Tenosynovit

Daugelis žino raumenų ar raiščių tempimo koncepciją. Tačiau šalia šių anatominių elementų yra sausgyslės, kurios taip pat gali ištiesti, sulaužyti ir būti pažeistos. Dažnai sužalojimai raiščiams ar raumenims lydi tuo pačiu metu sužeistas sausgysles. Tačiau kiekviena liga turi savo pavadinimą. Šiandien viskas bus aptarta apie tenosynovite apie vospalenia.ru.

Kas tai - tenosynovit?

Yra dvi sąvokos: tendovaginitas ir tenosinovitas. Kartais jie nesiskiria, nes tai yra sausgyslių sinovialinės membranos uždegimas, kurį sudaro jungiamieji audiniai. Kodėl sugalvojote du tos pačios ligos pavadinimus? Nes mes kalbame apie įvairių sluoksnių sinovialinės membranos uždegimą. Tendovaginitas yra sausgyslės sinovinio membranos uždegimas iš vidaus. Kas yra tenosynovit? Tai yra paratendono uždegimas, ty išorinės sausgyslės sinovialinė membrana.

Tenosynovit turi šiuos tipus:

1. Forma yra:
   • Sharp;
   • Lėtinis.
2. Dėl vystymosi priežasčių:
   • Aseptiniai - neurologiniai sutrikimai, sužalojimai, alergijos, endokrininiai sutrikimai. Jis suskirstytas į tipus:

• Trauminiai;
• Diabetikas;
• Alergija;
• Imunodeficitas;
• Endokrininė ir kt.

• Infekcinė - ima pūlingą formą. Yra tipų:

• Bakterinis;
• Virusinė;
• Grybai;
• Specifinis;
• Nespecifinis.

1. Dažni sausgyslių uždegimo tipai:

• Stenozavimas - tam tikros jungties pralaimėjimas:
  • Extender nykščio.
  • Ilgas bicepso galva (bicepso raumenys);
  • Kūgis;
  • Kelio;
  • Alkūnė;
  • Šepečiai;
  • Hip;
  • Radiolizė (tenosynovit de Kerven).
• Tuberkuliozė - tai specifinė tenosynovitov grupė, kuri vystosi tuberkuliozės fone.
• Lėtinis uždegimas - atsiranda dėl reumatinių ligų.

1. Pagal sunkumą:

• Minimalus;
• Vidutinis;
• Išreikštas.

eikite

Kas sukelia tenosinovito sąnarių sausgyslę?

Kokios yra pagrindinės tenosinovito sinovinio sausgyslių apvalkalo priežastys ir veiksniai?

• Traumos ir sausgyslių sužalojimai. Jei infekcija nepraeina infekcijos viduje sužalojime, tada žaizda auga greičiau ir liga lengvai eina. Jei infekcija prasiskverbia viduje, tai vėluoja gydymo procesą, kuriam reikia gydymo. Kažkada žmogus praranda gebėjimą visiškai pakelti skausmingą galūnę, kaip ir anksčiau. Bet jei atsigausite, tuomet funkcionalumas sugrįš.
• Reumatinės ligos.
• Žemas imunitetas, kuris negalėjo įveikti infekcijos, kuri prasiskverbė į sinovialinę membraną.
• Sąnarių degeneracija. Liga, kaip bursitas, dažnai veikia sausgysles.
• Genetinis polinkis.
• Kitos infekcinės ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozė, ŽIV, sifilis, herpes ir tt Čia infekcija plinta per kūną per kraują.
• Vyresnis amžius, kuriam būdinga tai, kad sąnarių mityba su amžiumi blogėja.
• Krovinių ir perteklių sausgyslės. Paprastai profesinėje veikloje asmuo turi atlikti tuos pačius veiksmus, ty įkelti tam tikrą raumenų grupę, o kiti - mažai. Įvairovės trūkumas judėjimuose suteikia didelę apkrovą, kuri vystosi tenosynovit. Tai taikoma ne tik aktyviai gyventi, bet ir tiems, kurie turi sėdimą darbą.

eikite

Simptomai ir požymiai

Dažniausiai pasireiškia tenosinovito simptomai ir požymiai. Viskas prasideda nuo nedidelio diskomforto tam tikroje sąnaryje. Paprastai suaugusieji tam nepaiso, nes mano, kad tai laikina. Ir iš tiesų: ūminis tenosynovitas netrukus taps lėtinis, o tai tik laiko klausimas. Todėl pirmuosius tokius ženklus kreipkitės pagalbos į reumatologą:

• Skausmas yra aštrus, nuobodu, skaudus, pailgintas ar kitas.
• Patinimas, kurį galima pamatyti ir pajusti.
• Tam tikra sąnario nelankstumas, neįmanoma laisvai judėti.
• Paraudimas paveiktos sausgyslės srityje.
• Skausmas didėja judant.

Apsvarstykite uždegimo vietos simptomus:

1. Kojos jungtis:
   • Skysčių kaupimasis;
   • Skausmas visose arba tik vienoje kojos dalyje;
   • Skausmas pailgėja pėsčiomis ar stovint, kaip ir artritu;
   • Priverstinis žygio pakeitimas.
2. Kelio sąnarys:

• Kelio tinimas, padidėjimas;
• Nuobodu skausmu;
• Nesugebėjimas perkelti paveiktos kelio;
• Ūmus skausmas paūmėjimo metu.
  1. Ilgas bicepsas:
• Skausmas bicepse, kuris gali eiti į peties juostą.
  1. Tenosynovit de Kerven:
• Skausmas nykščio ar radialinio riešo krašte;
• Skausmas gali išplisti į alkūnę arba į petį;
• Skausmas yra skausmingas, judesių metu ūmios formos.

eikite

Tenosynovit vaiko

Ar vaikas gali atsirasti tenosinovito? Tikriausiai, bet dažnai dėl užsikrėtusios žalos, kurią sukėlė infekcija. Kitos priežastys, kurios buvo aptartos šiame straipsnyje, labiau būdingos suaugusiesiems.

Tenosynovit suaugusiems

Suaugusiesiems dažnai stebimas tenosinovitas. Infekcinės rūšys atsiranda bet kokio amžiaus, kaip trauminės ar alerginės. Tačiau jie išskiria ypatingą tenosynovito tipą, kuris vyrauja vyrų ir moterų senatvėje dėl elastingumo, įtampos ir jėgos praradimo.

Diagnostika

Tenosinovito diagnozė atliekama atliekant bendrąjį tyrimą, kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius, kurie išskiria osteomielitą, bursitą ar artritą.

Gydymas

Tenosinovito gydymas atliekamas trimis kryptimis: vaistais, fizioterapija ir chirurgija. Apsvarstykite juos išsamiau.

Kaip gydyti tenosynovit? Iš pradžių su vaistais:

• Vaistai nuo uždegimo;
• Antibiotikai, skirti infekciniam ligos pobūdžiui: klindamicinas, cefotetamas, penicilinas;
• Imuniniai vaistai imunitetui stiprinti;
• Vaistai, medžiagų apykaitos normalizavimas;
• Analgetikai;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Gydomieji vaistai;
• Kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, atsirandantys dėl podagros.

eikite

Kaip kitaip gydomi tenosynovit?

Dėl fizioterapinių procedūrų:

• Magnetinė terapija;
• Lazerio terapija;
• Ultragarsas;
• Elektroforezė;
• Šaltos ir šilumos panaudojimas;
• Ultravioletiniai;
• Sergamojo sąnario terapinis masažas.

Chirurginis gydymas apima sąnario punkciją, kuri kitu būdu neatgauna. Gydytojas pašalina sąnaryje sukauptą skystį ir uždegiminio proceso eksudatą. Pristato hormoninius vaistus uždegimui sumažinti.

Viskas yra susijusi su paveiktos kūno dalies imobilizacija, kad nebūtų provokuojami skausmai. Fiksuotas galūnių tinkas, tvarsčiai arba padangos. Ragai taip pat naudojami siekiant išvengti papildomų įtempimų sausgyslėms.

Atkūrimo etape imobilizuojantys tvarsčiai pašalinami siekiant nustatyti fizinės terapijos kursą, kurį pacientas gali atlikti namuose. Pats gydymas atliekamas tik stacionariu režimu. Galite atkurti namuose. Leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones, kurios padeda sušilti ir atvėsti paveiktą teritoriją. Bet kokie populiarūs metodai turėtų būti suderinti su gydytoju.

Dieta

Ar turėtumėte laikytis specialios dietos? Nėra sunkių rekomendacijų. Galite padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir baltymų, suvartojimą, kuris sustiprins imuninę sistemą ir padės užaugti sausgysles.

Gyvenimo prognozė

Tenosynovit suteikia palankią gyvenimo prognozę laiku gydant. Pacientai atsigauna per mėnesį. Kiek gyvena be gydymo? Liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, tačiau jis gali tapti neįgaliu asmeniu, jei jis nėra gydomas. Netrukus pažeistos zonos raumenys atrofija, todėl galūnė tampa neveiksminga (neveikia).

Tenosynovito sausgyslės iš ilgo nykščio lenkimo

Daugelis žino raumenų ar raiščių tempimo koncepciją. Tačiau šalia šių anatominių elementų yra sausgyslės, kurios taip pat gali ištiesti, sulaužyti ir būti pažeistos. Dažnai sužalojimai raiščiams ar raumenims lydi tuo pačiu metu sužeistas sausgysles. Tačiau kiekviena liga turi savo pavadinimą. Šiandien viskas bus aptarta apie tenosynovite apie vospalenia.ru.

Yra dvi sąvokos: tendovaginitas ir tenosinovitas. Kartais jie nesiskiria, nes tai yra sausgyslių sinovialinės membranos uždegimas, kurį sudaro jungiamieji audiniai. Kodėl sugalvojote du tos pačios ligos pavadinimus? Nes mes kalbame apie įvairių sluoksnių sinovialinės membranos uždegimą. Tendovaginitas yra sausgyslės sinovinio membranos uždegimas iš vidaus. Kas yra tenosynovit? Tai yra paratendono uždegimas, ty išorinės sausgyslės sinovialinė membrana.

Tenosynovit turi šiuos tipus:

Formoje jis yra: aštrus; Lėtinis. Dėl vystymosi priežasčių: aseptiniai - neurologiniai sutrikimai, sužalojimai, alergijos, endokrininiai sutrikimai. Jis suskirstytas į tipus: trauminiai; Diabetikas; Alergija; Imunodeficitas; Endokrininė ir kt. Infekcinė - vyksta pūlingos formos. Įvyksta rūšys: bakterinė; Virusinė; Grybai; Specifinis; Nespecifinis. Dažni sausgyslių uždegimo tipai: stenozė - tam tikros sąnario pažeidimas: nykščio pailgintojas. Ilgas bicepso galva (bicepso raumenys); Kūgis; Kelio; Alkūnė; Šepečiai; Hip; Radiolizė (tenosynovit de Kerven). Tuberkuliozė - tai specifinė tenosynovitov grupė, kuri vystosi tuberkuliozės fone. Lėtinis uždegimas - atsiranda dėl reumatinių ligų. Pagal sunkumą: Minimalus; Vidutinis; Išreikštas. eikite

Kokios yra pagrindinės tenosinovito sinovinio sausgyslių apvalkalo priežastys ir veiksniai?

Traumos ir sausgyslių sužalojimai. Jei infekcija nepraeina infekcijos viduje sužalojime, tada žaizda auga greičiau ir liga lengvai eina. Jei infekcija prasiskverbia viduje, tai vėluoja gydymo procesą, kuriam reikia gydymo. Kažkada žmogus praranda gebėjimą visiškai pakelti skausmingą galūnę, kaip ir anksčiau. Bet jei atsigausite, tuomet funkcionalumas sugrįš. Reumatinės ligos. Žemas imunitetas, kuris negalėjo įveikti infekcijos, kuri prasiskverbė į sinovialinę membraną. Sąnarių degeneracija. Liga, kaip bursitas, dažnai veikia sausgysles. Genetinis polinkis. Kitos infekcinės ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozė, ŽIV, sifilis, herpes ir tt Čia infekcija plinta per kūną per kraują. Vyresnis amžius, kuriam būdinga tai, kad sąnarių mityba su amžiumi blogėja. Krovinių ir perteklių sausgyslės. Paprastai profesinėje veikloje asmuo turi atlikti tuos pačius veiksmus, ty įkelti tam tikrą raumenų grupę, o kiti - mažai. Įvairovės trūkumas judėjimuose suteikia didelę apkrovą, kuri vystosi tenosynovit. Tai taikoma ne tik aktyviai gyventi, bet ir tiems, kurie turi sėdimą darbą. eikite

Dažniausiai pasireiškia tenosinovito simptomai ir požymiai. Viskas prasideda nuo nedidelio diskomforto tam tikroje sąnaryje. Paprastai suaugusieji tam nepaiso, nes mano, kad tai laikina. Ir iš tiesų: ūminis tenosynovitas netrukus taps lėtinis, o tai tik laiko klausimas. Todėl pirmuosius tokius ženklus kreipkitės pagalbos į reumatologą:

Skausmas yra aštrus, nuobodu, skaudus, pailgintas ar kitas. Patinimas, kurį galima pamatyti ir pajusti. Tam tikra sąnario nelankstumas, neįmanoma laisvai judėti. Paraudimas paveiktos sausgyslės srityje. Skausmas didėja judant.

Apsvarstykite uždegimo vietos simptomus:

Pilka: skysčio kaupimasis; Skausmas visose arba tik vienoje kojos dalyje; Skausmas pailgėja pėsčiomis ar stovint, kaip ir artritu; Priverstinis žygio pakeitimas. Kelis: kelio tinimas, didėjantys; Nuobodu skausmu; Nesugebėjimas perkelti paveiktos kelio; Ūmus skausmas paūmėjimo metu. Ilgas bicepso galva: skausmas dviratyje, kuris gali eiti į peties juostą. Tenosynovit de Kerven: Skausmas nykščio ar radialinio riešo krašte; Skausmas gali išplisti į alkūnę arba į petį; Skausmas yra skausmingas, judesių metu ūmios formos. eikite

Ar vaikas gali atsirasti tenosinovito? Tikriausiai, bet dažnai dėl užsikrėtusios žalos, kurią sukėlė infekcija. Kitos priežastys, kurios buvo aptartos šiame straipsnyje, labiau būdingos suaugusiesiems.

Suaugusiesiems dažnai stebimas tenosinovitas. Infekcinės rūšys atsiranda bet kokio amžiaus, kaip trauminės ar alerginės. Tačiau jie išskiria ypatingą tenosynovito tipą, kuris vyrauja vyrų ir moterų senatvėje dėl elastingumo, įtampos ir jėgos praradimo.

Tenosinovito diagnozė atliekama atliekant bendrąjį tyrimą, kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius, kurie išskiria osteomielitą, bursitą ar artritą.

Tenosinovito gydymas atliekamas trimis kryptimis: vaistais, fizioterapija ir chirurgija. Apsvarstykite juos išsamiau.

Kaip gydyti tenosynovit? Iš pradžių su vaistais:

Vaistai nuo uždegimo; Antibiotikai, skirti infekciniam ligos pobūdžiui: klindamicinas, cefotetamas, penicilinas; Imuniniai vaistai imunitetui stiprinti; Vaistai, medžiagų apykaitos normalizavimas; Analgetikai; Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; Gydomieji vaistai; Kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, atsirandantys dėl podagros. eikite

Dėl fizioterapinių procedūrų:

Magnetinė terapija; Lazerio terapija; Ultragarsas; Elektroforezė; Šaltos ir šilumos panaudojimas; Ultravioletiniai; Sergamojo sąnario terapinis masažas.

Chirurginis gydymas apima sąnario punkciją, kuri kitu būdu neatgauna. Gydytojas pašalina sąnaryje sukauptą skystį ir uždegiminio proceso eksudatą. Pristato hormoninius vaistus uždegimui sumažinti.

Viskas yra susijusi su paveiktos kūno dalies imobilizacija, kad nebūtų provokuojami skausmai. Fiksuotas galūnių tinkas, tvarsčiai arba padangos. Ragai taip pat naudojami siekiant išvengti papildomų įtempimų sausgyslėms.

Atkūrimo etape imobilizuojantys tvarsčiai pašalinami siekiant nustatyti fizinės terapijos kursą, kurį pacientas gali atlikti namuose. Pats gydymas atliekamas tik stacionariu režimu. Galite atkurti namuose. Leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones, kurios padeda sušilti ir atvėsti paveiktą teritoriją. Bet kokie populiarūs metodai turėtų būti suderinti su gydytoju.

Ar turėtumėte laikytis specialios dietos? Nėra sunkių rekomendacijų. Galite padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir baltymų, suvartojimą, kuris sustiprins imuninę sistemą ir padės užaugti sausgysles.

Tenosynovit suteikia palankią gyvenimo prognozę laiku gydant. Pacientai atsigauna per mėnesį. Kiek gyvena be gydymo? Liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, tačiau jis gali tapti neįgaliu asmeniu, jei jis nėra gydomas. Netrukus pažeistos zonos raumenys atrofija, todėl galūnė tampa neveiksminga (neveikia).

Sindromas, kuriame atsiranda nykščio sausgyslių uždegimas, vadinama de Querveno liga. Su šiuo negalavimu susijęs skausmas atsiranda iš patinusių sausgyslių trinties nuo tunelio, skirto jų judėjimui, sienų.

Bet kuriam asmeniui rankų raumenys sulenkiamos dilbių raumenų susitraukimu. Šiuo tikslu dalyvauja lankstymo ir ekstensyvumo raumenų sausgyslės. Pirmasis laikomas šepečiu per delno pusę, o antrasis - per nugarą. Jų teisingą padėtį užtikrina skersiniai raiščiai. Tas pats kanalas skirtas ilgai išplitusiam raumeniui praeiti. Labai sunkus darbas atliekamas, kai lankstomas ir nulenkiamas nykščio sausgyslės riešas, kuris yra susijęs su daugeliu užduočių. Jų uždegimas taip pat vadinamas tendovaginitu. Dėl šio proceso jie smarkiai padidėja ir jų kanalai tampa per dideli.

Sindromo priežastys gali būti gana skirtingos. Pavyzdžiui, tendovaginitas gali sukelti nuolatinį to paties šepečio judėjimo pakartojimą. Tokie veiksmai gali būti laikomi kūdikio laikymu, golfo žaidimu, rankų nustatymu kompiuterinių žaidimų metu ir pan. Tokios manipuliacijos sukuria didelę apkrovą rankos sausgyslėms, ypač nykščiui. Dauguma pacientų, sergančių šia liga, stebimi 30-50 metų amžiaus grupėje. Tokiu atveju moterys dažniau serga, kurias gali sukelti nėštumas ir kūdikių priežiūra. Ši liga yra tokia pat paplitusi kaip kelio, kulkšnies ir pečių sąnarių liga.

De Querven sindromas sukelia šiuos simptomus:

skausmas nykščio tvirtinimo taške į ranką (sąnarį); piršto pagrindo patinimas; užblokuoti judesiai rieše; padidėjęs skausmas; skausmas spindulinės karpinės sąnaryje su spaudimu nykščio sąnario galvos regione;

Pradėjus ligą, skausmas pasireiškia tik intensyviai judant rankai, o po tam tikro laiko jis tampa nuolatiniu. Šis skausmas suteikia visai rankai, kartais bicepso, dilbio ir net kaklo regione. Kai kuriais atvejais skausmas patenka į paties piršto galą.

Dažnai skausmas atsiranda svajonėje, su bet kokiu klaidingu judėjimu. Asmuo praranda gebėjimą tvirtai laikyti daiktus rankoje. Nesant tinkamo ligos gydymo, ji gali plisti žemyn rankoje, pataikydama į dilbį. Gebėjimas atlikti bet kokį darbą su rankomis yra labai sumažintas. Jei buvo padaryta žala vėlesnei audinių infekcijai, gali išsivystyti tenosinovitas. Tenosynovit yra infekcinio pobūdžio sausgyslių apvalkalo uždegimas.

Pradžioje gydytojas vizualiai tikrina abi paciento rankas. Jis lygina jų išvaizdą ir būklę, kuri leidžia nustatyti sausgyslių pažeidimo laipsnį. Paprastai liga pasireiškia ne kaip odos paraudimas ar jo temperatūros padidėjimas virš nukentėjusios teritorijos. Tai įmanoma tik esant neteisingam ligos gydymui, kurį pacientai dažnai gydo prieš išvykdami į specialistą. Jūs galite pamatyti tik tam tikrą patinimą per nykščio sausgysles.

Gydytojas pradeda palpuoti ranką, žmogus turi skausmą pažeistoje zonoje, kuri pasiekia apogėją per stilizuotą radialinio kaulo procesą. Gyslų srityje paprastai nėra skausmo, o už stilizuoto proceso galima rasti tankų apvalkalą.

Kitame tyrimo etape pacientas į savo stalą iškelia delnus ir bando juos vienu ar kitu paversti. Paprastai nėra jokių sunkumų, susijusių su polinkiu pirmojo piršto kryptimi, bet mažo piršto pusėje laikomas nuspaudimas. Pacientas negali labai nuplėšti nykščio į rankų pusę, įdėti į delnų kraštą į vidų. Šio gebėjimo tarp sveikų ir ligonių rankų skirtumas yra labai svarbus, kurį gydytojas bando nustatyti.

Finkelšteino bandymas, kuris buvo naudojamas atliekant patikrinimą, apima pirmojo piršto paspaudimą į delną ir likusių pirštų suspaudimą į kumštį. Šiuo atveju asmuo turi atmesti šepetį į mažą pirštą, kuris sukelia sunkius skausmus pacientams. Gydytojas gali paprašyti paciento abu rankomis paimti šiuos ar kitus daiktus ir ištraukti juos. Liga ranka nesugebės išlaikyti savo naštos, nes ji yra susilpnėjusi, ir gydytojas gali lengvai įsidarbinti. Paprastai nereikia atlikti papildomų tyrimų. Diagnozę galima tiksliai atlikti remiantis tokiu patikrinimu.

Gydykite sindromą konservatyviai ir operacijos pagalba. Konservatyviai gydant, reikia nustoti kurti apkrovas ant paveiktos rankos, imobilizuoti ligotus raiščius, nukreipiant nykštį į sulenktą būseną nuo indekso ir vidurinių pirštų. Pati delnas tuo pačiu metu nustumtas į nugarą. Kad būtų užtikrinta ši padėtis, pacientas iš pirštų galų įdedamas tinkas iki pat dilbio vidurio. Tai būtina norint išvengti daromos žalos paveiktai sąnariai ir sudaryti sąlygas gydymui.

Liga siejama su uždegiminiu procesu, todėl keletą savaičių, kai ranka yra tinkuota, jie naudojasi fizioterapija, priešuždegiminiais vaistais, skausmą malšinančiais vaistais, vietiniu narkotikų vartojimu. Puikus poveikis prieš uždegimą yra hidrokortizono patekimas į paveiktą vietą. Tokios injekcijos turi būti atliekamos 2-6 kartus per dvi ar tris dienas. Po tokio gydymo prasideda reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio.

Konservatyvus gydymo metodas negali suteikti norimo poveikio ilgai trunkančiai ligai. Taigi, jūs galite tam tikrą laiką pašalinti simptomus, pašalinti skausmą, bet netrukus liga gali grįžti su nauja jėga. Tokiais atvejais būtina operacija.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, atlikite specialią operaciją. Jis taip pat nurodomas abiejų pusių sausgyslių pažeidimams. Tai galima atlikti ir ligoninėje, ir ambulatoriškai, vietiniu anestetiku.

Chirurginis gydymas dažnai atliekamas reguliariai ligoninėje. Pradėjus vartoti novokainą (ar kitą anesteziją) į skausmingiausią vietą, styloidinio proceso projekcijoje gydytojas atlieka įstrižą pjūvį su skalpeliu. Po to reikia įdėti odą, poodinį audinį, kraujagysles ir nervus į specialų įrankį. Atliekant nugaros raiščius, chirurgas atlieka dalijimąsi ir dalines išimtis.

Jei po ilgos ligos sausgyslių plotai augo kartu su jų kanalais, gydytojas nutraukia visus atsiradusius šuolius. Kai sausgyslių judesiai yra visiškai laisvi, prasideda žaizdos susiuvimas. Šį sluoksnį reikia atlikti pagal sluoksnį ir tada pritaikyti tvarstį ant rankos. Po 8-10 dienų dygsniai pašalinami, o šepečio veikimas grąžinamas maždaug po 2 savaičių.

Atkūrimo laikotarpiu nykščio, rodyklės ir vidurio piršto pusės gali tapti nutirpusios. To priežastis yra anestezija arba kai kurių radialinio nervo pluoštų suspaudimas. Šie procesai neturėtų sukelti didelio susirūpinimo, jie yra visiškai normalūs ir per kelias savaites po operacijos nustos sukelti nepatogumų.

Atsižvelgiant į ligos etiologiją, kurią sukelia lėtinė nykščio sąnario perkrova, jei nenutraukiate jos priežasčių, netrukus gali pasikartoti pasunkėjimas. Norėdami to išvengti, pacientui rekomenduojama pakeisti veiklos rūšį, jei jis yra ligos provokatorius. Jei patologijos priežastis yra klasės, susijusios su namų ruošos darbais, rekomenduojama sumažinti šepečio apkrovą.

Išplėstinė Quern liga gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų. Asmuo gali prarasti našumą. Pirmą kartą pasireiškus simptomams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Svarbu pradėti gydymą net tada, kai poveikis galimas iš konservatyvių metodų. Operacija netgi padeda atkurti rankos funkcijas, tačiau po to gali išlikti randai, kurie sukelia skausmo simptomus ir gali trukdyti nykščio judumui.

Vienintelis veiksmingas būdas užkirsti kelią ligai yra sumažinti fizinį krūvį ant nykščio rankų sukimo ir judėjimo metu.

Kategorija: Sąnariai, kaulai, raumenys Peržiūrėta: 45076

Skausmas kelio raumenų skausmas Skausmas kojose Skausmas sausgyslėse Skysčio kaupimasis sąnario ertmėje Skausmas kulkšnies regione vaikščiojimo metu Sausumos sausinimas Apribotas judumas Raudona sausgyslė

Tenosinovitas - sausgyslės aplinkinių jungiamųjų audinių apvalkalų uždegimas, pasireiškiantis ūminėje ir lėtinėje formoje.

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie tenosinovito vystymosi:

sužalojimų ir sužalojimų. Jei dėl to infekcijos patenka į žmogaus organizmą, tenosinovito atsiradimo tikimybė žymiai padidėja. Be to, sužalojimai ir sužalojimai gali sukelti visišką ar dalinį sinovinio makšties plyšimą, o tada ligos eiga tampa sunkesnė ir pavojingesnė; silpnintas imunitetas; reumatinės ligos; degeneraciniai procesai sąnariuose. Pakeitimai dažnai paveikia sausgysles, kurios yra šalia esančių raumenų; tam tikrų bakterijų ir virusų padermių įtaka; amžiaus. Tenosynovit gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vis dar vyresni žmonės kenčia nuo jų dažniau. Svarbu tai, kad sąnario audinio mityba blogėja su amžiumi; per didelės apkrovos. Net jei asmuo, kuris nevykdo aktyvaus gyvenimo būdo, gali susirgti tenosinovitu, jei jis reguliariai įtempia tam tikras sąnarius.

Tenosinovitą skatina reguliarios sąnario apkrovos.

Visi sausgyslių uždegimai skirstomi į šiuos tipus:

stenozinis tenosinovitas. Ši liga taip pat vadinama alkūnės, kelio, kulkšnies, klubo ir kitų sąnarių tendovaginitu. Dažniausias uždegimas yra ilgo abduktoriaus nykščio anatominė formacija, ty tos sausgyslės, su kuriomis pirštu nuvažiuojate į šoną. Be to, liga paveikia trumpą nykščio išsiplėtimą. Dėl sąnarių uždegimo nykščio judėjimas yra ribotas. Jei tenosynovit patenka į lėtinę formą, tada randai atsiranda ant sąnario ir sausgyslių apvalkalų. Jei asmuo nepradeda gydymo, netrukus jungtys užblokuojamos. Beje, ši liga dažniausiai pasireiškia moterims; tubercular tenosynovit. Ši liga pasireiškia kūno nugalėjimo su tuberkulio baciliu fone. Ši forma paveikia riešo sausgyslių sinovines apvalkalas. Ranka išsipučia, o pirštų judėjimas yra ribotas. Keista, kad šios ligos tipas yra neskausmingas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyresniems nei 18 metų asmenims; lėtinis uždegiminis tenosinovitas. Šios formos procesas yra panašus į tuberkuliozinio tenosinovito eigą. Dėl šios ligos dažnai pasireiškia reumatoidinis artritas. Specialistas gali tiksliai diagnozuoti tik išnagrinėjęs efuziją (bakterinės floros nustatymui).

Yra ligos klasifikacija pagal uždegimo vietą. Dažniausias tenosinovitas:

kulkšnies sąnario; kelio sąnario; alkūnės jungtis; klubo sąnario; riešo sąnario (de Querven liga); ilgas bicepsas.

Daugeliu atvejų liga lėtai išsivysto, todėl žmogus net neatsižvelgia į diskomfortą galūnėse. Tiesą sakant, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai, nes jei laiku nepradedate tinkamai gydyti, galite pamiršti visą gyvenimą (bendras asmuo gali tiesiog užblokuoti):

sausgyslių patinimas, kurį galima aptikti palpacija; nesugebėjimas judėti; skausmas paveikto raumenų grupės ir atskirų sausgyslių darbo metu; stiprus paraudimas visą sausgyslę.

Požymiai ir ligos išsivystymo mechanizmas taip pat priklauso nuo to, kur atsirado uždegimas:

kulkšnies liga. Šiuo atveju pačios sausgyslės atrodo įprastu būdu, bet juos supančių audinių viduje yra skystis. Dažnai kulkšnies uždegimas yra reumatoidinio artrito arba mechaninių poveikių sausgyslėms pasekmė. Šiuo atveju asmuo kenčia nuo skausmo, kuris atsiranda nugaroje, viduryje ar priekyje. Kai kuriais atvejais kulkšnies uždegimas gali pasireikšti diskomfortu visoje kojoje. Paprastai skausmas didėja ilgai stovint arba, priešingai, ilgai pėsčiomis. Kai kuriais atvejais kulkšnies tenosinovitas atsiranda dėl plokščių pėdų. Jei skausmas yra labai degantis, jis turi neurogeninį pobūdį. Kai kuriais atvejais dėl skausmo stuburo atsiranda diskomfortas kulkšnies sąnario srityje. Tada diskomfortas padidėja po tempimo ir (arba) kėlimo ištiesintos kojos; kelio sąnario uždegimas. Jei kelis smarkiai padidėjo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai tikras kelio sąnario uždegimo požymis. Šis reiškinys atsiranda dėl specialaus skysčio susidarymo sąnarių maišelyje, kurio kiekis didėja sinchroninės membranos stimuliacijos metu. Šis skystis sukelia kelio sąnario tenosinovitą, todėl laisvas kojų judėjimas yra labai sudėtingas. Paprastai skausmas kelio sąnario srityje yra nedidelis ir turi nuobodu. Jei liga patenka į ūminę formą, tada asmuo pradeda patirti ūminį skausmą; pralaimėjimas ilgą bicepso galvą. Ši liga taip pat yra vadinama tenosinovito bicepsine raumenimi. Dažniausiai ši liga veikia plaukikų ir teniso žaidėjų, ty žmonių, dalyvaujančių tokiame sporte, kuris reikalauja pakartotinio judesių vykdymo su rankomis virš galvos. Ilgalaikio bicepso galvos uždegimas atsiranda dėl bicepso raumenų perkrovos, ir jis yra lokalizuotas viršutiniame priekiniame brachialiniame regione. Kartais ši liga eina į alkūnės sąnario sausgysles; de Querveno liga. Šis negalavimas yra nykščio arba riešo perkrovos rezultatas. Uždegimas gali atsirasti ne tik tarp žmonių, kurie nuolat verčia rankas dėl savo profesinės veiklos (siuvėjų, pianistų, krautuvų, mechanikų), bet ir tarp namų šeimininkių ir vasaros gyventojų. Pastaruoju atveju de Kerven liga atsiranda dėl sužalojimo rankose. Dažnai liga pasireiškia labai lėtai, todėl žmogus atideda gydytojo vizitą ir nepradeda gydymo. Jei de Kerven liga sukelia traumą, uždegimas pasireiškia labai greitai. Šiuo atveju pavojus kyla dėl to, kad ilgą laiką gydant asmenį siekiama atsikratyti sužalojimo simptomų, o specialistai gali tiesiog nepastebėti, kad liga jau seniai buvo perkelta į de Kerveno tenosinovitą.

Uždegimo vieta de Querven liga

Pagrindinis šio uždegimo progresavimo požymis yra skausmas nykščio pagrinde ir po juo, taip pat riešo sąnario kraštas. Kai kuriais atvejais diskomfortas patenka į alkūnę ar net į petį. Visų pacientų skausmo pobūdis de Querven ligos atveju yra skirtingas. Kai kurie žmonės skundžiasi pastovaus skausmo skausmu, o kiti patiria diskomfortą tik aktyviais judesiais.

Kad kelio, kulkšnies, riešo (de Querveno liga) ar alkūnės sąnarių uždegimas nesukeltų liūdnų pasekmių, būtina laiku ir tinkamai elgtis. Gydymo metodas priklauso nuo ligos tipo ir lokalizacijos vietos:

vaistai. Šis gydymas apima vaistus nuo uždegimo. Sumažinus uždegiminį procesą, farmakologiniai veiksniai mažina edemą ir sumažina skausmą. Atminkite, kad savęs apdorojimas gali nesuteikti jokių rezultatų (arba net sukelti komplikacijų); fizioterapija. Šiuo metodu siekiama pagreitinti metabolizmą uždegimo zonoje. Specialistai naudoja šiuos metodus: lazerinę ir magnetinę terapiją, ultragarsą ir ultravioletinį, elektroforezę. Kai kuriais atvejais naudojamas terapinis masažas; sąnarių punkcija. Jei lėtinis tenosinovitas progresuoja, ekspertai pasirenka šį gydymo būdą. Gydytojas pašalina iš sąnarių perteklių sinovialinio skysčio, taip pat viską, kas susidaro dėl uždegimo. Kai kuriais atvejais į pažeistą zoną patenka hormoniniai agentai, kurie sustabdo uždegimą.

Simptomai ir gydymas tenosinovitu

Skausmas sąnariuose ne visada tiesiogiai susijęs su jų patologija - dažnai diskomfortas, kurį sukelia minkštųjų audinių pralaimėjimas. Dažniausiai iš jų yra tenosinovitas (tendovaginitas), susijęs su uždegiminiais pokyčiais sausgyslių sinovialinėje membranoje. Paprastai jis suteikia papildomą paramą judesiams, palengvindamas jų įgyvendinimą, nes jame esantis tepalas.

Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti šios vidinės pamušalo pažeidimas, po kurio prasideda uždegiminis procesas. Skirtingai nuo degeneracinių sąnarių ir minkštųjų audinių ligų, tenosinovitas yra ūminis procesas. Todėl, laiku pritaikius terapines priemones, galima greitai pašalinti uždegimo simptomus, išgelbėti pacientą nuo nemalonių pojūčių judesių metu.

Nors sausgyslės prilygsta beveik bet kokiai sąnariai, ne kiekvienas iš jų yra patologijos raida. Yra tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos punktų, kuriuose dažniausiai stebima tendovaginito raida. Tai apima riešo, kelio ir kulkšnies srities raiščius. Visi jie turi būdingus vystymosi ir kurso bruožus, nors gydymas kiekvienu atveju atliekamas pagal tuos pačius principus.

Koncepcija

Daugelis pacientų iš karto bijo, kai mato kortelėje arba ekstrakte esančią tenosinovito diagnozę - kas tai yra? Nesuprantamas pavadinimas iš karto sukuria asociacijas su baisia ​​ir nepagydoma liga, kuri sukels staigų sveikatos pablogėjimą. Bet iš tikrųjų, beveik kiekvienas žmogus patologija patiria per visą gyvenimą esant lengvam sužalojimui.

Tendovaginitas daugiau nei 90% atvejų yra ūminis, o baigus gydymą, nepalieka jokių patologinių pokyčių. Ypač retai (paprastai išlaikant provokuojančio veiksnio veikimą) jis tampa lėtiniu kursu. Kad būtų lengviau suprasti šį procesą, reikėtų atsižvelgti į anatomiją ir fiziologiją:

1. Siekiant sumažinti sąnarių trintį, kai kurie raiščiai yra uždaryti į atskirą arba bendrą sinovialinę makštį. Šios konstrukcijos yra panašios į jungties korpusus.
2. Dėl skysto tepalo, esančio viduje - sąnario skysčio, sausgyslės yra gana laisvai. Ši padėtis leidžia joms laisvai judėti, palyginti su aplinkiniais minkštais audiniais, judant sąnaryje.
3. Bet kokia žala - išorinė ar vidinė - sukelia imuninio atsako atsiradimą. Defekto srityje prasideda ūminis uždegiminis procesas.
4. Sintetinės makšties edema sukelia jo susiaurėjimą ir sumažina tepalų išsiskyrimą. Todėl palaipsniui didėja sausgyslių trinties su pasikartojančiais judesiais, o tai padidina tarpusavio žalą.
5. Nuolatinis mechaninis dirginimas sukelia aplinkinių nervų galūnių aktyvavimą, kuris prisideda prie ligos simptomų atsiradimo.

Ligos eiga visiškai priklauso nuo jo vystymosi priežasties - jei uždegimas yra nespecifinis, mažai tikėtina, kad jis nepaliks jokių ryškių pasekmių.

Plėtros mechanizmai

Nors bendras ligos pagrindas yra uždegiminis procesas, jo išvaizda gali sukelti įvairius veiksnius. Siekiant patogumo, jie gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes - traumatines ir specifines:

• Tiesioginė žala yra daug dažnesnė - ji susijusi su tiesioginiu smūgiu į sinovialinį apvalkalą arba dėl funkcinės sausgyslių perkrovos. Bet kiekvienu atveju patologinis mechanizmas yra tas pats - mechaninis raiščių pažeidimas. Defekto srityje išsivysto uždegiminis procesas, kurį sustiprina nuolatinė trintis judesių metu.
• Specifinė tiesioginė žala siejama su įsiskverbiančia sintetinės membranos žaizda, per kurią patenka mikrobai. Jie jau sukelia tikrą imuninį atsaką, dažnai lydimą pūlingų uždegimų.
• Konkretus netiesioginis pažeidimas laikomas reaktyviu - tai atspindi imuninį atsaką į bet kokią bendrą infekciją. Dažnai tenosinovitas tampa virusinės ligos rezultatu, pasireiškiančiu keletą dienų ar savaičių po atsigavimo.

Nepaisant įvairių mechanizmų, kiekvienu atveju liga turi panašius simptomus, kurių kilmę galima nustatyti tik apklausiant pacientą.

Lokalizavimas

Kadangi liga turi bendrus kurso principus, kai kuriais atvejais jos apraiškos taip pat bus labai panašios. Todėl būtina pabrėžti kai kurias tenosinovito vystymosi charakteristikas:

1. Pagrindinis pasireiškimas visada yra skausmas. Jo skiriamasis bruožas yra tas, kad jis pasireiškia tik su konkrečiais judesiais, susijusiais su paveiktos sausgyslės darbu. Poilsiui skausmas paprastai visiškai išnyksta.
2. Svarbus diagnostinis ženklas yra skausmo pasikeitimas aktyvių arba pasyvių judesių metu. Jei pats asmuo atlieka lankstymą ar pratęsimą, diskomfortas yra ryškesnis. Taip yra dėl raumenų susitraukimo, kuris aktyviai veikia paveiktą raiščius.
3. Kai pažeidimo paviršiaus vieta žymiai pasikeičia odoje per uždegimo sinovijų apvalkalą. Atsiranda nedidelis paraudimo plotas, turintis apvalią formą ir karšto iki prisilietimo.
4. Su šio fokusavimo srities spaudimu galite pasidaryti aiškiai ribotą mazgo ar laido formos sandariklį.
5. Jei šiuo metu stengiatės padaryti judesį, kuris sukelia nemalonius pojūčius, tuomet galite nustatyti nedidelį lūžį. Jis yra susijęs su sausgyslių trintimi prieš uždegimą ir edematines sintetinės makšties sienas.

Dažniausiai tenosinovitas atsiranda sąnarių srityje, turinčioje pastovią funkcinę apkrovą, kuri sutrikdo gijimo procesą, kai raiščio apvalkalas yra pažeistas.

Kelio sąnarys

Šį artikuliavimą supa didelis skaičius raiščių, turinčių skirtingas funkcijas. Šoninėse ir užpakalinėse sausgyslių grupėse nėra atskirų sinovinių apvalkalų, nes jie atlieka daugiausia pagalbinę funkciją. Todėl ligos atsiradimas yra labiau jautrus toms formacijoms, kurios turi nuolatinę dinaminę apkrovą:

• Dažniausiai tai yra „žąsų pėdos“ pralaimėjimas - semitendinoso, siuvėjo ir plonų šlaunų raumenų tvirtinimo sritis. Ši vieta yra ant vidinio sąnario paviršiaus, ir dėl mažo raiščių dydžio dažnai dalyvauja patologiniame procese. Tuo pačiu metu, einant ar važiuojant, tam tikroje vietovėje yra aštrūs skausmai, skausmingo tankinimo išvaizda, odos paraudimas.
• Keturkampių sausgyslė pasienyje su patelėlio aukštesniuoju polių yra rečiau paveikta. Liga visuomet turi trauminę kilmę, kurią sukelia pernelyg didelis sportas ar vidaus apkrovos. Tuo pačiu metu patelė patinimas, vietiniai skausmai, plečiant koją, ir santykinis silpnumas.

Kelio sąnario tenosinovitas retai trunka lėtiniu būdu, tačiau dėl šių rizikos veiksnių - sužalojimų - jis gali dažnai pasikartoti.

Kojos sąnarys

Šios vietos pažeidimas yra mišrus - trauminiai ligos variantai yra dažnesni, rečiau reaktyvūs. Simptomų atsiradimas kulkšnies sąnaryje beveik visada baigiasi teigiamai dėl gerų raiščių gebėjimo atsigauti. Dažniausiai pasireiškia šie sausgyslių pažeidimai:

• Tenosinovitas yra pirmajame kojos vidinio krašto regione, kur pirštai lenkia sausgysles. Jų žala dažnai atsiranda, kai žmogus suklupia nepatogiai ar šokinėja. Po to šioje srityje pasireiškia skausmas, pasunkėjęs pėsčiomis arba aktyviai lenkiant pirštus - kiti simptomai paprastai nėra.
• Dažniau egzistuoja žaizdos, susižalančios į sintetines membranas kojos ir kulkšnies sienos pusėje, pažeidimas. Jie yra gana paviršutiniškai, todėl, be skausmo jų projekcijose, vaikščiojant ar stovint „ant pirštų“, ten yra edema arba vietinis kondensatas.
• Achilo sausgyslės tenosinovitas yra labai retas, dažniausiai reaktyvus, arba dėl tiesioginio sužalojimo. Kadangi raištis yra tikrinamas, uždegiminiai pokyčiai jo ilgio metu tampa pastebimi. Skausmas atsiranda vaikščiojant, lokalizuotas kulno srityje.

Jei patologinis veiksnys, dėl kurio atsirado liga, nėra pašalintas, simptomai gali tapti nuolatiniai, ribojantys paciento aktyvumą.

Nodulinė

Į rankas esančių sausgyslių uždegimo bruožas yra dažnas lėtinis kursas. Įkrovos įtakoje nuolat susidaro sinovinio makšties pažeidimas, dėl kurio atsiranda negrįžtamų degeneracinių pokyčių. Todėl jis tapo žinomas kaip mezginis tenosinovitas - uždegiminis procesas kartu su raiščių ir jų membranų deformacija.

Rankoje yra dvi atskiros sausgyslių grupės - ant riešo sąnario nugaros ir palmių paviršiaus. Jų pralaimėjimą lydi panašūs simptomai:

• Dažnai atsiranda patologinių sausgyslių pasireiškimų vidiniame paviršiuje. Tenosinovitas pasireiškia skausmu riešo srityje, kai pirštai yra suspausti į kumštį, yra patinimas ar skausmingas kondensatas, paraudimas. Ilgą ligos eigą, mazgeliai tampa tankūs, jie dažnai gali būti matomi net atliekant išorinį tyrimą.
• Be to, rankos nugaroje esančių sinovinių apvalkalų pralaimėjimą lydi skausmas, kai paspaudžiamas kumštis, ir jis yra skausmingas, kai pirštai yra prailginti. Susidaro skausmingas ir juda antspaudą per riešą, didinant jo dydį.

Ląstelės, atsirandančios lėtiniu ligos eigos metu, neišnyksta laiku - jos yra jungiamojo audinio proliferacija korpuso defektų srityje.

Gydymas

Pagalba tenosinovitui paprastai yra nespecifinis - pacientas gali atlikti daugumą medicininių veiksmų vis dar namų sąlygomis. Beveik visi jie yra pagrįsti optimalaus variklio režimo sukūrimu paveiktam raiščiui, siekiant užtikrinti visišką jo membranų gijimą. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šias veiklos sritis:

• Per pirmas dienas po simptomų atsiradimo reikia sukurti funkcinę poilsio vietą sausgyslėms. Norėdami tai padaryti, visiškai pritaikykite visus įrenginius, kurie leidžia dirbtinai apriboti jungtį.
• Paprasčiausias būdas yra tvarstis su elastiniu tvarsčiu. Riešo ar kulkšnies srityje tinka aštuonių formų variantai - jie puikiai apribos lankstymą ir išplėtimą. Dėl kelio geriau gaminti vėžlys - jis turi geras atramines savybes.
• Minkšti tvarsčiai ar petnešos su reguliuojamu standumu yra gera alternatyva elastiniam tvarsčiui. Bet jei jų nėra, tuomet nereikia jų įsigyti tik tam, kad nustatytumėte kelias dienas.
• Maždaug po trijų dienų galite pradėti fizinės terapijos programą - ją reikės atlikti kasdien 30 minučių. Klasės prasideda pasyviųjų judesių kūrimu, ir tik po kelių dienų jūs galite palaipsniui įvesti aktyvius pratimus.

Be šių metodų, pridedama skausmo malšinimo ir fizioterapijos procedūrų paskyrimo, siekiant pagreitinti raiščių funkcijos atkūrimą.

Medicinis

Dirbtinis uždegimo proceso pašalinimas leidžia organizmui greitai pradėti gydymo procesą paveiktame sinovialiniame makštyje. Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti platų vaistų ir metodų spektrą, slopinantį ligos patologinius mechanizmus:

1. Gydymo standartas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) paskyrimas įvairiose vartojimo formose. Kai tenosinovit daugiausia taiko vietinius fondus - tepalus ar gelius (Voltaren, Nise, Ketorol, Deep Relief). Tik esant sunkiam uždegimui galima paimti tabletes, galinčias slopinti simptomus.
2. Jei NVNU nepakanka pasireiškimui kontroliuoti, sprendžiamas vietinio hormonų vartojimo klausimas - Diprospan injekcija. Injekcija atliekama į paveiktos sinovialinės makšties sritį, kuri leidžia sumažinti skausmą ir patinimą.
3. Be to, paskiriami vietiniai dirgikliai - Dimexidum, Kapsikam kremų arba Finalgon. Jie turi trukdančią įtaką, taip pat patobulina patologinio fokusavimo kraujotaką.
4. Fizioterapijos procedūrų praktikoje nėra jokių apribojimų - gali būti naudojamas bet koks galimas metodas. Skausmui malšinti galima elektroforezė arba fonoforezė su novokainu, parafinu ar ozokeritu. Tobulinti regeneravimą - lazerinį arba magnetinį gydymą, induktotermiją, elektroforezę su fermentais.

Optimalus organizatorinių ir medicininių metodų derinys mažina ligos trukmę, leidžiančią asmeniui greitai grįžti į įprastą veiklą.

Chirurginė

Kai uždegimas tampa pūlingas arba skausmo sindromas negali būti pašalintas konservatyviais metodais, pasirodo operacijos indikacijos. Tai leidžia radikaliai pašalinti esamą patologinį dėmesį:

1. Pirma, iš minkštųjų audinių, esančių aplink sąnarį, išsiskiria pakeista sinovinė makštis.
2. Tada jis atidaromas, o visų deformuotų ar uždegusių apvalkalo sričių iškirpimas.
3. Patologinis dėmesys pakartotinai nuplaunamas, kad būtų pašalintas eksudatas, taip pat paveiktų membranų plotai.
4. Gaminamos plastikinės sausgyslės - pašalinami mazgeliai ir jungiamojo audinio proliferacija. Tada jis vėl įdedamas į įprastą vietą, tik be aplinkinių kriauklių.

Sinovinio makšties praradimas vis dar veikia raiščio darbą ateityje, nors ir labai mažai - su gera reabilitacijos programa, pakeitimai gali būti ištaisyti. Ir pašalinant lėtinio uždegimo šaltinį, galite atsikratyti nemalonių simptomų, kurie pažeidžia įprastą veiklą.

Kas yra tenosynovit ir kaip ją gydyti?

Sužalojimai ir ruožai, kartu su sausgyslių pažeidimais, dažnai sukelia ūminių ir lėtinių raumenų ir raumenų sistemos ligų vystymąsi. Vienas iš šių sutrikimų yra tenosinovitas, sausgyslės sinovinio apvalkalo uždegimas šalia paveiktos sąnario. Apsvarstykite pagrindines vystymosi priežastis, diagnozavimo metodus ir patologijos gydymą.

Mechanizmas ir priežastys

Dalis sausgyslių, susijusių su kaulų sąnariais, apsaugotos specialios makšties, panašios į sąnarių sinovijų membranų savybes ir funkcijas. Gyslelės laisvai juda makšties viduje dėl pakankamo tepalo kiekio skysčio kiekio.

Susižeidus ar patologiją nukentėjusioje vietovėje išsivysto uždegiminis procesas, dėl kurio susilpnėja apsauginė membrana ir sumažėja sinovinio skysčio kiekis. Dėl didėjančios trinties judėjimo metu atsiranda abipusė žala makšties audiniams. Jo vidinio pamušalo uždegimas vadinamas tenovaginu, o išorinis pamušalas vadinamas tenosinovito sausgysliu. Synovitis yra vidinio (sinovinio) apvalkalo sąnario uždegimas, susidarantis su susiformavimu.

Pagrindinės ligos priežastys:

• Ligamentų sužalojimai, dažniausiai susierzinimas ir mėlynės;
• Reguliariai didelė sausgyslės apkrova;
• Raumenų ir kaulų sistemos patologija (bursitas, artritas, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai);
• Kai kurios ūminės ir lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, herpes, sifilis);
• Prastesnis imunitetas;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Polinkis į alergines reakcijas;
• Senatvė

Klasifikacija

Pagal ICD-10 klasifikaciją, tenosinovito kodas M65. Nenustatytas sinovitas ir tenosinovitas turi kodą M65.9.

Yra keletas ligos tipų. Pagal srauto modelį:

• Ūminis - išsivysto per trumpą laiką po sausgyslės pažeidimo, diagnozuojamas 90% atvejų;
• Lėtinė - būdinga kintamiems gerovės ir paūmėjimo laikotarpiams, dažniausiai atsiranda dėl klaidų gydant ūminę patologiją.

Dėl vystymosi priežasčių:

• Aseptinis - atsiranda dėl traumų, imunodeficito, endokrininių sutrikimų;
• Infekcinės - sukeltos patogeninių mikroorganizmų (virusų, bakterijų, grybų ar jų derinių), paprastai vyksta pūlingos formos.

Pagal uždegimo tipą:

• Stenozavimas - dažniausiai lokalizuojamas didelėse sąnariuose ir yra labai apribotas judumo ribose (tai apima ilgos bicepso galvos, rankų, kelio, dubens, kulkšnių sąnarių tenosinovitą);
• Tuberkuliozė - atsiranda dėl sausgyslių apvalkalų pažeidimo tuberkulio baciliu, paprastai lokalizuotu rankų sąnariuose;
• Lėtinis uždegimas - pasireiškia reumatinių ligų fone.

Gydytojai diagnozuoja neapibrėžtas tenosinovito sausgysles, jei jo tikslios priežastys negali būti paaiškintos.

Patologijos simptomai

Įprasti tenosinovito požymiai:

• Skirtingo intensyvumo skausmo sindromas, pasunkėjęs aktyvų raumenų darbą;
• Skausmingas dėl palpacijos plombų;
• Odos patinimas ir paraudimas pažeistoje vietoje;
• Gerklės skausmo judėjimo sunkumas.

Maždaug 30% pacientų liga palaipsniui išsivysto ir pradiniame etape pasireiškia tik nedidelis diskomfortas. Jei pasireiškia įtarimas dėl tenosinovito, būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes jo apraiškų ignoravimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir negalios.

Tikslesnis klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso vietos.

Ilgas bicepas

Tenosinovito tricepsas dažniausiai paveikia sportininkus, kurie dažnai yra priversti versti rankas į šoną ir už galvos. Patologija yra lokalizuota viršutiniame bicepso trečdalyje, kartais tęsiasi iki alkūnės sąnario. Bet kokius viršutinių galūnių judesius lydi aštrūs skausmai, poilsio metu nėra diskomforto.

Kelio sąnarys

Kai kelio sąnario tenosinoviškumas pastebimas, smarkiai padidėjo paveiktos kelio dydis. Liga pasižymi nuobodu skausmingu skausmu, kurį sunkina lenkimas ir kojos pailgėjimas. Galūnių judumas yra labai ribotas, atsiranda šliaužimas.

Kojos sąnarys

Iš kulkšnies pralaimėjimo lydi ūminis skausmas pėdos priekyje ar gale, pailgėjęs pailgėjęs stovėjimas ar pėsčiomis. Blauzdos nesikeičia, tačiau paveiktuose audiniuose kaupiasi didelis skysčio kiekis. Pakeitus vaikščiojimą, kyla problemų dėl batų pasirinkimo. Taigi, ūminio dešiniojo kulkšnies grupės šoninės pūslelinės ligos atveju pacientai yra priversti pasikliauti tik kairiąja koją ir atvirkščiai.

Viršutinės ir apatinės galūnės pirštai

Patologinis nodulinio tenosinovito procesas lemia gerybinių navikų susidarymą pirštų ir pirštų sausgyslių srityje. Vienkartinės ar daugkartinės plombos iki 4-5 cm skersmens yra skausmingos dėl palpacijos, oda virš jų dažnai išsipučia ir keičia spalvą. Pagrindinis patologijos bruožas yra lūžis, atsirandantis lenkiant ir atlenkiant pirštus.

Pėdų sustojimas

Dėl medalinės kulkšnies sužalojimų dažnai išsivysto ilgojo lankstumo lenktynininkas. Patologiją lydi ūminis skausmas priekinėje pėdos dalyje ir jo judumo apribojimas (neįmanoma sulenkti ar plisti pirštai). Labai reti, kad Achilo sausgyslės tenosinovitas gali atsirasti dėl tiesioginio streiko. Su tokia žala vaikščiojant, atsiranda įvairaus intensyvumo skausmas, esantis kulno srityje.

Diagnostika

Išnagrinėję tenosinovito sausgyslių klausimą, apsvarstykite pagrindinius jo diagnozavimo būdus. Pirmuosius patologijos požymius turėtumėte kreiptis į reumatologą arba ortopedijos gydytoją. Dėl diagnozės, pagrįstos paciento skundais, gydytojas nustato keletą tyrimų:

• Ultragarsas, skirtas nustatyti paveiktų sausgyslių plotų dydį, pobūdį ir vietą;
• MRT, skirtas tiksliai įvertinti sąnarių ir aplinkinių audinių pokyčius;
• Visiškas kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti uždegimo rodiklius;
• Sujungimo punkcija siekiant nustatyti infekcijos priežastį.

Rentgeno spinduliai ir kiti instrumentiniai tyrimai dažniausiai atliekami lėtiniu tenosinovitu, kuris sukelia sąnario kaulų deformaciją. Be to, gali tekti konsultuotis su siaurais specialistais (endokrinologu, alergistu, imunologu).

Patologinis gydymas

Apsvarstykite pagrindinius tenosinovito sausgyslių gydymo metodus, susijusius su didelių apatinių galūnių sąnarių (kelio, kulkšnies) pralaimėjimu. Pagrindiniai konservatyvios terapijos metodai apima matuojamą sąnarių apkrovą ir vaistus.

Krūvio pasiskirstymas ant jungties. Ūminiu laikotarpiu pacientui pasireiškia pažeistos galūnės imobilizacija. Siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą, rekomenduojama daryti šiltus ir šaltus kompresus. Pašalinus pagrindinius tenosinovito simptomus, atliekama terapinė gimnastika, kuri apima lenkimo, pratęsimo ir sukimosi lėtai dinaminiu režimu pratimus. Klasių tipą ir trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir paciento būklę.

Narkotikų gydymas naudojant šias narkotikų grupes:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti vartoti per burną ir vietiškai (Indometacinas, Rumacar);
• Analgetikai (Ketarol, Ketanov, Dexalgin);
• Gliukokortikoidai, skirti injekcijai į sausgyslių apvalkalo ertmę esant sunkiai patologijai (Betametazonas, Metilprednizolonas);
• Antibiotikai, patvirtinantys infekcinį uždegimo komponentą (parenkami individualiai pagal bakposev rezultatus);
• Kolchicinas, kai patvirtinama podagra;
• Kiti vaistai kremzlių audinių funkcijoms ir mitybai normalizuoti (chondroprotektoriai, hialurono rūgštis, kaip intraartikulinės injekcijos, vitaminai).

• Fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija, bioptronas, purvo terapija);
• Masažas ir gydymas rankomis, siekiant išvengti raumenų ir raiščių atrofijos, normalizuoti vietinę kraujotaką.

Lėtinis tenosinovito sausgyslė ūminėje stadijoje yra traktuojamas panašiai. Visi pacientai turi kasmetinį gydymą ir prevencinių priemonių kursus (masažas, treniruočių terapija, fizioterapija).

Jei ignoruosite tenosinovito sausgyslės simptomus, uždegiminis procesas tampa lėtinis, lydimas kaulų deformacijos, mobilumo netekimas, po to - neįgalumas.

Liaudies gynimo gydymas

Kaip papildomą tenosinovito sausgyslių gydymo būdą, leidžiama naudoti tradicinės medicinos receptus:

• Masažas su ledu (3 kartus per dieną 10-15 minučių 2 savaites);
• Druskos padažai (su stipriu jūros druskos mirkymo marlės tirpalu, atvėsti, užtepkite gerklę 20-30 minučių);
• Alyvos mišinio trupinimas (į vieną valgomąjį šaukštą bet kurio augalinio aliejaus pridėti 2 lašus eglės ir levandų eterinių aliejų, patrinkite mišinį į paveiktas kūno vietas du kartus per dieną);
• Valgant ciberžolę, riešutmedžio tinktūrą ir kirmėlę.

Efektyviausias būdas gydyti kelio sausgyslę yra kompresai. Atvėsus alkoholio suspaudimas su tenosinovitu padeda sušvelninti bendrą ligą ūminės ligos fazės metu, mažina skausmą ir patinimą. Kad preparatas būtų paruoštas, alkoholio tirpalas turėtų būti praskiestas švariu vandeniu santykiu 1: 3, sudrėkinti sulankstytą marlę keliais sluoksniais ir supjaustyti ligoninę kelį. Procedūra atliekama kasdien 7-10 dienų.

Pušų pirtys yra rekomenduojamos kulkšnies sąnario tenosinovito gydymui. Emaliuota keptuvė užpildo du trečdalius šviežių pušų šakelių, užpilkite vandenį į viršų, užvirkite pusvalandį ir užpildykite 3-4 valandas. Vonios laikas yra 15-20 minučių, gydymo kursas - 2 savaitės.

Chirurginė intervencija

Nesant stabilaus rezultato, atlikus operaciją, pacientai planuojami operuoti. Dažniausiai operacija yra reikalinga sunkiam tenitinolitui, atsiradusiam iš poplitealinio raumenų. Procedūra apima dalinį pažeistų audinių išskyrimą sausgyslių srityje, randų pašalinimą ir drėkinimą, po to uždarant. Sunkiais atvejais nurodomas endoprotezės keitimas.

Tenosinovito sąnarių sausgyslės yra dažnas po trauminis sutrikimas. Išsamus konservatyvus gydymas padeda visiškai atsikratyti ligos simptomų ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jei vaistų terapija neveiksminga, nurodoma chirurginė intervencija.