Toksiška polineuropatija yra sindromas, atsirandantis dėl išorinių ar vidinių toksinų sukeliamo periferinio nervų pažeidimo. Jis išsivysto dėl tiesioginių nuodų poveikio įvairioms centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūroms (egzogeninė toksikozė) arba dėl parenchiminių organų ir už detoksikaciją atsakingų kūno sistemų pažeidimo (endogeninio toksikozės).
Yusupovo ligoninės neurologai atlieka kompleksinę toksinių polineuropatijų gydymą, kuris apima:
Norint nustatyti periferinių nervų pažeidimo priežastis, atliekami toksikologiniai tyrimai. Paciento kūno pokyčiai nustatomi naudojant šiuolaikinius laboratorinius tyrimus. Neurologai atlieka elektroneuromografiją, kuri leidžia nustatyti nervų skaidulų pažeidimo vietą ir laipsnį.
Medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, aukščiausios klasės gydytojai individualiai kreipiasi į paciento gydymo metodo pasirinkimą. Pagrindiniai neurologai, toksikologai vartoja šiuolaikinius vaistus, gydančius polineuropatiją. Yusupovo ligoninėje pacientams, kenčiantiems nuo apatinių galūnių toksinės polineuropatijos, skiriama plazmaferezė.
Besivystančio toksinio proceso pagrindas yra bet kokio nervų sistemos struktūrinio elemento pažeidimas, keičiant energiją, plastikinius mainus, generavimo ir nervų impulsų laidumo sutrikimus per sužadinamas membranas ir signalo perdavimą sinapse. Visi žinomi nuodai turi neurotoksinį poveikį. Bet koks ūminis apsinuodijimas yra susijęs su periferinės nervų funkcijos sutrikimu.
Nervų sistema veikia daugelį narkotikų, pramoninių nuodų:
Nervų pluoštai dalyvauja patologiniame intoksikacijos procese su daugeliu cheminių medžiagų: švino, benzeno ir jo homologų, fluoridų, akrilatų, anglies monoksido, chromo. Nervų sistemos pažeidimo pobūdis priklauso nuo cheminės medžiagos struktūros, bendros organizmo gaunamos dozės ir priemonių, kuriomis šios medžiagos patenka į organizmą.
Toksinai gali selektyviai paveikti atskirus nervų sistemos struktūrinius elementus:
Konkrečios daugelio toksiškų medžiagų naudojimo vietos nėra apibrėžtos. Toksiškumo selektyvumas yra santykinis. Didėjant nuodų dozėms, žala tampa mažiau selektyvi.
Centrinės nervų sistemos neuronų pažeidimus sukelia organofosfato medžiagos, organiniai tirpikliai, manganas ir talis. Kai kurie nuodai dažniausiai veikia bazinę gangliją (striatumą, šviesų rutulį ir tvorą). Periferinių nervų jutimo nervų pluoštai turi toksišką arseno, gyvsidabrio, talio, anglies disulfido poveikį. Švinas, talis, arsenas ir gyvsidabris pažeidžia periferinių nervų motorinių nervų skaidulų funkcijas. Metabolizmas daro įtaką nugaros smegenų vegetaciniams gangliams ir nugaros šaknims.
Priklausomai nuo poveikio sąlygų, toksiškos medžiagos struktūra, neurotoksinis potencialas, patologiniai procesai polineuropatijoje yra ūminiai, subakutiniai arba lėtiniai. Ūminio neurotoksinio poveikio pasireiškimas yra nervinių impulsų laidumo varikliuose ir augaliniuose pluoštuose pažeidimas ir gaunamos jutimo informacijos blokavimas ar iškraipymas.
Esant polineuropatijai, klinikiniams sindromams, kuriems būdingas difuzinis periferinių nervų skaidulų pažeidimas, pažeidimo vienetas - tai įvairių nervų dalis. Žalos tikimybė priklauso nuo jų ilgio, kalibro, medžiagų apykaitos greičio. Klinikiniai polineuropatijos požymiai, kurie yra dažni, simetriški, paprastai distaliniai ir progresiniai pažeidimai, labai skiriasi. Jie skiriasi progresavimo tempu, simptomų sunkumu, sensorinių ir motorinių sutrikimų santykiu, dirginimo simptomų buvimu.
Apatinių galūnių toksiška polineuropatija prasideda parestezijomis (nuskaitymo pojūčiais) ir skausmu kojose, tada rankose. Skausmo intensyvumas greitai tampa nepakeliamas. Kai kurie pacientai yra įtraukti į nosies galą, ausis. Jie nerimauja dėl dantų skausmo ir dantenų niežėjimo viršutiniame žandikaulyje, trumpo nosies užgulimo.
Polineuropatijos procesas tęsiasi nuo apačios iki apatinių galūnių - iki kelio sąnarių, ant viršutinės - prie peties juostos. Pirma, aptinkama apatinių galūnių pažeidimas. Neurologai diagnozuoja Achilo reflekso išnykimą, jautrumo sutrikimus „kojinių“ forma. Tada išsivysčiusi refleksų išnykimas sukuria paralyžius. Išsaugoti, kartais sustiprinti, simetriški kelio ir pilvo refleksai. Pacientai baiminasi skausmo paliesti daiktus, o tai lemia priverstinę kojų ir rankų padėtį. Pastebimi šie simptomai:
Ligos progresavimo metu pasirodo kojų edemos ir apatinė trečdalis kojų ir rankų. Kai kuriems pacientams, sergantiems toksišku polineuropatija, atsiranda trofinių opų, odos dirginimas dėl to, kad jie bando sumažinti skausmą, šalto vandens vonios galūnėms. Kiti pacientai turi odos odos atrofinius pokyčius. Kartais rankų ir pėdų epidermis, hiperkeratozė (pernelyg didelis epidermio sluoksnio augimas) ir mozaikos pigmentacija. Apetitas mažėja, sapnas sulūžta, atsiranda sunki neurozė. Yra odos odos, vidutinio tachikardijos (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
Periferinę neuropatiją kartais sukelia vaistai:
Dėl nekontroliuojamo etambutolio, izoniazido, metronidazolo, streptomicino, chlorpropamido vartojimo atsiranda mišri sensorinė motorinė neuropatija. Daugiausia motorinė neuropatija sukelia amfotericiną B, sulfonamidus, amitriptiliną, cimetidiną, stabligės toksoidą. Neurotoksinis poveikis yra vienas iš šalutinių poveikių vaistams piktybinių navikų ir imunosupresantų gydymui. Polyneuropatija dažnai randama ūminiame ir lėtiniame intoksikacijoje su metalais ir arseno, alavo, talio, cinko garų druskomis.
Yusupovo ligoninės neurologai diagnozuoja toksinę polineuropatiją, remdamiesi būdinga istorija, nustatydami lėtinio intoksikacijos priežastį ir neurologinio tyrimo duomenis. Atlikta elektroencefalograma, EKG, galvos smegenų kraujagyslių tyrimas ir elektroneuromyografijos rezultatai patvirtina diagnozę.
Gydant apatinių galūnių toksinę polineuropatiją, pašalinamas toksinio veiksnio toksinis poveikis. Jei kalbame apie endogeninį apsinuodijimą, tuomet endokrinologai skiria vaistus diabeto gydymui, skydliaukės ligoms, kepenims ir inkstams.
Neurologijos klinikos gydytojai atlieka kompleksinę apatinių galūnių polineuropatijos gydymą keliose srityse:
Ūminėje toksiškoje polineuropatijoje plazmosferezė atliekama Yusupovo ligoninėje. Vitaminai turi tiesioginį neurotropinį poveikį. Jie yra būtini normaliam nervų audinio veikimui. Tiaminas (vitaminas B)1) palaiko nervų ląstelės baltymų, angliavandenių ir aminorūgščių pusiausvyrą, yra neuromuskulinės transmisijos moduliatorius. Piridoksinas (vitaminas b6) veikia nervų skaidulų struktūrą ir funkciją, reguliuoja aminorūgščių mainus ir apsaugo nuo neurotropinių nuodų kaupimosi. Vitaminas B12 (cianokobalaminas) skatina nervų audinio regeneraciją (atkūrimą). Optimali B vitaminų dozė toksinėms polineuropatijoms yra neurovitan. Jame yra didelė visų trijų B grupės vitaminų dozė.
Alfa-lipoinė rūgštis normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, padeda kompensuoti polineuropatiją, normalizuoja antioksidantų apsaugos funkcijas. Dėl optimalios alfa-lipoinės rūgšties koncentracijos palaikymo, Berlithion® pagerina endoninį kraujo tekėjimą, trofizmą ir neuronų funkciją, padeda pašalinti polineuropatijos simptomus, tokius kaip deginimas, skausmas, apatinių galūnių tirpimas. Vaisto veikimo įvairovė leidžia neurologams jį paskirti toksiškam apatinių galūnių polineuropatijos gydymui.
Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, reabilitacijos metu atliekami masažo ir fizinės terapijos kursai, stuburo smegenų elektrinė stimuliacija ir magnetinė terapija. Norėdami užbaigti kompleksinio toksinio polineuropatijos gydymo neurologijos klinikoje kursą, galite iš anksto užsiregistruoti, kad paskambintumėte telefonu Yusupovo ligoninėje, kur jie naudoja modernius metodus, kaip pašalinti organizmo toksiškas medžiagas. Neurologai naudoja šiuolaikinius vaistus, turinčius didelį efektyvumą ir minimalų šalutinį poveikį.
Žemutinės galūnės neuropatijos simptomai yra įvairūs. Ši patologija kyla dėl daugelio priežasčių, kurios sukelia nervų sistemos periferinių galų sutrikimą. Komandos perduodamos išilgai nervų skaidulų, einančios į tam tikrą raumenų grupę.
Jei šie pluoštai yra pažeisti, kūnas nebegali veikti visiškai.
Visi nervų pluoštai žmogaus organizme yra suskirstyti į tris tipus: jutimo, variklio ir vegetatyvinius. Apatinės galūnės neuropatijos simptomai priklauso nuo pluošto tipų, patiriančių patologinį procesą.
Kiekvieno iš jų pralaimėjimas pasižymi savais simptomais:
Klinikinės neuropatijos pasireiškimo charakteristikos yra motorinių ir sensorinių pluoštų disbalanso požymių derinys:
Vėlesnėse patologijos stadijose yra didžiausia raumenų skaidulų atrofija, atsižvelgiant į sunkumą, trofinių opinių opų defektų atsiradimą, atsiradusį pasireiškimo metu.
Su vyresnio amžiaus grupe asmenų, ieškančių patarimų, yra daug mažiau. Visi požymiai yra interpretuojami dėl senyvų kojų pokyčių. Ateityje tai labai apsunkina gydymo manipuliacijas, kad būtų pasiektas ryškus teigiamas poveikis.
Ne visada įmanoma išsiaiškinti pagrindinę apatinės galūnės neuropatijos priežastį.
Dažniau nustatoma kelių pagrindinių priežasčių ir provokuojančių veiksnių derinys:
Neuropatija prasideda nuo ilgų nervų galūnių pralaimėjimo. Štai kodėl pradiniai simptomai atsiranda atokiose kūno vietose - kojose. Tada patologija plinta iš apačios į viršų.
Skiriami šie neuropatijų tipai ir formos:
Dėl srauto trukmės:
Lokalizavimas skiriasi:
Apatinių galūnių neuropatija yra patologija, turinti daug įvairių klinikinių pasireiškimų, kurie vyksta esant daugeliui kitų patologijų. Todėl specialistas atlieka diagnostinius tyrimus, kad pašalintų dažniausiai pasitaikančius.
Dėmesingi tyrimai ir fiziniai tyrimai padeda nustatyti esamus simptomus ir šeimos istoriją, kurią dar labiau apsunkina ši patologija.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai:
Atidžiai išnagrinėjus gautus objektyvius duomenis po diagnostinės manipuliacijos, specialistas gali nustatyti kompetentingą visišką diagnozę ir nustatyti tinkamą veiksmingą gydymą.
Apatinės galūnės neuropatijos gydymui reikia integruoto požiūrio. Jei diagnostikos tyrimo metu nustatyta, kad patologiją sukelia pagrindinis dėmesys vidaus organuose, privaloma šią sąlygą pataisyti.
Terapinės pirminės neuropatijos taktika apima:
Fizioterapijai skiriamas didelis dėmesys kompleksinės apatinės galūnės neuropatijos gydymui:
Rekomenduojama stebėti žmogaus, turinčio šią galūnių patologiją, mitybą - į dietą pridėti daugiau daržovių ir vaisių, taip pat pieno produktus. Būtina visiškai pašalinti alkoholį ir tabako gaminius.
Įvairios balneoterapijos ir purvo vonios padeda sustiprinti terapinį poveikį.
Laiku pradėjusi gydymo terapija, visų specialistų rekomendacijų laikymasis, apatinių galūnių neuropatijos prognozė yra gana palanki.
Išimtis gali būti paveldimų patologijų pogrupis - nebus visiškai išgydoma, tačiau įmanoma pasiekti maksimalų simptomų progresavimo ir optimalų asmens darbo veiklos pratęsimą.
Sunkios patologijos formos yra prognozuojamos nepalankios - yra didelis neįgalumo lygis ir sunkių komplikacijų raida.
Nustatant šią ligą būtina pradėti gydymą ir pritaikyti dietą, priklausomai nuo apatinių galūnių funkcinio sutrikimo priežasties.
Visų pirma, paciento mityba turi būti teisinga, subalansuota. Sudėkite visus būtinus mikroelementus, vitaminus, sveikus riebalus, angliavandenius ir baltymus, kad išlaikytumėte visą kūną darbinėje būklėje ir gebėjimą atsispirti ligai.
Stenkitės pašalinti iš savo mitybos maisto, kuris gali pakenkti organizmui, ir pabloginti šios ligos būklę. Pavyzdžiui, tai labai aštrūs, rūkyti, sūdyti arba sūdyti patiekalai, įvairios konservuotos prekės, majonezas, kečupas, parduotuvių padažai. Ribokite dešrų ir pyragų vartojimą iki minimumo. Negalima gerti alkoholio, gazuotų gėrimų, nerūkyti. Bet koks maistas su dažais taip pat turi būti pašalintas iš dietos.
Jei cukrinis diabetas tapo šios patologijos vystymosi priežastimi, tuomet būtina pasirinkti specialią dietą, kuri sumažina cukraus kiekį kraujyje ir išlaikytų jį normaliu lygiu. Paprastai su tokia mityba būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Rekomenduojama nevalgyti saldumynų ir miltų. Pabandykite išvengti alkio jausmo. Norint nuraminti, geriau gaminti lengvų maisto produktų.
Jei šios ligos priežastis buvo apsinuodijimas organizmu nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu, tada pacientui rekomenduojama naudoti daugiau skysčių ir pieno produktų, veikiančių kaip sorbentai. Valgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Alkoholinių gėrimų naudojimas yra griežtai draudžiamas.
Svarbų vaidmenį atlieka apatinių galūnių neuropatija. Valgydami sveiką maistą ir atlikdami medicininę terapiją, atsigavimo tikimybė padidėja.
Yra daug metodų, kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją su liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Žemiau pateikiami efektyviausi receptai.
Kitas labai veiksmingas nacionalinio gydymo metodas yra toks: būtina, kad jauni dilgėlės būtų apjuostos be kailių.
Visi šie tradicinio medicinos gydymo metodai sukels teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei jie bus naudojami kaip pagrindinis gydymas.
Ši liga gali labai paveikti žmonių sveikatą.
Neigiamos pasekmės ir komplikacijos apima:
Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, būtina laikytis tam tikrų nurodymų ir rekomendacijų, kurios įspės apie sutrikimų atsiradimą periferinėje nervų sistemoje.
Reikėtų laikytis šių priemonių:
Atsižvelgiant į pirmiau išdėstytas nuostatas, šios ligos rizika yra minimali.
Rimta nervų sistemos liga yra apatinių galūnių neuropatija. Jos gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus, taip pat fizioterapiją, specialias procedūras, fizinį lavinimą.
Neuropatija yra periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Iš pradžių ši liga nėra uždegiminė, tačiau vėliau gali atsirasti neuritis - nervų skaidulų uždegimas. Apatinių galūnių neuropatija yra įtraukta į poliauropatijų grupę, kuri yra pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių išemija, mechaniniais pažeidimais ir alerginėmis reakcijomis.
Pagal srauto tipą išskiriama neuropatija:
Pagal nervų skaidulų patologinio proceso tipą neuropatija gali būti axoninė (apima neuronų procesus - aksonus) ir demielinizaciją (taikoma nervinių pluoštų apvalkalams). Simptomų patologija yra:
Patologijos priežastys yra įvairios. Taigi diabetinė forma yra būdinga cukrinio diabeto neuronų metaboliniams sutrikimams. Toksiška, alkoholio sukelia apsinuodijimas, apsinuodijimas. Kitos galimos priežastys yra navikai, vitamino C trūkumas, hipotirozė, ŽIV, sužalojimai, paveldėtas pavojus.
Kojų patologijos pasireiškimai gali būti įvairūs, dažnai jie priklauso nuo neuropatijos priežasties. Jei liga sukelia traumą, simptomai apima vieną galūnę. Diabetui, autoimuninėms ligoms požymiai tęsiasi abiejose kojose.
Jautrūs sutrikimai gali būti tokie nemalonūs, kad pacientui sukelia depresines būsenas.
Jutimo sutrikimai aptinkami visais apatinės galūnės neuropatijos atvejais. Simptomai paprastai stebimi nuolat, nepriklauso nuo kūno padėties, dienos režimas, poilsis, dažnai sukelia nemiga.
Be aprašytų simptomų, dažnai yra jautrumo sutrikimai - lėtas šalto, karšto, skausmo slenksčio pokyčio atpažinimas, reguliarus pusiausvyros praradimas dėl mažesnio jautrumo kojoms. Taip pat dažnai pasireiškia skausmas - skausmas ar pjovimas, silpnas arba tiesiog netoleruotinas, jie yra lokalizuoti nukentėjusio nervo zonos zonoje.
Plečiantis galūnių patologijai, motorinių nervų pluoštai yra pažeisti, todėl prisijungia ir kiti sutrikimai. Tai yra raumenų spazmai, dažni kramtukai kojose, ypač veršeliuose. Jei pacientas šiame etape lanko neurologą, gydytojas pastebi, kad refleksai sumažėjo - kelio, Achilo. Kuo mažesnė reflekso galia, tuo toliau liga liga. Galutiniuose etapuose sausgyslių refleksai gali būti visiškai nebuvę.
Raumenų silpnumas yra svarbus kojų neuropatijos požymis, tačiau jis būdingas vėlyvoms ligos stadijoms. Iš pradžių raumenų susilpnėjimo jausmas yra laikinas, tada tampa nuolatinis. Išplėstiniuose etapuose:
Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai - kita neuropatijos simptomų grupė. Kai paveikiama periferinių nervų vegetacinė dalis, pasireiškia šie simptomai:
Pacientams, sergantiems neuropatija, pjūviai ir trinčiai kojose gerai neišgydo, jie beveik visada virsta. Taigi diabetinės neuropatijos metu trofizmo pokyčiai yra tokie sunkūs, kad atsiranda opos, kartais procesą komplikuoja gangrena.
Patyręs neurologas gali lengvai nustatyti įtariamą diagnozę pagal aprašytus simptomus iš paciento žodžių ir pagal esamus objektyvius požymius - odos pokyčius, susilpnėjusius refleksus ir pan.
Diagnostiniai metodai yra labai įvairūs, čia yra keletas iš jų:
Pagrindinis metodas nervų skaidulų diagnostikai diagnozuoti yra paprastas elektroneuromografijos metodas - tai padeda išsiaiškinti diagnozę.
Šią ligą būtina gydyti sudėtingoje, būtinai pataisant pagrindinę patologiją. Autoimuninių ligų atveju skiriami hormonai ir citostatikai, cukriniu diabetu, hipoglikeminiais vaistais ar insulinu, ir toksiškomis ligos rūšimis, valymo metodais (hemosorbcija, plazmos mainais).
Apatinės galūnės neuropatijos gydymo tikslai yra šie:
Yra daug gydymo metodų, pagrindinė yra vaistai.
Chirurginis gydymas atliekamas tik esant navikams, išvaržoms, po traumų. Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, fiziniai pratimai iš specialaus treniruočių terapijos komplekso yra rodomi visiems pacientams, iš pradžių jie atliekami prižiūrint reabilitologui.
Kai neuropatija turėtų laikytis dietos su vitaminų gr.V kiekio padidėjimu, taip pat būtina neįtraukti alkoholio, produktų su cheminiais priedais, marinadais, kepti, rūkyti.
Liga sėkmingai gydoma fizioterapijos pagalba. Masažas, magnetoterapija, terapinis purvas, refleksoterapija ir raumenų elektrinė stimuliacija yra gerai įrodyta. Siekiant išvengti opų susidarymo, turėtumėte dėvėti specialius batus, naudokite ortozės.
Gydant neuropatiją vaistai vaidina pagrindinį vaidmenį. Kadangi jis pagrįstas nervų audinio degeneracija, būtina papildyti nervų šaknų struktūrą su vaistu. Tai pasiekiama naudojant tokius vaistus:
Gydymo metu privaloma naudoti B grupės vitaminus, ypač B12, B6, B1. Dažniausiai vartojami deriniai yra Neuromultivitis, Milgamma tabletėse, injekcijos. Priėmus, jautrumo sutrikimai pašalinami, visi simptomai sumažina sunkumą.
Vitaminai, kurie yra galingi antioksidantai - askorbo rūgštis, vitaminai E, A, yra labai naudingi organizmui bet kokioje apatinių galūnių neuropatijos formoje, kurie būtinai naudojami kompleksinėje ligos terapijoje, siekiant sumažinti žalingų laisvųjų radikalų poveikį.
Stiprūs raumenų spazmai, raumenų relaksantai padės raumenis atpalaiduojantiems - Sirdalud, Baklofenas, kurie naudojami tik gydytojo receptu - jei jie piktnaudžiauja, jie gali padidinti raumenų silpnumą.
Yra kitų narkotikų prieš šią patologiją. Jie atrenkami individualiai. Tai yra:
Vietiniu atveju rekomenduojama naudoti tepalus su novokainu, lidokainu, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, taip pat šiltinančiais tepalais su raudonais pipirais, gyvūnų nuodais. Bakterijų pėdų ir kojų odos pažeidimų atveju naudojami tvarsčiai su antibiotikais (tetraciklino tepalas, oksacilino tepalas).
Liaudies gynimo būdai gydomi atsargiai, ypač diabetu. Receptai gali būti:
Laiku gydant, liga turi gerą prognozę. Net jei neuropatijos priežastis yra labai sunki, ji gali sulėtinti arba sustabdyti progresavimą, taip pat pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.
Apatinių galūnių neuropatija yra kolektyvinė koncepcija, o tai reiškia, kad kyla problemų dėl periferinės nervų sistemos kojų. Kolektyvinis, nes terminas atspindi ne vieną ligą, bet visos problemos esmę. Apatinių galūnių neuropatijos priežastys yra didelės, simptomai susideda iš jautrių, motorinių ir autonominių trofinių sutrikimų. Apatinės galūnės neuropatijos diagnozė nėra tokia sudėtinga. Gydymas yra ypač veiksmingas pradedant ligos pradžioje. Tada beveik visada yra 100 proc. Jei liga pradėta, netgi keli gydymo kursai gali būti nenaudingi, todėl tampa neįmanoma visiškai pašalinti simptomus. Ką reiškia „apatinių galūnių neuropatija“, kas yra jos priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.
Taigi, neuropatija yra periferinės nervų sistemos, vienos ar daugiau nervų, pažeidimo rezultatas. Pagal pažeidimą - nervų skaidulų gedimas, degeneracinių procesų atsiradimas jose ir jų membranose. To pasekmė yra nervų funkcijos pažeidimas, prastas impulsų perdavimas į įkvėptus audinius. Panašūs pokyčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių. Kas gali būti apatinių galūnių neuropatijos vystymosi šaltinis? Pažiūrėkime.
Dažniausios apatinės galūnės neuropatijos priežastys yra šios:
Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių gali pakenkti periferinei nervų sistemai. Kadangi apatinių galūnių nervai yra ilgiausi žmogaus organizme, jie yra pirmieji atsakymai į kenksmingo veiksnio poveikį.
Manoma, kad apatinės galūnės neuropatija gali būti kelių tipų:
Ši klasifikacija pagrįsta tiesioginiu tam tikrų pluošto pažeidimu nervu. O simptomai gali būti tokie, kurie yra jautrūs atskyrimui, variklis, autonomiškumas ir mišrus. Dažniausiai apatinių galūnių neuropatija yra mišri, ty dalyvauja visų rūšių pluoštai.
Taip pat įprasta atskirti axonopatiją ir mielinopatiją. Esant axonopatijai, pati nervų pluošto šerdis yra „serga“, o mielinopatija - jos membrana. Myelinopatijos yra šiek tiek lengviau gydomos, atsigavimas būna greitesnis nei su axonopatija. Tačiau tai yra bendra tendencija, kuri neturėtų būti pažodžiui taikoma. Galų gale, jei mielinopatija ilgą laiką nebus gydoma, išsivystys negrįžtami procesai. Šiuo atveju nereikia kalbėti apie atsigavimą.
Apatinių galūnių neuropatijos pasireiškimai gali būti labai skirtingi. Tai daugiausia lemia tiesioginė ligos priežastis. Tai reiškia, kad skirtingomis ligomis neuropatijos simptomai bus šiek tiek skirtingi. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto neuropatijai būdingi kai kurie simptomai, o apsinuodijimo neuropatija yra šiek tiek kitokia. Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę dalyvauti kojų tam tikrų nervų procese. Galų gale, pavyzdžiui, su traumu, gali būti pažeistas vienas nervas, o galbūt keli ir cukrinis diabetas „valgo“ visus abiejų apatinių galūnių nervus.
Nepaisant to, jei paprastai laikote apatinių galūnių neuropatijos simptomus, jie gali būti tokie:
Išsiaiškinkime kiekvieną grupę.
Tokie sutrikimai atsiranda, kai yra pažeisti jutimo nervų pluoštai. Klinikiniu požiūriu jis jaučiamas:
Šie sutrikimai atsiranda, kai variklio (motorinių) pluoštų pažeidimai yra apatinių galūnių nervų sudėtyje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia šiais pakeitimais:
Jie atsiranda nugalėjus vegetatyvinius pluoštus, sudarančius nervą. Tai pasireiškia retinant ir sausai odai, plaukų slinkimui, pigmentuotų dėmių atsiradimui ant odos, pablogėjusiam prakaitui, prastam nedidelių pjūvių ir abrazyvų gijimui, jų drėkinimui. Galimas kojų patinimas. Pažangiais atvejais trofiniai sutrikimai yra tokie ryškūs, kad jie gali sukelti gangreną.
Kaip matote, apatinės galūnės neuropatijos simptomai yra gana daug. Kiekvienas pacientas turės savo pačių simptomų sąrašą, o ne visus pirmiau minėtus. Pavyzdžiui, peronealių nervo neuropatijoje pacientą sutrikdys jautrumo pažeidimas ant blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, o kojos gale gali būti skausmas toje pačioje zonoje, snukio ir pirštų ekstensyvinių raumenų silpnumas, sunkumai bandyti tapti kulnais. Išorinės šlaunies odos nervo neuropatijos metu pacientas patiria skausmo ir jautrumo sutrikimų ant išorinio šlaunies paviršiaus, nesukeldamas jokių raumenų silpnumo požymių, refleksų pokyčių ir trofinių pokyčių.
Šiuolaikinių tyrimų metodų dėka apatinių galūnių neuropatija tapo lengvai diagnozuojama būklė. Pradinio tyrimo neurologas gali įtarti neuropatiją, atskleisti reflekso sferos pokyčius, jautrumo sutrikimus, aptikti trofines problemas. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas elektroneuromyografijai. Tai yra elektrofiziologinis metodas, kuriuo nustatomas įvairių nervų sistemos dalių pažeidimas: nuo centrinio iki periferinio lygio. Elektroneuromografija leidžia nustatyti paciento problemas, susijusias su: raumenų, nervų skaidulų ar skirtingų nervų sistemos dalių neuronų pažeidimu (pvz., Smegenų ar nugaros smegenų). Apatinių galūnių neuropatijoje ligos šaltinis randamas kojų periferinių nervų lygiu. Patvirtinus diagnozę, vis dar būtina nustatyti pagrindą teisingai ir sėkmingai gydyti, ty nustatyti, kas tiksliai tapo nervų pažeidimo šaltiniu. Būtina nustatyti neuropatijos gydymo taktiką. Norint rasti tikrąją sutrikimų priežastį, jums gali prireikti įvairių tyrimo metodų (ir biocheminių kraujo analizės, vidaus organų ultragarso ir stuburo punkcijos, ir daug daugiau). Visų egzaminų sąrašą nustato gydytojas pagal esamų tyrimų rezultatus.
Atsižvelgiant į skirtingų tipų neuropatijų klinikinių apraiškų panašumą, medicinos taktika turi bendrų tendencijų. Visos priemonės skirtos nervų pluošto atkūrimui, normalios nervų laidumo atnaujinimui per ją, kraujotakos sutrikimų korekcija nervų galūnių srityje. Tuo pačiu metu yra ir terapinio proceso subtilybių, dėl kurių iš tikrųjų yra nustatyta tikroji neuropatijos priežastis. Taigi, autoimuninėmis ligomis, tai bus hormoninis arba citostatinis gydymas, lėtinis inkstų nepakankamumas, gali būti atliekama hemodializė, toksiška forma, plazmaferezė ir pan. Be šių „subtilybių“, visiškas atsigavimas neatitinka klausimo.
Pažvelkime pagrindinius apatinės galūnės neuropatijos gydymo principus.
Kadangi neuropatija neišvengiamai sutrikdo nervų pluošto mitybos procesus, siekiant pagerinti šią situaciją, pacientui skiriami vazoaktyviųjų vaistų kursai (pentoksifilinas (Trental, Vazonit), Emoksipinas, Instenonas, nikotino rūgštis ir kt.). Taip pat kaip neurotrofiniai vaistai, kartu su vazoaktyviais, gali būti naudojami antioksidantai (vitaminas E, Mexidol, tioktinės rūgšties preparatai (Octolipen, Berlition), Actovegin, citochromo C ir kt.).
Mokslas įrodė, kad apatinių galūnių neuropatijos atveju reikia nurodyti B grupės vitaminus (B1, B6, B12). Jie pagerina nervų skaidulų laidumą, skatina jų membranų gijimą, turi šiek tiek analgetinio poveikio.
Siekiant pagerinti nervų impulsų perdavimo greitį, skiriami antikolinesterazės vaistai. Anksčiau buvo naudojamas „Proserin“, tačiau šiandien veiksmingesnis yra ipidacrino (neuromidino, amiridino) vartojimas. Labai patogu yra tai, kad ipidacrinas yra suderinamas su vazoaktyviais ir antioksidaciniais vaistais, B grupės vitaminais. Tai leidžia vienu metu paveikti beveik visus neuropatijos problemų šaltinius, kurie žymiai padidina paciento sėkmės galimybes. Ipidacrinas padeda atkurti jautrumą ir sumažinti raumenų silpnumą.
Skausmo problema apatinių galūnių neuropatijoje gali būti gana ūmaus, beveik vienintelis pacientui. Skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketoprofenas, Ksefokam, meloksikamas, nimesulidas ir daugelis kitų), taip pat prieštraukuliniai ir antidepresantai. Iš antikonvulsantų, pirmenybė teikiama Gabapentin (Neurontin) ir Pregabalin (Lyric), nes šie vaistai yra gerai toleruojami. Iš antidepresantų dažnai naudojami selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (Sertralin, Duloksetinas, Venlafaksinas ir kt.). Visai neseniai praktiškai buvo panaudotas anestezijos vaistas Katadolon, turintis centrinį veikimo mechanizmą, kuris nėra priklausomas. Visi šie vaistai vartojami žodžiu.
Vietoje, skausmo malšinimo tikslais, pacientai gali naudoti įvairius kremus ir tepalus. Juose gali būti tokių pačių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ketoprofeno gelis, diklofenako tepalas ir kt.), Vietiniai anestetikai (lidokainas), dirgikliai (kapsaicinas, Kapsikam, Finalgon). Kad nebūtų dirvožemio drabužiai, vaistininkai išrado metodą, pavyzdžiui, vietinių anestetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų pleistro pavidalu (Versatis, Voltaren). Pleistras užsikimšęs 12 valandų ir užtikrina, kad veiklioji medžiaga prasiskverbtų į netoliese esančius audinius be sisteminio poveikio (taigi ir be šalutinio poveikio). Pažangiais atvejais, kai kai kuriems žemutinės galūnės neuropatijos tipams būdingas stiprus skausmas (pvz., Cukriniu diabetu), skausmui malšinti galima naudoti narkotikus, kai kiti vaistai yra bejėgiai. Žinoma, šias lėšas skiria gydytojas (tokie vaistai kaip tramadolis, oksikodonas).
Dėl ryškių raumenų spazmų naudojami raumenų relaksantai (baklofenas, Mydocalm). Tačiau su jais turite būti labai atsargūs, nes jie padidina raumenų silpnumą.
Tik apatinių galūnių neuropatijos poveikis yra ribotas. Aktyviai naudojami fizioterapijos metodai. Tai apima elektroforezę, magnetinę terapiją ir elektrines procedūras bei purvo terapiją. Masažas ir akupunktūra taip pat labai veiksmingos apatinių galūnių neuropatijoje. Būtinai naudokite kompleksinę fizinę terapiją. Daugeliu atvejų, derinant vaistų ir ne vaistų gydymo metodus, galima pasiekti apatinės galūnės neuropatijos simptomų išnykimą.
Taigi, apatinių galūnių neuropatija yra daugiašalė problema, nes ji gali pasireikšti įvairiose ligose. Ji turi būti diagnozuota laiku, kad galėtumėte greitai atsikratyti ligos. Gydymui gali reikėti tiek vaistų, tiek fizioterapijos metodų, taip pat paciento kantrybės ir atkaklumo.