Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.
Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.
Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.
Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.
Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.
Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.
Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.
Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.
Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.
Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.
Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:
Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.
Yra klinikinės ligos formos:
Srauto parinktys:
Srauto pobūdis:
Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:
Fazių pralaimėjimas:
Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.
Vietinės osteomielito komplikacijos:
Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:
Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).
Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.
Klubo osteomielito simptomai.
Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.
Kojų kaulo osteomielito požymiai.
Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.
Kalkių osteomielito požymiai.
Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.
Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.
Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.
Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.
Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.
Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.
Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.
Nugalėk stafilokokinę infekciją.
Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:
Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:
Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.
Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.
Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.
Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.
Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.
Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.
Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.
Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.
Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.
Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.
Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.
Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:
Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.
Fistulė ant odos paviršiaus.
Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.
Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.
Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.
Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.
Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.
Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.
Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.
Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.
Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.
Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.
Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.
Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.
Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:
Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.
Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.
Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.
Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.
Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.
Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.
Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:
Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.
Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.
Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.
Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.
Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.
Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.
Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.
Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.
Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.
Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.
Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:
Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.
Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).
Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:
Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.
Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.
Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.
Apatinių galūnių sepsis.
Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.
Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.
Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.
Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.
Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.
Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.
Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.
Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.
Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.
Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.
Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.
Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.
Osteomielito viršutinės galūnės.
Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.
Blauzdikaulio osteomielitas yra pūlingas infekcinis blauzdikaulio (blauzdikaulio ir peronealinio) kaulų uždegimas, kuris veikia visus kaulo elementus - kaulų čiulpą, pačius kaulinius audinius ir kaulų padengimo audinį - periosteumą.
Blauzdikaulio osteomielitas yra dažnesnis (80% atvejų). Tačiau, jei uždegimas iš pradžių atsirado viename iš blauzdikaulio kaulų, jis visada tęsiasi iki gretimų kaulų.
Jei atsirado osteomielitas, jis vadinamas ūminiu. Jei osteomielitas pasireiškia ilgą laiką, jis periodiškai tampa ūmus - vadinamas lėtiniu.
Bet kokio kaulo osteomielitas visada atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo įvairiais būdais. Labai retai osteomielitas neturi infekcinio pobūdžio, o kaulų uždegimas vyksta imuninės sistemos aktyvinimo fone.
Kojų osteomielito priežastys gali būti:
Net prieš 25-30 metų vaikystėje daugeliu atvejų pasireiškė ūminis blauzdikaulio osteomielitas, dabar tibio osteomielitas pasireiškia tokiu pat dažniu vaikams ir suaugusiems.
Priežastys, dėl kurių atsirado kojų osteomielitas, yra:
Liga smarkiai prasideda, kūno temperatūra padidėja iki 38-39 ºC, bendras negalavimas, silpnumas. Intensyvūs skausmai apatinėje kojoje atsiranda ir sparčiai didėja, priklausomai nuo pūlingo fokuso lokalizacijos viršutinėje ar dažniau vidurinėje kojos trečiojoje pusėje ant priekinio paviršiaus. Kojos kaulų osteomielitas visada lydi kelio uždegimą, mažiau dažnai kulkšnies sąnarį.
Odos pažeidimas yra raudonas, palpacija labai skausminga, judėjimas pažeistoje galūnėje sukelia nepakeliamą skausmą. Išorinių uždegimo požymių - paraudimas, patinimas, stiprus skausmas - raida rodo pūlingo skeleto uždegimo ir pūlių išsiskyrimą į intermuzinę erdvę. Nesant tinkamo gydymo, apsinuodijimo ir dehidratacijos simptomai greitai padidėja. Neatidaryta opa apatinės kojos kauluose ir apatinės kojos minkštieji audiniai sukelia sepsis. Edema, odos paraudimas didėja, plinta į visą paveiktą apatinę galūnę - galūnė prisiima „priverstinę“ padėtį, galūnėje nėra judėjimo. Kai kuriais atvejais apatinė kojos oda gali atsiverti opa su fistule, per kurią palieka pūlingas ir kaulų dalys (sekvesteriai), o kartu lydi paciento būklės pagerėjimas ir ūminio osteomielito perėjimas prie lėtinės įnirtingos formos.
Lėtinės blauzdikaulio kaulų osteomielitas pasižymi fistulų buvimu blauzdikaulio regione, per kurį nukrypsta kaulų sekvestrai (sunaikinti nuolatinis blauzdikaulio kaulų uždegimas). Dėl nuolat plūstančio pūlingo uždegimo kaulas tampa trapus ir gali pasireikšti vadinamieji „patologiniai lūžiai“ - kaulų lūžiai, atsirandantys su nedideliais ar netgi nedideliais sužalojimais.
Kojų osteomielito gydymas yra tik stacionarus. Įtariama, kad osteomielitas yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija nelaimingo atsitikimo skyriuje ar pūlingos chirurgijos skyriuje. Gydymas skirtas tiek pūlingo proceso šalinimui kauluose, tiek nuotolinio infekcijos šaltinio pašalinimui. Gydymas yra sudėtingas, sudėtingas. Įvairios galūnių imobilizacijos rūšys, masinis antibiotikų gydymas, chirurginis gydymas - infekcinio dėmesio atidarymas, chirurginė infekcijos plitimo prevencija.
Lėtinis osteomielitas yra kaulų audinių infekcinis-uždegiminis procesas. Šios formos ligos simptomai yra lengvi, sunaikinimas yra lėtas. Lėtinis osteomielitas pasižymi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pokyčiais. Nepaisant laikino paciento būklės normalizavimo, kai patologija yra vangi, tai turi sveikatai pavojingų pasekmių. Kaulų naikinimas dažnai tampa negrįžtamu. Ligos simptomai gali būti 3 ar daugiau metų. Dėl nuolatinio uždegimo proceso, vidaus organų funkcijos yra sutrikdytos.
Ūminio osteomielito perėjimas prie lėtinio pasireiškia 30–45 dienų gydymo efektyvumo stoka. Paciento būklė gali pagerėti, tačiau diagnostinių procedūrų rezultatai rodo tolesnį destruktyvių procesų vystymąsi. Vaikams lėtinė patologinė forma paprastai turi hematogeninį pobūdį. Dažnai tai įvyksta žandikaulio kaulų infekcijos fone. Suaugusiems pacientams diagnozuojama po trauminio osteomielito, kuris atsiranda po sudėtingų lūžių, sužalojimų ar chirurginių intervencijų.
Lėtai uždegiminio proceso raida būdinga įvairioms patologijos formoms. Liga lydi kaulų fistulių ir tuštumų susidarymo. Jei kaulų sunaikinimas prasidėjo pooperacinių komplikacijų fone, siūlų srityje susidaro pūlingos fistulės.
Hematogeninis osteomielitas prisideda prie eksudato plitimo, pažeidžiant visą kaulą. Uždegimas dažnai apima jungiamuosius ir kremzlių audinius. Toks fazių keitimas gali užtrukti daug laiko. Bet kuriuo metu gali pasunkėti. Tai gali sukelti:
Fistulė užsidaro ir pūliai pradeda kauptis kaulo ertmėje.
Pykinimas prasideda staiga: padidėja temperatūra, sustiprėja intoksikacijos požymiai. Pacientas skundžiasi bendru silpnumu, galvos skausmu, karščiavimu. Poveikio zonoje atsiranda paraudimas ir patinimas, yra ryškus skausmo sindromas. Šie simptomai išnyksta, kai atsidaro fistulė ir išsiskleidžia pūlingos masės.
Jei gydymas yra netinkamas ar pavėluotas, gali būti sunkių komplikacijų, pvz., Kaulų deformacija ar sepsis.
Šlaunikaulio osteomielitas gali sukelti sulaužytą koją, dėl kurios asmuo ilgą laiką išjungiamas. Nuolatinis infekcijos aktyvumas prisideda prie organizmo intoksikacijos su gyvybiškai svarbiais mikroorganizmų aktyvumais. Didelė dalis fagocitų ir leukocitų yra uždegiminio dėmesio centre. Jie išskiria medžiagas, kurios naikina bakterijas. Tuo pačiu metu šie fermentai naikina kaulus. Suformuojamos ertmės, kuriose yra audinių ir pūlingų masių produktų. Paveiktos kaulų struktūros pokyčiai, netoliese esančių sąnarių judrumas yra sutrikęs ir gali susidaryti raumenų sukibimai.
Kremzlės ir kaulų audinių sunaikinimas prisideda prie artrito vystymosi. Padidina apsinuodijimo krauju tikimybę. Kaulų pralaimėjimas osteomielitu prisideda prie patologinių lūžių atsiradimo. Kai kuriais atvejais pažeista galūnė turi būti amputuojama.
Pirminis lėtinis osteomielitas išsivysto po ūminės fazės. Silpnintas paciento imunitetas negali susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia po 4-6 savaičių nuo uždegimo pradžios. Žmogaus būklė yra normalizuota, tačiau patogeninės bakterijos kauliniame audinyje lieka. Tai gali būti dėl:
Dažniausiai osteomielitas lėtai susiformuoja vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems ligomis. Kitais atvejais sunaikintas kaulinis audinys palaipsniui atnaujinamas.
Antrinis kojų osteomielitas turi tiek specifinių, tiek bendrų požymių. Patologinis procesas vyksta trimis etapais:
Osteomielitą galima greitai išgydyti ir komplikacijas galima išvengti tik laiku nustatant. Kai paciento būklė pagerėja, gydymas neturėtų būti sustabdytas, būtina atlikti diagnozę. CT ir MRI yra tiksliausias būdas nustatyti raumenų ir kaulų sistemos ligas. Jie gali aptikti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių pažeidimus. Tačiau rentgeno tyrimas dažniausiai naudojamas osteomielitui gydyti. Su juo nustatykite pažeidimų skaičių ir patologinių pokyčių sunkumą. Kontrastinis agentas švirkščiamas į fistulės ertmę, po to atliekamas rentgeno spindulys.
Lėtinio osteomielito gydymas gali būti sudėtingas dėl akivaizdžių uždegimo požymių. Terapinis režimas apima:
Antibiotikai yra esminė osteomielito gydymo dalis. Jie skiriami paūmėjimo laikotarpiu, švirkščiami į raumenis ir naudojami pūlingoms ertmėms valyti. Papildomai naudojami skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo.
Pagrindinė terapija turi būti derinama su vaistų, kurie pagerina bendrą kūno būklę, vartojimu.
Labai svarbu stiprinti paciento imunitetą. Norėdami tai padaryti, naudokite imunostimuliatorius ir vitaminus.
Ankstyvosiose atkūrimo stadijose padeda imunoglobulino arba bakterijų toksoido vartojimas.
Net ir visų šių vaistų vartojimas neleidžia išvengti operacijos, kuri atliekama remisijos laikotarpiu. Privalomas yra pūlingo turinio aspiravimas ir ertmės drenavimas. Paveiktas audinys visiškai pašalinamas. Esant didelei kaulo deformacijai, jį pakeičia implantas. Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai.
Kaulų osteomielitas yra pavojinga liga, kuri gali paveikti ne tik raumenų ir raumenų sistemą, bet ir vidaus organus. Todėl labai svarbu laiku pradėti gydymą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
Kas yra fistulė? Medicinos praktikoje tai dažnai vadinama fistule. Šis žodis išverstas iš lotynų kalbos reiškia „vamzdelis“. Fistula yra kanalas ar vamzdelis, jungiantis pūlinį ar auglį su kūno ar dviejų organų (dviejų ertmių) tarp jų. Skysčių sekrecijos nuolat eina per fistules, todėl jos iš esmės nesugeba išgydyti ir gali egzistuoti ilgą laiką. Pabandykime išsiaiškinti, iš kur jie ateina ir kaip jie yra gydomi.
Yra keletas skirtingų fistulių klasifikacijų. Dažniausiai jie skiriasi pagal kūno padėtį:
Iš fistulės išvaizdos niekas nerimauja, tai yra gana sunku asmeniui susirgti. Efektyvūs įvairių tipų fistulių gydymo būdai gali būti natūralios medicinos siūlomi metodai.
Pagal fistulę suformuojamas kanalas, kuris susidaro neršto procese, kurį rekonstruoja siauros kolonijos. Fistulė susidaro, nes nėra svetimkūnio priespaudai ir yra siauras kanalas, kurį sudaro epitelinio audinio epitelio audinys.
bambos fistula yra reiškinys, kuris yra sutrikęs ir dažnai susitinka su kūdikiais
Dėl įvykio išsiskiria naujai įsigyta ir sugadinta fistulė. Pirmosios rūšies fistulės atsiranda dėl plataus proceso arba chirurginių operacijų rezultato. Sukurta fistulė - vystymosi anomalija. Kaip taisyklė, jie plinta ant kaklo šoninės ar priekinės sukimo, prieš pat vystydamiesi bambos fistula.
Įgytas fistules gali kaupti pasekėjai.
Atsižvelgiant į aplinką:
išorinis (išorinis neišsami ant odos - tiesiosios žarnos fistulė), vidinis (nesurinktas su išorine terpė - šarvuota).
Remiantis slaptumu, išsiųstu iš fistulės:
gleivinės, pireksijos, šlapimo, šlapimo, tulžies ir kt.
Pagal kūną, kuris yra išanalizuotas:
skrandžio fistule, virškinimo trakto fistule, žarnyno fistule ir pan.
Fistulės blauzdos - liga, dažnai susitinkanti su naujagimiu ar vaisiu. Paprastai nervų fistulė nustatoma transplantacijos stadijoje ultragarso tyrimo metu, kai nenormaliai neatitinka virkštelės.
Navi fistulės pašalinimas
Analinė fistulė dažnai sukelia drenažą arba spontanišką absceso sutrikimą. Paprastai tokia fistulė plinta per keletą vrakų, bet kartais pastebimi atvejai, kai liga prasidėjo kelerius metus.
Motinų gimimo metu (pvz., Sunkiųjų mašinų, vaikų gimimo diržo suskirstymas, lėtai judanti pneumatinė kontrolė, vėžio apdorojimas po vėjo); Tarp savo išvaizdos aplinkybių galite paskambinti ir perkelti procesus po išsiuntimo chirurginio vieneto.
Pseudo-paralinio kanalo paradigminė fistulė, jungianti vieną iš regionų ar kūno karščiavimą su išgydymo pragaro kulnu. Be to, tarp dviejų kūnų yra tokios gimimo fistulės. Paradektinė fistulė yra ūminio paraproctito perdavimo rezultatas.
Proceso nugaros dalies fistulę gali sekti vamzdžio cirkuliacija, paraproctitas arba nugaros proceso aktinomikozė.
Iš yra pagamintas iš vietinės formos
Fistulė dažnai stebima vaikinams, ypač jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems didelę įtampą. Tokios fistulės gimimas gali būti tiesioginė trauma bastardo zonoje.
Užpakalinę fistulę sukelia audinių kraujotakos sutrikimas. Fistulė po operacijos dažnai atsiranda dėl netinkamai susiuvusių siūlių arba infuzijos. Taip atsitinka, kad įgytas fistulas atsiranda ištirpinant naviką. Paprastai tokie fistulai paveikia keletą netoliese esančių sklypų.
Vienas iš pavojingiausių yra dvylikos žarnų fistula. Šio tipo ligos komplikacijos gali lemti mirtį. Tokia fistulė gali atsirasti po chirurginės operacijos, kuri slopina pilvo ertmę.
Spontaninė virškinimo sistema - fistulės atsiradimo požymis
Klinikinis ligos vaizdas būdingas skirtingoms fistulėms, priklausomai nuo fistulės vietos, taip pat jo atsiradimo fone.
Pagrindinis išorinio fistulės simptomas yra perforacija ant odos, iš kurios pašalinamas būdingas skystis. Fistulės atsiradimas gali sukelti traumą šioje srityje arba netoliese esančių organų ir audinių kaupimuisi. Fistulės priežastis gali tapti operatyvia ir pakeista.
Vidinės fistulės yra ūminių ar siaubingų ligų komplikacijų pasekmė. Pavyzdžiui, pancake fistula gali būti sukurta užtvindant tunelį akmenimis. Klinikinis vaizdas šiuo atveju priklauso nuo pacientų skaičiaus, kuriam atsiranda pilvo išsiskyrimas pilvo ertmėje, kvėpavimo sindromas ir virškinimo sistemos galūnių augimas.
Karo laivus gali apsunkinti likusios programos programos problemos, kurias kūrėjas, programos dalykas ir kitas programos dalyvis gali patekti į likusias programos programas.
roentgenografiya ispolzutsya tiksliau diagnozuoti fistulės parametrus
Paprastai nėra sunkumų diagnozuojant ligą. DIAGNOSTIKA buvo pagrįsta ligonių fistulių savybių tyrimu, ligos surinkimu, regiono, regiono ir regiono protrūkio skaičiumi, buvo išnaudotas regionas;
Norint atgaivinti repeticijos ilgį ir plotį, reikia džiaugtis joussine pasitelkiant megztinius.
Diagnozę galima patobulinti tiriant druskos rūgštingumą. Jų prieinamumas rodo paranormalią perkrovą.
Šlapimo fistulei būdingas šlapimo druskų buvimas. Išorinė fistulė yra lengvai ir lengvai perduodama diagnostikai, nes yra išėjimo anga.
Vidinių fistulių diagnozei reikalingi roentgenografijos, ultragarso ir endoskopijos metodai.
medicininėje medicinoje fistulių gydymui rekomenduoja chirurgijos skyrius
Kaip gydyti fistulę? Gydymas fistule atlieka chirurginį modelį, nes pacientas negali tuo pačiu būdu pasirūpinti. Priklausomai nuo ligos buvimo vietos, reikia kreiptis į atitinkamus specialistus. Fistulėms gydyti rekomenduojama nesuderinti su jų dispozicija.
Paciento praktinis gyvenimas neturi skausmo, akių diskomforto po operacijos. Tačiau fistulės pašalinimas yra privalomas, nes tai yra istorinės informacijos šaltinis. Gydymo vėlavimas gali sukelti tokių organų spaudimą kaip kulnas, židinys ir sąnariai. Fistulės gali sukelti ligos formavimąsi.
Kartais, naudojant antiproliferacinį gydymą, atliekamas plaučių išsiskyrimo ertmės valymas, kuris žymiai supaprastina gijimo procesą. Tačiau, jei viduje fistulėje yra dengimas su epiteliu, tada savaiminis gijimas nevyksta. Tokiu atveju yra keičiamoji jungtis, kurios tikslas - pjauti audinį su paskesniais kanalo siūlais.
su alyvuogių aliejumi gali dezinfekuoti fistulę pilnatvėje
Kaip išgydyti fistulą? Norėdami į tai atsakyti, verta kreiptis į natūralią mediciną su daugybe šimtmečių patirties. Fistulių gydymas narkotiniais vaistais gali būti pakankamai veiksmingas, kol visiškai atsigauna.
Sumaišykite ją lygiomis dalimis su alyvuogių aliejumi ir vandeniu. ATSIŽVELGIANT Į DAUGIAU IŠLEIDIMĄ, TIK VIENAS LAIKAS DIENOJE, PRIEŽIŪRA. Po to pritvirtinkite didelį erdvės lapą, kad ištrauktumėte lovą. Tokių procedūrų eiga yra daugybė ginčų, jo fistulės rezultatas paprastai yra parduodamas.
Fistulę ant odos galima gydyti tokiu receptu. Sumaišykite sulčių ir mumie sulčių. Verta paminėti, kad norint gauti mumijos sultis, kurios nenorėjo įsiurbti vandenyje, iki tamsio tirpalo susidarymo. Pritvirtinkite tvarstį, sudrėkintą tokiame mišinyje, į ligoninę ir palikite ilgą laiką.
Po žvėries praeis skausminga fistulė. Tam paimkite 2 šaukštus. l žvėries pėdsakai, užpildykite 1,5 stiklinės vandens, atstumkite. Po to atidžiai pereikite prie sukeltos traukos proceso. Gyvūnų lapai turi būti dedami ant gliaudytos plėvelės ir apvynioti ši raukšlėta plėvele. Kampanija gali būti karšta, bet tai gera. Po šios procedūros vieta turėtų būti palikta likusių SPA centrų. Atlikite tokias procedūras, kad atliktumėte procedūrą, o žvėris nepradeda išsiskirti iš fistulės.
Fistula: gydymas natūraliu būdu. Grįžkite atgal į ąžuolo žievę, nedidelį lino gėlių ir vandens pipirų vynuogių, mažos druskos kepalų. Visi komponentai sumalami, laistomi laistyti. Laikykitės šių dalių: 1 kamino ir kamienų reikia 2 kamino.
Pajėgumas su masės rezultatu bus šaltinio kvėpavimas ir ugnis. Procesas yra ilgas ir gali užtrukti pusę dienos. Po šio mišinio verta sustoti. Padarykite tamponus, sudėkite juos į sukibimą ir prilipkite prie vietos. Tokių procedūrų eiga trunka iki 3 savaičių.
Tokiu būdu galite gydyti makšties fistulę.
Jei turite fistulę, skausmą neturėtumėte sustabdyti. Visų laikų šlovingiausias, be vilties, yra gydymo pradžia.
už fistulių stiprinimo imunitetą - tai padės jums šviežia sultys
Fistulių prevencija yra pagrindinis informacijos prevencijos principas. Chirurginės intervencijos atveju nėra griežtos aseptikos taisyklės.
Disfunkcijos fistulės fistulę sudaro dantys su visomis dantų problemomis, o procedūrų kompleksas reikalingas profesionalams, turintiems profesinių įgūdžių. Rekomenduojama atlikti stomatologo patikrinimą ne mažiau kaip 2 kartus per metus. Sulaikyti tai su tam tikru rėmeliu
Bendrai fistulių susidarymo prevencijai nebūtina palaikyti ilgalaikio imuniteto.