (apatinių grybų, pirštų, dilgėlinių alergenų sporas). Remiantis liudijimu, gydytojas gali paskirti provokacinius nosies ir įkvėpimo testus.

Būkite tikri visais atvejais, išmatų analizė. Kai kurių kirminų buvimas organizme suteikia galimybę aptikti parazitų kiaušinius. Tai atsižvelgia į jų vystymosi ciklą. Pavyzdžiui, pradinės ascaris infekcijos metu lervos prasiskverbia į plaučius tik po vienos ar dviejų savaičių, o jų kiaušiniai paciento išmatose randami tik po dviejų ar trijų mėnesių. Su toksokariaze žmogaus organizmo parazitų lervos neišauga į suaugusiųjų būklę, todėl išmatų analizė jų kiaušinių neaptinka.

Gydytojai diagnozavimui naudoja serologinius tyrimus, įskaitant komplemento fiksacijos ir nusodinimo reakcijos reakciją. Taip pat naudojami ląstelių tyrimai: stiebinių ląstelių degranuliacijos reakcija su atitinkamais alergenais, „Shelley“ bazofilo degranuliacijos reakcija, specifinio IgE aptikimas naudojant radijo alergijos tyrimą ir ELISA.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas atskleidžia apvalią formą (vieną ar kelis) plaučiuose, kurie yra subtilūs, daugiausia viršutinėse dviejų plaučių dalyse. Jei infiltracinis uždegimas atsiranda ilgą laiką, ligos rezultatas gali būti pažymėtas pluoštinių mazgų formavimu, kurie susilieja į cistines ertmes. Bronchinio nuovargio įvertinimas atliekamas naudojant kvėpavimo funkcijos tyrimą (išorinė kvėpavimo funkcija). Kai kuriais atvejais būtina atlikti bronchomotorinius testus.

Lefflerio sindromo gydymas

Pacientas gali atsigauti spontaniškai, be specialaus gydymo. Farmakoterapija dažnai nenaudojama. Pagrindinis gydymo tikslas yra moksliškai pašalinti etiologinį veiksnį. Tai yra, pavyzdžiui, toksokaro pašalinimas iš kūno ir jų tolesnio atgaminimo viduje. Jei įmanoma, deformacija pašalinama nuo alergenų (aeroalergenų, vaistų), jei jie yra ligos vystymosi pagrindas.

Antiparazitinis gydymas

Helmintinės invazijos atveju pacientui skiriami antiparazitiniai vaistai. Neseniai dažnai tokie veiksmingi ir gerai toleruojami vaistai:

• karbendacimas (vartojamas per burną, vieną kartą 0,01 g / kg)
• Albendazolas (per burną, po 400 mg; skiriamas tik vyresniems kaip 2 metų pacientams)
• Pyrantel viduje yra 10 mg
• mebendazolas (gerti po 100 mg vieną kartą, tik vyresni nei 2 metų pacientai)

Gydymas gliukokortikoidais

Ankstyvas gliukokortikoidų vartojimas, kuris pagreitina infiltratų išsiskyrimą, tačiau sunku nustatyti tinkamą diagnozę nerekomenduojama. Tačiau, jei asmuo gydo save neužtikrina, jam skiriamas prednizonas. Pradinė dozė yra nuo 15 iki 20 mg per parą. 5 mg dozę reikia sumažinti vieną dieną po pirmosios dozės. Dienos dozę reikia padalyti į 3 dozes. Gydymo kursas trunka 6-8 dienas.

Esant bronchų obstrukcijos sindromui, gali prireikti tokių priemonių:

• aminofilinas
• beta adrenomimetikai (įkvėpimo būdas)
• pagrindinė terapija

Indikacijos hospitalizavimui

• Sunki parazitinė infekcija, kurioje organizmas dehidratuotas
• Neįmanoma visiškai pašalinti epidermio, naminių, žiedadulkių alergenų iš aplinkos

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Svarbu laikytis higienos priemonių, ypač tų, kurie gyvena tame pačiame kambaryje su gyvūnais. Su alerginiu ligos pobūdžiu svarbu prisiminti alergologo rekomendacijas, susijusias su vaistažolių ir vaistų vartojimu.