Rankų de Kerveno liga

De Kerveno liga yra specialus pavadinimas nykščio raiščio uždegimui. Paprastai sausgyslės praeina per kanalą, tačiau šioje ligoje jo srovė susiaurėja ir vystosi uždegiminis procesas. Kiti šios patologijos pavadinimai yra tendosinovitas, stenozuojantis tendovaginitas, ligamentitas. Pagrindinis ligos simptomas tampa skausmu, kuris atsiranda šalia nykščio ir tęsiasi iki dilbio srities. Neįmanoma diagnozuoti tik šiuo ženklu, tačiau yra specifinių diagnostinių tyrimų, kurie leis nustatyti patologiją. De Querven ligos gydymas rankomis yra nustatomas individualiai, priklausomai nuo jo stadijos. Pirmuosiuose etapuose pakanka naudoti išorinius priešuždegiminius vaistus, o pažengusiais atvejais gali prireikti operacijos.

Patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gali prasidėti šios ligos pradžia, yra nuolatinis monotoninis šepečio judėjimas. Patologija vadinama profesionalia, nes ji dažnai vystosi sportininkų, siuvėjų, biuro darbuotojų, kurie daug laiko praleidžia už monitoriaus, taip pat kitų panašių profesijų atstovų.

Šis sindromas dažnai siejamas su tokiomis priežastimis:

• rankų sužalojimai;
• uždegiminiai procesai sąnariuose;
• ilgas monotoninis krūvis.

Dilbio raumenys, susitraukiantys ir atpalaiduojantys, pirštais pradėjo judėti. Jų sausgyslės yra specialiame kanale, kurio liumenys leidžia jiems laisvai judėti. Sausgyslių padėtį kontroliuoja rankų raiščiai, kurie ilgai treniruojasi uždegę. Kaip rezultatas, kanalo liumenys susiaurėja, o pirštų judesiai tampa sudėtingi. Nykštis atlieka didesnę apkrovą nei kiti, taigi ši patologija dažniausiai vystosi tiksliai jos teritorijoje. Dėl šios priežasties de Kerveno liga skiriasi nuo tendovaginito ir tendinovynovita kitų pirštų, taip pat dėl ​​anatominių savybių ir nykščio vietos.

Ligos simptomai

Liga gali būti atpažįstama pagal būdingus simptomus. Daugeliu atvejų jis išsivysto palaipsniui, ūminis pasireiškimas būdingas tik tiems pacientams, kuriems liga atsirado po traumos. Pirmuosiuose etapuose skausmingi pojūčiai atsiranda tik staigaus riešo ir nykščio srities judėjimo metu, o po to simptomai progresuoja:

• skausmas tęsiasi į dilbio plotą, gali duoti pečius ar kaklą;
• pojūčiai gali pakilti judesiuose arba būti net ramybėje;
• aplink nykštį pasireiškia patinimas, odos gali pažeisti pažeistą jungtį;
• Slėgis į nykščio sausgyslę yra neskausmingas, didžiausias skausmas pasireiškia, kai paliudijantis styloidinis radialinio kaulo procesas.

Nagrinėjant pacientą, svarbu palyginti abiejų rankų būklę. Vizualiai pažeista sąnarė negali būti pakeista, o mažesnių simptomų matyti lengviau. Norint atlikti tikslią diagnozę, yra specifinių mėginių, jums taip pat gali prireikti rentgeno. Pagal statistiką ši liga dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 50 metų) ir moterims. Dešinėje pusėje dažniau pasireiškia būdingi simptomai, kurie yra susiję su didesniu jos aktyvumu kasdieniame gyvenime.

Diagnostiniai metodai

Galutinę diagnozę galite atlikti net pradiniame tyrime. Siekiant nustatyti šią ligą, buvo sukurti specialūs metodai, pagrįsti nykščio raumenų ir sausgyslių ypatumais.

• Filkenstein testas yra pirmasis diagnostinis testas. Nykštis turi būti įspaustas į tą pačią ranką ir po to nukreipta į šoną. Jei per šiuos judesius riešo sąnario regione yra pirmasis skausmas nuo pirmosios piršto pusės, bandymas laikomas teigiamu.
• Intensyvaus pagrobimo tyrimas yra dar vienas būdas diagnozuoti de Querveno ligą. Nykštis paspaudžiamas iš išorės, bandant perkelti jį į kitus. Paprastai jis atlaikys spaudimą, tačiau panašios patologijos dėka jo stiprumas sumažės, ir jūs galite lengvai perkelti jį į ranką.
• Abiejose rankose atliekamas bandymas išlaikyti įvairius daiktus nykščiu. Tokie patys objektai simetriškai su dviem rankomis užspaudžiami tarp nykščio ir smiliaus, o asistentas bando juos gauti. Teigiamo testo metu aiškiai matoma, kaip sužeistas pirštas tampa daug silpnesnis nei sveikas ir ilgai negali išlaikyti objekto.

Pagal funkcinių tyrimų rezultatus gydytojas nustato rentgeno spindulius. Paveikslai leis nustatyti, kokio vystymosi stadijoje ligos yra, kokios struktūros yra pažeistos ir ar galima konservuoti patologiją konservatyviais metodais. Su de Kerveno liga minkštieji audiniai bus žymiai sutirštėję ir sutirštėję, kanalo liumenys bus susiaurintas. Pažangiais atvejais galima stebėti kaulų augimo atsiradimą ant karpių sąnario periosteum ar kaulų.

Gydymo metodai

Gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir audinių pažeidimo laipsnio. Jei pacientas sukelia laiko, skausmas ir uždegimas gali būti pašalinami medicinos metodais. Pažangiais atvejais operacija atliekama, tačiau ji laikoma paprasta ir saugi, ji eina be komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Be to, pirmasis reikalavimas gydymo metu yra sumažinti riešo sąnario apkrovą. Pacientas gali naudoti elastingus tvarsčius, kurie užkerta kelią netyčiniam judėjimui. Kai kuriais atvejais gedimo galūnėje gali būti naudojamas tinkas arba kietas plastikas, kuris po pusantro mėnesio gali būti pakeistas elastingu tvarsčiu.

Konservatyvūs metodai

Gipsas turi būti naudojamas taip, kad nykščio judėjimas būtų ribotas. Trapas prasideda nuo riešo ir pasiekia dilbio vidurį. Kai kurie gydytojai vietoj gipso pirmenybę teikia elastingiems spaudimams, tačiau tai ne visada pateisinama. Faktas yra tai, kad jį beveik neįmanoma įterpti taip, kad nykštis nedalyvautų kasdieniniame darbe. Be to, per dieną ji gali spontaniškai susilpnėti. Gipsas arba plastikas yra geriausias būdas gydyti de Kerveno ligą.

Be galūnių imobilizavimo, būtina naudoti vaistus. Lengviausias būdas būti veiksmingam ankstyvosiose ligos stadijose yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gaminami išoriniam naudojimui skirtų kremų arba tepalų pavidalu, taip pat tablečių ir injekcijų pavidalu. Šie įrankiai naudojami atskirai arba kartu su vietiniais anestetikais. Taigi, Novocaino blokada su papildomais priešuždegiminiais komponentais dažnai naudojama de Querven ligos simptomams palengvinti.

Hormoniniai vaistai, skirti ūminiam uždegiminiam procesui ir sunkiam skausmo sindromui. Dažniausiai jie taikomi injekcijų pavidalu. Po injekcijos skausmas išnyksta per trumpą laiką, tačiau šis metodas turi kontraindikacijų. Steroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra skirti kepenų ar inkstų patologijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, jie sugeba priklausomybę, o laikui bėgant sustabdyti skausmą be jų taikymo tampa neįmanoma.

Chirurginė intervencija

Operacija, kuri skirta de Querven ligai, atliekama suplanuotu būdu. Interviu metu chirurgas švirkščia vaistus vietinei anestezijai, o tada odą nupjauna, kad pasiektų uždegimą. Tada jis supjaustomas, žaizda yra siuvama, užtikrindama, kad sąnarių judesiai nebebūtų sunkūs. Vienintelė komplikacija, kuri gali atsirasti po operacijos, yra adhezijų susidarymas, tačiau šį procesą galima užkirsti kelią reguliariai gimnastikai.

Dygsniai pašalinami 10 dieną, po to nykštis tampa visiškai judamas. Paciento užduotis yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat ir antroje galūnėje. Jei po operacijos karpių sąnarių fizinė apkrova nesumažėja, gydymas gali būti neveiksmingas. Kasdieniame gyvenime ir darbe galite naudoti specialius tvarsčius, kurie apsaugo galūnes nuo ligos pasikartojimo.

De Querven liga yra profesinė patologija. Jis išsivysto su didesne nykščio apkrova, nuolatiniais monotoniniais judesiais riešo sąnaryje, taip pat dėl ​​sužalojimų. Gydymas kiekvienu atveju bus individualizuotas, tačiau jo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento.

Pirmiausia, galūnė yra imobilizuota, kad pašalintų pagrindinę patologijos priežastį, tuo pačiu naudojant įvairius vaistus skausmui ir uždegimui sumažinti. Jei konservatyvūs metodai nesuteikia rezultatų, galima atlikti planuojamą operaciją sužeistiems raiščiams akcizuoti. Po to būtina atkurti šepetėlį ir sukurti jį paprastais pratimais. Taip pat rekomenduojama pakeisti veiklos sritį ir daugiau dėmesio skirti raumenų ir kaulų sistemos sveikatai.

De Kerven liga

De Kerveno liga (lėtinis tenosinovitas, stenozuojantis tendovaginitas, stenozinis ligamentitas) yra kanalo susiaurėjimas, kuriame nyksta sausgyslės. Kartu su sausgyslių gaubtų uždegimu. Jis atsiranda dėl nuolat didėjančios šepečio apkrovos, dažnai atliekant profesines pareigas. Paprastai vystosi palaipsniui. Lėtinis. Liga pasižymi pirštų pagrindo skausmu ir maža vietine edema. Dėl skausmo pacientams, sugebėjimas atlikti keletą judesių, susijusių su pirmuoju pirštu ir visa ranka, yra sumažintas arba prarastas. Diagnozė nustatoma remiantis pateiktais skundais ir paciento tyrimu, papildomų tyrimų nereikia. Konservatyvi terapija suteikia poveikį maždaug 50% atvejų. Radikalus gydymas yra operacija.

De Kerven liga

De Kerveno liga yra kanalo susiaurėjimas (stenozė), kurioje yra pirmosios rankos pirštų sausgyslės. Ligos priežastis yra nuolatinė kanalo trauma, kai sausgyslės juda. Kadangi liga išsivysto dėl kanalo susiaurėjimo, sausgyslės pradeda trinti prieš savo sienas, sausgyslių apvalkaluose atsiranda uždegimas (tendovaginitas) ir jie išsipūsti, todėl judesių metu kanalas dar labiau pakenkiamas ir skatinamas tolesnis stenozės vystymasis.

Liga palaipsniui vystosi ir vyksta chroniškai. Moterys dažniau nei vyrai kenčia dažniau nei vyrai. Paprastai liga siejama su darbo pobūdžiu ar padidėjusiu šepečio stresu atliekant buitinius darbus.

Priežastys

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje dominuoja, kad de Querven liga dažniausiai yra profesionali.

Aš pirštai yra aktyviausi. Jis dalyvauja beveik visuose nedideliuose rankų judėjimuose ir vaidina svarbų vaidmenį vykdant daugybę didesnių operacijų, pavyzdžiui, nustatant daiktus ar įrankius. Pastovus judesių veikimas, susijęs su ilgomis nykščio įtempėmis ir šepečio nukrypimu mažo piršto kryptimi, jau žymiai padidėja kanalo ir sausgyslių apkrova. Sukuriamos palankios sąlygos stenozei ir kartu atsirandančiam uždegimui.

Liga dažniausiai stebima pianistais, namų šeimininkais, pieno jaunikliais, atsipalaiduotojais, siuvėjais, kailiais, akmenimis, lauko darbuotojais, dailininkais, lenktyniais, lygintuvais ir kt. Pastaruoju atveju ligos raida susijusi su namų ūkio pareigų atlikimu ir mažų vaikų vežimu į jų rankas.

Simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Paprastai pacientai pirmą kartą atvyksta į priėmimą po kelių dienų ar savaičių po simptomų atsiradimo. Maždaug 7% atvejų pasireiškia ūmus pasireiškimas, susijęs su ankstesniu sužalojimu. Renkant ligos istoriją paaiškėja, kad iš pradžių pacientai buvo susirūpinę dėl skausmo tik išilgai nykščio pailgėjimo ir pagrobimo, taip pat dėl ​​aštrių rankų paėmimo mažo piršto kryptimi. Vėliau skausmo sindromas progresuoja ir pasireiškia net su nedideliais judesiais.

Pacientai skundžiasi skausmu apatinėje dilbio dalyje ir riešo sąnario projekcijomis nykščio pusėje. Skausmas gali pasireikšti tik judesių metu arba būti slegiantis, skausmingas, pastovus, neišnykęs net poilsiui. Kartais nepatogūs judesiai taip pat gali atsirasti aštrių svajonių skausmų. Daugiau nei pusėje atvejų skausmas duodamas ant piršto išorinio paviršiaus arba ant viršaus, ant dilbio, alkūnės sąnario ir peties.

Patikrinimas būtinai atliekamas lyginant abu šepečius - tai leidžia tiksliai nustatyti kartais ne pernelyg ryškius, bet absoliučiai būdingus de Querven ligos pokyčiams nuo gerklės pusės. Riešo srityje nuo pirmosios piršto pusės nustatoma nedidelė arba vidutinio sunkumo vietinė edema. Anatominis snuffbox išlygintas arba nepastebėtas dėl patinimo. Odos per pažeistą plotą nepasikeičia, nėra vietos temperatūros padidėjimo. Retai pasitaiko lupimo, paraudimo ir vietinės hipertermijos atvejų ne dėl pačios ligos, o nuo savęs gydymo, kurį pacientai kartais atlieka prieš pasikonsultuodami su gydytoju.

Dėl palpacijos atskleidžiamas skausmas paveiktoje zonoje, pasiekus maksimalią spindulio styloidinio proceso projekciją. Paspaudus pirmojo piršto sausgyslių plotą, yra neskausmingas. Šiek tiek žemiau styloidinio proceso, suvokiamas tankus ir sklandus apvalios formos formavimasis - nugaros raištis sutirštėjo kanalo regione.

Išnagrinėjus paveiktą zoną, pacientas paprašomas įdėti savo rankas, delnu žemyn ir nukreipti rankas pakaitomis mažo piršto ir nykščio kryptimi. Paciento rankos beveik lygiai nukreiptos pirmosios piršto kryptimi. Su nukrypimu nuo mažo piršto yra 20-30 laipsnių judesių apribojimas, palyginti su sveikais šepetėliais, o judesiui lydi stiprus skausmas.

Be to, ant skausmingos rankos lemia nykščio apribojimas. Kad nustatytumėte simptomą, pacientas yra paprašytas įdėti ranką ant krašto su viena delne. Kai judesiai žymiai riboja iškrovimą (skirtumas tarp paciento ir sveikos pusės svyruoja nuo 40 iki 80 laipsnių). I pirštų pailgėjimo skirtumas nėra toks ryškus, tačiau jis taip pat matomas plika akimi.

Kitas tyrimas, patvirtinantis diagnozę, yra Finkelšteino testas. Pacientas paspaudžia nykščiu ant delno ir glaudžiai jį suspaudžia likusiais pirštais, o tada ištraukia šepetį į mažo piršto šoną. Judėjimą lydi aštrus skausmas nukentėjusioje vietovėje. Taip pat su šia liga pažeidžiamas sugebėjimas laikyti daiktus pirmuoju pirštu. Pacientas paprašomas tuo pačiu metu paimti kai kuriuos daiktus (pvz., Rašiklius arba atitikmenų dėžutes) su abiejų rankų I ir II pirštais. Kai traukiate per objektą, skausmas ir silpnumas atskleidžiami, kai laikomi paciento pusėje. De Kerven liga diagnozuojama remiantis klinikiniais įrodymais. Papildomų tyrimų nereikia.

Gydymas

Gydymą atlieka ortopedas arba traumatologas. Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pacientas 1–1,5 mėn. Laikomas ant gipso arba plastiko padangos, užtikrinant likusį pažeistą galūnę, o po to rekomenduojama dėvėti specialų pirštą. Be to, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas ir kt.). Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekamos kortikosteroidų injekcijos.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo nurodomas chirurginis gydymas. Operacija vykdoma stacionariomis sąlygomis planuotu būdu. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija. Prieš anestezijos pradžią gydytojas žymi skausmingiausią tašką, o įvedus novokainą, atliekamas įstrižinis arba skersinis pjūvis per styloidinį procesą, kuris eina per šį tašką. Tada, naudojant bukas kablys, švelniai traukia poodinį audinį kartu su venų ir paviršiaus šakos radialinio nervo ir atskleidžia nugaros raištis. Raištis yra išskaidytas ir dalinai išpjautas.

Ilgą ligos eigą pažeidimo srityje gali atsirasti sausgyslės sąnarių su sausgyslės apvalkalu ir makšties su periosteumu. Aptikta, kad visi sukibimai yra kruopščiai išpjauti. Žaizda susiuvama sluoksniais, įsitikinus, kad sausgyslės yra visiškai laisvos judėti. Ranka yra ant skara. Dygsniai pašalinami 8-10 dienų. Neįgalumas paprastai atkuriamas po 14-15 dienų po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu galimi tirpimo ir slankstelių, esančių I, II ir trečiojo pirštų pusėse, tirpimas, kurį sukelia anestezija arba spinduliavimas iš išorinės radialinio nervo šakos. Šie simptomai išnyksta per 2-3 savaites. Reikia nepamiršti, kad liga sukelia lėtinį patologinį procesą žiedinio raiščio srityje. Jei pacientas po operacijos vis dar perkrauna ranką, liga gali pasikartoti. Todėl pacientams paprastai rekomenduojama keisti savo profesinės veiklos pobūdį ir sumažinti naštą, susijusią su namų ūkio pareigomis.

De Querven ligos simptomai ir gydymas

Ortopedinės ligos išskiriamos ne tik ribojant judesių diapazoną sąnariuose, bet ir sunkiu skausmo sindromu. Dažnai tai yra skausmas, dėl kurio pacientai kreipiasi dėl ligos bet kokiu būdu.

De Querven liga yra liga, susijusi su ryškiais skausmo ir aktyvumo apribojimų simptomais. Šią ligą gydytojas Fritz de Kerven apibūdino XIX a. Pabaigoje Šveicarijoje.

Priežastys

De Querven liga yra procesas, kuris medicinos terminologijoje vadinamas konstriktyviu tendovaginitu. Esant tokiai padėčiai, ilgojo pagrobimo raumenų sausgyslių suspaudimas ir trumpas nykščio išsiplėtimas įvyksta susiaurėjusio sinovialinio indo.

De Kerven liga veikia tiksliai pirmąją (nykščio) ranką ir tik du pirmiau išvardytus raumenis. Jie yra uždaromi į bendrą sinovinio audinio apvalkalą, kuris gali sumažėti dėl lėtinio uždegimo.

De Kerveno ligos vystymosi veiksniai yra šie:

1. Rankos nykščio sužalojimai.
2. Paveldimas polinkis
3. Infekcijos rankos sinovinio apvalkalo.
4. Įgimtas patologinis jungiamojo audinio procesas.
5. Reumatologinės ligos.
6. Tam tikra veikla, susijusi su apkrova šiam pirštui, yra pieninių, pianistų, šaltkalvių, siuvėjų, atsipalaidavimų, dailininkų, katerių.

De Querven liga gali išsivystyti pagal vieną ar daugiau šių veiksnių, kurie dažnai pablogina vienas kitą.

Plėtros mechanizmas

Norėdami suprasti, kaip gydyti ligą, reikia suprasti patologinio proceso mechanizmą.

Ligos širdyje yra procesas, vadinamas tendovaginitu (tenosinovitu) - sinovinio makšties uždegimas. Šis elementas yra nykščio raumenų kanalas, iš kurio jie stumiami ir veikia sklandžiai ir neskausmingai.

Kai yra veikiami pirmiau išvardyti veiksniai, uždegimas prasideda sausgyslės apvalkalo srityje. Kūnas pakeičia pažeistus rando audinius, o sausgyslių apvalkalo tūris sumažėja. Kanalas susiaurėja, o jo sienos suspausto sausgyslių elementus.

Šiuo metu tenosinovitas sukelia uždegimo perėjimą prie raumenų sausgyslių. Jų darbas yra pažeistas ir yra ryškus skausmo sindromas.

Simptomai

De Kerveno ligos simptomai yra gana tipiški ir leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jie yra lengvai suprantami, žinodami ligos išsivystymo mechanizmą, nes bet kokie simptomai yra patologinių reiškinių pasekmė.

Sindromas apima šiuos klinikinius požymius:

1. Pradėkite procesą su skausmu nykščio pagrinde. Dažnai pacientai rodo skausmą styloidiniame spindulio procese.
2. Skausmas spinduliuoja (plinta) nykščiu. Retai yra dilbio apšvietimas į alkūnės sąnarį.
3. Yra uždegimo simptomų - audinių patinimas, odos paraudimas per sinovialinį indą.
4. Simptomai yra blogesni bandant judėti. Ypač skausmingas piršto paspaudimas į delną ir lenkimas.
5. Perkeliant, jaučiamas paspaudimų ar krepių pojūtis. Jis susijęs su sunkumais pernešti raumenis per siaurą kanalą.
6. Nustatoma, ar skausmas ir patinimas ant sausgyslės apvalkalo.

Šie simptomai yra gana konkretūs, leidžia tinkamai prisiimti diagnozę. Sindromas reikalauja savalaikio gydymo, o siauros kanalo sienos dar nėra pažeistos.

Jei atsidursite išvardintuose De Querven ligos simptomuose, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su ortopedu.

Diagnostika

Stenozalinis tendovaginito sindromas yra palanki diagnozės liga. Norėdami patvirtinti de Kerveno ligos gydytojo buvimą, kreipkitės į pagalbą:

1. Skundų rinkimas - subjektyvūs simptomai dažnai būna gana tipiški.
2. Ligos ir gyvenimo medicininė istorija - predisponuojančių veiksnių nustatymas ir ligos šeimos istorija leidžia mums patikimai pasiūlyti diagnozę.
3. Ranka ir jo palpacija. Gydytojas nustatys būdingą audinių patinimą ir švelnumą.
4. Kanalizacijos regione sutirštintas nugaros raištis, pirštų nuokrypis lydi stiprų skausmą, sumažėja nykščio judesių amplitudė - šie požymiai yra de Kerven sindromo diagnostiniai kriterijai.
5. Konkretus yra „Finkelstein“ testas. Pacientas sulenkia nykštį ir glaudžiai prispaudžia kitas rankas. Po to ranka nustumiama į išorę. Yra staigus skausmo sindromas.
6. Iš rankų nykščio objektų sugedimas taip pat rodo raumenų pažeidimą sausgyslės apvalkale.

Instrumentiniai tyrimai de Querven sindrome nėra informatyvūs. Be to, šios procedūros nėra būtinos patikimai diagnozei atlikti.

Gydymas

Bet kurios ortopedinės ligos gydymas yra sudėtingas ir sudėtingas. Negalima pašalinti ligos, paimant vieną piliulę arba įšvirkščiant injekciją. Gydyme naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai:

• Vaistų poveikis ligos simptomams.
• Fizioterapija
• Balneoterapija ir purvo terapija.
• Masažas
• Terapinis pratimas.
• Chirurginė intervencija.

Taip pat turėtume paminėti liaudies gynimo gydymą. Šį metodą nepatvirtina dauguma kvalifikuotų gydytojų, nes populiarūs receptai neturi įrodymų. Tačiau daugelis pacientų liaudies gynimo priemonių gali sumažinti ligos simptomus.

Bandymai savarankiškai išgydyti ligą gali sukelti komplikacijų ar ligos progresavimą.

Visą medicininę priežiūrą turėtų atlikti ortopedinis gydytojas arba traumatologas, kuris paskirs išsamų gydymą.

Konservatyvus gydymas

Jei nuo ligos pradžios praėjo ne daugiau kaip pusantro mėnesio, konservatyvios terapijos pakanka patologiniam procesui pašalinti. Senas stenozinis tendovaginitas jau reikalauja operacijos, tačiau šiuo atveju konservatyvūs metodai naudojami kaip pagalbiniai.

Konservatyvios terapijos būdai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojamas tablečių, vietinių gelių ir tepalų pavidalu, bent jau injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina ligos simptomus, pašalina patinimą ir skausmą. Jie gali turėti neigiamą poveikį skrandžiui ir kepenims, todėl juos skiria gydytojas.
2. Vietinės gliukokortikosteroidų hormonų injekcijos. Šios priemonės gerokai veiksmingiau mažina ligos simptomus. Tačiau injekcijos poveikis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, todėl hormonai netinka nuolatiniam gydymui.
3. Ortopedinė korekcija - ortozės nustatymas ant nykščio su riešo jungtimi. Šis metodas leidžia iškrauti raumenis ir sumažinti ligos simptomus. Funkcinės poilsio sąlygomis sumažėja audinių patinimas ir mažėja uždegimas.
4. Fizinė terapija - magnetinė terapija, UHF, elektroforezė, ultragarsas padeda ne tik sumažinti simptomų intensyvumą, bet ir sumažinti stenozės progresavimo greitį.
5. Purvo ir balneoterapijos - atlikti pagalbinį vaidmenį. Sumažinti uždegimą ir išvengti randų. Dažniau naudojamas sanatorijos sąlygomis.
6. Fizinė terapija yra vienas iš pagrindinių gydymo metodų. Krovinys atliekamas palaipsniui ir prižiūrint gydytojui. Pernelyg aktyvus judėjimas gali pakenkti tik paveiktoms sausgyslėms.
7. Masažas yra vienas iš simptominio gydymo metodų. Leidžiama naudoti tik profesines procedūras. Mėgėjai gali pabloginti šepečio audinių būklę.

Šie konservatyvaus gydymo metodai padeda daugeliui pacientų, bet kartą ir visiems laikams tik chirurgija gali padėti atsikratyti ligos.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija rankoje - kompleksas, reikalaujantis daug dėmesio ir patirties. Operacija atliekama su konservatyvių metodų neveiksmingumu. Po daugiau nei 6 savaičių nuo pirmųjų ligos simptomų neįmanoma visiškai išgydyti be operacijos.

Procedūra yra tokia:

1. Gydytojas sukuria vietinę anesteziją pacientui. Paprastai tokios operacijos atveju anestezija nereikalinga.
2. Atlikta prieiga prie distalinės sausgyslės apvalkalo.
3. Stenozinis kanalas yra eksponuojamas ir jo viršutinė sienelė pašalinama, o tai dažniausiai paveikta cicatricial pokyčiai.
4. Tai pasiekiama dekompresuojant visas kanale einančias struktūras.
5. Visi audiniai susiuvami sluoksniais, įskaitant odą per nykščio sausgysles.

Ši operacija leidžia pašalinti uždegimo simptomus ir užtikrinti laisvą sausgyslių judėjimą sinovialiniame kanale.

Po chirurginio gydymo skiriamas reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris padeda pacientui atgauti savo kasdienę veiklą.

Liaudies gydymas

Mūsų šalyje populiarių receptų naudojimas bet kokios ligos gydymui yra plačiai paplitęs. Šios kategorijos priemonės tikrai gali sumažinti simptomų intensyvumą, bet vargu ar gali pašalinti patologinį procesą.

Taikyti de Querven sindromo gydymą:

1. Namų tepalas su medetkomis. Augalų gėlės susmulkinamos ir sumaišomos su petrolatumi arba kūdikių kremu. Įdėkite produktą į nykščio ir riešo sąnario vietą. Palikite tvarstį naktį.
2. Medicininė tulžis yra dedamas ant servetėlės ​​ir padengiamas ant rankos. Viršutinė juosta yra apvyniota ir paliekama 6 valandas. Geriau taikyti įrankį naktį.
3. Sultinio sultinio - dviejų valgomųjų šaukštų džiovintų augalų paruošimo priemonė, užpilamas verdančio vandens stiklas. Geriau virti sultinį vandens vonioje. Paimkite narkotikus per vieną šaukštą 2 kartus per dieną. Tas pats vaistas gali būti naudojamas kompreso pavidalu.

Šie receptai daugiausia veikia uždegimo procesą ir mažina ligos apraiškas.

Prieš naudodami bet kurį iš šių metodų, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atmesti kontraindikacijas.

Prevencija

Tokios ligos kaip stenozavimo tendovaginitas atsiradimas nėra lengva išvengti. Taip yra dėl žmogaus darbo ypatumų.

Atliekant reguliarius darbus, susijusius su apkrova ant nykščio, taip pat esant šeimos istorijai, liga turėtų:

1. Darbo metu pertraukos, kad nykščio raumenys nebūtų pernelyg didelės apkrovos.
2. Saugokite šepetį nuo sužeidimų ir šalčio.
3. Atlikite stažuotės gimnastiką, pašildykite šepetėlį prieš atlikdami darbą.
4. Reguliariai pasitikrinkite su gydytoju.

Nustatyti ligos simptomai leidžia mums išvengti sunkių įvykių ir išsaugoti pacientų gyvenimo kokybę.

De Kerveno liga: simptomai, priežastys, rankų tenosinovito gydymas

Nykščio raiščio uždegimas medicinoje vadinamas de Kerveno liga arba tenosinovitu. Pirmą kartą liga, jos simptomai ir priežastys 1895 m. Buvo aprašytos Šveicarijos medicinos de Kerveno.

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra monotoniški rankų judesiai, nes dažniausiai tai pastebima tarp siuvėjų, mašininkų, muzikantų, mūrininkų, sportininkų, teniso žaidėjų ir slidininkų. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos, o sindromas gali būti vertinamas pagal lyčių principą.

Kodėl vystosi

Liga atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• rankų sužalojimas;
• pastovus nedidelis sausgyslės pažeidimas per riešo nugarą, ilgą laiką atliekant tą patį judėjimą.

Buvo pastebėta, kad tempimas, mėlynės ir kiti mechaniniai poveikiai rankoms ir sausgysliui tik 5 proc. Atvejų lemia ligos vystymąsi. Ir devyniasdešimt penki procentai ligos susidaro dėl reguliaraus suspaudimo kanalo, kuris veikia sausgysles.

Šis reiškinys būdingas atliekant darbą, kai pagrindinė našta nukrenta ant nykščio. Iš viso yra šešių tipų rankos, keturi iš jų yra nykščio. Todėl apkrova yra didesnė nei kitiems, o tai negali paveikti sausgyslės būklės.

Jei ilgas laikotarpis nykščiu atlieka lenkimo, išsiplėtimo ir nukreipimo judesius, vidinis slėgis ant kanalo sienų, per kurias didėja sausgyslė. Todėl kanalas tampa siauresnis, judesių metu atsiranda sausgyslių trintis prieš jos sieną.

Dėl nuolatinės trinties prasideda sausgyslės uždegimas. Jei slėgis grįžta į normalią ir trinties sustoja, audinys atsigaus. Su jais susidaro randas, tada atsiras stenozė.

Ilgalaikė medicinos praktika ir tyrimai patvirtina, kad patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su paciento profesine veikla. Maždaug prieš šimtą metų buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo darbuotojų grupės, pvz., Kailiai, atsipalaidavimai, pieno aukos, mūrininkai ir pianistai.

Beveik kiekvienas iš jų pažeidė pirmąjį riešo gale esantį kanalą į vieną ar kitą laipsnį. Pažymėtina, kad jei pasikeičia apkrovos intensyvumas, tai taip pat sukelia ligą. Vėliau tai buvo patvirtinta po to, kai tos pačios žmonių grupės vėl buvo atliktos.

Dažnai de Querven liga pasireiškia jaunoms motinoms, kurios dažnai pakelia vaiko pažastį - nykštis atmetamas ir labai įtempta. Vyresnio amžiaus moterims panašus reiškinys vadinamas močiutės ligamentitu. Jie atlieka tuos pačius judesius, kai jie žaidžia su savo anūkais ir rūpinasi jais.

Kai kuriais atvejais sindromą lydi kiti sąnarių patologijos - alkūnės epicondilitas, ekstensorinio pečių raiščių miozitas. Tiesioginis ryšys tarp šių sąnarių patologijų nėra patvirtintas medicinos požiūriu.

Vienintelis dalykas yra tai, kad visais atvejais pagrindinė priežastis yra darbo veiklos ypatumai.

De Querveno ligos simptomai

Faktas, kad De Querven liga vystosi, gali reikšti šiuos simptomus:

• Skausmas rankoje, nykščio pagrinde, ypač po fizinio darbo;
• Atitinkamos rankos pusės patinimas;
• Padidėjęs skausmas, kai spaudžiama, ir paveiktos vietos palpacija;
• Rankų judėjimo ir sukimosi metu skausmas gali būti jaučiamas pečių, alkūnių, kaklo ir pan.

Taip pat atliekamas Finkelšteino simptomų tyrimas. Pacientas turi laikyti savo nykštį į savo kumštį ir po to nugaros judesį nykščio kryptimi (žr. Nuotrauką). Jei tuo pačiu metu yra staigus skausmas - patvirtinamas sindromas. Simptomas „Finkelstein“ pagrindinis indikatorius, kurį gydytojai naudoja ligos diagnozei.

Jei gydytojas nėra visiškai tikras, galima atlikti papildomą radiografiją ar ultragarsą. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į įtartino kanalo aplinkinių minkštųjų audinių būklę. Jei yra de Kerveno liga, jie pastebimai sutirštėja - tai dar vienas būdingas simptomas.

Šiuo atveju negalima remtis tik kaulų ir jungiamųjų audinių pokyčiais. Pažeidimai matomi rentgeno nuotraukoje, tik tada, kai sindromas išsivysto daugiau nei pusę metų. Nors minkštieji audiniai išaugo beveik iš karto po ligos pradžios, kartais 2-3 kartus, jei lyginame sveiką ir skaudžią ranką.

Taip pat nuotraukoje nėra matomų šešėlių tarp raumenų, sausgyslių ir poodinių riebalų ribų. Tai dar vienas svarbus simptomas, kurio nereikėtų pamiršti.

Ligos simptomai dažnai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus - deformuojančią rankų artrozę, nespecifinį artritą, reumatoidinę infekciją, radialinį nervų neuralgiją ir pan. Kadangi dažnai reikia atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą de Kerven.

Simptomai, rodantys šiuo atveju sindromą:

1. Moterims ši patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.
2. 50–60 metų pacientai dažniausiai yra paveikti.
3. Paprastai paveikta dešinės rankos sausgyslė, nes dauguma žmonių atlieka kasdienį darbą. Jei asmuo yra kairiarankis, bus pakeistas kairiojo rankos riešo gale esantis kanalas.

Pastaraisiais metais jaunų moterų tenosynovito šepetys gali būti pastebimas jau 35-40 metų amžiaus.

Ilgalaikį ligos gydymą dažnai apsunkina tai, kad nesugeba pakeisti profesinės veiklos arba atsisakyti atlikti kasdienius namų ūkio darbus.

De Kerveno ligos gydymas

De Kerveno liga gali būti gydoma konservatyviai ir chirurgiškai. Norint pašalinti sindromą, pirmiausia turite pašalinti faktorių, dėl kurio atsirado jo vystymasis. Tada norite suteikti šepečiui tam tikrą padėtį ir ją pataisyti.

Svarbu visiškai pašalinti sugadintą raiščio apkrovą. Norėdami tai padaryti, nykštis turi būti išlenktas ir perkeliamas į priešingą padėtį indekso ir vidurinių pirštų. Šepetys turi būti šiek tiek sulenktas atgal. Jei tvarstis yra teisingai naudojamas, ne tik pirštu bus imobilizuotas, bet ir šepetys.

Tada iš pirštų galų į dilbio vidurį padengiamas tinkas. Šioje pozicijoje ranka turi likti mažiausiai dvi savaites. Tai nereiškia, kad gydymas baigėsi. Nors ranka yra mesti, gydymas atliekamas siekiant visiškai pašalinti ligos simptomus.

Svarbu: ne visi chirurgai nori naudoti gipso padangas. Dažnai klinikose kainuoja tiesiog įtempti tvarsčiai. Tačiau tokiu atveju nykščio padėtis nėra tokia, kokia yra būtina, pakartotinio traumavimo tikimybė nėra atmesta. Radialinis kaulas yra patiriamas pernelyg didelio spaudimo metu, o pacientai dažnai atsipalaiduoja. Visa tai veda prie to, kad nėra pasiektas visiškas sąnario imobilizavimas, o pašalinus tvarsnį, galima atsinaujinti.

Sunkus skausmas palengvinamas novokaino blokadomis. 0,5% novokaino tirpalo įšvirkščiamas į riešo galą palei kanalą. Novocain gydymas taip pat yra vartojamas endotelio raiščio uždegimui. Tokie blokadai gali būti atliekami visą gydymo laikotarpį, sustabdant kelias dienas.

Kartais praktikuojama Novocainic blokada su penicilinu. Toks gydymas yra visiškai pagrįstas, po pirmojo injekcijos pacientai jaučia nemažą palengvėjimą.

Sindromas taip pat gydomas kortikosteroidais. Gydymas yra veiksmingiausias, kai naudojamas penicilino, novokaino ir kortikosteroidų derinys.

Tada rezultatas nebus ilgas. Kompleksinis gydymas būtinai apima fizioterapiją.

Ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis kaip nepriklausomas nėra sveikintinas ir nesuteikia laukiamo rezultato, nes jis tik laikinai pašalina simptomus, bet ne ligos priežastį. Idealiu atveju naudokite jį kaip fizioterapijos ar vaistų terapijos papildymą, kai Kerwin liga yra ūminėje stadijoje.

Chirurginis gydymas naudojamas, kai sindromas pasikartoja, o konservatyvus gydymas neveikia. Operacijai nereikia hospitalizuoti, jis atliekamas vietinėje anestezijoje. Chirurgas nupjauna odą ant riešo ir sausgyslių kanalo. Taigi, sausgyslė nedelsiant atleidžiama nuo per didelio slėgio.

Jei operacija buvo atlikta teisingai, sindromas nepasikartoja. Į šalutinį poveikį, atsiradusį po randų, ribojamas judrumas, kai lenkiamas nykštis, tam tikrą laiką gali pasireikšti skausmas.

Nepriklausomai nuo to, ar gydymas buvo konservatyvus ar chirurginis, sužeista galūnė, net ir pašalinus šlauną, visiškai randus ir atsigavus, turi likti stovintį kitą mėnesį. Nerekomenduojama eiti į darbą šiuo laikotarpiu.

Tačiau net pasibaigus vieno mėnesio laikotarpiui, negalima nedelsiant grįžti prie intensyvios pradinės veiklos, kitaip de Querven liga vėl išsivystys. Kroviniai iš pradžių turi būti švelnūs ir palaipsniui didinami.

De Querveno liga: rankų gydymas

De Kerveno liga yra nykščio sausgyslės kanalo susiaurėjimas ir ekstensorinio piršto uždegimas. Liga taip pat turi ir kitų pavadinimų - stenozinio ligamentito, lėtinio tendosinovito, stenozinio tendovaginito, „motinos riešo“, „žaidėjo nykščio“.

Pagal ICD-10 patologija reiškia raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio ligas, sintetinių membranų ir sausgyslių pažeidimus. Patologijos kodas - M65.4 - spindulio styloidinio proceso de de Kerveno liga. Jei pacientui diagnozuota de Quervian rankų liga, patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Aprašymas

Patologijos aprašymą pirmą kartą 1895 m. Pateikė Šveicarijos chirurgas de Querven, kurio vardu jis pavadintas. Patologijos eiga yra lėtinė, o pirmieji požymiai toli gražu nėra susiję su dideliu diskomfortu. Paprastai liga kenčia nuo nykščio. Kai patologija progresuoja, nykščio srities patinimas padidėja, judėjimo metu atsiranda skausmas ir diskomfortas, kuris gali sukelti judėjimo praradimą.

Tendovaginitas daugiausia randamas moterims, kurios yra susijusios su profesiniu veiksniu, dažnai gydytojai diagnozuoja nėštumo metu. Šiuo atveju būtina nedelsiant gydyti patologiją net prieš pristatymą, nes ateityje, netinkamai gydant, raištis bus perkrautas, o tai sukels dar didesnį diskomfortą. Moterys, kurios mažai dėmesio skyrė patologijai vaiko vežimo laikotarpiu, susiduria su rimtomis problemomis rūpindamosi vaiku.

Priežastys

Patologijos priežastys yra tokios:

• hormoniniai pokyčiai organizme, pavyzdžiui, moterims nėštumo metu arba menopauzės metu;
• rankų sužalojimas, atviros žaizdos;
• darbas, susijęs su pastoviais šepečio judesiais (tipografai, siuvėjai, skalbėjai, pianistai ir tt).

Galima apibendrinti, kad pagrindinė tendovaginito priežastis yra padidėjusi apkrova ant rankų, o somatinės patologijos gali paskatinti žalą.

Svarbu! Rizikos grupė apima žmones, kurių darbas susijęs su pernelyg dideliu ranka, ypač nykščiu.

Simptomai

Patologijos požymiai de Querven pasireiškia palaipsniui. Pirmieji ligos simptomai akutai pasireiškia tik septyniais procentais atvejų, kai pacientai skundžiasi gydytoju apie stiprų skausmą, kuris staiga atsirado. Daugeliu atvejų pacientai praeina į kliniką po kelių savaičių, kai atsiranda patologijos buvimas rieše.

Gydytojai, pasak daugelio pacientų apklausos, nustatė, kad pradiniai stenozinio sergamumo simptomai sutrikdo pacientus tik tada, kai ranka pailgėja, ir taip pat skausminga, kad jie nustumtų savo nykščio.

Ateityje skausmas rankoje progresuoja ir žymiai apriboja judėjimą, atsiranda net ir su nedideliu ranka, ir toks diskomfortas išlieka gana ilgai.

Be skausmo pačiame rieše, pacientai pastebi skausmą dilbio srityje, o riešo sąnarys taip pat kenčia. Skausmas pasireiškia tiek judėjimo, tiek poilsio metu, o kartais tai skauda, ​​spaudimas ar aštrus. Jei atsitiks, kad pacientas svajonėje sukelia nerimą, taip pat bus staigus diskomfortas. Pusė pacientų pastebėjo, kad skausmas atsilieka nuo paties piršto paviršiaus.

Tipiškas tendovaginito požymis yra minkštųjų audinių patinimas, kurį sukelia stenozė. Riešo sąnarys paprastai išsipučia nykščio pusėje, o patinimas gali būti apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo ir gana stiprus. Vadinamasis „anatominis snuffbox“ praktiškai nėra apibrėžtas dėl minkštųjų audinių patinimo. Išorinė oda nekeičiama, nėra hiperemijos.

Jei tokie simptomai diagnozuojami apsilankant pas gydytoją, tai tik todėl, kad pacientai bandė gydyti pačią ligą, o tai sukėlė alerginę odos reakciją. De Kerveno ligos atveju tai nėra būdingas bruožas.

Bandant pažeidimo vietą, jaučiamas skausmas, o gydytojai diagnozuoja tirštą nugaros sąnarį riešo kanalo vietoje. Be to, pacientai turi judėjimo su pirštu apribojimus, o ryškus posūkis lydi pastebimą skausmą.

Diagnostika

Patologija de Kerven diagnozuojama keliais būdais. Pradiniame paciento tyrimo etape gydytojas paprašys apie patologinių pokyčių atsiradimo laiką, pajusti sausgyslę, nustatyti skausmo buvimą ar nebuvimą. Kaip taisyklė, jau pradiniame tyrime aptinkama problema, susijusi su nykščio pagrobimu ir išvedimu.

Skausmo lokalizavimas - riešo sąnarys nykščio srityje. Teigiamas Finkelšteino testas gali būti laikomas nustatytu, tačiau gydytojas patvirtins dar keletą diagnostinių priemonių.

Rentgeno tyrimai yra būtinas patologijos diagnozavimo būdas. Paveikslėlyje galite pamatyti uždegiminį procesą - minkštųjų audinių sutirštėjimą ir ilgą ligos eigą riešo sąnario srityje esantis periosteumas ir kaulai bus netipiški.

Gydymas

Gydyti nykščio sausgyslės uždegimą gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tai padės fizinė terapija ir kiti gydymo būdai.

Konservatorius

Konservatyvus gydymas pirmiausia yra skirtas užtikrinti, kad šepetys ilsisi. Pradiniame patologijos vystymo etape rekomenduojama ortozė, tačiau kartais, kai liga progresuoja, būtina gipso liejimas, kad būtų galima kuo labiau užblokuoti svetainę. Galima dėvėti plastikinę padangą arba juostą ant pirmojo piršto. Paprastai tokių struktūrų taikymo laikotarpis yra nuo vieno iki pusantro mėnesio. Sunkiems skausmams naudojamas ibuprofenas arba naproksenas.

Kartais atliekamas užsikimšimas - anestezijos injekcija arba terapinis vaistas. Šios procedūros sėkmė labai priklauso nuo gebėjimo teisingai įdėti adatą (tik išilgai sausgyslių).

Lygiagrečiai pacientams skiriama fizioterapija - parafino apdorojimas, ultragarsas su hidrokortizonu. Pacientams skiriamos masažo procedūros su tepalais (heparino tepalas, Dolgit kremas).

Kalbant apie mankštos terapiją, pratimai atliekami tik prižiūrint gydytojui ir visais atvejais nėra patartina, nes padidėjusi jau užsidegusių sąnarių apkrova gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Nesant poveikio, gliukokortikosteroidai švirkščiami tiesiai į raiščius.

Veikia

Chirurginis gydymas naudojamas, kai konservatyviais gydymo metodais neįmanoma pagerinti paciento būklės. Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Operacijos metu išvalytas kanalas išvalomas (iš patologiškai pakeistų audinių). Paprastai visos operacijos yra sėkmingos, nereikia papildomo gydymo ar pakartotinių intervencijų. Po chirurginio gydymo atsigavimo laikotarpis yra nuo dviejų iki trijų savaičių, per šį laikotarpį paskiriami specialūs pratimai, skirti atkurti galūnių judumą.

Jei procesas yra lėtinis, tada sausgyslės srityje atsiras sukibimai su periosteumi ar makštimi. Tokiu atveju gydytojas turi supjaustyti komisinius ir vėliau valyti sausgyslės kanalą. Tokios operacijos metu žaizdos paviršius yra platesnis, ant jo dengiami siūliai, kurie pašalinami po maždaug savaitės. Po kelių savaičių sugebėjimas atkurti darbą.

Reabilitacijos metu pacientai gali patirti diskomfortą - drebulį rankoje, tirpimą. Paprastai po to, kai išnyksta edema, kuri atsiranda po operacijos, diskomfortas taip pat išnyksta. Ateityje, kad patologija nepasikartotų, pacientams rekomenduojama pakeisti veiklos rūšį, o ne riešą.

Liaudies gynimo priemonės

De Querveno ligos atveju galima taikyti tradicinius metodus, tačiau tradicinė medicina gali būti tik papildomi gydymo metodai, nes jie negali visiškai atsikratyti paciento patologijos. Kaip pagalbinį gydymą galite naudoti šiuos gydymo būdus:

1. Medetkų tepalas
   Geras gydymo būdas yra medetkų gėlės. Susmulkintos gėlės yra sumaišytos su kūdikių kremu, norint gauti priemonę tepalo pavidalu. Jis patrinamas du kartus per dieną į paveiktą vietą.
2. Nuoviras iš kirminų
   Vėžmedžio gydymas taip pat padės sumažinti simptomus. 125 g sausos sliekų pilamas verdančio vandens stiklu, tvirtinamas trisdešimt minučių ir filtruojamas iš likučio. Būtina gerti vieną šaukštą du kartus per dieną.
3. Tulžies programos
   Medicininė tulžis turi būti kaitinama iki šiltos būsenos, o užtepimas turi būti taikomas paveiktai pusei.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos, turite apsaugoti savo ranką nuo fizinio krūvio ir monotoniškų judesių, kuriuos reikia kartoti daug kartų. Norint išvengti streso, rekomenduojama pakeisti žmones, kuriems diagnozuota patologija.

Gydymas de kerven

• Mažina artrito ir artrito sąnarių skausmą ir patinimą
• Atkuria sąnarius ir audinius, veiksmingus osteochondrozės atveju

Nykščio raiščio uždegimas medicinoje vadinamas de Kerveno liga arba tenosinovitu. Pirmą kartą liga, jos simptomai ir priežastys 1895 m. Buvo aprašytos Šveicarijos medicinos de Kerveno.

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra monotoniški rankų judesiai, nes dažniausiai tai pastebima tarp siuvėjų, mašininkų, muzikantų, mūrininkų, sportininkų, teniso žaidėjų ir slidininkų. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos, o sindromas gali būti vertinamas pagal lyčių principą.

Kodėl vystosi

Liga atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• rankų sužalojimas;
• pastovus nedidelis sausgyslės pažeidimas per riešo nugarą, ilgą laiką atliekant tą patį judėjimą.

Buvo pastebėta, kad tempimas, mėlynės ir kiti mechaniniai poveikiai rankoms ir sausgysliui tik 5 proc. Atvejų lemia ligos vystymąsi. Ir devyniasdešimt penki procentai ligos susidaro dėl reguliaraus suspaudimo kanalo, kuris veikia sausgysles.

Šis reiškinys būdingas atliekant darbą, kai pagrindinė našta nukrenta ant nykščio. Iš viso yra šešių tipų rankos, keturi iš jų yra nykščio. Todėl apkrova yra didesnė nei kitiems, o tai negali paveikti sausgyslės būklės.

Jei ilgas laikotarpis nykščiu atlieka lenkimo, išsiplėtimo ir nukreipimo judesius, vidinis slėgis ant kanalo sienų, per kurias didėja sausgyslė. Todėl kanalas tampa siauresnis, judesių metu atsiranda sausgyslių trintis prieš jos sieną.

Dėl nuolatinės trinties prasideda sausgyslės uždegimas. Jei slėgis grįžta į normalią ir trinties sustoja, audinys atsigaus. Su jais susidaro randas, tada atsiras stenozė.

Ilgalaikė medicinos praktika ir tyrimai patvirtina, kad patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su paciento profesine veikla. Maždaug prieš šimtą metų buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo darbuotojų grupės, pvz., Kailiai, atsipalaidavimai, pieno aukos, mūrininkai ir pianistai.

Beveik kiekvienas iš jų pažeidė pirmąjį riešo gale esantį kanalą į vieną ar kitą laipsnį. Pažymėtina, kad jei pasikeičia apkrovos intensyvumas, tai taip pat sukelia ligą. Vėliau tai buvo patvirtinta po to, kai tos pačios žmonių grupės vėl buvo atliktos.

Dažnai de Querven liga pasireiškia jaunoms motinoms, kurios dažnai pakelia vaiko pažastį - nykštis atmetamas ir labai įtempta. Vyresnio amžiaus moterims panašus reiškinys vadinamas močiutės ligamentitu. Jie atlieka tuos pačius judesius, kai jie žaidžia su savo anūkais ir rūpinasi jais.

Kai kuriais atvejais sindromą lydi kiti sąnarių patologijos - alkūnės epicondilitas, ekstensorinio pečių raiščių miozitas. Tiesioginis ryšys tarp šių sąnarių patologijų nėra patvirtintas medicinos požiūriu.

Vienintelis dalykas yra tai, kad visais atvejais pagrindinė priežastis yra darbo veiklos ypatumai.

De Querveno ligos simptomai

Faktas, kad De Querven liga vystosi, gali reikšti šiuos simptomus:

• Skausmas rankoje, nykščio pagrinde, ypač po fizinio darbo;
• Atitinkamos rankos pusės patinimas;
• Padidėjęs skausmas, kai spaudžiama, ir paveiktos vietos palpacija;
• Rankų judėjimo ir sukimosi metu skausmas gali būti jaučiamas pečių, alkūnių, kaklo ir pan.

Taip pat atliekamas Finkelšteino simptomų tyrimas. Pacientas turi laikyti savo nykštį į savo kumštį ir po to nugaros judesį nykščio kryptimi (žr. Nuotrauką). Jei tuo pačiu metu yra staigus skausmas - patvirtinamas sindromas. Simptomas „Finkelstein“ pagrindinis indikatorius, kurį gydytojai naudoja ligos diagnozei.

Jei gydytojas nėra visiškai tikras, galima atlikti papildomą radiografiją ar ultragarsą. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į įtartino kanalo aplinkinių minkštųjų audinių būklę. Jei yra de Kerveno liga, jie pastebimai sutirštėja - tai dar vienas būdingas simptomas.

Šiuo atveju negalima remtis tik kaulų ir jungiamųjų audinių pokyčiais. Pažeidimai matomi rentgeno nuotraukoje, tik tada, kai sindromas išsivysto daugiau nei pusę metų. Nors minkštieji audiniai išaugo beveik iš karto po ligos pradžios, kartais 2-3 kartus, jei lyginame sveiką ir skaudžią ranką.

Taip pat nuotraukoje nėra matomų šešėlių tarp raumenų, sausgyslių ir poodinių riebalų ribų. Tai dar vienas svarbus simptomas, kurio nereikėtų pamiršti.

Ligos simptomai dažnai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus - deformuojančią rankų artrozę, nespecifinį artritą, reumatoidinę infekciją, radialinį nervų neuralgiją ir pan. Kadangi dažnai reikia atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą de Kerven.

Simptomai, rodantys šiuo atveju sindromą:

1. Moterims ši patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.
2. 50–60 metų pacientai dažniausiai yra paveikti.
3. Paprastai paveikta dešinės rankos sausgyslė, nes dauguma žmonių atlieka kasdienį darbą. Jei asmuo yra kairiarankis, bus pakeistas kairiojo rankos riešo gale esantis kanalas.

Pastaraisiais metais jaunų moterų tenosynovito šepetys gali būti pastebimas jau 35-40 metų amžiaus.

Ilgalaikį ligos gydymą dažnai apsunkina tai, kad nesugeba pakeisti profesinės veiklos arba atsisakyti atlikti kasdienius namų ūkio darbus.

De Kerveno ligos gydymas

De Kerveno liga gali būti gydoma konservatyviai ir chirurgiškai. Norint pašalinti sindromą, pirmiausia turite pašalinti faktorių, dėl kurio atsirado jo vystymasis. Tada norite suteikti šepečiui tam tikrą padėtį ir ją pataisyti.

Svarbu visiškai pašalinti sugadintą raiščio apkrovą. Norėdami tai padaryti, nykštis turi būti išlenktas ir perkeliamas į priešingą padėtį indekso ir vidurinių pirštų. Šepetys turi būti šiek tiek sulenktas atgal. Jei tvarstis yra teisingai naudojamas, ne tik pirštu bus imobilizuotas, bet ir šepetys.

Tada iš pirštų galų į dilbio vidurį padengiamas tinkas. Šioje pozicijoje ranka turi likti mažiausiai dvi savaites. Tai nereiškia, kad gydymas baigėsi. Nors ranka yra mesti, gydymas atliekamas siekiant visiškai pašalinti ligos simptomus.

Svarbu: ne visi chirurgai nori naudoti gipso padangas. Dažnai klinikose kainuoja tiesiog įtempti tvarsčiai. Tačiau tokiu atveju nykščio padėtis nėra tokia, kokia yra būtina, pakartotinio traumavimo tikimybė nėra atmesta. Radialinis kaulas yra patiriamas pernelyg didelio spaudimo metu, o pacientai dažnai atsipalaiduoja. Visa tai veda prie to, kad nėra pasiektas visiškas sąnario imobilizavimas, o pašalinus tvarsnį, galima atsinaujinti.

Sunkus skausmas palengvinamas novokaino blokadomis. 0,5% novokaino tirpalo įšvirkščiamas į riešo galą palei kanalą. Novocain gydymas taip pat yra vartojamas endotelio raiščio uždegimui. Tokie blokadai gali būti atliekami visą gydymo laikotarpį, sustabdant kelias dienas.

Kartais praktikuojama Novocainic blokada su penicilinu. Toks gydymas yra visiškai pagrįstas, po pirmojo injekcijos pacientai jaučia nemažą palengvėjimą.

Sindromas taip pat gydomas kortikosteroidais. Gydymas yra veiksmingiausias, kai naudojamas penicilino, novokaino ir kortikosteroidų derinys.

Tada rezultatas nebus ilgas. Kompleksinis gydymas būtinai apima fizioterapiją.

Ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis kaip nepriklausomas nėra sveikintinas ir nesuteikia laukiamo rezultato, nes jis tik laikinai pašalina simptomus, bet ne ligos priežastį. Idealiu atveju naudokite jį kaip fizioterapijos ar vaistų terapijos papildymą, kai Kerwin liga yra ūminėje stadijoje.

Chirurginis gydymas naudojamas, kai sindromas pasikartoja, o konservatyvus gydymas neveikia. Operacijai nereikia hospitalizuoti, jis atliekamas vietinėje anestezijoje. Chirurgas nupjauna odą ant riešo ir sausgyslių kanalo. Taigi, sausgyslė nedelsiant atleidžiama nuo per didelio slėgio.

Jei operacija buvo atlikta teisingai, sindromas nepasikartoja. Į šalutinį poveikį, atsiradusį po randų, ribojamas judrumas, kai lenkiamas nykštis, tam tikrą laiką gali pasireikšti skausmas.

Nepriklausomai nuo to, ar gydymas buvo konservatyvus ar chirurginis, sužeista galūnė, net ir pašalinus šlauną, visiškai randus ir atsigavus, turi likti stovintį kitą mėnesį. Nerekomenduojama eiti į darbą šiuo laikotarpiu.

Tačiau net pasibaigus vieno mėnesio laikotarpiui, negalima nedelsiant grįžti prie intensyvios pradinės veiklos, kitaip de Querven liga vėl išsivystys. Kroviniai iš pradžių turi būti švelnūs ir palaipsniui didinami.

De Querven liga yra patologija, kuriai būdingas sausgyslių uždegimas ant nykščio. Liga palaipsniui pasireiškia, jai būdingas gana lėtas vystymasis. Kartais reikia kreiptis į gydytoją keletą savaičių ar net mėnesių.

Ligos aprašymas

De Kerveno liga (lėtinis tenosinovitas arba stenozinis ligamentitas) yra patologija, kuriai būdingas laipsniškas kanalo susiaurėjimas, kai nykščio sausgyslės praeina. Liga lydi vadinamųjų sausgyslių apvalkalų uždegimas. Liga atsiranda dėl pastovios šepečio apkrovos, dažnai dėl profesinės veiklos. Dėl skausmo pacientams sumažėja gebėjimas atlikti tam tikrus judesius, dalyvaujant visiškai šepetėliui.

Periodinis dilbio raumenų susitraukimas daro galimą pirštų lankstymą / išplėtimą. Lankstūs raumenų sausgyslės (jie artėja prie pirštų per palmių paviršių) ir ekstensoriniai raumenys (eina per rankos nugarą) yra atsakingi už šiuos judesius. Skersiniai raiščiai užtikrina, kad sausgyslės laikomos vietoje. Nugaros raištis yra toje pačioje pusėje. Kiekviena sausgyslių grupė yra atskirame kanale. Nykštis aktyviai dalyvauja kasdieniame žmogaus gyvenime. Jo sausgyslės užima didžiausią naštą. De Kerveno liga sukelia nuoseklius raiščių uždegimus, jų tirštėjimą ir patinimą. Dėl to kanalas tampa per mažas, yra ligos simptomų, yra visos rankos disfunkcija.

Kas sukelia patologijos vystymąsi?

Tikslios šios ligos priežastys iki galo neišnagrinėtos. Daroma prielaida, kad pastovus pasikartojantis šepečių aktyvumas (golfas, sodininkystė, vaikų priežiūra) gali pabloginti šią būklę. Todėl liga kartais vadinama motinos riešu.

Be to, ekspertai nustato keletą veiksnių, padedančių plėtoti patologiją, būtent:

• Sužalojimai ir rankos mechaniniai pažeidimai.
• Uždegiminio pobūdžio sąnarių ligos (artritas, artros).
• Pastovi apkrova riešo srityje.
• Hormoninis organizmo restruktūrizavimas (paprastai menopauzės metu).
• Raumenų ir kaulų sistemos anatominės savybės.

Kas yra rizikuojamas?

Didžiausia šios patologijos atsiradimo rizika yra 30 ir 50 metų amžiaus žmonėms. De Kerveno liga dažniau diagnozuojama sąžiningoje lytyje nėštumo metu ir rūpinasi naujagimiu.

Kokius požymius lydi patologija?

Pagrindinis šios ligos požymis yra skausmas riešo srityje nuo nykščio pusės. Sukant šepetį, diskomfortas gali padidėti. Skausmas dažnai būna dilbio ir kaklo srityje.

Ligos požymis laikomas Finkelšteino simptomu. Žmogus, prispaudęs ranką į kumštį, įdeda savo nykščio vidų. Jei dar vienas bandymas ištraukti ranką į šoną yra staigus skausmas, galite patvirtinti de Kerven (ligą).

Dėl sąnarių palpacijos yra nedidelis patinimas, skausmas iš paveiktos pusės.

Pagrindinė daugelio pacientų klaida nereikalauja kvalifikuotos pagalbos, bet paprastas rankos imobilizavimas. Šiems tikslams naudojami griežti tvarsčiai, specialios apyrankės. Šiuo atveju ligos atsiradimas yra negalios priežastis. Pacientai negali atlikti net labiausiai pažįstamų darbų (bulvių lupimas, plovimas, atšaukimo mygtukai ir pan.).

Diagnozės nustatymas

Nereikėtų ignoruoti De Querveno ligos. Patologijos simptomai, pasireiškiantys keletą dienų iš eilės, turėtų įspėti ir būti gydytojo neatidėliotino gydymo priežastimi.

Konsultacijos metu specialistas atlieka fizinę nukentėjusios teritorijos apžiūrą, gali užduoti keletą paaiškinamųjų klausimų (kai atsirado skausmas, jų galimos priežastys). Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atlieka keletą tyrimų.

• Intensyvus pagrobimas. Specialistas paspaudžia nykštį iš galinės pusės taip, kad jį nuneštų į delną. Visiškai sveikoje rankoje pirštu turi atsispirti spaudimas. Patologijos atveju skausmas atsiranda palietus.
• Galimybė laikyti daiktus. Pacientas turi imtis kiekvienos rankos. Jei jį šiek tiek traukiate, sveika ranka laikys objektą daugiau jėgos, o tai nėra paciento atveju.
• Rentgeno tyrimas taip pat gali patvirtinti de Kerveno ligą. Šepečių nuotrauka (fotografija) atskleidžia minkštųjų audinių sutirštėjimą, pokyčius periosteume.

Konservatyvi terapija

Visų pirma, pacientams rekomenduojama nutraukti anksčiau atliktą veiklą su privaloma imobilizacija nukentėjusioje teritorijoje. Rankos imobilizavimas turi būti atliekamas taip, kad nykščio padėtis rodyklėje ir viduryje būtų nuolat. Šiais tikslais geriausias sprendimas yra naudoti tinką, kuris yra taikomas dilbio viduryje. Toks imobilizavimas neleidžia sąnariui sužaloti. Be to, reikia atlikti tinkamą konservatyvų gydymą.

Tokios patologijos kaip de Querven liga sukelia uždegiminius raiščių pokyčius. Gydymas apima fizioterapijos (parafino, ultragarso su hidrokortizonu) naudojimą. Be to, skiriami priešuždegiminiai vaistai („Ibuprofenas“, „Naproksenas“), steroidų injekcijos („Hydrocortisone“).

Kada reikia operacijos?

Chirurginė intervencija yra rekomenduojama, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba yra dvišalis pažeidimas.

Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis, naudojant vietinę anestezijos versiją. Prieš pradedant tiesioginę anesteziją, gydytojas žymi skausmingiausią vietą su specialiu žymekliu. Tada įvedamas novokainas, o skerspjūvis yra virš vadinamojo stilizuoto proceso zonos, kuri eina per šį tašką. Su nelygiu kabliu, hipodermas kartu su venomis yra labai atsargiai ištrauktas, nugaros raištis yra veikiamas. Gydytojas išpjauna jį ir iš dalies jį pašalina. Dažnai, ilgą ligos eigą, atsiranda sausgyslės sukibimas su sausgyslių apvalkalu. Tokiu atveju visi galimi sukibimai yra išpjauti. Žaizda susiuvama, naudojama skara. Dygsniai pašalinami po maždaug 10 dienų, galiausiai darbinis sugebėjimas atkurti 15 dienų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad de Querven (liga) paprastai sukelia patologinis procesas žiedinio raiščio srityje. Jei po tiesioginės chirurginės intervencijos pacientas ir toliau perkrauna ranką, pasikartojimo tikimybė padidėja kelis kartus. Štai kodėl pacientams patariama sumažinti savo veiklą, o kartais net pakeisti profesinės veiklos tipą.

Galimos komplikacijos

Kas atsitinka, jei gydote de Querven ligą? Laikui bėgant rankos vis labiau įsitraukia į patologinį procesą, o asmuo praranda įprastą darbo pajėgumą. Štai kodėl taip svarbu, kai atsiranda pirminių simptomų, rodančių ligą, kreiptis į atitinkamą specialistą. Operacijos atveju vis dar yra nedidelė komplikacijų tikimybė, pvz., Skausmingo rando susidarymas ir nykstančių nykščių judėjimas.

Prevencinės priemonės

Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi? Visų pirma, gydytojai rekomenduoja, kad visi, kuriems gresia pavojus, sumažintų fizinę veiklą, susijusią su rankų judėjimu. Be to, uždegiminio pobūdžio sąnarių ligos neturėtų būti suaktyvintos. Susižalojimo ar mechaninio sužalojimo atveju svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją ir atlikti gydymo kursą. Tik stebint visas pirmiau pateiktas rekomendacijas gali būti išvengta patologijos vystymosi.

Išvada

Šiame straipsnyje aprašėme simptomus, susijusius su De Quervin liga. Šios patologijos chirurgija rekomenduojama 80% atvejų. Tačiau laiku pradėtas konservatyvus gydymas gali pašalinti ligą ir sumažinti komplikacijų vystymąsi.

Tikimės, kad visa pateikta informacija jums bus naudinga. Palaimink jus!

De Kerveno liga (lėtinis tenosinovitas, stenozuojantis tendovaginitas, stenozinis ligamentitas) yra kanalo susiaurėjimas, kuriame nyksta sausgyslės. Kartu su sausgyslių gaubtų uždegimu. Jis atsiranda dėl nuolat didėjančios šepečio apkrovos, dažnai atliekant profesines pareigas. Paprastai vystosi palaipsniui. Lėtinis. Liga pasižymi pirštų pagrindo skausmu ir maža vietine edema. Dėl skausmo pacientams, sugebėjimas atlikti keletą judesių, susijusių su pirmuoju pirštu ir visa ranka, yra sumažintas arba prarastas. Diagnozė nustatoma remiantis pateiktais skundais ir paciento tyrimu, papildomų tyrimų nereikia. Konservatyvi terapija suteikia poveikį maždaug 50% atvejų. Radikalus gydymas yra operacija.

De Kerven liga

De Kerveno liga yra kanalo susiaurėjimas (stenozė), kurioje yra pirmosios rankos pirštų sausgyslės. Ligos priežastis yra nuolatinė kanalo trauma, kai sausgyslės juda. Kadangi liga išsivysto dėl kanalo susiaurėjimo, sausgyslės pradeda trinti prieš savo sienas, sausgyslių apvalkaluose atsiranda uždegimas (tendovaginitas) ir jie išsipūsti, todėl judesių metu kanalas dar labiau pakenkiamas ir skatinamas tolesnis stenozės vystymasis.

Liga palaipsniui vystosi ir vyksta chroniškai. Moterys dažniau nei vyrai kenčia dažniau nei vyrai. Paprastai liga siejama su darbo pobūdžiu ar padidėjusiu šepečio stresu atliekant buitinius darbus.

De Kerveno ligos priežastys

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje dominuoja, kad de Querven liga dažniausiai yra profesionali.

Aš pirštai yra aktyviausi. Jis dalyvauja beveik visuose nedideliuose rankų judėjimuose ir vaidina svarbų vaidmenį vykdant daugybę didesnių operacijų, pavyzdžiui, nustatant daiktus ar įrankius. Pastovus judesių veikimas, susijęs su ilgomis nykščio įtempėmis ir šepečio nukrypimu mažo piršto kryptimi, jau žymiai padidėja kanalo ir sausgyslių apkrova. Sukuriamos palankios sąlygos stenozei ir kartu atsirandančiam uždegimui.

Liga dažniausiai stebima pianistais, namų šeimininkais, pieno jaunikliais, atsipalaiduotojais, siuvėjais, kailiais, akmenimis, lauko darbuotojais, dailininkais, lenktyniais, lygintuvais ir kt. Pastaruoju atveju ligos raida susijusi su namų ūkio pareigų atlikimu ir mažų vaikų vežimu į jų rankas.

De Querveno ligos simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Paprastai pacientai pirmą kartą atvyksta į priėmimą po kelių dienų ar savaičių po simptomų atsiradimo. Maždaug 7% atvejų pasireiškia ūmus pasireiškimas, susijęs su ankstesniu sužalojimu. Renkant ligos istoriją paaiškėja, kad iš pradžių pacientai buvo susirūpinę dėl skausmo tik išilgai nykščio pailgėjimo ir pagrobimo, taip pat dėl ​​aštrių rankų paėmimo mažo piršto kryptimi. Vėliau skausmo sindromas progresuoja ir pasireiškia net su nedideliais judesiais.

Pacientai skundžiasi skausmu apatinėje dilbio dalyje ir riešo sąnario projekcijomis nykščio pusėje. Skausmas gali pasireikšti tik judesių metu arba būti slegiantis, skausmingas, pastovus, neišnykęs net poilsiui. Kartais nepatogūs judesiai taip pat gali atsirasti aštrių svajonių skausmų. Daugiau nei pusėje atvejų skausmas duodamas ant piršto išorinio paviršiaus arba ant viršaus, ant dilbio, alkūnės sąnario ir peties.

Patikrinimas būtinai atliekamas lyginant abu šepečius - tai leidžia tiksliai nustatyti kartais ne pernelyg ryškius, bet absoliučiai būdingus de Querven ligos pokyčiams nuo gerklės pusės. Riešo srityje nuo pirmosios piršto pusės nustatoma nedidelė arba vidutinio sunkumo vietinė edema. Anatominis snuffbox išlygintas arba nepastebėtas dėl patinimo. Odos per pažeistą plotą nepasikeičia, nėra vietos temperatūros padidėjimo. Retai pasitaiko lupimo, paraudimo ir vietinės hipertermijos atvejų ne dėl pačios ligos, o nuo savęs gydymo, kurį pacientai kartais atlieka prieš pasikonsultuodami su gydytoju.

Dėl palpacijos atskleidžiamas skausmas paveiktoje zonoje, pasiekus maksimalią spindulio styloidinio proceso projekciją. Paspaudus pirmojo piršto sausgyslių plotą, yra neskausmingas. Šiek tiek žemiau styloidinio proceso, suvokiamas tankus ir sklandus apvalios formos formavimasis - nugaros raištis sutirštėjo kanalo regione.

Išnagrinėjus paveiktą zoną, pacientas paprašomas įdėti savo rankas, delnu žemyn ir nukreipti rankas pakaitomis mažo piršto ir nykščio kryptimi. Paciento rankos beveik lygiai nukreiptos pirmosios piršto kryptimi. Su nukrypimu nuo mažo piršto yra 20-30 laipsnių judesių apribojimas, palyginti su sveikais šepetėliais, o judesiui lydi stiprus skausmas.

Be to, ant skausmingos rankos lemia nykščio apribojimas. Kad nustatytumėte simptomą, pacientas yra paprašytas įdėti ranką ant krašto su viena delne. Kai judesiai žymiai riboja iškrovimą (skirtumas tarp paciento ir sveikos pusės svyruoja nuo 40 iki 80 laipsnių). I pirštų pailgėjimo skirtumas nėra toks ryškus, tačiau jis taip pat matomas plika akimi.

Kitas tyrimas, patvirtinantis diagnozę, yra Finkelšteino testas. Pacientas paspaudžia nykščiu ant delno ir glaudžiai jį suspaudžia likusiais pirštais, o tada ištraukia šepetį į mažo piršto šoną. Judėjimą lydi aštrus skausmas nukentėjusioje vietovėje. Taip pat su šia liga pažeidžiamas sugebėjimas laikyti daiktus pirmuoju pirštu. Pacientas paprašomas tuo pačiu metu paimti kai kuriuos daiktus (pvz., Rašiklius arba atitikmenų dėžutes) su abiejų rankų I ir II pirštais. Kai traukiate per objektą, skausmas ir silpnumas atskleidžiami, kai laikomi paciento pusėje. De Kerven liga diagnozuojama remiantis klinikiniais įrodymais. Papildomų tyrimų nereikia.

De Kerveno ligos gydymas

Gydymą atlieka ortopedas arba traumatologas. Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pacientas 1–1,5 mėn. Laikomas ant gipso arba plastiko padangos, užtikrinant likusį pažeistą galūnę, o po to rekomenduojama dėvėti specialų pirštą. Be to, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas ir kt.). Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekamos kortikosteroidų injekcijos.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo nurodomas chirurginis gydymas. Operacija vykdoma stacionariomis sąlygomis planuotu būdu. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija. Prieš anestezijos pradžią gydytojas žymi skausmingiausią tašką, o įvedus novokainą, atliekamas įstrižinis arba skersinis pjūvis per styloidinį procesą, kuris eina per šį tašką. Tada, naudojant bukas kablys, švelniai traukia poodinį audinį kartu su venų ir paviršiaus šakos radialinio nervo ir atskleidžia nugaros raištis. Raištis yra išskaidytas ir dalinai išpjautas.

Ilgą ligos eigą pažeidimo srityje gali atsirasti sausgyslės sąnarių su sausgyslės apvalkalu ir makšties su periosteumu. Aptikta, kad visi sukibimai yra kruopščiai išpjauti. Žaizda susiuvama sluoksniais, įsitikinus, kad sausgyslės yra visiškai laisvos judėti. Ranka yra ant skara. Dygsniai pašalinami 8-10 dienų. Neįgalumas paprastai atkuriamas po 14-15 dienų po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu galimi tirpimo ir slankstelių, esančių I, II ir trečiojo pirštų pusėse, tirpimas, kurį sukelia anestezija arba spinduliavimas iš išorinės radialinio nervo šakos. Šie simptomai išnyksta per 2-3 savaites. Reikia nepamiršti, kad liga sukelia lėtinį patologinį procesą žiedinio raiščio srityje. Jei pacientas po operacijos vis dar perkrauna ranką, liga gali pasikartoti. Todėl pacientams paprastai rekomenduojama keisti savo profesinės veiklos pobūdį ir sumažinti naštą, susijusią su namų ūkio pareigomis.

De Querven liga (tendovaginitas) yra sindromas, kuriam būdingas rankos nykščio sausgyslių uždegimas.

Su šia liga siaurame tunelyje, kuriame jie juda, atsiranda patinusių sausgyslių ir jų membranų trintis, todėl skausmas atsiranda pirmojo piršto pagrinde.

Kad suprastume procesą, trumpai aprašykime rankų judesių anatomiją.

Sumažinus dilbio raumenis atsiranda pirštų lankstymas ir pailgėjimas. Raumenų susitraukimo perkėlimą į pirštus ir jų judėjimą atlieka lenkimo ir ekstensyvumo raumenų sausgyslės.

Flexorinių raumenų sausgyslės per pirštus patenka į rankų palmių paviršių, o ekstensoriniai raumenys - atgal.

Laikydami sausgysles pageidaujamoje padėtyje ant rankos, yra skersinių raiščių. Rankos gale - nugaros raištis. Kiekviena riešo gale esanti sausgyslių grupė yra atskirame kanale.

Pavyzdžiui, pirmame pluoštiniame kanale sausgyslės pereina į pirmąjį rankos pirštą.

Kadangi nykštis aktyviai dalyvauja įgyvendinant daugelį manipuliacijų, pvz., Griebiant ir laikant skirtingus daiktus savo rankose, jo sausgyslės yra labai įtemptos.

Paprasčiau tariant, de Kerven tendovaginitas sukelia raiščių uždegimą, patinimą ir sustorėjimą. Kaip rezultatas, raiščio kanalas tampa per mažas, atsiranda ligos simptomai, atsiranda visos rankos disfunkcija.

Kur yra tikrosios sindromo priežastys

Nėra tikslios tendovaginito priežasties.

Tačiau manoma, kad su veikla, susijusia su nuolatiniais pasikartojančiais rankų judėjimais, nesvarbu, ar tai yra golfo žaidimas, darbas sode, vaiko laikymas rankose, valstybė gali būti sunkesnė.

Todėl ši liga kartais vadinama „žaidėjo nykščiu“ arba „motinos riešu“.

Galimos ligos priežastys:

• rankų sužalojimai, atsiradę dėl sužeidimų, susidaro randų audinys, kuris gali apriboti sausgyslės judėjimą;
• sąnarių uždegiminės ligos;
• nuolatinė riešo sąnario apkrova.

Rizikos veiksniai

DĖMESIO!

Tie, kuriems kyla didžiausias pavojus patologijos vystymuisi, yra 30–50 metų amžiaus moterys, dažniausiai moterys, tai yra dėl nėštumo ir rūpinimosi naujagimiu, jo pakartotinis kėlimas ant rankų.

Ligos požymiai

De Querven liga turi būdingų simptomų:

• skausmas nykščio pagrindo tvirtinimo vietoje;
• patinimas nykščio pagrinde;
• užblokuotas riešo judėjimas atliekant kasdienes užduotis;
• skausmas padidėja, kai spaudžiamas paveiktas plotas.

Pagrindinis simptomas yra riešo sąnario skausmas, kai paspaudžiamas ant pirmosios piršto piršto, tai ypač akivaizdu bandant laikyti objektą rankoje.

Pradinėse ligos stadijose skausmas pasireiškia tik tada, kai nykštis yra priverstas ištiesinti ir kai atliekami aštrūs ir intensyvūs šepečių judesiai.

Po kurio laiko skausmas tampa nuolatinis arba pasireiškia net mažiausiais judesiais.

Skausmas gali būti perduodamas ranka, peties, dilbio ir kaklo srityje. Kartais skausmo plitimas atsiranda ant nugaros paviršiaus ant galo.

Kartais yra naktinių skausmų, kai miego metu su tam tikra nepatogu judėjimu rankoje yra staigus skausmas. Taip pat pacientams, kuriems būdingas sumažintas objekto gaudymo jėgas su paveiktos rankos šepečiu.

Jei sindromas nėra gydomas ilgą laiką, skausmas gali išplisti į dilbį. Bet koks judesys, kuriam reikalingas nykščio dalyvavimas, sukels skausmą, dėl kurio sumažėja darbingumas.

Kokios medicininės procedūros turėtų būti atliekamos, jei mūsų medžiagoje randamas paciento rankos kaulų lūžis.

Jei nuspręsite naudoti pleistrą „Nanoplast Forte“, naudojimo instrukcijos, privalumai ir trūkumai, taip pat gydytojų ir pacientų atsiliepimai bus labai naudingi jums.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozė grindžiama bandymais ir testais:

Filkenstein testas. Pirmasis piršto rankas yra įspaustas viduje, o ranka yra įtraukta į mažo piršto ar nykščio kryptį. Jei riešo sąnaryje atsiranda aštrus skausmas nuo pirmosios piršto pusės, kai šepetys yra nuleidžiamas, bandymas laikomas teigiamu.

Nuotraukų testas siekiant patikrinti de Querveno ligą

Intensyvaus pagrobimo bandymas. Paspaudus rankos nykščio nugarą, kad pirštas būtų nugabentas į delną, skausmingoje pusėje, net ir su nedideliu spaudimu ant piršto, atsiras staigus skausmas, o pirštu su mažu pasipriešinimu veda į delną ir sveiką ranką pirštu bus energingas priešintis spaudimui.

Patikrinkite galimybę laikyti daiktus nykščiu. Pacientas stengiasi išlaikyti objektą tarp sergančio ir sveikos rankos nykščio ir smiliaus. Kai bandote traukti laikomą objektą, tampa aišku, kad skausminga ranka yra daug silpnesnė, turinti temą. Kai bandote išlaikyti daiktą iš gerklės rankos, rankos sąnaryje yra smarkus skausmas nykščio srityje.

Rentgeno tyrimas. Pradinėje ligos stadijoje radiografas aptinka minkštųjų audinių sutirštėjimą per pusę. Ilgo ligos eigoje matomi kaulų ir periosteumo pokyčiai riešo sąnario srityje nykščio srityje.

Gydymo procedūros

De Querven sindromo gydymas galimas konservatyviomis ir chirurginėmis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, pacientai nustoja atlikti fizinį aktyvumą.

Paveiktas raištis yra imobilizuotas taip, kad pirmasis pirštas yra sulenktoje padėtyje ir yra priešais antrąjį ir trečiąjį pirštus, pati ranka turi būti šiek tiek sulenkta atgal.

Todėl imobilizavimui naudojant tinką, padengtą nuo pirštų galų iki dilbio vidurio.

Nesugebėjimas naudotis ir imobilizacija užkerta kelią tolesnei sąnario traumai, tačiau tai nėra gydymas.

Per artimiausias dvi ar tris savaites po rankų gipso, reikia atlikti tinkamą konservatyvų ligos gydymą.

Liga grindžiama raiščių uždegiminiu procesu, todėl sausgyslių gydymui naudojamos fizioterapinės procedūros, priešuždegiminiai vaistai ir novokaino blokados.

Tačiau šie vaistai nėra labai veiksmingi ilgą ligos eigą, ir dažnai po trumpo remisijos periodo liga vėl atsiranda.

Vietinės hidrokortizono injekcijos turi gerą priešuždegiminį poveikį, jie atliekami du ar šešis kartus per du ar tris dienas.

Konservatyviam gydymui visada taikomas 2–4 savaičių reabilitacijos laikotarpis.

Chirurginis patologinis gydymas

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu dažnai naudojamas chirurginis de Kerveno ligos gydymas. Dėl dvišalių pažeidimų taip pat nurodomas chirurginis gydymas.

Operaciją taip pat galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Veikimo metu atliekamas raiščio kanalo skilimas ir sausgyslių suspaudimo atleidimas.

Galimos komplikacijos

Jei pradėsite ligą, asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti.

Todėl, kai pasireiškia ligos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Su chirurginiu gydymu yra maža tikimybė, kad atsiras tokių komplikacijų, kaip skausmingo rando susidarymas ir nykusio nykščio judėjimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti sindromo tikimybę, būtina sumažinti fizinį aktyvumą, susijusį su pakartotinais sukimo ir rankų judesiais.

Ortopedinės ligos išskiriamos ne tik ribojant judesių diapazoną sąnariuose, bet ir sunkiu skausmo sindromu. Dažnai tai yra skausmas, dėl kurio pacientai kreipiasi dėl ligos bet kokiu būdu.

De Querven liga yra liga, susijusi su ryškiais skausmo ir aktyvumo apribojimų simptomais. Šią ligą gydytojas Fritz de Kerven apibūdino XIX a. Pabaigoje Šveicarijoje.

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų!...

De Querven liga yra procesas, kuris medicinos terminologijoje vadinamas konstriktyviu tendovaginitu. Esant tokiai padėčiai, ilgojo pagrobimo raumenų sausgyslių suspaudimas ir trumpas nykščio išsiplėtimas įvyksta susiaurėjusio sinovialinio indo.

De Kerven liga veikia tiksliai pirmąją (nykščio) ranką ir tik du pirmiau išvardytus raumenis. Jie yra uždaromi į bendrą sinovinio audinio apvalkalą, kuris gali sumažėti dėl lėtinio uždegimo.

De Kerveno ligos vystymosi veiksniai yra šie:

1. Rankos nykščio sužalojimai.
2. Paveldimas polinkis
3. Infekcijos rankos sinovinio apvalkalo.
4. Įgimtas patologinis jungiamojo audinio procesas.
5. Reumatologinės ligos.
6. Tam tikra veikla, susijusi su apkrova šiam pirštui, yra pieninių, pianistų, šaltkalvių, siuvėjų, atsipalaidavimų, dailininkų, katerių.

De Querven liga gali išsivystyti pagal vieną ar daugiau šių veiksnių, kurie dažnai pablogina vienas kitą.

Plėtros mechanizmas

Norėdami suprasti, kaip gydyti ligą, reikia suprasti patologinio proceso mechanizmą.

Ligos širdyje yra procesas, vadinamas tendovaginitu (tenosinovitu) - sinovinio makšties uždegimas. Šis elementas yra nykščio raumenų kanalas, iš kurio jie stumiami ir veikia sklandžiai ir neskausmingai.

Kai yra veikiami pirmiau išvardyti veiksniai, uždegimas prasideda sausgyslės apvalkalo srityje. Kūnas pakeičia pažeistus rando audinius, o sausgyslių apvalkalo tūris sumažėja. Kanalas susiaurėja, o jo sienos suspausto sausgyslių elementus.

Šiuo metu tenosinovitas sukelia uždegimo perėjimą prie raumenų sausgyslių. Jų darbas yra pažeistas ir yra ryškus skausmo sindromas.

De Kerveno ligos simptomai yra gana tipiški ir leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jie yra lengvai suprantami, žinodami ligos išsivystymo mechanizmą, nes bet kokie simptomai yra patologinių reiškinių pasekmė.

Sindromas apima šiuos klinikinius požymius:

1. Pradėkite procesą su skausmu nykščio pagrinde. Dažnai pacientai rodo skausmą styloidiniame spindulio procese.
2. Skausmas spinduliuoja (plinta) nykščiu. Retai yra dilbio apšvietimas į alkūnės sąnarį.
3. Yra uždegimo simptomų - audinių patinimas, odos paraudimas per sinovialinį indą.
4. Simptomai yra blogesni bandant judėti. Ypač skausmingas piršto paspaudimas į delną ir lenkimas.
5. Perkeliant, jaučiamas paspaudimų ar krepių pojūtis. Jis susijęs su sunkumais pernešti raumenis per siaurą kanalą.
6. Nustatoma, ar skausmas ir patinimas ant sausgyslės apvalkalo.

Šie simptomai yra gana konkretūs, leidžia tinkamai prisiimti diagnozę. Sindromas reikalauja savalaikio gydymo, o siauros kanalo sienos dar nėra pažeistos.

Jei atsidursite išvardintuose De Querven ligos simptomuose, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su ortopedu.

Diagnostika

Stenozalinis tendovaginito sindromas yra palanki diagnozės liga. Norėdami patvirtinti de Kerveno ligos gydytojo buvimą, kreipkitės į pagalbą:

1. Skundų rinkimas - subjektyvūs simptomai dažnai būna gana tipiški.
2. Ligos ir gyvenimo medicininė istorija - predisponuojančių veiksnių nustatymas ir ligos šeimos istorija leidžia mums patikimai pasiūlyti diagnozę.
3. Ranka ir jo palpacija. Gydytojas nustatys būdingą audinių patinimą ir švelnumą.
4. Kanalizacijos regione sutirštintas nugaros raištis, pirštų nuokrypis lydi stiprų skausmą, sumažėja nykščio judesių amplitudė - šie požymiai yra de Kerven sindromo diagnostiniai kriterijai.
5. Konkretus yra „Finkelstein“ testas. Pacientas sulenkia nykštį ir glaudžiai prispaudžia kitas rankas. Po to ranka nustumiama į išorę. Yra staigus skausmo sindromas.
6. Iš rankų nykščio objektų sugedimas taip pat rodo raumenų pažeidimą sausgyslės apvalkale.

Instrumentiniai tyrimai de Querven sindrome nėra informatyvūs. Be to, šios procedūros nėra būtinos patikimai diagnozei atlikti.

Bet kurios ortopedinės ligos gydymas yra sudėtingas ir sudėtingas. Negalima pašalinti ligos, paimant vieną piliulę arba įšvirkščiant injekciją. Gydyme naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai:

• Vaistų poveikis ligos simptomams.
• Fizioterapija
• Balneoterapija ir purvo terapija.
• Masažas
• Terapinis pratimas.
• Chirurginė intervencija.

Taip pat turėtume paminėti liaudies gynimo gydymą. Šį metodą nepatvirtina dauguma kvalifikuotų gydytojų, nes populiarūs receptai neturi įrodymų. Tačiau daugelis pacientų liaudies gynimo priemonių gali sumažinti ligos simptomus.

Bandymai savarankiškai išgydyti ligą gali sukelti komplikacijų ar ligos progresavimą.

Visą medicininę priežiūrą turėtų atlikti ortopedinis gydytojas arba traumatologas, kuris paskirs išsamų gydymą.

Konservatyvus gydymas

Jei nuo ligos pradžios praėjo ne daugiau kaip pusantro mėnesio, konservatyvios terapijos pakanka patologiniam procesui pašalinti. Senas stenozinis tendovaginitas jau reikalauja operacijos, tačiau šiuo atveju konservatyvūs metodai naudojami kaip pagalbiniai.

Konservatyvios terapijos būdai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojamas tablečių, vietinių gelių ir tepalų pavidalu, bent jau injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina ligos simptomus, pašalina patinimą ir skausmą. Jie gali turėti neigiamą poveikį skrandžiui ir kepenims, todėl juos skiria gydytojas.
2. Vietinės gliukokortikosteroidų hormonų injekcijos. Šios priemonės gerokai veiksmingiau mažina ligos simptomus. Tačiau injekcijos poveikis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, todėl hormonai netinka nuolatiniam gydymui.
3. Ortopedinė korekcija - ortozės nustatymas ant nykščio su riešo jungtimi. Šis metodas leidžia iškrauti raumenis ir sumažinti ligos simptomus. Funkcinės poilsio sąlygomis sumažėja audinių patinimas ir mažėja uždegimas.
4. Fizinė terapija - magnetinė terapija, UHF, elektroforezė, ultragarsas padeda ne tik sumažinti simptomų intensyvumą, bet ir sumažinti stenozės progresavimo greitį.
5. Purvo ir balneoterapijos - atlikti pagalbinį vaidmenį. Sumažinti uždegimą ir išvengti randų. Dažniau naudojamas sanatorijos sąlygomis.
6. Fizinė terapija yra vienas iš pagrindinių gydymo metodų. Krovinys atliekamas palaipsniui ir prižiūrint gydytojui. Pernelyg aktyvus judėjimas gali pakenkti tik paveiktoms sausgyslėms.
7. Masažas yra vienas iš simptominio gydymo metodų. Leidžiama naudoti tik profesines procedūras. Mėgėjai gali pabloginti šepečio audinių būklę.

Šie konservatyvaus gydymo metodai padeda daugeliui pacientų, bet kartą ir visiems laikams tik chirurgija gali padėti atsikratyti ligos.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija rankoje - kompleksas, reikalaujantis daug dėmesio ir patirties. Operacija atliekama su konservatyvių metodų neveiksmingumu. Po daugiau nei 6 savaičių nuo pirmųjų ligos simptomų neįmanoma visiškai išgydyti be operacijos.

Procedūra yra tokia:

1. Gydytojas sukuria vietinę anesteziją pacientui. Paprastai tokios operacijos atveju anestezija nereikalinga.
2. Atlikta prieiga prie distalinės sausgyslės apvalkalo.
3. Stenozinis kanalas yra eksponuojamas ir jo viršutinė sienelė pašalinama, o tai dažniausiai paveikta cicatricial pokyčiai.
4. Tai pasiekiama dekompresuojant visas kanale einančias struktūras.
5. Visi audiniai susiuvami sluoksniais, įskaitant odą per nykščio sausgysles.

Ši operacija leidžia pašalinti uždegimo simptomus ir užtikrinti laisvą sausgyslių judėjimą sinovialiniame kanale.

Po chirurginio gydymo skiriamas reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris padeda pacientui atgauti savo kasdienę veiklą.

Liaudies gydymas

Mūsų šalyje populiarių receptų naudojimas bet kokios ligos gydymui yra plačiai paplitęs. Šios kategorijos priemonės tikrai gali sumažinti simptomų intensyvumą, bet vargu ar gali pašalinti patologinį procesą.

Taikyti de Querven sindromo gydymą:

1. Namų tepalas su medetkomis. Augalų gėlės susmulkinamos ir sumaišomos su petrolatumi arba kūdikių kremu. Įdėkite produktą į nykščio ir riešo sąnario vietą. Palikite tvarstį naktį.
2. Medicininė tulžis yra dedamas ant servetėlės ​​ir padengiamas ant rankos. Viršutinė juosta yra apvyniota ir paliekama 6 valandas. Geriau taikyti įrankį naktį.
3. Sultinio sultinio - dviejų valgomųjų šaukštų džiovintų augalų paruošimo priemonė, užpilamas verdančio vandens stiklas. Geriau virti sultinį vandens vonioje. Paimkite narkotikus per vieną šaukštą 2 kartus per dieną. Tas pats vaistas gali būti naudojamas kompreso pavidalu.

Šie receptai daugiausia veikia uždegimo procesą ir mažina ligos apraiškas.

Prieš naudodami bet kurį iš šių metodų, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atmesti kontraindikacijas.

Prevencija

Tokios ligos kaip stenozavimo tendovaginitas atsiradimas nėra lengva išvengti. Taip yra dėl žmogaus darbo ypatumų.

Atliekant reguliarius darbus, susijusius su apkrova ant nykščio, taip pat esant šeimos istorijai, liga turėtų:

1. Darbo metu pertraukos, kad nykščio raumenys nebūtų pernelyg didelės apkrovos.
2. Saugokite šepetį nuo sužeidimų ir šalčio.
3. Atlikite stažuotės gimnastiką, pašildykite šepetėlį prieš atlikdami darbą.
4. Reguliariai pasitikrinkite su gydytoju.

Nustatyti ligos simptomai leidžia mums išvengti sunkių įvykių ir išsaugoti pacientų gyvenimo kokybę.