Metindolio retard - efektyvi NPVS pagal indometaciną

Metindolis yra vaistas nuo NVNU grupės, kuri plačiai naudojama gydant kaulų ir raumenų sistemos ligas.

Veiklioji vaisto medžiaga yra indometacinas. Vaistą Lenkijoje gamina farmacijos įmonė „Polfa“. Šiuo metu vaistinių lentynose galite rasti „Metindol Retard“ tablečių ir daug rečiau - „Metindol“ tepalą.

Kiekvienoje tabletėje yra 75 mg indometacino, taip pat pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, MCC, bulvių krakmolas, metakrilo rūgšties kopolimeras.

1 g tepalo yra 50 mg indometacino, taip pat reikiamas papildomas medžiagas.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Indometacinas yra NSAID grupės narys. Jis turi analgetinį, priešuždegiminį, antipiretinį ir desensibilizuojantį poveikį.

Po to skausmo sindromas pastebimai susilpnėja arba visiškai išnyksta, kuris vystosi kartu su reumatinėmis sąnarių patologijomis taikoje ir judėjime, pašalinamas jų standumas, didėja judėjimo sritis, sumažėja patinimas ir patinimas. Indometacinas taip pat slopina trombocitų agregaciją.

Prarijus Metindol Retard greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir per 2 valandas pasiekiama didžiausia koncentracija kraujyje.

Veiklioji medžiaga metabolizuojama kepenyse. Jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 5 val. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Kai vietinis indometacino naudojimas tepalu, tai yra gana greitas įsiskverbimas per odą. Tuo pačiu metu jis koncentruojamas kaimyniniuose audiniuose ir sinovialiniame skystyje, kiekiais, reikalingais gydomojo poveikio pasireiškimui.

Vaisto veikimo mechanizmas grindžiamas COX aktyvumo slopinimu, dėl kurio slopinama prostaglandinų sintezė. Taigi blokuojama biocheminių reakcijų grandinė, sukelianti uždegimo atsiradimą.

Naudojimo indikacijos

Metindol Retard yra skiriamas simptominiam gydymui:

Be to, vaistas gali pašalinti skausmą neuralgijoje, tendinitu, bursitu, pooperaciniu laikotarpiu.

Metindolio tepalas naudojamas vietinei anestezijai gydyti ir šiems ligoms gydyti.

Kada ir kam ši priemonė yra kontraindikuotina?

Nerekomenduojama vartoti vaisto tabletės formos:

• padidėjęs jautrumas indometacinui ar kitam vaisto komponentui;
• padidėjęs jautrumas bet kokiems vaistams nuo NVNU grupės;
• astmos, angioedemos ar dilgėlinės anamnezės po NVNU vartojimo;
• su kraujavimu, įskaitant virškinimo organus;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• kraujo formavimosi sutrikimai.

Taip pat draudžiama vartoti vaistą vaikams, laktacijos metu ir paskutiniame nėštumo trimestre.

Tepalas be visų pirmiau minėtų atvejų negali būti taikomas:

• ant gleivinės;
• ant pažeistos odos ir žaizdų.

Naudojimo instrukcijos

Metindol Retard tabletės turi būti vartojamos valgio metu arba iš karto, geriant daug skysčių. Tabletės negali būti kramtomos arba kapotos, jas reikia nuryti.

Dėl ligų, skeleto ir raumenų pobūdžio narkotikų imtis 1-2 tabletes per dieną. Tikslią dozę parenka gydytojas, atsižvelgdama į ligos sunkumą ir gydymo veiksmingumą.

Kai dismenorėja vartojama 1 tabletė per dieną.

Tepalas turi būti įtrinamas į odą per pažeistą vietą, švelniai judant 2-3 kartus per dieną. Priklausomai nuo pažeidimo ploto vienu metu, naudokite tepalo juostą nuo 2 iki 5 cm ilgio.

Po kiekvieno tepalo naudojimo kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir įsitikinkite, kad jis nepatenka į akis.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Vartojant daugiau kaip 150 mg indometacino per dieną, gali pasireikšti perdozavimas. Tuo pačiu metu yra: galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, sutrikusi atmintis ir regėjimas, erdvės disorientacija.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti priepuoliai, galūnių tirpimas, parestezija.

Šiuo metu specifinis priešnuodis nerastas. Perdozavus, būtina skalauti skrandį, vartoti sorbentą ir kreiptis į gydytoją. Tolesniu gydymu siekiama pašalinti simptomus.

Metindolis turi gana didelį šalutinių poveikių sąrašą. Tačiau nebijokite jų, nes jie atrodo gana retai.

Kai vartojate vaistą, galite:

• alerginės reakcijos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• skausmas;
• viduriavimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• regos, klausos ir skonio suvokimo pažeidimai;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• patinimas;
• tachiaritmija;
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• bronchų spazmas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• dirglumas;
• apetito praradimas ir kt.

Tepalas labai retai sukelia šalutinį poveikį. Dažniausiai - alerginės reakcijos. Tačiau ilgą laiką ir dideliuose odos plotuose negalima atmesti galimybės, kad tokie patys šalutiniai poveikiai, kaip ir tabletės formoje, gali išsivystyti.

Specialios instrukcijos

Dėl galimo šalutinio poveikio, galvos svaigimo ir orientacijos praradimo erdvėje, vaisto vairuotojams ir tiems, kurie atlieka darbą, kuriam reikia didesnio dėmesio, vaisto vartoti nerekomenduojama.

Draudžiama vienu metu priimti Metholol su alkoholiu.

Sunkiu inkstų nepakankamumu rekomenduojama vartoti mažiausią vaisto dozę. Dėl kepenų pažeidimų dozės koreguoti nereikia.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradėdami vartoti vaistus, turėtumėte informuoti gydytoją apie visus vaistus, kurie yra vartojami, nes galima sąveika su vaistais.

Methindol naudojant kitas priemones, reikia atsižvelgti į šias savybes:

• tuo pat metu vartojant vaistą su acetilsalicilo rūgštimi ir jos dariniais, sumažėja jo veiksmingumas;
• vartojant ličio, metotreksato, digoksino, padidėja jų koncentracija kraujyje ir toksinis poveikis organizmui;
• vaistas mažina antihipertenzinių vaistų veiksmingumą;
• Probenecidas ir Diflunisalas padidina Metindolio koncentraciją kraujyje;
• gliukokortikosteroidai, kolchicinas ir etanolis padidina kraujavimo riziką;
• vaistas padidina insulino ir gliukozės kiekį mažinančių medžiagų, taip pat antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų ir trombolizikų poveikį;
• Priėmimas su paracetamoliu ir ciklosporinu padidina nefrotoksinio poveikio riziką.

Priėmimas iš specialių pacientų grupių

Metindolį galima vartoti per pirmuosius du nėštumo trimestrus, tačiau tik tais atvejais, kai tikėtina nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Toks priėmimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir griežtai laikantis jo rekomendacijų.
Paskutiniame nėštumo trimestre vaistai netaikomi.

Žindymo laikotarpiu šio vaisto negalima vartoti. Jei reikia vartoti šį vaistą, maitinimas krūtimi nutraukiamas gydymo metu.

Vaiko gydymui skirtų vaistų saugumas netirtas, todėl vaikų vartojimas draudžiamas.

Pacientų ir gydytojų nuomonė

Tinklas nėra labai daug atsiliepimų apie „Metindol“. Tačiau iš esamų galima pastebėti gana aukštą vaisto veiksmingumą.

Tačiau daugelis pacientų skundžiasi dėl šalutinio vaisto poveikio.

Gydytojai savo ruožtu neretai skiria šį vaistą gydymui, nes yra daugiau šiuolaikinių priemonių, kurias pacientai geriau toleruoja.

Ką sako pacientai?

Nepaisant to, kad Metindol sudėtyje yra vyresnio amžiaus veiklioji medžiaga, tai padeda man geriau nei šiuolaikinės priemonės. Be to, aš nejaučiu jokio šalutinio poveikio.

Eugene

Puikus ir kokybiškas vaistas. Anksčiau naudojamas indometacinas, tačiau Metindol Retard yra daug efektyvesnis. Džiaugiuosi, kad gydytojas jam patarė.

Larisa

Priėmimo patarimai:

• imtis tik pagal receptą ir atidžiai išnagrinėjus nurodymus;
• tabletės Metindol Retard galima vartoti su pienu;
• siekiant sumažinti neigiamą poveikį virškinimo trakto gleivinei, pageidautina vartoti antacidus;
• naudojant pirmą tepalą tepalą, būtina naudoti jo minimalų kiekį, kad būtų atskleisti galimo padidėjusio jautrumo agentui požymiai;
• Jei tepalo naudojimo poveikis nepastebimas per kelias dienas, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl naujo paskyrimo.

Privalumai ir trūkumai narkotikų

• priimtina kaina;
• patogus naudojimas;
• geras darbas.

• daug šalutinių poveikių;
• poreikis sumažinti dozę inkstų nepakankamumo atveju;
• nesugebėjimas gauti darbo, reikalaujančio koncentracijos.

Pirkimas ir saugojimas

Metindol Retard vidutinės kainos vaistinėse:

• skirtuką. № 25 - 126–194 rublių;
• skirtuką. 50 - 193–290 rublių.

Ir tepalas, ir tabletės turi būti laikomos 15-25 laipsnių temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Draudžiama naudoti visas vaistų formas po galiojimo pabaigos.

Vaistą iš vaistinių reikėtų išrašyti gydytojo receptu.

Pilnas „Metindol“ analogas yra indometacinas, kurį gamina įvairūs vidaus ir užsienio gamintojai tablečių, tepalų, tiesiosios žarnos žvakių pavidalu.

Metindolis: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Turinys vienoje tabletėje: veiklioji medžiaga: 75 mg indometacino pagalbinės medžiagos:

mikrokristalinė celiuliozė, bulvių krakmolas, Eudragit RSPO (B tipo amonio metakrilato kopolimeras), talkas, magnio stearatas.

Farmakologinis poveikis

Indometacinas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Be galingo priešuždegiminio poveikio, jis taip pat turi analgetinį ir antipiretinį poveikį.

Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų ir kitų priešuždegiminių veiksnių sintezės slopinimu.

Dėl sąnarių sindromo, Methindol Retard silpnina ir mažina uždegimą ir skausmą poilsiu ir judesiais, mažina rytinį standumą ir sąnarių patinimą ir prisideda prie judesių intervalo padidėjimo.

Naudojimo indikacijos

Gydant vaistą, atidžiai įvertinkite indometacino ir kitų gydymo būdų rizikos ir naudos santykį. Taikykite mažiausią veiksmingą dozę, atitinkančią individualų paciento parodymą. Indometacinas skiriamas šioms indikacijoms:

- vidutinio sunkumo ir ūminis reumatoidinis artritas, įskaitant paūmėjimus dėl lėtinės ligos paūmėjimo;

- vidutinio sunkumo ir ūminis ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);

- vidutinio sunkumo ir ūminis osteoartritas;

- ūminis peties ir karpio sindromas (bursitas ir (arba) tendinitas);

- ūminis podagra artritas.

Kontraindikacijos

Metindol ir retard vartojimas draudžiamas:

- padidėjęs jautrumas indometacinui, bet kuriam pagalbiniam komponentui, aspirinui ar kitiems NVNU. Astmos, dilgėlinės ar rinito išpuolių buvimas istorijoje po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba acetilsalicilo rūgšties;

- kartu vartojant kitus NVNU, įskaitant specifinius COX-2 inhibitorius (padidėja nepageidaujamo poveikio rizika);

- ūminis kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas;

- skrandžio ir (arba) žarnyno opos ūminėje fazėje;

- nėštumas ir žindymas;

- vaikystėje ir paauglystėje (iki 18 metų);

Indometacinas yra kontraindikuotinas dėl perioperacinio skausmo vainikinių arterijų šuntavimo operacijos fone.

Nėštumas ir žindymas

Indometacinas, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turi būti nutrauktas paskutinį nėštumo trimestrą, nes gali atsirasti ankstyvas ductus arteriosus uždarymas.

Dozavimas ir vartojimas

Raumenų ir periartikulinės sistemos ligos: 1 tabletė ilgai veikiant vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydymo veiksmingumo ir toleravimo. Dysmenorėja: 1 tabletė ilgai veikiant vieną kartą per parą, pradedant nuo kolikų atsiradimo ar kraujavimo ir tęsiant gydymą, kol simptomai išnyks.

Vaikai: Metindolio retardas nerekomenduojamas vaikams, nes trūksta duomenų apie vaikų saugumą.

Senyvi žmonės: Kadangi vyresnio amžiaus pacientams, vartojantiems indometaciną, nepageidaujamų reiškinių dažnis yra didesnis, reikia trumpai per trumpą laiką vartoti vaistą kuo atsargiau.

Gydymo metu reikia nuolat stebėti galimą kraujavimą iš virškinimo trakto.

Svarbu: siekiant sumažinti skrandžio ir žarnyno sudirginimo riziką, vaistas turi būti vartojamas su maistu ar pienu. Gydymas turėtų prasidėti mažomis dozėmis, prireikus jas didinant.

Nepageidaujamo poveikio riziką galima sumažinti trumpą laiką vartojant mažiausią veiksmingą dozę, kurios pakanka simptomams kontroliuoti.

Jei praleidote vaistą, turėtumėte jį vartoti kuo greičiau. Tačiau, jei tinkama kita dozė, nevartokite praleistos dozės. Nerekomenduojama iš karto vartoti dviejų vaisto dozių!

Šalutinis poveikis

Šių šalutinių reiškinių atsiradimo dažnis nežinomas (neįmanoma apskaičiuoti remiantis turimais duomenimis).

Virškinimo trakto pažeidimai: pykinimas, apetito stoka, vėmimas, gastritas, skausmas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, stomatitas, opos bet kurioje virškinimo trakto vietoje (gali pasireikšti stenozė arba virškinimo trakto obstrukcija), kraujavimas iš sigmoidinės storosios žarnos (net ir be matomų opų) arba perforacija (perforacija) anksčiau sukeltai sigmoidinei žarnai (su divertikuliu ar karcinoma), padidėjęs pilvo skausmas arba ligos pablogėjimas pacientams, sergantiems opiniu kolitu arba Krono liga (arba tolesne šios ligos raida), taip pat e) regioniniu ileitu, pepsine opa, virškinimo trakto perforacija arba kraujavimas (kartais mirtinas), ypač vyresnio amžiaus pacientams; Jei kraujavimas iš virškinimo trakto, Metindol retard reikia nutraukti. Virškinimo trakto nepageidaujamus reiškinius galima išvengti vartojant indometaciną su maistu, pienu ar antacidiniais vaistais. Pažeidimai šalys kepenų ir tulžies takų: tulžies stazė, tulžies išsiliejimas ir hepatitas (kartais mirtinas).

Pažeidimai šalys nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas (galvos skausmas gali būti užkirstas kelias gydyti mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant) - šie simptomai paprastai išnyksta gydymo metu arba sumažinus dozę, tačiau, jei galvos skausmas neišnyksta, nepaisant sumažintų dozių, vaistas turi būti nutrauktas; aseptinis meningitas (ypač pacientams, sergantiems autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba mišri jungiamojo audinio liga), turinti tokius simptomus kaip kaklo standumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ar dezorientacija; galvos svaigimas, sąnarių sutrikimas, sinkopė, koma, smegenų edema, nervingumas, sumišimas, mieguistumas, traukuliai, parestezija, periferinė neuropatija, priverstiniai judesiai, epilepsijos pablogėjimas, parkinsonizmas (dažniausiai šie reiškiniai yra laikini ir išnyksta gydymo metu, tačiau kartais reikia nutraukti gydymą, tačiau kartais reikia nutraukti gydymą gydymas).

Psichikos sutrikimai: sumišimas, nemiga, depersonalizacija, haliucinacijos, depresija, nerimas, agitacija ir kiti psichikos sutrikimai (dažniausiai šie reiškiniai yra trumpalaikiai ir išnyksta gydymo metu, tačiau kartais reikia nutraukti gydymą).

Bendrieji pažeidimai ir pažeidimai injekcijos vietoje: nuovargis, negalavimas, krūtinės skausmas, gausus prakaitavimas, patinimas.

Širdies sutrikimai: tachikardija, aritmija, širdies plakimas, širdies nepakankamumas.

Kraujagyslių sutrikimai: hipertenzija, hipotenzija, karščio bangos, angiitas.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai: hematurija, proteinurija, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija pacientams, kurių inkstų, širdies ir / ar kepenų funkcija sutrikusi. Įjungtaodos ir poodinio audinio pažeidimai: niežulys, dilgėlinė, angioneurozinė edema, šviesos jautrumas, eritema, niežulys, skalėtas dermatitas, Stevens-Johnson liga, daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, plaukų slinkimas, psoriazės pablogėjimas.

Klausos ir balanso organo pažeidimai: spengimas ausyse, klausos sutrikimas, kurtumas.

Vizijos organo pažeidimai: neryškus matymas, regos neuritas, dvigubas regėjimas, orbitinis ir periorbitinis skausmas. Kai kuriems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, ilgai gydant indometacinu, buvo pastebėta ragenos nuosėdų ir tinklainės ar raumenų disfunkcijos (tačiau tie patys simptomai pasireiškė pacientams, kurie šios medžiagos nevartojo).

Imuninės sistemos sutrikimai: nespecifinės alerginės reakcijos ir anafilaksija, padidėjęs virškinamojo trakto reaktyvumas kartu su astma, blogėjanti astma, bronchų spazmas ir dusulys, odos sutrikimai, įskaitant įvairius bėrimus, niežulį, dilgėlinę, purpurą, angioedemą, skalę ir bulvinę dermatozę (įskaitant daugiaformė eritema ir epidermio nekrolizė).

Tyrimai: padidėjęs karbamido kiekis kraujyje, glikozurija, padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Metaboliniai ir mitybos sutrikimai: hiperglikemija, hiperkalemija. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, krūtinės organai ir mediastinas: Weingarteno sindromas, kraujavimas iš nosies, bronchų astma sergantiems pacientams, sergantiems bronchine astma ar kitomis alerginėmis ligomis.

Kraujo ir limfinės sistemos pažeidimai: trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, aplastinė ir hemolizinė anemija, agranulocitozė, kaulų čiulpų aktyvumo slopinimas, dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas ir susijęs kraujavimas, kraujavimas, purpura. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija esant kraujavimui iš virškinimo trakto (atvira ar paslėpta).

Genitalijų ir krūties organų pažeidimai: kraujavimas iš lytinių organų takų, krūties formos keitimas (padidėjimas, jautrumas, ginekomastija), t

Raumenų ir kaulų ir jungiamojo audinio sutrikimai: raumenų silpnumas ir kremzlės degeneracijos procesų pagreitis.

Jei turite rimtų šalutinių reiškinių, reikia sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą ir, jei reikia, pradėti atitinkamą gydymą.

Virškinimo trakto pažeidimus galima išvengti vartojant maistą ar pieną.

Pranešta apie hipertenzijos ir širdies nepakankamumo atvejus, susijusius su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad vartojant tam tikrus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ypač padidėjusios dozės ir ilgą laiką) gali sumažėti arterinės trombozės (pvz., Miokardo infarkto) ar paralyžiaus rizika.

Perdozavimas

Indometacino perdozavimo klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus: pykinimą, vėmimą, stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą, atminties sutrikimą ir dezorientaciją. Sunkesniais atvejais pasireiškia parestezijos, galūnių tirpimas ir traukuliai.

Gydymas yra simptominis ir palaikomas. Jis turėtų kuo greičiau ištuštinti skrandį, jei buvo neseniai vartoti vaistai. Jei vėmimas savaime neįvyksta, pacientui reikia skirti ipecac sirupą. Jei pacientas negali sukelti vėmimo, reikia atlikti skrandžio plovimą. Išvalius skrandį, reikia duoti 25 arba 50 g aktyvintos anglies. Priklausomai nuo paciento būklės, gali prireikti atidžiai prižiūrėti gydytoją. Pacientą reikia stebėti keletą dienų, nes indometacino nepageidaujamos reakcijos buvo užregistruotos kaip virškinimo trakto opos ir kraujavimas. Naudojant antacidinį preparatą gali būti naudinga.

Sąveika su kitais vaistais

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - dėl padidėjusio nepageidaujamo poveikio rizikos nerekomenduojama kartu vartoti dviejų ar daugiau NVNU.

Acetilsalicilo rūgštis ir acetilsalicilo rūgšties dariniai - vartoti kartu su indometacinu nerekomenduojama, nes jis nepadidina efektyvumo, tuo pačiu padidindamas virškinimo trakto nepageidaujamo poveikio riziką. Be to, acetilsalicilo rūgštis gali sumažinti indometacino koncentraciją kraujyje.

Baktericidinės medžiagos - NVNU gali padidinti traukulių riziką pacientams, vartojantiems 4-chinolonus. Pacientams, vartojantiems ciprofloksaciną, gali pasireikšti odos reakcijos ir nefrotoksiškumas.

Antivirusiniai vaistai - kartu vartojant zalcitabiną ir indometaciną, pasikeičia šių vaistų farmakodinamika. Kartu vartojant zidovudiną ir indometaciną padidėja hematologinio toksiškumo rizika. Kartu vartojant ritonavirą, toksinis poveikis, vartojant indometaciną, taip pat padidėja.

Citotoksiniai vaistai - ciklofosfamidas turi būti atsargus, nes gali pasireikšti ūminis vandens apsinuodijimas. Indometacinas gali sumažinti metotreksato kanalų sekreciją ir taip sukelti toksiškumą. Todėl būtina atsargiai vartoti indometaciną su metotreksatu.

Antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) - kartu vartojant indometaciną padidėja kraujavimo rizika.

Antidiabetikai - Vartojant NVNU, sulfonilkarbamido poveikį galima sustiprinti. Kai kuriais atvejais kartu vartojant indometaciną su metforminu, gali atsirasti metabolinė acidozė.

Antikonvulsantai - NVNU greičiausiai padidina fenitoino poveikį. Neuroleptiniai vaistai - Indometacino ir haloperidolio vartojimas kartu gali padidinti mieguistumo jausmą.

Antikoaguliantai - NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, pvz., Varfarino, poveikį.

Antitrombocitiniai vaistai - pacientams, vartojantiems klopidogrelį, kraujavimo rizika didėja. Indometacinas gali slopinti trombocitų agregaciją (poveikis išnyksta per 24 valandas po vartojimo nutraukimo) ir pailgina kraujavimo laiką (poveikis gali padidėti pacientams, kuriems yra didelis hemostazės sutrikimas). Probenecidas - lėtina indometacino pašalinimą, kuris sukelia jo kaupimąsi kraujo plazmoje. Pacientai, vartojantys probenecidą, turėtų palaipsniui ir atsargiai padidinti indometacino dozę.

Antihipertenziniai vaistai - indometacinas gali žymiai sumažinti beta adrenoblokatorių antihipertenzinį poveikį (iš dalies slopinant prostaglandinų sintezę). Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, gali pasireikšti hiperglikemija. Pacientams, vartojantiems alfa blokatorių, beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių, angiotenzino II receptorių antagonistų, hidralazino arba nifedipino, būtina atsargiai stebėti. Indometacino skiriant hipertenziniam pacientui papildomai gydymo šiais vaistais laikotarpiu, būtina iš naujo įvertinti antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Diuretikai - NVNU gali sumažinti visų rūšių diuretikų veiksmingumą. Indometacinas kai kuriems pacientams gali sumažinti tiazidų ir furosemido diuretinį ir antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie furozemido sukelto plazmos renino aktyvumo padidėjimo. Diuretikai gali padidinti NVNU nefrotoksiškumo riziką.

Širdies glikozidai - NVNU gali padidinti širdies glikozidų koncentraciją serume, sumažinti glomerulų filtracijos greitį ir pabloginti širdies nepakankamumą.

Ciklosporinas NVNU gali padidinti ciklosporino sukeltą toksiškumą (tikriausiai mažinant inkstų prostaciklino sintezę). Pacientams, vartojantiems ciklosporiną, NVNU reikia atsargiai stebėti, stebint inkstų funkciją.

Kortikosteroidai - padidina virškinimo trakto opų ir kraujavimo riziką. Vartojant kartu su indometacinu, būtina mažinti vaistų dozę ir tik prižiūrint gydomam gydytojui.

Ličio druskos - Indometacinas, kaip prostaglandinų sintezės inhibitorius, gali padidinti ličio koncentraciją plazmoje ir sumažinti jo klirensą pacientams, turintiems plazmos koncentraciją plazmoje. Jei reikia, kartu vartojant abu vaistus, būtina reguliariai stebėti ličio koncentraciją.

Triamteren - kartu vartojant indometaciną, gali pasireikšti grįžtamasis inkstų nepakankamumas, todėl būtina vengti kartu vartoti šiuos du vaistus.

Diflunizal - vartojant kartu su indometacinu, reikšmingas (maždaug trečdalis) indometacino padidėjimas plazmoje ir gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (kartais mirtinas), todėl būtina vengti kartu vartoti šiuos du vaistus.

Takrolimuzas - kartu vartojant indometaciną, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Tiludrono rūgštis - Indometacinas gali padidinti bisfosfonatų biologinį prieinamumą.

Benzodiazepinai - vartojant diazepamą ir indometaciną, padidėja galvos svaigimo rizika.

Desmopresinas - indometacinas gerina desmopresino poveikį.

Mifepristonas - NVNU galima vartoti po 8-12 dienų po mifepristono vartojimo.

Raumenų relaksantai - indometacinas gali sumažinti baklofeno eliminacijos greitį, tokiu būdu padidindamas toksiškumo riziką.

Muromonab-SRZ - pacientams, vartojantiems tiek Muromonab-SBS, tiek indometaciną, padidėja psichozės ir encefalopatijos rizika.

Vasodilatatoriai - vartojant kartu su NVNU, padidėja kraujavimo rizika.

Programos funkcijos

Širdies ir kraujagyslių poveikis širdies ir kraujagyslių trombozė

Klinikiniai keli selektyvūs ir neselektyvūs COX-2 NVNU tyrimai ilgiau nei trejus metus parodė padidėjusį sunkios širdies ir kraujagyslių trombozės, miokardo infarkto ir traukulių, kurie gali būti mirtini, riziką.

Pacientams, kuriems yra žinomų MOP ligų arba kurie yra linkę į jų atsiradimą, yra didesnė nepageidaujamų reakcijų rizika.

Siekiant sumažinti galimą nepageidaujamų CC reakcijų riziką NVNU vartojantiems pacientams, kuo greičiau reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Gydantis gydytojas ir pacientas turi išlikti budrūs, jei pasireiškia simptomai, net jei jų nėra. Pacientas informuojamas apie sunkių CC reakcijų ir atsargumo priemonių požymius ir (arba) simptomus.

Nėra įtikinamų įrodymų, kad kartu vartojant aspirino sumažėja didelio sunkios SS trombozės, susijusios su NVNU vartojimu, rizika.

Dviejų didelių kontroliuojamų klinikinių COX-2 klinikinių tyrimų, atliktų gydant skausmo simptomus per pirmas 10-14 dienų po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos, metu, nustatyta, kad padidėjo miokardo infarkto ir insulto dažnis (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“).

NVNU, įskaitant indometaciną, gali atsirasti naujos hipertenzijos ar esamų būklės pablogėjimas, kuris turi įtakos padidėjusioms CC reakcijų rizikai. Pacientams, vartojantiems tiazidų ar kilpinių diuretikų, atsakas į šių vaistų poveikį gali pablogėti vartojant kartu su NVNU. NVNU, įskaitant indometaciną, pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia vartoti atsargiai. Gydymo metu reikia matuoti kraujospūdį (CD): gydymo pradžioje ir visą jo eigą. Sunkus širdies nepakankamumas ir edema

Kai kuriems NVNU vartojantiems pacientams yra skysčių susilaikymas ir edema. Pacientams, kuriems yra skysčių susilaikymas ar širdies nepakankamumas, indometaciną reikia vartoti atsargiai. Tyrimai su ūminiu serumu sergantiems pacientams
Indo-metacinas yra susijęs su reikšmingu kraujotakos hemodinamikos sutrikimu, tikriausiai dėl prostaglandinų priklausomų kompensacinių mechanizmų slopinimo.

Poveikis virškinimo traktui (GIT) - NVNU, įskaitant indometaciną, opų, kraujavimo ir perforacijos rizika gali sukelti rimtą žarnyno trakto pažeidimą, įskaitant uždegimą, kraujavimą, opų atsiradimą ir stemplės, skrandžio, mažų ir storųjų žarnų perforaciją, kuri gali būti mirtinas. Šios sunkios nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti bet kuriuo metu su simptomais ir be jų pacientams, kurie nurodo NVNU. Tik vienas iš penkių pacientų, kuriems vartojant NVNU pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos, gali pasireikšti simptomais. Viršutinės žarnos trakto opos, didelis NVNU sukeltas kraujavimas arba perforacija pasireiškia maždaug 1% pacientų, vartojančių 3–6 mėnesius, ir 2-4% pacientų, gydančių metus. Ši tendencija pastebima ilgai vartojant vaistą, didinant sunkių nepageidaujamų reakcijų tikimybę virškinimo trakte. Tačiau net ir trumpai gydant, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Retai pacientams, vartojantiems indometaciną, žarnyno opos yra susijusios su stenoze ir obstrukcija. Riebalų kraujavimas gali pasireikšti be akivaizdžių jau esančių sigmoidinių pažeidimų (divertikulų, karcinomų ir kt.) Opos ir perforacijos. Retais atvejais padidėjo pilvo skausmas opinio kolito metu arba atsirado opinis kolitas ir regioninis ileitas.

Nenustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač atsargūs, ypač pacientams, kurių anamnezėje pasireiškė pepsinė opa arba kraujavimas iš GI. Pacientams, sergantiems skrandžio opa ir (arba) kraujavimu iš LCD, kurie vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, dažniau atsiranda kraujavimo iš LCD rizika, palyginti su tais, kurie neturi šių veiksnių. Kiti veiksniai, didinantys kraujavimo iš LCD riziką, vartojant NVNU, yra kombinuotas geriamųjų kortikosteroidų arba antikoaguliantų vartojimas, ilgalaikis NVNU gydymas, rūkymas, alkoholio vartojimas, senatvė ir prasta sveikata. Didžiausias spontaninių nepageidaujamų reakcijų skaičius, kai baigėsi mirtis, pastebimas senyvo amžiaus ar silpniems pacientams, todėl skiriant šį vaistą, šioje pacientų grupėje reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių.

Siekiant sumažinti galimą nepageidaujamų reakcijų nepageidaujamų reakcijų riziką pacientams, vartojantiems NVNU, mažiausia veiksminga dozė turėtų būti nustatyta per trumpiausią laiką. Pacientai ir gydantis gydytojas turi būti budrūs, kai NVNU gydymo metu pasireiškia GI opų atsiradimo ir kraujavimo požymių ir simptomų, ir, kai tik atsiranda numatomų nepageidaujamų reakcijų, reikia nedelsiant imtis papildomų atsargumo priemonių ir gydymo priemonių. Šios priemonės turėtų apimti vaisto vartojimo nutraukimą, kol nepraeis nepageidaujamos reakcijos simptomai. Pacientams, kuriems gresia nepageidaujamas poveikis, reikia apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus, išskyrus NVNU gydymą. Poveikis šlapimo sistemai

Ilgalaikis NVNU vartojimas sukėlė inkstų papiliarinę nekrozę ir kitokį šlapimo sistemos pažeidimą. Inkstų toksiškumas taip pat pastebėtas ir pacientams, kuriems inkstų prostaglandinai turi kompensacinį vaidmenį palaikant inkstų kraujotaką. Šiems pacientams nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sąlygoti nuo dozės priklausomą prostaglandinų susidarymo sumažėjimą ir inkstų kraujo tekėjimą, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą. Pacientai, kuriems kyla didelė šių reakcijų rizika, yra tie, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, širdies nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, pacientai, vartojantys diuretikus, ir AKF inhibitoriai, pacientai, kuriems nustatytas mažesnis ląstelių skysčio kiekis, ir pagyvenę pacientai. Vaisto atšaukimas, kaip taisyklė, prieš gydymą grąžina paciento būklę į originalą.

Vartojant indometaciną, net ir pacientams, kuriems nebuvo inkstų nepakankamumo, pastebėtas padidėjęs kalio kiekis, įskaitant hiperkalemiją. Pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija, šie poveikiai vadinami hyporenino hipoaldosteronizmu.

Progresyvus inkstų nepakankamumas

Nėra informacijos apie kontroliuojamus klinikinius tyrimus, susijusius su indometacino skyrimu pacientams, sergantiems progresavusiu inkstų nepakankamumu. Taigi šiuo atveju indometacino gydymas nerekomenduojamas. Jei indometacino terapija jau prasidėjo, rekomenduojama stebėti paciento būklę. Anafilaksinė / anafilaktoidinė reakcija

Kaip ir vartojant kitus NVNU, pacientams gali pasireikšti anafilaksinė / anafilaktoidinė reakcija į indometaciną. Indometacino negalima skirti pacientams, sergantiems aspirino triiadu. Šis simptomų kompleksas pasireiškia pacientams, sergantiems bronchine astma, kuriems yra rinitas su nosies polipais arba be jų, arba kuriems yra ūminis potencialiai pavojingas bronchų spazmas, sukeliantis mirtiną poveikį po aspirino ar kitų NVNU vartojimo. Jei pasireiškia tokia nepageidaujama reakcija, reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą.

NVNU, įskaitant indometaciną, gali sukelti rimtų nepageidaujamų odos reakcijų, tokių kaip eksfoliacinis dermatitas, Stephen-Johnson sindromas, toksikoderminė nekrolizė, kuri gali būti mirtina. Šios sunkios nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti savaime. Pacientus reikia informuoti apie galimus sunkių odos apraiškų signalus ir simptomus ir nutraukti vaisto vartojimą po pirmo odos bėrimo ar kitų padidėjusio jautrumo signalų.

Poveikis vaizdo sistemai

Kai kuriems pacientams, kurie ilgą laiką vartojo indometaciną, pastebėta ragenos nuosėdų ir tinklainės, įskaitant smailę, pažeidimas. Jūsų gydytojas turi atkreipti dėmesį į galimus pokyčius ir vartoti indometaciną. Rekomenduojama nutraukti gydymą, jei pasireiškia pastebėtas pokytis. Fuzzy vizija yra ryškus simptomas pradedant oftalmologinį tyrimą, nes šie pokyčiai gali būti simptomiški, patartina reguliariai atlikti oftalmologinį tyrimą pacientams, gydomiems ilgalaikiu indometacinu.

Indometacinas gali pabloginti depresiją ir kitus psichikos sutrikimus, epilepsiją ir parkinsonizmą, ir pacientams, sergantiems šiomis ligomis, vartojamas atsargiai.

Indometacinas gali sukelti mieguistumą, todėl pacientai vengia veiklos, kuri reikalauja koncentracijos ir judesių koordinavimo, pvz., Vairuojant automobilį. Indometacinas gali sukelti galvos skausmą. Jei galvos skausmas neišnyksta sumažėjus dozei, gydymą indometacinu reikia nutraukti.

Išleidimo forma

25 tabletės PVC / aliuminio lizdinėje plokštelėje.

Kartoninėje dėžutėje yra 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti originalioje pakuotėje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

METINDOL RETARD

Tabletės, kurių ilgo veikimo spalva yra balta arba balta, gelsvos spalvos, su plokščiu paviršiumi ir išpjovimo kraštu.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 48,6 mg, bulvių krakmolas - 16,2 mg, metakrilo rūgšties kopolimeras - 5,4 mg, talkas - 1,8 mg, magnio stearatas - 3 mg.

25 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės.
25 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės.

Metindolio retardas turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės fermento aktyvumo slopinimu ir prostaglandinų sintezės sumažėjimu, sukeliančiu skausmo atsiradimą, temperatūros padidėjimą ir padidėjusį audinių pralaidumą uždegimo centre.

Dėl sąnarių sindromo Methindol retard mažina uždegimą ir mažina ramybės ir judesių skausmą, sumažina ryte sustingimą ir sąnarių patinimą, taip pat prisideda prie judesių intervalo padidėjimo.

Absorbcija yra greita. Biologinis prieinamumas įprastoms tabletėms, tabletėms ar kapsulėms - 90-98%, naudojant ilgai veikiančias tabletes 12 valandų 90% suvartotos dozės. Prarijus transporto priemonę_maks - 2 val., C_maks - 0,69 µg / ml.

Bendravimas su plazmos baltymais - 90%. Metabolizuojama daugiausia kepenyse.

T_1/2 - 4–9 val. (Indikatorius gali skirtis priklausomai nuo sisteminio metabolizmo, enterohepatinės cirkuliacijos ir reabsorbcijos sunkumo). Per inkstus išsiskiria 70%, 30% nepakitusios, virškinimo trakto - 30%. Įsiskverbia į motinos pieną, kai motina vartoja 200 mg vaisto per dieną piene, nustatoma nuo 0,5 iki 2 mg. Vaistas dializės metu nepašalinamas.

Vaistas skirtas simptominiam uždegiminių ligų, susijusių su skausmu, gydymui:

- ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) ir kitos stuburo uždegiminės-reumatinės ligos;

- skausmo sindromas, stuburo ligoms;

- minkštųjų audinių reumatinės ligos;

- skausmas ir uždegimas po sužeidimų ir chirurginės intervencijos (ginekologinė, dantų ir kt.).

- įgimtas širdies defektas (sunki aortos, plaučių arterijos atresijos, sunkios Fallot tetrad), vaistas yra kontraindikuotinas laikotarpiu po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;

- kraujavimo sutrikimai (įskaitant hemofiliją, kraujavimo laiko pailgėjimą, kraujavimo tendenciją);

- nėštumas, žindymas;

- žinomas padidėjęs jautrumas indometacinui ir kitiems vaisto komponentams;

- bronchų spazmo, dilgėlinės ar rinito, kurį sukėlė acetilsalicilo rūgštis arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, buvimo požymiai (pilnas ar neišsamus netoleruojantis acetilsalicilo rūgšties sindromas - rinosinusitas, dilgėlinė, nosies gleivinės polipai, astma);

- skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos 12 gleivinės erozinis ir opinis pokytis, aktyvus kraujavimas iš virškinimo trakto;

- uždegiminių žarnų ligų paūmėjimas (opinis kolitas, Krono liga);

- sunkus kepenų nepakankamumas arba aktyvi kepenų liga;

- sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.), progresuojanti inkstų liga;

- vaikų ir jaunimo amžius (iki 18 metų).

Atsargumo turėtų būti naudojamas vaisto, skirto išeminės širdies ligos, galvos smegenų kraujagyslių ligoms, sutrikimų kraujodaros (leukopenija ir anemija), kongestinis širdies nepakankamumas, dislipidemija / hiperlipidemija, trombocitopenijos, cukriniu diabetu, ligų, periferinių arterijų, arterinės hipertenzijos, rūkymo, cirozė su vartų venos hipertenzijos, QC mažiau nei 60 ml / min. iškart po operacijos; esant amnestic duomenims apie opinių pažeidimų virškinamajame trakte išsivystymą, esant Helicobacter pylori infekcijai, pagyvenusiems žmonėms, ilgai vartojant NVNU, dažnai vartojant alkoholį, sunkias somatines ligas, kartu vartojant šiuos vaistus: antikoaguliantus (pvz., varfariną), antitrombocitinius preparatus (pvz., acetilsalicilo) klopidogrelis), geriamieji gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizolonas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., citalopramas, fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas).

Jūs taip pat turite būti atsargūs skiriant Metindol retard pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, depresija, parkinsonizmu, epilepsija. Kad sumažintumėte nepageidaujamų reiškinių riziką, naudokite mažiausią veiksmingą dozę, kiek įmanoma trumpiau.

Metindolio retardas vartojamas per burną be kramtymo, valgio metu arba iš karto po jo, gerti daug vandens ar pieno.

Suaugusiems pacientams dienos metu skiriama 1 arba 2 tabletės, priklausomai nuo ligos sunkumo ir individualios tolerancijos. Neviršykite didesnės kaip 150 mg paros dozės.

Virškinimo sistemos dalis: NVNU, gastropatija, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, rėmuo, apetito praradimas, viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija), virškinimo trakto gleivinės opos (įskaitant perforaciją) ir (arba) kraujavimas).

Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, susijaudinimas, dirglumas, pernelyg didelis nuovargis, mieguistumas, depresija, periferinė neuropatija.

Dėl pojūčių dalies: skonio, klausos praradimo, spengimas ausyse, diplopija, neryškus matymas, ragenos drumstimas, konjunktyvitas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: lėtinio širdies nepakankamumo reiškinių, tachiaritmijos, edemos sindromo, padidėjusio kraujospūdžio vystymosi (pablogėjimo).

Šlapimo sistemos dalis: inkstų funkcijos sutrikimas, proteinurija, hematurija, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, papilės nekrozė.

Kraujo formuojančių organų ir hemostatinės sistemos dalis: kraujavimas (virškinimo trakto, gingivano, gimdos, hemorojaus), anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinę), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitozė, trombocitopeninė purpura.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, odos niežėjimas, dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas; pavieniais atvejais - fotosensibilizacija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), eritema nodosum, anafilaksinis šokas.

Laboratoriniai rodikliai: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, hiperglikemija, glikozurija, hiperkalemija.

Kiti: aseptinis meningitas (dažniau pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis), padidėjęs prakaitavimas, aplastinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija.

Klinikinis Metindol Retard perdozavimo vaizdas yra būdingas indometacinui ir apima šiuos simptomus: pykinimą, vėmimą, stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą, atminties sutrikimą ir dezorientaciją. Sunkesniais atvejais pasireiškia parestezijos, galūnių tirpimas ir traukuliai.

Gydymas yra greitas vaisto pašalinimas iš organizmo ir tinkamų simptominių medžiagų naudojimas. Indometacinas negali būti pašalintas iš organizmo hemodializės būdu.

Padidina digoksino, metotreksato ir ličio preparatų koncentraciją plazmoje, dėl to gali padidėti toksinis poveikis. Etanolis, kolchicinas, kortikosteroidai ir kortikotropinas padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Didina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminį poveikį; padidina netiesioginių antikoaguliantų, antitrombocitinių preparatų, trombolizikų (alteplazės, streptokinazės ir urokinazės) poveikį - yra kraujavimo pavojus.

Sumažina diuretikų poveikį, naudojant kalio taupančius diuretikus padidina hiperkalemijos riziką; sumažina vaistų nuo šlapimo ir antihipertenzinių vaistų (įskaitant beta blokatorius) veiksmingumą; padidina gliukokortikosteroidų, acetilsalicilo rūgšties, estrogeno, kitų NVNU šalutinį poveikį.

Ciklosporinas ir aukso preparatai didina nefrotoksinį poveikį (akivaizdžiai dėl prostaglandinų sintezės slopinimo inkstuose). Cefamandolis, cefaperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis, plicaminas padidina hipoprotrombinemijos ir kraujavimo pavojų. Antacidai ir kolestiraminas mažina indometacino absorbciją. Didina zidovudino toksiškumą (dėl metabolizmo slopinimo); Naujagimiai padidina aminoglikozidų toksinio poveikio riziką (nes sumažina inkstų klirensą ir padidina kraujo koncentraciją). Vienalaikis priėmimas su kraujavimo virškinimo trakto serotonino atpirkimo inhibitoriais.

Mielotoksiniai vaistai padidina vaisto toksinį poveikį. Kombinuotas vartojimas su paracetamoliu padidina nefrotoksinio poveikio riziką.

Gydymo metu būtina kontroliuoti periferinio kraujo modelį ir kepenų bei inkstų funkcinę būklę.

Jei reikia, nustatykite 17-ketosteroidų vaistą, kuris turi būti atšauktas 48 valandas prieš tyrimą.

Būtina stebėti kepenų funkciją, periferinio kraujo ląstelių sudėtį.

Norint užkirsti kelią disepsijos simptomams ir juos sumažinti, reikia naudoti antacidinius vaistus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir užsiimti kitomis potencialiai pavojingomis veiklos rūšimis, kurioms reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Metindol Retard

Metindol retard: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Metindol retard

ATX kodas: M01AB01

Veiklioji medžiaga: indometacinas (indometacinas)

Gamintojas: ICN Polfa Rzeszow (Lenkija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 2016-06-13

Kainos vaistinėse: nuo 155 rublių.

Metindolio retardas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), turintis analgetinį ir antipiretinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - tabletės su ilgalaikiu veikimu: baltos spalvos (galimas gelsvas atspalvis), plokščiu paviršiumi ir supjaustytu kraštu (25 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartono pakuotėje po 1 arba 2 lizdines plokšteles ir Metindol retard vartojimo instrukcijos).

Veiklioji medžiaga: indometacinas, jo kiekis vienoje tabletėje yra 75 mg.

Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, magnio stearatas, metakrilo rūgšties kopolimeras, mikrokristalinė celiuliozė.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Indometacinas - veiklioji Metindol Retard medžiaga, turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės fermento aktyvumo slopinimu ir prostaglandinų sintezės sumažėjimu, dėl kurio atsiranda skausmas, padidėja temperatūra ir padidėja audinių pralaidumas uždegimo centre.

Pacientams, sergantiems sąnarių sindromu, Metindol retard padeda didinti judesių diapazoną, mažina uždegimą, taip pat mažina skausmą judėjimo metu ir poilsiui, sumažina rytinio standumo ir sąnarių patinimą.

Farmakokinetika

Indometaciną pasižymi greita absorbcija. Medžiagos biologinis prieinamumas - 90% (12 valandų). Su_maks (Didžiausia medžiagos koncentracija) yra 0,69 μg / ml, laikas pasiekti jį 2 valandos.

Susijęs su plazmos baltymais 90%. Metabolizmas vyksta daugiausia kepenyse.

T_1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra nuo 4 iki 9 valandų (indikatoriaus vertė gali skirtis priklausomai nuo sisteminio metabolizmo, reabsorbcijos ir enterohepatinės kraujotakos sunkumo). 70% dozės išsiskiria per inkstus (30% nepakitusi), 30% per virškinimo traktą. Indometacinas įsiskverbia į motinos pieną, kai mama naudoja 200 mg medžiagos, 0,5–2 mg nustatoma piene per dieną. Dializė nepašalinama.

Naudojimo indikacijos

Metindol Retard yra vaistas, skirtas simptominiam ligų, susijusių su uždegimu ir skausmu, gydymui:

• Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) ir kitos stuburo uždegiminės-reumatinės ligos;
• Skausmas stuburo ligose;
• Reumatinės minkštųjų audinių ligos;
• Reumatoidinis artritas;
• Podagra artritas;
• Uždegimas ir skausmas po traumų ar chirurginių intervencijų (įskaitant dantų ir ginekologinę).

Kontraindikacijos

• Uždegiminių žarnyno ligų (opinis kolitas, Krono liga) paūmėjimas;
• Aktyvus kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujagyslių gleivinės ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos pažeidimai;
• Patvirtinta hiperkalemija;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai (įskaitant hemofiliją, kraujavimo tendenciją, kraujavimo laiko pailgėjimą);
• Progresyvi inkstų liga, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.);
• Aktyvi kepenų liga, sunkus kepenų nepakankamumas;
• Bronchospazmo, rinito ar dilgėlinės istorija, kurią sukėlė acetilsalicilo rūgštis arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pilnas ar neišsamus netoleravimas dėl acetilsalicilo rūgšties - nosies gleivinės polipai, dilgėlinė, rinosinusitas, astma);
• Įgimtos širdies defektai (plaučių arterijos atresija, sunki aortos koarktacija, sunkus Fallot tetrad);
• Laikotarpis po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 18 metų;
• Padidėjęs jautrumas Metindol retard komponentams.

• Kartu vartojami šie vaistai: antitrombocitiniai preparatai, geriamieji gliukokortikosteroidai, antikoaguliantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai;
• Ilgalaikis NVNU naudojimas;
• Dažnas alkoholio vartojimas;
• Rūkymas;
• Išplėstinis amžius;
• Psichikos sutrikimai;
• Pooperacinis laikotarpis po operacijos;
• Helicobacter pylori infekcijos buvimas;
• Anamneziniai duomenys apie virškinamojo trakto opinių pažeidimų išsivystymą;
• Kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min.;
• Kepenų cirozė su hipertenzija;
• Sunkios somatinės ligos;
• Hipertenzija;
• Parkinsonizmas;
• Dyslipidemija / hiperlipidemija;
• Cukrinis diabetas;
• Cerebrovaskulinės ligos;
• Epilepsija;
• Išeminė širdies liga;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Kraujo sutrikimai (leukopenija ir anemija);
• Periferinė arterinė liga;
• Trombocitopenija;
• Depresija

Metindol retard, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Metindolio retardas turi būti vartojamas per burną, tabletę nurijus, valgant arba iškart po valgio, gerti daug skysčių (vandens ar pieno).

Suaugusiesiems skiriama 1-2 tabletės per parą.

Didžiausia leistina indometacino paros dozė yra 150 mg (2 tabletės).

Šalutinis poveikis

• Virškinimo sistema: NVNU, gastropatija, rėmuo, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto gleivinės opos (įskaitant perforaciją ir (arba) kraujavimą), sutrikusi kepenų funkcija (hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų aktyvumas). transaminazė);
• Nervų sistema: dirglumas, per didelis nuovargis, agitacija, mieguistumas, nemiga, depresija, galvos svaigimas, galvos skausmas, periferinė neuropatija;
• Šlapimo sistema: hematurija, proteinurija, intersticinis nefritas, papilės nekrozė, nefrozinis sindromas, inkstų funkcijos sutrikimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: tachiaritmija, padidėjęs kraujospūdis, edematinis sindromas, esamo lėtinio širdies nepakankamumo raida arba pablogėjimas;
• Hematopoetiniai organai ir hemostazės sistema: anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinę), agranulocitozė, eozinofilija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura, leukopenija, kraujavimas (dantenų, virškinimo trakto, hemorojaus, gimdos);
• Sielos organai: spengimas ausyse, klausos praradimas, dvigubas matymas, skonio sutrikimas, konjunktyvitas, akies ragenos debesys, neryškus matymas;
• Alerginės reakcijos: odos niežėjimas, odos išbėrimas, dilgėlinė, bronchų spazmas, angioedema; retais atvejais - anafilaksinis šokas, šviesos jautrumas, nodemos eritema, toksinė epidermio nekrolizė;
• Laboratoriniai indikatoriai: hiperglikemija, trombocitopenija, glikozurija, leukopenija, hiperkalemija, agranulocitozė;
• Kita: padidėjęs prakaitavimas, autoimuninė hemolizinė ir aplastinė anemija, aseptinis meningitas (dažniausiai pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis).

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai (būdingi indometacinui): vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas, dezorientacija, atminties sutrikimas. Sunkesniais atvejais atsiranda parestezija, galūnių ir priepuolių nutirpimas.

Gydymas: greitas indometacino pašalinimas iš organizmo, simptominis gydymas.

Hemodializės metu medžiaga išsiskiria iš organizmo.

Specialios instrukcijos

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, naudokite mažiausią veiksmingą Metindol Retard dozę kiek įmanoma trumpiau.

Norėdami užkirsti kelią ar sumažinti diseptinius simptomus, galite vartoti antacidus.

Gydymo metu būtina kontroliuoti periferinio kraujo, inkstų ir kepenų būklės vaizdą.

Jei reikia atlikti 17-ketosteroidų nustatymo tyrimą, Metindol retard reikia nutraukti praėjus 48 valandoms iki nustatyto laiko.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Metindolio retard vartojimo metu vairuojant ir atliekant užduotis, kurioms reikia didelio reakcijos greičio ir didelio dėmesio, reikia pasirūpinti.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Metindolio retardas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenustatytas.

Naudokite vaikystėje

Pacientams, jaunesniems nei 18 metų, vaistas neskiriamas.

Sutrikusi inkstų funkcija

• sunkus inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas yra mažesnis kaip 30 ml / min.), progresuojanti inkstų liga: gydymas draudžiamas;
• inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas yra nuo 30 iki 60 ml / min.): Metindol retard yra skiriamas atsargiai.

Kepenų funkcijos sutrikimas

• sunkus kepenų nepakankamumas, aktyvi kepenų liga: gydymas draudžiamas;
• kepenų cirozė su hipertenzija portale: Metindolio retardas skiriamas atsargiai.

Naudokite senatvėje

Senyvi pacientai Metindol Retard yra skiriamas prižiūrint gydytojui.

Narkotikų sąveika

Jei reikia, tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus svarbu atsižvelgti į tai, kad indometacinas:

• Padidina metotreksato, ličio preparatų ir digoksino koncentraciją plazmoje, dėl to galima padidinti jų toksiškumą;
• Didina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminį poveikį;
• Mažina šlapimo ir antihipertenzinių vaistų (įskaitant beta blokatorių) veiksmingumą;
• Jis padidina netiesioginių antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų, trombolizikų (streptokinazės, alteplazės, urokinazės) poveikį, dėl kurio kyla kraujavimo pavojus;
• Stiprina šalutinį acetilsalicilo rūgšties, kitų NVNU, gliukokortikosteroidų, estrogenų poveikį;
• Sumažina diuretikų poveikį; vartojant kartu su kalio taupančiais diuretikais, padidėja hiperkalemijos atsiradimo rizika;
• Didina zidovudino toksiškumą;
• Padidina aminoglikozidų toksinio poveikio naujagimiams riziką (nes sumažina jų inkstų klirensą ir padidina koncentraciją kraujyje).

Naudojant Metindol Retard kartu su šiais vaistais, padidėja šalutinio poveikio rizika:

• Gliukokortikosteroidai, kolchicinas, kortikotropinas, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, etanolis: padidėjusi kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
• Ciklosporinas, paracetamolis, aukso vaistai: padidina indometacino nefrotoksiškumą;
• Antacidai ir kolestiraminas: mažina indometacino absorbciją;
• Mielotoksiniai vaistai: padidėja indometacino hematotoksiškumo požymiai;
• Valproinė rūgštis, cefoperazonas, plicamicinas, cefamandolis, cefotetanas: padidėja hipoprotrombinemijos dažnis, padidėja kraujavimo rizika.

Analogai

Metindolio retardo analogai yra: Indometacinas, Indometacinas Sofarma, Indometacinas-Biosintezė, Indovis EC.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikykitės 15-25 ° C temperatūros režimo.

Tinkamumo laikas - 5 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Atsiliepimai apie „Metindole Retard“

Dauguma „Metindole retard“ atsiliepimų rodo, kad jis yra labai efektyvus. Apie nepageidaujamų reakcijų atsiradimą pranešimai beveik niekada nepasireiškia.

Metindolio kainos sumažėjimas vaistinėse

Apytikslė Metindol retard kaina (25 arba 50 vnt.) Yra 151–166 arba 227–251 rublių.