Suprapatelioarinio sinovito diagnostika ir gydymas

Funkcinė sąnarių reikšmė organizme yra lengviau neįvertinama, nei pervertinti. Jų dėka galimi visi žmogaus kūno judesiai. Sąnarių ligos sukelia staigius motorinio aktyvumo apribojimus ir paciento gyvenimo kokybės sumažėjimą. Savalaikis diagnozavimas ir gydymas yra visiško fizinio tinkamumo atkūrimo ir atkūrimo garantas.

Uždegiminės kelio ligos

Dažniausia sąnarių patologija yra uždegiminės ligos. Uždegiminių procesų dažnumas yra kelio sąnarys. Jis patiria didžiausią apkrovą per dieną, yra linkęs į traumą - tai labai padidina uždegimo riziką. Pagal statistiką dažniausiai kelio sąnariai kenčia nuo šių ligų:

• bursitas - sąnario maišelio uždegimas;
• sinovitas - sąnarių sąnarių paviršiaus uždegimas kartu su skysčio kaupimu periartikuliniame maišelyje.

Šias ligas ankstyvosiose stadijose sunku atskirti viena nuo kitos. Tuo tarpu palankus ligos rezultatas labai priklauso nuo teisingos diagnozės.

Lyginamosios uždegiminių ligų charakteristikos

Sąnarių uždegiminių ligų tipai

Bursitas ir sinovitas gali būti klasifikuojami dėl šių priežasčių:

• Priklausomai nuo priežasties, yra 2 uždegiminių ligų grupės: aseptinė (neužkrečiama) ir infekcinė.
• Ligos eigos požymiai rodo, kad atsiranda ūminių, lėtinių ir pasikartojančių formų.
• Pagal biochemines eksudato savybes, serozinės, pūlingos, hemoraginės ligos rūšys yra izoliuotos.
• Specifiniai bursito tipai, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos viename iš 9 periartikulinių kelio maišelių: infrapatellar, prepatellar, goose ir suprapatelar bursitis.
• Konkretūs sinovito tipai, priklausomai nuo ligos priežasties: alerginė, trauminė, neurogeninė, endokrininė, postreumatoidinė.

Ligos priežastys

• Mechaniniai sužalojimai sąnariuose. Dažniausiai tai susiduria profesionalūs sportininkai.
• Didelės apkrovos, ilgo nuleidimo pavidalu, gali sukelti kelio sąnarių pernelyg didelį bakteritą (alternatyvus ligos pavadinimas yra „vienuolės kelis“).
• Lėtinės sąnarių ligos (podagra, artritas).
• Infekcinės ligos arba infekcija per pažeistą odą (jei yra žaizda, dilimas).
• Autoimuninės, alerginės ir endokrininės ligos.
• Sąnarių deformacija, kurią sukelia nutukimas ir mažas fizinis aktyvumas.

Dažni sąnarių uždegimo simptomai

Visos uždegiminės ligos gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje. Pastarasis pasižymi silpnu simptomų sunkumu remisijos laikotarpiu ir jų intensyvėjimu paūmėjimo metu.

Šie požymiai yra būdingi:

• Skausmo sindromas Nedidelį diskomfortą sukelia kelio judesiai. Kelio sąnario sinovitui būdingas mažiau stiprus skausmas, palyginti su bursitu.
• Kelis visiškai išsipučia arba pastebimas nedidelis patinimas. Taip yra dėl skysčio (eksudato) kaupimosi jungtiniame arba periartikuliniame maišelyje.
• Paciento motorinis aktyvumas sumažėja dėl padidėjusio skausmo judėjimo metu.
• Kelio paspaudimo ir krekingo „garsas“, kai lenkiamas kojoje, gali būti vienas iš progresuojančio uždegimo simptomų.
• Bendrieji uždegiminiai simptomai (karščiavimas, negalavimas) būdingi ūmiam ligos eigui. Jei paciento būklė pablogėja, tai rodo infekcinį uždegimo pobūdį ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Jei įtariama uždegiminė sąnarių liga, kreipkitės į traumatologą arba chirurgą. Gydytojas atliks tikslią diagnozę pagal klinikinį vaizdą, paciento tyrimą ir laboratorinių tyrimų metodus.

Bursitas ir sinovitas: klinika, etiologija, terapija

Nuotraukoje matyti kelio sąnario sinovitas.

Raumenų ir kaulų sistemoje yra daug sausgyslių maišelių, aplinkinių sausgyslių jungčių su raumenimis, sąnariais. Kai sužeista, jie gali pradėti uždegiminį procesą, vadinamą sinovitu ir bursitu. Abi patologijos turi panašų klinikinį vaizdą pirmajame formavimo etape, tai labai apsunkina diagnozavimo procesą ir vėlesnį terapinių priemonių parinkimą. Kartais net patyręs specialistas gali netinkamai diagnozuoti. Norint sužinoti, kaip šios ligos skiriasi, būtina žinoti kiekvieno patologijos atsiradimo priežastis ir jų simptomus. Bet pradžioje mes suprasime sąvokas. Kas yra kelio ir bursito sinovitas?

Bursitas yra uždegiminis procesas, kuris sudaro tik sąnarių sinovialinį maišelį, kartu su sąnarių eksudato kaupimu. Sinovitas yra uždegimas, kuris lokalizuojamas ne tik sąnariuose, bet ir vietose, kur sausgyslės prilipusios prie kaulų, taip pat tarp kai kurių didelių raumenų. Šiuo atveju uždegiminis procesas yra sąnarių sinovialinėje membranoje, o eksudatas arba transudatas pradeda kauptis. Kaip matote, tai yra visiškai skirtingos patologijos, nepaisant to, kad jų atsiradimo etiologija yra tokia pati, ir abiejose patologijose yra uždegimas, sąnario skysčio padidėjimas. Apsvarstykime, kaip ligos skiriasi pagal supratepatellar bursa pavyzdį kelio sąnaryje ir periartikulinės peties maišelio uždegimą.

Kas sukelia abiejų patologijų atsiradimą?

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda sinovitas ir bursitas. Šios priežastys suskirstytos į šešias grupes:

1. Žala. Sužalojimas sukelia sinovialinės kepurės ir jos apvalkalo vientisumą. Dažniausiai sintetinė membrana yra pažeista, ji sugadinta dėl mažiau patvarios membranos. Santykinai nedideli sąnarių sužalojimai baigiami sinovitu ar bursitu. Dėl šių patologijų atsiranda mėlynės, sausgyslių plyšimai ir kritimai.
2. Bakterijų įsiskverbimas. Infekcinė ligos rūšis dažnai atsiranda dėl sąnarių sužalojimo. Infekcijos būdas gali būti kontaktas (bakterijų prasiskverbimas ant odos, kai oda yra pažeista jungtinėje srityje), hematogeninis (patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas su kraujo tekėjimu, esant kitai bakterinei infekcijai paciento organizme), limfogeninis (bakterijų pasiekimas per limfinius indus).
3. Patologijos atsiranda dėl alerginės reakcijos, kai alergenas patenka į paciento sąnarių kapsulę, į kurią žmogaus kūnas yra pernelyg jautrus.
4. Bendras nestabilumas ir antsvoris. Antsvoris padidina sąnarių apkrovą, ypač paveikiant kelius. Dėl šio kartu atsirandančio veiksnio dažnai susidaro kelio sąnario bakteritas.
5. Kartu patologija. Tokių ligų buvimas ne visada sukelia sinovialinės kišenės pažeidimą. Tačiau esant sifiliui, gonorėjai, podagra, hemofilijai ir artritui yra rizika susirgti sinovitu ir bursitu.

Kaip matote, bursito ir sinovito priežastys yra tokios pačios. Todėl net gydytojai ne visada nustato teisingą diagnozę.

Kokie yra sąnarių uždegimo simptomai?

Taigi, kas atsitinka pradiniame bursito ir sinovito stadijoje? Šių peties ar kelio ligų atveju pasireiškia:

• patinimas formų sinovijų maišelyje;
• paveikta teritorija tampa skausminga;
• jungtis tampa karšta;
• hiperemija (pažeistos zonos paraudimas).

Artikulinis skystis yra pernelyg jautrus, todėl jis nedelsdamas reaguoja į pokyčius, atsirandančius atitinkamai sujungime, sukelia uždegiminę reakciją. Kišenėje prasideda didelio kiekio skysčio gamyba, o tai sukelia paraudimą. Padidėja sinovialinė kapsulė. Šie simptomai būdingi pirmam bursito ir peties sąnario ir kelio sinovito vystymosi etapui. Simptomai yra lengvi, skausmas pacientui netrukdo. Dažniausiai skausmas pasireiškia padidėjusio streso laikotarpiu arba po ilgo buvimo ant kojų. Tolesnis gydymo nepaisymas lemia ligos progresavimą, geriau neleisti tai padaryti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vis dėlto dažnai galima atpažinti, kokia liga yra bursito ar sinovito, kai liga yra antrajame etape.

Koks skirtumas tarp šių patologijų?

Siekiant, kad gydymas būtų veiksmingiausias, svarbu sugebėti atskirti šias uždegimines ligas. Tai padės toliau pateiktoje lentelėje.

Lentelė Kas skiria bursitą nuo sinovito?

Bursitas ir kelio sąnario sinovitas

Žmogaus sąjunga yra sudėtingiausia struktūra. Kelyje yra keli sausgyslių maišeliai, raumenys ir kriauklės. Kai bursitas pasireiškia uždegimu viename iš maišelių. Kai kuriems pacientams sunku suprasti, kaip atskirti kelio sąnario sinovitą ir bursitą, jei abi patologijos veikia tą pačią struktūrą. Todėl rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Ligos gydymas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Sąvokų apibrėžimas

Daugelis ligonių painioja. Daugelis mano, kad skirtumas yra tas, ar skystis kaupiasi sąnario ertmėje, ar ne. Tiesą sakant, skirtumas yra toks:

• Be kelių maišelių, sąnaryje yra viena didelė membrana ir, kai jis yra uždegimas, diagnozuojamas sinovitas;
• Bursito atveju uždegiminis procesas vystosi tik viename iš šių maišelių.

Nors bursitas ir kelio sinovitas turi daug bendrų bruožų, tai yra dvi skirtingos patologijos, reikalaujančios skirtingo požiūrio į gydymą. Net kai kurie išoriniai simptomai leidžia įprastam žmogui diferencijuoti ligas.

Simptomų skirtumai

Simptomatologija šiose dviejose ligose yra skirtinga, nes yra uždegiminis skirtingos lokalizacijos procesas. Su sinovitu, procesas veikia beveik visą kelio sąnarį. Todėl klinikiniai požymiai iš karto pastebimi. Kelis mažėja, tampa patinusi, sklandžiai atrodanti ir apvali.

Bursito atveju tik dalis sąnario kapsulės yra uždegusi. Dėl šios priežasties edema yra labiau lokalizuota. Kelio sąnario paviršius yra nelygus, aiškiai matomas apsvaigimo kontūras.

Sudėtingesnę patologijos formą sunkiau atskirti sinovitą nuo bursito. Eksudatas išsiskiria mažais kiekiais, uždegimas apima didelius plotus, todėl reikia išsamesnės diagnozės.

Plėtros priežastys

Dėl panašių priežasčių išsivysto suprapatelio bursitas ir sinovitas. Dažniausiai liga sukelia sąnarių traumą. Dėl patologijos vystymosi sąstingis neturi būti stiprus. Dažnai vidaus sužalojimai sukelia ilgalaikius uždegiminius procesus sąnarių viduje.

Infekcinis faktorius taip pat svarbus abiem ligoms. Bakterinė infekcija gali sukelti bursitą ir sinovitą. Patogeno buvimas kraujyje ilgą laiką padidina kelio sąnario maišelio hematogeninio infekcijos kelio riziką.

Pernelyg didelės apkrovos taip pat turi neigiamą poveikį. Pavojus - žmonės, kurių profesijos siejamos su sunkumo perkėlimu, nuolatine kojų apkrova ir profesionaliais sportininkais.

Bursito simptomai

Kelio bursito požymiai priklauso nuo ligos formos. Nepriklausomai nuo tipo, pacientai pastebi ryškią edemą, kurioje galima greitai nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją.

Sąnarys gali judėti, tačiau tam tikrų rūšių judesiai tampa sudėtingi. Oda raudonos. Jei yra pūlingas pūlinys, kūno temperatūra gali pakilti ir pablogėti bendra sveikatos būklė.

Toliau išvardyti simptomai pasireiškia su retropatelišku bursitu:

• Šlaunies skausmas;
• Temperatūra, kuri išlieka pirmąją ligos dieną;
• Kalcio nusodinimas sąnaryje su ilgu kursu.

Infrapatellar bursito atveju atsiranda judrus navikas, esantis tiesiai po patella. Palpacijos metu jis krinta į riebalinius audinius. Labiau būdinga sportininkams, kurių veikla yra susijusi su dažnais šuoliais.

Toliau nurodyti požymiai būdingi prepatellar bursitui:

• Paraudimas;
• Temperatūra iki 39 laipsnių;
• Skausmas su lankstymu ir sąnario išplėtimu.

Šiai bursito formai reikalingas chirurginis gydymas, kai atidaromas uždegimas, atliekamas drenažas.

Diagnozė ligoms

Norint paskirti kompetentingą gydymą, svarbu atlikti išsamią diagnozę. Būtina pašalinti sausgyslių, kaulų audinių ligą. Galų gale, kelio sąnariai gali patirti įvairias patologijas.

Siekiant diferencijuoti patologijas, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Kraujo tyrimas;
• Synovialinio skysčio analizė;
• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas;
• Rentgeno spinduliai;
• MRT

Radiologinis vaizdas aiškiai parodys uždegiminio proceso sritį. Išnagrinėjus jo paplitimą ir lokalizaciją, galite tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydytojas nusprendžia, kokie diagnostiniai metodai yra reikalingi konkrečiu atveju. Paprastai nurodykite kelis tyrimo būdus.

Gydymas

Sinovito ir kelio bursito gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Kol procesas taps lėtine kurso forma, patologija yra lengviau diagnozuojama ir gydoma.

Siekiant susidoroti su sinovitu ir kitomis sąnarių uždegiminėmis ligomis, svarbu nustatyti ligos priežastį. Gydymas atliekamas tik pašalinus provokuojančius veiksnius.

Gydymui naudojami šie metodai:

• Narkotikų gydymas naudojant NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), gliukokortikosteroidai, antibakteriniai vaistai;
• Fizinės terapijos sesijos, įskaitant elektroforezę, UHF;
• Chirurginis sąnario maišelio atidarymas ir ertmės plovimas antibiotikais (pūlingos infekcijos atveju);
• Galūnių fiksavimas po operacijos;
• Reabilitacijos etape, fizinė terapija, skirta atkurti motorinę veiklą.

Ligos poveikis gali skirtis. Paciento būklė priklauso nuo to, kaip greitai pradėtas gydymas ir kaip tiksliai jis buvo atliktas. Dauguma sinovito ir bursito formų sėkmingai išgydyti. Pavojingiausios yra pūlingos formos, nes infekcija gali prasiskverbti į kraują ir sukelti sepsis.

Gydyti sinovitą ir bursitą be gydytojo draudžiama. Tik kvalifikuotas specialistas galės diagnozuoti patologiją ir pasirinkti tinkamą gydymą, kuris padės išlaikyti kelio sąnarių sveikatą.

Kas yra suprapeptikulinė bursito sinovitas?

Bursito ypatybės: esmė, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Daugelį metų bando išgydyti sąnarius?

Jungtinio gydymo instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti sąnarius kiekvieną dieną.

Bursitas yra sąnarių sintetinių maišų uždegimas (vadinamas bursais - mažomis ertmių formacijomis), kurį lydi uždegiminio skysčio kaupimasis jose.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Liga gali paveikti bet kurią sąnarį. Daug dažniau uždegami maišeliai aplink didelius sąnarius: kelio, alkūnės, peties, kulkšnies, klubo. Taip pat paveiktos mažos sąnarių pirštų ir pirštų srityje, tačiau rečiau.

Klasikiniai bursito eigos variantai neturi ypatingo pavojaus:

• Ligos simptomai, tokie kaip skausmas ir nedidelis patinimas per uždegimo periartikulinį maišelį, sukelia trumpalaikę negalią (apie 2-3 savaites).
• Sunkus uždegimas arba bursa slopinimas sukelia ilgesnį pažeisto sąnario funkcijos praradimą.
• Lėtinio bursito atveju simptomai yra nedideli. Yra tik kosmetinis defektas mažo naviko pavidalu.

Bursitas niekada nesukelia nuolatinės negalios ar negalios.

Gydykite šią ligą ortopediniais traumatologais ir chirurgais. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas yra pakankamas, kad būtų visiškai išgydytas bursitas. Nesant kompleksinio priešuždegiminio gydymo poveikio, atliekama operacija. Visais atvejais liga yra gydoma.

Toliau skaitykite straipsnį: kas atsitinka su bursitu, jo vystymosi priežastimis, simptomais ir gydymo ypatumais.

Kas atsitinka su bursitu?

Lengva judėti bet kurioje sąnaryje, be kita ko, priklauso nuo netrukdomų sausgyslių, kurie yra pritvirtinti ribotais kanalais, sąnarių srityje. Periartikulinės sausgyslių maišeliai - bursa - maišelio formos uždaros ertmės, kurios iš vidaus padengiamos plonu slankiojančiu sinoviniu membrana, kuri išskiria konkretų tepimo skystį, padeda užtikrinti šį gebėjimą.

Kiekvienos jungtys yra nuo vieno iki kelių maišų. Jie turi skirtingus dydžius, supančius perimetrą. Anatomiškai sudėtingesnė ir didesnė jungtis, tuo labiau sintetinė bursa.

Bursito diagnozė - uždegimo buvimas periartikuliniame maišelyje. Bursa vidinė (sinovinė) membrana visada iš pradžių paveikiama: ji išsipučia, iš dalies arba visiškai žlunga - tai sukelia pernelyg didelį skysčio susidarymą į maišelio ertmę. Be to, krepšys žymiai padidina tūrį ir dydį, todėl patologiniame procese dalyvauja aplinkiniai minkštieji audiniai, sausgyslės ir oda.

Dauguma periartikulinių maišelių yra sutelkti kelio ir pečių sąnarių srityje. Dažniausios bursito rūšys yra alkūnė ir dviejų tipų keliai (prepatellar, suprapepticular).

Patologijos priežastys

Pūslelinės uždegimo pradžios priežastys: t

Bursito tikimybė didėja:

Ligos simptomai, bursito tipai

Dažni bursito ligos simptomai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Bursizito tipai ir jų savybės

Iš esmės svarbu klasifikuoti bursitą priklausomai nuo uždegiminio proceso tipo: ūminio, lėtinio ir pūlingo - nuo jo priklauso gydymo taktika.

Pagrindiniai kriterijai, kuriais remiantis nustatomi bursito tipai, išvardyti lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Diagnostika

Klinikinis vaizdas yra pakankamas teisingai diagnozei. Abejotinais atvejais paskiriamas toks tyrimas:

• Uždegimo maišelio punkcija - odos punkcija uždegimo srityje, siekiant nustatyti sukaupto skysčio pobūdį, sėklą patogeninių mikroorganizmų buvimui ir kitus laboratorinius tyrimus.
• Ultragarsas - uždegiminio proceso vizualizavimas (tikrinimas) naudojant ultragarso aparatą. Tai labai geras metodas, nes jis suteikia patikimą informaciją ne tik apie periartikulinių maišelių būklę, bet ir kitus sąnario audinius.
• Radiografija nėra informatyvi diagnozuojant bursitą; patartina tik tada, kai būtina pašalinti kaulų ar sąnario ertmės uždegimo plitimą;
• CT ir MRI gali atlikti tikslią diagnozę, tačiau dėl didelių bursito diagnozavimo yra naudojamas labai retai.

Gydymo metodai

Ortopediniai traumatologai ir chirurgai gali gydyti bursitą. Pagrindinė gydymo proceso taisyklė yra išsamus ir individualus požiūris į kiekvieną specifinį ligos atvejį.

Konservatyvi terapija

Visą konservatyvų gydymą sudaro šeši komponentai:

1. Užtikrinti, kad funkcinė poilsio dalis būtų skausminga

Jungtis, kurios plotas yra maišelio uždegimas, turėtų būti pastatyta stabilioje padėtyje, kad būtų išvengta judesių ir apkrovų pakitusiems audiniams. Tam naudojami šie metodai:

2. Priešuždegiminiai vaistai

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant bursitą, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi būti skiriami visiems pacientams, tačiau atsižvelgiant į esamas bendras ligas (naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis). Labiausiai naudojama injekcinė ir tabletė, turinti diklofenako, meloksikamo, nimesulido, ibuprofeno, paracetamolio.

Kuo didesnis bursito uždegiminis procesas, tuo didesnė intramuskulinė priešuždegiminių ir antibiotikų dozė.

Pagalbiniai vaistai bursito - gliukokortikoidų (hidrokortizono, metilprednizolono, deksametazono) priešuždegiminiam gydymui. Jų naudojimo poreikis retai atsiranda dėl kenksmingo poveikio organizmui. Tačiau gliukokortikoidų įvedimas per trumpą kursą (2-3 kartus), ypač ryškus ūminis bursitas, turi galingą priešuždegiminį poveikį.

3. Uždegtos bursa punkcija

Punkcijos metodas leidžia išgydyti ūminį bursitą per trumpiausią įmanomą laiką. Jo esmė yra pažeisto maišelio punkcija su adata per odą, kuri leidžia išpumpuoti sukauptą uždegiminį skystį ir švirkšti uždegimą bursa ertmėje. Dažniausiai vartojami trumpo veikimo gliukokortikoidai (hidrokortizonas) ir ilgai veikiantys (kenalog, diprospan). Šis gydymas yra veiksmingas ir nesukelia šalutinio poveikio. Kontraindikuotinas pūlingas bursitas.

4. Antibiotikai

Antibiotikai skiriami esant pūlingo bursito požymiams arba jei nėra teigiamo poveikio, kurį sukelia priešuždegiminis gydymas.

Naudojamas amoksilas, augmentinas, levofloksacinas, cefuroksimas, ceftriaksonas.

5. Fizioterapija

Pagrindinė terapija papildo vaistų elektroforezę, UHF, magnetinę terapiją, fonoforezę, parafiną. Tokių procedūrų atlikimas gali ir turėtų būti atliekamas tik sumažinus uždegiminių apraiškų tikslumą pasitikėjimu, nesant suppurative proceso.

6. Tepalai ir suspaudimai

Galima sumažinti periartikulinio maišelio patinimą ir uždegimą, panaudojant alkoholio pagrindu esančius kompresus (praskiestą 1: 1 su furatsilinomu, fiziologiniu tirpalu arba novokainu). Kompresai su dimexidu, kurie turi būti atskiesti 1: 3, taip pat yra veiksmingi. Tokie sprendimai turi būti šilti.

Papildomas vaistas nuo uždegimo gali būti vietiniai vaistai. Tai tepalai ar želė: nimide, remisid, dolobenas, diclac, indovazin, fastum ir kt.

Chirurginis gydymas

Bursitas gydomas dviem atvejais:

Visas bursito gydymo laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 1-2 iki 4-5 savaičių. Prognozė yra beveik visada palanki. 2–3% atvejų pasireiškia ligos recidyvai laiku ir visiškai (įskaitant operaciją).

Kelio bursitas: simptomai ir gydymas

Asmens kelio sąnarys dažnai tampa įvairių patologinių procesų lokalizacijos vieta. Dažniausiai šios ligos liga šiandien, pagal statistiką, yra bursitas.

Ši liga paveikia kelio plotą, tiek jaunuolius, pilnus gyvybingumo, tiek senyvus pacientus, kuriems jau pavyko gauti keletą skirtingų diagnozių.

Kelio sąnario burititas, kurio gydymas priklauso nuo ligos formos ir jo lokalizacijos vietos, su tinkamu gydymo taktikos pasirinkimu, nekelia pavojaus žmogaus kūno sveikatai ir funkcionavimui, tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi sukelti negalios.

Kas yra kelio bursitas?

Ne kiekvienas mūsų šalies pilietis gali atsakyti į klausimą, kas yra kelio bursitas?

Deja, tai patvirtina gydytojai, pastaraisiais metais ligos atvejai išaugo kelis kartus, todėl nė vienas iš mūsų šiandien nėra apdraustas nuo šios ligos.

Kelio burisitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto periartikuliniuose maišeliuose ir pasireiškia specifiniu simptomų rinkiniu.

Liga dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie kasdieniame gyvenime patiria kelio sąnarį su sunkiu fiziniu krūviu arba tiems, kurie tam tikroje srityje patyrė traumų. Liga nėra sunku diagnozuoti, todėl net ir asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali jį identifikuoti.

Ligos priežastys

Kelio sąnario ligos bursitas dėl savo pobūdžio yra polietiologinė liga, nes jos vystymuisi gali būti taikomi įvairūs veiksniai. Gydytojai suskirsto visas galimas ligos priežastis:

• trauminės kelio bursito priežastys, tarp kurių ašaros ir patempimai, mėlynės, įtrūkimai ir meniskai nusipelno ypatingo dėmesio;
• kelio bundų infekcija su mikrobais;
• veiksniai, susiję su stipriais fiziniais krūviais ant kelio sąnario (sportininkų bursitas, profesijų atstovų, kurių darbas susijęs su nuolatiniu spaudimu ant kelio);
• autoimuninės priežastys, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo kūno sveikas ląsteles;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, podagra artritas, cukrinis diabetas, endokrininės patologijos.

Moderni kelio bursito klasifikacija

Savo praktikoje šiuolaikiniai gydytojai galutinei diagnozei išspręsti naudoja kelis kelio bursito klasifikatorius. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, įprasta išskirti:

• sąnarių burzitas;
• kelio sąnario bursitas;
• kelio pūslelinė infekcija;
• Baker cistos;
• anserino bursitas (žąsų snukio bursitas).

Bursizito tipą taip pat įtakoja eksudato pobūdis, kuris uždegimo proceso metu užpildo šį ar periartikulinį maišelį.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Jei uždegimas yra aseptinio pobūdžio, o eksudatas yra serozinis skystis, įprasta kalbėti apie serozinį ligos variantą. Piktybinis kelio sąnario burisitas išsivysto, kai patologinio proceso vietoje yra prijungti mikrobiniai agentai, sukeliantys pūlingo skysčio susidarymą ir konkretesnį klinikinį ligos vaizdą.

Gimdos protezas gali pasireikšti ūminiu būdu ir taip pat būti lėtinis.

Klinikinis ligos vaizdas

Visų tipų patologijoms būdingi tokie kelio sąnario bursito simptomai:

• skausmas paveiktame rajone;
• periartikulinės minkštųjų audinių patinimas;
• vietinė odos hiperemija per jungtį;
• padidėjusi vietinė, mažiau bendro kūno temperatūra;
• pakitęs gerklės kelius;
• apribojimas ar nesugebėjimas atlikti bet kokį judėjimą jungtyje.

Uždegiminio proceso apraiškų sunkumas ir charakteristikos priklauso nuo bursito lokalizacijos ir jo eigos formos.

Ūminio uždegimo atveju ligos simptomai yra ryškesni nei lėtinėmis ligos formomis.

Bursito vieta taip pat veikia ligos kliniką.

Taigi, kelio sąnarių suprapatellarinis bursitas, kurio simptomus lydi stiprios skausmo atsiradimas viršutinėse kelio dalyse, yra labai agresyvus.

Šis patologinio proceso variantas vyksta esant aukštai kūno temperatūrai ir pasireiškia edemos formavimosi atsiradimu kelio sąnario viršutinėse dalyse, taip pat reikšmingas judėjimo apribojimas.

Lengva įtarti kelio sąnario išankstinį bursizitą dėl jo būdingų požymių: skausmo buvimo judesiuose su galūnėmis, kurių intensyvumas didėja, didėjant apkrovai paveiktai sąnariai. Profesionalus infrapatellar bursitas arba bėgiko liga greitai virsta lėtine patologine forma ir dažniausiai pasireiškia sausgyslių plyšimo fone.

Šio tipo bursito klinikai būdingas vidutinis skausmas apatinėse kelio dalyse, švelni edema, kuri derinama su neįmanoma ar apriboti paprasčiausių judesių sąnaryje.

Bakerio burisitas pasireiškia suapvalintų neoplazmų susidarymu poplitealinėje fosoje, kurios nėra lituojamos prie gretimų audinių, taigi jis gali būti suvokiamas bet kurioje galūnės padėtyje.

Liga dažniausiai yra lėtinė, jame yra diskomforto pojūtis, vidutinis skausmas kelio sąnario užpakaliniame paviršiuje, judėjimo apribojimas šioje srityje, taip pat nedidelis minkštųjų audinių patinimas.

Šis ligos variantas, kaip kelio kelio anserino burisitas, yra pagrindinės ligos (artrito, diabeto ir pan.) Komplikacija. Šiai uždegimo formai būdingas skausmas kelio vidurinėje dalyje, kurią sunkina fizinė įtampa, nesugebėjimas atlikti judesių ir padidėjęs artikuliacijos jautrumas. Liga dažnai pasireiškia kartu su sausgysliu, todėl pacientai, kaip taisyklė, taip pat skundžiasi dėl raumenų problemų.

Klasikiniai gydymo metodai

Klasikinė medicina laiko konservatyvų kelio bursito gydymą kaip sudėtingą procesą, kuris turėtų apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir fizinę terapiją, mankštos terapiją, masažą. Šiuolaikinės kelio bursito gydymo schemos ir metodai turi daug rėmėjų ir tiek daug priešininkų.

Viena vertus, šios ligos gydymas yra labai veiksmingas ir, kita vertus, jis sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijas iš įvairių organų ir kūno sistemų.

Kelio bursito gydymo metodo pasirinkimą kiekvienu konkrečiu atveju turėtų spręsti tik kvalifikuotas specialistas. Visų pirma, pacientas turi užtikrinti paciento pėdos atramą ir stengtis išlaikyti kelio padėtį pakeltoje padėtyje, o tai padės sumažinti sąnarių skausmą ir atleisti jį nuo patinimo. Tačiau tai, kas gydo kelio bursitą, priklauso nuo daugelio veiksnių: patologinio proceso tipo, eksudato pobūdžio, uždegimo paplitimo, pažeidimo lokalizacijos, komplikacijų buvimo ir pan.

Nepaisant to, kad liga yra uždegiminis procesas, antibiotikas, skirtas kelio sąnario bursitui, visais atvejais nerodomas.

Paprastai antibakteriniai vaistai skiriami tik tiems pacientams, kuriems liga yra susijusi su pūlingos eksudato susidarymu ir kurį sukėlė bakterijos užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais.

Be to, tokiais atvejais patartina iš karto paskirti kelis antibiotikus, nes nežinoma, kuris mikrobas sukėlė uždegimą.

Be antibiotikų, plačiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie veiksmingai pašalina uždegiminį procesą ir skatina greitą atsigavimą. Norint pasiekti pageidaujamą terapinį poveikį, geriau naudoti tablečių ir NVNU injekcijų derinį, taip pat naudoti nesteroidinius tepalus kelio sąnario bursitui.

Deja, tokie vaistai dėl jų toksiškumo neigiamai veikia kitus organus, todėl juos reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui ir gavus leidimą.

Kelio sąnarių burititas, kurio požymiai rodo pūlingą eksudato pobūdį, yra apdorojamas praduriant uždegimo maišelį su vėlesniu drenažu.
Kaip atlikti šią procedūrą - žiūrėti vaizdo įraše:

Antibiotikai ir hormoniniai preparatai taip pat švirkščiami į bursa ertmę, kuri slopina uždegimą, mažina pūtimą ir skatina pažeistų audinių gijimą. Intraartikulinės steroidų injekcijos taip pat nurodomos gydant kelio sąnarių žąsų pėdsaką. Tai ne tik padeda sumažinti skausmą nukentėjusioje vietovėje, bet taip pat žymiai padidina gebėjimą atlikti reikiamą judėjimo kiekį sąnaryje.

Lėtinis kelio sąnario burisitas, kuris eina prieš kalcio nuosėdų susidarymą bursa, gydomas akmenų šoko bangos terapija ir, jei jis yra neveiksmingas, naudojant operacinį būdą, kaip pašalinti ligos priežastį.

Dažniausiai chirurgai kreipėsi į pažeistą bursa ar jos dalį, retiau - į parakartikulinį maišelį.

Kelio sąnario bursito masažas ir pratybų terapija atliekami jau paciento atsigavimo stadijoje. Fizioterapeutai savo pacientams rekomenduoja specialų pratimų rinkinį, kuris leidžia pašalinti uždegiminio proceso liekanas keliuose ir prisideda prie spartaus uždegimo pažeistų audinių regeneracijos.
Fizioterapija, pvz., Elektroforezė, parafinas, magnetinė ir lazerinė terapija, taip pat padės stabilizuoti kelio sąnarį ir padidinti judėjimo diapazoną.

Žemiau pateiktame vaizdo įraše pateikiami pagrindiniai bursito gydymo metodai, taip pat bursito pratimų rinkinys:

Patarimai tradicinei medicinai

Praktiškai buvo įrodyta, kad kai kurie liaudies gynimo būdai gali turėti gerą gydomąjį poveikį ir greitai palengvinti pacientus, turinčius kelio bursitą nuo patinimo, skausmo, ir taip pat žymiai padidinti aktyvių judesių kiekį sąnarių sąnaryje.

Žinoma, bet koks gydymas kelio bursitu su liaudies gynimo priemonėmis geriausiai atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių ir nepageidaujamų reakcijų.

Šiuolaikiniai mokslininkai neneigia liaudies gynimo priemonių veiksmingumo gydant kelio sąnario maišelių uždegimą, daugelis jų yra lengvai paruošiami, net ir namuose. Populiariausias būdas atsikratyti ligos laikomas kompresu, kai kelio sąnario bursitas.

Pastarasis ruošiamas dviem valgomųjų šaukštų propolio stikliniame degtinės stikle penkias dienas, po to agentas gali būti naudojamas mažai sumaišytai sąnariui. Kompresas iš aukso ūsų sultinio, kuris turėtų būti virinamas 250 ml šaltinio vandens, glaudžiai uždarytame puode, taip pat labai veiksmingas kelio bursitui.

Kitas gydymo būdas kelio bursitui namuose yra augalų vonia.

Didžiulį gydomąjį poveikį ligonių sąnariams veikia bendros vonios iš jaunų pušų šakelių, kurios turėtų būti virinamos per didelę šilumą mažiausiai 30 minučių.

Jei neįmanoma surinkti jaunų adatų, tuo pačiu būdu galima paruošti šieno dulkes. Gautas skystis turi būti praskiedžiamas vandeniu, kuris turi būti kasdien 10-20 minučių.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti kelio bursito vystymosi:

• apsaugoti jungtį nuo stipraus fizinio krūvio;
• prieš kiekvieną treniruotę sportininkai turėtų „sušilti“ raumenis ir raiščius;
• pašalinti visus veiksnius, kurie prisideda prie periartikulinių maišų sužalojimo;
• dėvėti tinkamus ir kokybiškus batus;
• Negalima gėdytis treniruotis kelio petnešose.

Turėdama pakankamai informacijos ir supratimo, kas yra bursitas, kiekvienas žmogus be jokių pastangų gali save ištirti dėl šios nemalonios ligos.

Natūralu, kad, aptikus susirūpinimą keliančius ligos simptomus, neturėtų užsiimti savarankišku gydymu, bet nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą iš patyrusių specialistų.

Atminkite, kad tik ankstyva bursito diagnozė ir tinkamas gydymas gali visiškai atleisti pacientą nuo šios ligos apraiškų ir garantuoti jam visišką sugadintos sąnario funkcijos atkūrimą.

Galvos smegenų bipitas: kas yra ir kaip elgtis?

Patologijos priežastys

Uždegiminė liga gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių:

• kelio traumos;
• endokrininės ar autoimuninės ligos;
• tuberkuliozės kaulų formos;
• įgimtas arba įgytas kelio sąnario deformavimas;
• per didelės apkrovos ant kelio sąnario (antsvoris, profesiniai pavojai).

Trauminio sužalojimo atveju atsiranda sinovijų maišelių sienelių suspaudimas ir joje esančio skysčio sudėties pasikeitimas. Nesant medicininės priežiūros, uždegimas patenka į sunkią stadiją ir sukelia minkštųjų audinių mirtį.

Bursito suprapatelly maišelių, susijusių su kelio sąnariu, vystymasis susijęs su odos pažeidimu kojoje. Bakterijos įsiskverbia per mikrokrekingus bursa sienose. Infekcijos sukėlėjai, tokie kaip streptokokai, stafilokokai, salmonelės ir pan., Gali būti ligos priežastis.

Liga gali atsirasti dėl vidinių organizmo sutrikimų:

• diabetas;
• hormoninis disbalansas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Diabeto atveju pažeidžiami periferinių kraujagyslių vientisumas. Dėl šios priežasties minkštieji sąnarių audiniai negauna pakankamai deguonies, atsiranda jų hipoksija, kuri prisideda prie tam tikrų patologinių procesų atsiradimo.

Šios ligos rizikos grupė apima:

• sportininkai (sportininkai, sportininkai, ledo ritulio žaidėjai ir kt.);
• žaidėjai;
• statybininkai;
• asmenims, sergantiems lėtinėmis skeleto ir raumenų sistemos ligomis;
• antsvorį turintys žmonės.

Ligos eiga ir simptomai

Bursito suprapatelly maišeliai gali išsivystyti lėtai arba greitai - viskas priklauso nuo uždegimo priežasties.

Dėl ūmaus srauto formos yra trys simptomai:

• netolygus kelio minkštųjų audinių patinimas;
• keliantys ir pasyvios būklės keliantys kelio skausmai;
• odos hiperemija per sąnarį.

Jei bursitas yra sudėtingas dėl drėkinimo, pacientas turi:

• temperatūros padidėjimas;
• stiprus kelio paraudimas;
• stiprus sąnarių skausmas su aktyviais ir pasyviais judesiais.

Edema sparčiai auga: kelias dienas patinimas pasiekia iki 10 cm skersmens. Skausmo intensyvumas didėja naktį ir kai asmuo atlieka lenkimo ir pratęsimo judesius. Pasitikėjimas paveiktomis kojomis tampa ribotas arba neįmanomas.

Nesugebėjimas išspręsti šios problemos gali sukelti pėdsaką arba kelio sąstingį. Sunkios ligos pasekmės, sukeliančios mirtį - kraujo infekciją arba sepsis.

Lėtine ligos eiga paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis keičiasi. Sąnarių maišelyje palaipsniui kaupiasi nekrotinės masės. Galvos skausmo simptomai gali nebūti.

Jei turite bursito simptomų, kreipkitės į chirurgą. Jis paaiškins diagnozę, remdamasis klinikiniu patologijos vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis, ir tada parengs terapijos schemą.

Diagnostinės priemonės

Problemos diagnostika pradedama vizualiai pažeistos teritorijos patikrinimu. Patyręs gydytojas negali būti sunku nustatyti ligą išoriniais požymiais, tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui nustatomi laboratoriniai kraujo tyrimai.

Dėl diferencinės kelio sąnario ir sinovito bursito diagnozės naudojant instrumentinius tyrimus:

1. Rentgeno spinduliai. Jis naudojamas kaulų struktūrų patologijoms pašalinti.
2. Kompiuterinė termografija. Pažeidimai nustatomi matuojant kelio sąnario temperatūrą.
3. Ultragarsas. Nustato uždegiminio proceso lokalizaciją ir aplaidumo laipsnį.
4. MRI ir CT. Naudojamas trauminio kelio traumos atveju.

Suprapatelio bursito gydymo schema neįmanoma be citologinio ir bakteriologinio intraartikulinio skysčio analizės. Gydytojas atlieka bursa punkciją ir iš jos išsiurbia eksudatą tolesniam laboratoriniam bakteriologiniam tyrimui. Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į aptiktos patogeninės floros tipą.

Galimos eksudato rūšys pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Gydymo metodai

Visapusiškai atliekamas kelio sąnario bakteriozės suprapatellarinis gydymas. Svarbus terapijos principas yra sugadintos zonos imobilizavimas. Norėdami tai padaryti, ant kelio dedamas storas tvarstis arba gipso liejimas; kartais dėvėkite petnešą.

Srautinio bursito pažeidimo sritis turi būti apsaugota nuo bet kokio sužalojimo. Siekiant palengvinti ligos simptomus, po paciento kojeliu dedamas volelis arba maža pagalvė. Šalto suspaudimo prieš pasitarus su gydytoju nenaudokite.

Gydymo režimas priklauso nuo kurso suprapatelly bursito formos:

1. Ūminės patologijos formos reikalauja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
2. Jei suprapatellar bursitas turi užkrečiamąją prigimtį, pacientas yra perforuotas sinovialinis skystis, po to plaunamas kelio bursa.
3. Jei diagnostinių priemonių metu buvo aptiktas pūlingas eksudatas, pacientui siūloma operacija. Gydymą papildo skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.

Narkotikų terapija

Suprapatellar bursito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir jo atsiradimo priežasties.

1. Pūlingos bursito atveju skiriami antibakteriniai vaistai. Vaistai įšvirkščiami į burną, į raumenis arba į raumenis. Uždegimas, kurį sukelia enterokokai, salmonelės ar meningokokai, eliminuojamas tetraciklinais (doksiciklinu arba rondomicinu). Stafilokokinė arba streptokokinė infekcija reikalauja cefalosporinų (Cefaclor, Ceftriaxone ir tt).
2. Norint sumažinti pažeistos teritorijos uždegimą, naudojami priešuždegiminiai tepalai - Nise, Nimulid, Voltaren. Narkotikai pagerina kraujotaką nukentėjusioje vietovėje ir prisideda prie greito atsigavimo.
3. Su padidėjusia kūno temperatūra, pacientams pasireiškia antipiretiniai vaistai - Ibuprofenas, Diklofenakas. Šie vaistai taip pat padeda sumažinti skausmingų simptomų intensyvumą, keliantį kelio pleiskanos bursitu.
4. Raumenų spazmai pašalinami naudojant raumenų relaksantus (Mydocalm, Sibazon). Narkotikai užkerta kelią keturkampių raumenų, šlaunų, esančių šalia suprapapellar bursa, pralaimėjimui.

Fizioterapiniai metodai

Fizioterapinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms ir recidyvinių bursitų pasikartojimui.

Procedūros sumažina skausmo intensyvumą ir padeda pašalinti edemą. Tai apima:

1. Ultragarso terapija.
2. Lazerio terapija Leidžia sumažinti patinimą ir pagreitinti kaulų struktūrų regeneraciją.
3. Magnetoterapija. Jis nustatomas, jei kelio sąnarių suprapatellarinis burisitas vyksta lėtine forma.
4. Elektroforezė, UHF.

Chirurginė intervencija

Pažangios stadijos problema reikalauja operacijos. Procedūros nuorodos:

• pūlingos eksudato buvimas patelėje;
• narkotikų gydymo poveikio trūkumas;
• bursa žala;
• siauros ligos formos.

Operacija apima uždegimo patellarą atidarymą, valymą nuo pūlio ir iš dalies pašalinus paveiktą audinį. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai.

Drenažas yra įrengtas chirurginėje žaizdoje, kad būtų greitai nutekama pūkų ir nekrotinių masių. Oda susiuvama su pertrauktomis siūlėmis, o ant kelio dengiama tvarsčiu.

Slėgio tvarstis paliekamas ant kojų 10-14 dienų. Po pašalinimo pacientams leidžiama lenkti ir atsilaisvinti. Drenažas pašalinamas 3 dieną po operacijos.

Kai kuriais atvejais kelio sąnario maišelio suprapatelio bursitas gali būti pašalintas atliekant tik vieną sąnarį.

Punkcija atliekama siekiant pašalinti pūlį ir patekti į kortikosteroidų ir antiseptikų bursa ertmę. Alkūninio maišelio punkcija atliekama naudojant storą adatą.

Visiškai atsigavus po operacijos, po 1 mėnesio. Per 3 mėnesius po intervencijos sužeista kelio dalis negali būti stipriai fiziškai paveikta ir jai gali būti palaikoma visa kūno masė.

Gydymas liaudies metodais

Netradicinės priemonės yra būtinos siekiant papildyti medicininį ir chirurginį suprapatellar bursito gydymą. Netradiciniai metodai nėra naudojami kaip nepriklausoma terapija. Homeopatiniai vaistai gali būti vartojami tik su gydytojo leidimu.

Namuose šie ligos gydymui naudojami tokie receptai:

1. Šaltas kompresas. Ledas suvyniotas į rankšluostį ir uždedamas į uždegimą 15-20 minučių. Procedūra sumažina skausmo simptomų patinimą ir intensyvumą.
2. Sultinys iš linų sėklų: 1. l žaliavos užpilkite 1 litru verdančio vandens ir reikalaujant 1 valandos. Vaistas yra geriamas prieš valgį 200 ml.
3. Propolis. Sudedamoji dalis, proporcingai sumaišyta su sviestu. Paimkite 1 šaukštelį mišinio tris kartus per dieną.
4. Muilo, svogūnų ir medaus mišinys. Sudedamosios dalys susmulkinamos, sumaišomos, paskleidžiamos ant sterilaus tvarsčio ir per naktį susietos su paciento keliu. Viršutinis tvarstis uždarytas plastiku.
5. Fiziologinis tirpalas: 1 šaukštelis jūros druska įpilama į 200 ml šilto vandens. Tirpalo metu sudrėkintas tvarsčio gabalas ir per naktį uždedamas į uždegimą.

Prevencijos problemos

Siekiant užkirsti kelią kelio sąnarių suprapatellarinio bursito vystymuisi, būtina laikytis prevencinių taisyklių:

• nepertraukite gydymo, jei išnyksta uždegimo simptomai;
• ribokite savo viešnagę lauke šaltuoju metų laiku;
• periodiškai dėvėti specialias kelio trinkeles;
• nuolat užsiimti fizine terapija;
• 1 kartą per pusę metų atlikti fizioterapines procedūras;
• išvengti pernelyg didelių apkrovų kelio zonoje.

Kas yra suprapeptikulinis bursitas? Ši liga yra susijusi su vieno iš vidinių kelio sąnario sinovinių maišų pralaimėjimu ir pasireiškia įvairiais simptomais. Pagrindinės patologijos priežastys yra vidiniai organizmo sutrikimai, neigiamai veikiantys skeleto sistemos būklę ir kelio traumos. Ligos gydymas atliekamas atlikus išsamią diagnozę, kuria siekiama nustatyti uždegimo priežastį.

Suprapatellar bursito sinovitas

Įrengtas pernelyg didelis kelio bursitas

Kūno sąnarys žmogaus kūne yra ne tik didžiausias, bet ir sudėtingiausias. Sudėtyje yra daug priedų, įskaitant sinovialinius maišus arba bursa. Jie yra gana pažeidžiami, jautrūs sužalojimams, infekcija, atsiradusi vėliau vystant bursitą.

Kas yra bursitas, kur ir kodėl kyla

Bursitas - uždegiminės periartikulinių gleivinių maišų ligos su išsiskyrimu. Dėl to sumažėja sąnario judumas ir sumažinamas asmens darbingumas. Jei uždegimo sinovialinė ertmė yra šiek tiek didesnė nei sąnarių, atsiranda kelio sąnarių suprapatelulinis burisitas. Vienas iš didžiausių kelio bursa yra susijęs su patologiniu procesu.

Bursas - tai supjaustytos siauros ertmės, uždengtos apvalkalu. Įsikūręs tarp atskirų kaulų dalių ir minkštųjų audinių - raumenų, fascijų, odos, sausgyslių. Užpildytas sinovialinis gleivinės skystis. Kelio sąnario buferyje atliekamos apsauginės, trofinės ir barjerinės funkcijos.

Sintetinis skystis yra jautrus, aktyviai reaguoja su uždegimu bet kokiems sąnario pokyčiams. Dažniausiai bursito lokalizacija yra prepatatinis regionas. Dažnai uždegimas gleivinės maišelis, esantis po sąnariu po kelio dangteliu. Tokiu atveju kyla kelio pėdsakas.

Dažniausios sintetinių maišelių uždegimo priežastys

• Mechaninė uždaryta žala - mėlynės, sužalojimai, smūgiai, suspaudimas;
• sinovialinių ertmių užsikrėtimas per atvirus sužalojimus, nusilpimus, gabalus;
• didelės sąnarių apkrovos, viršįtampiai būdingi daugeliui profesijų, sportininkams;
• uždegiminės, alerginės, autoimuninės, metabolinės ligos.

Gali būti ir kitų priežasčių. Pvz., Labiausiai paviršutiniškas kelio sąnarių bakteritas dažnai pasireiškia pailgėjusio nuleidimo metu, jei reikia, arba įprotis pasilenkti ant vienos kelio.

Kaip prasideda ir teka periartikulinės ertmės uždegimas?

Liga gali išsivystyti tiek greitai, tiek palaipsniui, visa tai yra priežastis. Ūmiai bursitui būdinga klasikinė uždegimo simptomų triatūra - hiperemija, skausmas, patinimas.

Suprapatellar bursito diagnozė ūminėje klinikoje paprastai nesukelia sunkumų. Išoriškai matomas įvairių dydžių patinimas, odos paraudimas. Paspaudus uždegimą, atsiranda skausmas. Kitas svarbus ligos požymis yra sąnarių mobilumo apribojimas.

Pūlingus procesus lydi staigus temperatūros padidėjimas, ūminis skausmas, stiprus patinimas ir paraudimas. Aktyvus ir pasyvus judėjimas jungtyje beveik neįmanomas. Netinkamas ar nepakankamas gydymas yra komplikacijų - absceso, celiulito vystymasis.

Lėtiniu bursitu, vaizdas šiek tiek pasikeičia. Uždegimo sąnario maišelyje skystis kaupiasi palaipsniui. Skausmo sindromas per šį laikotarpį gali sumažėti. Gleivinių maišelių sienos palaipsniui sustorėja. Ant jų vidinio paviršiaus atsiranda mažos baltos formos. Jie gali palaipsniui atskirti ir baigtis į sąnarių maišelį kaip svetimkūnius.

Kelio burisitas

Negalima atmesti vizualinės apžiūros, kaip paviršinio bursito diagnozės. Daugeliu atvejų ligos vaizdas. Būtinai atlikite klinikinį kraujo tyrimą. Siekiant patvirtinti diagnozės tikslumą ar diferenciaciją nuo sinovito, artrito, naudojami šie instrumentiniai metodai:

1. Rentgeno tyrimai - apima peržiūrą ir kontrastinę rentgenografiją.
2. Infraraudonųjų spindulių skaičiavimo termografija - pagalbinis grafinis metodas, pagrįstas uždegimo židinių nustatymu ant paveiktos teritorijos temperatūros pokyčių.
3. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra saugus informacinis metodas.

Griežtos aseptikos sąlygomis diagnostiniu tikslu bakteriologiniam ir citologiniam tyrimui atliekamas sąnario maišelio punkcija (punkcija) su eksudato aspiracija. Sėjant eksudatą ant maistinės terpės, patogenas išsiskiria ir nustatomas antibiotikų jautrumas.

Kelio sąnario sinovitas

Kelio sąnarys yra vidinio pamušalo uždegimas, jungiantis sąnario ertmę (sinoviją) su kaupimu per transudatą arba eksudatą (neuždegiminį ir uždegiminį skystį).

Paprastai visa sąnario ertmė, išskyrus kremzlius kaulų paviršius, sintetinis sluoksnis gausu kraujagyslių ir nervų galūnių. Jo vidinis paviršius yra gausus villiuose, kurie padidina skysčio gamybos ir siurbimo paviršių. Būtent dėl ​​sinovijos ir drėgmės jis maitina vidines sąnarių kremzles, kurių kraujagyslės nėra.

Patologiniai sąnario pokyčiai su sinovitu

Sintetinė membrana ne tik gamina skystį, bet ir sugeria perteklių. Jis taip pat sudaro daug raukšlių ir sintetinių maišų, kurie yra prijungti prie pagrindinės kelio ertmės. Jie atlieka apsaugos ir amortizacijos funkciją. Be to, šie bursa užkerta kelią patologinio proceso plitimui, riboja infekcijos šaltinį ir aseptinio genezės uždegimą. Taigi, su sinovitu, gali nukentėti visas vokas arba gali užsikimšti tik vienas bursa, pavyzdžiui, tik sinovialinė sūna, kuri yra ant kelio sąnario priekinio paviršiaus virš patella, kenčia nuo suprapatelaro sinovito.

Svarbu žinoti! Synovium yra jautriausias kelio sąnario būklės rodiklis. Ji pirmoji atsako į patologinių veiksnių poveikį. Dažnai sinovito atsiradimas yra pirmasis ligos požymis arba signalas, kad ne viskas yra gerai su keliu.

Sinovito priežastys ir rūšys

Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios sinovijos uždegimą ir susikaupusio skysčio sąnario ertmėje, išskiriami šie tipai:

1. Pirminis. kai sinovio uždegimas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų (kartais vienintelis). Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems artritu ir artritu, dažnai atsiranda sinovitas.
2. Antrinis sinovitas, kai sinovito uždegimas atsiranda kaip kūno reakcija į traumą ar pirminę ligą. Pavyzdžiui, kelio sąnario reaktyvus sinovitas (kitas antrinio pažeidimo pavadinimas) gali būti susijęs su menizės traumomis, raiščiais, įprastomis infekcinėmis kūno ligomis, alerginėmis reakcijomis ir kt.
3. Po trauminio kelio sąnario sinovitas yra dažniausia šios nosologijos rūšis. Gali pakenkti kelio pažeidimams. Tai yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija, kurios tikslas - padidinti sąnarių skysčio susidarymą sinovialine membrana, reaguojant į sužalojimą. Tokio tipo sinovitas lydi beveik visas chirurgines procedūras ant kelio sąnarių.

Taip pat galite išskirti dvi dideles sinovito grupes:

• Infekcinis. kuriuos sukelia patogenai (bakterijos, virusai, pirmuonys, grybai). Dažniausia šios uždegimo priežastis yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, mycobacterium tuberculosis, brucella, Escherichia coli. Sąnarių ertmėje jie patenka tiesiai iš išorinės aplinkos sužalojimams ar kitiems infekcijos židiniams, esantiems organizme su krauju ar limfos srautu.
• Aseptinis. kai priežastis nėra susijusi su mikrobais. Tai apima trauminį ir alerginį sinovitą reumatologinėse ligose, endokrininėse ir metabolinėse ligose ir kt.

Kelio pažeidimai dažnai yra sinovito priežastis.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 peržiūrą (ICD-10) kelio sąnario sinovitas turi kodą M65.

Priklausomai nuo sąnario ertmės turinio pobūdžio, sinovitas gali būti:

Lėtinio ir ūminio sinovito požymiai

Sinovitas yra ūminis ir gali tapti lėtinis ir recidyvuojantis.

Kelio sąnario sinovito simptomai (ūminis forma)

Uždegimas išsivysto per kelias valandas ar net dienas. Pirmasis požymis yra sąnario padidėjimas tūrio (edemos), kontūrų lygumo formavimas (deformacija). Šio reiškinio priežastis yra susikaupimas skysčio sujungimo ertmėje, tuo didesnis, tuo ryškesnis patinimas. Kaip taisyklė, bendras padidėjimas apimtis šiek tiek (vidutiniškai ryškus sinovitas). Tai leidžia atskirti jį nuo vaiko hemartrozės (kraujo kaupimasis kelio ertmėje), kurio metu artikuliacija gali kelis kartus didėti, o tai įvyksta per kelias minutes ar valandas.

Antrasis sinovito požymis yra artikuliacijos disfunkcija, t. Y. Judėjimo apribojimas keliuose. Paprastai tai yra dėl edemos ar skausmo.

Vidutinio kelio sinovitas gali pasireikšti be skausmo. Arba skausmo sindromas suvokiamas kaip nemalonus pojūtis, mažo ar vidutinio intensyvumo nelygus simbolis.

Esant ūminiam dešinės ar kairiosios kelio sinovitui, oda nekeičiama, ty spalva lieka pažįstama, vietinė temperatūra nepadidėja.

Ūminis kairiojo kelio sinovitas

Ūminio pūlingo sinovito eiga yra šiek tiek kitokia. Jis pasižymi:

• stiprus pulsuojančio ar lanko pobūdžio skausmas;
• karščiavimas ir kiti bendrų negalavimų požymiai (silpnumas, apetito stoka, raumenų skausmas, galvos skausmas);
• ryškėja kelio sąnario patinimas, jo judėjimas yra labai skausmingas;
• odos per sąnarių raudonumą, tampa blizgus ir įtemptas, gali turėti melsvą atspalvį;
• vietinė temperatūra pakyla virš gerklės kelio.

Daugeliu atvejų sinovitas veikia tik vieną sąnarį, o kairiojo ir dešiniojo kelio sąnarių uždegimas yra labai retas.

Lėtinis kelio sąnario sinovitas

Lėtinės ligos formos yra gana retos, ir jos turi minimalų sinovitą. Pacientai, sergantys ligos pradžia, skundžiasi dėl bendro silpnumo, greito nuovargio pėsčiomis, nedidelio kelio judėjimo apribojimo, periodinio skausmo skausmo.

Rekomenduojama skaityti: kelio bursito simptomai

Tuo tarpu sąnarių ertmėje susikaupia efuzija, atsiranda hidrartozė arba lėtinė sąnarių dropsija. Jei tokia sąlyga egzistuoja ilgą laiką, tai sukelia antrinius patologinius pokyčius sąnaryje, pavyzdžiui, raiščių ruožas, išsivysto nestabilumas, subluxacijos ir sąnarių dislokacijos.

Dėl nuolatinio uždegiminio skysčio buvimo sąnario ertmėje, pačioje sinovialinėje membranoje atsiranda antrinių sklerozinių ir hipertrofinių procesų. Jis praranda gebėjimą įsisavinti paslaptį, o tai dar labiau apsunkina ligos eigą. Dėl to specialios patologijos formos gali sukurti, pvz., Kelio sąnario kaulinį sinovitą, kuriam reikalingas chirurginis gydymas.

Pasekmės

Vidutinės ar sunkios sinovito pasekmės priklauso nuo sinovialinės membranos uždegimo priežasties, nustatytos diagnozės savalaikiškumo, nustatyto gydymo adekvatumo ir visų paciento medicininių rekomendacijų įgyvendinimo.

Įvairios patologijos rūšys gali turėti skirtingų pasekmių. Paprastai seroziniai ir alergiški sinovito formos baigiasi sėkmingai ir neturi neigiamų pasekmių sąnario funkcijai. Tačiau pūlingos formos kelia grėsmę ne tik keliui, bet ir žmogaus gyvybei, nes jas gali komplikuoti sepsio ir šoko vystymasis.

Jei liga tapo lėtine, ji gali sukelti antrinę artrozę, lėtinį sąnarių nestabilumą, subluxacijas ir dislokaciją.

Todėl sinovitas turi būti imamas rimtai, net ir tais atvejais, kai liga nėra lydimas skausmo ir pastebimas kelio patinimas. Tai padės išvengti rimtų pasekmių ateityje.

Diagnostika

Nėra labai sunku patvirtinti sinovito diagnozę, daug sunkiau nustatyti jo priežastį. Diagnostikos programa apima:

1. Išsamus anamnezinių duomenų rinkinys, leidžiantis įtarti kai kurias ligas arba nustatyti jų rizikos veiksnius.
2. Objektyvus gydytojo tyrimas, apimantis egzaminą, palpaciją ir funkcinių testų seriją.
3. Laboratorinių tyrimų metodai. Atlikti bendrus, biocheminius, imunologinius ir kitus kraujo, šlapimo, sinovialinio skysčio tyrimus (priklausomai nuo numatomos sinovito priežasties).
4. Medicininiai vaizdavimo metodai (radiografija, CT, MRI, artroskopija, kelio sąnario ultragarsas).
5. Sunkiais atvejais kreiptis į kelio punkciją ir sinovialinės membranos biopsiją.

Artroskopija leidžia ištirti jungtį iš vidaus ir nustatyti tikslią diagnozę.

Tikslus diagnozės nustatymas gali reikėti konsultuotis su specialistais, pvz., Ortopediniu traumatologu, reumatologu, alergologu-imunologu, infekcinių ligų specialistu, hematologu, endokrinologu.

Gydymo principai ir metodai visiškai priklauso nuo sinovito priežasties ir sunkumo laipsnio. Jei esant minimaliam uždegimui galima susitarti su vaistų terapija ir laikytis šio režimo, tada esant sunkiam sinovitui, turinčiam didelį suleidimą, gali prireikti sąnarių punkcijos, o lėtinės formos dažnai reikalauja chirurginių gydymo metodų.

Yra 4 pagrindiniai sinovito gydymo metodai:

• bendras punkcija,
• vaistų terapija,
• kelio imobilizavimas,
• chirurginis gydymas (jei reikia).

Toks manipuliavimas yra ne tik medicininis, bet ir diagnostinis. Atlikta kaip pirmoji pagalba su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio kelio. Tai leidžia greitai atsikratyti savo pertekliaus, sumažinti spaudimą jungtyje ir pašalinti ryškius skausmus. Be to, skystis, kuris gaunamas dėl sujungimo punkcijos, siunčiamas į laboratoriją analizei (tai padeda nustatyti sinovito priežastį).

Kelio punkcija yra ne tik medicininis įvykis, bet ir diagnostika

Kelio sąnario punkcija yra neskausminga procedūra, todėl ji atliekama be anestezijos. Sujungimas yra skyla plona adata ir skystis pašalinamas švirkštu. Taip pat, pašalinus sąnarį, vaistus galima švirkšti į jo ertmę, pavyzdžiui, antibiotikus, gliukokortikoidus ir pan.

Narkotikų gydymas

Siekiant pašalinti sinovialinės membranos uždegimą ir patologijos simptomus, skiriami šių grupių vaistai:

• analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• proteolitinių fermentų inhibitoriai;
• gliukokortikosteroidai;
• antibiotikai;
• vaistai, skirti mikrocirkuliacijai pagerinti.

Būtinų vaistų, jų dozės, derinio ir vartojimo būdo pasirinkimas atliekamas tik gydytojo, priklausomai nuo sinovito priežasties.

Imobilizavimas

Tai yra neatskiriama bet kokio sinovito gydymo dalis. Uždegimo laikotarpiu bet koks gerklės kelio fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas. Kartais sąnarys gali būti imobilizuotas su gipso, splint, ortoze ar tvarsčiu 5-6 dienų laikotarpiui.

Iškart po ūminio uždegimo pašalinimo ir perteklinio skysčio nebuvimo kelio, turėtumėte pradėti gydomąją gimnastiką, nes ilgalaikis imobilizavimas gali kelti grėsmę sąnarių standumo vystymuisi.

Chirurginis gydymas

Tai pasireiškia lėtinių ligos formų atveju, kuriant specifines komplikacijas (sklerozinius procesus, kaulinio sinovito vystymąsi, kalkinimo formavimąsi). Jie atlieka operaciją, vadinamą synovectomy (dalies ar visos ligos sinovialinės membranos pašalinimas).

Pagrindinė sinovito prevencija yra savalaikis gydymas kelio sąnario uždegiminiais, infekciniais ir trauminiais pažeidimais, dėl kurių susikaupia skystis. Svarbu rūpintis kelio sąnarių saugumu žaisdami sportą, sunkų fizinį darbą, nes sužalojimas yra dažniausia sinovialinės membranos uždegimo priežastis.

Kelio burisitas ir jo gydymas

Mūsų kelio sąnario pažeidžiamumas. Dažnai yra įvairių patologinių procesų - traumų, artrito, artros, bursito. Gydymas kelio sąnario burisito didele dalimi priklauso nuo jo tipo, stadijos ir vietos.

Bursitas - periartikulinio maišelio uždegimas (lotynų. Bursa - maišelis). Šiame maišelyje yra sintetinis ar sąnarių skystis. Pagrindinės šio skysčio funkcijos yra sumažinti sąnarį, maitinti intraartikulinę kremzlę. Mūsų kelio sąnario struktūra yra sudėtinga, nes užima daug fizinio krūvio. Ir šoniniai maišeliai yra 3:

• Patentuota arba prepatelary - esanti kelio viršuje
• Infrapatellar (taip pat žinomas kaip suprapatellar) yra žemiau patella, priekinių šlaunų raumenų sausgyslių srityje.
• Žąsys - nuo kelio vidų.

Pagrindinės bursito atsiradimo priežastys:

• Ilgos apkrovos ant kelio
• Odos pažeidimas kelio zonoje
• Atviras sužeistas kelis
• Sepsis
• Antsvoris
• Sunkios bendrų ligų priežastys - reuma, podagra, psoriazė.

Be to, kiekvienam bursito tipui būdingi provokuojantys veiksniai. Pavyzdžiui, dažniausiai kelio bursito atveju pasireiškia pirmtako bursitas, kuris daugiausiai išsivysto su ilgai trunkančiu stresu keliant. Tai vyksta tam tikroje profesijoje. Nenuostabu, kad jis vadinamas parketo grindų keliu, stogo danga, namų šeimininke. Užsiliepsnoję žąsų maišeliai daugiausia yra antsvorio turintys moterys. Ir infrapatellarinis bursitas sukelia infekcijas ar dažnas traumas praktikuojant tam tikrą sportą (džemperio kelio).

Kelio sąnario bursito simptomai yra šie:

• Skausmas
• Kelio deformacija
• Vietinis minkštųjų audinių patinimas
• Raudona ir karšta iki prisilietimo odos
• Kelio sąnario judėjimo apribojimas.

Šių patologinių pasireiškimų priežastis yra uždegiminiai pokyčiai bursa sienose ir perkrovos patologinio skysčio ertmėje - eksudatas. Jo sudėtyje eksudatas gali būti identiškas audinio skysčiui, t.y. serozinis ir pūlingas sepse, hemoraginis (kruvinas) su sunkiais sužeidimais.

Parodymų sunkumas priklauso nuo bursito lokalizacijos. Sušvirkštus maišelį su maišeliu, po ilgos nuleidimo atsiranda standumas. Tada, vaikščiojant, jis mažėja.

Žąsų bursizitas, priešingai, deklaruoja save po ilgo pasivaikščiojimo ar pakilimo laiptais. Galvos sąnarių viršūnių bakteritas eina su stipriais viršutinės kelio dalies ir stipraus skausmo patinimas. Dažnai sepsis sukelia tokio tipo bursito. Tokiais atvejais vyksta vietos apraiškos, atsižvelgiant į bendrą sunkią būklę, staigų temperatūros kilimą ir kitų organų bei sistemų pažeidimus.

Dažni gydymo būdai

Gydymas kelio bursitu yra atliekamas su vaistais, fizioterapinėmis procedūromis, masažu ir fizine terapija. Pažymėtina, kad skirtingų šios ligos formų gydymas turi esminių skirtumų. Su infekcine žaizda, trauminiu bursitu, reikalingi antibiotikai. Ir ne vienas, bet du ar trys narkotikai iš šios grupės yra skirti (Lincomycin, Doxycycline, Amoxiclav, Ceftriaxone). Nors kai kuriais šaltiniais yra ginčijama antibiotikų galimybė, šiuo atveju jie yra privalomi. Be to, kartu su švirkščiant į raumenis ir į veną, jie švirkščiami tiesiai į maišelio ertmę.

Kalbant apie bursa punkciją, nuomonės taip pat yra prieštaringos. Remiantis kai kuriais teiginiais, punkcija taip pat sukelia negrįžtamą struktūrinį ir motorinį sutrikimą sąnaryje. Didelis sepsio pavojus. Bet galų gale, jei sąnaryje susikaupė skysčio ar pūlių, jie turi būti pašalinti. Priešingu atveju, bet koks gydymas vaistais praranda prasmę, o kelio bursitas negali būti išgydytas. Be to, eksudato pašalinimas atliekamas ne tik medicinos, bet ir diagnostikos tikslais. Remiantis mikroskopinio tyrimo ar bakterijų sėjimo rezultatais, galima nustatyti uždegimo pobūdį, nustatyti jautrumą antibiotikams.

Be antibiotikų, į sąnarių steroidinių hormonų ertmę (Kenalog, Diprospan) švirkščiami priešuždegiminiai vaistai. Ir čia yra skirtumai. Faktas yra tas, kad šios lėšos tam tikru mastu slopina ląstelių augimą ir taip užkerta kelią audinių regeneracijai (regeneracijai). Tačiau privalumai (uždegimo slopinimas) čia įtikinamai nusveria jų trūkumus.

Kita populiari grupė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kartu su uždegimu jie veiksmingai pašalina karščiavimą, patinimą, skausmą. Tai yra Indometacinas, Diklofenakas, Voltarenas, Ibuprofenas. Norint pasiekti šį efektą, jie turėtų būti vartojami kartu - tablečių, injekcijų ir išorės tepalų pavidalu. Tiesa, šie vaistai turi neigiamą poveikį skrandžio, žarnyno ir kraujo krešėjimo funkcijoms. Todėl prieš naudojant šiuos ir kitus vaistus būtina pasitarti su gydytoju. Tik specialistas žino, kaip gydyti kelio bursitą su didžiausia nauda ir minimalia rizika pacientui.

Kartu su vaistais atliekami masažai, fizioterapijos procedūros (elektroforezė, parafinas, magnetas), fizinės terapijos pratimai. Visa tai atliekama jau kelio bursito atkūrimo stadijoje. Šių įvykių tikslas - galiausiai pašalinti uždegimą, stabilizuoti kelį ir išplėsti judesio diapazoną šioje sąnaryje.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės dėl kelio bursito veiksmingai pašalina skausmą, patinimą. Po jų naudojimo, judesiai palengvinami, metaboliniai procesai visuose sąnarių audiniuose sustiprėja, įskaitant ir bursa. Tačiau šios priemonės yra tik minėtų metodų papildymas. Priešingai tam tikroms garantijoms, bursitas negali būti išgydomas tik namuose.

Ir vis dėlto jie yra veiksmingi. Todėl mes pateikiame keletą efektyviausių būdų gydyti bursitą su liaudies gynimo priemonėmis namuose:

• Vonios su spygliuočių adatų ekstraktu. Pušų adatos, kūgiai ir šakelės 30 min. virti emalio puode. Tada gautas sultinys vis dar infuzuojamas 24 valandas. Rezultatas yra rusvas skystis. Vonios kambaryje skiedžiami 1-1,5 litrai. šis skystis. Virkite vonią 15 minučių.
• Panašiai, galite padaryti šieno dulkių nuovirą. Maudymosi trukmė - 10-15 minučių.
• 1 valgomasis šaukštas. Šaukštu supjaustyti auksiniai ūsai, virti 250 ml. 5–7 minutes Indai turi būti sandariai uždaryti. Gautas nuoviras yra infuzuojamas vieną valandą ir tada naudojamas kompreso idėjoje.
• Propolio tinktūra Norėdami gauti jį per 5 dienas, reikalauti 1 dalies propolio 10 dalių degtinės. Gauta tinktūra naudojama kompreso pavidalu.

Pažymėtina, kad šios lėšos yra kontraindikuotos odos pažeidimams, pūlingam bursitui. Todėl prieš naudojant juos būtina pasitarti su gydytoju.