Priežastys, gydymas ir profilaktikos trukmė

Pertrūkis nėra plačiai vartojama liga, o tam tikrų ligų simptomas. Jis atsiranda dėl tam tikrų žmogaus organizmo patologinių sąlygų ir reikalauja privalomo dėmesio sau.

Liga yra sutrikusi neuromuskulinė aparatūra arba pažeista apatinių galūnių apykaita. Šis simptomas gali labai sugadinti jo savininko gyvenimą. Pertrūkių treniruotės sindromas, jo antrasis pavadinimas - Charcot sindromas - būdingas diskomfortas ir skausmas apatinėje kojoje, kai važiuojate 200–1000 m. Pertrūkis simptomas yra tas, kad šis skausmas praeina po trumpos poilsio ir pacientas gali toliau judėti. Tačiau skausmas greitai sugrįžo, verčdamas asmenį šlubuoti.

Ligos veislės

Remiantis šios ligos priežasčių tyrimais, padaryta išvada, kad tai yra dviejų rūšių:

1. Kaudogennaya, ji - neurogeninė. Tai atsiranda dėl nugaros dalies, kuri yra įgimta arba įgyta, stuburo kanalo susiaurėjimas. Spondilopatija ir osteochondrozė tampa įgytos susitraukimo priežastimi. Šie pokyčiai pažeidžia nervų impulsų perdavimą apatinėms galūnėms ir jų teisingą grįžimą į centrinę nervų sistemą.
2. Kraujagyslės yra tikros ir atsiranda dėl apatinių galūnių aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Arterijos liumenų susiaurėjimas sutrikdo kraujo apytaką audiniuose ir deguonies tiekimą raumenims, sukeldamas išemiją.

Neigogeniniai (caudogeniniai) ir kraujagyslių ligos požymiai pasireiškia skausmu ir diskomfortu, vaikščiojant. Skirtumai slypi tuo, kad kraujagyslių kilmės sluoksnį lydi skausmas, o nervų sutrikimas yra susijęs su parestezijomis ir drebulių pojūčiu per kūną. Tokios parestezijos gali išplisti į abi kojas ir pasiekti inguinalą.
Siekiant nustatyti gydymo sunkumą ir taktiką, buvo priimta klinikinė klasifikacija pagal Pokrovskį, kuris nurodo 4 jo veisles:

1. 1 laipsnis pasižymi tuo, kad pacientas jau turi sutrikimų dėl apatinių galūnių aprūpinimo krauju, tačiau vaikščiojant nesijaučia skausmo. Pagrindinis simptomas yra diskomfortas, atsirandantis vaikščiojant didesniu nei 1000 m atstumu arba laipiojimo laiptais. Šiame etape nedaug žmonių kreipiasi į gydytoją, todėl dažnai vyksta pokyčiai.
2. 2 laipsnis patogumui yra suskirstytas į dar du tipus. 2A - pėsčiųjų atstumas be ryškaus skausmo yra 200 - 1000 m 2B laipsnis - pacientas gali įveikti 200 m atstumą be skausmo, antrajame etape medicininė intervencija vis dar gali būti veiksminga.
3. 3 laipsnį, vadinamą kritine išemija, lydi kojų skausmas, kuris neišnyksta net ramybėje. Oda keičia spalvą, akivaizdūs kraujo stazės simptomai. Skubi chirurginė intervencija vis dar gali išsaugoti galūnę ar jos dalį.
4. 4 laipsnis pasižymi negrįžtamais laivų ir raumenų pokyčiais, trofinių opų atsiradimu ar net gangrena. Galūnė paprastai yra amputuojama. Jei tai nebus padaryta, pacientas gali mirti nuo septinių komplikacijų.

Diagnostinis algoritmas

Patologija nustatoma naudojant įvairius testus, skirtus matuoti atstumą, kurį pacientas gali įveikti be rimtų pasekmių. Jei šis sindromas patvirtinamas, kitas žingsnis yra rasti jo atsiradimo priežastį. Pagrindinis arterinio liumenų pločio nustatymo metodas yra galūnių indų ultragarsas su dopleriu. Jis atskleidžia aterosklerozinio pažeidimo mastą arba atskirų plokštelių vietą.

Kas turėtų būti gydymas ir prevencija

Efektyvus vaistas, naudojamas pradinėse ligos stadijose, yra mokymas vaikščioti. Be to, gydytojams patariama užsiimti šiuo sportu su specialiais instruktoriais, nes savarankiškas darbas dažnai yra neteisingas ir neturi tinkamo poveikio.

Antrajame patologijos etape rizikos veiksnių moduliavimas taip pat yra veiksmingas. Taigi gydymas apima sisteminės aterosklerozės gydymą. Pagrindinės narkotikų grupės:

1. Sudėtingi ir antikoaguliantai, skirti trombozei išvengti.
2. Lipidų kiekį mažinantys vaistai sumažina bendrą cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Yra tyrimų, patvirtinančių, kad pentoksifilino naudojimas maksimalioje dozėje (1200 mg) gali palengvinti simptomus, pagerinti periferinę kraujotaką, prisidedantį prie įkaitų susidarymo.
4. Sunkus kojų skausmas kartais yra priimtinas sustabdyti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Po ilgo pasivaikščiojimo reikalingas atitinkamas poilsis.

Trečiajame etape, norint gydyti ligą, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kurios tikslas yra optimizuoti arterinį kraujo tekėjimą išeminėje zonoje. Visų rūšių susiaurintų plotų manevravimo ir stentavimo būdai yra tikisi, kad būtų išsaugota paciento galūnė. Tačiau tokios pagalbos priemonės gali būti neveiksmingos.

Ketvirtasis etapas yra liūdna pabaiga. Pakeitimai nėra grįžtami, o galūnių amputacija dažnai sukelia didelį kraujo netekimą ir infekciją, nes amputacijos vieta dėl plačiai paplitusios sisteminės aterosklerozės išgydo labai prastai.

Šios ligos profilaktika yra visos priemonės, naudojamos siekiant išvengti sisteminės aterosklerozės. Per blogų įpročių, tinkamos mitybos, aktyvaus laisvalaikio pergalė gali ne tik padėti atkurti kūną, bet ir užkirsti kelią ligų atsiradimui ir vystymuisi. Ypač būtinos prevencinės priemonės pacientams, kuriems gresia pavojus. Tai yra senyvo amžiaus pacientai, hipertenzija sergantieji, diabetikams, rūkantiems, antsvorio turintiems žmonėms ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Dėl pertraukos, kurios gydymas nėra lengvas uždavinys, gali atsirasti jaunų žmonių neįgalumas. Atsargus dėmesys sau, taip pat sveiko gyvenimo būdo taisyklių laikymasis gali užkirsti kelią daugumai ligų.

Neurogeninė pertrauka

Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra vienas pagrindinių sunkiųjų nugaros smegenų pažeidimų, atsiradusių dėl stuburo stenozės.

Informacija gydytojams. Pagal ICD 10, pertrūkis karpymas gali būti užšifruotas kodu M48.0 (spinalinė stenozė).

Priežastys

Nugaros kanalo stenozės priežastys, dėl kurių atsiranda šlubavimas, yra įgimtos sąlygos, kurios sparčiai augant vaikui pradeda atsirasti žymiai, stuburo kanalų stuburo lūšyje sukietėjusios tarpslankstelinio disko, stuburo traumos, spondilolizė (stuburo poslinkis) ir kt. Kartais neurogeninio švelnumo priežastis yra stuburo ar nugaros smegenų auglio susidarymas.

Simptomai

Pertrūkių dėmių samprata rodo, kad kojose yra skausmas ir silpnumas, dėl kurio pasikeičia asmens eiga. Tuo pačiu metu yra reikšmingų pažeidimų neurogeninio pobūdžio skirtumų nuo kraujagyslių, kuris yra dažniausiai paplitusios plaukimo priežastys:

• Dvišalis proceso pobūdis. Praktiškai nėra skirtumo tarp silpnumo ir kojų skausmo.
• Išraiškingos parestetinės apraiškos (nuskaitymas, kojų nutirpimas pasireiškia ramybėje).
• Parodų mažinimas, kai pasvirusi į priekį, sėdi, keičiasi laikysena. Tuo pačiu metu, nuolatinė padėtis, buvimas vienoje padėtyje nesumažina skausmo ir silpnumo, priešingai, pasireiškimai palaipsniui didėja.
• Dubens sutrikimai. Gali pasireikšti kaip šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas. Retiau kenčia defekacijos funkcija.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikėtų atlikti papildomus tyrimo metodus. Parodyta MSCT myelografija arba stuburo ir nugaros smegenų MRT. Tyrimo tikslas - stenozinio stuburo kanalo susiaurėjimo paieška. Diferencinei diagnozei atlikti reikalingas apatinių galūnių indų ultragarso tyrimas.

Neurologinėje būklėje galima nustatyti ekstensorinės grupės patologinius refleksus, jautrumo sutrikimus, galūnių svorio sumažėjimą, sausgyslių refleksų atgaivinimą ir kojų raumenų silpnumą.

Gydymas

Dažniausiai nurodomas chirurginis neurochirurginis gydymas, kuriuo siekiama išspręsti ligos priežastis. Skubios operacijos indikacijos yra ūminė būklė, kurią lydi stiprus apatinių galūnių raumenų silpnumas, sunkūs (iki anestezijos) jautrumo sutrikimai, dubens sutrikimai.

Taip pat lygiagrečiai būtina atlikti konservatyvų gydymą neuroprotekciniais vaistais (įskaitant vitaminų terapiją), kraujagyslių agentus (pvz., Pentoksifiliną), vaistus nuo uždegimo.

Dažniausiai treniruočių terapija (pasyvus gimnastika rekomenduojama pradėti net tuoj pat po operacijos), masažas. Galima atlikti akupunktūrą, fizioterapiją.

Neurogeninė pertrauka

Neurogeninė pertrauka.

Pertrūkis yra gana dažnas ir labai pavojingas patologijos atvejis, ir dažnai gydytojai ne visada skiria pakankamai dėmesio. Remiantis įvairiais ligos duomenimis, pertrūkių klaudika paveikia maždaug pusantro milijono rusų, apie šimtą tūkstančių diagnozuojama kritinė kojų išemija, o amputacijų skaičius, susijęs su šia liga, siekia 40 tūkstančių per metus.

Aterosklerozė laikoma pagrindine pertraukos priežastimi, kuri daugeliui pacientų turi kitą lokalizaciją - širdį, smegenų kraujagysles ir inkstus. Kartais, atkreipiant ypatingą dėmesį į šias aterosklerozės formas, gydytojai dažnai nesirūpina pertrūkiais, kurie progresuoja, todėl sunkiai sutrikdoma ir net mirtis.

Pertrūkių priežastys.

Aterosklerozė - pagrindinė sindromo priežastis - pertrūkis!

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindiniai veiksniai, lemiantys nepertraukiamo klastojimo atsiradimą:

• Kojų laivų aterosklerozė.
• Diabetinė makro- ir mikroangiopatija be aterosklerozės.
• Autoimuninė kraujagyslių liga (pašalina endarteritą).

Paprastai per devynis iš dešimties pacientų pertraukos yra arterijų aterosklerozinių pažeidimų rezultatas. Ir labai tikėtina, kad yra kitų formų aterosklerozė. Diabetinė angiopatija laikoma pertraukos priežastimi, jei ji yra izoliuota ir nesusijusi su ateroskleroze. Kartu su cukriniu diabetu padidėja lipidų spektro sutrikimų ir riebalų kaupimosi arterijose tikimybė.

Taip pat tarp kitų ligos priežasčių matyti endarteritas, trauma, infekcija ir intoksikacija, hipotermija, podagra, nors šios sąlygos yra tarp provokuojančių pertraukos veiksnių, kurie yra daug mažiau. Patologijos yra jautresnės pagyvenusiems žmonėms ir vyrams. Kadangi kitų vietų aterosklerozė taip pat diagnozuojama jose dažniau nei moterims. Be to, vyrai yra labiau linkę į režimo pažeidimus, blogus įpročius ir retus specialistų apsilankymus.

Su pertrūkiais suskaldytos rūšys.

1. Neurogeniniai (iš pradžių radikululemija, vėliau nervų audinių degeneracija).
2. Kraujagyslių (dažniausia endarterito, aterosklerozės priežastis). Neurogeninio (caudogeninio) pertrūkių nuo silpnumo kraujagyslių patologijoje išskirtiniai bruožai yra anksčiau sutrikdytų nugaros skausmų buvimas, diagnozuota tarpslankstinė išvarža, įgimta stuburo stuburo stenozė, kojų skausmas, kurį sukelia stovėjimas ir vaikščiojimas, skausmas, nukreiptas į išlenktą nugarą (kai lenkimas) į priekį). Nepamirškite apie galimą įvairių ligų derinį.
3. Kitos priežastys: genetinės ligos („Mac-Ardla“ liga), traumatologinis (nerijaus bursitas), neurologinis, psichogeninis.

Pagal anatominius kriterijus išskiriami:

• Centrinė stenozė - mažesnis atstumas nuo stuburo slankstelio paviršiaus iki arkos, esančios stuburo proceso pagrinde; iki 12 mm - santykinė stenozė, 10 mm - absoliutus stenozė.
• Šoninė stenozė - radialinio kanalo ir tarpslankstelinio forameno susiaurėjimas iki 4 mm ar mažiau.
• Kombinuota stenozė.

Simptomai ir pertraukos diagnozavimas.

Neurogeninį pertrūkiusį pertrauką iš pertraukos į kraujagyslių patologiją išskiria skausmas ne vienoje, bet abiejose galūnėse, esant nugaros skausmui istorijoje, patikrinta tarpslankstelinė išvarža ir tai, kad simptomai pasireiškia vaikščiojant, skausmai atsiranda, kai kūnas yra pakreiptas į priekį, ir pulsacija yra išsaugota kojų induose.

Daugeliu atvejų diferencinė diagnozė tarp kraujagyslių ir neurogeninių pertraukų gali būti pagrįsta kritiniu klinikinių simptomų ir požymių įvertinimu. Esant pulsui ant kojų ramybės metu ir po treniruotės, kraujagyslių patologija yra mažai tikėtina. Ne taip seniai arterografija buvo naudojama kaip įprastas tyrimo metodas; Šiandien dažniau naudojami neinvaziniai Doplerio ultragarsiniai tyrimai.

Diagnostiniai sunkumai paprastai atsiranda esant kraujagyslių okliuzijai kartu su stuburo smegenų suspaudimu. Kiti neinvaziniai metodai naudojami kartu su klinikiniu tyrimu: elektromografija ir nervų laidumo, mieliografijos, lumbosakralinio stuburo rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir arterografijos greičio matavimas.

Svarbi klinikinė reikšmė yra kulkšnies-brachijos indekso nustatymas. Šie matavimai turi būti atlikti po pakrovimo. Lumbosakralinę rentgenografiją rekomenduojama atlikti tiesiomis, įstrižomis ir šoninėmis projekcijomis. Nuolatinis klinikinis simptomas visuose pacientuose yra apatinės nugaros dalies skausmas, trunkantis nuo kelių savaičių iki kelių metų, spinduliuojantis į vieną ar abi apatines galūnes. Pacientams, turintiems dvišalį skausmą, vienos galūnės pažeidimas gali būti ryškesnis.

Tipiški simptomai taip pat yra deginimas, dilgčiojimas, nugaros skausmas arba šlaunies dalis, kuri suteikia posterolaterines kojų, kulkšnies, didelių pirštų vietas. Nejaukumo pojūtis apatinėse galūnėse kartais atsiranda tik vaikščiojant, rečiau ir ramiau, ir keičiant kūno padėtį. Simptomai paprastai išnyksta, kai judėjimas sustabdomas, sėdint ar pailsėjus. Šlapinimosi sutrikimai nėra būdingi; yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia stuburo kanalo susiaurėjimą, sąnarių aspektų hipertrofiją ir kitus minkštųjų audinių pokyčius.

Neurogeninę simptomų kilmę patvirtina gydymo efektyvumas, nenaudojant kraujagyslių preparatų. Konservatyvus gydymas - analgetikai, raumenų atsipalaidavimas, korseto dėvėjimas - pagerina pacientų būklę.

Išsamesnis simptomų įvertinimas turėtų būti skirtas daugelio pacientų ligos neurogeninės kilmės nustatymui. Neurogeninę ligos kilmę pirmiausia rodo patologinių simptomų buvimas, kuris išnyksta sėdint ar gulint. Tai būdinga, kad skausmo atsiradimo pasireiškimas atsiranda vaikščiojant pacientui. Eismo pokyčiai, paciento ribos, turi sustoti ir pailsėti. Stotelės metu skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau dažnai sunkiais etapais net poilsiui nebėra atleidimo, skausmas tampa nuolatinis. Paprastai liga yra vienašališka, tačiau abiejų kojų pralaimėjimas yra įmanomas.

Kai pablogėja kraujagyslių sutrikimai, atsiranda kitų pertraukos požymių:

• Odos, blanšavimo ir cianozės temperatūros mažinimas;
• Trofiniai pokyčiai opų pavidalu;
• Pulso išnykimas pėdos arterijose.

Esminės apatinės galūnės išemijos stadijoje arterinis kraujo trūkumas yra toks stiprus, kad pacientai pradeda pastebėti ne tik skausmą, bet ir trofinius pokyčius - opas. Norėdami eiti 150-200 metrų atstumu, tai tampa tikra problema, nes skausmas yra gana intensyvus, o sustojimai ir poilsis nebepadeda.

Priklausomai nuo sindromo priežasties - „pertrūkis“ - yra dvi patologijos formos:

Periferinė pertrauka yra susieta su ateroskleroze, endarteritu, diabetu. Ją lydi nuovargis ir diskomfortas kojose, kurias pakeičia skausmas. Galūnės tampa šviesios, tampa šalta, arterijose išnyksta pulsas. Trofinės opos pasirodo sunkioje stadijoje.

Stuburo forma atsiranda, kai smulkūs indai dalyvauja kraujyje, tiekiančiame stuburo smegenų pilkosios medžiagos. Tai būdinga kai kurioms lėtinėms ligoms (mielitui, sifiliui) ir gali būti ankstyvas jų simptomas.

Pertrūkių gydymas.

Konservatyvus gydymo metodas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą paūmėjimo metu, vaistus, pašalinančius edemą, tonizuojančius indus. Taip pat pageidautina ir net būtina taikyti fizioterapiją, fizinę terapiją.

Svarbu yra paciento atsisakymas nuo sunkios fizinės jėgos, vartojant vaistus pagal gydytojo nurodymus.

Iš esmės konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, sergantiems lengvu ir vidutiniškai sunkiu pertrūkių treniruotės sindromu 1-3 mėnesius. Konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju, atliekant CT sutikimą, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas.

Operacija atliekama pagal endotrachinę anesteziją. Paciento padėtį operaciniame stende lemia planuojama operacija. Operacijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, priklausomai nuo patologijos priežasties. Pagrindinis operacijos tikslas - neuronų struktūrų dekompresija, kuri yra gerai nustatyta MRI tyrimu.

Pavyzdžiui:

Galinė prieiga prie arkų pašalinimo ant pažeistų lygių ir šalia esanti geltona raištis, prireikus papildyta foraminotomija (dalinis aukščiausios klasės sąnario proceso su šaknų suspaudimu rezekcija) su transpedikuline fiksacija (naudojant strypus, skersines sijas, skirtas konstrukciniam stiprumui, su ir be dėmesio. a) su stuburo susiliejimu, jei yra įrodymų ar be jo. Diskektomija su narvelio implantacija (tiek metalas iš titano ir polimero), tiek priekinė, tiek nugaros, endoskopiškai, laminoplastika.

Tiek prieš operaciją, tiek po jos pacientas yra gydomas konservatyviu gydymu, kurio tikslas - pataisyti lydimą patologiją, sumažinti nugaros smegenų šaknų patinimą, užkirsti kelią infekcijai. Gana svarbus gydymo komponentas ir kraujospūdžio normalizavimas. Tuo atveju, jei be ligos - pertraukos - nebeturi patologijos, tada slėgis neturi viršyti 140/90 mm Hg. Str. Hipertenzijos, širdies išemijos, cukrinio diabeto, lėtinio širdies ar inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojamas maksimalus slėgis yra 130/80 mm Hg. Str.

Dėl kraujospūdžio koregavimo pasireiškia vaistų iš angiotenziną konvertuojančio fermento (lisinoprilio, perindoprilio) grupės. Teigiama, kad šie vaistai ne tik kovoja su hipertenzija, bet ir žymiai sumažina kraujagyslių avarijų ir susijusių širdies priepuolių bei insulto riziką.

Siekiant pagerinti kraujo reologinius parametrus, rodomi antitrombocitiniai preparatai. Ypač populiarūs vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (trombozinė asilas, aspirino širdis). Antikoaguliantai, skirti geriamam vartojimui pacientams, sergantiems pertraukomis, nėra skirti, nes yra didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Siekiant koreguoti audinių metabolinius sutrikimus, pentoksifilinas vartojamas 1200 mg paros dozėje. Vaistas pagerina kraujo cirkuliaciją ir reologiją, plečia kraujagysles, o rezultatas - tai atstumas, kurį pacientas gali eiti prieš prasidedant skausmui.

Pagerina kraujo tekėjimą, mažina kraujo klampumą, normalizuoja narkotikų suloteksido endotelio būklę. Anksčiau jis buvo paskirtas tik kritinei audinių išemijai, tačiau šiandien jis buvo rekomenduojamas pertraukoms. Pripažįstama, kad vartojant per burną ir į veną, atstumas, kurį pacientas keliauja prieš prasidedant skausmui, beveik padvigubėja.

Endotelio funkciją gali pagerinti angiotenziną konvertuojančio fermento (perindoprilio), beta adrenoblokatorių (nebolololio), angiotenzino II receptorių blokatorių (losartano) inhibitoriai. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų yra hipertenzija ir širdies liga, jie yra dar labiau tinkami ir nėra kontraindikuotini sindromui - pertrūkiams.

Liaudies gynimo priemonės pertraukoms.

Ginkgo - liaudies priemonė, skirta gydyti pertrūkius.

Ginkgo poveikis pertraukiamam klojimui gydant daugybę tyrimų. Kai kuriose iš jų buvo galima pasiekti statistiškai reikšmingą ir kliniškai reikšmingą skausmingo važiavimo atstumo padidėjimą. Leiskite savo giminaičiui standartizuotas tabletes ar kapsules su ginkgo ekstraktu pagal pakuotės nurodymus.

Česnakai, skirti gydyti pertrūkius.

Neaišku, kodėl, atrodo, kad česnakai gerina kraujotaką visose kūno dalyse. Patogiausia šio vaisto forma yra kapsulės. Leiskite savo pacientui, kurio požymiai yra pertrūkiais, 2–2 ar tris kartus per parą vartoti 2-6 mėnesius, kol simptomai išnyks.

Kokteilis, skirtas pertrūkių gydymui.

Aminorūgšties argininas reikalingas azoto oksido gamybai, siekiant gydyti pertrūkius. Jį išskiria endotelis (arterijų vidinis pamušalas) ir prisideda prie jų atsipalaidavimo ir išplitimo, t. Y. Padidėjusio kraujo tekėjimo, kaip paaiškino Arizonos kardiologijos instituto Phoenix Decker Weiss naturopatas. Standartinė gydymo dozė yra 1 kapsulė su 500 mg arginino iki trijų kartų per dieną.

Prevencija. Būtina atmesti rūkymą, fizinį išsekimą, aušinimą, pernelyg didelį psichinį stresą.

Pertrūkis

Pertrūkis yra simptominis kompleksas, kurio būdingas pasireiškimas yra kraujotakos pažeidimas kraujagyslėms, esančioms apatinėse galūnėse, su skausmo pasireiškimu pereinamojo pobūdžio kojose, taip pat kilus pėsčiomis. Šios ligos atsiradimo priežastys - daugelis kraujagyslių patologijų, intoksikacija, infekcijos, sužalojimai. Dėl spazmų, atsiradusių periferiniuose kraujagyslėse, apatinių galūnių raumenys ir (arba) nervų galūnės nepakankamai tiekiamos į kraujotaką, daug rečiau - į viršutines.

Pertraukiamasis klampėjimas paprastai vyksta chroniškai, tačiau yra ūminė ligos forma. Medicininiai šaltiniai apibūdina dviejų tipų pertraukos diagnozavimo tipus, būtent stuburo Dejerin ir periferinę Charcot.

Su pertrūkiais susilpnėja

Tai yra tam tikras simptomas, lydintis tokias ligas kaip Leriche sindromas, išnykęs endarteritas, aterosklerozė, po trombozės ir postemboliniai okliuzijos. Pertrūkis yra aterosklerozės pasekmė, kai susidaro užsikimšimai ir kraujagyslių plokštelės. Šioje ligoje plokštelių atsiradimas atsiranda mažose arterijose, taip pat viduryje ir net aortoje. Šis užsikimšimas sukelia nepakankamą kraujo tiekimą apatinėms galūnėms. Taigi atsiranda išemija, kuri sukelia skausmą.

Kitos kraujagyslių sistemos ligos taip pat gali dalyvauti kuriant pertrauką, o kartais - cukrinį diabetą, infekcijas, organizmo intoksikacijas ir įvairius galūnių sužalojimus.

Svarbiausias veiksnys, skatinantis pertrūkių sukėlimą, yra rūkymas. Daugelis tyrimų parodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp rūkymo ir kraujagyslių okliuzijos. Toksiškos kancerogeninės medžiagos, esančios cigarečių dūmuose, sukelia ankstyvą kraujagyslių struktūros sutrikimą, ty arterijas, sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą ir padidina kraujo krešulių riziką.

Periodinis neurogeninis švelnumas išsivysto dėl patologinių stuburo procesų, tokių kaip stuburo kanalo stenozė ir pan.

Be to, piktnaudžiavimas alkoholiu, fizinis neveiklumas, nutukimas, paveldimas polinkis ir aukštas kraujospūdis vis dar gali būti tarp nereguliaraus klastojimo rizikos veiksnių.

Pertrūkių simptomai

Paprastai, pertrūkių klastojimas pasižymi apatinių galūnių skausmu, kuris pradeda vystytis vaikščiojimo procese dėl nenormalaus kraujo apytakos, bet išnyksta, kai baigiasi judėjimas.

Daug dažniau šis simptomas pasireiškia tarp vidutinio amžiaus vyrų. Tačiau pastaruoju metu šis sindromas pasireiškė moterims. Tai galima paaiškinti padidėjusiu rūkančiųjų skaičiumi ir neigiamu nikotino poveikiu silpnesnės lyties organui.

Ilgą laiką pertrūkis neapsiriboja jokiu būdu, ty, jis vyksta visiškai be jokių simptomų. Pacientas, kurio simptomas yra pertraukiamasis simptomas jau pradžioje, patiria tam tikrą silpnumą, greitai pavargsta, o tada jis turi pirmuosius parestezijos požymius apatinėse galūnėse. Ateityje, didėjant fiziniam krūviui, deformuotos arterijos neleidžia atlikti normalios kraujotakos, todėl pacientams būdingi skausmai veršelių raumenyse. Šis simptomas yra pagrindinis periodiško klastojimo sindromo pasireiškimas. Tokiu atveju pacientas turi periodiškai atlikti nedidelius sustojimus, o po to, kai nukreipia skausmingą išpuolį, tęsti judėjimą.

Su ligos progresavimu skausmas pradeda intensyvėti ir tampa gana patvarus. Skausmas apraiškų prigimtyje gali būti visiškai kitoks. Kartais jie gali būti pulsuojanti ar deginanti gamtoje, o kai kuriais momentais - skausminga ir nuobodu. Paprastai šiai patologijai būdingas skausmas labai dažnai atsiranda, pakilus į viršų, arba kai važiuojantiems dideliais atstumais, todėl pacientas yra priverstas šlubuoti.

Taip pat skausmas gali atsirasti šlaunyse ir kojose, taip pat ant pirštų. Visa tai susiję su tuo, kur įvyko laivų užsikimšimas ar susiaurėjimas. Tuo pačiu metu neįmanoma palpuoti pėdos ploto pulsą, ir jis negali būti jaučiamas po keliu. Taip pat atsiranda odos pleiskanojimo pavojus, o cianozė pasireiškia aktyvioje patologinio proceso progresavimo fazėje. Be to, odos būklė blogėja ir oda tampa sausa.

Pertrūkių simptomų simptomai yra kojų temperatūros sumažėjimas, todėl pacientas praranda jautrumą šioje kūno dalyje. Be šių simptomų, blauzdos raumenyse yra skausmingas pojūtis, diskomfortas atsiranda tada, kai apatinių kojų nervų kamienams daromas spaudimas. Retais atvejais atsiranda trofinių opų. Toks simptomas, kaip pertrūkis, būdingas lėtiniam kursui su periodinėmis ligos remisija.

Skausmas gali sutrikdyti pacientą tiek ligos progresavimo laikotarpiu, tiek visiškai pailsėjus. Tokiu atveju skausmingi išpuoliai asmeniui prabunda net naktį. Ir palaipsniui, pertraukos simptomų kompleksas labai pablogina, todėl pacientas yra priverstas paimti įvairius skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintų jo būklę.

Šis sindromas gali rodyti rimtos arterinės ligos, pvz., Išnykimo endarterito, susidarymą. Sunkiosios pertrūkių formos yra būdingos išeminių opų atsiradimui apatinėse galūnėse, o vėliau susidaro gangrena, po to - galūnės amputacija.

Nesant šios ligos tinkamo gydymo, gali atsirasti užstatai, kurie gali iš dalies arba visiškai kompensuoti ligą. Tačiau esant absoliučiam kraujagyslių užsikimšimui, būtina skubi operacija.

Pertrūkis

Pagrindinis simptomas, susijęs su daugybe ligų, yra skausmas apatinių galūnių raumenyse. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant ir pačioje ligos pradžioje išnyksta poilsio metu. Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi sustoti, kad skausmingi pojūčiai šiek tiek išnyktų ir tada grįžtų į normalų judėjimą.

Pertraukiamasis klampėjimas atsiranda esant tam tikriems faktoriams, kurie prisideda prie šio simptomo susidarymo. Tai yra rūkymas, nutukimas, senatvė ir diabetas.

Šio sindromo simptomai didžia dalimi priklauso nuo to, kada šiuo metu yra pertrūkis. Paprastai yra keturi ligos etapai.

Iš pat pradžių, ir tai yra pirmasis patologinio proceso etapas, pacientams neįmanoma atlikti pagrindinių apatinių galūnių, būtent gleivinės, popliteal fossa ir pėdų, palpavimo. Pulso trūkumas šiose vietose priklausys nuo arterijos užsikimšimo vietos.

Antrasis etapas pasižymi skausmo atsiradimu sėdmenų, šlaunų ir veršelių raumenų srityje. Šie skausmingi išpuoliai tampa tokie intensyvūs, kad priverčia pacientą pereiti net trumpais atstumais (iki šimto metrų), periodiškai sustojant.

Trečiajame etape su pertrūkiais susilpnėjęs pacientas jaučiamas stiprus skausmas jau ramybės metu arba naktį, o jų intensyvumas didėja kiekvieną kartą. Be to, pacientas turi šalčio ir pirštų nutirpimo jausmą. Oda tampa šviesiai atspalviu, plaukų augimas sulėtėja, o tada jis visiškai išnyksta. Pirštai taip pat pradeda augti gana lėtai.

Vienas pavojingiausių ir rimčiausių ligos etapų yra paskutinis etapas, ketvirtasis. Šiame etape pertrūkis pacientas yra būdingas stipriems skausmams, esantiems apatinėse galūnėse, kurie yra nuolat, tiek judesio metu, tiek absoliutaus poilsio metu. Šioje ligos stadijoje pacientai vargu ar gali atlikti bet kokį fizinį aktyvumą, nes šiuo metu yra sutrikdyta minkštųjų audinių mityba, dėl kurios atsiranda nekrozė ir gangrena.

Pertraukiamas gydymas

Ši liga, su paciento skundais dėl būdingo skausmo kojų, gali būti diagnozuota gydytojo atliekant pradinį tyrimą ir diagnozuojant pertrauką. Tai patvirtina būdingi ligos simptomai ir pulso nebuvimas atitinkamuose taškuose apatinėse galūnėse. Prireikus papildomi tyrimai yra atliekami, naudojant ultragarsu ant arterijų ir angiografijos potencialą. Ši diagnozė leidžia nustatyti apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų laipsnį. Jei įtariama arterijos užsikimšimas, yra nustatyta radiologinė angiografija, kuri visiškai nustatys pertrūkių gydymo būklę.

Beveik 20% pacientų turi sunkią ligos formą, kuri vystosi gana greitai ir skubiai reikalauja hospitalizavimo ir chirurginio gydymo. Priklausomai nuo specifinių simptomų požymių, pertrauka atlieka laivų rekonstrukciją arba plastinę chirurgiją. Tačiau ir ekstremaliais atvejais su gangrenine būsena, galūnės atlieka amputaciją.

Gydymas vaistais, skirtais pertraukiamam purškimui, yra toks pat, kaip ir daugelyje kitų kraujagyslių ligų. Norėdami tai padaryti, pirmiausia paskirti vaistai, kurie pagerina kraujo tekėjimo procesus. Tuo pačiu metu naudoti vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį ir pagerina riebalų procesus organizme. Šiuo atveju rekomenduojama 10 ml druskos tirpalo, tirpalo Pilocarpine, insulino, Padutino arba Depo-padutino, nikotino rūgšties, Pahikarpino. Palankius rezultatus galima pasiekti įvedus parareninę novokaininę blokadą. Kartais į kraujagyslių, esančių ant pažeistos galūnės, konservuotų kraujo injekcijos į arteriją.

Taip pat dažniausiai naudojami fizioterapijos metodai, skirti pertrūkiams gydyti. Tarp jų yra garo kamera, UHF, diatherma, įvairios terapinės vonios, naudojant radoną ir vandenilio sulfidą, taip pat purvo terapija.

Svarbus dalykas gydant pertrūkius, yra visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas. Be to, būtina vengti hipotermijos ir nešioti griežtus batus. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti pėdų higieną, išvengti įtrūkimų, įbrėžimų. Ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia laikytis tinkamos dietos ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Be to, su pertraukos simptomu, jie praktikuoja gydymą dozuojamos vaikščiojimo forma, kuri žymiai pagerina apatinių galūnių kraujotaką. Tokiu atveju patartina vaikščioti, kol kojų skausmas yra. Tada jums reikia pailsėti ir toliau vaikščioti. Pakaitą reikia atlikti keliais etapais. Geros dinamikos po fizinės terapijos, pėdų masažo ir kontrasto dušo.

Tačiau su pertrūkių simptomų progresavimu kartais kreipiamasi į kateterį į arterijas, kad būtų išplėstas kraujo srautas. Tarp chirurginių gydymo metodų siūloma periarterinė simpektektomija, epinefrektomija arba galūnės amputacija.

Svarbus sindromo gydymo aspektas išlieka tinkama mityba su planuojamu darbo ir poilsio paskirstymu, taip pat privaloma kraujo spaudimo svyravimų kontrolė.

Efektyvus metodas, skirtas gydyti pertrūkius, yra vaistažolių apdorojimas pėdų vonių pavidalu prieš miegą. Be to, rekomenduojama gaminti ir naudoti vaistažolių preparatus, kurie yra imortelių, beržų pumpurų, jonažolės, dogrozės, turinčios priešuždegiminį poveikį, forma.

Simptomai ir neurogeninio pertrūkio gydymas

Neurogeninis (caudogeninis) pertraukimas - tai sunkių nugaros smegenų pažeidimų, atsiradusių dėl stuburo stuburo stuburo, grupė.

Etiologinės priežastys

Stenotinio proceso nugarkaulio stenoziniame procese etiologija yra įgimtos būklės, ypač pasireiškiančios aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu, tarpslankstelinių diskų išvarža, išsikišusi į stuburo kanalo liumeną, traumuojanti stuburą, spondilolizę (stuburo dislokacija) ir tt Kai kuriais atvejais priežastinis veiksnys patologinis procesas gali būti paties stuburo stuburo naviko arba stuburo smegenų nervų audinio navikas.

Simptominis vaizdas

Terminas "pertrūkis" - tai skausmingo sindromo ir silpnumo apatinėse galūnėse buvimas, kuris sukelia žmogaus eigos transformaciją. Tačiau yra nemažai išskirtinių bruožų, būdingų pažeidimo neurogeniniam pobūdžiui, skirtingai nuo kraujagyslių genezės, o pastaroji yra dažniausiai pasitaikančios pertraukos priežastis. Šios funkcijos apima:

• Dvišalis patologinis procesas. Praktiškai nėra skirtumo tarp apatinių galūnių silpnumo ir skausmo.

Sunkūs paretiniai simptomai (nuskaitymas, kojų tirpimas, net ir poilsio metu). Tokiuose pacientuose, vaikščiojant, iš pradžių atsiranda sunkių parestezijų, taip pat ir dilgčiojimo, apatinių kojų zonų tirpimo, aprašytos nuotraukos greitai pakyla į raumenis, o tada plinta į tarpkojo ir genitalijų organus. Įveikiant aprašytus pojūčius ir bandant tęsti vaikščiojimą, pacientas pradeda jausti silpnumo vystymąsi apatinėse galūnėse. Po trumpos poilsio, simptominė nuotrauka praeina. Vertinant neurologinę būklę, dirginimo požymiai tuo pačiu metu nustatomi pagal lumbosakralinius refleksus. Juosmens lordozė išlyginama, aktyvus juosmens stuburo stuburo judumas yra ribotas.

• Sumažintas sunkumas priekinių posūkių metu, pritūpimai, kūno padėties pokyčiai. Tai būdinga, kad ilgalaikis kūno buvimas vienoje padėtyje nesumažina skausmo ir silpnumo, šiuo atveju, priešingai, simptomai pamažu didėja.
• Dubens sutrikimai. Tokie simptomai pasireiškia kaip šlapimo nelaikymas arba, priešingai, šlapimo susilaikymas. Ir retai gali atsikratyti.

Retais atvejais pastebimas mielogeninio ir caudogeninio pobūdžio derinys, šiuo atveju ryškesni tiek paretiniai reiškiniai, tiek apatinių galūnių silpnumas.

Lėtinė stuburo kraujo tiekimo nepakankamumo forma pradiniame etape pasireiškia trumpalaikių sutrikimų forma, tačiau ateityje atsiranda nuolatinių, dažnai progresuojančių įvairių stuburo smegenų pažeidimų simptomų. Kai kuriais atvejais ši nuotrauka laikui bėgant atsiranda dėl išeminio nugaros smegenų insulto. Tada yra būdingas para arba tetraparezės derinys su dėmėtas sumažintas jautrumas, dubens organų funkcionavimo sutrikimas. Taip pat įmanoma plėtoti ALS sindromą, kuriam būdingas ilgas kursas ir banga.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, specialistas gali paskirti papildomus tyrimo metodus. Šiuo atveju stuburo ir atitinkamai nugaros smegenų atveju naudojami šie metodai:

Šiuose tyrimuose vertinimo tikslas yra nugaros srities įvertinimas ir stenozinio stuburo kanalo susiaurėjimo nustatymas. Diferencinei diagnozei (siekiant išvengti kraujagyslių genezės) taip pat atliekamas apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso tyrimas.

Vertinant neurologinę būklę, nustatomi keli ekstensorinio raumenų skaidulų grupės patologiniai refleksai, jautrumo sutrikimai, galūnių regėjimo retinimas, sausgyslių reflekso atgaivinimas, kojų raumenų grupių silpnumas.

Medicininiai įvykiai

Terapinės priemonės patologinio proceso caudogeninio pobūdžio atveju apima dažniausiai veikiantį metodą, kuriuo siekiama pašalinti priežastinį veiksnį. Ūminė būklė, kuri naudojama kaip skubios chirurginės operacijos indikacija, staiga išsivystė sunkių apatinių galūnių raumenų grupių silpnumo, bruto jautrumo sutrikimų (iki jų praradimo), ryškaus dubens organų disfunkcijos.

Chirurginis metodas taikomas atsižvelgiant į privalomą konservatyvaus gydymo neuroprotekciniais vaistais (su privaloma vitamino terapija), kraujagyslių narkotikų (pvz., Pentoksifilino, detralexo), vaistų, skirtų sumažinti uždegiminius procesus apatinių galūnių audiniuose (pvz., Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Reabilitacijos laikotarpiu, kai nurodyta, nurodomos fizinės terapijos pratybos (kartais pasibaigus chirurginei intervencijai skiriamos pasyviosios gimnastikos), terapinis masažas. Tam tikroms pacientų kategorijoms nurodomos akupunktūros gydymo ir fizioterapijos procedūros.

Simptomai ir gydymas pertraukomis

Su pertrūkiais susilpnėjęs sindromas (Charcot sindromas) yra patologinė būklė, rodanti tam tikrų patologijų buvimą žmogaus organizme. Jis atsiranda daugeliui skirtingo amžiaus ir lyties žmonių, tačiau jie ne visuomet skiria pakankamai dėmesio.

Pertrūkių požymių požymiai rodo, kad žmogaus organizme atsiranda pavojingų procesų. Be tinkamo gydymo, ši sąlyga gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Su pertrūkiais besisukančio klastojimo vystymosi bruožai

Pagrindinis nepageidaujamos purškimo simptomas yra galūnių skausmas, kuris pasireiškia tik vaikščiojant. Sergantis žmogus paprastai nevyksta, jo važiavimas žymiai pasikeičia. Vaikščiojant jis turi nuolat sustoti, periodiškai pailsėti. Kai žmogus stovi ar sėdi, skausmas išnyksta. Jei yra greitas pertraukos ištraukimas, visuomet yra diskomfortas galūnėse.

Šios būklės išsivystymo mechanizmas yra spazmų atsiradimas induose. Dėl tam tikrų priežasčių arterijos, esančios apatinėse galūnėse ir maitinančios jas, nebegali visiškai atlikti priskirtų funkcijų.

Ypač pastebimas deguonies trūkumas vaikščiojant, o tai sukelia visą diskomfortą. Šiuo atveju galūnių audiniai jaučia hipoksiją, kuri dirgina nervų galus.

Pertrūkių simptomai

Kartais sunku atpažinti pertrauką. Su šiuo sindromu diskomforto pobūdis gali būti kitoks. Kartais žmogus skausmą apibūdina kaip stiprų ir degantį, o kitais atvejais - kaip nuobodu ir skausmingą.

Jo lokalizacija taip pat gali skirtis. Dažniausiai skausmas pasireiškia kojų, šlaunų, veršelių, kojų pirštų regione.

Be to, jis yra ne nuolatinis. Remisijos laikotarpiai labai dažnai pakeičiami paūmėjimais. Tokiu atveju kiekvieno etapo trukmė gali skirtis. Jeigu atsiranda visiškas arterijos užsikimšimas, kuris sukelia deguonies bado, chirurginė intervencija yra būtina norint atnaujinti kraujotaką.

Nepaisant to, kad pagrindinis šios patologinės būklės požymis yra skausmas, taip pat lydi kiti nemalonūs reiškiniai:

• nuolatinio nuovargio ir galūnių silpnumo jausmas;
• „nusileidžiančių goosebumpų“ atsiradimas;
• sumažėjęs odos jautrumas kojoms;
• vietinis kūno temperatūros sumažėjimas galūnės paviršiuje;
• oda ant kojų tampa švelnesnė nei viso kūno;
• atsiranda cianozė;
• atsiranda trofinių odos pokyčių, įgyjant opų atsiradimą;
• sunkiais atvejais pėdos arterijose pulsas nenustatytas.

Pertrūkių priežastys

Tokios pavojingos būklės kūrimo priežastys, pvz.

• aterosklerozė. Šiai ligai būdingas cholesterolio plokštelių susidarymas, kuris susiaurina kraujagyslių liumeną. Sunkiais atvejais gali įvykti visiškas arterijos užsikimšimas, dėl kurio gali kilti rimtų pasekmių. Aterosklerozė dažniausiai veikia širdies, inkstų, smegenų kraujagysles, tačiau kartais ji pasireiškia apatinėse galūnėse;
• diabetinė angiopatija. Ši būklė yra pertrūkių priežastis, jei ji nesukelia aterosklerozinių pokyčių. Taip pat labai dažnai cukrinis diabetas sukelia lipidų metabolizmo pažeidimą organizme. Būtent tai sukelia aterosklerozės pasunkėjimą;
• kraujagyslių pažeidimai dėl autoimuninių ligų;
• kitos priežastys yra hipotermija, podagra, įvairios traumos, infekcijos ar organizmo apsvaigimas.

Taip pat tarp veiksnių, kurie prisideda prie pertrūkių plitimo, apima amžių. Nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrai yra labiau linkę į šią patologiją. Moterims, pertraukos gydymas yra retesnis.

Patologijos klasifikacija

Ši patologinė būklė gali atsirasti tokiomis formomis:

• Caudogeninė pertrauka, kuri taip pat vadinama neurogeniniu. Ši sąlyga atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens srityje. Neurogeninis pertrūkis gali būti įgimtas arba įgytas. Pastaruoju atveju ši patologinė būklė atsiranda osteochondrozės arba spondilopatijos fone. Esant tokioms patologijoms, normalus nervų impulsų perdavimas yra neįmanomas, o tai lemia pertrūkių plitimą;
• kraujagyslių HRP. Ši patologinė būklė laikoma tiesa. Tai atsiranda dėl aterosklerozės, kurią lydi kraujagyslių liumenų sumažėjimas dėl cholesterolio kaupimosi jų sienose. Dėl to audiniai gauna mažiau deguonies, o tai sukelia visus neigiamus pokyčius. Myelogeninis nepertraukiamas klampėjimas vystosi nugaros stuburo kraujotakos fone. Ši sąlyga atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio, ilgos vaikščiojimo.

Pertrūkių trukmė

Pertrūkis gali pasireikšti įvairiais būdais. Priklausomai nuo žmogaus būklės sunkumo, išskiriami šie šios patologijos etapai:

• 1 laipsnis. Jai būdingas išorinių apraiškų nebuvimas, tačiau apatinių galūnių kraujotaka jau yra sutrikusi. Tokiu atveju ŽPP gali būti įtariamas, jei po ilgo pasivaikščiojimo (daugiau nei 1 km) arba po laipiojimo laiptais žmogus jaučia diskomfortą kojose. Šiame etape retai diagnozuojama pertrauka, nes pacientas neatsižvelgia į nerimą keliančius kūno signalus ir nesikonsultuoja su gydytoju;
• 2A laipsnis. Šiuo atveju ligonis gali nugalėti atstumą nuo 0,2 iki 1 km be skausmo;
• 2B laipsnis. Nurodo, kad liga pradėjo progresuoti ir sustabdyti gali būti tik tinkamas požiūris į gydymą. Šiuo atveju pacientas gali įveikti ne daugiau kaip 0,2 km, nes sunkūs galūnių skausmai pradeda jį sutrikdyti;

• 3 laipsnis (kritinė išemija). Jam būdingas stiprus skausmas, kuris neišnyksta net po ilgo poilsio. 3 laipsnio PX atveju paciento oda keičia spalvą, atsiranda kraujo stagnacija. Šiuo atveju tik chirurginė intervencija gali užkirsti kelią galūnės amputacijai;
• 4 laipsniai. Jo bruožas yra negrįžtamo poveikio audiniuose ir laivuose atsiradimas deguonies bado fone. Šiuo atveju trofinių opų atsiradimas, gangrena. Išsaugoti asmens gyvenimą galima tik amputuojant problemą. Priešingu atveju pacientas gali mirti nuo sepsio.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar yra pertraukos, galima tik dėl esamų simptomų. Toliau išvardytos diagnostikos procedūros taip pat naudojamos kraujotakos sutrikimams ir jų sunkumui nustatyti:

• Išmatuotas spaudimas prie kulkšnies ir peties. Paprastai gauti skaičiai neturėtų skirtis;
• atliekamas bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą kūno būklę;
• paskirta angiografija, leidžianti nustatyti arterijų nuovargį;
• Doplerio ultragarsas gali aptikti bet kokius kraujotakos sutrikimus;
• ypač sunkiais atvejais yra nustatytas CT arba MRT.

Narkotikų gydymas

Esant tokiai ligai, kaip pertraukai, gydymas būtinai apima vaistų vartojimą kraujo apytakos gerinimui. Sunkiais atvejais vaistų terapija turėtų būti visą gyvenimą, nes po narkotikų panaikinimo asmuo blogėja ir gali reikėti drastiškesnių priemonių.

Net po operacijos, kai kurių vaistų vartojimas yra labai reikalingas, kuris padeda:

• išvengti insulto ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų;
• normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje;
• subalansuoti kraujospūdį;
• normalizuoja lipidų apykaitą;
• išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• pagerinti kraujo tiekimą audiniams, kurie yra modifikuoti dėl esamų pažeidimų.

Daugeliui pacientų skiriama įvairių vaistų, turinčių skirtingą poveikį. Jie padeda pagerinti kraujo apytaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir pan. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, numatytos priemonės normalizuoti cukraus kiekį. Taip pat labai svarbu laikytis dietos, sveikos gyvensenos, o ne aplaidumo.

Chirurginis gydymas

Pradinėje ligos stadijoje operacija padeda normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms asmeniui. Sunkesniais atvejais, kai atsirado trofinių opų, galutinis (galutinis arba dalinis) galūnės amputavimas yra būtinas.

Ankstyvaisiais intervalais trunkančio klampumo vystymo etapais praktikuojamos šios minimaliai invazinės chirurginės procedūros:

• trombektomija. Jis atliekamas kraujo krešulio pašalinimui iš kraujagyslės, kuris neleidžia jam visiškai užsikimšti;
• angioplastika. Tai reiškia, kad į susiaurintą indą įdedamas specialus balionas, kuris jį plečia iki norimo dydžio;
• endarterektomija. Šiuo atveju atliekamas dalinis aterosklerozei jautrios arterijos pašalinimas;
• manevravimas Tai reiškia, kad reikia įdiegti implantus (dirbtinius arba iš savo audinių), o ne tuos laivus, kurie nevykdo savo funkcijų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nepertraukiamam klastojimui, pirmiausia reikia atsisakyti blogų įpročių. Taip pat rekomenduojama nepaisyti fizinio aktyvumo. Net pradiniame ligos etape turėtų būti atliekama fizinė terapija, vaikščiojimas, visa tai pakaitomis su aukšta kokybe.

Ji turėtų atsisakyti nepatogių batų, kurie padidina visus neigiamus procesus organizme. Jis turėtų būti tinkamas, pagamintas iš kokybiškų medžiagų, o ne trinti. Be to, visais atvejais negalima pamiršti apie tinkamą mitybą.

Pertraukiamasis klampėjimas (PH): pradžia, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Su pertrūkiais susilpnėjusi (HRP, pertrauka) yra dažna ir labai pavojinga patologija, kurios gydytojai ne visada skiria pakankamai dėmesio. Pasak įvairių šaltinių, PCS kenčia nuo maždaug pusantro milijono rusų, apie šimtą tūkstančių buvo diagnozuota kritinė kojų išemija, o amputacijų skaičius dėl ligos pasiekia 40 tūkstančių per metus.

Pagrindinė ŽPP priežastis yra aterosklerozė, kuri daugeliui pacientų turi kitą vietą - širdį, smegenų kraujagysles ir inkstus. Griežtai atkreipiant dėmesį į šias aterosklerozės formas, gydytojai dažnai nesirūpina pertraukos, kuri progresuoja, todėl sunki negalia ir net mirtis, diagnostikai ir gydymui.

Skausmas kojose, kai vaikščiojimas kelia nerimą, tačiau geriausiu atveju pusė pacientų atvyksta pas gydytoją su šiuo simptomu. Tuo tarpu miokardo infarkto rizika jose pakyla iki 60%, o mirties nuo širdies ligų tikimybė yra šešis kartus didesnė nei kitiems žmonėms, kurie neturi kojų kraujagyslių pažeidimų.

Nuolatinio klastojimo sindromas reikalauja aktyvios medicininės ir chirurginės taktikos. Diagnozuojant PCP kritinės išemijos stadijoje, tik 40% pacientų gali išlaikyti galūnę per pirmuosius šešis mėnesius po jo sukūrimo, nes daugeliui pacientų bus amputacija, o likusi penkta dalis pacientų mirs, todėl ankstyvas patologijos nustatymas yra pirminė praktikų užduotis.

HR sindromo priežastys

aterosklerozė: pagrindinė HRP sindromo priežastis

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindiniai veiksniai, lemiantys nepertraukiamo klastojimo atsiradimą:

Devyniuose iš dešimties pacientų pertrauka yra arterijų aterosklerozinio pažeidimo rezultatas. Tuo pačiu metu labai tikėtina, kad yra kitų aterosklerozės formų. Diabetinė angiopatija yra laikoma HRP sindromo priežastimi, jei ji yra izoliuota ir nesusijusi su ateroskleroze. Tuo pat metu cukrinis diabetas padidina lipidų spektro sutrikimų ir riebalų kaupimosi arterijose tikimybę.

Tarp kitų ligos priežasčių nurodoma endarteritas, trauma, infekcija ir intoksikacija, hipotermija, podagra, nors šios sąlygos yra tarp „provokatorių“ HRP daug mažiau.

Patologijos yra jautresnės pagyvenusiems žmonėms, dažniausiai vyrams. Tiesą sakant, aterosklerozė kitose vietose taip pat diagnozuojama dažniau nei moterims. Be to, vyrai yra labiau linkę į režimo pažeidimus, blogus įpročius ir retus vizitus į specialistus.

Pagrindinis mechanizmas, sukeliantis HRP sindromą, yra kraujagyslių spazmas. Siauros jau pažeistų arterijų liumenys negali suteikti reikiamo kraujo kiekio į galūnę, audiniai patiria hipoksiją, padidėjusį krūvį (pėsčiomis). Hipoksija neigiamai veikia nervų galus, todėl spazmas dar blogesnis.

Simptomai

Pagrindinis pertraukos simptomas yra skausmas kojose vaikščiojant. Prieš atsiradimą, problemos, susijusios su kraujagyslėmis, rodo silpnumas ir greitas nuovargis, nuskaitymas ir odos jautrumo sumažėjimas. Laikui bėgant didėja arterinio kraujo trūkumas, o nuovargis - skausmas.

Skausmo atsiradimas būdingas, kai pacientas vaikšto. Eismo pokyčiai, paciento ribos, turi sustoti ir pailsėti. Sustabdymo metu skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau sudėtingais etapais net poilsis nesuteikia reljefo - skausmas tampa nuolatinis. Paprastai liga yra vienašališka, tačiau abiejų kojų pralaimėjimas yra įmanomas.

Kai pablogėja kraujagyslių sutrikimai, atsiranda kitų pertraukos požymių:

• Odos, blanšavimo ir cianozės temperatūros mažinimas;
• Trofiniai pokyčiai opų pavidalu;
• Pulso išnykimas pėdos arterijose.

Esminės apatinės galūnės išemijos stadijoje arterinis kraujo trūkumas yra toks stiprus, kad pacientai pradeda pastebėti ne tik skausmą, bet ir trofinius pokyčius - opas. 150-200 metrų atstumas jiems yra tikra problema, nes skausmas yra gana intensyvus, o sustojimai ir likęs nebebus.

Priklausomai nuo HRP sindromo priežasties, yra dvi patologijos formos:

Periferinis PCP yra susijęs su ateroskleroze, endarteritu, diabetu. Ją lydi nuovargis ir diskomfortas kojose, kurias pakeičia skausmas. Galūnės tampa šviesios, tampa šalta, arterijose išnyksta pulsas. Trofinės opos pasirodo sunkioje stadijoje.

Stuburo forma atsiranda, kai smulkūs indai dalyvauja kraujyje, tiekiančiame stuburo smegenų pilkosios medžiagos. Tai būdinga kai kurioms lėtinėms ligoms (mielitui, sifiliui) ir gali būti ankstyvas jų simptomas.

Vaizdo įrašas: pasibjaurėjimas ir jo priežastys įvairaus amžiaus, programa „Gyventi sveikai“

Diagnozė ir gydymas

Norint teisingai diagnozuoti pertrauką, paprastai pakanka ištirti ir pasikalbėti su pacientu. Tipiški patologiniai požymiai nedelsiant paskatina gydytoją į kojų arterijų išnykimo idėją.

Norėdami patvirtinti savo prielaidas, specialistas ištirs pulsą ir tikrins galūnes, taip pat keletą instrumentinių testų:

• Slėgio nustatymas ant kulkšnies ir peties (paprastai tas pats);
• Angiografija;
• CT nuskaitymas, MRI;
• Doplerio ultragarsas.

Pertrūkių gydymas atliekamas dviem kryptimis: vaisto palaikymas ir chirurginė priežiūra. Konservatyvus gydymas visiems pacientams parodomas be išimties, neatsižvelgiant į ligos stadiją, ligos paplitimą, kraujagyslių pažeidimų laipsnį, ir jis yra skirtas gyvybei.

Jei pacientui atlikta operacija kraujo srautui ištaisyti, tai nereiškia, kad konservatyvus gydymas nebėra būtinas, jis turi būti tęsiamas. Atskiras terapinės pagalbos teikimas pertraukiamam claudismui yra leidžiamas tik tuo atveju, jei operacija dėl bet kokios priežasties yra neįmanoma.

HRP gydymo tikslai yra pripažįstami gerinant pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinant sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, riziką. Konservatyvi terapija apima ne tik vaistų receptą, bet ir ligos rizikos veiksnių, visų pirma rūkymo, pašalinimą.

Kartu su rūkymu, be jokių išimčių, pacientams suteikiamas fizinis pratimas dozuojant pėsčiomis. Atrodo, kad šis gydymo metodas yra paprastas ir lengvai pasiekiamas net ir esant sunkiam arterijos kraujotakos pakitimui kojose.

Ėjimas prisideda prie raumenų vystymosi, gerinant kraujotaką ir kraujagyslių sienelių būklę. Ji yra paskirta ne mažiau kaip tris kartus per savaitę iki 45 minučių. Pacientas eina tol, kol skausmas yra toleruojamas, ir tik tada, kai pasiekiamas didžiausias skausmas, jis sustabdomas.

Skiriant dozuojamą vaikščiojimą, pacientas turi būti kantrus ir tikėtis tobulėjimo. Minimali tokio gydymo trukmė yra 12 savaičių, pagerėjimas pasiekiamas pasibaigus pirmųjų klasių mėnesiui, o maksimalus teigiamas poveikis trunka tris ar daugiau mėnesių. Svarbu ne tik gydytojo dėmesys, bet ir paties paciento noras kovoti su liga, stebėti visus susitikimus ir keisti jo gyvenimo būdą.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapijos kryptys:

1. Komplikacijų, susijusių su tromboze ir tromboembolija (širdies priepuolis, insultas), prevencija;
2. Lipidų spektro ir gliukozės kiekio kraujyje korekcija;
3. Kraujo spaudimo normalizavimas;
4. Sugedusių audinių trofizmo ir metabolizmo gerinimas.

Normalizuokite lipidų spektrą, naudojant narkotikus iš statinų grupės (simvastatino, lovastatino ir kt.). Jie parodomi visiems pacientams, sergantiems ŽPP, tačiau verta pažymėti, kad arterijų pažeidimo laipsnis ne visada proporcingas sumažėjusiam lipidų metabolizmui.

Glikuoto hemoglobino, kuris susidaro aterosklerozės ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų metu, reikšmingai prisideda prie kraujagyslių endotelio pažeidimo, todėl palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje yra labai svarbus gydymo komponentas. Nesant diabeto, pakanka stebėti gliukozės rodiklius, o cukrinio diabeto atveju gydymas lipidų kiekį mažinančiais preparatais ir insulinu yra būtinas, kol pasiekiamas gliukozės normalizavimas.

Kadangi pacientai, turintys angliavandenių apykaitos patologiją, yra labai jautrūs mikrocirkuliacijai, jie turėtų atidžiai stebėti apatinės kojų dalies odos būklę, laikydamiesi higienos procedūrų ir motorinio režimo.

Ne mažiau svarbus gydymo komponentas yra kraujospūdžio normalizavimas. Jei kartu su HRP nėra kartu patologijos, slėgis neturi viršyti 140/90 mm Hg. Str. Hipertenzijos, širdies išemijos, diabeto, lėtinės širdies ar inkstų nepakankamumo atveju rekomenduojamas maksimalus slėgis yra 130/80 mm Hg. Str.

Dėl kraujospūdžio koregavimo pasireiškia vaistų iš angiotenziną konvertuojančio fermento (lisinoprilio, perindoprilio) grupės. Įrodyta, kad šie vaistai ne tik kovoja su hipertenzija, bet ir žymiai sumažina kraujagyslių avarijų ir susijusių širdies priepuolių bei insulto riziką.

Siekiant pagerinti kraujo reologinius parametrus, rodomi antitrombocitiniai preparatai. Populiariausi yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (trombozinė asilas, aspirino širdis). Pacientams, sergantiems PCH, antikoaguliantai skiriami per burną, nes yra didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Siekiant koreguoti audinių metabolinius sutrikimus, pentoksifilinas vartojamas 1200 mg paros dozėje. Vaistas pagerina kraujo cirkuliaciją ir reologiją, plečia kraujagysles, o rezultatas - tai atstumas, kurį pacientas gali eiti prieš prasidedant skausmui.

Pagerina kraujo tekėjimą, mažina kraujo klampumą, normalizuoja narkotikų suloteksido endotelio būklę. Anksčiau jis buvo paskirtas tik kritinei audinių išemijai, tačiau šiandien jis buvo rekomenduojamas PX. Buvo įrodyta, kad, vartojant per burną ir į veną, atstumas, kurį pacientas keliauja prieš prasidedant skausmui, beveik padvigubėja.

Endotelio funkciją gali pagerinti angiotenziną konvertuojančio fermento (perindoprilio), beta adrenoblokatorių (nebolololio), angiotenzino II receptorių blokatorių (losartano) inhibitoriai. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų yra hipertenzija ir širdies liga, jie yra dar labiau tinkami ir nėra kontraindikuotini HRP sindromui.

Nauji ir perspektyvūs klinikinių tyrimų metodai pripažino genų terapijos vaistinių preparatų naudojimą ir azoto oksido susidarymo stimuliavimą pasitelkus jo pirmtakus. Tyrimai turi vaisių: Rusijoje jau užregistruotas geno terapinis vaistas neovasculgen, kurio veiksmingumas ir saugumas jau įrodytas. Neovasculgen vartojimas per pusantrų metų padidina nesuskaičiuojamų pėsčiųjų atstumą.

Jei chirurginį gydymą neįmanoma atlikti, gydymo režimas būtinai apima vaistus, pagrįstus prostaglandinais (beraprost, iloprosto) ir prostaciklinais, kurie padeda sumažinti skausmą, atgaivina trofines opas ir netgi leidžia ilgą laiką amputuoti kojas.

Veikimas

Chirurginis gydymas yra radikalus metodas, bet ne gydymo poreikio panaikinimas. Operacijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos ir kraujotakos sutrikimo laipsnio. Sunkiais atvejais, kai išemija pasiekia kritinį lygį, atsiranda opos ir gangrena, atliekama amputacija.

Apsvarstyta minimali invazinė angioplastika, kurioje yra stentavimas, trombektomija, endarterektomija. Angioplastika susideda iš baliono įpurškimo į indą, kuris išsipučia ir padidina liumeną. Dažnai operaciją papildo stento įrengimas. Su endarterektomija, dalis vidinio arterijos pamušalo pašalinama toje vietoje, kur aterosklerozinis procesas yra ryškiausias.

Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, tačiau galūnių išsaugojimo perspektyva rodo manevravimo operacijas, kai sukuriamas aplinkkelis, naudojant dirbtinius protezus ar savo indus.

Su pertrūkiais susilpnėjusio klastojimo sindromas yra neišgydoma patologija, bet gali pakenkti vaistų poveikiui, kuris gali sulėtinti kraujagyslių pažeidimo progresavimą. Ankstyva diagnozė ir visų rekomendacijų įgyvendinimas suteikia galimybę išsaugoti galūnę, todėl, net jei pats gydytojas nesikreipė dėl skausmo vaikščiojant, būtina informuoti jį apie šį sunkios ligos požymį.