Lūžių gijimas

Amžiaus faktoriaus įtaka

Vidutiniškai su paprastu lūžiu fragmentų susiejimas su granuliuotu audiniu vyksta per kelias savaites, pradinis kalas - 2-3 mėnesiai, lūžio įtvirtinimas - 4-5 mėnesiai. Kukurūzų susidarymo laiką lemia keletas veiksnių. Gebėjimas auginti audinius vaikystėje yra ryškesnis nei suaugusiųjų. Šlaunikaulio lūžis naujagimyje gali patikimai augti kartu per 1 mėnesį, 15 metų amžiaus - 2 mėnesius, 50 metų amžiaus tokiam sukibimui užtruks bent 3-4 mėnesius. Nepakankama mityba, kacheksija, senoji osteoporozė ir su tuo susijusios ligos lėtina lūžių gijimą.

Anatominio lūžio poveikis

Su įstrižais ir spiraliniais lūžiais, kuriuose meduliarinis kanalas yra platus, susikaupimas vyksta greičiau nei skersinių lūžių atveju.

Lėtas kukurūzų susidarymas

Lūžių gijimas yra greitesnis su pleištais lūžiais nei tarpas tarp fragmentų. Po tam tikro laiko, net jei pastebimas atstumas tarp fragmentų, gali susidaryti kalas, tačiau lūžio įtvirtinimas yra sunkesnis, nes tarp fragmentų nėra kontakto ir sunkiau pasiekti visišką judrumą. Toks išsiskyrimas yra dar sunkiau, jei tarpas susidaro dėl pastovaus per didelio tempimo. Tačiau lūžis auga kartu, nors tarp fragmentų yra tarpas, su sąlyga, kad imobilizavimas yra pakankamai ilgas ir pilnas.

Tų pačių tipų lūžiai, kurių amžius ir fizinė būklė yra tokia pat, lūžių augimo sąlygos gali labai skirtis. Klaida apsvarstyti nenormalią išsiskyrimą tik todėl, kad ji neatitinka vidutinio nustatyto laiko. Lūžį neįmanoma priskirti „nesaugančiam“ tik todėl, kad po kelių savaičių ar. mėnesiais jo užbaigimas bus nebaigtas. Tokiais atvejais gali atsirasti normalus lūžių gijimas, bet šiek tiek ilgiau.

Ribų lūžių gijimo laikas

Išreikštų ribinių lūžių klinikinių adhezijų terminas yra 3 savaitės. Jie yra gana sąlyginiai, nes kaulų remontas priklauso nuo daugelio sąlygų. Kaulo struktūros restruktūrizavimo procesas trunka apie metus. Lūžio linija dingsta tarp 4 ir 8 mėnesių.

Pagal S.Ya. Freudlin, remdamasis 128936 žmonių tyrimu, vidutinė lūžių lūžių trukmė yra 23,9 dienos (21,6 dienos. Vyrams 32,4 dienos moterims).

„... Pirmieji kaliaus požymiai rodomi paveikslėlyje tik tada, kai jis yra užsikimšęs. Callus pasirodymo laikas labai įvairus ir priklauso nuo daugybės sąlygų: amžiaus, lūžių vietos skirtinguose kauluose ir skirtingose ​​tos pačios kaulų dalyse, fragmentų perkėlimo tipą ir laipsnį, periosteuminio atsiskyrimo laipsnį, įsiskverbimo laipsnį, dalyvavimo aplinkoje apimtį raumenys, nuo gydymo metodo / nuo regeneracinio proceso eigos komplikacijų, pvz., infekcijos ar bendrosios ligos ir pan. Stipriausi yra periosteumo atkūrimas ilguose vamzdiniuose kauluose raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietose, t.y. atitinkamai piliakalniai, ūgliai, šiurkštumas. Čia periosteumas yra ypač storas, turtingas indų ir nervų, funkciniu požiūriu aktyvus. Dėl tos pačios priežasties lūžių gydymas vidurinio ir distalinio trečiojo blauzdikaulio ir dilbio riba yra nepalankiausias...

Suaugusiesiems pirmasis kalcifikacijos židinys atsiranda ant radiografo vidutiniškai ne anksčiau kaip 3-4 savaites (16-22 dieną) po lūžio. Tuo pačiu metu arba keletą dienų anksčiau, fragmentų galai tampa šiek tiek nuobodu, o kukurūzų žievės sluoksnio kontūrai tampa šiek tiek netolygūs ir neryškūs. Ateityje šoniniai paviršiai, kaulų galai ir kampai lūžio srityje yra dar labiau išlyginti; Kukurūzų atspalvis tampa intensyvesnis ir pasižymi grūdėtumu. Tada, su visišku kalcifikacija, callus įgyja homogeniško šešėlio charakterį. Šis pilnas sluoksniavimasis, vadinamasis kaulų susikaupimas, įvyksta lūžio 3-4–6–8-ame mėnesyje, t.y. labai skiriasi.

Per pirmuosius metus kalinas toliau modeliuojamas; struktūroje nėra sluoksniuotos struktūros; aiškus išilginis pėdsakas atsiranda tik po 1 / 2-2 metų.

Lūžio linija praeina vėlai, tarp 4 ir 8 mėnesių. Be to, atsižvelgiant į osteosklerozės diržo kaulų vystymąsi, jis suspaustas ant roentgenogramos. Ši tamsesnė lūžio linija, vadinamoji kaulų siūlė, gali būti matoma tol, kol kallus baigia savo atvirkštinį vystymąsi, t.y. nebus visiškai išspręsta.... "

„Kai kaulų fragmentų atvaizdo kraštuose atsiranda šviežia lūžis kruopščiai atliktose rentgenogramose, dažnai galima išskirti žymius dantis. Suaugusiems ir 10-10 dienomis vaikams dėl osteoklastinės rezorbcijos kaulų galuose, šie dantys išlygina ir nustoja skirtis nuotraukose. Tokiu atveju susidaro rezorbcijos zona, dėl kurios pradeda būti aiškiai apibrėžta lūžių linija, kuri iki šiol negalėjo būti aiškiai matoma ir kartais netgi visiškai nesiskiria. Per 3-4 savaites pažeistame kauke atsiranda dėmės ar net osteoporozės požymiai.

Dėmėtą osteoporozę radiografiškai apibūdina ryškios apvalios, ovalios arba daugiakampės formos sritys, kuriose fuzzy kontūrai yra nepakeisto arba šiek tiek lengvesnio kaulo modelio fone. Paprastai nepakitęs žievės sluoksnis, turintis tam tikro tipo osteoporozę, ir tik kartais jos vidiniai sluoksniai atrodo šiek tiek atsipalaiduoti. Vienodoje ar difuzinėje osteoporozėje vaizde esantis kaulas įgauna skaidrią, vienalytę, tarsi stiklinę išvaizdą. Jo žievės sluoksnis yra skiedžiamas, bet ant permatomo kaulo fono šešėlis atrodo ryškesnis.

Paprastai pastebėtas osteoporozė pastebima gana trumpą laiką, po to kinta su netgi osteoporoze. Vis dėlto kai kuriais atvejais dėmėtas osteoporozė gali egzistuoti ilgą laiką. Iki to laiko, kai atsiranda osteoporozė, maždaug 16-20 dieną pirmą kartą atsiranda radionuklidų požymiai. Šie požymiai išreiškiami esant mažo intensyvumo, debesų pavidalo šešėliams. Laikui bėgant šešėliai tampa tankesni, susilieja tarpusavyje, o po 3–8 mėnesių vienas intensyvus, homogeniškas calluso šešėlis matomas ant radiografo. Paprastai lūžių linija taip pat išnyksta per šį laikotarpį, kurio vietoje kaulų siūlai pradedami apibrėžti kaip siauras šešėlis, dingęs kartu su kaliu. Toliau vystant kalį, jo šešėlis praranda homogeninį pobūdį, o po 1,5-2 metų kukurūzai atranda kaulų struktūrą, atitinkančią trabekulų ir kaulų čiulpų erdvę. Tuo metu kernų susidarymas baigiasi ir jos atvirkštinis vystymasis... “

Kokybiniai histologiniai briaunų lūžių formavimo nurodymai

Vidutinė negalios trukmė kaulų lūžiams, skirtingose ​​vietose vyrams ir moterims (dienomis)

Lūžio gijimo etapai: nuo ko priklauso sintezė?

Sėkmingas lūžio gydymo rezultatas, pažeistas kaulas gali nešiotis įprastas apkrovas, faktiškai grįždamas prie pradinės būsenos prieš sužeidimą - tai idealus variantas. Tačiau prieš kaulų audinį turi būti atliekami tam tikri „bandymai“ - gydymo etapas.

Destruktyvi energija: kaip lūžis

Traumatologai naudoja keletą lūžių klasifikacijų, iš kurių vienas yra pagrįstas poveikio kaului stiprumui traumų atveju. Gydytojai išskiria mažos energijos, didelės energijos ir labai didelės energijos lūžius.

Kai kaulai veikia mažai, energija išsisklaido, o kaulai, netoliese esantys minkštieji audiniai turės palyginti nedidelę žalą - žmogus gali netgi atsikratyti pora įtrūkimų. Bet jei galingas mechaninis veiksmas labai trumpą laiką „patenka“ į kaulą, jis sukaupia didžiulį vidinės energijos kiekį, kuris yra drastiškai išlaisvintas - tai sukelia rimtesnį kaulų struktūros sunaikinimą ir netgi pažeidžia netoliese esančius audinius.

Taigi kaulų lūžio energija galiausiai lemia žalos sudėtingumą ir pobūdį. Pavyzdžiui, mažos energijos kiekis bus paprastas kulkšnies lūžis sukimo metu, o didelių energijos kaulų lūžiai įvyksta eismo įvykių atveju. Akivaizdu, kad pirmuoju atveju lūžių sintezės sąlygos bus žymiai mažesnės nei antrajame.

Kaulų lūžių gydymo etapai

Lūžių gijimas gali būti suskirstytas į tris etapus: žala, atkūrimas (regeneracija) ir kaulų rekonstrukcija (remodeliavimas).

Žinoma, viskas prasideda nuo žalos. Kartu su kaulo sunaikinimu lūžio metu, iškart po sužalojimo pažeistoje zonoje, sutrikdomas kraujo tiekimas ir atsiranda uždegimas, išsivysto audinių nekrozė. Kraujotakos sutrikimai yra ne mažiau reikšmingi nei kaulų pažeidimai - jie gali pakenkti gijimui: kraujas maitina visus mūsų kūno organus ir sistemas, o skeletas nėra išimtis. Jei lūžio srityje sutrikusi kraujotaka, gydymo procesas sulėtėja. Ir atvirkščiai: pilnas kraujagyslių tinklas lūžio srityje turės teigiamą poveikį regeneravimo procesui.

Kitas etapas - kaulų atkūrimas arba regeneracija, atsiranda dėl naujų ląstelių kaulėjimo. Stabilios osteosintezės metu lūžio galų galinės dalys gali būti pakeistos nauju audiniu, remodeliuojant - „restruktūrizavimas“. Tai vadinama kontaktiniu gijimu, kuris priklauso nuo fragmentų išsidėstymo (sutapimo), lūžio fiksavimo stabilumo ir kraujo pasiūlos pažeistoje srityje.

Calluso formavimasis yra vienas iš pagrindinių lūžių sintezės taškų. „Callus“ apima lūžių fragmentus, stabilizuoja juos ir tarnauja kaip biologinės matricos pagrindas sėkmingam gydymui ir kaulų rekonstrukcijai.

Kallusas formuojamas taip: lūžių zonoje prasideda aktyvus naujų ląstelių pasiskirstymas ir atsiranda jų perteklius. Šiame etape svarbu, kad gydytojas nustatytų imobilizacijos standumo laipsnį: per sunku lūžtų vietinė kraujotaka, pernelyg nestabili - lėtai lūžis lūžis. Tada tarp kaulų fragmentų susidaro tiltai, vyksta kaulų callus reorganizacija - lūžis pradeda augti. Palaipsniui kallus transformuojasi į kaulinį kaulą, į jį kaupiasi kalcis ir jis tampa stipresnis.

Paspartinti sintezę? Tai įmanoma!

Šis kompleksas ir kodėl jį slėpti, ilgas procesas gali būti žymiai pagreitintas. Šiuo tikslu Prancūzijos farmacijos bendrovės „Pierre Fabre“ specialistai sukūrė unikalų vaistą „Osteogenon“. Osteogenonas yra vaistas, kuris padės sumažinti visus lūžių gijimo etapus, taip pat sumažinti klaidingų sąnarių ir pasikartojančių lūžių riziką.

Vaisto veiksmingumas dėl to, kad jo sudėtis yra visiškai identiška žmogaus kaulų sudėčiai. Jame yra mineralinio komponento (hidroksilapatito - kalcio su fosforu fiziologiniu santykiu 2: 1), taip pat organinę dalį (osseiną). Osseino sudėtis apima specialius baltymus, augimo faktorius (TGF β, IGF-1, IGF-2), I tipo kolageną; osteokalcinas. Osteogenonas yra ne tik statybinė medžiaga ir papildo sužeistus kaulinius audinius, bet ir stimuliuoja naujų kaulų audinių susidarymą.

Šiandien tai yra vienintelis preparatas, kurio sudėtyje yra fiziologinės kalcio druskos, užtikrinančios didžiausią kalcio biologinį prieinamumą, kurį pacientai gauna vartojant osteogenoną (38%), palyginti su įprastomis kalcio druskomis. Svarbu, kad tuo pačiu metu nepageidaujamų šalutinių poveikių rizika būtų minimali: hidroksilapatito kalcio išsiskyrimas lėtai ir tolygiai, todėl nesukelia aritmijų ir pavojingų vaistų sąveikos rizikos.

Dėl fosforo buvimo, Osteogenon kalcis yra tiksliai fiksuotas kauluose, o ne inkstuose, ir nesukelia urolitozės pablogėjimo. Taigi, Osteogenon yra gerai toleruojamas pacientams, sergantiems šlapimo sistemos ligomis.

Lyginamuosiuose tyrimuose Osteogenon žymiai sumažino lūžių gijimo laiką: pacientams, vartojantiems Osteogenon, buvo iki 2–3 savaičių anksčiau nei kontrolinės grupės pacientams. Taip pat svarbu, kad Osteogenono poveikis būtų ryškus, neatsižvelgiant į lūžių vietą, tiek esant ūminiam sužalojimui, tiek lėtai susiliejant kaulams. Siekiant pagreitinti lūžių gydymą, Osteogenon vartojamas 2 tabletes 2-3 kartus per parą. Gydymo eiga yra maždaug 3-6 mėnesiai, tačiau gydymo trukmę nustato gydytojas.

Prieš naudodami vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju ir atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Registracijos liudijimas: Ukrainos sveikatos ministerijos 2009 m. Lapkričio 18 d. Nr. UA / 2977/01/01 Nr. 843

Kaip kaulai susilieja po lūžių

Žinant atsakymą į klausimą, kaip ir kiek lūžių susiliejimas gali būti būtina pagalba gydant. Gijimo laikas gali skirtis priklausomai nuo žalos laipsnio. Yra trys sunkumo laipsniai:

1. Lengvi lūžiai. Gydymo laikotarpis yra apie 20-30 dienų. Į šią grupę įeina pirštų, rankų ir šonkaulių sužalojimai.
2. Lūžiai yra vidutinio sunkumo. Gydymas vyksta nuo 1 iki 3 mėnesių.
3. Sunkūs lūžiai daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo, o visiško gijimo laikotarpis gali siekti 1 metus.

Pagal traumos tipą yra atviri ir uždaryti lūžiai.

Kaulų audinio regeneracijos etapai

Medicinos praktikoje išskiriami šie regeneravimo etapai:

1. Audinių struktūrų ir ląstelių infiltracijos katabolizmo etapas. Po žalos audinys pradeda mirti, atsiranda hematomos, o ląstelės suskaidomos į elementus.
2. Ląstelių diferenciacijos etapas. Šiam etapui būdingas pirminis kaulų susikaupimas. Su geru kraujo tiekimu sintezė vyksta pagal pirminės osteogenezės tipą. Proceso trukmė trunka 10-15 dienų.
3. Pirminės osteono susidarymo stadija. Pažeistoje zonoje pradeda formuotis skambutis. Yra pirminis sutapimas. Audiniai persipina per kapiliarus, o jo baltymų bazė pradeda kietėti. Kaotinis kaulų trabekulų tinklas auga, kuris, sujungus, sudaro pirminį osteoną.
4. Spongiška kalvos pakopa. Šis etapas pasižymi plastikinių kaulų dangų išvaizda, atsiranda žievės medžiaga, atkurta pažeista struktūra. Priklausomai nuo žalos sunkumo, šis etapas gali trukti kelis mėnesius arba iki 3 metų.

Būtina sąlyga kokybiniam kaulų lūžių susiliejimui yra visų gijimo stadijų srautas be komplikacijų ir sutrikimų.

Lūžių gijimo greitis

Kaulų susitraukimo procesas yra sudėtingas ir užtrunka ilgai. Uždarius lūžius vienoje galūnės vietoje, gydymo greitis yra didelis ir svyruoja nuo 9 iki 14 dienų. Keli pažeidimai išgydo vidutiniškai apie 1 mėnesį. Labiausiai pavojingas ir ilgas atstatymas yra atviras lūžis, gydymo laikotarpis tokiais atvejais viršija 2 mėnesius. Kai kaulai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu, regeneravimo proceso trukmė toliau didėja.

Dėl mažo gijimo greičio priežastys gali būti netinkamas gydymas, pernelyg didelė skaldytų galūnių apkrova arba nepakankamas kalcio kiekis organizme.

Vaikų lūžių gydymo greitis

Vaiko lūžių gydymas yra 30% greitesnis nei suaugusiems. Taip yra dėl didelio baltymų ir osseino kiekio vaiko skelete. Šiuo atveju periosteum yra storesnis ir pasižymi geru kraujo tiekimu. Vaikai skeletas nuolat auga, o augimo zonų buvimas dar labiau pagreitina kaulų augimą. Vaikams nuo 6 iki 12 metų, kai kaulinis audinys yra pažeistas, koreguojama jos fragmentai be chirurginės intervencijos, todėl daugeliu atvejų gydytojai gali tik gydyti gipsą.

Kaip ir suaugusiems, vaiko amžius yra svarbus gydant sužalojimus ir kaip arti lūžio yra jungtis.

Kuo mažiau amžiaus, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas koreguos kaulų fragmentus. Kuo didesnė žala augimo zonai, tuo greičiau jis išgydys. Tačiau perkeltos traumos išgydo lėčiau.

Dažniausi lūžiai vaikams:

1. Baigta. Tokiais atvejais kaulas yra suskirstytas į kelias dalis.
2. Kompresijos lūžiai atsiranda dėl stipraus suspaudimo išilgai vamzdinės kaulo ašies. Gydymas trunka 15–25 dienas.
3. „Žaliosios šakos“ lūžis. Galūnių lenkimas atsiranda, susidaro įtrūkimai ir fragmentai. Susidaro pernelyg didelis spaudimas, kai jėga yra nepakankama visiškai sunaikinti.
4. Plastikinis lenkimas. Pasirodo kelio ir alkūnių sąnariuose. Yra dalinis kaulinio audinio naikinimas be randų ir įtrūkimų.

Vidutinis sulietų lūžių laikas suaugusiesiems

Suaugusiems kaulų susitraukimo procesas trunka ilgiau. Taip atsitinka dėl to, kad su amžiumi periosteumas tampa plonesnis, o kalcis išsiskiria iš organizmo toksinais ir kenksmingomis medžiagomis. Viršutinių galūnių lūžiai išgydo lėtai, tačiau jie yra mažiau pavojingi žmonėms nei apatinių galūnių pažeidimas. Jie išgydo tokiomis sąlygomis:

• pirštų fangai - 22 dienos;
• riešo kaulai - 29 dienos;
• radialinis kaulas - 29–36 dienos;
• ulna - 61-76 dienos;
• dilbio kaulai - 70–85 dienos;
• Humerus - 42–59 dienos.

Apatinių galūnių lūžių gijimo laikas:

• calcaneus - 35-42 dienos;
• metatarsalinis kaulas - 21-42 dienos;
• kulkšnis - 45-60 dienų;
• patella - 30 dienų;
• šlaunikaulis yra 60-120 dienų;
• dubens kaulai - 30 dienų.

Suaugusiesiems, tik po 15-23 dienų po sužeidimo, pagrindiniai kalio židiniai atsiranda, jie yra aiškiai matomi rentgeno spinduliuose. Kartu su tuo arba 2-3 dienomis kaulų fragmentų galai yra neryškūs, o jų kontūrai kukurūzų srityje yra ištepti ir nuobodu. Per 2 mėnesius galai tampa lygūs ir kukurūzai tampa aiškūs. Per metus jis suspaustas ir palaipsniui suderinamas su kaulo paviršiu. Plyšis išnyksta tik 6-8 mėnesius po sužalojimo.

Kaip ilgai gydymas tęsis, sunku atsakyti net patyrusiam ortopediniam chirurgui, nes tai yra individualūs rodikliai, priklausomai nuo daugybės sąlygų.

Veiksniai, turintys įtakos kaulų susiejimo spartai

Skaldytų kaulų gijimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie ją pagreitina arba trukdo. Regeneracijos procesas yra individualus kiekvienam pacientui.

Pirmoji pagalba yra labai svarbi gydymo spartai. Atidarius lūžius svarbu užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą uždegimas ir drėkinimas sulėtins regeneracijos procesą.

Gydymas vyksta greičiau dėl mažų kaulų lūžių.

Išieškojimo greitį įtakoja nukentėjusio asmens amžius, kaulo dangos plotas ir vieta bei kitos sąlygos.

Sintezė yra lėtesnė, jei žmogus turi kaulų ligas (osteoporozę, osteodistrofiją). Be to, raumenų skaidulų patekimas į erdvę tarp kaulų fragmentų sulėtina kaulo atsigavimą.

Kaulai geriau auga kartu su šiais veiksniais:

• laikytis gydytojo nurodymų;
• per nustatytą laikotarpį dėvėti gipso;
• sumažinti sužeistos galūnės apkrovą.

Pagalba prieinama kaulų fragmentams surišti

Vaisių ir daržovių naudojimas, daug kalcio turinčių maisto produktų padeda suskaidyti kaulų fragmentus. Jie gali būti varškės, žuvies, sūrio ir sezamo.

Valgant kiaušinių lukštus, sintezė tampa greitesnė dėl kalcio. Supilkite lukštus į verdantį vandenį, sumalkite į miltelius ir užtrukite 2 kartus per dieną 1 šaukšteliui.

Mumiye taip pat suteiks organizmui visus reikalingus mineralus. Jis turi būti paimtas 3 kartus per dieną pusę šaukštelio, atskiestas šiltu vandeniu. Alyvų aliejus padeda augti kartu. Būtina maišyti 3-4 lašus su duonos trupiniais ir valgyti.

Kai gydymas yra lėtas, skiriami vaistai, pagreitinantys regeneravimo procesą. Tai padės vaistams, kurie skatina kremzlių audinių susidarymą - Teraflex, chondroitinas, chondroitino ir gliukozamino derinys. Priėmimą nustato tik gydantis gydytojas.

Kaltų susidarymui prieš kaulų remontą, reikia vartoti kalcio, fosforo ir vitamino D preparatus, būtinas gydytojo paskyrimas, todėl paskyrimas atliekamas pagal lūžių stadiją.

Siekiant užkirsti kelią osteomielito vystymuisi, pacientams, sergantiems atvirais lūžiais, skiriami imunomoduliatoriai - natrio nukleinatas, Levamisolis ir Timalinas.

Norint reguliuoti fagocitozę ir ląstelių imunitetą, skiriami lipopolizacharidai - Pyrogenal, Prodigiosan.

Kalkitoninai (kalcitrinas, kalsinaras) skiriami pagyvenusiems žmonėms, o retais atvejais - biofosfonatai ir fluoro ekstraktai. Tais atvejais, kai fragmentų susiliejimas iš organizmo savų jėgų yra neįmanomas, naudojami anaboliniai steroidai.

Nepakeičiamas populiarus receptas laikomas raudonmedžio tinktūra. Jo paruošimas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. l susmulkinti žirneliai užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite jam užvirinti 6 valandas. Sultinys nebūtinai turi filtruoti ir paimti 1 valg. l 5-6 kartus per dieną. „Rosehip“ pagreitina regeneracinius procesus, kaulų regeneraciją ir didina imunitetą.

Sintezės lūžiai: laikas

Buvo išskirti šie vamzdinio kaulo diafraginės lūžio susiliejimo etapai:

• tiesioginė vietinė audinių reakcija į traumą su nekrozinio rezorbcija, kaulų audinių atėmimu fragmentų galuose, ląstelių regeneracijos susidarymas ir kraujotakos atstatymas žalos zonoje dėl neoangiogenezės;
• fragmentų fiksavimas periostalinio ir endostealinio calluso formavimu;
• faktinių fragmentų sintezės laikotarpis - tarpinių kukurūzų susidarymas;
• funkcinio prisitaikymo laikotarpis yra ilgalaikis kaulų struktūros restruktūrizavimas.

Callus formavimas nėra būtinas lūžių gydymui. Teikiant puikų fragmentų palyginimą, glaudų ryšį tarp lūžių paviršių ir užtikrinant jų visišką nelankstumą, išsaugant arba greitai atkuriant pakankamą kraujo tiekimo lygį (kai kuriuose osteosintezės tipuose), yra tiesioginis kaulų fragmentų sudedamosios dalies osteonų tęstinumas - pirminė sintezė. Šis susiliejimas be išankstinio periostealinio kukurūzų susidarymo ir be kremzlių bei pluoštinių audinių ar šiurkščiavilnių kaulų dalyvavimo. Radiografiškai jis pasireiškia lūžių linijos išnykimu per kelias savaites, nesukuriant matomo kalio arba susidarant vos pastebimam kallusui.

Callus susidaro, jei nėra išvardytų pirminės sintezės sąlygų. Procesai, vykstantys rentgeno vaizdo pirmame etape, lieka nematomi. Kartais galima stebėti lūžių linijos išplitimą pirmosiomis dienomis dėl kaulų rezorbcijos fragmentų galuose. Tai praktiškai svarbu tais retais atvejais, kai lūžio linija nėra aptikta pirmame vaizde, tačiau dėl tokio rezorbcijos ji tampa matoma po 10-12 dienų.

Skiriamos periosteumo, endosteumo ir kaulų čiulpų proliferuojančios ląstelės, jei yra pakankamas kraujo tiekimas į osteoblastus, kurie atidėjo kaulų audinį. Retikulocibriškas osteogeninis regeneravimas paverčiamas kaulų regeneracija. Kadangi angiogenezė žalos zonoje atsiranda lėčiau nei ląstelių proliferacija ir diferenciacija, jie konvertuojami į chondroblastus ir chondrocitus. Taigi, regeneracija susideda iš trijų komponentų: retikulofibinių osteogeninių, kremzlių ir pluoštinių audinių. Nepalankiose regeneracijos sąlygose (lėtas kraujo apytakos atkūrimas, fragmentų judumas), fragmentų galai yra prijungti ir imobilizuoti daugiausia kremzliniu periostealiniu kukurūzu, kuris, skirtingai nei kaulų spurma, nereikalauja intensyvaus kraujo tiekimo. Didėjant angiogenezei, kremzlės audinys paverčiamas į kaulą enchondraliu kaulinimu.

Antrajame etape pasireiškia reparacinio kaulų audinio regeneracijos radiologiniai požymiai. Pirmasis ilgų vamzdinių kaulų diafizės lūžių požymis yra kaulų tiltelių arba tiltų, esančių tarp fragmentų galų, kurie sutampa su lūžių linija išilgai kaulo periostalinio paviršiaus, išvaizda. Jis yra ryškiausias diafrizės lūžiuose, kur periosteumas yra aktyvesnis. Tą patį tiltą, bet paprastai mažiau pastebimą, galima nustatyti ant endokortikinio paviršiaus (endostealinis kallusas). Endostatinis callus nuo pat pradžių yra kaulas. Taigi, kalas yra natūra „pleistras“ ant kaulų, jungiančių fragmentus.

Iš pradžių kaulinis kūgis susideda iš šiurkščiavilnių, primityvių, dažniausiai silpnai mineralizuotų kaulų (pirminio kalio), kuris vėliau patenka į rezorbciją ir yra pakeistas brandaus ląstelinio kaulinio audinio (antrinio kaliaus). Jis neturėtų būti painiojamas su pirminiu ir antriniu lūžių susiliejimu. Pirminis kukurūzas ant rentgenogramų atrodo trapus, švelnus.

Periostalinių ir endostealių kukurūzų aptikimas ant rentgenogramų nereiškia fragmentų suliejimo. Calluso vaidmuo yra tai, kad jis fiksuoja fragmentus, jungiančius jų galus ir tokiu būdu užtikrindamas judrumą, reikalingą kaulinio audinio tęstinumui atkurti (antrinė sulieta). Tęsiant fragmentų judėjimo sąlygas, regeneracija yra sužeista, o kaulinio audinio regeneracijos procesas sutrikdomas. Taigi ryškus periostalinis kallus nurodo, kad kaulų fragmentai, kurie įvyko nuo pat pradžių, arba antrinis poslinkis, buvo nepakankamai pakitę arba nepakankamai stabilūs.

Įstrižų ir spiralinių lūžių atveju vyrauja endostealinis kalas, o periostealus - mažas. Jei atotrūkis tarp fragmentų eina įstrižai tiek priekinės, ir sagitinės plokštumos atžvilgiu, ploni periostealiniai tiltai dažnai nepasiekia kontūro su rentgenogramomis standartinėse projekcijose. Ir atvirkščiai, fragmento aštrių galų projekcija ant kito fragmento galo, ypač jei yra šiek tiek šoninis poslinkis, gali imituoti kaulo tiltą. Tokiais atvejais reikia papildomų rentgenogramų įstrižose projekcijose, kad kaulų tiltas, kuris sutampa su lūžių linija, būtų ribinė. Tokie radiografai yra ypač naudingi metalo konstrukcijų projekcijai.

Jei kaulų callus atsiradimas ant rentgenogramų yra pavėluotas, atsižvelgiant į kliniškai nustatytą fragmentų fiksaciją, tai atspindi kremzlės kalluso konversijos į kaulą vėlavimą ir nurodo mažiau palankias sąlygas lūžių gijimui (visų pirma siekiant išlaikyti tam tikrą fragmentų judumą). Pati kalcio mineralizacija vyksta greitai, įskaitant ir osteoporozę sergančius pacientus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra sutrikusi fosforo ir kalcio apykaita, o visų pirma - vitamino D metabolizmas.

Periostalinių kukurūzų tūris iš esmės yra proporcingas fragmentų perkėlimo laipsniui. Esant dideliam poslinkiui, kukurūzai yra formuojami minkštuose minkštuose audiniuose. Šiuo atveju periostealinis ir parosalinis kukurūzas, besivystantis palei kaulų šoninius paviršius, suteikia ne tik fiksaciją, bet ir fragmentų suliejimą. Masinis kallusas, kurio tarpas tarp fragmentų su nedideliu poslinkiu tęsiasi, gali būti lūžių ploto nestabilumo rodiklis. Esant kampiniam poslinkiui fragmentai toks kukurūzas yra labiau išsivysčiusi iš šono, kuriame kampas yra atviras.

Fragmentų tvirtinimas sudaro sąlygas tarpinio kukurūzų, susidariusių tiesiai tarp lūžių paviršių, kūrimui (trečiasis sulydymo etapas). Intermedia callus visada yra pirminis kaulas ir yra formuojamas desmališkai. Norint sudaryti tarpinį kukurūzą, būtina turėti tarpą tarp mažiausiai 100 mikronų pločio fragmentų. Su mažesniu atotrūkiu yra sunku atkurti daigumą, o jo išplitimui reikia laiko (fragmentų galų rezorbcija).

Suliejimo lūžis, ty kaulų audinio tęstinumo tarp lūžių paviršių atkūrimas, yra būtent dėl ​​tarpinio kukurūzų. Periostealinis ir endostealinis callus yra laikinos sudėties formos, kurios susidaro daugiau ar mažiau ryškiai sumažėjus kietam tarpiniam kukurūzui. Atliekant rentgeno vaizdą, tarpinio kukurūzo susidarymas pasireiškia laipsnišku lūžių linijos skiriamojo požymio pablogėjimu, fragmentų paviršių skaidrumo praradimu.

Gydytojo-traumatologo požiūriu, lūžių sukibimas reiškia, kad tarp fragmentų yra pakankamai stiprus ryšys, leidžiantis ekstremitetui paveikti mechaninį stresą. Tokios sąlygos yra sukurtos, kai jau yra suformuotas stiprus periostealus ir endostealinis kallusas. Vidutinė mechaninė apkrova negali pažeisti tarpinio kukurūzų. Vertinant lūžių gijimą, traumatologai vadovaujasi terminais, nustatytais eksperimentuojant su kiekviena lūžio lokalizacija. Tačiau radiografija teikia svarbią informaciją. Atsižvelgiama ir į klinikinius požymius, ir į radiologinius požymius: periostalinių kukurūzų sunkumą, jo tankį ir mastą ties kaulų perimetru, tarpo tarp pločio. Prastai mineralizuoto pirminio kukurūzo pakeitimas antriniu kukurūzu iš lamelių kaulų gali tam tikru mastu būti vertinamas pagal kukurūzų tankio padidėjimą. Kadangi galima laikyti pakankamai stiprios fragmentų fiksacijos radiografinius požymius, galima apsvarstyti periostalinį kalluso tankį, artinantį žievės kaulų tankiu, ir tarpo tarp fragmentų plotis yra ne didesnis kaip 2-3 mm. Esant tokioms sąlygoms, galite pereiti prie atsargios ir palaipsniui didėjančios galūnės apkrovos, įskaitant statinės apatinės galūnės apkrovą gipsui.

Nepaisant kieto tarpinio kukurūzų susidarymo ir kaulų tęstinumo atkūrimo, lūžio linija vis dar gali būti atsekti ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad ankstyvasis stambusis pluoštinis kaulas buvo pakeistas kaulų kaulais periostealiniame ir endostealijoje kalloje, nei vėliau formuojamame tarpiniame kalyje. Nors šis pakaitinis procesas tęsiasi, silpnesni pluoštiniai kaulai silpnesni mineralizacija, lyginant su pirmuoju sluoksniu, ir laipsniška pirmosios rezorbcija sukelia mažesnį tankį lūžio linijos vietoje.

Pradėjus mechaninį stresą, atsiranda pokuso restruktūrizavimas - perteklių kaulų audinių rezorbcija, trabekulinės struktūros pritaikymas prie apkrovos sąlygų su retinimu ir kai kurių trabekulų resorbcija ir kitų tirštėjimas. Šis procesas (ketvirtasis sintezės etapas) trunka mėnesius ir metus.

Kaulų lūžiuose su nelygia struktūra, kur pagrindinė mechaninė vertė yra ne žievės sluoksnis, bet kaulų trabekulų ir neaktyvaus periosteumo tinklas, periostealinis kallus yra prastai išreikštas ir dažnai nėra užfiksuotas rentgeno vaizde. Kadangi tai sukelia daugelio kaulų trabekulų lūžių, trabekuliarinio tinklo tęstinumo atkūrimas atsiranda dėl daugelio endostealių žiedų. Kaulų audinių regeneracijos, kaulų spindulių šaltinis yra galutinis. Tokių lūžių susiliejimas vyksta dykumoje, be tarpinės kremzlės stadijos, kaip ir mikrokonstrukcijose.

Vertinant tokių lūžių gijimą, nebūtina sutelkti dėmesio į matomus sintezės požymius. Tikslingiau pateikti priešingą klausimą: ar yra požymių, rodančių, kad lūžių gijimas nėra? Šie požymiai: didėjantis fragmentų galų ribojimas su jų pabrauktomis briaunomis, sutankinimas fragmentų kraštuose ir lūžių linijos išplėtimas. Šių skeleto dalių nebuvimo lūžių požymių nebuvimas gali būti vienintelis įrodymas, kad lūžis sutvirtėja. Be to, gydant tokius lūžius, gali atsirasti skersinė kaulinio kaulo juostelė, kuri ankstesnėse nuotraukose nebuvo (endostealinis callus). Tuo pačiu metu išnyksta anksčiau nustatyta lūžių linija ir kiti tankio pokyčiai: įspūdžių lūžių atveju, tankinimo zona, atspindinti kaulų spindulių suspaudimo zoną;

Atkreipkite dėmesį į svarbiausius veiksnius, bloginančius gydymo sąlygas.

• Daugelis mano, kad atsiranda hematoma, atsiradusi lūžyje ir organizuojama dėl to, kad jame prarandama fibrozė, o tai yra svarbi lūžių gydymo sąlyga. Hematomos evakuacija operacijų metu lūžių vietoje ir kraujo nutekėjimas į išorę su atvirais lūžiais turi neigiamą poveikį. Tačiau nėra pagrindo manyti, kad hematoma yra palankus lūžių gydymo veiksnys; be to, tai gana trukdo gydymui.
• Gydymo metu kremzlės vystymasis yra nepalankus. Kai kurie chirurgai tokius kukurūzus akcizuoja kaip lūžių gydymo prevenciją. Tuo pačiu metu teigiama, kad tai nėra pati kremzlė, bet nepakankama fragmentų fiksacija ir nepakankamas kraujo tiekimas.
• Intraartikulinių lūžių atveju hematoma plinta sąnario ertmėje, o sinovijų skystis, prasiskverbiantis tarp fragmentų, užkerta kelią jų susiliejimui.
• Bet kokia mechaninė audinių apkrova lūžio srityje trukdo gijimui, sukelia perteklinį kukurūzų susidarymą, lėtą sukibimą ar net pseudoartrozę.
• Nepakankamas ryšys tarp fragmentų galų dėl minkštųjų audinių įsikišimo tarp jų arba jų judėjimo.
• Maža raumenų masė lūžio srityje, kuri sutrikdo kraujo tekėjimą (pvz., Distalinė kojos trečioji dalis).
• Reikšmingas kaulų čiulpų ar aplinkinių raumenų pažeidimas. Padidėjęs periosteumo ir mažos raumenų masės ar didelės žalos pastarajam, padidėja šėrimo arterijų sistemos vaidmuo atkuriant kraujo tiekimą lūžių vietoje. Atvirkščiai, jei ši sistema patiria didelę žalą, pagrindinis kraujo tiekimo šaltinis tampa periosteum laivais, kurie yra glaudžiai susiję su raumenų indais.

Gydymas vyksta kuo greičiau, tuo didesnis fragmentų galų paviršiaus plotas, tuo silpnesni raumenys, kurių susitraukimai gali sutrikdyti stabilumą tarp fragmentų ir sukelti juos perkelti, tuo mažesnė svirtis, kuri gali padidinti raumenų jėgą. Greitas kaulų lūžių gijimas kaulų sąnarių galų dalyse yra palankus dideliam kaulinio kaulo paviršiaus plotui. Pavyzdžiui, radialinio kaulo lūžio gydymas tipiškoje vietoje greitai įvyksta, nes Fragmentų galų, sudarytų iš kaulinio kaulo, paviršiaus plotas yra didelis, o svoris, kuris padidina raumenų jėgą, yra trumpas. Su „ilgais“ šlaunikaulio lūžio lūžiais, suliejimo sąlygos yra palankesnės už „trumpus“ įstrižus ar skersinius lūžius, atsirandančius dėl didesnio fragmentų galų paviršiaus ir trumpesnių svertų. Jei šlaunikaulio lūžis yra tarpusavyje susijęs, fragmentų galų paviršius yra didelis, tačiau dėl stiprių šlaunikaulio raumenų ir didelės svirties (šie raumenys yra pritvirtinti toli nuo lūžių vietos), kyla grėsmė persikėlimui.

Kiek lūžis auga kartu?

Traumai, susiję su kaulinio audinio plyšimu, reikalauja ilgo atsigavimo. Kiek atotrūkis po lūžių sutrinka, priklauso nuo daugelio veiksnių: žalos lokalizacijos, paciento amžiaus, lydinčių komplikacijų - mėlynės, dislokacijos, subluxacijos. Galima priversti kaulų audinio regeneraciją. Norėdami tai padaryti, atlikite fizioterapiją, vartokite vitaminus, pasinaudokite masažu.

Gydymo greitis taip pat priklauso nuo raumenų ir kaulų sistemos būklės. Osteoporozė neleidžia audiniams augti kartu. Norint atkurti kietų konstrukcijų vientisumą, reikia daugiau laiko, o treniruočių terapija ir pernelyg didelės apkrovos gali sukelti priešingą rezultatą.

Kiek laiko lūžis auga kartu?

Sunku vienareikšmiškai atsakyti, kiek pažeistų kaulų susilieja į lūžius. Maži kaulai auga kartu sparčiau. Taigi, dubens lūžis reikalauja ilgos reabilitacijos, ypač senatvėje. Ir, pavyzdžiui, smulkūs galūnių elementai, maži pirštai ant kojos ar rankos, daug kartų auga kartu. Žalos suliejimo procesas vaikui gali užtrukti tik kelias dienas - kiek tiksliai gydytojas pasakys. Tačiau tai neužkerta kelio nejudančiam tvarsčiui ant rankos ar kojos. Kai kuriais atvejais imobilizavimui naudojami tvarsčiai ir ortozės.

Kaulų susitraukimo laikas pailgėja po pakartotinio lūžio. Kaulai taip pat ilgai auga chirurginio gydymo atveju. Esant dubens kaului ar peties kaklui, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Senatvėje sužalojimai dažnai būna kartu su sutrikimais.

Kiekviename lūžyje yra savybių, kurios turi įtakos kaulų struktūrų vientisumo atkūrimo laikui. Šiuo atveju visų kaulų audinių regeneracijos etapai yra tokie patys:

• jungiamųjų audinių struktūrų susikaupimas ir krešulių susidarymas - per pirmas 10 dienų fragmentai yra mobilūs ir gali judėti, kai jie susiduria;
• minkšto kalio susidarymas - užtrunka 7-10 dienų, teisingai pritvirtinus, tolesnis kaulų įsiskverbimo laikas lūžyje gali būti mažesnis;
• kalio formavimasis - prasideda nuo 14-21 dienos ir gali siekti 3 mėnesių. Ypač kietas audinys auga stuburo suspaudimo lūžyje, blauzdikaulio plyšimas, klubo lūžis;
• konsolidavimas su subrendusiu audiniu galutiniame įsiskverbimo etape - tankinimas išsprendžia, kaulų struktūros turi tinkamą anatominę formą. Uždarytas kojų lūžis be komplikacijų išaugs per 1-2 mėnesius, o šlaunikaulio kaulų lūžio atstatymui - maždaug 90 dienų. Esant sudėtingiems veiksniams, reabilitacijos laikotarpis gali siekti 2 metus.

Tik traumatologas gali pasakyti, kiek lūžių turėtų augti kartu. Taigi, pasibaigus rankai, atkūrimo laikotarpis trunka 4-5 savaites. Atviram radialinio kaulo lūžiui reikia daugiau laiko gydymui - iki 65 dienų. Rankos lūžis sunkiau auga kartu su pažeidimu pirmaujančiai rankai, kuri yra susijusi su tam tikrais sunkumais imobilizuojant.

Kiek savaičių audinys auga po kulkšnies lūžio, priklauso nuo to, ar yra pėdos poslinkis. Gipsas nustato vidutiniškai 4 savaites, o po to praleidžia kontrolinį rentgeno spindulį. Šiuo atveju dėl kulkšnies (kulkšnies) sužalojimų nedarbingumo atostogos suteikiamos 40 dienų. Dėl blauzdos plyšimo lūžio reikia ilgesnio gydymo.

Kreko apdorojimas trunka mažiau laiko. Kai klastelių lūžiai, daug kas priklauso nuo imobilizacijos kokybės. Palankiomis sąlygomis gydymo laikotarpis trunka 3-7 savaites. Norėdami išgydyti šonkaulio lūžį, tai trunka 1,5 mėn.

Pečių ir šlaunų kaklo pažeidimai laikomi labai sunkiais. Jų gijimą apsunkina kalcio trūkumas organizme, kuris yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Kiek laiko toks plyšys auga kartu? Neįgalumo laikotarpis yra 90-100 dienų, o žala uždaryta ir iki 210 dienų, kai žala yra atvira. Plytų lūžio atveju trunka iki 4 mėnesių.

Rankos pirštų lūžis, delno sužalojimai, uždarytas rankos lūžis, metakarpo kaulų lūžis ir panašūs sužalojimai nelaikomi sudėtingais. Jiems nereikia ilgo atkūrimo laikotarpio. Pėdos pažeidimai yra šiek tiek sunkesni: metatarsinis kaulas, daugybės pirštų lūžiai. Dėl apatinių galūnių apkrovos sintezė užtrunka ilgiau. Blauzdikaulio lūžio gydymui reikalingi 2-3 mėnesiai, mažų kaulų lūžių sužalojimas, 1-2 mėnesiai reikalingi atsigavimui.

Veido sužalojimai auga greičiau. Nosies lūžis be šališkumo gali būti gydomas per 3-6 savaites, nesudėtingas mandibulinis lūžis išgydo per 4 savaites. Po žandikaulio lūžio su poslinkiu užtrunka iki 60 dienų.

Tinkamas sutapimas yra raktas į komplikacijų nebuvimą. Dėl klaidų, susijusių su pirmosios pagalbos teikimu, padidėja reabilitacijos laikas, taip pat dėl ​​kontraktūrų rizikos. Esant ulnar proceso konsoliduotam lūžiui, gali prireikti pakartotinio alkūnių fragmentų pašalinimo. Tada didėja reabilitacijos laikas. Savaime susiliečiantiems audiniams nereikia papildomo gydymo, kad būtų sėkmingai išgydyta, tai įvyksta su coccyx lūžiu ir kitais sutrikimais, kurie užkerta kelią kaulų struktūrų deformacijai.

Kaip kaulai auga lūžio metu

Splicavimo procesas priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Kokio tipo mityba pacientui pasireiškia, kaip apkrova paskirstoma - visa tai svarbu. Kaip kaulai susilieja po lūžio su nuokrypiu? Jei fragmentai yra teisingai surišti, fragmentai yra susiejami įprastu būdu: pirmiausia atsiranda jungiamojo audinio augimas, tada pažeistos zonos kaulėjimas.

Kaip auginti audinius po lūžių vaikams? Minkšti kaulai nėra visiškai sulaužomi, o tai palengvina gijimo procesą. Kaulų kaupimasis po lūžio trunka trečdaliu mažiau laiko nei suaugusiems. Kai kuriais atvejais sužalojimai perduodami atskirai.

Žinant, kaip kaulai auga kartu po lūžio, galite padėti tvirtesnėms struktūroms atsigauti greičiau. Turima pagalba yra ištaisyti mitybą ir imobilizuoti lūžių vietą - sužeisto organo funkcionalumas priklausys nuo kaulo augimo.

Veiksniai, turintys įtakos sintezės normai

Jei sužalojimai apima tempimą ir nudegimus, remonto procesas tampa sudėtingesnis, o kaulų susiliejimas po lūžio sunku atsakyti. Jūs galite pašalinti komplikacijas, jei laiku suteikti medicininę priežiūrą.

Kaulų audinių atsigavimo laikotarpis priklauso nuo metabolinių procesų intensyvumo. Tarp svarbių veiksnių:

• aukos amžius;
• gyvenimo būdas;
• susijusių ligų ar infekcijų;
• lytis.

Moterims kaulų lūžiai gali išgydyti ilgiau, ypač pavojingos menopauzės ir laktacijos metu. Senyviems žmonėms sintezė visada yra lėtesnė. Lūžis su išstūmimu brandžių pacientų tarpe dažnai tampa komplikacijomis. Po gipso pašalinimo trunka šiek tiek laiko, kad apsaugotumėte sužeistą organą, kad būtų išvengta pakartotinio sužalojimo, kuris yra dar pavojingesnis už pradinę žalą.

Kaip paspartinti kaulų kaupimąsi

Siekiant pagerinti mineralizaciją, būtina įtraukti į maistą maisto produktus, kuriuose yra kalcio, vitamino D ir kitų mikroelementų. Gydymas bus greitesnis, jei valgysite pieno produktus, sūrį, varškę, kiaulienos ausis, želė mėsą ir pan. Iš karto po sužalojimo reikia vartoti narkotikus su chondroitinu ir gliukozaminu. NVNU yra tinkami skausmui malšinti ir uždegimui. Čia išsamiai aprašoma, kokius vaistus rekomenduojama vartoti.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Fizioterapijos procedūros padės pagreitinti kaulų susitraukimą po lūžio: UHF, UFO, magnetinė terapija. Kaip pagreitinti sintezę namuose? Šiuo tikslu pasiimkite vitamino C, kuris padeda pagreitinti ląstelių apykaitą ir didina imunitetą. Dėl gydymo sudėtingais sužalojimais naudojami anaboliniai steroidai, kurie ne tiek skatina pagreitėjimą, bet ir pašalina pavojingas sužeidimo pasekmes.

Reabilitacija

Terminės procedūros naudojamos gydant kaulų lūžius, kurie pagerina kraujo tekėjimą ir neutralizuoja komplikacijas. Įrenginio fizioterapija gali būti atliekama per 2–3 dienas po fragmentų išdėstymo. Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, tęskite gydymą. Svarbu neieškoti atkūrimo ir palaipsniui suteikti apkrovą. Jei šlaunikaulis paprastai išgydo per 5 mėnesius, o intraartikuliniai sužalojimai atkuriami per 4 mėnesius, tuomet su tinkama reabilitacija bus galima sutrumpinti šį laikotarpį 1,5-2 savaites.

Liaudies gynimo priemonės

Kad pašalintumėte sužalojimo padarinius, rekomenduojamos šios priemonės:

• vartokite kasdien už 1 šaukštelį. susmulkintas kiaušinių lukštas, sumaišytas su citrinos sultimis;
• sumaišykite mumiją su rožių aliejumi, naudokite ne tik viduje, bet ir išorėje po to, kai pašalinate tinką;
• grotelės šakniavaisių šaknies, sumaišykite pusę su medumi, gerti tris kartus per dieną.

Kaulų regeneracija (lūžių gijimas) - lūžių gydymo pagreitinimo etapai, laikas, sąlygos

Šiame skyriuje pateikiami biologinio ir biomechaninio lūžių gydymo pagrindai. Apžvelgsime, kaip skaldyti kaulai elgiasi skirtingomis biologinėmis ir mechaninėmis sąlygomis ir kaip tai veikia chirurgo gydymo pasirinkimą.
nbsp Bet kokia chirurginė intervencija gali pakeisti biologines sąlygas, o bet koks fiksavimo metodas gali pakeisti mechanines sąlygas.
nbsp Šie pokyčiai gali turėti didelį poveikį lūžių sukibimui ir juos nustato chirurgas, o ne pacientas.
Todėl kiekvienas traumos chirurgas turi turėti pagrindines lūžių sukibimo biologijos ir biomechanikos žinias, kad jie galėtų priimti teisingus sprendimus gydant juos.

Turinys:

nbsp Pagrindinis vidinio fiksavimo tikslas yra neatidėliotinas ir, jei įmanoma, visiškai sugadinti pažeisto endosgie funkciją.
nbsp Nors patikima lūžių sintezė yra tik vienas funkcinio atkūrimo elementas, jo mechanika, biomechanika ir biologija yra svarbūs norint pasiekti gerą rezultatą.
nbsp Lūžių fiksavimas visada yra kompromisas: dėl biologinių ir biomechaninių priežasčių dažnai būtina tam tikru mastu paaukoti fiksacijos stiprumą ir standumą, o optimalus implantas neturi būti stipriausias ir sunkiausias.

nbsp Kritinėmis sąlygomis mechaniniai reikalavimai gali būti svarbesni už biologinius reikalavimus ir atvirkščiai. Panašiai, pasirinkus implantinę medžiagą, reikia kompromiso: pavyzdžiui, pasirinkti tarp plieno mechaninio stiprumo ir lankstumo bei titano elektrocheminio ir biologinio inertiškumo.
Nbsp Chirurgas nustato, kuris technologijų ir veiklos metodų derinys geriausiai atitinka jo patirtį, dabartines sąlygas ir, svarbiausia, paciento poreikius.

Kaulų savybės

„nbsp“ „Bone“ yra minkštųjų audinių palaikymas ir apsauga ir judėjimo bei mechaninės galūnės funkcijos užtikrinimas.

Aptardami lūžius ir jų gijimą, kaulų trapumas yra ypač įdomus: kaulai yra stiprūs, bet su mažomis deformacijomis.

Tai reiškia, kad kaulas elgiasi labiau kaip stiklas, o ne kaip guma. Todėl natūralaus sintezės proceso pradžioje kaulinis audinys negali iš karto užblokuoti lūžių spragos, kuri nuolat vyksta dislokacijos metu.
nbsp Kai nestabili arba elastinga lūžių fiksacija (santykinis stabilumas), biologinių įvykių seka - daugiausia minkšto ir tada kieto kukurūzų susidarymas - padeda sumažinti regeneruojančių audinių apkrovą ir deformaciją.

nbsp Kaulų fragmentų galų rezorbcija padidina lūžio tarpą. Proliferuojantis audinys yra mažiau kietas (nei kaulinis audinys), kuris sumažina mechaninį įtempimą lūžių zonoje. Mikro mobilumo sąlygos prisideda prie kaulų kremzlės sankabos susidarymo, o tai padidina lūžio mechaninį stabilumą. Pasiekus patikimą lūžio fiksaciją su kukurūzais, atsiranda visiškas funkcijos atkūrimas. Tada, dėl vidinio koregavimo, atkuriate! Kaulų struktūra yra procesas, kuris gali užtrukti metus.

Kaulų lūžis

nbsp Lūžis yra vienkartinio arba pasikartojančio perkrovimo rezultatas. Iš tikrųjų lūžis atsiranda per milisekundę.
Nbsp Tai sukelia prognozuojamą minkštųjų audinių pažeidimą dėl jų plyšimo ir implozavimo tipo - „vidinio sprogimo“. Nedelsiant išlaisvinus lūžių paviršius, susidaro vakuumas (kavitacija) ir sunkus minkštųjų audinių pažeidimas.

Mechaniniai ir biocheminiai reiškiniai

nbsp Lūžis sukelia kaulų nepertraukiamumą, dėl kurio atsiranda nenormalus judumas, kaulų palaikymo funkcijos praradimas ir skausmas. Chirurginė stabilizacija gali iš karto atkurti kaulų funkciją ir sumažinti skausmą, o pacientas gaus neskausmingų judesių galimybę ir išvengs žalos pasekmių, pvz., Sudėtingų regioninių skausmo sindromų.

nbsp Lūžio metu kaulų kraujagyslės ir periosteum plyšimas. Spontaniškai išskirti biocheminiai agentai (veiksniai) yra susiję su gydymo procesų indukcija. Su šviežiais lūžiais šie agentai yra labai veiksmingi, ir praktiškai nereikia papildomos stimuliacijos.

nbsp Chirurgijos vaidmuo yra gydyti ir remti gijimo procesą.

Kaulų lūžiai ir kraujo tiekimas

nbsp Nors lūžis yra tik mechaninis procesas, jis sukelia svarbių biologinių reakcijų, tokių kaip kaulų rezorbcija ir kalluso susidarymas. Šios reakcijos priklauso nuo kraujo tiekimo saugumo. Toliau išvardyti veiksniai įtakoja kraujo tiekimą lūžių zonoje ir yra tiesiogiai svarbūs chirurginiam gydymui:

• Žalos mechanizmas. Žalos zonoje esančių jėgų dydis, kryptis ir koncentracija lemia lūžių tipą ir su juo susijusius minkštųjų audinių pažeidimus. Dėl fragmentų išstūmimo, periostaliniai ir endostealiniai indai yra sulaužyti, o suprakranas atskiriamas. Kavitacija ir implosija (vidinis sprogimas) lūžio zonoje sukelia papildomų minkštųjų audinių pažeidimų.
• Pirminis paciento gydymas. Jei gelbėjimas ir pervežimas vyksta be skilimo lūžių, fragmentų perkėlimas į lūžių zoną dar labiau padidins žalą.
• Paciento reanimacija. Hipovolemija ir hipoksija padidina minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimo sunkumą, todėl juos reikia pašalinti ankstyvuoju gydymo etapu.
• Chirurginė prieiga. Lūžio chirurginė ekspozicija neišvengiamai sukelia papildomą žalą, kuri gali būti sumažinta dėl tikslių žinių apie anatomiją, kruopštų priešoperacinį planavimą ir kruopščius chirurginius metodus.
• Implantas Svarbus kaulų kraujo tekėjimo sutrikimas gali atsirasti ne tik dėl chirurginės traumos, bet ir dėl implanto sąlyčio su kaulais.
  nbsp Plokštelėse su plokščiu paviršiumi (pvz., DCP) yra didelis kontaktinis plotas. Ribota kontaktinė dinaminė suspaudimo plokštė (LC-DCP) turi pjūvį ant paviršiaus, nukreipto į kaulą; Jis buvo sukurtas specialiai tam, kad būtų sumažintas kontaktinis plotas. Tačiau kontaktinė sritis taip pat priklauso nuo plokštės ir kaulo kreivės spindulių santykio.
  nbsp Jei plokštelės apatinio paviršiaus kreivio spindulys yra didesnis nei kaulo kreivio spindulys, jų kontaktas gali būti pavaizduotas viena linija, o tai sumažina LC-DCP privalumus, lyginant su plokščiu DCP paviršiu. Ir atvirkščiai, kai plokštelės kreivės spindulys yra mažesnis nei kaulo kreivio spindulys, abiejuose plokštės kraštuose yra kontaktas (dvi kontaktinės linijos), o šoniniai LC-DCP pjūviai žymiai sumažins kontaktinę sritį.
• nbsp Žalos padariniai. Padidėjęs intraartikulinis spaudimas sumažina kraujo apytaką epifizės metu, ypač jauniems pacientams. Įrodyta, kad padidėjęs hidraulinis slėgis (dėl intrakapsulinės hematomos) sumažina kraujo patekimą į epifizę su atvira augimo zona.

„nbsp“ Negyvosios kaulai gali būti atkurti tik pašalinant ir pakeičiant (vadinamąjį „šliaužiančiąjį pakeitimą“ dėl osteoninės ar plokščių reorganizacijos) - tai procesas, kuriam reikia daug laiko.
nbsp Paprastai pripažįstama, kad negyvi audiniai (ypač kaulai) yra jautrūs infekcijai ir ją palaiko.
nbsp Kitas nekrozės poveikis yra vidinio (gaversovoy) kaulų rekonstrukcijos indukcija. Tai leidžia pakeisti negyvas osgeocitus, tačiau dėl laikino osgeoporozės, kuri yra neatsiejama remodeliavimo proceso dalis, susilpnėja kaulų laikinas susilpnėjimas.
nbsp Osteoporozė dažnai pastebima tiesiai po plokštelių paviršiumi ir gali būti sumažinta sumažinant plokštelės kontaktinį plotą su kaulais (pvz., LC-DCP), kuris išsaugo periosgulinį kraujo tiekimą iki didžiausio ir sumažina odos kaulų tūrį.

Nbsp Nedelsiant sumažėjo kaulų kraujotaka po lūžių ir osteotomijos, o pažeistos kaulo dalies kraujo aprūpinimas žievės sluoksniu sumažėjo beveik 50%. Šis sumažėjimas buvo susijęs su fiziologiniu ir peroralinių, ir meduliarinių kraujagyslių kraujagyslių susiliejimu, atsiradusiu reaguojant į traumą.
Vis dėlto lūžių sintezės procese yra padidėjusi hiperemija gretimose intra- ir extraosseal kraujagyslėse, kurios pailgėja po 2 savaičių. Po to kraujotakos kaliaus srityje vėl mažėja. Taip pat laikinai pasikeičia įprastinė kraujo tekėjimo centripetalinė kryptis priešingoje kraujagyslių sistemos pažeidimo metu.

nbsp Callus perfuzija yra labai svarbi ir gali nustatyti konsolidavimo proceso rezultatus. Kaulai gali būti formuojami tik palaikant kraujagyslių tinklą, o kremzlės nebebus gyvybingos, jei nėra pakankamai perfuzijos. Tačiau ši anshoinė reakcija priklauso ir nuo lūžių gydymo metodo, ir nuo sukurtų mechaninių sąlygų.

• Kraujagyslių atsakas yra ryškesnis, kai naudojamas elastingesnis fiksavimas, galbūt dėl ​​didesnio kalio kiekio.
• Reikšmingas mechaninis audinio įtempis, kurį sukelia nestabilumas, sumažina kraujo tiekimą, ypač lūžio spragoje.
• Chirurginę intervenciją su vidine lūžių fiksacija lydi hematomos ir kraujo patekimo į minkštus audinius pokyčiai. Po pernelyg didelio meduliarinio kanalo pjaustymo
• Sumažėja endostealios kraujo tekėjimas, tačiau, jei reabilitacija buvo vidutinio sunkumo, pastebima greita hipereminė reakcija.
• Intrameduliarinės osgeosintezės sukėlimas veda prie lėtesnio žievės perfuzijos atkūrimo, priklausomai nuo reabilitacijos laipsnio.
• Rairavimas neturi įtakos kraujo tekėjimui kosgnose, nes kukurūzų aprūpinimas krauju daugiausia priklauso nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Be plačiai paplitusio kaulo poveikio, reikšminga sąlyčio tarp kaulo ir implanto sritis sumažins kaulų kraujotaką, nes kaulas gauna tiekimą iš periostalinių ir endostealių indų.
• Kraujo tiekimo sutrikimas sumažinamas, vengiant tiesioginio manipuliavimo fragmentais, naudojant minimaliai invazines intervencijas, naudojant išorinius ar vidinius fiksatorius.

Kaip lūžis auga kartu?

nbsp Yra dviejų tipų lūžių sukibimai:

• pirminė arba tiesioginė sintezė, naudojant vidinį koregavimą;
• antrinė arba netiesioginė sintezė, sudarant kalį.

nbsp Pirmasis įvyksta tik esant absoliučiam stabilumui ir yra biologinis osteoninio kaulų rekonstrukcijos procesas.
Nbsp Antrasis stebimas esant santykiniam stabilumui (elastinga fiksacija). Šio tipo suliejimo procesai yra panašūs į embriono kaulų vystymosi procesus ir apima tiek intramembraninį, tiek endochondrinį kaulų formavimąsi.
nbsp Kai atsiranda diafizės lūžiai, tai yra callus.

„Nbsp“ kaulų „Fusion“ galima suskirstyti į keturis etapus:

• uždegimas;
• minkšta kalluso formavimas;
• kietųjų pašaukimų formavimas;
• pertvarkymas (restruktūrizavimas).

nbsp Nors šie etapai turi skirtingas charakteristikas, perėjimas iš vienos į kitą vyksta sklandžiai. Etapai apibrėžiami savavališkai ir aprašomi su kai kuriais variantais.

nbsp Uždegimas
nbsp Po lūžio atsiradimo atsiranda uždegiminė reakcija, kuri tęsiasi tol, kol prasidės pluoštinės, kreminės ar kaulinės ląstelės (nuo 1 iki 7 dienos po lūžio). Iš pradžių hematoma ir uždegiminis eksudatas susidaro iš pažeistų kraujagyslių. Skaldytų kaulų galuose stebima osteonekrozė.
nbsp Minkštųjų audinių pažeidimas ir trombocitų degranuliacija atleidžia galingus citokinus, kurie sukelia tipišką uždegiminį atsaką, t.y. kraujagyslių išplitimas ir hiperemija, polimorfonuklidinių neutrofilų migracija ir proliferacija, makrofagai ir kt. Hematomos viduje susidaro fibrino ir tinklinio pluošto tinklas, taip pat atstovaujama kolageno pluoštui. Palaipsniui pakeičiamas hematoma granuliuotu audiniu. Osteoklastai šioje terpėje pašalina nekrozinį kaulą fragmentų fragmentų galuose.

nbsp Minkšto calluso formavimas
Nbsp Laikui bėgant, sumažėja skausmas ir patinimas, susidaro minkštas callusas. Tai maždaug atitinka laiką, kai fragmentai nebėra laisvai judantys, ty apie 2-3 savaites po lūžio.
nbsp Minkštasis callusas yra būdingas kukurūzų brandinimui. Periosteumo ir endosteumo kamieninių sluoksnių proliferacinės ląstelės yra skatinamos vystytis osteoblastuose. Toli nuo lūžių atotrūkio prasideda intramembraninis apozicinis kaulų augimas ant periosteum ir endosteum paviršiaus, dėl kurio susidaro šiurkščiavilnių kaulų audinių periostali jungtis ir užpildomas kaulų čiulpų kanalas. Tada kapiliarai auga į kukurūzus ir didėja kraujagyslių kaupimasis. Arčiau lūžio spragos, mezenhiminės progenitorinės ląstelės dauginasi ir migruoja per kukurūzus, diferencijuodamos į fibroblastus arba chondrocitus, kurių kiekviena gamina būdingą ekstraląstelinę matricą ir lėtai pakeičia hematomą.

nbsp Sudarant kietą kukurūzą
nbsp Kai lūžio galai yra tarpusavyje sujungti su minkštu callu, prasideda kietojo kaliaus stadija, kuri tęsiasi tol, kol fragmentai yra pritvirtinti tvirtai nauju kaulu (3-4 mėnesiai). Kai kaulai progresuoja, jo lūžių atotrūkio minkštieji audiniai patiria enchondrinį kaulėjimą ir virsta kietu sluoksniuotu audiniu (šiurkščiuoju pluoštu). Kalio augimas prasideda lūžių zonos periferijoje, kur deformacijos yra minimalios.
nbsp Šio kaulo susidarymas sumažina deformacijas regionuose, esančiuose arčiau centro, kur taip pat susidaro kallusas. Taigi, kietojo kaliaus susidarymas prasideda periferijoje ir palaipsniui pereina į lūžio ir tarpinės skilties centrą. Pirminis kaulo tiltas yra suformuotas už meduliarinio kanalo ribų, viduje nuo pradinio žievės sluoksnio. Tada lūžinėjančiu kaulų lūžiu minkštųjų audinių lūžių atotrūkis pakeičiamas šiurkščiavilnių kaulų kaulais, kuris galiausiai jungia originalius žievės sluoksnius.

nbsp remodeling
nbsp Remodeling etapas prasideda po stipraus lūžio fiksavimo su šiurkščiavilnių kaulų audiniais. Jis palaipsniui pakeičiamas sluoksniuotu kaulais paviršiaus erozijos ir osteoninių restruktūrizavimo būdu. Šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Jis tęsiasi tol, kol kaulas visiškai atkuria pradinę morfologiją, įskaitant meduliarinį kanalą.

Kortikos ir snapelio kaulų susiliejimo skirtumai

nbsp Skirtingai nuo antrinio žievės lydymo, pleiskanojo kaulo susiliejimas vyksta nesukuriant reikšmingo išorinio kukurūzo.

nbsp Po uždegimo stadijos kaulų susidarymas vyksta intramembraninio osifikacijos sąskaita, kurią galima paaiškinti milžinišku trabekulinio pjaustymo angiogeniniu potencialu, taip pat fiksavimu, naudojamu metafizinių lūžių atveju, kuris paprastai yra stabilesnis.

nbsp Retais atvejais didelį lūžio tarpo tarpšakinį judumą galima užpildyti tarpiniais minkštais audiniais, tačiau paprastai tai yra pluoštinis audinys, kuris greitai pakeičiamas kaulais.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra sunkus ir pavojingas sužalojimas, kuris gali atsirasti tiek senyviems, tiek jauniems žmonėms.

Dėmesio! Svetainėje esanti informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmo vadovas ir yra skirta tik informuoti.