Skeleto traukimas

Skeleto traukimas yra vienas iš pagrindinių kelių lūžių gydymo būdų. Jame yra standartiniai įrankiai ir įranga, kurie yra įrengtoje patalpoje, esančioje priėmimo kambaryje. Skeleto trauką dažniausiai vartoja galūnių lūžių gydymui (23,4%): klubų lūžių atveju - 68%, blauzdikaulio - 12,3%, peties - 4,4%. Šiuo metodu pradedamas kas trečiasis asmuo, turintis daugybę apatinių galūnių lūžių.

Skeleto traukos indikacijos

1. Spiralinės formos, smulkintos, daugkartinės ir intraartikulinės, uždarytos ir atviros šlaunikaulio, apatinės kojos kaulų lūžiai, retesniu - suskirstytų fragmentų.

2. Gausūs dubens kaulų lūžiai su vertikaliais ir įstrižais fragmentų poslinkiais.

3. Vienašaliai dubens ir klubo, šlaunies ir blauzdikaulio lūžiai (dvigubas skeleto traukimas iš vienos pusės).

4. Atviri šlaunikaulio ir apatinių kojų kaulų lūžiai su poslinkiu (jei sinchroninė operacija neįmanoma, o gipso imobilizavimas neveiksmingas).

5. Poreikis laikinai fragmentuoti fragmentus prieš išvežant aukas iš rimtos būklės ir paruošiant juos operacijai.

6. Kai nesėkmingi bandymai pasiekti ir fiksuoti fragmentus kitais būdais.

Kelių lūžių ypatybėms reikėjo daug skeleto traukos patobulinimų. Standartinės traukos sistemos yra standžios: paciento judėjimas lovoje, lino keitimas, laivo padėjimas sukelia traukos jėgos svyravimus. Su 10 kg apkrova, šie svyravimai pasiekia ± 2-4 kg, todėl lūžio zonoje likusios dalys yra sutrikdytos, kyla skausmingi pojūčiai ir refleksyvi raumenų įtampa. Tarp tvirtinimo elemento ir bloko esanti spyruoklė slopina traukos jėgos vibracijas, pašalindama jų nepageidaujamas pasekmes.

Skeleto traukos parinktys gydant polifrakcijas

ir - centrinio klubo dislokacijos su diafragmos lūžiu deriniu;
b - vienos galūnės klubo ir blauzdikaulio lūžiai;
- daugelio klubų lūžių;
d - klubo ir dubens lūžių.

Esant apatinės kojos kaulų lūžiams, patartina pagaminti pratęsimą su kalibruotu sklendės spyruokliu, kuris yra ištemptas arba užsikabinęs varžtu arba apkrova; Atsvarą užtikrina adata, kuri pernešama per blauzdikaulį, todėl nereikia pakelti kojos galo. Kai pacientas įsijungia į lovą, spoke įspėja ir sukasi. Jei ilgieji vamzdiniai kaulai yra įstrižai įstrižai, fragmentai gali būti laikomi teisingoje padėtyje, naudojant šoninę skeleto trauką su bajoneto lenkta mezgimo adata.

Skeleto traukos sistema kojų kaulų lūžių gydymui (pagal V. V. Klyuchevskį)

1 - prailginimas su kalibruota spyruokle ir varžtais;
2 - kojos sustabdymas kalkėmis;
3 - šoninė skeleto traukos jėga, pabrėžiant;
4 - atsvara;
5 šoninių traukos mechanizmas.

Susiję straipsniai:

Dėl dubens polifraktūrų, skeleto traukimas atliekamas su dideliais svoriais kelioms stipinai, o privalomasis priešingumas ašies ertmėms, naudojant kilpas arba vertikalias strypus. Šis išplėtimas yra ypač matomas su dubens ir stuburo lūžių ir krūtinės ląstos ar juosmens dalyse deriniu.

Skeleto traukos sistema su dideliais svoriais su dubens ir stuburo lūžių deriniu

Kai X formos priekinės pusės lūžiai su fragmentais, naudojant dvišalius skeleto traukos metodus už iliakalinių kaulų sparnų

Skeleto traukimas yra

IŠPLĖTIMAS (extensio) yra vienas iš pagrindinių ortopedinių metodų, kaip gydyti raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus ir ligas bei jų pasekmes - deformacijas, kontraktūras, cikatriškus susitraukimus.

V. esmė yra tai, kad raumenų susitraukimas įveikiamas naudojant trumpalaikį arba ilgalaikį traukimą, fragmentų lūžis pašalinamas lūžio metu, arba yra laipsniškas tempimo poveikis vienai ar kitai žmogaus kūno daliai, siekiant pašalinti kontraktūrą ir deformaciją. Naudojant pastovią kilpą, pasiekiamas galūnės pailgėjimas ir vieno ar kito segmento išlaikymas pageidaujamoje padėtyje.

Lūžių gydymas, V. pasislinkimai (1 pav.) Buvo žinomi senovėje. Hipokratai (4 coliai į ir. E.) Apibūdina lūžių gydymo įtaisą priverstiniu tempimu. Vėliau rasti panašūs statiniai K. Galene (II amžiuje), Ibn Sina (Avicenna, 11 a.), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14 a.) Ir kiti. veiksmų svirtys, apykaklės, diržai buvo suprojektuoti vienalaikiam B.

Praktinis V. metodo taikymas kaip ilgas ir palaipsniui veikiantis jėgas buvo rastas tik XIX a.

1839 m. Amerikoje Džeimsas (Džeimsas) pasiūlė naudoti guminę lipnią juostą nuolatiniam V. Vokietijos mokslininkas B. Bardenheier (1889) suformulavo pagrindines šio metodo nuostatas. Jis pasiūlė šonines nukreipiančias jėgas, šiuolaikišką, neerzinančią odą, lipną pleistrą, keletą specialių įrenginių.

Didelis indėlis į metodo tobulinimą, jo fiziolį. ir Z. Zuppinger pristatė biomechaninę kryptį, pagrindžiančią vidutinę fiziologinę, pusiau sulenktą, galūnių padėtį, su Krom yra vienodas visų raumenų grupių atsipalaidavimas, o V. pasiekiamas mažesniais svoriais.

1907 m. Steinmannas (F. Steinmannas), naudodamas siūlomą nagą, klubo lūžių gydymui naudojo vėžį. Vinys buvo skersai virš šlaunikaulio. Šis pasiūlymas buvo pradėtas taikyti visiškai naują principą, kad traukos jėga būtų nukreipta tiesiai į kaulų nuolatinį skeletą V. Metodas greitai pasiekė pagrindinę vietą tarp visų nuolatinių B. veislių.

Rusijoje skeleto lūžių gydymas pirmą kartą buvo panaudotas ir vėliau pagerintas Charkove, medicinos mechanikos institute (dabar prof. M. I. Sitenko pavadintas protezavimo, ortopedijos ir traumatologijos tyrimų institute). Čia 1910 m. K. F. Wegneris klubo ruože naudojo „Steinmann“ nagą.

Laikui bėgant nuolatiniai V. metodai ir metodai buvo tobulinami ir vis dažniau įgyvendinami. Vietoj grubaus 3–4 mm storio Steinmanno nagų, 20-ajame amžiuje, Kirchnerio lankas (2 ir 3 pav.), Laidas per Gelinskį, pagal Klappą, pasirodė serijos skliausteliuose (arba terminaluose) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov ir kt. (4 pav.).

Norint sukurti norimą galūnės padėtį, V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov ir kt. Pradėjo naudoti įvairias padangas ir aparatus (5 ir 6 pav.); ir jos pakeitimai). Tam pačiam tikslui keliose klinikose, kuriose naudojamos kietos garbanotosios ortopedinės pagalvės. Kad būtų išvengta pločio fragmentų poslinkio per periferiją, jie naudoja atramines, tvirtinančias ir besisukančias kilpas.

Priklausomai nuo parodymų ir V naudojimo tikslo, yra dviejų tipų - trumpalaikis (vienkartinis) ir ilgalaikis (nuolatinis) tipas. Trumpai tariant, V. atlieka chirurgo rankas arba specialius prietaisus Sokolovsky, Edelšteino, Chizhinos ir kt. Mažinimui, paprastai naudojamas vieno etapo V, kai reikia tik lūžių fragmentų (žr.) Arba kaulų sąnarių galų perskirstymą (žr.). Trumpalaikis V. yra labai svarbus transporto imobilizacijai (žr.) Kaip laiptų lūžių gydymą, užtikrinant fragmentų fiksavimą fiksuotoje padėtyje.

Ilgalaikis (nepertraukiamas) V. atliekamas naudojant specialias medžiagas, įrankius, įrangą ir krovinius. Nuolatinio paciento paskirtis - reguliuoti fragmentus (perskirstymą), jų sulaikymą (sulaikymą) padėtyje, pasiektoje iki konsolidacijos pradžios ir ankstyvo funkcijų atkūrimo.

Taikyti du pastovaus V. metodus - klijus ir skeletą. Klijai Century neleidžia sukurti pakankamos traukos jėgos ir kaip nepriklausomas gydymo metodas naudojamas daugiausia vaikams. Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, klijai B. vertikaliai (pagal Schede) yra skirti klubo lūžiams (7 pav.). Klijai V. taip pat naudojami, kai būtina sukurti likusį galūnę po mėlynės, nek-ry chirurginės intervencijos.

Sivash, Gudushauri, Ilizarov ir kitų, kurie tapo plačiai paplitę 1960–1970 m., Nukreipimo aparatai iš tikrųjų yra nuolatinio V. arba išplėtimo (distractio) prietaisai, nes traukos jėga taikoma distaliniams ir proksimaliniams kaulų fragmentams arba segmentus (žr. „Nukreipimo suspaudimo aparatas“).

Skeleto traukos technika ir technika. Norėdami sukurti traukos jėgą su pastoviu V., naudojami svoriai, kurie yra pakabinami naudojant įvairius rėmus ir blokus, sraigtinius mechanizmus, posūkius, spyruokles.

Iš esmės svarbu, kad vadinamojoje dalyje būtų atliekamas pastovus V. vidurinėje galūnės fiziologinėje padėtyje, su Krom, yra vienoda visų raumenų grupių, įskaitant antagonistus, atsipalaidavimas (Zuppererio principas). Į srednefiziol. V. galūnių padėtis reikalauja žymiai mažesnių apkrovų, nesukelia konvulsinių atskirų pernelyg didelių raumenų grupių susitraukimų.

Nepriklausomai nuo to, kaip atliekama skeleto traukos sistema, ji nesuteikia visų B sąlygos. Skeleto traukimas yra tik pagrindinė bendrojo priemonių komplekso sąsaja, apibendrinta platesnėje „nuolatinės skeleto sistemos V.“ koncepcijoje. Tai apima: teisingą paciento ir sužeistos galūnės išdėstymą, tikslią apkrovos kryptį, apkrovos dydį, priešpriešinę įtampą, skeleto traukos ir klijų apkrovos derinį su kitais segmentais, papildomų reguliavimo, sukimosi ir tvirtinimo kilpų naudojimą ir keletą kitų detalių. Tik visa nuolatinių kvėpavimo takų infekcijų sistema gali padėti nustatyti aukštas savybes, šį funkcinį ir labai efektyvų traumų ir ortopedinių pacientų gydymo būdą. Pagrindinis metodo principas yra pakankamos jėgos jėgos derinys su laipsniškumu, dozavimu ir tęstinumu. Pastovus V. atliekamas ant kietos metalinės lovos. Per blokavimo sistemą, iš lovos rėmų ir strypų, iš stulpų ir strypų, iš sėdynių, yra iškeliami svoriai iš pačios lovos (6 pav.). Kontrolė atliekama pakeliant lovos kojos galą, su liemenėlėmis, kilpomis ir pan. Pirmiausia matuojamos apkrovos ant pagrindinės skeleto apkrovos, tačiau greitai padidinamos iki visiško kaulų fragmentų pašalinimo ilgai arba tol, kol sumažėja dislokacija, kuri nustatoma tiriant pacientą (matavimas, palpacija, rentgenolis, kontrolė). Norėdami laikyti fragmentus, pakanka apkrova yra mažesnė nei maksimali maždaug 1/3. Krovinio dydis yra individualus ir priklauso nuo fragmentų perkėlimo laipsnio, paciento amžiaus, lūžio trukmės ir jo lokalizacijos.

Esant kaklinės dalies stuburo lūžiams ir lūžiams, skeleto traukimas už kaukolės (parietalinės tuberkuliozės ar zygomatinės arkos) atliekamas naudojant specialias petnešos. Trauką už galvos taip pat galima atlikti su „Glisson“ kilpa.

Bet kokio skeleto krūvio nustatymas turi būti laikomas gryna chirurgine operacija, kuriai reikia griežtai laikytis visų aseptikos taisyklių. Adatų padėtis arba šakų įvedimas su petnešomis yra anestezuotas į periosteumą su 1% novokaino tirpalu. Atliekant stipinai, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ji yra statmena segmento išilginei ašiai ir eina per kaulo centrą. Po įvedimo, adata yra traukiama į specialų lanką su sraigtiniu mechanizmu ir tvirtai pritvirtinta įtempimo būsenoje. Krovinys prijungtas prie laikiklio arba lanko. Skeleto V. praktiškai gali būti atliekamas bet kokio lygio galūnių segmentuose, už dubens sparno, tačiau tiek stipinai, tiek smeigės yra dedamos daugiausia į įprastas saugias vietas, kad būtų išvengta didelių indų ir nervų kamienų pažeidimų: virš šlaunų kaulų, dideliems sėklų, kulkšnies ir kalkakmenio metafizei virš alyvmedžio epicondilo, olekranono (8 pav.).

Nuo 60-ųjų. 20 in. siekiant sukurti jėgos pastovumą, V. plačiai naudojamas slopinimas. Tarp tvirtinimo elemento ir bloko įkišama spyruoklė susilpnina (slopina) kūno jėgos virpesius ir taip užtikrina taiką lūžių zonoje ir neleidžia refleksiniams raumenų susitraukimams.

Kontraindikacijos skeleto V. gali sukelti odos infekciją tipiškose vietose, kur sutapo stipinai, kabės - tada jos turėtų būti taikomos distaliai, - taip pat psichinės ligos sutrikimai, moroniškumas, epilepsija. Labai atsargiai, šis metodas turėtų būti naudojamas senatvėje, kai ilgai pailgėjusi lovos padėtis gali sukelti tromboembolinių komplikacijų, hipotezinės pneumonijos, gleivinės ir kt.

Komplikacijos: adatų lūžimas (iš prastos plieno), adatos, pjaustytos osteoporoziniu kaulu, audinių infekcija adatų arba kabių injekcijos srityje. Visais atvejais būtina pašalinti mezgimo adatas, sąvaržas ir naujų mezgimo adatų arba kabių įvedimą kitur.

Povandeninis traukimas yra terapinis metodas, jungiantis fizinį. vandens (šviežio, mineralinio) poveikis kūnui B metodais. Vandens poveikis t ° 36-37 ° temperatūroje proprioceptoriams sumažina raumeningų raumenų tonusą, dėl to padidėja atstumas tarp slankstelių ir tarpslankstelinių foramenų, stuburo šaknys praeina. Be to, sumažėjęs raumenų tonusas po vandeniu V., užtikrinantis raumenų kontraktūrų pašalinimą, padeda pašalinti kraujagyslių spazmus ir pagerinti kraujotaką pažeistoje srityje. Povandeninis V. plačiai naudojamas ortopedinėje ir neurologinėje praktikoje, siekiant sumažinti diskų išsikišimą diskogeniniuose skausmo sindromuose, lumbosakraliniu ir gimdos kaklelio-brachiniu radikulitu, kurį sukelia stuburo osteochondrozė; su tarpslankstelinio disko poslinkiu, stuburo kreivumu, klubų, kelio ir alkūnių sąnarių kontraktūromis ir tam tikrais refleksiniais sutrikimais. Povandeniniai V. metodai yra neveiksmingi, jei yra infekcinė infekcija, reaktyvus epiduritas, ryškus deformuojantis spondilozė, skausmo sindromas, kurį sukelia stuburo displastiniai pokyčiai, stuburo smegenų kraujagyslių sutrikimai (mielopatija), taip pat po to, kai greitai pašalinamas išvaržytas diskas. Povandeninis V. yra santykinai kontraindikuotinas, jei sergama širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, kepenys, tulžies pūslė.

Vertikalaus V. technika su apkrova baseine pirmą kartą buvo panaudota vengrų gydytojui om (K. Moll) 1953 m. Diskopatijoms. Sovietų Sąjungoje Centrinis traumatologijos ir ortopedijos institutas buvo sukurtas povandeninio vertikalios ir horizontalios V. metodas; 1-ojo MMI darbuotojai, taip pat keletas medicinos paslaugų, labai prisidėjo prie šios problemos plėtojimo. Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikalus povandeninis tempimas atliekamas naudojant įvairius paprastus prietaisus (putų plastiko, medinių lygiagrečių turėklų ratą) ir sudėtingesnes konstrukcijas specialiame 2–3 m ilgio, 1,5–2 m pločio ir 2–2,2 m gylyje esant 36 ° C vandens temperatūrai. —37 °. Gimdos kaklelio osteochondrozėje pradžioje po vandeniu V. prasideda 5–7 min. Panardinimas į vandenį, paprastai be apkrovos, naudojant galvos laikiklį (9 pav.); Toliau aprašytos procedūros papildo 1-3 kg apkrovą juosmeniui 8-15 minučių. Gerai perkeliant, apkrova dar padidinama iki 8-10 kg. Esant skausmui, galvos svaigimui, sumažėja apkrovos svoris. Krūtinės ir juosmens osteochondrozės atveju naudojami pečių laikikliai. Po pradinio prisitaikymo prie krūtinės osteochondrozės palaipsniui didėja juosmens stuburo apkrova nuo 2-5 iki 8-15 kg, procedūros trukmė - 10-15 minučių; juosmens osteochondrozės atveju naudojama 2-8–15–30 kg apkrova, o povandeninio V. trukmė padidėja nuo 10 iki 30 minučių. Po procedūros rekomenduojama 30-40 minučių pailsėti ant kietos lovos, tada pritvirtinkite juosmenį specialia juosta ar korsetu. Bendras tokių procedūrų skaičius yra 15-20 kursų. Be pasyvaus V. su apkrova, naudojami įrenginiai, padedant į-ryh, traukos jėga dozuojama prietaiso pagalba. Šlaunies sąnario artrozės atveju, greitai sumažinus klubo poslinkį, svoris pakabinamas ant rankogalių, kurios yra sustiprintos virš kulkšnies pėdos sąnario.

Vietoje stuburo nugarkaulio proceso horizontali povandeninė traukos jėga atliekama išilgai nugarkaulant stuburą arba įstrigusį kūną įprastoje ar didelėje vonioje (2–2,5 m ilgio, 0,9–1 m pločio ir 0,7 m gylio) (10 pav.). Pacientas tvirtinamas kėbulo pagalba, diržai prie rogo yra pritvirtinti prie laikiklių plokštės gale. Paciento juosmens dalyje įvesti pusiau korsetą su dirželiais, į Krymą su metalinėmis vielomis, išmestomis per blokų sistemą, apkrova yra pakabinta per bortą. Pirmosiose trijose procedūrose apkrova nenaudojama, o paciento svoris naudojamas kūno nuleidimui. Ateityje naudokite apkrovą 4-5 minutes, palaipsniui didinkite iki 5 kg; procedūros pabaigoje taip pat palaipsniui mažinamas krovinio svoris. Kiekviena paskesnė procedūra apkrova padidinama 5 kg, taigi, 4-5-osios procedūros metu, ji pasiekia 20-30 kg. Optimali apkrova moterims yra 35-40 kg, vyrams 40-50 kg, procedūrų trukmė gėlame vandenyje yra 20-40 min., Mineraliniame vandenyje 15-20 minučių. Su gimdos kaklelio stuburo pažeidimais naudojama „Glisson“ kilpa, apkrova sumažinama iki 4-8 kg (rečiau - iki 12-15 kg), o procedūros trukmė yra 8–10 minučių. V. yra atliekamas nežymiai sulenkiant galvą. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną, iš viso 10–16 procedūrų.

Šiek tiek ryškus kyphosis, stuburo povandeninis V. pasiekiamas, nuleidžiant kūną šviežiame arba mineraliniame vandenyje, atsižvelgiant į paciento svorį. Pečių juosta yra pritvirtinta prie vonios galo pritvirtintų laikiklių, kojų sąnarių kojos tvirtinamos elastingais tvarsčiais, o paciento kūnas sutrūksta į hamaką vandenyje. Procedūra atliekama kasdien, tik 12-20 kartų. Visi povandeniniai V. tipai gali būti derinami su kitais fiziniais būdais. terapija (treniruočių terapija, masažas, ultragarsas, nešvarumai ir pan.) - Kartais, esant ūminiam skausmo sindromui, anksčiau naudojamas hidrokortizono arba analgeno fonoforezė (žr. Ultragarso terapija), UV - eriteminės dozės, diadinaminės srovės.

Bibliografija: M. Volkov, vertikalios povandeninės traukos metodas ortopedijos praktikoje, Ortop ir Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Povandeninio traukos naudojimas sudėtingame lumbosakralinio radikulito gydyme, knygoje „Fizinis ir kurortinis“, veiksniai ir jų vaistai. application, ed. G. A. Gorchakova ir kt., C. 4, s. 73, Kijevas, 1970; Kaplanas A. V. Uždaryti kaulų ir sąnarių pažeidimai, M., 1967, bibliogr.; Kaptelinas A. F. Stuburo traukos metodai pacientams, sergantiems diskogeniniu skausmo sindromu, Ortop ir Trauma., 3, p. 13, 1972; K apie A. A. A., Skobn A. A. P. ir Elyashberg F. E. Prie skeleto traukos istorijos, ten pat, Nr. 3, p. 81, 1971; Gydymas traukos būdu, stuburo, sost. M. V. Volkovas ir A. F. Kaptelinas, M., 1966; MI T. ir N. K.N. ir Klyuchevsky V.V. Sunkioji skeleto traukos jėga, Jaroslavlis, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. ir Elyashberg F.E. Nuolatinė traukos sistema. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Nuolatinė traukos traumatologija ir ortopedija, Minskas, 1970 m., Biliogr.; Watson-Jones R. Pere kaulų lūžiai ir sąnarių pažeidimas, trans. Su anglų kalba, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Disseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skeleto trauka gydant lūžius

Gydant sunkius lūžius, gimdos kaklelio stuburo traumos, raumenų audinio edema dažnai naudojama skeleto traukos metodui. Tai apima kaulų tvirtinimą padangomis, stipinais ir svoriais. Dėl šios priežasties plotas yra imobilizuotas, raumenys atsipalaiduoja ir kaulai auga kartu. Skeleto traukimas sumažina gydymo ir reabilitacijos trukmę.

Gydymo metu gydytojas gali stebėti kaulinio audinio sintezės procesą ir, jei reikia, koreguoti dizainą. Nustatymo terminas yra ilgesnis nei 1,5 mėnesio. Nenustatykite skeleto traukos vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms. Kontraindikacija yra uždegimo procesas žalos srityje. Yra skeleto traukos metodas A.V. Kaplanas. Jis pasižymi tuo, kad kaulų fragmentai yra sujungti ir pritvirtinti lygiagrečiais ir kryžminiais stipinais.

Skeleto traukos technika

Prieš skeleto traukimą atliekama vietinė odos, raumenų ir kaulų audinių anestezija. Procedūrą atlieka chirurgas, atsižvelgdamas į kambario sterilumo ir naudojamų prietaisų reikalavimus.

Naudojamos „Kirchner“ metalinės adatos (mezgimo adatos skeleto traukimui). Gydytojas, naudodamas sėjamąją, sulaiko adatą per kaulų audiniuose esančias skyles ir pritvirtina prie kaulų su specialiais fiksatoriais. Iš išorės, siekiant išvengti infekcijos, stipinai uždaromi steriliais tvarsčiais ar servetėlėmis. Ašies įtempimas vyksta per laikiklį, pritvirtintą prie adatos. Gydytojas reguliariai tikrina odą stipinų vietoje, adatos pritvirtinimo vietą.

Svarbus kaulų persodinimo efektyvumo aspektas yra tinkamas naudotų krovinių skaičiavimas. Taigi, apskaičiuojant apatinės galūnės apkrovą su šlaunikaulių sužalojimais, pėdos svoris yra 15% žmogaus kūno masės (6-12 kg). Kojų sužalojimams šis svoris padalijamas per pusę (4-7 kg). Senų sužalojimų, taip pat didelių kaulų pažeidimo atveju panaudotų krovinių svoris padidėja iki 15-20 kg. Tikslią apkrovos svorį nustato gydytojas, praėjus dviem dienoms po prietaiso įkėlimo.

Naudojamų svorių svoris priklauso nuo sužeidimo pobūdžio (nelygios poslinkio trukmės, traumos trukmės), paciento amžiaus, raumenų audinio būklės ir raumenų vystymosi. Nukentėjusios galūnės apkrova skiriama palaipsniui, 50% planuojamo reikiamo svorio, o tai neleidžia smarkiai sumažinti raumenų audinio prie kaulų lūžio, ir leidžia pakankamai tiksliai pakeisti kaulų fragmentus.

Pacientas dedamas į lovą su skydu, apatinis lovos galas padidinamas 40-50 cm, kad būtų pasiektas įtempimo efektas, ir kuo daugiau yra naudojama apkrova, tuo labiau pakeliamas lovos galas.

Gydymo metu yra 3 etapai:

1. repozicinis (iki 72 valandų), kurio metu lyginami kaulų fragmentai, kontroliuojami rentgeno spindulių;
2. sulaikymas (2-3 savaitės), poilsio laikotarpis tolesniam kaulinio audinio regeneravimui;
3. taisymas, baigiantis kalio susidarymui (po 4 savaičių nuo mechanizmo įvedimo) ir fragmentų judumo trūkumo.

Tokios specialios konstrukcijos gydymo trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 4 iki 8 savaičių, tačiau priklauso nuo sužeidimo pobūdžio, paciento amžiaus, jo kūno būklės ir individualių audinių regeneracijos savybių. Ateityje kaulų įsiskverbimas atliekamas naudojant gipsą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Skeleto traukimas naudojamas:

• spiraliniai, smulkinti, sudėtingi atviri ir uždaryti galūnių lūžiai;
• sužalojimai dėl kaulinio audinio poslinkio vertikalios ir (arba) įstrižos kryptimi;
• klubo kaulų, taip pat kojų, šlaunies, pečių kaulai;
• gimdos kaklelio stuburo traumos;
• skeleto skalda;
• kai neįmanoma ar netikslinga naudoti kitus kaulų fragmentų išdėstymo ir fiksavimo būdus;
• pooperacinė reabilitacija;
• sunki sužeistų raumenų audinių edema.

Skeletinės traukos procedūra netaikoma pažeisto kaulo uždegimo ir adatų išėjimo vietoje. Nerekomenduojama naudoti šio metodo jauniems pacientams ir senyvo amžiaus žmonėms. Be to, šis metodas netaikomas asmenims, apsvaigusiems nuo įvairių tipų, atsižvelgiant į pavojų gyvybei ir sveikatai.

Privalumai ir trūkumai

Šio metodo privalumai yra šie:

• paciento trauminio reabilitacijos laikotarpio mažinimas;
• galimybė nuolat stebėti ir koreguoti kaulinio audinio splazavimo procesą taikant svorius, papildomus svorius ir tt;
• nesugebėjimas iš naujo išstumti kaulų fragmentų;
• ankstyvo atkūrimo periodo galimybė atlikti fizioterapiją ir elektroterapiją, taip pat fizinės terapijos naudojimas;
• praktikoje nėra šios kontraindikacijos;
• Pacientų amžius nuo 5 metų.

Tarp trūkumų yra šie:

• kaulų infekcijos tikimybė diegiant skeleto traukos įrankius gydymo laikotarpiu;
• poreikis nuolat antiseptiniam šalinimo taškų apdorojimui per odą su specialiomis servetėlėmis (taikant antiseptinius tvarsčius);
• ilgą gydymo kursą (daugiau nei 6 savaites).

Sužeistos galūnės vieta, taikomos apkrovos dydis ir svoris bei gydymo trukmė priklausys nuo lūžio pobūdžio, komplikacijų buvimo.

Skeleto traukos įrankiai

Šiai technikai skirtų įrenginių rinkinį sudaro:

1. rankiniai arba elektriniai gręžtuvai;
2. „Kirschner“ petnešos, paslapties formos su specialiomis spynų spynomis, prie kurių pritvirtinama apkrova;
3. skeletinės traukos stipinai (kelios adatos), kurios yra pritvirtintos prie „Kirchner“ laikiklių;
4. specialus užrakto fiksavimo raktas;
5. spaustukas ir kaiščiai įtempimui.

Kaplano kelias

Metodas A.V. Kaplanas yra osteosintezės mechanizmas, naudojant ploną metalinį kaištį, dirbtinai susiaurinant kaulų čiulpų įdubą kaulų sužalojimo vietoje. Tai yra pažeistų kaulų fragmentų su kryžminėmis arba lygiagrečiomis adatomis pritvirtinimo metodas. Jis naudojamas judančių kaulų fragmentų buvimui kulkšnių kauluose ir blauzdikaulyje.

Karkaso traukimas palei Kaplaną, jei kyla kulkšnies lūžis, tęsiamas per tris taškus. Pirmoji adata yra pritvirtinta per kalnelį, o antroji - per distalinės blauzdikaulio priekinę paraštę virš kulkšnies sąnario. Sužeista galūnė dedama ant Beler šlaito. Ištempimui naudojama 6–7 kg apkrova, tuo pačiu metu išilgai 3-4 kg apkrova, ant specialių kablių. Dėl apkrovos iki šlaunikaulio adatos pakabinkite 3-4 kg apkrovas.

Siekiant kontroliuoti sužeistos galūnės padėtį ir teisingą mechanizmo montavimą, po kelių dienų rentgeno spinduliai sudaromi dviem projekcijomis. Palaipsniui, kaip kaulinio audinio skyla, svoris sumažėja. Po mėnesio apkrova pašalinama, gipso tvarsčiu padengiama pažeista galūnė. Visiškai pašalinkite tinką per 2,5-3 mėnesius.

Visapusiškai reabilitacijai skiriami gydomieji masažai, vonios, tvarsčiai su elastiniu tvarsčiu, fizioterapija ir fizioterapija.

Skeleto (nuolatinis) tempimas

Skirti skeleto ir odos trauką. Skeleto traukos metu traukimas atliekamas tiesiogiai už kaulų, naudojant metalinę adatą, varžtą arba strypą su sraigtiniu sriegiu. Odos traukimas atliekamas nustatant odos potraukį medicininio klijų, lipnios gipso ir specialių minkštų rankogalių pagalba (15 pav.).

Fig. 15. Tempimo galimybės:

ir - skeleto; b - lipoplastika; manžetė

Nuolat naudojant didelius krovinius, yra optimali skeleto trauka, kuri yra dažniausia suaugusiųjų traumatologijoje. Vaikams, kai naudojami svoriai nėra tokie dideli, o papildomas kaulų augimas yra nepageidaujamas, taip pat naudojamas odos (klijų) traukimas. Manekeno išplėtimas dažniau naudojamas ortopedijoje, jei reikia, sukurti sąnario iškrovimą (pvz., Deformuojant osteoartrozę).

Skeleto traukimas turi nedaug kontraindikacijų. Pagrindiniai skeleto traukos principai yra:

· Pažeisto segmento raumenų atsipalaidavimas;

· Laipsniškas kaulų fragmentų poslinkio pašalinimas;

· Padėties atkūrimas dėl nuolatinės jėgos teisinga kryptimi.

Skeleto traukos pranašumas visų pirma yra galimybė plačiai patekti į pažeidimo zoną kontrolės, tvarsčių, medicininių procedūrų ir tyrimų srityje. Nuolatinė reguliuojama trauka yra įmanoma beveik bet kuria kryptimi, o tai leidžia ne tik ilgą laiką išlaikyti kaulų fragmentus pageidaujamoje padėtyje, bet, jei reikia, pataisyti.

Skeleto traukos nustatymo metodas nėra sudėtingas, tačiau reikalingas tikslumas ir griežtas asepso ir antisepso taisyklių laikymasis. Uždegiminės ir infekcinės komplikacijos gali atsirasti adatų arba varžtų vietose per kaulą, iki vadinamojo „stipino osteomielito“ atsiradimo.

Atlikite šią operaciją operacinėje patalpoje arba specialiai įrengtame steriliame padaže. Esant opoms, dilgėlėms, opoms, šios vietos adatos yra kontraindikacijos.

Dažniausiai skeleto pratęsimas su Kirschner stipinų (ilgis 310 mm, skersmuo 2 mm), kuris per kaulą yra gabenamas rankomis ar elektriniu gręžtuvu, yra pritvirtintas ir įtempiamas specialiu laikikliu (16 pav.).

Fig. 16. CYTOS laikiklis su Kirchner adata

Pagrindinė trauka, kuri turi būti užtikrinta naudojant skeleto traukimą, yra trauka išilgai pažeisto segmento ašies („traukos“). Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo žalos lokalizacijos, yra labiausiai paplitusių stipinų taškų (17 pav.):

Fig. 17. Skeletinės traukos adatų taškų skaičiavimas per šlaunikaulio epicondilinę zoną (a), blauzdikaulio (b), foracis regioną (c), kalvotą (d), olekranoną (d)

· Spit plotas - taškas, naudojamas acetabulumo lūžiams su centriniu klubo poslinkiu

· Šlaunikaulio supramusinė zona: adata ištraukiama iš išorės į išorę, injekcijos taškas yra 1,5–2 cm virš viršutinio patella viršutinio krašto ir šlaunikaulio anteroposterioro skersmens viduryje (jaunesniems nei 18 metų vaikams injekcijos taškas yra artimiausias 2 cm, kad nebūtų pažeista augimo zona );

· Kiaulinis kaulų kaulų kaulas: adata laikoma už vidinės pusės, įkišimo taškas yra 1 cm distalinis ir 1,5 cm nugarėlis iki tuberosity galo (vaikams, adata neužnešama per tuberosity, bet per blauzdikaulio metafizę, kad būtų išvengta jos išsiveržimo);

· Tinkamas foramenalinis regionas: adata yra statmena apatinės kojos ašiai nuo vidinės kulkšnies, 1–1,5 cm proksimali jos svarbiausiajai daliai;

· Kalkaninis kaulas: adata įterpiama į kvadrato įstrižainių sankirtoje, kuri turi šoninių statmenų išorinio kulkšnies krašto kraštą prie blauzdikaulio ir padų paviršiaus (kitas metodas, kuriuo nustatomas stipinų įdėjimo taškas: pėda yra nustatoma stačiu kampu, traukia liniją už išorinės kulkšnies į padusį ir šios linijos segmentas iki kulkšnies viršaus yra padalintas į pusę);

· Olekranas: kai adata yra sulenkta alkūnės sąnaryje, kampas yra 2–3 cm distalinis nuo olekranono viršaus.

Adata visada turi būti griežtai statmena segmento ašiai. Priešingu atveju, stipinų migracija, jos išsiveržimas, neefektyvumas. Jei adata laikoma šalia žievės sluoksnio, ji gali būti perpjauta. Jei adata nėra pakankamai įtempta laikiklyje, ji lenkiasi, perpjauna per odą ir gali sukelti drėgmę. Jei adata yra pernelyg įtempta, ji gali sprogti. Odos stipinų išėjimo taškai padengiami geležies rutuliukais, sudrėkintais gumos kamščiais, uždėti ant mezgimo adatos.

Kai pirštų ar rankų nagų fangai (pagal Klappą) ištraukiami per šiuos fanktus, per skiautelę per adatą pritraukiama stora siūlė arba plona viela, iš kurios jie suformuoja kilpą ir ruožas juos su guma išilgai ant gipso sustiprinto metalinio lanko (18 pav.).

Fig. 18. Skeletinė trauktis už pirštų nagų skaldos pagal Clapp

Skeleto traukos masė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Taigi apkrovos svoris apatinės kojos lūžyje yra apie 1/7 kūno svorio, klubų - 1/6, dubens - 1/5. Ši apkrova yra vidutinė ir gali būti koreliuojama atskirai. Svorio pakankamumą galima nustatyti naudojant kontrolinius radiografus arba kliniškai, matuojant absoliutų arba santykinį segmento ilgį. Krovinio dydis taip pat priklauso nuo fragmentų poslinkio laipsnio palei ilgį, lūžio ribą ir paciento raumenų masę.

Negalima vienu metu sustabdyti visos apskaičiuotos apkrovos, nes aštrus raumenų tempimas gali sukelti jų nuolatinį abipusį susitraukimą. Pirma, 1 / 3–1/2 apskaičiuotos apkrovos yra sustabdoma, palaipsniui (1 kg per 1-2 valandas) didinant.

Norint pasiekti gerą rezultatą, labai svarbu, kad galūnė būtų ištempta. Ištempiant paciento apatinę galūnę dedama į lovą su standžiu skydu po čiužiniu. Būtina subalansuoti antagonistų raumenis. Tai pasiekiama naudojant „Beller“ autobusą (19 pav.).

Siekiant veiksmingos traukos, traukos jėga turi būti vykdoma griežtai išilgai segmento ašies, kitaip reikšmingi nuostoliai yra neišvengiami pagal jėgų skilimo lygiagretę. Sklendės spyruoklė, sustiprinta tarp laikiklio ir apkrovos, išnyksta atsitiktiniai smūgiai, kurie perduodami be spyruoklės iš padangos ir lovos tiesiai į adatą ir kaulą.

Kad pacientas neslystų po apkrova, pakelkite lovos kojos galą arba nustatykite sveiką pėdą (19 pav.).

Fig. 19. Slankstančios skeleto traukos įtampa ant Belerio padangos) klubo ir blauzdikaulio lūžiams su stabdžiais sveikai kojai ir kėlimo kojos galui.

Viršutinės galūnės (peties) išplėtimas gali būti atliekamas tiek lovoje per blokų sistemą, tiek ir specialioje CITO šalinimo magistralėje, naudojant ištemptą spyruoklę (20 pav.).

Skeleto traukimas

Skeleto traukimas yra galutinis galūnių traumų gydymo metodas. Šio metodo tikslas - palaipsniui mažinti fragmentus krovinio pagalba ir išlaikyti juos teisingoje padėtyje, kol susidaro pirminis kallusas.

Turinys

Skeleto traukos technika

Norint gydyti nuolatiniu skeleto pratęsimu, reikia laikyti Kirchner adatą per tam tikrą tašką, priklausomai nuo lūžių vietos. Adata laikoma vietinėje anestezijoje. Pagrindiniai stipinų taškai yra viršutinei galūnei, pjautuvui ir peties lūžiams - olekranono procesui, apatinei galūnei, dubens ir klubo lūžiams - jo epinusulinė sritis arba blauzdikaulio gumbas. Apatinės kojos lūžių atveju, adata laikoma prostatos srityje, o kulkšnies kaului - nuo kulkšnies sąnario bei apatinės kojos sužalojimų apatinėje diafrizės trečiojoje dalyje.

Pradinės reguliavimo apkrovos vertė

Po to, kai adatos laikomos per kaulą, jis pritvirtinamas specialios konstrukcijos laikiklyje, tada pradinis reguliavimo svoris nustatomas per blokų sistemą: peties lūžiams - 2-4 kg, klubams - 15% nukentėjusiojo masės, apatinės kojos lūžių - 10%, lūžių lūžių - 10% ir lūžių. dubens - 2-3 kg daugiau nei klubo lūžių. Individualus perkrovimo svoris parenkamas kontroliniame radiografe 24–48 val. Po gydymo pradžios. Pakeitus apkrovą pažeisto segmento ašyje arba keičiant šoninių kilpų kryptį po 1-2 dienų, visada rodoma lūžių vietos radiologinė kontrolė.

Sužeistos galūnės padėtis skeleto traukos metu

Sužeista galūnė turi būti priverstinėje padėtyje. Lūžio plyšių atveju: peties sąnaryje - pagrobimas iki 90 kampų alkūnėje - lankstymas 90. Dilbis turi būti vidurinėje padėtyje tarp priespaudos ir supinacijos ir tvirtinamas klijų tempimo būdu, kurio apkrova išilgai dilbio ašies iki 1 kg. Dėl peties lūžių, rankos padėtis yra tokia pati, išskyrus peties sąnarį, kuriame rankos padėtis yra iki 90 kampų, o apatinių galūnių lūžių atveju kojos dedamos ant Beler šlaito, kurio konstrukcija leidžia vienodai atpalaiduoti antagonistų raumenis.

Lovos poilsio trukmė

Viršutinės galūnės ir apatinės kojos lūžiai gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių, dėl dubens ir klubo lūžių apie 6–8 savaites. Patikimas klinikinis kriterijus tinkamam gydymui taikant nuolatinio skeleto traukos metodą yra patologinio mobilumo išnykimas lūžių vietoje, kuri turi būti patvirtinta radiologiškai. Po to jie persijungia į fiksavimo metodą.

Skeleto traukos indikacijos

• lūžio diafragmos kaulas;
• fracturediafizabedra;
• apatinių kojų kaulų lūžiai;
• Gipso liejimas neįmanomas (negalima atlikti rankinio fragmentų išdėstymo).

Metodo pranašumai ir trūkumai

Šio metodo „trūkumai“

• pūlingos infekcijos galimybė;
• ilgai (vidutiniškai nuo 4-6 savaičių);
• ribotas vartojimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Šio metodo „privalumai“

• galimybė nuolat stebėti pažeistą galūnę;
• antrinių fragmentų trūkumas;
• minimaliai invazinė intervencija;
• metodo funkcionalumas;
• reabilitacijos laiko mažinimas.

Taip pat žr

Nuorodos

„Wikimedia Foundation“. 2010 m

Žiūrėkite, kas yra „skeletas traukimas“ kituose žodynuose:

Trauka - tai pacientų, sergančių traumomis (lūžiais, dislokacija) ir kai kuriomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis (galūnėmis ir stuburais), gydymo metodas. V. naudojamas atkurti normalius padalinių (segmentų) anatominius santykius... Didžioji sovietinė enciklopedija

Traukos - I traukos (extensio) raumenų ir kaulų sistemos traumų ir ligų gydymo metodas ir jų pasekmės, kurias sudaro jėgos taikymas galūnės ašyje, liemens ar galvos. V. tikslas - pašalinti kaulų fragmentų arba sąnarių judėjimą...... Medicinos enciklopedija

skeleto traukos - nuolatinis V., pagamintas naudojant jėgas tiesiai į kaulus, naudojant adatas arba kabes... Didelis medicinos žodynas

Lūžiai - I Lūžiai (fracturae) yra kaulų vientisumo pažeidimas, veikiant trauminei jėgai, kuri viršija kaulinio audinio elastingumą. Yra trauminis P., kuris paprastai atsiranda staiga, veikiant didelei mechaninei jėgai nepakeistoje,...... Medicinos enciklopedijoje

Dubens lūžis - medus. Dubens kaulų lūžiai sudaro 4–7% visų lūžių. Klasifikacija • Briaunos briauna: lūžio kaulų lūžiai, sėdėjimo tuberkuliozės, kokcis, skersinio skersinio lūžio lūžis žemiau sakroilijos sąnario, ilium •...... ligos vadovas

Pečių - I Pečių (brachiumo) yra artimiausias viršutinės galūnės segmentas. Jo viršutinė riba yra apvali linija, nubrėžta pagrindinio pectoralis raumenų ir latissimus dorsi raumenų apatinių kraštų lygiu, apatinė dalis eina išilgai 5 6 cm virš žiedinės linijos...... Medicinos enciklopedija

Kaulų lūžiai - Kaulų lūžis Išvaizda ir atitinkamas lūžio rentgeno vaizdas ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Kaulo lūžis - Išvaizda ir atitinkamas lūžio rentgeno vaizdas... Wikipedia

Kojos I stotelė (pes), esanti apatinėje galūnėje, kurios riba yra linija, ištraukta per kulkšnių viršūnes. S. pagrindas yra jo skeletas, sudarytas iš 26 kaulų (1 pav. 3). Yra posteriori, viduriniai ir priekiniai padaliniai S., taip pat...... Medicinos enciklopedija

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Gimimo data: 1939 m. Rugsėjo 4 d. (1939 09 04) (73 metai) Gimimo vieta: Jaroslavlio šalis... Vikipedija

Lūžių gydymas skeleto traukos būdu

Traumatologijoje plačiai naudojamas skeleto traukos metodas. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra pašalinti skausmo sindromą atpalaiduojant raumenis lėtai ištiesinant ir laikant kaulų fragmentus reikiamoje padėtyje, kol atsiras kaulų čiulpai.

Skeleto traukimas pašalina riziką, kad suskaidytas kaulas bus antrinis. Po šio metodo gerokai sumažėja reabilitacijos laikotarpis po lūžio.

Procedūros rūšys

Traukimas atliekamas lipnia arba skeleto metodu, priklausomai nuo įrodymų.

Klijų traukimas

Šis metodas naudojamas tik tada, kai yra nedidelis kaulų fragmentų poslinkis. Taikant šį metodą, klijuojama 10 mm pločio lipni juosta prie minkšto audinio sričių iš išorės, o tada - iš lūžio vidaus. Svarbu užtikrinti, kad vietoje kaulų fragmentų iškyšų nebūtų raukšlių. Pasibaigus lipniajam pleistrui, tvirtinamos mažos faneros plokštės, ant jų yra apvalios apvalios ekskursijos.

Pridedamas krovinys su šiuo metodu neturėtų būti sunkesnis už du kilogramus.

Skeleto traukimas

Skeleto traukimas sukelia slankiąją kaulų raumenis, kad juos atsipalaiduotų. Taip pat pašalinama šiukšlių perkėlimo galimybė ir užtikrinamas jų nelankstumas. Šis metodas beveik neturi kontraindikacijų, jį gali naudoti visi, išskyrus vaikus iki penkerių metų.

Šiam tikslui traumatologai dažnai naudoja Kirchner adatą iš aukštos kokybės nerūdijančio plieno. Kronšteinas, kuris užtikrina tvirtą veikimą ir užtikrina patikimą stipinų tempimą, pateikiamas plieno plokštės pavidalu.

Žiūrint, kur yra nukentėjusi teritorija, chirurgas sukelia adatą per tam tikrus taškus. Pavyzdžiui, jei lūžis padengia petį, įtraukite olecranoną, jei paveikta apatinė kojelė, tada per prostatos plotą. Gydytojas, naudojęs tyrimo metodą ir rentgeno vaizdus, ​​nustato, kurie taškai turėtų būti naudojami kojos ar rankos lūžiui gydyti, priklausomai nuo jo vietos.

Adata po traukimo pritvirtinta prie laikiklio ir nustatykite reduktoriaus svorį. Svorio gravitacijos masė parenkama atsižvelgiant į nukentėjusįjį plotą ir nukentėjusiojo svorį.

Nurodymai paskyrimui

Pacientams, kuriems yra: t

• klubo lūžis;
• šlaunies kaklo šoninis pažeidimas;
• T ir U formos blauzdikauliai;
• kojos, kulkšnies, kaulų diafizinis lūžis;
• kaklo slankstelių dislokacija;
• Humerio pažeidimas;
• senų klubo sąnario dislokacijų sumažėjimas.

Be to, skeleto tempimas dažnai naudojamas ruošiant operaciją arba po operacijos pacientams, kuriems:

• šlaunikaulio kaklo medialinis lūžis;
• įgimtas klubo poslinkis;
• nesuderinamasis lūžis su poslinkiu;
• kaulų defektai;
• klubo segmentinės osteotomijos deformacija;

Skeleto traukos procedūra turi būti atliekama tik tada, kai stebimas visas sterilumas, atsižvelgiant į visas aseptikos ir antisepsijos taisykles. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos metu, pacientui anksčiau jis skiriamas kaiščių vietoje.

Yra atvejų, kai gydytojas nenaudoja skeleto traukos skaldytų kaulų gydymui, bet gipso panaudojimas kaulų pažeidimams be poslinkio. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems išsiskyrė lūžis, paprastai pageidautina, kad juos gydytų osteosintezė.

Gydymo procesas

Nusileidus stipinai ir sumontavus pirmąją apkrovą, nustatomas kontrolinis rentgeno spindulys, kuris nustato redukcinio svorio masę. Pakeitus apkrovą iki norimo svorio, rentgenograma turi būti kartojama dar po dviejų dienų. Per visą gydymo laikotarpį sulaužyta galūnė turėtų būti stacionari.

Gydymas skirstomas į tris etapus:

1. Pakartotinis. Ji apima pirmas tris gydymo dienas. Per šį laikotarpį atlieka šiukšles, kurias reguliuoja rentgeno spinduliai.
2. Sulaikymo etapas trunka apie 2–3 savaites. Per šį laiką šiukšlės randamos perstatymo būsenoje.
3. Žalos atlyginimas yra paskutinis gydymo etapas, kur yra požymių, rodančių kaliaus vystymąsi ir būtinos konsolidacijos atsiradimą. Laikotarpis apima 4–5 savaites.

Kiek gulėti šioje padėtyje pacientui priklauso nuo paveikto kaulo vietos. Vidutiniškai tai trunka apie 1–1,5 mėnesius.

Per šį laikotarpį būtina pašalinti esamą patologinį mobilumą lūžio vietoje - tai yra pagrindinis tokio ilgo gydymo kriterijus. Šis rezultatas turėtų būti patvirtintas rentgeno tyrimais su palankiais rodikliais, gydytojas perduoda pacientui fiksavimo gydymą.

Visą reabilitaciją po skeleto gydymo metodo sudaro terapinis masažas, vonia, reguliarus elastingo tvarsčio įdėjimas, terapinės pratybos, fizioterapija.

Specialios instrukcijos

Skeleto metodas turi daug privalumų, tačiau nepamirškite apie trūkumus. Ilgalaikis nukentėjusiojo buvimas stacionarioje būsenoje sukelia virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, audinių atrofiją ir gleivinių susidarymą.

Svarbu žinoti, kad pacientui, kuriam atliekamas skeletas, reikia kasdien apžiūrėti ne tik gydytoją ir medicinos personalą, bet ir ypatingą dėmesį skirti artimiesiems.

Komplikacijos, galinčios sukelti skeleto trauką, yra pūlinga minkštųjų audinių infekcija. Ši patologija gali atsirasti, kai lūžio gydymo metu pažeidžiamos aseptikos taisyklės. Pūlinga infekcija gali sukelti osteomielitą ir po to sepsis. Tokios rimtos komplikacijos gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Todėl svarbu užtikrinti tinkamą ligonių kasdieninę priežiūrą.

Skeleto traukos naudojimas klubo, blauzdikaulio, peties lūžiuose

Skeleto traukimas yra greito įvairių lūžių gydymo variantas. Pagrindinis šio metodo tikslas - tiksliai įterpti įtrūkusio kaulo aštrius galus su įvairiais sunkiais objektais ir jų laikiną fiksavimą norimoje anatominėje padėtyje, kol baigsis kallusas.

Gydymo taisyklės

Jei norite atlikti teisingą skeleto traukos nustatymą, būtinai apsvarstykite:

• Paciento sveikata;
• Paciento amžius;
• Lūžio vieta ir apimtis;
• Bet kokių komplikacijų buvimas;
• Odos ir raumenų audinių su atvirais lūžiais laipsnis;
• Kenksmingų mikroorganizmų skaičius atviroje žaizdoje.

Kad lūžio vietoje būtų sukurtas teisingas kalnas, jums reikia:

• Tinkamai uždėkite kaulų fragmentus;
• Nuimkite pažeistus minkštus audinius nuo vietos tarp skaldytų kaulų dalių;
• Užtikrinti visišką skaldytų kaulų nelankstumą ir tinkamą pažeistų raumenų bei odos gydymą ir priežiūrą;
• Negalima perkrauti skaldytų kaulų.

Kas yra skeleto traukos procedūra?

Siekiant suteikti visapusišką ir kokybišką skaldytų kaulų išplitimą, per savo specifines sritis gydytojai atlieka adatą, pagamintą iš metalo Kirchnerio, kurio tiksli vieta glaudžiai susijusi su lūžių tipu ir vieta. Prieš atliekant tokią procedūrą, privaloma sužeistos galūnės dalies anestezija yra privaloma.

Šis metodas nuolat keičiasi, jame pristatomos naujausios technologijos ir traukos metodai. Klasikinis šios procedūros vykdymo metodas paprastai yra gana grubus ir skausmingas. Net mažiausio lovos paciento judėjimas lovoje sukelia tempimo jėgos pokyčius ir, be abejo, sukelia diskomfortą.

Po tokių manipuliacijų pacientui traumos srityje pastebimas skausmo ir minkštųjų audinių įtampos pojūtis. Siekiant išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių tarp išmetimo sistemos elementų, yra mažo dydžio spyruoklinis mechanizmas.

Reikia taikyti

Priežastys, dėl kurių pacientui reikia tokio gydymo metodo kaip skeleto traukos:

• Su šlaunikaulio tipo šlaunies lūžiu arba blauzdikaulio lūžiu;
• Lūžiai su skiltelėmis;
• Daugelio apatinių galūnių lūžių;
• Pečių ar šlaunies kaulų diafraginės dalies lūžis;
• Nepageidaujamas pažeisto kaulo perkėlimas;
• Vėlyvas pacientų pagalbos sveikatos priežiūros darbuotojams prašymas;
• Jis naudojamas prieš atliekant operacijas, skirtas teisingai sudaužyti kaulą;
• Jis naudojamas panaudojimo metu po operacijų ir su uždarais lūžiais su lūžusiais kaulais.

Mezgimo taškai

Medicinos praktikoje yra specialių sričių ir taškų specialių spynų įvedimui:

1. Pažeidus kaulų vientisumą žirklės ar pečių srityje, adata įdedama per olecranono procesą;
2. Susižalojus dubens ir blauzdikaulio regione - per epikondilinį regioną arba blauzdikaulį ant blauzdikaulio;
3. Pažeidus kojų kaulų vientisumą per apatinę kojos dalies dalį;
4. Dėl kulkšnies lūžių raumenų traukos kojos kaului yra padaryta įkišant adatas į jį. Po to, kai gydytojas įdeda specialią adatą į koją, jis tvirtinamas specialiu dizainu. Tada, naudojant tam tikrą svorio sistemą, nustatomas pradinis svoris, būtinas teisingam kaulo fiksavimui.

Krovinio svorio nustatymas

Kaip pradinis apkrovos svoris atkurti kaulus naudojant skeleto traukimą lūžio metu?

• Pažeidus skydelio vientisumą, apkrovos svoris yra apie 2–4 kg;
• Šlaunikaulio lūžio metu apkrova turi būti apie 15% viso paciento kūno svorio;
• Kojų kaulų pratęsimui naudojamas svoris iki 10% paciento svorio;
• Dėl dubens kaulų lūžių apkrovos svoris turėtų būti 2–3 kg daugiau, nei pažeidus šlaunies vientisumą.

Po kelių dienų po lūžio pacientas vis tiek turi būti gydomas ligoninėje. Šiuo metu jam paskiriamas specialus egzaminas - rentgeno spinduliai, kurių pagrindu gydytojas nustato svorio, reikalingo skeleto traukimui, svorį. Jei gydytojas paskiria lūžio skeleto trauką, gydytojo nustatyto laikotarpio metu sulaužyta ranka ar kojos turi būti tam tikroje padėtyje.

Jei pacientas patiria žaizdą, tada jo viršutinė galūnė lūžio pusėje turėtų būti perkelta į dešinę peties kampinę jungtį, o tada sulenkta prie alkūnės tuo pačiu kampu. Tokio tipo sužalojimo aukos dilbio atveju būtina išlikti tiksliai viduryje tarp ištartumo ir supinacijos instrumentų. Šiuo atveju svarbu naudoti patikimą rankos fiksavimą su klijų traukimu, kurio svoris (iki 1 kg) yra lygus dilbio linijai.

Jei gydytojas diagnozavo pacientą, turintį lūžių kaulų lūžį, nukentėjusiojo viršutinės galūnės laikysena turėtų būti lygiai tokia pati, tačiau peties sąnaryje ji turėtų sulenkti stačiu kampu.

Jei pacientas sulaužė koją dėl bet kokių sužalojimų, jis turi būti pritvirtintas prie specialios „Beler“ padangos, nes šis prietaisas naudojamas maksimaliam kojų raumenų atsipalaidavimui ir prisideda prie spartaus kaulų fragmentų susiliejimo.

Pratęsimo laikas

Kaip nustatyti paciento buvimą lovoje su skeleto traukimu?

Paciento trukmė ant gaubto yra tiesiogiai susijusi su traumos tipu ir sudėtingumu, taip pat nuo bet kokių komplikacijų buvimo. Jei pacientui yra viršutinės galūnės ar apatinės kojos kaulų lūžis, vidutinis jo buvimo ligoninėje laikotarpis bus apie 1,5-2 mėn. Susižeidus dubens kaulus ir šlaunų kaulus, auka turės likti lovoje porą mėnesių. Kad tiksliai nustatytumėte, kiek pacientui vis dar reikia gulėti ant gaubto, reikia palaukti, kol visiškai negrįžtamas ir suskilęs kaulas. Tai turi patvirtinti ne tik gydytojas, bet ir radiologijos tyrimas. Tada pacientas perkeliamas į fiksavimo gydymą.

Privalumai, trūkumai ir kontraindikacijos

Tačiau skeleto traukimas, kaip ir bet kuri kita procedūra, turi savo privalumų ir trūkumų.