Kelio sąnario menizės veikimo trukmė priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo, naudojamos chirurginės technikos ir kai kurių kitų veiksnių. Artroskopija yra greičiausia, kai meniškės dalys arba pažeisto elemento rezekcija yra susiuvami per mažus matmenis. Tai trunka ne daugiau kaip pusvalandį. Jei atliekamos susijusios procedūros (suskaidytų raiščių susiuvimas, perteklinių skysčių pašalinimas ir tt), procedūra gali užtrukti visą valandą.
Atviros kelio operacijos yra sunkesnės ir ilgesnės. Atliekant ne mažiau kaip vieną valandą. Sunkiais atvejais trunka iki 2-3 valandų. Taip yra dėl to, kad gausu minkštųjų audinių, kurie yra išpjauti sluoksniais, ir su poreikiu dygti. Dar daugiau laiko praleidžiama transplantacijos metu. Pirmiausia chirurgas turi nuimti pažeistas kremzlės sluoksnio dalis, o tada meniskas persodinamas, sumontuotas ir tvirtinamas.
Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.
Kai meniskai plyšsta, dažnai kyla klausimas, ar verta išvengti chirurginės intervencijos. Ar ne geriau atlikti konservatyvų gydymą ir tik tada, jei reikia, nuspręsti dėl operacijos?
Turėtų būti suprantama: konservatyvaus gydymo galimybė nereiškia, kad operacijos meniskėje turėtų būti naudojamos bent jau. Gana dažnai kelio sąnario konstrukcijų lūžiai yra veiksmingesni ir patikimesni veikti nedelsiant, nes nuoseklus gydymas (konservatyvus, o tada, be jokio poveikio) gali labai apsunkinti sąnarių remontą, sukelti laiko praradimą ir pabloginti ilgalaikius gydymo rezultatus.
Sužalojimų chirurginis gydymas atliekamas esant didelių dydžių spragoms, susilpnėjusiam meniskinio kremzlės audinio, nuplėšus jo kūną ir ragus, taip pat esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui.
Chirurgija gali būti vykdoma atvirai (artrotomija - atidarant sąnarių ertmę) ir endoskopiškai (artroskopija). „Auksinis standartas“, skirtas gydyti meniscus ašaras šiandien yra artroskopija - taupanti, mažo poveikio manipuliacija, kuri turi keletą svarbių privalumų:
Artroskopija yra endoskopinis metodas, skirtas diagnozuoti ir gydyti sąnarių ligas ir sužalojimus.
Kelio artroskopija atliekama per du punkcijas. Viename iš jų įveskite artroskopą, perduodantį per optinę sistemą, vaizdą monitoriuje. Fiziologinis tirpalas yra švirkščiamas per sąnario viduje esantį artroskopą, kuris pripučia sąnarių ertmę ir leidžia atlikti išsamų tyrimą iš vidaus. Antrasis punkcija yra skirta chirurginėms manipuliacijoms, per kurias įterpiami įvairūs instrumentai. Dažniausiai artroskopija atliekama spinalinės anestezijos metu.
Priklausomai nuo traumų vietos ir pobūdžio, pasirenkamas vienas ar kitas chirurginis gydymo metodas:
visiškai ar iš dalies pašalintas meniscus,
transplantacijos (transplantacijos) meniskai.
Atkūrimas atliekamas su šviežiais kelio sąnarių sužalojimais, taikant artroskopinį metodą, ant meniskės pritvirtinus siūles. Tokia operacija vykdoma jauniems (iki 40 metų) žmonėms su atitinkamomis nuorodomis:
Operacijos metu menis yra susiuvamas naudojant specialų siūlą, priklausomai nuo tarpo vietos, yra keli skirtingi siuvimo būdai. Kuris iš jų yra tinkamas kiekvienu atveju, operacijos metu chirurgas nusprendžia. Šie metodai yra pagrįsti meniso pritvirtinimu prie kelio sąnario kapsulės.
Menisko fiksaciją jungtyje taip pat plačiai naudoja įvairūs prietaisai: sugeriamieji fiksatoriai varžtų, rodyklių, mygtukų ir smiginio pavidalu. Preliminariai atliekamas nuodugnus tarpo kraštų apdorojimas: atvartai ir negyvybingi fragmentai nukirpti, o kraštų trinčiai atliekami tol, kol pasirodys kapiliarinis kraujavimas. Nustatant svarbu, tiksliai suderinti tarpo kraštus.
Operacijos su menizmu (šonine ir vidine) tikslas yra kuo labiau išsaugoti savo kūną, kad būtų išvengta tolesnio deformuojančio artrozės atsiradimo.
Atkūrimo operacijos sėkmę lemia keletas veiksnių, kurių pagrindinės yra spragų lokalizavimas ir trukmė. Kai ūminis simbolis pertrauka raudona ar raudona-balta zona, kuri pasižymi santykinai geru kraujo tiekimu, gydymo tikimybė yra daug didesnė nei lėtinio pobūdžio balta arba raudona-balta zona.
Dalies ar visos dalies pašalinimas atliekamas visiškai sutraiškant kremzlės audinį, nuplėšiant didžiąją dalį meniškės ir atsirandant komplikacijoms. Šiuolaikinis požiūris apima tik sugadintos meniškos dalies pašalinimą, suderinant defekto kraštus. Visiškas pašalinimas atliekamas tik kraštutiniais atvejais ir nerekomenduojamas dėl didelės tikimybės po trauminių pokyčių sąnaryje, dėl to atsiranda ryški artrozė.
Transplantacijos metodai leidžia visiškai arba iš dalies pakeisti pažeistą šoninę ir vidinę kelio menę, atkuriant jos funkciją. Šiuo tikslu gali būti naudojamas kaip donoro transplantatas (užšaldytas donoras arba kadaverio audinys) ir sintetinis implantas.
Transplantatas įdedamas per nedidelį pjūvį ir siuvamas, todėl labai svarbu, kad tokios operacijos tiksliai nustatytų implantuoto meniso vietą ir dydį. Taikant šią procedūrą, nepastebima atmetimo poveikio, metodo rizika slypi ilgame tinkamo transplantato paieškos etape.
Sintetinis implantas naudojamas iš dalies kompensuoti šoninį ir vidinį menizį. Implantas naudoja spongyos formos medžiagą, kuri yra gerai įsitvirtinusi, o kraujagyslės įsiskverbia į poringą struktūrą, formuodamos naujus natūralius audinius. Po nepriklausomų naujai suformuotų audinių veikimo pradžios implantas pasisavina ir pašalinamas iš organizmo.
Transplantacijos indikacijos:
Po bet kokios rūšies operacijos atliekama medicininė terapija, taip pat reabilitacijos kursas, apimantis specialius pratimus ir fizioterapiją.
Kolageno implantas. Kolagenas yra baltymas, kuris sudaro kaulų, kremzlių, sausgyslių pagrindą.
Nepaisant to, kad tokios operacijos yra sėkmingos 85%, kyla pooperacinių komplikacijų pavojus: kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas, trombozė, infekcinio kelio sąnario uždegimo raida, nervų galūnių pažeidimas.
Prieš operaciją pacientai atlieka šiuos tyrimus:
Prieš operacijos dieną:
Operacija neatliekama:
Apibendrinant reikia pažymėti, kad po operacijos, kai nėra komplikacijų, simptomai išnyksta po šešių iki aštuonių savaičių.
sąnarių ir stuburo gydymas
Buvau pašalintas prieš 4 metus. viskas būtų gerai, bet tik po operacijos, po 3 savaičių, paslydau ir nukrito ant šios kojos ir dėl to prasidėjo 3 galvos raumenų atotrūkis 2 vietose ir 1/3 kelio sąnario. Aš maniau, kad aš vis tiek mirštu ar ne. vėl veikė ir buvo ilgas reabelitatsii (apie 6 mėnesius). labai ilgai, mano kojos skauda ir nesulenkė, bet palaipsniui skyrėsi. Žinoma, dabar tai nėra toks sveikas (ir man skauda pakeisti orą), bet aš ne sportininkas. Žinoma, galite traukti ir tai bus geriau. todėl pasirūpinkite po operacijos. bet galų gale: meniškio pašalinimas jūsų atveju nebus kliūtis ilgam laikui šokti (nebent, žinoma, akrobatinis). viskas bus gerai!
Indikacijos dėl meniško sužalojimo chirurgijos:
Ne visada trauminiai kelio sužalojimai gali sukelti meniškį. Nedideli sužalojimai ar mėlynės keliu dažnai pašalinami konservatyviu būdu.
Sumaišykite medaus ir alkoholio, kaitinamo vandens vonioje. Būtina pritvirtinti 2 valandas. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.Visų žalos požymių gali atsirasti akimirksniu, tačiau faktas yra tas, kad tie patys simptomai yra labai panašūs į kitus sąnarių sužalojimus. Norėdami nustatyti kremzlių trinkelių blogėjimą, galite pasitarti su šiais nemaloniais pojūčiais:
Visiškai pašalinama (meniskektomija) retai naudojama.
Siekiant diagnozuoti elgesį:
Amžinoji baimė žmonių, kurie laikosi aktyvaus gyvenimo būdo, taip pat profesionalūs sportininkai yra kelio sąnario meniskės sužeidimai. Sunkus posūkis, netinkamas nusileidimas, kai šokinėja, kelio sąnarių sužalojimas - ir taip yra operacija meniskėje. Tiesa, nereikėtų painioti normalios traumos ir meniško sužalojimo simptomų. Pastaruoju atveju kyla sunkumų kylant ar mažėjant, atsiranda raumenų audinių atrofija, junginyje pradeda kauptis skystis, o kai kelio sąnarys sulenkiamas, gali būti girdimas savitas paspaudimas.
Skausmas, kuris negali būti konservatyvus;
Meniško ašaros, kurias lydi intensyvus skausmo sindromas, poros dalelės atskyrimas arba kelio sąnario užsikimšimas, reikalauja nedelsiant kvalifikuotos chirurginės priežiūros.
Visuomet yra skundų dėl didelių skausmų ir kelio sąnarių pažeidimo ar apribojimo. Taip atsitinka, kad meniskų plyšimai yra derinami su kraujavimu, hemartroze, tačiau dažniau uždegama sąnario vidinė membrana - atsiranda trauminis sinovitas. Pacientas stengiasi išlaikyti savo koją mažiau skausmingoje, sulenktoje būsenoje. Palpacijos metu galite pajusti elastingą ritinėlį, kuris gali pasukti paspaudimu - tai vadinama paspaudimo (arba ritinio) simptomu kaip diagnostiku. Kai menis yra sugadintas, sąnarys dažnai užsikimšęs, pacientui sunku vaikščioti.
Mums reikia varnalėšų lapo, kuris yra apvyniotas ant kelio, tvirtinamas ant viršaus ir izoliuotas. Laikykite mažiausiai 8 valandas. Pakartokite, kol atsiranda atsigavimas. Labai aštrus ir pjovimas.
Išorinis kapsulės tankinimo kraštas, naudojant koronarinį raišį (kapsulės sutirštėjimas suformuotas užpakalinės blauzdos raiščiu).
Tačiau net ir tokioje situacijoje veikia visiško meniškos struktūros išsaugojimo principas, būtinas visiškam sąnario funkcionavimui.
Pagal pertraukas yra radialiniai, įstrižai, horizontalūs, skersiniai
Dėl standaus tvirtinimo, medialinis meniskas yra labiausiai pažeidžiamas.
Kelio šalinimo operacija paprastai trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Nėra matomų pėdsakų. Nedideli gabalai nepalieka randų ar žalos. Sudėtingesnis procesas yra pooperacinis atsigavimas, laisvi sąnariai;
Koją sunku perkelti, kaip atliekama pati artroskopija, skaitykite čia.
Tarpai turi skirtingą formą ir kryptį: Dygliuotos pagalvėlės padidina sąnario guolio paviršių, tokiu būdu tolygiai paskirstydamos apkrovą
Antrą dieną po chirurginės operacijos būtina treniruoti gerklės koją. Niekas netrukdys jums eiti į atletiką, bet turėsite atlikti laipsnišką apkrovą. Teisingas gydymo gimnastikos kursas turi didelę įtaką atsigavimui. Nedarykite be medicininio gydymo - tai būtina skausmo malšinimui skausmo centre, uždegimo ir susilpninimo mažinimui, taip pat kraujo tiekimui gerinti, pasikartojančiai blokadai, t.y. bendras priepuolis.
Neišsamus arba išsamus;
2 Atotrūkis vidinio meniškio raguose
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir tipo. Per atkūrimo laikotarpį reikalingi pratimai ir fizioterapija, kurių pasirinkimą atlieka chirurgas arba reabilitologas, o šios veiklos rūšys yra veiksmingos.
Jie turi pusę elastinių savybių, palyginti su įprastu kremzliu.Jei taip atsitinka, kad jūsų meniscus buvo pašalintas, tada jums reikės per kelias savaites judėti su ramentais. Tai taip pat taikoma po susiuvimo laikotarpiui.
Dėl laisvo šoninių pagalvėlių tvirtinimo jie šokinėja, stumia ir pataiko amortizatorių vaidmenį
Yra daugiau ar mažiau palankių sužalojimų pagal atotrūkio vietą.
Vidutinės vidinės menizės atlieka stabilizavimo funkciją:
Visada turėtumėte prisiminti, kad bet kokia operacija gali sukelti daugybę komplikacijų. Pašalinus meniškį, atsiranda ir pasekmių. Galima alergija anestezijai, nervų galūnių atsiradimas šalia kelio sąnario arba infekcinė komplikacija, kurią sukelia sąnarių infekcija. Kraujagyslių kraujagyslės arba kraujo krešulių susidarymas kelio sąnaryje, pašalinus meniską, gali būti gana reti.
Daugelis pacientų bijo pašalinti meniską. Bet jei atsiranda sąnarių blokada, tai yra, dalis plyšusio meniskio nukrenta tarp sąnarių paviršių ir yra sutrikusi, tuomet konservatyvus gydymas nepadės, o meniskai sugadins sąnarių kremzlę ir ilgainiui dėvės sąnarį.
Meniskektomija laikoma traumingesne operacija nei artroskopinė intervencija. Techniškai artroskopinis kremzlės pašalinimas taip pat yra patogesnis, nes gydytojas gali iš vidaus patikrinti kelio sąnario vidų, naudodamas specialiai sukurtą artroskopą ir vaizdo įrašą. Centrinis išorinio meniškumo sektorius statistikoje pasitaiko rečiau nei sėdimosios vidinės meniskės atotrūkis, bet vis dar atsiranda dėl vidinio blauzdikaulio sukimosi. Tokiu atveju kelio viduje esantis skausmas paprastai nėra, tačiau jis nustatomas iš išorės, priklausomai nuo vietos, konkrečios vietos. Meniškio lanko plyšimas kartu su poslinkiu visada yra susijęs su judesių ribojimu pasibaigus pratęsimo judesiams.
Per savaitę keliai iškraunami periodiškai.
Net jei priekinis kryžminis raištis yra pažeistas, jie užkerta kelią blauzdikaulio judėjimui į šlaunikaulį
Siekiant išvengti kelio sąnario meniskės veikimo, būtina sistemingai treniruoti kojų sausgysles, taip pat plėtoti jų plastiką ir lankstumą. Tada „stresinėje“ situacijoje kojoms yra galimybė užkirsti kelią kelio, raiščių ir sausgyslių raumenims nuo sužeidimų.
Meniu atidarius galima atidaryti, kai jungtis atidaryta. Šiandien tokia operacija praktiškai nėra padaryta. Tai trauminga, neleidžia ištirti visos sąnario, po to pacientas negali dirbti ilgą laiką, taip pat yra didesnė komplikacijų tikimybė. Artiskopinė chirurgija, skirta meniskui pašalinti, dažniau pasitaiko naudojant specialų prietaisą - artroskopą, kuris atliekamas suformuojant keletą pjūvių iki 0,5 cm, kurie skirti specialių instrumentų įdėjimui. Meniškio pašalinimo metodas nėra labai skirtingas nuo meniskektomijos, išskyrus tai, kad operacija vykdoma kontroliuojant vaizdo monitorių, rodomo iš artroskopo. Operacijos trukmė vidutiniškai neviršija dviejų valandų. Artroskopinis aparatas pašalinamas iš kelio sąnario ertmės po išankstinio siurbimo skysčio, kurį taip pat kontroliuoja vaizdo įrašas.
Yra specialūs bandymai, naudojami sąnarių išplėtimui (Landes, Rocher, Baykova), rotaciniai tyrimai (Bragard, Shteyman), kai skausmas atsiranda tam tikroje sąnario padėtyje.
Kitas skirtumas yra tas, kad vidinis yra tvirtai pritvirtintas prie sąnario kapsulės per visą ilgį, todėl jis yra mažiau judrus, todėl čia yra labai dažnas meniscus. Išorinis meniskis turi didesnę judėjimo laisvę ir todėl yra mažiau pavojingas traumoms ar kitokiai žalai.
Dažniausias medialinio meniskinio pažeidimas yra jo plyšimas. Pažeidimo atveju vidurinė dalis kenčia, o vidurinė dalis iš esmės pertrauka, kai galai nėra sužeisti, po vienos ar dviejų savaičių galite atidžiai dirbti
Šį stabilumą didžia dalimi lemia pluoštinės struktūros bruožas - apskrito ir radialinio pluošto susikirtimas.
Be to, diagnozuojant plačiai naudojami įvairūs instrumentinių metodų tipai, kontrastinė artrografija, rentgeno spinduliuotė su kontrasto stiprinimu, nes kremzlių audiniai yra skaidrūs rentgeno spinduliams. Tačiau pilniausiai sužalojimai sąnariuose yra tiriami naudojant MRT - magnetinio rezonanso vaizdą.
Vidinis menis, be to, kad turi mažiau laisvės laipsnių, taip pat yra prijungtas prie vidinio kelio sąnario krašto, todėl žala toliau plinta.
Gali būti pažeistas kelio sąnario medinis meniskas:
Po savaitės galite bandyti padidinti apkrovą su dviračiu.
Operacija yra tokia:
Jei plyšimas nėra gydomas, jis vėliau gali sukelti chondromalaciją - laipsnišką kelio sąnario kremzlės paviršiaus sunaikinimą su suplyšusiu meniu, kuris judėjimo metu sukelia trinties sąnarį.
Kuo arčiau baltos zonos, tarpas perstumiamas, tuo mažiau kraujagyslių ir mažiau galimybių išgydyti, dėl savo stabilumo normalaus kasdienio gyvenimo metu kremzlių lęšiai retai pažeidžiami. Išimtis yra menisko pažeidimas dėl kelio sąnario osteoartrito, kuris gali atsirasti pagyvenusiems žmonėms
Sulaužytas kremzlės audinys.
Dinamiškesni sportai (futbolas, bėgimas, tinklinis, tenisas) galimi po 3-4 savaičių
Pašalinta suplėšyta ar palaidi kremzlės dalis
Siekiant užkirsti kelią chondromoliavimui, būtina laiku ištaisyti spragą.
Jauname amžiuje fiziškai aktyvūs žmonės, pvz., Sportininkai po kelio traumų, patiria kelio traumų.
Dažnas žalos kelio plyšimo ar atskyrimo meniskui. Jų gydymas atliekamas daugiausia operacijos pagalba.
Jei reikia, atliekama nedidelio poveikio menizės operacija - kelio sąnario artroskopija, kuri tapo klasika ne tik diagnozuojant, bet ir daugelio intraartikulinių ligų gydymui.
Jei randama chondromalacijos požymių, tada hialurono rūgšties vaistai švirkščiami į sąnario ertmę (ostenil, deuralan ir tt).
Chondromalacija - sąnario kremzlės ištrynimas meniskiniu atvartu
Staigus staigus skausmas (su degeneraciniu plyšimu, jis gali būti su pertrūkiais ir ne labai stiprus)
Kojoje esančios vyriškos sėdynės vaidina svarbų švelninimo ir stabilizavimo vaidmenį.
Jei gydytojas paskyrė artroskopiją, pacientas pirmiausia praeina reikiamą minimalų testą, kurį išnagrinėjo gydytojas ir anesteziologas. Pasirenkamas anestezijos tipas, dažniausiai laidus, t.y. blokuoja apatinės galūnės nervą, kad būtų pašalintas jautrumas, arba stuburas (išjungiant abiejų kojų nervus) ir į veną. Pacientas atsiduria ant stalo ant nugaros. Tada koja dedama ant specialaus stovo ir ant klubo pakinktų, kad laikinai pašalintų kraujo tekėjimą.
Jei atsišakojusios medialinės meniskos priekinis ragas bus užsikimšęs, tai užblokuos kelio sąnarį. Dėl to bus neįmanoma lenkti kelio. Tačiau atrakinimas padeda atkurti buvusią sąnario funkciją. Tačiau, kai ragas yra pažeistas, jungtys ne tik blokuojasi, bet ir kelio sąnarys ir pakyla. Ši žala yra rimta.
Sportas (gydytojo leidimu) - po dviejų mėnesių reabilitacijos
Žemiau esančiame paveiksle sudėtingesnis operacijos atvejis, kai spraga yra didelė, atsiranda „rankenos rankenoje“, o siūlių neįmanoma.
Konservatyvus gydymas be operacijos yra pateisinamas tik tokiais atvejais.
Bendra blokada (staigus judėjimo apribojimas): kelio perlenkimas dėl šuolio iš didelio aukščio Kaip veikia meniscus sujungimas
Artroskopas turi tris mėgintuvėlius. Vienas iš jų yra skirtas mikrotolerių laikymui jungtinėje ertmėje, antrasis naudojamas druskos tiekimui, o trečiasis yra aprūpintas maža vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu. Atliekami trys pusės centimetrų pjūviai ir į sąnarį įterpiami artroskopiniai instrumentai ir kamera. Taip pat nuolat tiekiamas sterilus fiziologinis tirpalas, skirtas plauti sąnario ertmę ir pagerinti matomumą. Operacijos metu į monitorių perduodamas padidintas sąnario ertmės vaizdas. Taigi gydytojas gali visiškai ištirti jungtį iš vidaus ir tiksliau diagnozuoti. Mikro įrankiai leidžia jums išskirti dalis meniškės, ją susiuvti arba visiškai pašalinti menizį, kontroliuojant vaizdo įrašą.
Skirtingai nuo atviro pašalinimo metodo, artroskopinis metodas reiškia, kad yra iki trijų savaičių trukmės reabilitacijos laikotarpis. Antrą dieną po artroskopinės chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti kelio kremzlę, galite pradėti naudoti nedidelį fizinio aktyvumo kiekį, norint sukurti kelio sąnarį.
Sporto veikla su apkrova - tik po šešių mėnesių
Meniskektomijos veikimo etapai plyšus "rankena laistyti"
Taip atsitinka, kai tarp sąnarių atsiranda kremzlės trinkelės gabalas.
Šoninio išorinio menio pritvirtinimas laisvesnis nei vidinis vidinis
Gydytojas stengiasi kuo labiau išsaugoti nepažeistą menizės dalį. Tada diržai pašalinami iš klubo, instrumentai pašalinami, pjūviai sutepti, sterilūs tvarsčiai. Paprastai artroskopija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.
Šių priemonių kompleksas leidžia sumažinti paciento materialines išlaidas ir užtikrina greitą fizinio aktyvumo atkūrimą. Krioterapija ir kiti fizioterapijos metodai gali būti naudojami patinimas.
Meniškių išieškojimo operacijos paprastai yra labai sėkmingos ir visiškai atgaivinamos, tačiau negalima atmesti komplikacijų galimybės. Gali kilti infekcijos, kraujagyslių ir nervų pažeidimo pavojus, anestezijos poveikis. Taip pat nepalanki prognozė pacientams, vyresniems nei 40 metų.
Galima matyti, kaip suplėšytas atvartas prisitvirtina prie įrankio, nukirptas prie pagrindo ir tada susukamas.
Su nedidelėmis kremzlių pagalvėlių ašaromis, nepažeidžiant sąnario stabilumo
Dažniausiai po artroskopijos pacientas yra klinikoje dvi ar tris dienas. Kitą dieną po operacijos gydytojas sujungia sąnarį su įprastu švirkštu, kad pašalintų sukauptus sąnarių skysčius ir kraują. Jei reikia, nurodykite vaistus nuo skausmo. Ir jau leidžiama vaikščioti su nepilna parama ant kojos.
Klasių priimtinos sporto - aštuonių savaičių
Siūlai gali būti naudojami, jei tarpas yra raudonos arba raudonos baltos srities srityje, netoli jos išorinių kraštų, t. Y., Kur yra kraujagyslių.
Staigus pūtimas virš patella: Menisci gali būti pažeisti tiek patys, tiek kartu su kitomis traumomis.
: Kelio sąnario menizės pašalinimo pasekmės priklauso nuo operacijos apimties. Jei buvo pašalintas visas meniskas, laikui bėgant gali išsivystyti artrozė.
Viena iš nemaloniausių ir pavojingiausių komplikacijų yra alerginė reakcija į vaistus, kurie patenka į pacientą į anestetinę būklę.
Po gipso pašalinimo privaloma rekomenduoti fizioterapiją ir gydomąjį gydymą.
Todėl periferinė, prie tvirtinimo prie kapsulės, visa kremzlė yra perkelta;
Ar jūsų sąnariai skauda? Nustokite toleruoti jį! Norėdami atsikratyti sąnarių skausmo, gydytojai rekomenduoja
Būtina suderinti su reabilitacijos terapeute ar chirurgu kiekvieną po gydymo menizme atliktą reabilitacijos laikotarpį, taigi kiekvienas pacientas turi savo regeneracinius išteklius, o nugriebimas baltoje zonoje nesukelia gydymo ir grasina pertraukti. gipso perdanga) yra akivaizdi medicininė klaida:
Tai gali įvykti po hemartrozės (kraujavimas iš meniškio).
Prie blauzdikaulio, sujungiant jį dviejuose artimuose taškuose, esančiuose vidurinėje kaulo dalyje
Komplikacijos, galinčios pasireikšti pirmosiomis savaitėmis po operacijos, apima sąnarių kraujavimą, patinimą, infekciją, ilgą skausmą, kraujo krešulius ir nervų kamienų bei kraujagyslių pažeidimą. Siekiant to išvengti, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti reabilitacijos kursą.
Taip pat galimi pasekmės dėl infekcinės patologijos pavojaus kelio srityje.
Priskirti masažą, plaukimą, krioterapiją, elektromostimuliaciją, taip pat UHF ir magnetinę terapiją. Ėjimas su ramentais rodomas iki 3 savaičių. Neįgalumas paprastai atkuriamas po vieno ar pusantro mėnesio, sportas gali būti pratęsiamas per du ar tris mėnesius, tačiau šie laikotarpiai yra labai individualūs.
Atgal, dėl kurio sugadinamas galinis ragas, atskiriant fragmentą.
Vaizdo įrašas: reabilitacija po kelio operacijos (artroskopija) Tokia operacija pasiūlė didelę žalą meniskui ir neįmanoma ją atstatyti kitu būdu.
Skausmingi simptomai, paspaudžiant antgalinę tarpą
Taip pat rekomenduojame skaityti
Kai kuriais atvejais atsiranda pasekmių kraujagyslių pažeidimams, kraujo krešulių susidarymui arba kelio sąnario nervų galūnių disfunkcijai.
Reikia nepamiršti, kad operacija meniskėje gali būti vykdoma veltui dėl medicininių receptų pažeidimų atsigavimo laikotarpiu.
Meniskų spragas pagal jų tipą taip pat galima suskirstyti į:
Daugelyje sąnarių yra kremzlės tarpinė. Tuo pačiu metu jis yra stabilizatorius ir amortizatorius. Jis yra klasteryje ir keliuose. Pastarasis vadinamas kelio sąnario meniu. Kai juda juda, pasikeičia meniškio forma.
Yra trys skiepijimo tipai.
Mažas gali būti pašalintas minimaliai invazine chirurgija - artroskopija
Teigiami pratęsimo bandymai (Baykova, Landes, Rocher) ir rotacija (Steiman, Braghard)
Šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų ląstelių lūžiai
Į sinovialinę kapsulę su plonais ryšuliais, kurie tęsiasi nuo poplitealinio raumenų sausgyslės (taigi išsaugomas šoninio meninio judėjimas nuo kapsulės)
Yra puikių alternatyvios medicinos priemonių, įrodytų per daugelį metų ir patyrę. Tačiau reikia nepamiršti, kad jų naudojimas yra galimas tik tada, kai meniškio atotrūkis nėra perkeliamas.
Meniscus yra suskirstytas į du tipus:
2001 m. Jie padarė mano vyrui (jie smulkino miniką, pumpavo silikoną), o po to nustojo skundą dėl skausmo savo kelio. Pirmą kartą jums reikia rūpintis savimi, o po 5-6 savaičių aš dariau viską, išskyrus šokinėti iš kopėčių. Bet jie tai padarė Vokietijoje, aš nežinau, kaip jie tai daro Rusijoje (ar kitoje respublikoje). Sėkmės jums.
Kelio sąnaryje yra dvi kremzlių formacijos, kurios vadinamos meniu ir yra būtinos judesių sujungimui ir kontrolei. Viena iš dažniausių kelio sąnarių sužalojimų yra vyrų sužalojimai. Jei ribos zonoje pažeistas meniskas, jis gali augti kartu. Jei yra dviejų trečdalių meniškio ar jo pilno razvlechenie atotrūkis, dažniausiai reikia chirurginio gydymo.
Kelio sąnario meniskų funkcijos apima stabilizavimą ir amortizaciją, taip pat trinties laipsnio sumažėjimą tarp kelio sąnario sudedamųjų dalių. Kelio sudėtyje yra du meniskai: šoninė ir medialinė lokalizacija (išorinė ir vidinė). Šiuo atžvilgiu jų žalos kilmė taip pat skiriasi.
Išilginis (panašus į „rankena laistyti“);
Norėdami ištaisyti šį nuokrypį, į skausmą reikia taikyti šiuos kompresus:
Kelio meniscus plyšimas ant rentgeno
Meniskektomija yra chirurginis meniško pašalinimas. Tai gali būti dalinis (pašalinantis meniškio dalį) ir išsamus (pašalinant visą meniškį).
Laikoma, kad meniškio pašalinimas naudojant artroskopinius metodus yra mažiau trauminga operacija.
Medicininė tulžis yra paimamas, šildomas, ant kelio dengiamas 2 valandas. Į viršų jums reikia įdėti kažką šilto. Gydykite 10 dienų, tada padarykite penkių dienų pertrauką.
Medialas, t.y. vidinis. Mažas judumas, kartu su kelio sąnario raiščiu (vidinis šoninis). Kai su jais dažnai nukenčia traumos.
Geriausias ir mažiau trauminis gydymo metodas yra artroskopija.
Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).
Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.
"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:
Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.
Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.
Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.
Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.
Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.
Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.
Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.
Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:
Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.
Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:
Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.
Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.
Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.
Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.
Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.
Atroskopijos privalumai:
Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).
Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:
Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.
Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:
Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.
Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.
Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.
Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:
Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.
Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.
Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.