Triktis

Pasivaikščiojimas turėtų būti suprantamas kaip funkcijų rinkinys, apibūdinantis asmens vaikščiojimo ypatumus (manierus). Jis yra susijęs su įvairių centrinės ir periferinės nervų sistemos, raumenų ir raumenų bei raumenų sistemos funkcionavimu. Kiekvieno sveiko vaiko elementas pasižymi specifinėmis savybėmis, priklausomai nuo lyties, amžiaus, aukštesnio nervinio aktyvumo tipo, emocinės būsenos ir kitų priežasčių. Kai vaikas pradeda judėti, jo pirmieji žingsniai, iš pradžių nekoordinuoti, netikslūs ir nepatogūs, yra derinami su įvairiais sinkineziais, kuriuos sukelia nervų laidininkų mielininių procesų neišsamumas ir nervų ląstelių diferenciacija. Tik vėliau P. įgyja būdingą būdą, tačiau gali pasikeisti pagal auklėjimo ir darbo veiklą.

P. (disbazijos) pažeidimo nervų sistemos ligų sindromai yra labai įvairūs ir priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir jo sukeltų judesio sutrikimų pobūdžio: plonos ar spazinės parezės, ekstrapiramidinės sistemos ligos, sutrikusi koordinacija.

Kai stebimas apatinių galūnių vangus paraparezis, P. pareticė, kurioje pacientai važiuoja mažais žingsniais, vargu ar pakelia kojas, traukdami juos palei žemę. P. paretic yra P. duck, P. stork, steppage, P. heel. P. antis stebimas proksimalinių apatinių galūnių raumenų ir dubens diržo pralaimėjime su progresuojančiomis raumenų distrofijomis, pseudomyopatiniais sindromais, įgimtomis šlaunų dislokacijomis. Kūnas yra tuo pačiu metu laisvas, pilvas yra išsipūtęs į priekį. Pacientai vaikščioja, banguodami iš vienos pusės į kitą. P. gandras randamas vidutiniškai ryškiai lėtai pėdos ir pirštų ekstensorių pareze. Pacientai smarkiai sulenkia klubus ir aukštą kojų pakėlimą. Šis P. būdingas pacientams, sergantiems neuronine amyotrofija - Charcot-Marie-Tut liga (žr. Amyotrofiją). Jo ryškesnė forma yra žingsnis (P. peroneal, gaidys, arklys). Tokie P. pastebimi dvišalėse kojose, kurios gali būti peronealaus nervo pažeidimo pasekmė. Pėsčiomis pacientai pakyla aukštai, išmeta juos į priekį ir nuleidžia žemyn padus, kurie lydi būdingą slaptą garsą.

P. kulnas randamas lėtai pėdos lenktynininko parezėje dėl žalos bendrai stuburo nervo kamienui. Pėdos yra nugaros lenkimo padėtyje, kai pėsčiomis pacientas yra ant kulno, vaikščioti ant pirštų yra neįmanoma.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių (spazių diplegija, paraplegija, spastine šeima - spastine paraplegija, Strumpel ir kt.) Spaziniu paraparezisu dėl padidėjusių raumenų tonų kojų apatinių pėdų ir padų flanšerių ekstensyvuose, stebimas kojų sąnarių standumas, spastinis P. pėdos nuo grindų (kartais nuo lenktų kelių), kai kojinės sustoja prie žemės. Tuo atveju, kai pėdų šlaunų adduktoriuose raumenų tonusas padidėja tuo pačiu metu, vaikščiojant, jie yra išilgai vienos linijos arba gali būti pervažiuoti kojos. Vienašališkai spazmui kojoje (pvz., Hemipleginė ir hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma) P. turi savitą charakterį: paretinė kojelė pailgėja dėl selektyvaus raumenų tono padidėjimo, o vaikščioti apibūdina puslankį su išspaudimu į išorę ir maišoma palei grindis (kojos pjūviai) hemiplegic P. (P. cirkuliuojančios, P. vejapjovės). Kartu su vienu pacientu, turinčiu spazinį ir flokidinį vienos ar dviejų pusių kojos parezę (pvz., Myelo-polyradiculoneuritis), P. turi spastinį paretinį pobūdį.

Ekstrapiramidinės sistemos pralaimėjimas, pasireiškiantis kaip hiperkinetinis-hipotoninis sindromas (pvz., Mažas choras), lydimas šokių P.: pacientai pereina iš vienos kojos į kitą, šiek tiek šokinėja (šoka), bėgiojimas į priekį, daug nereikalingų judesių. Pacientams, sergantiems sukimo distonija, ypač kai jis yra standus, P., sunkus, gremėzdiškas, vadinamas kupranugariu. Hipertenziniu hipokinetišku ekstrapiramidiniu sindromu (žr. Parkinsonizmą) pacientai mažais žingsniais vaikščioja su savo pakreiptu liemens, kartais jie pradeda važiuoti jų judėjimo pradžioje - lėlių tipo P. (P. akinetinis). Neįprastas P. (neįtikėtinas) dažnai pastebimas Gilles de la Tourette liga, kurią sukelia įvairių motorinių paroxysms buvimas pacientams vaikščiojant (šokinėjimas, girgždėjimas, kojos judėjimas į šoną, pataikymas vietoje, staigūs trūkčiojimai į grindis, apsisukimas ir ir tt)

P pasikeitimai yra skirtingi koordinavimo pažeidimo atveju, jie yra žymimi bendruoju terminu „ataktinis P.“, bet vyksta įvairiai, priklausomai nuo ataksijos tipo. P. girtas - stulbinantis vienoje ar abiejose pusėse (su smegenų ir vestibuliarine ataksija), P. lapė - pėdos tampa tomis pačiomis linijomis (smegenų priekinių skilčių pažeidimas, nesumažinant šlaunų tonų), perforavimo P. - kojų kilimas aukštas ir jėga pateko į grindis (jautrią ataksiją).

Esant raumenų ir ataksinių sutrikimų spazmui, P. vadinamas spastiniu ataktiniu. Galimi ir kiti įvairių P. pažeidimų deriniai.

P. sutrikimai pacientams, sergantiems neurozėmis, yra labai įvairūs, ypač astazijos abazi (žr.), Isterijos. Pacientams, sergantiems isterine hemiplegija, pėdos paliekamos už jų - P. skuba, norint atskirti šio tipo P. nuo hemipleginio spastinio hemiparezio, gali būti naudojamas bandymas iš flanšinio P.: pacientui siūloma eiti į vieną pusę į vieną pusę. Hemipleginiame P. lengviau judėti link hemiparezės nei priešingai; pacientams, sergantiems isterine hemipareze, šoninė P. yra sunku arba neįmanoma. P. in isterija gali būti kitokio pobūdžio: vaikščiojant kai kurie iš šių pacientų pakelia aukštas kojeles, sukasi jį, o po to ją nuleidžia, tvirtai nuspaudę pėdą į žemę („ieškokite paramos srities“).

P. gali būti pakeistas skausmo sindromu - taupiu P. Tai pastebima ne tik tada, kai lokalus skausmas kojose ir apatinėje liemens dalyje, bet ir galvos skausmuose dėl hipertenzinio sindromo (siekiant išvengti žandikaulių).

Gydymas P. pažeidimais yra patogenetinis ir susijęs su pagrindine liga. Jei reikia, kreipkitės į ortopedines priemones (specialius batus, plyšius, padangas, stilių, aparatus), chirurgines intervencijas. Rodoma masažo ir mankštos terapija.

Triktis

Bendra informacija

Ėjimas yra vienas sunkiausių motorinės veiklos tipų. Cikliniai judesiai sukelia stuburo smegenų lumbosakralinius centrus, reguliuoja, smegenų žievę, bazinius branduolius, smegenų kamieno struktūras ir smegenis. Šiame reglamente dalyvauja proprioceptinis, vestibuliarinis ir vizualinis atvirkštinis afferentavimas. Asmens eiga yra harmoninga raumenų, kaulų, akių ir vidinės ausies sąveika. Judėjimų koordinavimas susijęs su smegenimis ir centrine nervų sistema. Kai sutrikimai centrinėje nervų sistemoje gali pasireikšti įvairiais motoriniais sutrikimais, būtent:

aštrūs judesiai;

sunku lenkiant sąnarius.

Trūkumai

Abazija ir disbazija yra eisenos sutrikimas arba nesugebėjimas vaikščioti dėl didelių eismo pažeidimų. Plačiąja prasme terminas „Abazija“ reiškia eismo sutrikimus, susijusius su pažeidimais, apimančiais įvairius motorinio akto organizavimo sistemos lygius, ir apima tokius eismo sutrikimus, kaip:

Iš tai ASIC, specialistams atpažinti apraksiyayuhodby (priekinės disbaziya), idiopatinės senatvinės disbaziyu, šeivinis eisena, Kaczkowaty eisena, vaikščioti su ryškus Lordosis juosmens, hiperkinezinio eisenos, už ligų ir raumenų sistemos, disbaziya su protinio atsilikimo, demencija, Psichogeninės sutrikimų eisenos, iatrogeninis ir narkotikų disbazija, eisenos sutrikimai epilepsijoje ir paroksizminė diskinezija.

Neurologijoje diszazė yra izoliuota:

Priekinis (apraxia pėsčiomis);

Frontalinė disbazija gali pasireikšti dėl insulto, dyscirculatory encefalopatijos, normotenzinės hidrocefalijos, neurodegeneracinių ligų disbazijos, senilės disbazijos, taip pat isterijos (psichogeninės disbazijos) stebėjimo takų sutrikimų.

Vienas iš akių ir vidinės ausies priklauso nuo eismo sutrikimo sutrikimų atsiradimo. Senyviems žmonėms, turintiems regos sutrikimų, pasireiškia eisenos sutrikimai. Asmuo, sergantis infekcine vidinės ausies liga, gali aptikti pusiausvyros sutrikimus, dėl kurių pažeidžiama jo eiga.

Vienas iš dažniausių eismo sutrikimų šaltinių yra centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai. Tai gali būti sąlygos, susijusios su sedatyvų vartojimu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir narkotikais. Akivaizdu, kad prastos mitybos vaidmuo yra svarbus eisenos sutrikimų atsiradimui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Vitaminas B12 trūkumas dažnai sukelia galūnių tirpimą ir disbalansą, dėl kurio keičiasi važiavimas. Galiausiai, bet kokia liga ar būklė, kai atsiranda nervų ar raumenų pažeidimas, gali sukelti eisenos sutrikimus.

Gydymo ligų sutrikimai

Tarp rimtesnių pažeidimų, kartu su važiavimo eiga, yra:

amyotrofinė lateralinė sklerozė (Lou Gehrig liga);

Diabetas dažnai sukelia abiejų kojų pojūtį. Daugelis cukriniu diabetu sergančių žmonių praranda gebėjimą nustatyti kojų padėtį pagal lytį. Todėl jie pastebėjo nestabilumo ir eismo sutrikimų situaciją. Jei nėra neurologinių simptomų, sunku išsiaiškinti eismo sutrikimo priežastį net patyręs gydytojas.

Hemipleginis važiavimas vyksta su spaziniu hemipareziu. Sunkiais atvejais yra būdinga galūnių charakteristika: petys įnešamas į vidų, alkūnė, riešas ir pirštai yra sulenkti, kojos sulenktos ant klubo, kelio ir kulkšnies sąnarių. Pažeistos kojos žingsnis prasideda nuo klubo grobimo ir jo judėjimo apskritime, o liemens poslinkis nukreipiamas priešinga kryptimi. Hemipleginis važiavimas yra galimas sutrikimas po insulto.

Eismo sutrikimų tipai

Su paraparetiniu važiavimu pacientas abu kojeles perstumia lėtai ir įtempiai, apskritime - kaip ir hemiparezės atveju. Daugeliui pacientų jų kojos kerta kaip žirklės. Paraparetinis eismas stebimas nugaros smegenų pažeidimu ir cerebriniu paralyžiumi.

Vadinamąjį „varpos eismą“ sukelia nepakankamas pėdos lenkimas. Kai žingsnis pirmyn, pėda iš dalies arba visiškai pakimba, todėl pacientas yra priverstas pakelti koją aukštyn - taip, kad pirštai nesiliestų prie grindų. Vienašalis pažeidimas atsiranda dėl lumbosakralinės radikulopatijos, sėdimojo nervo neuropatijos arba peronealaus nervo; dvišalės su polineuropatija ir lumbosakraline radikulopatija. Ančių eismas atsiranda dėl kojų proksimalinių raumenų silpnumo ir paprastai stebimas miopatijomis, rečiau - su neuromuskulinės sinapso ar spinalinės amyotrofijos pažeidimais.

Su akinetiniu standžiu važiavimu, pacientas paprastai būna sustingęs, jo kojos yra išlenktos, jo rankos yra sulenktos alkūnėmis ir spaudžiamos į kūną, o pronacijos-supinacijos poilsio tremoras (dažnis 4-6 Hz) dažnai pastebimas. Ėjimas prasideda į priekį. Tada sekite smulkinimo, maišymo žingsnius - jų greitis nuolat didėja, kai kūnas „pralenkia“ kojas. Tai pastebima judant tiek į priekį (varomąją jėgą), tiek atgal (retropulsija). Praradus pusiausvyrą, pacientas gali nukristi.

Apraxinė eiga stebima priekinio skilties dvišalių pažeidimų atvejais, nes sumažėja gebėjimas planuoti ir vykdyti veiksmų seką. Apraxinis važiavimas primena parkinsono - tą patį „peticijos pateikėjo laikyseną“ ir „smulkinimo žingsnius“, tačiau išsamus tyrimas atskleidžia reikšmingus skirtumus. Pacientas lengvai atlieka atskirus judesius, reikalingus vaikščioti, ir gulėti, ir stovėti. Bet kai jam buvo pasiūlyta eiti, jis ilgai negalėjo judėti. Pabaigęs keletą žingsnių, pacientas sustoja. Po kelių sekundžių kartojamas bandymas eiti.

Kai choreoathetago vaikščiojimo ritmas pažeidžia staigius, smurtinius judesius. Dėl chaotiškų judesių klubo sąnaryje eiga atrodo „laisva“.

Su smegenų eiga, pacientas plačiai paplitęs, kojų greitis ir ilgis keičiasi visą laiką. Su smegenų medialinės zonos pralaimėjimu stebimas „girtas“ pėdos ir ataksija. Pacientas palaiko pusiausvyrą tiek atvirose, tiek uždarose akyse, bet praranda, kai keičiasi. Eismas gali būti greitas, tačiau jis nėra ritminis. Dažnai vaikščiojant pacientas patiria netikrumą, tačiau jis praeina, jei jis netgi šiek tiek palaikomas. Poveikis smegenų pusrutuliams, eisenos sutrikimai derinami su lokomotorine ataksija ir nistagmu.

Jutiminės ataksijos eiga panaši į smegenų eiseną - plačiai išdėstytos kojos, pusiausvyros praradimas pasikeitus laikysenai.
Skirtumas yra tas, kad uždarius akis pacientas nedelsdamas praranda pusiausvyrą ir, jei nepalaikomas, gali nukristi (nestabilumas Rombergo padėtyje).

Palaukite vestibuliarinės ataksijos. Su vestibuliarine ataksija pacientas visada patenka į vieną pusę, nepriklausomai nuo to, ar jis stovi ar vaikšto. Yra aiškus asimetrinis nistagmas. Raumenų stiprumas ir proprioceptinis jautrumas yra normalūs - priešingai nei vienašališkas jutimo ataksija ir hemiparezė.

Eismo pažeidimas gali būti isterijoje. Tuo pačiu metu pacientas palaiko pastovius kojų judesius: ir gulėti, ir sėdėti, bet jis negali stovėti ir judėti be pagalbos. Jei pacientas yra išsiblaškęs, jis turi savo pusiausvyrą ir ima keletą įprastų žingsnių, bet tada įžūliai patenka į gydytojo rankas arba ant lovos.

Įvairių ligų sutrikimai

Viena vertus, žingsniai yra įprastas kasdienis judėjimas, kita vertus, tai yra sudėtingiausias centrinės nervų sistemos, smegenų, raumenų, kaulų sistemos, regėjimo organų ir vidinės ausies procesas. Tačiau kartais prasideda eisenos sutrikimai. Mes suprasime, kodėl jie atsiranda. Bet pradėkime nuo simptomų, kuriais turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Simptomai

Pažeidimas einant moksliškai vadinamą disbaziją. Jis išreiškiamas šiais simptomais:

• sunku laipioti;
  
• sunkūs posūkiai;
  
• traukimas, jokio pasitikėjimo kojomis;
  
• reguliarus medinių raumenų pojūtis;
  
• nuolatinis suklupimas, kritimas ir susidūrimai su aplinka;
  
• didelis fizinis išsekimas, sukeliantis raumenų silpnumą.
  
• neįmanoma sulenkti sąnarių įprastai.
  

Dabar apsvarstykite pagrindines šios ligos priežastis.

Priežastys

Dysbasia gali sukelti įvairias ligas, kai kurios iš jų nėra susijusios su raumenų ir raumenų sistema.

Įprasta paminėti dvi pagrindines eismo sutrikimo priežastis:

• dėl žmogaus kūno anatomijos;
  
• dėl neurologijos.
  

Anatominės priežastys:

• netolygios kojos;
  
• skausmo sindromas;
  
• klubo antversijos
  

Neurologiniai:

• smegenų kraujotakos pablogėjimas;
  
• periferinė neuropatija;
  
• smegenų pažeidimas;
  
• peronealinio nervo paralyžius;
  
• smegenų paralyžius;
  
• Parkinsono liga;
  
• sklerozė;
  
• smegenų priekinės skilties pažeidimai.
  

Kartais disbazija siejama su B vitaminų, ypač B 12, trūkumu. Kai jų nepakanka kūnui, kojos ir rankos sustingsta, pusiausvyra sutrikdyta.

Stabilumo problemos, rankų ir kojų jautrumo praradimas taip pat pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms.

Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems regos sutrikimų, gali pablogėti eisenos. Reikėtų suprasti, kad kalbame apie stiprią trumparegystę.

Be to, eismo sutrikimas gali būti susijęs su infekcijomis vidinėje ausyje. Jie lemia balanso praradimą.

Apibendrinant, disbazijos samprata apima eisenos sutrikimus ligų, atsiradusių skirtinguose raumenų ir kaulų sistemos lygmenyse. Dysbasia gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau vis dėlto jos apraiškos gali būti struktūrizuotos.

Jis suskirstytas į šiuos tipus:

• ataktinis;
  
• hemiparetinis;
  
• parazimpatinis;
  
• spastinė ataktika;
  
• hipokinetinė;
  
• apraxija (priekinė disbazija);
  
• idiopatinė senilinė disbazija;
  
• peronealaus pėsčiomis;
  
• „Ančių“ eisena;
  
• skeleto ir raumenų sistemos ligų disbazija;
  
• sutrikęs psichikos negalios, demencijos, psichogeninių sutrikimų, epilepsijos judėjimas.
  

Apsvarstykite išsamiau kai kuriuos disbazijos tipus.

Hemipleginis vaikščiojimas būdingas spaziniam hemiparezei. Apleistose situacijose yra deformuota rankų ir kojų padėtis, būtent petys pasisuka į vidų, o likusios rankos yra išlenktos nuo alkūnės iki pirštų galų, kojos neužtenka kelio. Sužeistos kojos judėjimas prasideda tuo, kad šlaunys yra įtrauktos ir sukasi apskritimu, o kūnas yra nukreiptas kita kryptimi.

Paprastesniais ligos variantais ranka yra įprastoje padėtyje, tačiau judant ji lieka statinė. Pacientui sunku lenkti koją, o jis pasukamas į išorę. Šis eismas dažnai lieka dėl insulto.

Paraparetinis vaikščiojimas pasižymi tuo, kad apatines galūnes sunku pertvarkyti, yra įtampa, kaip ir hemiparezės atveju, judesiai atliekami apskritime. Daugeliui pacientų apatinės galūnės, pavyzdžiui, žirklės, kerta viena kitą.

Šis važiavimas dažnai būna susijęs su problemomis, susijusiomis su nugaros smegenų ir vaikų smegenų paralyžiumi.

„Cock“ važiavimas išreiškiamas nepakankamu, prastu pėdos veikimu iš galinės pusės. Kai judate pėdą visiškai arba kai kurios jos dalies pakabėja, šiuo atžvilgiu žmogus turėtų pėdą aukštyn, kad pirštai neliktų grindų paviršiaus.

Vienos kojos pažeidimas atsiranda dėl radikulopatijos, sėdmenų ar peronealinio nervo suspaudimo. Ant dviejų kojų - su polineuropatija, taip pat radikulopatija.

„Ančių“ eisena dėl kai kurių apatinių galūnių raumenų silpnumo. Ši situacija dažnai nerimauja dėl trumparegystės, taip pat dėl ​​neuromuskulinės sinapso ar stuburo amyotrofijos pralaimėjimo.

Dėl didelio silpnumo koją sunku pakelti iš grindų, tai galima padaryti tik pakreipiant kūną, pasukant dubenį, kojos judėjimas vyksta į priekį. Ši liga paprastai paveikia abi kojas, todėl žmogus, tarsi vaikščiojimas, atrodo, kad jis nukrenta į dešinę, o po to -.

Kaip išspręsti „ančių“ eiseną (vaizdo įrašą)

Norėdami gauti išsamesnę „anties“ eigos analizę, rekomenduojame žiūrėti šį vaizdo įrašą. Jame išsamiai nagrinėjamas klausimas, kaip išspręsti „ančių“ eiseną.

Parkinsono pėsčiomis pasireiškia atlenkimas, kojos ir rankos pusiau sulenktos, drebulys dažnai matomas (drebulys). Prieš pirmąjį žingsnį turėtų būti į priekį. Tada ruožtu ateina maži, maišymo žingsniai. Šiuo atveju judėjimo greitis nuolat auga, kūnas yra priešais kojų. Dėl to pacientas nuolat mažėja.

Apraxiška eisena pasižymi dvilypumu. Viena vertus, pacientas lengvai atlieka judesius. Bet kai prašoma atlikti judėjimą, jis negali ilgai judėti. Tai sukelia priekinės skilties pažeidimas, todėl daugelio judesių planavimas ir vykdymas pacientui skiriamas sunkiai.

Choreoathetacal eisena pasižymi tuo, kad išmatuotas, ramus pėsčiomis pažeidžia staigius, priverstinius judesius. Pasirodo, laisvas važiavimas.

Smegenų eismui būdingas pernelyg platus žingsnis, o greitis ir pačių žingsnių ilgis nuolat kinta. Šis pėsčiomis taip pat vadinamas girtas.

Tokio paciento pusiausvyra gali prarasti keičiant pozas. Bet uždaręs akis, jis gali vaikščioti. Ėjimas su šiuo sutrikimu gali būti lėtas ir greitas, bet visada su ritmo sutrikimu.

Jei kalbame apie juslinę ataksiją, tada vaikščioti su ja yra panašus į smegenėlių. Bet jei uždarysite akis, pacientas nedelsdamas praranda pusiausvyrą.

Vestibulinė ataksija yra ta, kad asmuo nuolat sukasi į dešinę arba į kairę. Be to, taip atsitinka ir judesiuose, ir statiniuose.

Istorijos laikotarpiu vyksta taip. Pacientas palaiko gerą pusiausvyrą, sklandžiai eina, jei kažkas išsiblaško. Bet tada yra demonstracinis kritimas.

Diagnostika

Kadangi disbazijos priežastys yra labai skirtingos, jums gali prireikti įvairių specialistų, tokių kaip neurologas, traumatologas, ortopedinis chirurgas, otolaringologas, okulistas, chirurgas. Jūs turėtumėte pradėti gydytoją, kuris surinks anamnezę ir, jei reikia, nukreiptų jus į gydytoją tolesniam gydymui.

Norėdami atlikti diagnozę, naudokite įvairius metodus, įskaitant kraujo, MRI, ultragarso, rentgeno spindulių laboratorinius tyrimus. Kartais reikalaujama surinkti ir atlikti daugybę bandymų ir procedūrų, kad prieš pradedant tikslią diagnozę apsilankytų keliuose specialistuose.

Eismo sutrikimo gydymas

Gydymo eiga nustatoma nustatant tikslią ligos priežastį.

Dažnai nustatyta fizioterapija, rankų terapija, specialus masažas, speciali gimnastika. Vaistai naudojami skausmui malšinti. Gydymas paprastai būna ilgas. Jums gali prireikti keleto gydymo kursų, kuriuos sudaro sudėtinga terapija.

Senyviems pacientams rekomenduojama naudoti vaikštynę, kad palengvintų būklę.

Taigi, eisenos sutrikimas arba disbazija yra pavojingas simptomas, kuriame reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytumėte tikrąją ligos priežastį. Tai priklauso nuo jos paskyrimo efektyviu gydymu.

Spastiko ataktinis važiavimas

Diagramoje pavaizduota dažniausiai pasitaikančių pėsčiųjų pažeidimų diagnostika.
Yra keletas tokių pažeidimų rūšių:
• vaikščiojimas mažais žingsniais su „užšaldymu“ judėjimo pradžioje ir apsisukimų metu būdingas parkinsonizmo sindromui ir priekinės žievės pažeidimams (su hidrocefalija, priekiniais navikais, priekine demencija, kraujagyslių encefalopatija). Parkinsono sindromo metu taip pat yra sulenkta kūno padėtis ir sulenktos rankos, maišant vaikščiojant. Pėdų „prilipimas“ prie grindų („magnetinė“ eiga) ir (arba) vaikščiojimo apraxija (taip pat ir kojų ir kojų apraxija, kaip sėdėjimo padėtis) yra būdinga priekinės skilties pažeidimui.

Pastaruoju atveju taip pat atsiranda pažinimo sutrikimas, disursija ir vadinamieji frontalinio judėjimo sutrikimai (priešlaikinio atgaivinimas, perioraliniai refleksai, plečiamosios paratonijos ir kt.), Kurie pasireiškia tik vėlyvoje Parkinsono ligos ligos stadijose.

• Spastinė (su podvolakivaniem kojomis, kartais su klonais) arba spazinės ataktinės eigos: abiejų kojų pralaimėjimas (paraspastinis) - daugiausia patologinių stuburo smegenų procesų metu (pvz., Išsėtine skleroze, Arnold-Chiari malformacija); pusinės kūno (hemispastinės) pažeidimas - ypač supraspinalinė patologija (pvz., būklė po insulto).

• Ataktinė: su smegenų pažeidimais (su kojomis plačiai viena nuo kitos, su lateropulsijomis, ipsilateriniu fokusavimu, daugeliu atvejų su kūno ataksija sėdimojoje padėtyje, o kartais tik su diskretiškomis ataksijomis galūnėse), su vestibulopatija (su šoninėmis ląstelėmis, kontrastinė fokusacija); polineuropatija (sutrikusi vibracijos pojūtis ir vietos jausmas erdvėje ir teigiamas Rombergo testas).
Retkarčiais, kai nėra parapastinio sutrikimo ir nugaros smegenų pažeidimų (epidurinių metastazių), pastebima ataktinė eiga (žr. Aukščiau). Kojų ir ataktinės eigos atotrūkis taip pat gali būti pastebimas, kai yra paveikta priekinė skiltelė (kartais tai yra pėsčiomis su kojomis plačiai atskirai, vadinamoji Brunos ataksija).

• Paretinis: su poliradiculopatija, polineuropatija (kartais stebimas) ir miopatijos (gali būti lydimas Trendelenburg arba Duchenne). Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, pažeistos galūnės ataksija ir važiavimo ataksija gali prisijungti prie parezės.

• Sunku klasifikuoti vaikščiojimo sutrikimus (ataksiškas, pretenzingas, groteskas, „akrobatinis“, staigiai nesuprantamas kietėjimas neįprasta laikysena, keičiantis, šokinėjimas ir tt): su choreiniais sindromais (ypač su Huntingtono choreja; pradžioje vaikščiojimo sutrikimai dažnai laikomi kaip psichogeninis), vaikų distonijos (su Wilsono liga, su dopamino jautriu distonija (Segawa liga)). Mangano apsinuodijimui būdinga eiga prie pirštų galų su pasvirusiu kūnu („gaidys“).
Tik po to, kai pašalinami šie judėjimo sutrikimai, gali būti įtariamas psichogeninis vaikščiojimo sutrikimas. Pastarasis pasižymi pagerėjimu blaškymu, disociacija tarp vaikščiojimo į priekį ir atgal (pastaroji yra paradoksaliai blogesnė).

• Nespecifinis: esant aukštam neapibrėžtumui stovint virš vaikščiojimo sutrikimo, galima siūlyti ortostatinį drebulį.
Dauguma šių vaikščiojimo sutrikimų išsamiau aptariami kituose knygos skyriuose. Būtina konkrečiai paminėti vyresnio amžiaus žmonėms būdingą daugiafunkcinį pėsčiųjų sutrikimą:

• Senatiniam vaikščiojimo trikdymui, nedideliems, neapibrėžtiems žingsniams būdingi išlenkti laikysiai ir nedideli rankų judesiai. Jis panašus į paciento vaikščiojimą su parkinsonizmu, tačiau nėra kitų šios ligos apraiškų (drebulys, standumas, hipokinezija). Vyresnio amžiaus žmonės pablogėjo vaikščiojimo kompleksą, jis pagrįstas daugeliu priežasčių, įskaitant tuos, kurie nesusiję su neurologiniais, kurie paprastai sukelia neapibrėžtą eiseną ir kritimą:
- tam tikrų vaistų vartojimas (vaistiniai preparatai, migdomieji vaistai, antiepeptikai, antidepresantai ir kt.);
- ortostatinė hipotenzija (įskaitant šalutinį vaistų poveikį);
- regos sutrikimas;
- vestibulopatija;
- ortopedinės ir reumatinės ligos (koartartozė, gonartrozė, pėdų deformacijos ir tt);
- veiksniai, ypač baimė imtis pirmojo žingsnio.
Kai kurie iš šių veiksnių gali būti koreguojami naudojant gydymą.

- Grįžkite į „Neurologijos“ turinį.

Trūkumai (disbazija)

Žmonėms įprastas „dvipusis“ vaikščiojimas yra sudėtingiausiai organizuotas motorinis aktas, kuris kartu su kalbos gebėjimais išskiria žmogų nuo jo pirmtakų. Ėjimas yra optimaliai realizuojamas tik esant normaliam daugelio fiziologinių sistemų veikimui. Pėsčiomis, kaip savavališkai veikiančiu motoriniu veiksmu, reikia netrukdomų variklių impulsų pernešimą per piramidės sistemą, taip pat aktyvų ekstrapiramidinių ir smegenų kontrolės sistemų dalyvavimą, atliekant puikų judesių koordinavimą. Nugaros smegenys ir periferiniai nervai užtikrina, kad šis impulsas patektų į atitinkamus raumenis. Normaliam vaikščiojimui taip pat reikalingos sensorinės grįžtamojo ryšio iš periferijos ir orientacijos erdvėje per vizualias ir vestibuliarines sistemas, taip pat kaulų, sąnarių ir raumenų mechaninės struktūros išsaugojimas.

Kadangi daugelis nervų sistemos lygių dalyvauja įgyvendinant įprastą važiavimą, tada yra daug priežasčių, kurios gali sutrikdyti įprastą vaikščiojimą. Kai kurioms nervų sistemos ligoms ir traumoms būdingi būdingi ir netgi patognominiai eisenos sutrikimai. Ligos sukeltas patologinis važiavimo modelis panaikina normalius lyties skirtumus ir lemia vieną ar kitą disbazijos tipą. Todėl kruopščiai stebint vaikščiojimą yra labai naudinga diferencinė diagnozė ir ji turėtų būti atliekama atliekant neurologinį tyrimą.

Klinikinio eigos tyrimo metu pacientas plaukia su akimis atidarytas ir uždarytas; eina į priekį ir atgal; parodo šoną ir vaikščioja aplink kėdę; vaikščioti ant kojinių ir kulnų; išilgai siauros dalies ir išilgai linijos; lėtas ir greitas vaikščiojimas; veikia vaikščioti pėsčiomis; laipiojimo laiptais

Nėra visuotinai pripažintos vienodos disbazijos tipų klasifikacijos, be to, kartais paciento važiavimas yra sudėtingas, nes tuo pačiu metu iš karto atsiranda kelių tipų disbazija. Gydytojas turi matyti visus komponentus, sudarančius disbaziją, ir juos atskirai apibūdinti. Daugelis disbazijos tipų yra lydimi tam tikrų nervų sistemos lygių dalyvavimo simptomų, kurių atpažinimas taip pat yra svarbus diagnozuojant. Pažymėtina, kad daugelis pacientų, sergančių įvairiais eismo sutrikimais, skundžiasi „galvos svaigimu“.

Pėsčiųjų pažeidimas yra dažnas gyventojų, ypač pagyvenusių žmonių, sindromas. Iki 15% vyresnių nei 60 metų žmonių patiria tam tikrą sutrikimą vaikščiojant ir retkarčiais. Tarp vyresnio amžiaus žmonių šis procentas yra dar didesnis.

Palaukite skeleto ir raumenų sistemos ligas

Ankilozinio spondilito ir kitų formų spondilito pasekmės, didelių sąnarių atrosijos, sausgyslių susitraukimai, įgimtos anomalijos ir kt. gali sukelti įvairius eisenos sutrikimus, kurių priežastys ne visada siejamos su skausmu (klubo pėdos, noro valgus tipo deformacija ir kt.) Diagnozei reikia konsultuotis su ortopedu.

Pagrindinės eismo sutrikimų rūšys (disbazija)

1. Ataktinis važiavimas:
   1. smegenėlių;
   2. štampavimas („tabetic“);
   3. su vestibuliariniu simptomų kompleksu.
2. "Hemiparetinis" ("pjovimas" arba "trigubo sutrumpinimo" tipas).
3. Paraspastinis.
4. Spastinė ataktika.
5. Hipokinetinė.
6. Apraxia pėsčiomis.
7. Idiopatinė senilinė disbazija.
8. Idiopatinė progresuojanti "frising disbaziya".
9. Eiti į slidininko padėtį su idiopatine ortostatine hipotenzija.
10. „Peroneal“ eisena - vienpusis arba dvipusis žingsnis.
11. Ėjimas su kelio perviršiu.
12. Ančių eisena.
13. Ėjimas su ryškia lordoze juosmens srityje.
14. Palaukite skeleto ir raumenų sistemos ligas (ankilozę, artrozę, sausgyslių susitraukimus ir pan.).
15. Hiperkinetinis važiavimas.
16. Dysbasia su psichikos atsilikimu.
17. Pyktis (ir kitas psichomotorinis aktyvumas) su sunkia demencija.
18. Įvairių tipų psichogeninės eigos sutrikimai.
19. Mišrios kilmės disbazija: kompleksinė disbazija eisenos sutrikimų pavidalu įvairių neurologinių sindromų derinių fone: ataksija, piramidės sindromas, apraxija, demencija ir tt
20. Iatrogeninė dyspazija (nestabili arba „girtas“ vaikščiojimas) su vaisto intoksikacija.
21. Skausmo disbazija (antalginė).
22. Paroksizminiai eisenos sutrikimai epilepsijoje ir paroksizminėje diskinezijoje.

Ataktinis važiavimas

Judėjimai smegenėlių ataksijoje yra prastai proporcingi paviršiaus, kuriuo pacientas vaikšto, ypatumais. Pusiausvyra trikdo didesnį ar mažesnį laipsnį, o tai lemia korekcinius judesius, leidžiančius eiti atsitiktinai chaotiškai. Ypač būdingas smegenų kirmino pralaimėjimui, pėsčiomis ant plataus pagrindo dėl nestabilumo ir stulbinančio.

Pacientas dažnai sustingsta ne tik vaikščiojant, bet ir stovinčioje ar sėdint. Kartais aptinkamas titulavimas - būdingas smegenų drebulys viršutinėje kūno ir galvos pusėje. Dysmetrija, adiadochokinesis, tyčinis drebulys, posturalinis nestabilumas nustatomi kaip lydintys požymiai. Taip pat gali būti aptikti kiti būdingi požymiai (nuskaityta kalba, nistagmas, raumenų hipotonija ir kt.).

Pagrindinės priežastys: cerebrinės ataksijos lydi daug genetinių ir įgytų ligų, susijusių su pakitimų smegenėlių ir jos jungčių (atgal cerebrinės degeneracijos, malabsorbcijos sindromu, alkoholio smegenėlių degeneracija, išsėtinės sistema atrofija, vėliau atrofija smegenėlių, paveldimos ataksijos, OPTSA, navikai, paraneoplastinio degeneracija smegenėlių ir daug kitų ligų).

Su gilių raumenų jausmų pralaimėjimu (dažniausiai galinių ramsčių lygiu) atsiranda jautri ataksija. Jis ypač ryškus vaikščiojant ir pasireiškia būdingais kojų judėjimais, kurie dažnai apibrėžiami kaip „štampavimo“ eiga (pėdos su jėga nuleidžiama iki pat grindų); kraštutiniais atvejais vaikščiojimas paprastai neįmanomas dėl gilaus jautrumo praradimo, kuris lengvai nustatomas raumenų ir sąnarių jausmo tyrime. Tipiškas jautrios ataksijos bruožas yra jos regėjimo koregavimas. Rombergo testas grindžiamas tuo: uždarant akis, jautri ataksija labai padidėja. Kartais su uždarytomis akimis pseudo-tetetozė atsiskleidžia į priekį išplėstose rankose.

Pagrindinės priežastys: jautri ataksija yra būdinga ne tik užpakalinių postų pažeidimui, bet ir kitiems gilaus jautrumo lygiams (periferinis nervas, nugaros šaknis, smegenų kamienas ir tt). Todėl pastebima jautri ataksija ligų, pvz., Polineuropatijos („periferinių pseudotabų“), funikulieriaus mielozės, nugaros smegenų, gydymo vinkristinu komplikacijomis, paveiksle; paraproteinemija; paranesplastinis sindromas ir kt.)

Vestibuliariniuose sutrikimuose ataksija yra mažiau ryški ir ryškesnė kojose (stulbinantis vaikščiojant ir stovint), ypač esant alkūnei. Didžiulį vestibuliarinės sistemos pažeidimą lydi platus vestibuliarinio simptomų komplekso vaizdas (sisteminis galvos svaigimas, spontaniškas nistagmas, vestibuliarinė ataksija, autonominiai sutrikimai). Šviesūs vestibuliariniai sutrikimai (vestibulopatija) pasireiškia tik dėl vestibuliarinių apkrovų netoleravimo, kuris dažnai lydi neurotinių sutrikimų. Jei yra vestibuliarinė ataksija, nėra smegenėlių požymių ir sutrikusi raumenų bei sąnarių pojūtis.

Pagrindinės priežastys: Vestibiuliarinės simptomas būdingas užsiimti vestibuliarinio laidininkus bet kuriame lygyje (Woskowina, esantys išorinį ausies kanalą, labirintitas, Menjero liga, akustinė neuroma, išsėtinė sklerozė, degeneracinės pažeidimai smegenų kamiene, siringobulbiya, širdies ir kraujagyslių ligoms, intoksikacija, įskaitant dozės, trauminis smegenų pažeidimas, epilepsija ir tt). Ypatinga vestibulopatija paprastai lydi psichogenines lėtines neurotines būsenas. Diagnozei svarbi yra svaigimo ir susijusių neurologinių pasireiškimų skundų analizė.

Hemiparetinis važiavimas

Hemiparetinis važiavimas pasireiškia kojos išplėtimu ir cirkuliacija (rankos yra sulenktos alkūnės sąnaryje) kaip „garbanojimo“ eiga. Paretinė pėda, veikianti kūno svorį, veikia trumpesnį laikotarpį nei sveika pėda. Apskaičiuota cirkuliacija (apvalus kojų judėjimas): kojos atrama prie kelio sąnario su nedideliu pėdos lankstymu ir apvaliu išoriniu judėjimu, o liemuo šiek tiek nukrypsta priešinga kryptimi; homolaterinė rankena praranda dalį savo funkcijų: sulenkta visomis jungtimis ir prispaustas prie kūno. Jei vaikščioti naudojama lazdelė, ji naudojama sveikai kūno pusėje (kai pacientas sulenkia ir perduoda svorį). Kiekviename etape pacientas pakelia dubenį, kad pakeltų ištiesintą koją iš grindų ir vargu ar jį nustumtų į priekį. Dažniau važiavimas yra nusivylęs dėl „trigubo sutrumpinimo“ (trijų kojų sąnarių lankstymo) tipo, su būdingu dubens pakėlimu ir nuleidimu per paralyžių pusę kiekviename žingsnyje. Susiję simptomai: pažeistų galūnių silpnumas, hiperrefleksija, patologiniai pėdos požymiai.

Pagrindinės priežastys: hemiparetinis važiavimas vyksta su įvairiais organinių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais, pvz., Skirtingos kilmės insultais, encefalitu, smegenų abscesais, traumomis (įskaitant generinius), toksiškus, demielinizuojančius ir degeneracinius atrofinius procesus (įskaitant paveldimą), navikai, smegenų parazitai ir nugaros smegenys, dėl kurių atsiranda spazinė hemiparezė.

Paraspastinis važiavimas

Kojos paprastai yra atviros kelio ir kulkšnies sąnariuose. Pasivaikščiojimas yra lėtas, kojos „maišosi“ ant grindų (bato padas nusidėvėjęs), kartais juda žirklėse su kryžminimu (dėl padidėjusio šlaunų raumenų tono padidėjimo), ant pirštų ir nedidelio pirštų sukimo („balandžio“ pirštai). Tokį eisenos sutrikimą paprastai sukelia daugiau ar mažiau simetriškas piramidės trikdžių bet kokio lygio pažeidimas.

Pagrindinės priežastys: dažniausiai stebimas paraspastinis važiavimas tokiomis aplinkybėmis:

• Daugialypė sklerozė (būdinga spazinė ataktinė eiga)
• Lacunar būklė (pagyvenusiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija arba kitais rizikos veiksniais kraujagyslių ligoms; dažnai priešais mažų išeminių kraujagyslių insulto epizodus, kartu su pseudobulbaro simptomais su kalbos sutrikimais ir ryškiais burnos automatizmo refleksais, eisena su nedideliais žingsniais, piramidiniais ženklais).
• Po nugaros smegenų pažeidimo (indikacijos istorijoje, jutimo sutrikimų lygis, šlapinimosi sutrikimai). Mažoji liga (ypatinga cerebrinio paralyžiaus forma; ligos simptomai atsiranda nuo gimimo, lėtėja motorinis vystymasis, bet normalus intelektualinis vystymasis; dažnai tik selektyvus galūnių, ypač apatinių, dalyvavimas, kai judesiai, kaip žirklės su kerta kojomis pėsčiomis). Šeiminis spazinis paralyžius (paveldima lėtai progresuojanti liga, simptomai dažniau pasireiškia trečiame gyvenimo dešimtmetyje). Senyviems žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio mielopatija, gimdos kaklelio nugaros smegenų mechaninis suspaudimas ir kraujagyslių nepakankamumas dažnai sukelia paraspastinį (ar spazinį-ataktinį) važiavimą.

Dėl retų, iš dalies grįžtamų ligų, tokių kaip hipertirozė, portocavalinė anastomozė, romantizmas, galinių stulpų pralaimėjimas (su vitamino B12 trūkumu arba paraneoplastiniu sindromu), adrenoleukodistrofija.

„Pertraukiamo nugaros smegenų plunksnos“ vaizde retai stebimas periodinis paraspastinis važiavimas.

Paraspastinis važiavimas kartais imituoja apatinių galūnių distoniją (ypač vadinamąją dopos reakciją sukeliančią distoniją), kuriai reikia diferencinės diagnostikos.

Spastinė ataktinė eiga

Šiame eismo sutrikime aiškus ataktinis komponentas jungia būdingą paraspastinį eismą: nesubalansuoti kūno judesiai, nedidelis perlinkis kelio sąnaryje, nestabilumas. Šis paveikslas yra būdingas, beveik išsiskiriantis sklerozei.

Pagrindinės priežastys: ji taip pat gali būti stebima su subakutiniu kombinuotu nugaros smegenų degeneravimu (funikulieriaus mieloze), Friedreicho liga ir kitomis ligomis, susijusiomis su smegenų ir piramidės traktais.

Hipokinetinis važiavimas

Šio tipo važiavimui būdingas lėtas, suvaržytas kojų judesys, mažinantis arba nesant taikinamųjų rankų judesių ir įtemptos laikysenos; vaikščiojimo inicijavimo sunkumai, žingsnio sutrumpinimas, „maišymas“, kliūčių apsisukimas, lenkimas vietoje prieš judėjimo pradžią, kartais - „pulsioniniai“ reiškiniai.

Dažniausiai etiologiniai tokio tipo veiksmai yra:

1. Hipokinetiniai-hipertenziniai ekstrapiramidiniai sindromai, ypač Parkinsono sindromas (kuriame yra šiek tiek lankstumo, vaikščiojant nėra draugiškų rankų judesių; taip pat yra standumas, kaukė kaip veidas, tylus monotoniškas žodis ir kitos hipokinezijos apraiškos, poilsio drebulys, dantytas ratų reiškinys; „Shuffling“, standus, su sutrumpintu žingsniu, „pulsuojantys“ reiškiniai galimi pėsčiomis).
2. Hypokinetic kitų ekstrapiramidinių sindromai ir mišrią, įskaitant progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus, alyvuogių-Ponto-smegenėlių atrofija, Shy-DRÄGER sindromo, strijos-nigral degeneracija (sindromų "parkinsonizmo plius"), Binswanger liga, kraujagyslių "parkinsonizmas apatinėje kūno." Lacunary būklėje taip pat gali būti žiurkėnė (mažos, trumpos netaisyklingos maišymo pakopos) prieš pseudobulbaro pallaida, turinti sutrikusią rijimą, kalbos sutrikimus ir Parkinsono tipo judrumą. „Marche a petits pas“ taip pat galima pastebėti normotenzinio hidrocefalijos paveiksle.
3. Akininė-standi sindroma ir atitinkamas važiavimas yra įmanomas Pick'o liga, cortico-bazalinis degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga, hidrocefalija, priekinės skilties navikas, jauniklių Huntingtono liga, Wilson-Konovalov liga, posthypoksinė encefalopatija, neuro-sifilis, neuro-sifilinė liga, neurosifilio liga, neurosifilis, neurosifilio liga, neurosifilio liga, neurosifilio liga, neurosyphilis

Jauniems pacientams sukimo distonija kartais gali tapti neįprastu įtemptu važiavimu dėl distoninės hipertonijos kojose.

Dažniausiai raumenų skaidulų aktyvumo sindromas (Izaoko sindromas) dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams. Neįprastos visų raumenų (daugiausia distalinės) įtampos, įskaitant antagonistus, blokus, eiseną, taip pat visus kitus judesius („mūšio laivas“)

Kartu su depresija ir katatonija gali eiti hipokinizinis važiavimas.

Apraxia pėsčiomis

Pėsčiųjų apraxija pasižymi praradimu ar sumažėjimu gebėjimu tinkamai naudoti kojas vaikščiojant, nesant juslinių, smegenų ir paretinių apraiškų. Šio tipo važiavimas randamas pacientams, turintiems didelių smegenų pažeidimų, ypač priekinių skilčių. Pacientas negali pėdsakais imituoti kai kurių judesių, nors ir išsaugomi tam tikri automatiniai judesiai. Sumažėja nuoseklios judesių sudėties sugebėjimas vaikščioti bipedaliu. Šio tipo važiavimą dažnai lydi atkaklumas, hipokinezija, standumas ir kartais gegenhaltenas, taip pat demencija arba šlapimo nelaikymas.

Pėsčiųjų apraxijos variantas yra vadinamosios ašinės apraxijos Parkinsono liga ir kraujagyslių parkinsonizmas; dysbazija normotenzinėje hidrocefalijoje ir kitose ligose, susijusiose su priekine ir subkortikine jungtis. Taip pat aprašytas pavienių vaikščiojimo apraxijos sindromas.

Idiopatinė senilinė disbazija

Ši disbazijos forma („pagyvenusių žmonių eisena“, „senovės eisena“) pasireiškia truputį sutrumpintu lėtu tempu, nedideliu posturiniu nestabilumu, draugiškų rankų judesių sumažėjimu, jei nėra jokių kitų neurologinių sutrikimų vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms. Tokios disbazijos pagrindas yra veiksnių kompleksas: daugialypis jutimo trūkumas, su amžiumi susiję pokyčiai sąnariuose ir stubure, vestibuliarinių ir postūrinių funkcijų pablogėjimas ir pan.

Idiopatinė progresuojanti "frising disbaziya"

Parkinsono ligos paveiksle paprastai pastebima „užšaldymo-disbazija“; rečiau pasireiškia daugiainfarkto (lacunar) būkle, multisisteminėje atrofijoje ir normotenzinėje hidrocefalijoje. Tačiau vyresnio amžiaus pacientai yra apibūdinami, kurių „frising-disbazia“ yra vienintelis neurologinis pasireiškimas. „Šaldymo“ laipsnis skiriasi nuo staigių variklinių blokų, kai važiuojate iki visiško negalėjimo pradėti vaikščioti. Biocheminės kraujo, smegenų skysčio, CT ir MRI analizės rodo normalų vaizdą, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai yra lengva žievės atrofija.

Eiti į slidininko padėtį su idiopatine ortostatine hipotenzija

Šis eismas taip pat pastebimas Shay-Dragerio sindrome, kuriame periferinė autonominė nepakankamumas (daugiausia ortostatinė hipotenzija) tampa vienu iš pagrindinių klinikinių požymių. Parkinsonizmo, piramidės ir smegenų simptomų simptomų derinys įtakoja šių pacientų važiavimo charakteristikas. Nesant smegenėlių ataksijos ir pažymėtos parkinsonizmo, pacientai stengiasi prisitaikyti prie organizmo eigos ir laikysenos prie ortostatinių hemodinamikos pokyčių. Jie juda su plačiais, šiek tiek judančiais, greitai judančiais žingsniais ant kojų, šiek tiek sulenkę į kelius, kūnas nuleidžiamas į priekį ir nuleista galva („slidininko poza“).

„Peronealinis“ važiavimas

Peronealinis eismas - vienpusis (dažniau) arba dvipusis žingsnis. Pakopinis žingsnis eina su vadinamąja kabančia pėda, kurią sukelia pėdos ir (arba) pirštų dorsoflexio (doros lenkimo) silpnumas ar paralyžius. Pacientas vaikščiojimo metu „nuvilkia“ pėdą, arba, stengdamasis kompensuoti pėdos nuleidimą, pakelia jį kiek įmanoma, kad jį išgręžtų iš grindų. Taigi, padidėja šlaunikaulio ir kelio sąnarių lankstumas; pėdos nuleidžiamos į priekį ir nuleidžiamos ant kulno ar visos pėdos, būdingos mirksintis garsas. Pėsčiųjų palaikymo fazė sutrumpinama. Pacientas negali stovėti ant jo kulnų, bet gali stovėti ir vaikščioti ant jo kojų.

Dažniausia pėdos ekstensorių vienašališko parezės priežastis yra peronealinio nervo (kompresijos neuropatijos), juosmens plexopatijos sutrikimas, retai pažeidžiamas L4 šaknies šaknis ir, ypač, L5, kaip ir išvaržos diske („slankstelinio fibalo paralyžius“). Dvišalė pėdos ekstensorių parezė su dvišaliu „žingsniu“ dažnai stebima po polineuropatijos (pastebima parestezija, jautrūs kojinių tipo pažeidimai, Achilo refleksų trūkumas arba sumažėjimas), su Charcot-Marie-Tuta peronine raumenų atrofija - paveldima trijų tipų liga kojų raumenų atrofija (gandų kojos), Achilo refleksų stoka, nedideli ar nesant jutimo sutrikimai), su stuburo raumenų atrofija - (kai parezę lydi kitos atrofija) raumenys, lėtas progresavimas, fascikuliacijos, jutimo sutrikimų stoka) ir kai kuriose distalinėse miopatijose (scapulo-peronealinis sindromas), ypač Steinert-Baten-Gibb distrofinėje miotonijoje (Steinert-strong atten-Gibb).

Panašus eismo sutrikimo modelis išsivysto, kai paveikiami abu distialiniai šlaunies nervo šakos („kabančios pėdos“).

Ėjimas su kelio perviršiu

Vaikščiojimas su vienos ar dviejų pusių perviršiu kelio sąnaryje pastebimas dėl paralyžių kelio ekstensyvais. Kelio (keturkampių šlaunies raumenų) ekstensorių paralyžius lėtina ant kojų. Kai silpnumas yra dvišalis, abu kojos lenkiamos kelio sąnariuose; kitaip svorio perkėlimas iš kojų į koją gali sukelti kelio sąnarių pokyčius. Kėlimasis laiptais prasideda paretinės kojos.

Vienašalės parezės priežastys yra šlaunikaulio nervo pažeidimai (kelio reflekso praradimas, jautrumo sumažėjimas n. Sapeninės inervacijos srityje) ir juosmens pluošto pažeidimas (panašūs į šlaunikaulio nervo simptomus, bet taip pat dalyvauja gerklės ir iliopsoo gerklų raumenys). Dažniausia dvišalės parezės priežastis yra miopatija, ypač progresuojanti Duchenne raumenų distrofija berniukuose, taip pat polimerozė.

Ančių pėsčiomis

Šlaunikaulio raumenų, ty klubo pagrobėjų (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) parezė (arba mechaninis gedimas) lemia tai, kad dubuo negali išlaikyti horizontaliai, lyginant su apkrova. Jei gedimas yra tik dalinis, tuomet kūno perlenkimas į atraminę koją gali būti pakankamas sunkio centro perkėlimui ir dubens iškraipymui išvengti. Tai yra vadinamasis Duchenne šlubavimas, o kai yra dvišalių pažeidimų, tai sukelia neįprastą pėsčiomis „į šakutę“ (pacientas, kaip ir buvo, sukasi iš vienos kojos į kitą, „ančių“ pėsčiomis). Pilnai paralyžius klubų pagrobėjus, jau aprašytas sunkio centro perkėlimas jau yra nepakankamas, o tai sukelia dubens iškraipymą, kiekvienas žingsnis kojos judėjimo kryptimi - vadinamasis Trendelenburgo nuogumas.

Vienašališką parezę ar klubų pagrobėjų nepakankamumą gali sukelti viršutinio glutalo nervo pažeidimai, kartais dėl injekcijos į raumenis. Net ir įstrižoje padėtyje trūksta jėgos išorinei nukentėjusiai kojai, tačiau jutimo sutrikimų nėra. Panašus trūkumas randamas vienašališkai įgimtoje arba po trauminio klubo arba pooperacinio (protezavimo) pažeidimo klubo pagrobėjams. Dvišalė parezė (ar nesėkmė) paprastai yra miopatijos, ypač progresuojančios raumenų distrofijos, arba dvišalės įgimtos klubo dislokacijos rezultatas.

Ėjimas su ryškia lordoze juosmens srityje

Jei dalyvauja klubų ekstensoriai, ypač m. gluteus maximus, tada laipiojimas laiptais tampa įmanomas tik judesio pradžioje nuo sveikos kojos, bet kai nusileidžiate laiptais, sužeistos kojos yra pirmiausia. Paprastai pėsčiomis ant plokščio paviršiaus, tik tada, kai dvišalis m silpnumas. gluteus maximus; tokie pacientai vaikščioja su ventraliu dubeniu ir padidėja juosmens lordozė. Su vienašališka parezė m. gluteus maximus, pažeista kojelė negali būti atsitraukusi atgal, net ir ištartos pozicijoje.

Priežastis visuomet yra (retas) blogesnio glutalo nervo pažeidimas, pvz., Dėl injekcijos į raumenis. Dvišalė parezė m. gluteus maximus dažniausiai randama progresyvioje dubens srities ir Duchenne formos raumenų distrofijos formoje.

Kartais literatūroje minimas vadinamasis šlaunikaulio ir juosmens pailgėjimo sindromas, kuris pasireiškia refleksiniais raumenų tono sutrikimais nugaros ir kojų ekstensoriuose. Vertikalioje padėtyje pacientas turi fiksuotą, šiek tiek ryškią lordozę, kartais su šoniniu kreiviu. Pagrindinis simptomas yra „plokštė“ arba „skydas“: slankioje padėtyje, pasyviai iškeliant abiejų pailgos kojų kojas, pacientas neturi lankstymo klubų sąnariuose. Pasivaikščiojimas, nykimas gamtoje, lydi kompensacinę krūtų kyfozę ir pakreipia galvą į priekį, esant kaklo intensyvumo raumenų standumui. Skausmo sindromas nesukelia klinikinio vaizdo ir dažnai yra neryškus, abortyvus. Dažniausia sindromo priežastis yra dural sūkurio ir galinio gijos įtvirtinimas cicatricial-adheziniu būdu kartu su osteochondroze, kai yra stuburo stuburo displazija arba stuburo navikas gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens lygyje. Po chirurginio dural maišo mobilizavimo simptomai atsigauna.

Hiperkinetinis važiavimas

Hiperkinetinis važiavimas stebimas skirtingų tipų hiperkinezėmis. Tai apima tokias ligas kaip „Sydengam“ chorėja, „Huntington“ chorėja, generalizuota sukimo distonija (kupranugario eiga), ašiniai distoniniai sindromai, pseudoekspresinė distonija ir pėdos distonija. Retesnės vaikščiojimo priežastys yra mioklonus, kamieno tremorą, ortostatinį drebulį, Tourette sindromą, tardinę diskineziją. Esant tokioms sąlygoms, normaliam vaikščiojimui reikalingi judesiai staiga nutraukiami netyčia, nepastovūs judesiai. Keista keista ar „šokanti“ eiga. (Tokia eiga su Huntingtono choreja kartais atrodo taip keista, kad ji gali būti panaši į psichogeninę disbaziją). Pacientai turi nuolat elgtis su šiais sutrikimais, siekdami kryptingai judėti.

Sutrikusi eiga su protiniu atsilikimu

Tokio tipo disbazija yra problema, kuri nebuvo pakankamai ištirta Neįtikėtinas stovėjimas su pernelyg išlenkta ar nepaliesta galva, pretenzinga rankų ar kojų padėtis, nepatogūs ar keistai judėjimai - visa tai dažnai būna vaikams, turintiems protinę atsilikimą. Tuo pačiu metu nėra propriocepcijos, taip pat smegenų, piramidinių ir ekstrapiramidinių simptomų pažeidimų. Daugelis vaikystėje sukurtų motorinių įgūdžių priklauso nuo amžiaus. Akivaizdu, kad neįprastas judrumas, įskaitant ir vaikus, kurių protas atsiliko, yra susijęs su psichomotorinės sferos brendimu. Būtina neįtraukti komorbidinių valstybių, turinčių protinį atsilikimą: cerebrinę paralyžią, autizmą, epilepsiją ir kt

Pyktis (ir kitas psichomotorinis aktyvumas) su sunkia demencija

Dysbazija demencijoje atspindi visišką gebėjimo suskaidyti organizuotą tikslingą ir tinkamą veiksmą. Tokie pacientai pradeda pritraukti dėmesį savo nesusipratę judrumu: pacientas yra nepatogioje padėtyje, žymi laiką, sukasi, nesugeba tiksliai vaikščioti, sėdėti ir tinkamai gestuoti („kūno kalbos“ skaidymas). Išryškėja sumanūs, chaotiški judesiai; pacientas atrodo bejėgis ir supainiotas.

Psichoze, ypač šizofrenijoje („šaudymo“ judrumas, apykaitė, blaškymas ir kiti stereotipai kojose ir rankose vaikščiojant), gali pablogėti pojūtis ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas (ritualai vaikščiojant).

Įvairių tipų psichogeninės eigos sutrikimai

Yra eisenos sutrikimų, kurie dažnai primena aukščiau aprašytus atvejus, bet vystosi (dažniausiai), nesant dabartinio organinio nervų sistemos pažeidimo. Psichogeniniai eisenos sutrikimai dažnai prasideda akutai ir juos sukelia emocinė situacija. Jie pasireiškia savo apraiškose. Juos gali lydėti agorafobija. Jam būdinga moterų vyrauja.

Šis eismas dažnai atrodo keistas ir sunkiai apibūdinamas. Tačiau kruopščiai analizuojant negalima priskirti gerai žinomų pirmiau minėtų tipų disbazijos pavyzdžių. Dažnai važiavimas yra labai vaizdingas, išraiškingas arba labai neįprasta. Kartais dominuoja rudens įvaizdis (astazija-abazija). Visas paciento kūnas atspindi dramatišką pagalbos kvietimą. Šių groteskų, nekoordinuojamų judėjimų metu atrodo, kad pacientai periodiškai praranda pusiausvyrą. Tačiau jie visuomet gali suvaržyti save ir išvengti kritimo iš nepatogios padėties. Kai pacientas yra viešas, jo pėsčiomis gali įsigyti ir akrobatinių savybių. Taip pat yra gana būdingi psichogeninės disbazijos elementai. Pavyzdžiui, pacientas, demonstruojantis ataksiją, dažnai vaikščioja, „pyndamas kaulą“ su savo kojomis, arba, pristatydamas parezę, „tempia“ koją, „nuvilkdamas“ jį per grindis (kartais liečdamas grindis su didelio kojų ir pėdų nugaromis). Tačiau psichogeniškas takas kartais gali būti panašus į eiseną su hemipareze, parapareze, smegenėlių ligomis ir netgi su parkinsonizmu.

Paprastai yra ir kitų konversijos apraiškų, kurios yra labai svarbios diagnozei, ir klaidingi neurologiniai požymiai (hiperinfliacija, Babinsky pseudosymptom, pseudo-atakos ir tt). Klinikiniai simptomai turėtų būti vertinami išsamiai, kiekvienu tokiu atveju labai svarbu išsamiai aptarti tikrosios distoninės, smegenų ar vestibuliarinių pėsčiųjų sutrikimų tikimybę. Visi jie kartais gali sukelti nepastovius eismo pokyčius be pakankamai aiškių organinės ligos požymių. Distoniniai važiavimo sutrikimai dažniau nei kiti gali būti panašūs į psichogeninius sutrikimus. Yra daug psichogeninės disbazijos tipų ir netgi siūloma jų klasifikacija. Psichogeninių judėjimo sutrikimų diagnostika visada turi atitikti jų teigiamos diagnozės ir ekologinės ligos išskyrimo taisyklę. Naudinga pritraukti specialius testus (Hooverio testas, krūtinkaulio raumenų silpnumas ir kt.). Diagnozę patvirtina placebo ar psichoterapijos poveikis. Šio tipo dysbazijos klinikinei diagnozei dažnai reikia specializuotos klinikinės patirties.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms retai pastebimi psichogeniniai eisenos sutrikimai.

Mišrus disbazija

Dažnai yra sudėtingų disbazijos atvejų dėl tam tikrų neurologinių sindromų derinių (ataksija, piramidės sindromas, apraxija, demencija ir tt). Tokios ligos yra cerebrinė paralyžius, daugybinė sisteminė atrofija, Wilson-Konovalov liga, progresuojanti supranuklearinė paralyžius, toksinė encefalopatija, kai kurie spinocerebellariniai degeneracijos atvejai ir kt. Tokiems pacientams važiavimas vykdo kelių neurologinių sindromų savybes tuo pačiu metu, ir kiekvienu atveju reikia kruopščiai atlikti klinikinę analizę, kad būtų galima įvertinti kiekvieno iš jų indėlį į disbazijos apraiškas.

Iatrogeninė disbazija

Iatrogeninė disbazija pasireiškia apsvaigus nuo narkotikų ir dažnai yra ataktinė („girtas“), daugiausia dėl vestibuliarinių ar (rečiau) smegenų sutrikimų.

Kartais šią disbaziją lydi galvos svaigimas ir nistagmas. Dažniausiai (bet ne išimtinai) psichotropiniai ir prieštraukuliniai (ypač difenino) vaistai sukelia disbaziją.

Skausmo (antalginės) sukelta disbazija

Kai vaikščiojant yra skausmas, pacientas stengiasi jį išvengti, keisdamas arba sutrumpindamas skausmingiausią vaikščiojimo etapą. Kai skausmas yra vienpusis, paveikta kojelė kenčia trumpesnį laiką. Skausmas gali pasireikšti tam tikru momentu kiekviename žingsnyje, tačiau gali būti stebimas per visą vaikščiojimo veiksmą arba palaipsniui mažėjant pėsčiomis. Pažeidimai dėl eisenos dėl skausmo kojose dažniausiai pasirodo išoriškai kaip „šlubas“.

Su pertrūkiais susiliejimas yra terminas, naudojamas remtis skausmu, kuris pasirodo tik vaikščiojant tam tikru atstumu. Šiuo atveju skausmas atsiranda dėl arterinio nepakankamumo. Šis skausmas reguliariai vyksta vaikščiojant po tam tikro atstumo, palaipsniui didėja intensyvumas ir laikui bėgant jis vyksta trumpesniais atstumais; jis pasirodys anksčiau, jei pacientas pakils arba greitai eis. Skausmas sukelia paciento sustojimą, bet po trumpo poilsio laiko jis išnyksta, jei pacientas išlieka stovint. Dažniausiai skausmas yra apatinės kojos srityje. Tipiška priežastis yra viršutinės šlaunies kraujagyslių stenozė arba okliuzija (tipinė istorija, kraujagyslių rizikos veiksniai, pulsacijos trūkumas ant kojų, triukšmas virš proksimalinių kraujagyslių, kitų skausmo priežasčių trūkumas ir kartais jautrūs kojinių tipo pažeidimai). Panašiomis aplinkybėmis taip pat galima pastebėti perineum ar šlaunies srities skausmą, kurį sukelia dubens arterijų užsikimšimas, tokį skausmą reikėtų atskirti nuo išialgijos ar nuo arklio uodegą veikiančio proceso.

Su pertrūkiais susiliejimas su horsetail pažeidimu (caudogeninis) yra terminas, vartojamas kalbant apie skausmą, kai suspaustas šaknis, stebimas po vaikščiojimo skirtingais atstumais, ypač kai važiuojama. Skausmas yra siaurosios stuburo kanalo stuburo šaknų šaknų susilpnėjimas juosmens lygyje, kai spondilozės pokyčių sukėlimas sukelia dar didesnį kanalo susiaurėjimą (kanalo stenozė). Todėl šio tipo skausmas dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, ypač vyrams, bet taip pat gali pasireikšti ir jauname amžiuje. Remiantis šio tipo skausmo patogeneze, dažniausiai pažeidimai yra dvišaliai, gamtiniai radikalai, daugiausia užpakalinės perinealinės srities, šlaunies ir apatinės kojos. Pacientai taip pat skundžiasi dėl nugaros skausmo ir čiaudulio skausmo (Nuffziger simptomas). Skausmas vaikščiojant sukelia paciento sustojimą, bet paprastai jis visiškai neišnyksta, jei pacientas stovi. Atleidimas atsiranda, kai stuburo padėtis pasikeičia, pavyzdžiui, sėdint, staigiai lenkiant į priekį ar net girgždant. Ypatingai akivaizdu, kad trikdžių radikulinis pobūdis yra šaudymo skausmo modelis. Tuo pačiu metu nėra kraujagyslių ligų; Rentgeno spinduliai atskleidžia stuburo kanalo sagitalinio dydžio sumažėjimą juosmens srityje; mielografija rodo kontrasto perėjimo keliais lygiais pažeidimą. Paprastai įmanoma diferencinė diagnozė, atsižvelgiant į būdingą skausmo lokalizaciją ir kitas savybes.

Nugaros srities skausmas vaikščiojant gali būti spondilozės pasireiškimas arba tarpslankstelinių diskų pažeidimas (ūminio nugaros skausmo anamnezės požymiai, sergantys šlaunikaulio nervu, kartais - Achilo refleksų nebuvimas ir šio nervo įkvėptų raumenų parezė). Skausmas gali atsirasti dėl spondilolizės (dalinis poslinkis ir lumbosakralinių segmentų paslydimas). Tai gali sukelti ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) ir kt. Nugaros stuburo ar MRT radiografinis tyrimas dažnai paaiškina diagnozę. Skausmą dėl spondilozės ir tarpslankstelinio disko patologijos dažnai pasunkina ilgas sėdėjimas ar nepatogus laikysena, tačiau pėsčiomis gali sumažėti arba net išnykti.

Skausmas klubo ir šlaunies srityje paprastai yra klubo sąnario osteoartrito rezultatas. Pirmieji keli žingsniai sukelia smarkų skausmo padidėjimą, kuris palaipsniui mažėja, kai ir toliau einate. Retai pastebėta psevdorekovajaus skausmo apšvitinimas kojoje, vidinės šlaunies sukimosi pažeidimas, sukeliantis skausmą, gilaus spaudimo jausmas šlaunikaulio trikampyje. Kai vaikščioti naudojama cukranendrių, ji yra priešingojo skausmo pusėje, perkeliant kūno svorį į sveiką pusę.

Kartais vaikščiojant arba po ilgo buvimo gali pasireikšti skausmas šlaunikaulio srityje, susijęs su ilio-inguininio nervo pažeidimu. Pastaroji yra retai spontaniška ir dažniau susijusi su chirurginėmis intervencijomis (lumbotomija, apendektomija), kai nervų kamienas yra sugadintas arba sudirgintas suspaudimu. Šią priežastį patvirtina chirurginių procedūrų istorija, šlaunikaulio lenkimo pagerėjimas, ryškiausias abiejų pirštų skausmas, medialinis priekinės viršutinės iliustracijos stuburo ir pojūčio regione bei kapšelio ar žandikaulio jutikliniuose sutrikimuose.

Burnos skausmas ant išorinio šlaunies paviršiaus yra būdingas parestetinei meralgijai, kuri retai lemia važiavimo eigą.

Vietiniai skausmai ilgų vamzdinių kaulų srityje, kurie vyksta vaikščiojant, turėtų sukelti įtarimą dėl vietinio naviko, osteoporozės, Pageto ligos, patologinių lūžių ir pan. Daugumai šių ligų, kurios gali būti aptiktos palpacija (skausmas palpacijos metu) arba rentgeno spinduliais, taip pat būdingas nugaros skausmas. Skausmas ant apatinės kojos priekinio paviršiaus gali pasireikšti ilgą vaikščiojimą ar kitą perviršinę įtampą, taip pat po ūminio kojų užsikimšimo po operacijos apatinėje galūnėje. Skausmas - tai priekinės kojos dalies raumenų arterijų nepakankamumo, vadinamo priekinio tibialinio arteropatinio sindromo, pasireiškimas (ryškus didėjantis skausmingas patinimas; priekinių veršelių regionų suspaudimo skausmas; pulsacijos doralinėje arterijoje išnykimas; pirštų ekstensyvinių raumenų parezė ir trumpas nykščio išsiplėtimas), kuris yra raumenų sluoksnio sindromo variantas.

Ypač dažnas skausmas pėdose ir pirštai. Daugeliu atvejų priežastis yra pėdos deformacija, pvz., Plokščia pėdos arba plati koja. Toks skausmas dažniausiai pasireiškia po vaikščiojimo, stovėdamas batuose su kietomis padais, arba po to, kai dėvite sunkumą. Net po trumpo pasivaikščiojimo kulnas gali sukelti skausmą kulno srityje ir padidinti jautrumą kulno paviršiaus padėčiai. Išryškėja chirurginis Achilo sausgyslės sausgyslė, neskaitant vietinio skausmo, kurį patepina sausgyslės tirštėjimas. Mortono metatarsalgijoje pastebimas skausmas priekinėje dalyje. Priežastis yra interdigitalinė nervų pseudoneuroma. Pradžioje skausmas pasireiškia tik po ilgo pasivaikščiojimo, bet vėliau gali pasireikšti po trumpų vaikščiojimo ir netgi ramybės epizodų (skausmas lokalizuojamas distiliškai tarp III-IV arba IV-V metatarsalinių kaulų galvučių; taip pat atsiranda, kai metatarsalinių kaulų galvutės yra suspaustos arba perkeltos viena kitos atžvilgiu; jautrumo trūkumas pirštų kontaktiniams paviršiams, skausmo išnykimas po vietinės anestezijos į artimiausią tarpkambario erdvę).

Santykinai intensyvus pėdos paviršiaus skausmas, kuris verčia nustoti vaikščioti, gali būti stebimas naudojant tarsalio tunelio sindromą (paprastai peršalimo ar kulkšnies lūžio metu, skausmas atsiranda dėl vidurinės kulkšnies, parestezijos ar pojūčio praradimo ant padėklo pėdos paviršiaus, odos sausumo ir retinimo, odos sausumo ir retinimo). vienintelis, neįmanoma pagrobti pirštų, palyginti su kita koja). Staigus visceralinis skausmas (krūtinės angina, skausmas šlapimtakyje ir pan.) Gali paveikti važiavimą, žymiai pakeisti jį ir netgi sustabdyti vaikščiojimą.

Paroksizminiai eisenos sutrikimai

Per epilepsiją, paroksizminę diskineziją, periodinę ataksiją, taip pat pseudo-traukulius, hiperexplexia, psichogeninį hiperventiliavimą galima stebėti periodinę disbaziją.

Kai kurie epilepsijos automatizmai apima ne tik gestuliaciją ir tam tikrus veiksmus, bet ir pėsčiomis. Be to, žinomos tokios epilepsijos priepuolių formos, kurios sukelia tik pėsčiomis. Šie traukuliai kartais primena paroksizminę diskineziją ar apaksiją.

Vaikščiojimo metu prasidėjusios paroksizminės diskinezijos gali sukelti disbaziją, sulaikymą, paciento kritimą arba papildomus (smurtinius ir kompensacinius) judesius tęsiant pėsčiomis.

Periodinė ataksija sukelia nereguliarų smegenėlių disbazę.

Psichogeninė hiperventiliacija dažnai sukelia ne tik lipotimines būsenas ir sinkopą, bet ir provokuoja tetaninius traukulius arba demonstracinius judesio sutrikimus, įskaitant pasikartojančią psichogeninę disbaziją.

Hiperkomplexija gali sukelti eisenos sutrikimus ir, sunkiais atvejais, kristi.

Miastenija kartais yra periodinio kojų ir disbazijos silpnumo priežastis.