Pečių padažai

Indikacijos. Šlaunikaulio lūžiai; sąnarių pažeidimai. Technika. Įvairaus ilgio gipso ruožai paruošiami iš anksto: 5 skilimus, kurių dydis yra 14x100 cm; 2 plyšiai 10x75 cm; vienas - 10x50 cm; 6 gipsiniai tvarsčiai 14 cm pločio ir du tvarsčiai

10 cm, kaulų iškyšos padengtos medvilniniu marlės padu, įskaitant šonkaulių kaulų šukes.

Pirmieji trys „Longuet“ 14x100 cm sudaro korsetą iš pažastų į iliuzijos šukes. Longets tvirtinami dviem arba trimis gipso tvarsčiais (11.14 pav., A). Ketvirtasis „Longuet“ yra dedamas už sveikų pečių mentės ir ant sužeistos peties palei posterolaterinį paviršių, pereinant prie dilbio ir rankos galo (11.14 pav., B).

Fig. 11.14. Gleivinės lūžiams panaudoto gipso krakmolo panaudojimo metodas. Skaičiai atspindi eilės viršutinio gipso ilgio numerius:

a - trys pleištai ant kūno; 6 - keturios viršutinės galūnės ir peties sąnario srities plyšys; peties sąnario stiprinimas su aštuonių formų ilgiu; d - ilgio fiksavimas su gipso tvarsčiais

Penktasis 10x75 cm ilgio Longuet yra dedamas ant ankstesnio Longuet ir pjautuvo, o tada ant peties sąnario, peties ir dilbio bei rankų palmių paviršiaus. Paskutiniai du gultai yra iš dalies supjaustyti iš abiejų kraštų alkūnės sąnario lygiu ir pritvirtinti dviem 10 cm pločio tinko tvarsčiais. iliumo, pažasties ir peties šukutė užima 6-ą ir 7-ą girnelę, kad būtų užtikrintas patikimas pečių pašalinimas iš kūno (11.14 pav., d).

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra sanatorija-ortopedija, kuri išsamiai aptarta ankstesniuose skyriuose. Pažymėtina, kad dėl anatominės sąnario vietos, natūralaus išlydžio vertikalioje padėtyje ir santykinai lengvai dezaktyvavus jo funkciją lovos poilsio atveju, tai gali būti daug mažiau laiko užima nei gydant žiurkes ir koxitus.

Todėl gydymas gulint į viršų gali apsiriboti ūminio sąnarių uždegimo periodo ir prastos bendros paciento būklės laikotarpiu. Siekiant pagerinti bendrą būklę ir ūminių reiškinių mažėjimą, pacientams turėtų būti leidžiama vaikščioti, jeigu sąnarys yra gerai imobilizuotas. Pastaruoju tikslu siūlomi įvairūs metodai.

Paprasčiausias ir mažiausiai tobulas yra sąnario fiksavimas naudojant įprastą skara diržą (mitella). Tuo pačiu tikslu taip pat naudojamas Middeldorfo trikampis, taip pat mūsų modifikacija, uždarytas ašutiniame regione ir pritvirtintas minkštais diržais (žr. Toliau pateiktą paveikslą).

Trikampis iškrovimas - pagalbinė padanga P. G. Korneva
viršutinės galūnės laikinam imobilizavimui ir fiksavimui
su peties sąnario pažeidimais

ir - bendras paciento vaizdas; b - padangos lenkimo būdas.

Tačiau, kaip parodė mūsų instituto patirtis, tinkamiausias padažas, ypač aktyviame proceso etape, yra kurčias gipsas.

Gydymo „thoracobrachial“ metodas yra toks (žr. Toliau pateiktą paveikslą).

„Thoracobrachial“ tinkas

a - priekinis vaizdas; b - šoninis vaizdas.

Paciento ranka sulenkta ties alkūnės sąnariu, dilbio padėtis yra vidurinė posakio supratimo padėtis, petys pritvirtintas prie šoninio pagrobimo 60-80 ° kampu ir priekinis lankstymas 20-30 ° kampu. Paciento kūnas yra apvyniotas į ploną medvilnės sluoksnį, pritvirtintą prie apvalių judesių minkštu tvarsčiu.

Dėl alkūnės ir riešo sąnarių išsikišimų ant dilbio ir kaklo kaulų kaklelio kyla papildomos medvilnės pagalvėlės.

Įpareigojimo tvarka: pirma, nustatykite gipso korsetą su plataus gipso skydu, pritvirtintu gipso tvarsčiu.

Antra, atliekamas apvalus tinkas, padengtas ant peties ir dilbio, išlenktas stačiu kampu.

Trečia, atrama yra padaryta, kai gerklės petys padedamas ant specialiai paruošto trikampio, pritvirtinto prie kūno (korseto) ir peties.

Atraminis trikampis yra pagamintas iš trijų medinių lentų. Pirmasis ilgis atitinka atstumą nuo alkūnės iki pažasties, antrojo - nuo ašigalio iki šlaunikaulio karkaso ir trečiojo - nuo šukutės iki alkūnės lygio, kuris buvo atidėtas tinkamai.

Trikampiai, sulankstyti trikampiu, suvynioti į sudrėkintas gipso sąvaržas ar tvarsčius ir dedami į gerklės rankos ertmę.

Tokiame „thoracobrachial“ tinke, pacientas turi būti laikomas tol, kol procesas nebeveiks. Tuo pačiu metu reikia atidžiai stebėti galūnės padėtį, kad dėl to galūnės funkcija būtų patenkinama. Patogiausia tai yra švino padėtis 60 ° kampu.

Tais pačiais tikslais imobilizavimo ir fiksavimo reikiamoje padėtyje peties sąnaryje dažnai naudojame nuimamą želatinos-formalino aparatą, pagamintą Leningrado chirurginės tuberkuliozės institute, su briaunomis, pateiktomis žemiau esančiame paveikslėlyje.

Išorinis nuimamas aparatas peties sąnario tvirtinimui

Vidutinė tokio gydymo trukmė prieš remisiją, pasak įvairių autorių, yra nuo 1 iki 3 metų (T. Krasnobajevas) su ankstyvu gydymu ir 5 ar daugiau metų su vėlyvu gydymu (V. A. Berezovskaya).

„Osteo-articular tuberkuliozės klinika ir gydymas“,
P.G.Kornev

„Thoracobrachial“ tinkas

GIPS TECHNOLOGIJA - eilės manipuliacijų ir metodų, susijusių su gipso naudojimu terapiniais tikslais, serija. Šlapio gipso gebėjimas gydyti tam tikrą formą naudojamas chirurgijoje, traumatologijoje ir stomatologijoje kaulų fragmentų fiksavimui ir imobilizavimui, taip pat dantų, žandikaulių ir veido kaukių modeliams gauti. G. t. Naudojamas įvairių ligų ir galūnių ir stuburo traumų gydymui. Šiuo tikslu naudokite gipso, korsetų ir lovelių įvairovę.

Turinys

Istorija

Ilgą laiką buvo atliktas lūžių apdorojimas fiksuojant fragmentus įvairių kietinimo medžiagų pagalba. Taigi, net arabų gydytojai lūžių gydymui naudojo molį. Europoje iki XIX a. Vidurio sukietinti kamparo alkoholio, švino vandens ir plakto baltymo mišiniai (D. Larrey, 1825), panaudotas krakmolas su gipsu [Lafarque, 1838]; Taip pat buvo naudojamas krakmolas, dekstrinas, dailidės klijai.

Vienas pirmųjų sėkmingų bandymų naudoti gipso šiam tikslui priklauso Rusijos chirurgui Karlui Gibentaliui (1811). Jis pažeisdavo gipso virš sužeistos galūnės, pirmiausia iš vienos pusės, o tada jį pakeldamas. iš dviejų pusių; tada, nepašalinę įspūdžių, prijungė juos prie galūnių su tvarsliais. Vėliau Cloquet (J. Cloquet, 1816) pasiūlė galūnę įdėti į maišelį su gipsu, kuris buvo sudrėkintas vandeniu, ir V. A. Basov (1843) - specialioje dėžutėje, pripildytoje alabasteriu.

Iš esmės, naudojant visus šiuos metodus, nebuvo naudojami gipso tvarsčiai, bet gipso formos.

Pirmą kartą olandų chirurgas Mathijsenas (A. Mathysenas, 1851) pradėjo gydyti pūkus, pagamintus iš audinio, anksčiau ištrintu sausu tinku. Užtepus kietu padažu, jis buvo sudrėkintas kempine. Vėliau Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) patobulino šį metodą siūlydamas audinį, patrintą tinku, kad jis būtų sudrėkintas vandeniu prieš padengimą. Belgijos karališkoji medicinos akademija pripažino Mathijsen ir Van de Loo kaip gipso kūrimo autorius.

Tačiau gipso išradimas yra modernios prototipas, plačiai paplitęs gydymas kaulų lūžių pacientams priklauso N. I. Pirogovui, kuris jį apibūdino specialioje brošiūroje ir knygoje „Ghirurgische Hospitalklinik“ 1851–1852 m. Pirogovo išleistoje knygoje „Ratukas alabastro gipso tvarsnis paprastų ir sudėtingų lūžių gydymui ir sužeistųjų pervežimui į mūšio lauką“ (1854) - tai darbas, apibendrinantis ankstesnę informaciją apie gipso liejimo metodą, nuorodas ir metodus. Pirogovas tikėjo, kad naudojant Mateisen metodą, alabastras įsiskverbė į drobę netolygiai, laisvai laikomas, lengvai įtrūkęs ir dušu. Pirogovo metodas susideda iš: galūnė buvo suvyniota į skudurą, papildomas skuduras buvo dedamas ant kaulų iškyšų; sausas gipsas pilamas į vandenį ir paruoštas pp; marškinėliai, kelnės, kojinės arba kojinės, sulankstytos 2-4 sluoksniuose ir nuleistos į pp, tada ištemptos „skristi“, išteptos rankomis abiejose juostelės pusėse. Juostelės (skiltelės) buvo dedamos ant sužeistos galūnės ir sutvirtintos skersinėmis juostelėmis, kurios buvo padengtos taip, kad pusė padengė kitą. Taigi Pirogovas, kuris pirmą kartą pasiūlė taikyti gipso tvarsčius, įmirkytus skystu gipsu, yra tiek apskrito, tiek išilginio gipso padažu kūrėjas. Gipso propagandistas ir gynėjas buvo profesorė J. K. Shimanovsky iš Dorpat universiteto, kuris 1857 m. Paskelbė monografiją „Gipsas, ypač karinės chirurgijos naudojimui“. Adelmanas ir Šimanovskis pasiūlė bespodkladochnaya tinką (1854).

Laikui bėgant pagerėjo gipso tvarsčių gamybos technika. Šiuolaikinėse sąlygose dažniausiai naudojami tam tikro dydžio (ilgis - 3 m, plotis - 10, 15, 20 cm) gamykloje supakuoti gipso tvarsčiai, rečiau - tokie tvarsčiai gaminami rankomis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos. Gipso tvarsčiai plačiai naudojami susižalojimams taikos ir karo metu bei gydant įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas, kai būtina ištraukti galūnę, kamieną, kaklą ir galvą (žr. Imobilizacija).

Kontraindikacijos: kraujotakos sutrikimai dėl didžiųjų kraujagyslių ligavimo, galūnių gangrena, anaerobinė infekcija; pūlingas srautas, flegmonas. G. sluoksnio danga taip pat yra netinkama senatvės amžiaus žmonėms su sunkiais somatiniais sutrikimais.

Įranga ir įrankiai

Gipsas paprastai atliekamas specialiai paskirtose patalpose (gipso kambaryje, rūbinėje). Jie yra aprūpinti specialia įranga (medžiagų paruošimo ir tinkavimo stalai, dubens, - nugaros ir kojų laikikliai, rėmas pacientui pakabinti, kai naudojamas korsetinis tvarstis su kilpa tempimui ir tt), įrankiai, baseinai, skirti drėkinimo tvarsliams. Norint naudoti ir pašalinti tinką, būtina turėti šiuos įrankius (1 pav.): Įvairių konstrukcijų žirklės - tiesios, kampinės, varpinės formos; gipso diliatoriai; pleištai, skirti pjaustymo krašto lenkimui; pjūklai - pusapvalės, lakštinės, apvalios.

Pagrindinės gipso padažų nustatymo taisyklės

Pacientui suteikiama vieta, su Crom, lengvai pasiekiama laisva prieiga prie sužeistos kūno dalies. Kaulų iškyšos ir kūno dalys, esančios padažu, yra padengtos medvilnine vata, kad būtų išvengta gleivinių. Tinkuojant, būtina laikytis tam tikro personalo išdėstymo reikalavimo: chirurgas turi galūnę teisingoje padėtyje, o asistentas arba gipso technikas taiko tvarstį. Būtina griežtai laikytis tvarstymo taisyklių. Pirmieji tvarsčio raundai, apimantys gipso planuojamą plotą, nėra griežtesni, vėlesni - glaudžiau; tvarstis atliekamas spiraliniu būdu su vidutine įtampa, kiekvienas paskesnis smūgis 1 / 3–1 / 2 ankstesnio paviršiaus; Tvarka nuolat švelninama, kad būtų išvengta susitraukimų, lenkimų ir įdubų susidarymo. Siekiant užtikrinti vienodą tvarsčio pritaikymą prie kūno, po trečiojo sluoksnio panaudojimo pradėkite modifikuoti padažą, suspaustą tvarstį prie kūno kontūrų. Padažas turi būti vienodas gipso sluoksnių skaičius (6-12), šiek tiek storesnis tose vietose, kuriose lūžimas (sąnario zonoje, lūžių vietose); kaip taisyklė, ji turi sulaikyti dvi gretimas jungtis.

Taikant galūnės tvarstį, būtina suteikti aukštą padėtį, kad sumažėtų patinimas; Norėdami tai padaryti, naudokite metalines padangas, pagalvėles, funkcinę lovą. Patalynė pacientams, sergantiems klubo tvarsčiais ir korsetais, turėtų būti su skydais. Tinkamai dengtas tinkas neturi sukelti skausmo, dilgčiojimo ar tirpimo; kontroliuoti, palikite kojos pirštus ir ranką, kad jie liktų nepatogūs. Cianozė ir pirštų patinimas rodo venų nutekėjimo pažeidimą, jų palaidumą ir šalštumą - apie arterinės kraujotakos nutraukimą, judėjimo stoką - apie nervų parezę ar paralyžią. Atsiradus šiems simptomams, tvarstis skubiai supjaustomas per visą ilgį ir kraštai yra sulenkti į šonus. Jei kraujotaka yra atkurta, padažas tvirtinamas apvaliu gipso tvarsčiu, kitaip jis turi būti pašalintas ir pakeistas nauju. Jei atsiranda vietinis skausmas, dažniau kaulų iškyšų srityje, šioje vietoje turi būti „langas“, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo. Naudojant ilgą laiką gipso tvarsčius, galima pastebėti raumenų atrofiją ir sąnarių judėjimo apribojimą. Tokiais atvejais rekomenduojama ištrinti pleistrą ir masažą.

Gipso padažų tipai

Pagrindinės gipso padažų rūšys yra: 1) apskritos, apskritos, kurčios (bespodkladochnaya ir pamušalas); 2) fenestruotas; 3) tiltas; 4) pastatytas; 5) atviros (išilginės, padangos); 6) sujungtas (su posūkiais); 7) korsetai; 8) vaikiškos lovelės.

Apvalus tvarstis (2 pav.) Yra kurtinis tinkas, padengtas tiesiai ant kūno (laisvi) arba prie korpuso, anksčiau padengto medvilninio marlės tvarsliais arba megztomis kojomis (pamušalu). Gipso sluoksnis naudojamas po ortopedinių operacijų ir pacientų, sergančių sąnarių ligomis (kaulų tuberkuliozė).

Galutinis gipso tvarstis (3 pav.) Taip pat yra apvalus tvarstis su „langu“, nukirptu virš žaizdos; Patartina, jei reikia, žaizdų, tvarsčių patikrinimas.

Tuo pačiu tikslu naudojamas tilto tvarstis (4 pav.), Kai reikia palikti bent 2/3 galūnės apskritimo bet kurioje srityje. Jis susideda iš dviejų rankovių, sujungtų vienu ar keliais „tiltais“.

Laipsniškas gipso liejimas naudojamas kontraktūroms ir deformacijoms pašalinti. Apvalus tvarsčio sluoksnis su nedideliu galimu deformacijos pašalinimu, o po 7–10 dienų iškirpti jį į 1/2 apskritimą deformacijos srityje ir galo padėtis vėl koreguojama; Į gautą erdvę įterpiama medinė arba kamštienos atrama, o pasiektas koregavimas tvirtinamas apvaliu tinku. Toliau pateikiami gipso užpildai atliekami per 7-10 dienų.

Atviro gipso tvarsčio (5 pav.) Paprastai pridedama prie galūnės galo. Jis gali būti pagamintas pagal preliminarius gipso tvarsčių arba ilgaamžės matavimus arba sukite tvarsčius tiesiai ant paciento kūno. Apskrito gipso, padengto į padangą, galima paversti 1/3 jos priekinės dalies.

Gipso liejimas su pasukimu naudojamas pašalinti patvarias kontraktūras. Jis susideda iš dviejų rankovių, sujungtų virvių kilpomis. Sukite sukimo kaiščius, kad priveržtumėte laidą ir sujungtumėte tvirtinimo taškus.

Tinklinis gipso liejinys naudojamas kaulų lūžių gydymui, jei reikia, siekiant sugadinti pažeisto ploto fiksaciją su dalinio artimo sąnario funkcijos išsaugojimu. Jį sudaro dvi rankovės, sujungtos metalinėmis padangomis su vyriais. Šarnyro ašis turi sutapti su jungties ašimi.

Korsetas yra apvalus tinkas, padengtas kūnui ir dubens diržui stuburo ligoms. Specialus nuimamo gipso tipas, naudojamas stuburo fiksavimui, yra tinkas.

Gipso apdirbimo technika

Gipso tvarsčiai ant dubens diržo ir šlaunų. Bespodkladochnaya Longon apskrito klubo „Whitman-Turner“ tvarsčiai naudojami klubo lūžiams. Gaminama išilgai išilgai ilgio, kojos yra paimamos į išorę ir pasuktos. Aplink kūną, spenelių lygiu ir bambos lygyje yra plati plyšiai, kiti du ant dubens ir šlaunų, o tvarstis yra pritvirtintas prie kūno ir klubo sąnario su gipso tvarsčiu, po to aplieti visą galūnę. Po kelių dienų vaikščiojimas pėsčiomis (6 pav.). Dėl sėkmingų šios traumos chirurginio gydymo rezultatų, Whitman-Turner tvarsčiai yra naudojami labai retai.

Hip apskrito gipso tvarsčiai po ortopedinių operacijų sukelia klubo sąnarį ir šlaunikaulio diafrizės lūžį. Ji gali būti su korsetu (pusiau korsetu), diržu, su pėdomis ir be jos; persidengimo lygis priklauso nuo ligos pobūdžio ir žalos. Po klubo sąnario operacijos, pvz., Atvirai sumažinus įgimtą klubo sąnario dislokaciją, pasirodo apvalus klubo apvalkalas su papildoma „kojomis“ ant kitos kojos ir medinis statramstis (7 pav.). Lorentzo gipso liejimas (8 pav.) Taikomas po kraujo be perpylimo įgimto klubo poslinkio. Šlaunikaulis prikabinamas ant Holi ortopedijos stalo (9 pav.).

Gipsiniai tvarsčiai apatinėje galūnėje. Kelio sąnario ligų (tuberkuliozės, infekcinio artrito, osteomielito, artropatijos) ir kai kurių sąnario ir apatinių kojų kaulų pažeidimų, taip pat po apatinės kojos ortopedinių operacijų (kaulų persodinimo, osteotomijos, raumenų sausgyslių persodinimo) atvejų, priklausomai nuo gamtos pobūdžio, naudojamos įvairios gipso padažai. ligos ir žalos lokalizacija ir mastas. Jie gali būti iki sėdimosios dalies, į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, su ir be kojų, apskrito ir plyšio.

Įvairių pėdų ir kulkšnies ligų ir lūžių atveju ant kelio sąnario dedami įvairūs gipso tvarsčių tipai. 1. Gipso bagažinė - apvali gipso tvarslė su papildomu Longuet 5-6 sluoksniu ant pado (10 pav.). Gydant įgimtą klubinę koją, kai yra įdėta įkrova, tvarstis turi eiti nuo V kojų per pėdos galą iki I kojų ir toliau nuo pado. Priveržkite tvarstį, sumažinkite įtampą. Kai pėdos valgus deformacija taip pat įdeda įkrovą, tačiau tvarsnis yra priešinga kryptimi. 2. Įvairių gylimų padangos. Taikant savo pacientą patogiau gulėti ant pilvo, sulenkti kelį tiesiai; gydytojas laiko koją pageidaujamoje padėtyje. 3. Longonetinis padažas: išmatuokite blauzdikaulį (nuo vidinio blauzdikaulio vidurio pusėje esančio blauzdikaulio korpuso ir toliau išilgai blauzdos išorinės pusės iki šonkaulio galvos) ir išgręžkite ant stalo atitinkamų dydžių 4-6 sluoksnius; prie jo pridedamas kitas ilgis, lygus pėdos ilgiui. Gipso liejimo įvedimas iš išorės per pėdą, tada ant vidinio paviršiaus. Kad išvengtumėte edemos, ilgaamžiškumas yra apsaugotas minkštu tvarsčiu, o po 8–10 dienų su gipso juosta galite įdėti kulną arba koją vaikščioti.

Gipso tvarstis viršutinėje galūnėje. Dėl anatomototopografinių požymių viršutinės galūnės gipso tvarsliams priskiriama didesnė kraujagyslių ir nervų suspaudimo galimybė, palyginti su apatine galine dalimi. Todėl viršutinės galūnės fiksavimas daugeliu atvejų atliekamas su gipso sluoksniu. Jo dydis skiriasi. Taigi, pvz., Sumažinus peties dislokaciją, nugaros galinį gipso pluoštą (nuo sveikų pečių ašmenų iki metakarpopalangalinio gerklės rankos).

Gipso tvarsčiu, kai išstumiamas aklimatinis galas, yra diržo diržas, sudarytas iš žiedinio gipso diržo, alkūnės sąnariu, išlenktu stačiu kampu su alkūnės sąnariu, išlenktu stačiu kampu, pritvirtintas palei priekinį ir priekinį šoninį krūtinės paviršių ir pusiau apskritimas, nukreiptas virš pažeisto adductus diržo juostos pavidalu, pritvirtintu prie gipso juostos įtempimo būsenoje (11 pav.).

Po chirurginės intervencijos ant peties sąnario ir kai kuriais atvejais po to, kai lūžta skilvelio diapazė, naudojamas krūtinės kaklelio gipso tvarstis, kurį sudaro korsetas, tinkas ant rankos ir medinis statramstis tarp jų (12 pav.).

Alkūnės sąnarys imobilizuojamas po atviro sąnario ir perisų sąnarių lūžių atstatymo po operacijų sausgyslėse, kraujagyslėse ir nervuose atliekamas užpakalinės gipso skaldos (nuo metakarpopalangalo sąnario iki viršutinės peties trečiosios dalies). Jei kyla abiejų dilbio kaulų lūžių, gali būti naudojamos dvi skiltelės: pirmoji yra dedama ant ekstensoriaus paviršiaus nuo metakarpopalangalio jungties iki viršutinės peties trečiosios dalies, antroji palei lenkimo paviršių nuo delno vidurio iki alkūnės sąnario. Pakeitus dilbio kaulų lūžį, įprasta vieta jie sukelia gilų nugaros tinką (nuo metakarpopalangalio jungties iki viršutinės dilbio trečiosios dalies) ir siaurą palmių paviršių. Vaikams rekomenduojama naudoti tik padangų tinko tvarsčius, nes apskritai dažnai atsiranda išeminių kontrakcijų. Suaugusieji kartais turi naudoti apvalius gipsinius tvarsčius. Šiuo atveju, kaip taisyklė, sulenkite ranką prie alkūnės sąnario stačiu kampu ir nustatykite dilbio padėtį, vidurkį tarp ištartumo ir supinacijos; pagal indikacijas, alkūnės sąnario kampas gali būti ūmus arba bukas. Tvarsčiai yra apvalinami, pradedant riešo ir švino proksimalia kryptimi; ant riešo tvarsčio turi prasiskverbti per pirmąjį tarpsluoksnį tarpą, o pirmasis pirštas lieka laisvas. Šepetėlio padėtis yra lengvai pailginama - 160 ° ir ulnaro nuokrypis - 170 ° (13 pav.). Rankų kaulų lūžiams nurodomas apvalus tinkas, išmatuotas iš metakarpopalangalo sąnario į viršutinį dilbio trečdalį.

Gipso tvarsčiai stuburo ligų gydymui. Stuburo iškrovimui ir fiksavimui jos lūžių, uždegiminių ir distrofinių pažeidimų, įgimtų defektų ir kreivių atveju taikomi įvairūs gipso korsetai, kurie skiriasi vienas nuo kito priklausomai nuo žalos srities, ligos stadijos ir pobūdžio. Taigi, apatinės kaklo slankstelių ir krūtinės ląstos pralaimėjimas iki Th₁₀ rodo korsetą su galvos turėtoju; su Th_10-12 - korsetas su pečiais, jei reikia, pritvirtinkite juosmens dalį - korsetą be pečių (14 pav.). Korsetas taikomas, kai pacientas stovi mediniame rėme arba ant Engelmann aparato (15 pav.). Trauką už galvos atlieka „Glisson“ kilpa arba marlės juostelės, kol pacientas gali prisiliesti prie grindų su kulnais, dubuo yra pritvirtinta diržu. Korsetas taip pat gali būti naudojamas, kai pacientas guli (dažniau po operacijos) ant ortopedijos stalo. Esant žemesnei krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių suspaudimui, tuo pačiu metu korsetas dedamas tarp dviejų skirtingų aukščių stalų; žingsnis po žingsnio atsinaujinimo pagal Kaplaną, gipso korsetas padedamas ant juosmens.

Korsetui uždėti naudokite platus gipso tvarsčius, kurie dažniausiai yra apvalūs arba spiraliniai. Didelė atramos kaulų taškų aprėptis (šlaunikaulio kaulų šukutės, baris, šonkauliai, pakaušis) prisideda prie korseto svorio iškrovimo. Tam modeliavimas pradedamas po pirmojo tvarstymo etapo. Galvos laikiklis, apvalus tinkas, padengiantis smakro, kaklo, pakaušio, peties diržo ir viršutinę krūtinę, yra nurodomas, kai yra paveikta viršutinė kaklo slankstelio dalis. Po operacijos dėl įgimtų raumenų tortikolio, su tam tikru nustatymu naudojamas gipso liejimas: galvutė yra pakreipta į sveiką pusę, o veidas ir smakras sukasi į gerklės pusę (16 pav.).

Skoliozei buvo naudojami įvairūs korsetai. „Sayor“ korsetas, įdėtas į išplėstinę padėtį, deformaciją pašalina tik laikinai. „Goffa“ nuimamas deformavimo korsetas skirtas koreguoti tiek šoninį kūno poslinkį, tiek kūno pasisukimą, palyginti su dubeniu, su išplėstu stuburu. Naudojant chirurginę intervenciją, Seir ir Goff korsetai retai naudojami.

Abbottas (E. G, Abbott) pasiūlė tam tikrą ištaisymo techniką, kuri rekomendavo įvesti labai storą korsetą, kuris spaudžia krūtinę. Sukietėjus gipso, išlenktas išlenktas „langas“, kiekvienas įkvėpimo būdu suspaustos išgaubtos pusės šonkauliai stumdavo stuburą į įgaubtą pusę, t. Y. Abbott korsetas kartais naudojamas kaip vienas iš stuburo deformacijos korekcijos etapų.

Keltuvo korsetas (17 pav.) Susideda iš dviejų pusių, sujungtų vyriais; viršutinė pusė yra trumpas korsetas su apykakle, apatinė pusė yra platus diržas su kojos kojeliu ant kreivumo kreivumo pusės; tarp korseto sienų, įgaubtoje kreivumo pusėje sustiprinamas kėbulo tipo varžtas, kurio pagalba pacientas palaipsniui pasviręs kreivumo kreivės kryptimi, taip ištaisydamas pagrindinį kreivumą. Risser korsetas naudojamas priešoperaciniam deformacijos korekcijai.

Gipso lova naudojama stuburo ligoms ir sužalojimams; Jis skirtas ilgai gulėti. Pavyzdžiui, Lorenzo lova (18 pav.): Pacientas yra klojamas ant skrandžio, kojos ištraukiamos ir šiek tiek auginamos, nugara padengta marlės gabalu; tvarsčiai gerai išsiskiria ant paciento ir modelio; gali būti naudojami gipso skiedros artimųjų ar marlės lakštai. Gaminant lovą, pašalinama, apipjaustoma, džiovinama kelias dienas, po to pacientas gali jį naudoti.

Gipso technologija odontologijoje

Gipsas odontologijoje naudojamas įspūdžiams (įspūdžiams), dantų ir žandikaulių modeliams (19-20 pav.) Bei veido kaukėms gauti. Jis naudojamas standžiųjų tvarsčių gamybai ant galvos (gipso šalmai), tvirtinimo įrangai, skirtai papildomam traukimui ortodontinio gydymo metu, žandikaulio sužalojimo ir plyšimo mašinų atveju. Terapijos odontologijoje gipsas gali būti naudojamas kaip laikinas užpildas. Be to, gipsas yra dalis kai kurių protezų liejimo ir litavimo masių, taip pat plastiko formavimo medžiaga, skirta plastikams polimerizuoti išimamųjų ir nepašalinamų protezų gamyboje.

Iš dantų ir žandikaulio liejinių pašalinimas prasideda pasirinkus standartinį šaukštą, esant dantims, arba gaminant atskirą šaukštą ant dantų žandikaulio. Į gumos puodelį pilamas 100 ml vandens ir įpilama 3-4 g natrio chlorido, kad pagreitintų gipso nustatymą, tada gipso įpilama į vandenį mažomis porcijomis, kad gipso skaidrė būtų virš vandens lygio; perteklius vanduo nusausinamas ir tinkas maišomas iki storos grietinės konsistencijos. Gauta masė padengiama šaukštu, švirkščiama į burną ir spaudžiama ant šaukšto, kad gipso masė apimtų visą protezavimo lauką. Liejimo kraštai apdorojami taip, kad jų storis neviršytų 3-4 mm; pašalinamas gipso perteklius. Po gipso sukietėjimo (kurį lemia gipso likučių trapumas), įspūdis burnoje supjaustomas į atskirus fragmentus. Iškirpimai atliekami iš vestibuliarinio paviršiaus: vertikaliai išilgai esamų dantų ir horizontaliai - ant kramtomojo paviršiaus dantų defekto srityje. Gipso fragmentai pašalinami iš burnos ertmės, valomi nuo trupinių, dedami į šaukštą ir priklijuojami karštu karštu vašku. Modelio liejimui 10 minučių bus dedamas šaukštas. į vandenį taip, kad liejimas būtų geriau atskirtas nuo modelio, po to į jį pilamas skystas gipsas, o po sukietėjimo modelis atidaromas atskiriant įspaudimo gipso modelį.

Griovelio pašalinimas iš švelnių žandikaulių yra labai retas. Tokiais atvejais gipsas pakeičiamas sudėtingesnėmis įspaudų medžiagomis - silikonu ir termoplastinėmis masėmis (žr. „Įspūdžių medžiagos“).

Nuimant kaukę, pacientui suteikiama horizontali padėtis. Veidas, ypač jo plaukuotas vietoves, yra tepamas skystu parafinu; guminiai arba popieriniai vamzdžiai įkišti į nosies takus kvėpavimui, o su medvilniniais voleliais jie perkelia veidą ant veido. Visas veidas yra padengtas vienodu gipso sluoksniu, maždaug. 10 mm. Po gipso sukietėjimo, liejimas lengvai pašalinamas. Kaukės liejimas atliekamas po 10 min. į vandenį. Norėdami nuvalyti kaukę, reikia skysto gipso, kad būtų išvengta oro burbuliukų susidarymo, jis turėtų būti tolygiai pasiskirstęs ant įspūdžio paviršiaus ir dažnai sukrėstas rankomis arba vibratoriumi. Sukietintas modelis su liejimu įdedamas į verdantį vandenį 5 minutes, po to iš modelio pašalinamas įspaudimo tinkas su gipso peiliu.

Gaminant standžią gipso galvutę, ant paciento galvos dedama kelių sluoksnių marlės arba kaprono skara, ant jos ant gipso tvarsčio, tarp sluoksnių yra metaliniai strypai prietaiso tvirtinimui. Gipso padažas turi užfiksuoti priekines ir pakaušio tuberkles. Nailono arba marlės skara leidžia lengvai pašalinti ir uždėti gipsą, kuris pagerina koncertą. audinių pagal griežtą tinką.

Gipso technika karinėje chirurgijoje

Lechui naudojama gipso įranga karinėje lauko operacijoje (VPH). ir transporto-lech. imobilizacija. VPH arsenale esančios gipso įvedimo prioritetas priklauso N. I. Pirogovui. Gipso tvarsčių efektyvumas ir pranašumas, palyginti su kitomis imobilizavimo priemonėmis karo metu, jiems buvo įrodyta Krymo kampanijos (1854–1856) ir karinių operacijų Bulgarijoje (1877–1878) metu. Kaip nurodė Y. Smirnovas, plačiai paplitęs gipso tvarsčių panaudojimas žaizdoms gydyti karo lauko sąlygomis užtikrino Rusijos karinės srities administracijos pažangą ir vaidino svarbų vaidmenį ateityje, ypač Didžiojo Tėvynės karo metu. Kovos sąlygomis gipso tvarsčiai užtikrina patikimą sužeistos galūnės imobilizavimą, palengvina ir pagerina sužeistųjų priežiūrą, sukuria galimybes toliau evakuoti daugumą aukų artimiausiomis dienomis po chirurginio gydymo; Siuvimo higroskopiškumas prisideda prie geros žaizdos išleidimo nutekėjimo ir sukuria palankias sąlygas žaizdų valymo ir žalos atlyginimo procesams. Tačiau, naudojant gipso liejinius, yra įmanoma antrinis fragmentų poslinkis ir kontrakcijos bei raumenų atrofija.

Lauko ir karo sąlygomis naudojamos Longuet, apskritos ir ilgaplaukės gipso padažai. Indikacijos: lech. imobilizacija atvirų šūvių ir uždarųjų galūnių kaulų lūžių atveju, didelių kraujagyslių ir nervų pažeidimas, taip pat didelė žala minkštiesiems audiniams, paviršiniai nudegimai, galūnių užšalimas. Kurčiųjų gipso liejimas yra kontraindikuotinas kuriant anaerobinę infekciją (arba įtariant jį), nepakankamai kruopščiai atliktas chirurginis žaizdos gydymas, ankstyvaisiais terminais po operacijų pagrindiniuose laivuose (dėl galūnės gangrenos), esant neatidaromoms pūlingoms servetėlėms ir flegmonams, plačiai šalčio arba didelių galūnių gilių nudegimų.

Gipso tvarsčių naudojimas šiuolaikinio karo sąlygomis yra įmanoma įstaigose, teikiančiose kvalifikuotą ir specializuotą pagalbą.

MVĮ gali būti naudojamos gipso technologijos Ch. arr. siekiant sustiprinti transporto priemonės padangą apatinių galūnių imobilizavimui (trijų gipso žiedų įvedimas) ir išilginių padažų nustatymą. Išskirtiniais atvejais, esant palankiai medicininei-taktinei situacijai, galima naudoti kurčias tinkas.

Kalbant apie darbą medus. GO paslaugos gipso padažai gali būti naudojami ligoninės patalpose (žr.).

Įranga: lauko ortopedinis stalas, pažangus ZUG aparatas (Belera tipas), gipso hermetiškai supakuotose dėžėse ar maišeliuose, paruošti nesmulkinantys gipso tvarsčiai celofano pakuotėje, įrankiai gipso padažų pjaustymui ir pašalinimui.

Dirbant lauko sąlygomis būtina užtikrinti, kad per trumpą laiką būtų nustatytas didelis gipso padažas. Šiuo tikslu specializuotose chirurginėse ligoninėse ir chirurginio profilio profilinėse chirurginėse patalpose yra įrengtas gipsas ir patalpos džiovintų gipso tvarinių (kambario, palapinės) džiovinimui. Apvalaus tinko liejimo žymėjimas palengvina sužeistųjų stebėjimo ir rūšiavimo organizavimą evakuacijos etapuose; ji paprastai yra padaryta žymioje šlapio padažo vietoje. Nurodyta sužalojimo data, chirurginis gydymas, gipso liejimas ir scheminis žaizdos fragmentų ir kontūrų brėžinys. Pirmą dieną po gipso padengimo reikia stebėti sužeistųjų ir galūnių būklę. Normalios spalvos, temperatūros, jautrumo ir aktyvaus galūnių ploto (pirštų) judėjimo pokyčiai, rodantys tikrinimui, rodo tam tikrus gipso liejimo technikos trūkumus, kurie turėtų būti nedelsiant pašalinti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Gipso technika, Saratovas, 1948, bibliogr.; Bom G. S. ir Chernavsky V.A. Gipso tvarstis ortopedijoje ir traumatologijoje, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky ir M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To ir pl ir A. N. V. Uždaryti kaulų ir sąnarių pažeidimai, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Padažų doktrina, L., 1974; P e su I. P. ir Drozdov A. S. Tvirtinimo tvarsčiai traumatologijoje ir ortopedijoje, Minskas, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabasterio padažas paprastų ir sudėtingų lūžių gydymui ir sužeistųjų pervežimui į mūšio lauką, Sankt Peterburgas, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakovas (karinis), B. D. Shorin (straipsnis).

Poveikis, kai dėvėti ranką po lūžio

Lūžis yra sužalojimas, dėl kurio kaulų vientisumas nutrūksta. Norint tinkamai suskaidyti kaulus ir greitai sugadinti pažeisto organo funkcijas, būtina sukurti visišką galūnės imobilizavimą naudojant gipso. Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek gipso reikia dėvėti ant rankos. Atkūrimo laikas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir žalos vietos. Paprastai pirštai auga kartu per 3-4 savaites, o sužalojimas dilbio ar rankų srityje išnyksta per 6-7 savaites. Radialinis kaulas atstatomas ne anksčiau kaip 1,5 mėnesio.

Thoracobrachial padažas

Tornacachachialinis tvarstis yra naudojamas su kiaurymės lūžiais. Jame numatomas gipso korsetas su dviem Longuet. Jei peties sąnarys yra pažeistas, ranką reikia nukreipti į horizontalią liniją, tada pritvirtinti galūnę. Nustačius sužeistą ranką pageidaujamoje padėtyje, užfiksuokite thoracobrachial. Tai sudėtinga procedūra, kurią gali atlikti tik patyręs specialistas, turintis tam tikrų žinių ir įgūdžių.

Visų pirma, būtina atlikti anesteziją, sėdint ar stovint, o po operacijos gulint padėties, sutvirtinti sulaužytą ranką. Trapas yra pagamintas naudojant medinių lazdų pločio ir gipso tvarsčius dideliais kiekiais, vidutinio dydžio tradicinius tvarsčius ir gipso sluoksnį, sulankstytą keturiais sluoksniais. Pirmiausia reikia paruošti gipso korsetą. Norėdami tai padaryti, išgręžkite gipso juostelę ant vatos pamušalo į gaktos sąnarį. Iš pradžių vienas turas išleidžiamas užtvarą, tada dar vienas turas atliekamas per pusę dvylikos viršelio. Procedūros taikymas turėtų būti atliekamas taip, kad kūnas būtų korsetas. Virš kiekvienos peties uždedama tvarsčio dalis ir pritvirtinama prie korseto. Pritaikius du sluoksnius, modeliavimas atliekamas po to, kai po 3-4 sluoksnių, modeliavimo procedūra kartojama.

Riešo sužalojimas rieše dažniausiai atsiranda dėl kritimo ant ištiestos rankos. Su lūžta riešo jungtimi būtina dėvėti gipsą, skirtą kaulų susiliejimui. Jei yra sunkus sužalojimas su nuokrypiu, tada reikia pakeisti kaulą į pradinę padėtį, naudojant perskaičiavimo metodą, tada pritvirtinti gerklės kraštą su tinku. Jei lūžis be šališkumo, simptomai nėra labai ryškūs, todėl labai sunku nustatyti tokią žalą, nenaudojant specialių tyrimų metodų medicinos įstaigoje. Taip pat būtina prisiminti, kiek gipso nešioti radialinio kaulo lūžyje.

Švino dėvėjimo pasekmės

Jei gipsas netinkamai uždedamas į pažeistą ranką, gali pasireikšti šalutinis poveikis ir nemalonūs simptomai. Pagrindinės komplikacijos yra:

• Presavimo tinkas. Dažniausiai šis reiškinys susidaro imunizuojant galūnę ūminio skausmo laikotarpiu. Atsiranda uždegiminis procesas, sutrikusi kraujo apytaka, susidaro minkštųjų audinių edema, padidėja rankos tūris, todėl sugadinta sritis yra suspausta. Tokiu atveju būtina kuo greičiau supjaustyti tinką ir atlaisvinti galūnę, tada vėl uždėti tinką. Jei nevykdote atitinkamo manipuliavimo, vėliau galite prarasti įprastą galūnės funkcionalumą.
• Gerklės Jie susidaro netikslus, netolygus gipso tvarsčio arba gumbų susidarymo vidinėje pusėje. Pagrindiniai šio reiškinio požymiai yra: rudų dėmių susidarymas ant tvarsčio paviršiaus, susitraukimo jausmas, būdingas puvinio kvapas, rankos tirpimas ir jo jautrumo išnykimas.
• Pleiskanojimas ir pūslės ant odos. Jei gipso medžiaga nėra sandariai užtepta, ant rankos gali būti jaučiamas skreplius, susidarant pūslėms. Siekiant išvengti šio reiškinio, būtina atlikti burbulų atidarymą.
• Alergija gipso medžiagai. Dermatitas, niežulys ar paraudimas gali atsirasti ant paciento odos, tai yra būdingi gipso sukeltų dirginimo požymiai.

Atsigavimas po gipso pašalinimo

Nuėmus tinką, būtina palaipsniui didinti fizinę rankos apkrovą, laikantis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, nes pernelyg sudėtingi veiksmai gali sukelti neigiamų pasekmių arba kartoti žalą.

Dažnai edema vystosi ant rankos po gipso pašalinimo. Kadangi rankos ilgą laiką stovėjo, laivai buvo suspausti, kraujotakos buvo lėtos, po to, kai buvo pašalintas tinkas, reikia atkreipti dėmesį į galūnių būklę. Neparengta rankos būklė, anksčiau susiaurėjusių laivų išplitimas, kraujotakos padidėjimas, motorinės veiklos atnaujinimas lemia susitraukimą. Yra daug specialių edemos šalinimo būdų.

Efektyvus metodas yra fizioterapinė procedūra, dėl kurios atsiranda teigiamas magnetinio lauko poveikis paveiktai kūno daliai. Taip pat galima sumažinti patinimą elektroforezės būdu, pridedant reikiamą vaistą, kurį gydytojas nurodo. Gerai atnaujina kraujotaką ir mažina patinimą, atpalaiduojantį masažą ir fizioterapiją. Taip pat gali būti teigiamas poveikis specialiems tepinėliams tepinantiems tepalams, be to, jie turi anestezinį poveikį. Nuėmus padažu, kai kuriais atvejais pacientas gali patirti stiprų skausmą, tokiu atveju gydytojas papildomai skiria priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus ir, jei reikia, tam tikrą laiką turėsite dėvėti ortopedinę ortozę.

Jei aptinkamas bet kokio laipsnio edema, geriau kreiptis pagalbos iš specialisto. Gydytojas atitinkamai pakoreguos gydymą ir nustato būtinas gydymo procedūras. Tokiais atvejais negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Būtina palaipsniui atkurti skausmingą ranką, jokiu būdu neįmanoma smarkiai padidinti fizinės veiklos. Būtina atnaujinti judėjimą nuo pat pirmos dienos po gipso pašalinimo. Fizinė terapija turėtų prasidėti nuo galūnių švelninimo ir atšilimo, laipsniško perturbacijos, tada pereiti prie kietų objektų suspaudimo. Tokiu būdu treniruojami raumenys, atkuriamas jų ankstesnis elastingumas ir funkcionalumas.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu gauti gerą mitybą naudojant mėsą, pieno produktus, vaisius ir daržoves. Kasdieninė dieta praturtina organizmą labai svarbiais mikro ir makro elementais, vitaminais ir mineralais.

Specialieji tvarsčiai

Klijai (lipdukai). Šiems tvarsliams naudojamas Cleol (5.31 pav., A). Cleolo sudėtyje yra: 40 dalių kanifolijos, 33 dalys 96% alkoholio, 15 dalių eterio ir 1 dalis saulėgrąžų aliejaus. Šios medžiagos trūkumai yra odos dirginimas, alergijos, prastas tvarsčio fiksavimas sąnariuose. Šiuo metu tokie tvarsčiai naudojami retai.

Klijai. Klijuojamasis tinkas - tai audinio juosta, kurios vienoje pusėje padengta specialiu klijais (5.31 pav., B). Jis naudojamas odos traukimui kaulų lūžių atveju, kai vaikai keičiasi. Lipnių tvarsčių privalumai ir trūkumai yra tokie patys kaip ir lipnios juostos.

Cravat tvarsčiai. Tokie tvarsčiai dedami į bet kurią žmogaus kūno vietą, naudojant specialų skarelę ar skarelius ir pan. (5.32 pav.). Standartinė 135 x 100 x 100 cm dydžio kepuraitė, kurią gamina pramonė, yra trikampio (pagrindo, viršaus ir dviejų kampų) forma. Dažniausiai tvarsčiai naudojami viršutinei galūnei pakabinti. Tokiu atveju galvos kaklo pagrindas turi būti vertikaliai (lygiagrečiai kūno vidurinei linijai), o jo viršus turi būti nukreiptas į gerklės alkūnės sąnarį. Rankos lankstai turi būti sulenkti 90 ° kampu. Vienos rankos laikymasis kepurės kampu,

goy rankoje laikydami viršutinę dalį. Būtina laikyti kepurį tarp ligonių rankos ir kūno. Viršutinis kepurėlio kampas yra nuleistas ant pečių juostos ant nugaros. Apatinis kampas pakeliamas ir išmestas ant kito pečių juostos. Abu kampai yra už kaklo. Viršutinė kepuraitė yra užlenkta priekyje ir pritvirtinta kaiščiu.

Trūkumas yra trapus tvarsčio fiksavimas.

Tinkliniai vamzdiniai tvarsčiai. Šis pleistras yra tinklinio audeklo, megzto iš elastingo siūlo, kuris yra austi per sintetinius pluoštus ir medvilnės verpalus (5.33 pav.). Tvarsčiai turi didelį tempimo stiprumą, kuris užtikrina tvirtą bet kurios kūno dalies prigludimą net ir sudėtingais kontūrais ir nesukelia kraujotakos sutrikimų. Parengti septynis tvarsčių dydžius. Šie tvarsčiai tvirtina tvarsčio spiralinius tvarsčius ant blauzdos, klubo, dilbio. Juos lengva valdyti. Po plovimo ir sterilizavimo juos galima pakartotinai panaudoti. Nuplaukite tvarsčius 40 ° C temperatūroje muiluotame vandenyje, po skalavimo neatsukti.

Atskiras sterilus pakuotės paketas (PPI). Pakuotę sudaro tvarsčio (10 x 700 cm) ir dviejų medvilninių marlės padėklų (17,5 x 32 cm), vienas susiuvamas iki tvarsčio pradžios, o kitas gali būti perkeliamas palei jį (5.34 pav.). Ši trinkelių pusė, kurią galite naudoti rankomis, naudodami tvarsčius, yra susiuvama spalvotais siūlais. Tvarsčiai ir pagalvėlės yra supakuoti į vaško popierių, kurio raukšlėje yra kaištis. Popieriaus korpusas su padažu yra uždengtas guminiu korpusu, kurio vidinis paviršius yra sterilus. Jei auka turi atvirą pneumotoraką, žaizdai būtina uždėti guminį apvalkalą su vidine puse, t.y. atvirą pneumotoraką paversti į uždarą. Guminio korpuso kraštai yra priklijuoti

■ nuplėškite išorinį dangtelį ir išimkite vaško popieriaus pakuotę; išimkite kaištį ir įdėkite jį į drabužius gerai matomoje vietoje;

■ atsukite popieriaus įvyniojimą, paimkite tvarsčio galą su kairia ranka ir atsukite jį į ritinį;

■ jie perkelia tvarsčio ritinėlį dešine ranka ir atsiskleidžia tvarsčiu, palieka kiekvieną kartą užlenktą du kartus (esant plačiai žaizdai arba sudegindami, visiškai atlaisvinkite trinkeles);

■ ant žaizdos uždėkite ant šono, kurios nepalietė rankos (nepažeistos spalvomis), ir pritvirtino juos; per žaizdą perkeliama kilimė yra iš anksto įstumta į šalį taip, kad ją būtų galima pritaikyti antrajai žaizdos anga; Tvarsčio galas yra pritvirtintas kaiščiu. Pakaba. Atraminis maišelis, skirtas kapšeliui, naudojamas sėklidžių sužalojimams, po operacijų su kapšelio organais ir gleivinės išvaržomis (5.35 pav.).

Kontūriniai tvarsčiai. Tokie tvarsčiai skirti medvilninio marlės padėklų tvirtinimui, kad būtų išvengta didelių nudegimų (5.36 pav.). Jie yra pagaminti iš medvilninio audinio išilgai kūno dalies kontūro, pavyzdžiui, peties, dilbio, krūtinės, pilvo, apatinės galūnės ir pan. Juostelės prisiūtos, kad šie tvarsčiai būtų tvirtinami prie kraštų.

Elastingų tvarsčių taikymo galūnėse taisyklės. Dažniausiai spirale didėjantis tvarstis yra priklijuojamas nuo pirštų iki viršutinės kojos trečiosios dalies, jei reikia, į viršutinę šlaunies trečiąją dalį ryte. Su pacientu lovoje yra tvarsčio, suteikiant pėdai aukštą padėtį. Naktį tvarsčiai pašalinami ir išdėstomi ant horizontalaus paviršiaus. Sustabdyti jį negali.

5.3. BANDŲ PRADŽIA

Iš kietų tvarsčių labiausiai paplitę gipso plastikai, todėl dėl greito gipso sukietėjimo ilgą laiką galima gerai suskaidyti kaulų fragmentus.

Gipsiniai tvarsčiai yra pamušalas ir bespodkladochnye.

Glaistos gipso liejimas atliekamas taip. Sukite norimą ilgio ir pločio marlės tvarsčius ir tolygiai padėkite vatos sluoksnį. Tada užtepamas medvilninis tvarstis vėl suvyniotas, kad medvilnė būtų po tvarsčiu ir vėlesnės galūnės pririšimo metu tiesiai prie kūno paviršiaus. Tada lauke bus marlė, padengianti medvilninę vatą, ant kurios po to pailsės šlapias tinkas.

Neapdorotas gipso liejimas dedamas tiesiai ant odos; tačiau būtina užkirsti kelią gipso tvarsčio pernelyg dideliam spaudimui ant kaulų iškyšų, uždarant juos medvilnės marlės pagalvėmis.

Gipsinių tvarsčių ir ilgaamžių ruošimo taisyklės. Prieš ruošdami gipso tvarsčius, patikrinkite gipso kokybę. Norėdami tai padaryti, galite taikyti šiuos paprasčiausius pavyzdžius:

■ gipso ir vandens santykis 1: 1 ir rutulys, kurio skersmuo yra 1,0-2,5 cm, po 5-7 minučių, išmeskite į grindis nuo 1 m aukščio; kol jis neturėtų būti pažeistas;

■ iš gipso ir vandens mišinio paruošia skysto grietinės konsistencijos tinką, kuris ant lėkštelės skleidžiamas plonu sluoksniu; tuo pačiu metu gerybinis gipsas sukietėja po 5-7 minučių; Plokštelė, paimta iš plokštelės, neturėtų sutraiškyti, bet nutraukti;

■ išspausti gipso miltelius į kumštį; dėl dekompresijos, jis turėtų suskilti;

■ gipso milteliai; veidrodis, kuris laikomas ant gipso, neturėtų prakaituoti;

■ sumaišykite tinką su vandeniu; o gipso neturėtų kvepti kaip supuvę kiaušiniai;

■ neapdorotas gipsas kalcinuojamas sausoje kaitinimo krosnyje 140 ° C temperatūroje ir sijojamas.

Gipso tvarsliams ir ilgaamžiams ruošti būtina naudoti tik baltą marlę, nes geltona neužsilieja vandens. Norint, kad tinkas būtų šlapias vandenyje, jo ilgis neturi viršyti 3 m.

Tvarsčiai yra mesti taip. Ant viršutinio tvarsčio, suvyniuoto ant stalo (iki 1 m), gipso pilamas ir trinamas rankomis delnu, kad tinkas būtų ant lygaus sluoksnio. Pašalinamas gipso perteklius ir užklijuota tvarsčio dalis atlenkiama; tada sukite tvarstį toliau, tęskite tą pačią procedūrą, kol visas tvarstis (3 m) yra nuogas.

Be tvarsčių, iš anksto arba galima paruošti ilgai iš daugiau ar mažiau plonų klijų juostų. Jų ilgis gali skirtis priklausomai nuo poreikio, paprastai 60–100 cm, o skerspjūvio plotis turi būti toks, kad jis galėtų uždaryti galūnės apskritimo V plotį tiek plataus, tiek siauroje dalyje.

Prieš pradedant gipso tvarsčius, kad galėtumėte susidaryti plyšius, reikia išmatuoti reikiamą būsimo špindelio ilgį su marlės tvarsčiu ant sveikų galūnių. Sutelkdami dėmesį į šį dydį, paruošite šešių, aštuonių, dešimties sluoksnių tinką longetu. Po to, abiem rankomis, jie surenka „Longuet“ į „akordeoną“ ir nuleidžia į baseiną su šiltu vandeniu iki visiško panardinimo. Nusausinus purslų (išleidžiant oro burbuliukus), jis pašalinamas iš vandens, išgręžtas, išdėstomas ant stalo ir išlyginamas abiejose pusėse. Atsižvelgiant į Longuet galus, uždėkite jį ant paruoštos vietovės ir imituokite, glostydamas jo delnus. Ilgio sąnarių srityje atliekami šoniniai pjūviai, kurie yra vienas ant kito ir lyginami. Longuet yra pritvirtintas prie galūnių su marlės tvarsčiais pagal desmurgijos metodus.

Gipso apdailos taisyklės. Galūnė, kuri turi būti uždėta ant gipso, turi būti išimta iš drabužių ir plaunama. Apatinių galūnių tvarsčiai yra nukreipiami į pacientą, kuris yra linkęs (ant sofos ar tinkavimo stalo), o viršutinės galūnės tvarsčiai yra sėdėjimo padėtyje. Kūno dalis, ant kurios naudojamas tinkas, turi būti prieinama iš visų pusių.

Prieš dengiant tinką, galūnei suteikiama vidutinė fiziologinė padėtis:

■ pėdos dedamos po tiesiu kraštu į blauzdikaulio ašį;

■ kelio sąnaryje lengvas lenkimo padėtis;

■ šlaunikaulio sąnario sąnarį išplėtimo padėtyje;

■ alkūnė alkūnės sąnaryje stačiu kampu;

■ delnas į skrandį;

■ pirštai sulenkti;

■ riešo sąnario šepetys lengvai plečiamas;

■ nuo kūno pašalintas peilis su medvilniniu marlės voleliu, uždengtas pažastyje.

Jei per laidą vienas tvarsčio kraštas ir kitas atsilieka nuo apatinio smūgio, tada juosmuo turi būti nupjautas.

Įtvirtinant tvarstį, negalima pakeisti galūnių padėties, nes tai sukelia raukšlių ir gleivinių susidarymą. Minkštas pamušalas, kuris yra po gipso, turėtų išsikišti 2 cm nuo gipso liejinių kraštų, kad jis būtų apvyniotas ant gipso sluoksnių liejimo pabaigoje ir modeliuojamas gipso pagalba. Įtvarų metu galūnę palaiko visa delna, o ne pirštai, todėl tvarsčio nėra.

Naudojamas gipso lakas gali būti tolygiai padengtas plonu sluoksniu iš dubens, kuriame gipso tvarsčiai buvo mirkomi ir kruopščiai išlyginti rankomis, kol dūmai išnyks.

Rankų ir pėdų pirštai paliekami atviri ir matomi stebėjimui, laiku pastebėdami galūnės suspaudimo simptomus ir supjaustant tvarsčius. Kai tik sukietėja, užtepama schema ir lūžio data, padažo panaudojimo data, padažo pašalinimo data ir gydytojo vardas. Šaltuoju metų laiku pirštai arba kojų pirštai yra padengti medvilnės vatos sluoksniu, kuris yra pritvirtintas prie pėdos ar rankos, kad nukentėjusysis į namus neužšaltų.

Gipso apdirbimo technika. Gipsiniai tvarsčiai pakenkia viršutinėms galūnėms (krūtinės ląstos bronchai, apatiniai trečdaliai, abiejų alkūnių kaulai, apatiniai trečdalio kaulai ir metakarpiniai kaulai), apatinės galūnės (koxito tvarsčiai, kojų kaulų lūžiai viršutinėje ir vidurinėje trečdalyje, pėdų kaulai) stuburo sužalojimai ir ligos (gipso korsetas ir gipsas).

Viršutinėje ir vidurinėje trečiojoje pusėje yra naudojamas krūtinės ląstos krūtinės lūžis (5.37 pav.). Jis taikomas iš kelių ilgojo tipo korseto.

Ilkinių kaulų karkasai turi būti gerai modeliuoti. Po to pradeda pagrobtos ir sulenktos prie alkūnės sąnarių, esant tiesioginiam pažeidžiamo krašto trapumui, naudojant du gipso ilgiklius. Vienas yra per visą vidinį rankos paviršių, perėjimą per ašį į korsetą, o kitą išilgai nugaros paviršiaus. Šis plyšys taip pat turėtų padengti galūnę, peties sąnarį ir perkelti į korsetą. Abu ilgikliai sustiprina apvalius gipsinius tvarsčius. Pečių sąnario ir ašies kraštas yra sutvirtintas trumpu ilgaamžiu aplink peties sąnarį. Dėl stiprybės yra užklijuotas medinis arba metalinis statramstis, besitęsiantis nuo alkūnės sąnario iki gleivinės keteros.

Dėl apatinių trečdalių lūžių, galite naudoti nugaros išilginį plyšį, kuris nuo vidinio plyšio krašto nukreipiamas į viršutinę ranką, išorinį pečių paviršių, dilbio sąnarį ir ranką iki metakarpinių kaulų lygio (5.38 pav.).

Abiejų dilbio kaulų lūžių atveju iš metakarpinių kaulų galų į viršutinę peties trečiąją dalį padengiamas apvalus tinkas (5.39 pav.). Šiuo atveju galūnė yra sulenkta ties alkūnės sąnariu stačiu kampu, kai delnas atsiduria pilvo pusėje. Kad būtų išvengta fragmentų perkėlimo, pageidautina, kad pirmuosius du apvalaus padažo sluoksnius būtų galima panaudoti 7-10 mm storio lazdomis, kurios yra suvyniotos vatos sluoksniu. Jie padengiami palmių ir nugaros pusėmis tarpas tarp erdvės virš lūžio vietos. Toliau pleistrai tęsiasi kaip įprasta.

Radialinio kaulo lūžyje apatinėje trečiojoje pusėje („tipiškoje“ vietoje), be poslinkio, iš metakarpinių kaulų galų į viršutinį dilbio trečdalį gali būti dedamas šešių sluoksnių gipso sluoksnis (5.40 pav.). Šepetys yra tvirtai prailgintas (120 °).

Metakarpinių ir karpinių kaulų lūžių atveju taikomas pavėsinė arba padalintas apvalus tinkas.

nuo pirštų galų iki viršutinio dilbio trečdalio. Jei pirštų fališų lūžiai yra sutrūkę, sužeistas pirštas pritvirtinamas briaunomis juostelėmis nuo piršto galo iki dilbio vidurio trečdalio. Pirštu turi būti pusiau sulenkta.

Kokso tvarsčiai naudojami klubų ir klubų sąnarių sužalojimams (5.41 pav.). Pacientas dedamas ant gipso stalo, kad jis prisiliestų prie stalo su pečių ašmenimis ir kryželiu, kojos yra pritvirtintos su polsteriu, o kelio sąnariai pakabinami ant marlės kilpų. Pilvo ir dubens tvarstis su gipso tvarsliais (nuo šešių iki aštuonių sluoksnių), sukuriantis korsetą. Tada dubens, šlaunies, apatinės kojos ir pėdos nugaroje jie nustato šešių ar aštuonių sluoksnių ilgaamžiškumą ir stiprina klubo sąnario sritį 70-80 cm ilgio, pritvirtindami juos apskritais gipso tvarsčiais. „Longette“ ant šlaunies, apatinės kojos ir pėdos taip pat nustatomos apvalios tvarsčiu.

Viršutinės ir vidurinės trečdalio blauzdų kaulų lūžių atveju taikomas pailgos apskritimo tvarstis nuo kojų pirštų galų iki viršutinės šlaunies trečiosios dalies (5.42 pav.). Pirmiausia nustatykite atgal gipso Longuet, kuris turi būti gerai modeliuojamas kulkšnies, Achilo sausgyslės, pėdos, šlaunikaulio stilių, apatinių kojų. Jis tvirtinamas apvaliais nipedinio tvarsčio raundais. Jei pacientui leidžiama pakrauti koją, po kulnu turi būti priklijuotas gipso kulnas arba metalinis pakabukas. Būtina užtikrinti, kad pėdos apatinės kojos atžvilgiu būtų stačiu kampu.

Dėl apatinės kojos kaulų lūžių apatiniame trečdalyje arba kulkšnių srityje, ant kelio gali būti padengtas tinkas. Tvarsčiai gali būti ilgos formos arba U formos. Norėdami pritaikyti U formos padažą, pirmiausia turite paruošti 6–8 sluoksnius, kurių ilgis yra nuo 8 iki 10 cm (5.43 pav.). Skilimo ilgis turi atitikti atstumą nuo blauzdos viršutinio trečdalio vidinio paviršiaus iki blauzdos viršutinio trečdalio išorinio paviršiaus. Po užtepimo ilgaamžiai prisiima marlės tvarsčius, sudrėkina ir glaudžiai sujungia jų blauzdas kartu su ilgaamžiu. Toks apipavidalinimas imituoja ilgą laiką. Džiovinus marlės tvarsčiu pašalinamas ir sustiprinamas trikampis su trimis marlės žiedais. Vienas žiedas dedamas į kulkšnį, antrasis - viršutinėje kojos trečioje dalyje, po kelio sąnario, trečias - viduryje tarp viršutinio ir apatinio žiedo.

Kojų kaulų lūžių atveju, pėdos, kulkšnies sąnarys ir apatinė kojos trečioji dalis yra pritvirtinti tinko tvarsčiu (5.44 pav.). Paprastai tvarstis atrodo kaip įkrova. Pirma, padengiamas užpakalinis tinkas, kuris nuo pirštų per pėdos ir kulkšnies paviršiaus paviršių nukreipiamas į vidurinę arba apatinę kojos trečiąją dalį. „Longet“ yra kruopščiai modeliuojama kulkšnių srityje, išilginės ir skersinės pėdos arkos, tada sustiprinamos apskritomis gipso tvarsčių kelionėmis, kad pirštų galinis paviršius liktų atviras.

Gipso korsetas naudojamas stuburo ligoms ir kreivėms (5.45 pav.). Korseto atramos taškai yra galvos, peties juostos, krūtinės ir šlaunikaulio kaulų galai. Po nugaros slankstelių žemiau VIII krūtinės slankstelio naudojamas mažas gipso korsetas, virš VIII krūtinės slankstelio, korsetas su apykakle. Prieš nustatant ir nustatant, būtina sukurti stuburo ir galvos stuburo tempimą.

Pacientas turi stovėti. Gipso korsetas užtepamas ant medvilnės. Tvirtinimas iš apačios į viršų, glostydamas rankos delnu, kiekvienas tvarsčio posūkis, griežtesnis juosmens ir laisvesnės krūtinės. Po korseto padengimo jis yra kruopščiai modeliuojamas taip, kad, nuleidžiant rankas, šonkaulys yra ant korseto, o jis pats - ant šlaunikaulio kaulų, kad iškrautų stuburą. Kietas korsetas nukirpiamas taip, kad jis netrukdytų pacientui sėdėti. Viršutinėje pilvo dalyje ištraukite.

Gipso lovelė naudojama stuburo deformacijoms (daugiausia tuberkuliozei) (5.46 pav.). Jis yra nustatytas

paciento, esančio ant jo skrandžio, padėtis. Po viršutine krūtinės dalimi, vidurio šlaunimis ir apatine kojų trečiąja dalimi jie įdėti tankias medvilnės marlės pagalvėles ar volelius. Paciento kūnas yra padengtas medvilnės vatos sluoksniu, ant kurio yra marlės sluoksnis. Gipso sluoksnio užtepimui patogiau naudoti iš anksto paruoštus griovelius iš kelių klijų sluoksnių (pagal paciento dydį).

Nuosekliai sudrėkinkite ir išspauskite du pirmuosius plyšius, išlyginkite juos ant stalo, tada padėkite juos ant paciento, modeliuodami galvos, kaklo ir kūno kontūras. Likusieji nuo šešių iki aštuonių ilgaamžiškumo jau ant paciento. Suplanuokite lovelės ribines linijas, kad ausys, pečiai ir išangės regionas būtų laisvi. Tada lova išimama ir supjaustoma pagal numatytas linijas. Vaikišką lovelę džiovinama 2 dienas, po to ji padengiama medvilniniu užvalkalu, padengta marle arba lakštais, o pacientas įdedamas į jį. Esant kuprui po juo pridedamos medvilnės pagalvėlės.

Kai pacientas laikomas lovoje, o taip pat pašalinant iš jo, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių. Visų pirma, pacientas dedamas ant jo skrandžio, dengiamas jo lova ir pasukamas kartu su lova ant nugaros, palaikant pacientą po krūtine. Išimkite pacientą iš lovos, pakreipdami ant pilvo, išlaikydami krūtinę.

Įranga rūpinasi gipso liejimo pacientais. Pacientams, sergantiems stacionariu gydymu dideliais gipso tvarsčiais, reikia ypatingos priežiūros, pradedant nuo gipso gamybos pabaigos. Taigi, pacientas, turintis košitinį ar besitęsiantį tvarstį, turi būti pašalintas iš stalo ir paimtas į lovą ant gurney. Pakeiskite auką iš trijų ar keturių iš mūsų. Tokiu atveju visas personalas turi būti vienoje paciento pusėje, kad galėtumėte palaikyti galvą, dvi - liemens ir dubens, o viena - kojos. Pakelkite ir nuleiskite pacientą tuo pačiu metu, kitaip tvarstis gali sulūžti. Po čiužiniu ant lovos turi būti medinis skydas nuo įprastų akių lenkimų, dėl kurių pažeidžiamas tvarsčio vientisumas.

Jei pacientas, turintis korsetą ar kokso tvarstį, jaučia savo krašto spaudimą ant nugaros, po periferiniu tvarsčio ruožu turi būti įrengtas volas; jei yra krūtinės spaudimas, pakelkite paciento kamieną arba nuleiskite periferinę pjūvio dalį.

Jei pacientui neįmanoma savarankiškai judėti, kelis kartus per dieną reikia atsukti nuo nugaros į skrandį, jei įmanoma, pakelti lovos galą - tai yra gera stagnacijos pneumonijos prevencija. Montuojant laivą, pacientas turi būti atidžiai pašalintas. Patalynė turi būti keičiama kasdien. Plokštelė neturi būti raukšlėta, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo.

Pacientai, įskaitant tuos, kurie turi didelį gipso kiekį, turėtų bent 1 kartą per 10 dienų imtis higienos vonios. Norėdami tai padaryti, jie dedami ant skydo, sumontuoto ant vonios. Visas tvarstis yra padengtas vandeniui atsparia plėvele ir plaunamomis kūno vietomis, kuriose nėra tvarsčio.

Įtraukimo data: 2016-05-11; Peržiūrėjo: 2397; UŽSAKYMO DARBAS