Kai galite vaikščioti po sulaužytos kojos: pirmasis judėjimas

Jei pacientui diagnozuojama kaulų lūžis, o kaulų, raumenų ir kraujagyslių vientisumas yra pažeistas, gydymas bus atliekamas naudojant stipinus. Toks gydymas yra veiksmingas ir paprastai atliekamas pagal vietinę anesteziją. Nustatant „Kirchner“ stipinai, bus sumažinta pakartotinio perkėlimo tikimybė, nes visi elementai bus tvirtai pritvirtinti, o stipinai suteiks papildomą paramą.

Iš karto verta paminėti, kad stipinų montavimas yra labai nemalonus ir skausmingas procesas. Norint, kad prietaisai stovėtų tinkamoje vietoje, gydytojas stebės radiografijas. Po to, kai nukentėjusieji nukentėjo nuo adatos, susukite žaizdą ir uždėkite tinką. Siekiant užtikrinti maksimalų imobilizavimą, gydytojai paprastai rekomenduoja naudoti tvarsčius.

Smūgiai ranka

Alkūnės lūžis: alkūnės pažeidimų anatomija, simptomai ir tipai

Alkūnės sąnarys yra svarbi anatominė forma, jungianti pečių ir dilbio kaulus. Jei jis veikia su pažeidimais, yra sunkumų atliekant paprasčiausius judesius. Žmonės jaučiasi nepatogūs pojūčiai valgydami, šukuodami, keldami svorius, griebdami bet kokį objektą. Kai alkūnės sąnarys juda, dilbio, riešo ir raištelių kaulai vienu metu juda ir sukasi erdvėje. Tik normaliai sujungimo metu galime atlikti sudėtingus judesius su šepečiu.

Jei tai kaulų lūžiai, visos rankos funkcijos yra ribotos. Bandant atlikti bet kokį elementinį judėjimą yra kliūčių, pavyzdžiui, pasukite šepetį aukštyn. Visiškas alkūnės funkcijų atkūrimas galimas tik tada, kai kaulai ir jų fragmentai yra dedami į anatominę padėtį, užtikrinant jų greitą sintezę. Svarbiausias visų alkūnės sąnarių lūžių diagnozavimo metodas yra radiografija. Gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo vietos ir sunkumo, paciento amžiaus. Jei konservatyvus gydymas (gipso panaudojimas) neturi poveikio, pacientas pasirengęs operacijai.

Maža anatomija

Alkūnės sąnarį sudaro ulnar, brachial ir radialiniai kaulai. Alkūnę sudaro dvi jungtys. Kai prijungiate pečių ir dilbio kaulus, pirmasis yra suformuotas; ačiū jam, alkūnė lenkia ir nulenkia. Antrąją jungtį sudaro alkūninis kaulas ir lygus spindulys. Važiuojant jungtyje, gysla sukasi aplink radialinį kaulą. Pagrindinės šios bendros funkcijos yra:

• supinacija arba rankos delno pasukimas;
• išrinkimas, arba jo ruožtu delnu žemyn.

Apatinė ausinių trečioji dalis yra sudėtinga. Jo centrinė dalis šiek tiek virš alkūnės yra padalinta į dvi dalis, palaikančias būdus. Jie gali būti aptikti, išbandant minkštus audinius, esančius dešiniajame ir kairiajame alkūnės sąnaryje. Ploto, kuriame yra kondilijų, yra tam tikras skaičius projekcijų ir griovelių, kuriuose yra kaulų galai. Šiose anatominėse konstrukcijose jos yra sujungtos, perkeltos į pečių kaulą.

Kaulų paviršiai yra iškloti ilgaamžiais ir tuo pačiu elastingais riebalais. Jis yra baltas, lygus, slidus, apsaugo nuo kaulų pažeidimų, kurie dažnai ir monotoniškai išstumiami į alkūnės sąnarį. Sklandūs ir neskausmingi judesiai užtikrina kremzlės audinį. Skirtingai nuo kitų anatominių kūno dalių, jie praktiškai nėra tiekiami su krauju. Jų sintetinis skystis yra šaltinis:

• molekulinis deguonis;
• maistinių medžiagų ir biologiškai aktyvių medžiagų.

Krūtinė dažniausiai yra pažeista lūžio metu. Tolesniam jo veikimui reikalingas juvelyrų keitimas (palyginimas, derinys).

Pagrindinis bet kokio lūžio gydymo uždavinys yra sąnarių paviršių atstatymas. Jei visiško kremzlių audinių atsinaujinimas nevyksta, negrįžtamų komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Traumatologai gydo vadinamąją post-trauminę artrozę - degeneracinę-distrofinę patologiją, kuri sukelia ankilozę (pilną ar dalinį sąnarių judrumą). Labai pavojingi alkūnių sąnarių kaulų galvutės lūžiai. Šioje alkūnės dalyje kraujotaka visiškai sutrikdyta. Dėl maistinių medžiagų trūkumo didelė kaulų galvos negrįžtamo sunaikinimo tikimybė.

Klinikinis vaizdas

Ūmus skausmas atsiranda lūžio metu. Vienas iš didžiausių traumų simptomų yra lūžis, panašus į skaldytų sausų šakų krekingą. Skausmas paprastai būna ant sąnario nugaros. Šie požymiai taip pat būdingi žalai:

• skausmas, sklindantis ant peties ir dilbio;
• po kelių minučių po sužeidimo atsiranda edema, kurios intensyvumas sparčiai didėja;
• odos pažeidimo srityje yra vėsios, šviesios, kartais melsvos;
• hematoma susidaro šiek tiek vėliau. Pirma, taškiniai kraujavimai atsiranda dėl didelių sprogusių laivų. Palaipsniui kraujas pilamas į poodinį audinį, o ant alkūnės priekinio paviršiaus atsiranda plati hematoma;
• su atviru lūžiu, oda yra pažeista, o kaulų fragmentai ir aštrūs kaulų kraštai gali išsikišti nuo žaizdos;
• auka negali judėti su sužeistomis rankomis - sulenkti ir sulenkti alkūnę, atsiskleisti ranką.

Paprastai alkūnė deformuota. Dažnai yra toks didelis skausmas, kad pacientas gali prarasti sąmonę. Palpacijos metu gydytojas aptinka didelius fragmentus, įvertina sužalojimo sunkumą. Įtrūkimų alkūnėje simptomai nėra tokie ryškūs. Didelė hematomos forma, žalos plotas išsipučia, tačiau judėjimo apribojimų nėra. Nukentėjusią ranką nukentėjusysis turi sveikatą, kad sumažintų skausmo intensyvumą.

Alkūnės lūžių tipai ir gydymo metodai

Alkūnės sąnarys yra stabilus anatominis susidarymas dėl elastinių raiščių, esančių abiejose sujungimo pusėse. Traumatologai labai retai diagnozuoja alkūnės išsiskyrimą dėl patvarių raiščių sausgyslių aparatų. Stabilumą užtikrina stiprūs bicepsai ir tricepsai, kurie kerta sąnarius. Asmuo gali sulenkti alkūnę dėl saugaus bicepso pritvirtinimo prie spindulio. Ir pratęsimui yra atsakingas tricepsas, kuris yra prijungtas prie alkūnės proceso. Dėl tokios sudėtingos anatominės struktūros nukentėjusieji aptinka įvairius lūžius.

Dėl smūgio ar kritimo gali atsirasti įtrūkimų alkūnės sąnaryje. Jie yra vienas ar keli, ir pagal vietą į kaulinę ašinę liniją - linijinę, įstrižinę, spiralinę. Kai kaulų sąnario įtrūkimai išlaiko palaikymo funkciją. Jei jie nėra lūžta, tuomet užtepus tinką, užtenka visiškai atsigauti.

Apatinių alkūnių dalių lūžiai

Lūžis, kuris nedaro įtakos sąnarių paviršiui, vadinamas nepagrindiniu. Diagnozuojant, visiško atsigavimo prognozė yra palanki. Ypatingai padidėję sužalojimai yra šiek tiek didesni už alkūnę, paprastai epizodų srityje. Net gipso liejimas prastai suaktyvina artikuliaciją, todėl operacija atliekama nedelsiant. Gydytojas lygina fragmentus anatominėje padėtyje, tvirtina juos metalinėmis plokštelėmis ir varžtais. Chirurginių prietaisų forma atitinka kaulų lenkimus. Tai užtikrina stabilų įsitvirtinimą ir greitą lūžio suliejimą. Operacija, atlikta pagal šį metodą, leidžia aukai pradėti judėti anksčiau.

Dažnas alkūnės sužalojimas - medialinės nimischelkos atskyrimas kartu su jo lūžiais dėl ekstremalaus įstrižų raiščių. Yra kaulų fragmentas, kuris patenka į sąnarių ertmę ir visiškai blokuoja judėjimą. Bandymas sulenkti ar sulenkti alkūnę sukelia sunkius, praduriančius skausmus. Parodyta atvira operacija su kaulų fragmento fiksavimu į atskyrimo vietą. Kartais galima konservatyviai atkurti artikuliaciją, bet tik tada, kai fragmentas yra netoli jo atskyrimo vietos.

Nustatant intraartikulinį lūžį, visiško atsigavimo prognozė yra blogesnė. Terapijos uždavinys yra kokybiškas fragmentų ir kremzlių paviršių restauravimas. Dažniausiai diagnozuojami šie sužalojimai:

• kaulų kaulų lūžiai jų kapitato aukščio srityje. Fragmentai išstumiami sąnarių viduje, ribojant jų veikimą. Žala dažnai atsiranda, kai akcentuojama ant ištemptos rankos arba išstumta. Pacientai rekomendavo chirurginę terapiją. Dideli fragmentai tvirtinami varžtais teisinga padėtimi. Mažos fragmentai, kurie negali būti perkeliami, pašalinami;

• traumuoti, interluminaliniai sužalojimai. Tai yra dažniausiai diagnozuoti lūžių tipai, paprastai pasireiškiantys stipriajame alkūnės smūgyje. Palaikančios kaulų ląstelės suskaido, todėl kaulų santykis pasikeičia. Tokiems sužalojimams būdinga rimta žala kremzlės audiniui, kurio atkūrimas yra sunkus uždavinys. Pakeitus sąnarių elementus, jie tvirtinami varžtais ir plokštelėmis, kol jie bus visiškai sujungti. Tai nebus apribojimas laipsniškai kuriant bendrą jungtį.

Diagnozės metu įvertinama kraujagyslių būklė, kraujavimo laipsnis sąnariuose. Operacijos metu chirurgas turi atkurti pažeistus nervus. Jei šis etapas bus apleistas, atsiras sunkių komplikacijų. Inervacijos pažeidimas sukelia rankos jautrumo praradimą, taip pat galima žymiai sumažinti judesių diapazoną alkūnėje.

Proksimalinės gleivinės lūžis

Tokiais sužalojimais žala dažniausiai būna viršutinėje uolos trečdalyje. Yra olekrano lūžis (Monteggi lūžis-dislokacija).

Jei atsiranda tricepso sukeltas fragmentas, atliekamas tik chirurginis gydymas. Chirurgas atstato kremzles ir kaulų audinius, o tada fragmentus tvirtina adatomis ir viela. Nuimkite adatas maždaug po šešių mėnesių nuo alkūnės būklės įvertinimo. Ir plokštės vėliau pašalinamos - per 1-2 metus.

Bendras gydymas Plačiau >>

Dėl glaudaus olecranono išdėstymo prie odos, operacija trunka ilgai ir nėra sunku. Tačiau yra išimčių - daugybė lūžių su koronarinių procesų sužalojimais. Jie tvirtinami specialiomis chirurginėmis metalo konstrukcijomis.

Kaklo ir radialinės galvos lūžis

Tuo atveju, kai alkūnės sąnaryje atsiranda rankos lūžis, asmuo praranda sugebėjimą pasukti radialinį kaulą. Dėl to sumažėja dilbio funkcinis aktyvumas. Auka taip pat negali pasukti šepečio, nesiimti jokių objektų. Kartais kaulų fragmentai yra perkeliami į sąnarių ertmes, blokuodami judėjimą. Pavojinga sužeidimo komplikacija yra žalos, atsirandančios dėl kraujagyslių kaulų fragmentų, atsakingų už radialinio kaulo trofizmą. Nedideliu fragmentų poslinkiu operacija neatliekama. Alkūnės funkcijos atkuriamos, kai naudojamas tinkas. Jei fragmentai užblokavo jungtį, jie yra vidiniu būdu pritvirtinti varžtais ir plokštelėmis. Daugialypio lūžio atveju pacientui yra nurodyta kaulų galvutės endoprotezė.

Kaulai, sudaranti alkūnę, yra arti odos paviršiaus, todėl dažnai diagnozuojami atviri lūžiai. Esant tokiems sužalojimams, keli elementai, esantys jungties viduje, yra pažeisti vienu metu. Atidarius lūžius atliekama operacija. Pažeisti, užteršti audiniai odos pertraukos srityje supjaustomi, o kaulai pritvirtinami išoriniais fiksavimo įtaisais. Kai tik žaizdos išgydo, prietaisas pašalinamas. Dabar kaulai yra pritvirtinti plokštelėmis, varžtais, kurie pašalinami po visiško rankų funkcijų atkūrimo. Šis veikimo metodas sumažina patogeniškų bakterijų sąnario ertmių infekcijos tikimybę.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo savalaikio gydymo. Nukentėjusioji ranka turi būti pritvirtinta skara kaip šalikas, o šalčio kompresas turėtų būti užtepamas 10–15 minučių per valandą, suteikiant Nurofen, Diclofenac, Nise arba Ketorol tablečių. Asmuo turėtų būti pristatytas kuo greičiau į neatidėliotinos pagalbos tarnybą tyrimui ir gydymui.

Priežastys, gydymas ir atsigavimas po metakarpio lūžio

Metakarpinis kaulas yra nedidelis žmogaus karkaso kaulas, kuris yra ant rankos. Jų rankose penki gabalai. Metakarpaliai skaičiuojami iš didžiųjų ir galų gale su mažu pirštu.

Metakarpinio kaulo lūžis yra jo vientisumo, dalinio ar visiško pažeidimo, atsiradusio dėl mechaninio veikimo, pažeidimas.

Neteisingas rankos ir sužeidimų smūgis

Labai dažnai metakarpinių kaulų lūžių priežastys yra:

• įvairūs vidaus sužalojimai (sunkių daiktų nuleidimas ant rankų, staigus suspaudimas);
• sportas (paspaudimas ant štampavimo maišelio ar varžovo rankomis kovojant, per didelis uolumas mokymuose);
• nusikalstamas (kovojant ir ginčydamas).

Be to, šio tipo sužalojimai vadinami „skandalisto lūžiais“ dėl kai kurių žmonių įpročių pernelyg sunku, susitinkant, susitraukiant su sunkiomis rankomis ant kietų daiktų arba pataikant juos į savo kumščius, išreiškiant pyktį - labai lengva gauti metakarpinio kaulo lūžį.

Lūžių veislės

Norint nustatyti metakarpalo lūžių tipą, gydytojai naudoja keletą rūšių klasifikaciją. Pagal žalos pobūdį:

1. Atidaryta - kartu su kaulais oda sugadinta. Dažnai išeina kaulų fragmentas.
2. Uždarytas - lūžis yra po oda, jo vientisumas nėra pažeistas.
3. Splintered - pavojingiausi lūžiai. Gali būti atvira ir uždaryta. Jam būdingas kaulų vientisumo pažeidimas, nutraukus jį iš vieno ar kelių fragmentų.

Pagal žalos dydį:

• viengubas - ne daugiau kaip vienas;
• daugkartinis - daugiau nei vienas lūžis.

Forma ir kryptis:

Jei įmanoma, metakarpinio kaulo kaulų lūžio poslinkis yra:

• be poslinkio - pažeisti kaulai, nepaisant atsiradusio lūžio, lieka toje pačioje anatominėje padėtyje;
• su nuokrypiu - kaulų fragmentų padėties keitimas vienas kito atžvilgiu.

Pagal sužeistos teritorijos vietą:

• galvos (judančių kaulų judamojo judesio srityje);
• prie pagrindo (šalia riešo);
• centrinėje kaulo dalyje.

Priklausomai nuo lūžių rūšies, bus nustatytas pažeidimo rankos nustatymo būdas ir būdai.

Pirmojo metakarpinio kaulo lūžis

Dažniausia šios klasės trauma yra pirmojo metakarpinio kaulo lūžis. Šis kaulas yra susijęs su nelygumu ir nykščiu, ir dažniausiai juda.

Medicinos specialistai išskiria dviejų rūšių žalą.

Bennetto lūžis

Jis lokalizuotas kaulo pagrinde, atsiranda, kai trikampis fragmentas sužeistas nuo alkūnės nekeičiant jo vietos.

Periferinė kaulo dalis yra išlenkta radialine kryptimi, tuo pačiu metu atsiranda dislokacija ir lūžis. Išorės, būdingos pirštų deformacijos matomos žalos šaltinio poveikio vietoje.

Jis atsiranda dėl mechaninio smūgio į nykščio ašį, smogdamas ar nuleidžiant sunkų objektą. Pacientas gali skųstis dėl skausmo sužalojimo ir motorinio aktyvumo ribojimo srityje, pirštų lynai dėl pojūčių intensyvumo yra beveik neįmanomi. Bandymai pajusti šią vietą yra labai skausmingi.

Lūžis be dislokacijos

Lūžis be dislokacijos yra mažas atstumas nuo riedėjimo sąnario tarpo. Tai vadinama „lankstymu“. Suformuotas su stačiu metakarpo kaulo lenkimu delno kryptimi, dažniausiai paspaudus kietąjį objektą.

Fragmentai keičia jų padėtį vidinėje palmių dalyje. Ženklai yra tokie patys kaip ir Bennetto lūžio požymiai, skirtumai apibrėžtyje yra tik nustatant faktą, kad karpinis-metakarpinis sąnarys nebuvo išstumtas.

Tokios patologijos dažnai būdingos sportininkams, žmonėms, kurių profesija susijusi su svorio perdavimu, arba tiems, kurie yra įpratę kovoti su konfliktais.

Sužalojimams būdinga edema, patinimas, kartais patologinis judumas ir nemalonus kaulų lūžimas.

Žalos II-V metakarpiniai kaulai

Sužalojimai gali būti labai skirtingi pagal pobūdį, lūžių liniją, pažeistų vietų skaičių, nes vamzdiniai kaulai gali visiškai sulūžti, priklausomai nuo deformuojančio mechaninio poveikio lokalizacijos.

Lūžis nuo antrojo iki penktojo metakarpinių kaulų atsiranda daug rečiau nei pirmasis sužalojimas. Ši trauma reikalauja neatidėliotino dėmesio ir didesnio traumatologo dėmesio, nes jei kaulai auga kartu neteisingai, tai gali žymiai sumažinti funkciją ir sutrikdyti visos rankos darbą.

Duomenų pažeidimai dėl mechaninio poveikio: smūgis, suspaudimas, suspaudimas.

Kaulų fragmentų padėties pasikeitimas ir pats lūžis gali būti lengvai atpažįstamas palpacija, kuri pacientui bus nepakeliamai skausminga.

Ranka negali paimti kumščio pozicijos. Prie odos gali susidaryti mėlynės ir patinimas, o pirštas gali pasirodyti net mažesnis.

Tais atvejais, kai yra suskaidyti keli kaulai, šiukšlės juda kampu į delną. Ši padėtis palaikoma dėl rankų raumenų veikimo.

Diagnostika medicinos įstaigoje

Siekiant nustatyti sužalojimo vietą, pobūdį ir sunkumą, gydytojai atlieka tokius tyrimus:

• vizualinis tyrimas, paciento interviu, visos istorijos surinkimas, sužalojimo priežasčių nustatymas;
• būtinai priskiriama dviejų plokštumų radiografija;
• už daugelio lūžių kompiuterinę tomografiją.

Dažniausiai tokių lūžių atveju klinikinis vaizdas yra paprastas.

Gydytojas lengvai nustato sužalojimus dėl diagnozės simptomų ir rezultatų.

Pirmoji pagalba

Atviro lūžio atveju turėtumėte pabandyti sustabdyti kraujavimą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui tolesniam hospitalizavimui.

Uždarius lūžį, sužeista galūnė turi būti pritvirtinta tvarsčiu, šaliku ar nosine, kad būtų sumažintas lūžtų kaulų poslinkis iki galo ir nedelsiant išsiųsti sužeistuosius į avarinį skyrių.

Pirštai turi būti sulenkti.

Gydymo tikslai ir metodai

Metakarpio kaulų lūžių gydymo tikslas yra visiškas sužalojimo pašalinimas, kaulo grįžimas į jo vientisumą, fiziologinė padėtis ir veikimas. Bet koks gydymas, neatsižvelgiant į lūžį, atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Bet kokio lūžio gydymas prasideda analgezija su prokaino tirpalu. Jei atvejis yra paprastas, yra nedaug šiukšlių ir įtrūkimų, tada atliekamas konservatyvus gydymas.

Chirurgas paspaudžia ant nugaros pusės, perkelia pirštus ir lūžusius kaulus į fiziologiškai teisingas pozicijas, pašalindamas patologinį nenormalų kampą. Tada nukentėjusioji ranka bus tvirtai pritvirtinta vienoje padėtyje gipso pagalba.

Po keturių savaičių atliekama pakartotinė rentgeno spinduliuotės difrakcija, kad būtų matoma, kaip susitraukia lūžiai. Jei tai yra I kaulų lūžis, tuomet gipso liejimas be patalynės užtepamas su ilgaamžėmis.

Jei pažeidimą apsunkina poslinkis, pacientas siunčiamas į ligoninę. Ligoninėje gydytojas nustato, kokio tipo chirurginės intervencijos reikia, ar reikia pašalinti šiukšles.

Jei lūžis neturi stabilios padėties, tada po to, kai perkeliamas per nagų faneksą, chirurgas įveda specialią adatą, skirtą šiukšlių skeleto traukimui. Operacija atliekama kruopščiai išnagrinėjus fluoroskopiją.

Sudėtingiausi sužalojimai, ranka nukirpsta anestezijos metu, atliekama osteosintezė (nukentėjusių dalių išdėstymas ir palyginimas chirurgijos būdu, tiesiogiai, suteikiant pirštus ir ranka fiziologinę padėtį), švirkščiama adata, kurios galas paliekamas virš odos paviršiaus.

Tada pjūvis siuvamas lygiu sluoksniu, dedamas tankus tinkas.

Priklausomai nuo lūžio pobūdžio, deformacijos intensyvumo veikimo eigą galima stebėti 1-4 kartus per mėnesį. Jei išsiskyrimas yra sėkmingas, tada po 3 savaičių adata kruopščiai pašalinama, gipsui leidžiama išimti po 2-3 savaičių.

Atidarius lūžius prieš pradedant perstatymą ir chirurginę intervenciją, žaizda yra maksimaliai išvaloma nuo pašalinių objektų, purvo, mažų kaulų fragmentų, jei tokių yra.

Rasti ranką į tinką, pacientui reikės kuo dažniau bandyti perkelti pirštus kiek įmanoma, kad fiziologinė funkcija nepatirtų daug. Dėl stipraus skausmo po operacijos ir diskomforto pleiskanojimo procese gydytojai gali paskirti analgetikus.

Komplikacijos gali kilti tiek, kai nėra kreipimosi į specialistą, tiek gydytojo nurodymų netinkamo vykdymo atveju.

Jei lūžis yra atviras, galima infekcija ir pūlingas pūlinys. Galimos uždarojo lūžio pasekmės yra netinkamas kaulų susikaupimas ir patologiniai deformacijos atvejai.

Kaip išvengti sužalojimų?

Geriausia metakarpinių kaulų traumų atsiradimo prevencija yra atsargumo priemonių, atsargumo priemonių laikymasis ir kruopštus situacijos stebėjimas, traukiant svorius, žaidžiant sportą ir kitokio pobūdžio fizinę veiklą.

Tie, kurie verčiasi profesionaliu sportu ar sunkiu fiziniu darbu darbe, turės atlikti kasdienius pratimus, kad susmulkintų rankų raumenis, imtųsi kalcio turinčių vitaminų-mineralinių kompleksų, kad sustiprintų kaulų audinį.

Kaip naudoti adatas rankos ruože

Esant sudėtingiems rankos lūžiams, labai svarbu užtikrinti, kad kaulai ir šiukšlės būtų tinkamai pritvirtintos, kad būtų išvengta antrinio fragmentų perkėlimo. Sunku tai padaryti, nes raumenys, susitraukdami ir atsipalaiduodami, daro spaudimą kaului, o net ir naudojant gipso, to negalima išvengti. Todėl, norint patikimai pritvirtinti, ortopediniai chirurgai naudoja specialius įrankius - mezgimo adatas, įkišdami juos į ranką lūžio metu. Šis įrankis yra daugiau nei šimto metų, tačiau iki šiol nėra iš esmės naujų analogų.

Mezgimo adatų naudojimas ortopedijoje

Lūžių gydymo metodo pasirinkimas visada yra gydytojo prerogatyva. Jei specialistas mano, kad patartina naudoti adatas, tai yra vienintelė galimybė atkurti galūnių judumą ir paciento sveikatą bei gerovę. Spaudos ne visada yra, dažniausiai tokiems lūžiams:

Deja, rankų sužalojimus dažnai lydi tik tokie sudėtingi lūžiai. Instinktyviai, mes nukreipiame savo rankas į priekį, kai patenka, uždarome juos, todėl jie turi didelę šoko apkrovą. Riešo lūžiai ir kaulų poslinkis ir smulkinimas reikalauja tvirtinimo konstrukcijų. Dažniausiai naudojami stipinai, kurie, atrodo, suspausti kartu su kaulų fragmentais. Taigi, galima pateikti teisingą poziciją šiukšlėms ir nulaužti kaulą.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime, kaip atliekamas krūtinės ląstos suspaustų lūžių gydymas...

Taigi, pirštų phalanges sužalojus, stipinai įstumiami nestabilių lūžių atveju, kai sąnariai ir kaulų fragmentai sužeisti stipriai pasislinkę išilginės ašies atžvilgiu. Tokiais atvejais atliekama osteosintezė - sujungiant ir fiksuojant fragmentus įvairiomis struktūromis. Adatos pirštu gali būti dedamos per pjūvį (atvirą metodą) arba per odą, su minimaliais pažeidimais.

Kaulų lūžiai rankose laikomi sudėtingesniais. Nepaisant to, kad tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lūžių rūšių (pagal statistiką, apie 30% visų lūžių atsiranda ant rankų), diagnozė ir gydymas vis dar kelia sunkumų. Su šiomis traumomis dažnai lydi sąnario poslinkis, o traumatologo užduotis - ne tik rinkti kaulų fragmentus, bet ir atkurti pirštų judumą. Todėl chirurginis tokių lūžių gydymas (išstūmimo pašalinimas, fiksavimas su Kirchnerio mezgimo adata) yra norma, o ne išimtis.

Mezgimo technika

Prieš pakeičiant pacientą reikia atlikti rentgeno tyrimą. Su savo pagalba, ortopedinis traumatologas diagnozuos ir nuspręs dėl chirurginės intervencijos poreikio. Jei paprastas imobilizavimas neatkuria kaulo vientisumo, pacientas pasirengęs operacijai. Jis vyksta keliais etapais:

• anestezija (dažniausiai bendroji anestezija, tačiau galimos išimtys);
• odą per lūžių vietą gydoma antiseptiku, atliekamas pjūvis;
• į fragmentą įvedama kampo kampu ir sujungiama su kaulu;
• adatų galas nukirptas specialiu įrankiu, kad jis liktų po oda;
• tvirtindamas visus fragmentus, chirurgas siuvinėja žaizdą;
• tinkas taikomas galūnėms;
• Pacientas perkeliamas į palatą.

Neseniai kai kurios klinikos pasiūlė biologiškai skaidomus implantus kaip tvirtinimo medžiagą. Jiems nereikia pašalinti, jie ištirpsta per 2-4 metus. Šio sprendimo privalumai yra akivaizdūs: ilgą laiką nereikia pakartotinio veikimo, patikimo fiksavimo.

Stuburas yra pagrindinė žmogaus karkaso atraminė ašis. Jį sudaro daugiau nei trisdešimt slankstelių ir...

Adatos pašalinimas po lūžio

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, atsigavimas gali trukti nuo 3 iki 10 mėnesių. Po gydymo, adata pašalinama po vietine anestezija per nedidelį pjūvį lūžio vietoje. Prieš pašalindamas gydytojas būtinai patikrins ir nufotografuos, kad įsitikintų, jog viskas yra tinkama ir kad kaulas išaugo kartu teisingai. Po to atliekami šie veiksmai:

• įrankiai dezinfekuojami;
• anestezija patenka į būsimo pjūvio zoną;
• Gydytojas ima mezgimo adatos galiuką specialiu adatu ir ištraukia jį;
• žnyplės paėmė adatą ir ištraukė iš kaulo;
• pjūvis susiuvamas arba susiaurinamas, jei siūlės nereikia.

Daugeliu atvejų pacientas siunčiamas namo iškart po manipuliacijos. Jei buvo panaudotos kelios mezgimo adatos arba mezgimo adatų ir varžtų derinys, pašalinimas bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją, po kurios būtina pasilikti ligoninėje 1-3 dienas.

Galimos stipinų naudojimo komplikacijos lūžių gydymui

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir nedidelė, gali sukelti komplikacijų. Atviras poslinkis nėra išimtis, nors statistika rodo, kad daugeliu atvejų viskas vyksta gerai. Pavojingiausia stipinų panaudojimo komplikacija yra kaulų infekcija ir uždegimas, o tiksliau kaulų čiulpų - osteomielitas.

Skeleto ir raumenų sistemos darbo sutrikimai visada neigiamai veikia fizinį aktyvumą ir...

Deja, jokia dezinfekcija negarantuoja 100% sterilumo net ligoninėse (ypač kai yra žmogiškasis veiksnys). Todėl gydytojai visada atlieka gydymą antibiotikais, kad išvengtų infekcijos atsiradimo. Tai ne visada duoda rezultatų, ypač pacientams, vyresniems nei 60 metų. Jei pastebimi tokie simptomai kaip: minkštųjų audinių patinimas, karščiavimas, skausmas, kurio metu spaudimas yra lūžio vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be švelnumo, galimos ir kitos neigiamos pasekmės, jos yra tiesiogiai susijusios su lūžio sudėtingumu ir paciento būkle (amžiumi, lėtinėmis ligomis, autoimuniniais sutrikimais). Taigi galūnių imobilizavimas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip:

Reabilitacija po sulaužytos rankos

Siekiant, kad kaulai augtų kartu, būtina užtikrinti jų judrumą ir todėl užfiksuoti ranką. Viena vertus, tai padeda panaikinti poslinkį ir netinkamą įsitvirtinimą, kita vertus, tai sukelia atrofiją. Todėl gydytojai rekomenduoja iš karto po gipso ištraukimo pradėti fizinius pratimus rankos spindulio lūžiu, labai lengvi, pavyzdžiui, sumaišyti plokštelę į delną arba mesti teniso kamuoliuką. Svarbiausias dalykas yra ne pastangos, bet nuolatinė apkrova. Ką daryti nereikia:

• aštrių svyravimų;
• svorių kėlimas ir laikymas;
• stiprus lenkimas ir rankų išplėtimas;
• ištraukos.

Pratimų kompleksas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į sužalojimo sudėtingumą, paciento amžių, jo fizinį tinkamumą. Tačiau minimalus pratimų rinkinys yra privalomas visiems, net ir mažiems vaikams jie turi būti savarankiškai arba padedant tėvams. Tai būtina siekiant visiškai atstatyti sąnarių ir raumenų judėjimą.

Siekiant pagreitinti medžiagų apykaitos ir regeneracinius procesus sužeistoje galūnėje, veikia itin aukšto dažnio elektromagnetinis laukas (UHF). Kaulų ir raumenų audinio kaitinimas pašalina skausmą, mažina uždegimą ir atpalaiduoja raumenų pluoštus. Galite pradėti UHF terapijos sesijas trečią dieną po operacijos.

Reabilitacija po lūžio taip pat apima masažą. Tai padės padidinti kraujotaką, pagerinti audinių metabolizmą, sumažinti apsvaigimą ir sumažinti raumenų spazmus.

Masažas turi būti atliekamas su lengvu pattingu ar trinčiu judesiu. Kaip ir mankštos atveju, reguliarumas yra svarbus, o ne pastangos ir trukmė. Geriau nei 10 sesijų per dieną 10-15 minučių nei viena valanda.

Nuomonės gydytojai

Ortopediniai chirurgai naudoja „Kirchner“ stipinai ploniems kaulams lūžiams ir dar nemato alternatyvos tiek šiems instrumentams, tiek iš esmės metalo tvirtinimo konstrukcijoms. Taip, toks lūžių gydymo metodas negali būti vadinamas neskausmingu ar suteikiant 100% atkūrimo garantijos. Tačiau kaulų negalima sujungti kitu būdu, nors šiuo metu vyksta pokyčiai šioje srityje. Pavyzdžiui, mokslininkai sukūrė klijų, klijuojančių kaulinius audinius, ir po to pašalinami iš kūno be jokių specialių pasekmių. Tačiau praktikuojančių chirurgų nuomone, tol, kol plačiai paplitęs tokių technologijų diegimas vis dar yra labai toli, todėl artimiausioje ateityje fiksavimo tikslais jie bus toliau naudojami:

Šioms struktūroms kuriamos naujos medžiagos. Taigi, titano lydiniai pakeitė plieną: inertiški, atsparūs agresyviai terpei, patvarūs. Jie nesukelia alerginės reakcijos ir nesukelia atmetimo reakcijos.

Pagrindinė problema yra komplikacijų atsiradimas po sudėtingų lūžių, ypač kai kyla abiejų rankos arba kojų kaulų lūžiai.

Ilgas judumas sukelia atrofiją, tačiau, nepaisant šio gerai žinomo fakto, pacientai dažnai nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nedaro kasdieninių pratimų (ypač vyresnio amžiaus žmonių). Todėl ekspertai visada pabrėžia visų rekomendacijų įgyvendinimo reabilitacijos laikotarpiu svarbą. Chirurgo darbas yra svarbus, bet tik pirmasis etapas į atkūrimą.

Nepriklausomai nuo lūžių gydymo metodo, kurį pasirenka gydytojas, klausyk jo patarimų. Chirurgai nesiekia paprastų būdų, bet veikia paciento interesais. Net jei atrodo, kad pirštų lūžis yra nesąmoningas ir „auga kartu“, tik todėl, kad specialistas nežino apie visas galimas tokio sprendimo pasekmes. Bet kokioje situacijoje verta surasti laiko pasikonsultuoti su gydytojais, kalbėti apie galimas rizikas ir kaip jas sumažinti. Atsigavimas po lūžių visada yra bendras paciento ir gydytojo darbas.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Mezgimo adatų naudojimą lūžiuose pirmą kartą aprašė ir medicinos praktikoje įvedė Martin Kirchner 1909 m., Ir šiandien jis tebėra aktualus, išlaikydamas istorinį pavadinimą - kalbėjo Kirchner (Eng. Kirshcner-wire arba K-wire).

Kirchner Spitz

Jo charakteristikos yra šios:

• Pagamintas iš nerūdijančio plieno, titano arba nerūdijančio plieno su titano oksido danga
• Skersmuo nuo 0,7 mm iki 2,5 mm
• Ilgis yra nuo 10 iki 28 cm
• Galandimo galimybės: plunksnų formos, ietis.
• Atliekamas per kaulą naudojant elektrinį gręžtuvą.

Sritys, kuriose adatos yra naudojamos lūžių fiksavimui:

• Skeleto traukimas
• Vaikų traumatologija
• Rankų chirurgija; spindulio lūžio fiksavimas tipiškoje vietoje
• Olekranono lūžių fiksavimas
• Transosseozinė osteosintezė

Skeleto traukimas

Kaip savarankiškas gydymo metodas, jis šiuo metu naudojamas palyginti retai, jis dažnai randamas kaip žingsnis po žingsnio prieš skubią kaulų fragmentų osteosintezę. Paprastai pacientams kyla klausimas: kodėl jie įdeda adatą į lūžį, kuris vėliau bus naudojamas.

Tai daroma pagal šiuos tikslus:

• Įdėkite kaulų fragmentus į teisingą padėtį (apkrova išgydo raumenų atsparumą)
• Užkirsti kelią lūžio pradžiai užburtoje padėtyje

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Po anestezijos, traumatologas, griežtai statmenas kaului, laiko adatą elektriniu gręžtuvu, po kurio jis pritvirtinamas ir priveržiamas specialiu laikikliu, per kurį svoris yra suspenduotas, kurio svoris parenkamas atsižvelgiant į paciento, paveikto galūnių segmentu, svorį.

Viršuje esančių stipinų, guminių kamščių alkoholio padažas. Taigi apkrova ištrauks galūnę palei ašį.

• Kalkių korpusas
• Tibialinis gumbas
• Nadmyschelkovaya šlaunikaulio zona
• Prostatos regionas

• Proksimalinio šlaunikaulio šoninių lūžių su poslinkiu (tarpinės lūžis) t
• Apatinės šlaunikaulio lūžiai, viršutinė blauzdikaulio dalis (šlaunikaulio formos, blauzdikaulio formos)
• Sudėtingų blauzdikaulio dalies (trijų metų lūžio) lūžių atveju, kai neįmanoma atlikti uždarojo sumažinimo
• Kai šlaunikaulio, blauzdikaulio kaulo, diafrizės lūžis, kai dėl sunkios paciento būklės neįmanoma skubios operacijos.
• Dėl lūžimo lūžių

Kaip savarankiškas gydymo metodas, jis taip pat gali būti naudojamas, tačiau tam reikia ilgos lovos poilsio ligoninėje, kuri žymiai padidina plaučių uždegimo, spaudimo opų ir kitų komplikacijų riziką pacientams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Adata išimama iš karto prieš operacijos pradžią, operacinėje patalpoje: ji išpjaunama iš odos iš vienos pusės ir, iš kitos pusės, pašalinama iš kaulų, kad būtų išvengta audinių infekcijos. Naudojant skeleto traukos būdą kaip pagrindinį gydymo būdą, adata lieka iki gydymo laikotarpio pabaigos (skirtingiems galūnių segmentams lūžių sintezės sąlygos skiriasi).

Vaikų traumatologija

Atsižvelgiant į anatomines savybes - gerą kraujo tiekimą, santykinai didelį periosteumo storį, lūžių gydymo sąlygos vaikams yra daug mažesnės. Jei įmanoma, pasirinkite konservatyvų metodą traumų gydymui.

Tačiau, jei operacijos negalima išvengti, vienas iš dažniausių fragmentų fiksavimo pediatrinėje traumatologijoje metodų yra Kirchnerio adatų pagalba. Kainos klausimas išlaikant augimo zoną. Adata, net ir per augimo zoną, reikšmingai nepaveiks tolesnio galūnių augimo ir vystymosi.

Naudojant izoliuotas adatas lūžių gydymui

Būtina gyventi atskirai, ant kurių lūžiai įkišami adatas atskirai, be papildomų metalo konstrukcijų.

• leidžia išsaugoti pirštų arterijas, nervus, sausgysles
• gali būti laikomi lygiagrečiai, statmenai arba kampu, kad būtų užtikrintas didesnis lūžio stabilizavimas.

• mažiau žalingų minkštųjų audinių
• pigiau
• skatina lengviau reabilitaciją

Technika

Trumpai aptarkime, kaip įdėti adatas į radialinio kaulo lūžį.

Anestezijos metu asistentas atlieka galūnių segmento traukimą (traukdamas galūnę palei ašį), o gydytojas perneša adatas per fragmentus. Operacijos metu, siekiant įvertinti stipinų teisingumą, imamasi rentgeno spindulių.

Laisvos dalys, sėdinčios, kad jų kraštai būtų išlenkti, kad būtų išvengta atsitiktinio galvos smegenų traumatizacijos. Odos stipinų pagrindui taikomas aseptinis spiritinis padažas.

Tolesnį adatų apdorojimą radialinio kaulo lūžyje galima atlikti savarankiškai, namuose.

Adatos pašalinimas po lūžio

Prieš nuimant adatas po lūžio, imama kontrolinė rentgeno spinduliuotė, kad būtų galima įvertinti lūžių susiliejimą. Adatų pašalinimas vyksta persirengimo kambaryje, esant vietinei anestezijai pagal pareikalavimą.

Apdorojus odą antiseptiku, chirurgas tvirtina adatą įrankiu ir pašalina jį, kaip ir toliau esančioje nuotraukoje. Procedūra paprastai vyksta gana greitai. Kalbėjo žaizdos ateityje nereikalauja susiuvimo, gydo savarankiškai.

Dėmesio! Nors lūžio fiksavimas su stipinais yra mažiau trauminė intervencija, lyginant su įprastinėmis plokščių osteosintezėmis, svarbu dirbti sunkiai siekiant sąnarių judėjimo.

Esant olekranono ir patelės lūžiams, stipinai naudojami kartu su viela:

• Operacija vykdoma atvirai;
• Fragmentai yra identifikuojami ir suderinami.
• Fiksuotas dviem lygiagrečiais stipinais ir viela
• Stipinų galai yra sulenkti ir lieka po minkštais audiniais

Transosseozinė osteosintezė

• Atviri lūžiai
• Sudėtingi, daugybiniai, daugkartiniai lūžiai
• Klaidingos sąnarių lūžio vietos (ypač kartu su osteomielitu, trofinėmis opomis, kai neįmanoma atlikti osteoplastinių operacijų)

Tuomet - stipinų, strypų fiksavimas specialiuose išoriniuose fiksavimo įtaisuose, žieduose ar kituose elementuose.

Šis įrenginys leidžia:

• suteikti norimą suspaudimo laipsnį (slėgį), reikalingą lūžio sukibimui
• pašalinti kaulų fragmentų kampinį poslinkį
• lūžio zona lieka nepakitusi

Išorinio fiksavimo įtaiso lūžio gydymo atveju svarbu kruopščiai atlikti stipinų žaizdos tvarsčius, kad būtų išvengta komplikacijų. Nurodymus, kaip atlikti padažu namuose, duos gydytojas.

Galimos stipinų naudojimo komplikacijos lūžių gydymui

Tai apima:

• Išilginis nulupimas su adata
• Stipinų migracija
• Uždegimas minkštuose audiniuose aplink stipinų žaizdas
• Spitz osteomielitas
• Nuolatinis skausmo sindromas

Atsižvelgiant į didelį lūžių gydymo rezultatą, naudojant mezgimo adatas, nėra abejonių, kodėl, jei yra tiek daug komplikacijų, adata įdedama į lūžį. Detaliau galite pamatyti, kaip lūžių fiksavimas vyksta internete esančiuose vaizdo įrašuose, šiame straipsnyje pateikiami tik apytiksliai chirurginių intervencijų aprašymai.

Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad lūžių gydymas naudojant mezgimo adatas, teisingai apibrėžiant indikacijas, laikomasi aseptikos ir antisepsijos taisyklių, gera reabilitacija, rodo gerus funkcinius rezultatus.