Tourette sindromas - simptomai, diagnozė, gydymas

„Tourette“ sindromas yra progresyvi tikoidinė hiperkinezė, atsirandanti dėl galvos smegenų ekstrapiramidinių struktūrų pralaimėjimo.

Klinikiškai Tourette sindromas pasireiškia smurtiniais judesiais ir garsais, taip pat elgesio sutrikimais.

Psichiatrų teigimu, ligos pagrindas yra sąmoningų ir nesąmoningų procesų disbalansas pacientų smegenyse, o tai lemia pastarojo sušvelninimą agresyviais kompleksais, o po to - priverstinį „purslų“.

Įdomus faktas

Su juo artėjusi mergaitė skundėsi keista liga, kuri ją kankino nuo vaikystės: jos kūno periodinės gervės, priverstiniai veido pojūčiai ir pojūčiai, panašūs į elektrinius iškrovimus, einančius per jos kūną.

Tačiau pagrindinės problemos, su kuriomis susidūrė Mademoiselle de Dampier ir jos šeima, buvo tai, kad iš savo valios iš jos burnos buvo išprovokuotos klaidingos prakeikimas.

Vėliau šis sutrikimas buvo pavadintas prancūzų neurologo Georgeso Gilles de la Tourette'u, kuris išsamiai aprašė devynis tokių kančių atvejus.

Tourette sindromo priežastys

Medicininiai tyrimai atskleidė KT priežastinių veiksnių nevienalytiškumą. Nustatyti bent trys etiopatogeniniai ligos tipai.

• Pirmasis iš jų atsiranda be jokių provokuojančių veiksnių ir nepriklauso nuo psichogeninių ar somatinių pavojų. Ši forma vadinama „Tourette“ genuinaro sindromu, kuriam būdingas lėtas laipsniškas vystymasis ir atsparumas terapinėms priemonėms. Didžiojoje daugumoje stebėjimų ji paveldima autosominiu būdu.
• Antrasis CT tipas yra organinių pažeidimų smegenų struktūrose pasekmė. Tokiu atveju tipiška klinikų sistema pasirodo jau egzistuojančių neurotinių ir hiperdinaminių sindromų fone, kuriuos sukelia likusio poveikio po traumos ir kitų išorinių veiksnių poveikis. Klinikiniu požiūriu atrodo, kad pacientų elgesys pernelyg slopinamas, dirglus ir nervintis, sukeltas užsikimšimo, transportavimo ir nuovargio. Atsižvelgiant į raminamuosius, pakankamą poilsį ir ramią atmosferą, šios CT formos apraiškos visiškai slopinamos, suteikiant jai palankiausią prognozę.
• Trečiojo tipo „Tourette“ sindromo pasireiškimą sukelia sunkiai kankinanti situacija, daugiausia iš baimės. Ligos klinikoje pradžioje vyrauja neurotiniai sutrikimai: atsiranda disomnia, sutrikęs apetitas, pasireiškia nuotaikos labilumas. Netrukus prie to prisijungia keletas tonų, palaipsniui transformuojantis į priverstinę subkortikos hiperkinezę. Ši CT forma yra mažiau paplitusi, ji gerai reaguoja į psichoterapinius gydymo metodus ir raminamąjį gydymą.

Pasak Japonijos mokslininkų, berniukai patenka į Tourette sindromą 3 kartus daugiau nei mergaičių. Ligos pasireiškimas dažniausiai atsiranda vaikystėje ir paauglystėje.

Sindromo simptomai

Tipinių CT pažeidimų simptomų kompleksą sudaro du pagrindiniai ženklų tipai:

• ryškūs apibendrinimai;
• šaukiant garsus ir išraiškas (vokalizavimas).

KT simptomų sunkumas skiriasi nuo lengvo iki labai sunkaus laipsnio, priklausomai nuo hiperkinezės tipo, jų atsiradimo dažnumo ir poveikio paciento būklei.

Pažymėtina, kad net labai dažnas paprastų motorinių erkių pasikartojimas, pvz., Mirksintis (iki kelių dešimčių kartų per minutę), yra mažiau žalingas paciento psichikai nei vienišai nešališki šnipinėjimo tipai.

Erkių pasireiškimai gali paspartinti ir sulėtėti, o tai kartais priklauso nuo pačių pacientų. Mokykloje, kaip ir kitose viešose vietose, pacientai stengiasi slėpti ligos simptomus, mažindami jų skaičių arba išlygindami apraiškas. Vis dėlto visa tai seka lavinų padidėjusiu simptomu, kuris daugiau nei „kompensuoja priverstinę pauzę“. Paprastai tokie erkių sprogimai pastebimi baigus mokyklą arba lankantis pas gydytoją ramioje namų aplinkoje.

Atsižvelgiant į reguliariai kartojamus motorinius ir vokinius garsus, palaipsniui formuojasi patologinis elgesio tipas, pasireiškiantis sunkumais kontaktuojant ir mokant pacientus. Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad daugumai pacientų trūksta dėmesio dėl simptomų specifiškumo ir noro juos paslėpti. Dažni elgesio sutrikimų, pastebėtų ST, variantai:

• emocinio nestabilumo, agresyvaus ir impulsinio elgesio sindromas;
• obsesinis kompulsijų sindromas (priverstiniai veiksmai ir obsesiniai psichiniai vaizdai);
• dėmesio deficito sindromas.

Emocinio nestabilumo sindromo (Tourette) paplitimas vaikams nebuvo patikimai nustatytas, tačiau kai kuriais aprašytais atvejais jo pasireiškimas padidėjusios agresyvumo ir dezinfekcijos pavidalu kelia rimtą pavojų pacientų aplinkai. Staigūs nekontroliuojami pykčio protrūkiai, grėsmės, piktas šūksniai ir pataikymas taip pat yra didelė socialinė ir etinė problema, dar labiau apsunkinant jau pastebėtą dėmesio trūkumą.

Antras dažniausiai pasitaikantis elgesio sutrikimas pacientams, sergantiems CT, obsesinis-kompulsinis sindromas, yra užregistruotas 28% -64% ligos atvejų.

Paprastai tai įvyksta po pirmųjų simptomų, atsirandančių dėl jau esančių erkių fone.

Obsesinės mintys paprastai yra nemalonios ir ne mažiau stiprios, nei priverstiniai veiksmai, pažeidžia paciento prisitaikymo gebėjimus visuomenėje, keičia savo protą.

Paprastai tai yra baimė ir nerimas dėl artimųjų likimo ir sveikatos, baimės užsikrėsti pavojingais virusais arba mintys apie tragišką nelaimę, kad negalite atsikratyti savęs.

Labiausiai pusė atvejų dažniausiai pasitaiko CT dažniausiai pasireiškiantis sindromas. Jos apraiškos - kliūtis mokytis, nesugebėjimas susikoncentruoti, nerūpestingumas ir hiperaktyvumas - gali pasireikšti prieš pagrindines ligos apraiškas arba atsirasti lygiagrečiai su jais. Tipinis dėmesio deficito sutrikimo vystymosi amžius yra nuo 4 iki 6 metų, tačiau jo simptomai gali lydėti pacientą visą gyvenimą, tapdami rimta kliūtimi jų darbui ir santykiams.

Pacientai su ST turi skirtingą požiūrį į jų būklę. Su tikrąja liga, jie nerimauja dėl savo sutrikimų ilgą laiką, ir tik keli iš jų paaugliai pradeda jausti norą atsikratyti „nepatogių“ simptomų arba paslėpti ligos apraiškas iš kitų. Tuo pat metu neįmanoma bet kokio noro kontroliuoti hiperkinezę ir slopinti vokalizaciją.

Ekologiško organinio pobūdžio CT nuo ankstesnės formos skiriasi gebėjimu kontroliuoti save ir slopinti ligos apraiškas bent jau kurį laiką. Tuo pačiu metu pacientai taip pat nesijaučia ligos sunkumo ir įspūdžio, kurį jis daro kitiems.

CT neurotinei formai būdingas aktyvus noras nugalėti savo ligą, nors iš tikrųjų paaiškėja, kad be narkotikų vartojimo yra neįmanoma. Bandymai kontroliuoti savo elgesį ir užkirsti kelią erkių ir vokalizacijų atsiradimui turi trumpalaikį poveikį.

Aspergerio sindromas išreiškiamas pažeidus pacientą prie socialinio prisitaikymo. Aspergerio sindromas suaugusiesiems sunku diagnozuoti, nes paciento psichikos gebėjimai išlieka.

Apie tai, kaip išvengti Alzheimerio ligos, visi turėtų žinoti. Čia rasite patarimų dėl prevencijos.

Parkinsono liga yra išreikšta motorinės veiklos pažeidimu ir dažniausiai pasireiškia senatvėje. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html kalbėti apie ligos gydymo namuose galimybes.

Vokalinės kalbos

Specialios problemos sukelia vokalizaciją.

Kai kurie pacientai žievė, grunts arba glamonuoja prieš savo valią, o apie trečdalį šaukia nepagrįstus žodžius (coprolalia).

Dažnai ši funkcija yra derinama su stostymu, kai kuriems pacientams ji prieš vokalizavimą, kitose - priešingai.

Susidūrus su įprasta kalba, vokaliniai atspalviai suteikia įspūdį, kad yra sutrikę ir kiti kalbos sutrikimai, ir dažnai yra neteisingai interpretuojami kaip sinusito, alergijos ir kitų kvėpavimo sutrikimų požymiai.

Tiek motorinės, tiek vokiškos spalvos pacientams, sergantiems CT, skiriasi ryškus polimorfizmas, kuris leidžia atskirti dvi dideles fenomenologines grupes:

• paprastas vokalas, kosulys, žievės, šnipinėjimas, nesuvokiantys garsai („uh“, „hmm-m“, „boo-boo-boo“ ir tt), lowing, čiulpimo, švilpimo, gurgavimo ir paspaudimo garsai garsai, girgždėjimas;
• Sudėtingi vokai, išreikšti prasmingais sakiniais ir frazėmis („užsidaręs“, „viskas gerai“, „žinote“) ir pan., Įsitvirtinę bet kuriuo kalbos momentu ir blokuoja įprastą struktūrą.

Motorinės transporto priemonės

„Tiki“ ir „hyperkinesis“ yra tokie stiprūs, kad dažnai užkerta kelią pacientams naudoti stalo įrankius, rašyti, žaisti muzikos instrumentus, rašyti klaviatūroje.

Individualūs kompleksiniai gestai dažnai būna smurtiniai ir lydi diskomfortą.

Pagrindinės erkių apraiškos:

• Paprasta motorinė technika, kuri apima šnipinėjimą, trūkčiojančią galvą, kojų judesių judėjimą, mirksėjimą, nerimą keliančius antakius, grimasus, tempimo lūpas, raumenų pečius, pilvo raumenų judėjimą, dantų ar žandikaulių paspaudimus, pirštų spaudimą.
• Sudėtingos motorinės transporto priemonės - šuoliai, pataikyti į galvą, šnipinėjimo veiksmai, galvos mėtymas, kitų žmonių gestų imitavimas (ekoprazija), įskaitant piktnaudžiavimą (copropraxia), grimasus, savavališkus judesius (pataikyti į galvą, kramtant lūpas).

Tourette sindromo diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra CT. Be to, atliekant diagnozę atsižvelgiama į šiuos pasaulinės medicinos bendruomenės pripažintus įrenginius:

• diskutuoti ligos simptomus iki 20 metų;
• daugelio raumenų grupių pasikartojančių smurtinio pobūdžio judesių buvimas;
• mažiausiai vieno priverstinio vokalo buvimas klinikoje;
• simptomų svyravimo sunkumas ir intensyvumas trumpą laiką;
• bangos tipo ligos eiga su klinikų paūmėjimo ir nusilpimo periodais;
• simptomų buvimą bent metus.

Gydymas

Haloperidolis (pimozidas), priklausantis antipsichozinių vaistų grupei, laikomas pagrindiniu terapiniu agentu gydant CT. Siekiant užkirsti kelią parkinsonizmo, kuris yra psichotropinių vaistų šalutinis poveikis, atsiradimui, ST sergančių pacientų būklė koreguojama ciklodoliu ar omparkinu.

Japonijos gydytojai atliko klinikinį eksperimentą, naudodamiesi smėlio žaidimu CT gydymui.

Tokiu būdu 11 mėnesių amžiaus pacientas, kuris kenčia nuo akių ir agresyvių šaukimų, 11 mėn.

Savaitę su smėliu žaisdami su mergina, mes sugebėjome pasiekti ilgą remisiją - vienerius metus po iškrovimo nebuvo jokių erkių sutrikimų.

Jei haloperidolis labiau tinka kovai su genuino tipo CT, likusios organinės ligos formos geriau koreguojamos neuleptila arba melleriliu. Neurotinėms vokiškų formų formoms skiriami raminamieji ir psichoterapiniai užsiėmimai.

Nustatyta, kad gydymo veiksmingumas didėja visose gydymo stadijose naudojamo pieno dietos fone. Jis yra susijęs su kalcio antikonvulsiniu poveikiu, kuris yra didelis pieno produktų kiekis. Privalomas režimo komponentas yra miegas, klasės su logopedu ir autogeninis mokymas.

Šių reikalavimų įvykdymas, ypač atsižvelgiant į gydymo foną, prisideda prie maksimalios korekcijos, apsaugo nuo galimo CT - smegenų ar hiperdinaminių sindromų komplikacijų.

Prognozė

Pagal statistiką, 10% atvejų pasireiškia savęs gijimas, daugiausia dėl brendimo.

Klinikinių simptomų sunkumas lemia tolesnį pacientų socialinį prisitaikymą.

Vaikų lankymasis su mokyklomis ir kitomis viešosiomis vietomis galimas su švelniu balsavimu. Coprolalia atvejais rekomenduojama naudoti namų formas.

Įdomus faktas

Yra speciali tarptautinė pacientų asociacija su PT. Iki šiol ji suburia daugiau kaip 400 pacientų iš skirtingų šalių - Jungtinių Amerikos Valstijų, Japonijos, Malaizijos, Belgijos ir kt.

Reguliarus Asociacijos paskelbtas informacinis biuletenis informuoja bendruomenės narius apie pasiekimus retų ligų srityje, kurios jas vienija, naujas gydymo formas ir kitus naudingus duomenis.

Apskritai, atsižvelgiant į visavertį gydymą šiuolaikiniais vaistais, didelė dalis ST pacientų gali pasiekti socialinį prisitaikymą, taip pat priimtiną akademinę ir kalbos kalbą.

Jei gydoma Parkinsono liga, žmogus gali gyventi ilgą gyvenimą be gerokai pablogėjusio gyvenimo kokybės. Parkinsono ligos liaudies gynimo gydymas gali būti derinamas su pagrindine terapija.

Aspergerio sindromo diagnozavimo bandymai pateikti šiame straipsnyje.

Tourette sindromas

„Tourette“ sindromas yra neuropsichiatrinis sutrikimas, pasireiškiantis vaikystėje ir jam būdingas nekontroliuojamas motorinis, vokalinis ir elgesio sutrikimas. „Tourette“ sindromas pasireiškia hiperkinezėmis, šaukimais, echolalia, ekoprazija, hiperaktyvumu, kuris periodiškai atsiranda ir negali būti kontroliuojamas paciento. Tourette sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais kriterijais; Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas neurologinis ir psichiatrinis tyrimas. Gydant Tourette sindromą, naudojama farmakoterapija su neuroleptikais, psichoterapija, akupunktūra, BOS terapija; kartais - gilus smegenų stimuliavimas (DBS).

Tourette sindromas

„Tourette“ sindromas (apibendrintas tikėjimas, Gilles de la Tourette liga) yra simptomų kompleksas, apimantis paroksizminę variklį, priverstinius verkimus, obsesinius veiksmus ir kitus motorinius, garso ir elgesio reiškinius. Tourette sindromas pasireiškia 0,05% gyventojų; šios ligos debiutas paprastai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų arba nuo 13 iki 18 metų amžiaus. Du trečdaliai Tourette sindromo atvejų diagnozuojami berniukuose. Detalų sindromo aprašymą pateikė Prancūzijos neurologas J. Gilles de la Tourette, po kurio jis gavo savo vardą, nors kai kurie pranešimai apie ligas, atitinkančius sindromo aprašymą, buvo žinomi nuo viduramžių. Iki šiol Tourette sindromo etiologija ir patogenetiniai mechanizmai išlieka ginčytini ir pati liga tiriama genetika, neurologija ir psichiatrija.

Tourette sindromo priežastys

Tikslios patologijos priežastys nežinomos, tačiau nustatyta, kad didžioji dalis atvejų genetinio veiksnio vaidmuo atsispindi Tourette sindromo vystyme. Apibūdinami brolių, seserų (įskaitant dvynius) ligos šeimos atvejai, tėvai; sergančių vaikų tėvai ir artimi giminaičiai dažnai turi hiperkinezę. Remiantis stebėjimais, vyrauja autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas, turintis netobulą penetūrą, nors galimas ir autosominis recesyvinis perdavimo būdas ir poligeninis paveldėjimas.

Neuroradiologiniai (smegenų MRT ir PET) ir biocheminiai tyrimai parodė, kad paveldimas defektas, sukeliantis Tourette sindromą, yra susijęs su bazinės ganglijų struktūros ir funkcijų pažeidimu, neurotransmiterių ir neurotransmiterių sistemų pokyčiais. Tarp Tourette sindromo patogenezės teorijų populiariausia yra dopaminerginė hipotezė, remiantis tuo, kad su šia liga yra arba padidėjęs dopamino išskyrimas, arba padidėjęs receptorių jautrumas. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad dopamino receptorių antagonistų vartojimas sukelia variklio ir balso signalų slopinimą.

Tarp galimų prenatalinių veiksnių, kurie padidina riziką susirgti Tourette sindromu vaikui, yra nėščios moters toksikozė ir stresas; narkotikų vartojimas nėštumo metu (anaboliniai steroidai), narkotikai, alkoholis; gimdos hipoksija, išankstinis gimdymas, intrakranijiniai gimimo sužalojimai.

„Tourette“ sindromo pasireiškimą ir sunkumą lemia infekciniai, aplinkos ir psichosocialiniai veiksniai. Kai kuriais atvejais pasireiškia ir padažnėjusi tika, susijusi su pernešta streptokokine infekcija, intoksikacija, hipertermija, psichostimuliantų paskyrimu vaikams su hiperaktyvumo sindromu ir dėmesio trūkumu, emociniu stresu.

Tourette sindromo simptomai

Pirmosios Tourette sindromo apraiškos dažniausiai yra susijusios su 5-6 metų amžiumi, kai tėvai pradeda stebėti keistumus vaiko elgsenoje: blaškymas, grimasimas, liežuvio išlenkimas, dažnas mirksėjimas, palmių užsikimšimas, priverstinis išsiliejimas ir pan. Hiperkinezė plinta į kamieno ir apatinių galūnių raumenis ir tampa sudėtingesnė (šokinėja, pritūpimai, kojų išstūmimas, kūno dalių liejimas ir pan.). Gali pasireikšti ekopratijos reiškiniai (kitų žmonių judėjimo pasikartojimas) ir copropraxia (įžeidžiančių gestų atgaminimas). Kartais tikai yra pavojingi (galvos įkandimai, kramtomosios lūpos, spaudimas ant akių obuolių ir tt), dėl kurių pacientai, turintys Tourette sindromą, gali patirti rimtų sužalojimų.

„Tourette“ sindromo vokaliniai (balso) tonai yra tokie pat įvairūs kaip motoriniai. Paprasti vokai gali pasireikšti pakartodami beprasmiškus garsus ir skiemenis, švilpimą, chugging, šaukiantį, mylimą, šnypštimą. Besiformuojanti su kalbos srautu, vokaliniai tonai gali sukurti klaidingą įspūdį apie stamdymą, stostą ir kitus kalbos sutrikimus. Obsesinis kosulys, nosies šnipinėjimas dažnai klaidingai suvokiamas kaip alerginio rinito, sinusito, tracheito pasireiškimai. „Tourette“ sindromo eigą lydintys garsiniai reiškiniai taip pat apima echolaliją (išgirstų žodžių kartojimas), palilaliją (pakartotinį to paties žodžio pasikartojimą), koprolaliją (nešvarių, piktnaudžiaujančių žodžių šaukimą). Vokaliniai elementai pasireiškia ir ritmo, tono, akcento, apimties, kalbos greičio pokyčiais.

Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, pastebi, kad prieš pradedant gydymą jie patiria didėjančius jutimo reiškinius (svetimkūnio pojūtį gerklėje, niežtiną odą, skausmą akyse ir tt), verčia juos skambėti ar atlikti tam tikrą veiksmą. Po įtempimo pabaigos sumažėja. Emociniai patyrimai turi individualų poveikį variklio ir vokalinių garsų dažnumui ir sunkumui (sumažinti arba padidinti).

Daugeliu atvejų su Tourette sindromu vaiko intelekto vystymasis nepatiria, tačiau sunku mokytis ir elgtis, daugiausia susijusių su ADH. Kiti elgesio sutrikimai yra impulsyvumas, emocinis labilumas, agresija, obsesinis-kompulsinis sindromas.

Šias ar kitas Tourette sindromo apraiškas galima išreikšti įvairiais laipsniais, kurių pagrindu išskiriu 4 ligos laipsnius:

1. (lengvas) laipsnis - pacientai gali gerai kontroliuoti ligos apraiškas, todėl išoriniai Tourette sindromo požymiai nėra pastebimi kitiems. Ligos metu yra trumpi simptomai.
2. (vidutiniškai sunkus) laipsnis - hiperkinezės ir vokaliniai sutrikimai pastebimi kitiems, tačiau išlaikomas santykinis savikontrolės gebėjimas. "Bright" laikotarpis ligos eigoje nėra.
3. (ryškus) laipsnis - Tourette sindromo pasireiškimai yra akivaizdūs kitiems ir yra beveik nekontroliuojami.
4. (sunkusis) laipsnis - vokalas ir motorinės transporto priemonės yra sudėtingos, ryškios, jų valdymas yra neįmanomas.

„Tourette“ sindromo pasireiškimai dažniausiai pasiekia didžiausią piko laiką paauglystėje, tada, kai jie subręsta, jie gali apskritai sumažinti arba sustabdyti. Tačiau kai kuriems pacientams jie išlieka per visą gyvenimą, didina socialinį netvarką.

Tourette sindromo diagnozė

Diagnostiniai kriterijai, skirti kalbėti apie Tourette sindromo buvimą, yra ligos debiutas jauname amžiuje (iki 20 metų); pasikartojančius, priverstinius, stereotipinius kelių raumenų grupių judesius (motorines transporto priemones); bent vienas vokalas (balso); banguojanti ligos eiga ir trukmė ilgiau nei metus.

Turistinio sindromo pasireiškimas reikalauja diferencijuoti paroksizminę hiperkinezę, būdingą Huntingtono chorėjos nepilnamečių formai, nedideliam chorui, Vilsono ligai, sukimo distonijai, po infekcinei encefalitui, autizmui, epilepsijai, šizofrenijai. Norint pašalinti šias ligas, būtina ištirti vaiką vaikų neurologu, vaikų psichiatru; dinaminis stebėjimas, CT arba smegenų MRI, EEG.

Diagnozuojant Tourette sindromą, gali būti lengviau nustatyti katecholaminų ir metabolitų kiekį šlapime (padidėjęs norepinefrino, dopamino, homovanilino rūgšties, elektromografijos ir elektroneurografijos duomenų kiekis).

Turto sindromo gydymas

Tourette sindromo gydymo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir pasireiškimo sunkumą. Vaikų meno terapija, muzikos terapija ir gyvūnų terapija turi gerą poveikį švelnioms ir vidutiniškai ryškioms „Tourette“ sindromo apraiškoms. Vienas iš svarbiausių terapijos elementų yra psichologinė parama ir palankios emocinės atmosferos sukūrimas aplink vaiką.

Visais atvejais pirmenybė teikiama ne narkotikų metodams: akupunktūrai, segmentiniam-refleksiniam masažui, lazeriniam refleksiniam gydymui, mankštos terapijai ir pan. Pagrindinis gydymas Tourette sindromu yra psichoterapija, kuri padeda susidoroti su kylančiomis emocinėmis ir socialinėmis problemomis. Perspektyvūs Tourette sindromo gydymo metodai yra BOS terapija, botulino toksinų injekcijos, kad būtų išvengta balso erkių ir pan.

Farmakologinis gydymas nurodomas tais atvejais, kai Tourette sindromo apraiškos trukdo normaliam paciento gyvenimui. Pagrindiniai vaistai yra neuroleptikai (haloperidolis, pimozidas, risperidonas), benzodiazepinai (fenazepamas, diazepamas, lorazepamas), adrenerginiai mimetikai (klonidinas) ir kt., Tačiau jų vartojimas gali būti susijęs su ilgalaikiu ir trumpalaikiu šalutiniu poveikiu.

Yra pranešimų apie vaistinių preparatų atsparių Tourette sindromo gydymo veiksmingumą chirurginiais metodais, naudojant gilų smegenų stimuliavimą (DBS). Tačiau šiuo metu metodas laikomas eksperimentiniu ir nėra naudojamas vaikams gydyti.

Tourette sindromo eiga ir prognozė

Gydant Tourette sindromą, pusė pacientų pagerina būklę arba ją stabilizuoja vėlyvoje paauglystėje ar suaugusiųjų amžiuje. Išlaikant nuolatinį apibendrintą vaizdą ir neįmanoma juos kontroliuoti, reikalinga visą gyvenimą trunkanti vaistų terapija.

Nepaisant lėtinio kurso, Tourette sindromas neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei, tačiau gali žymiai pabloginti jo kokybę. Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, yra linkę į depresiją, panikos priepuolius, antisocialinį elgesį, todėl jiems reikia supratimo ir psichologinės pagalbos iš kitų.

Tourette sindromas: vystymosi priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

„Tourette“ sindromas yra neuropsichinis sutrikimas, kurį lydi priverstinis vokalas ir motorinės zonos, taip pat žmogaus elgesio nukrypimai. Ir svarbiausias ligos požymis, ypač vyresniame amžiuje, yra nešvanki kalba, kurią žmogus gali bet kuriuo metu be jokios priežasties šaukti. Netikėtas juokas, aštrus įbrėžimas, nenatūralus veido raumenų susitraukimas, spontaniški rankų ir kojų judesiai - tai pagrindiniai ligos simptomai, kurių pacientas nekontroliuoja.

Paprastai pirmieji ligos požymiai tampa pastebimi jau jauname amžiuje, maždaug 3-5 metai. Daugeliu atvejų patologija paveikia berniukus. Liga gali būti paveldima ir perduodama iš kartos į kartą.

Nustatyta, kad sindromas nedaro įtakos vaiko intelektiniam vystymuisi ir neturi jokių pavojingų komplikacijų jo sveikatai. Norint diagnozuoti sutrikimą, būtina atlikti psichiatrinį ir neurologinį tyrimą, taip pat atlikti keletą specialių pratimų. Laiku gydant nukrypimą, galima kuo greičiau sumažinti jo simptomų pasireiškimą.

1884 m. Ligą pirmą kartą apibūdino prancūzas Gilles de la Tourette. Jis padarė išvadas dėl patologijos dėl devynių žmonių panašių skundų. Netrukus prieš tai jau buvo išleistas straipsnis, kuriame taip pat aprašyti panašūs ligos požymiai. Tačiau anksčiausias sindromo paminėjimas vis dar laikomas knygos „Raganų plaktukas“, kuris apibūdina kunigo istoriją su apibendrintomis atakų atakomis, skyriumi.

Priežastys

Mokslininkai mano, kad Tourette sindromas pirmiausia atsiranda dėl asmens genetinės polinkio. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizme yra gedimas. Medicinoje aprašytas pakankamas skaičius atvejų, kai patologija buvo paveldėta ir išplėtota keliuose šeimos nariuose.

Aplinkos, infekciniai, psichosocialiniai veiksniai taip pat turi įtakos ligos sunkumui. Dėl neseniai sukeltos streptokokinės infekcijos, stiprus apsinuodijimas gali pasireikšti paūmėjimas; dėl nepakankamo dėmesio, bendravimo ir emocinio perviršio vaikams. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių atsirado sutrikimas, yra kai kurie gimdymo veiksniai:

• stipri toksikozė nėštumo pradžioje;
• traumų gimdymo metu;
• kūdikių ankstyvumas;
• vaisiaus hipoksija;
• vaistų vartojimą nėščia;
• ligų, kurios pasireiškia karščiavimu;
• kenksmingi įpročio motinos įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

Minėti veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi, tačiau niekas negali garantuoti, kad patologija neabejotinai atsiras.

Klasifikacija

Šiuolaikinės sindromo klasifikacijos yra pagrįstos pažeidimo sunkumu ir pagrindinėmis ligos apraiškomis. Patologija suskirstyta į keletą laipsnių, tarp kurių yra:

1. Lengvas laipsnis Pacientas nesiskiria nuo sveikų žmonių. Pažymėti atakos yra gana retos. Ligos metu yra simptomų.
2. Vidutiniškai ryškus laipsnis. Vokaliniai ir judesio sutrikimai tampa pastebimi pašaliniams asmenims ir nerimauti vis dažniau. Savikontrolės veiksmai vis dar galimi, bet mažesniu mastu.
3. Išreikštas laipsnis. Šiame etape sindromo simptomai yra beveik nekontroliuojami.
4. Sunkus laipsnis. Pacientai nebegali reguliuoti savo elgesio, praranda moralės ir užuojautos jausmą. Jie yra grubūs kitiems, rodo nešvarius gestus, atlieka bėrimo veiksmus. Tuo pat metu jų savęs išsaugojimo instinktas yra „išjungtas“.

Per daugelį metų sindromo simptomai yra nuobodu ir tampa mažiau pastebimi, arba visai netrukdo. Retais atvejais liga yra lėtinė ir išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Pirmieji sindromo požymiai paprastai pasireiškia jau vaikystėje. Tėvai pradeda pastebėti priverstinį aklumą ir grimasą vaikui. Šiuo atveju kūdikis laikosi liežuvio, dažnai mirksi, užsikimšia rankas arba daro kitus nenatūralius judesius.

Kai liga progresuoja, galūnių ir kamieno nuokrypiai pradeda sutrikdyti raumenis. Vaikui tampa sunku atlikti pažįstamus veiksmus: šokinėti, sukti, liesti įvairias kūno dalis. Atsiranda copropraxia (kenkėjiškų gestų kartojimas kitiems žmonėms) ir ekopratija (judesių atgaminimas). Tokie pažeidimai gali sukelti rimtų sužalojimų, pvz., Akių obuolių spaudimą arba galvą.

Be motorinių transporto priemonių, jie taip pat dainuoja vokalą, kuris pasireiškia pūtimu, švilpimu, beprasmių garsų pasikartojimu, viliojimu ir rėkimu. Dėl tokių sutrikimų sunku suprasti kūdikio kalbą ir laikui bėgant atsiranda įvairių tarimo defektų, įskaitant stostymą.

Pirmuosius patologijos simptomus taip pat gali atkurti neseniai išgirsti žodžiai, tarsi nekenksminga kalba ir pakartotiniai to paties žodžio pasikartojimai. Be to, garso reiškiniai keičia kalbos ritmą, toną, tūrį ir greitį. Retais atvejais tarp ligos požymių taip pat yra stiprus kosulys, šnipinėjimas.

Mokslininkai mano, kad yra emocinių ligos apraiškų: niežtina oda, gerklės skausmas, degantis pojūtis akyse. Panašūs požymiai praeina iškart po kitos atakos.

Reikia pasakyti, kad žmogaus intelektinės raidos pažeidimas beveik neturi jokio poveikio. Tai gali sukelti sunkumų bendrauti su kitais žmonėmis, nes tai yra vaiko dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas.

Kaip gydymo ligos, pediatrai naudoja specialius pratimus žaismingu būdu, kurie padeda atsipalaiduoti vaiko psichikai. Be to, ekspertai rekomenduoja suaugusiems sulaikyti vaiką su sportu ar, pavyzdžiui, muzikos žiedu.

Suaugusieji, turintys Tourette sindromą, dažniausiai žino apie ligos buvimą ir supranta, kas jiems atsitinka priepuolių metu. Jie jaučiasi, kai erkė pakelia savo tempą. Kartu suaugusiems pacientams lengviau kontroliuoti savo elgesį per antipsichozinius vaistus. Defektas pasireiškia daugiausia dėl priverstinio nenatūralaus judėjimo, neaiškios kalbos ir šaukiančio prisiekimo žodžių be jokios ypatingos priežasties.

Diagnostika

Norint diagnozuoti, būtina atlikti neurologinį ir psichiatrijos tyrimą. Gydytojas, vertindamas gydymo įstaigą, turėtų įvertinti paciento būklę: išsiaiškinti, kada įvyko pirmasis išpuolis; kas atsitinka pacientui gydymo metu; kaip jis jaučiasi po jų. Pacientui turi būti atliktas smegenų MRT tyrimas, kad būtų galima paneigti bet kokius sutrikimus. Jei įtariate „Tourette“ sindromą, pacientas turi būti registruotas kasmetiniam jo būklės stebėjimui.

Ligos patvirtinimas nereikalauja bandymų ir visų rūšių tyrimų, tačiau neturėtumėte pamiršti diferencinės diagnozės: Wilsono liga, nedidelis chorėja, autizmas, epilepsija, sukimo distonija. Kad būtų išvengta tokių ligų, pacientui reikia atlikti EEG, CT ir MRI smegenis ir atlikti bendruosius testus, kad sužinotumėte apie kūno būklę. Retais atvejais gali prireikti elektroneurografijos ir elektromografijos.

Gydymas

Ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo klinikinio sindromo ir paciento amžiaus. Nėra vienos gydymo schemos patologijai, kiekvienas atvejis reikalauja tik individualaus požiūrio. Taigi su lengvu ir vidutiniškai ryškiu etapu pakaks refleksoterapijos, muzikos terapijos, meno terapijos ir gyvūnų terapijos kursų. Negalima trukdyti ir atpalaiduoti masažą kelis mėnesius.

Visų pirma sergančiam vaikui svarbu sukurti šilumos, priežiūros ir meilės atmosferą. Tai turėtų būti skiriama ypatingai, nes patologija sukelia daugiau psichologinių nei fizinės žalos. Pavyzdžiui, mokykloje mažiausiai negalios turintys vaikai dažnai pradeda erzinti ar naikinti. Tokioje situacijoje vaikas turėtų jaustis tėvų meilę. Svarbu, kad jis žinotų, kad visuomet yra artimi žmonės, kurie gali atvykti į gelbėjimą sunkiausioje situacijoje. Šiuo atveju liga nebebus sutrikusi jau brendimo metu. Tokiu atveju nebūtina įkelti vaikų, jei pageidaujate, - galite perkelti jį į namų mokyklą.

Vaikui taip pat reikia paaiškinti, kad jis nesiskiria nuo draugų, jis turi savo ypatumus. Vaikas su sindromu negali būti kaltinamas už elgesį su juo įvykusių užpuolimų metu. Geriau tiesiog skatinti draugiškumo, užuojautos ir užuojautos pasireiškimą aplinkiniams žmonėms. Reikia atkreipti dėmesį į kūdikio savigarbą. Labai dažnai vaikams, sergantiems panašiu sutrikimu, jis yra labai nepakankamai įvertintas.

Ankstyvaisiais patologijos vystymosi etapais specialistai stengiasi konservatyviai padėti asmeniui, daugiausia gydydami ne vaistų terapiją: mankštos terapiją, akupunktūrą, lazaraflexoterapiją. Tuo pačiu metu pacientas turi atlikti psichoterapijos kursą, kuris padės išspręsti sukauptas problemas ir nerimą. Toks poveikis turi teigiamą poveikį ne tik pačiam sindromui, bet ir su juo atsiradusiems nukrypimams. Pavyzdžiui, apatija, nerimas, įtarimas ir dėmesio stoka.

Narkotikų terapija

Farmakologinis gydymas būtinas tais atvejais, kai patologija reikšmingai veikia paciento gyvenimo kokybę. Dažniausiai ekspertai paskiria neuroleptikus („Orap“, „Haldol“), benzodiazepinus („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetikus („Gemiton“, „Barklid“).

Siekiant pagerinti centrinės nervų sistemos veikimą, rekomenduojama naudoti antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą: "Klonidinas", "Guanfacinas"; su obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais, fluoksetinu. Tokių vaistų priėmimą turėtų griežtai skirti gydantis gydytojas, nes visi vaistai turi šalutinį poveikį ir, jei vartojama dozė pažeidžiama, gali būti priklausomybė.

Žinoma ir chirurginė intervencija, padedanti giliai paveikti smegenų ląsteles. Tačiau šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes jis vis dar yra eksperimentinis ir nėra visiškai suprantamas.

Prevencija

Specialių prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti naujagimio patologiją, nėra. Mokslininkai dar nesugebėjo aptikti defektų turinčio geno, todėl neįmanoma pašalinti galimų nervų sistemos nuokrypių. Tačiau yra tam tikrų rekomendacijų, kurios gali sumažinti ligos požymių riziką. Tam reikia:

• Vedkite sveiką gyvenimo būdą. Vakarais vaikščioti, ryte įkrauti ir aktyviai praleisti laiką per dieną padės žmogui ne tik pakelti savo kūną, bet ir pakelti savo dvasias.
• Pabandykite būti kuo nervingesni. Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, ypač turi būti palankioje aplinkoje ir nepatekti į konfliktų situacijas.
• Raskite mėgstamą hobį. Pavyzdžiui, choreografija, molio figūrų modeliavimas ar vokalinės pamokos padės atpalaiduoti nervų sistemą.
• Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną. Ekspertai įrodė, kad naktinis poilsis padeda pacientui susidoroti su visomis neigiamomis emocijomis ir pagerinti bendrą kūno būklę.
• Laikykitės tinkamos mitybos. Rekomenduojama padidinti vitaminų, mineralų ir augalų pluošto suvartojimą. Tuo pačiu metu turėtumėte vengti didelių kofeino produktų.
• Užbaikite ilgą darbą kompiuteryje. Ši veikla neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą.
• Išskirti psichozinius įvykius - ilgus skrydžius, žiūrėdami baisius filmus.

Jau nėštumo laikotarpiu galima nustatyti, ar pažeistas genas buvo perduotas vaikui. Norėdami tai padaryti, atlikite specialią procedūrą - karyotype. Pagrindiniai tyrimai neturi įtakos nėštumo eigai ir negali sukelti persileidimo, nes kraujas paimtas iš būsimų tėvų venų.

Prognozė

Gydymas sindromu paprastai duoda teigiamų rezultatų. Jau po kelių mėnesių pacientai stabilizavosi, o pirmieji pagerinimai tapo pastebimi. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia tik neurologo ir psichologo vizito, taip pat specialios klasės, skirtos nervų sistemos atpalaidavimui.

Tik sunkiais atvejais, kai gydymas buvo prastai ar netinkamai atliktas, gydymas gali tapti visą gyvenimą. Tuo pat metu pacientai linkę į depresiją ir antisocialinį elgesį. Dažnai jie turi panikos priepuolių ir nepakankamą reakciją į aplinkinius įvykius. Tačiau, nepaisant ryškių simptomų, Tourette sindromas neturi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei ir jo intelektualiam vystymuisi. Todėl daugeliu atvejų žmonės su panašiu sutrikimu gyvena ilgą ir laimingą gyvenimą.

Tourette sindromas: simptomai ir gydymas

Tourette sindromas - pagrindiniai simptomai:

• Koncentracijos sutrikimas
• Įsibrovę judesiai
• Neramumas
• Priverstinis raumenų traukimas
• Patraukite galvą
• Girdėtų žodžių kartojimas
• Šūksniai
• Stutter

„Gilles de la Tourette“ sindromas yra psichikos sutrikimas, kurį lydi savanoriška veido raumenų struktūra, kurią gali lydėti nekontroliuojami žodžiai, dažnai prakeikimas. Piktogramos gali būti skirtingo sunkumo, intensyvumo ir trukmės. Dažniausiai pasireiškia ant veido, dažniausiai mirksi akis arba drebėdama lūpų raumenis. Liga yra lėtinė.

Jis pasireiškia ankstyvoje vaikystėje tiems žmonėms, kurie turi genetinę polinkį į šią ligą. Pasiekus sergantį vyresnį vaiką, simptomai yra mažiau ryškūs. Medicinoje pasitaiko keletas ligos protrūkio amžių. Tourette sindromas pasireiškia ankstyvame amžiuje - nuo dviejų iki šešerių metų. Paauglystėje - nuo trylikos iki aštuoniolikos metų. Šis sutrikimas pasireiškia suaugusiems daug kartų mažiau nei vaikams.

Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį, kad liga dažniau nei mergaitėms pasireiškia berniukams. Intelektinis ligos gebėjimas neturi įtakos. Sveikatai pavojingos komplikacijos, Nr. Kai kuriems žmonėms ši liga gali pasireikšti tam tikru sindromo dažniu ir nusilpimu. Bet didžioji dalis ligos yra nuolatinė. Po brendimo simptomai gali sumažėti.

Etiologija

Mokslininkai dar neatskleidė pilno ligos etiologinių veiksnių sąrašo. Pagrindinė tokios ligos atsiradimo organizme priežastis yra paveldima polinkis.

Ne paskutinė liga ligos progresavime yra gyvenimo kokybė, dėl kurios nėščia motina nėštumo metu. Nesveikas gyvenimo būdas, alkoholis ir nikotinas, narkotinių ar kenksmingų vaistų vartojimas, daug streso gimdymo metu gali būti paskata ligos pažadinimui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad autoimuninės ligos gali tapti viena iš Tourette sindromo priežasčių, tačiau iki šiol ši teorija nebuvo įrodyta.

Simptomai

Dažnai pirmuosius sindromo simptomus pastebi patys tėvai savo vaiku, paprastai penkerių metų amžiaus. Liga gali pasireikšti:

• obsesinis judėjimas, kuris kartojasi visą laiką. Tai gali būti popping, mirkymas, mirksėjimas;
• kai kurių garsų ar žodžių kartojimas;
• atkūrimo frazės, kurias paskelbė pašalinis;
• šaukdami piktnaudžiavimo žodžius ar išraiškas. Jis pasireiškia tik vyresniame amžiuje;
• stostymas

Pacientas supranta viską, ką jis daro, bet negali kontroliuoti jo veiksmų. Labai dažnai tokie žmonės jaučiasi tikėjimo ataka, o kurį laiką jie gali kovoti atgal, tačiau jis nebus visiškai slopinamas.

Gilles de la Tourette sindromas jokiu būdu neturės įtakos vaiko psichinei raidai. Bet tai įmanoma psichologinių problemų atsiradimui, nes vaikas jaučia, kad jis kažkaip skiriasi nuo likusios, be to, jis negali kontroliuoti ar suvaržyti. Iš to jis gali tiesiog uždaryti save ir patekti į užsitęsusią depresiją.

Yra keli etapai, priklausantys nuo simptomų laipsnio, ligos:

• pirmasis, paprastas etapas - pacientai gali lengvai kontroliuoti simptomus, todėl jie nėra pastebimi kitiems ar pašaliniams asmenims;
• antra, vidutinio sunkumo šokinėjimas ir šaukimas tampa pastebimi ir kitiems žmonėms, tačiau pacientai mažai kontroliuoja simptomus;
• trečias, ryškus - simptomai yra akivaizdūs kitiems ir nėra galimybės juos kontroliuoti;
• ketvirta, sunki - pacientas šaukia įvairius prakeikimus, kontroliuoja, kas neįmanoma.

Yra keletas bendrų sindromo simptomų:

• neramumas;
• mažesnis dėmesys;
• veiksmus, kurių negalima kontroliuoti ar motyvuoti.

Komplikacijos

Tarp Tourette sindromo komplikacijų vaikams gali būti:

• ilgai trunkantis stresas dėl sudėtingo bendravimo ir smurto, kurį sukelia bendraamžiai;
• vaiko prisitaikymo socialinėse srityse pažeidimas;
• mažas vaiko savigarba;
• miego sutrikimas;
• nuolatinis nerimas ir dirglumas;
• isteriški traukuliai.

Kadangi simptomai yra mažiau ryškūs vyresniame amžiuje, tai šios grupės žmonių komplikacija nesilaikoma.

Diagnostika

Norint diagnozuoti vaiką ar suaugusįjį kaip Tourette sindromą, turite jį ilgai stebėti. Tai užtrunka apie metus nuo pirmo priėmimo į galutinį diagnozės patvirtinimą.

Iš esmės diagnozė yra nukreipta į smegenų pažeidimo neigimą, nes pacientams, sergantiems šiuo sindromu, nenustatyta jokių nukrypimų. Nėra specialių tyrimų, kad būtų galima greitai patvirtinti diagnozę. Tačiau yra keletas tyrimų metodų, kurie atmeta kitas ligas, panašias į simptomus su Tourette sindromu. Tokie tyrimai apima:

• MRT;
• CT nuskaitymas;
• EEG;
• visų rūšių kraujo tyrimai, kurie pašalina kitas uždegimines ar neurologines ligas.

Kadangi yra didelis genetinis jautrumas ligai, atliekamas išsamus pacientų artimiausių giminaičių atvejų istorijos tyrimas.

Gydymas

Tourette sindromo gydymas nėra ypatingas. Kaip ir daugeliu atvejų, vaistų vartojimas nerekomenduojamas, ypač ilgą laiką, nes jie turi savo šalutinį poveikį, kuris gali tik pabloginti situaciją. Gydymas vaistais yra galimas simptomų paūmėjimo atvejais (dėl jų pūtimo). Norėdami tai padaryti, naudokite raminamuosius.

Iš esmės „Tourette“ sindromas vaikams gydomas psichoterapijos pagalba. Tai daroma taip, kad vaikas kuo greičiau suvoktų, kad jis kontroliuoja ligą, o ne ji. Būtina išmokyti jį susieti su šia problema kuo paprastiau, kad jis nejautų visuomenėje. Psichoterapija gali mokyti vaiką nutildyti simptomus.

Vaikams buvo sukurta visa medicinos sesija, kurią sudaro:

• mobilieji ir švietimo žaidimai;
• dažymo terapijos;
• terapinis bendravimas su gyvūnais;
• pasakų terapija.

Be to, geras gydymo būdas bus vaiko siuntimas į sporto ar muzikos mokyklą. Suaugusiems Tourette sindromas gydomas tik stimuliuojančiais vaistais, kurie mažina pernelyg didelį impulsyvumą, emocionalumą ir aktyvumą. Atlikta keletas eksperimentų, susijusių su chirurgine intervencija. Tačiau medicinos srityje šis metodas nepalaiko rėmėjų dėl mažo efektyvumo.

Nors nėra gydymo Tourette sindromui, kuris visiškai palengvintų pacientą nuo jo, net ir gydant šiuos gydymo metodus, gerokai pagerėja pacientų būklė ir gebėjimas kontroliuoti simptomus.

Jei manote, kad turite Tourette sindromą ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: neurologas, psichoterapeutas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Hiperaktyvumas yra sutrikimo forma, kuri dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikų, taip pat ankstyvojo amžiaus vaikų vaikams, nors „perėjimas“ į kitas amžiaus grupes nėra atmestas, nesant atitinkamų jai skirtų priemonių. Hiperaktyvumas, kurio simptomai yra pernelyg didelė energija ir vaiko judumas, nėra patologinė būklė ir dažnai atsiranda dėl pažeidimo.

Esminis drebulys yra nervų sistemos liga, kuriai būdingas drebulys viršutinėje ir apatinėje galūnėse, galvos, liežuvio, smakro, balso virvėse. Toks negalavimas gali būti paveldimas ir perduodamas dominuojančiu būdu.

Bradikardija yra patologijos rūšis, kurioje sinuso ritmas yra kontroliuojamas, kontroliuojamas sinuso mazgo, ty tiesioginio ritmo „vairuotojo“. Bradikardija, kurios simptomai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (per 30–50 kartų / min.), Yra apibrėžiamas kaip sinuso bradikardija su sumažintu automatizmu sinuso mazge.

Šizofrenija pagal statistiką yra viena iš labiausiai paplitusių negalios priežasčių pasaulyje. Pati šizofrenija, kurios simptomai pasižymi rimtais sutrikimais, susijusiais su mąstymo procesais ir emocinėmis reakcijomis, yra psichinė liga, dauguma atvejų pasireiškia nuo paauglystės.

Demencija apibrėžia įgytą demencijos formą, kurioje pacientai patiria anksčiau įgytų praktinių įgūdžių ir įgytų žinių praradimą (kuris gali pasireikšti įvairiais pasireiškimo intensyvumo laipsniais), o jų pažinimo veikla nuolat mažėja. Demencija, kurios simptomai, kitaip tariant, pasireiškia psichinių funkcijų suskirstymo forma, dažniausiai diagnozuojama senatvėje, tačiau ji neužkerta kelio jaunimo vystymuisi.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas yra Tourette sindromas: aprašymas, charakteristikos ir gydymo metodai

Tourette sindromas pasireiškia nekontroliuojamomis motorinėmis arba garso sutrikimais. Turėdamas didelę įtaką vaiko emocinei sferai, jis neturi įtakos jo protiniams ir fiziniams gebėjimams.

Tikslus simptomų atsiradimo mechanizmas dar nenustatytas, tačiau yra keletas hipotezių.

Tourette sindromas

Pagal statistiką, iki 10 vaikų iš 1000 kenčia nuo priverstinių judesių ar garsų, iki 5 suaugusiųjų iš 10 000 bando paslėpti kitų žmonių, nebijo viešai išeiti, bendrauti su naujais žmonėmis. Nekontroliuojami judesiai, nesuprantamų žodžių šaukimas, įžeidimai, įvairūs garsai buvo sujungti kaip XIX a. „Tourette“ sindromo požymiai.

1885 m. Prancūzų neurologas Gilles de la Tourette paskelbė ataskaitą apie 9 tuos pačius simptomus turinčius pacientus. Anksčiau jie buvo aprašyti, įskaitant grožinę literatūrą, tačiau būtent jis padarė klasifikaciją ir analizę.

Pirmieji Tourette sindromo požymiai dažniausiai pasireiškia nuo dviejų iki penkerių metų amžiaus vaikams, o jų intensyvumas ateityje šiek tiek mažėja. Tačiau paauglystėje jie gali pasirodyti nauja jėga. Po 20 metų „tics“ lieka nedaug žmonių. Jų intensyvumas ir dažnis žymiai sumažėja.

Šis sutrikimas dažnai paveikia berniukus - jame dažniausiai būna apie 3 kartus dažniau nei mergaitėse.

Tics gali pasireikšti įvairiose ligose. Jie yra trumpalaikiai, kuriems būdingi vietos ir intensyvumo pokyčiai, tik lėtinis vokalas arba tik variklis. Tačiau „Tourette“ sindromas pasakomas, jei:

• pasirodo iki 18 metų amžiaus;
• atsiranda kaip pagrindinis reiškinys ir nėra tiesiogiai susiję su jokia liga;
• ilgiau nei metus išlikti be atleidimo;
• pasirodys kaip vokalas ir kaip variklis, o kai kurie gali pasirodyti pirmieji, kiti po kurio laiko.

Vis dėlto kartais tam tikros patologijos atsiradusios tikos taip pat priskiriamos Toure-tta sindromui ir vadinamos turrettizm. Tokie priverstiniai judesiai atsiranda dėl encefalopatijos, idiopatinės distonijos, šizofrenijos, psichogeninių patologijų.

Simptomai

Pagrindiniai Tourette sindromo simptomai yra savanoriški motoriniai ir balso sutrikimai. Jie skiriasi trukme, kyla ir didėja esant įtemptoms situacijoms, neturi ritmo.

Mokslininkai pastebi, kad prieš prasidedant erkėms vaikas turi stiprų susijaudinimą, įtampą. Norima įbrėžti odą, čiaudėti, pašalinti akis nuo akies, kosulį. Taigi jis jaučiasi tikrojo požiūrio. Pats savanoriškas judėjimas suvokiamas kaip padedantis pašalinti nemalonų pojūtį.

Balso sutrikimas

„Tourette“ sindromas dažnai pasireiškia priverstiniais garsais, šauksmais, kurie atsiranda arba patys, arba nekontroliuojamais judesiais. Maži vaikai staiga rėkia, šaukia, šnypsta, moo, purras, kosulys. Kartais šaukia nesuprantamus, neegzistuojančius žodžius, skiemenis.

Vyresni vaikai turi 3 rūšių vokalinius sutrikimus. Su echolalia, jie kartoja žodžius, išgirstus iš šono, žodžių dalis, frazes. Su palilalia, pačių išrado žodžiai ir sakiniai yra beprasmiškai kartojami. Sunkiausias pasireiškimas yra coprolalia. Šiame sutrikime vaikas šaukia prakeikimus, įžeidimus, įskaitant nepadorų. Tai pastebima ne dažniau nei 10% atvejų.

Judėjimo sutrikimai

Varikliniai sutrikimai pasireiškia daugiausia kaip priverstinio užsikimšimo, veido judesių, grimasų, lūpų tempimo, kaktos kaktos. Vaikas gali purtyti galvą, veržti pečius, pakliuvyti rankas, šnipinėti nosį.

Kai kuriais atvejais motorinės transporto priemonės yra sudėtingesnės. Vaikas netyčia sukasi, šokinėja, užsikimšia rankas, paliečia daiktus, nukreipia galvą ant įvairių paviršių, įkandžia kempines į kraują.

Sunkumo laipsniai

Mokslininkai nustatė 4 Tourette sindromo sunkumą. Šiek tiek laipsniškai mažai pastebimi. Pacientas gali juos kontroliuoti. Esant vidutinio laipsnio kontrolei, ne visada įmanoma palaikyti kontrolę. Nepageidaujami judesiai pastebimi kitiems ir pasirodo dažniau.

Dėl išreikštų būdingų dažnų atakų, pacientui labai sunku suvaržyti juos noru. Kai sunkus, jis šaukia prakeikimą. Šiuo atveju kiti sutrikimai išreiškiami labai aiškiai, juos neįmanoma slopinti.

Kiti simptomai

Tourette sindromui būdingi kiti požymiai. Ypač tai yra neramumas - vaikas negali ilgai sėdėti vienoje vietoje ir užsiimti vienu verslu. Taip yra dėl prastos dėmesio koncentracijos - vaikas nuolat blaškomas, jo dėmesys pereina iš vieno objekto į kitą.

Dažnai vaikai, turintys „Tourette“ sindromą, negali kontroliuoti savo veiksmų, padaryti juos nuo momento įtakos, negali jų paaiškinti, rasti jų priežastį.

Priežastys

Šis sutrikimas siejamas su sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla. Tikslios Tourette sindromo priežastys dar nebuvo išaiškintos. Yra keletas hipotezių:

1. Genetinis. Remiantis mokslininkų pastebėjimais, sutrikimas dažniau pasireiškia tiems tėvams, kurie patys kenčia nuo priverstinės vaikų vaikystės. Tai atsitinka maždaug 50% atvejų. Nekontroliuojami judėjimai dažnai pasireiškia įvairiais būdais nei tėvai ar artimi giminaičiai. Kartais vietoj erkių atsiranda obsesinių valstybių. Vaikų ir tėvų sutrikimo simptomų sunkumas taip pat skiriasi.
2. Autoimuninė. Patologija atsiranda dėl streptokokų sukeltos ligos.
3. Neuroanatominė. Tai siejama su smegenų pažeidimu, ypač priekinės skilties patologija, talamu, baziniais branduoliais.
4. Dopaminas. Pagal vieną teoriją, netyčiniai sutrikimai, susiję su dideliu dopamino kiekiu.
5. Metaboliniai sutrikimai. Pagal šią hipotezę Tourette sindromas atsiranda dėl magnio trūkumo. Trūkumo papildymas ir vitamino B6 vartojimas tuo pačiu metu leidžia atsikratyti erkių.
6. Nesėkmingas nėštumas. Vaisiaus vystymosi metu vaisiui pasireiškia hipoksija, toksikozės, alkoholio ar nikotino poveikis. Šių veiksnių įtakoje atsiranda neurotinių sutrikimų.
7. Neuroleptikų poveikis. Psichotropinių medžiagų šalutinis poveikis yra tas, kad jie sukelia priverstinius judesius.

Diagnostika

Kai vaikui įvyksta priverstinis judėjimas, nurodoma konsultacija su neuropatologu. Gydytojas rinks anamnezę, išsiaiškins visas detales, susijusias su erkių išvaizda, paaiškina jų buvimą giminaičiais ir nustato tyrimus. Jų pagrindinis tikslas - diferencinė sindromo diagnozė iš kitų patologijų: reumato chorėja, auglių atsiradimas, Parkinsono ligos nepilnamečių forma.

Vaikai skiriami elektroencefalografija, MRT, biocheminis ir pilnas kraujo kiekis.

Gydymas

Visiškai išgydyti Tourette sindromą neįmanoma. Šiuo metu nėra kompleksinės terapijos, kuri leistų išgydyti spalvas. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra psichoterapija. Klasės vyksta reguliariai ir ilgą laiką. Jų tikslas yra išsiaiškinti, kas sukelia traukulius, kaip vaikas jaučiasi, kai jie yra. Psichiatras moko jį atpažinti erkių požiūrį, pereiti prie kitų veiksmų, kad būtų išvengta jo atsiradimo.

Klasės taip pat skirtos psichikos streso mažinimui ir gebėjimo susidoroti su nerimu, įtampa ir nerimu. Svarbi dalis yra padėti prisitaikyti prie mokyklos, visuomenei. Klasėse gali dalyvauti ne tik vaikai, bet ir jų tėvai.

Pagrindiniai pažeidimo ištaisymo arba jų prevencijos metodai yra pasakų terapija, meno terapija.

Be psichoterapijos, taikomas gydymas narkotikų vartojimu. Naudojami antidepresantai (Azafenas), neuroleptikai (Rispolept, Haloperidol), dopamino mažinantys vaistai (metoklopramidas, Eglonilas). Kartais skiriami antihipertenziniai vaistai, pavyzdžiui, Guangfotsin.

Jei vaikui yra kalbos sutrikimas, vyksta kalbos terapijos kursai.

Komplikacijos

Tourette sindromo pasekmės pirmiausia susijusios su psicho-emocine sfera. Dėl nuolatinio naikinimo mokykloje vaikas tampa nerimas, nervingas, atsitraukia į save ir dažnai patiria depresiją ir stresą. Kartais toks vaikas yra linkęs į agresiją. Emocinis kančia sukelia miego sutrikimus, neleidžia prisitaikyti prie visuomenės, sutikti naujų žmonių, turi draugų.

Laikui bėgant nuolatinis nepalankių ir sunkių situacijų kartojimas lemia asmenybės bruožų formavimąsi, o tai dar labiau trukdo tolesniam prisitaikymui. Jie lieka su asmeniu netgi tada, kai jau yra išnykę, tapo retais ir nereikšmingais.

Apskritai sutrikimas neturi įtakos gyvenimo trukmei, protiniam ar fiziniam vystymuisi.

Prevencija

Genetinio polinkio poveikis jokiu būdu negali būti atmestas. Siekiant sumažinti neurologinių sutrikimų riziką vaikui nėštumo metu, svarbu, kad kūdikio motina būtų matoma gydytojo. Jums reikia valgyti teisingai, vartoti vaistus tik gydytojo nurodytu būdu, nerūkyti ar gerti alkoholio.

Sumažinti atakų dažnumą ir intensyvumą, jei:

• išvengti stresinių situacijų;
• mylėkite vaiką ir duokite jam įsitikinti, kad jo jausmai;
• vengti konfliktų situacijų, įskaitant tas, kuriose vaikas nedalyvauja;
• bendrauti su psichologu ar psichoterapeutu;
• padėti jam prisitaikyti prie vaikų grupių;
• kurti meninius ar muzikinius gebėjimus.

„Tourette“ sindromas nėra sakinys, jis neturi įtakos psichinei ir fizinei raidai. Poveikį emocinei sferai galima išvengti sudarant palankias sąlygas šeimoje, lankantis psichologe ir padedant vaikui viską. Dažniausiai simptomai išnyksta po 18-20 metų.