Blauzdikaulio lūžis

Nugaros sužalojimai dažnai yra nukentėjusio asmens blauzdikaulio lūžio rezultatas. To priežastis yra jėga, viršijanti kaulinio audinio stiprumą. Šios valstybės priežastys gali būti daug, bet dažniausiai yra kaltinamas blauzdas, šuolis ar kritimas. Žalos statistika žiemą gerokai padidėja ir dažnai susijusi su ekstremaliomis sporto šakomis.

Šio kaulo ypatumas yra tai, kad jis yra padengtas nedideliu audinių skaičiumi, ypač iš priekio. Kartu su blauzdikauliais dažnai pažeidžiama ir maža. Su amžiumi kaulai praranda mineralus ir tampa trapūs, todėl padidėja sužalojimo rizika.

Anatominės savybės

Žmogaus būgnas yra unikalus kūrinys, apimantis didelius ir mažus blauzdos kaulus. Kaulai turi trikampį kūną, priekinį kraštą, išorinį ir vidinį paviršių be problemų galima pajusti po oda.

Viršutinėje dalyje yra blauzdikauliai, kurie turi sąnarių paviršius, sudarančius kelio sąnarį. Tibio tuberosity yra priešais, o ant šlaunies keturkampių raumenų sausgyslė. Šonkaulio sąnarių plotas yra žemiau išorinio korpuso.

Apatinėje blauzdikaulio dalyje yra pailgėjimas, kuris sudaro kulkšnies sąnario sąnarių plotą. Vidinėje svetainės pusėje yra tik to paties pavadinimo kulkšnis ir už krašto. Būtent šios struktūros yra linkusios į traumą ir dažnai pasislinkusios.

Žalos tipai

Kiekvienas žalos atvejis yra unikalus savaip, kuris turi įtakos gydymo ir reabilitacijos savybėms. Galite pasirinkti šias žalos rūšis:

• su kompensacija;
• jokių kompensacijų;
• paveikė;
• spiralinis;
• smulkinti.

Viršutinėje trečiojoje dalyje yra sužalojimų, susijusių su būstu. Vidutinėje trečioje dalyje lūžiai dažniau smulkinami, spiralės formos ir su poslinkiu. Šiame skyriuje esantys lūžiai be poslinkio yra labai reti. Apatinėje trečiojoje dalyje kūnas gali būti pažeistas, tokiu atveju paveikiami lūžiai. Taip pat apatinėje trečdalio pažeisto vidaus kulkšnies ar užpakalinio krašto, kuris yra kulkšnies sąnario dalis.

Atskiras dėmesys nusipelno atviros ar uždaros žalos. Seifas laikomas uždaryta žala, kurioje nėra žalos odai. Atidarius lūžius, kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai užsikrėsta, o osteomielitas gali tapti rezultatu. Be to, lūžis gali tapti antriniu atviru, tokiu atveju kaulų fragmentai pažeidžia odą. Taip atsitinka, kai neteisingai gabena nukentėjusįjį, bandant ištiesinti deformaciją.

Simptomatologija

Kaip taisyklė, nustatyti teisingą diagnozę dažnai nėra sunku, ypač jei lūžis su blauzdikaulio poslinkiu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, turite atsižvelgti į būdingus simptomus. Tarp jų galite pabrėžti:

1. Skausmas susižalojimo vietoje, pasunkėjęs bandant stovėti ant kojų, perkelti jį arba po šviesos prisilietimo ant kulno.
2. Padažnėjus kaulų priekiniam keteriui, skausmas didėja.
3. Be to, palpacijos metu lengva pastebėti kaulo deformaciją, fragmentai gali krepuliuoti.
4. Vizuali kojų deformacijos apžiūra pastebima plika akimi.
5. Atvirus lūžius apibūdina kaulų fragmentų buvimas žaizdoje.
6. Kai lūžis įstrižai arba spirale, žalos vietoje atsiranda poodinė hematoma.

Lūžis viršutinėje fibulos galvos dalyje gali sukelti nervų pažeidimą. Tais atvejais, kai blauzdos pažeidžia blauzdikaulio nervą, pėdos pakimba.

Diagnozė kaip atspėjimų patvirtinimas

Bet nepaisant diagnozės paprastumo, kartais lieka klausimų. Visų pirma, perkėlimo dydis, fragmentų buvimas, ar lūžis yra prijungtas prie sąnario ertmės, ar ne, ar nurodomas papildomas tyrimas. Dažniausiai gydytojai nustato rentgeno tyrimą ir vaizdų gamybą. Ši technika leidžia diagnozuoti didelių ir mažų blauzdikaulio lūžių. Jei atsiranda nervų pažeidimas, rodoma elektromomografija.

Jei būgnų lūžis arba smulkinamas, nurodomas MRT. Technika leidžia jums nurodyti lūžių tipą, ypač jei blauzdikaulio lūžis be poslinkio, nematomas rentgeno spinduliuose.

Įrengta pirmoji pagalba

Kad blauzdikaulio lūžis sukeltų mažiausią komplikacijų skaičių, svarbu suteikti nukentėjusiam asmeniui pirmąją pagalbą. Iš karto po sužalojimo galūnė turi būti pritvirtinta. Tai galima padaryti naudojant specialią padangą ar bet kokius kitus įrankius. Tinkamai suteikta pirmoji pagalba yra kelio ir kulkšnies sąnarių tvirtinimas.

Prieš atliekant bet kokią diagnostiką, bet kokie kiti veiksmai yra draudžiami, ypač susiję su fragmentų ar deformacijų pakeitimu. Sumažinti skausmo intensyvumą leis šalčiui taikyti žalos vietą. Rankšluostį galite suvynioti iš šaldiklio, prijunkite 15-20 minučių pertrauką 10 kartų.

Jei yra žaizda, jam, kai tik įmanoma, taikomas sterilus padažas. Ir kraujavimo atveju, klubo zonoje turi būti naudojamas žiedas. Diržų naudojimo vasarą trukmė yra ne daugiau kaip 2 valandos, o žiemą - 1,5. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei nukentėjusysis negalėtų patekti į ligoninę, žiedas šiek tiek susilpnėjo. Ypač kraujavimo požiūriu, blauzdikaulio spiralinis lūžis yra pavojingas, nes ne tik odą, bet ir dideles arterijas sužeidžia aštrūs fragmentai.

Lūžių gydymas

Kaip ir kitų skeleto traumų atveju, gydymo procesas gali vykti dviem būdais - konservatyvus ir veikiantis. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad kaulas palaiko ir yra sugadintas, pirmenybė teikiama operacijai. Gydytojas padės jums išsamiau nustatyti, kai visi tyrimai bus atlikti. Svarbu apsvarstyti visus kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus.

Konservatyvus pasirinkimas

Gydytojo patarimu arba dėl baimės dėl būsimo įsikišimo žmogus, pasirinkdamas konservatyvų gydymą, klausia, kiek vaikščioti mesti. Atsakymas neabejotinai neveiks, vidutiniškai sintezės laikas yra maždaug nuo 3 iki 3,5 mėnesių.

Iškart po įleidimo būtina įdėti gipso, jei lūžis yra nedidelis, o tai yra gana retas. Kai yra kompensacija, konservatyvaus gydymo ar paruošimo stadija prieš operaciją yra skeleto traukimas. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, priklausomai nuo nukentėjusiojo būklės. Per tam tikrą skyrių (dažnai kulną) laikoma speciali adata, prie kurios pridedami svoriai. Šioje padėtyje auka praleidžia apie 6 savaites, o po 4 mėnesių - tinkas.

Technikos trūkumas yra tai, kad nėra tvirtų fragmentų fiksavimo, traukos neleidžia jiems tvirtai laikytis. Taip pat visam pratęsimo laikotarpiui žmogus išlieka beveik miegamasis ir ne visada įmanoma įdėti kaulų fragmentus į vietą, kuriai reikia operacijos. Tačiau, prieš operaciją, ištempti ir audiniai ištempti, todėl suderinimas yra daug lengviau.

Operacija, kaip problemos sprendimas

Kaip jau minėta, blauzdika yra palaikomasis kaulas, dėl šio asmens ypatumo, jums reikia kuo greičiau įdėti kojų. Operacija padės išspręsti šią problemą. Pagrindinė jo indikacija yra daugelio fragmentų buvimas arba lūžis su poslinkiu. Sugadinus kiekvieną kaulo skyrių, naudojami pačių būdai, kuriems sukurti atitinkami fiksatoriai.

Jei pažeisti viršutiniai arba apatiniai kaulai, rodomos plokštės. Jei vidurinė dalis yra pažeista, tada kaulo viduje įkištas kaištis. Bus atliekama operacija pagal bendrąją anesteziją. Nustatant spyną naudojamas specialus prisijungimas prie interneto. Nustatant plokštę, lūžis nustatomas atviru būdu, kai kaiščio nustatymas gali būti uždarytas. Tačiau, jei yra daug fragmentų, prieš įvedant kaiščius, matomas lūžio zonos atsiskyrimas.

Apskaičiuojami visą gyvenimą trunkantys tvirtinimo elementai, tačiau maždaug po vienerių metų nuo nustatymo gali būti pašalinta lūžio įtaka. Atidarius lūžius, gydytojas gali įdiegti išorinį fiksatorių arba aparatą, naudodamasis Ilizarov technika. Tokie įtaisai tvirtai pritvirtina lūžį ir leidžia gydytojui nuolat rūpintis žaizda.

Plokščių ir vidinių viduje esančių fiksatorių su atvirais lūžiais nustatymas yra kontraindikuotinas iki žaizdos gijimo. Yra ir kitų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Visada yra situacijų, kai operacija gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Prieš priimdami sprendimą dėl chirurgijos, gydytojas visada turi atsižvelgti į juos. Kontraindikacija yra:

• žaizda ar trinčiai numatomos intervencijos vietoje;
• psichikos sutrikimai pacientui;
• lėtinės dekompensuotos širdies, plaučių, kepenų ir inkstų patologijos buvimas;
• sunkus diabetas;
• kraujo krešėjimo problemos (pvz., hemofilija);
• perduoti insultai, širdies priepuoliai;
• jei asmuo iki pat žalos nepasikėlė savarankiškai.

Vaistų vartojimas

Norint, kad organizmas susidorotų su lūžiu, jam reikia šiek tiek padėti, todėl medicininiai preparatai naudojami tiek konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo stadijoje.

Kalcio preparatai gali būti pirmą kartą įtraukti į sąrašą (kalcis D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Jie skatina kaulų mineralizaciją kalciu, o vitamino D dėka mikroelementas geriau absorbuojamas organizme.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) susidurs su skausmu. Dažniausiai naudojami vaistai yra:

Optimalus vaistas ir dozė leis gydytojui pasiimti, nes savigydymas gali neigiamai paveikti sveikatą. Priedai yra chondroprotektoriai, ypač jei lūžis yra prijungtas prie sąnario paviršiaus arba pastarasis ilgą laiką yra imobilizuotas. Tarp šios narkotikų grupės atstovų galima nustatyti:

• Mukosat;
• Chondroitino kompleksas;
• Protecon ir kt.

Gydymo kursas yra trys mėnesiai, tada pertrauka užtrunka vieną mėnesį, po to gydymas tęsiasi. Vaistai turi kumuliacinį poveikį, todėl net ir po vaisto vartojimo nutraukimo jo poveikis tęsiasi.

Žalos atlyginimas

Svarbus etapas yra reabilitacija po blauzdikaulio lūžio, kurį sudaro keli etapai. Nepamirškite, kad reabilitacijos proceso skubėjimas nėra geriausias pasirinkimas. Todėl jos intensyvumas turėtų didėti palaipsniui. Pėsčiomis pirmiausia naudojamas ramentas, o po pėsčiųjų - lazdelė, po kurios eina visa apkrova.

Masažas ir gimnastika

Bet kokia procedūra atliekama prižiūrint gydomam gydytojui, mankštos terapijos instruktoriui arba masažo specialistui. Masažas leidžia sušilti raumenis, paspartinti kraujotaką audiniuose. Iš pradžių atliekamas glostymas, paskui trinamas, minkantis. Metodai gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo masažo terapeuto lygio ir kvalifikacijos.

Gimnastika padeda užtikrinti, kad reabilitacija po blauzdikaulio lūžio greičiau įvyktų dėl specialių pratimų. Pradiniame etape pratimai turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistui, iš pradžių be apkrovos. Po to, kai rekomenduojama instruktoriaus treniruočių terapija, gali būti pridėta apkrova.

Pratimų rinkinys

Prieš naudodami bet kokią terapinę gimnastiką, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba mankštos terapijos instruktoriumi. Jums reikia pradėti nuo to, kad sėdite ant lovos ir pakabinkite koją, ji turi sulenkti ant kelio sąnario. Palaipsniui, apkrovos pavidalu, gali veikti sveika kojelė, kuri spaudžia valdomą. Sulenkite koją, galite išbandyti rankas. Judėjimas turėtų būti atliekamas kulkšnies sąnario, lenkimas ir pailgėjimas kartojamas 20 kartų.

Po to, kai turėsite gulėti ant nugaros, pabandykite pasėdėti instruktoriaus, gydytojo ar svetimo asmens pagalba. Kai treniruotė yra atlikta, turite vėl imtis horizontalios padėties. Pagrindinis dėmesys skiriamas rankomis, kurios yra apvyniotos aplink lovą, todėl šioje padėtyje reikia pakelti vieną tiesią koją, o po to - antrą. Kad rezultatas neužlaikytų jūsų, atliekami 6–8 pakartojimai. Jei skausmas pradeda nerimauti, mokymas turi būti nedelsiant nutrauktas.

Fizioterapija

Svarbus reabilitacijos gydymo etapas yra fizioterapija. Be gimnastikos metodų, jų didelis skaičius ir optimali procedūra leis gydytojui pasiimti.

Po traumos pasirodo elektroforezės paskyrimas. Procedūra leidžia naudoti elektros srovę, kad būtų užtikrintas vaistų įsiskverbimas į audinius. Magnetinė terapija leidžia pagreitinti sintezę dėl kraujo tekėjimo pagreitėjimo. Be to, procedūra leidžia padidinti ląstelių metabolizmą.

Anesteziniai geliai ir tepalai geriau įsisavina audinius, naudodami ultragarsą. Paspartinkite regeneravimą, kad būtų galima keisti srovę, kuri leistų jums gauti procedūrą „dodynamics“.

Nustatę metalo fizioterapiją yra ribota, ypač tose, kuriose naudojamos srovės. Po operacijos poveikis suteikia ultravioletinių spindulių. Ši technika skatina vitamino D formavimąsi, leidžia geriau absorbuoti kalcio.

Blauzdos lūžis yra rimtas sužalojimas, nes jei gydymo ir reabilitacijos metodas nėra teisingas, žmogus gali būti neįgalus ir prarasti gebėjimą vaikščioti. Daugeliu atvejų negalios priežastis gali būti blauzdikaulio lūžis, nes tai yra atrama, o kaulai suteikia papildomą kulkšnies sąnario stabilumą. Po traumos neturėtumėte tikėtis greito rezultato, tačiau teisingas požiūris, jis nesilaikys jūsų laukimo.

Atsparumo lūžis

Lūžis su poslinkiu - lūžis, kuriame fragmentai praranda teisingą padėtį ir yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Tai pasireiškia deformacija ir (arba) sutrumpėjimu, dažniau pailginant galūnę. Yra įvairių tipų poslinkis, įskaitant - išilgai ašies, išilgai ilgio, sukimosi ir kampo. Diagnozę patvirtina rentgeno spinduliuotė, jei reikia, naudojant CT, MRT, artroskopiją ir kitus tyrimus. Siekiant pašalinti šališkumą, atliekamas vienos pakopos poslinkis, įvedamas skeleto traukimas arba taikomi įvairūs veikimo būdai.

Atsparumo lūžis

Lūžis su poslinkiu - lūžis, kuriame sutrikdyta normalioji fragmentų vieta. Išstūmimas atsiranda dėl trauminio poveikio arba dėl raumenų traukos. Jis gali būti suformuotas bet kurioje kaulų dalyje, beveik visada pastebimas ilgų vamzdinių kaulų diafizės lūžiuose, dažnai pasireiškiančiose per intraartikulinius ir periartikulinius sužalojimus. Lūžio priežastis gali būti sportas, namų apyvokos ar darbo sužalojimas, kritimas nuo aukščio, eismo įvykis, nusikaltimas ar stichinė nelaimė.

Išstumti lūžiai gali būti atskiri arba daugkartiniai. Dažnai diagnozuojama kombinuoto sužalojimo sudėtyje (polytrauma), gali būti derinama su bukas pilvo trauma, TBI, inkstų pažeidimu, krūtinės pažeidimu, šlapimo pūslės plyšimu ir kitais trauminiais sužeidimais. Kartais apsunkina nervų ir kraujagyslių vientisumo suspaudimas ar pažeidimas. Lūžių gydymą poslinkiais atlieka traumatologai.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo mechanizmą, lūžiai su poslinkiu skirstomi į:

• Kompresijos arba suspaudimo lūžiai. Sukurtas, kai jis susiduria su kaulais skersine arba išilgine kryptimi. Vamzdiniai kaulai dažniau sugadinami skersine kryptimi, o lūžių linija paprastai eina tarp diafizės ir metafizės, siauresnė diafizė įterpiama į metafizę, o metafizė ir epifizė susilieja. Kai kuriais atvejais tokie lūžiai nesusiję su ryškiu poslinkiu, tačiau galima rimtai pažeisti santykinę fragmentų padėtį iki susmulkinimo vietos ir visiškai prarasti sąnarių paviršių kongruenciją.
• Lūžimo lūžiai. Gali atsirasti dėl netiesioginio arba tiesioginio poveikio. Išgaubtoje kaulo pusėje, bandant sulenkti, atsiranda keletas įtrūkimų, einančių skirtingomis kryptimis. Viršijus elastinę ribą, kaulai sulaužomi, dažnai formuojant pleišto formos fragmentą, esantį tarp dviejų didelių kaulų fragmentų.
• Sukimo lūžiai (sukimasis). Susikurkite tvirtinant vieną iš kaulo galų ir tuo pačiu metu pasukdami kitą galą. Dažniausiai susidaro dideli vamzdiniai kaulai (blauzdikauliai, brachialiniai, šlaunikauliai). Tokie sužalojimai gali atsirasti staigiai pasukant ranką („policijos“ lūžis peties diafizėje), slidinėjimas (blauzdikaulio kaulų lūžis) ir kt.
• Nuplėšimo lūžiai. Kartais atsiranda, kai raiščių plyšimas. Kartu su mažų kaulų plotų, prie kurių prijungti raiščiai ir sausgyslės, atskyrimas. Tuo pačiu metu fragmentas paprastai pašalinamas dideliu atstumu, o nepriklausoma sintezė tampa neįmanoma.

Atsižvelgiant į lūžio linijos kryptį, palyginti su kaulų ašimi, traumatologijoje skiriasi lūžiai:

• Skersinė - lūžio plokštuma yra skersai. Tokie sužalojimai paprastai atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo, jiems būdingas nelygios, nelygios lūžio linijos. Galbūt skersinio lūžio ir išilginio plyšio (Y arba T formos lūžių) derinys, toks pažeidimas paprastai susidaro mažesniuose blauzdikaulio, šlaunikaulio ir kiaušidžių kaulų epifiziuose.
• Išilginis - lūžio plokštuma sutampa su kaulo ašimi. Retai pasireiškia, kartais dalis periartikulinių ar intraartikulinių T formos pažeidimų.
• Spiralinė arba spiralinė - lūžio plokštuma eina spiraliai, ant vieno fragmento formuojasi smailus kraštas, o antrajam fragmentui - tos pačios formos depresija. Susikurkite, nes kaulai sukasi aplink savo ašį, pavyzdžiui, sukdami galūnę.
• Pasviręs - lūžio plokštuma eina kampu į kaulo ašį. Paprastai fragmento užpakalis yra lygus, be didelių pjūvių. Kaulų fragmentuose yra aštrių kampų, vienas fragmentas „įsijungia“ po kito, rentgeno vaizduose vienoje projekcijoje atrodo, kad fragmentai yra normaliai, o antrasis - ryškus poslinkis.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie lūžių tipai:

• Epifizės (intraartikulinė). Paprastai jie atsiranda dėl netiesioginio poveikio, pavyzdžiui, galūnės sukimas kartu su tuo pačiu judėjimu jungtyje. Dažnai lydimas didelis sąnarių galų poslinkis ir sąnario konfigūracijos pažeidimas. Galimas derinys su dislokacija. Kai kuriais atvejais ilgalaikis judumo apribojimas yra nuolatinis. Epifizės lūžiai yra epifiziolizė - epifizės atskyrimas kremzlės sluoksnio (augimo zonos) srityje vaikams. Epifizolizės metu sąnarių paviršiaus konfigūracija nesumažėja, gali būti stebimas kampinis poslinkis.
• Metaphysar (periartikulinis). Susidurkite, kai suspaudimas palei ašį, kartu su vienu fragmentu įvedamas į kitą. Tokių sužalojimų poslinkis yra labai retas.
• Diaphyseal. Dažniausiai lūžiai. Gali atsirasti dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio: smūgio, kritimo, sukimo, suspaudimo ir kt. Absoliutinėje daugumoje atvejų juos lydi daugiau ar mažiau ryškus poslinkis, kurį sukelia sužeidimų ir (arba) raumenų susitraukimo mechanizmas, „traukiantis“. kaulų fragmentai, pažeidžiant jų tinkamą įsikišimą.

Atsparumo lūžiai gali būti atidaryti arba uždaryti. Atidarius lūžius lydi odos vientisumo pažeidimas su uždarais lūžiais, oda per lūžių plotą lieka nepažeista. Daugeliu atvejų žaizda atsiranda, kai odą sugadina aštrus išstumto fragmento kraštas. Jei žaizda atsirado traumos metu, lūžis vadinamas pirminiu atviru. Tais atvejais, kai žaizda susidarė dėl kaulų fragmentų perkėlimo kėlimo, vežimo ar transportavimo metu, lūžis yra priskiriamas antriniam atviram.

Klasifikacija

Išstūmimas yra vienas svarbiausių daugelio lūžių požymių. Išstūmimo sunkumas gali labai skirtis - nuo nepilnamečio, nekelia grėsmės galūnės formai ir funkcijai, iki šiurkštumo, kartu su aštriu kreivumu ir segmento sutrumpinimu. Perkėlimą gali sukelti pirminės ar antrinės priežastys. Pagrindinė priežastis yra lūžio sukeliamas poveikis. Antrinės priežastys yra refleksinis susitraukimas ir elastingas raumenų susitraukimas, fragmentų perskirstymas dėl netinkamo kėlimo, transportavimo ar nukentėjusiojo vežimo.

Yra keletas kompensavimo tipų. Kai susidaro kampinis poslinkis lūžio kampo srityje. Tokio tipo poslinkis vyksta visų tipų diafragmų lūžių atveju, gali būti tiesiogiai sukeltas dėl trauminio poveikio, tačiau daugeliu atvejų jis atsiranda antraeilis, veikiant raumenų traukimui. Šoninį poslinkį apibūdina kaulų fragmentų skirtumai skirtingomis kryptimis, tokio tipo poslinkis dažniau stebimas skersiniais lūžiais.

Dažniausiai pasitaiko poslinkis išilgai ilgio ir jį lydi vieno fragmento slydimas, palyginti su kitu, kaulo ašies kryptimi. Jis pasireiškia raumenų susitraukimo metu, kartu su ryškiu galūnės sutrumpinimu. Periferijos poslinkis yra rečiau pasitaiko ir atsiranda dėl vienos iš fragmentų sukimosi aplink savo ašį. Dažniausiai periferinis fragmentas yra „išsiskleidęs“. Dažnai tarpusavyje derinamos kelios perkėlimo rūšys, sudarančios sudėtingas kombinuotas galimybes.

Komplikacijos

Kuo didesnis atstumas tarp išstumtų kaulų fragmentų, tuo blogiau jie auga. Su nereaguotais ir blogai suremontuotais lūžiais dažnai stebimas lėtas sukibimas ir klaidingų sąnarių susidarymas, susidaro šiurkštus kallusas, o nuotoliniu laikotarpiu aptinkama galūnės ašies, ilgio, formos ir funkcijos pažeidimas. Bet kokio tipo poslinkis gali būti susijęs su nervų ir kraujagyslių suspaudimu ar sugadinimu. Nesant laiku teikiamos pagalbos, neurovaskulinės pakuotės sužalojimo pasekmė gali būti kraujotakos sutrikimai, parezė, paralyžius ir jautrumo sutrikimai. Minkštųjų audinių (paprastai raumenų) pažeidimas tarp fragmentų gali trukdyti normaliam lūžio susiliejimui.

Diagnostika

Diagnostikos aprašymui naudoti tyrimo ir rentgeno analizės rezultatus. Paprastai nuotraukos priskiriamos dviem projekcijoms (šoninei ir tiesiai). Kai kuriems lūžiams su nuokrypiu naudojamos papildomos iškyšos (įstrižai, specialiomis priemonėmis). Išsamiai tiriant tankias struktūras, nustatoma kaulų CT, siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę - MRT. Kai kuriuose intraartikuliniuose lūžiuose yra nustatyta artroskopija. Jei įtariamas nervų ir kraujagyslių pažeidimas, pacientai kreipiasi į neurologą ir kraujagyslių chirurgą.

Gydymas

Lūžių gydymas reikalauja privalomo poslinkio pašalinimo - tai leidžia normaliai susilpninti kaulų fragmentus, atkurti paveikto segmento išvaizdą ir funkciją. Fragmentų padėties atkūrimas gali būti vienpakopis arba laipsniškas, konservatyvus arba veikiantis. Tuo pačiu metu atliekama vietinė anestezija arba bendroji anestezija ir apima keletą metodų, kurių sąrašas priklauso nuo lūžio vietos ir poslinkio tipo. Atlikus iš naujo, gydytojas taiko gipsą ir nustato kontrolinį rentgeno spindulį.

Palaipsniui uždarytas poslinkis atliekamas naudojant skeleto traukimą. Per galūnės distalinio segmento kaulą laikoma adata, prie jos pritvirtinamas laikiklis, o svoris yra pakabinamas nuo laikiklio. Apkrovos svoris apskaičiuojamas atsižvelgiant į lūžio tipą, svorį ir paveikto raumenų būklę. Šlaunikaulio lūžių atveju, adata patenka per blauzdikaulio žarną, per žiedo lūžius per kulno kaulą ir per peties lūžius per olekranoną. Traukos metu atliekami kontroliniai kadrai ir, jei reikia, fragmentų padėtis sureguliuojama, sumažinama arba didinama apkrova, perkeliama galūnė į kitą padėtį (pavyzdžiui, perkeliama į šoną) arba pridedama šoninė trauka. Trauka išlaikoma iki pirminio kalio susidarymo ir tada pakeičiama tinku.

Absoliutus lūžių chirurginio gydymo požymis yra poslinkis yra minkštųjų audinių, kraujo indų ir nervų suspaudimas, nesėkmingas vienalaikis poslinkis ir neįmanoma lyginti fragmentus, naudojant skeleto traukimą. Santykinių lūžių su poslinkiu indikacijų sąrašas yra gana platus, nes šis gydymo metodas leidžia anksti aktyvuoti pacientus, užkirsti kelią post-trauminių kontraktūrų ir komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu neveikimu, vystymuisi.

Paprastai operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją. Galbūt židinio ar ekrafokalinio osteosintezės. Židinio osteosintezės metu gydytojas pjauna į lūžių zoną, perkelia minkštuosius audinius į šonus, susilieja fragmentus su rankomis arba naudojant specialius įrankius ir montuoja metalo struktūrą ant kaulo ar kaulo. Plokštelės osteosintezei naudojamos plokštelės, sėklidės, kaiščiai, varžtai ir mezgimo adatos.

Su ekrafokaline osteosinteze paprastai lūžio vieta nėra atidaryta. Traumatologas turi mezgimo adatas ir tvirtina kelis žiedus ar pusiau žiedus, jungiančius juos su strypais. Padidindamas arba sumažindamas atstumą tarp žiedų, gydytojas gali koreguoti fragmentų padėtį tiek operacijos metu, tiek po jo pabaigos. Populiariausias ir daugiafunkcinis papildomo židinio osteosintezės variantas yra Ilizarovo aparatas.

Numatomi ir konservatyvūs, ir chirurginiai lūžių gydymo metodai. Atkūrimo laikotarpiu vykdoma reabilitacijos veikla, kuria siekiama atkurti galūnės funkciją. Nesant sintezės ar nenormalios sintezės, atliekamos chirurginės intervencijos, pasirenkant operacinę techniką, atsižvelgiant į lūžių tipą ir antrinių patologinių pokyčių pobūdį.

Kas yra pėdų lūžiai?

Pėdos lūžis - tai viena iš labiausiai paplitusių traumų. Kiekvienas penktas žmogiškojo kūno sužalojimo atvejis padaro žalą kaulams, kurie sudaro pėdą. Ši žala susijusi su sudėtingomis traumomis, kai svarbu pacientui tinkamai prižiūrėti ir kontroliuoti. Būtina padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų tinkamai elgiamasi su žala. Netinkamo ir vėlyvo gydymo pasekmės gali sukelti įvairias raumenų ir kaulų sistemos patologijas, o sunkiais atvejais nukentėjusysis gali likti neįgalus.

Kaip nustatyti pėdos lūžį, jei asmuo sužeistas? Kokią pirmąją pagalbą reikia lūžti?

Prieš analizuojant šį lūžį, jo atsiradimo priežastis ir galimas pasekmes, turėtumėte susipažinti su šios apatinės galūnės srities struktūra.

Apatinė kojos dalis vadinama pėdomis. Pusė, kuri ateina į grindis, yra vienintelis, o priešinga pusė - galinė pusė. Dėl lankstumo ir elastingumo pėdos arkinis dizainas yra atsakingas už gravitacijos pasiskirstymą ir sumažina drebulį vaikščiojimo metu.

Koją sudaro 26 kaulai, sujungiami sujungimais ir daugeliu raiščių. Ekspertai nurodo tris pirštų kojos dalis, metatarsus ir phalanges.

Stiebų pasiskirstymas susideda iš kalkių, talo, kubo, scaphoid ir trijų spenoidinių kaulų.

Proximal arba arčiau kūno centro, talus jungiasi su blauzdikauliu. Atskirai ar toli nuo centro, blauzdos kaulai sujungiami su metatarsų kaulais, kurie sujungia sąnarius su pirštų pagrindinių fangų kaulais.

Be to, pėdoje yra 19 raumenų, dėl kurių galima judėti kojomis. Augalų raumenys yra atsakingi už pirštų judėjimą. Jie yra pritvirtinti prie kaulų su sausgyslėmis.

Kojos sąnarį supa sausgyslės, kurios ją palaiko ir sujungia su kaulais.

Tose zonose, kuriose yra sąnarių, kremzlių audinys apima kaulų galus. Be šio audinio žmogaus kūnas negali judėti sklandžiai.

Kojoje yra pagrindinės arterijos - galinė ir galinė, taip pat blauzdikaulio. Nervų galūnės yra atsakingos už pėdos raumenų sistemos funkcionavimą - jos perduoda pojūčius į žmogaus smegenų centrą.

Bet pėdos lūžis gali paliesti arteriją, raumenis, nervus ir sąnarius, kurie yra kupini neigiamų pasekmių.

Žalos priežastys

Pėdų kaulų lūžiai yra labiau paplitę tarp suaugusiųjų. Pagrindiniai pėdų lūžių veiksniai apima tokius apibrėžimus:

• Žmogus krenta arba šokinėja iš aukščio kojų ant kojų.
• Staigus pėdos lenkimas gali sukelti pėdų kaulų lūžius.
• Sunkus objektas patenka į žmogaus koją, kuri dažnai sukelia ne tik kaulų, bet ir odos, raumenų, raiščių sužalojimą.

Pėdos pažeidimas gali įvykti staiga, jis nepriklauso nuo lyties, gyvenimo būdo. Tačiau yra žmonių, kurie yra labiau linkę į šią ligą, kategoriją.

1. Sportininkai - rizika, kad iš jų plyšta koja yra daug didesnė.
2. Patologijos yra jungiamojo audinio ligos, kai kurios įgimtos ligos sukelia trapius kaulus.
3. Osteoporozė neigiamai veikia kaulų stiprumą.

Lūžių klasifikacija

Kojų sužalojimas priklauso nuo kaulų skaldymo vietos. Remiantis rodikliais, pėdų lūžiai pasižymi šiais pažeidimais:

• Tarsal ir tarsal kaulai.
• Pirštai, pirštai.
• Vidutinė pėdos dalis - navikulinių, kubinių ar šoninių kaulų lūžiai.
• Bokšto sąnario sužalojimas, būtent talas.

Taip pat galima įtrūkti pėdoje, kelis pėdos lūžius. Yra neapibrėžtų lūžių, nepažeidžiant kulkšnies, atviro ir uždarojo lūžio.

Jei kojų minkštieji audiniai nėra pažeisti, oda yra sveika, lūžis laikomas uždarytas. Atviras lūžimas reiškia sunkias formas, kai pažeidžiamas odos vientisumas, o kaulų išsikišimas vyksta išorėje.

Traumos simptomai

Kaip nustatyti pėdos lūžį, kokie požymiai egzistuoja?

Simptomai, rodantys pėdų kaulų lūžių atsiradimą, yra pateikiami tokiais rodikliais: pažeidimas ir stiprus skausmo sindromas. Daugeliu atvejų lūžis, skausmas yra toks stiprus, kad žmogus negali eiti į pėdą. Kartais pėdos lūžyje atsiranda mėlynių - kaulų poslinkis.
Lūžio požymiai ir simptomai gali labai skirtis.

Žala padėčiai

Vienas iš didžiausių kaulo kaulų yra kulkšnies kaulas. Ji jungia blauzdą ir pėdą, todėl ji turi didelę apkrovą. Maži laivai maitina šį kaulą, o tai reiškia, kad kraujotaka joje yra silpna, nes atsigavimas po metatarsinio kaulo lūžio, kaip ir kiti kaulai, trunka ilgiau.

Talso traumos traumos yra retos ir priklauso sunkių kojų kaulų traumų grupei. Jie gali būti derinami su kitomis žala.

Būdingi pėdos lūžio požymiai:

• Kūgio padidėjimas.
• Dėl ūminio skausmo kyla problemų dėl pėdos judėjimo.
• Šviesos prispaudus ant kulno, skausmas didėja.

Kulno kaulų lūžiai

Skaičiuoklė yra po rampa ir turi didžiausią tūrį. Kai jis yra sugadintas, talus pleištai ir, dėl to, dalijasi.

Skaičiuoklio sužalojimas yra padalintas į - pėdos lūžį, su arba be poslinkio, paprastas, smulkintas, paveiktas.

• Kulnas padidėja.
• Intensyvus skausmas, blogesnis kulno srityje.
• Pėdos defektas yra išilginis, o tai rodo, kad arka yra lygesnė.

Po sužalojimo, yra patinimas žemiau kulkšnies, hematoma. Pakeičiamas kulno kontūras - jis suapvalintas, tampa patinęs. Kai bandote paliesti ją, auka patiria aštrų skausmą, kuris suteikia veršelių raumenims. Asmuo negali vaikščioti įprastai, lūžus kaulai sukelia stiprų skausmą per ataka ant kulno, todėl vaikščiojant jis yra priverstas pasikliauti priekinėmis pėdos dalimis. Bakstelėję ant kulno srities yra aštrus skausmas.

Navikinio kaulo trauma

Dažnai navikulinio kaulo sužalojimai derinami su kitais pėdos lūžiais ir pasireiškia šiais simptomais:

• Lengvas skausmas.
• Žmogus juda, bet akcentas yra kulnas.
• Yra patinimas, paraudimas pėdos gale.
• Žiūrima išsikišusi kaulų dalis.
• Pėda įsijungia į vidų ir į išorę, o kojų judėjimas skirtingomis kryptimis sukelia aštrų skausmą galūnių lūžio vietoje.
• Žala dažnai gali nepastebėti, nes pėdos lūžio požymiai yra minimalūs.

Klubo formos spenoidinio kaulo pažeidimas

Šie kaulai yra ant kojų užpakalinės dalies ir turi tokius lūžių simptomus:

• Sugadintos zonos patinimas.
• Pėda gali pasukti bet kuria kryptimi.
• Palpacija sukelia stiprų skausmą.

Kubo formos kaulo lūžimas reiškia retus sužalojimus, nepaisant to, kad jie yra išorėje, arčiau išorinio krašto.

Metatarsinių kaulų lūžis

Didžiausia traumų dalis yra pėdos metatarsinio kaulo lūžis. Prisideda prie šios anatominės metatarsų struktūros, kurią sudaro ploni vamzdiniai kaulai. Pagal statistiką matote, kad dažniau yra ketvirtojo pėdos metatarsinio kaulo lūžis, taip pat penktosios metatarsinės pėdos lūžis ir pirmasis.

Metatarsalinių kaulų lūžiai yra įvairūs, vieniši, stresiniai ir trauminiai. Priklausomai nuo metatarsinio kaulo lūžio laipsnio, išsiskiria galvijų, kaklo ir kūno kaulų lūžiai.

Vieną pėdos metatarsalinių kaulų lūžį retai lydi fragmentų poslinkis, nes likę visi metatarsų kaulai veikia kaip natūralus fiksatorius, turintis šiukšles.

Trauminio sužalojimo atveju gali atsirasti metatarsalinio kaulo lūžis su ir be poslinkio.

Streso lūžius dažniausiai paveikia žmonės, gyvenantys per visą gyvenimą. Su šiuo lūžiu susidaro kaulų lūžis, kurį sunku nustatyti. Be to, pastovus pėdos kaulų lūžis gali atsirasti dėl nuolatinio nepatogių batų dėvėjimo ar lėtinių patologijų, kurios sukelia žalą.

Jei kojos pasisuka į vidų, yra tikimybė, kad įtrūks lūžis - kaulai išsiskirs ir judės.

Stresas gali sukelti penktosios pėdos metatarsalį. Joneso lūžis arba, kaip jis vadinamas, 5-ojo metatarso pagrindo lūžiu pasižymi lėta gijimu. Taip yra dėl to, kad šioje srityje kraujotaka yra labai silpna.

Kojų metatarsinio kaulo lūžis:

• Užpakalinė koja šiek tiek išsipūtė, patinimas tęsiasi iki dugno.
• Nukentėjusįjį sunku vaikščioti, jis stengiasi sumažinti kulną, kad patirtų skausmą.
• Priklausomybė nuo priekinės dalies sukelia stiprų skausmą, palpacija rodo kaulų deformaciją ir padidėjusio skausmo vietą.

Traumos pirštų pirštai

Toks pėdų kaulų lūžiai atsiranda, kai atsiranda tiesioginis trauminės jėgos poveikis - smūgis, objekto kritimas pėsčiomis arba pasukimas.

3 lūžis ir pirštų viduriniai fangai vėliau nepažeidžia pėdos veikimo mechanizmo. Svarbų vaidmenį pažeidžiant funkcijas atlieka netinkamas pagrindinių fankangų susiliejimas.

Jei pirštų fonangai arba metatarsalinio kaulo pagrindas yra pažeisti, atsiranda šie simptomai:

• Kojos yra nenatūraliai mobilios.
• Atliekant palpaciją skausmas didėja.
• Suformuojamos hematomos, sergančių pirštų spalva tampa melsva.
• Pirštų zonoje atsiranda sunki edema.

Pirmoji pagalba

Nukentėjusiam asmeniui iškart po sužalojimo turėtų būti teikiama pirmoji pagalba, kuri bus pagrindinė komplikacijų skaičiaus mažinimo priemonė.

Bet kokio pėdos lūžio atveju pirmosios pagalbos schema yra tokia pati, bet žmonės, kurie žino šiuos ženklus ir žino jos ženklus, turėtų tai atlikti.

• Atidarius lūžius būtina nutraukti kraujavimą ir gydyti žaizdą bet kokiu antiseptiniu preparatu: jodu, žaliąja žaliąja, vandenilio peroksidu arba labai silpnu kalio permanganato tirpalu.
• Siekiant sumažinti skausmą ir sukrėtimą, gali būti pašalintas bet koks analgetikas. Jei nebuvo įmanoma sustabdyti skausmo geriamaisiais vaistais, reikia švirkšti į raumenis.
• Imobilizavimas. Kad būtų galima pritvirtinti pėdą anatominėje padėtyje, naudojama speciali padanga. Pėda turi būti natūralioje padėtyje. Kaip padangą galite naudoti bet kokius lygius įrankius - lazdas, lentas, slides, strypus. Padanga tvirtinama tvarsčiu, lakštu, rankšluosčiu, audiniu. Būtina pririšti koją prie kelio. Jei negalite rasti jokių improvizuotų priemonių, tuomet reikia pridėti gerklės koją prie sveikos kojos.
• Asmuo, turintis skaldytų kojų, turėtų būti perkeltas ant neštuvų į transporto priemonę, kad būtų pristatytas į ligoninę.

Svarbu! Jei yra poslinkis arba kaulai yra išsikišę, tuomet griežtai draudžiama pataisyti tokią žalą. Atliekant antrą pastraipą, reikia nepamiršti, kad leidžiama naudoti tik lengvas analgetikas. Jei pirmoji pagalba teikiama teisingai, reabilitacija po metatarsalinio kaulų ir kitų pėdų traumų lūžio praeis be neigiamų pasekmių.

Diagnostika

Kojų kaulų lūžiai turi tam tikrą modelį. Jei pridėsite sužalojimo priežastį, preliminari diagnozė yra parengta. Tačiau sėkmingam gydymui ir šių duomenų atkūrimui nepakanka. Reikalinga informacija apie lūžio vietą, pamainų nebuvimą ar buvimą, lūžių skaičių, šiukšlių buvimą.

Rentgeno spinduliai leidžia matyti visus įvykusius anomalijas. Tačiau kartais vieno kadro nepakanka, lūžio linija nėra matoma, todėl būtina padaryti rentgeno spinduliuotę dviejose ar trims projekcijoms.

Jei lūžis yra sunkus, tiksliai diagnozuojant ir įvertinant minkštųjų audinių būklę, yra nustatytas CT tyrimas arba MRT.

Su šia apklausa galima patvirtinti diagnozę ir pasirinkti gydymo režimą.

Gydymas

Kojų lūžio gydymas labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Kai kuriais atvejais, kaip ir pėdos metatarsinių kaulų lūžio gydymui, pakanka pažeistos vietos pritvirtinti specialiu tvarsčiu ar batu. Be to, dėl lengvų sužalojimų reikia pašalinti sužeistos kojos apkrovą ir vaikščioti naudokite ramentą arba cukranendrių. Prireikus, užtikrinant lankstumą, gali būti užtikrintas nelankstumas. Kartais jums gali prireikti operacijos.

Lūžiai be poslinkio

Jei pėdos lūžis atsiranda be šiukšlių perkėlimo, atsigavimo laikotarpis gerokai sumažėja, net jei sužalojami metatarsaliniai kaulai. Pagrindinis gydymo metodas yra pažeistos teritorijos fiksavimas arba imobilizavimas tinku.

Norint pasiekti maksimalų efektą, gipso sluoksnis dengiamas dviem gretimomis jungtimis ir iki vidurinės kojos trečiosios dalies. Kad kojos būtų ramios, pirmąją savaitę, po 5-ojo metatarso ir kitų sužalojimų lūžio, reikia laikytis lovos poilsio, tai sumažins patinimą ir skausmą.

Lūžiai su nuokrypiu

Jei yra penktosios metatarsalinės pėdos pagrindo lūžis ar kitas kaulų su poslinkiu, pagrindinis gydytojo uždavinys yra suderinti kaulų fragmentus, pritvirtinti kuo arčiau anatominės. Medicinos praktikoje yra dviejų tipų pakeitimai:

• Uždaryta Šis metodas naudojamas odos vientisumui, kai pėdos lūžis yra paprastas. Chirurgas kartu su asistentu skleidžia kaulų galus skirtingomis kryptimis, kol tarp jų susidaro tarpas. Toliau gydytojas lygina nuolaužas, tvirtai jas tvirtindamas su tinku. Šis metodas turi trūkumų - kaulai gali perkelti.
• Atviras arba išstumtas lūžis yra tiesioginė operacijos indikacija. Jums taip pat gali prireikti chirurginės operacijos dėl kelių ar smulkių pažeidimų. Specialistai tvirtinimui naudoja adatas, varžtus ir plokšteles. Su šiuo gydymo metodu padidėja infekcinių komplikacijų, osteomielito rizika, tačiau tinkamai naudojant aseptiką ir antiseptiką galima išvengti.

Jei pėdų kaulų lūžiai yra atviri, tai apsunkina gydymą. Pagrindinis šios terapijos vaidmuo yra antibakterinis gydymas. Pagrindinis tikslas yra išvengti žaizdų susikaupimo, infekcijos atsiradimo.

Gydymo trukmė

Susidūrus su šia žala, nukentėjusysis ir jo artimieji yra suinteresuoti, kai galite pereiti prie kojų, kiek dėvėti tinką, kiek pagydo metadarsalinio kaulo kaulas, kokie pratimai ar masažas gali būti reikalingi.

Sugadinto kaulo vieta, sunkumo laipsnis ir poslinkis priklausys nuo to, kiek pėdos lūžis išgydys ir kiek vaikščioti. Kiti veiksniai taip pat turi didelės įtakos gydymo ir reabilitacijos laikui.

• Talsų pažeidimo atveju sintezės terminas svyruoja nuo 1,5 iki 3 mėnesių. Norint greitai atkurti funkcijas, gipsas gali būti pašalintas nuo 3 savaičių, bet esant sutrūkimo lūžiui, kai kojų vystymasis yra priimtinas.
• Kalkių lūžis reikalauja 1,5 mėnesio gipso. Tvarsčiai yra apvalūs arba įstrižai, kurie, pašalinus edemą, perkeliami į aplinkraštį.
• Kitų kaulų kaulų sužalojimų atveju kojų fiksacija trunka 5 savaites, vėliau panaudojus pėdą.
• Kai dešiniosios ar kairiosios kojos kaulai yra sulaužyti, gipso splintas trunka vieną mėnesį.
• Pirštų žiedų pažeidimas trunka vidutiniškai per mėnesį. Nedideli vieno kaulo sužalojimai nereikalauja gipso, dažniau jis naudojamas ant penktojo piršto lūžio.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo lūžio sudėtingumo. Veiklos kompleksą sudaro įvairios fizinės terapijos, fizioterapijos ir masažo formos. Procedūras gydytojas skiria individualiai po pagrindinio gydymo.

• Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą, rekomenduojama masažas. Pašalinus gipsą, atsiranda patinimas dėl limfinės stazės. Norint padidinti kraujo tiekimą, atliekamas masažas - su sklandžiais judesiais būtina masažuoti pažeidimo zoną, o krūviui atsigavus, apkrova didėja, atkuriant toną raumenims.
• Terapinė gimnastika parodoma praėjus mėnesiui po sužalojimo. Specialūs pratimai stiprina raumenis, didina sąnarių judumą.
• Palaikomos paramos priemonės yra privalomos reabilitacijos sąlygos. Koreguojantys vidpadžiai turi būti dėvimi, kad būtų sukurta anatominė pėdos arka. Jie gaminami individualiai, atsižvelgiant į pėdos įspūdį.
• Būtina praturtinti paciento dietą kalciu, vitaminu D, jie prisideda prie kaulinio audinio susidarymo ir stiprinimo.
• Fizioterapijos procedūros skatina kaulų audinio augimą, paspartindamos lūžio lūžį.

Kaip sukurti pėdą, ar namuose yra reabilitacijos kursas, ar pavojinga daryti pratimus, jei lūžis buvo sudėtingas kaulų fragmentais. Atsakymus į visus klausimus galima gauti iš gydančio gydytojo, kuris parengs atkūrimo schemą, paaiškins, kaip patys sugadinti pažeistą pėdą.

Tinkamas ir savalaikis gydymas gali gerokai sumažinti reabilitacijos laikotarpį ir visiškai grąžinti pėdos funkcijas.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!

Kaulų dislokacija be lūžių

Plėtros mechanizmas ir lūžių požymiai

Išstūmimas yra vienas svarbiausių daugelio lūžių požymių. Išstūmimo sunkumas gali labai skirtis - nuo nepilnamečio, nekelia grėsmės galūnės formai ir funkcijai, iki šiurkštumo, kartu su aštriu kreivumu ir segmento sutrumpinimu.

Perkėlimą gali sukelti pirminės ar antrinės priežastys. Pagrindinė priežastis yra lūžio sukeliamas poveikis.

Antrinės priežastys yra refleksinis susitraukimas ir elastingas raumenų susitraukimas, fragmentų perskirstymas dėl netinkamo kėlimo, transportavimo ar nukentėjusiojo vežimo.

Radiacijos lūžio priežastys

Atsitinka pėdų kaulų lūžiai:

• iš neteisingo šuolio;
• galingas smūgis;
• nukrenta nuo aukščio;
• nesėkmingas kojos poslinkis.

Koją sudaro įvairaus dydžio kauliniai elementai, struktūriškai susiję su daugybe sąnarių, raumenų audinių ir raiščių. Dėl šios anatomijos ši zona gali atlaikyti kūno svorį ir padidėjusį spaudimą vaikščiojant, išlaikant judumą ir elastingumą.

Kūgio lūžis, pasekmės:

• galūnės imobilizavimas, nes visi elementai yra vienas nuo kito priklausomi;
• kulkšnies sutrikimas.

Kojų plotą sudaro 26 skirtingo dydžio kaulai, struktūriškai susiję su sąnariais, raumenų audiniais ir raiščiais. Priklausomai nuo funkcinės priklausomybės, medicina padalins visą pėdą į tris dalis.

Pirmajame plote - pirštų fonai - sudaro keturiolika elementų. Tokiu atveju pirmojo piršto anatomija susideda iš dviejų phalanges, likusių trijų. Kaulo struktūra yra padidėjusi, kaulai yra trumpi. Ši struktūra suteikia galimybę atlaikyti padidėjusias apkrovas, išlaikyti pusiausvyrą ir funkcionalumą vaikščiojant.

Antroji sritis - metatarsuose yra penki trumpi vamzdiniai kaulai, sudarantys pėdų arką. Jo pagrindinė funkcinė užduotis yra pirštų ir blauzdos srities artikuliavimas. Ši užduotis prisiima tam tikrą paviršių ant kaulų, jungiantis su raumenimis ir sausgyslėmis. Kojų metakarpinių kaulų lūžis imobilizuoja galūnę.

Trečiasis plotas, tarsus, yra didžiausias pėdos plotas, įskaitant septynis kaulinius elementus:

1. Netoliese yra trys pleišto formos kaulai. Šie elementai yra anatomiškai pritaikyti artikuliuoti su navikuliniais ir metatarsiniais kaulais dėl sąnario regiono struktūros.
2. Kubinis kaulas su nereguliarios kubo formos su išplėstu pagrindu. Jis yra pėdos pusėje ir tęsiasi nuo ketvirtojo ir penktojo metatarsalinių elementų iki kulno pradžios.
3. Scaphoid su sąnarių regionais yra sujungtas su penktuoju metatarsiniu ir kubeliniu kaulu. Įsikūręs tarp talo galvos, kubo formos ir trijų metatarsalinių kaulų.
4. Kalkanas yra didžiausias, esantis užpakalinėje kojos dalyje ir išsikiša į kulkšnį. Anatominė funkcija - sąnario dalies ir navikinio kaulo susidarymas, ryšys su indais, nervais, sausgyslėmis ir raumenų audiniais. Šis elementas gali atlaikyti didžiausią spaudimą, palyginti su visais kitais, nes būtent jis yra atsakingas už viso kulkšnies paviršiaus sukibimą su žeme. Be to, skaičiuoklė pritaikyta viso kojos lenkimo judesiams.
5. Talusas turi sudėtingą anatomiją ir ją sudaro kelios sekcijos - gimdos kaklelis, kūno ir galvos sritys, kurios visos yra pritaikytos konkrečiam anatominiam veikimui. Dalis galvos yra susijusi su navikuliniu kaulu, kūno plotas yra su blauzdikaulio ir kulno kaulais, o kaklo dalis - pačios kaulo elemento galvą ir kūną. Šis kaulas struktūriškai skiriasi nuo visų kitų ir neturi sąnarių su raumenimis ir sausgyslėmis.

Lūžių rankos su mūsų dienų kompensavimu yra gana įprastos. Jį lengva nustatyti netgi dėl klinikinių simptomų. Tipiniai patologijos simptomai yra sunkus skausmas, viršutinės galūnės judėjimo sutrikimas, ryški edema.

Žalos klasifikavimas

Žalos sunkumas ir pasekmės tiesiogiai priklauso nuo lūžio tipo. Jie gali būti klasifikuojami:

1. Atviras lūžis - matomas išorinis pažeidimas minkštųjų audinių ir kaulų fragmentams. Tai pavojingiausias tipas.
2. Uždaras lūžis atsiranda nepažeidžiant odos ir minkštųjų audinių vientisumo.
3. Pėdos pažeidimas be kaulų ar kaulų fragmentų, kurie lieka vietoje, išstūmimo.
4. Lūžta pėdos su poslinkiu - kai kaulai ar jo dalys yra perstumtos, todėl jie negali tinkamai augti kartu.

Kartais yra daug pėdų lūžių, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir ilgą laiką gydyti ilgą atsigavimo laikotarpį. Galų gale reabilitacija po lūžių yra privaloma.

Pagal tipo klasifikaciją išskiriami lūžiai:

Kojų kaulai yra labai ploni, todėl bet kokia žala gali tapti žalinga jų vientisumui.

Ypač skausmingi ir pavojingi sužalojimai:

• talus, calcaneus;
• apatinių galūnių fangai;
• metatarsaliniai ir tarsaliniai kaulai;
• spenoidinis kaulas;
• kubo formos, navikuliniai kaulai.

Viskas priklauso nuo sunkumo

Yra įvairių rūšių lūžių, simptomai padeda gydytojams suskirstyti juos į grupes pagal sunkumą.

• Nesudėtingi kaulai gana greitai auga kartu, nesukeldami patologinių pokyčių.
• Visiškas arba neišsamus kojų lūžis atsiranda su poslinkiu arba be jo.
• Uždarytas lūžimas atsiranda minkštuose audiniuose.
• Jei oda yra pažeista, kaulas išėjo, yra atviras kojos lūžis.

Lūžiai sukelia didelių komplikacijų: riebalų embolija pasireiškia, sužeisti kiti organai, pacientas kenčia nuo skausmingo šoko, žaizda užsikrėsta.

Lokalizacija atlieka svarbų vaidmenį, kai reikia skubių veiksmų, kad nukentėjusiam asmeniui būtų teikiama skubi pagalba. Šlaunikaulis yra pažeistas - tai artimojo galo pažeidimo tipas, šlaunikaulio ląstelių lūžiai ir diafizė, distalinio kaulo lūžis.

Blauzdikaulio blauzdikaulio ir kulkšnies pažeidimai kenčia nuo sužalojimo. Jei kojos yra sutraiškytos, pablogėja pirštų metatarsalinių kaulų, dantenų ar pirštų funkcijos.

Iš tam tikros lūžių linijos atsiranda galimų pėdų traumų:

• skersinis lūžis - linija yra skersai kaulo;
• išilginis lūžis, jei traukite liniją palei traumą;
• įstrižai, kai galima nubrėžti liniją kampu į sužeistą kaulą;
• spiralinis lūžis - randama spiralinė linija.

Sudėtingesnės - lūžiai su fragmentais, atskyrimo nuo kaulo gabalo atveju. Klasifikuota į konkrečias kategorijas. Nuplėšiamasis sužalojimas vadinamas, kai atsitraukia nedidelis kaulo gabalas, nesvarbu, ar ortozė buvo naudojama profilaktikai - rizika yra vienoda visiems.

Didesnis gabalas arba kelios dalys, atskirtos nuo pagrindinio kaulo, vadinamos polifokaline trauma.

Taip atsitinka, kad fragmentai patenka į kitą, o tai reiškia, kad žala buvo paveikta. Greitai atleiskite iš gipso.

Gipso lūžis

Sudėtingas lūžis - susmulkintas: gaunant kodo žaizdą, susidarė fragmentai iš lūžusio kaulo. Kai smulkūs smulkūs fragmentai daug daugiau.

Kompresijos sužalojimas sukelia galūnės suspaudimą. Visų tipų patologijoms reikia ankstyvos pagalbos, ilgalaikio gydymo pagal gydytojo nurodymus.

Kai gydytojas leidžia, jums reikės naudoti vaikštynę, norėdami greičiau vaikščioti. Taigi, kad vėliau lūžis nepaveiks gyvenimo, verta jau keletą metų eiti į specialias sanatorijas.

Ilgą laiką išleistas lapo negalėjimas.

Prieš suteikdamas pirmąją pagalbą už uždarą lūžį, gydytojas nustatys, kokio tipo lūžiai atsirado, ar yra fragmentų ar kaulų poslinkis. Jei randama fragmentų, kojos yra labai deformuotos.

Tikroji informacija bus išmokta po to, kai pasirodys vaizdas iš rentgeno kambario, o simptomai neleidžia tiksliai nustatyti, ar įvyko rimtas sužalojimas, ar iš tikrųjų įvyko lūžis.

Radialinio lūžio savybės vaikui

Vaiko kaulai skiriasi nuo suaugusiųjų kaulų. Taip yra dėl kaulų augimo zonų buvimo, geresnio kraujo tiekimo, taip pat dėl ​​periosteum - savybių, apimančių kaulus, išorės.

Vaikams „žaliosios šakos“ tipo lūžių susidarymas arba subperiostalinis lūžis yra labai būdingas. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų periosteumas yra labai lankstus, jis nepraranda savo vientisumo traumų atveju.

Kritus, pataikydamas, kaulai lenkiasi, jo išgaubtos šoninės pertraukos ir įgaubta pusė lieka nepaliesta. Taigi lūžis yra neišsamus ir išgydo daug greičiau.

Nepaisant išvardytų funkcijų, lūžių vaikams reikia rimtai atsižvelgti. Neįprasta, kad neįprastas kaulų sukibimas vaikystėje palieka įspūdį rankos veikimo sutrikimo pavidalu.

Kai kalbama apie lūžius, prisimenu garsią frazę: „Pyktis - prabudau - gipso...“. Iš tiesų, bet koks traumos lūžis atsiranda iš karto, jis negali padaryti be taupymo gipso ir ilgalaikio kaulų susikaupimo. Pradedamas streso laikotarpis.

Jei įvyksta nelaimė, reikalingos pirmosios pagalbos priemonės. Pagalbos tarnyba yra pagrindinė vieta, todėl patartina kuo greičiau atsidurti įstaigoje, kad galėtumėte gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą, atlikti rentgeno spindulius. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama teisingai, kad būtų išvengta padėties pablogėjimo.

Simptomai ir požymiai

Sužalojimų požymiai ir simptomai skiriasi, todėl reikia išsamiai apsvarstyti.

Suskaičiuojant talos kaulą:

• padidėjo kulkšnis po sužeidimo;
• nesugebėjimas perkelti sąnarį dėl ūminio skausmo;
• padidėjęs skausmas, jei jūs lengvai užmušate ant kulno.

Talsas sulaužo, kai auka nukrenta nuo didelio aukščio arba vyksta automobilio važiavimo metu: staigus stabdymas sukelia vairuotojui ir keleiviui „suspaustą“ į sėdynę, jo kojos netyčia tvirtai ilsisi ant automobilio grindų.

Gydytojo paskirtas gydymo kursas. Laikoma, kad standartinis apdorojimas yra tada, kai ant galūnės paviršiaus padengiamas tinkas (nuo kojų iki kelio).

Sunkus sužalojimas spenoidui, scafoidui arba kubiniam kaului sukelia vidurinės pėdos lūžius. Dažni pažeidimo simptomai rodo:

• ūminis skausmas pėdos viduryje;
• patinimas, kuris atsiranda iš karto po sužeidimo;
• pakeisti pėdos formą.

Sunkių sužalojimų, atsiradusių dėl navikinio kaulo, kilmė neapsiriboja tiesioginiais smūgiais. Kai kojos yra tvirtai užspaustos, kaulai yra suspausti (neįmanoma perkelti kojos), gali būti pažeistos vidurinės kojos dalies kaulai. Manoma, kad navikinio kaulo lūžis yra izoliuotas, kai vienintelis kaulas yra sugadintas po stipraus smūgio, kurį sukelia sunkus objektas liemens lankstymo metu.

Retai yra kubo formos kaulo lūžis, nepaisant to, kad vieta yra išorėje, arčiau išorinio pėdos krašto. Žala atsiranda dėl tiesioginio tiesioginio smūgio, kai kojos yra suspaustos (smarkiai sulenktos).

Žala dažnai atsiranda išilgai linijos. Kitų kaulų fragmentus lengvai supainioti su kubinių kaulų fragmentų nulūžimu, todėl gydytojas paskiria gydymą po kruopštaus tyrimo, visada rentgeno spinduliu (nufotografuotas iš tiesios kojos projekcijos).

Kubo formos kaulo simptomai nesiskiria nuo scaphoido pažeidimo simptomų:

• didelė pažeistos teritorijos patinimas;
• melsva mėlynė;
• stiprus skausmas.

Gydymas pagrįstas tam tikro gipso „įkrovimo“ (2–2,5 mėnesių) įkėlimu. Žingsnis ant pirmosios ir pusės savaitės yra griežtai draudžiamas!

Radialinio lūžio diagnostika

Diagnostikos aprašymui naudoti tyrimo ir rentgeno analizės rezultatus. Paprastai nuotraukos priskiriamos dviem projekcijoms (šoninei ir tiesiai).

Kai kuriems lūžiams su nuokrypiu naudojamos papildomos iškyšos (įstrižai, specialiomis priemonėmis). Išsamiai tiriant tankias struktūras, nustatoma kaulų CT, siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę - MRT.

Kai kuriuose intraartikuliniuose lūžiuose yra nustatyta artroskopija. Jei įtariamas nervų ir kraujagyslių pažeidimas, pacientai kreipiasi į neurologą ir kraujagyslių chirurgą.

Lūžių gydymas reikalauja privalomo poslinkio pašalinimo - tai leidžia normaliai susilpninti kaulų fragmentus, atkurti paveikto segmento išvaizdą ir funkciją. Fragmentų padėties atkūrimas gali būti vienpakopis arba laipsniškas, konservatyvus arba veikiantis.

Tuo pačiu metu atliekama vietinė anestezija arba bendroji anestezija ir apima keletą metodų, kurių sąrašas priklauso nuo lūžio vietos ir poslinkio tipo. Atlikus iš naujo, gydytojas taiko gipsą ir nustato kontrolinį rentgeno spindulį.

Palaipsniui uždarytas poslinkis atliekamas naudojant skeleto traukimą. Per galūnės distalinio segmento kaulą laikoma adata, prie jos pritvirtinamas laikiklis, o svoris yra pakabinamas nuo laikiklio.

Apkrovos svoris apskaičiuojamas atsižvelgiant į lūžio tipą, svorį ir paveikto raumenų būklę. Šlaunikaulio lūžių atveju, adata patenka per blauzdikaulio žarną, per žiedo lūžius per kulno kaulą ir per peties lūžius per olekranoną.

Traukos metu atliekami kontroliniai kadrai ir, jei reikia, fragmentų padėtis sureguliuojama, sumažinama arba didinama apkrova, perkeliama galūnė į kitą padėtį (pavyzdžiui, perkeliama į šoną) arba pridedama šoninė trauka.

Trauka išlaikoma iki pirminio kalio susidarymo ir tada pakeičiama tinku.

Absoliutus lūžių chirurginio gydymo požymis yra poslinkis yra minkštųjų audinių, kraujo indų ir nervų suspaudimas, nesėkmingas vienalaikis poslinkis ir neįmanoma lyginti fragmentus, naudojant skeleto traukimą.

Santykinių lūžių su poslinkiu indikacijų sąrašas yra gana platus, nes šis gydymo metodas leidžia anksti aktyvuoti pacientus, užkirsti kelią post-trauminių kontraktūrų ir komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu neveikimu, vystymuisi.

Surinkus anamnezę, būtinai atliekamas rentgeno tyrimas, atsižvelgiama į ulnar ir radialinių kaulų stilizuotų procesų santykį. Esant lūžimui be poslinkio, per procesus ištraukta linija su išilginės dilbio išilgine ašimi sudaro maždaug 15–20 ° kampą. Šis poslinkio kampas gali sumažėti iki beveik nulio arba netgi tapti neigiamas.

Radiacinės diagnostikos metodai yra „aukso standartas“ lūžių diagnostikai. Dažniausiai kasdienėje praktikoje galūnės rentgenografija naudojama dviejose projekcijose.

Rentgeno spinduliai parodys ne tik lūžių buvimą, bet ir jo pobūdį, fragmentų buvimą, poslinkio tipą ir kt. Šie duomenys atlieka pagrindinį vaidmenį pasirinkdami gydymo taktiką.

Kartais traumų specialistai komplikuotų traumų diagnostikai naudoja kompiuterinės tomografijos metodą.

Narkotikų gydymas

Medicinos įstaigoje specialistas išnagrinėja pėdą kartu su kojos dalimi, kad išsiaiškintų simptomus.

Diagnozavęs lūžį rentgeno spinduliais ir sudėtingesniais atvejais, ultragarsu, kaulų nuskaitymu ar kompiuterine tomografija, gydytojas numato pacientui išsamų pėdos lūžio gydymą, kurio sąlygos yra visiškai individualios.

Gydymo trukmė ir metodai priklauso nuo lūžių rūšies, kaip rimta žala, kuri iš 26 duobučių yra pažeista, kaip greitai tęsiasi edema.

Kojų kaulų lūžiai gydomi:

1. Pilnas arba dalinis fiksavimas su specialiu tvarsčiu ar batu.
2. Chirurginė
3. Injekcijos, tepalai.