Tinito sindromas

ICD-10 pozicija: G57.5

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Blauzdos nervo suspaudimas gali įvykti pagal lenkimo sausgyslių laikiklį, esantį už ir žemiau medalinio malleolio (sinuso atveju).

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Sindromas pasireiškia retai, kartais po sužalojimo.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Liemenyje atsiranda skausmas ir tirpimas, kurį sunkina stovėjimas ir vaikščiojimas. Už medalinio malleolio gali būti apčiuopiamas skausmingas blauzdikaulio nervas. Pėdos galinis lenkimas ir išraiška sukelia skausmą.

Tarsalo tunelio sindromas (Tarsalo kanalo sindromas)

Tarsalio tunelio sindromas suprantamas kaip posibio blauzdikaulio nervo implantavimas tarsal kanale arba viename iš jos šakų, kurios susidaro po nervo išleidimo iš kanalo.

Tarsalinio tunelio sindromas yra sėdmenų blauzdikaulio nervinio nervo neuropatija tarsaliniame kanale arba vienas iš jo šakų, susidariusių po nervo išleidimo iš kanalo.

Taros kanalas yra už vidinės kulkšnies ir iš tiesų tampa kanalu dėl lenkimo fiksatoriaus, kuris eina per anatomines tarsalinio kanalo struktūras ir sudaro uždarą erdvę.

Taro kanalas yra gana siauras kanalas, apribotas priešais blauzdikaulį, o išorėje - užpakalinis talo ir kalvotės procesas. Be nervo, per kanalą taip pat eina posteriorio blauzdikaulio kanalas, 1 piršto lenkėjas ir ilgas pirštų lenkėjas.

Užpakalinis blauzdikaulio nervas, kuris yra sėdimojo nervo šaknis, įeinant į tarsalo kanalą, yra padalintas į tris terminalo šakas: medialinį plantarinį nervą, šoninį plantarinį nervą ir vidurinį kulno nervą.

Apytiksliai 60% tars tunelio sindromo atvejų galima nustatyti konkrečią šios ligos priežastį.

Kai kuriais atvejais liga siejama su kulkšnies sužalojimu - stiprus raiščių pažeidimas, suspaudimas, blauzdikaulio galo lūžis, kulkšnies sąnario poslinkis arba kulno kaulo lūžis.

Kitais atvejais priežastys yra tūrinės formacijos:

• Vienos iš sausgyslių, esančių tarso kanale arba šalia vienos iš galinės blauzdikaulio šakų, ganglionas.
• Lipoma tarsal kanalas, spaudžiant posibio blauzdikaulio nervą.
• Blauzdikaulio ar kalkakmenio eksostozė ar kaulų fragmentas.
• Varikozinės venos, apimančios šlaunikaulio nervą, per visą tarsalo kanalą.
• Užpakalinio blauzdikaulio nervo auglys per tarsalinį kanalą.
• Šiurkštus užpakalinės pėdos deformacija su plokščiomis kojomis, dėl kurios atsiranda stuburo ar galinio stuburo nervo įtampa.

Dažniausiai pacientai apibūdina skausmą ant pėdos padų paviršiaus ir kulkšnies sąnario vidinio paviršiaus. Skausmas gali būti degantis, šaudymas, stumdymas, pulsuojantis požymis, gali būti panašus į elektros šoką ar tirpumą, kuris paprastai pablogėja fizinio aktyvumo metu ir sumažėja poilsio metu. Kai kurie pacientai gali pastebėti, kad naktį skausmas intensyvėja ir verčia juos atsistoti ir vaikščioti. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių tarsalo tunelio sindromu, pastebi proksimalinį skausmo apšvietimą palei vidinį blauzdikaulio paviršių.

Fizinis patikrinimas

Egzaminas prasideda nuolatinėje padėtyje, įvertinant viso kojos būklę. Kaklo formos pirštų deformacija arba savo kojų raumenų atrofija gali rodyti ilgalaikį nervų pažeidimą. Stebint, kaip paciento pasivaikščiojimai atskleidžia minimalius raumenų silpnumo, deformacijų ar neurologinių sutrikimų požymius. Jei paciento skausmas pasireiškia tam tikru judesiu, tuomet galite paprašyti paciento atlikti šį judėjimą, kad sukeltų skausmo išvaizdą.

Be to, perkusija atliekama išilgai blauzdikaulio nervo, pradedant nuo artimiausios tarsalo kanalo dalies ir tolygiai išilgai jo gnybtų šakų, kurios gali būti susijusios su prostrelio ar diskomforto išvaizda.

Paprastai pėdos jautrumo tyrimas neatskleidžia jokių pokyčių. Nors pacientai dažnai skundžiasi tirpumu, gali būti sunku nustatyti, kad pėdos paviršiaus paviršius yra nutirpęs.

Elektrodiagnostiniai tyrimai

Elektrodiagnostiniai tyrimai turi būti atliekami visiems pacientams, turintiems įtariamą tarsalo tunelio sindromą, arba nutraukti kitas neuropatijas.

Konservatyvus tarsalio tunelio sindromo gydymas iš dalies priklauso nuo šios ligos priežasties. Jei priežastis yra tūrio procesas taros kanalo srityje, tada nėra prasmės gydyti pacientą konservatyviai, tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas. Jei taral kanalo srityje nėra tūrinio proceso, nurodomas konservatyvus gydymas. Pastarasis apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), geriamąjį vitaminų vartojimą.

Retai, bet gali būti veiksminga švirkšti kortikosteroidus į audinius aplink blauzdikaulio nervą. Kartais yra veiksminga kulkšnies sąnario imobilizacija su petnešomis, ortopediniu batų ar gipso ilgikliu. Jei pacientas turi pėdos deformacijas, galima naudoti tinkamus ortopedinius prietaisus, kurie laikosi pėdos ir kulkšnies sąnario teisingai. Kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir išlieka pakankamai ryškus skausmo sindromas, nurodomas tarso kanalo išsiskyrimas.

Tais atvejais, kai pacientas turi kliniškai reikšmingą tūrį, kuris vienaip ar kitaip turi poveikį blauzdikaulio nervui, chirurginė operacija turėtų apimti šitos švietimo pašalinimą su minimaliomis nervų traumomis. Jei pacientui yra tarsalio tunelio sindromas, sukeliantis bet kokių gretimų anatominių struktūrų patologiją (tenosinovitas, degeneracinės sąnarių pažeidimai, netinkamai surūšiuoti arba neskaidri lūžiai, tarsalinė koalicija), chirurginis gydymas šiuo patologija dažnai leidžia sumažinti neurologinius simptomus.

Jei nėra kitų patologinių pokyčių, tada, jei konservatyvus gydymas yra tinkamai atliktas, išsiskiria blauzdikaulio nervas.

Prieš operaciją pacientas turi būti įspėtas apie galimas blauzdikaulio išsiskyrimo komplikacijas, kurios apima (bet neapsiribojant) operacijos poveikio trūkumą, simptomų pasunkėjimą, tirpimą, dezesteziją, skausmo ir parestezijos išsaugojimą tarsalo kanale, edemą, nervų pažeidimą, kraujagyslių pažeidimą, infekcija, žaizdų gijimo problemos, sunkumai dėvėti batus ir priežastis, arba sudėtingas regioninis skausmo sindromas.

Tibialinio nervo išsiskyrimas

Prieš nustatant operaciją reikia nustatyti blauzdikaulio ir jo šakų vietą ir eigą, kad būtų galima nustatyti galimas jų suspaudimo vietas. Rūpestingas vietos nervų nervų skausmas ar teigiamas Telinio simptomas leis chirurgui lengvai rasti tokių nervų sričių. Priklausomai nuo asmeninės patirties, galima naudoti operatyvinę lupą. Bipolinio koaguliatoriaus naudojimas operacijos metu leidžia pasiekti santykinai atraumatinę hemostazę.

Operacija atliekama kraujavimo sąlygomis su turniketu arba be jo. Paciento klojimas šiek tiek padidėjusiu stalo galu suteiks santykinai gerą chirurginio lauko vizualizaciją, jei turniketas nebus naudojamas. Atsisakius naudoti turnilę, yra keletas privalumų: arterijos ir venos tokiose ligose yra aiškiai matomos žaizdoje, baigus kraujagyslių išsiskyrimą, chirurgas gali stebėti normalios arterijų pulsacijos atkūrimą ir normalią venų užpildymą, galima stebėti savo nervų indus (vasa nervorum), kurie taip pat užpildyti kalbama apie tinkamą nervo dekompresiją, operacijos metu atliekama fazinė hemostazė, nes turniketo nebuvimas gali lengvai aptikti kraujavimo šaltinį, jei jis staiga atsiranda.

Imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu trunka 2-3 savaites, per šį laikotarpį pacientas juda su ramentais be apkrovos valdomos pėdos. Jei žaizda išgydo normaliai, po 10 dienų galima pašalinti siūles ir pradėti švelniai atkurti kulkšnies ir pėdos judesius, įskaitant dėl sukibimų susidarymo prevencijos. Po 2-3 savaičių leistina apkrova pėdai, pradedama agresyvesnė reabilitacija, įskaitant aktyvius ir pasyvius pratimus, kuriais siekiama atstatyti judesius.

Jei tarsalinio tunelio sindromo priežastis yra vietinis tūrio procesas, pavyzdžiui, ganglionas, lipoma ar net neurolemma, klinikiniai gydymo rezultatai paprastai yra patenkinami, ligos požymiai po operacijos visiškai išsprendžiami.

Tais atvejais, kai specifinė sindromo priežastis nenustatyta, maždaug 75% pacientų po operacijos pastebimai pagerėjo, likę 25% pacientų patiria minimalų pagerėjimą. Nedideliam pacientų skaičiui tarso kanalo išsiskyrimas sukelia simptomų pasunkėjimą. Kai kurie pacientai teigia, kad tik laikinai pagerėjo (6-12 mėnesių), o po to simptomai atsinaujina.

Tinito sindromas

Šis tunelio sindromas, panašus į karpinio kanalo sindromą, yra blauzdikaulio nervo ar jo šakų, kurios eina po lenkimo fiksatoriumi už medialinio malleolio, įkalinimas. Kartu su tirpumu, dilgčiojimu ir skausmu išilgai užpakalinio blauzdikaulio nervo (medialinis padėklo pėdos paviršius nuo didelio kojų iki kulno). Taip pat pastebimi judėjimo sutrikimai, silpnumas ir raumenų atrofija.

2. Apibūdinkite tars kanalo sindromo klinikinius požymius.

Dažniausias simptomas yra difuzinis (be aiškios lokalizacijos) skausmas. Dauguma pacientų ją apibūdina kaip deginimą ar dilgčiojimą. Skausmas ir parestezijos plinta iš medinės kulkšnies (retai proksimaliai). Simptomai paprastai padidėja pėdos apkrovos metu, ypač stovint ir pėsčiomis, ir pailsėti. Tiesioginis tyrimas atskleidžia:
(1) jautrūs sutrikimai (nuo ūminio skausmo iki jautrumo praradimo), t
(2) motoriniai sutrikimai (sukelia tarpinių raumenų atrofiją),
(3) eisenos sutrikimai (pernelyg didelė išraiška ir skausmas, kurį sukelia skausmas su svoriu).

Taip pat būdingas skausmas palpacijos metu per nervą. Padidėjus suspaudimui, pėdoje atsiranda tirpimas ir silpnumas. Kepenų kanalo sindromo klinikinius požymius galima atkurti paliesdami žemiau kulkšnies, kurioje atsiranda suspaustų simptomų (arba jie tampa ryškesni).

Perkusija per blauzdos kanalą yra panaši į karpinių kanalo sindromo Tinel simptomą.

3. Kas sukelia tarsalinio kanalo sindromo atsiradimą?

Kanalo suspaudimas iš išorės arba iš vidaus. Bet kokia sąlyga, padedanti suspausti kanalo kanalą, gali sukelti tunelio sindromą. Išoriniai veiksniai: suspaudimas, susitraukimas, lūžis, kulkšnies sąnario poslinkis, net varikozės išsiplėtusios venos (kurios gali būti nematomos).

Vidiniai veiksniai: tūrio formacijos kanalo erdvėje, navikai ar cistos, osteofitai, makšties sausgyslių uždegimas, nervų ganglijos, venų plexus tarsal kanale arba tiesiog patinimas prie kulkšnies lūžio ar dislokacijos. Atkreipkite dėmesį, kad dvylikapirštės žarnos kanalo sindromas dažnai randamas sportininkų, fiziškai aktyvių žmonių, kurie ilgai stovi ant kojų, nes tai sukelia didelį spaudimą ductus plote.

Slėgis į kanalą, dėl kurio suspaustas nervas, taip pat didėja, kai yra plokščia pėdos, pernelyg dideli prieskoniai arba pes cavus. Galiausiai, stebint apatinę stuburą (L4, L5 ir S1 lygiai), pastebimas tars kanalo sindromas. Tokiu atveju pažeidimą iš tikrųjų sukelia „dvigubas smūgis“ į nervus: jų suspaustas (suspaustas) (1) apatinėje stuburo dalyje ir (2) metatarsalio kanalo srityje.

Galvijų kanalo sindromo vystymosi ir gydymo priežastys

Taro ar tarsalo kanalo sindromas yra blauzdikaulio nervo kompresijos neuropatija toje vietoje, kur jis eina lenkimo srities srityje. Būdingas patologija, koduota ICD 10 kaip G57.5, skausmas ir dilgčiojimas vidinėje kulkšnėje.

Dažniausiai patologija nustatoma 40 - 60 metų amžiaus, pažeidimas diagnozuojamas tik vienoje kojoje ir tik vienoje pusėje.

Liga pasižymi savomis priežastimis, o pagrindinė yra minkštųjų audinių navikai tarsalinio kanalo srityje, kai yra spaudimas nervui. Taip pat priežastis gali būti venų varikozė, pėdų traumos, valgus deformacija.

Klinikinis vaizdas

Ligos požymiai, ir šis skausmas ir dilgčiojimas jūrų liežuvio srityje gali pasireikšti ilgą laiką. Iš pradžių skausmas pėdoje vyksta tik vaikščiojant, o tada, kai atsiranda patologija, ji pasireiškia naktį, be to, gana spontaniškai.

Nuo kojų skausmas gali išplisti į sėdmenis palei koją. Jei bandote ištiesinti koją, skausmas tik padidės. Po kelerių metų be gydymo raumenų silpnumas jaučiamas pėdose.

Iki 60% visų pacientų, kuriems diagnozuota tarsalinio kanalo sindromas, gali sukelti deginimą, tirpimą ir dilgčiojimą. Visi simptomai gali pablogėti arba susilpnėti ir netgi visiškai išnykti, ir vėl vėl atsinaujinti.

Žiūrint diagnozės metu, galima nustatyti šiuos ligos požymius:

1. Skausmingumas palpacijai.
2. Skausmo švitinimas.
3. Skausmas palei slidinėjimo nervą.
4. Pėdos lankstumo silpnumas.
5. Raumenų hipotrofija.
6. Sunkumai, susiję su vaikščiojimu ant pirštų.
7. Šaltkrėtis ir tirpimas.

Tarsalinio kanalo sindromą su plantariniu nervų neuropatija gali sukelti ilgas pasivaikščiojimas ar važiavimas. Šiuo atveju pacientas patiria deginamuosius skausmus, kurie atsiskleidžia veršiui.

Jei skausmas pasireiškia 2 ir 3 pirštų srityje, tai šis simptomas kalba apie neuropatiją medialinio plantaro nervo lygiu, kuris yra būdingas sportininkams, kurie važiuoja ilgais atstumais.

Diagnostika

Anamnezės rinkinys, padedantis nustatyti patologijos vystymosi priežastį, atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, o tai gali būti sužalojimas ar vidaus ligos, taip pat ortopediniai sutrikimai.

Pagalbiniai diagnostiniai metodai laikomi elektromografija, elektroneurografija, ultragarsu. Remiantis indikacijomis, gali būti atliekamas pažeistos sąnario kulkšnies, pėdos arba CT nuskaitymas.

Diferencinė diagnostika su tokiomis ligomis kaip:

Konservatyvi terapija

Jei ši patologija išsivysto prieš kitą, pirminę ligą, gydymas turi būti nukreiptas tiksliai į priežastį, dėl kurios atsirado sindromas.

Jei priežastis yra stiprus nervų audinio suspaudimas, pagrindinė terapija rodo, kad blokas bus naudojamas su kenalogu, diprospanu, hidrokortizonu, skiedžiant jį lidokainu. Būtinai naudokite vitaminus - B1, B6, B12, nikotino rūgštį, trentalinę lašelinę terapiją, alfa lipo rūgštį.

Remiantis liudijimu, gali būti rekomenduojama vartoti aktoveginą, solozerilą, prozeriną arba idipacriną.

Iš kitų gydymo metodų padeda ultrafonoforezė su hidrokortizonu, smūginės bangos terapija, magnetine terapija, elektroforeze ir UHF. Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, taip pat esant šiam simptomui, reikalingas fizinio krūvio ir masažo kursas. Tačiau būtina atlikti tik pasibaigus paūmėjimui.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, gali būti skiriamas chirurginis gydymas, kuris padeda atlaisvinti nervų audinį nuo suspaudimo. Operaciją atlieka neurochirurgas.

Tarsalinio tunelio sindromas - priežastys, simptomai, gydymas

Kas tai yra

Ar kada nors buvote prie metro per piko valandą? Kai po kiekvieno sustojimo du žmonės bando išeiti iš automobilio, o dvidešimt žmonių bando patekti į automobilį. Šiuo metu jaučiatės kaip sardinės skardinėje.

Gana nemalonūs jausmai, kai esate užpakalyje, ir jūsų keliai pailsės kažkieno klubuose. Dabar įsivaizduokite, kad kažkas šiame sandariai užpildytame vežime pradės banguoti kaip balionas, užimdamas vis daugiau laisvos vietos.

Tas pats atsitinka su tarsalio tunelio sindromu. Taro tunelis yra anatominis kanalas tarp vidinės kulkšnies ir tankaus raiščio, vadinamo lenkimo sausgyslių laikikliu.

Šioje erdvėje eina sausgyslės, arterijos, venos ir užpakalinis blauzdikaulis, kuris, išėjęs iš tunelio, išskiria šakas, kurios įkvepia visą pėdą. Jei viena iš šių struktūrų pradeda didėti, tada kiti suspausti, įskaitant užpakalinį šlaunies nervą.

Tarsalinio tunelio sindromo priežastys

Apibūdintas vaizdas gali pasireikšti su varikoze, apimančia nervą, tendinitą (sausgyslių uždegimą), kaulų ar minkštųjų audinių formavimosi, pvz., Lipomų, fibromų, atsiradimą.

Kartais atsiranda nervų suspaudimas, kai minkštųjų audinių patinimas atsiranda dėl sužalojimo (pvz., Kulkšnies sąnarių pažeidimas ar kulkšnies lūžis), taip pat ligos, pvz., Diabetas ar reumatoidinis artritas.

Kita paplitusi tarsalio tunelio sindromo priežastis yra pėdos pėdos, valgus deformacijos pėdos. Dėl pėdos arkos išlyginimo, kulnas pakyla į išorę ir užtraukia užpakalinį blauzdikaulio nervą užpakalinėje pusėje, nuspaudžiant jį į taralinį tunelį. Tarsalo tunelio sindromas yra labai panašus į riešo kanalo sindromą.

Pėdos tunelio sindromo simptomai

Jei žmogus sukūrė šį sindromą, jis gali patirti dilgčiojimą, deginimą, tirpimą aplink vidinę kulkšnį, šie jausmai gali išplisti iki vidinio pėdos paviršiaus. Dažnai yra jausmas, kad pacientas stovi ant kaiščių, gali pasireikšti šaudymo skausmai, tarsi jie būtų šokiruoti.

Skausmas išsivysto nuo kulno iki glutalo srities, kurią dar labiau pablogina pėdos išplėtimas.

Skausmas paprastai didėja dienos metu, kai pakyla įtampa, o vakare pailsėti namuose, o žiūrint televizorių, kai kojos yra aukštoje padėtyje, švelnus masažas taip pat atneša reljefą. Tada skausmas, deginimas, sustingimas, pėdos dilgčiojimas nustoja praeiti, dažnai pasireiškia naktį. Silpnumas išsivysto pirštuose, neįmanoma įlaipinti.

Taro tunelio simptomai gali atsirasti dėl didesnio fizinio krūvio (sportinė veikla) ​​arba su ilgai trunkančiomis statinėmis dinaminėmis apkrovomis (darbas ant kojų, ilgų pasivaikščiojimų). Jeigu Jums pasireiškia pirmiau minėti simptomai, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Jei ligos simptomai išlieka ilgai, tai gali negrįžtamai pakenkti nervui.

Diagnostikos kodas ICD 10

Kai pamatysite gydytoją, jis ištirs koją, jis gali paspaudžia jį į tarsalio tunelio zoną, kad įsitikintų, jog yra simptomų, ir taip pat įvertinti augimo buvimą aplink nurodytą zoną. Dažnai akivaizdu, kad yra edema, patinimas kanalo kanalo zonoje.

Tikriausiai gydytojas paprašys papasakoti apie savo jausmus, kiek laiko jie pasirodė, kaip jie pradėjo, kas sukelia būklės pablogėjimą, o kas, priešingai, veda prie reljefo.

1. Visų pirma, pėdos rentgeno spindulys paprastai nurodomas, kad būtų galima išsiaiškinti sužalojimų, fangų plitimo, kaulų praradimo klausimą.
2. Ortopedas jums patars atlikti ultragarso ar MRT, kad geriau suprastumėte aplinkinius minkštus audinius, kurie gali užpildyti tunelį ir išspausti nervą.
3. Jei jūsų būklė nepagerėja, jums gali prireikti elektroneuromografijos - tyrimo, kuris leidžia įvertinti, kaip spaudžiamas nervas vykdo elektrinius impulsus.

Diferencijuojamos neuropatijomis, radikulopatijomis, plexopatijomis.

ICD kodas 10 tarsal tunelio sindromui yra G57.5.

Tarsalinio tunelio sindromo gydymas

Gydymas priklauso nuo patologijos priežasties, tačiau yra keletas bendrų terapijos principų.

1. Visų pirma, jums reikia iškrauti gerklės koją. Jei yra ryškus patinimas, gydytojas paskirs gipso plyšį ar kietą ortozę. Antruoju atveju naktį užfiksuojama fiksavimo padanga.
2. Be to, ortopedas rekomenduos priemones, kaip sumažinti uždegimą ir patinimą. Tai paprastai yra vaistų terapija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas ar kortikosteroidų injekcijos). Sunkių skausmų atveju rekomenduojama naudoti novokaino ar hidrokortizono blokadus. Be to, Diprospan ir Kenalog gali patekti į kojų.
3. Vieta rodo ledo programas (20 minučių per ploną rankšluostį, tada 40 minučių pauzę ir pakartotinai uždėkite ledą).
4. Fizioterapijos procedūros, tokios kaip elektroforezė, fonoforezė, magnetinė terapija, UHF srovės.
5. Jei sindromą sukelia ryškus plokščias pėdos buvimas, gali prireikti dėvėti individualiai pagamintus ortopedinius vidpadžius, o kartais ir specialioms ortozėms.

Tačiau, jei visos minėtos procedūros nesuteikia reljefo, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, kurio esmė yra pašalinti nervus suspaustus minkštus audinius. Po operacijos nustatoma fizioterapija, treniruočių terapija, pėdų masažas ir ankstyvas augimas.

Laiku gydant, visapusiškai atstatoma blauzdikaulio funkcija, nes sustoja išorinio suspaudimo faktoriaus - aplinkinių audinių suspaudimo poveikis.

Tarsalinio kanalo sindromo apraiškos ir gydymas

Turinys:

Taro (tarsalo) kanalo sindromas reiškia blauzdikaulio nervo pluošto suspaudimo neuropatijas jo buvimo vietoje palaikymo metu, klinikinė nuotrauka pasireiškia skausmingu jausmu ir dilgčiojimu viduriniame kulkšnies regione.

Daugiausia nukentėję asmenys nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Patologijai būdinga vienašališka žala.

Tiesioginis sužalojimas gali pakenkti kulkšnies sąnariui.

Kiti priežastiniai veiksniai, susiję su tarsalo kanalo sindromu:

• Pronacija (pėdos šoninės pusės pakėlimas vaikščiojant ar važiuojant. Valgus pėdos deformacija
• Inkstų raumenų sausgyslių patinimas. Jie eina palei vidurinę kulkšnies pusę ir plantacinę plokštumą iki fangų, todėl variklis veikia su pirštais.
• Infekcinio pobūdžio artritas. Artikulinės sąnarių uždegiminis procesas gali sukelti edemos vystymąsi ir padidėjusį spaudimą ant blauzdikaulio nervo, o tai turės neigiamą poveikį jo būklei.
• Patinimas / patinimas su kraujo stadija varikozinių venų atveju. Šis kraujotakos sutrikimas tampa priežastiniu kraujo grįžimo ir stagnacijos veiksniu aplinkiniuose audiniuose, dėl to atsiranda blauzdikaulio nervo suspaudimas.
• Minkštųjų audinių navikų navikai tarso kanalo zonoje.
• Nervų pluošto navikai ir jų kriauklės.
• Kaulų augimas.

Simptominis vaizdas

Patologinis procesas pasižymi skausmo ir dilgčiojimu ant padų paviršiaus keletą mėnesių ar metų. Pradinėse patologijos stadijose pacientai skundžiasi vieninteliu skausmu vaikščiojant, ir tada jis spontaniškai kyla naktį. Skausmo sindromas tęsiasi nuo kojos iki sėdmenų palei apatinę galūnę ir padidėja pėdos išplėtimo metu. Po tam tikro laiko (metų) pėdos phalanges yra silpnas. Apie 60% pacientų skundžiasi degančiu pojūčiu, nutirpimu ir dilgčiojimu. Simptomatologija didėja arba mažėja per daugelį metų.

Objektyvus paciento tyrimas atskleidžia skausmą, kai palpacija ir mušamieji smegenys sukelia smegenis, skleidžia skausmą ir tirpimą kojose (95-95%), skausmas paliepant palei nugarą nuo kojos iki sėdmenų (1/2 atvejų), plantacinė hipoestezija plokštuma (60%), padų pėdų atramų ir kojų pirštų hipotonija (70%), pėdos raumenų skaidulų hipotrofinis poveikis (65%); sunku arba apskritai nesugebėjimas įkloti (95%). Kojoje yra parestezijų (63%).

Telinelio ir Falenos simptomai pastebimi 2/3 atvejų. Kojos ir kojų pirštų silpnumas

Diagnostika

Kad būtų tinkamai diagnozuota, atlikite toliau nurodytus veiksmus:

• Gliukozės kiekio kraujyje analizė (siekiant diferencijuoti hiperglikeminį sindromą diabetinės genezės neuropatijoje).
• Ultragarsas ar sąnarių sąnarių MRT, siekiant atskirti nuo naviko navikų minkštuose kojų audiniuose.
• EMG, ENMG. Atlikta siekiant nustatyti galimą laidumo sutrikimų atsiradimą ant nervinių skaidulų.
• Radiografinis pėdos tyrimas (kaulų praradimas, fangangalo kaulų retinimas, kaulo vientisumo pažeidimas).

Medicininiai įvykiai

Medicinos kompleksą sudaro:

1. Simptominė terapija - anti edeminis, analgetikas.
2. Fizioterapinis gydymas terapinio masažo, novokaino ir hidrokortizono blokadų forma.
3. Ortopedinis reguliavimas.
4. Chirurginis gydymas. Suteiktas, jei konservatyvaus gydymo veiksmingumas nėra nuolatinis

Gydymo kompleksas individualiai paskiriamas tik po to, kai atitinkamas gydytojas nustatė tinkamą diagnozę.

Pagrindiniai vaistai gali būti:

1. Diprospan, Kenalog (gliukokortikosteroidas, imunosupresinis vaistas nuo uždegimo). Dozavimo režimas: 1 ml vaisto, skiriamo tiesiai į nervinio pluošto suspaudimo vietą.
2. Diakarbas (diuretikas, vaistas nuo edemos). Dozavimas: geriamoji dozė - 250-370 mg per parą (1–2 tabletės) ryte. Didžiausias diuretinis poveikis gali būti pasiektas kas antrą dieną arba dvi dienas iš eilės naudojant 24 valandų pertrauką.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamas internetinis seminaras, kurį vedė treniruoklių ir sporto medicinos gydytojas - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip gydyti sėdmeninį nervą, suspaustą? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveiko nugaros stuburo maistinių komponentų - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo būdus be vaistų.

Tinito sindromas

Taro kanalo sindromas, populiarių riešo kanalo sindromo pusbrolis, prakeikia tuos, kurie per daug laiko praleidžia kompiuterio klaviatūroje. Taro kanalas eina palei apatinę koją. Tai siauras kaulų apvalkalas užpakaliniam blauzdikaulio nervui ir šoniniam plantariniam nervui.

Klinikinis vaizdas

Traukos kanalas eina po deltoidiniu raiščiu. Jei raištis yra neveiksmingas ir „užplūsta“ kanalo teritoriją arba jei kanalas yra susiaurintas, užpakalinis tibialinis nervas patiria suspaudimą. Sutrikusios nervai pradeda siųsti prieštaringus signalus į smegenis - tirpimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis apatinėje pėdos dalyje ir (arba) ūminis skausmas kulkšnėje. Dėl neaiškių, dviprasmiškų simptomų sunku diagnozuoti tarsalo kanalo sindromą. Visų pirma, kai deltinis raištis yra ramioje vietoje, jie visai neatrodo, nes atsipalaidavęs raištis nepaspaudžia nervo, kai jis eina per tarsal kanalą.

Diagnostika

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas (siekiant išvengti hiperglikemijos diabetinėje neuropatijoje). Sąnario ultragarsas / MRI (išskyrus pėdų minkštųjų audinių navikus).
EMG, ENMG (nervų laidumo pažeidimas).
Pėdos radiografija (kaulų praradimas, phalanges retinimas, be lūžių). Diferencinė diagnostika:
Radiulopatija L5-S1.
Sakralinė plexopatija.
Išmatinio nervo neuropatija.
Diabetinė, alkoholinė polineuropatija.
Kaklo lūžiai.

Tinito sindromas

Sportininkai Pėdos I: Bėgikai

Anksčiau sporto medicina apsiribojo specialistų ar aukštos klasės sportininkų sužalojimų gydymu. Dažniausiai juos gydė ortopediniai chirurgai, nes kaulai ir sąnariai labiausiai nukentėjo kontaktinių sporto šakų ir kitų rūšių fizinėje veikloje. Jei nekonkuruojantis sportininkas skundėsi dėl sužalojimo, jam buvo rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją, kuris paskyrė poilsį, skausmą malšinantį vaistą, ilgesnį atsisakymą vykdyti. Laimei, dabar tai nėra. Visose išsivysčiusiose šalyse kas milijonai suaugusiųjų kasdien vykdo šį ar tą sportą. Taigi, skubiai reikėjo išplėsti sporto medicinos sritį, kad padėtų mėgėjams sportininkams, kurie yra linkę į traumą, tiek pat, kiek profesionalai.

Daugeliui iš mūsų treniruotės dėl treniruotės pradžia yra susijusi su bėgimu ar bėgimu. 1984 m. Vieno didžiausių sportinių batelių gamintojų pelnas siekė apie milijardą dolerių. Dabar sporto batelių gamintojų pajamos yra šimtai kartų didesnės.

Kadangi rašiau savo ankstesnę knygą, daugelis kitų sporto šakų tapo populiarūs. Ir dabar tai ne teniso, skvošo, badmintono mėgėjai, bet ir bėgikai, kurie dažniausiai kreipiasi į gydytoją. Veikia atgaivino delną, o bėgikai duoda didžiausią pacientų procentą. Jiems seka grupė žmonių, kurie mėgsta aerobinę fizinę veiklą: dviračių sportas, aerobika, simuliatoriai, imituojantys slidinėjimą ir čiuožimą, bėgimo takai (vaikščiojimui ir bėgimui), laipiojimo laiptais ir kt. kaip sportininkai - profesionalai ir mėgėjai - ir žiūrovai, pasakysiu 12 skyriuje.

Jų populiarumo priežastys nėra vienodos, bet ne paskutinės iš jų - geros fizinės būklės troškimas. Kai kurie yra užregistruoti sveikatos grupėse, siekiant išplėsti bendravimo ratą; kiti - žaidimų sporto šakos, kuriose konkurencinė dvasia gali būti patenkinta. Tačiau bėgimas yra kitoks dalykas. Bėgikai dažnai nenori derinti pratimų su bendravimu. Jie džiaugiasi vienybe su gamta ir dažnai vadinamuoju „bėgiko narkotiku“, kurį gamina jų endorfinas. Akivaizdu, kad kuo daugiau jūs darote, tuo daugiau endorfinų atsiranda, tuo mažiau jaučiamas skausmas ir diskomfortas, tuo didesnis euforija.

Ką tai daro su kojomis? Tiesiog bėgikai, teniso žaidėjai, aerobikos mėgėjai dažnai naudojasi, nepastebėdami skausmo ribos. Ir jei taip atsitinka, jie sužadina sportą. Skausmas yra signalas organizmui, kad kažkas negerai, kad reikia sustoti ir pailsėti. Žmonės dažnai nesuvokia šio signalo, kol baigia pamoką. Tik tada jie eina pas gydytoją. Kartais paaiškėja, kad momentas, kai susiduriame su liga, buvo lengvas, praleistas.

Sporto medicinos specialistai dažnai skundžiasi dėl perkrovos sukeltų kojų problemų. Maždaug 25% pacientų kenčia nuo kelio, ta pati suma kenčia nuo pėdų ligų, apie 20% apeliacinių skundų yra susiję su klubais ir apatine nugara. Dar 20% patenka ant kaklo, pečių, alkūnių. Tai daugiausia dėl perkrovimo plaukimo metu, kėlimo svorių, darbo su kitomis šaudyklėmis. Intensyvi aerobika, kaip taisyklė, turėjo problemų su blauzdikauliu. Dabar tokių traumų yra mažiau, nes pasirodė žingsnis aerobika ir mažiau agresyvūs tipai.

Daugelis kelio, kojų ir kojų ligų yra tiesiogiai priskiriamos prastai apatinių galūnių biomechanikai. Tą patį galima pasakyti ir apie skausmo sklaidą klubuose ir apatinėje nugaros dalyje. Tai suteikia man visišką užimtumą. Ir labai malonu matyti, kaip gerokai pagerėja mano pacientų gyvenimo kokybė dėl biomechaninių klaidų taisymo naudojant ortopediją.

Noriu pabrėžti, kad didžioji dalis apie tai, ką aš pasakysiu apie bėgikus, taip pat taikoma futbolo gerbėjams ir intensyviam pėsčiomis. Aš elgiuosi su jais dėl skausmo, kuris atsiranda metatarsalinių kaulų galvučių, neuromos, plantarinio fascito ir blauzdų kaulų darbo sutrikimų regione. Klausimas nėra vaikščiojimo greitis, bet atstumas, trukmė, avalynės tipas ir, žinoma, biomechanika.

Avid bėgikas, negalintis daryti to, ką mėgsta dėl traumų, yra labai liūdna akyse. Ir kokios ligos tik laukia jo - nuo problemų su nagais iki stuburo skausmo. Šis sąrašas yra toks ilgas, kad būtų protingesnė liga suskaidyti į grupes, atitinkančias tas stuburo dalis, kurias jie užkrečia.

Juodosios spalvos ženklas

Sportininkai, kurie važiuoja ilgais atstumais - per vieną ar kelias dienas - galiausiai atsiduria juodais nagais. Ši spalva suteikia jiems kraują. Kuo ilgiau paleidžiate, tuo daugiau jūsų kojų patinsta dėl aukštos temperatūros batų viduje. Po tam tikro laiko batas tampa pernelyg įtemptas ir kiekviename žingsnyje liečiasi su priekine pėdos dalimi ir, atitinkamai, su nagais.

Ši trintis kenkia nagui ir nagų dugnui. Nagai susitraukia nuo batų, o nagų dugnas, pūslės ir tikslūs kraujavimai. Burbulai sprogo, juose esantys skysčiai ir koaguliuojantis kraujas išdžiūsta, pažeistos vietos oda prilimpa prie nago. Galutinis rezultatas yra pažeidimas ląstelėms, iš kurių auga nagas. Dėl to nagas pradeda augti nenormaliai.

Jei nagų matricai padaroma rimta žala, bėgikas auga keistos spalvos deformuotais nagais, kurie niekada nebus normalūs.

Akivaizdu, kad galite išvengti šio „drąsos ženklo“ atsiradimo. Galite tiesiog atsisakyti tolimojo važiavimo arba pirkti tik geriausius sportinius batelius. Maratono lenktynių metu malonu, nors ir ne labai praktiška, turėti didesnę batų porą. Galbūt kai kurie genijus atranda sportinius batelius, automatiškai plečiant kojų patinimas.

„Juodosios drąsos ženklo“ šalutinis poveikis yra grybelinė infekcija, kurios sukūrimui sukuriamos idealios sąlygos. Jei turite spalvos nagą, geriau pradėti naudoti priešgrybelinius vaistus. Neapdorotas nagas galiausiai gali „nuskaityti“. Tai nėra taip baisu, ypač dėl to, kad laikui bėgant jis augs, nors jis bus beprasmis. Ši problema yra gana estetiška, nesukelia nepatogumų, nedaro įtakos pėdų veikimui ir yra mažai tikėtina, kad jus nuvažiuosite daug kilometrų.

Sportininkai nuolat susiduria su burbulais (vandens kukurūzais) ant kūno dalių, veikiančių trinties.

Gamta stengiasi apsaugoti gilius odos sluoksnius (dermą) nuo uždegimo. Tarp dermos ir epidermio atsiranda maišelis, pripildytas skysčiu, užkertant kelią trinčiai plisti į gilius sluoksnius. Tačiau visi žino, kad pačios lizdinės plokštelės yra labai skausmingos, ypač jei nėra pašalintas dirginimo šaltinis.

Bėgikai turi burbuliukus ne tik po nagais. Dažniausiai jie atsiranda po pirmuoju metatarsiniu galvučiu ir pirštų galais. Būtent šiose vietose pėdos patiria trinties, kai perkraunamos ir dėvimos netinkamus batus.

Burbulai yra lengvai atpažįstami ir lengvai apdorojami. Pirmiausia reikia pašalinti trinties šaltinį. Tai reiškia pakaitinį batų. Jei burbuliukai ir toliau pasirodys, norėčiau patarti nebrangiems vidpadžiams, kurie palaiko kojos arkos ir neleidžia jam judėti į priekį. Kitas būdas apsaugoti kojas yra taikyti drėkintuvą po apsauginiu tvarsčiu. Schema yra paprasta: tuo storesnis yra tvarstis, tuo mažiau spaudimas.

Jei ir toliau važiuojate kojomis ant vandens kojomis, jų vietoje palaipsniui susidaro drąsumas, apsaugantis gilius odos sluoksnius. Tai dar vienas gamtos darbe pavyzdys. Žinoma, jūs susidursite su nauja problema, tačiau nebebus jokių šaukimų šiose vietose.

Burbulas gali užsikrėsti. Jį reikia gydyti antiseptiku ir uždengti tvarsčiu / tinku / servetėlėmis. Siekiant sumažinti spaudimą, skausminga šlapimo pūslė gali būti pradurta steriliu prietaisu. Bet po to būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą.

Bėgikuose vandens kulnai retai pasirodo ant kulnų. Jie yra blogų batų ir labai didelių atstumų rezultatas. Tačiau čiuožėjai ir čiuožėjai dažnai kenčia nuo jų kulnų ir kulkšnių, jei batai jiems netinka.

Bėgikai nuolat pakrauna priekinę pėdą ir todėl yra linkę į sužalojimą.

Jei prisiminsite, 4 skyriuje aš pašaukiau priekinę koją, nes jis kontaktuoja su 75% laiko, kuris sudaro važiavimo ciklą. Todėl yra visiškai suprantama, kad bėgikai, kurie sunkiau nusileidžia nei žmonės, kurie tik vaikščioja, atskleidžia pėdą daug didesnei apkrovai nei vidutinis žmogus.

Taigi, bėgikų atveju, tokie sužalojimai, kaip žygiuojančių metatarsalinių galvos kaulų lūžiai, nėra neįprasti, ypač po ilgų atstumų; neuromos ir kitos ligos, kurias sukelia nervų suspaudimas; kapsulitas arba metatarsophalangealinės sąnario sinovitas; sesamoido kaulų uždegimas arba lūžis.

Kaip pažymėjau 4 skyriuje, metatarsalinių kaulų žygiavimai vyksta bėgikų, kurie perkrauna kojas. Jie veikia per ilgai netinkamiems batus. Bėgdamas sportininkas gali išgirsti išskirtinį garsą, tačiau nesijaučia skausmo ir nepastebės patinimo. Tai įvyks per kelias valandas. Tada skausmas bus gana pastebimas.

4 skyriuje jau aptariau metatarsinių kaulų žūties lūžių simptomus ir gydymą, bet norėčiau kažką pridėti, kad bėgikų padėtis nepablogėtų. Normaliomis aplinkybėmis tokie lūžiai auga kartu. Ir nenormalios aplinkybės bando paleisti neužgimtos traumos. Normalus lūžių gydymo laikas yra nuo 4 iki 6 savaičių. Vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Jei toliau važiuoti neužpildytu lūžiu, atsigavimas vėluoja, o skausmas neišnyksta, bet didėja. Taip pat yra didelė tikimybė, kad kai kaulai augs kartu, būsite laimingas nukrypimo nuo normos savininkas, kuris galiausiai jums primins. Taigi nereikia žaisti herojus. Jei jūsų metatarsalinis kaulas yra pažeistas, laikykitės dantų ir nustokite veikti iki visiško atsigavimo. Gydytojas pasakys, kada bus galima atnaujinti klases ir pasiūlyti kitų rūšių fizinį aktyvumą, kad išlaikytumėte gerą formą.

Sveiko proto požiūriu: problemos su sesamoidiniais kaulais

Daugelis arklių buvo skerdžiami dėl sesamoidinių kaulų lūžių, tačiau, laimei, šis požiūris netaikomas žmonėms. Tačiau, kaip sužinojote iš 4 skyriaus, sulaužytas sesamoidinis kaulas sukelia problemų, o kartais jis turi būti chirurgiškai pašalintas.

Jei reikia operacijos, ją galima atlikti ambulatoriškai. Po to bėgikas galės pradėti treniruotis per 3-5 savaites. Tas pats laikotarpis reikalingas, kad išgydytų lūžusį kaulą be operacijos. Runner, svarbu nepamiršti, kad atkūrimo laikotarpiu negalite treniruotis. Jums reikia kantrybės, nes sesamoidinis kaulas retai susilieja. Nėra jokios priežasties nevilti: lūžis dažnai nepasirodo po beveik nieko po to, kai praeina uždegimas. Dabar akmuo susideda iš dviejų dalių, tačiau nesukelia problemų - daugeliu atvejų. Visais praktikos metais tik vieną kartą susidūriau su visiškai susietu sesamoidiniu kaulu. Chirurginė intervencija tokiu atveju yra išimtis, o ne taisyklė.

Kalbėjau apie lėtinius sesamoidus 4 skyriuje. Dažnai sunkiau diagnozuoti ne lūžį, bet uždegimą. Sunku ir pradėti aktyvų gydymą, nes pastovi apkrova, neišvengiama vaikščiojant, patenka į jau užsidegusią vietą. Tačiau lėtinis diskomfortas ir patinimas gali būti sumažinami ultragarsu, ledu ir, jei tai yra gydytojo nuomone, dvi kortisono injekcijos per 2 savaites. Bet net ir su visomis šiomis pastangomis gydymo greitis neviršija 50 metų. Ūminio uždegimo atveju padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių ir injekcijų. Jei tai nepadeda išspręsti problemos, galite pašalinti dalį apkrovos iš kojos su ortopedinėmis priemonėmis. Labiausiai tikėtina, kad uždegimas iš karto neišnyks, o bėgikas keletą savaičių turės eiti kitomis fizinio aktyvumo formomis, kurios nėra tokios sunkios, kad būtų pradžioje. Moterys tam tikrą laiką turės atsisakyti aukštakulnių.

Veikkite savo nervus

Neuromos ir kitas nervų galų suspaudimas nėra neįprasta bėgikų, riedutininkų, riedutininkų ir dviratininkų. Priešingai nei mėgėjai, profesionalūs bėgikai gauna neuromus dėl sužalojimo, o ne dėl ilgalaikio perkrovos.

Kadangi skausmas yra sutelktas metatarsalio galvos regione, jis dažnai klysta dėl kapsulito ar metatarsofalangealinės sąnarių sinovito pasireiškimo. Tačiau šios ligos dažniau atsiranda ne dėl bėgimo, bet ir kitų sporto šakų. Jei prisiminsite 4 skyrių, sąnario uždegimas gali sukelti nervų, kurie eina tarp pirštų per pažeistą pėdos zoną, suspaudimą. Todėl tuo pačiu metu galima nukentėti nuo neuromos ir sinovito ar kapsulito.

Viena iš pagrindinių priekinės kojų neuromos priežasties bėgikų ilgą laiką veikia netolygiai. Pavyzdžiui, jei per savaitę paleidžiate 10 km per dieną nelygiu paviršiumi, metatarsalinių kaulų galvoms duodate didžiulę papildomą apkrovą, nes sukuriate dirbtinį pėdos perteklių. Daugelyje miestų keliai yra šiek tiek išlenkti, kad vanduo iš jų tekėtų į kanalizaciją. Važiuojant koją, kuri yra arčiau pakraščio, yra keli laipsniai žemiau kitos kojos. Dirbtinai sukurta pronacija papildomai įkelia „apatinę“ koją. Jei jau turite šiek tiek pernelyg didelę reikšmę, važiuojant miesto gatvėmis padidėja sužalojimo rizika.

Dėl pernelyg didelio spaudimo metatarsalinėms galvoms gali atsirasti nervų smegenų priekyje, ypač vietose tarp metatarsalinių kaulų. Ir tai yra tiesioginis kelias į neuromos vystymąsi. Galite sumažinti riziką, jei pasirinksite paleisti tik plokščius paviršius.

Kita potenciali neuromos priežastis yra pernelyg įtemptos sportbačiai. Jie gali būti užsikimšę nuo pat pradžių arba jie gali būti tokie per paleistį, kai kojos yra patinusios. Akivaizdu, kad siauri sportiniai bateliai padaro metatarsinius kaulus judančius, suspausdami tarp jų einančių nervų. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti šioje situacijoje, yra kruopščiai atrinkti sportinius batus ir nelankyti pernelyg griežtai. Jei jau turite neuromą, geriau nustoti veikti, kai tik pajusite, kad jūsų kojos yra tvirtos.

Jei neuroma ir toliau jus vargina, nepaisant tinkamo maršrutų ir sportinių batelių pasirinkimo, galite išbandyti laikinus pagalvėles ir pririšti skausmingą sritį, kad atskirtumėte nuo metatarsalinių kaulų.

Ortopediniai skirtukai gali būti naudojami kaip ilgalaikė prevencinė priemonė. Sunkus uždegimas neuromos vietoje yra rekomenduojamas priešuždegiminiams vaistams ir kortizonui (švirkščiamas šalia sąnario). Chirurginė intervencija atliekama tik kaip paskutinė išeitis.

Skambučiai, kukurūzai ir susukti pirštai

Bėgikai, čiuožėjai ir čiuožėjai turi tą pačią priežastį, kaip ir ne sportininkai: prastos kojų ir apatinių galūnių biomechanikos. Callus formos formuojamos ant vienintelio - ypač po pirštais - kaip jautrių zonų apsaugą nuo trinties, dažniausiai dėl burbulų atsiradimo.

Todėl jų gydymas yra vienodas visiems. Būtina ištaisyti biomechaninę klaidą. Tai galima pasiekti tiesiog pakeičiant sportinius batelius, nes beveik visi šiuolaikiniai modeliai pasižymi kojų atramomis. Tačiau jums gali prireikti ortopedijos. Žinoma, jums nereikėtų atsisakyti hobio dėl callus, callus ar deformuotų pirštų. Tinkami batai leidžia jums kontroliuoti ir galiausiai išspręsti šią problemą. Gali prireikti koreguoti plaktuko formos kreivumą per operaciją. Bet jei operacija bus sėkminga, po kelių savaičių galėsite grįžti prie įprastos važiavimo apkrovos.

Krizė

Šioje knygoje aš labai mažai įdėjau vidurinę pėdos dalį. Čia pateikiamas paaiškinimas yra paprastas - su jo sudedamosiomis dalimis retai pasitaiko problemų. Tačiau bėgikai ir kiti sportininkai gali pažeisti šią sritį, ypač sausgysles, pritvirtintas prie vidurinės pėdos dalies kaulų.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas) išsivysto bėgikų, turinčių biomechaninių problemų, todėl netolygus svorio pasiskirstymas virš pėdos paviršiaus ir per didelis raumenų tempimas. Kaip jūs sužinojote iš ankstesnių skyrių, raumenys yra pritvirtinti prie kaulų su sausgyslėmis. Per daug įtemptos sausgyslės nuvilkiamos ir net atskiriamos nuo kaulų.

Gyslų ašarojimas ar pablogėjimas - ir dėl to periostitas - sukelia sunkų skausmingą uždegimą, kuriam reikia ilgalaikio gydymo.

Keturi pagrindiniai raumenys, kurie išlaiko koja nuo posakio, yra užpakalinis blauzdikaulio raumenys, priekinis blauzdikaulio raumenys, ilgas kojų pirštų lizdas ir ilgas didelio pirštų išplėtimas. Jei žmogus nevykdo, 3 laipsnių prokuratūra jam nesukelia jokių problemų. Bet važiuojant geru tempu, sukuriama papildoma apkrova pėdai, o išraiška, net ir ketvirtoje, tampa pernelyg didelė, verčia šiuos keturis raumenis išplėsti iki ribos. Dėl to, raumenų galuose esančios sausgyslės yra ant tempimo ar laužymo ribos. Ši situacija sukelia uždegimą sausgyslių tvirtinimo vietoje prie pėdos kaulų.

Paprastai sausgyslių apvalkalas tiekiamas su krauju, todėl uždegti ir suplėšyti sausgyslės išgydo lėtai. Todėl nėra neįprasta, kad šeimos gydytojas patarė bėgikui, kad jis visiškai atsisakytų važiuoti ir kad sužalojimas būtų visiškai išgydytas. Jei Jums patartų tokių patarimų, pasikonsultuokite su sporto gydytoju ir išklausykite jo nuomonę.

Būtent dėl ​​to, kad sunku gydyti sausgyslę, jis turi būti įdėtas į pumpurą. Nors dažniausiai jį sukelia netobulus biomechanika ir perkrovos sindromas, įšilimas ir tempimas neturėtų būti ignoruojami prieš pradedant važiuoti.

Žinoma, jūs galite atlikti visus būtinus pratimus ir vis tiek gausite sausgyslių dėl biomechaninių problemų, kurios nepaskelbė prieš sportuojant. Todėl bėgant truputį skausmo, sustabdykite sportą ir pasitarkite su ortopediniu ar sporto medicinos specialistu.

Jei nustatomas sausgyslių uždegimas ir jo priežastis yra biomechanika, kitas žingsnis yra įdėti į batelius ortopedinius prietaisus, kad būtų kompensuotas trūkumas (dažniausiai tai yra sutrikusi išraiška). Jei sausgyslė yra ūmaus, turėsite atsisakyti važiuoti tol, kol uždegimas pasibaigs.

Čia gali padėti vaistai nuo uždegimo, ledo ir (arba) ultragarso. Kai sausgyslė yra beveik išgydyta, verta pradėti vykdyti tempimo pratimus, kad iki to laiko, kai pėdos raumenys ir sausgyslės yra geriausios būklės. Manau, kad fizioterapeutas rekomenduos jums tinkamą kompleksą.

Kitų kojų raumenų sausgyslės taip pat gali būti uždegusios dėl trinties, jei pėdos yra „nesinchroninės“. Pėdos viduryje gali būti pažeisti dideli pirštai, ilgi ir trumpi didžiųjų pirštų lenktyniai, ilgos ir trumpos kojos pirštų lenktynės. Jie taip pat užsiliepsnoja dėl biomechaninių priežasčių ar išorinių veiksnių - netinkamų bėgimo batelių ar netolygių paviršių. Kaip ir visuose kituose sausgyslių, šių šešių raumenų sausgyslių uždegimas pripažįstamas šioje srityje. Kadangi sausgyslių uždegimą sunku gydyti, prevencija yra geriausias būdas.

Šiandien tendinitas dažnai vadinamas pasikartojančio streso traumu. Tai būdinga tiems, kurie atlieka tuos pačius veiksmus vėl ir vėl - kompiuterių operatoriai, linijos darbuotojai, muzikantai, kai kurių sporto šakų atstovai. Raumenų veiklos sutrikimas natūraliai veikia sausgysles, jas perkrauna ir sukelia uždegimą. Kai viena raumenų grupė nustoja veikti tinkamai, kaimyniniai raumenys perima savo funkciją. Laikui bėgant jie taip pat tampa pavargę ir uždegę, o skausmas tampa vis dažnesnis. Jei sužinosite, kurie raumenys ir raumenų grupės veikia netinkamai, galite parengti terapinę jų reabilitacijos programą.

7 skyriuje jau aptarėme plantacinio fascito priežastis ir gydymą. Tai viena iš labiausiai paplitusių ir mažiausiai aiškių kojų problemų. Kaip prisimenate, tai dažnai suklaidinama dėl kulno veržlių, kurie iš tikrųjų yra sukurti skausmui malšinti, o ne sukelti. Padėklas, pritvirtintas prie kalkių ir penkių priekinės dalies metatarsinių kaulų (žr. 7.2 pav.).

Pagrindinė šių raiščių funkcija yra palaikyti pėdos išilginę arkos dalį ir kontroliuoti pernelyg didelę išraišką.

Augalų fascitas yra dažnas sportininkams, ypač tose sporto srityse, kuriose jie turi nuolat judėti iš vienos pusės į kitą, pvz., Teniso ir skvošo žaidėjai. Pakartotiniai aštrūs judesiai sukelia didžiulę sukimo momento apkrovą visai pėdai. Tačiau dėl aktyvesnio gyvenimo būdo ir nepatogių batų vis dažniau paplitusi populiarioji populiacija. Tiesą sakant, tai iš esmės yra perkrovos sindromas.

Skirtingas plantarinio fascito požymis yra ūminis skausmas kulno viduryje ir vidinėje pusėje, o svarbiausia po miego arba ilgą laiką sėdint. Odos spalva nesikeičia, kulnas nesukilsta. Sunkus skausmas gali atsirasti po fizinio krūvio, pvz., Bėgimo ar teniso. Jei liga nėra gydoma, skausmas sustiprės ir taps beveik pastovus, bus jaučiamas net vaikščiojant.

Jei ūminis plantacinis fascitas, bet koks fizinis krūvis turi būti pašalintas dėl nepakeliamo skausmo. Gali būti reikalingas agresyvesnis gydymas priešuždegiminiais vaistais ir (arba) lazerio terapija (bet ne chirurgija). Paskutinė išeitis yra kortizono injekcija į kulną arba operaciją. Kartu su agresyviu gydymu būtina ištaisyti biomechaniką, kuri tapo pagrindiniu šios problemos kaltininku. Todėl pacientams, turintiems padų fascitą, reikia dėvėti tinkamus batus ir naudoti ortopedinius įdėklus. Tada jų būklė nepablogės, o liga nepasunkės. Sporto entuziastai neturėtų atnaujinti užsiėmimų iki visiško atsigavimo.

Sodinimo fascito gydymo laikas priklauso nuo jo sunkumo. Lengva forma pacientas nebepajus simptomų po kelių savaičių, jei dėvėsite gerus batus ir ortopedinius skirtukus. Jei uždegimas yra ūminis ir apleistas, atsigavimas trunka iki trijų mėnesių, dar sunkesniais atvejais.

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, periosteumas auga iki kaulų, o visiškas atsigavimas vyksta, nors tam tikru laiku ryte gali išlikti tam tikras diskomfortas. Bet jis su džiaugsmu išnyks, o fasciitas negrįš, jei padedate savo kojoms su tinkamais batais ir ortopediniais prietaisais.

Nors kulkšnies sąnarių sužalojimai dažniau pasitaiko ne bėgimo metu, bet kituose sportuose bėgikas gali ištempti sąnarį (kartais labai stipriai), suklupęs. Tai gali atsitikti netolygiu paviršiumi, ypač vakare, esant blogam matomumui.

Raiščiai nėra labai elastingi, nors jie turi tam tikrą lankstumą, todėl jie negali natūraliai pailgėti, kad atlaikytų jų apkrovą. Jei bėgantiems kulkšnies pūsleliams, spaudimas ant raiščio bus milžiniškas (prisiminkite, kad raištis yra pluoštinė juosta su jungiamuoju audiniu, kuris kaulus kartu sujungia). Kaip rezultatas, jūs gaunate tempimo arba - blogiausiu atveju - raiščio plyšimą, kai jis visiškai atjungiamas nuo tvirtinimo taško.

Blauzdos sąnario srityje paprastai yra pažeisti trys raiščiai. Ir labiausiai pažeidžiami iš jų yra priekinis talonas-mažas blauzdikaulio raištis. Iš karto po sužalojimo kartais yra sunku atskirti sukrėtimą nuo spragų, nes patinimas ir skausmas neleidžia sąnariui tinkamai jaustis. Tai galima padaryti tik esant bendrai anestezijai. Tačiau ši galimybė yra labai retai naudojama.

Bendra tempimo gydymo filosofija sumažinama iki keturių žodžių: poilsis, ledas, spaudimas ir aukšta kojos padėtis. Tai yra pagrindiniai gydymo komponentai, bent jau per pirmas 3 dienas. Poilsis sumažins pažeistą plotą nuo apkrovos, kuri gali tik padidinti uždegimą.

Ledai reikalingi patinimams sumažinti ir skausmui malšinti. Jis turėtų būti taikomas 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių. Slėgio tvarstis neleidžia toliau vystytis edemos ir vidinio kraujavimo. Kai kojos yra aukštoje padėtyje, palengvinamas venų kraujo ir limfos nutekėjimas, sumažėja patinimas, o tai leidžia išlaikyti tam tikrą sąnario judumą.

Jei vienas iš raiščių yra pažeistas, kulkšnį užklijuokite ypatingu būdu - taikant storą 8 formos tvarį. Jis puikiai palaiko kulkšnies sąnarį ir leidžia pacientui perkelti svorį į sužeistą koją daug anksčiau nei tada, kai taikomas įprastas elastingas tvarstis. Koją reikia užklijuoti maždaug per mėnesį, nors laikas nuo laiko pašalinamas tvarstis, kad būtų galima patikrinti sužalojimo vietą ir suteikti odai „kvėpuoti“.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, fizioterapija gali būti taikoma 2-3 savaites po sužalojimo, netgi esant vidutinio sunkumo ir sunkiam pažeidimui. Gerai įrodyta ir lazerinė terapija. Kartu su tempimo pratimais, galite greitai grąžinti visą kulkšnies judumą. Svarbu žinoti, kad kulkšnies proprioceptoriams atkurti reikia specialių pratimų. Proprioceptoriai yra nervų galūnės, kurios kontroliuoja kūno pokyčius judėjimo metu, ypač raumenų aktyvumo metu. Su kulkšnies pažeidimu taip pat pažeisti proprioceptoriai, o kulkšnis silpnėja. Norėčiau gauti 100 JAV dolerių kiekvieną kartą, kai kitas pacientas pakartoja specialisto žodžius, kad šios sąnario sritis nėra gerai gijusi, nes raištis nėra normalus. Daugeliu atvejų raištis gerai išgydė, tačiau proprioceptoriai vis dar nepraneša pėdai apie tai, kur juda kojos dalis. Kaip rezultatas, kai vaikščioti pėsčiomis nesiruošia, kur norite. Rezultatas gali būti skausmingas ar komiškas, priklausomai nuo jūsų vaidmens - nukentėjusiojo ar ne per daug draugiško žiūrovo.

Beje, kulkšnies klausimą man dažnai klausia žmonės, dirbantys treniruoklių salėje arba trumpuose lauko takuose.

Jei nuolat važiuojate taku, kur kilometras yra 2 ar daugiau ratų, perkrauti savo kulkšnies sąnarius daug daugiau nei važiuoti tiesia linija arba ketvirčio mylių apskritimu.

Uždaros erdvės takai dažnai pastebimai išlenkti kampuose, siekiant suteikti bėgėjams galimybę taupyti energiją ir parodyti aukštus rezultatus. Su dideliu tempu, paviršiaus lenkimas sukelia pernelyg dideles to kojos ir pėdos išraišką, kuri yra didesnė sukant. Taigi, visai įmanoma sustiprinti jau egzistuojančius biomechaninius trūkumus arba „uždirbti“. Pernelyg didelė išraiška palaipsniui sukels pernelyg didelę kulkšnies sąnario ir kitų kojų ir pėdų sričių raumenų, sausgyslių ir raiščių įtampą.

Jei važiuojate uždaroje patalpoje, pabandykite surasti vieną, kur takeliai nėra pernelyg išlenkti. Be to, dažnai keičiasi važiavimo kryptis, kad nebūtų perkrauta viena koja. Jūs galite kištis į ką nors, bet tai geriau nei gauti skausmą kulkšnėse ar keliuose. Bet sekdami visomis šiomis rekomendacijomis galite baigti traumą.

Kulkšnies sąnario sinovitas

Kaip žinote iš 4 skyriaus, sinovitas yra sąnario išorinio apvalkalo uždegimas. Kartais pablogėjusi išraiška lemia tai, kad blauzdikaulio galva užsikrečia kulkšnį, ypač tarp tų bėgikų, kurie dar labiau pablogina biomechanikos sutrikimus, nuolat kojų sąveika su kietu danga. Rezultatas gali būti kulkšnies sinovitas. Ledas, ultragarsas ir kitos terapijos formos ilgą laiką neduos gerų rezultatų, nes uždegimo priežastis yra biomechanika. Geriausias būdas visam laikui atsikratyti biomechaninės klaidos sukeltų sinovitų yra geri ortopediniai įklotai batus.

Tinito sindromas

Mes išsamiai kalbėjomės apie tarsalo kanalo sindromą, ypač apie tai, kaip sunku ją diagnozuoti. Ši liga susideda iš užpakalinės blauzdikaulio nervo deltoidinėje raištyje esančios vidurinės ir vidinės pėdos pusės.

Bėgikas pradeda nutirpti ir dilgtis nervų pažeidimo vietoje, taip pat ant pirštų vienintelio ir apatinio paviršiaus, nes pernelyg dideli ištekliai sukelia raiščius, kurie savo ruožtu spaudžia nervą. Tiesa, simptomai pradeda atsirasti po 5–7 km važiavimo, todėl diagnozę lengva padaryti tik tada, kai bėgikas patenka į gydytoją po didelės ir skausmingos apkrovos.

Kaip jau minėta 7 skyriuje, pagrindinis tarsalio sindromo gydymas yra tinkamai parinktos sportbačiai ir ortopediniai prietaisai. Retais atvejais nervuoto nervo uždegimas yra toks stiprus, kad tik operacija gali padėti išplėsti tarsalo kanalą ir (arba) nukreipti nervą per mažiau intymų regioną.

Važiavimas nesuteikia prievartos pažeidimų. Ne vaikščiojantis žmogus net nejaučia jokių simptomų net penkių laipsnių prokuratūroje, o bėgikas jau patiria diskomfortą jau tris laipsnius. Aš retai susitikau su tars kanalo sindromu ne sportininkams. Laimei, tik 5–6 bėgikai su šiuo sindromu ateina pas mane per metus.

Achilo sausgyslių uždegimas

Achilo sausgyslė pritvirtinama prie kalkių ir eina į veršelio veršelių ir gelmių raumenis. Achilo sausgyslės uždegimas atsiranda dėl dviejų priežasčių: sausgyslė palaipsniui sutrumpėja dėl nuolatinio aukštakulnių batų dėvėjimo arba sukimo su pernelyg didele išraiška. Moterų sportininkams abi priežastys gali būti svarbios.

Visos šios ligos detalės buvo aptartos 7 skyriuje. Jei pagrindinė ailito priežastis yra sutrikusi pronacija, nei tempimas, nei fizioterapija nepadės ištaisyti biomechaninės klaidos. Gydymo plane turi būti tiksliai įvertintas ir koreguojamas pronacija, kuri sukėlė uždegimą. Optimalus sprendimas yra geri batai su ortopediniais įklotais.

Kaip ir kitoms apatinių galūnių ligoms, labai svarbu pradėti teisingą Achilo sausgyslių uždegimo gydymą, kai jis dar nepasireiškia. Dėl blogos apyvartos gydymo procesas yra sudėtingas ir atidėtas. Aš nepritariu gydymo metodams, pvz., Kulno įklotams, vaistams nuo uždegimo, piliulėms ar injekcijoms, chirurgijai kalcio augimui pašalinti. Jie paprasčiausiai neišsprendžia pagrindinės problemos sutrikimo. Tinkamai gydant ortopedinėmis priemonėmis, Achilo sausgyslių uždegimas gali būti išgydytas per kelias savaites. Po to kartais gali pasireikšti skausmo priepuoliai, kuriuos galima sumažinti naudojant ledą. Bet niekas rimtas, kuris leistų jums atsisakyti sporto, nėra.

Kaip ir padų fascitas, „padalinti kulkšnis“ iš tikrųjų yra periostitas (nuplėšiama kaulų membrana nuo paties kaulo). Jis yra tarp kelio ir kulkšnies (žr. 11.1 pav.). Kaip jau minėjau, „suskaldyta kulkšnis“ labai dažnai susitiko su intensyvių aerobinių kompleksų šalininkais, o bėgikai buvo mažiau linkę patirti šį perkrovos sindromą.

Yra dvi šios ligos rūšys: medialinis (galinis tibialinis) ir šoninis (priekinis tibialinis) sindromas. Tai priklauso nuo to, kur ir kurioje kojos raumenyse „plyšta“ kaulų periosteumas.

Užpakalinės blauzdikaulio raumenys išilgai vidinės kojos pusės nuo blauzdikaulio iki kojos. Jo sausgyslės apačioje yra pritvirtintas prie navikulinio kaulo tuberosity, į visus tris pleišto formos kaulus, taip pat į metatarsinio kaulo pagrindą IV (kartais V). Tai yra pagrindinis raumenys, atsakingas už „anti-pronaciją“. Tačiau, jei priekinėje dalyje pastebima sutrikusi pronacija, užpakalinis blauzdikaulio raumenys ir jo sausgyslė yra „perkrautos“, ypač intensyvaus fizinio krūvio ir aerobikos metu.

"Perkrovos" blauzdikaulio raumenų įtampa. Jos sausgyslė yra stipriai ištempta, kad nebūtų sprogo.

Kadangi sausgyslė yra tvirtiau pritvirtinta prie raumenų nei kaulų, užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės traukia blauzdikaulį. Periosteumas atsiskiria nuo kaulų, išsivysto skausmingas periostitas - „padalinta koja“.

Jei gydote šį sindromą ir tuo pačiu metu ir toliau sportuojate, užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės pamažu plyšsta ir pėdos taps visiškai plokščios. Pernelyg didelė išraiška bus labai stipri ir paveiks kulkšnį. Labai sunku gydyti šią būklę, chirurgija gali būti reikalinga, kad būtų atkurta kulkšnies sąnario funkcija ir būtų užkirstas kelias pernelyg didelei išraiškai. Tačiau operacija riboja įprastą sąnario judumo diapazoną. Todėl būtų tikslinga užkirsti kelią tokiai žalai arba bent jau nedelsiant pradėti gydymą.

Fig. 11.1. Anteriorinis Tibijos sindromas

Antrasis sindromas yra priekinis blauzdikaulio sindromas. Kaip parodyta paveiksle, priekinis blauzdikaulio raumenys išilgai išorinio kojos ir pėdos paviršiaus nuo šlaunikaulio kaulų kondilijos iki metatarsalinių kaulų.

Jis taip pat atlieka raumenų, kurie yra „nesaugūs“, vaidmenį ir gali nukentėti nuo pablogėjusios pėdos. Tačiau priekinį blauzdikaulio sindromą dažniau sukelia pati raumenų problema, o ne pėdos. Natūralu, kad tokio sindromo skausmas jaučiamas kojos išorėje.

Sutrikusio išraiškos korekcija ir nesugebėjimas perkrauti tarnauja kaip sindromo prevencija arba bent jau neleidžia jam pasireikšti. Jei problema jau iškilo, pirmasis žingsnis gydant „suskaidytą apatinę koją“ yra kompiuterinė eigos analizė, vėliau koregavus modifikuotą išraišką ortopedinėmis priemonėmis. Tolesnis gydymas gali būti uždegimo pašalinimas, naudojant poilsio, ledo, ultragarso ir galbūt lazerio terapiją.

Kaip jau minėjau, netinkamas gydymas gali sukelti sausgyslių plyšimą. Jis gali baigtis tibialinio arba fibulų kaulų žūties lūžiu. Čia reikia suprasti, kad formulė „jūs turite mokėti už viską“ nėra tinkama sportui. Skausmas yra signalas, kad kažkas suklysta, o ne raginimas pakelti skausmo slenkstį.

Priekinės sąveikos erdvės sindromas

Jei nesate sportininkas, o ne gydytojas, jūs niekada negirdėjote apie tokį sindromą. Ši liga gali būti supainiota su blauzdikaulio sindromu, nes, kaip parodyta Fig. 11.2, priekinė tarpinė erdvė yra kojos priekyje.

Sporto medicinoje sąveikos erdvės sindromas gali reikšti skirtingus dalykus. Dabar bet koks šios srities skausmas, pvz., Priekinis blauzdikaulio sindromas, yra diagnozuojamas kaip priešpriešinio kosmoso sindromas. Kaip pavaizduota Fig. 11.2, priekinėje dalyje yra daug raumenų, o tarp jų yra ir kitų mažesnių sekcijų. Kai kai kurie raumenys tampa uždegti ir išsipūsti, padidėja spaudimas šioms dalims. Tai savo ruožtu sukelia šiek tiek sumažėjusį kraujotaką ir dėl to šiek tiek skausmą.

99% šių atvejų operacijos nereikalingos. Ūminis priekinis interferencinis sindromas, kai kraujas nepatenka į arterijos pažeidimą, reiškia neatidėliotiną pagalbą. Tačiau dabar terminas „priešpriešinės erdvės priekinis sindromas“ dažnai vartojamas kitoms ligoms apibūdinti, pvz., „Padalintos kojos“.

Fig. 11.2. Priekinės sąveikos erdvės sindromas

Lengvoje ligos formoje diskomfortą ir uždegimą galima sumažinti poilsiu, ledu ir lengvais tempimo pratimais. Tačiau, jei nepašalinsite pagrindinės priežasties, tai yra recidyvas. Dažniausios priežastys yra prastos apatinių galūnių biomechanikos; netinkami batai; neveiksmingas arba nepakankamas apšilimas, tempimas, atsipalaidavimo pratimai; perkrovos Aš patariu visiems bėgėjams, ypač aukštos klasės sportininkams, atkreipti dėmesį į tai, kad reikia tęsti tempą prieš ir po klasės.

Tai padės išvengti priekinės interaktyviosios erdvės sindromo, ypač jei turite biomechanikos sutrikimų.

Jei, nepaisant visų pastangų, sindromas neatsako į gydymą, reikia atlikti operaciją, kad būtų sumažintas slėgis šiame skyriuje, t. Y., Kad padidėtų erdvė, per kurią eina suslėgtas kraujagyslė. Bet tai retai pasitaiko. Jūs neturėtumėte pernelyg nerimauti, jei diagnozavote sindromą, bet dar nenustatėte visų būtinų dalykų, kad jį kontroliuotumėte.

Chondromalacia: Runner kelio

Dažniausias kelio dangtelio chondroma- cijos terminas yra „bėgiko kelio“, nes ši liga yra susijusi su 30 metų trukusiu bėgiojimu. Chondromalaciją (paviršiaus dirginimą tarp patelės ir kremzlės po juo) sukelia netobulas kojų ir kojų biomechanika. Bėgikų atveju kelio sąnario sausgyslė yra ištraukiama į vidų dėl sumažėjusios apatinės kojos ir tos pačios krypties sukimosi. Tuo pačiu metu, viršutinė kojelė virsta į išorę, kuri yra normali, ir negali kompensuoti apatinės kojos išnykimo. Taigi, viršutinė kojos dalis sukasi kelio sąnarį į išorę, o apatinė dalis - į vidų. Kaip matyti Fig. 11.3 patella paprastai virsta aukštyn ir žemyn tarp medialinio ir šoninio šlaunikaulio tipo, kuris yra apvalios šlaunikaulio iškyšos. Šlaunikaulio pasukimas į vidų tuo pačiu metu, kai lazdelės sausgyslė į vidų sukasi į vidų, traukia puodelį iš sienos tarp korpusų. Jei taip atsitinka, patelė pradeda švelnėti prieš korpusus, o kremzlės ant užpakalinio taurelės paviršiaus susiduria su dideliu nenormalu.

Tipiniai kelio dangtelio chondromalacijos simptomai yra:

• ūminis skausmas viršutinėje patelių dalyje, ypač vaikščiojant aukštyn;

• kelio sąnario standumas po dviejų ar daugiau valandų sėdint su koją sulenkta ir perduodama svoris į šią koją;

• ribotas kelio sąnario judumas, dėl kurio sumažėja įprastas judesių diapazonas.

Patelės chondromalacijos gydymas, neatsižvelgiant į ligos laipsnį, turėtų apimti ortopedines priemones, skirtas kompensuoti pernelyg didelę išraišką. Būtina atlikti kompiuterinę eismo analizę, suteikiantį pėdos ir kojos judesio biomechanikos vaizdą, leidžiantį atlikti tikslią diagnozę ir rasti tinkamą gydymą. Kartais ortopediniai prietaisai yra derinami su terapija, siekiant sumažinti uždegimą ir stiprinti kojų raumenis. Operacija nurodyta tik tuo atveju, jei liga yra apleista ir kelio sąnario pažeidimas yra negrįžtamas, ty kremzlė beveik visiškai nusidėvėjusi, o vienas kaulas trinamas prieš kitą.

Fig. 11.3. Patelė ir vidurinis paviršius

Kaip ir visos kitos ligos, kurias sukelia perkrova, sportininkas turi nustoti naudotis, jei sukelia skausmą. Jie sukeltų tolimesnį kelio sąnario sunaikinimą ir lėtintų gijimo procesą arba keltų pavojų sportuoti.

Nors „lenktynių kelis“ ne visada matomas rentgeno spinduliuose, ypač pradiniame etape, liga turi labai specifinius simptomus. Gydymas priklauso nuo būklės priežasčių, kurių derinys sukelia kelio sąnario sutrikimus: silpni arba defektiniai šlaunikaulio raumenys, netobulas pėdos biomechanika, kelio sausgyslės disfunkcija. Sutelkiu dėmesį į biomechaninius klausimus.

Pėdos su pernelyg didele išraiška sukelia kelį į vidų. Tai sukelia papildomą naštą keliui. Kadangi kojos bando kompensuoti prastą posakį, patella nukrypsta nuo įprastinio „kelio“ išilgai griovelio. Kitas veiksnys, lemiantis ligą, yra prastas ryšys tarp kelio dangtelio sausgyslės ir kelio sąnario. Tai taip pat gali būti pasekmių sumažėjimas, silpninantis ryšį kompensuojant biomechaninę klaidą.

„Runner kelio“ galima gauti dėl retesnių priežasčių. Gali būti, kad sportininkas važiuoja prastai pasirinktu batu arba ant nelygios ar išlenkto paviršiaus. Važiuojant į viršų ir žemyn ant nelygios reljefo taip pat perkraunama kelio dalis, kuri nuolatos lenkiasi, kad prisitaikytų prie pakreipto paviršiaus. Moksliškai įrodyta, kad važiuojant į kalną kojos krūva yra 3 kartus didesnė už įprastą, o nuokalnėje - 5 kartus. Todėl aišku, kad bėgikai ir rimti sportininkai yra labiau linkę susidurti su kojų ir pėdų problemomis nei „nesportiški“ žmonės.

Kai tik atsiranda diagnozė „bėgiko kelio“, turiu sužinoti ligos priežastį. Tada pasakysiu pacientui apie būdus, kaip ištaisyti jo būklę ir paskirti gydymą. Jei priežastis yra biomechanika, turite pasirinkti gerus sportinius batelius ir ortopedinius skirtukus (išsamesnės informacijos apie sportinius batus bus aptarta 15 skyriuje).

Daugeliui pacientų, turinčių „bėgiko kelio“, kelio sąnario tvirtinimui teisingoje padėtyje naudojami skirtingi kelio pagalvėlės, diržai ir tvarsčiai. Šie prietaisai gali sumažinti šiek tiek skausmo, bet nepašalins pagrindinės priežasties. Jei nesate gerai su keliais, geriau kreiptis į gydytoją.

Bėgiai su nedideliu blauzdikaulio kampu, atidarytu į vidų, vadinami „sumažintais blauzdikauliais“ arba deformacija priešinga kryptimi („išplėstas blauzdika“) dažnai susiduria su problemomis, kurios nėra būdingos įprastam vaikščiojimui. Žinoma, tai yra dėl papildomos apkrovos ant kojų, kai važiuojate kalvotame arba tiesiog nelygiame paviršiuje.

Viena iš kylančių problemų yra kelio sąnario osteoartritas. Jei bėgių kojos yra sulenktos O formos („sumažintas veršelis“), viso kūno svoris perkeliamas į vidinę (vidinę) kelio sąnario dalį, nes pėdos pasukamos, kad būtų kompensuota netaisyklinga kojos forma. Jei kojų forma panaši į raidę X („nebūna kulkšnies“), sukuriama pernelyg didelė išraiška, o kūno svoris perkeliamas į šoninę (išorinę) kelio dalį. Natūralu, kad pernelyg didelė kelio dalis nusidėvi, o kita išlieka nepakitusi. Kelio osteoartritas sukelia rimtą diskomfortą. Diagnozę paprastai patvirtina kelio sąnario radiografinis tyrimas.

Gydymas apima uždegimo pašalinimą fizioterapijos ir / arba priešuždegiminių tablečių pagalba. Tuo pat metu būtina išspręsti problemą su biomechanika. Ortopediniai prietaisai kompensuoja pernelyg didelį ryškumą ir silpną supinaciją ir padeda išlaikyti jūsų kojeles kuo tiesiau. Svarbu, kad keturračiai raumenys ir kniedės būtų tęstinės, nes jos taip pat palaiko kojas teisinga padėtimi. Jei kojų pažeidimas yra negrįžtamas, galite pasinaudoti šiuolaikinės chirurgijos pasiekimais.

Ir vėl, sportininkai neturėtų pamiršti, kad kelio skausmas yra rimta priežastis nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kuris nustatys problemos priežastį ir neleis jam išsivystyti į kelio sąnario ligą.

Ileo-blauzdikaulio trakto trakto sluoksnis yra storos šlaunies pluošto dalis, einanti išilgai šoninio (šoninio) šlaunies paviršiaus nuo viršutinės priekinės šlaunies iki šlaunikaulio šlaunikaulio. Viena iš šios juostos funkcijų yra užkirsti kelią kojų ir šlaunų sukimui į vidų, o tai yra gyvybiškai svarbi bėgikai, nes kiekvienu žingsniu jie labai pakrauna kojas.

Kai pernelyg ilgo tibialinio trakto išsitempimas sukelia uždegimą dėl trinties sąlyčio su patella vietoje. Pėdos, turinčios stiprią perteklių, sukuria kojos pasukimą į vidų ir tai yra papildoma apkrova traktui. Kartais ileo-blauzdikaulio sindromas provokuoja bėgiojimą ant nelygios vietovės arba ant nelygaus paviršiaus.

Sindromas pasižymi skausmu ir padidėjusiu jautrumu kelio išorinėje pusėje, blauzdikaulio gale ir aukštesnėje. Simptomai panašūs į „bėgiko kelį“: skauda lipti ir nusileisti laiptais; po ilgos nejudrumo sulenktoje padėtyje, kelis tampa standus. Tačiau skausmas lokalizuojamas išorinėje sąnario pusėje. Pasak kai kurių ekspertų, diskomfortas sukelia bursa uždegimą, nedidelį pluoštinio audinio maišelį, pripildytą sinovialiniu skysčiu. Paprastai jis yra toje vietoje, kur raiščiai ar sausgyslės nusilpsta pro kaulus. Konkrečiai, šis „maišelis“ yra tarp šlaunikaulio trakto ir kelio sąnario pusės.

Ileo-blauzdikaulio sindromo gydymui reikalinga pratybų programa; ledas ar ultragarsas, siekiant sumažinti diskomfortą; batų keitimas; galbūt ortopediniai prietaisai.

Skausmas sėdėjimo srityje

Iš nugaros stuburo nuleidžiamas sėdynės nervas. Su išialgija, ji yra apribota juosmens stuburo ar mažesnis kojos. Šis sindromas pasižymi skausmu, kartais tirpumu ir dilgčiojimu pėdų ir pirštų.

Fig. 11.4. Kriaušių raumenų sindromas

Prieš kelerius metus buvo manoma, kad išialgija yra tai, kad sėdimojo nervo suspaustą išsikišęs diskas arba nenormali stuburo sąnario dalis juosmens srityje.

Tačiau dabar manoma, kad suspaustas nervas taip pat gali pasireikšti viršutinėje kojoje, ypač kai nervų sistema eina po piriformio raumeniu (žr. 11.4 pav.). Šis raumenys išlaiko šlaunikaulį nuo sukimosi į vidų, kuri vyksta bėgikai su netobula kojų biomechanika. Dėl pernelyg didelio šlaunikaulio sukimo ant kriaušės formos raumenys yra papildoma apkrova. Raumenų laikai ir spaudimai ant sėdimojo nervo. Nervas yra uždegimas, skausmas plinta nuo uždegimo vietos sėdmenų srityje žemyn kojomis, už kelio, į pėdą. Tai vadinama kriaušių raumenų sindromu.

Kaip rodo mano klinikinė patirtis, vidinio šlaunikaulio sukimosi ortopedinėmis priemonėmis korekcija padeda susidoroti su skausmu. Natūralu, kad toks gydymo metodas galimas tik kruopščiai išnagrinėjus pacientą ir pašalinus juosmens problemas. Taip pat patariu bėgikų atlikti pratimų rinkinį, tempiantį kriaušės formos raumenį, kuris yra sėdimojo nervo įkalinimo prevencija. Geras fizinis terapeutas suteiks jums būtinus pratimus.

Vis daugiau tyrimų patvirtina teoriją, kad kriaušės formos raumenų sindromas sukelia skicinį skausmą. Įtariu, kad, kaip ir „bėgiko kelio“ atveju, ateinančiais metais girdėsime daug naujų dalykų apie šią ligą. Veiklos populiarumas didėja, ir jis vis dažniau pasitaiko.