Priešgrybeliniai vaistai

Tinklalapyje „Medicines reviews“ Jūs rasite sąrašą priešgrybelinių vaistų, kurie yra aktyviai skirti šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Taip pat galite skaityti apie nepriklausomas tabletes, tepalus ir kitus vaistus, apžvalgas ir oficialius naudojimo nurodymus. Taip pat turėkite omenyje nebrangių antimikrobinių vaistų analogų sąrašą su dabartinėmis kainomis.

Pusiaujo

Narkotikų gamybos ir pakavimo formos Pusiaujo tabletės yra apvalios, plokščios, baltos arba beveik baltos spalvos, su briaunomis, kurios vienoje pusėje yra rizika, o kitoje pusėje - „A + L“. Pakuotėje 30 vnt. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Ekvatorius apima: 1...

Exoderil

Išorinio naudojimo vaisto Exoderil tirpalo išsiskyrimo ir pakavimo formos, grietinėlė išoriniam naudojimui. Tirpalo buteliukas 10 ml. Grietinėlė mėgintuvėlyje 15 ir 30 g Sudėtis ir veiklioji medžiaga Exoderil sudėtyje yra: Exoderil tirpalas išoriniam naudojimui 1 ml...

Flukonazolas

Vaisto išsiskyrimo ir pakavimo formos Flukonazolo kapsulės 1 ir 7 vnt. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Flukonazolas sudėtyje yra: 1 kapsulė: Veiklioji medžiaga: 50 ir 150 mg flukonazolo Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidrato krakmolas iš anksto gelizuotas silicio dioksidas, koloidinis bevandenis magnis...

Flukostatas

Vaisto gamybos ir pakavimo formos Flucostat tirpalas į veną, kapsulės Intraveniniam vartojimui 50 ml buteliukas. Kapsulės pakuotėje po 1 ir 7 vnt. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Flucostat sudėtyje yra: Flucostat tirpalas 1 ml į veną.

Terbinafin

Vaisto išleidimo ir pakavimo formos Terbinafine tabletės, grietinėlė, tepalas, purškimo tabletės: 10 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės. - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės. - lizdinės plokštelės (3) - pakuotės. Kremas 10, 15 ir 30 mėgintuvėliuose...

Pimafucinas

Vaistinio preparato išleidimo ir pakavimo formos Pimafucin tabletės, makšties žvakutės, kremas išoriniam naudojimui. Tabletės yra 20 vnt. Pakuotėje. Makšties žvakutės 3 ir 6 vnt. Pakuotėje. Kremas 30 g mėgintuvėlyje Sudėtis ir veiklioji medžiaga Pimafucin sudėtyje yra: Pimafucin...

Nizoral

Nizoral šampūno, grietinėlės narkotikų išleidimo ir pakavimo formos. 25 arba 60 ml buteliukuose. Kremas 15 g mėgintuvėlyje, 1 mėgintuvėlis kartoninėje dėžutėje. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Nizoral sudėtyje yra: 1 g šampūno: Veiklioji medžiaga: ketokonazolas...

Nystatinas

Nystatino tabletės, tepalas, makšties žvakutės, tiesiosios žarnos žvakutės. Tabletės: 20, 30, 40 ir 50 vienetų. Stačiakampės žvakės: 10 vnt. Makšties žvakės: 10 vnt. Tepalas: 30 g mėgintuvėlyje. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Nystatino sudėtyje...

Loceryl

Vaistinio preparato išleidimo ir pakavimo formos Loceryl Nagų lakas 2,5 ir 5 ml buteliukas. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Loceryl sudėtyje yra: 1 ml lako: Veiklioji medžiaga: 50 mg amorolfinas Pagalbinės medžiagos: metakrilo rūgšties kopolimeras, triacetinas, etilacetatas, butilacetatas,...

Lamisil

Vaisto Lamisil tabletės, išoriniam naudojimui skirto kremo, išoriniam naudojimui, išoriniam naudojimui skirtas tirpalas, gelis išoriniam naudojimui. Pakuotėje yra 7, 14 ir 28 vnt. Kremas išoriniam naudojimui 5, 15 vamzdžių...

Lamisil uno

Vaisto gamybos ir pakavimo formos Lamisil Uno tirpalas išoriniam naudojimui Tuba 4 g Sudėtis ir veiklioji medžiaga Lamisil Uno sudėtyje yra: 1 g tirpalo: Veiklioji medžiaga: terbinafino hidrochloridas 10 mg Pagalbinės medžiagos: makrogolis cetostearilo eteris, etanolis, vanduo...

Livarol

Vaisto Livarol Supozitorių makšties išsiskyrimo ir pakavimo formos 5 ir 10 vnt. Sudėtis ir veiklioji medžiaga Livarol sudėtyje yra: 1 žvakutės sudėtis: Veiklioji medžiaga: 400 mg ketokonazolas Pagalbinės medžiagos: butiloksianizolis, polietileno oksidas 1500, polietileno oksidas 400 Farmakologinis poveikis Livarol yra priešgrybelinis...

Grybeliniai vaistai - vaistų ir medicininių preparatų sąrašas

Farmakologinio poveikio aprašymas

Vaistų priešgrybelinis poveikis yra fungicidinis arba fungistatinis poveikis grybelinių infekcijų (dermatofitų, mielių, pelėsių grybelių) sukėlėjams. Jis realizuojamas slopinant citochromo P-450 sintezę ir atitinkamai grybelinės ląstelės ergosterolio gamybą bei tiesioginį prisijungimą prie sterolių (ergosterolių), esančių grybelio ląstelių membranoje. Dėl šių procesų atsiranda grybelių ląstelių pažeidimas. Fungicidinis vaistų poveikis reiškia jų gebėjimą sukelti grybelinių ląstelių mirtį, pažeisdamas ląstelių membraną. Fungistatinis vaistų poveikis yra slopinti baltymų sintezę ir slopinti mikroorganizmų dauginimąsi. Vaistai, turintys priešgrybelinį poveikį, naudojami įvairių grybelinių ligų gydymui ir profilaktikai.

Narkotikų paieška

Preparatai, turintys farmakologinį poveikį "priešgrybeliniai"

• A
• Akriderm GK (kremas išoriniam naudojimui)
• Akriderm GK (tepalas išoriniam naudojimui)
• Amiklonas (kremas išoriniam naudojimui)
• Amfoglukaminas (tabletės)
• Amfolipas (koncentratas infuziniam tirpalui) t
• Amfotericinas B (liofilizatas infuziniam tirpalui)
• Amfotericinas B (Tepalas vietiniam naudojimui)
• Amfotericinas B (aktualus tepalas)
• Amfotericinas B (medžiagos-milteliai)
• Ankotil (infuzinis tirpalas)
• Anmarina Liniment 1% (Liniment)
• Jūros tirpalas 0,25% (tirpalas išoriniam naudojimui)
• „Anti-Angin“ formulė (pastilės)
• Anti-Angin formulė (purškalas)
• Anti-angino formulė (pastilės)
• Antifungolis (makšties tabletės)
• Atifin (kremas išoriniam naudojimui)
• Atifin (geriamosios tabletės)
• Aurisan (Ausų lašai)
• B
• Batrafenas (makšties kremas)
• Batrafen (nagų lakas)
• Batrafen (milteliai)
• Batrafen (tirpalas išoriniam naudojimui)
• Batrafen (kremas išoriniam naudojimui)
• Į
• Vagotilas (tirpalas vietiniam naudojimui)
• Vfend (liofilizatas infuzijų tirpalui ruošti)
• Vfend (geriamosios tabletės)
• R
• Hexoral (aerozolis vietiniam naudojimui)
• „Hexoral“ (tirpalas vietiniam naudojimui)
• Ginalgin (makšties tabletės)
• Guine-Lotrimin (makšties kremas)
• Guine-Lotrimin (makšties tabletės)
• Ginesol 7 (makšties kremas)
• Ginesol 7 (makšties žvakutės)
• Gyno-daktanolis (makšties žvakutės)
• Gyno-Pevaril (makšties žvakutės)
• Gyno-Travogen ovulumas (makšties žvakutės)
• Ginofortas (makšties kremas)
• Griseofulvinas (geriamosios tabletės)
• D
• Daktanolis (kremas išoriniam naudojimui)
• Daktinomicinas (miltelių medžiaga)
• Dafnedzhin (kremas makšties)
• Dafnedzhin (makšties žvakutės)
• Dermozolon (tepalas)
• Diflazon (kapsulė)
• Diflazon (tirpalas užpilams)
• H
• Zalain (išorinis kremas)
• Zalain (makšties žvakutės)
• Ir
• Itrazolis (kapsulė)
• Itramicol (kapsulė)
• Ifenek (kremas išoriniam naudojimui)
• Ifenek (milteliai išoriniam naudojimui)
• Ifenek (Sprendimas išoriniam naudojimui)
• Ifenek (makšties žvakutės)
• Th
• Jodo Vitrum (geriamosios tabletės)
• Jodo Vitrum vaikams (kramtomosios tabletės)
• Jodo-Ka (vietinio naudojimo sprendimas)
• Į
• Kalio jodidas (medžiaga)
• Kalio jodidas 200 Berlyno-Hemi (geriamosios tabletės)
• Candibene (kremas išoriniam naudojimui)
• Candibene (tirpalas vietiniam ir išoriniam naudojimui)
• Candibene (makšties tabletės)
• Candide-B6 (makšties tabletės)
• Canison (kremas išoriniam naudojimui)
• Canisone (sprendimas vietiniam ir išoriniam naudojimui)
• Canison (makšties tabletės)
• Klion-D 100 (makšties tabletės)
• Klotrimazolas (tepalas)
• Klotrimazolas (tirpalas išoriniam naudojimui)
• Klotrimazolas (makšties tabletės)
• L
• Lamisil Dermgel (gelis išoriniam naudojimui)
• Levorin (išoriniam naudojimui skirtas tepalas)
• Levorin (miltelių medžiaga)
• Levorin (geriamosios tabletės)
• Lotrimin (kremas išoriniam naudojimui)
• Loceryl (tirpalas vietiniam ir išoriniam naudojimui)
• M
• Maikonil (tirpalas užpilams)
• McMiror (geriamosios tabletės)
• „Macmiror“ kompleksas (makšties kremas)
• „Macmiror“ kompleksas (makšties žvakutės)
• Medoflucon (infuzinis tirpalas)
• Medoflyukon (kapsulė)
• Mikamin (liofilizatas infuzijų tirpalui ruošti)
• Mikanisal (šampūnas)
• Mikogal (koncentratas išoriniam naudojimui)
• Mikogalis (aerozolis)
• Mikoidinas (tepalas išoriniam naudojimui)
• Mikoidinas (miltelių medžiaga)
• Mycozolon (tepalas išoriniam naudojimui)
• Mikozon (kremas išoriniam naudojimui)
• Mikozonas (makšties žvakutės)
• Mikoket (tepalas išoriniam naudojimui)
• Micomax (sirupas)
• Mikomax (infuzijų tirpalas)

• Mikonazolo nitratas (medžiagos milteliai)
• Miconorm (kremas išoriniam naudojimui)
• Mikoseptinas (tepalas išoriniam naudojimui)
• Mikoterbinas (tepalas išoriniam naudojimui)
• Mifungar (kremas išoriniam naudojimui)
• H
• Neo-penotranas (makšties žvakutės)
• Neo-Penotran Forte (makšties žvakutės)
• Neo-Penotran Forte L (makšties žvakutės)
• Nizoral (kremas išoriniam naudojimui)
• Nizoral (geriamosios tabletės)
• Nizoral (šampūnas)
• Nizoral (geriamosios tabletės)
• Nystatinas (tepalas išoriniam naudojimui)
• Nistatinas (medžiagos milteliai)
• Nystatinas (makšties žvakutės)
• Nistatinas (tiesiosios žarnos žarnos)
• Nystatinas (geriamosios tabletės)
• Nitrofunginas (tirpalas išoriniam naudojimui)
• Nihlofenas (tirpalas išoriniam naudojimui)
• Novosept Forte (pastilės)
• Novosept Forte (gerklės purškalas)
• Noxafil (suspensija peroraliniam vartojimui)
• Nofung (kapsulė)
• Oh
• Oralinis (kapsulė)
• Oralinis (tirpalas geriamam vartojimui)
• F
• Pimafutsin (kremas išoriniam naudojimui)
• Pimafucinas (makšties žvakutės)
• Pimafucinas (makšties žvakutės)
• Pimafucinas (geriamosios tabletės)
• Piritonas Cinkas (miltelių medžiaga)
• Plivasept (koncentratas išoriniam naudojimui)
• Plivasept P (koncentratas išoriniam naudojimui)
• Procanazolas (kapsulė)
• R
• „Rinza Lorcept“ anestetikai (dvigubos tabletės)
• Riodoksolovaya tepalas (tepalas išoriniam naudojimui)
• Su
• Sinalar K (kremas)
• Sinalar K (tepalas)
• Odos dangtelis (aerozolis)
• Odos dangtelis (išorinis kremas)
• Odos dangtelis (šampūnas)
• Stopanginas (vietinio naudojimo sprendimas)
• Stopanginas (sprendimas)
• Stopanginas (purškalas)
• Stopanginas (gerklės purškalas)
• Sulfarginas (tepalas išoriniam naudojimui)
• T
• Terbizil (kremas išoriniam naudojimui)
• Terbizil (geriamosios tabletės)
• Terbifinas (kremas išoriniam naudojimui)
• Terbifinas (purškalas išoriniam naudojimui)
• Terbifinas (geriamosios tabletės)
• Termikon (kremas išoriniam naudojimui)
• „Termikon“ (purškalas išoriniam naudojimui)
• Termikon (geriamosios tabletės)
• Travogen (kremas išoriniam naudojimui)
• Travokort (kremas išoriniam naudojimui)
• Triderm (kremas išoriniam naudojimui)
• Triderm (tepalas išoriniam naudojimui)
• F
• Flukonazolas (infuzinis tirpalas)
• Flukonazolas (medžiaga)
• Flukonazolas (aerozolis)
• Flukonazolas (kapsulė)
• Flukonazolas (geriamosios tabletės)
• Fluoras (kapsulė)
• Flukort (tirpalas išoriniam naudojimui)
• Flukort N (tepalas)
• Flukort Ts (tepalas)
• Flukostatas (kapsulė)
• Flukostatas (tirpalas į veną)
• Linas (milteliai tirpalui gerti)
• Fungizon (liofilizatas infuzijų tirpalui ruošti)
• Fungolon (kapsulė)
• Fungerbin (kremas išoriniam naudojimui)
• Fungerbin (purškalas išoriniam naudojimui)
• Grybelis (geriamosios tabletės)
• Fucis (geriamosios tabletės)
• Fucis (infuzinis tirpalas)
• X
• Hepilor (tirpalas burnos skalavimui)
• Chlorhinaldinas (makšties tabletės)
• C
• Cidokan (geriamosios tabletės)
• Zinocap (aerozolis išoriniam naudojimui)
• Zinocap (kremas išoriniam naudojimui)
• Tsiteal (sprendimas vietiniam ir išoriniam naudojimui)
• H
• Arbatos medis (tepalas išoriniam naudojimui)
• Česnako tinktūra (tinktūra)
• Juodmedžių žolė (žaliosios daržovės)
• Sh
• Salvia officinalis lapai (žaliosios daržovės)
• Uh
• Ekalin (aerozolis išoriniam naudojimui)
• Ekalin (kremas išoriniam naudojimui)
• Ekalin (makšties žvakutės)
• Exifin (kremas išoriniam naudojimui)
• Exifin (aerozolis)
• Exoderil (kremas išoriniam naudojimui)
• „Exoderil“ (sprendimas vietiniam ir išoriniam naudojimui)

Dėmesio! Šioje vaistų vadove pateikta informacija skirta medicinos specialistams ir neturėtų būti savęs gydymo pagrindas. Vaistų aprašymai pateikiami susipažinimui ir nėra skirti gydymui be gydytojo dalyvavimo. Yra kontraindikacijų. Pacientams reikia ekspertų patarimų!

Jeigu Jus domina daugiau, priešgrybeliniai vaistai ir preparatai, jų aprašymai ir naudojimo instrukcijos, sinonimai ir analogai, informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, vartojimo indikacijos ir šalutinis poveikis, vartojimo būdai, dozės ir kontraindikacijos, vaistų gydymo pastabos, naujagimiams ir nėščioms moterims, vaistų kaina ir apžvalgos, ar turite kokių nors kitų klausimų ir pasiūlymų - parašykite mums, mes tikrai stengiamės jums padėti.

Sisteminiai antimikoziniai vaistai: naujos kartos priešgrybelinių vaistų sąrašas

Šiuo metu yra apie penkis šimtus grybų karalystės atstovų rūšių, tačiau ne visi jie yra pavojingi, kai kurie atstovai yra sąlygiškai patogeniški.

Grybų patogeniškumą lemia jų gebėjimas paveikti organo audinius ir sukelti struktūrinius jų ląstelių ir medžiagų apykaitos procesų pokyčius. Tuo pat metu patologinė grybelinė flora gali sintezuoti atskirus toksiškus junginius, tarp kurių yra:

• aflatoksinai;
• fallotoksinai;
• įvairūs proteo ir lipolitiniai fermentai.

Visi šie cheminiai junginiai prisideda prie audinių ir ląstelių komponentų, paveiktų paveiktame audinyje ar organe, sunaikinimo.

Kas yra šis straipsnis?

Antimikozinių vaistų veikimo mechanizmai

Patogeninės floros vystymasis ir jos kūno pralaimėjimas pastebimas mažėjant apsauginėms funkcijoms. Grybelinė infekcija dažniausiai kenkia odai, nagų plokštelėms ir, retai, galvos odai ir vidaus organams.

Pradinėje vystymosi stadijoje apleistą mikotinės infekcijos formą yra daug sunkiau gydyti nei liga. Dėl šios priežasties patologija turėtų būti nustatoma laiku ir turėtų būti imtasi tinkamų terapinių priemonių.

Priklausomai nuo: t

1. Pažeistos teritorijos lokalizavimas.
2. Patologijos tipas.
3. Priešgrybelinio poveikio spektras.
4. Vaisto farmakokinetikos ir toksiškumo požymiai.

Priklausomai nuo paveiktos vietos, grybai skirstomi į:

• paveikiant viršutinį odos sluoksnį, nesukuriant uždegiminių procesų;
• pažeidžia sluoksniuotąjį sluoksnį ir sukelia uždegiminio proceso atsiradimą pagrindiniuose odos sluoksniuose;
• odos, poodinio audinio, raumenų struktūros, kaulų ir vidaus organų pažeidimas.

Dažniausiai pasireiškia grybelinės infekcijos, priklausančios pirmosioms dviem ligų grupėms. Tokios ligos yra keratomikozė, grybelis ir poodinės mikozės.

Pagrindiniai antimikozinių vaistų aktyvūs komponentai.

Priemonės, turinčios platų veikimo spektrą, turi fungistatinį ir fungicidinį poveikį. Atsižvelgiant į šių vaistų savybių buvimą, organizme atsiranda sąlygos gryno patfloros sunaikinimui.

Dėl antimikotinių vaistų fungistatinio poveikio yra slopinamas procesų, užtikrinančių patogeno dauginimąsi organizme, slopinimas.

Aktyvūs sisteminiai priešgrybeliniai agentai, patekę į kraują, plinta visame kūne ir sunaikina grybelines sporas. Aktyvūs tokių preparatų komponentai žmogaus organizme aptinkami ilgą laiką, o veikliojo komponento metabolizmo produktai išskiriami daugiausia su šlapimo šalinimo sistema.

Kiekviena priešgrybelinių vaistų grupė turi individualų veikimo mechanizmą, kurį sukelia aktyvių veikliųjų medžiagų rinkinio skirtumas.

Antimikoziniai vaistai gali būti klasifikuojami pagal cheminę sudėtį, veikimo spektro charakteristikas, farmakologines savybes ir klinikinį naudojimą.

Skiriamos šios pagrindinės narkotikų grupės:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo.
2. Priemonės su intrakonazolu.
3. Vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo.
4. Vaistai su terbinafinu.
5. Vaistai su griseofulvinu.

Naudojant bet kokį antimikozinį vaistą, būtina griežtai laikytis gydytojo naudojimo instrukcijos ir rekomendacijos, susijusios su dideliu vaistų toksiškumu, ne tik dėl patogeninės grybelinės floros, bet ir viso organizmo. Vykdant terapines priemones, draudžiama nutraukti gydymą be gydytojo nurodymų.

Priešgrybelinių vaistų vartojimas atliekamas kartu su valgiu ir tuo pačiu metu reikia nuplauti pakankamai vandens.

Jei pacientas turi mažesnį rūgštingumą, jam draudžiama paimti azolių grupei priklausančias lėšas.

Jei negalime to padaryti be šios grupės vaistų, tuo pačiu metu reikalingas oksiduojančių skysčių, pavyzdžiui, apelsinų sulčių, suvartojimas.

Grybelinių preparatų klasifikacija

Skirtingų rūšių grybelinių infekcijų gydymui naudojami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms. Esant veikiančiai formai, gydomosioms intervencijoms naudojami sisteminiai antimikoziniai vaistai.

Prieš skiriant vaistą, priklausantį vienai ar kitai grupei, priešgrybelinėms priemonėms gydytojas atlieka tyrimą, kad nustatytų grybelio tipą, kuris užkrečia paciento kūną, ir tik po tikslaus nustatymo yra priešgrybelinis preparatas, skirtas gydymui.

Siekiant nustatyti patogeną, atliekamas mikroskopinis biologinės medžiagos, gautos pažeidus židinį, tyrimas. Tokia biologinė medžiaga gali būti gleivinės gerklės, odos dribsnių ir kt. Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas pasirenka kompoziciją ir atitinkamą jo dozę, atsižvelgdamas į paciento savybes.

Šiuo metu yra keletas farmakologinių priešgrybelinių medžiagų grupių:

Kiekviena iš šių farmacinių grupių turi savo savybes ir farmakologines savybes dėl pagrindinės veikliosios medžiagos.

Būdinga azolų grupė

Azolių grupė yra daugybė įvairių vaistų, skirtų kovai su grybelinėmis infekcijomis. Ši vaistų kategorija apima ir sisteminius, ir vietinius vaistus.

Azoliams būdinga fungistatinė savybė, susijusi su gebėjimu slopinti citochromo P-45 priklausomą demetilazę, kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, kuris yra pagrindinė ląstelių membranos sudedamoji dalis.

Vietos preparatai gali turėti fungicidinį poveikį.

Dažniausi sisteminiai vaistai yra:

Vietinio vartojimo azoliai yra:

• Bifonazolas;
• Izokonazolas;
• Klotrimazolas;
• Mikonazolas;
• Oksikonazolas;
• Econazole.

Pažymėtina, kad ketokonazolas, sintetinantis intrakonazolą, naujos kartos vaistas, prarado savo reikšmę kaip komponentą, naudojamą grybelinėms patologijoms gydyti, nes tai yra didelis toksinis poveikis. Šiuo metu šis vaistas dažnai naudojamas vietiniam gydymui.

Naudojant sistemos azolus, pacientui gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

1. Skausmas pilvo srityje.
2. Apetito sutrikimas.
3. Pykinimo jausmas ir noras vemti.
4. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
5. Galvos skausmas.
6. Svaigulys.
7. Mieguistumas ir regėjimo sutrikimas
8. Drebulys ir mėšlungis.
9. Alergijos niežulys, dermatitas.
10. Trombocitopenija.

Jei preparatai naudojami vietiniam gydymui, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• niežulys;
• deginimo pojūčiai;
• hiperemija;
• gleivinės patinimas.

Intrakonazolo vartojimo indikacija yra grybelis ir chirimatosis. Stemplės, odos ir gleivinės, nagų, vulvovaginito, kriptokokozės, chromomikozės ir endeminių mikozių kandidozė. Be to, vaistas yra naudojamas profilaktikai nuo mikozių su AIDS.

Flukonazolas vartojamas invazinėms kandidozėms, odos infekcijoms ir gleivinėms, dermatomikozei, pityrijai ir kitoms patologijoms gydyti.

Ketokonazolas skiriamas odos kandidozės, pityriasis versicolor, gydymui. Dermatomikozė ir kiti negalavimai.

Vietiniai vartojimui skirti azoliai skiriami grybelio, pityrikos ir eritrazės gydymui. Šio narkotikų grupės tikslas gydyti onichomikozę yra neveiksmingas.

Polifeniniai priešgrybeliniai agentai

Polienai yra natūralūs antimikotikai. Šio tipo priešgrybeliniai vaistai yra nystatinas, levorinas, natamicinas ir amfotericinas B.

Pirmieji trys vaistai skiriami tiek viduje, tiek išorėje, o paskutinis šios grupės vaistas buvo naudojamas gydant sunkias sistemines infekcijas grybelinės floros.

Poveikis organizmui priklauso nuo naudojamos dozės ir gali pasireikšti fungistatiniu ir fungicidiniu poveikiu. Toks gydymo priemonių poveikis atsiranda dėl to, kad vaistas sugeba prisijungti prie ergosterolio, kuris yra grybelių ląstelės membranos dalis.

Vartojant polyenov, gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų:

1. Pilvo skausmas.
2. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
3. Alergija išbėrimo, niežėjimo ir degimo pavidalu.

Polienai naudojami odos kandidozei, sunkioms sisteminėms mikozėms, endeminėms grybelinėms infekcijoms gydyti.

Šio tipo vaistų vartojimo kontraindikacijos yra alerginė reakcija į komponentus, inkstų ir kepenų sutrikimus, diabeto buvimą. Visos šios kontraindikacijos yra santykinės, todėl narkotikų vartojimą galima atlikti visą gyvenimą.

Pagrindinė alilamino savybė

Alilaminai yra sintetinės kovos su grybelinėmis infekcijomis priemonės. Farmaciniai preparatai naudojami kovai su onichomikoze, plaukų grybais, oda ir herpeso gydymu.

Allamamino, kuriam būdingas platus veikimo spektras. Šios grupės aktyvūs komponentai gali pakenkti patogeninio grybelio sporų korpusui.

Naudojant šio vaisto mažos dozės vaistus, galima gydyti dimorfinių ir pelėsių grybų infekcijas.

Šio veislės vaistų sąrašas apima:

Alilamino panaudojimo procese jie turi fungicidinį poveikį, kuris yra susijęs su ergosterolio sintezės reakcijų eigos pažeidimu. Preparatai, kurių sudėtyje yra alilamino, gali blokuoti ankstyvąsias biosintezės stadijas blokuodami skvaleno epoksidazę.

Naudojant šio tipo vaistus, pacientas gali patirti tokių nepageidaujamų ir nepageidaujamų reakcijų:

1. Skausmas pilvo srityje.
2. Apetito pasikeitimas.
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Viduriavimas
5. Skonio praradimas.
6. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
7. Alergija, pasireiškianti bėrimu, dilgėline ir eksfoliaciniu dermatitu.

Be to, atsiranda neutropenija ir pancitopenija, padidėjo transaminazių aktyvumas ir kepenų nepakankamumas.

Kokie vaistai naudojami grybelinei infekcijai?

Gydytojui pasirenkant grybelį, gydytojas pasirenka tik išnagrinėjęs pacientą ir nustatydamas tikslią diagnozę. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į klinikinį ligos vaizdą ir individualias paciento savybes.

Neleistinas receptas ir anti-mikoterapijos gydymas yra griežtai draudžiamas. Taip pat draudžiama keisti vieną vaistą, kurį paskyrė gydytojas kitomis priemonėmis, net jei vaistas yra analogiškas gydytojo nurodytam vaistui.

Antimikoziniai vaistai kūno odai

Grybelis yra viena iš labiausiai paplitusių mikotinių ligų. Jis gali paveikti kūno odą galvos, rankų, kojų ir pilvo srityje.

Buvo sukurta nemažai įvairių vaistų, skirtų kovoti su šia patologija. Dažniausiai ir populiariausia yra nystatinas, flukonazolas, Itrakonazolas, klotrimazolas ir ketokonazolas.

Nystatinas medicinos praktikoje naudojamas ne tik odos grybelinėms infekcijoms gydyti, bet ir įrodyta, kad ji yra skirta makšties, burnos ir žarnų kandidozės gydymui.

Flukonazolas naudojamas įvairių organų kandidozei aptikti. Šis vaistas priklauso antrosios kartos antimikotikams, o jo paskyrimas gali turėti neigiamos įtakos kepenų funkcionavimui, tačiau pasibaigus priešgrybelinei terapijai, kepenys gali visiškai atkurti savo funkcionalumą.

Itrakonazolas skirtas vartoti per burną, yra kapsulių pavidalu ir naudojamas odos mikozei, kandidozei ir onichomikozei gydyti. Kai kuriais atvejais rekomenduojama jį naudoti kaip veiksmingą profilaktinį vaistą nuo mikotinės infekcijos, jei asmuo serga AIDS.

Klotrimazolį galima skirti veiklai, kurios tikslas - grybai, herpesai ir trichomonozė. Ši kompozicija turi didelį efektyvumą palyginti mažomis sąnaudomis.

Priešgrybeliniai vaistai nuo Candida ir nagų grybelio

Jei nustatote kandidozės požymius, gydytojas rekomenduoja naudoti vietinius preparatus. Jei yra ūminė grybelinės infekcijos forma, skiriami įvairūs poveikiai.

Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai. Kaip Pumafucin, Clotrimazole ir Diflucan. Visi šie vaistai veiksmingai kovoja su mikotine infekcija.

Nustatant nagų grybelį pradiniame etape, dermatologas rekomenduoja gydyti tirpalais, specialių lakų tepalais ir geliais.

Jei plokštelės pralaimėjimas yra užregistruotas didžiojoje jos dalyje, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į medicininius preparatus tablečių pavidalu ir turėti platų veikimo spektrą. Už tinkamos medicininės kompozicijos pasirinkimą atsako gydantis gydytojas. Jis pasirenka savo pasirinkimą pagal patologijos pasiskirstymą ir vystymosi etapą bei žmogaus kūno savybes.

Veiksmingiausi vaistai kovojant su onichomikoze yra flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas, flukostatas ir terbinafinas.

Bendros rekomendacijos, kai naudojamos priešgrybelinės preparatai

Bet kokia mikotinė infekcija yra rimta liga, kuriai reikia sistemingo ir visapusiško gydymo intervencijos.

Medicinos srities specialistai nerekomenduoja savarankiškų vaistų nuo infekcinių ligų gydymui, tai yra dėl to, kad dauguma vaistų gali turėti neigiamą toksišką poveikį paciento organizmui.

Be to, beveik visi antimikoziniai vaistai gali sukelti viso kūno ir neigiamo poveikio spektrą organizme.

Gydytojams skiriamas vaistų parinkimas ir jų dozės nustatymas turėtų būti atliekamas gydytojo, diagnozuojančio patologiją, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir paciento kūno, užsikrėtusio grybeline infekcija, savybes.

Renkantis vaistą terapinėms intervencijoms, nebūtina pasikliauti tik paciento grįžtamuoju ryšiu, bet kokio antimikozinio vaisto vartojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir pats gydymas turi būti atliekamas griežtai laikantis naudojimo instrukcijos ir gydytojo rekomendacijų.

Jei organizmo vartojant ar vartojant vaistą yra neigiamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo grybelinės ligos. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač plačiai paplitusių plačios spektro antibiotikų, imunosupresantų ir kitų narkotikų grupių naudojimo.

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams išsivystymo, anksčiau nustatytų ne patogeninių grybų rūšių (šiuo metu svarstomi galimi mikozių patogenai). apie 400 rūšių grybų), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių agentų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikoziniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinių ligų gydymui, įvairių vaistų (natūralių ar sintetinių), spektro ir veikimo mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio arba fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinių ar sisteminių infekcijų), vartojimo būdų (žodžiu, parenteraliai, išorėje)..

Yra keletas vaistinių preparatų, priklausančių antimikozinių medžiagų grupei: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, aktyvumo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatybes ir kt.

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai preparatai klasifikuojami taip:

1. Polietileno antibiotikai: nystatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Grybelinių vaistų skirstymas pagrindinėms vartojimo indikacijoms pateiktas klasifikacijoje D.A. Charkevičius (2006):

I. Vaistai, naudojami ligų, kurias sukelia patogeniniai grybai, gydymui:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mycheptin);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Kai epidermikozah (grybelis):

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

Ii. Vaistai, vartojami oportunistinių grybų sukeltoms ligoms gydyti (pvz., Kandidozei):

- antibiotikai (nystatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvirtiniai amonio druskos (dequalinium chlorid).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Preparatai gilių (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai sportininkų ir trichofitozės gydymui.

3. Kandidozės gydymo preparatai.

Vaistų, skirtų gydyti mikozes, pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius atitinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir pan.

Grybelinės ligos jau seniai žinomos nuo senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė buvo aptikti tik XIX a. Viduryje, XX a. Pradžioje. aprašyti daugelio vidaus organų mikozių sukėlėjai. Prieš atsiradus antimikoziniams vaistams medicinos praktikoje, gydant mikozes buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo aptiktas žinoma nuo 40-ųjų pabaigos. XX a. antibiotikų nistatinas, su kuriuo nystatinas plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Griseofulvino antibiotikas buvo labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo izoliuotas 1939 m. Ir naudojamas grybelinėms augalų ligoms gydyti, jis buvo įtrauktas į medicinos praktiką 1958 m. Gilių (visceralinių) mikozių gydymui buvo naudojamas kitas polietileno antibiotikas, amfotericinas B (gautas grynai 1956 m.). Didelės sėkmės kuriant priešgrybelinius preparatus priklauso 70-aisiais. Iš XX a., Kai buvo sintezuotos ir įgyvendintos antrosios kartos antimikotikų, klotrimazolo (1969), mikonazolo, ketokonazolo (1978) ir kt. Imidazolo dariniai. Trečiosios kartos triazolo dariniai priklauso antimikotikams (itrakonazolas buvo sintezuotas 1980 m.).., 1981 m. susintetintas flukonazolas, kurio aktyvus panaudojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilamino (terbinafino, naftifino). IV kartos antimikoziniai vaistai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniuose tyrimuose - polietileno antibiotikų (amfotericino B ir nystatino) liposomų formos, triazolo dariniai (vorikonazolas, sukurtas 1995 m., Posonakonazolas, registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje)., ravukonazolis - neužregistruotas Rusijoje) ir echinokandinai (kaspofunginas).

Polifeniniai antibiotikai - natūralios kilmės antimikotikai, pagaminti Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicetai, Streptomyces noursei (nystatinas) actiomicetai.

Polialeno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo plačiai ištirtas. Šie vaistai yra stipriai susiję su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, o tai lemia ląstelių makromolekulių ir jonų praradimą ir ląstelės lizę.

Poliogenai turi plačiausias priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas B, veikiant sistemiškai, yra aktyvus daugumai mielių, mielių ir dimorfinių grybų. Kai polianai (nistatinas, natamicinas, levorinas) yra naudojami vietiškai, jie pirmiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos paprasčiausius - trichomonadus (natamiciną), leishmaniją ir amobiją (amfotericiną B). Nejautrus zygomikozės B amfotericino patogenams. Dermatomiceta yra atsparūs poliogenams (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentims), Pseudoallescheria boydi ir kt.

Nizatinas, levorinas ir natamicinas yra vartojami vietiškai ir žodžiu kandidozei, įskaitant. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; Amfotericinas B visų pirma vartojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir vis dar yra vienintelis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Visi poliai yra iš esmės nepanaudojami iš virškinimo trakto, kai jie vartojami per burną ir iš nepažeistos odos ir gleivinės paviršiaus, kai jie naudojami vietiškai.

Dažni šalutiniai polyenovo poveikiai, vartojami per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; su vietiniu naudojimu, dirginimu ir odos pojūčiu.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericino B - lipidų sukeltomis amfotericino B formomis (liposomų amfotericinas B - Ambizom, lipidų kompleksas amfotericinas B - Abelset, koloidinis amfotericino B - Amphocil dispersija), kurios šiuo metu įtraukiamos į klinikinį praktika. Jie pasižymi gerokai sumažėjusiu toksiškumu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Geriau toleruojamas liposomų amfotericinas B, šiuolaikiškas amfotericino B dozavimas, kapsuluotas į liposomas (pūslelės, susidarančios, kai fosfolipidai yra disperguojami vandenyje).

Liposomos, nors ir kraujyje, ilgą laiką lieka nepaliestos; veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda tik esant sąlyčiui su grybelio ląstelėmis, kai jie švirkščiami į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprastų amfotericino B, liposomų amfotericinas B sukelia didesnę koncentraciją kraujyje, nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia pro inkstų audinį (mažiau nefrotoksinio), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasireiškia rečiau.

Liposomų amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba nesugedęs sedacija išreiškė reakciją į infuziją.

Azoliai (imidazolas ir triazolo dariniai) yra daugiausiai sintetinių priešgrybelinių agentų.

Į šią grupę įeina:

- azoliai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- azoliai vietiniam vartojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmasis iš siūlomų sisteminių veikimo azolų (ketokonazolas) šiuo metu pakeičia triazolus, itrakonazolą ir flukonazolą. Ketokonazolas praktiškai prarado savo vertę dėl didelio toksiškumo (hepatotoksinio poveikio) ir yra naudojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolių, kaip antai polietileno antibiotikų, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo ergosterolio sintezę - pagrindinį grybelių ląstelių membranos struktūrinį komponentą. Poveikis yra susijęs su citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, o tai lemia grybelių ergosterolio ląstelių membranos sintezės sutrikimą.

Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs daugeliui paviršiaus ir invazinių mikozių, įskaitant Candida spp., Patogenus. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azoliai yra mažai jautrūs arba atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomicetai (Zygomycetes klasė). Bakterijos ir pirmuonių azoliai neveikia (išskyrus „Leishmania major“).

Vorikonazolas ir itrakonazolas pasižymi plačiausią veiksmų spektrą tarp geriamųjų antimikozinių vaistų. Abi skiriasi nuo kitų azolų aktyvumo prieš pelėsių grybelius Aspergillus spp. Vorikonazolas labai skiriasi nuo itrakonazolo aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat jo veiksmingumą prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vietiniai azoliai yra aktyvūs daugiausia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugelį kitų grybelių, kurie sukelia paviršines mikozes, kai kuriems gramteigiamiems kokciukams ir corynebacteria. Klotrimazolas veikia vidutiniškai prieš anaerobus (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ir didelėmis koncentracijomis prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinių grybų atsparumas antropogenams retai atsiranda. Tačiau, ilgai vartojant (pvz., Gydant ŽIV infekuotiems pacientams kandidatinį stomatitą ir ezofagitą vėlesniais etapais), azoliams atsparumas palaipsniui didėja. Yra keletas būdų plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas atsiranda dėl mutacijų susikaupimo ERG11 geno, koduojančio sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja prisijungti prie azolų, bet lieka prieinamas natūraliam lanosterolio substratui. Kryžminis atsparumas išsivysto visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali būti dėl narkotikų pašalinimo iš ląstelių naudojant nešiklius, įskaitant: Priklauso nuo ATP. Taip pat galima pagerinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Preparatai vietiniam naudojimui kuriant didelę koncentraciją veikimo vietoje gali veikti fungicidą prieš tam tikrus grybus.

Azolių farmakokinetika. Sisteminiam vartojimui skirti azoliai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami vartojant per burną. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio ir maisto suvartojimo rūgštingumo lygio, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ir dėl maisto vartojimo. Triazolai metabolizuojami lėčiau nei imidazoliai.

Flukonazolas ir vorikonazolas, naudojamas viduje ir (arba) jo, ketokonazolo ir itrakonazolo - tik viduje. Vorikonazolo farmakokinetika, skirtingai nuo kitų sistemos azolų, yra nelinijinė - dozė padidėja 2 kartus, o AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje kūno, organų ir biologinių skysčių, todėl jose susidaro didelės koncentracijos. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kuriose jo koncentracija yra kelis kartus didesnė už plazmą. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seilių, akies ir smegenų skysčio skysčio. Ketokonazolas nevyksta gerai per BBB ir yra aptinkamas smegenų skystyje tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai eina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hematoftalminio barjero.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos laikotarpiu: T_1/2 ketokonazolas - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20–50 valandų). Visi sistemos azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir išskiriami daugiausia per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų, nes jis išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitusios formos - 80–90%).

Vietiniai vartojantys azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir pan.) Yra gerokai absorbuojami, todėl jie naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai epidermyje ir pagrindiniuose odos sluoksniuose sukelia dideles koncentracijas, viršijančias pagrindinį patogeninį grybelį. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos periodas pastebimas bifonazolyje (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiniam bifonazolo vartojimui 0,6–0,8% absorbuoja sveiką ir 2–4% - uždegimą. Su makšties panaudojimu klotrimazolo absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio poveikio azolų paskyrimo nuorodos: odos kandidozė, įskaitant intertrigininę kandidozę (odos raukšlių ir gyslų srities mielių vystyklų bėrimas); onichomikozė, kandidatinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, kūno ir galvos odos odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-tręšiančią trichofitozę, sportininko sąnarį ir kojas, mikrosporijas; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudo alerginė liga; kandidalinis vulvovaginitas, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (apibendrinta) kandidozė, įskaitant t kandidemija, skleidžiama visceralinė kandidozė (kandidacinė miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinė meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, transplantuotais organais ir piktybiniais navikais.

Vietinio poveikio azolų nurodymo indikacijos: odos kandidozė, kandidalinė paronichija; dermatofitozė (sportininko ir trichofitozė, lygi oda, rankos ir kojos, mikrosporija, favus, onichomikozė); žvynuotas varicolor; erythrasma; seborėjos dermatitas; burnos kandidozė ir ryklės; kandidalinis vulvitis, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis apima:

- virškinimo trakto pažeidimai, įskaitant pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinis gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Išoriškai naudojant azolius 5% atvejų, bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, odos pilingas, retai - kontaktinis dermatitas.

Su intravaginaliniu azolių vartojimu: niežulys, deginimas, paraudimas ir gleivinės patinimas, makšties išsiskyrimas, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Sąveikos azolai. Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę.

Alilaminai - sintetiniai narkotikai. Jie turi fungicidinį poveikį. Priešingai azoliams, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris katalizuoja skvaleno konversiją į lanosterolį kartu su skvaleno ciklaze. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai pasižymi plačiu aktyvumo spektru, tačiau klinikinės reikšmės yra tik jų poveikis grybelio patogenams, todėl pagrindinės alilamino vartojimo indikacijos yra grybelis. Terbinafin vartojamas vietiškai ir viduje, tik nafta.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis narkotikas iš naujos grupės priešgrybelinių agentų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai prasidėjo maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano sintezės blokavimu - grybelių ląstelių sienelės komponentu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia su Candida spp. atsparūs azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B arba flucitozinui, kurie veikia skirtingai. Jis veikia prieš įvairius Aspergillus genties patogeninius grybus, taip pat Pneumocystis carinii vegetatyvines formas. Echinocandid atsparumas atsiranda dėl FKS1 geno mutacijos, kuri koduoja didelę subvieneto (1,3) -β-D-gliukano sintazę.

Nuo to laiko kaspofunginas naudojamas tik parenteriniu būdu geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Susieti kartotinių už empirinio gydymo pacientams, sergantiems febrilinė neutropenija įtariama grybelinė infekcija, su burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės, invazinė kandidozė (įskaitant kandidemijos), invazinio aspergiliozei neefektyvumo ar netoleruoja kitų terapijų (amfotericino B, amfotericino B lipidų ir (arba) itrakonazolo).

Kadangi žinduolių ląstelėse nėra (1,3) -β-D-gliukano, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (paprastai nereikalaujant gydymo nutraukimo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejų, susijusių su kaspofungino vartojimu.

Kitų grupių BOS. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) vartojimo produktus.

Griseofulvinas - vienas iš pirmųjų priešgrybelinių natūralios kilmės agentų - antibiotikas, pagamintas pelėsių grybelio Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas turi siaurą veiklos spektrą - jis yra veiksmingas tik dermatomicetų atžvilgiu. Jis naudojamas viduje gydant sunkias kramtomosios formos formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais preparatais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimikozė vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu).

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų. Jis naudojamas sisteminėms infekcijoms gydyti, įskaitant generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Grybelinių vaistų pasirinkimas grindžiamas klinikiniu vaizdu ir laboratorinių grybų tyrimų metodų rezultatais. Šiems tyrimams daug autorių yra:

1. Natūralių skreplių, eksudato, kraujo, liežuvio, tonzilių, mikrobiopijos ir pan. Mikroskopija

2. Dažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Svarbu aptikti ne tik grybelinių ląstelių, bet ir jų vegetatyvinių formų - žudančių ląstelių, grybelio, pseudomikelio.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, siekiant nustatyti grybelio patogeno tipą ir kamieną.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Biopsijos mėginių histologinis tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostiniai metodai naudojami grybų antikūnams nustatyti ir jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymuo yra D-arabinitas (foninė koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 µg / ml, tirpalo skystyje - 2–5 µg / ml). Kiti žymenys yra Candida genties grybelio ląstelės sienelės komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20–30 µg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12–20 µg / ml).

8. Candida specifinių antigenų aptikimas (naudojant latekso agliutinacijos metodą ir naudojant fermentų imunologinį tyrimą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuotomis ir visceralinėmis kandidozės formomis, ir retai matomas paviršinėmis formomis.

Dėl gilios mikozės privaloma naudoti išvardytus laboratorinius diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik pagal mokslinius tyrimus. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o inkstų nepakankamumo atveju koncentracija kraujyje greitai pasiekia toksišką. Azolų ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis nėra tiesiogiai priklausomi nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikoziniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių agentų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinecandinas, fuzakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.