Stevenso ir Džonsono sindromas yra ūminis bulių dermatito etiologija. Šios ligos pagrindas yra epidermio nekrolizė, kuri yra patologinis procesas, kuriame epidermio ląstelės miršta ir yra atskiriamos nuo dermos. Liga pasižymi sunkiu kursu, burnos gleivinės pažeidimu, šlapimo takų traktu ir akies jungine. Ant odos ir gleivinių susidaro burbulai, kurie neleidžia pacientams kalbėti ir valgyti, sukelia stiprų skausmą ir pernelyg didelį seilių srautą. Pūlingas konjunktyvitas išsivysto su akių vokų patinimu ir rūgštimi, šlapimu, turinčiu skausmingą ir sunkų šlapinimą.
Liga pasireiškia ūmiai ir greitai vystosi. Pacientams temperatūra smarkiai pakyla, gerklės, sąnarių ir raumenų skausmai pradeda pakenkti, pablogėja bendra sveikatos būklė, atsiranda intoksikacijos požymiai ir organizmo astenizacija. Didelės lizdinės plokštelės yra apvalios, ryškiai raudonos spalvos, melsvos ir nuskendusios, serozinės arba hemoraginės. Laikui bėgant jie atveria ir formuoja kraujavimo eroziją, kuri sujungia viena su kita ir virsta dideliu kraujavimu ir skausminga žaizda. Ji įtrūksta, padengta pilkšvai balta plėvele arba kruvina pluta.
Stevenso ir Džonsono sindromas yra sisteminė alerginė liga, atsirandanti dėl eritemos tipo. Odos pažeidimus visada lydi bent dviejų vidaus organų gleivinės uždegimas. Patologija gavo oficialų pavadinimą garbei Amerikos pediatrams, kurie pirmą kartą aprašė savo simptomus ir vystymosi mechanizmą. Liga daugiausia susijusi su vyrais nuo 20 iki 40 metų. Patologijos pavojus padidėja po 40 metų. Labai retais atvejais sindromas pasireiškia vaikams iki šešių mėnesių. Sindromas pasižymi sezoniškumu - didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia žiemos ir ankstyvo pavasario laikotarpiu. Didžiausia rizika yra žmonėms, sergantiems imunodeficitu ir onkologija. Senyviems žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, sunku toleruoti šią ligą. Paprastai jie turi sindromą, turintį didelius odos pažeidimus ir baigiasi nepalankiai.
Dažniausiai Stevenso-Joneso sindromas pasireiškia reaguojant į antimikrobinius vaistus. Yra teorija, kad ligos polinkis yra paveldėtas.
Stevenso-Džonsono sindromo pacientų diagnostika yra išsamus tyrimas, įskaitant standartinius metodus - paciento apklausą ir tyrimą, taip pat specifines procedūras - imunogramą, alergijos tyrimus, odos biopsiją, koagulogramą. Pagalbiniai diagnostiniai metodai yra: radiografija, vidaus organų ultragarsas, kraujo ir šlapimo biochemija. Laiku diagnozavus šią ypač pavojingą ligą išvengiama nemalonių pasekmių ir sunkių komplikacijų. Patologinis gydymas apima ekstrakorporalinę hemocorrekciją, gliukokortikoidą ir antibakterinį gydymą. Šią ligą sunku gydyti, ypač vėlesniais etapais. Patologijos komplikacijos yra: pneumonija, viduriavimas, inkstų funkcijos sutrikimas. 10% pacientų Stevenso-Džonsono sindromas baigiasi mirus.
Patologija yra pagrįsta momentiniu alerginės reakcijos tipu, kuris išsivysto reaguojant į alerginių medžiagų patekimą į organizmą.
Veiksniai, sukeliantys ligos atsiradimą:
Ideopatinė forma - liga, kurios etiologija nenustatyta.
Liga prasideda akutai, simptomai greitai vystosi.
Stevenso-Džonsono sindromo komplikacijos:
Minėtos komplikacijos sukelia 10% pacientų mirtį.
Dermatologai dalyvauja diagnozuojant ligą: tiria būdingus klinikinius požymius ir tiria pacientą. Norint nustatyti etiologinį veiksnį, būtina apklausti pacientą. Diagnozuojant ligą reikia atsižvelgti į anamnezinius ir alergologinius duomenis, taip pat į klinikinio tyrimo rezultatus. Odos biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę.
Stevenso ir Džonsono sindromas skiriasi nuo sisteminio kraujagyslių, Lyelio sindromo, tikro ar gerybinio pemphigus, nudegusio odos sindromo. Stevenso ir Džonsono sindromas, skirtingai nei Leno sindromas, sparčiau vystosi, jautriau veikia jautrią gleivinę, neapsaugotą odą ir svarbius vidaus organus.
Stevens-Johnson sindromas sergantiems pacientams turėtų būti hospitalizuota deginimo ar intensyviosios terapijos skyriuje, skirtuose medicininei priežiūrai. Visų pirma, būtina nedelsiant atšaukti narkotikų, galinčių sukelti šį sindromą, naudojimą, ypač jei jų vartojimas prasidėjo per pastarąsias 3-5 dienas. Tai taikoma vaistams, kurie nėra gyvybiškai svarbūs.
Patologijos gydymas visų pirma yra skirtas prarastų skysčių papildymui. Norėdami tai padaryti, kateteris įterpiamas į ulnar veną ir pradedama infuzinė terapija. Koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai infuzuojami į veną. Galima atlikti geriamąją rehidraciją. Sunkus ryklės gleivinės edema ir kvėpavimo sunkumai pacientas perkeliamas į ventiliatorių. Pasiekus stabilią stabilizaciją, pacientas siunčiamas į ligoninę. Ten jam skiriamas kombinuotas gydymas ir hipoalerginis maistas. Jį sudaro tik skystas ir grynas maistas, gausus gėrimas.
Hipoalerginė dieta apima žuvies, kavos, citrusinių vaisių, šokolado, medaus dietą. Sunkūs pacientai paskyrė parenteralinę mitybą.
Ligos gydymas apima detoksikaciją, priešuždegimines ir regeneracines priemones.
Stevenso-Džonsono sindromo gydymas vaistais:
Vaistai, skirti pacientams, siekiant pagerinti bendrą būklę. Tada gydytojai sumažina dozę. Ir po visiško atsigavimo vaistai nutraukiami.
Aktualus gydymas yra vietinių anestetikų - „Lidokaino“, antiseptikų - „Furacilin“, „Chloramine“, vandenilio peroksido, kalio permanganato, proteolitinių fermentų „Trypsin“, cukranendrių aliejaus ar šaltalankio - naudojimas. Pacientams skiriami tepalai su kortikosteroidais - „Akriderm“, „Adventan“, kombinuotais tepalais - „Triderm“, „Belogent“. Erozija ir žaizdos yra apdorojamos anilino dažais: metileno mėlyna, fucorcin, ryškiai žalia.
Kai konjunktyvitas reikalauja konsultuotis su oftalmologu. Kas dvi valandas į akis patenka dirbtinės ašaros, antibakteriniai ir antiseptiniai akių lašai pagal schemą. Jei nėra terapinio poveikio, skiriami deksametazono akių lašai, Oftagel akies gelis, prednizolono akių tepalas ir eritromicinas arba tetraciklino tepalas. Burnos ertmė ir šlaplės gleivinė taip pat yra gydomi antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis. Skalauti reikia keletą kartų per dieną su chlorheksidinu, Miramistinu, klotrimazolu.
Stevenso-Džonsono sindrome dažnai naudojamas ekstrakorporinis kraujo valymas ir detoksikacija. Imuninių kompleksų pašalinimui iš organizmo naudojamas plazmos filtravimas, plazmaferezė, hemosorbcija.
Patologijos prognozė priklauso nuo nekrozės paplitimo. Jis tampa nepalankus, jei yra didelė pažeidimų zona, žymiai sumažėja skysčio ir ryškus rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimas.
Stevenso-Džonsono sindromo prognozė yra nepalanki šiais atvejais:
Tinkamas ir savalaikis gydymas prisideda prie visiško pacientų atsigavimo. Nesant komplikacijų, ligos prognozė yra palanki.
Stevenso ir Džonsono sindromas yra rimta liga, kuri gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Laiku ir visapusiška diagnostika, tinkama ir sudėtinga terapija leidžia išvengti pavojingų komplikacijų ir rimtų pasekmių.
Tarp akivaizdžiai nekenksmingų alerginių reakcijų taip pat yra ūmaus, galbūt netgi pasakyti, rimtų alergeno sukeltų ligų formų. Tai yra Stevenso Džonsono sindromas. Jis yra labai pavojingas ir priklauso tų alerginių reakcijų, kurios yra žmogaus organizmui šoko, porūšiui. Apsvarstykite, kaip pavojingas šis sindromas ir kaip jis yra gydomas.
Šis sindromas pirmą kartą paminėtas 1922 m. Jis gavo vardą iš autoriaus, kuris apibūdino pagrindinius ligos požymius. Jis gali pasirodyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau - vyresniems nei 20 metų.
Apskritai, tai yra odos ir žmogaus kūno gleivinės liga, kurią sukelia alergijos. Tai reiškia formą, kai epidermio ląstelės pradeda miršta, kaip rezultatas - atskirti nuo dermos.
Johnsono sindromas yra piktybinis eksudacinis eritema, kuri gali sukelti mirtį. Sąlyga, kurią sukelia sindromas, kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Tai pavojinga, nes visi simptomai atsiranda per kelias valandas. Galime sakyti, kad tai yra toksinė ligos forma.
Šis sindromas nėra normalus alerginė reakcija. Ant gleivinės susidaro burbuliukai, kurie tiesiog pažvelgia į gerklę, genitalijas ir odą. Asmuo gali užspringti dėl to, atsisakyti valgyti, nes tai yra labai skausminga, akys gali sulipti, rūgštus, o tada burbuliukai užpildo pūlingu. Ir turiu pasakyti, kad tokia valstybė asmeniui yra labai pavojinga.
Pacientas Simptomas Stevens Johnson yra karščiavimu, pati liga progresuoja žaibo greičiu - karščiavimas, gerklės skausmas. Visa tai yra tik pradiniai simptomai. Tai labai panašus į šalčio ar peršalimo atvejus, todėl daugelis tiesiog nesirūpina ir nežino, kad laikas gydyti pacientą.
Tačiau asmens būklė dar labiau pablogėja. Išbėrimas per visą kūną ir gleivines išsivysto į ne gydomąją eroziją, iš kurios kraujas nuolat plinta. Be to, visa tai provokuoja pluoštą.
Tačiau gydytojai teigia, kad ši patologinė būklė yra labai reti ir linkusi tik 5 žmonių patologijai iš milijono žmonių. Iki šios dienos mokslas tiria sindromo vystymosi, prevencijos ir gydymo mechanizmą. Tai svarbu, nes žmonėms su šia liga reikia skubios pagalbos iš kvalifikuotų specialistų ir ypatingos priežiūros.
Iki šiol yra keturios pagrindinės priežastys, skatinančios SJS plėtrą.
Vienas iš jų laikomas vaistu. Dažniausiai šie vaistai yra antibiotikai.
Kita SJS priežastis yra infekcija, kuri prasiskverbia į žmogaus kūną. Tarp jų yra:
Atskiru veiksniu, sukeliančiu SJS, įtraukti vėžį. Šis sindromas gali būti piktybinio naviko komplikacija.
Labai retai ši liga gali pasireikšti maisto alergijos fone, jei medžiagos, kurios gali sukelti intoksikaciją, sistemingai patenka į organizmą.
Dažniau sindromas atsiranda dėl vakcinacijos, kai organizmas reaguoja su padidėjusiu jautrumu vakcinos komponentams.
Tačiau iki šios dienos vaistas nežinomas, kodėl liga gali išsivystyti nekeliant jos priežasčių. T-limfocitai gali apsaugoti organizmą nuo svetimų organizmų, tačiau esant tokiai ligai, šie T-limfocitai yra aktyvuojami prieš savo kūną ir naikina odą.
Tačiau gydytojai pabrėžia, kad nėra verta atsisakyti vartoti sindromą sukeliančių vaistų. Paprastai visi šie vaistai skiriami kaip sunkių ligų gydymas, kai be gydymo mirties galima greičiau.
Svarbiausia yra tai, kad alergijos visai nepastebimos, todėl gydantis gydytojas turi būti įsitikinęs, kad tikslinga vartoti receptą, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją.
Kaip greitai liga išsivystys, priklausys nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Visi simptomai gali pasireikšti po dienos ar kelių savaičių.
Viskas prasideda nuo nesuprantamo niežėjimo ir mažų raudonų dėmių. Pirmasis raginimas vystyti sindromą - tai vezikulų ar bulių atsiradimas ant odos. Jei paliesite juos arba netyčia paliesite juos, jie paprasčiausiai nukris, palikdami jų pūlingas žaizdas.
Tada kūno temperatūra smarkiai pakyla - iki 40 laipsnių Celsijaus, galvos skausmas, skausmai, virškinimas, paraudimas ir gerklės skausmas. Pažymėtina, kad visa tai vyksta per trumpą laiką. Todėl būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba nedelsiant imtis paciento į ligoninę. Vėlavimas gali kainuoti asmens gyvenimą.
Po žaibiško pirmiau minėtų simptomų atsiradimo mažos pūslės tampa didelės. Jie yra padengti šviesiai pilka plėvele ir džiovintu krauju. Patologija dažnai atsiranda ir burnoje. Paciento lūpos susilieja, todėl atsisako valgyti ir negali pasakyti žodžio.
Iš pradžių yra paveiktos tik kelios kūno dalys - veidas ir galūnės. Tada liga progresuoja, o visa erozija susijungia. Tuo pačiu metu palmės, kojos ir galva lieka nepaliestos. Šis faktas, kad gydytojai tampa pagrindiniu SJS pripažinimu.
Pacientas, turintis mažą spaudimą ant odos, nuo pat pirmosios simptomų atsiradimo dienos patirs stiprų skausmą.
Infekcinė liga taip pat gali prisijungti prie sindromo, kuris tik pablogins ligos eigą. Kitas faktorius, nustatantis ADD, yra akių pažeidimas. Dėl pūlių akių vokai gali augti kartu, pasirodys sunkus konjunktyvitas. Todėl pacientas gali prarasti regėjimą.
Nepaliks nepažeistas ir genitalijos. Paprastai prasideda smulkių ligų vystymasis - uretritas, vaginitas, vulvitis. Po kurio laiko pažeistos odos teritorijos užaugo, bet randai išlieka, o šlaplės susiaurėjimas vyksta.
Visos odos lizdinės plokštelės bus ryškios violetinės spalvos, su pūtimu ir krauju. Kai jie spontaniškai atsidaro, žaizdos lieka jų vietoje, kurios tada padengiamos neapdorotu pluta.
Šios nuotraukos yra Stevenso Džonsono sindromo pavyzdžiai:
Siekiant tinkamai diagnozuoti sindromą su kita liga, reikia atlikti testus, kad patvirtintų SJS. Tai visų pirma yra:
Žinoma, specialistas įvertins bėrimo pobūdį ir, jei yra komplikacijų, jums reikės konsultuotis ne tik su dermatologu, bet ir pulmonologu bei nefrologu.
Patvirtinus diagnozę, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Vėlavimas gali kainuoti paciento gyvenimą arba tapti sunkesnių komplikacijų vystymu.
Pagalba, kurią pacientas gali suteikti namuose prieš hospitalizavimą. Būtina užkirsti kelią dehidratacijai. Tai yra pirmasis gydymo etape. Jei pacientas gali gerti savarankiškai, tuomet reikia jam suteikti švarų vandenį. Jei pacientas negali nuplėšti burnos, į veną švirkščiama keletas litrų fiziologinio tirpalo.
Pagrindinė terapija bus skirta intoksikacijos pašalinimui ir komplikacijų prevencijai. Pirmas dalykas, kurį pacientas nustoja suteikti alerginę reakciją sukeliančių vaistų. Išimtis gali būti tik gyvybiškai svarbūs vaistai.
Po hospitalizavimo pacientas skiriamas:
Gydymo pagrindas turėtų būti hormoniniai gliukokortikoidai. Dažnai paciento burną veikia nedelsiant ir jis negali atidaryti burnos, todėl vaistai švirkščiami injekcijomis.
Tinkama terapija gydytojai paprastai teigiamai prognozuoja. Visi simptomai turi praeiti 10 dienų po gydymo pradžios. Po tam tikro laiko kūno temperatūra nukris iki normalaus, o odos uždegimas, priklausantis nuo narkotikų, sumažės.
Visiškas atsigavimas ateis per mėnesį, ne daugiau.
Apskritai ligos prevencija yra įprastos atsargumo priemonės. Tai apima:
Gydytojai rekomenduoja tuos, kurių paveldimumas yra prastas - t. Šeimos ligos buvo labai atsargios ir dėmesingos. Kadangi pavojus dėl sindromo atsiradimo paveldimoje linijoje yra labai didelis.
Be to, tie, kurie turi silpną imunitetą, ir tie, kurie bent kartą patyrė SSD, visada turėtų prisiminti rūpintis savimi ir atkreipti dėmesį į pavojaus varpus. Sunku prognozuoti sindromo vystymąsi.
Jei laikomasi prevencinių priemonių, galima išvengti komplikacijų ir spartaus ligos vystymosi.
Žinoma, visada turėtumėte stebėti savo sveikatą - reguliariai sukietėję, kad organizmas galėtų atsispirti ligoms, naudoti antimikrobinius ir imunostimuliuojančius vaistus.
Nepamirškite apie mitybą. Ji turi būti subalansuota ir išsami. Asmuo turi gauti visus reikiamus vitaminus ir mineralus, kad jie nebūtų tiekiami.
Pagrindinė veiksmingo gydymo garantija yra skubi terapija. Visi tie, kurie yra rizikos kategorijoje, turėtų tai prisiminti ir nedelsdami, jei kyla įtarimų, kreiptis į gydytoją.
Svarbiausia yra ne panikos ir imtis pirmų svarbių žingsnių pradiniame ligos etape. Eritemos daugiaformė eksudacija yra labai reta, o paūmėjimas paprastai pasireiškia ne sezono metu - rudenį arba pavasarį. Liga atsiranda tiek vyrų, tiek moterų, nuo 20 iki 40 metų. Tačiau yra atvejų, kai simptomas buvo nustatytas vaikams iki 3 metų.
Jei žinote apie riziką, galite būti išgelbėti nuo daugelio sindromo komplikacijų, kurios gali sukelti daug sveikatos problemų.
Stevenso Džonsono sindromas - labai rimta sisteminės alerginės uždelstos reakcijos liga, pasireiškia kaip daugiaformė eksudacinė eritema, turinti mažiausiai dviejų organų gleivinę, galbūt daugiau.
Steven Johnson sindromo priežastis galima suskirstyti į pogrupius:
Stephen Johnson sindromas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, tačiau yra atvejų, kai liga diagnozuojama naujagimiams. Dažniausiai vyrai yra serga nei moterys.
Pirmieji simptomai veikia viršutinių kvėpavimo takų infekciją. Pradinis prodromo laikotarpis pailgėja iki dviejų savaičių ir susisteminamas karščiavimu, pasireiškia stiprus silpnumas, kosulys ir galvos skausmas. Retais atvejais sukelia vėmimą, viduriavimą.
Vaikų ir suaugusiųjų burnos odos ir gleivinės yra nedelsiant paveiktos per penkias dienas, lokalizacijos vieta gali būti bet kas, bet dažniausiai bėrimas atsiranda ant alkūnių, kelių, veido, reprodukcinės sistemos organų ir visų gleivinių.
Stephen Johnson sindrome atsiranda tamsiai rožinės spalvos pūslelinės, suspaustos papulės, kurių apvali forma yra nuo vieno iki šešių centimetrų. Yra dvi zonos: vidinė ir išorinė. Vidinis yra ryškiai mėlyna spalva, viduryje atsiranda burbulas, kuriame yra serozinis skystis. Lauke pasirodo raudona spalva.
Burnos ertmėje, ant lūpų, vaikų ir suaugusiųjų skruostai Stevenso Jono sindromas pasireiškia kaip skaldyta eritema, pūslės, eroziniai gelsvai pilkos spalvos pleistrai. Atskleidžiant burbuliukus, susidaro kraujavimo žaizdos; lūpos, dantenos, ištinančios, skausmingos, apgaubiamos hemoraginėmis plutomis. Bėrimas visose odos vietose jaučiamas deginant, niežuliu.
Šlapime gleivinės yra paveiktos ir pasireiškia kraujavimu iš išsiskyrimo trakto šlapimo, vyrų komplikacijos, o mergaitėms pasireiškia vulvovaginitas. Akys taip pat paveiktos, tokiu atveju progresuoja blefroconjunktyvitas, kuris dažnai sukelia visišką aklumą. Retai, bet kolitas, prokitas yra įmanoma.
Taip pat yra dažni simptomai: karščiavimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas. Piktybinė eksudacinė eritema išsivysto vyresniems nei keturiasdešimties metų amžiaus žmonėms, ūminis ir labai greitas, širdies plakimas tampa dažnas, hiperglikemija. Vidinių organų, būtent jų gleivinės, pralaimėjimo simptomai atsiranda stemplės stenozės pavidalu.
Galutinis mirties atvejis Stephen Johnson sindrome yra dešimt procentų. Visiškas regėjimo netekimas po to, kai patiria sunkų keratitą, kurį sukelia Stepono Jono sindromas, pasireiškia nuo penkių iki dešimties pacientų.
Eritemos daugiaformė eksudacija diagnozuojama kartu su Layel sindromu. Jis yra tarp jų. Abiejose iš šių ligų pirminiai pažeidimai yra panašūs. Gali būti panašus į sisteminį vaskulitą.
Stevenso Džonsono sindromas pradeda diagnozuoti istoriją. Norėdami tai padaryti, gydytojas užduoda paciento klausimus, pavyzdžiui: „Ar anksčiau sirgote alerginėmis ligomis ir kokie? Kokie jų simptomai ir jų priežastys? “,„ Ar pacientas bandė gydyti ligą savarankiškai ir kokiais būdais: vaistus ar liaudies gynimo priemones? “, Taip pat kitus panašius klausimus.
Diagnozės pradžioje gydytojas ištiria odą ir gleivines visoje kūno dalyje ir pažymi pokyčius, apibūdina atsiradusį bėrimą. Atrodo, kad yra antraeilių odos navikų išvaizda. Gydytojas stebi, ar šlapimo išsiskyrimo sistemoje stebimas dusulys, kraujospūdžio būklė, virškinimo trakto sutrikimai.
Objektyvus tyrimas nustato širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, temperatūrą, limfmazgius, pilvo ertmę.
Galų gale atliekami laboratoriniai tyrimai. Kiekvieną dieną Jums reikia paaukoti kraują, kad atliktumėte išsamią bendrą analizę, palikdami tol, kol paciento būklė bus stabili. Atliekama koagulograma, taip pat kasdien atliekamas bendras šlapimo tyrimas, imami pažeistos odos ir gleivinės mėginiai. Taip pat atliekama kraujo biocheminė analizė.
Apskritai, pacientas kreipiasi į alergologą ar dermatologą, tačiau, jei nukenčia tam tikri vidaus organai, gydytojai turi būti gydomi siaura tema.
Eritemos daugiaformė eksudacija reikalauja gydymo ligoninėje. Šios ligos vystymosi pradžioje prarandama daug skysčių, periferinė venų kateterizacija, siekiant palengvinti šią būklę, ir šiam tikslui naudojamas skysčio perpylimas, druskos tirpalai naudojami nuo vieno iki dviejų litrų tūrio.
Įšvirkšti kortikosteroidai: intraveninis prednizonas. Tai yra hormoninis vaistas, ir šiuo atveju jis gali būti neveiksmingas. Būtina atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.
Dažniausiai vartojami kortikosteroidai. Jie yra labai stiprūs ir toliau stabdo alerginės reakcijos plitimą. Daugeliu atvejų jie įvedami injekcijų forma, jie pradeda veikti greičiau. Kortikosteroidų pavyzdžiai yra šie: prednizonas, deksametazonas. Kartu su jais priskiriami elektrolitų tirpalai. Pageidautina juos įvesti droppers forma, vaistas yra vartojamas tokiu būdu.
Jono Dubino sindromas paveikia labai didelį odos plotą ir dėl to gali pasireikšti virusinė komplikacija. Antibiotikų terapija naudojama jų apraiškų šalinimui. Kiekvienam pacientui patys pasirenkami vaistai antibiotikų pavidalu.
Jūs negalite daryti be vietinio gydymo Stephen Johnson sindromu, tai apima tinkamą odos priežiūrą ir kruopštų negyvos odos pašalinimą. Tam reikia antiseptinių sprendimų. Jie naudojami peroksido ir kalio permanganato pavidalu.
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos priskiriamas individualus organų apdorojimas. Po kiekvieno burnos ertmės pralaimėjimo po kiekvieno valgio gydomi peroksidai ar kiti dezinfekavimo tirpalai. Šlapimo išskyrimo organai gydomi tepalu solcoseryl arba prednizonu tris kartus per dieną. Akys tepamos akių tepalais, tepami akių lašai.
Yra vienas iš pagrindinių gydymo principų - išsiaiškinti priežastį, kuri padėjo Stephen Johnson sindromui. Būtina laikytis hipoalerginės dietos. Saldainiai, šokoladas, žuvies produktai, citrusai, vištiena, kava, prieskoniai ir majonezas, braškės, cantalupa, medus ir alkoholis neįtraukiami į mitybą.
Polimorfinė eksudacinė eritema yra liga, kurią paveikė odos indai, dėl kurių keičiasi oda ir gleivinės. Simptomai yra: dėmės, kurios atrodo kaip tikslai, atsiranda lizdinės plokštelės. Lokalizuota ant rankų, kojų ir gleivinių. Taip pat vadinama šios formos daugiaformė eritema.
Jaunesniems žmonėms atsiranda daugiaformė eksudacinė eritema. Išbėrimas trunka vieną savaitę. Atrodo beveik raudona.
Stevenso ir Džonsono sindromas yra ūminis gleivinės ir alerginės odos pažeidimas. Jis tęsiasi atsižvelgiant į sunkią paciento būklę, dalyvaujant burnos gleivinei, akims ir šlapimo organams. Stevenso-Džonsono sindromo diagnozė apima išsamų paciento tyrimą, imunologinį kraujo tyrimą, odos biopsiją, koagulogramą. Remiantis indikacijomis, plaučių radiografija, šlapimo pūslės ultragarsu, inkstų ultragarsu, šlapimo biochemine analize, konsultacija su kitais specialistais. Gydymas atliekamas ekstrakorporinės hemokorrekcijos, gliukokortikoidų ir infuzijos terapijos metodais, antibakteriniais vaistais.
Duomenys apie Stevenso-Džonsono sindromą buvo paskelbti 1922 m. Laikui bėgant sindromas buvo pavadintas po to, kai autoriai pirmą kartą ją apibūdino. Liga yra sudėtingas eritemos daugiaformės eksudatyvo variantas ir turi antrą pavadinimą - „piktybinę eksudacinę eritemą“. Kartu su Lyell sindromu, pemphigus, bulvariniu SLE variantu, alerginiu kontaktiniu dermatitu, Haley-Hayley liga ir pan. Dermatologija Stevens-Johnson sindromą klasifikuoja į bullous dermatitą, kurio bendras klinikinis simptomas yra pūslelinė ant odos ir gleivinės.
Stevenso ir Džonsono sindromas stebimas bet kuriame amžiuje, dažniausiai 20–40 metų amžiaus ir labai retai per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus. Remiantis įvairiais duomenimis, 1 mln. Gyventojų atsiranda sindromo paplitimas nuo 0,4 iki 6 atvejų per metus. Dauguma autorių praneša, kad tarp vyrų yra daugiau.
Stevenso ir Džonsono sindromo atsiradimą sukelia tiesioginė alerginės reakcijos rūšis. Yra 4 veiksnių grupės, kurios gali sukelti ligos pradžią: infekciniai veiksniai, vaistai, piktybinės ligos ir nežinomos priežastys.
Suaugusiesiems Stevenso ir Džonsono sindromas dažniausiai sukelia vaistų vartojimas arba piktybinis procesas. Iš narkotikų, priežastinio veiksnio vaidmuo pirmiausia skiriamas antibiotikams, nesteroidiniams priešuždegiminiams, centrinės nervų sistemos reguliatoriams ir sulfonamidams. Vėžiu sergantiems pacientams pagrindinis vaidmuo Stevenso ir Džonsono sindromo vystyme yra limfomos ir karcinomos. Jei specifinio ligos etiologinio veiksnio neįmanoma nustatyti, jie kalba apie idiopatinį Stevenso ir Džonsono sindromą.
Stevenso ir Džonsono sindromas pasižymi ūminiu pasireiškimu, kai greitai atsiranda simptomų. Pradžioje yra neveiklumas, temperatūros kilimas iki 40 ° C, galvos skausmas, tachikardija, artralgija ir raumenų skausmas. Pacientas gali turėti gerklės skausmą, kosulį, viduriavimą ir vėmimą. Per kelias valandas (maksimalus po 24 val.) Burnos gleivinėje pastebimos gana didelės lizdinės plokštelės. Atidarius juos, gleivinėje susidaro dideli defektai, padengti balta-pilka arba gelsva plėvelė ir džiovintų kraujo plutos. Patologiniame procese dalyvauja raudona lūpų riba. Pacientai negali valgyti ar net gerti dėl sunkių gleivinės pažeidimų Stevenso-Džonsono sindrome.
Akių pažeidimas alerginio konjunktyvito tipo pradžioje, tačiau dažnai yra sudėtingas dėl antrinės infekcijos su pūlingu uždegimu. Stevenso-Džonsono sindromui būdingas mažo dydžio erozinių-opinių elementų junginės ir ragenos ugdymas. Galimas rainelės pažeidimas, blefarito, iridociklito, keratito atsiradimas.
Galvijų sistemos gleivinės pažeidimas pastebimas pusė Stevenso ir Džonsono sindromo atvejų. Jis pasireiškia uretritu, balanopostitu, vulvitiu, vaginitu. Gleivinių erozijos ir opų randai gali sukelti šlaplės susiaurėjimą.
Odos pažeidimus sudaro daugybė suapvalintų aukštų elementų, panašių į lizdines plokšteles. Jie pasižymi violetine spalva ir pasiekia 3-5 cm dydžio odos bėrimo elementus Stivenso-Džonsono sindromo centre yra serozinių ar kruvinų burbulų atsiradimas. Burbuliukų atvėrimas sukelia ryškių raudonų defektų susidarymą. Mėgstamiausia bėrimo vieta yra kamieno ir perinumo oda.
Naujo Stevenso-Džonsono sindromo išbėrimo laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, opų gijimas pasireiškia per 1,5 mėn. Liga gali būti sudėtinga kraujavimas iš šlapimo pūslės, pneumonija, bronchiolitas, kolitas, ūminis inkstų nepakankamumas, antrinė bakterinė infekcija, regos netekimas. Dėl išsivysčiusių komplikacijų mirė apie 10% Stevens-Johnson sindromo pacientų.
Dermatologas gali diagnozuoti Stevenso-Džonsono sindromą, remdamasis būdingais simptomais, nustatytais atlikus išsamų dermatologinį tyrimą. Paciento apklausa leidžia nustatyti priežastinį veiksnį, sukeliantį ligos vystymąsi. Odos biopsija padeda patvirtinti Stevens-Johnson sindromo diagnozę. Histologinis tyrimas rodo epidermio ląstelių nekrozę, perivaskulinę limfocitų infiltraciją ir subepiderminę pūslę.
Klinikinėje kraujo analizėje nustatomi nespecifiniai uždegimo požymiai, koagulograma aptinka kraujavimo sutrikimus, o biocheminė kraujo analizė rodo sumažėjusį baltymų kiekį. Stevenso ir Džonsono sindromo diagnozės požiūriu vertingiausias yra imunologinis kraujo tyrimas, kuris nustato reikšmingą T-limfocitų ir specifinių antikūnų padidėjimą.
Stevenso-Džonsono sindromo komplikacijų diagnozei gali prireikti bakposeva išsiskyrimo erozijos, kopogramos, šlapimo, Zimnitsky mėginio, ultragarso ir inkstų skenavimo ultragarsu, šlapimo pūslės ultragarso, plaučių radiografijos ir kt..
Stevenso ir Džonsono sindromas yra diferencijuotas su dermatitu, kuris yra tipiškas pūslėms: alergiškas ir paprastas kontaktinis dermatitas, aktinis dermatitas, herpetiforminis Dühring dermatitas, įvairios pemphigus formos (tiesa, vulgari, vegetatyvinė, lapinė), Lyell sindromas ir tt
Stevenso ir Džonsono sindromo gydymas atliekamas su didelėmis gliukokortikoidų hormonų dozėmis. Kalbant apie burnos gleivinės pralaimėjimą, injekcijos metodui atlikti dažnai reikalingas vaistų vartojimas. Laipsniškas dozės mažinimas prasideda tik po to, kai ligos simptomai išnyksta ir pagerėja paciento bendra būklė.
Ekstrakorporiniai hemokorrekcijos metodai naudojami kraujo išvalymui iš Stivenso-Džonsono sindromo susidariusių imuninių kompleksų: plazmos kaskados filtravimas, membranos plazmos mainai, hemosorbcija ir imunosorbcija. Plazmos ir baltymų tirpalai yra transfuzuojami. Svarbu įvesti į pacientą pakankamą skysčio kiekį ir palaikyti normalią dienos diurezę. Kaip papildomas gydymas, naudojami kalcio ir kalio preparatai. Antrinės infekcijos profilaktika ir gydymas atliekami naudojant vietinius ir sisteminius antibakterinius vaistus.
Odos ir sveikų ligų ligos gali būti labai pavojingos ir joms būdingos nemalonios pasekmės kitų ligų ir mirties pavidalu. Siekiant to išvengti, svarbu laiku diagnozuoti kiekvieną ligą ir suteikti greitą, kvalifikuotą pagalbą. Vienas iš šių reiškinių yra Stevens-Johnson sindromas, kurio nuotrauka pateikiama straipsnyje. Ši liga veikia odą ir kūną ir yra sunkiai gydoma, ypač vėlesniais etapais. Apsvarstykite jo klinikinio kurso ypatybes ir terapinio įsikišimo metodus, kad pašalintumėte ir išgydytumėte kūną.
Stevenso-Džonsono sindromas (ICD kodas 10) yra pavojinga toksinė ligos forma, kuriai būdingas epidermio ląstelių mirtis ir vėlesnis atskyrimas nuo dermos. Šių procesų eigoje atsiranda vezikulų, pagrindinių ligos simptomų, burnos, gerklės, genitalijų ir kai kurių kitų odos sričių gleivinės. Jei tai atsitinka burnoje, sergančiam asmeniui sunku valgyti ir skausmingai uždaryti burną. Jei liga pažeis akis, jos tampa pernelyg sergančios, padengtos patinimu ir pūliais, o tai veda prie akių vokų.
Su lytinių organų ligos nugalėjimu yra sunku šlapintis.
Paveikslėlį lydi staigus ligos progresavimo pradžia, kai asmens temperatūra pakyla, gerklės pradeda skaudėti, ir gali atsirasti karščiavimas. Dėl ligos panašumo su peršalimu, sunku diagnozuoti pradiniame etape. Vaikų bėrimas dažniausiai pasireiškia lūpų, liežuvio, gomurio, ryklės, arkos, gerklų, genitalijų. Jei atidarysite formavimąsi, išliks ne gydomoji erozija, iš kurios teka kraujas. Susiliejant, jie virsta kraujavimu, o dalis erozijos sukelia pluoštinę plokštelę, kuri pablogina paciento išvaizdą ir apsunkina gerovę.
Abu reiškiniai pasižymi tuo, kad oda ir gleivinės yra labai pažeistos, taip pat skausmas, eritema ir atsiskyrimas. Kadangi liga sukelia pastebimus pažeidimus vidaus organuose, pacientas gali „baigti“ mirtinai. Abu sindromai yra suskirstyti pagal sunkiausias ligų formas, tačiau juos gali sukelti įvairūs veiksniai ir priežastys.
Aiškios šių negalavimų apibrėžtys vis dar nėra prieinamos, daugelis apima Stevenso-Džonsono sindromą, kurio nuotrauka pateikiama straipsnyje, su sunkia polimorfinės eritemos forma, o antroji liga laikoma sudėtingiausia SJS forma. Abiejų ligų vystymasis gali prasidėti nuo eritemos susidarymo rainelės srityje, tačiau su SL, šis reiškinys plinta daug greičiau, todėl atsiranda nekrozė, o epidermis išsiskiria. Kai SSD šveitimo sluoksniai atsiranda mažiau nei 10% kūno dangčio, antrajame - 30%. Apskritai abu negalavimai yra panašūs, bet skirtingi, viskas priklauso nuo jų pasireiškimo charakteristikų ir bendrų simptomų rodiklių.
Stevenso-Džonsono sindromą, kurio nuotrauką galima pamatyti straipsnyje, vaizduoja ūminis žievės pažeidimas odos ir gleivinės srityje, o reiškinys yra alergiškas ir ypatingas. Liga serga ligonio būklės pablogėjimu, o burnos gleivinė kartu su lyties organais ir šlapimo sistema palaipsniui įtraukiama į šį procesą.
SJS vystymasis paprastai turi tiesioginį alergiją. Yra keturių tipų veiksnių, kurie įtakoja ligos atsiradimo pradžią.
Vaikams šis reiškinys atsiranda dėl virusinių ligų, o suaugusiųjų išbėrimas yra kitokio pobūdžio ir yra akivaizdžiai susijęs su medicinos prietaisų naudojimu arba piktybinių navikų ir reiškinių buvimu. Kalbant apie mažus vaikus, daugelis reiškinių veikia kaip provokuojantis veiksnys.
Jei apsvarstysime vaistų poveikį vaikų kūnui, gali būti pateiktas antibiotikų ir nesteroidinių medžiagų vaidmuo prieš uždegiminį procesą. Jei atsižvelgiame į piktybinių navikų įtaką, galime išskirti karcinomos vadovavimą. Jei nė vienas iš pirmiau minėtų veiksnių nėra susijęs su ligos eiga, kalbame apie SJS.
Pirmoji informacija apie sindromus buvo aptarta 1992 m., Ilgainiui ši liga buvo išsamiau aprašyta ir pavadinta garbingai ištyrusių autorių vardais, kurie pažino savo pobūdį. Liga yra labai sunki ir yra kitas pavadinimas - piktybinė eksudacinė eritema. Liga susijusi su bullous tipo dermatitu - kartu su SLE, pemphigus. Pagrindinis klinikinis kursas yra tai, kad pūslelės atsiranda ant odos ir gleivinės.
Jei atsižvelgiame į ligos paplitimą, galima pastebėti, kad ją galima susidurti bet kokiame amžiuje, paprastai liga akivaizdžiai pasireiškia 5-6 metus. Bet tai yra labai reti, kad liga būtų patenkinta per pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus. Daugelis autorių, tyrinėtojų nustatė, kad didžiausias paplitimas yra tarp vyrų auditorijos, kuri apima ir rizikos grupę. Be to, bėrimas, kurio nuotrauką galima pamatyti gaminyje, yra susijęs su daugybe kitų simptomų.
SJS yra liga, turinti ūminį simptomų atsiradimo ir greitą vystymąsi.
Laikotarpis, per kurį susidaro nauji bėrimai, trunka keletą savaičių, o visiškam opų gydymui reikia 1-1,5 mėnesių. Liga gali būti sudėtinga dėl to, kad kraujas krinta iš šlapimo pūslės, taip pat kolitas, pneumonija ir inkstų nepakankamumas. Šių komplikacijų metu miršta apie 10% ligonių, likusi dalis išgydo ligą ir pradeda išlaikyti visavertį nuolatinį gyvenimo ritmą.
Klinikinės rekomendacijos rodo greitą ligos pašalinimą atliekant preliminarų jo pobūdžio tyrimą. Prieš pradedant gydyti ligą, atliekamas tam tikras diagnostikos kompleksas. Tai apima išsamų paciento tyrimą, imunologinį kraujo tyrimą, odos biopsiją. Jei yra tam tikrų požymių, gydytojas turi paskirti pilną plaučių radiografiją ir urogenitalinės sistemos, inkstų ir biochemijos ultragarsą.
Jei reikia, pacientui gali būti teikiamos konsultacijos kitiems specialistams. Paprastai dermatologas arba atitinkami specializuoti gydytojai dalyvauja nustatant ligą, remiantis simptomais / skundais / testais. Norint nustatyti specifinius uždegiminius požymius, reikia atlikti kraujo tyrimą. Taip pat vyksta diferencinė diagnozė, kuri skiriasi nuo dermatito, kurį lydi pūslių susidarymas, bėrimas ant veido ir pan.
Stevenso ir Džonsono sindromas, kurio nuotrauka gali būti vertinama straipsnyje, yra rimta liga, kuriai reikalingas atitinkamas specialisto įsikišimas. Sistemingos procedūros apima veiklą, kuria siekiama sumažinti arba pašalinti intoksikaciją, pašalinti uždegiminį procesą ir pagerinti pažeistos odos būklę. Jei įvyksta lėtinės praleistos situacijos, gali būti paskirti specialūs vaistai.
Daugelis žmonių mano, kad būtina numatyti gydymą vitaminais, ypač askorbo rūgšties ir B grupės vaistų vartojimą, tačiau tai yra klaidinimas, nes naudojant šiuos vaistus gali pablogėti bendroji sveikata. Galima įveikti išbėrimą ant kūno vietiniu gydymu, kuriuo siekiama pašalinti uždegiminį procesą ir atsikratyti pūtimo. Paprastai naudojami skausmą malšinantys vaistai, antiseptiniai tepalai ir geliai, specializuoti kremai, fermentai ir keratoplastika. Kai yra ligos atleidimas, vaikai tiriami burnos ertmės ir reabilitacijos metu.
Stevenso ir Džonsono sindromas, kurio nuotrauka pateikiama straipsnyje, gali paveikti vaikus. Kūdikiams iki 3 metų ši liga yra reta, su amžiumi susijusiais pokyčiais tikimybė didėja. Kadangi liga pasireiškia tik gleivinėms ir kitoms kūno dalims, rankų bėrimas
Tačiau, jei aptinkate kūdikio kūno ar elgesio menkiausius pokyčius, reikia skubios neatidėliotinos pagalbos, įskaitant intoksikacijos pašalinimą ir bendros sveikatos gerinimą.
Laiku teikiant specializuotą priežiūrą pagerės bendras klinikinis vaizdas ir gerokai padidės greito atsigavimo tikimybė. Turėdami kompetentingą požiūrį į terapinio komplekso įgyvendinimą, galite pasiekti nuostabių rezultatų ir atkurti savo atsigavimą. Pagrindinė taisyklė yra kelių gydymo būdų derinys.
Ar žinote, kas yra Stevens-Johnson sindromas? Ar nuotrauka padėjo nustatyti jo simptomus? Pasidalinkite savo nuomone ir palikite atsiliepimą apie forumą!