Hipo adduktoriaus sindromas

Pirmaujanti šlaunų raumenų grupė apima didelius, ilgus ir trumpus pirmaujančius ir šukuotinius raumenis. Visi trys papildomi raumenys yra pritvirtinti prie grubios šlaunies linijos. Ypač plačiai prijungta prie šios linijos yra paviršutiniškai ilgesnis adduktorinis raumenys, kurio patologija kai kurių autorių [Le Y11 K., 1987], atmetant kitų adduktorių vaidmenį, siejo adductor šlaunų raumenų sindromą.

Klinikinis adduktorinių šlaunų raumenų pažeidimo vaizdas apibūdinamas skausmu išilgai kojų vidinio ar priekinio vidinio paviršiaus, spinduliuojantis į kirkšnį ir kartais palei priekinį blauzdikaulį iki vidurinės kulkšnies. Vidiniame kojos paviršiuje galite dažnai pajusti raumenų plombą, skausmingą palpacijos ir tempimo metu. Dėl šios priežasties judesių klubo sąnaryje apribojimas, užpakalinės dubens dalies gerklės pusėje pakyla, šlaunys šiek tiek išlenktos ir atnešamos, dėl to pacientas savo kojomis remiasi ne visa koja, bet tik ant kojų.

Tyrimas, vedantis ant šlaunies raumenų, atliekamas paciento gulint ant nugaros. Trumpai pridedami šlaunų raumenys tikrinami, kai paciento kojos sulenktos ties kelio sąnariu.

90 a), ilgas - su išplėstine koja (90 pav. B). Bandant atnešti paciento koją prieš gydytojo atsparumą, skausmas atsiranda, o gydytojas vizualiai ir palpatorną lemia mialginę zoną. Mialginė zona, kurioje yra sukroiliacinės sąnario pažeidimas, yra šlaunies adduktorių pritvirtinimo vietoje, jos viduriniame paviršiuje ir koxalgijos metu.

- ant acetabulumo krašto ilio-femoralinio raiščio srityje.

Trumpų adduktorių šlaunų raumenų poizometrinis atsipalaidavimas atliekamas, kai pacientas yra slankioje padėtyje, viena kojelė sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių taip, kad pėdos padėklinė dalis remtųsi į kitos tiesintos kojos kelio sąnarį. Gydytojas stovi priešingoje paciento kojos pusėje prie sofos pusės, rankos delnas ant vienos rankos, išilgai alkūnės sąnario, pritvirtina paciento dubenį jo pusėje, ant kitos rankos delno pagrindo išplėsta nuo alkūnės sąnario, paciento sulenktą koją pastatydama ant priekinės kelio sąnario paviršiaus.. Gydytojas nukreipia paciento kelio atlenkiamą koją į sofą, kol pasipriešinimo pojūtis lemia laisvo judėjimo diapazono pabaigą, o po to po izometrinio atsipalaidavimo šlaunų trumpuose adductor raumenyse.

I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys į gydytoją, pacientas, prieš gydytojo atsparumą, stengiasi, kad koją sulenktų prie kelio sąnario į vidurinę liniją; II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, akys priešinga kryptimi, atsipalaidavimas, gydytojas padidina kojos amplitudę, vedančią į sofą, o pakaitinės fazės kartojamos 4-6 kartus.

Šlaunų raumenų adduktorių mobilizacijos atsipalaidavimas atliekamas tose pačiose gydytojo ir paciento vietose. Gydytojas su savo rankomis, esančiu ant paciento lenktos kojos kelio sąnario, atlieka sklandų, lėtą, ritminį judėjimą kojos kryptimi, vedančioje prie sofos. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų.

Ilgalaikių šlaunų adduktorių raumenų atsipalaidavimas atliekamas paciento, esančio ant nugaros, padėtimi, viena kojelė išilgai į išorę. Gydytojas stovi ant sofos pusėje pagrobtos kojos pusėje, pritvirtindamas paciento dubenį nuo priešingos pusės su viena ranka delno pagrindu. Iš kitos pusės šepečiu, gydytojas apima priekinę viršutinę paciento kojos trečiosios dalies dalį ir plečia koją į išorę, kad pasipriešintų laisvam judėjimui. Po to gydytojas atlieka po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas

- „įkvėpti“ 9–11 s, akys priešingai gydytojui, pacientas prieš gydytojo pasipriešinimą stengiasi, kad koją sulenktų prie kelio sąnario į vidurinę liniją, II fazę - „iškvėpimą“ 6-8 s, akis į gydytoją, akis į gydytoją, atsipalaidavimas, gydytojas padidina kojos amplitudę į šoną. Pakaitinės fazės kartojamos 4-6 kartus.

Ilgalaikių šlaunų adduktorių raumenų mobilizavimas atliekamas tose pačiose gydytojo ir paciento vietose. Gydytojas, turintis ranką, esančios viršutinėje paciento apatinės kojos trečiosios dalies dalyje, atlieka sklandų, lėtą, ritminį judėjimą pagrobimo kryptimi. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų.

Antigravitacinė šlaunies adduktorių raumenų atsipalaidavimas atliekamas paciento, esančio jo pusėje, padėtyje, dubuo yra ant sofos kojos krašto. Viršutinė paciento kojelė yra maksimaliai sulenkta prie kelio ir klubo sąnarių ir yra pritvirtinta abiejų rankų rankomis, sujungtomis „užraktu“, apatinė kojos yra tiesios ir 20 sekundžių laisvai kabo nuo sofos (pav.

91 a) Pertrauka 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Šlaunies adduktorių antigravitacinė atsipalaidavimas atliekamas paciento padėtyje, vienoje kojoje sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių, kad paciento padų pėdos atramos ant kitos tiesintos kojos kelio. Paciento kojos, išlenktos ties kelio sąnariu, veikiant jos gravitacijai laisvai linkusios sėdėti 20 s (91 pav. B). Pertrauka 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Hipo adduktoriaus sindromas

Hipo adduktoriaus sindromas

Pirmaujanti šlaunų raumenų grupė apima didelius, ilgus ir trumpus pirmaujančius ir šukuotinius raumenis. Visi trys adductor raumenys yra pritvirtinti prie šlaunies vidų. Ypač plačiai prijungtas prie šios linijos yra labiau paviršutiniškai ilgas adductor raumenys. Hip adductor sindromas yra dažniau nei abductor sindromas. Pavyzdžiui, sutrumpinant vieną koją - taip, kad dubens yra simetriškai (korekcija pagal smegenis vertikalioje kūno padėtyje erdvėje), per klubo, kelio ar kulkšnies sąnarių patologinius procesus, apatinės galūnės lūžius ir pan.

Klinikinis šlaunies raumenų adduktorių pažeidimo apibūdinimas pasižymi skausmais ant vidinio ar priekinio kojos paviršiaus, spinduliuojantis į kirkšnį ir kartais į šlaunies priekį iki vidinės kulkšnies. Vidiniame kojos paviršiuje, dažnai aplink kirkšnį, galite pajusti raumenų plombą, skausmingą palpacijos ir tempimo metu. Dėl to yra ribojamas judesių klubo sąnaryje apribojimas, o dubens užpakalinės dalys pakyla dėl gerklės pusės, šlaunys šiek tiek sulenktos ir sumažintos, todėl neįmanoma atsipalaiduoti su koja ant visos pėdos, bet tik ant kojų.

Panašūs kitų knygų skyriai

VEIKSMAI, KURIUOS STIPRINTI VENTILIŲ VAIRAVIMO KELIUS

VEIKSMAI VENTILIŲ VAIRAVIMO STIPRINIMO STIPRINIMUI Pratimai, padedantys sustiprinti peties prikabinamuosius raumenis, atliekami specialiu simuliatoriumi. Važiuodami, kas 3–6 sekundes, perkelkite pečius į vidurinę liniją. Pratimai kartoti 24-60 kartų (128, 129 pav.,

INFORMACIJA APIE PAGALBĄ APIE AUKŠČIŲ IŠORINIŲ PAGRINDINIŲ BŪKLŲ MUSKŲ STRUKTŪRĄ IR SPORTO MOKYMO METODAS, KURIUOS JŲ VYSTYMASIS

INFORMACIJA APIE PAGRINDINIŲ PAGALBINIŲ PAVIRŠIAUS BŪKLŲ STRUKTŪROS IR SPORTO MOKYMO METODŲ KŪRIMO JŪSŲ VYKDYMUI Šlaunies nugaros dalies raumenų raumenų raumenys apima klubų ekstensyvų raumenis, kojų lankstus:

Šlaunies nugaros dalies raumenų struktūra

Šlaunies nugaros dalies raumenys: šlaunies nugaros raumenys apima klubo ekstensorių raumenis, apatinės kojos lankstus: šlaunies bicepsą, semitendinosus ir pusiau membraninius raumenis.

Šlaunų raumenų reabilitacija po fizinių pratimų, skirtų jų vystymuisi

Šlaunų raumenų reabilitacija atlikus fizinius pratimus, skirtus jų vystymuisi, optimalių rezultatų pasiekimas sporto varžybose priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant racionalų fizinio krūvio kaitą priemonėmis ir priemonėmis.

FAKSINIŲ FAKCIJŲ, SKIRTŲ AUKŠČIAUSIU PAVIRŠIAUS PAVIRŠIAUS PLĖTROS, VYKDYMO TECHNIKAS IR TECHNIKA t

PAGRINDINĖS AUKŠTOJO PAVIRŠIAUS MĖGINIŲ PLĖTROS FIZIKINIŲ VEIKSMŲ TECHNIKOS IR TECHNIKOS TEKSTAI „Oro pagalvė“ ant šlaunies galinės dalies raumenų - stovėjimas, diržas padengia artimiausias kojų galinių paviršių dalis ir dėl to šiek tiek ištemptas

Pratimai stiprinti peties raumenis

Pratimai stiprinti peties priartėjusius raumenis Pratimai, siekiant sustiprinti peties pridedantį raumenį, atliekami specialiu simuliatoriumi. Važiuodami, kas 3–6 sekundes, perkelkite pečius į vidurinę liniją. Pakartokite pratimą 24–60 kartų (58, 59, 60 pav.). Fig. 58. Pratimai

Dubens raumenys arba „Pier“ šlaunų raumenims

Dubens raumenys arba šlaunies raumenų „prieplauka“ Visų pusių dubens sąnarį supa dubens raumenys (mažas). Jie visi prasideda nuo dubens kaulų, juosmens slankstelių ir krūtinės - „šlaunies“ tipo, jie suskirstyti į dvi grupes: vidines ir išorines.

Dubens ir klubų raumenų sąveika

Dubens ir klubo raumenų sąveika Reikia suprasti, kad beveik neįmanoma atskirai įtraukti šių raumenų pogrupių, todėl jie sudaro vieną kinematinę grandinę. Tai reiškia, kad kai kurių raumenų būklė veikia kitų raumenų būklę. Ir tai gerai sekama jų

Bicepso femorio sindromas

Bicepso femorio sindromas Bicepsinis femoras spazmas atsiranda, kai kūnas sulenkiamas į priekį, didėja juosmens stuburo fiziologinė kreivė, dviem slanksteliais slenkamas į priekį (spondilolizė), kai dubens užpakalinis kraštas pakyla ir

Vidutinio ir mažo gluteuso raumenų sindromas

Vidutinio ir mažo gluteuso raumenų sindromas Vidutinio gluteuso raumenys yra po gluteus maximus raumenų ir gerai jaučiamas po oda ir poodiniu riebaliniu audiniu. Jo raumenų skaidulos prasideda nuo išorinio Ilium sparno paviršiaus ir pritvirtinamos prie

89 pratimas (mažų ir vidutinių raumenų raumenų sindromu - skausmai glutalo regione su švitinimu palei viršutinį šlaunies paviršių ir viršutinę pėdos dalį iki 2–5 pirštų)

89 pratimas (mažų ir vidutinių raumenų raumenų sindromu - skausmai glutalo regione, spinduliuojančiuose per priekinį šlaunies paviršių ir viršutinę pėdos dalį iki 2–5 pirštų).

90 pratimas (papildomų šlaunų raumenų sindromas - skausmas palei vidinį arba išorinį šlaunies paviršių)

90 pratimas (šlaunies raumenų sindromas, kuris sukelia skausmą - skausmas palei vidinį arba išorinį šlaunies paviršių) Atlikite pratimą sėdint, o kojos ant kojų kojos ant kitos kojos šlaunies. Įdėkite priešingos pusės pagalvėlės viduje

Masažo metodai ir pratimai, skirti sumažinti kojų ir šlaunų raumenų tonusą ir kojų atraminių funkcijų vystymąsi

Masažo metodai ir pratimai, skirti sumažinti kojų ir klubų raumenų tonusą ir kojų atraminių funkcijų vystymąsi. Šiuo atžvilgiu

Šlaunies raumenų savęs masažas

Šlaunies raumenų savaiminis masažas Būtina sėdėti ant kėdės, sulenkti koją arba pusę lenkimo kelio sąnaryje taip, kad jie ilsisi ant grindų su kojomis, masažuotoje kojoje galite pakelti kulną, o tai atsipalaiduoja šlaunies nugaros raumenis. Atgal turėtų būti palaikoma (tai gali būti

Pratimai apatinės nugaros, dubens, šlaunies ir užpakalinių šlaunų raumenims

Pratimai apatinės nugaros, dubens, šlaunikaulio ir užpakaliniams galiniams raumenims Pradedant stovėti, kojos maždaug nuo peties pločio, kojos lygiagrečios viena kitai. Lėtai liesas, pradedant nuo klubų. Lenkimo metu keliai turėtų būti šiek tiek sulenkti (2–3 cm) iki

Pratimai stiprinti peties raumenis

Pratimai stiprinti peties priartėjusius raumenis Pratimai, siekiant sustiprinti peties pridedantį raumenį, atliekami specialiu simuliatoriumi. Važiuodami, kas 3–6 sekundes, perkelkite pečius į vidurinę liniją. Pakartokite pratimą 24–60 kartų (65, 66, 67 pav.). Fig. 65. Teisinga padėtis

Hipo adduktoriaus sindromas

ARS-sindromas (Adduktor-Rectus-Symphysis) yra liga, kuriai būdingas uždegimas, reaguojant į nuolatinį vidinių šlaunų raumenų perkrovimą sportininkams (dažniausiai futbolo žaidėjams) ir šokėjams. Likusi šios patologijos dalis paprastai yra susijusi su klubo sąnario artritu. Tačiau tai taip pat vyksta kaip nepriklausoma problema.

Pagrindiniai ARS sindromo pacientų skundai:

• šlaunikaulio skausmas, spinduliuojantis į vidinę šlaunį
• pilvo skausmas išilgai tiesiosios raumenų
• skausmas simfoninės sąnario regione

Šlaunies adduktorių raumenų sindromas yra puikiai gydomas šoko bangos terapija. Sugadintų sausgyslių gijimas, periosteum, raumenų funkcijų atkūrimas. Analgetinis poveikis paprastai pasireiškia po pirmosios procedūros.

Tęsdami mūsų svetainės naudojimą, jūs sutinkate su slapukų, naudotojo duomenų (vietos informacijos, OS tipo ir versijos, naršyklės tipo ir versijos, įrenginio tipo ir ekrano skiriamojo gebos), iš kurio naudotojui atėjo į svetainę; reklama, OS ir naršyklės kalba, kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kuriuos mygtukus vartotojas paspaudžia, IP adresas, siekiant valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apklausas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Knyga: skausmo taškas. Unikalūs masažo pradžios skausmo taškai

Navigacija: Pradžia Turinys Knygų paieška Kitos knygos - 0

Hipo adduktoriaus sindromas

Pirmaujanti šlaunų raumenų grupė apima didelius, ilgus ir trumpus pirmaujančius ir šukuotinius raumenis. Visi trys adductor raumenys yra pritvirtinti prie šlaunies vidų. Ypač plačiai prijungtas prie šios linijos yra labiau paviršutiniškai ilgas adductor raumenys. Hip adductor sindromas yra dažniau nei abductor sindromas. Pavyzdžiui, sutrumpinant vieną koją - taip, kad dubens yra simetriškai (korekcija pagal smegenis vertikalioje kūno padėtyje erdvėje), per klubo, kelio ar kulkšnies sąnarių patologinius procesus, apatinės galūnės lūžius ir pan.

Klinikinis šlaunies raumenų adduktorių pažeidimo apibūdinimas pasižymi skausmais ant vidinio ar priekinio kojos paviršiaus, spinduliuojantis į kirkšnį ir kartais į šlaunies priekį iki vidinės kulkšnies. Vidiniame kojos paviršiuje, dažnai aplink kirkšnį, galite pajusti raumenų plombą, skausmingą palpacijos ir tempimo metu. Dėl to yra ribojamas judesių klubo sąnaryje apribojimas, o dubens užpakalinės dalys pakyla dėl gerklės pusės, šlaunys šiek tiek sulenktos ir sumažintos, todėl neįmanoma atsipalaiduoti su koja ant visos pėdos, bet tik ant kojų.

90 pratimas (papildomų šlaunų raumenų sindromas - skausmas palei vidinį arba išorinį šlaunies paviršių)

Pratimai atlikti sėdimojoje padėtyje, pėdos, atramos savo skausmingą koją kitos kojos šlaunyje. Priešinga ranka ant vidinės šlaunies šlaunies, švelniai pajusite vidines šlaunies raumenis, kad nustatytumėte labiausiai nukentėjusias vietas, pabrėždami skausmingiausią (pradinį tašką).

Tada, su vidurinio piršto arba delno pusėje, atlikite išilginę linijinę glostę, judant aukštyn ir žemyn išilgai priekinės išorinės šlaunies paviršiaus 1 minutę, 6–15 kartų.

Pajuskite labiausiai skausmingą sritį skersine kryptimi, 1 minutę, 6-15 kartų.

Tuomet plokštumoje važiuokite plokštuma išilgine kryptimi į viršų arba į apačią, su didelėmis pastangomis toje vietoje, kur yra skausmas, 1 minutė 6–15 kartų.

Po to vidurio piršto kraštui prie nago laikykite pusiau apskritimą, tarsi „pasukdami“ ir „atsukdami“ varžtą prieš laikrodžio rodyklę, 1–6 kartus.

Atsipalaiduokite ir pailsėkite 2–3 minutes, paimkite pradinę padėtį, suraskite skausmingiausią vidinės šlaunies vietą ir laikykite vibraciją: su didžiųjų, indeksinių ir vidurinių pirštų galais, paimkite skausmingiausias vidinės šlaunies vietas, pakratykite jas pirmyn ir atgal ir pasukite atgal valandos ranka.

Priėmimas atliekamas per 1,5-2 minutes. Po to truputį užtepkite ant nugaros pagrindo toje pačioje pusėje su lėtomis judančiomis judėjimo kryptimis, kurių slėgis labiausiai skausmingoje srityje yra 1,5–2 min.

Po paruošiamosios dalies pertrauka trunka 2-3 minutes. Po to, kai jaučiate ryškiausią skausmingą vietą šlaunies vidiniame paviršiuje, ištiesintu viduriniu arba pirštu („pirštų adata“), atlikite sukibimo metodą prieš prasidedant skausmui.

Kai skausmas mažėja per 0,5–1 minutes, slėgis turi būti laipsniškai didinamas. 1-2 minutes spauskite 3–6 kg.

Priėmimas kartojamas 3–6 kartus kas 2-3 valandas, kol skausmas visiškai išnyks. Nesant alerginių reakcijų dėl geresnio raumenų atpalaidavimo 40 minučių iki treniruotės, galite naudoti: askorbo rūgšties (vitamino C) 1000 mg (po valgio); glicinas 0,3 mg (3 tabletės po liežuviu); Indometacinas (žvakių šviesoje) 50 mg; voltaren aktyvus 25 mg (po valgio).

Hipo adduktoriaus sindromas

Viršutiniai šlaunų raumenys: ilgi ir trumpi (mm. Adductor longus et brevis) ir dideli (m. Adductor magnus) adduktoriai ir švelnūs raumenys (m. Gracilis).
Šukos raumenys dažnai ištempiamos daugeliu būdų, skirtų ištiesinti šlaunų raumenis. Hip adductor sindromas yra dažniau nei abductor sindromas. Pavyzdžiui, esant ischialginio skolioze, tais atvejais, kai kūnas yra pakreiptas link sveikos kojos, adduktoriai kenčia.

Klinika Bendras klinikinis šlaunies raumenų sukėlėjų pažeidimo vaizdas apibūdinamas skausmu išilgai kojų vidinio ar priekinio vidinio paviršiaus, spinduliuojantis į kirkšnį ir kartais palei priekinį blauzdikaulį iki vidurinės kulkšnies. Vidiniame kojos paviršiuje galite dažnai pajusti raumenų plombą, skausmingą palpacijos ir tempimo metu. Dėl šios priežasties judesių klubo sąnaryje apribojimas, užpakalinės dubens dalies gerklės pusėje pakyla, šlaunys šiek tiek išlenktos ir atnešamos, dėl to pacientas savo kojomis remiasi ne visa koja, bet tik ant kojų.
Skausmas, atsirandantis dėl šukos raumenų pralaimėjimo, vidurinės pločio šlaunies raumenų ir vidurio juosmens srities, atsiranda tame pačiame plote kaip ir prievartos raumenų pralaimėjimas.
Adduktoriaus raumenų miofazinis pažeidimas labai dažnai derinamas su juosmens nugarkaulio, gaktos, klubo (dažniausio derinio, skausmo, esančio giliau ir dažniau šonuose) pažeidimu, kelio sąnariais, radikalų ar kitų nervų suspaudimu, taip pat psichologiniu stresu.
Nuolatinis lėtinis skausmas yra kelių veiksnių derinys.
Su didelės pridėtinės dalies raumenų pralaimėjimu, šlaunikaulio arterijų ir venų suspaudimas, taip pat šlaunikaulio vidinis odos nervas yra galimas jų išėjimo iš adductor kanalo vietoje antinksčių įtrūkyje.
Gerklės ir vidinio šlaunies paviršiaus skausmas gali atsirasti suspaudus obstruktorių (skausmas, dilgčiojimas ar parestezija, esanti vidiniame šlaunies paviršiuje iki kelio, sausgyslių reflekso sumažėjimas nuo aduktoriaus raumenų (plaktuko smūgis ant aduktoriaus raumens 5 cm virš medialinio epicondyle), simptomai plečiant klubo šlaunikaulį ir femoralinę (seksualinės gleivinės drabužiu, psoo pagrindinio raumenų pažeidimu, apendektomija su skausmu ir ovalios srities nutirpimu, esančiu iš karto po inguininio raiščio viduriu) nervai.

Ilgi ir trumpi adductor raumenys. Su raumenų pralaimėjimu skausmas atsiranda, kai variklio apkrova (bet ne ramybėje) patenka į kniedės plotą, šlaunies viduje, taip pat iki kelio ir apatinės kojos palei priekinį viršutinių šlaunų paviršių. Skausmą sunkina klubo sąnario sukimasis. Dažniausia skausmo priežastis gerklėje yra ilgo adduktoriaus raumenų pažeidimas. Ribotas švino ir išorinis šlaunies sukimas.

Didelis pridedamasis raumenys. Pažeidus raumenis, gali pasireikšti skausmas, išplečiantis į kniedės plotą po inguininiu raiščiu, išilgai priekinės šlaunies dalies šalia kelio, taip pat generalizuotas stiprus skausmas dubens ertmės viduje, kartais su lokalizacija gaktos, makšties, tiesiosios žarnos ir (rečiau) šlapimo burbulas. Pacientai dažnai sunkiai renkasi koją miegodami. Paprastai jie mieliau guli ant priešingos pusės, o kojos yra horizontalioje padėtyje ir šiek tiek išlenktos klubo sąnaryje, kaip, pavyzdžiui, jei padėkite pagalvę tarp kelio ir blauzdos. Tokie skausmai kartais gali atsirasti lytinių santykių metu.

Švelnus raumenys. Su raumenų pralaimėjimu atsiranda vietinių aštrių (bet ne stulbinančių) paviršinių skausmų, išilgai aukštyn ir žemyn išilgai šlaunies vidinio paviršiaus nuo šlaunų vidurio per visą jo ilgį. Kūno padėties pokytis nepašalina skundų, vaikščiojimas šiek tiek palengvina. Skausmas, atsiradęs pažeisdamas raumenis, yra panašus į individualaus raumenų pažeidimą (jei jis yra pažeistas, skausmas atsiranda daugiau priekinės šlaunies dalies ir yra vietinis).

Anatomija.
Ilgas, trumpas ir du trečdaliai didžiųjų adduktorių raumenų (viršutinė dalis (mažiausia adduktoriaus raumenis) ir vidurinė dalis) prasideda nuo apatinio dubens kaulo krašto palei gaktos ir ischinio kaulo šakas, iki sėdimojo kaulo gumbų, perduodami sluoksniuose (ilgai - priešais, trumpai - viduryje)., didelė - užpakalinė), pritvirtinta vertikalioje linijoje palei užpakalinį šlaunikaulio paviršių nuo didesnio trokanterio iki viršutinės kelio dalies ir įsišaknijusi obstruktoriaus nervu.
Apatinė didžiosios aduktoriaus raumenų dalis (sciatic-condylar dalis) tęsiasi nuo ischinio kaulo tuberositymo iki šlaunikaulio medialinio kondenso adduktoriaus tuberkulio ir yra įkvėpta sėdimojo nervo.
Švelnus raumenys prasideda nuo gaktos kaulų priekinio paviršiaus, eina plokščią juostą virš didelio raumenų, o žąsų pėdos sudėtyje yra pritvirtintas prie blauzdos, esančios žemiau kelio. Raumenis įkvepia obturatoriaus nervas.

Funkcija
Svarbiausi raumenys.
Šlaunų sumažinimas iki vidurinės linijos (daugiausia didžiojo pridedamojo raumens) ir klubo grobimo (pagrindinės funkcijos) apribojimas kartu su šukomis ir plonais raumenimis nuo vidurinio ir didelio gluteuso raumenų ir plačios šlaunies tensoriaus atsparumo.
Šlaitų (kūno nukrypimų) apribojimas pusėje ir dalyvavimas išlaikant pusiausvyrą.
Prisidėti prie kelio lankstymo (jei jis yra ištiesintas).
Dalyvavimas klubo sąnario vidinėje sukimosi dalyje klubo sąnaryje - ilgas, trumpas ir du trečdaliai didelių adduktorių raumenų (viršutinė dalis (mažiausia adductor raumenis) ir vidurinė dalis) kartu su maža gluteuso raumenų priekine dalimi prieš raumenis, kurie sukasi šlaunį į išorę (gluteus maximus raumenys, užpakalis gluteus maximus raumenų ir iliopsoo raumenų dalis).
Dalyvavimas klubo sąnaryje klubo sąnaryje - ilgas, trumpas ir du trečdaliai didžiųjų adduktorių raumenų (viršutinė dalis (mažiausia adductor raumenis) ir vidurinė dalis).
Dalyvavimas šlaunų - nugaros (sedic-condylar) didžiųjų adduktorių išplėtime ir rotacijoje.

Švelnus raumenys.
Padeda sujungti šlaunį kartu su adductor ir šukos raumenimis.
Prilenkite koją prie kelio sąnario su adductor raumenimis, jei ji ištiesinta.
Padeda apriboti kelio valgus lenkimą.
Dalyvauja vidiniame šlaunies sukimu kelio sąnario sąnaryje, kartu su semibiskuliuotais, semitendinosus ir poplitealiais raumenimis.

Diagnozė Diagnozuojant adduktorių raumenų pažeidimus, visada reikia ištirti ir, jei reikia, gydyti šuką, vidurinius plačius raumenis. Ilgų ir trumpų adduktorių raumenų pažeidimas sukelia didesnį klubų grobimo apribojimą nei šukos raumenų praradimas. Didelio adduktoriaus raumenų įtaka gali sumažinti klubo sąnarių lenkimą, ypač įtrauktoje padėtyje. Diagnozuojant raumenų pažeidimą, reikia ištirti raumenų raumenis.

Svarbiausi raumenys - sutrumpinimo tyrimas - Patriko testas - gulint. Pacientas: gulėti ant nugaros. Sveika koja ištiesinta. Kojos ant pažeidimo pusės yra sulenktos ties kelio sąnariu, pėdos remiasi ant kitos kojos kelio sąnario vidurinio paviršiaus, kelio dalis yra įtraukta. Gydytojas: stovėdamas ant sofos pusėje, esančioje nukentėjusioje pusėje, klubo lygyje. Ant pėdos kelio arba pėdos ant pažeidimo pusės dedama caudalinė ranka. Kranialinė ranka užfiksuoja priešingą priekinę viršutinę viršutinės stuburo ar šlaunies išilginę koją, paspausdama ją iš viršaus, kad išvengtų dubens sukimosi.
Trumpų, ilgų, mažiausių raumenų ir vidutinio didelio adduktorių raumenų sutrumpinimo tyrimas.
Patriko testas. Kojelė yra įtraukta į šoną (kelio judėjimas į sofą).
Didelio aduktoriaus raumenų kondilo kondileno (apatinės dalies) tyrimas. Šlaunies pagrobimo padėtyje (artėja prie kelio prie sofos), kulnas yra perkeliamas į viršų (artimiausioje kryptyje) išilgai priešingos kojos šlaunies tuo pačiu metu, kai klubo sąnarys padidėja.
Tyrimo rezultatų įvertinimas: paprastai klubo grobimas yra galimas iki sofos lėktuvo. Sutrumpinus visus adductor raumenis, atsiranda skausmas, o klubo pagrobimas yra ribotas. Kai sutrumpinama didelės didžiojo raumenų sėdynės-kondilinė (apatinė) dalis, kulno judėjimas į viršų įstumtos šlaunies padėtyje, esančioje priešingoje šlaunyje, tampa skausmingas. Ne šiurkštus judėjimo apribojimas su švelniu skausmu sakroiliacinės sąnario srityje yra šio sąnario blokavimo ženklas. Staigus judėjimo apribojimas ir atsirandantis skausmas kirkštyje rodo klubo sąnario patologiją. Kai bandote „nuspausti“ kelį prie sofos, sąnarių skausmas padidėja. Pastaba: Kojos judėjimas virš vidinės šlaunies gali sukelti skausmą ir judėjimo apribojimą, kai paveikiami plačiai šlaunų raumenys (ypač vidurinis platus klubo raumenis, kuris paprastai būna paveiktas kartu su adductor raumenimis). Tipiška klaida yra prastas dubens fiksavimas. Tokiu atveju dėl skausmo pagrobimo pusėje pacientas pasisuka su kūnu (dubens), kuris gali būti klaidingai vertinamas kaip normalus judesio dydis. Patricko testo pagalba nustatoma reaktyvinių šlaunų raumenų reakcija į patologinį dubens juostos procesą. Patriko testas paprastai rekomenduojamas, kad būtų galima nustatyti klubų ir sukroilijų sąnarių pažeidimus, tačiau jis nėra specifinis tokiai patologijai nustatyti, o jų diagnostinė vertė yra santykinė. Tuo pačiu metu bandymas yra specifinis detektoriaus raumenų sutrumpinimo nustatymui.

Aduktoriai, šukos ir švelnūs raumenys. Pacientas: gulėti ant nugaros. Kojos yra tiesiai ant kelio sąnarių, kojos ant pažeidimo pusės yra šiek tiek atsitraukusios ir išeina už šoninio sofos krašto. Gydytojas: stovi ant sofos krašto tarp paciento kojų. Viena ranka užtraukia koją ant pažeidimo pusės, kad atliktų judesius, kita ranka tvirtina sveiką koją viršutinės teta šlaunies srityje iki sofos. Gydytojas: stovėdamas ant sofos pusėje, esančioje nukentėjusioje pusėje, klubo lygyje. Ant pėdos kelio arba pėdos ant pažeidimo pusės dedama caudalinė ranka. Kranialinė ranka užfiksuoja priešingą priekinę viršutinę stuburą. Atlikimas: stambiosios kondilarijos (apatinės dalies) tyrimas didelės aduktoriaus ir švelnios raumenys. Dalinio grobio pagrobimo metu kojos ištiesintos ties kelio sąnariu lėtai ir sklandžiai lenkiasi klubo sąnaryje ir pakyla iki krūtinės lygio. Šukos sutrumpinimo, trumpų, ilgų, mažiausių adduktorių raumenų ir vidutinės didelio adduktorių raumenų tyrimas. Nuo pasiektos lenkimo vietos kojos sąnario sąnario sąnario tiesios kojos lėtai ir sklandžiai traukiamos į šoną (kelio judėjimas link grindų). Norėdami ištirti šukos raumenų sutrumpinimą, kojelė yra įtraukta ir šiek tiek neužbaigta klubo sąnaryje. Bandymų rezultatų vertinimas: sutrumpinus raumenis, pasireiškia skausmas ir judėjimo apribojimas tyrimo kryptimi. Pastaba: turint tam tikrą gebėjimą priimti priėmimą, leidžiama priimti priėmimą vienu lanko formos lėto ir sklandžiam judėjimui.

Pagrindiniai šlaunų raumenys. Bendrasis ir išorinis tyrimas. Su skausmu, kurį sukelia adduktorių pakitimai, važiavimo eiga pasikeičia: pacientas išlaiko koją ir stengiasi kuo labiau pasvirti.

Viršutiniai šlaunų raumenys. Su didelės pridėtinės dalies raumenų pralaimėjimu, skausmas pastebimas palpacijos metu šlaunikaulio medialinio kondilio (raumenų sausgyslės pritvirtinimo vietos) užpakalinio vidinio paviršiaus regione. Su plonųjų raumenų pralaimėjimu pastebimas skausmas jos pritvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Trumpas šlaunies raumenų raumenys tikrinami paciento kojomis sulenkus kelio sąnarį ir ilgai, kai kojos ilgis. Bandydamas paciento koją atsispirti gydytojo pasipriešinimui, pacientas turi skausmą, o gydytojas vizualiai ir palpatorną nustato myalginę zoną. Myalginė zona, kurioje yra sukroiliacinės sąnario pažeidimas, yra ant šlaunies pridėtinių raumenų pritvirtinimo vietoje, jos viduriniame paviršiuje, o koxalgijoje - ant acetabulumo krašto ilio-femoralinio raiščio srityje.

Gydymas. Paprastai jie pirmiausia atsipalaiduoja ir ištempia didelius adduktorių raumenis, o tada ilgus ir trumpus adduktorių raumenis.

Viršutiniai šlaunų raumenys - po izometrinis atsipalaidavimas ir tempimo mobilizacija - gulėti ant šono. Pacientas: gulėti ant šono, viršutinė kojelė yra tiesi ir maksimaliai įtraukta. Gydytojas: stovi ant lenktų kojų, nukreiptas į sofos galą. Paciento ištraukta kojelė tvirtinama prie gydytojo priešingo dilbio (kai pacientas guli dešinėje pusėje, paciento kairė ištiesinta koja yra ant gydytojo dešiniojo dilbio). Tą patį gydytojo ranką apatinėje kojoje tvirtina kelio sąnario sritis. Atlikimas: įkvėpus, pacientas stengiasi atnešti (nuleisti) koją. Mobilizacija tempiant. Gydytojas sklandžiai ir lėtai kartojasi, padidina ištiesintos kojos pradinio poslinkio amplitudę. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų. Postisometrinis atsipalaidavimas. 1. Gydytojas atlieka išankstinį pasyvų raumenų tempimą, didindamas klubo grobimo amplitudę mažomis pastangomis, kol pasirodys lengvas, patogus audinio įtampos pojūtis (elastinga barjeras) ir laikomas 3-5 sekundes, kad raumenys prisitaikytų prie traukimo. 2. Pacientas žiūri į sofą arba į viršų, lėtai ir sklandžiai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir stengiasi sušvelninti ištiesintą viršutinę koją su minimaliomis pastangomis prieš gydytojo tinkamą atsparumą 7–9 s. 3. Pacientas lėtai ir sklandžiai iškvepia, sklandžiai atpalaiduoja raumenis ir žiūri nuo sofos arba žemyn, o gydytojas atlieka papildomą minkštą, sklandų raumenų pasitempimą, padidindamas paciento rektifikuotą kojų pagrobimą, pakeldamas koją aukštyn, pakildamas nuo pusiau sulenktos kojos su minimaliomis pastangomis iki minimumo. tam tikras audinių atsparumas (įtampa) arba iki lengvo skausmo atsiradimo 5-10 s. Šioje naujoje, ištemptoje padėtyje raumenys yra užspaudžiami, kad būtų pakartotas izometrinis darbas. 4. Priėmimas kartojamas 4-6 kartus, nepertraukiant tempimo jėgos tarp pasikartojimų, atsargiai laikant raumenį ištemptoje būsenoje ir negrįžus į neutralią padėtį.

Didelė adduktoriaus raumenis (peizažinės pelės dalis) - tempimo mobilizacija ir postisometrinis atsipalaidavimas. Pacientas: gulėti ant nugaros. Sveika koja ištiesinta. Kojos ant pažeidimo pusės yra sulenktos ant klubo sąnario 90 laipsnių ir kelio, pėdos yra priešingos kojos kelio lygiu. Gydytojas: stovėti šone. Viena ranka yra ant sulenkto kojos kelio, kita ranka tvirtina paciento dubenį ar šlaunį, užkertant kelią jų sukimui. Vykdymas: mobilizavimas tempiant. Gydytojas spaudžia lankstą kelį žemyn link grindų ir kaukolės kryptimi (sklandžiai ištraukia ir lenkia klubo sąnarį), palaipsniui plečiant didelį pridedantį raumenį. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų.

Postisometrinis atsipalaidavimas. 1. Gydytojas atlieka išankstinį pasyvų raumenų tempimą, naudodamas kojų grobį ir lenkimą klubo sąnaryje arba šiek tiek pastatydamas šiek tiek atskirtą klubą, kol pasirodys lengvas, patogus audinio įtampos jausmas (elastinga barjeras) ir laikomas 3-5 sekundes, kad prisitaikytų (traukiant) raumenis iki tempimas. 2. Pacientas žiūri, lėtai ir sklandžiai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir stengiasi priversti klubą ir lenkti jį minimaliomis pastangomis prieš gydytojo pakankamą šviesos atsparumą 7-9 s. 3. Pacientas lėtai ir sklandžiai iškvepia, sklandžiai atpalaiduoja raumenis ir žiūri žemyn, o gydytojas atlieka papildomą minkštą, sklandų raumenų tempimą, padidindamas klubo lenkimą ir pagrobimą arba lenkdamas šiek tiek atskirtą klubą minimaliomis pastangomis, kol atsiras tam tikras audinių atsparumas (įtampa) arba lengvo skausmo atsiradimas 5–10 s. Šioje naujoje, ištemptoje padėtyje raumenys yra užspaudžiami, kad būtų pakartotas izometrinis darbas. 4. Priėmimas kartojamas 4-6 kartus, nepertraukiant tempimo jėgos tarp pasikartojimų, atsargiai laikant raumenį ištemptoje būsenoje ir negrįžus į neutralią padėtį. Pastaba: Prieš pradedant gydymą, pacientas turi parodyti šlaunų judėjimo ribojimo laipsnį, kad jis galėtų įvertinti gydymo rezultatus. Toks veiksmas gali būti atliekamas tuo pačiu metu skleidžiant koją, sulenktą ant kelio ir klubo sąnarių.

Didelė adduktorinė raumenis (sėdynės-kondiliarinė dalis), švelnus raumenys - mobilizacija tempiant ir po izometriniu atsipalaidavimu - gulint. Pacientas: gulėti ant nugaros, pakankamai toli, kad būtų užtikrintas pilnas nukentėjusios kojos pagrobimas, kojos ištiesintos ties kelio sąnariais. Gydytojas: stovi ant pažeidimo pusės arba tarp paciento kojų ir laiko koją prie kulkšnies, o kita ranka tvirtina sveikos kojos klubą, laikydama jį nuo perėjimo. Vykdymas: mobilizavimas tempiant. Gydytojas pašalina koją klubo sąnaryje beveik lygiagrečiai grindims (kojos tiesios ties kelio sąnariu). Ištempimo ciklai kartojami tol, kol judėjimo tūris nustoja didėti arba raumenys visiškai atkuriami. Postisometrinis atsipalaidavimas. 1. Gydytojas sklandžiai pašalina koją, siekdamas maksimalaus judėjimo apribojimo, kol pasirodys lengvas, patogus audinių įtampos pojūtis ir 3-5 sekundės pritaiko raumenis prie tempimo. 2. Pacientas žiūri į judėjimą, lėtai ir sklandžiai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir stengiasi ištiesinti koją ties kelio sąnariu. 4. Pacientas lėtai ir sklandžiai iškvepia, sklandžiai atpalaiduoja raumenis ir žiūri į kojos pusę arba žemyn, o gydytojas atlieka papildomą minkštą, sklandų raumenų tempimą, didindamas kojos pagrobimą su minimaliomis pastangomis, kol atsiras atsparus audiniams ar įtampa skausmas 5-10 s. Šioje naujoje, ištemptoje padėtyje raumenys yra užspaudžiami, kad būtų pakartotas izometrinis darbas. 4. Priėmimas kartojamas 4-6 kartus.

Ilgieji ir trumpi adduktorių raumenys, mažiausias adduktorinis raumenys, didžiojo adduktoriaus raumenų vidurio dalis, šukos raumenys - postisometrinis atsipalaidavimas ir nepriklausomas postisometrinis atsipalaidavimas. Pacientas: gulėti ant nugaros. Koją ant pažeistos pusės švelniai įtraukiama ir kulnas yra priešingos kojos kelio pusėje. Gydytojas: stovėdamas ant šono ir kojos kelio tvirtinimą viena ranka, o dubens tvirtinimą su kita ranka, užkertant kelią jo sukimui. Atlikimas: mobilizavimas, praplečiant adduktorius Gydytojas spaudžia klubo sąnarį klubo sąnarį, stumdamas lenktos kojos kelį, lėtai, sklandžiai ir ritmiškai judėdamas kojos link sofos. Tarp tempimo ciklų, pėdos, esančios ant gydymo pusės, yra nukreiptos aukštyn link sėdmenų, kad pacientas jaustųsi patogus, o tada vėl mobilizuojasi ištempdamas klubo pagrobimo pagalba. Kai kojos yra ištemptos, pėdos palaipsniui judinamos į šlauną link sėdmenų, kad pacientas jaustųsi patogus. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų. Ištraukite šukos raumenis. Norėdami ištempti pažeistos kojos kojos raumenis, esantis šlaunies viduryje. Traukimui atliekamas pagrobimas ir šlaunies išplėtimas. Šunų raumenų postisometrinis atpalaidavimas. Pėda yra šlaunies viduryje. Traukimui atliekamas pagrobimas ir šlaunies išplėtimas. 1. Gydytojas atlieka išankstinį pasyvų raumenų tempimą, atliekant pagrobimą ir klubo prailginimą nedidelėmis pastangomis, kol pasirodys lengvas, patogus audinio įtampos jausmas (elastinga barjeras) ir 3-5–5 m. 2. Pacientas lėtai ir sklandžiai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir stengiasi susitraukti su raumeniu, atlieka klubo priaugimą ir lenkimą, minimaliai stengdamasis užtikrinti tinkamą gydytojo atsparumą šviesai 7–9 sekundes. 3. Pacientas lėtai ir sklandžiai iškvepia, sklandžiai atpalaiduoja raumenis ir žiūri žemyn, o gydytojas atlieka papildomą minkštą, sklandų raumenų tempimą, didindamas klubo grobimo ir išplėtimo amplitudę, su minimaliomis pastangomis, kol atsiras tam tikras audinių atsparumas (įtampa) arba kol atsiras švelnus skausmas. 5-10 s. Šioje naujoje, ištemptoje padėtyje raumenys ar sąnariai yra sutvirtinti, kad būtų pakartotas izometrinis darbas. 4. Priėmimas kartojamas 4-6 kartus, nepertraukiant tempimo jėgos tarp pasikartojimų, atsargiai laikant raumenį ištemptoje būsenoje ir negrįžus į neutralią padėtį. Addizometrinis raumenų atsipalaidavimas. 1. Gydytojas sklandžiai pašalina koją, siekdamas maksimalaus judėjimo apribojimo, kol pasirodys lengvas, patogus audinių įtampos pojūtis ir 3-5 sekundės pritaiko raumenis prie tempimo. 2. Pacientas žiūri į judesio apribojimą arba nuo jo, lėtai ir sklandžiai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir stengiasi per 7–9 sekundes sušvelninti pėdą su pakankamu atsparumu gydytojui. 4. Pacientas lėtai ir sklandžiai iškvepia, sklandžiai atpalaiduoja raumenis ir žiūri į kojos pusę arba žemyn, o gydytojas atlieka papildomą minkštą, sklandų raumenų tempimą, didindamas kojos pagrobimą su minimaliomis pastangomis, kol atsiras atsparus audiniams ar įtampa skausmas 5-10 s. Šioje naujoje, ištemptoje padėtyje raumenys yra užspaudžiami, kad būtų pakartotas izometrinis darbas. 4. Priėmimas kartojamas 4-6 kartus. Tarp tempimo ciklų, pėdos, esančios ant gydymo pusės, yra nukreiptos aukštyn link sėdmenų, kad pacientas jaustųsi patogus, o tada vėl mobilizuojasi ištempdamas klubo pagrobimo pagalba. Savarankiško izometrinio atsipalaidavimo. Atliekant savarankišką izometrinį atsipalaidavimą, pacientas sunaudoja raumenį ir atlieka izometrinę apkrovą. Pastaba: atliekant priėmimą palaipsniui pėdos pėsčiomis aukštyn virš šlaunų, tuo pačiu metu ištempiami plati raumenys (medialiniai, tarpiniai ir šoniniai), ypač vidurinis platus raumenys. Kai sąnariai tampa laisvi, nereikia ieškoti visiško raumenų tempimo.

Svarbiausi raumenys - Savęs mobilizavimas tempiant - stovint arba gulint ant nugaros. Raumenų tempimui naudojami fizinio ir sporto treniruočių, įskaitant kojų veisimą, arsenalo pratimai. Pavyzdžiui, pacientas stovi ant kojų stovo platesniu nei pečių arba kuo tolimesnis. Lankydamas vieną kelį ir perkeliant kūno svorį iš dalies į šią koją, pacientas perkelia dubenį ir lenkia kitą kelį, o kita kojelė, kuri anksčiau buvo išlenkta, ištiesinta keliu, o dubens nekeičia jo aukščio ir yra perkelta virš grindų horizontalioje plokštumoje („perkeliama pėsčiomis “). Arba, pavyzdžiui, pacientas atsiduria ant nugaros, dubuo yra prieš sieną, plačiai išdėstyta (išsiskyrusi klubo sąnaryje), o kojose ištiesintos kojos liesos nuo sienos. Stingimui naudojant laisvas veislines kojas naudojamas gravitacija. Toks priėmimas yra derinamas su po izometriniu atsipalaidavimu.

Ilgi adduktoriniai raumenys - savaime mobilizuojami tempiant (anti-gravitacijos automobilizacija) - gulėti ant šono. Pacientas: gulėti ant pažeistos pusės. Dubens yra ant sofos galo. Viršutinė kojelė sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių ir pritvirtinama abiejų rankų rankomis, užrakinta spynelėje, apatinė kojos yra tiesios ir laisvai kabo nuo sofos. Atlikimas: apatinė ištiesinta kojelė pakabinama nuo sofos 20 s. Pertrauka 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Adduktoriaus sindromas

Šis sindromas sumažėja iki vietinių skausmų šių raumenų srityje, jų skausmingumas dėl palpacijos ar tempimo, atsispindėjusių skausmų, taip pat dėl ​​sutartinės raumenų įtampos. Todėl klubo sąnaryje yra judėjimo apribojimų, dubenio užpakalinės dalys pakyla į šoną, šlaunys šiek tiek išlenktos ir atnešamos, dėl to pacientas remiasi ne visa koja, o ant kojų.

Vidutinė šlaunies raumenų grupė apima: švelnus, ilgas ir trumpas, didelis, šukos ir šukos. Visi trys papildomi raumenys yra pritvirtinti prie grubios šlaunies linijos. Ypač platus sausgyslinis ventiliatorius tvirtina ilgas ir dideles jungtis prie šios linijos. Tarp jų ilgas adduktorius, nors ir dydžio ir prastesnis už didįjį raumenį, pritraukia daugiau gydytojų dėmesio. Galbūt tai yra dėl to, kad ji yra paviršutiniškesnė ir geriau prieinama. Jis prasideda galingomis sausgyslių kaulais, esančiais žemiau gaktos tuberkulio šoninės iki švelnaus raumenų. Tada palaipsniui plečiasi, jis nuleidžiamas ir pritvirtinamas prie apatinės šlaunų linijos trečdalio. Raumenų inervacijos procese dalyvauja tik L2-L3 šaknys, priekinės obstruktoriaus nervo šakos. Su šio nervo pralaimėjimu šlaunies adduktoriai yra įtempti ir skausmingi tuo metu, kai pacientas šoninėje padėtyje pakelia gerklės kojų.

Tačiau tai ne tik obturatoriaus nervas, nes adduktorių raumenų agregatas gauna inervaciją iš visų juosmens šaknų. Konkrečiai kalbant, didžioji adduktorius gauna šaknis iš sėdimojo nervo. Ši didelė inervacijos zona, pasak L. Koneko, M. Aranyosi (1964), yra kaltas dėl to, kad prievartos dažnai atsiranda adduktoriuose: nepriklausomai nuo šaknų įtakos, adduktorių raumenys pasirodo atitinkamų patologinių impulsų adresatais. Skausmas ir įtampa šlaunų prieduose taip pat atsiranda su Ly-Si disko herniation - su šaknų suspaudimu. Aduktų kontraktūra paminėjo vengrų autorius, randamus 3/4 pacientų, sergančių lumboischialgija.

J.Travell (1950 m.) Pastabos nesutinka su tuo, kad pralaimėjimas neišskiria apskritai adduktorių, bet daugiausia vieno raumens (adductor longus sindromas). Autorius savo išvadas grindė 50 pastabų. Remiantis klinikinėmis analogijomis, galima daryti prielaidą, kad ilgas adduktorinis raumenys, kaip ir priekinis skalenas arba kriaušės formos, veikia santykinai nepalankiomis svirtimis. Jis yra palyginti plonas ir ilgas, palyginti su kitais klubų raumenimis. Su sporto traumomis, šio raumenų patologija pastebima futbolo žaidėjų, slidininkų, vokiečių ir menininkų gimnastų.

P.C.Schneider (1963) atkreipė dėmesį į dažną gerklės kaulo dalies pažeidimą, kai atsiranda sąnarių raumenys („gracilis“ sindromas). Dažnai tai pastebima žaidėjams, kurie perkrauna šlaunų adduktorius. Gręžimo skausmai išplito nuo griovelio iki visos obturatoriaus nervo inervacijos zonos. Nekrozės ir sklerozės paplitimas pažeidime radiologiškai ir histologiškai.

Natūralu, kad klubo sąnario raumenų kontraktūriniai pokyčiai negali būti laikomi atskirai nuo atitinkamo periartikulinio jungiamojo audinio ir pačios sąnario audinių neurodistrofinių pokyčių. Prisiminkite, kad tipiškiausias apsauginis prietaisas, skirtas coxarthrosis, yra nedidelis lenkimas ir šlaunų sukimasis tam tikru pasukimu į išorę. Ortopedai šią sąranką paaiškina mažindami jungtinės kapsulės įtampą. Šį veiksmą, ypač šlaunų pasukimą į išorę, atlieka aktyviausiai pirmaujanti ilgoji raumenys dėl jo tvirtinimo ypatumų, turinčių plačią sausgyslę su įstrižai nukreiptu šlaunies šiurkščiu. Jo įtampos šaltinis gali būti kiti židiniai. GGSmyslov (1935) atkreipė dėmesį į skausmo įtaką klubo pragyvenimui patologijos atveju keturkampio raumens arba išorinio obturatoriaus raumenų srityje. Aduktoriaus raumenų refleksinis spazmas J. Travell (1950), pastebėtas atskiriems pacientams, turintiems juosmens sąnarių ir juosmens sąnarių navikų. Tokios refleksinės raumenų įtampos atveju, novokainizacija ją pašalina tik trumpą laiką, o veikiant iš pradžių nukentėjusiems miofaziniams audiniams, pasiekiamas pastovesnis kontraktūros ir skausmo išnykimas.

Fig. 4.25. „Triggerio zonos“ ir skausmo spinduliuotės zonos ilgų adduktorių šlaunų raumenų sindromu.

Atsižvelgiant į posturinius ischialginio skoliozės pokyčius, ypač remisijos fazėje, dėl posturinių perkrovos paveikiami klubo adduktoriai. Prisiminkite, kad gerklės kojoms stovint ar vaikščiojant klubo prikabintuvai patiria perkrovą tais atvejais, kai kūnas yra pakreiptas sveikos kojos kryptimi.

Remiantis mūsų klinikos duomenimis, iš 375 pacientų, kuriems buvo ne kreko juosmens osteochondrozės sindromas, 27 žmonės skundėsi dėl skausmo šlaunų adduktorių srityje.

Visi aukščiau pateikti adduktorinių kontraktūrų paaiškinimai ir jų viršenybė prieš pagrobimą atspindi periferinių veiksnių vaidmenį, pradedant nuo biocheminių iki reflekso-mio-adaptyvių. Tačiau smegenų faktorius yra svarbi jų realizavimo vieta: apsauginis aduktorinis refleksas realizuojamas ekstrapiramidinėmis struktūromis, atskleidžiančiomis patologinį piramidės nepakankamumo pasikeitimą. Net jei piramidės sindromas apsiriboja tik viena kelio refleksų asimetrija, padidėjusio reflekso pusėje pastebimas adduktoriaus raumenų kryžminio ir toninio atsako stiprinimas (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Klinikiniai klubo hilaro sindromo požymiai yra pateikti literatūroje tik bendrais bruožais: pirmiau minėto darbo pagrindinis dėmesys skiriamas skausmui ir trigeriniams taškams (4.25 pav.). Koxalgijoje mialginė zona yra acetabulumo krašte ilio-femoralinio raiščio projekcijoje, o sukroilijos sąnario pažeidime - šlaunikaulio aduktorių tvirtinimo vietoje. Ilgo adduktoriaus arba visų adduktorių susitraukimą gali prisidėti drėkinimas (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Nervų pažeidimus lydi skausmas šlaunies viršutiniuose viduriniuose regionuose.

I.Y. Popelyansky
Ortopedinė neurologija (stuburo neurologija)

Manoma diagnozuoti ir gydyti dubens raumenų patologiją

Iliopsoo raumenys susidaro jungiant ileumo ir didelių juosmens raumenų distalinius raumenų ryšulius. Subtilio-juosmens raumenys lenkia klubo sąnarį, sukant jį į išorę. Su fiksuotu klubu pakreipkite kūną į priekį. Tai pagrindinis raumenys, lenkiantis kūną į priekį.

Esant „dubens suspaudimo“ reiškiniui, svarbus vaidmuo tenka gilių dubens raumenų refleksiniam spazmui, ypač iliopsoo raumenims. Gilūs juosmens raumenų ryšuliai pritvirtinami prie užpakalinio ThXII kūno paviršiaus ir viršutinių juosmens slankstelių, užtikrindami, kad, kai jis susitraukia, jis nebėra lenkiamas į priekį, bet išplečia - viršutinės juosmens dalies atsitraukimas atgal ir žemyn. Atsižvelgiant į tai, kad juosmens raumenys yra pritvirtinti prie šlaunies (iki mažo nerijos), tampa aišku, kad jo dalyvavimas juosmens lordozės formavime ir vaikščiojimo procese.

Funkcionali sakroiliacinio sąnario blokada atskleidžia skausmingą pilvo raumenų spazmą. Jei šis spazmas atsiranda viena vertus, jis turi labai vertingą diagnostinę vertę. Palenkite šlaunikaulio raumenis į dubens paviršių lygiagrečiai inguinaliniam raiščiui, šiek tiek žemiau viršutinės priekinės stuburo dalies. Jei palpacijos metu yra spazmas, po pirštais jaučiamas skausmingas kraigo. Psoas pagrindinė raumenys yra giliai palpated palei liniją, lygiagrečią pilvo vidurinei linijai. Raumenys yra skausmingi šerkalinės sąnario blokados pusėje.

Iliopsoo raumenų tonizuojančios įtampos tyrimas atliekamas paciento padėtyje, gulėdamas dubenį, esantį ant kėdės krašto. Paciento rankos, sujungtos su "užraktu", tvirtina vieną paciento koją, sulenktą ant kelio ir klubo sąnarių. Kita paciento kojelė kabo laisvai nuo sofos. Gydytojas, esantis sofos kojos gale, viena ranka, esantis ant paciento kelio sąnario, nustato paciento laisvą kabančią koją, atkreipdamas dėmesį į raumenų volelio išvaizdą ant išorinio šlaunies paviršiaus. Kai šlaunies priekyje atsiranda raumenų ritinėlis, gydytojas jį supa kitu rankos pirštais, atskleidžia jo dydį, švelnumą, tankį ir kitus parametrus. Raumenų ritinėlis ant šlaunies priekio rodo tonizuojančią iliopsoo raumenų įtampą

Poveikis ileo-juosmens raumenų pojūčiai atleidžiamas ta pačia paciento padėtimi. Gydytojas stovi ant sofos kojos krašto, viena ranka, ištiesinta alkūnės sąnario rankose, tvirtina paciento koją, sulenktą ant kelio ir klubo sąnarių, kita ranka ištiesina ranką ant šlaunies priekio ant kelio sąnario. Atsparumas mažam spaudimui klubo sąnario pailgėjimo kryptimi, ranka, esanti ant paciento kelio sąnario, gydytojas atlieka iliopsoastoido raumenų postisometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys, pacientas nuo gydytojo pasipriešinimo stengiasi lenkti koją klubo sąnaryje, II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, akys žemyn, gydytojas padidina kojų ilgio amplitudę klubo sąnaryje. kartojamas 4-6 kartus.

Iliopsomatinių raumenų mobilizacijos atsipalaidavimas atliekamas toje pačioje gydytojo ir paciento padėtyje. Gydytojas su ranka, esantis ant šlaunies priekio ant kelio, daro sklandų lėtą ritmo judėjimą klubo sąnario išplėtimo kryptimi.

Iliopsoo raumenų antigravitacijos automobilizacija parodyta Fig. 87. Paciento, stovinčio ant nugaros, padėtis su baseinu, esančiu ant sofos pakraščio. Viena paciento kojelė yra maksimaliai sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu, kurią laiko paciento rankos užrakintos. Kita kojelė, sulenkta ties keliu, 20 sekundžių pakimba nuo sofos. 20-30 su pertrauka. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Kriaušės formos raumenų sindromą išsamiai apibūdina rusų tebroneurologijos mokykla. Kriaušės formos raumenys yra vienintelė raumenys, jungianti sąnarių sąnarių sąnarių paviršius. Jis prasideda kryžminio dubens dubens paviršiuje, šoninė nuo antrojo ir ketvirtojo dubens sakralinių angų. Atstovaujant plokščiąjį lygiašalį trikampį, kriaušės formos raumenys eina per didįjį šlaunies angą ir pritvirtina prie didesnio šlaunies šlaunies. Ji yra susijusi su išoriniu sukimu, pagrobimu ir iš dalies dėl šlaunų išplėtimo.

Sakralinis pluoštas dubens viduje yra ant kriaušės formos raumenų, tarp jos plonosios sąsagos ir tankesnio parietalinio. Per krūtinės formos raumenis, einančiais per didelę slidinėjimo angą, paliekama maža spraga palei viršutinę ir apatinę kraštą: perinealines ir subperiostealines skyles. Iš apačios apačioje esanti anga yra ribojama sakrospinariniu raiščiu. Iš sakralinio pluošto einantis sėdminis nervas eina per pogrupio apertūrą, kuri kartu su aplinkiniais indais gali būti suspausta, kai kriaušės formos raumenys yra tonizuojami. Stichinio nervo suspaudimas infraraudonųjų spindulių plunksnuose turi būti skiriamas nuo lumbosakralinio pluošto traumos, kai kaulų augimas sukroilijos sąnaryje virš piriformio ir nuo sėdimojo nervo traumos, kai ji išeina iš 5-25 mm tiesiai ant kaulo, kai jis palieka dubenį..

Klinikinis ligos paveikslas pasižymi nuobodu, traukimu, ašarojimu, smegenėlių, kartais su degančiu atspalviu, sėdmenų skausmais, sielvarto ir klubo sąnariuose. Skausmai gali būti sumažinti lovoje, bet blogiau vaikščiojant. Paspaudus slidinėjimo nervą, skausmas plinta į šlaunies nugarą, į poplitealą, į kulno sausgyslę, į kojų pirštus. Kartais gali būti jaučiamas serganti blauzdikaulio priekiniame paviršiuje, pėdos viršutinėje dalyje. Dažnai parestezijos per visą koją, ypač koja. Esant stichinio nervo kamieno šiurkščiui suspaudimui, taip pat paveikiami jos sudėtį pasiekiantys simpatiniai pluoštai. Tada pacientai skundžiasi deginimu, kartais fotografuodami gilius skausmus, apsunkinančius naktį, karštyje, kintančiu oru ir tt

Kriaušės formos raumenų sindromo metu Grossmano lumbosakralinis-glutalo refleksas dažnai yra teigiamas (smūgis su plaktuku ant apatinės juosmens nugaros ar krūtinės, po to sumažėja raumenų raumenys), Vilenkino simptomas (skausmas kojos užpakalinėje dalyje, kai paliečiamas sėdmenis). Diferenciniai diagnostiniai testai apima piriformių novokainizavimą, po to išnyksta skausmas pacientui. Piriformio raumenų palpacija atliekama paciento padėtyje šoninėje pusėje, kojos ant tyrimo pusės yra sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais. Esant raumenų spazmui po pirštais, yra skausmas, kai kuriais atvejais jaučiamas plomba. Norint suspausti kriaušės formos raumenis, reikalinga pasukti koją, pritvirtintą prie klubo ir kelio sąnarių, ir judėti klubo į išorę (kriaušės formos raumenų suspaudimo sindromas). Norėdami ištiesti kriaušės formos raumenis, koją, sulenktą ant klubo ir kelio sąnarių, reikia pasukti ir šlaunį į vidų (88 pav.).

Pirisformio raumenų postisometrinis atsipalaidavimas atliekamas paciento nugaroje, kojos ant mobilizacijos pusės yra maksimaliai sulenktos ties kelio sąnariu ir 80 ° kampu klubo sąnaryje. Gydytojas stovi ant sofos šono, besitęsiančio mobilizacijos pusėje, nustatydamas paciento dubenį su viena ranka esančios delno pagrindu ant viršutinės priekinės stuburo dalies. Su šepečiu iš kitos pusės gydytojas paciento koją sulenkia į kelio ir klubo sąnarius, pritvirtindamas jį prie krūtinės. Toliau gydytojas veda šlaunį į vidurinę liniją iki atsparumo pojūčio, kuris apibrėžia laisvo judėjimo diapazono pabaigą. Po to gydytojas atlieka kriaušės formos raumenų po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9-11 s, akys į gydytoją, prieš krūtinės atsparumą, pacientas stengiasi perkelti koją lauke; Antroji fazė - 6–8 sekundžių „iškvėpimas“, priešingos krypties akys, atsipalaidavimas, gydytojas padidina kojos į vidurio liniją amplitudę. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus.

Kriaušės formos raumenų pojūtis abiejose pusėse po pojūčio atleidžiamas paciento, esantį ant jo pilvo, padėtyje, kai kūnas perkeliamas į sofos kojų dalį, kad paciento kelio sąnariai sandariai sulenkti stačiu kampu ant sofos krašto. Gydytojas stovi šalia, palietęs savo klubus prie sofos kulkšnies krašto. Rankų delnų pagrindas, esantis ant paciento kojų vidurinių kraštų, gydytojas paciento apatines kojas kiek įmanoma priartina prie atsparumo pojūčio, kuris lemia laisvo vidinio sukimosi klubo sąnario diapazono pabaigą. Po to gydytojas, tiesindamas rankas į alkūnės sąnarius, atlieka kriaušių formos raumenų po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, pacientas stengiasi pakelti kojas į vidurinę liniją prieš gydytojo atsparumą; II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, gydytojas padidina klubo sąnarių vidinės sukimosi amplitudę, nukreipdamas paciento blauzdą į šoną. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus.

Mobilizacijos atsipalaidavimas atliekamas toje pačioje gydytojo ir paciento padėtyje. Gydytojas atlieka lėtą, sklandų paciento kojų judėjimą į išorę.

Piriformio raumenų postisometrinis automobilizavimas atliekamas paciento, esantį ant jo pilvo, padėtyje, kai keliai glaudžiai suspausti vienas su kitu, o viena kojos sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių. Paciento galva pasukta sulenktos kojos kryptimi, tos pačios rankos ranka tvirtina koją iš išorės. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, pacientas, prieš savo rankų pasipriešinimą, stengiasi perkelti savo blauzdą į išorę; II fazė - 6–8 sek. „Iškvėpimas“, atsipalaidavimas, ranka, esanti ant išorinio pėdos krašto, pacientas padidina savo blauzdikaulio amplitudę į vidurinę liniją. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus.

Dėl sukroiliacinės sąnario blokados, ilealis-blauzdikaulio raumenų skaidulos, kurios apima dalį glutalinių raumenų skaidulų ir pilnai pritvirtintos plačios šlaunies dalies, gali būti įtemptos. Siliketo blauzdikaulio trasa nuo viršutinės priekinės stuburo dalies per didįjį šlaunies paviršių ir ant šlaunies šoninės tarpinės raumenų dalies, esančios tarp šlaunies šoninių raumenų ir šlaunies pločio raumenų, taip pat šlaunikaulio kaulų ir galvos ir galvos šoninės tarpinės ir galvos ir klubo galvos, klubo galvos, klubo galvos ir šlaunikaulio galvos, klubo galvos ir šlaunikaulio galvos, klubo galvos ir šlaunikaulio galvos. Į proksimalinį traktą yra susipynęs platus įtempiklis ir dalis gluteus maximus raumenų ryšulių. Tai sukėlė Popelyansky Ya.Yu. vadinkite šį sindromo sėdmenų traktą. Plataus šlaunies fasado ir gluteus maximus raumenų pradžios pradžia yra trikampio pagrindas, kurio viršūnė yra žemiau didesnio trokanterio. Ileo-blauzdikaulio traktas šiek tiek atsitraukia, lenkiasi, sukasi šlaunį į vidų ir dalyvauja laikant kelį tiesia padėtimi.

Ilealinės ir blauzdikaulio trakto pažeidimo klinikai būdingas skausmas lumbosakalinėse ir acetabulinėse zonose, išorinė šlaunies dalis, esanti ant ilealinio tibialinio trakto, palei priekinę išorinę blauzdikaulio dalį, kartais spinduliuojanti į šoninę kulkšnį. Pagrindinė spragtuvo zona - viršutinėje išorinėje šlaunies dalyje, esančioje priešais didesnį trochanterį. Kita sprogimo zona yra mažų ir vidutinių gluteus maximus raumenų regione. Kartais pasireiškia ryškus šlaunikaulio raumenų raumenų susitraukimas, susidedantis iš fiksuoto lankstymo, grobio ir klubo išorinio sukimosi, išorinės blauzdos sukimosi į šlaunį, kelio sąnario lankstymo, juosmens lordozės padidėjimo ir dubens iškraipymo.

Patikrinkite ileo-blauzdikaulio trakto pažeidimą. Paciento padėtis „sveikoje“ pusėje, gydytojas yra iš paciento nugaros. Gydytojas vieną ranką įdeda į didesnio trocanterio sritį, kita ranka gerklės koją per viršutinę kojos trečiąją dalį, sulenkdama kelio sąnarį į dešinįjį kampą, pašalina klubą maksimaliai ir pasiekia hiperspektyvą. Normaliomis sąlygomis pėdos turėtų būti refleksyvios, reaguojant į sukeltą judėjimą. Jei yra grobio raumenų kontraktūra, šio bandymo klubas yra įtraukiamas. Šioje padėtyje ileo-blauzdikaulio takas yra lengvai suvokiamas kaip tankus laidas tarp viršutinės priekinės stuburo dalies ir didesnio trokanterio priekinio paviršiaus.

Paciento padėtyje „sveiką“ pusę atliekama ilealinės ir blauzdikaulio trakto raumenų pojūčio atsipalaidavimas, kojos sulenkiamos ties kelio sąnario kampu ir maksimaliai plečiasi klubo sąnaryje. Gydytojas stovi ant sofos pusės, iš paciento nugaros pusės, vienos rankos ranka yra ant viršutinės kojos trečiosios pusės, kitos pusės ranka tvirtina dubenį didesnės šlaunies dalies srityje. Gydytojo ranka, esanti ant viršutinės kojos trečiosios dalies, maksimaliai pašalina ir plečia paciento klubą iki atsparumo pojūčio, kuris lemia laisvo judėjimo diapazono pabaigą. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys į sofą, pacientas stengiasi atnešti ir lenkti šlaunį prieš gydytojo atsparumą; Antroji fazė - 6–8 sekundžių „iškvėpimas“, priešingos krypties akys, atsipalaidavimas, gydytojas padidina pagrobimo amplitudes ir šlaunies išplitimą. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus. Jei norite mobilizuoti ilealis-blauzdikaulio raumenų atsipalaidavimą, gydytojas atlieka lėtus, sklandžius ritminius judesius pagrobimo ir šlaunų išplėtimo kryptyse.

Poveikis iliuzijos ir blauzdikaulio raumenims, ypač raumenims, įtempiantiems plačią šlaunies sąnarį, yra laikomas paciento pusėje, kad viršutinė koja sulenktų ant kelio ir klubo sąnarių, kelio ir apatinės kojos ant sofos. Gydytojas stovi ant sofos pusės, atsukdamas paciento nugarą jo dubens lygyje, viena ranka ištraukia paciento negrįžtamą apatinę koją nuo šlaunies distalinės dalies iš apačios ir iš vidaus, pakeldama ją. Gydytojas padėjo paciento kelio sąnarį ant kojos klubo, kuris yra arčiau sėdynės kojos krašto. Antra vertus, gydytojas prisiima paciento blauzdą taip, kad kulkšnies sąnario sąnarys yra alkūnėje, o ranka tvirtina apatinę kelio sąnario dalį. Gydytojas pašalina ir plečia paciento klubą į atsparumo pojūtį, nustatydamas laisvo judėjimo diapazono pabaigą, I fazę - „įkvėpkite“ 9-11 s, akis žemyn ir į sofos pusę, pacientas stengiasi sulenkti ir atlenkti šlaunį prieš gydytojo atsparumą; II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, akys priešinga kryptimi, atsipalaidavimas, gydytojas padidina pagrobimo amplitudę ir šlaunies išplitimą, pakaitos etapai kartojami 4-6 kartus.

Antikvielinio tibialinio trakto antigravitacijos automobilizacija atliekama paciento padėtyje „sveikoje“ pusėje, kad dubuo yra ant sofos kojų krašto ir yra maksimaliai pasukta atgal. Paciento apatinė kojelė yra maksimaliai sulenkta ties kelio ir klubo sąnariais. Viršutinė kojos, išlenktos kelio, kabo 20 sekundžių. Poilsis 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Gluteus maximus raumenys yra po gluteus maximus ir yra gerai matomi po oda ir poodiniu riebaliniu audiniu. Jo raumenų skaidulos prasideda nuo Ilium sparno išorinio paviršiaus ir prijungiamos prie didesnės trokanterio viršutinės dalies. Priekiniai gluteus maximus raumenų pluoštai sukasi šlaunį į vidų, atgal į išorę, visas raumenys yra įtraukiami į šlaunų pagrobimą ir tiesinant lenktą liemenį. Gluteus maximus raumenys yra žemiau gluteus maximus, prasideda nuo išorinio šlaunikaulio paviršiaus ir yra pritvirtintas prie didesnės trochanter priekinės ribos. Gluteus maximus pašalina šlaunį į šoną ir ištiesina lenktą liemens dalį.

Klinikinis vidurio ir mažų raumenų raumenų pažeidimų vaizdas yra panašus. Abiejų ligų metu skausmas gali pailsėti, bet dažniau atsiranda įtampa ir raumenų įtampa: kūno padėties pasikeitimas, vaikščiojimas, stovėjimas, atsistojimas nuo kėdės, kai viena koja pakreipia atgal į kitą (testas Soravaje). Šie požymiai aprašyti sacroiliite ir sakroiliacinės sąnario patologijoje, kartu su glutalo raumenimis dalyvauja patologiniame procese. Vidutinio ir mažo glutalo raumenų sindromo atspindėto skausmo apšvitos zona užfiksuoja sėdmenis, šlaunies ir apatinės kojos nugarą. Mažo gluteuso raumenų sindromo atveju skausmas gali plisti išilgai šlaunies priekinio paviršiaus iki galo į II-V kojų pirštus.

Gluteus maximus raumenų sindromo trigerinė zona yra viršutinėje glutalo srities viršutinio vidinio kvadranto dalyje, ant sienos su gluteus maximus raumenimis. Gluteus maximus sindromo trigerinė zona yra viduryje linijos, jungiančios viršutinę galinę stuburo dalį ir didesnį trochanter.

Dėl pasyviosios vidinės ir mažos glutalo raumenų raumenų pluošto įtampos paciento padėtyje sveikoje pusėje būtina priartinti klubo sąnarį. Vidutinio ir mažo gluteuso raumenų patologija, juose atsiranda skausmas, dažnai spinduliuojantis išilgai šlaunies ir apatinės kojos. Vidutinio ir mažo gluteuso raumenų raumenų pluoštų įtempimo tyrimas atliekamas paciento pusėje. Jei pacientas koją perkelia į šoną su pėdos sukimu, tai rodo, kad raumenų pluoštai yra vidutinio ir mažo raumenų raumenys. Durianova J. teigimu, kojos pagrobimas sveikame asmenyje turėtų būti 45 °.

Vidutinės ir mažos raumenų raumenų pojūčio atsinaujinimas atliekamas paciento nugaroje, mobilizuota kojelė yra prailginta ant sofos. Kita apatinė paciento galūnė, sulenkta ant kelio, su kojos atrama ant kojos, esančios kojos išorėje. Gydytojas stovi ant sofos pusės priešingoje pusėje, pritvirtindamas paciento dubenį su vienos rankos delno pagrindu ir užsikabindamas apatinės galūnės apatinę trečiąją dalį, mobilizuotą su kita ranka. Atnešdamas šlaunį į vidurinę liniją iki pasipriešinimo pojūčio, apibrėžiančio laisvo judėjimo diapazono pabaigą, gydytojas atlieka po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys kojų pagrobimo kryptimi, pacientas prieš gydytojo pasipriešinimą bando perkelti koją į išorę; II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, akys priešinga kryptimi, atsipalaidavimas, gydytojas padidina paciento kojos į vidurio liniją amplitudę. Pakaitinės fazės kartojamos 4-6 kartus.

Vidutinės ir mažos raumenų raumenų pojūčio atsinaujinimas atliekamas paciento padėtyje ant nugaros, kai kelio sąnarys yra maksimaliai sulenktas ir klubo sąnarys sulenkiamas 90-100 ° kampu. Gydytojas stovi iš priešingos sofos krašto, pritvirtindamas paciento kelio sąnarį abiejų rankų rankomis, viena ant kitos. Gydytojas pataiko paciento klubą į vidurinę liniją iki atsparumo pojūčio ir atlieka po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys į paciento mobilizuotos galūnės pusę, pacientas stengiasi perkelti koją į šalį prieš gydytojo atsparumą; Antroji fazė - 6–8 s. Iškvėpimas, priešingos krypties akys, atsipalaidavimas, gydytojas padidina paciento kojos į vidurio liniją amplitudę. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus.

Vidutinio ir mažo glutealinio raumenų postizometrinis automizavimas atliekamas toje pačioje paciento padėtyje. Pacientas išlaiko koją taip, kaip įmanoma, prie kelio sąnario ir sulenkta 90-100 ° kampu klubo sąnaryje su abiejų rankų rankomis užrakinta „užraktu“. Perkėlęs klubo vidurį į atsparumo pojūtį, pacientas atsipalaiduoja po izometrijos. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys į mobilios kojos pusę, prieš rankų pasipriešinimą, pacientas stengiasi perkelti koją į šoną; Antroji fazė - 6–8 sekundės „iškvėpimas“, priešingos krypties akys, pacientas padidina kojos į vidurio liniją amplitudę. Pakaitinės fazės kartojamos 4-6 kartus. Toje pačioje padėtyje pacientas mobilizuoja mažų ir vidutinių raumenų raumenų atsipalaidavimą, lėtai, sklandžiai, ritmiškai judindamas koją. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Vidutinės ir mažos glutealinių raumenų antigravitacijos atsipalaidavimas atliekamas paciento padėtyje „sveikoje“ pusėje, kad dubuo yra ant sofos kojos krašto (89 pav.). Apatinė kojelė yra išlenkta maksimaliai ties kelio ir klubo sąnariais, viršutinė kojelė pakabinama nuo sofos krašto 20 s. 20-30 su poilsiu. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Pirmaujanti šlaunų raumenų grupė apima didelius, ilgus ir trumpus pirmaujančius ir šukuotinius raumenis. Visi trys papildomi raumenys yra pritvirtinti prie grubios šlaunies linijos. Ypač plačiai prijungtas prie šios linijos yra paviršutiniškai ilgesnis adduktorinis raumenys, kurio patologija, kurią kai kurie autoriai atmetė kitų adduktorių vaidmeniui, siejasi su adductor šlaunų raumenų sindromu. Ilgas adduktorinis raumenys prasideda galingomis sausgyslių kaulais, esančiais žemiau gaktos tuberkulio, tada palaipsniui plečiasi, eina žemyn ir pritvirtina prie vidurinės trečdalio vidurinės šlaunies linijos. Hip adductor sindromas yra dažniau nei abductor sindromas. Taip yra dėl biomechaninių, postūrinių ir centrinių veiksnių. Pavyzdžiui, esant ischialginio skolioze, tais atvejais, kai kūnas yra pakreiptas link sveikos kojos, paveikiami šlaunies raumenys.

Klinikinis adduktorinių šlaunų raumenų pažeidimo vaizdas apibūdinamas skausmu išilgai kojų vidinio ar priekinio vidinio paviršiaus, spinduliuojantis į kirkšnį ir kartais palei priekinį blauzdikaulį iki vidurinės kulkšnies. Vidiniame kojos paviršiuje galite dažnai pajusti raumenų plombą, skausmingą palpacijos ir tempimo metu. Dėl šios priežasties judesių klubo sąnaryje apribojimas, užpakalinės dubens dalies gerklės pusėje pakyla, šlaunys šiek tiek išlenktos ir atnešamos, dėl to pacientas savo kojomis remiasi ne visa koja, bet tik ant kojų.

Tyrimas, vedantis ant šlaunies raumenų, atliekamas paciento gulint ant nugaros. Trumpai pridedami šlaunų raumenys tikrinami, kai paciento kojos yra sulenktos ties kelio sąnariu (90a pav.), Ilgai - su kojos ilginimu (Pav. 90 b). Bandant atnešti paciento koją prieš gydytojo pasipriešinimą, skausmas atsiranda, o gydytojas vizualiai ir palpatorną lemia mialginę zoną. Myalginė zona, kurioje yra sukroiliacinės sąnario pažeidimas, yra ant šlaunies pridėtinių raumenų pritvirtinimo vietoje, jos viduriniame paviršiuje, o koxalgijoje - ant acetabulumo krašto ilio-femoralinio raiščio srityje.

Trumpų adduktorių šlaunų raumenų poizometrinis atsipalaidavimas atliekamas, kai pacientas yra slankioje padėtyje, viena kojelė sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių taip, kad pėdos padėklinė dalis remtųsi į kitos tiesintos kojos kelio sąnarį. Gydytojas stovi priešingoje paciento kojos pusėje prie sofos pusės, rankos delno pagrindas ant vienos rankos, išilgai alkūnės sąnario, pritvirtina paciento dubenį ant šono, kitos rankos delno pagrindas išilgai alkūnės sąnario, paciento lenktas kojos priekinis vidinis paviršius. Gydytojas nukreipia paciento kelio atlenkiamą koją į sofą, kol pasipriešinimo pojūtis lemia laisvo judėjimo diapazono pabaigą, o po to po izometrinio atsipalaidavimo šlaunų trumpuose adductor raumenyse. I etapas - „įkvėpti“ 9–11 s, akys gydytojo kryptimi, pacientas, prieš gydytojo atsparumą, bando pakreipti koją prie kelio sąnario į vidurinę liniją; II fazė - „iškvėpimas“ 6-8 s, akys priešinga kryptimi, atsipalaidavimas, gydytojas padidina kojos, esančios į sofą, amplitudę. Pakaitos fazės kartojamos 4-6 kartus.

Šlaunų raumenų adduktorių mobilizacijos atsipalaidavimas atliekamas tose pačiose gydytojo ir paciento vietose. Gydytojas su ranka, esantis ant paciento lenktos kojos kelio sąnario, atlieka sklandų, lėtą, ritminį judėjimą kojos kryptimi, vedančioje prie sofos. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų.

Ilgalaikių šlaunų adduktorių raumenų atsipalaidavimas atliekamas paciento, esančio ant nugaros, padėtimi, viena kojelė išilgai į išorę. Gydytojas stovi ant sofos pusėje pagrobtos kojos pusėje, pritvirtindamas paciento dubenį nuo priešingos pusės su viena ranka delno pagrindu. Iš kitos pusės šepečiu, gydytojas apima priekinę viršutinę paciento kojos trečiosios dalies dalį ir plečia koją į išorę, kad pasipriešintų laisvam judėjimui. Po to gydytojas atlieka po izometrinį atsipalaidavimą. I etapas - „įkvėpti“ 9-11 s, akys priešinga gydytojui, pacientas prieš gydytojo pasipriešinimą stengiasi, kad koją sulenktų prie kelio sąnario į vidurinę liniją, II fazę - „iškvėpimą“ 6-8 s, akis į gydytoją, atsipalaidavimas, gydytojas padidina kojos amplitudę į šoną. Pakaitinės fazės kartojamos 4-6 kartus.

Ilgalaikių šlaunų adduktorių raumenų mobilizavimas atliekamas tose pačiose gydytojo ir paciento vietose. Gydytojas, turintis ranką, esančios viršutinėje paciento apatinės kojos trečiosios dalies pusėje, vykdo sklandų, lėtą, ritminį judėjimą išleidimo kryptimi. Judėjimas kartojamas 15-16 kartų.

Antigravitacinė šlaunies adduktorių raumenų atsipalaidavimas atliekamas paciento, esančio jo pusėje, padėtyje, dubuo yra ant sofos kojos krašto. Viršutinė paciento kojelė yra maksimaliai sulenkta prie kelio ir klubo sąnarių ir yra fiksuota abiejų rankų rankomis, sujungtomis „užraktu“, apatinė kojelė yra tiesi ir kabinama laisvai nuo sofos 20 sekundžių (91 pav.). Pertrauka 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Šlaunies adduktorių antigravitacinė atsipalaidavimas atliekamas paciento padėtyje, vienoje kojoje sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių, kad paciento padų pėdos atramos ant kitos tiesintos kojos kelio. Paciento kojos, išlenktos ties kelio sąnariu, veikiant jos gravitacijai laisvai linkusios sėdėti 20 s (91 pav. B). Pertrauka 20-30 s. Pratimai kartojami 15-16 kartų.

Šlaunies užpakalinė raumenų grupė apima gluteus maximus, ilgą bicepso galvą, semipreterą ir semitendinosus. Atvirkštinės šlaunies grupės raumenų įtampa atsiranda, kai kūnas sulenkiamas į priekį, hiperlordozė, spondilolizė, kai pakyla užpakalinis dubens kraštas ir, atitinkamai, išmatinis tuberkulys, iš kur jie pradeda. Didesnės bendrosios peronealinės nervo bicepso šlaunies pluošto suspaudimo rezultatas, kai jis vis dar yra sėdimojo nervo, gali išnykti tunelio sindromas, atsirandantis dėl prolapso simptomų, iki pėdos parezės. Tas pats vaidmuo gali būti atliekamas pusiau banguotais ir pusiau membraniniais raumenimis. Ypač dažnai tai pastebima asmenims, kurių darbui reikalingas girgždėjimas, nuleidimas.

Atvirų šlaunų raumenų pažeidimo klinikinį vaizdą apibūdina skausmas, kuris dažnai būna lokalizuotas į viršų ir žemyn spinduliuojančioje popitealinėje fosse, kartais į slidinėjimo regioną. Tada pacientas negali sėdėti, nes skausmas smarkiai didėja. Tipiškas paciento vaizdas su šlaunies raumenų galinės grupės sindromu: kojos visada šiek tiek sulenkiamos ties kelio sąnariu. Šlaunies bicepsuose skausmas dažniausiai randamas viršutinės ir vidurinės trečiosios dalies pasienyje. Kai suspaustas paprastųjų peronealių nervų pluoštas, skausmas dažnai yra tirpimo jausmas, dilgčiojimas plinta į apatinę koją, pėdą ir pirštus.

Palpacija dažnai gali atskleisti skausmingą tankinimą popliteal fossa. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės tyrimas atliekamas paciento padėtyje ant pilvo. Jei pacientas negali pakelti išilginės kojos virš horizontalės, tuomet sumažėja užpakalinės šlaunies raumenų grupės funkcija. Paprastai, pasak Durianovos J., sveikas žmogus turėtų pakelti koją virš horizontalės 10-15 ° ir laikyti jį 20 s. Su šlaunies raumenų nugaros grupės silpnumu pėdos sukimas kyla dėl kitų raumenų grupių įtraukimo kojos kėlimui.

Atviro šlaunies raumenų grupės funkcinės būklės tyrimas parodytas Fig. 92. Jei pacientas yra ant pilvo, kad dubuo yra ant sofos pėdos, rankos buvo sulenktos alkūnių sąnariuose, o paciento liemuo buvo pritvirtinta ant sofos, 20 sekundžių gali laikyti galūnes, tada neužpakalinės šlaunies raumenų funkcija nesumažėja (pav. 92).

Norint ištirti izoliuotą gluteus maximus raumenų funkciją, pakeliant koją, reikia sulenkti jį stačiu kampu prie kelio sąnario. Gluteus maximus raumenų automobilizacija parodyta Fig. 93. Pacientas, gulintis ant skrandžio, vykdo sklandų, lėtą, ritminį judėjimą, pakėlęs ir nuleidęs koją, sulenktą ant kelio sąnario. Pratimai rekomenduojami ryte ir vakare 15-16 kartų.