Hip sąnariai

Šlaunikaulio sąnarį (articulatio coxae) (141 pav.) Sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Akmenligės sąnarinis paviršius padengtas kremzlėmis tik išnykimo lunata srityje. Šis paviršius liečiasi su šlaunikaulio galvos kremzle. Įsiskverbęs į sąnario ertmės centrą, įdubimas ir apatinė dalis, esanti netoli minkštųjų vidinių plunksnų, yra užpildytos laisvu jungiamuoju audiniu, padengtu sinovine membrana. Ši foss yra galvos raiščių tvirtinimo vieta. Ant acetabulio kraštų yra 5–6 mm aukščio lūpos, susidarančios iš kolageno pluoštų. Dėl to šlaunies sąnario galva yra glaudžiai padengta acetabulumu. Virš jos pjovimo lūpos nėra pertraukiamos, sudarant skersinį ryšį (lig. Transversum acetabuli), kur yra erdvė. Jame yra laisvi jungiamieji audiniai, kurie padeda perduoti kraujagysles ir nervus į šlaunikaulio galvutės raištis ir per ją į šlaunikaulio galvą.

141. Šlaunikaulė (articulatio coxae). 1 - acetabulumas; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - Labrum acetabulare

Jungties kapsulė yra labai patvari. Jis pritvirtinamas prie dubens kaulų už sąnario lūpų, iš priekio į šlaunikaulio linijinę liniją, o nuo nugaros šiek tiek medialus į crista intertrochanterica. Dėl to didžioji dalis šlaunikaulio kaklo yra uždengta jungtinės kapsulės ertmėje.

Į priekinį sąnario kapsulės paviršių prilezhit iliopsoas raumenis. Šioje vietoje esanti sąnarių kapsulė skiedžiama ir 10-12% atvejų susidaro sinovinis maišelis (bursa iliopectinea).

Paketai. Jungties ertmėje yra šlaunikaulio galvutės (lig. Capitis femoris) raištis, susidedanti iš laisvo jungiamojo audinio ir padengta sinovine membrana (141 pav.). Raiščių storis yra kraujagyslės šlaunikaulio galva. Raištis prasideda nuo acetabulum fossa ir baigiasi šlaunikaulio galva. Jo mechaninė vertė yra maža, nes ji lengvai ištempiama pašalinant šlaunikaulio galvą nuo sąnario ertmės. Tačiau šis raištis vaidina ryšį su kaulais. Judant tarp acetabulio ir šlaunikaulio galvos atsiranda erdvė, užpildyta šlaunikaulio galvutės ir sinovialinio skysčio raiščiu, kuris užtikrina didesnį sąnarių paviršių suderinamumą ir padidina sąnario stiprumą.

Šilumos ir šlaunikaulio raištis (lig. Iliofemoral) yra stipriausias raištis ne tik klubo sąnariui, bet ir visam kūnui ir yra 0,8–10 mm storio. Jis prasideda nuo spina iliaca priekinės žemesnės ir plinta kaip ventiliatorius, pritvirtintas prie šlaunikaulio linijos (142 pav.). Raištis slopina šlaunies išplitimą ir sukimąsi į vidų.

142. Šlaunikaulio sąnariai (priekinis vaizdas). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - gumbų ischiadicum; 6 - trochanter minor; 7 - korpuso femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca priekinė žemesnė

Kaip jau minėta, dubens, kaip tvirtas kamieno ir apatinių galūnių atramos, yra dvi lygiagrečios pirmosios rūšies svirtys (184 p.). Kūnas su dubeniu, subalansuotas ant šlaunų kaulų galų, linkęs grįžti atgal. Natūralu, kad norint išlaikyti kūną vertikalioje padėtyje, būtina sukurti galingus raiščius ir raumenis ant jungties priekinio paviršiaus. Žmonėms dėl vertikalios ligos ligos. iliofemorale yra labai išsivysčiusi ir slopina klubo sąnario išplitimą, leidžiantį judėti ne daugiau kaip 7-13 °.

Išsiplėtimo ir šlaunikaulio raištis (lig. Ischiofemorale) yra kur kas silpnesnis nei ankstesnis. Jis yra už klubo sąnario, pradedant nuo ischiumo dalies, kuri yra susijusi su acetabulumo formavimu. Tada šio raiščio pluoštai nukreipti į viršų ir į išorę, kertant šlaunikaulio kaklo užpakalinį paviršių. Kai kurie pluoštai yra austi į sąnario maišelį, o kitas pasiekia didesnį šlaunikaulio kraštą. Paketas slopina šlaunų judėjimą viduje

Gaktos ir šlaunikaulio raištis (lig. Pubofemoral) yra plonas pluošto pluoštas, esantis ant klubo sąnario apatinio paviršiaus. Nuo f. „superior ossis pubis“, vadovavęs atgal ir atgal. Jos ryšuliai yra susipynę į jungtinę kapsulę ir pritvirtinti prie mažo įdubos. Raištis slopina klubo pagrobimą, ypač kai klubo sąnarys sulenkiamas.

Apvali zona (zona orbicularis) reiškia kolageno pluoštų kaupimąsi sąnarių kapsulės storyje. Šie pluoštai padengia šlaunikaulio kaklo vidurį (143 pav.).

143. klubo sąnario raiščių išdėstymas. Šlaunikaulio galva ir kaklas yra pašalinami. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoralinis; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Šlaunikaulio sąnarys yra sferinė, kur 2 /3 galvutės panardintos į gilų acetabulum. Šio tipo sferinė jungtis (articulatio spherofdea) išsiskiria riešutų sąnarių (enartrozės) grupėje. Vadinasi, judesiai veržlės jungtyje, kaip ir bet kurioje daugiašakėje jungtyje, yra įvairūs. Didžiausias šlaunų judesių diapazonas vyksta aplink priekinę ašį, einanti per šlaunikaulio kaulų galvutes, lenkimo forma 122 ° tūrio, priklausomai nuo sulenkto kelio sąnario. Toliau lenkimas klubo sąnaryje nėra ribojamas sąnario raiščių įtempimu, bet priekine pilvo sienele. Šlaunies sąnario išplėtimas (skaičiuojant nuo vertikalios linijos) galimas tik 7–13 ° ir jį riboja ilio-femoralinio raiščio įtampa. Taigi, tolimesniame klubo nugaros judėjime klubo sąnario nedalyvauja, o judėjimas atliekamas dėl sąnario susidarymo stuburo juosmens dalyje.

Šlaunies pagrobimas ir priartėjimas vyksta apie sagitalią ašį 45 ° tūriu. Tolesnę pagrobimą stabdo didžioji užkandis, kuri susilieja su iliumo sparnu. Su išlenkta šlaunikaulio padėtimi nugaroje ir netrukdo klubo grobimui į 100 °. Šlaunikaulio judėjimas vertikalioje ašyje vyksta 40-50 °. Su trijų ašių judėjimų deriniu galite atlikti apatinę galūnę (circumductio). Šlaunikaulio sąnaryje atliekami ne tik klubo judesiai, bet ir dubens judėjimas, taigi ir visas kūnas, susijęs su apatinėmis galūnėmis. Šie judesiai yra nuolat atliekami, pavyzdžiui, vaikščiojant, kai viena kojos yra laisvos, o kitoje sąnaryje dubens judėjimas atliekamas atsižvelgiant į fiksuotą atraminę apatinę galūnę. Šių judesių tūris priklauso nuo Ilium sparnų dydžio, didesnio trokanterio, šlaunikaulio kaklo kampo, kuris taip pat atsispindi kampe tarp vertikaliosios ašies, einančios per šlaunikaulio galvą, iki sunkio centro kojoje ir išilginės šlaunies ašies, kuri yra 5-7 ° 144, 145 pav. Šlaunikaulio kaklo kampas naujagimiams yra apie 150 °, suaugusiems vyrams šis kampas sumažėja iki 125 °, moterims - iki 112-118 °. Tais atvejais, kai žmogus atsilieka ant vienos kojos, viršutinės svirties viršutinė ranka, einanti iš didesnio trocanterio viršūnės į šlaunikaulį, bus didesnė už atstumą nuo šlaunies iki šlaunies. Viršutinės svirties traukos jėga bus stipresnė, o dubens linksta į atraminę koją.

144. Kampas, kurį sudaro statmenas, nuleistas nuo klubo sąnario centro (mechaninė ašis) ir paties šlaunies ašis

145. Šlaunikaulio raumenų veikimo jėgų kryptis tiriant dubenį priekinėje plokštumoje (pagal V. P. Vorobievą). 1 - didelė svirtis; 2 - mažesnė svirtis; 3 - klubo sąnario ašis

Moterims viršutinė svirtis yra netgi didesnė nei vyrams. Tai paaiškina moterų svyruojančią eiseną.

Šlaunikaulio radiografai

Rentgeno vaizdai, esantys užpakalinėse ir šoninėse projekcijose, atskleidžia acetabulumo dugno ir kraštų kontūrus tik po 12–14 metų amžiaus. Viršutinėje acetabulum dugno dalyje yra stora kompaktiška plokštė, o apatinėje dalyje, atitinkančioje fossa, kompaktinė plokštė yra plona. Acetabulum fossa sudaro išorinį kontūrą - „ašaros“ figūrą. Gimdos kaklelio ir diafragmos kampas atitinka 120-130 °, naujagimiams - 150 °, 5 metų vaikui - 140 °. Kaklo, didžiųjų ir mažų užkandžių kontūrai ir pūkinės medžiagos struktūra yra aiškiai matomi. Pagyvenusiems žmonėms galimas sąnarių lūpų sutepimas.

Kokie kaulai sudaro klubo sąnarį

Apatinės galūnės vaikščiojant patiria sunkius krovinius. Šlaunikaulio apatinių galūnių sąnarį sudaro trys ašys: skersinė, sagitali ir vertikali, jungianti koją su liemens. Asmuo pašalina, sulenkia ir atlenkia koją, sukasi klubą.

Gilus, stabilus sąnarių tarp dubens ir šlaunikaulio kaulų vieta sudaro tvirtą kaulų ir kremzlių struktūrų, sausgyslių ir raumenų audinio pagrindą, su kuriuo asmuo gali eiti tiesiai. Jungtis yra stuburo ir dubens atrama, kuri gali išlaikyti viršutinio liemens spaudimą.

Klubo sąnario anatomija

Sudėtingą klubo sąnario struktūrą sukuria kremzlės, kaulų ir raumenų audiniai. Šlaunikaulio sąnarys susidaro jungiant šlaunikaulio galvą su dubens kaulo acetabulumu. Acetabulumas jungia šlaunikaulio, gaktos ir ischijos kaulus.

Galvos ir lovio formos derinys pašalina audinių susidėvėjimą. Stiprus, lygus ir elastingas kremzlės audinys tvirtina kaulo kaklą. Kapsulės krepšys padengia galvą, kaklą ir ertmę, suformuodamas ertmę, sujungtą su jungiamuoju audiniu, pripildytu skysčiu. Trys sinovialiniai bursai yra šalia sąnario: ileal-cuspidus, trochanter ir sciatic. Maišelis veikia kaip amortizatorius, pašalina trintį.

Ant maišelio yra raiščiai ir sausgyslės. Raumenys tvirtina artikuliaciją, stiprina ir yra atsakingi už klubo sąnario judėjimą. Sąnarioji apatinė lūpų lūpa pritvirtina kapsulę prie dubens ir šlaunikaulio kaulų.

Kremzlių pluoštai jungia dubens kaulą ir stabdo šlaunies galvos vidų. Depresijos paviršiaus dydis padidėja 10% lūpų sąskaita.

Hialinio kremzlės sudėtis apima vandenį ir kolageną. Vidinis kremzlių audinio paviršius, artimesnis galvos vietai, susideda iš hialurono rūgšties, likusios audinio dalys yra laisvos.

Stiprūs jungiamieji audiniai dubens ertmės viduje yra apsupti sinovialine membrana su skysčiu, užtikrinant sujungimą ir judumą. Slėgis ant šlaunies teisingai paskirstomas, pašalinant žalą.

Lūpos patenka į skersinį raištį, kuriame nervai ir indai eina į šlaunies galvą. Kapsulė pritvirtinta prie iliopsoo raumenų.

Sudėtinga rėmo struktūra sukuria jėgą. Su jungtimi, kuri gali atlaikyti sunkius krovinius, žmogus juda, eina, sukasi ir plaukia.

Šlaunų ryšuliai

Asmens klubo sąnario raiščių anatomija sudaro harmoningą sistemą. Yra šių paketų, kurie atlieka svarbias funkcijas:

  1. Ileo-šlaunikaulio raištis - stiprus, užima krūvį. Ventiliatoriaus forma prasideda sąnario viršuje, liečiantis šlaunies kaulą, pašalina sąnario posūkį, palaiko kūną vertikalioje padėtyje.
  2. Šlaunikaulio ir šlaunikaulio raištis yra mažas, silpnas, prasideda dubens kaulų gaktos dalyje, toliau iki šlaunikaulio iki mažo trochanterio, slopina šlaunų pašalinimą.
  3. Išsiplėtęs-šlaunikaulis - pradžia užima priekinio stichinio kaulo paviršių ir pasiekia sąnario nugarą, susikertančią su šlaunies kaklu. Ligamento pluoštai, nukreipti į viršų ir į išorę, iš dalies susukti sąnarių maišelį ir sustabdo šlaunų judėjimą į vidų.
  4. Šlaunikaulio galvutės raištis susideda iš laisvo audinio, esančio jungties ertmėje su sinovialiniu skysčiu, nesiima krovinio. Raištis yra atsakingas už laisvą judėjimą, apsaugo nuo šlaunų dislokacijos ir apsaugo laivus, einančius į galvą.

Kolageno pluoštų pluoštų apvali zona yra pritvirtinta prie šlaunikaulio kaklo vidurio. Pluoštų pluoštas apsaugo klubo pagrobimą, o apskrito audinio išdėstymas sukasi šlaunį. Intraartikulinis trikampis raištis - amortizatorius, apsaugo nuo sąnarių ertmės dugno lūžių.

Skersinis acetabulumo raištis - vidinis raištis, mažina kremzlės stresą ir deformaciją, slopina gaktos, ischijos kaulą, padidina acetabulumo paviršiaus plotą.

Tarp sąnarių ir šlaunų, taip pat raumenų rėmo ištemptų raiščių darbas yra tarpusavyje sujungtas, subalansuotas, garantuoja dubens vientisumą ir vertikalią žmogaus kūno padėtį. Raiščių stiprinimo priemonės yra reguliarus fizinis krūvis ir tinkamas gyvenimo būdas.

Hipo kaulų struktūra

Klubo sąnarys yra sferinis. Apsvarstykite, kokie kaulai yra klubo sąnario. Šlaunikaulio sąnarį sudaro šlaunikaulio galvutės ir dubens kaulo acetabulumo sujungimas. Dubens kaulas susideda iš sėdmenų, odos ir gaktos kaulų.

Pažvelkime, kokie kaulai sudaro klubo sąnario struktūrą. Gaktos - pora kaulas, susideda iš kūno, viršutinės, apatinės šakos, išdėstytos kampu.

Gerklės kaulo pusių sujungimas, sujungtas viduryje fibro kremzlės audiniu, vadinamas gaktos sąnariu. Filialas sudaro diafragmą - uždarymo vožtuvą. Išorinė padėklo dalis yra kūnas.

Pastaba Dubens kaulų gilinimas, turintis pusmėnulio formą, sutampantį su šlaunikaulio galva, kartu sukuria paramą, laisvą sąnario judėjimą, išskyrus dislokaciją. Kremzlė padengia ertmės ir galvos paviršių, apsaugo nuo trinties.

Ežerinis kaulas yra ant apatinio dubens paviršiaus, susideda iš šakos ir kūno, šalia gaktos ir klubo kaulų dubens ertmėje.

Iliumas - viršutinė dubens dalis, sudaryta iš sparno ir kryžiaus paviršiaus. Jis jungia gaktos ir ischinių kaulų kūną, sudaro acetabulum.

Šlaunies didelis vamzdinis kaulas. Viršutinė epifizė, vadinama šlaunikaulio galva, šlaunikaulį sujungia su apatine koja ir dubeniu. Šlaunikaulio galvutė uždaryta dviem trečdaliais tuščiavidurio, todėl jungtis vadinama riešo formos. Ryšio galas stiprina ryšį.

Šlaunies sąnario struktūra moterims skiriasi nuo vyrų dubens. Moterų gimdymo funkcija lemia skirtumus. Moterims dubens skersine ir išilgine kryptimi yra mažas, platus ir didesnis. Kaulai yra ploni ir lygūs. Labiau spinduliuoja sparnai ir sėdėjimo tuberkuliai. Įėjimas į dubenį skersai ovalo formos, daugiau vyrų, ertmė nėra susiaurinta.

Vyrams piltuvo formos ertmė. Gaktos sąnario kampas yra nuobodu - 90-100 laipsnių. Moterio dubens yra 10-15% didesnis už vyrus. Raumenys, pritvirtinti prie moters dubens kaulų, yra didžiuliai, kad būtų galima tvirtai remti reprodukcinius organus nėštumo metu.

Taip pat žiūrėkite:

Šlaunų raumenys

Asmuo vykdo įvairius judesius. Šlaunies sąnario raumenys, šlaunikaulio anatomija yra glaudžiai susiję. Ypatybė slypi tuo, kad be raumenų audinio kaulų sąnarys yra nejudrus.

Raumenys, perkeliantys apatinę galūnę, yra pritvirtinti prie šlaunų viršutinės dalies ir į dubens kaulų iškyšas. Masyvūs raumenys tvirtina šlaunikaulio galvą. Kraujo indai yra apsaugoti nuo žalos traumų metu.

Vertikalios, anteroposteriorinės ir skersinės sąnario sukimosi ašys apima raumenų grupes, atsakingas už asmens gebėjimą sėdėti, pasukti šlaunį, pakreipti kūną, traukti ir ištraukti klubą. Šlaunies ir šlaunikaulio raumenys yra ant šlaunies priekinio paviršiaus, suteikia asmeniui stačią laikyseną.

Šlaunikaulio lankstai, kelio ekstensoriai:

  1. „Ilio-psoas“ raumenys - kilę iš pilvo ir sakralinio kaulo bei mažesnio šlaunikaulio šlaunikaulio. Veda į priekį.
  2. Šlaunies ventiliatoriaus pločio fasado, esančio tarp šlaunies ir kelio sąnario, tensoras auga kartu su gluteus maximus.
  3. Pusmėnulio - trumpas, ašies formos, mėsingas, yra klubo sąnario kampo viduje.
  4. Proksimaliai - ant gaktos, distalinio - ant šlaunikaulio diafrizės. Funkcija - plečia gimimo kanalą.
  5. Siuvėjas - plokščias ir ilgas, yra prieš bicepso femorą, sudaro šlaunikaulio kanalą.
  6. Didelis pridedamasis raumenys yra mėsingas, fusiformas, esantis ant ischiumo. Funkcija - pakreipia kūną į priekį.
  7. Kriaušių formos ir plonos raumenys priverčia koją priversti, pasukti šlaunį į išorę.

Šlaunies ekstensoriai, keliantys kelį:

  1. Glutalo juosta yra pritvirtinta dubens srityje, proksimaliai ant sakralinių ir šlaunikaulio kaulų sparnų, distališkai ant šlaunikaulio. Maži ir vidutiniai raumenų raumenys atima koją. Gluteus maximus, susidedantis iš pluoštų, pusiau membraninių ir semitendinosus raumenų, yra susijęs su asmens sugebėjimu pakilti.
  2. Šlaunies bicepso raumenys eina išilgai šlaunies šoninio paviršiaus, baigiasi trimis šakomis: keliu - ant patella, blauzdikauliu - ant kaukolės krašto, kulno - ant kalkių.
  3. Semitendinosus raumenys yra stori, esantys už bicepso raumenų, turi sakralinę ir sėdimą galvą.
  4. Pusiau membrana yra plati, esanti ant šlaunies šoninio paviršiaus, eina palei šlaunikaulio kondiliją ir yra austi į Achilo sausgyslę.
  5. Šlaunies kvadratinis raumenys yra trumpas, esantis vidurinėje pusėje po šlaunies bicepsu. Eina ant sėdimojo kaulo kūno paviršiaus į šlaunies diafrizmą.

Ortopedai rekomenduoja stiprinti raumenų korsetą. Stiprus raumenys padaro figūrą patrauklią, neleidžia sužaloti raiščiams, plėtoti kraujotakos sistemą. Geras kraujo tekėjimas ir sąnario mikroelementų palaikymas padės išvengti degeneracinių pokyčių.

Kraujo tiekimo schema

Norint išsaugoti dubens ir apatinių galūnių funkcijas, reikalingas stabilus naudingų medžiagų tiekimas. Arterijų sistema per raumenis patenka į kaulų medžiagą, įsiskverbia į ertmę, maitina kremzlės audinį. Deguonis patenka į dubenį glutealo ir obturatoriaus arterijose. Kraujo nutekėjimas eina per gretimas iliakalines ir gilias venas.

Pastaba Medialinės ir šoninės arterijos, gilios arterijos, einančios per šlaunikaulio audinius, užtikrina reikiamą kraujo tekėjimą ir limfos tekėjimą į šlaunies galvą ir kaklą.

Inervacija vyksta tiek sąnario viduje, tiek išorėje. Skausmo receptoriai pereina į sąnario ertmę ir signalizuoja apie uždegiminį procesą. Dideli nervai: šlaunikaulio, sėdmenų, sėdmenų ir obturatorių. Audinių metabolizmas vyksta normalios raumenų ir kraujagyslių sistemos veikimo metu.

Funkcinis jungties tikslas

Į dubens ertmę, apsaugant stiprius kaulus, yra gyvybiškai svarbūs urogenitalinės sistemos organai, reprodukciniai organai ir apatinės pilvo ertmės virškinimo sistema. Moterims nėštumo metu ypač svarbi apsauga - dubens dugnas dalyvauja vaisiaus vežimo procese. Struktūra palaiko gimdą teisingoje padėtyje.

Dubens kaulai ir stiprus šlaunikaulis atlieka viršutinę kūno dalį, užtikrindami laisvą judėjimą įvairiomis kryptimis ir plokštumomis: vertikalios pėsčiųjų, lenkimo ir atraminių kojų funkcijos, dubens sukimas į apatines galūnes. Rėmas turi visą kūną, sudaro tinkamą laikyseną.

Šlaunikaulio sąnarys sveikoje būsenoje yra patvari, suteikia asmeniui skirtingų rūšių fizinį aktyvumą. Dėl dubens kaulų struktūros ir funkcijos pažeidimų dėl ligų, sužalojimų sumažėja motorinė veikla.

Svarbu atlikti prevencines priemones sąnarių gerinimui ir stiprinimui. Fizinis tinkamumas gerina apatinių galūnių mitybą, stiprina sąnarius ir neleidžia uždegiminiam procesui.

Išvada

Šlaunikaulio sąnarys turi didžiulę apkrovą viršutinei liemens daliai. Svarbu atidžiai stebėti klubo sąnario sveikatą, diagnozuoti ir gydyti specialistą. Nepastebėjimas sąnarių sveikatai gali sukelti visišką imobilizaciją, negalią.

Jei darote gimnastiką, tada senatvėje fizinio aktyvumo metu galite išvengti skausmo. Pratimai stiprinti dubens raumenis padeda išvengti sužalojimų raištyse, kurie, stiprėjant, išsivystę, apsaugo kapsulę. Tinkamas klubo sąnario veikimas palaiko žmogaus judesių koordinavimą, suteikia gražią kojų reljefą ir grakštų važiavimą.

Hip jungtys

Judant erdvėje, žmogaus skeletas patiria milžinišką krūvį dėl raumenų ir kaulų sąnarių ir mechanizmų. Svarbų tvirtos bazės vaidmenį vaidina dubuo ir šlaunys, o jų derinį sudaro klubo sąnarys, kurios sveikata labai svarbi visam gyvenimui.

Šlaunikaulio sąnarys - tai ryšys tarp šlaunikaulio galvos ir dubens kaulo. Visas jungties paviršius yra aprūpintas hialine kremzle, kad būtų išvengta šios sąnario dilimo ir susidėvėjimo. Acetabulinėje ertmėje tik kremzinė danga yra pusiau mėnulio regione. Kaip ir kiti sąnariai, klubas taip pat turi sintetinį maišelį, kuris veikia kaip apsauginis barjeras. Savo ruožtu, acetabulum yra pritvirtintas prie acetabulum.

Ši jungtis yra tvirtas pagrindas visų kūno kaulų struktūrai, nes jis perkelia visą krūvį, šokinėdamas iš aukščio, veikia. Šlaunikaulio sąnario veikimas pirmiausia priklauso nuo jo būklės ir sveikatos, todėl svarbu užkirsti kelią sąnarių reabilitacijai ir stiprinimui visą gyvenimą.

Kaulų kaulai

Šlaunikaulio sąnarį sudaro šlaunikaulio galvutės ir ertmės (griovelio) sąnarys kaulo dubens paviršiuje, kuris savo ruožtu susideda iš mažesnių struktūrų, turinčių iliumo, gaktos ir sėdmenų kaulą.

Tuščiavidurė vadinama acetabulumu ne tik žmonėms, bet ir kai kuriems vabzdžiams, kuriuose ji egzistuoja, pvz., Žolynai, kuriuose šokinėjantis raumenys yra prijungtas prie pasipriešinimo mechanizmo trokanterio pagalba. Apskritai, ši tuščiavidurė panaši į mėnulio paviršiaus kraterį. Išsiaiškinkime klubo sąnario struktūrą.

Klubo kaulų anatomijos struktūra

  • Pora yra kūno, viršutinės ir apatinės šakos, suformuotas pora kaulas. Abu filialai yra vienas kito atžvilgiu kampu. Vertikali padėtis, užtikrinanti abu gaktos kaulo paviršius, turi savo pavadinimą - tai gaktos simfonija, taip pat kitas gaktos simfonijos pavadinimas. Puodelis, būtent jo kūnas, nustato priekinę padėklo dalį, o šakos jungtis sudaro uždarymo vožtuvą (atidarymą) membranos pavidalu.
  • Sėdimasis kaulas yra apatinis dubens paviršius, kurį sudaro filialas ir kūnas, o pastaroji savo ruožtu greta gaktos (tvirtinimo viršuje) ir iliumo. Ši struktūra yra pritvirtinta prie gaktos korpusų (esančių ant viršaus) ir iliumo (raiščio priekyje) dubenyje esančios ertmės srityje. Filialas primena S formos liniją, nukreiptą į viršų nuo kūno iki gaktos paviršiaus kaulo.
  • Klinikinis kaulas yra viršutinė dubens dalis, kurią sudaro sparnas (viršutinė, plati ir plona dalis) ir kryžkaulio paviršius, atsirandantis dėl tvirtinimo, keteros, paviršiai ir kaulai. Šio kaulo funkcija yra gaktos ir ischinių kaulų kūnų sujungimas, sudarantis acetabulumą.
  • Šlaunikaulis yra didelis vamzdinis kaulas, kurio struktūra apima jungiamuosius paviršius (epifizes), kurių vaidmuo yra gebėjimas sujungti šlaunikaulį su apatine kojele (apatine epifizė) ir dubeniu (viršutine epifizė), kuri sudaro klubo sąnarį. Šių sąnarių sujungimas atliekamas naudojant sudėtingus raiščius. Šlaunys yra pritvirtintos prie šlaunies, naudojant kryžminius raiščius, keturkampius (patella), šoninius (šoninius) raiščius ir mažesnius. Šlaunikaulio, ty viršutinės epifizės, vadinama šlaunikaulio galva, kurią sutirština kremzlė, be kurios neįmanoma padaryti sukimosi su dubeniu, palyginti su apatine koja ir pėdomis.

Pirštų sąnariai

Pirštai yra sistema, susidedanti iš kaulų ir raiščių aparato, be kurių funkcijoms asmeniui neatrodo pilnavertis gyvenimas. Pirštai yra labai gerai išvystyti anatomijos požiūriu, suteikiant visai įvairių judesių sistemai galimybę.

Savo ruožtu pirštai yra rankos dalis, susidedanti iš kitų mažiau išsivysčiusių ir judančių dalių.

Šepetys padalintas į tris dalis:

  • Riešą sudaro dvi eilutės, sujungtos mažų kompleksinių kaulų (proksimalinių ir nuotolinių) forma. Proksimalinė grupė yra vidurinėje eilutėje, kurioje yra navicular, trihedral, žirnių formos ir navicular kaulai. Savo ruožtu tolimoje eilutėje (distalinėje) yra trapecijos formos, daugiakampio, kapitato ir kabliuko formos kaulai.
  • Metacarpus yra mažų vamzdinių kaulų, pritvirtintų prie distalinės kaulų eilutės riešo, rinkinys. Metakarpinių kaulų sferinės galvutės sudaro ryšį su proksimalinių phalangų kaulais.
  • Pirštuose yra keletas pirštų. Pavyzdžiui, yra tik 2 iš nykščio, o kitose - 3 fanksai. distaliniai phalanges šiek tiek ilgesni nei proksimalūs dėl jų ypatumų. Faneksą sudaro galva, kūnas ir pagrindas.

Pirštų anatomijoje, pagal struktūrą, įprasta atskirti vienos ar kitos sąnario dalies raiščius. Yra šios pagrindinės sąnarių sąnariai: tarpfangalinė, metakarpopalangealinė, radiokarpinė ir riešo metakarpalė.

Riešo sąnarį sudaro du kaulai: radialinė ir proksimali riešo kaulų eilė. Ši jungtis suteikia svarbių funkcijų, tokių kaip sukimas, riešo išplėtimas, lankstymas ir kt. Šis mechanizmas tiesiogiai sąveikauja su kaulais. Sąnarį padengia sudėtinga raiščių sistema, visiškai padengianti kaulinį audinį.
Interfonalinės jungtys leidžia pirštams sulenkti ir atlenkti. Taip pat svarbu apriboti funkciją, kuri nustato pirštų judesių amplitudę.

Šlaunies sąnarys

Jungiamųjų grupių agregatas sudaro nykščių kilimą. Šis sąnarys kilęs iš riešo ir metacarpus kaulų. Nykščio, tada jo lankstymo funkcija dėl sesamoidinio kaulo darbo, esančio šalia artimiausio piršto fankso. Skirtingai nuo mažų pirštų raumenų grupės, nykščio turi savo raumenų grupę, atskirtą nuo kitų pirštų.

Skausmas klubo sąnario

Šlaunikaulio sąnarių skausmas gali būti dėl daugelio priežasčių, tačiau prieš kalbant apie šias priežastis reikia suprasti, kaip veikia klubo sąnariai.

Dubens kaulai yra susiję su trijų sąnarių formavimu: gaktos simfonija, suporuota sukroiliacinė sąnarė ir suporuota klubo sąnarė. Šlaunikaulio forma gali būti pavaizduota kaip rutulys, esantis gilioje apvalioje lizdoje. Gaktos simfonija ir sakroiliacinė sąnarė nėra labai judrios, o sferinės (arba, tiksliau, dubens formos) klubo sąnaryje, tuo pačiu metu užtikrinant kūno stabilumą ir kojų judumą, galimas didelis judėjimas.

Šlaunikaulio sąnarys yra viena didžiausių mūsų kūno sąnarių. Atsižvelgiant į tai, kad dėl evoliucijos žmogus ėmėsi dviejų kojų, jo klubo sąnarys yra pagrindinė atraminė sąnario dalis, o važiuojant, važiuojant ir vežant svorius tenka didelė apkrova.

Šlaunies sąnario sąnario ertmę sudaro dubens kaulas ir vadinamas acetabulumo (acetabuliniu) ertmės. Išilgai depresijos krašto yra acetabulinė lūpa - pluoštinės kremzlės susidarymas. Jis padidina depresijos gylį 30%, tačiau jo pagrindinė funkcija yra tolygiai sutepti šlaunikaulio galvutės sąnarių kremzlę su sąnarių skysčiu (sąnariu). Sukūrus siurbimo efektą, jis stiprina klubo sąnarį.

Acetabulum yra šlaunikaulio galva, kuri kaklo pagalba yra prijungta prie šlaunikaulio kūno. Dažnai šlaunikaulio kaklas vadinamas „šlaunies kaklu“, bet tai yra žargonas. Šiek tiek žemiau šlaunikaulio kaklo yra kaulų pakilimai, vadinami dideliais ir mažais užkandžiais. Prie jų pridedami galingi raumenys.

Aplink sąnarį yra jungtinė kapsulė, kurioje yra raiščių, stiprinančių klubo sąnarį. Viena vertus, šie galingi raiščiai viename gale yra pritvirtinti prie dubens, o kitame gale - į šlaunikaulį. Kitas galingas raištis (vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu, dažnai vadinamu apvaliu raiščiu) jungia šlaunikaulio galvą su acetabulumo dugnu. Gali būti, kad šis ryšulys taip pat prideda stiprumo klubo sąnariui, ribodamas išorinį šlaunies sukimąsi. Šlaunikaulio kapsulė turi tą patį tikslą, kuris yra sugriežtintas per išorinį sukimąsi ir klubo išplėtimą.

Šlaunikaulio sąnarį padengia priekinės ir galinės šlaunies dalies priekinės dalies raumenys. Šlaunikaulio galva, esanti apatinėje ertmėje, yra padengta sąnarių kremzle. Šlaunikaulio sąnarių kremzlės vidutiniškai siekia 4 mm storio, turi labai sklandų baltos spalvos paviršių ir tankiai elastingą tekstūrą. Dėl sąnarių kremzlės labai sumažėja trinties tarp kontaktinių sąnarių paviršių.

Kaulai gali gyventi tik tada, kai į jį patenka kraujas. Kraujo patekimas į šlaunikaulio galvą atliekamas trimis pagrindiniais būdais:

1. Laivai, einantys į kaulą per jungtinę kapsulę

2. Laivai, esantys pačiame kaulo viduje

3. Laivas, einantis šlaunikaulio galvos raištyje. Šis laivas gerai veikia jauniems pacientams, tačiau suaugusiųjų amžiuje šis kraujagyslė paprastai tampa plonesnė ir užsidaro.

Raumenys, perkeliantys koją į klubo sąnarį. prie kaulų kaulų iškyšų ir viršutinio šlaunų kaulų galo. Daugiau apie klubo sąnario anatomiją galite sužinoti atskirame straipsnyje mūsų svetainėje (spustelėkite pelę, kad pereitumėte į anatomijos straipsnį).

Priežastys skausmui suaugusiesiems

Kartais sunku nustatyti skausmo priežastį klubo sąnaryje, nes jį gali sukelti ne tik vietinis sužalojimas ar liga, bet ir patologinis procesas pilvo ertmėje, juosmens nugaroje arba genitalijose.

Dažnai klubo sąnario skausmas suteikia kelio sąnariui.

Iš esmės, klubo sąnario skausmo priežastys gali būti suskirstytos į keturias grupes:

1) klubo sąnarių sužalojimai ir jų pasekmės:

raiščių ir sąnarių kapsulės pažeidimas;

APS sindromas arba ARS sindromas;

šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai;

šlaunikaulio dislokacijos.

2) klubų sąnario, jos raiščių, aplinkinių raumenų ligos ir individualios savybės: t

piriformio sindromas;

sausgyslių uždegimas;

šlaunikaulio galvos osteonekrozė (avaskulinė nekrozė, aseptinė nekrozė);

3) kitų organų ir sistemų ligos ir sužalojimai, pasireiškiantys spinduliuojančiu (spinduliuojančiu) klubo sąnario skausmu: t

šoninio šlaunies odos nervo neuralgija (dažna klubo sąnario skausmo priežastis nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu);

stuburo neurologinės ligos;

4) sisteminės ligos:

artritas (reumatinis polimialgija, podagra, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, artritas uždegiminėje žarnyno ligoje - Krono liga);

Charcot artropatija;

infekcinės klubo sąnario ligos (Laimo liga, Reiterio sindromas, tuberkuliozė ir kt.).

Yra kitų skausmo priežasčių, kurias sunku klasifikuoti (toksiškas sinovitas, pirminiai ir antriniai vėžio pažeidimai, osteomalacija, osteomielitas ir tt).

Daugelis šių priežasčių yra tarpusavyje susijusios: pavyzdžiui, klubo sąnario osteoartritas gali būti dėl lėtinės traumos, artritas gali būti trauminis ir tt taigi klasifikacija, kurią mes minėjome, yra šiek tiek savavališka, be to, paprasta informacija reikalauja specialisto išsiaiškinti tikslią klubo sąnario ir gydymo skausmo priežastį.

Vaikams būdingos specifinės klubų sąnarių skausmo priežastys: epifiziolizė (paslysta epifizė), Legg-Calve-Perthes liga, juvenilinis reumatoidinis artritas, Still liga ir kt. Mūsų klinika gydo tik suaugusius pacientus, todėl negalėsime apsisaugoti nuo skausmo priežasčių vaikai.

Straipsnis skirtas tik išsamiai informacijai apie ligą ir jos gydymo taktikai. Savęs gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.

PAGRINDINIŲ RIBŲ BONŲ SUJUNGIMAS

PAGRINDINIŲ RIBŲ BONŲ SUJUNGIMAS

Apatinių galūnių juostoje išskiriama suporuota sukroiliacinė sąnario ir gaktos simfonija (109 pav.).

Sacroiliacinę sąnarį (Sacroilias) sudaro dubens kaulo ir kryžminio žiedo paviršiai. Artikulinė kapsulė yra stora, tvirtai ištempta, pritvirtinta prie sąnarių paviršių kraštų, auga kartu su dubens kaulo ir krūtinės periosteumu. Briaunos, stiprinančios jungtį, storos, stiprios. Ventraliniai (anterioriniai) sacroiliaciniai raiščiai (ligr. Sacroilias anteriora) jungia priekinius šarnyrinių paviršių kraštus. Užpakalinė kapsulės pusė yra sustiprinta nugaros (posteriori) sakroiliaciniais raiščiais (ligro Sacroilias posteriora). Labiausiai patvarūs yra tarpsluoksniški sakriliniai raiščiai (ligr. Sacroilias interossea), esantys ant galinio sąnario paviršiaus ir jungiantys abi sąnarių kaulus (110 pav.). Taip pat yra ileo-juosmens raištis (lig. Iliolumbale) ir jungia ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių skersinius procesus su iliakaliniu tuberosumu. Sakroiliacinės sąnario sąnarių paviršių forma yra lygi. Tačiau judėjimas joje beveik neįmanomas. Taip yra dėl sudėtingų šarnyrinių paviršių, sandariai ištemptų sąnarių kapsulių ir raiščių.

Gaktos simfonizmas (symphisis pubica) jungia dviejų gaktos kaulų simfoninius paviršius, tarp kurių yra diskų interpubicus. Šiame diske yra siauras, sagittinis orientuotas plyšio formos ertmės. Gaktos simfoniją sustiprina raiščiai. Viršutinis gaktos raištis (lig. Pubicum superius) eina skersai išilgai simfonijos viršutinio krašto ir jungia abu gaktos kaulus. Lankstinė gaktos raištis (lig. Arcuatum pubis) yra greta simfonijos iš apačios.

Gaktos simfonijai būdingos skirtingos lyties charakteristikos. Moterims šis junginys yra mažesnis ir storesnis nei vyrams. Moterys, esančios darbo metu, gaktos simfonijoje gali būti mažos.

Be sąnarių ir juos stiprinančių raiščių, dubens kaulai yra sujungiami su kryžkauliu, naudojant du galingus ekstrapapuliarinius raiščius. Sacro-bulbarų raištis (lig. Sacrotuberale) eina iš išlietiškos tuberositacijos į šoninį šonkaulio ir uodegos kraštą. Sakrospinalinio raiščio tęsimas žemyn ir priekyje priešišką kaulą yra šio raiščio pusmėnulio procesas (processus falciformis). Sakrospiniginis raištis (lig. Sacrospinal) jungia išeminį stuburą su šoninės sijos ir coccyx paviršiu.

Kryžius, esantis tarp dviejų dubens kaulų, yra dubens žiedo „raktas“. Liemens gravitacija negali judėti kryžkaulio pagrindo į priekį ir žemyn sukroilijos sąnariuose, nes šiuos sąnarius tvirtai sustiprina tarpkultūrinis sakroilija, taip pat sukroiliniai ir sakraliniai stuburo raiščiai.

Fig. 109. dubens ir klubo sąnario sąnariai; priekinis vaizdas. 1 - IV juosmens slankstelis; 2 - priekinis išilginis raištis; 3 - ileo-juosmens raištis; 4 - inguininis raištis; 5 - klubo sąnario kapsulė; 6 - šlaunikaulio raištis; 7 - blokavimo membrana; 8 - gaktos simfonija; 9 - lenktyninis bario raištis; 10 - viršutinis gaktos raištis; 11 - didelis užkandis; 12 - viršutinis priekinis stuburas; 13 - priešakinis sukroilijos raištis.

Fig. 110. Kryžminės sąnarių briaunos, dešinėje; atgalinis vaizdas. 1 - IV juosmens slankstelio skersinis procesas; 2 - iliopsoo raištis; 3 - viršutinė galinė stuburo dalis; 4 - iliumo sparnas; 5 - geltonoji keteros; 6 - apatinė galinė stuburo dalis; 7 - didelė sėdėjimo anga; 8 - sakroilijos raištis; 9 - maža sėdėjimo anga; 10 - Sacro-knoll paketas; 11 - ischial tubercle; 12 - pjautuvo procesas; 13 - pakabukas; 14 - paviršinis užpakalinis sacrococcygeal raištis; 15 - šoninis sacrococcygeal raištis; 16 - posteriori sakralinė anga; 17 ir 18 - posteriori sukroiliniai raiščiai; 19 - interspinaliniai raiščiai; 20 - „V“ juosmens slankstelio nugaros procesas.

Dubens (dubens) sudaro jungiamieji dubens kaulai ir krūmas. Tai kaulų žiedas (111 pav.). Dubens yra daugelio vidaus organų talpykla. Naudojant dubens kaulus, kamienas yra sujungtas su apatinėmis galūnėmis. Yra du skyriai - didelis ir mažas dubens.

Didelė dubens (dubens kiaurymė) yra ribojama nuo apatinės dubens ribos, ribinė linija (linea termininalis) eina per kryžkaulio šlaunikaulį, išilgai šlaunikaulio kaulų linijų, gaktos kaulų kailių ir viršutinės gaktos simfonijos krašto. Didelį dubenį, esantį nugaroje, riboja V juosmens slankstelio kūnas, nuo šoninių šoninių kaulų sparnų. Priešais nėra didelės dubens kaulų sienos.

Dubenį (dubenį) riboja siauros dubens ir dubens paviršiaus dubens paviršius. Ant dubens sienų yra vidinis dubens kaulų paviršius (žemiau ribinės linijos), sakraliniai nugaros ir sakraliniai gumbų raiščiai. Pirmosios dubens sienos yra viršutinės ir apatinės gaktos kaulų šakos, gaktos simfonija.

Dubens yra įleidimo ir išleidimo anga. Viršutinė dubens apertūra (apertura pelvis superior) yra ribojama linija. Išėjimas iš mažo dubens - apatinė dubens apertūra (apertura pelvis inferior) apsiriboja coccyx gale, šonuose su sacro-papiliariniais raiščiais, ischinių kaulų šakomis, sėdimosiomis tuberkulėmis, apatinėmis gaktos kaulų šakomis ir priešais - gaktos simfonija. Užrakto skylė, esanti dubens šoninėse sienose, yra uždaryta pluoštine fiksavimo membrana (membrana obturatoria). Membrana, užsidengusi per užrakto griovelį, riboja užkabinimo kanalą (canalis obturatorius). Per jį iš nedidelio baseino ertmės, esančios ant klubo, praeina kraujagyslės ir nervas. Šoninėse dubens sienose taip pat yra didelių ir mažų šiaurinių atramų. Didžiąją sėdmenų forameną (forjamen ischiаdicum mаjus) sieja didelė sėdimoji pjūvis ir sakrospinali juosta. Mažąsi sėdmenų forameną (miniatiūrą) sudaro nedidelis eršketas, šventasis ir šventas raiščiai.

Fig. 111. Tazas (A) ir patelė (B). Linijos rodo didelio dubens dydį ir įėjimą į dubenį. 1 - distantia cristárum (atstumas tarp šonkaulių); 2 - skersinis skersmuo; 3 - distanntia spinum (atstumas tarp priekinių viršutinių šlaunikaulio stuburo); 4 - tikras (ginekologinis) konjugatas; 5 - pasviręs skersmuo.

Dubens struktūra yra susijusi su asmens lytimi. Viršutinė dubens anga vertikalioje kūno padėtyje moterims sudaro 55-60 ° kampą su horizontalia plokštuma (112 pav.). Moterų dubens yra mažesnis ir platesnis, kryžius yra platesnis ir trumpesnis nei vyrams. Cape sacrum moterims mažiau į priekį. Iš šonų sėdinčios sėdimosios tuberkuliacijos, tarp jų yra didesnis atstumas nei vyrų. Moteriškų gaktos kaulų apatinių šakų konvergencijos kampas yra 90 ° (gaktos arka), vyrams - 70–75 ° (sublimbinis kampas).

Fig. 112. Moteriško dubens dydis. (Iškirpti sagitine plokštuma.) 1 - anatominis konjugatas; 2 - tikras (ginekologinis) konjugatas; 3 - tiesus dydis (išėjimas iš dubens); 4 - įstrižainės konjugatas; 60 ° - dubens polinkio kampas.

Norint numatyti gimimo procesą, svarbu žinoti moters dubens dydį. Praktinė svarba yra dydis ir mažas bei didelis dubens. Atstumas tarp dviejų viršutinių ir priekinių šlaunikaulio stuburo (tolimojo spinatumo) moterims yra 25–27 cm, atstumas tarp tolimiausių tauriųjų kaulų sparnų taškų (tolimas cristárum) yra 28–30 cm.

Tiesioginis įėjimo į dubenį dydis (tikras arba ginekologinis, konjuguotas - konjugatas vera, s. Gynaecologica) matuojamas tarp kryžminio žiedo ir ryškiausio gaktos simfonijos posto. Šis dydis yra 11 cm. Skersinis skersmuo (skersmens perkėlimas) į dubenį - atstumas tarp tolimiausių ribinės linijos taškų yra 13 cm, įstrižo įdubos skersmuo (skersmuo obliqua) yra 12 cm. Viena dubens pusė ir kitos pusės ileal-pubic eminencija.

LOWER LIMB NEMOKAMOS DALIES BONŲ JUNGIMAI

Laisvos apatinės galūnės dalies šlaunikaulio, blauzdos ir pėdų kaulų sąnariai yra izoliuoti.

Šlaunikaulio sąnarį (Art. Coxae) sudaro dubens kaulų acetabulumo ir šlaunikaulio galva (113 pav. 114). Paprastas dubens kaulų paviršius padidinamas acetabulum (lábrum acetabulаe). Tai fibrokartino formos, tvirtai prilipusios prie acetabulumo kraštų. Virš acetaculum griovelio skersinis skersinis acetabulumo (lig. Transversum acetábuli) raištis. Šlaunikaulio sąnario kapsulė yra pritvirtinta aplink acetabulum, todėl acetabulum yra jungties ertmėje. Šlaunikaulio kapsulė yra pritvirtinta tarp tarpkultūrinės linijos ir už jos, ant šlaunikaulio kaklo, esančio netoli tarpvėžės karkaso, todėl visa kaklas yra jungties ertmėje. Artikulinė kapsulė yra stipri, sustiprinta stipriais raiščiais. Šlaunies sąnario pluoštinės membranos storyje yra storas raištis - apvali zona (zona orbicularis), apimanti šlaunikaulio kaklą. Šis raištis yra prijungtas prie šlaunikaulio kaulo po apatine kulkšnies stuburo. Ilga-šlaunikaulio raištis (lig. Iliofemorale), bertininis raištis, prasideda nuo apatinės priekinės stuburo dalies ir yra pritvirtintas prie tarpkultūrinės linijos ir yra maždaug 1 cm storio, tai yra stipriausias raištis, galintis atlaikyti iki 300 kg apkrovą. Šlaunikaulio-šlaunikaulio raištis (lig. Pubofemorale) tęsiasi nuo viršutinės gaktos kaulo viršutinės šakos ir iliumo kūno iki tarpinės grandinės vidurinės dalies. Sėdynės ir šlaunikaulio raištis (lig. Ischiofemorale) yra ant nugaros paviršiaus. Jis prasideda nuo sėdimojo kaulo kūno, eina į išorę ir beveik horizontaliai, baigiasi ties trochanterine didesnės trochanter fossa. Jungties ertmėje yra šlaunikaulio galvutės (lig. Capitis femoris), kuris jungia šlaunikaulio galvą ir acetabulumo kraštą, sinovialinė membrana. Šis raištis vaidina vaidmenį klubo sąnario formavime vaisiuje ir po gimimo, laikydamas šlaunikaulio galvą netoli acetabulumo.

Fig. 113. Šlaunikaulio sąnariai, dešinėje. 1 - išilginės šukos sinovinio maišelio vieta; 2 - plona sąnario maišelio dalis; 3 - gaktos raištis; 4 - fiksavimo membrana; 5 - ischial tubercle; 6 - linijinė linija; 7 - šlaunikaulio raištis.

1414 pav. Hip jungtys. (Pjovimas priekinėje plokštumoje.) 1 - šlaunikaulio galva; 2 - dubens kaulai; 3 - sąnarių kremzlės; 4 - sąnario ertmė; 5 - šlaunikaulio galvutės krūva; 6 - skersinis acetabulinis raištis; 7 - sąnarių kapsulė; 8 - apskritoji zona; 9 - apatinės lūpos.

Šlaunikaulio sąnarys sąnarių paviršių pavidalu yra puodelio formos jungtis (Cotylica straipsnis) - sferinės jungties tipas. Lankstumas ir išplėtimas galimas aplink priekinę ašį. Šio judėjimo tūris priklauso nuo kojos padėties kelio sąnario. Didžiausias lenkimas (apie 120 °) atliekamas lenkta blauzdikaulio. Prailginus apatinę koją, lenkimo (iki 85 °) kiekis sumažėja dėl šlaunies raumenų užpakalinės grupės įtampos. Šlaunikaulio sąnario išplėtimas atliekamas nedideliu mastu (iki 13–15 °) dėl slopinančio ilio-femoralinio raiščio poveikio. Aplink sagito ašį, esančią klubo sąnaryje, galūnė atneša ir atneša vidurinę liniją (iki 80-90 °). Bendras sukamųjų judesių kiekis (aplink vertikalią ašį) pasiekia 40–50 °. Sujungimas gali būti apvalus.

Apskritai, klubų sąnario judesių diapazonas yra daug mažesnis nei pečių. Tačiau klubo sąnarys yra stipresnis, stiprinamas stipriais raiščiais ir stipriais raumenimis.

Šlaunikaulio sąnario radiografija (115 pav.), Šlaunikaulio galva yra suapvalinta, o vidurinis paviršius - galvutės griovelis. Didesnis trochanteris yra ties linija tarp viršutinės priekinės stuburo ir ischial tubercle. Rentgeno sąnarių skilties kontūrai yra aiškūs.

Kelio sąnarys (art. Genus) yra didžiausia ir sudėtingiausia struktūra. Jį sudaro šlaunikaulio, blauzdikaulio kaulai ir patella. Medialinio ir šoninio šlaunikaulio sąnarių sąnarių paviršiai sujungia su geriausiu blauzdikaulio ir patelės sąnariu (116 pav.). Viduje sąnaryje yra pusiau vienodos sąnarių kremzlės formos - šoninės ir medialinės meniscios, kurios padidina šarnyrinių paviršių kongruenciją, taip pat atlieka amortizacinį vaidmenį (117 pav.). Šoninis meniskas (meniscus lateris) yra platesnis nei medialinis meniscus (meniscus medialis). Šoninis meniškio kraštas sujungtas su jungties kapsulėmis. Vidinis skiedžiamas menizės kraštas. Priekinės ir užpakalinės menizės galai yra pritvirtinti prie blauzdikaulio blauzdikaulio. Menisci priekiniai galai yra prijungti skersiniu kelio sąnariu (lig. Transversum gentimi).

Fig. 115. klubo sąnario radiografija, kairė. 1 - apatinė galinė stuburo dalis; 2 - Iliumas; 3 - klubo sąnario sąnarių tarpusavio sąnarių tarpas; 4 - šlaunikaulio galva; 5 - didelis stiebas; 6 - trapas; 7 - šlaunikaulis; 8 - mažas užkandis; 9 - šlaunikaulio kaklas; 10 - ischial tubercle; 11 - užrakinimo anga; 12 - sėdimojo kaulo atšaka; 13 - apatinės gaktos kaulo dalis; 14 - viršutinė gaktos kaulo dalis.

Kelio sąnario jungtinė kapsulė yra plona. Šlaunikaulyje jis yra pritvirtintas maždaug 1 cm atstumu nuo sąnarių paviršių kraštų, ant blauzdikaulio ir patella, ant sąnarių paviršių kraštų. Sintetinė membrana sudaro keletą raukšlių, kurių sudėtyje yra riebalų. Didžiausios poros pterygoidinės raukšlės (plicae alares) yra patella pusėse. Nuo patella iki priekinio raumenų ir kaulų raumenų lauko vertikaliai žemyn atsiranda nesusijęs patelinis sinovialinis krūvis (plica synovialis infrapatellaris).

Kelio sąnarį stiprina raiščiai. Pluoštinio įkaitimo jungtis (lig. Collaterale fibulire) yra ekstrapapuliarinis raištis, kuris nuo šlaunikaulio šoninio epicondilo išsikiša į šonkaulio galvos šoninį paviršių. Blauzdikaulio šonkaulio raištis (lig. Collaterale tibiale), sujungtas su kapsulėmis, prasideda šlaunikaulio vidurinio epicondilo ir pritvirtinamas prie viršutinės blauzdikaulio krašto dalies.

Fig. 116. Kelio sąnarys, dešinė; priekinis vaizdas. (Artikulinė kapsulė pašalinama, patelė su keturkampio sausgysle nuleidžiama žemyn.) 1 - šlaunikaulis; 2 - užpakalinis kryžminis raištis; 3 - priekinis kryžminis raištis; 4 - medialinis meniskas; 5 - skersinis kelio raištis; 6 - blauzdikaulio įrišimas; 7 - gilus po kelio maišelis; 8 - patelinė juosta; 9 - krūtinės sąnario paviršius; 10 - keturkampio sausgyslės sausgyslės; 11 - blauzdikaulio blauzdikaulio; 12 - blauzdikaulio; 13 - kaulai; 14 - šonkaulio galvos priekinis raištis; 15 - pluoštinis įrišimas; 16 - šoninis meniskas; 17 - šoninis korpusas; - patella paviršius.

Fig. 117. Kelio sąnario raiščiai ir menisci, dešinė. 1 - patelinė juosta; 2 - gilus po kelio maišelis; 3 - skersinis kelio raištis; 4 - sąnarių kapsulė; 5 - šoninis meniskas; 6 - pluoštinis įrišimas (pjaustymas); 7 - užpakalinis kryžminis raištis; 8 - medialinis meniskas; 9 - blauzdikaulio šonkaulio raištis; 10 - priekinis kryžminis raištis.

Ant galinio sąnario paviršiaus yra įstrižinė poplitealinė raištis (lig. Popliteum obliquum), kuris yra galutinis pusimembranoso sausgyslės pluoštas (118 pav.). Šis raištis yra austas į šoninės sėdynės užpakalinę sienelę ir taip pat pritvirtintas prie užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus. Archyvuotasis poplitealinis raištis (lig. Popliteum arcuatum) prasideda užpakaliniame šonkaulio galvos paviršiuje, sulenkiamas mediana ir pritvirtinamas prie užpakalinio blauzdos paviršiaus. Jungties kapsulės priekinė dalis yra sustiprinta keturkampio šlaunikaulio sausgysliu, vadinamu pateliniu raiščiu (lig. Patellae). Kvadrinių šlaunikaulio vidiniai ir išoriniai sausgyslės ryšuliai, tęsiantys nuo patelės iki šlaunies vidurinės ir šoninės giesmės latekso, iki blauzdikaulio tipo, vadinami medialiniais ir šoniniais palaikančiais patelių raiščiais (retinacculum patellae medial et later).

Kelio sąnario ertmėje yra siauros gyslos, kurios yra padengtos sintetine membrana, o priekinis kryžminis raištis (lig. Cruciatum anterius) prasideda šlaunies šoninio korpuso viduriniame paviršiuje ir yra prijungtas prie priekinės tarpinės raumenų dalies. Užpakalinis kryžminis raištis (lig. Cruciatum posterius) yra ištemptas tarp šlaunikaulio medialinio kondilijos šoninio paviršiaus ir užpakalinės tarpasmeninės blauzdikaulio srities.

Kelio sąnaryje yra keli sintetiniai maišai. Jų skaičius ir dydis skiriasi. Sintetiniai maišai yra daugiausia tarp sausgyslių ir žemiau jų, netoli sausgyslių tvirtinimo prie kaulų vietos (119 pav.). Supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) yra tarp keturkampio sausgyslės ir šlaunikaulio, o gilus viršutinio krūtinės bursa (bursa infrapatellis profunda) yra tarp patelinių sausgyslių ir blauzdikaulio kaulo. Siuvėjo raumenų raumenų raumenys (bursa subtendinea m. Sartorii) yra netoli jo sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdikaulio, o poodinis prieškelio maišelis (bursa subcutanea prepatellaris) yra pluošto sluoksnyje prieš patella. Poplitealinė ertmė (recessus subpopliteus) yra už kelio sąnario, pagal poplitinę sausgyslę.

Kelio sąnarys yra sudėtingas, sudėtingas (jame yra menisčių). Šios kondiliarinių sąnarių sąnarių paviršių forma. Aplink jo priekinę ašį atsiranda lenkimas ir pailgėjimas (bendras tūris 150 °). Kai veršelis sulenkiamas (dėl atraminių raiščių atsipalaidavimo), galima suktis aplink vertikalią ašį. Bendras sukimosi skaičius siekia 15 °, pasyvus sukimas - iki 35 °. Nukryžiuotieji raiščiai slopina išraišką, tuo pačiu atlikdami supinaciją jie atsipalaiduoja. Supinaciją slopina daugiausia įtampos ryšių įtempimas. Lankstumą riboja kryžminio raiščio įtempimas ir keturkampio šlaunikaulio sausgyslė.

Fig. 118. Kelio sąnarys; atgalinis vaizdas. 1 - pluošto įrišimas; 2 - lenktinis poplitealinis raištis; 3 - poplitealinis raumenys (iš dalies pašalintas); 4 - blauzdikaulio blauzdikaulio; 5 - gilios žąsų pėdos; 6 - blauzdikaulio įrišimas; 7 - puslaidininkinių raumenų sausgyslė; 8 - įstrižainės raištis.

Fig. 119. Kelio sąnarys. (Iškirpti sagitine plokštuma.) 1 - viršutinio kelio maišelis; 2 - sausgyslių keturkampis femoris; 3 - patelė; 4 - kelio sąnario sąnario ertmė; 5 - pterygoidinis krūvis; 6 - patelinė juosta; 7 - podknelennikovaya krepšys; 8 - blauzdikaulis; 9 - blauzdikaulio; 10 - šoninis meniskas; 11 - šlaunies kaulas.

Ant kelio sąnario rentgenogramų aiškiai matomi jos formuojančių kaulų sąnarių paviršiai (120 pav.). Patelė dengia distalinę šlaunikaulio epiphizę. X-ray articular plyšio pločio, išlenktas jos vidurinėje dalyje.

Apatinės kojos kaulai yra sujungti tarpusavyje, taip pat nuolatinės pluoštinės sąnarės - sąsajos sindesozė ir apatinė kojos membrana.

Fibulos sąnarį (Art. Tibiofibularis) sudaro sąnarių fibrozinio paviršiaus su blauzdikauliu ir šonkaulio galvutės sąnarių paviršiaus sujungimas. Artikuliniai paviršiai yra plokšti. Artikulinė kapsulė yra sandariai ištempta, prieš tai sustiprinta priekinės ir užpakalinės šonkaulio galvos raiščiais (lig. Capitis fibulae anterius et posterius).

Fig. 120. Kelio sąnario (dešinės) radiografija išplėstoje (A) ir sulenktoje (B). Ir - priekinis vaizdas: 1 - šlaunikaulis; 2 - medialinis šlaunikaulio kondetas; - rentgeno spindulių sąnario spraga; 4 - blauzdikaulio mediana; 5 - intermikrobinis aukštis; 6 - kaulų galva; 7 - blauzdikaulio blauzdikaulis; 8 - šlaunikaulio šlaunikaulis; 9 - patelė. B - šoninis vaizdas; 1 - šlaunikaulis; 2 - žarnyno žarnyno fosas; 3 - blauzdikaulio mediana; 4 - kaulų galva; 5 - blauzdikaulio; 6 - blauzdikaulio; 7 - šlaunikaulio medialinė kondilija; 8 - šoninis šlaunikaulis; 9 - patelė.

Interfacial syndesmosis (syndesmosis tibiofibularis) - tai pluoštinis nuolatinis ryšys tarp blauzdikaulio pluošto pjūvio ir šoninės šonkaulio kulkšnies pagrindo paviršiaus. Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio sąnarį stiprina priekiniai ir užpakaliniai tibialiniai raiščiai (lig. Tibiofibularia anterius et posterius). Kartais kulkšnies sąnario kapsulė (vadinamoji šonkaulio sąnario dalis) išsikiša į syndesmosis sluoksnį.

Blauzdikaulio blauzdikaulio (membrana interossea cruris) membrana yra nuolatinis ryšys stiprios jungiamojo audinio membranos forma, ištemptas tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų.

STOP BONŲ JUNGTYS

Pėdos kaulai yra prijungti prie kojos kaulų (kulkšnies) ir tarp jų. Pėdos kaulai sudaro sąnarius, esančius blauzdos kaulų, blauzdos kaulų ir kojų pirštų sąnarių sąnarius.

Kulkšnies sąnarys (Talocruralis) yra sudėtingas struktūros, formuojantis, suformuotas iš blauzdikaulio sąnarių paviršiaus ir talos bloko sąnarių paviršių, taip pat medialinių ir šoninių kulkšnių sąnarių paviršių (121 pav.). Tuo pačiu metu, blauzdikaulio ir kaulų kaulai prideda talo bloką kaip šakutę. Artikulinė kapsulė yra pritvirtinta už ir iš šonų išilgai sąnarių sąnarių paviršių ir 0,5 cm nuo priekio. Raiščiai yra ant šoninio paviršiaus (122 pav.). Šoninėje sąnario pusėje yra priekiniai ir užpakaliniai talos-fibular ir calcaneal-fibular ryšiai. Visi raiščiai prasideda nuo šoninės kulkšnies ir ventiliatoriaus. Antrinis taloninis fibulos raištis (lig. Talofibulаre anterius) yra siunčiamas į talos kaklą, nugaros talos-fibulinį (lig. Talofibulаre posterius) - į posteriorinį talo procesą. Kalkanos šonkaulio raištis (lig. Calcaneofibulare) nusileidžia ir baigiasi išoriniame kalkių paviršiaus paviršiuje. Ant vidurinės kulkšnies sąnario paviršiaus yra medialinis (deltoidinis) raištis (lig. Mediale, seudeltoideum). Jis prasideda nuo vidurinės kulkšnies, yra keturios dalys, priskirtos prie scafoido, talo ir kalkių kaulų: blauzdikaulio (pars tibionaviculare), blauzdikaulio (pars tibiocalcânea), priekinės ir nugaros tibiokokų aphid dalys ir partijos dalys. posteriori).

Blauzdos sąnaryje galimas lenkimas (pėdos judėjimas) ir išplėtimas, kurio bendras tūris iki 70 °. Lankstumo prailginimas atliekamas priekinės ašies atžvilgiu. Lenkiant, galima įjungti mažus svyruojančius judesius į šonus.

Blauzdos kaulų sąnarius vaizduoja subtalarinė, talonekokulinė-navikulinė, skersinė tarsalinė sąnarė, kalkių formos kubas, cuneiformis ir tarsalitinės sąnarių sąnarys, sustiprintos sandariai ištemptų nugaros ir plantarų raiščiais (123 pav.).

Fig. 121. Kojos sąnario ir kulkšnies-kulno sąnarys. (Pjovimas priekinėje plokštumoje.) 1 - blauzdikaulio kaulas; 2 - medinė kulkšnis; 3 - talus; 4 - blauzdikaulio (deltoidinio) raiščio dalis; 5 - tarpšakinis talonecanezo raištis; 6 - subtaliarinė sąnarė; 7 - skaičiavimas; 8 - sąnarių kapsulė; 9 - šoninė kulkšnis; 10 - kulkšnies sąnario; 11 - blauzdikaulio sindromas (sąnarys); 12 - blauzdikaulio blauzdikaulio; 13 - kaulai.

Fig. 122. kulkšnies sąnario kraštai, dešinėje (pusiau schema). A - vaizdas iš išorės; B - vidinis vaizdas; 1 - sąnarių kapsulė; 2 - priekinis naminis pluoštas; 3-šakės raištis; 4 - kulno pluošto raištis; 5 - užpakalinė nugarkaulė; 6 - medialinis (deltoidinis) raištis.

Fig. 123. Kojų briaunos ir sąnariai. 1 - blauzdikaulio; 2 - medialinis (deltoidinis) raištis; 3. 4 - kulno kubo raištis; 5 - nugaros pleišto formos raiščiai; 6 - tarpšakiniai metatarsaliniai raiščiai; 7 - tarsometatarsinis raištis; 8 - galinis pleišto formos raištis; 9 - užpakalinis kalkių rėmas; 10 - šoninė talone-kulno raištis; 11 - kalcionofibuliniai raiščiai; 12 - šoninė kulkšnis; 13 - priekinis naminis pluoštas; 14 - priekinis blauzdikaulio pluoštas; 15 - blauzdikaulio blauzdikaulio; 16 - medinė kulkšnis.

Fig. 124. Kojos sąnariai ir raiščiai, dešinė. (Pjovimas sagitinėje plokštumoje.) 1 - blauzdikaulio kaulas; 2 - kulkšnies sąnario; 3 - talus; 4 - kulno kaulas; 5 - subtalarinė sąnarė; 6 - tarpšakinis talonecanezo raištis; 7 - ilgas plantarinis raištis; 8 - sąnarių kremzlės; 9 - sesmoidinis kaulas; 10 - proksimalinis fanksas; 11 - metatarsofalangealinė jungtis; 12 - metatarsinis kaulas; 13 - tarsometatarsinė jungtis; 14 - medialinis spenoidinis kaulas; 15 - pleišto jungtis; 16 - navikinis kaulas; 17 - kulkšnies ir kulno sąnario jungtis.

Subtalarinę sąnarį (Subtalaris) formuoja posos talo sąnarinio paviršiaus (kalkių) sąnarys ir apatinis sąnario paviršius (talus). Artikuliniai paviršiai yra vieni kitiems. Galimas judėjimas, palyginti su sagitaline ašimi.