Kojų venų skleroterapijos ypatybės

Skleroterapija (flebosklerozė) yra šiuolaikinis limfinių ir kraujotakos sistemų gydymui reikalingas metodas, jis taip pat naudojamas gydyti galūnių kraujagyslių kraujagysles (visuose vystymosi etapuose) ir kitas patologijas. Tai ne mažiau veiksminga nei tradicinė chirurgija, bet nereiškia, kad intervencija pažeidžia kūno audinių vientisumą. Po procedūros būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius.

Skleroterapijos esmė

Skleroterapijos procese vyksta klijavimas ir pažeistų venų šalinimas. Norėdami tai padaryti, į kiekvieną iš jų (naudojant specialią ploną adatą, pvz., Insulino adatą) įterpiamas sprendimas, kuris klijuoja membranines sienas ir sukelia krešėjimą. Po tam tikro laiko vietoj venų lieka tik nedidelis pluoštinis susidarymas, jo liumenys užaugo, patologija išnyksta. Įšvirkštas skystis visiškai išsiskiria iš organizmo. Narkotikai nekenkia sveikatai, nesukuria priklausomybės ir priklausomybės.

Skleroterapijos rūšys

Šiandien žinomos ir praktikuojamos šios procedūros:

• mikroskleroterapija (naudojama sklerozė, kuri švirkščiama į veną, jei pastarojo dydis neviršija 2 milimetrų. Netinka didelėms venoms);
• echo skleroterapija (procesas turėtų būti atliekamas kartu su ultragarsu, kuris padeda nustatyti tikslią vaisto dozę numatomoje zonoje, esančioje giliuose audiniuose);
• venų putų skleroterapija, kitas pavadinimas - „putų forma“ (imtasi preparatų, kurie, kai sumaišomi su oru, pasižymi putomis): jie geriau liečiasi su pažeistomis venų sienomis, o tai leidžia išplėsti metodo taikymą;
• kriosleroterapija (vaistas prieš vartojimą atšaldomas iki žemos temperatūros);
• pradūrimo kateterio sklerooblitacija (tirpalas įterpiamas naudojant kateterį). Efektyvumas yra abejotinas, nes recanalizavimo rizika yra didelė (daugiau nei 40%);
• skleroterapija pagal venovizor (paviršinis būdas pašalinti paveiktas vietas. Tai apima prietaiso „Veinviewer“ naudojimą, kuris projektuoja deformuotų kraujagyslių eigą ant kūno paviršiaus. Efektyviausias derinys su kitomis sklerozės rūšimis).

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Rekomenduojama apatinių galūnių venų sklerozė:

• vorų venų (telangiektazijos) ir tinklų (retikulinių venų venų) pašalinimas;
• varikozinių venų gydymas (venų varikozė. Procedūros poreikį nustato gydytojas);
• išlaisvinimas iš hemangiomos, limfangiomos (poodinio naviko), hemorojus;
• pažeistų audinių trofizmo atkūrimas;
• pašalinti trofines opas ir ūminį tromboflebitą.

Skleroterapija sergantiems varikoze turi tokias kontraindikacijas:

• infekcinės ligos;
• alerginės reakcijos;
• nėštumas ir žindymas;
• cukrinis diabetas;
• širdies ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
• gilių venų patologija (obstrukcija).

Privalumai ir trūkumai

Metodas turi savo privalumus ir trūkumus.

Apatinės galūnių venų skleroterapijos privalumai:

• neskausmingumas;
• sveikatos sauga;
• ambulatorinė priežiūra (nereikalinga ligoninė);
• greiti rezultatai (po pirmojo manipuliavimo);
• gydymo kursas yra trumpas;
• neturi poveikio odai (ženklai, randai ir randai, kurie ją skiria nuo chirurginio metodo).

• kitos teritorijos taip pat gali būti paveiktos (jei indai nėra pakankamai stiprūs);
• medicininiai punktai vietoje, anksčiau uždaryti vaistais, atsiranda spragų (šiuo atveju būtina konsultuotis ir stebėti su specialistu);
• galimas ligos grįžimas (jei jį sukelia širdies nepakankamumas);
• vartojamas vaistas gali sukelti alergiją žmonėms, kuriems yra panašių reakcijų;
• nesugebėjimas laikytis hemorojaus dietos prisideda prie ligos pasikartojimo.

Ar poveikis panašus į lazerio terapiją?

Norint atsikratyti venų varikozės, lazerinis gydymas (apipjaustymas) naudojamas kartu su skleroterapija. Jis laikomas ligoninėje, aprūpintas tinkamu įrenginiu, nereikalauja anestezijos, poveikis pastebimas tik defektinėms venos vietoms.

Lazeris veikia kraujagyslių sieneles iš vidaus ir atstato pakeistą struktūrą, nedarant poveikio odai ir poodiniam sluoksniui. Prietaiso spinduliuotė įsiskverbia giliai į veną ir turi gydomąjį poveikį.

Skirtingai nuo skleroterapijos, lazeris neturi jokių šalutinių poveikių, beveik neleidžia atsirasti recidyvų, tačiau jo naudojimo kaina yra didesnė.

Yra daug kontraindikacijų lazerio skleroterapijai. Jis negali praeiti:

• moterys nėštumo metu;
• žmonės, vartojantys geležies priedus;
• pacientams, kuriems pasireiškia fotodermatozė;
• raugintos (tamsios odos) spalvos.

Paruošimas

Prieš skleroterapiją pacientas turi laikytis kai kurių paruošimo gairių:

• atlikti medicininę apžiūrą;
• doplerografinis tyrimas (ultragarsinės diagnostikos tipas, atskleidžiantis kraujagyslių patologiją);
• probleminės zonos, kurioje bus vykdoma operacija, epiliavimas (nenaudojant kremų, losjonų ir tepalų);
• rūkymas ir alkoholis draudžiami (ne vėliau kaip prieš dvi dienas);
• su jumis turi būti laisvi batai (drabužiai);
• prieš procedūrą (2 val.) rekomenduojama vartoti lengvą maistą ir higieninį dušą (prieš atvykstant į ligoninę).

Kaip procedūra

Prieš pradedant manipuliavimą, kruopščiai išnagrinėja tuos laivų, kuriems reikia gydyti, sritis. Tada švirkščiamas specialus labai smulkus adatas su vaistu, sklerozuojančiomis venomis ir blokuoja ligos eigą. Veiksmą lydi ultragarso diagnozė: tai leidžia tiksliai pasiekti tikslą, taip pat sekti vaisto poveikį. Sesijoje yra nuo dviejų iki dešimties injekcijų (trukmė - nuo 10 iki 20 minučių).

Visų injekcijų pabaigoje kojos yra susietos su elastingu tvarsčiu (rekomenduojama naudoti kompresinius apatinius, kojines ar skleroterapijos tvarsčius), kad švirkščiama medžiaga galėtų turėti sklerozinį (prilipusį) poveikį ir išvengti kraujavimo.

Kokie vaistai naudojami skleroterapijai

Vėžinių kojų kraujagyslių gydymui skleroterapijos metodu, naudojami specialūs sklerozavimo agentai. Jie suskirstyti į kelias grupes.

1. Koaguliacinis baltymas (susidaro krešulys skylėje, turi klijavimo efektą) sintetiniai plovikliai: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natrio tetradecilsulfatas.
2. Kraujo krešulių atsiradimo priežastis (su vienpusiu sienų transformavimu) karoziniai vaistai: Shotina jodido tirpalas, varikocido tirpalas, Variglobinas, etoksisklerolis (Aethoxysklerol), Trombovaras.
3. Osmotiniai (hiperosmotiniai, sukeliantys kraujagyslių sienelių dehidrataciją) vaistai: natrio chloridas (10-24%), natrio salicilatas (30-40%).

Etapai

Skleroterapijos procedūra atliekama keliais etapais:

• paciento priėmimas teisinga kūno padėtimi (nustatoma kiekvienai atskirai ligai - gulėti ar sėdėti);
• teritorijos, kuriai reikia pataisyti ir gydyti, paskyrimas (oda aplink tikslinę teritoriją yra gydoma antiseptiniu tirpalu), injekcijos (būtinai aukštyn);
• medvilnė dedama į punkcijos vietą, naudojamas suspaudimas: dėvimi kompresiniai drabužiai, arba kojelė yra apvyniota elastingu tvarsčiu;
• skleroterapija apima veiksmus po procedūros, kad būtų išvengta gilių kraujagyslių pralaimėjimo, kraujo krešulių susidarymo (rekomenduojama vaikščioti maždaug valandą).

Reabilitacijos laikotarpis

Kompresinė skleroterapija kojoms, kaip ir bet kuri kita operacija, reikalauja atgaivinimo. Šiuo laikotarpiu rekomenduojami priėmimai turėtų būti atliekami ateityje.

Reabilitacija po procedūros yra tokia:

• jums reikia reguliariai pasivaikščioti pėsčiomis (sėdimas gyvenimo būdas yra draudžiamas);
• būtina atsisakyti intensyvaus važiavimo, neįmanoma rankomis vežti sunkių krovinių;
• nevykdykite gimnastikos pratimų, aerobikos ir dviračių sporto;
• kadangi daug procedūroje naudojamų vaistų sudėtyje yra alkoholio, geriau važinėti automobiliu kiek įmanoma labiau;
• atsisakyti apsilankyti rauginimo lovose ir saunose.

Šalutinis poveikis po skleroterapijos

Nepaisant jo veiksmingumo ir neskausmingumo, kojų venų skleroterapija gali turėti skirtingo pobūdžio šalutinį poveikį.

Įprastas šalutinis poveikis

Kojų sklerozė sukelia degimo pojūtį, kūno išvaizdą. Šis poveikis tęsiasi vienerius metus.

Trumpas šalutinis poveikis:

• niežulys (kelios valandos, dienos);
• nudegimai (greitai ir nepriklausomai išnyksta);
• mikrotraumas, odos pilingas injekcijos vietose (trukmė - savaitė, kartais du);
• nedidelis skausmas su vaisto įvedimu;
• kraujagyslių retikulas (praeina per mėnesį ar ilgiau);
• patinimas.

Sunkesnės komplikacijos

Komplikacijos po skleroterapijos pasireiškia labai retai (jų atsiradimo tikimybė procentais yra tik 0,02% visų atliktų procedūrų skaičiaus). Vis dėlto kojų sklerozės manipuliavimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• kraujavimas (juos sukelia opos, atsiradusios dėl pernelyg daug skysčių, suleidžiamų per gleivinę);
• sklerozantas gali užkrėsti kepenis (jei jis patenka į kraują);
• prostatos disfunkcija (nevaisingumas, sumažėjęs šlapinimasis, prostatitas, pūlingas uždegimas, abscesas, giliai įsiskverbiantis į audinį);
• sunkūs nudegimai;
• tromboflebitas;
• venų trombozė.

Procedūros kaina

Vykdymo išlaidas sudaro sąnaudos (švirkštai, adatos, ritinėliai, servetėlės), vaistai, naudojamos priemonės, specialisto darbas (skleroterapijos procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos flebologas).

Vidutiniškai skleroterapijos sesijos kaina Rusijoje yra 9000 rublių. Dėl daugelio ligų gydymo vieno apsilankymo nepakaks.

Europoje šis gydymo metodas kainuos nuo 200 iki 800 eurų, Izraelyje ar Jungtiniuose Arabų Emyratuose turės sumokėti apie pusantro tūkstančio dolerių.

Nesvarbu, kaip veiksmingas šiuolaikinis varikozinių venų gydymo metodas apatinių galūnių venų skleroterapijai yra, jis turi pasekmių ir nesuteikia absoliučios garantijos, kad nėra recidyvo (pasikartojančios ligos).

Flebologija (varikozinių venų gydymas)

Kompresijos skleroterapija yra vidutinė metodo poveikio laipsnio ir tarpinė padėtis tarp chirurginių ir konservatyvių venų varikozės gydymo metodų. Šiuo metu kompresijos skleroterapija pasiekė naują efektyvumo lygį, ir tai pritraukia daugiau flebologų dėmesio.

Kompresijos skleroterapija buvo naudojama daugelį metų Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse ir laikoma klasikiniu ambulatoriniu gydymu pradinėms varikozinių venų stadijoms. Šio tipo skleroterapijos naudojimas padėjo išvengti didelių komplikacijų ir pažengusių venų varikozės formų.

Kompresinės skleroterapijos metu į venų varikozę švirkščiama sklerozanti medžiaga, sukelianti kraujagyslių sienelės sklerozę. Ši medžiaga sukelia cheminį nudegimą, dėl kurio venų sienelė yra aseptiškai uždegusi, po to priklijuojama ir randama. Kaip rezultatas, laivas „dingsta“, o vietoj jo palieka cicatricial laidą.

Dažnai naudojamas putų formos skleroterapija (putų forma).

Sklerozantas įvedamas putų pavidalu, kuris kai kuriais atvejais turi pranašumų prieš sklerozanto įvedimą skystoje formoje.

Putų gamybą skleroterapijai atlikti sukūrė dr. Lorenzo Tessari, o varikozinių venų gydymo technologija šiuo metodu buvo sukurta jo mokinio Attilio Cavezzi ir buvo naudojama nuo 2002 m.

Visi sklerozantai gali būti suskirstyti į 3 grupes: plovikliai (polidokanolis (POL, etoksislerololis), natrio tetradecilsulfatas (Fibro-Wein); osmotiniai tirpalai (30 ir 40% natrio salicilatas, 10% natrio chloridas ir 20%, sacharozė 5%, fenolis 1 %, dekstrozės 66% ir cheminių sklerozantų (glicerino, etanolio, 4% poliodino jodo).

Osmotinių preparatų bruožas yra jų nevienodas veiksmas ir žala visiems ląstelėms, įskaitant kraujo ląsteles. Kai kuriais atvejais šie vaistai gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę į aplinkinius audinius, sukeldami nekrozę.

Todėl, naudojant šio tipo sklerozantą, reikia labai atsargiai. Šių vaistų injekcijos yra gana skausmingos.

Cheminiai sklerozantai (etanolis) yra veiksmingi gydant arterijų ir venų apsigimimus, t. Y. Kraujagyslių formacijas, turinčias didelį kraujo tekėjimo greitį, kuriam reikia didelės vaisto koncentracijos (30%), tačiau panašus poveikis gali būti pasiektas naudojant polidokanolį. Dažnas etanolio įvedimo sutrikimas yra minkštųjų audinių nekrozės susidarymas.

Įvedus Fibro-Wayne, pastebimas vidutinis skausmas, odos nekrozė gali išsivystyti, kai tirpalo ekstravazacija yra didesnė nei 1%, alerginės reakcijos ir hiperpigmentacija retai pasireiškia kaip nepageidaujamos reakcijos.

„FLOOR“ - skausmingas, nesukeliant 1% ekstravazacijos, odos nekrozė, retai atsiranda hiperpigmentacija, retai pasireiškia alerginės reakcijos. Tuo pačiu metu efektyvumas yra lygus Fibro-Wayne.

Mūsų šalyje šiuo metu yra registruojamos ir patvirtintos naudoti skleroterapijai: polidokanolio (etosclerol, Vokietija), (Fibro-Wayne, Anglija). Jų naudojimas įrodė veiksmingumą ir saugumą, laikydamasis kietėjimo reikalavimų.

Skleroterapijos indikacijos

Skleroterapija gali būti atskira varikozinių venų gydymo metodika, taip pat naudojama kaip chirurginių metodų papildymas, įskaitant:

• varikozinės venos ankstyvosiose stadijose, kai nėra gilių venų patologinio veninio išsiskyrimo į paviršutinišką;
• mažos venų varikozės, kurios išlieka ar vėl atsiranda po operacijos, endovaskulinė lazerio koaguliacija, radijo bangų gydymas;
• retikulinės venos (vorų venos), telangiektazijos („vorų venai“), taip pat tais atvejais, kai nėra vertikalios arba horizontalios refliukso.

Stiprinant didžiųjų sifeninių venų kamieną ir didelius varikozinius intakus, dažnai atsiranda tiek ūminis tromboflebitas, tiek recanalizacija.

Be to, tolesnis chirurginis tokių venų gydymas pacientams yra daug trauminis.

Skleroterapijos kontraindikacijos

• riboto fizinio aktyvumo pacientai, nes po sukietėjimo reikia vaikščioti valandą;
• nėščia ir žindanti;
• asmenims, sergantiems alergija sklerozanams, labai atsargiai - pacientams, sergantiems bronchine astma ir autoimuninėmis ligomis;
• asmenys, turintys tendenciją trombozuoti bet kurioje vietoje;
• su varikozinių venų su sunkiu vožtuvų nepakankamumu pagrindinių sapeninių ar perforuojančių venų kamienų deriniu;
• bet kokių lokalizacijos pūlingų-uždegiminių ligų.

Prieš skleroterapiją turėtumėte informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą (pvz., Hormonus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir pan.). Gydytojas gali atšaukti šiuos vaistus praėjus kelioms dienoms iki skleroterapijos, nes jie veikia kraujo krešėjimą ir po procedūros gali sukelti komplikacijų.

Be to, primygtinai rekomenduojama iki 2 dienų apriboti rūkymą ir alkoholio vartojimą prieš skleroterapiją.

Be to, nerekomenduojama atlikti jokių kosmetikos procedūrų, susijusių su plaukų šalinimu ant kojų (skutimosi, depiliacijos vašku ar kremu), nes jie gali sukelti odos sudirginimą ar infekciją.

Grūdinimas: veikimo technika

1. Paciento padėtis.

Nuolatinė procedūra daugelį metų nebuvo atlikta dėl didelės giliųjų venų trombozės ir mažo efektyvumo rizikos, nes sklerozantas per 5 sekundes nuleidžia veną iki 8 cm, neturėdamas reikšmingos įtakos venai tinkamoje vietoje. Be to, gana dažnai su tokia procedūra pacientas turi vazovaginį poveikį (žlugimas).

Šiuo metu procedūra atliekama paciento, kuris guli, padėtyje. Kompresinė kojinė yra ant galūnės po punkcija.

Apdorojus odą alkoholiniu antiseptiniu tirpalu, gydytojas išpurškia veną ir švirkščia sklerozantą.

Patogiau įkišti adatą su išpjova, ir šioje padėtyje sumažėja priešingos sienos venos pataikymo rizika.

Nuėmus adatą, į punkcijos tašką pritvirtinamas sterilus marlės rutulys. Latekso užtvaras laikomas viduje ir prikimšta (elastinga tvarslė).

Jei ši procedūra kartojama viršutinėje galūnėje, jei reikia. Po procedūros pacientas atsistoja ir energingai eina, keliant kelius 30-40 minučių, kad išvengtų giliųjų venų trombozės. Kompresiniai apatiniai drabužiai turi būti dėvimi mažiausiai 3 dienas. Paprastai trečią dieną planuojama atlikti patikrinimą. Patikrinimo metu sprendžiamas klausimas dėl būtinybės tęsti suspaudimą, atlikti papildomus sukietėjimus.

Per savaitę po skleroterapijos procedūros patartina apriboti fizinį krūvį, įskaitant apsilankymus sporto salėje, baseine ir saunoje.

2. Skleroterapija su putojančiu sklerozantu.

Ypatumas yra tas, kad prieš pat sklerozanto putų įvedimą paprastu adapteriu.

Santykis "skystis - dujos" turėtų būti: 1 dalis skysčio iki 3 ar 4 dalių dujų. Oras naudojamas kaip dujos. 1% polidokanolio putų ilgis atitinkamai yra 120 sekundžių, o per tą laiką putos patenka į veną.

Sklerozuojančio agento panaudojimo putų forma pranašumas yra tas, kad panaudoto vaisto kiekis yra mažesnis, palyginti su paprastu skysčiu.

Putos, patekusios į indą, iš jo išstumia kraują ir tiesiogiai liečiasi su venų endoteliu, sukeldamos žalą. Stiprinant didelių skersmenų venus, vaisto įvedimas skystoje formoje sukelia jo skiedimą krauju ir, atitinkamai, koncentracijos ir efektyvumo sumažėjimą.

Putų, naudojamų mažesniems kaip 1 mm skersmens indams, naudojimas yra nepagrįstas.

Skleroterapijos veiksmingumas šalinant venų venų pasireiškimus pasiekia 85%.

Skleroterapijos šalutinis poveikis

1. Hiperpigmentacija - rudų dėmių atsiradimas sklerozanto injekcijos vietose.

Hiperpigmentacijos dažnis labai skiriasi ir priklauso nuo naudojamo vaisto, koncentracijos ir tirpalo kiekio. Dažniausiai pigmentacijos atsiradimas yra laikinas reiškinys, ir per metus jis savaime dingsta. Tačiau 1-2% pacientų pigmentacija išlieka ilgiau nei metus po gydymo.

Hiperpigmentacija po skleroterapijos yra hemosiderino nusėdimas dermoje. Nagrinėjant šios ligos priežastis buvo nustatyta, kad daugelis pacientų pažeidžia geležies transportavimą odoje. Dažniausiai pigmentacija atsiranda po gydymo telangiektazija. Taip pat yra polinkis į hiperpigmentacijos susidarymą tamsiuose, tamsiai trumpuose plaukuotuose žmonėse.

Profilaktika: vidutinio sunkumo sklerozanto koncentracija, kuri sukelia tik endotelio nekrozę, o ne visą kraujagyslių sienelę, po to seka raudonųjų kraujo ląstelių diapedezę aplinkiniuose audiniuose, riboja stūmoklio slėgį, kai švirkščiamas sklerozantas, ribojant geležies preparatų vartojimą 1 mėnesį po sklerozės, taip pat vidutinio kraujagyslių suspaudimo. po procedūros, kad būtų sumažintas eritrocitų išsiskyrimo pavojus perivaziškai, suspaudimas per 3 dienas nuo procedūros pabaigos.

Gydymas: pigmentinių dėmių pašalinimas naudojant Q-perjungtą lazerį, kuris skirtas hemosiderino nuosėdoms.

2. Edema paprastai atsiranda pirmąją dieną sklerozinių kraujagyslių regione ir per 2-3 dienas praeina savaime.

Prevencija: suspaudimas, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai.

3. Telangiektazijos išvaizda.

20% atvejų aptinkama anksčiau nepastebima telangiektazija po kraujagyslių sklerozės. Paprastai šie laivai savaime išnyksta per 3-6 mėnesius. Jų atsiradimo priežastis tikriausiai yra neoangiogenezės stimuliavimas dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo hlerozės metu.

Gydymas: daugeliu atvejų šie indai turi nedidelį skersmenį, o jų lazerinis gydymas yra efektyvesnis (neodimio lazeris arba IPL).

4. Skausmas.

Skausmo prevencijai procedūros metu nerekomenduojama naudoti vietinių anestetikų, nes jie sukelia vazokonstrikciją ir tampa labai sunku lokalizuoti indą. Todėl skausmo sumažėjimas pasiekiamas pasirinkus vaistą, jo koncentraciją ir adatos storį.

5. Paraudimas (dilgėlinė) injekcijos vietoje.

Jis vystosi įvedant bet kokius sklerozanus ir trunka apie pusvalandį. Jei paraudimą lydi niežulys, galima naudoti kortikosteroidų tepalą (pvz., Klobetasolį).

6. Varikozinių venų pasikartojimas.

Recidyvas gali pasireikšti 40-50% atvejų ir priklauso nuo daugelio priežasčių. Visų pirma, apie sklerozuotojo laivo skersmenį ir ilgį, jo suspaudimo laipsnį ir trukmę po procedūros.

Skleroterapijos komplikacijos

1. Odos nekrozė.

Priežastys: injekcija į perivazinį audinį arba į odos arteriją, susijusią su telangiektazija, kraujagyslių reaktyviu spazmu. Procedūros metu, kai pašalinama adata, į aplinkinius audinius gali patekti nedidelis kiekis vaisto, pakartotinai pradėjus skysčius, indas gali plyšti, kai švirkščiamas vaistas, ir kraujagyslės nekrozė dėl vaisto poveikio. Pavojingiausi yra osmotiniai sklerozantai, o polidokanolis yra saugiausias, atsižvelgiant į odos nekrozės atsiradimą.

Gydymas: jei įtariamas ekstravazinis vaistas, hialuronidazę reikia nedelsiant vartoti natui. sugadintoje vietoje. Tai apsaugo nuo nekrozės. Necrozės atsiradimo atveju hayuronidazė, vartojama anksčiau, kai kuriais atvejais leidžia gydyti be randų.

Vėliau atpažįstant komplikacijas, nekrozė, kaip taisyklė, neviršija 4 mm skersmens ir išgydo susidarius priimtiniems randams.

2. Paviršinis tromboflebitas.

Jis išsivysto per pirmą savaitę po skleroterapijos ir fiksuoja pirmiausia veną, į kurį švirkščiamas sklerozantas, tačiau vėliau jis gali plisti proksimaliai, taip pat per perforuojančias venas į giliųjų venų sistemą. Dažniau tromboflebitas pasireiškia tada, kai kraujagyslės yra sukietintos daugiau kaip 2 mm skersmens. Apie čia aprašytą klinikinį vaizdą ir gydymą.

Prevencija: tinkama suspaudimo terapija ir reguliari chirurgo priežiūra po procedūros.

3. Retos komplikacijos.

• Sisteminė toksinė arba alerginė reakcija

• Tromboembolinės komplikacijos (plaučių arterijos šakų tromboembolija).

Kaip komplikacija įvedant sklerozę į giliųjų venų sistemą, atsiranda giliųjų venų tromboflebitas. Kraujo krešuliai gali pereiti į plaučių arteriją kraujotaką, sukeldami klinikinį kardiopulmoninio nepakankamumo vaizdą. Ši komplikacija yra potencialiai mirtina, tačiau praktiškai nerandama, kai kietėja mažos venos.

Prevencija: sklerozanto įvedimo apribojimas į vieną indą 0,5-1,0 ml, kad vaistas nepatektų į giliųjų venų sistemą perforantu. Būtina tinkama suspaudimo terapija. Visomis priemonėmis! Po sukietėjimo pacientas turi vaikščioti mažiausiai 30 minučių. AKTUALIS, todėl žmonės, turintys ribotą fizinę veiklą (dėl bet kokių priežasčių), neturėtų būti sukietėję!

Scleroterapija rankų venos

Rankų venų sklerozė nėra įprastinė procedūra, dažnai atliekama dėl kelių priežasčių.

Pirma, šios venos nėra veikiamos ortostatiniu spaudimu ir praktiškai niekada nepasikeičia į varikozę. Fizinio darbo, sporto, viršutinių galūnių venos plečiasi, tačiau ši plėtra yra fiziologiškai prisitaikanti ir nesukelia nemalonių pojūčių.

Dažniausiai pacientai, ieškantys pagalbos, skundžiasi dėl varikozinių venų. Pacientams atrodo, kad jų rankos yra perpildytos, „susijusios su amžiumi“. Išnagrinėjus paprastai išplėstos mėlynos venos yra nustatomos ant nugaros paviršiaus, kurio skersmuo yra apie 4-5 mm.

Labai svarbu pacientui paaiškinti, kad po gydymo ateityje venų venai bus neišvengiamai svarbūs intraveninėms injekcijoms, jei to reikia gydant bet kokią ligą ar operaciją.

Rankų venų skleroterapijos procedūra: pacientas dedamas ant sofos. Šepetys pakyla virš horizontalaus lygio. Punktui paprastai naudojamas 3 ml švirkštas ir 30G adata. Pirštai spaudžia pečių veną, kad sklerozantas nepatektų į dilbį. Sklerozantas yra 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Nuėmus adatą, ranka švelniai masažuojama. Vietoj gydytų venų viršutinės pagalvėlės ir elastingos trikotažo. Rekomenduojama 24 valandas laikyti elastingą tvarstį.

Kitas galimas būdas pašalinti rankų veną yra chirurgija - mini flebektomija.

Ši technika panaši į šią operaciją ant apatinių galūnių venų (žr. Miniflebektomiją).

Vietos anestezijos metu plyšys atliekamos palei veną, iš kurių venos pašalinamos specialiomis priemonėmis. Sterilūs padažai ir kompresiniai trikotažai dedami į punkcijos taškus, o kitą dieną atliekamas padažas.

Naudojant šį venų šalinimo būdą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, gali būti nedidelis hematoma, ranka negali būti plaunama 7 dienas, kol žaizdos neišgydys.

Apatinės galūnės venų skleroterapija

Modernus požiūris į varikozinės ligos gydymą apatinėse galūnėse yra tiek tradicinių metodų taikymas, tiek naujoviškų ir minimaliai invazinių procedūrų taikymas, padedantis pacientui ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir gerokai sumažinti reabilitacijos ir stacionarinio gydymo laikotarpį. Vienas iš šių santykinai naujų manipuliacijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija (tarp pacientų tai dažnai vadinama „venų venų injekcijų gydymu“).

Bendra informacija apie venų skleroterapiją

Kompresijos fleboskleroterapii esmė yra pašalinti patologiškai išsiplėtusias venas, įterpiant į sklerozantų lumeninius preparatus, sukeliančius pažeisto indo sienos sunaikinimą ir visiškai uždarant (uždarant arba klijuojant) jo liumeną. Atlikus skleroterapijos sesiją, venai nustoja dalyvauti kraujotakoje, o jo tolesnė plėtra sustoja, taip užkertant kelią tolesniam ligos progresavimui. Praėjus 2–6 mėnesiams po sklerozanto įvedimo, atsiranda užsikimšusių kraujagyslių degeneracija į plonas jungiamojo audinio sruogas ir beveik visiškai ištirpsta per ateinančius 1-1,5 metus.

Paprastai skleroterapija yra nustatyta kursu, o kiekviena sesija atliekama kas 6-7 dienas. Vidutiniškai pacientui gali prireikti apie 3–6 procedūras kiekvienai galūnei. Vienoje klasikinėje sesijoje apie 3 - 20 injekcijų atliekama paveiktose venose. Gydymo trukmė priklauso nuo varikozės ligos formos ir stadijos, o individualiai nustato flebologas, išnagrinėjęs visus išsamios diagnostikos metu gautus duomenis. Ilgiausiai gydymas gali pareikalauti retikulinių venų (paviršiniai indai, kurių skersmuo yra apie 3 mm), daugybė telangiektazijų („vorų venų“) arba varikozinės venų, turinčių didelį paplitimą.

Po injekcijos pacientas 24 val. Per parą turi dėvėti suspaudimo mezgimą, kuris užtikrins pakankamą venų palaikymą ir suspaudimą. Baigę gydymo kursą, specialios trikotažo ar tvarsčių dėvėjimas turėtų būti atliekamas dienos metu 1-3 mėnesius. Flebologas kiekvienam pacientui individualiai pasirenka specialias trikotažas (juosmenines žarnas, kojines, kojines) arba elastingus tvarsčius. Po skleroterapijos paprastai rekomenduojama naudoti II klasės kompresinius apatinius drabužius.

Be to, po gydymo, pacientas turi vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, kurie padeda padidinti venų ir limfinių kraujagyslių tonusą, stiprina venų sienas ir gerina kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite angioprotektorius ir flebotoniką.

Po skleroterapijos kurso gydytojas turi stebėti bent šešis mėnesius, ir jis galės pastebėti pirmąjį teigiamą poveikį per 2–10 savaičių: pagerėja odos išvaizda, išnyksta patinimas ir sunkumo pojūtis kojose. Ateityje pacientas pastebi, kad toleruojamas fizinis krūvis ir pėsčiomis.

Dabar flebologai, priklausomai nuo medicinos įstaigos personalo su įranga, gali taikyti keturis pagrindinius skleroterapijos tipus:

1. Mikroskleroterapija.
2. Echoskleroterapija.
3. Putų formos terapija (arba putų skleroterapija).
4. Krioskleroterapija naudojant VeinViewer.

Kokie sklerozantiniai vaistai gali būti vartojami?

Rusijoje esančiose klinikose gali būti naudojami tik farmakologinio komiteto patvirtinti skleroziniai vaistai. Tai apima:

• Fibro-Wein (Jungtinė Karalystė): dabartinis šio vaisto komponentas yra natrio tetradecilo sulfatas;
• Trombovaras (Prancūzija): dabartinis šio vaisto komponentas yra natrio tetradecilsulfatas;
• Etoksiklerolis (Vokietija): aktyvus šio vaisto komponentas yra laureato makrogolis 400.

Daugelis flebologų sutinka, kad natrio tetradecilsulfato pagrindu pagaminti vaistai yra labiau tinkami didelėms venoms sukietinti, o laureatas makrogolis 400 skirtas mažesniems indams.

Pagrindinis principas paruošti pacientą skleroterapijai

Prieš atlikdamas bet kurį iš skleroterapijos metodų, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą flebologe, atlikti keli laboratoriniai tyrimai ir ultragarsinis Doplerio nuskaitymas apatinių galūnių kraujagyslėse. Remdamasis gautais rezultatais ir pacientų sveikatos duomenų analize, gydytojas nusprendžia, ar procedūra gali būti atlikta, ir nustato, kuri iš jo veislių yra labiau nurodyta šioje klinikinėje byloje.

Prieš skleroterapijos sesiją pacientui rekomenduojama:

• atsisakyti vartoti priešuždegiminius vaistus keletą dienų iki sklerozanto injekcijos;
• Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti atšaukti tam tikrų hormoninių vaistų vartojimą (jei jie buvo sergantys);
• Negalima vartoti alkoholio prieš 2 dienas;
• pašalinti plaukus nuo kojų paviršiaus (geriau skutimosi metu, o jei plaukai pašalinami epiliuojant, procedūra turi būti atliekama prieš 48 valandas iki skleroterapijos sesijos);
• pirkti ir paimti elastingus tvarsčius ar apatinius;
• prieš gydymą nenaudokite kremo, tepalo ar gelių;
• dėvėti erdvius batus ir drabužius, nes po sesijos kojos bus suspaustos arba sujungtos;
• prieš sesiją pasiimkite higienišką dušą.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija yra „vorų venų“ ir venų retikulų gydymo ir kosmetinio pašalinimo metodas, kuris apima sklerozantų įterpimą į plonąsias venas, naudojant specialias plonas adatas ir metodus. Dėl to pacientas ilgą laiką visiškai pašalina visus išorinius defektus: raudoną ir mėlyną telanglioektaziją ir veninius tinklus.

Šis metodas gali būti priskirtas tiems pacientams, kuriems patologinių pokyčių induose dydis neviršija 2 mm.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriniu pagrindu, flebologas atlieka kojų odą tariamo sklerozanto injekcijos zonoje. Prieš punkciją odą gydo antiseptikas ir gydytojas švirkščia vaistą. Injekcijos nesukelia skausmo ir pradžioje sklerozantui gali pasireikšti tik nedidelis degimo pojūtis, kuris greitai praeina. Baigus procedūrą, pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Mikroskleroterapijos metodai

Mikroskleroterapija gali būti atliekama pagal šiuos metodus:

• klasikinė venų tinklelių sklerozė arba žvaigždės su sklerozuojančiu vaistu, naudojama raudoniems "vorų venams" pašalinti;
• mikro putų skleroterapija naudojant putų formą naudojama mėlyniems „vorų venams“ pašalinti ir atliekama dviem etapais: pirma, putplasčio sklerozantas įterpiamas į retikulines venas, o po tam tikro laikotarpio kai kurie laivai, kurie nebuvo paveikti pirmojo manipuliavimo metu, yra sklerozuojami;
• mikroskopinė terapija, naudojant „VeinViewer“, naudojama mėlyniems „vorų venams“ pašalinti, šios procedūros ypatybė yra specialus terminis matuoklis, skirtas tiksliai aptikti retikulines venas, ir odos aušinimas prieš injekciją (tai užtikrina, kad procedūra yra visiškai neskausminga).

Indikacijos

Mikroskleroterapija gali būti naudojama sergantiems varikoze, tiek ankstyvosiomis ligos stadijomis, tiek kaip papildomu gydymu sergantiems varikoze sunkesniais klinikiniais atvejais. Prieš atliekant procedūrą, norint nustatyti jo įgyvendinimo indikacijas ir kontraindikacijas, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą, kuris būtinai apima laboratorinius kraujo tyrimus ir apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso tyrimą. Jei reikia, flebologas nustato papildomus tyrimus (įskaitant gretimų specialistų).

Mikroskleroterapijos skyrimo indikacijos gali būti:

• kosmetiniai kojų odos defektai be venų nepakankamumo;
• pradinis varikozinės kojų ligos etapas;
• retikuliniai variantai;
• poreikį sumažinti tradicinių operacijų invaziškumą, siekiant pašalinti veną (kaip papildomą metodą);
• limfangiomai arba hemangiomai.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais mikroskleroterapiją gali lydėti tokios komplikacijos ir šalutinis poveikis:

• hiperpigmentacija (tamsių juostelių formavimas venų tinkle arba telanglioektazijoje): stebimas 10% pacientų ir praeina savarankiškai, jų atsiradimo rizika gali būti žymiai sumažinta naudojant kriomikroskleroterapiją;
• odos nudegimas ir niežėjimas mikroskleroterapijos vietoje: jie pasireiškia po 1-2 valandų po procedūros, bet išnyksta savaime per 1-2 savaites;
• ribota dilgėlinė injekcijos srityje: veikia nepriklausomai;
• nedidelis skausmas ar deginimo pojūtis sklerozanto įvedimo srityje: gali padidėti, didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui;
• alpimas manipuliavimo metu: susijęs su padidėjusiu paciento nerimu prieš gydymą ir gali būti užkirstas kelias raminamiesiems;
• odos nekrozė: sukeltas sklerozuojant mažose arterijose ir jas blokuojant, atsiranda, kai vaistas yra netinkamai vartojamas pašalinant raudonąsias „voras“, naudojant putų mikroskleroterapiją, anksčiau ši komplikacija pasireiškė daug dažniau, tačiau naudojant VeinViewer reikšmingai sumažėjo tokių šalutinių poveikių rizika;
• purškimas (dūmų tinklelio susidarymas skleroterapijos srityje): dėl odos požymių ir stebint 5% pacientų, galima išvengti tokio šalutinio poveikio naudojant mikro-kriosleroterapijos metodą;
• venų varikozės pasikartojimas: pacientas turi suprasti, kad mikroskleroterapija yra daugiau kosmetikos procedūra ir negali visiškai išgydyti šios ligos.

Echoskleroterapija

Echoskleroterapija - tai varikozinių venų pašalinimo iš putojančios sklerozanto formos, kuri atliekama stebint ultragarso skenavimą, metodas. Jis naudojamas ne kaip klasikinės chirurginės intervencijos alternatyva, bet kaip atidėjimo priemonė prieš pagrindinį gydymo metodą. Echoskleroterapija tapo populiari dėl jos paprasto įgyvendinimo, tikslumo, nebrangių ir gerų estetinių bei funkcinių rezultatų.

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu flebologas ultragarso skaitytuvu aptinka varikozinę veną, vizualizuoja jį ekrane ir pakelia galūnę, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas. Toliau gydytojas ją pradeda ir, jei reikia, pristato mikrokametrą. Toliau pateikiamas putojantis sklerozantas, kurio pasiskirstymas yra kontroliuojamas ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Vaisto injekcija į indą atliekama tol, kol pasieks norimą poveikį.

Įvedant sklerozantą, pacientas gali jaustis nedideliu degimo pojūčiu, kuris greitai pašalinamas. Po procedūros pacientui priklijuojamas elastingas tvarsčio arba suspaudimo megztas. Patartina vaikščioti 30-40 minučių, kad sustiprintų terapinį poveikį. Po to pacientas gali nueiti namo (šiuo metu nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes alkoholyje yra etilo alkoholio).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių.

Indikacijos

Tokiais klinikiniais atvejais gali būti nurodyta echoscleroterapija:

• vėžinių venų venų varikozė;
• gilios intakų venų vietos poodiniame riebalų sluoksnyje;
• gedimo perforavimo venose.

Dėl to pacientas gauna ne tik estetinį rezultatą, bet ir ilgalaikį gydomąjį poveikį: laikinai pašalina pagrindinį veninio kraujo refliukso kelią.

Putos sudaro skleroterapiją

Putų formos metodo esmė yra ta, kad sklerozanto preparatas prieš vartojimą yra skiriamas smulkiai putojančiai būsenai. Ši forma suteikia glaudesnę aktyvaus komponento sąveiką su venų sienele.

Tokio putojančio sklerozanto paruošimui skystas preparatas sumaišomas su steriliu anglies dioksidu ir oru. Gautas tirpalas yra efektyvesnis didelėse venose ir gali būti naudojamas tiek dideliems, tiek vidutiniams (5–10 mm skersmens) indams ir mažiems (2-3 mm) pašalinti. Tokie smulkūs sclerosantų mišiniai gali būti naudojami echoscleroterapijai arba mikroskleroterapijai atlikti.

Paciento paruošimas, administravimo metodai ir reabilitacija po procedūros išlieka tokie patys kaip ir standartinėse procedūrose. Be didesnio efektyvumo, putų formos metodas leidžia naudoti mažesnę sklerozės agento dozę ir sumažina paciento išlaidas.

Krioskleroterapija naudojant VeinViewer

Siekiant pagerinti skleroterapijos rezultatus, buvo išrastas „VeinViewer“ įrenginys, leidžiantis vizualizuoti venų, kurias varikozės paveikė gydymo injekcijų metu. Dėl šio prietaiso, kuris yra pagrįstas vaizduoklio savybėmis, flebologas realiuoju laiku gali gauti veninės sistemos vaizdą.

Kitas neabejotinas VeinViewer technikos pranašumas buvo vietinės anestezijos procedūros papildymas, kuris atliekamas per visą sesiją. Šiuo tikslu į paciento odą tiekiamas aušinamas oras. Per 2-3 sekundes šalta visiškai blokuoja skausmo receptorius, o odos punkcijos momentas paciento nejaučia. Dėl skausmingų pojūčių sumažėjimo kriosleroterapijos metu, flebologas per vieną seansą gali atlikti nuo 40 iki 70-100 injekcijų.

Be šalinant skausmą, šaltis leidžia jums pasiekti vietinį laivo spazmą, net prieš atliekant punkciją ir užtikrinantis priešuždegiminį poveikį. Toks efektas leidžia mažesniam sklerozanto kiekiui patekti į susiaurėjusios venų liumeną, o tai padeda sumažinti kai kurių nepageidaujamų reakcijų (pelenų, pigmentacijos, hematomų, taip pat vietinio uždegimo, kuris dažnai pastebimas iškart po procedūros) riziką.

Tai yra kriosklerozinis gydymas, kuris gerokai sumažina estetinę reabilitaciją po sesijų, ir šis teigiamas momentas šią naujovišką procedūrą padarė labai populiariu tarp pacientų. Rekomendacijos pasirengti šiai procedūrai skiriasi nuo taisyklių, kurių reikia laikytis planuojant klasikines skleroterapijos rūšis.

Skleroterapijos kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai kitai procedūrai, skleroterapija turi savo kontraindikacijas. Flebologai juos padalija į absoliučius ir santykinius.

• alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų komponentus;
• I-II tipo cukrinis diabetas, kurio negalima kompensuoti;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• periferinė arteriopatija;
• tromboflebitas arba giliųjų venų trombozė;
• ūminės ir sunkios inkstų ir kepenų ligos su nepakankamumo požymiais;
• apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• minkštųjų audinių ir odos infekcija injekcijos srityje;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

• aukštesnio amžiaus;
• karščiavimas ar infekcinės ligos;
• hormoniniai vaistai;
• nutukimas, kuris neleidžia įvesti tvarstymo po operacijos;
• ribotas paciento judumas, atsirandantis dėl sunkių ligų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų;
• neįmanoma dėvėti kompresinio tvarsčio ar lino dėl padidėjusios oro temperatūros virš 20 ° C.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas medicinos būdas, skleroterapija turi tam tikrų trūkumų, kurių dauguma gali būti gydomi atskirai arba lengvai pašalinami. Jų išvaizdos tikimybė labai priklauso nuo flebologo įgūdžių, atliekančių manipuliavimą ir individualias paciento odos struktūros savybes.

Kokios nemalonios akimirkos gali įvykti normaliai?

Skleroterapijos metu pacientas gali patirti trumpą degimo pojūtį, kurį sukelia kraujagyslių sienelių sklerozantas. Po procedūros veną atgimsta į įtemptą, lengvai jaučiamą po oda tyazh, kuris visiškai absorbuojamas po 3-6 mėnesių.

Kokie nedideli šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti po skleroterapijos sesijos?

Kai kuriais atvejais, atlikus injekcijos seansą, pacientas gali patirti nedidelių funkcinio pobūdžio šalutinį poveikį dėl sklerozanto poveikio:

• tamsios spalvos pigmentacija palei sklerozinę veną, stebima 1–20% pacientų, vyksta per metus;
• odos niežulys injekcijos vietoje - pasirodo po 1-2 valandų po procedūros, o kai kuriais atvejais jis pasireiškia per pirmąsias dienas po sesijos;
• odos pilingas ir nedidelės žaizdos atsiradimas sklerozanto injekcijos vietoje - tai pastebima 1% pacientų ir savaime išnyksta per 14-28 dienas;
• skausmas venų punkcijos vietoje - retai stebimas, diskomfortas gali padaugėti dėl fizinio krūvio, savarankiškai išnykti per 3-9 dienas;
• nedidelis odos nudegimas - atsiranda, kai mažas vaisto kiekis patenka į odą, daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nereikalauja specialaus gydymo;
• edema - dažniausiai pasireiškia, kai sklerozantas švirkščiamas į kulkšnies plotą, paprastai būna trumpalaikis ir išsprendžiamas savaime, gali pasireikšti dėl nejaukių batų dėvėjimo ir visiškai išnyksta, kai jis tinkamai parinktas;
• raudonasis kraujagyslių tinklas retai pastebimas ir visiškai išnyksta per kelis mėnesius.

Ar skleroterapija gali sukelti rimtų komplikacijų?

Sunkios komplikacijos, kurias sukelia skleroterapija, gali būti retai pastebimos. Tai apima:

• platus odos nudegimas, kurį sukelia didelis sklerozanto kiekis į minkštus audinius, esančius aplink veną, gydo ilgą laiką ir reikia gydymo, degimo vietoje gali atsirasti randų;
• venų trombozė - atsiranda labai retai ir ją sukelia kraujo krešulių susidarymas, atsirandantis dėl sklerozanto sąveikos su krauju;
• tromboflebitas - gali išsivystyti sklerozuojant dideles venas, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių trikotažo.

Rekomendacijos pacientams reabilitacijos laikotarpiu

Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta skleroterapija arba kuriems jis atliekamas, turi būti griežtai laikomasi šių taisyklių:

1. Po sesijos vaikščiokite pėsčiomis 30-40 minučių (iki valandos) ir tęskite tokiais pasivaikščiojimais kasdien.
2. Pirmąsias tris dienas po sesijos nutraukite aerobikos, gimnastikos, dviračių ir kt.
3. Pabandykite išvengti ilgalaikio statinio buvimo vietoje, kuri guli arba sėdi.
4. Atvykę į kitas sesijas laiku.
5. 1,5-2 mėnesius atsisakykite imtis karštų vonių, saunų ar vonių.
6. 3–4 mėnesius dėvėkite klasikinio gydytojo pasirinktus elastinius tvarsčius arba kompresinius trikotažus.
7. Flebologas reguliariai stebi gydymo kursą.

Apatinių galūnių venų skleroterapija yra saugus, neskausmingas, minimaliai invazinis ir labai veiksmingas gydymas venų varikoze ir pašalinant kosmetinius defektus. Dėl šios naudos ši procedūra tapo paplitusi ir populiari. Vienintelis jo trūkumas yra tai, kad baigus gydymą, pacientui gali pasireikšti varikozinės ligos pasikartojimas po 5-10 metų.

Delta klinikos flebologijos centro specialistai kalba apie tai, kokia skleroterapija yra:

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių edema, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

Skleroterapija Šalutinis poveikis

Skleroterapija yra specialus šiuolaikinis venų venų šalinimo metodas. Šiuo tikslu į juos dedami specialūs sklerozantiniai preparatai, kad kraujotakoje nebūtų patologijos patekusių indų. Kaip ir kitų minimaliai invazinių procedūrų metu, įskaitant skleroterapiją, šalutinis poveikis vis dar nėra atmestas. Nors mūsų medicinos centro patyrę patyrę flebologai, naudodamiesi moderniausia įranga, gali sumažinti riziką.

Procedūros indikacijos ir metodai

Skleroterapija atliekama su tokio tipo venų varikoze, kurioje pacientas nepastebi patologinio kraujo išsiskyrimo iš paviršinių kraujagyslių į gilias venas. Tuo atveju, kai ant odos atsiranda maži veninio tipo indai, vadinami vorų venomis, tokia minimaliai invazinė procedūra yra efektyviausia, leidžianti pasiekti puikų gydymo rezultatą. Jei didelės venų veislės paveiktos venų varikoze, taip pat gali būti naudojama skleroterapija, tačiau prieš atliekant tyrimą būtina atlikti labai išsamią ultragarso diagnostiką. Prieš skleroterapiją, mūsų medicinos centro gydytojai:

• įvertinti venų būklę;

• pasirinkti tinkamą sklerozinį vaistą;

• pasirinkite reikiamą dozę,

• pasirinkti vaisto vartojimo būdą.

Įvedus sklerozantą, vidinis venų sluoksnis yra pažeistas ir kraujo tekėjimas sustoja, po to kraujagyslė prilimpa. Šiuolaikiniai vaistai, vartojami flebologijoje, yra labai veiksmingi, jie yra saugūs ir praktiškai nesukelia alergijos, teisingai pasirinkus koncentraciją ir naudojimo būdą, jie turi tik vietinį poveikį.

Skleroterapijos procedūra atliekama taip: po to, kai pacientas atliko visus būtinus diagnostikos tipus, jie yra pažymėti ant kojų odos būsimų injekcijų vietose. Tuomet pacientas yra uždedamas ant medicininės sofos, o jo kojos apjuosiamos nuo pat pirmosios injekcijos vietos. Kojos oda kruopščiai apdorojama dezinfekavimo tirpalu, o injekcijos atliekamos, jų skaičius priklauso nuo nustatytos varikozės ligos rūšies ir gali būti nuo 3 iki 20 kadrų. Skleroterapija atliekama su specialiomis adatomis, kurių skersmuo yra ne mažesnis kaip 0,5 mm, todėl pacientai procedūros metu skausmo praktiškai nepatiria.

Po injekcijos kojelė yra visiškai sandariai sujungta su elastiniu tvarsčiu. Trapai ir specialios latekso pagalvėlės naudojamos kompresijai po skleroterapijos. Naudojant tvarsčius, atliekamas suspaudimas, kuris būtinas ne tik gydymo laikotarpiu, kuris paprastai trunka nuo 3 iki 5 dienų, bet ir po kelių mėnesių po gydymo pabaigos ir sklerozano įvedimo. Po injekcijų, pacientas turi vaikščioti pėsčiomis per valandą, jei po to nepageidaujamos reakcijos nepasireiškia, jis išleidžiamas namo, o paciento įprastas gyvenimo būdas netrukdomas.

Pacientui nėra nustatyta fizinės ar darbo veiklos apribojimų. Po skleroterapijos pacientas turi vaikščioti ne mažiau kaip valandą kiekvieną dieną, ilgą laiką neturėtų sėdėti vienoje kojoje ar stovėti be judėjimo. Be to, karštą vonią draudžiama vartoti 2 savaites, tačiau pora mėnesių turėsite pamiršti apie sauną ir vonią. Gimnastika ar aerobika gali būti pradėta praėjus 3 dienoms po skleroterapijos, o tiems, kurie stengiasi išlaikyti tinka namuose, taip pat gali pratęsti pratimą dviračiu. Praėjus savaitei po procedūros, flebologas nagrinėja gydymo poveikį. Jei gydymas yra normalus, sklerozinė vena panaši į poodinę laidą, o virš jo esanti oda išlieka nepakitusi. Per šešis mėnesius virvė visiškai absorbuojama, po to jungiamasis audinys jį pakeičia. Deja, skleroterapija negali garantuoti pacientui visą gyvenimą trunkančio atsinaujinimo, o ligos pasikartojimo atveju gali prireikti naujo gydymo kurso. Norint užkirsti kelią, būtina dėvėti kompresinius trikotažus, naudoti venotoniškumą ir stebėti flebologą.

Šalutinis poveikis

Kaip žinote, įvairios operacijos ar procedūros perkeliamos skirtingais būdais. Skleroterapija taip pat nėra išimtis, o šalutinis poveikis, kurį gydytojas turi paaiškinti pacientui prieš pradedant injekciją. Po gydymo, gali pasireikšti odos niežulys, tai priklauso nuo naudojamo vaisto ir išnyksta porą valandų po procedūros, pasireiškiantis periodiškai per dieną. Kartais odos dūrio vietoje pradeda nulupti, žaizda gali susidaryti netgi, ji išgydo per 2-3 savaites.

Alergija dažniausiai atsiranda tiems pacientams, kurie turi alergines reakcijas į įvairių rūšių vaistus. Kartais pacientai skundžiasi skausmu odos punkcijos taškuose arba pagrindinių venų kryptimi, pernelyg didelė fizinė įtampa, skausmo pobūdis traukiasi, visiškai praeina po savaitės. Retai po kelių dienų po skleroterapijos, kraujagyslės vietoje pasireiškia hematoma arba rausvai plonasis tinklelis, kuris po kelių mėnesių išnyksta.

Sunkus procedūros sutrikimas laikomas tromboflebitu, kuris gali išsivystyti viename paciente iš tūkstančio, o jo atsiradimas sukelia medicininių receptų pažeidimą ir nepriklausomą tvarsčių pašalinimą. Kiekvienas dešimtas pacientas pastebėjo hiperpigmentaciją, kuri neišnyksta praėjus šešiems mėnesiams po procedūros, o 1% pacientų gali išnykti tik po vienerių metų. Be to, atsiranda labai nemalonus komplikacija, tai yra odos nekrozė, atsiranda dėl didelio vaisto kiekio patekimo į poodinį audinį, o priežastis gali būti anomalija perskirstant kraują. Šiam šalutiniam poveikiui gydyti reikia daug laiko, kurį pacientas turi prižiūrėti gydytojo.