Heparino tabletės

Heparinas aktyviai slopina kraujo krešėjimą. Natūralus antikoaguliantas yra anti-krešėjimo sistemos dalis. Taip pat įeina fibrinolizinas. Įrankį sudaro injekciniai tirpalai, tepalai ir geliai. Heparino tabletės nėra pagamintos.

Vaistas turi tiesioginį poveikį veiksniams, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jo funkcijos apima trombino biosintezės blokavimą ir trombocitų agregacijos mažinimą. Be antikoaguliantinio poveikio, heparinas veikia hialuronidazę, kuri aktyviai dalyvauja reguliuojant audinių pralaidumą. Vaistas padeda tirpinti kraujo krešulius, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotaką.

Kai vaistas švirkščiamas į organizmą, beta-lipoproteinų cholesterolio kiekis sumažėja. Vaistas pagerina lipeminės plazmos būklę. Heparinas taip pat turi hipolipideminį poveikį, kurį sukelia lipoproteinų lipazė. Skilus riebalams, sumažėja lipidų kiekis kraujyje ir pašalinami chilomikronai.

Heparinas nėra naudojamas kaip hipocholesteroleminis agentas, nes jis gali sukelti kraujavimą.

Vaistas turi imunosupresinį poveikį. Tai leidžia jį naudoti autoimuninėms ligoms: hemolizinė anemija (suaktyvinus raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje); glomeronefritas, inkstų liga ir daugelis kitų. Heparinas gali užkirsti kelią organų atmetimo krizei transplantacijos metu.

Vaistas slopina reakcijas, kurios atsiranda sąveikos metu už ląsteles, atsakingas už imunitetą (T, B), kuris taip pat patvirtina jo imunosupresines savybes.

Heparino įvedimas į organizmą atliekamas venų, raumenų ar poodinės injekcijos būdu. Jo antikoaguliacinis poveikis yra greitas, tačiau reakcija yra palyginti trumpa:

• Įvadas į veną yra momentinė reakcija, kuri trunka iki 5 valandų.
• Įvadas į raumenis - vaisto aktyvumas stebimas po 15-30 minučių ir trunka 6 valandas.
• Vartojimas po oda - poveikis pasireiškia po 40–60 minučių ir gali trukti iki pusės dienos.

Nepaisant to, kad hipocoaguliacija labiausiai pastebima venų vartojimo metu, praktikoje injekcijos dažnai naudojamos po oda ir į raumenis.

Indikacijos

Vaistas padeda pašalinti:

• inkstų ir apatinių galūnių veninė trombozė;
• krešuliai, blokuojantys plaučius ar jų šakas;
• tromboembolijos komplikacijos, išreikštos prieširdžių virpėjimu;
• periferinė arterinė embolija, susijusi su mitraline širdies liga;
• kalugopatii vartojimas visomis formomis;
• mikrotrombas;
• hemolizinio kureminio sindromo, glomerulonefrito, priverstinės diurezės sukeliami kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• ūminis koronarinis sindromas, kai ST padidėjimas EKG tyrimuose nėra patvarus.

Heparino paskyrimo priežastis gali būti miokardo infarktas, pervertinus ST segmento kardiogramą, dėl kurios:

• trombolitinis gydymas;
• pirminė perkutaninė koronarinė kraujagyslė;
• palankios sąlygos veninei ir arterinei trombozei atsirasti.

Heparino pagalba kraujo perpylimas ir hemoadilis apsaugo kraujo krešėjimą.

Įrankis apdoroja periferinius venų kateterius.

Naudojimo metodas

Nepaisant to, kad naudojimo instrukcijoje pateikiamas išsamus vaisto vartojimo vaizdas, procedūras būtinai kontroliuoja medicinos įstaigų darbuotojai. Gydymo režimą nustato gydytojas individualiai.

Ūminis miokardo infarktas apima lėšų įvedimą kaip neatidėliotiną pagalbą (jei nėra kontraindikacijų). Vaistas švirkščiamas į veną nuo 15 iki 20 tūkst. Po to, kai pacientas įvežamas į ligoninę, vaistas švirkščiamas į raumenis 40 tūkst. Vienetų. Vienetai per dieną, 5–10 tūkst.

Įvedus vaistą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo krešėjimui. Jo koaguliacijos laikotarpis turi būti kelis kartus didesnis. Prieš kelias dienas pasibaigus vaisto vartojimui, dozės sumažinamos iki 2,5–5 tūkst. Taip pat padidina intervalą tarp vaisto vartojimo. Po trijų iki keturių dienų nuo gydymo pradžios netiesioginiai koaguliantai (fenilina, neodikumarinas) yra tinkami. Baigus vartoti hepariną, tęsiamas netiesioginis koaguliantas.

Drip infuzija - vienas iš būdų vartoti vaistą. Toks įvedimas yra veiksmingas plaučių arterijos pralaimėjimui masinėmis trombozinėmis masėmis. Šiuo atveju dozė svyruoja nuo 40-60 tūkst. TV per dieną.

Periferinės ir veninės trombozės perskaičiavimą palengvina vaistų įvedimas 20-30 ir vėliau nuo 60 iki 80 TV per parą. Kraujo krešėjimas yra rodiklis, kuris turi būti nuolat kontroliuojamas. Hepardinas turi tiesioginį poveikį kraujo krešuliui, prisideda prie kraujotakos susidarymo. Tuo pačiu metu trombas vystosi lėtai, sumažėja spazmų (aštrus kraujagyslių susiaurėjimas) rizika.

Kaip profilaktinis agentas tromboembolijai, vaistas skiriamas po oda 5000 dozių per parą. Procedūra atliekama prieš ir po operacijos. Heparino ekspozicijos trukmė su vienu įėjimu - nuo 12 iki 14 valandų.

Taip pat patartina naudoti kraujo skiedimo vaistą, kad jį praskiestų. Donoras švirkščiamas į veną 7,5-10 tūkst. Vienetų vaisto.

Poveikis vertinamas pagal laiką, per kurį atsiranda kraujo krešėjimas. Kai tik vaistas pradeda veikti, plazmos slopinimas sulėtėja, o tai rodo koaguliacijos procesą. Tuo pačiu metu mažėja atsparumas vaistui, dėl to padidėja krešėjimo laikas. Protrombotinio indekso, taip pat proconvertino ir fibrinogeno pokyčių nepastebėta.

Pirmąją savaitę po gydymo pradžios kraujo krešėjimą reikia stebėti kas 2 dienas, o vėliau šį laikotarpį padidinti. Ūminė veninė ar arterinė obstrukcija, reikalaujanti chirurginės operacijos, turi užtikrinti privalomą krešėjimo trukmės stebėjimą bent 2 kartus per pirmą dieną. Antrą ir trečią dieną pakanka vienos procedūros. Jei gepardas įvedamas taikant dalinį metodą, paciento kraujas paimamas mėginiui prieš pat injekciją.

Dėl virškinimo trakto navikų ir opų vaisto vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Tą patį reikia atsižvelgti, kai padidėja kraujospūdis, gerklės, po gimdymo ir operacijos (per pirmąsias 7 dienas). Išimtys yra situacijos, kai reikalingas vaisto vartojimas.

Progamino sulfatas veikia kaip heparino antagonistas, jo poveikis yra priešingas.

Heparino tepalas naudojamas 1 mg odos ploto 3 kvadratinių metrų greičiu. įrankis yra išlyginamas masažuojant judesius. Procedūra atliekama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Taip pat galima naudoti tiesiosios žarnos tamponus ir šiurkščius trinkelėlius, kurie yra nukreipti tiesiai į sužeistus mazgus ir pritvirtinti tvarsčiu. Procedūrų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas.

Šalutinis poveikis

Kartais heparino vartojimas sukelia:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• alergijos odos bėrimu, dermos hipermija, bronchų spazmai;
• opinių formavimų ir skausmo vietoje įvestų lėšų;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nenoras valgyti, pykinimas, viduriavimas;
• bendras silpnumas.

Gydymo heparinu pradžioje gali pasireikšti trumpalaikė trombacetopenija (kai trombocitai padidėja iki 80–150 mlrd. Litrui). Šis procesas netaikomas komplikacijoms ir procedūros tęsiamos ta pačia tvarka.

Blogiausias heparino vartojimo scenarijus yra sunki trombocitopenijos forma, galinti mirtinai baigtis. Jei trombocitų skaičius kraujyje sumažėja iki 80x10x / l arba 50% mažesnis už normą, tada jie atsisako vartoti vaistą.

Sunkus trombacetopenija gali sukelti koagulopatiją, kuri mažina fibrinogeno atsargas.

Šalutinis vaisto poveikis stebimas šiais atvejais:

• su heparino sukelta trombocitopenija, odos miršta, arterinės trombozės pasireiškimas ir gangrena, neįmanoma atmesti širdies priepuolio ir insulto;
• ilgą vaisto vartojimo laikotarpį kaulai praranda savo stiprumą, padidėja kalcio buvimas minkštųjų audinių, osteoporozės, trumpalaikio alopecijos, hipoaldostaeronizmo ir kt.

Kai gydymas heparinu gali pakeisti biocheminę kraujo sudėtį. Atsisakymas įvesti ar nutraukti jo įvedimą gali sukelti klaidingą gliukozės kiekį kraujyje ir klaidingą teigiamą bromoulfaleino tyrimo rodiklį.

Atsparumas heparinui

Kai kuriems pacientams (nuo 3 iki 30%) heparino įvedimas gali sukelti nepakankamą atsaką. Ir mes kalbame apie standartinę dozę, kurios naudojimas įprastomis sąlygomis suteikia norimą terapinį poveikį. Paprastai atsparumas heparinui tampa:

• trombocitozė ir trombocitopenija;
• infekcija;
• sumažinti albumino kiekį iki 35 g / l;
• trombinės komplikacijos;
• didelis heparino klirensas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• priešoperacinis preparatas;
• santykinė hipovolemija.

Vaisto vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims

Haparino nesugebėjimas įveikti placentos barjerą iš esmės pašalina neigiamą vaisto poveikį vaisiui. Apie šią narkotikų savybę rodo daugybė tyrimų. Tačiau vaistas gali sukelti ankstyvą gimdymą ir spontaniškus abortus, kuriuos lydi sunkus kraujavimas. Heparinas yra pavojingas nėščioms moterims, sergančioms kartu su kitomis ligomis ir tuo pačiu metu.

Jei heparino įvedimas nėščiai moteriai atliekamas 3 mėnesius, vartojant dideles dozes, osteoporozės išsivystymas nėra atmestas.

Epidurinė anestezija nerekomenduojama moterims, turinčioms vaisių ir gydoma antikoaguliantais.

Heparino vartojimas nėštumo metu leidžiamas nedideliu kiekiu ir su sąlyga, kad preparate nėra benzilo alkoholio.

Vairuoti motorines transporto priemones ir pavojingus veikimo mechanizmus
Per heparino terapiją būtina atsisakyti vairuoti transporto priemones ir darbo mechanizmus, galinčius sukelti sužalojimus. Reikalavimas grindžiamas tuo, kad vaisto vartojimas mažina atsaką ir slopina psichomotorines reakcijas.

Vaikai ir pagyvenę žmonės

Vaikams iki trejų metų reikia atsargiai vartoti natrio hepariną. Taip yra dėl to, kad gaminyje yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti apsinuodijimą. Po šešiasdešimties metų įrankis turėtų būti vertinamas daugiau. Tai ypač pasakytina apie moterų pacientus.

Kontraindikacijos

Heparinas nerekomenduojamas pacientams, kurie netoleruoja, jei:

• padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro vaistą;
• skirtingo pobūdžio kraujavimas (išskyrus galimybes, kai vaisto vartojimas nėra susijęs su rizika paciento būklei);
• heparino sukelta trombocitopenija;
• Gregoire'o liga;
• hemoraginė diatezė ir patologijos, susijusios su nepakankamu kraujo krešėjimu;
• didelis kraujagyslių pralaidumas;
• subakutinis bakterinis endokarditas;
• leukemija;
• patologinis širdies sienelės išsikišimas vietoj jos retinimo;
• aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• intrakranijinė žala;
• centrinės nervų sistemos patologijos ir kt.

Narkotikų paskirtis yra įmanoma tik gydytojui įvertinus paciento sveikatą.

Perdozavimo pasekmės

Pagrindinis heparino natrio perdozavimo simptomas yra kraujavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti šį reiškinį, pakanka atsisakyti vaisto vartojimo. Jei kraujavimas yra gana platus, tada protamino sulfatas slopina heparino aktyvumą 1 mg / 100 TV heparino kiekiu. Vienas procentas neutralizuojančio tirpalo patenka į veną mažu greičiu. 10 minučių įšvirkšto protamino kiekis neturi viršyti 5 ml. Atsižvelgiant į pagreitintą natrio heparino metabolizmą, protamino sulfato dozę reikia palaipsniui mažinti.

Protamino sulfatas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kartais mirtiną. Jo naudojimas leidžiamas tik ligoninėje su specialia įranga, jei reikia skubiai.

Nesuderinamumas su kitais vaistais

Vaistas nesuderinamas su:

• tobramicino sulfatas;
• ampicilinas;
• haloperidolis;
• alteplazė;
• aminazinas;
• hialuronidazė;
• meticilinas;
• cefalotinas;
• triflupromazino hidrochloridas;
• diazepamas;
• petidy;
• cisatrukurija besilatas;
• eritromicino ir daug daugiau antibiotikų bei analgetikų.

Heparino natrio analogai

Narkotikai turi daug analogų, neturinčių reikšmingų sudėties skirtumų, tačiau skiriasi kaina, išsiskyrimo forma ir tūris. Populiariausios yra JAV, Japonijoje ir Vakarų Europoje gaminamos lėšos. Heparino analogus iš Rytų Europos vidaus rinkoje atstovauja gerai žinomos farmakologinės kompanijos: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ir Egis. Buitiniai vaistai taip pat skiriasi kokybe ir gerokai naudingi kainoms.

Išorinė heparino forma yra veiksmingai pakeista Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Narkotikų analogo pasirinkimas yra tik asmeninis dalykas, tačiau konsultacija su specialistu yra privaloma.

Atleidimo forma, laikymas ir galiojimo laikas

Natrio heparinas tiekiamas 5 ir 10 ml buteliukais, 0,1 ml injekcinėms ampulėms, švirkšto mėgintuvėliu, kuriame yra 0,2 veikliosios medžiagos.

Tepalo pavidalo heparino pakuotė yra pagaminta iš aliuminio vamzdžių, kuriuose yra 15 ir 30 ml produkto.

Vaistas yra laikomas tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams. Tinka naudoti per 4 metus nuo išdavimo datos.

Apžvalgos

Natalja Fedorovna, 55 metai, Mozyr
Prieš keletą metų ji atliko aortos vožtuvo pakeitimo operaciją. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, buvo varfarinas. Ruošiantis vėlesnėms operacijoms šio vaisto tabletės buvo pakeistos poodinėmis injekcijomis. Operacijos buvo sėkmingos, bet aš net nepamenu apie kraujo krešulius.

Irina Petrovna, 49 metai, Kursko sritis.
Varikozinės venos ir tromboflebitas - mano problema daugelį metų. Keista, kad ji niekada nebuvo girdėjusi apie hepariną. Nebrangus tepalas ir koks poveikis. Pusvalandį po procedūros aš visiškai pamiršiu apie patinimą ir sunkumo jausmą, nuovargis dingsta ir skausmas yra atleidžiamas. Atrodo, kad įrankis įkrauna kojas energija.

Anna, 32 metai, Novosibirskas
Heparinas Akrigel 1000 mūsų šeimoje labai vertinamas. Prieš kelerius metus šis vaistas padėjo man atsikratyti hemorojus, kuriuos įgijau gimdymo metu. Heparino dėka, pagerėjo mano motinos venų kojos, o mano jaunų tombų mėlynės išnyko pažodžiui prieš akis. Geriausia yra tai, kad su tokiu poveikiu tepalas yra daug pigesnis nei panašūs užsienio gamybos produktai.

Epar Heparino tabletės: išsamios naudojimo instrukcijos, svarbūs dalykai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra apie 16 000 daltonų.

Ekspertų komentaras: šiuo metu heparinas nėra gaminamas tablečių pavidalu, net TSRS metu, buvo atliktos bandomosios partijos, tačiau jos buvo atsisakytos dėl mažo efektyvumo.

Silchenko E.N. Ph.D.

Narkotikų veikla

Heparinas (lat. Heparinas) yra natūralios kilmės ir yra gaminamas bazofilo ląstelių. Didžiausia heparino koncentracija randama plaučiuose ir kepenyse, mažesniu kiekiu ji yra atstovaujama raumenų, miokardo ir blužnies audiniuose. Jis išleidžiamas tiesiai į kraują ir, kartu su fibrinolizinu, turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, sunaikina kraujo krešulius ir gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Heparinas nėra naudojamas kaip kraujo lipidų mažinimo priemonė dėl didelės kraujavimo rizikos. Be to, šis cheminis junginys turi slopinamąjį poveikį ir turi teigiamą poveikį pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis, gerovei. Medžiaga labai greitai sunaikinama organizmo audiniuose.

Receptų taikymas

Dirbtinai sintezuotas heparinas yra heparino junginys su natrio druska (5000 TV / ml 1 ampulėje), kaip tepalai ir želė išoriniam naudojimui, ir nėra parduodami tablečių ir kapsulių pavidalu. Pradinė vaisto dozė ampulėse - 5000 TV, sušvirkščiama į veną, paskui perkeliama į poodį ar į raumenis. Dozės nustatomos pagal diagnozę, vartojimo būdą, vaisto toleravimą ir pan. Odos formos kas 8 valandas kas savaitę įtrinamos į pažeistą vietą.

Skysta heparino forma rodoma kaip:

• trombozinių komplikacijų profilaktika ir gydymas (PE, inkstų kraujagyslės, giluminės galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės);
• pooperacinio laikotarpio pacientų gydymas, turintis tromboemboliją;
• ūminis miokarditas;
• plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, skilveliai;
• širdies defektai su periferine arterine embolija;
• nestabili krūtinės angina, priešinfarkto būklė (ūminis koronarinis sindromas be ST pakilimo);
• transmuralinis MI;
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• autoimuninis nefritas;
• bakterinis endokarditas;
• hemodializės ir kraujo perpylimo kraujo krešėjimo prevencija (venų kateterių plovimas, „heparino“ užraktas).

Heparinas išoriniam naudojimui yra skirtas:

• sumušimai, sužalojimai ir mėlynės su aplinkinių audinių edema;
• flebitas ir galūnių tromboflebitas;
• limfangitas;
• hemorojus.

Kontraindikacijos

Heparino vartojimo apribojimai yra susiję su jo naudojimu vienoje ar kitoje formoje.

Draudimas vartoti vaistą injekcijų pavidalu nustatomas tokiomis sąlygomis:

• Patologinėmis sąlygomis, kurioms būdingas sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis.
• Gydomieji virškinamojo trakto pažeidimai (skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos ar ileumas, opinis kolitas, piktybiniai navikai).
• Subakute infekcinis širdies vidinio pamušalo uždegimas.
• Sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija.
• Kraujo ligos (hemofilija, leukemija, hemoraginė diatezė).
• Kraujagyslių aneurizma smegenyse, aortos koarktacija.
• Širdies aneurizma.
• Hemorojus.
• Po stuburo ir smegenų operacijos.
• Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu.
• Aktyvi tuberkuliozės forma.
• Uždraudus moterims ankstyvą po gimdymo ir menstruacijų metu ir pan.

Gelis ir tepalai negali būti naudojami opoms ir nekroziniams odos pažeidimams, žaizdoms, ir jie nėra užteršti ant gleivinės. Jei yra padidėjęs jautrumas heparino tepalo ar gelio komponentams, jie taip pat netaikomi.

• Ilgai vartojant didelėmis dozėmis gali atsirasti odos gleivinės ir atviros žaizdos, vidinis kraujavimas.
• Alerginės apraiškos skirtingais variantais: rinitas ir lacrimacija, bronchų spazmas, dilgėlinė.
• Kraujo pokyčiai (trombocitopenija).
• Bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Taip pat galima naudoti alergines reakcijas ir odos paraudimą gelio (tepalo) srityje išoriškai.

Kai kuriems žmonėms (paprastai tai yra bendrosios somatinės kančios, nėščios ir žindančios moterys), standartinių heparino dozių įvedimas sukelia patologinę reakciją į vaisto - heparino atsparumą. Ši būklė yra labai pavojinga dėl sunkumo diagnozuoti, kai padidėja mirtino kraujavimo rizika.

Naudojimas vaikingoms patelėms, laktacijos metu, vaikams ir senatvėje

Injekcinis heparinas (be benzilo alkoholio) nėštumo metu nedidelėmis dozėmis ir trumpalaikiam vartojimui draudžiamas. Tačiau kai kuriais atvejais jo naudojimas gali sukelti spontaniškus abortus ir ankstyvą gimdymą. Ilgalaikis heparino vartojimas sukelia osteoporozę. Vaistas neprasiskverbia į motinos pieną.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu išorinė forma taip pat leidžiama, tačiau prižiūrint gydytojui.

Vaikai iki trejų metų, vaistas yra skiriamas labai atsargiai, nes yra apsinuodijimo benzilo alkoholiu pavojus, pacientai po šešiasdešimties metų taip pat rizikuoja komplikacijų vystymuisi.

Perdozavimas

Heparino perdozavimas tirpalo pavidalu yra pavojingas kraujavimo tikimybei. Heparinas yra specifinis priešnuodis protamino sulfatui, jį reikia švirkšti labai lėtai, atsižvelgiant į greitą antikoagulianto skaidymą kraujyje. Vaisto antipodas turi daug nepageidaujamų reakcijų ir reikalauja specialistų, kurie teikia medicininę pagalbą, tikslumo ir patirties.

Analogai reiškia

Aukšto molekulinio heparino analogų tirpalo pavidalu gaminami Rusijoje, Baltarusijoje, Vokietijoje, supakuoti į pakuotes po 5 arba 10 ampulių (kainos svyruoja nuo 400 iki 1200 rublių). Kiti vaisto analogai yra mažos molekulinės masės heparinai, kurie, skirtingai nei frakcionuoti, sulėtina krešėjimą aukštesniame lygyje ir todėl gali užkirsti kelią trombozei. Jų veiksmai yra selektyvūs, ilgi ir nuspėjami, o tai palengvina „sunkių“ pacientų gydymą. Šie heparino pakaitalai yra Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ir kt.

Yra daug heparino tepalų analogų: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless ir tt Pigiausias heparino tepalas gaminamas Rusijoje, kainuoja 70 rublių.

Iš visų pateiktų heparinų tik tepalo ir grietinėlės formos yra gana saugios ir jas galima įsigyti be recepto. Heparino injekcijas skiria tik gydytojas.

Heparinas venų varikozei: kaina, apžvalgos ir analogai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra 16 000 daltonų. Vaistas yra naudojamas medicinoje kaip koaguliantas, kuris sumažina kraujo krešulių ir kraujo krešėjimo riziką.

Heparinas, kartu su fibrinolizinu, gali derinti antikoaguliantą. Išsami ekspozicija prisideda prie susidariusių kraujo krešulių naikinimo ir mažesnio cholesterolio kiekio organizme.

Junginys blokuoja trombino sintezę, kuri mažina trombocitų agregacijos laipsnį.

Kas šiame straipsnyje:

Heparino farmakologinės savybės

Exogeninis heparinas yra toks pat, kaip ir paties organizmo. Heparino įtakoje padidėja anti-lipidų fermentų sintezė ir trombinas transformuojamas į antitrombiną.

Vaisto veikimas į veną prasidėjo 5 minutes po injekcijos, o injekcija į raumenis prasideda po 15-20 minučių.

Lėtai heparino priepuoliai atsiranda tik po injekcijos po oda. Šio vaisto poveikis trunka 5 valandas.

Norėdami pratęsti vaisto veikimo laiką, yra heparino natrio arba kalcio įvedimas. Šių junginių naudojimas leidžia švirkšti po oda 8 valandas.

Heparino, kaip anti-lipidinio agento, vartojimas yra nepraktiškas dėl galimo kraujavimo vystymosi. Vaisto vartojimas turi slopinamąjį poveikį imuninės sistemos darbui, kuris palankiai veikia pacientų, kenčiančių nuo autoimuninių patologijų, sveikatą. Skverbdamasis į kūno audinius, junginys labai greitai sunaikinamas.

Vaistai yra naudojami komplikacijų prevencijai ir pašalinimui kraujo krešulių ir embolų pavidalu. Be to, vaistas buvo naudojamas kaip profilaktinis agentas, siekiant išvengti trombų susidarymo procesų atsiradimo chirurginės intervencijos į širdies ir kraujagyslių sistemą metu.

Įrankio kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau ji yra gana demokratiška, o teigiamų atsiliepimų buvimas rodo didelį vaisto veiksmingumą.

Vaisto ir analogų sudėtis

Šiuo metu heparinas yra įvairių formų.

Sovietiniais laikais buvo bandoma paleisti heparino tabletes, taip pat buvo sukurtos šios vaisto formos naudojimo instrukcijos, tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo šios vaisto formos išsiskyrimas buvo nutrauktas.

Pagrindinė heparino gamybos forma yra injekcija į veną arba po oda.

Vaistas parduodamas didelėmis 5 ml ampulėmis ir mažomis, kuriose yra 1 ml tirpalo. Mažos ampulės gaminamos užsienyje.

Vaisto sudėtyje gali būti 10 ir 50 ampulių, o vaistas neseniai pradėtas naudoti pakuotėse, kuriose yra 100 ampulių.

Be injekcinio tirpalo, vaistas gaminamas taip:

Tepalo ir gelio sudėtyje pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio heparinas.

Papildomi vaisto sudėties komponentai yra:

1. Natrio chloridas.
2. Benzilo alkoholis.
3. Išvalytas vanduo injekcijai.
4. Benzokainas.
5. Benzilo nikotinatas.

Hepariną reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ir apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Temperatūra tirpalo ir gelio saugojimo vietoje neturi viršyti 25 laipsnių.

Vaisto tinkamumo laikas tepalo ir tirpalo pavidalu yra 3 metai, laikant gelį, tinkamumo laikas neviršija dvejų metų.

Narkotikų kaina Rusijoje priklauso nuo narkotikų formos pardavimo ir dozavimo. Heparino kaina gali svyruoti nuo 40 iki 1,510 rublių.

Yra daugybė vaistų, turinčių panašių farmakologinių savybių.

Vaistų analogai yra šie vaistai:

Kaip pakaitalą, geriamieji vaistai gali būti naudojami pagal prekės pavadinimą „Phlebodia“.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Jei reikia, įrankis yra skirtas atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Medicinos preparatuose yra daug teigiamų atsiliepimų, kalbama apie lėšų panaudojimo efektyvumą.

Dauguma pacientų, vartojusių hepariną, gydant varikozinių venų komplikacijas, dažniausiai yra teigiami.

Vaistas yra naudojamas kaip pagrindinė arba pagalbinė priemonė trombozės atveju arba jos atsiradimo rizika varikozinių venų vystyme.

Taip pat patartina jį naudoti prevenciniais tikslais.

Priemonę rekomenduojama taikyti:

1. Miokardo infarktas ūminės formos.
2. Endokarditas infekcinė forma.
3. Apatinių galūnių arterijų trombozė.
4. Trombo susidarymas, atsirandantis dėl venų venų suformuotų perkrovimų.
5. Koronarinė širdies liga.
6. Lupus sukelia glomerulonefritas ir nefritas.
7. Širdies defektas.

Be to, vaistas turi kontraindikacijų. Visi jie yra susiję su tam tikros vaisto išleidimo formos naudojimu.

Verta prisiminti, kad prieš kreipdamiesi reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Taikyti vaistą Heparinas injekcijos forma negali, jei yra:

• patologinės būklės, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu;
• opos virškinimo trakte;
• uždegimas vidinėje širdies gleivinėje;
• sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija;
• kraujo patologija;
• smegenų aneurizma;
• reabilitacijos laikotarpis po smegenų ar stuburo operacijos;
• aktyviosios fazės tuberkuliozė;
• tinklainės pažeidimas diabetu.

Šie atvejai apima atsisakymą vartoti vaistą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose aiškiai nurodoma, kiek vartoti vaistą ir kokia dozė.

Kaip prevencinė priemonė prieš kraujo krešulių atsiradimą su venų varikoze, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas po oda 5000 TV per dieną. Pirmoji dozė švirkščiama į veną, o ateityje tirpalas įvedamas į poodį. Tarpas tarp injekcijų yra 8-12 valandų. Paprastai injekcijos zona yra priekinė ir šoninė pilvo sienelė.

Adata įdėta gana giliai į poodinį krūvį, kuris turi būti laikomas tol, kol vaistas bus pilnai injekuotas.

Vartojant injekcijas būtina nuolat keisti injekcijos vietą, kad būtų išvengta hematomų susidarymo.

Naudojimo instrukcijos aiškiai reguliuoja dozę, tačiau, nepaisant to, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Veido lašinti infuzija yra vienas iš būdų vartoti vaistą. Šis vartojimo metodas yra veiksmingas plaučių arterijos pažeidimo atveju su trombozinėmis masėmis, kurios susidaro kaip varikozinės ligos vystymosi komplikacija. Šiuo atveju vaisto dozė gali svyruoti nuo 40 iki 60 tūkst. Vienetų per dieną.

Jei pacientui yra tokia venų varikozės komplikacija, kaip periferinė ir veninė trombozė, tada asmens būklę palengvina skiriant 20-30 tūkst. Vienetų dozę. ir toliau nuo 60 iki 80 tūkst. TV per dieną. Atliekant injekcijas, krešėjimo indeksas turėtų būti nuolat prižiūrint gydomam gydytojui.

Jei profilaktikai kyla tromboembolijos rizika su venų varikoze, preparatas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų per dieną. Vaisto ekspozicija per vieną injekciją yra nuo 12 iki 14 valandų.

Alkoholis yra draudžiamas švirkščiant. Heparino injekcijos ir alkoholis yra nesuderinami.

Verta pažymėti, kad vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai apima:

1. Kraujavimas virškinimo trakte, šlapimo takuose, injekcijos vietoje ir kraujavimas kitose sistemose.
2. Pykinimas
3. Sumažėjęs apetitas.
4. Vėmimas.
5. Urtikaria
6. Niežulys ir deginimas injekcijos vietoje.
7. Bronchospazmas.

Tokių pasireiškimų atveju vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas.

Heparinas

Aprašymas 2016 m. Rugpjūčio 4 d

• Lotynų kalba: heparinas
• ATC kodas: C05BA03
• Veiklioji medžiaga: heparino natrio druska (heparino natrio druska)
• Gamintojas: Sintez OAO, Murom instrumentų gamybos įmonė, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, slavų vaistinė FC LLC, Maskvos endokrininė gamykla (Rusija), Belmedpreparaty RUP (Baltarusijos Respublika)

Sudėtis

Injekcinis tirpalas turi heparino natrio koncentraciją 5 tūkst. Vienetų / ml. Kaip pagalbiniai vaisto komponentai yra natrio chloridas, benzilo alkoholis, vanduo d / ir.

1 g gelio yra 1 tūkst. Vienetų natrio heparino, taip pat pagalbiniai komponentai: 96% etanolis, karbomeras, dimetilsulfoksidas, propilenglikolis, dietanolaminas, metilas ir propilparabenas (priedai E 218, E 216), levandų aliejus ir išgrynintas vanduo.

Išleidimo forma

• Gelis išoriniam naudojimui 1 000. Vienetai / g (kodas ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• D / ir 5000. Vienetų / ml, 1 ir 2 ml tirpalo ampulėse Nr. 10, 2 ir 5 ml ampulėse Nr. 5 ir 5 ml buteliukuose Nr. 1 ir Nr.

Farmakologinis poveikis

Farmakologinė grupė: antikoaguliantai.

Vaisto heparino grupė, gaminama gelio pavidalu: CAS ligų gydymo priemonė

Heparino narkotikų grupė, gaminama injekciniu būdu: vaistai, turintys įtakos kraujui ir kraujo formavimui.

Preparate esantis natrio heparinas turi antitrombotinį poveikį, lėtina leukocitų, trombocitų ir eritrocitų agregaciją ir sukibimą; sumažina sienų spazmus ir kraujagyslių pralaidumą; padeda pagerinti įkaitų apyvartą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Kas yra heparinas?

Heparinas (INN: heparinas) yra rūgštus mucopolysacharidas su maždaug 16 kDa. Tiesioginio veikimo antikoaguliantas lėtina fibrino susidarymą.

Bendra heparino formulė yra C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

Heparino veikimo mechanizmas visų pirma grindžiamas jo prisijungimu prie AT III (jo plazmos kofaktorius). Būdamas fiziologiniu antikoaguliantu, jis stiprina AT III gebėjimą slopinti aktyvintus koaguliacijos faktorius (ypač IXa, Xa, XIa, XIIa).

Naudojant dideles koncentracijas, heparinas taip pat slopina trombino aktyvumą.

Slopina aktyvuotą X faktorių, kuris dalyvauja vidinėje ir išorinėje kraujo krešėjimo sistemoje.

Poveikis pasireiškia vartojant žymiai mažesnes heparino dozes, nei reikia II krešėjimo faktoriaus (trombino) aktyvumui slopinti, o tai skatina fibrino susidarymą iš plazmos baltymų fibrinogeno.

Tai yra loginis pagrindas naudoti nedideles heparino dozes (po oda) profilaktikai ir dideles dozes gydymui.

Heparinas nėra fibrinolitinis (t. Y. Gebantis tirpinti kraujo krešulius), tačiau jis gali sumažinti kraujo krešulio dydį ir sustabdyti jo padidėjimą. Taigi, trombas yra iš dalies ištirpintas natūralios kilmės fibrinolitinių fermentų veikimu.

Slopina fermento hialuronidazės aktyvumą, padeda sumažinti paviršinio aktyvumo aktyvumą plaučiuose.

Sumažina miokardo infarkto, ūminės miokardo arterijų trombozės ir staigios mirties riziką. Mažomis dozėmis jis yra veiksmingas VTE prevencijai, didelėms venų trombozės ir plaučių embolijos dozėms.

AT III trūkumas trombozės ar plazmos vietoje gali sumažinti antitrombotinio vaisto poveikį

Naudojant išorę, agentas turi vietinį antieksudacinį, antitrombotinį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį.

Jis skatina fibrinolitinių savybių aktyvumą, slopina hialuronidazės aktyvumą, blokuoja trombino susidarymą. Palaipsniui išsiskiria iš gelio ir per odą, heparinas padeda sumažinti uždegimą ir turi antitrombotinį poveikį.

Tuo pačiu metu pacientas pagerina mikrocirkuliaciją ir aktyvina audinių metabolizmą, todėl pagreitina kraujo krešulių ir hematomų rezorbciją, taip pat mažina audinių patinimą.

Farmakokinetika

Išorinė absorbcija yra nereikšminga.

Po injekcijos TCmax - 4-5 val. Iki 95% medžiagos yra prijungta prie plazmos baltymų, Vp - 0,06 l / kg (medžiaga nepalieka kraujagyslių sluoksnio dėl stipraus prisijungimo prie plazmos baltymų).

Per placentos barjerą ir į motinos pieną neprasiskverbia.

Metabolizuojama kepenyse. Medžiagai būdinga greita biologinė inaktyvacija ir trumpas veikimo laikas, kurį paaiškina antiheparino faktoriaus dalyvavimas biotransformacijoje ir heparino prisijungimas prie makrofagų sistemos.

T1 / 2 - 30-60 minučių. Išsiskiria pro inkstus. Nepakeitus formos, iki 50% medžiagos gali būti pašalinta tik tada, kai vartojamos didelės dozės. Per hemodializę nerodoma.

Naudojimo indikacijos

Gelio naudojimo indikacijos

Heparino gelis naudojamas paviršinių venų tromboflebito gydymui ir profilaktikai, flebitui (po injekcijos ir po infuzijos), limfangitui, paviršiniam periflebitui, drambliams, lokalizuotiems infiltratams, susiliejimams, edemai ir traumoms (įskaitant raumenis, sąnarius, sausgysles), paviršiniu mastitu, odos patinimu, edema, patinimu, edema ir paviršiaus mastitu;

Indikacijos tirpalo naudojimui

Heparino injekcijos skiriamos giliųjų venų trombozei, miokardo arterijoms, inkstų venoms, plaučių embolijai, tromboflebitui, prieširdžių virpėjimui (įskaitant, jei širdies ritmo sutrikimą lydi embolizacija), nestabili krūtinės angina, DIC, ūminė MI, mitralinė vožtuvo liga ir prevencinė terapija. ), bakterinis endokarditas, hemolitoreminis sindromas, lupus nefritas, glomerulonefritas, skirtas mikrotrombozės ir mikrocirkuliacijos sutrikimų profilaktikai ir gydymui.

Profilaktiniais tikslais šis vaistas yra naudojamas chirurginės intervencijos metu, kai yra naudojami ekstrakorporiniai kraujo apytakos metodai, citapherezės metu, peritoninė dializė, hemodializė, priverstinė diurezė, hemosorbcija, kai plaunami veniniai katetrai.

Su heparino įvedimu kraujo krešėjimu / kraujo krešėjimu beveik iš karto sulėtėja raumenys - po 15-30 minučių, įvedus po oda - po 20-60 minučių, naudojant inhaliacijos metodą, poveikis yra ryškiausias po dienos.

Kontraindikacijos

Heparino turintys tepalai (heparinas, Heparin-Akrigel 1000 ir tt) kontraindikuotini esant padidėjusiam jautrumui jų sudėtyje esančioms sudedamosioms dalims, taip pat ligoms, kurias lydi opiniai-nekroziniai procesai ir sužalojimai, kuriuos lydi odos vientisumo pažeidimai.

Atsargiai gelis (tepalas) Heparinas turi būti naudojamas trombocitopenijai ir padidėjusioms kraujavimo tendencijoms.

Kontraindikacijos injekcinės vaisto formos vartojimui:

• padidėjęs jautrumas;
• ligos, susijusios su padidėjusiu kraujavimu (vaskulitas, hemofilija ir tt);
• kraujavimas;
• aortos skilimas, intrakranijinė aneurizma;
• antifosfolipidų sindromas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• hemoraginis insultas;
• nekontroliuojama hipertenzija;
• kepenų cirozė, lydimas patologinių stemplės venų pokyčių;
• grasino persileidimas;
• menstruacijų laikotarpis;
• nėštumas;
• gimdymas (įskaitant naujausius);
• žindymo laikotarpis;
• skrandžio ir žarnyno trakto erozijos ir opinis pažeidimas;
• ankstesnės chirurginės intervencijos prostatos, smegenų, akių, tulžies takų ir kepenų, taip pat po juosmens punkcijos būklės.

Pacientams, sergantiems daugialypėmis alergijomis (įskaitant bronchinę astmą), cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, aktyvia tuberkulioze, endo- ir perikarditu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų nepakankamumu, reikia skirti atsargumo priemones. pacientams, kuriems taikoma dantų procedūra arba radioterapija; vyresni nei 60 metų asmenys (ypač moterys); moterys naudojasi IUD.

Šalutinis poveikis

Heparino natrio druska gali sukelti odos paraudimą ir padidėjusio jautrumo reakcijas.

Įvedus šį sprendimą, galima:

• Padidėjusio jautrumo reakcijos (narkotikų karščiavimas, odos paraudimas, rinitas, šilumos pojūtis, dilgėlinė, niežulys, žlugimas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas).
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, viduriavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;
• Trombocitopenija (maždaug 6% pacientų), kartais (retai) - mirtina. Heparino sukeltą trombocitopeniją (HIT) lydi: arterinė trombozė, odos nekrozė ir gangrena, insultas, miokardo infarktas. Sunkios HIT (kai trombocitų skaičius sumažėja perpus nuo pradinio skaičiaus arba mažesnis nei 100 tūkst. / Μl) atveju, heparino įvedimas turi būti nedelsiant nutrauktas.
• Vietos reakcijos (hematoma, hiperemija, skausmas, opa, dirginimas injekcijos vietoje, kraujavimas).
• Kraujavimas Tipiški yra - iš šlapimo takų ir virškinimo trakto vietose, kuriose yra spaudimas injekcijos vietoje, nuo chirurginių žaizdų. Taip pat galima atlikti įvairių vidaus organų kraujavimą: retroperitoninės erdvės, korpuso, antinksčių ir pan.

Atsižvelgiant į ilgalaikį heparino vartojimą, atsiranda alopecija, osteoporozė, hipoaldosteronizmas, minkštieji audiniai susikaupia, atsiranda savaiminių kaulų lūžių, didėja kepenų transaminazių aktyvumas.

Heparino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Heparino injekcijos, naudojimo instrukcijos, ypač įvadas

Heparinas ampulėse yra nustatytas kaip:

• reguliariai švirkšti į veną;
• nuolatinė infuzija;
• po oda (injekcijos į skrandį).

Profilaktiniais tikslais natrio heparinas švirkščiamas po oda 5000 TV / dieną, palaikant 8–12 valandų tarp injekcijų (siekiant išvengti trombozės, pacientui 2 ml per parą 1 ml tirpalo po pilvo oda).

Terapiniais tikslais tirpalas infuzuojamas į veną (injekcijos metodas). Dozė - 15 TV / kg / h (ty suaugusiam, kurio vidutinis kūno svoris nurodė 1000 TV / val.).

Norint pasiekti greitą antikoaguliantinį poveikį, prieš infuziją į pacientą į veną švirkščiamas 1 ml tirpalo. Jei į veną įvedimas dėl kokios nors priežasties yra neįmanomas, vaistas švirkščiamas po oda 4 p. 2 ml.

Didžiausia paros dozė yra 60–80 tūkst. TV. Heparinas, kurio dozė viršija 10 dienų, leidžiama tik išimtiniais atvejais.

Vaikai švirkščiamas į veną. Dozė parenkama atsižvelgiant į amžių: nuo 1 iki 3 mėnesių amžiaus paros dozė yra 800 TV / kg, nuo 4 mėnesių iki metų - 700 TV / kg, vaikams skiriama daugiau kaip 6 metų (kontroliuojant APTT) 500 TV / kg / kg. dienų

Heparino įvedimo technika, pasirengimas manipuliuoti ir tirpalo įvedimas

Poodinės injekcijos paprastai atliekamos į priekinę ir šoninę pilvo sieną (jei tai neįmanoma, leidžiama švirkšti vaistą į viršutinės šlaunies / pečių plotą).

Injekcijai naudokite ploną adatą.

Pirmoji injekcija atliekama likus 1-2 valandoms iki operacijos pradžios; pooperaciniu laikotarpiu vaistas ir toliau vartojamas 7-10 dienų (jei reikia - ilgiau).

Gydymas prasideda nuo injekcijos į 5 tūkst. TV heparino veną, po to tirpalas toliau vartojamas naudojant IV infuziją (vartojant 0,9% NaCl tirpalo).

Išlaikymo dozės apskaičiuojamos priklausomai nuo naudojimo būdo.

Heparino įvedimo algoritmas yra toks:

• 15-20 minučių prieš injekciją pilvo srityje įšvirkščiama šalta (tai sumažina mėlynės tikimybę).
• Procedūra atliekama laikantis aseptikos taisyklių.
• Adata įkišama į raukšlės pagrindą (laikomas tarp nykščio ir piršto iki vaisto injekcijos pabaigos) 90 ° kampu.
• Negalima perkelti adatos galiuko po įdėjimo arba nugręžti stūmoklį. Priešingu atveju gali būti padaryta audinių pažeidimų ir hematomos.
• Tirpalas turi būti švirkščiamas lėtai (siekiant sumažinti skausmą ir išvengti audinių pažeidimų).
• Adata lengvai pašalinama iš to paties kampo, kuriame jis buvo įdėtas.
• Nereikalinga nuvalyti odos, šiek tiek švirkšti injekcijos vietą ir lengvai spausti steriliu sausu tamponu (tamponas laikomas 30-60 sekundžių).
• Rekomenduojama keisti anatomines injekcijų vietas. Sklypai, kuriuose per savaitę skiriamos injekcijos, turėtų būti 2,5 cm atstumu vienas nuo kito.

Heparino tepalas, naudojimo instrukcijos

Gelis naudojamas kaip išorinis agentas. Taikyti jį paveiktoje zonoje turėtų būti nuo 1 iki 3 p. / Dien. Vienkartinės dozės - kolonos ilgis nuo 3 iki 10 cm.

Hemoroidinių venų trombozėje vaistas vartojamas tiesiai.

Įsiuvinėti gelio medvilniniais pagalvėlėmis uždegtiems uždegimams ir pritvirtinami tvarsčiu. Į išangę įterpiami tamponai su želė. Gydymas paprastai trunka 3-4 dienas.

Kai apatinės kojos tepalo opa yra kruopščiai uždėta ant uždegimo odos aplink opą.

Paraiškų įvairovė - 2-3 p. / Diena. Gydymas tęsiasi iki uždegimo išnykimo. Paprastai kursas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Sprendimą dėl ilgesnio kurso poreikio sprendžia gydytojas.

Kiti heparino turintys tepalai yra naudojami panašiai (pvz., Heparin-Akrigel 1000 instrukcijos praktiškai nesiskiria nuo heparino gelio ar Lioton 1000 gelio instrukcijų).

Gydant hemorojus (išorinį ir vidinį), išangės lūžiai, išangės venos venų tromboflebitas, taip pat niežulio mažinimas ir egzema pašalinimas išangėje, kaip alternatyva heparino tepalui, gali būti naudojami hemorojus (pvz., Hepatrombin G).

Papildoma informacija

Heparinas yra tik tirpalo, tepalo arba gelio pavidalu (gelis, priešingai nei tepalas, turi didesnį kiekį veikliosios medžiagos ir geriau absorbuojamas į odą).

Heparino tabletės nėra gaminamos, nes heparinas iš virškinimo trakto praktiškai nėra absorbuojamas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai parenteriniam vartojimui yra skirtingo sunkumo kraujavimas.

Gydymas: mažam kraujavimui, kurį sukelia vaisto perdozavimas, pakanka nutraukti jo vartojimą. Jei kraujavimas yra didelis, protamino sulfatas (1 mg 100 TV heparino) naudojamas neutralizuoti heparino perteklių.

Reikėtų nepamiršti, kad heparinas rodomas greitai. Taigi, jei 30 minučių po ankstesnės heparino dozės skiriamas protamino sulfatas, jis turi būti skiriamas per pusę dozės; didžiausia protamino sulfato dozė yra 50 mg.

Per hemodializę nerodoma.

Perdozavimo atvejų, kai lėšos naudojamos išoriniu būdu, nėra aprašytos. Dėl mažos sisteminės absorbcijos, perdozavimas laikomas mažai tikėtinu. Ilgai vartojant didelius paviršius, yra galimos hemoraginės komplikacijos.

Gydymas: vaisto pašalinimas, jei reikia, vieno procentinio protamino sulfato tirpalo (heparino antagonisto) naudojimas.

Sąveika

Heparino poveikį sustiprina vaistai, blokuojantys tubulinę sekreciją, netiesioginiai antikoaguliantai, antibiotikai, mažinantys K vitamino susidarymą, žarnyno mikroflora, NVNU, dipiridamolis, ASA ir kiti trombocitų agregacijos redukuojantys agentai.

Prisidėti prie veiksmo susilpnėjimo: širdies glikozidai, skalsių alkaloidai, fenotiazinai, antihistamininiai vaistai, nikotinas, etakryninis ir nikotino rūgštys, nitroglicerinas (įterpimo metu), ACTH, tetraciklinai, šarminės aminorūgštys ir polipeptidai, tiroksinas, protaminas.

Jūs negalite maišyti tirpalo tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.

Vietiškai vartojant vaistą, antikoaguliantinis poveikis sustiprėja, kai gelis yra derinamas su antitrombocitiniais preparatais, NVNU, antikoaguliantais. Tetraciklinas, tiroksinas, nikotinas ir antihistamininiai vaistai sumažina heparino poveikį.

Pardavimo sąlygos

Gelis yra pristatymo į kontrabandą priemonė, norint įsigyti tirpalą reikalingas receptas.

Lotynų heparino receptas (mėginys):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. Be / į 25 000 ED, butelio turinį iš anksto atskiedžiama izotoniniu NaCl tirpalu.

Laikymo sąlygos

Ampulės su tirpalu turi būti laikomos sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Gelis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Galiojimo pabaigos data po atidarymo - 28 dienos.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Atsižvelgiant į hematomų riziką injekcijos vietoje, tirpalo negalima švirkšti į raumenis.

Tirpalas gali būti gelsvas atspalvis, kuris neturi įtakos jo aktyvumui ar toleravimui.

Skiriant vaistą medicininiais tikslais, dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į APTT vertę.

Narkotikų gydymo laikotarpiu neturėtų būti organų biopsijos ir kiti vaistai turėtų būti švirkščiami į vaistą

Tirpalui praskiesti galima naudoti tik 0,9% NaCl tirpalo.

Gelis neturėtų būti naudojamas gleivinėms ir atviroms žaizdoms. Be to, jis nenaudojamas esant pūlingiems procesams. DVT vartoti nerekomenduojama.

Nefrakcionuotas heparinas

Heparinas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 12-16 tūkst. Daltonų, išskirtas iš kiaulių žarnyno plaučių ar gleivinės, vadinamas nefrakcionuotu. Jis naudojamas gaminant vaistus, turinčius vietinį ir sisteminį poveikį (heparino turintys tepalai ir tirpalai parenteriniam vartojimui).

Vaistas, sąveikaujant su AT III (netiesiogiai), slopina pagrindinį kraujo krešėjimo sistemos fermentą ir kitus koaguliacijos faktorius, o tai savo ruožtu sukelia antitrombozinį ir antikoaguliantinį poveikį.

Endogeninį hepariną žmogaus organizme galima rasti raumenyse, žarnyno gleivinėje ir plaučiuose. Pagal jo struktūrą jis yra glikozaminoglikano frakcijų mišinys, kurį sudaro D-gliukozamino ir D-gliukurono rūgšties sulfatidų liekanos, kurių molekulinė masė yra nuo 2 iki 50 tūkst. Daltonų.

Frakcionuotas heparinas

Frakcionuoti (mažos molekulinės masės) heparinai gaunami be frakcionuoto fermentinio arba cheminio depolimerizavimo. Toks heparinas susideda iš polisacharidų, kurių vidutinė molekulinė masė yra 4-7 tūkst. Daltonų.

NMH apibūdinami kaip silpni antikoaguliantai ir labai veiksmingi antitromboziniai agentai, veikiantys tiesiogiai. Tokių vaistų poveikis skirtas kompensuoti hiperkoaguliacijos procesus.

NMG pradeda veikti iškart po vartojimo, o jo antitrombotinis poveikis yra ryškus ir pailgėjęs (vaistas skiriamas tik 1 p. / Dieną).

Mažos molekulinės masės heparinų klasifikacija:

• vaistai, naudojami trombozės / tromboembolijos prevencijai (Clivarin, Troparin ir tt);
• vaistai, naudojami nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui gydyti be patologinės Q bangos, trombozės ir tromboembolijos, ūminis DVT, plaučių embolija (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• vaistai, vartojami sunkiai veninei trombozei gydyti (Fraxiparin Forte);
• vaistai, naudojami hemoglobilizacijos ir hemodializės metu krešėjimo trombozės prevencijai (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Analogai

Gelio analogai: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Bendra injekcinė forma: heparinas J, heparinas-fereinas, heparinas-Sandozas.

Vaistai su artimu veikimo mechanizmu: tabletės - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; tirpalas - Angioflux, Hemapaksan, Antithrombin III žmogus, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Heparino tirpalas nėščioms moterims nėra kontraindikuotinas. Tačiau, nepaisant to, kad veiklioji vaisto sudedamoji dalis neprasiskverbia į pieną, kai kuriais atvejais jos vartojimas maitinančioms motinoms sąlygojo greitą (per 2-4 savaites) osteoporozės ir stuburo pažeidimų atsiradimą.

Sprendimas dėl paraiškos pagrįstumo turėtų būti sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į rizikos vaisiui ir naudos santykį motinai.

Duomenų apie gelio naudojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra.

Apžvalgos

Heparinas yra veiksmingas ir gerai ištirtas antitrombozinis agentas, kurio veikimo mechanizmas yra slopinti trombino, kuris katalizuoja fibrinogeno biotransformaciją fibrinu, aktyvumą ir keletą kitų reakcijų hemostazės sistemoje.

Dažniausiai internete aptariamas narkotikų gelio ir tepalo formų išorinis naudojimas. Apžvalgos apie hepariną turinčius tepalus ir gelius (ypač Heparino Akrigel 1000 apžvalgas) yra labai teigiami: tokie vaistai tikrai padeda su sumušimais, tromboflebitu ir hemorojus, taip pat gerai pašalina vietinius infiltratus.

Kaina Heparinas

Vidutinė heparino injekcijų kaina Ukrainos vaistinėse yra nuo 180 iki 226 UAH (5 ml ampulės, Nr. 5). Pirkti heparino tepalas gali būti vidutiniškai 35 UAH. Heparino Akrigel 1000 kaina Ukrainoje yra apie 250 UAH.

Rusijos vaistinėse natrio hepariną ampulėse galima įsigyti už 360-550 rublių, o heparino gelio kaina - 260-300 rublių.