Pėdų indai: anatomija, paskyrimas

Apatinėse galūnėse esančių laivų anatomija turi tam tikrų struktūros bruožų, o tai apima daugybę ligų ir teisingo gydymo apibrėžimą. Kojose esantys laivai pasižymi savita struktūra, lemiančia jų talpumą. Žinios apie kraujagyslių sistemos anatomiją leis jums pasirinkti efektyviausius gydymo būdus, įskaitant ir gydymą vaistais, ir chirurgiją.

Kraujo tekėjimas į venų sistemą kojoms

Kraujagyslių sistemos anatomija turi savo savybes, kurios ją skiria nuo kitų kūno dalių. Šlaunikaulio arterija yra pagrindinė linija, per kurią kraujas patenka į apatinių galūnių zoną ir yra tamponinės arterijos tęsinys. Iš pradžių jis eina palei šlaunikaulio priekinį paviršių. Be to, arterija persikelia į šlaunikaulio šlaunikaulio ašį, kur ji įsiskverbia į popliteal fossa zoną.

Didžiausia šlaunies arterijos dalis laikoma gilia arterija, per kurią kraujas patenka į šlaunikaulio dalies raumenų audinį ir odą.

Praėjęs šlaunikaulio kanalo kanalą, šlaunikaulio arterija transformuojama į poplitalinį kraujagyslę, kurioje jos šakos tęsiasi iki kelio sąnario regiono.

Blauzdos ir kojų kanale yra padalijimas į dvi blauzdikaulio arterijas. Šio tipo priekinė arterija eina per tarpinę membraną į priekinius raumenis. Tada, einant žemyn, jis patenka į pėdos galinę arteriją, kurią galima pajusti nuo nugaros paviršiaus. Priekinės blauzdikaulio arterijos funkcijos yra aprūpinti kraujo tiekimą į apatinių galūnių raumenų raiščių priekinę grupę ir kojos nugarą, taip pat dalyvaujant sodo arkos formavime.

Užpakalinis blauzdikaulio kanalas, mažėjantis palei poplitalinį laivą, pasiekia vidurinę kulkšnį, o pėdos dalis yra padalinta į dvi plantacines arterijas. Užpakalinės arterijos funkcijos apima kraujo tiekimą apatinės kojos, odos ir raumenų raiščių užpakalinėms ir šoninėms raumenų grupėms.

Be to, kraujotaka, einanti pėdos gale, pradeda kilti.

Venų laivo ir jo sienų struktūra

Kraujo tekėjimo iš apatinių galūnių nutekėjimas sveikame asmenyje atliekamas dėl kelių sistemų veikimo, kurių tarpusavio sąveika yra aiškiai apibrėžta. Šiame procese dalyvauja gilios, paviršutiniškos ir komunikacinės venos (perforantai). Dažniausiai atsakingi už apatinių galūnių kraujotakos sistemos patologijos atsiradimą yra gilumose esantys venos.

Veninės sienos struktūra

Kojų laivai turi būdingą struktūrą, kuri yra tiesiogiai susijusi su jiems suteiktomis funkcinėmis savybėmis. Sveikas venų kamienas, esantis apatinėse galūnėse, yra vamzdžio su elastinėmis sienomis forma, kurios tempimas žmogaus organizme turi tam tikrų apribojimų. Ribojančios funkcijos priskiriamos tankiam rėmui, kurio struktūra apima kolageno ir retikulino pluoštus. Turėdami gerą elastingumą, jie gali suteikti reikalingą toną į veną ir, esant slėgio svyravimams, išlaikyti elastingumą.

Apatinių galūnių veninės sienelės struktūra apima šiuos sluoksnius:

  • adventitija. Tai išorinis sluoksnis, kuris palaipsniui patenka į elastinę membraną. Venų indas yra tankus kolageno ir išilginių raumenų skaidulų rėmelis;
  • žiniasklaida Vidinis sluoksnis su vidine membrana. Susideda iš spiraliai išdėstytų lygių raumenų skaidulų;
  • intymumas Vazinio kamieno vidinis paviršius.

Paviršinių venų būdingos savybės yra tankesnis lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis. Šis veiksnys yra dėl jų buvimo vietos. Būdami po oda, šie indai kojose yra priversti atlaikyti hidrodinaminį ir hidrostatinį slėgį.

Todėl kuo giliau yra venų, tuo plonesnis jo raumenų sluoksnis.

Vožtuvo sistemos struktūra ir paskirtis

Apatinėje galūnėse esančios kraujagyslių sistemos anatomija ypatingą dėmesį skiria vožtuvų sistemai, per kurią užtikrinama reikiama kraujotakos kryptis. Daugelyje vožtuvo formų yra apatinės kojų dalys. Atstumas tarp jų svyruoja nuo 8-10 cm.

Vožtuvai yra dvipusiai elementai, sudaryti iš jungiamojo audinio. Jo konstrukcija apima vožtuvo sklendes, vožtuvo volelius ir mažas laivo sienelių dalis. Jų pasiskirstymas labai gerai atspindi laivo apkrovos laipsnį. Jie yra gana stiprios formacijos, galinčios atlaikyti iki 300 mm Hg slėgio jėgą. Str. Tačiau, su amžiumi, vožtuvų skaičius palaipsniui mažėja.

Žemutinių galūnių kraujagyslių venos vožtuvų darbas yra toks. Kraujo srauto banga patenka į vožtuvą, dėl kurio atvartai užsidaro. Jų veikimo signalas perduodamas raumenų sfinkteriui, kuris iš karto pradeda plisti iki reikiamo dydžio. Dėl tokių veiksmų vožtuvai yra visiškai išsiplėtę ir leidžia patikimai blokuoti bangą.

Venų sistemos struktūra

Žmogaus apatinių galūnių kraujagyslių sistemos anatomija paprastai skirstoma į paviršinius ir gilius posistemius. Didžiausia apkrova patenka į gilų sistemą, kuri patenka per 90% viso kraujo tūrio. Kaip paviršius, tai sudaro ne daugiau kaip 10% nuotekų.

Kraujo cirkuliacija vykdoma priešingai gravitacijai - iš apačios į viršų. Šią funkciją sukelia širdies gebėjimas pritraukti srautą, o venų vožtuvų buvimas neleidžia jam nusileisti.

Venų sistemą sudaro:

  • paviršiniai veniniai indai;
  • giliųjų venų indai;
  • perforuojančios venos.

Apsvarstykite išsamiau kiekvieno posistemio struktūrą ir funkcijas.

Paviršinės venos

Jie yra iš karto po apatinių galūnių odos ir apima:

  • dugno žarnos ir kulkšnies nugaros dalis;
  • didžioji sapeninė venai (toliau - BPV);
  • mažas sapeninis venas (toliau - MPV);
  • įvairių filialų.

Ligos, susidarančios paviršutiniškose apatinių galūnių venose, dažniau atsiranda dėl stiprios transformacijos, nes kai kuriais atvejais dėl stiprios atraminės struktūros trūkumo jiems sunku atlaikyti padidėjusį venų spaudimą.

Kojos viduje suformuotos dviejų tipų tinklai. Pirmasis yra veninis plantarinis posistemis, o antrasis - pėdos nugaros dalies veninis posistemis. Atgalinis lankas suformuotas dėl to, kad sujungiamos bendrosios skaitmeninės venos iš antrosios posistemės. Jo galai sudaro pora išilginių marginalių kamienų: medialinė ir šoninė. Augalų zonoje yra plantarinė arka, jungianti prie ribinių venų ir per kapiliarines venas su nugaros arka.

Didelės ir mažos venos

BPV yra medialinio kamieno tęsinys, palaipsniui pereinant prie apatinės kojos ir toliau į vidurinį blauzdikaulio regioną. Lenkimas aplink mediumo stilių už kelio sąnario paviršiaus pasirodo apatinių galūnių šlaunies zonos vidinėje pusėje.

BPV yra ilgiausias veninis kraujagyslės kūnas, kuriame yra iki 10 vožtuvų.

Normaliomis sąlygomis jo skersmuo yra apie 3-5 mm. Visą laiką į jį patenka daug šakų ir iki 8 didelių venų kamienų. Jis pasižymi epigastriniu, išoriniu apgaulingu, silikatinių kaulų kraujo kanalų paviršiumi. Kalbant apie epigastrinę veną, chirurginės intervencijos metu jis turėtų būti užklijuotas.

Mažos sielos venos pradžia yra išorinis kojos kraštas. Perkeliant į viršų, MPV per šoninę kulkšną pirmiausia yra kulno (Achilo) sausgyslių raiščio krašte, o tada tiesiai tiesiai blauzdikaulio pusėje. Toliau MPV gali būti vertinamas kaip vienas kamienas arba, retais atvejais, du. Viršutinėje kojos zonoje eina per fasciją ir pasiekia popliteal fossa, po to teka į poplitealinį venų kamieną.

Gilios venos

Jie yra giliai į apatinių galūnių raumenų masę. Tai apima venų indus, einančius per pėdos ir želdynų zonos, blauzdos, kelio ir klubo nugaros pusę. Giliųjų tipų venų sistemą sudaro poros palydovų ir arterijų, esančių šalia jų.

Galinių giliųjų venų arka sudaro priekines blauzdikaulius. Augalinis arka yra užpakalinis blauzdikaulio ir gaubtinių venų kraujagyslių.

Apatinės kojos regione giliųjų venų sistemoje yra trys kraujagyslių poros - priekinės, užpakalinės blauzdikaulio ir peroninės venos. Tada jie susilieja ir sudaro trumpą poplitalinės venos kanalą. MPV ir poros venų eigos patenka į poplitalinę veną ir vadinama šlaunikaulio vena.

Perforavimo venai

Perforatoriniai indai suprojektuoti taip, kad sujungtų dviejų sistemų venus. Jų skaičius gali skirtis nuo 53-11. Tačiau pagrindinė apatinių galūnių veninės sistemos svarba yra tik 5-10 laivų, kurie dažniausiai yra kojos zonoje. Svarbiausias žmogui yra perforatoriai:

  • Kokket Laivai yra apatinės kojos sausgyslėje;
  • Boyd Įsikūręs viršutinėje veršelio dalyje medialinėje zonoje;
  • Dodd. Medialinio paviršiaus blauzdikaulio apatinėje dalyje;
  • Gunter. Medialinėje zonoje lokalizuota ant šlaunies paviršiaus.

Įprastoje būsenoje kiekvienas toks laivas turi vožtuvus, tačiau trombozių procesų metu jie sunaikinami, o tai susiję su trofiniais odos sutrikimais apatinėse galūnėse.

Šio tipo veniniai indai yra gerai ištirti. Ir, nepaisant pakankamo skaičiaus bet kuriame medicinos kataloge, galite rasti jų lokalizacijos zoną. Pagal vietą jie gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. medialinė zona;
  2. šoninė zona;
  3. galinės srities.

Vidutinės ir šoninės grupės vadinamos tiesiomis, nes jos sujungia paviršines venas su užpakalinėmis blauzdikaulio ir peronealinėmis venomis. Kalbant apie užpakalinę grupę, jie nesilieja su dideliais venų srautais, bet apsiriboja tik raumenų venomis. Todėl jie vadinami netiesioginiais venų indais.

Apatinių galūnių indų anatomija: savybės ir svarbūs niuansai

Arterinis, kapiliarinis ir veninis tinklas yra kraujotakos sistemos elementas ir organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Dėl to deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas organams ir audiniams, dujų mainai, taip pat „atliekų“ medžiagos šalinimas.

Apatinių galūnių laivų anatomija yra labai svarbi mokslininkams, nes tai leidžia prognozuoti ligos eigą. Kiekvienas gydytojas turi tai žinoti. Apie arterijų ir venų, kurios maitina kojas, ypatybes, sužinosite iš mūsų peržiūros ir vaizdo įrašo šiame straipsnyje.

Kaip kojos tiekia kraują

Priklausomai nuo struktūros ir atliktų funkcijų charakteristikų, visi laivai gali būti suskirstyti į arterijas, venus ir kapiliarus.

Arterijos yra tuščiaviduriai vamzdiniai pavidalai, perkeliantys kraują iš širdies į periferinius audinius.

Morfologiniai jie susideda iš trijų sluoksnių:

  • išorinis - laisvas audinys su maitinimo indais ir nervais;
  • terpė, pagaminta iš raumenų ląstelių, taip pat elastino ir kolageno pluošto;
  • vidinis (intimalus), kurį vaizduoja endotelis, susidedantis iš plokščiosios epitelio ląstelių ir subendotelio (laisvi jungiamieji audiniai).

Priklausomai nuo vidurinio sluoksnio struktūros, medicininė instrukcija nurodo trijų tipų arterijas.

1 lentelė. Arterijų kraujagyslių klasifikacija:

  • aorta;
  • plaučių kamieno.
  • mieguistas a.;
  • sublavijos a.;
  • ..
  • mažų periferinių laivų.

Atkreipkite dėmesį! Arterijas taip pat atstovauja arterioliai - maži laivai, kurie tęsiasi tiesiai į kapiliarinį tinklą.

Venos yra tuščiaviduriai vamzdžiai, perkeliantys kraują iš organų ir audinių į širdį.

  1. Raumenys - turėti miokitinį sluoksnį. Priklausomai nuo jos vystymosi laipsnio, jie yra nepakankamai išvystyti, vidutiniškai išvystyti ir gerai išvystyti. Pastarosios yra kojose.
  2. Armless - sudarytas iš endotelio ir laisvo jungiamojo audinio. Rasta raumenų ir kaulų sistemos, somatinių organų, smegenų.

Arteriniai ir veniniai indai turi daug reikšmingų skirtumų, pateiktų toliau esančioje lentelėje.

2 lentelė. Arterijų ir venų struktūros skirtumai:

Kojų arterijos

Kraujo aprūpinimas kojomis vyksta per šlaunies arteriją. A. femoralis tęsia iliakalį a., Kuris savo ruožtu nukrypsta nuo pilvo aortos. Didžiausias apatinės galūnės arterinis kraujagyslė yra ant šlaunies priekinio griovelio, tada nusileidžia į poplitealą.

Atkreipkite dėmesį! Esant dideliam kraujo netekimui, kai sužeistas apatinėje galūnėje, šlaunies arterija paspaudžiama prieš gaktos kaulą jo išėjimo vietoje.

Šlaunikaulis a. suteikia keletą filialų, atstovaujamų:

  • paviršinis epigastrinis, pakilęs į priekinę pilvo sieną beveik į bambą;
  • 2-3 išoriniai lytiniai organai, maitinantys vyrams ar varpą moterims, arba moteriškos vulvos; 3-4 plonos šakos, vadinamos gūžtinėmis;
  • paviršiaus apvalkalą, nukreiptą link viršutinio Ilium paviršiaus;
  • gilus šlaunikaulis - didžiausias šaknis, prasidedantis 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio.

Atkreipkite dėmesį! Gilus šlaunies arterija yra pagrindinis laivas, kuris suteikia O2 prieigą prie šlaunų audinių. A. femoralis po jo išleidimo nuleidžiamas ir suteikia kraujo tiekimą į apatinę koją ir pėdą.

Poplitinė arterija prasideda nuo adduktoriaus kanalo.

Ji turi keletą filialų:

  • viršutinės šoninės ir vidurinės vidurinės šakos eina po kelio sąnario;
  • apatinė - tiesiai prie kelio sąnario;
  • vidurinės kelio šakos;
  • užpakalinė blauzdikaulio dalis.

Kojų popliteal regione a. tęsiasi į dvi dideles arterines kraujagysles, vadinamas blauzdikaulio kraujagyslėmis (užpakalinė, priekinė). Iš jų nutolusi yra arterijos, kurios maitina pėdos nugaros ir padų paviršius.

Kojų venos

Venos suteikia kraujo tekėjimą iš periferijos į širdies raumenį. Jie skirstomi į gilias ir paviršines (poodines).

Gilios venos, esančios ant kojų ir apatinės kojos, yra dvigubos ir artimos arterijoms. Kartu jie sudaro vieną V.poplitea kamieną, kuris yra šiek tiek užpakalinės pusės priešpriekio.

Dažni kraujagyslių ligos NK

Anatominiai ir fiziologiniai NK kraujotakos sistemos niuansai sukelia šių ligų paplitimą:


Kojų laivų anatomija yra svarbi medicinos mokslo sritis, kuri padeda gydytojui nustatyti daugelio ligų etiologiją ir patologines ypatybes. Žinios apie arterijų ir venų topografiją yra labai vertingos specialistams, nes leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę.

Apatinės galūnės arterijos. Šlaunies arterija.

Šlaunies arterija, a. femoralis, yra išorinės iliakalinės arterijos tęsinys ir prasideda kraujagyslių lūžių inguinalinio raiščio metu. Šlaunies arterija, einanti į šlaunies priekį, yra nukreipta žemyn ir medialiai, gulėti griovelyje tarp šlaunies raumenų priekinės ir vidurinės grupės. Viršutinėje arterijos trečdalyje yra šlaunikaulio trikampis, ant gilaus plataus fasado lapo, padengto jo paviršiaus lapais; mediatyviai iš jos šlaunies venų. Praėjęs šlaunikaulio trikampį, šlaunikaulio arterija (kartu su šlaunikaulio vena) užsidengia su raumeniniu raumeniu, o vidurio ir apatinės trečdalio šlaunies sienos patenka į viršutinę adductor kanalo angą. Šiame kanale arterija yra kartu su sapeniniu nervu, n. saphenus ir šlaunikaulio veną, v. femoralis. Kartu su pastaruoju, jis atsilieka atgal ir išeina per apatinę kanalo angą į apatinės galūnės galinį paviršių, kai jis yra poplitealinė arterija, a. poplitea

Šlaunikaulio arterija suteikia daug šakų, tiekiančių šlaunikaulį ir priekinę pilvo sieną.

1. Viršutinė virškinimo arterija, a. epigastrica superficialis, prasideda nuo šlaunies arterijos priekinės sienelės, esančios žemiau inguinalinio raiščio, plečia plataus fascinio paviršiaus pėdsaką poodinėje skiltyje ir, pakilus ir vidutiniškai, eina į priekinę pilvo sieną, kur ji yra po oda ir pasiekia bambos žiedą. Čia jos šakos anastomozė su šakomis a. epigastrica superior (iš a. thoracica interna). Viršutinės epigastrinės arterijos šakos tiekia kraują į priekinės pilvo sienos odą ir išorinę įstrižinę pilvo raumenį.

2. Viršutinė arterija, apimanti šoninį kaulą, a. circumflexa iliaca superficialis, nutolęs nuo išorinės šlaunies arterijos sienos arba iš paviršinės epigastrinės arterijos ir yra nukreiptas išilginio griovelio link šoninio viršutinės viršutinės priekinės stuburo dalies; kraujo tiekimas odai, raumenims ir gleivinės limfmazgiams.

3. Išorinės lyties arterijos, aa. pudendae externae, du, kartais trys ploni stiebai, nukreipti medialiai, lenkdami aplink priekinę ir užpakalinę šlaunies venų periferiją. Viena iš šių arterijų kyla ir pasiekia suprapubinę sritį, kuri šakojasi odoje. Kitos arterijos, einančios per šukos raumenis, pripildo šlaunies sąnarį ir artėja prie kapšelio (blakstienų) - tai yra priekiniai šonkauliai (labialiniai), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinal filialai, rr. inguinales, nukrypti nuo pradinės šlaunies arterijos dalies arba iš išorinių lytinių arterijų (3–4) su mažais kamienais ir, persmelkdami plačią šlaunies sąnarį tinklelėje, aprūpinkite odą, taip pat paviršinius ir gilius gleivinės limfmazgius.

5. Giliai šlaunikaulio arterija, a. profunda femoris, yra galingiausias šlaunies arterijos filialas. Jis atsitraukia nuo užpakalinės sienos 3–4 cm žemiau inguininio raiščio, eina ant iliopsoo ir šukos raumenų ir yra nukreiptas į išorę, o vėliau už šlaunies arterijos. Užpakalinėje pusėje arterija įsiskverbia tarp vidurinės pločio šlaunies raumenų ir adduktorių raumenų, kurie baigiasi apatinės šlaunies trečdaliu tarp didelių ir ilgų adduktorių raumenų perforacijos arterijos forma, a. perforanai.

Giliai šlaunikaulio arterija išskiria keletą šakų.

1) Medialinė arterija, kuri supa šlaunikaulį, a. circumflexa femoris medialis, tęsiasi nuo šlaunikaulio gilios arterijos už šlaunies arterijos, eina skersai į vidų ir, prasiskverbęs tarp iliopsoo ir raumenų raumenų, į raumenų, vedančių į šlaunikaulį, storį lenkia šlaunikaulio kaklą nuo vidurinės pusės.

Iš šlaunikaulio supančio medalio arterijos tęsiasi šie filialai:

a) kylanti filialas, r. ascendens, yra mažas stiebas, einantis aukštyn ir į vidų; šakojasi, ji priartėja prie šukos raumenų ir proksimalios ilgos adduktorių raumenų dalies;

b) skersinis šaknis, r. transversus, - plonas stiebas, einantis žemyn ir medialiai ant šukos raumenų paviršiaus ir, prasiskverbęs tarp jo ir ilgo adduktoriaus raumenų, eina tarp ilgų ir trumpų adduktorių; aprūpinti ilgus ir trumpus adduktorius, plonus ir išorinius obturatoriaus raumenis;

c) gilus šaknis, r. - didesnį kamieną, kuris yra a. circumflexa femoris medialis. Ji siunčiama užpakalinėje dalyje, ji eina tarp išorinio obstruktoriaus raumenų ir šlaunies kvadratinių raumenų, kurie yra suskirstyti į kylančius ir mažėjančius filialus;

g) acetabulum filialas, r. acetabularis, plona arterija, anastomozės su kitų arterijų šakomis, tiekiančiomis klubo sąnarį.

2) Šlaunies arterija, kuri supa šlaunikaulį, a, circumflexa femoris lateralis, yra didelis kamienas, judantis nuo išorinės šlaunies arterijos sienos beveik pačioje pradžioje. Jis eina į išorę prieš iliopsoo raumenį, už tinkamo raumenų ir tiesiosios femoros raumenų; einant į didesnį šlaunikaulį, yra padalintas į šakas:

a) kylanti filialas, r. ascendens, eina aukštyn ir į išorę, gulėti po raumeniu, pritvirtinančiu plačią fasciją, ir gluteus maximus raumenis;

b) mažėjančią šaką, r. descendens, galingesnis nei ankstesnis. Jis nukrypsta nuo išorinio pagrindinio kamieno paviršiaus ir yra po šlaunies tiesiosios žarnos, tada nusileidžia tarp griovelio tarp tarpinių ir šoninių pločio šlaunų raumenų. Kraujo tiekimas šiems raumenims; pasiekti kelio zoną, anastomozes su poplitalios arterijos šakomis. Pakeliui į kraujo tiekimą į šlaunies keturgalvio raumenų galvą ir šlaunies odai suteikia šakų;

c) skersinis filialas, r. transversus, yra mažas stiebas, kuris yra šoninis; kraujo patekimas į proksimalinę femoros raumenų dalį ir šlaunikaulio ploną šlaunikaulį.

3) Prostatos arterijos, aa. Perforantai, dažniausiai trys, skirtingais lygiais nukrypsta nuo šlaunikaulio gilios arterijos ir patenka į šlaunikaulio foną prie pat jungiamųjų raumenų šlaunies.

Pirmoji pradurta arterija prasideda šukos raumenų apatinio krašto lygiu; antrasis nukrypsta nuo apatinio trumpojo adductor raumenų krašto ir trečiojo - žemiau ilgo adduktoriaus raumenų. Visi trys filialai perforuoja prijungimo prie šlaunikaulio vietovės raumenis ir eina į nugaros paviršių, šviną, pusiau membraninius, semitendinosus raumenis, bicepsinį šlaunį ir šios srities odą.

Antroji ir trečioji auskarų arterijos suteikia šlaunikauliui mažus šakelius - šlaunį maitinančias arterijas. nutriciae femaris.

4) Mažėjančios kelio arterijos, a. descendens genicularis, gana ilgas indas, dažniau prasideda nuo šlaunikaulio arterijos adduktoriaus kanale, retiau iš šoninės arterijos, kuri sulenksta aplink šlaunikaulį. Nukreipęs žemyn, jis pradeda pjauti kartu su sapeniniu nervu, n. saphenus, nuo gylio iki sausgyslių plokštelės paviršiaus, eina už siuvimo raumenų, lenkiasi aplink vidinį šlaunies kondiliatą ir baigiasi šios srities raumenyse ir sąnario sąnario kapsulėje.

Ši arterija suteikia šias šakas:

a) po oda, r. saphenus, vidurinio pločio šlaunies raumenų storyje;

b) sąnarių šakos, rr. sąnariai, susiję su kelio sąnarių tinklo, rete articulare genties ir patella tinklo formavimu, rete patellae.

Apatinių galūnių arterijų ligos: okliuzija, pažeidimas, užsikimšimas

Apatinių galūnių šlaunikaulio arterijos tęsia iliustracijos arteriją ir įsiskverbia į kiekvienos galūnės plunksninį pėdsaką išilgai šlaunikaulio vagų priekinėje ir šlaunikaulio šlaunies ašyse. Gilios arterijos yra didžiausios šlaunies arterijų šakos, tiekiančios kraują šlaunų raumenims ir odai.

Turinys

Arterijos struktūra

Šlaunies arterijų anatomija yra sudėtinga. Remiantis aprašymu, kulkšnies ir pėdų kanalo srityje pagrindinės arterijos yra suskirstytos į dvi dideles šonkaulius. Kojos priekiniai raumenys per tarpinę membraną plaunami priekinės blauzdikaulio arterijos krauju. Tada jis nusileidžia, patenka į pėdos arteriją ir jaučiamas ant nugaros nuo nugaros paviršiaus. Formuoja galinės kojos arterijos šakos arterinę arkos dalį, einančią į pagrindą pirmuoju tarpiniu paviršiumi.

Apatinės galūnės galinės blauzdikaulio arterijos kelias eina iš viršaus į apačią:

  • kulkšnies-kelio kanale su apvaliu kulkšnies kulkšnu (vietoj pulso);
  • pėdos, padalintos į dvi vienintelės arterijas: medialinę ir šoninę.

Apatinės arterijos arterija jungiasi su pėdos nugaros arterijos filialu pirmojoje tarpinės riba, suformuojant vienintelio arterijų arteriją.

Svarbu. Apatinių galūnių venos ir arterijos suteikia kraujotaką. Pagrindinės arterijos tiekiamos į priekines ir galines kojų raumenų (šlaunų, blauzdų, padų) grupes ir odą su deguonimi ir mityba. Už venų kraujo šalinimą atsakingos paviršinės ir gilios venos. Kojos ir apatinės kojos venos - gilios ir suporuotos - turi vieną kryptį su tomis pačiomis arterijomis.

Apatinių galūnių arterijos ir venos (lotyniškai)

Apatinių galūnių arterijų ligos

Arterinis nepakankamumas

Dažni ir būdingi arterijos ligos simptomai yra skausmas kojose. Ligos - arterijų embolija ar trombozė - sukelia ūminį arterijos nepakankamumą.

Šią medžiagą rekomenduojame išnagrinėti panašios temos „Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas“ straipsnyje.

Apatinių galūnių arterijų pažeidimai pirmiausia sukelia pertrauką. Skausmas gali būti tam tikro pobūdžio. Pirma, veršeliai yra skausmingi, nes raumenų apkrovimui reikalingas didelis kraujo tekėjimas, tačiau jis yra silpnas, nes arterijos yra patologiškai susiaurintos. Todėl pacientas jaučia poreikį sėdėti ant kėdės poilsiui.

Arterijų nepakankamumo edema gali arba negali atsirasti. Sušvelninus ligą:

  • pacientas nuolatos mažina pėsčiomis ir siekia pailsėti;
  • prasideda hipotrichozė - plaukų slinkimas ant kojų;
  • raumenų atrofija su nuolatiniu deguonies badu;
  • skausmas kojose neramina nakties miego metu, nes kraujo tekėjimas tampa mažesnis;
  • sėdėjimo padėtyje kojų skausmas tampa silpnas.

Svarbu. Jei įtariate arterijos nepakankamumą, turite nedelsiant patikrinti ultragarso arterijas ir atlikti gydymo kursą, nes jis sukelia rimtą komplikaciją - gangreną.

Pašalinamos ligos: endarteritas, tromboangiitis, aterosklerozė

Išnykęs endarteritas

Jauni vyrai, sulaukę 20-30 metų, serga dažniau. Tipiškas distrofinis procesas, susiaurinantis distalinio kojų kanalo arterijų spindį. Kitas ateina arterijos išemija.

Endarteritas pasireiškia dėl ilgalaikio vazospazmo, atsirandančio dėl ilgalaikio veikimo peršalimo, piktybinio rūkymo, įtemptų sąlygų ir pan. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į simpatinį poveikį:

  • jungiamojo audinio proliferacija indo sienelėje;
  • kraujagyslių sienelės sutirštėja;
  • prarandamas elastingumas;
  • susidaro kraujo krešuliai;
  • pulsas išnyksta kojoje (distalinė koja);
  • išsaugomas šlaunies arterijos pulsas.

Anksčiau mes parašėme apie smegenų arterijas ir rekomendavome šį straipsnį įtraukti į savo žymes.

Rheovasografija atliekama norint nustatyti arterinę infliaciją, ultragarsinį ultragarsinį skenavimą kraujagyslių tyrimui ir (arba) dvipusį skenavimą - ultragarso diagnostiką su Doplerio tyrimu.

  • elgiasi juosmens simpathectomy;
  • taikyti fizinę terapiją: UHF, elektroforezę, Bernardo sroves;
  • kompleksinis gydymas atliekamas su antispazminiais vaistais (No-Shpoy arba Halidor) ir desensibilizuojančiais vaistais (Claritin);
  • pašalinti etiologinius veiksnius.

Torobangito pašalinimas (Buergerio liga)

Tai reta liga, ji pasireiškia kaip išnykęs endarteritas, tačiau dėl migruojančių paviršinių venų tromboflebitų ji agresyviau. Ligos linkusios eiti į lėtinę stadiją, periodiškai pablogėja.

Terapija naudojama kaip ir endarteritas. Jei atsiranda veninė trombozė - taikoma:

  • antikoaguliantai - vaistai kraujo krešėjimui mažinti;
  • antitrombocitiniai preparatai - vaistai nuo uždegimo;
  • flebotropiniai vaistai;
  • trombolizė - švirkšti narkotikus, kurie ištirpina trombozines mases;
  • plūduriuojančio trombo atveju (prijungtas vienoje dalyje) - tromboembolija (įrengtas cavos filtras, atliekamas žemesnės vena cava padengimas, susieta šlaunikaulio veną);
  • nustatytas elastingas suspaudimas - dėvėti specialų koją.

Atherosclerosis obliterans

Aterosklerozės išsilaisvinimas įvyksta 2% gyventojų, po 60 metų - iki 20% visų atvejų

Ligos priežastis gali būti lipidų apykaitos sutrikimas. Jei kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, kraujagyslių sienelės įsiskverbia, ypač jei vyrauja mažo tankio lipoproteinai. Kraujagyslių sienelę pažeidžia imunologiniai sutrikimai, hipertenzija ir rūkymas. Sudėtingos ligos apsunkina ligą: cukrinis diabetas ir prieširdžių virpėjimas.

Ligos simptomai yra susiję su penktais morfologiniais etapais:

  • dolipidas - padidina endotelio pralaidumą, yra pagrindo membranos sunaikinimas, pluoštai: kolagenas ir elastingas;
  • lipoidozė - su arterijų intimalių lipidų židinio infiltracija;
  • liposklerozė - formuojant pluoštinę plokštelę arterijos intimoje;
  • ateromatinis - opa susidaro apnašų naikinimo metu;
  • aterocalinis - su kalcifikacijos plokštele.

Veršelių skausmas ir pertrūkis pirmiausia pasirodo vaikščiojant santykinai ilgais atstumais, bent 1 km. Padidėjus raumenų išemijai ir sunkiai pasiekiant kraują iš arterijų, kojų pulsas bus išlaikytas arba susilpnintas, odos spalva nepasikeis, raumenų atrofija nepasireiškia, tačiau sumažės plaukų augimas distalinėse kojose (hipotrichozė), nagai taps trapūs ir linkę į grybelį.

Atherosclerosis gali būti:

  • segmentinis - procesas apima ribotą laivo plotą, susidaro atskiros plokštelės, tada indas yra visiškai užblokuotas;
  • difuzinis aterosklerozinis pažeidimas apėmė distalinį kanalą.

Segmentinėje aterosklerozėje laive atliekama manevravimo operacija. Su difuziniu „lango“ tipu, kad būtų galima atlikti protezavimo manevravimą ar implantavimą, jis nelieka. Šiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant atidėti gangreno atsiradimą.

Yra ir kitų apatinių galūnių arterijų ligų, tokių kaip varikozės. Tokiu atveju gydymas leechais padės kovoti su šia liga.

Gangrena

Jis pasireiškia cianotinių žiedų ant kojų 4 stadijoje: kulniukai ar pirštai, kurie vėliau tampa juodi. Foci linksta plisti, sujungti, įsitraukti į artimiausios kojos ir apatinės kojos procesą. Gangrena gali būti sausa arba šlapi.

Sausa gangrena

Jis yra dislokuotas nekrotiniame regione, aiškiai atskirtoje nuo kitų audinių, ir toliau neišplečia. Pacientams pasireiškia skausmas, tačiau nėra hipertermijos ir intoksikacijos požymių, galima atsitraukti nuo audinio nekrozės.

Svarbu. Ilgą laiką gydymas atliekamas konservatyviai, todėl operatyvinė trauma nesukelia sustiprinto nekrotinio proceso.

Priskirti fizioterapiją, rezonansinę infraraudonąją terapiją, antibiotikus. Gydymas Iruksol tepalu, pneumopresijos terapija (aparato limfos drenažo masažas ir kt.) Ir fizinė terapija.

Šlapias gangrena

  • mėlynos ir juodos odos ir audinių sritys;
  • hiperemija šalia nekrotinio fokusavimo;
  • pūlingas iškrovimas su bjauriu kvapu;
  • intoksikacija, atsirandanti dėl troškulio ir tachikardijos;
  • hipertermija su karščiavimu ir subfebriliomis vertybėmis;
  • greita nekrozės progresija ir plitimas.

Sudėtinga būklė:

  • išsiskyręs audinys su pažeidimais: mirusios amputuotos vietos;
  • nedelsiant atkurti kraujo tiekimą: šuntai nukreipia tiesioginį kraujo tekėjimą aplink pažeistą zoną, jungdami dirbtinį šuntą su arterija už pažeistos zonos;
  • elgtis trombendarterektomija: pašalinkite aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslės;
  • taikyti arterijos išplėtimą balionu.

Plokščios arterijos išsiplėtusios angioplastija

Svarbu. Endovaskulinė intervencija yra baliono kateterio nukreipimas į siaurą arterijos vietą ir pripūtimas, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas. Kai baliono dilatacija įdiegiama, stentą. Tai neleis arterijoms susiaurinti žalos zonoje.

Šlaunies arterijos topografinė anatomija ir funkcijos

Anatomija - organizmo struktūros mokslas. Širdies ir kraujagyslių sistema veikia kaip transporto priemonė. Jos dėka ląstelės ir audiniai gauna maistines medžiagas ir vandenį, o šlakai pašalinami. Žinios apie sistemos anatominius aspektus ir jo funkcijas leidžia išlaikyti sveikatą ir laiku nustatyti ligas.

Šlaunies arterijos anatomija

Šlaunies arterija yra indas, kuris suteikia maistą visoms apatinių galūnių dalims. Į apatinę zoną, šlaunikaulį, pilvo ir raumenų priekinę sieną, kraujas patenka per šakotus kapiliarus, didelius ir mažus laivus. Dėl didelio funkcijų, priskirtų šlaunies arterijai, yra įvairių patologijų ir ligų. Tarp jų yra aneurizma, aterosklerozė, trombozė, okliuzija ir mechaniniai pažeidimai. Siekiant užkirsti kelią patologijoms, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir diagnostikos tyrimus.

Vieta

Šlaunikaulio arterija, esanti asmenyje, yra rajone, kurio garbė yra pavadinta - šlaunikaulio trikampyje. Tai yra išorinės odos arterijos tęsinys. Laivas eina po griovelio grioveliu ir išilgai šlaunikaulio šukos griovelio. Be to, ji susitinka su šlaunikaulio vena ir per kanalus patenka į apatines galūnes, einanti į arteriją po keliu - vadinamuoju „popliteal fossa“.

Viršutinėje laivo dalyje yra paviršutiniškai. Jis apima tik šlaunikaulio lapų lapą, kuris leidžia lengvai jausti pulsaciją. Viršutinė dalis yra tinkamas raumenys.

Projektavimas

Šlaunies arterija, nukreipta iš viršaus į apačią. Medialiniu mastu jis tęsiasi nuo vidurinio atstumo tarp viršutinės priekinės stuburo dalies ir gaktos simfonijos iki gauto šlaunikaulio.

Norint nustatyti šlaunies arterijos projekciją (Ken liniją), būtina sulenkti kelio ir klubo sąnarius ir pasukti galūnę į išorę.

Gebėjimas nustatyti projekcinę liniją leidžia laivui tinkamai susieti. Tai gali būti padaryta pagal inguinalų raiščius, šlaunikaulio trikampį arba šlaunikaulio-poplitealinį kanalą.

Pagrindiniai filialai

Keletas jungčių nutolsta nuo pagrindinio laivo. Kiekvienas iš jų teikia kraujo tiekimą į atskirą zoną ir atlieka tam tikras funkcijas:

  • Paviršinės epigastrinės arterijos. Jis perneša kraują į išorinę įstrižinę pilvo raumenį ir odos priekinės sienelės odą. Iš nosies griovelio dugno išsiunčiama priekinė pilvo siena į bambos žiedą. Netoli bambos jungiasi su geriausia epigastrine arterija.
  • Paviršinis šlaunikaulis. Atsakingas už raumenų, limfmazgių ir odos maitinimą. Išeina iš šlaunikaulio arterijos išorinės sienos. Jis važiuoja išilginio griovelio link stuburo priekinės nugaros dalies.
  • Išorinės lyties arterijos. Jų skaičius svyruoja nuo 2 iki 3. Jos yra orientuotos į medialą, lenkdamos aplink priekinę ir užpakalinę šlaunies venų periferiją. Taip pat įeina daugybė mažesnių šakų, esančių vyriškuose kapšeliuose, moteriškose ir virš pubis.
  • Smegenų šakos. Užtikrinkite maistinių medžiagų ir kraujo antplūdį į limfmazgius, odą. Jie kilę iš išorinių lytinių arterijų mažų kamienų pavidalu. Tada eikite per plačią šlaunies sąnarį.
  • Giliai šlaunikaulio arterija. Didžiausias iš visų filialų, kurį sudaro visas laivų tinklas. Jis prasideda 3-4 cm žemiau inguinalinio raiščio ir baigiasi apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje, tarp ilgų ir didelių adduktorių. Iš jos išvyksta arterijos - šoninė, vidurinė, pradurta, taip pat mažos kapiliarai. Jie skatina normalų kraujotaką raumenyse, sąnariuose ir giliuose epidermio sluoksniuose.
  • Mažėjančio kelio. Ilgas laivas, kuris gali nukrypti tiesiai iš šlaunies arterijos ir iš šono. Pabaigoje kelio ir kelio sąnario kapsulės storis. Jis turi šakas - sąnarį ir poodį.

Kadangi šlaunikaulio arterija yra pagrindinė šlaunies arterijos kraujotakos dalis, būtina atsižvelgti į jo struktūros ypatumus. Keletas daugiau laivų išvyksta iš kiekvieno jos filialo:

  1. Medialinė arterija. Jo tęsinys yra pakilęs, skersinis, gilus filialas ir padėklo šaknis.
  2. Šoninis. Jis nukrypsta nuo išorinės gilios arterijos sienos ir yra suskirstytas į sankryžą su šlaunikaulio šlaitu. Iš jos kyla kylanti, mažėjanti ir skersinė šaka.
  3. Auskarų vėrimas. Įsikūręs skirtingais lygiais nuo pagrindinės arterijos. Priedo raumenų pritvirtinimo prie šlaunikaulio srityje jie patenka į užpakalinį šlaunies paviršių. Jie tiekia raumenis - dvigubą, pusiau membraninę, semitendinosus.

Kraujo tekėjimo sutrikimas bent viename kanale turi rimtų pasekmių visai kraujagyslių sistemai. Taip pat nukenčia žnyplės, išoriniai lyties organai, apatinės galūnės dėl deguonies trūkumo ir maistinių medžiagų.

Skarpovo ar šlaunikaulio trikampis sudaro paviršines epigastrines, paviršines ir genitalines arterijas. Jo aukštis yra 15-20 cm.

Pulsacijos taškas

Šlaunies arterijos tikrinimas pacientui atliekamas horizontaliai. Jis turėtų ištiesti kojas ir eiti, kad sukasi savo klubus. Į dešinę ranką nukreipus į šlaunikaulio trikampio plotą ir šiek tiek panardinus jį į audinius, galite pajusti didžiausią pulsaciją. Silpna pulsacija leidžiama sveikiems žmonėms, turintiems blogai išsivysčiusius raumenis ir menką mitybą. Su fiziniu krūviu jis didėja. Be to, esant normaliai hemodinamikai, odos, nagų ir raumenų spalva ir trofizmas, galūnių motorinė funkcija yra vienodos abiejose pusėse ir nesiskiria nuo kitų kūno dalių. Pažeidimai pasirodo kaip:

  • odos spalvos pasikeitimai: apatinis, marmuras;
  • trofiniai sutrikimai: plaukų slinkimas, opos, raumenų ir odos atrofija;
  • sutrikusi variklio funkcija.

Procesai yra pavieniai arba dvišaliai.

Jei paviršiaus tyrimas yra nepakankamas, šlaunikaulio arterija yra apčiuopiama. Tai patogu, nes laivas yra gana didelis ir arti odos. Gydytojas nustato odos temperatūrą, savo turgorą, tonusą ir raumenų jėgą ir lygina galūnę.

Per silpna šlaunies arterijos pulsacija yra sutrikusi kraujagyslių priespauda, ​​trombozė, ateromatozė. Padidėjęs pulsavimas stebimas hipertenzija, tirotoksikoze, aortos nepakankamumu. Papildomas triukšmas neleidžiamas, išskyrus sistolinį toną.

Šlaunies arterijos funkcija

Arterijos gauna mažiau įtampos nei venose. Jie recirkuliuoja tik 14% viso cirkuliuojančio kraujo kiekio organizme. Tačiau tuo pačiu metu jie atlieka svarbias užduotis, būtinas visam kūno funkcionavimui.

Šlaunies arterijos funkcijos:

  • deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas audiniams ir ląstelėms;
  • dalyvavimas kraujotakoje;
  • galūnių motorinių funkcijų užtikrinimas;
  • išlaikyti odos jautrumą.

Per 1 minutę nuo arterijos eina 5–35 litrai kraujo. Bet su amžiumi jų sienos tampa plonesnės, mažiau elastingos ir užsikimšusios cholesterolio plokštelėmis. Iš to mažėja skysčio greitis induose ir organai nepakankamai maitina.

Kraujagyslių patologijos

Ilgalaikis deguonies bado ar vitaminų, mineralų trūkumas lemia patologijų atsiradimą. Dažniausios ligos, veikiančios didelius kraujagyslių kanalus:

  • Aterosklerozė. Cholesterolio plokštelių kaupimasis šlaunies arterijoje sukelia jo sienų susilpnėjimą ir sugadinimą, susilpnina liumeną, po to visiškai arba iš dalies užsikimša. Procesas skatina tromboembolijos vystymąsi ir iškyšos formavimąsi.
  • Trombozė Tai pavojinga patologinė būklė. Sparčiai užsikimšus kraujagysliui, kraujagyslės išsivysto apatinių galūnių audinių nekrozė. Pasekmė yra kojų amputacija arba mirtis.
  • Aneurizmas. Pulsuojanti išsipūtimas ant laivo sienelės skatina trombozės, embolijos, gangrenos vystymąsi. Aneurizmos maišelio plyšimo šlaunies arterijoje rizika yra nedidelė.

Svarbu prisiminti, kad kiekviena iš aprašytų ligų gali progresuoti asimptomatiškai. Tik patyrę specialistai ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali juos aptikti ir užkirsti kelią blogėjimui.

Arterijos būklės diagnostika

Šlaunies arterijos tyrimas prasideda specialistų konsultacijomis. Šiuo tikslu tinkamas bus gydytojas, chirurgas, angiosurgeonas ar skubios pagalbos gydytojas. Pradiniai gydytojo veiksmai:

  1. Istorijos rinkimas.
  2. Paviršinis patikrinimas.
  3. Palpacija.
  4. Auskultacija.
  5. Kraujo spaudimo matavimas.

Kiekvienas kitas žingsnis priklauso nuo ankstesnių rezultatų. Jei yra įtarimų dėl ligos, nustatoma instrumentinė diagnostika. Šiuolaikiniai metodai suskirstyti į keletą tipų:

  • funkcionalus;
  • ultragarsas;
  • radiologinis;
  • kompiuteris;
  • tomografija.

Labiausiai informatyvus, paprastas ir pigus yra reografija. Naudodamiesi pagalba, galite gauti duomenis apie visos galūnės kraujagyslių būklę arba tam tikrose srityse. Doplerio ultragarso (USDG) metodas laikomas gana informatyviu ir saugiu. Prietaisas tiria kraujo tekėjimą, sukuria grafinę kraujo srauto registraciją, kiekybinį ir kokybinį jo parametrų įvertinimą.

Kontraindikacijos instrumentinei diagnostikai yra infekcijos ir uždegiminiai procesai, alergijos, lėtinių ligų paūmėjimas, psichikos sutrikimai, kepenų, širdies ir inkstų sutrikimai. Tyrimai atliekami atsargiai nėščioms ir žindančioms, pagyvenusiems žmonėms.

Šlaunies topografinė anatomija

Sienos sritis. Viršutinė šlaunies riba yra priešais gūžinį, o užpakalinės - glutealinės raukšlės. Apatinė riba atliekama b cm virš šlaunikaulio.

Sluoksniai. Odos, poodinio riebalinio audinio ir paviršinio paviršiaus sluoksniai sudaro paviršiaus sluoksnius.

Šlaunies rėmas. Šlaunikaulio sąsiauris arba fasadinė fascija turi tris bruožus. Pirma, ji suteikia tris intermuskulines septas (medialinis, šoninis ir užpakalinis, posterior yra mažiau ryškus). Intermuskulinė septa yra pritvirtinta prie šlaunikaulio (išskyrus užpakalinį, kuris šoniniu būdu keičiasi apatinėje trečiojoje dalyje). Pertvaros sujungia šlaunų raumenis trijose raumenų-fascinių lovų: priekinės, užpakalinės ir medialinės. Antra, ne visi šlaunų raumenys guli į fasadines lovas, trys raumenys turi savo fascias. Tai yra m. sartorius, t. gracilis ir tt tensor fascii lata. Trečia, viršutiniame šlaunies trečdalyje, šlaunikaulio trikampyje (skarpovekom), plati šlaunikaulė turi du lapus: paviršinius ir gilius. Viršutinė plati šlaunikaulė turi dvi dalis. Šoninis padalijimas, kuris yra tankesnis, vadinamas margo falciformis, pusmėnulio paraštė ir ribos nuo ovalo. Vidinį padalijimą vaizduoja perforuota plokštė (lamina cribrosa), per kurią į šlaunikaulį patenka limfos indai ir sergantys venai. Didžiausias iš jų yra v. saphena magna. Platus šlaunies pluošto (fascijos pectinea) lapelis - tęsinys šlaunies šlaunikauliui. Formuojant šlaunikaulio kanalą, išvaržų sultys išsklaido du savo fascijos lapus.

Šlaunų raumenys. Priekinėje raumenų ir liemens dalyje yra keturvietės šlaunies raumenys, susidedančios iš keturių galvučių, kurias jungia bendra sausgyslė: tiesiosios raumenys, vidinis, išorinis ir vidutinis platus raumenys. Raumenų-fascinės lovos gale yra bicepsas, semitendinosus ir pusiau membraniniai šlaunų raumenys. Vidinėje lovoje yra ilgi, trumpi ir dideli pagrindiniai šlaunų raumenys, girnelės raumenys. Kaip minėta pirmiau, tvirta raumenis, švelnus raumenis ir plačiosios šakutės fascija yra jų pačių atvejais.

Laivai ir nervai. Ant klubo yra du dideli neurovaskuliniai ryšuliai. Pagrindinį neurovaskulinį ryšulį sudaro šlaunikaulio arterija, šlaunikaulio venų ir šlaunikaulio nervai su jos šakomis. Antrąjį neurovaskulinį ryšulį reprezentuoja šiaurinis nervas ir su juo susiję laivai.

Viršutinėje šlaunies pirminės neurovaskulinės apvalkalo dalyje | ; | Chok (šlaunikaulio arterija, šlaunikaulis

ff? venos ir šlaunikaulio nervai)

i! šlaunikaulio (skarpovskom) treu

lauko lauką (47 pav.).

Jo ribos: viršuje - įžulnus raištis, šoninis - šoninis raumenys, medialiai - ilgas adduktorinis raumenys. Būtina nustatyti pagrindines neurovaskulinės paketo topografines ir anatomines savybes:

1. Šlaunikaulio kraujagyslės (arterija ir vena) yra po savo šlaunies kamščiu, esančiu tarp šlaunikaulio plyšio raumenų, esančių ant karkaso.

2. Pagrindiniai šakos nukrypsta nuo šlaunies arterijos. Paviršinis: paviršinis epigastrinis, paviršinis, apgaubiantis klubo kaulą ir išorinę lytinę arteriją. Giliai: giliai šlaunies arterija, kuri yra pagrindinis priedų surinkėjas. Iš šlaunikaulio gilios arterijos atsiranda vidurinės ir šoninės arterijos, apimančios šlaunikaulio kaulų arterijas ir prasiskverbiančias arterijas. Pirma probiruyuschy arterija išvyksta glutealo lygiu, antra ir trečia - kas

6 cm žemiau ankstesnio. Šios arterijos praplauna aduktorius ir perduoda šlaunų nugarą per šių raumenų sausgysles. Laivų adventitija yra sujungta su šių angų kraštais, todėl, kai sužeistas, indai yra atlenkiantys. Šias arterijas gali sugadinti šlaunikaulio lūžiai, o hematomos, augant, gali plisti į poplitealą.

3. Šlaunikaulio nervas, esantis 2-3 cm žemiau inguinalinio raiščio, yra suskirstytas į odos ir raumenų šakas, o poodinis nervas ir toliau eis su šlaunikaulio indais.

4. Šlaunikaulio (skarpovskiy) trikampio plote, esančiame 3 cm žemiau gaktos tuberkulio, atveriamas obturatoriaus kanalas, iš kurio išeina obturatoriaus neurovaskulinis ryšys.

Vidurinės šlaunies trečdalyje pagrindinis neurovaskulinis ryšys (šlaunikaulio arterija, šlaunikaulio ir n. Saphenus) iš šlaunikaulio trikampio eina į išorinį šlaunies griovelį, kurį sudaro vidurinis platus raumenys (m. Vastus medialis) ir ilgas adduktorinis raumenys (t. Adductor longus). viršutinio griovelio padengtas tinkamas raumenis. Apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje pagrindinis neurovaskulinis ryšys iš griovelio patenka į raumenų-fascinį kanalą. Šis kanalas vadinamas adduktoriaus raumeniu, šlaunikaulio ar medžio kanalu. Kanalas turi trikampę formą, yra ribotas: iš išorės - medialus platus raumenys (m. Vastus medialis), nuo vidinio - didžiojo aduktoriaus (m. Adductor magnus), iš priekio - lamina vastoadductoria, kuri yra ištempta tarp šių raumenų. Priekinis kanalas padengtas tinkamu raumeniu (m. Sartorius). Kanale yra vienas įėjimas ir du išėjimai. Per įvadą, esantį viršutiniame laminos krašte, didoadductoria neuronų kraujagyslė patenka į kanalą. Yra dvi išėjimo angos: priekinė anga lamina vastoadductoria, per kurią pogrindinis nervas (n. Saphenus) ir nusileidžiantis kelio arterija (a. Genu descendes) išeina, ir prastesnė anga (hiatus adductorius), per kurią šlaunikaulio indai patenka į poplitealą. 48).

Šlaunies skerspjūvyje matomi šlaunų ir nervų tarpusavio ryšiai vidurinėje trečiojoje pusėje (49 pav.).

Ešerio nervas, didžiausias žmogaus kūno nervas, eina į šlaunies nugarą. Viršutinėje šlaunies dalyje nervas išeina iš gluteus maximus krašto ir trumpai
segmentas padengtas tik jo fasciu. Čia ji kerta ilgą bicepso raumenų galvą, o nervas yra griovelyje tarp semitendinoso ir pusiau membraninių raumenų, o kita vertus, bicepso raumenys, einantis į popliteal fossa. Visoje užpakalinės šlaunies sėdimojo nervo slypi ant didelio pridedamo raumenų, atskirtų nuo užpakalinės intermuskulinės pertvaros. Viršutiniame generuojamo lapio kampe nervas yra suskirstytas į blauzdikaulį ir bendrą peronealių nervą (n. Tibialis ir n. Peronaeus communis) (6 lentelė).

Poplitalinės fosos topografinė anatomija. Sienos sritis. Popliteal fossa sudaro kelio apačią. Viršutinę ir šoninę poplitealinę fosą riboja bicepso šlaunikaulio sausgyslė, viršutinė ir medialinė - pusiaušeninių ir pusiau membraninių raumenų sausgyslės, o po veršelių raumenų galvutėmis.

Sluoksniai. Teritorijos paviršiaus sluoksniai sudaro odą, poodinį riebalinį audinį ir paviršinį fasciją. Poplitealinio fosko fascija yra tęsinys

Jame yra plati šlaunikaulė, čia jis yra storesnis ir turi aponeurotinį pobūdį - poplitealinę aponeurozę. Abiejose pusėse fasadas yra prigludęs prie šlaunikaulio prezervatyvų ir blauzdikaulio, priešingai, prie patellaro laikiklio (retinaculum patellae). Į apačią įstumiama į savo stulpą. Poplitealinio dugno dugną sudaro trikampioji šlaunikaulio platforma, kelio sąnario maišelio užpakalinė dalis su jo įstrižais poplitealiais raiščiais ir poplitealinis raumenys.

Poplitealinė fossa yra riebalinis audinys aplink juos supančius indus ir nervus. Poplitealinės plunksnos pluoštas bendrauja su šlaunies nugaros dalies pluoštu išilgai sėdimojo nervo ir tada su glutalo srities ir dubens pluoštu; per hiatus adductorius - su priekinės šlaunies pluoštu; žemiau - su blauzdos nugarinės gilios erdvės pluoštu. Pūlingi procesai gali plisti per šiuos kelius.

Laivai ir nervai. Iškart po savo fasciu popliteal fossa yra sėdimojo nervo šakos: blauzdikaulio nervas ir bendras pluoštinis nervas (50 pav.).

Bendrasis peronealinis nervas (P. peronaeus communis) yra nukreiptas į išorę į bicepso sausgyslės vidinį kraštą, kerta išorinį gastrocnemius raumenų galvos paviršių, prisiliečia prie kelio sąnario pluoštinės kapsulės ir eina į šoninę šonkaulio pusę. Tada nervas eina išilgai šonkaulio galvos paviršiaus, lenkiasi aplink kaklą, glaudžiai greta periosteumo, ir patenka į viršutinio raumenų kanalo kanalą, kaip bus aptarta toliau. Tibialinis nervas (n. Tibialis), kuris yra tiesioginis sėdimojo nervo tęsinys, formuojasi su poplitealiais indais! poplitealinis neurovaskulinis ryšys. Giliau ir vidutiniškai nuo blauzdikaulio nervo yra poplitealinis venas. poplitea, ir dar giliau tarp šlaunikaulio tipo, poplitealinės arterijos, a. poplitea, čia jis yra smarkiai susiaurintas dėl šoninių atšakų atskyrimo. Poplitinė arterija yra šlaunikaulio arterijos tęsinys ir ateina į popitealinę fosą nuo šlaunies priekinio paviršiaus per hiatus adductorius. Iš poplitealinės fosos neurovaskulinė ryšulė eina į užpakalinį blauzdikaulio paviršių.

Šlaunų indų ir nervų projekcijos linijos:

1. Glutalo srities (foramen suprapiriforme) atplėšimas atitinka tašką, kuris yra ant sienos, esančios viršutinės ir vidurinės trečdalio linijos, nubrėžtos iš užpakalinės viršutinės šlaunies stuburo, iki didesnio šlaunikaulio galo.

2. Subdermal foramen (foramen infrapiriforme) atitinka tašką, kuris yra ant sienos tarp vidurinio ir apatinio trečdalio linijos, nubrėžtos nuo užpakalinės viršutinės stuburo dalies iki išorinio krašto.

3. Šlaunies arterija (a. Femoralis). Projektavimo linija (Ken linija) yra nubrėžta nuo vidurinio atstumo tarp priekinio viršutinio ileumo stuburo ir simfonizavimo iki šlaunikaulio vidinės audinės (tuberculum adductorium): su sąlyga, kad galūnė yra sulenkta prie klubo ir kelio sąnarių ir pasukta (pasukta) į išorę (51 pav.). ).

4. Ešerio nervas (n. Ischiadic). Projektavimo linija atliekama:

a) nuo atstumo tarp didesnio trokanterio ir ischial tubercle viduryje iki popliteal fossa;

I ^ ___ „- b) nuo glutalio vidurio iki

/ (vidurio atstumas tarp povandeninių laivų

klubų užpakalį (52 pav.).

5. Poplitinė arterija (a. Poplitea). Prožektorius atliekamas 1 cm į vidų nuo vidurinės vidurinės linijos.

6. Įprastas skaidulinis nervas (n. Roneus communis). Projektavimo linija

g yra randamas iš viršutinio poplitealinio pėdos kampo iki kaulų kaklo išorinio paviršiaus; ant apatinės kojos, projekcija atitinka horizontalią plokštumą, nubrėžtą per šonkaulio galvutės pagrindą.

Šlaunies ląstelių erdvės. Išorinės šlaunies fasado lovos išskiriamos keturios ląstelių erdvės:

1) neurovaskulinio pluošto fascinė vagina;

2) paviršinė (raumenų ir žievės) erdvė po šlaunies fasadu;

3) gilus tarpinis tarpas tarp vidurinių raumenų ir šoninių ir vidurinių pločio raumenų užpakalinių paviršių:

4) giliai periolio ląstelių audinių erdvė, kurioje gleivinės osteomielito metu susidaro flegmonai.

Celiuliozės periofacinė erdvė gali bendrauti su paviršutine raumenų ir fascine erdve ir celiuliozės fossa pluoštu. Užpakalinėje šlaunikaulio lovoje segreguota posteriori interakcinė ląstelių audinių erdvė, kurioje slypi nervinis nervas.

Hip jungtys

Vienas iš didžiausių žmogaus kūno sąnarių. Ši forma yra rutulio formos rutulio formos jungtis. Tazo
Šlaunikaulio šurmulį sudaro šlaunikaulio galvos ir dubens kaulo acetabulumo sąnarinis paviršius. Ant apatinio acetabulumo paviršiaus nėra kremzlės, čia yra riebalinis kūnas - pagalvė.

Šlaunikaulio sąnarys yra uždarytas labai tankia pluoštine kapsulė iš visų pusių. Pluoštinė kapsulė prasideda nuo acetabulum krašto ir pritvirtinama prie šlaunikaulio kaklo distalinio galo, kuris yra labai svarbus. Kapsulės priekinė dalis yra pritvirtinta prie tarpinės grandinės. Taigi visa šlaunikaulio kaklas yra jungties ertmėje. Sąnario ertmė yra suskirstyta į gimdos kaklelio ir acetabulinį, todėl klubo lūžiai, kurie yra gana paplitę klinikinėje praktikoje senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus, yra vadinami intraartikuliniais lūžiais. Pluoštinė kapsulė glaudžiai dengia gimdos kaklelį, be to, aukštas sąnarių paviršių suderinamumas lemia nedidelį sąnario gebėjimą, tik 15-20 cm 3, ir paaiškina stiprų skausmo skausmą netgi esant nedideliam kraujavimui į sąnario ertmę arba išsiskyrimo metu išsiskiriant eksudatui. Pluoštinės kapsulės tankį papildo raiščiai: lig. iliofemoral (Y formos), Bertini krūva, 1 cm atlaiko iki 350 kg, lig. pubofemoral, lig. iziofemoralė, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, intraartikulinė raiška, kurios ilgis nuo 2 iki 4 cm, o storis 5 mm, gali atlaikyti iki 14 kg atotrūkį.

Tačiau klubo sąnario pluoštinė kapsulė turi silpnąsias vietas dėl raiščių pluošto eigos. Silpni taškai yra tarp raiščių. Pirmasis yra vidinėje kapsulėje. Antrasis yra tarp raiščiojo Bertini ir lazdyno

krūva. Trečiasis yra žemesnėje kapsulės dalyje, tarp dubens ir šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščių. Ketvirtasis yra nugaros, tarp šlaunikaulio ir šlaunikaulio ir šlaunikaulio šlaunikaulio raiščių. Šiose vietose pluoštinės kapsulės plyšimas su trauminėmis šlaunikaulio dislokacijomis, kurios yra mažiau paplitusios nei išstūmimai viršutinėje galūnėje, bet palyginti su kitų galūnių segmentų dislokacija, yra gana dažnai (nuo 5 iki 20%, atsižvelgiant į įvairius šaltinius). Priklausomai nuo šlaunikaulio galvos poslinkio krypties, šlaunikaulio dislokacijos gali būti užpakalinės, priekinės ir iliuminės. Šlaunikaulio sąnarį visose pusėse supa galingi raumenys, jis yra gerai apsaugotas nuo trauminių pasekmių, todėl šlaunikaulio galvos nukreipimas galimas tik esant didelėms jėgoms. Paprastai tai įvyksta, kai sužalojami keliai.

Šlaunikaulio sąnariui būdingas didelis judėjimas, pasižymintis stabiliu stabilumu. Jungties stabilumas užtikrina: 1) stiprius raumenis; 2) ilgaamžė pluoštinė kapsulė, gerai sustiprinta raiščiais; 3) giliai šlaunikaulio galvutės padėtis sąnario ertmėje, gilios kremzlės lūpos.

Tarp m. Ilium iliopsoas ir eminentia iiiopectinea turi gleivinės maišelį (bursa iiiopectinea). Be to, yra trochanter ir ischio-gluteal gleivinių maišeliai.

Netoli klubo sąnario priekinio paviršiaus yra šlaunies arterija. Todėl vienas iš klubo sąnario pažeidimo simptomų yra padidėjęs šlaunikaulio arterijos pulsavimas (Girgolava simptomas), pvz., Esant šlaunikaulio kaklelio priekinei dislokacijai ir lūžimui. Atvirkščiai, esant šlaunikaulio užpakaliniams ir šlaunikauliams, pulsacija dingsta, todėl reikia pažymėti, kad šlaunikaulio galva yra maždaug 1 cm iš išorės nuo arterijos pulsacijos.

Ant klubo sąnario kapsulės nugaros paviršiaus yra sėdimojo nervo. Hip-dislokacijos kartais lydi traumą į sėdimąjį nervą. Anatominių ryšių klubo sąnario teisingumas pacientų tyrimo metu patvirtina keletą orientacinių linijų (53 pav.).

1. „Roser-Nelaton“ linija. Tai yra tiesi linija, jungianti tris taškus: priekinį viršutinį Ilium stuburą (spina
iliaca priekinis viršininkas), didelė nerijos ir sėdėjimo tuberkuliozė. Lankstant klubo sąnario klubą 35 ° kampu.

2. Linija Shamakera. Tai yra tiesi linija, jungianti tris taškus: didesnį trochanterį, priekinį stuburą ir bambą.

3. Briando trikampis, kurio šonai yra šlaunies ašis, einanti per didelį nerijos kraštą, ir linija, ištraukta iš priekinės viršutinės nugaros dalies, jungianti, suformuoja stačiakampį trikampį, kurio kojos yra maždaug lygios.

Apatinės galūnės topografinė anatomija (tęsinys). Kojos ir pėdos topografinė anatomija. Kelio sąnario topografinė anatomija

Veršelių regiono ribos. Apatinė kojelė viršutinėje dalyje yra horizontalioje plokštumoje, einančioje per blauzdikaulio bunkerį, o apačioje - plokštuma, einanti per abiejų kulkšnių pagrindus.

Sluoksniai. Teritorijos paviršiaus sluoksniai sudaro odą, poodinį riebalinį audinį ir paviršinį fasciją. Nuosavas kojos (fascijos cruris) blokas turi didelį tankį ir tvirtai prilipęs prie blauzdikaulio priekinio paviršiaus. Dvi atramos, kurios atlieka pertvarų vaidmenį: priekinis (pertvarinis intermuskulinis © anterius) ir užpakalinis (pertvarinis intermusculare posterius) išeina iš savo fascio į fibulą. Kartu su blauzdikaulio kaulais ir tarpšakine membrana šios pertvaros sudaro tris raumenų fasadines lovas: priekines, išorines ir užpakalines. Užpakalinėje raumenų-fascine lova, ant savo blauzdikaulio, atskirtas gilus lapelis, padalinantis užpakalinės lovos raumenis į du sluoksnius: paviršinius ir gilius.

Raumenų blauzdikauliai. Priekinis blauzdikaulio raumenys, pirmasis pirštų ilgas ekstensorius ir pirmasis piršto ilgas ekstensorius yra priekinėje raumenų ir liemens dalyje. Viršutiniame sluoksnyje esančioje užpakalinėje raumenų pusėje yra gastrocnemius, soleus ir plantar raumenys. Šie raumenys sudaro tricepsą. Užpakalinės blauzdos sluoksnyje yra užpakalinės blauzdikaulio raumenys, ilgas pirštų lenkėjas ir ilgas 1 piršto lenkėjas. Išorinės kojos kojos yra trumpos ir ilgos peronealinės raumenys.

Kojos laivai ir nervai. Pagrindinį šlaunies neurovaskulinį ryšulį atstovauja užpakalinė blauzdikaulio arterija, dvi venų ir blauzdikaulio nervas. Neurovaskulinis ryšulys yra užpakalinėje raumenų ir liemens liemenėje, jis užima kulkšnies-kelio kanalą (Kruberio kanalą). Šlaunies sąnario srityje neurovaskulinis ryšys patenka į vidurinį kulkšnies kanalą. Priekinės blauzdikaulio arterijos, venų ir gilaus peronealinio nervo šakos guli ant priekinės raumenų ir priekinės dalies. Išorinėje lovoje yra peronealinio nervo paviršinis filialas, esantis viršutiniame peronealių raumenų kanale. Apatinės kojos neurovaskulinių ryšulių topografijos bruožas yra jų vieta raumenų ir fascijų kanaluose (7 lentelė, 54 pav.).

M. tibialis

Raumenų ir fascinių kojų kanalai:

1. Blauzdos kelio kanalas (gruberis) yra užpakalinėje apatinės kojos raumens ir fasadinės liemenės dalyje, esančioje gilioje lapo dalyje. Anksčiau, kanalas yra ribojamas užpakalinio blauzdikaulio raumenų, nugaroje - giliu lapu, esančiu savo fascijoje ir gretimoje gluosnio raumenyse, medialinio ilgio pirštų lenktyniu, šoniniu ilgiu nykščiu. Kanale eina pagrindinė blauzdikaulio nervo kraujagyslė: užpakalinė blauzdikaulio arterija, dvi venų ir blauzdikaulio nervas. Kanale yra vienas įėjimas ir du išėjimai. Įėjimas į kanalo ribą arcus tendineus m. solei ir m. popliteus. Per kanalo praėjimus, kurie yra poplitalios arterijos tęsinys, užpakalinė tibialinė arterija, lydima venų ir tibialinio nervo. Išleidimo angos: 1) priekinė anga yra viršutinėje, tarpšakinėje membranoje. Per ją per priekinę blauzdikaulio arteriją patenka į blauzdikaulio priekinį paviršių; 2) apatinė anga yra ribojama užpakalinio blauzdikaulio raumenų ir Achilo sausgyslės. Per ją, užpakalinė blauzdikaulio arterija, venų ir blauzdikaulio nervas įsiskverbia į vidurinį kulkšnies kanalą.

2. Apatinio raumenų kanalas yra Kruberovo kanalo kiaurymė. Tai yra pluoštinė arterija ir venai. Arterija išvyksta iš užpakalinės blauzdikaulio arterijos viršutiniame Groberio kanalo trečdalyje. Kanalas yra apsuptas ilgos pirmosios kojų pirštų lenkimo, o priekyje - šlaunikaulio ir užpakalinės blauzdikaulio raumenys. Peronealinė arterija nusileidžia ir išeina peronealinius raumenis. Šoninio kulkšnies pagrinde peroninė arterija suteikia šoninei kulkšnies ir kalkakmenio šakoms, kurios yra susijusios su šoninės kulkšnies ir kalkakmenio arterinio tinklo formavimu.

3. Aukščiausiasis pluošto raumenų kanalas yra išorinėje blauzdikaulio liemenėje tarp ilgo pluošto raumenų ir kaulų galvos. Kanalas turi dvi sekcijas: viršutinę ir apatinę. Viršutinėje kanalo dalyje susilieja bendrosios pluošto nervo ląstos aplink kaklo kaklą ir yra padalinta į gilius ir paviršinius skaidulinius nervus. Gilus peronealinis nervas eina į priekinę veršelių lovą, o paviršinė eina į apatinę kanalo dalį, pirmiausia tarp raumenų, o tada eina į poodinį audinį.

4-6. Trys pluoštiniai kanalai yra ant kulkšnies sąnario priekinio paviršiaus. Distališkoje kojos dalyje kulkšnies sąnario srityje savo fascija yra dar labiau suspausta ir sudaro retinaculum sausgyslių laikiklius. Iš jų į blauzdikaulio periosteumą išeina spurki, sudarančios tris pluoštinį kanalą priekinės kojos kojų raumenų sausgyslėms. Priekinės blauzdikaulio ląstelės neurovaskulinis ryšys eina viduriniame kanale šalia pirmojo piršto intensyvumo sausgyslės. Be to, šio kanalo neurovaskulinis ryšys pereis prie galinės kojos.

7. Medalinį kulkšnies kanalą (55 pav.) Sudaro pati suspausta dalis - lankstinis laikiklis (retinaculum musculorum flexomm). kuris plinta nuo medinės kulkšnies iki kalkių. Virvė praeina lenkimo sausgysles, einančias nuo Kruberio lyno iki pėdos padų paviršiaus, užpakalinės blauzdikaulio arterijos, venų ir blauzdikaulio nervo. Taigi vidurinis kulkšnies kanalas yra ryšys tarp gilios ląstelės ploto nuo blauzdikaulio ir pado.

8. Flurogovo kanalas yra viršutinėje blauzdikaulio paviršiaus pusėje, kur jis eina v. saphena parva. "

Apatinės kojos neurovaskulinių ryšulių projekcinės linijos:

1. Išorinio blauzdikaulio arterija (a. Tibialis priekinė) ir gilus peronealinis nervas yra projektuojami nuo atstumo tarp pluoštinio kaulo galvos ir blauzdikaulio vidurio iki viduryje tarp priekinių kulkšnių (56 pav.).

2. Atliekamas užpakalinės blauzdikaulio arterijos (a. Tibialis posterior) ir blauzdikaulio projekcijos linija:

a) vienas skersinis užpakalinis pirštas nuo blauzdikaulio vidurio iki vidurinio atstumo tarp vidinio kulkšnies užpakalinio krašto ir Achilo sausgyslės vidurinio krašto;

b) nuo popliteal fossa vidurio iki atstumo tarp vidinio kulkšnies užpakalinio krašto ir Achilo sausgyslės vidurinio krašto.