Transkervikinis šlaunikaulio lūžis

Transkervikinis šlaunikaulio lūžis

Šlaunikaulio lūžis pagyvenusiems žmonėms

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, kuri dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi susiję kaulų audinių pokyčiai yra susiję su osteoporoze, dėl kurios sumažėja kaulų stiprumas ir didėja lūžių atsiradimo rizika. Šlaunikaulio kaklo anatominės savybės ir jo kraujo aprūpinimas pagyvenusiems pacientams sukelia prastą defekto gijimą be operacijos. Chirurginis gydymas šlaunikaulio kaklo ligos lūžiu senatvėje ne tik leidžia atkurti normalų fizinį aktyvumą, bet ir išsaugoti paciento gyvenimą.

Klubo sąnario anatomija

Šlaunikaulio sąnarys yra didžiausia žmogaus kūno jungtimi, kuri atlieka palaikymo funkciją ir dalyvauja judėjimo procese. Jį sudaro acetabulumas, kurį sudaro dubens kaulai ir šlaunikaulio galva. Šlaunikaulio sąnariai yra sferinės formos, apsiriboja sąnarių maišeliu ir stiprinami galingais raiščiais ir raumenimis. Artikulacijos priekyje yra šlaunies priekinės grupės raumenys ir už glutalo raumenys.

Šlaunies galva yra padengta storu hialinio kremo sluoksniu, normaliai jos storis yra apie 4 mm. Acetabulum yra pamušalu kremzlės audiniu. Važiuojant jungtyje, kremzlė apsaugo nuo kaulų trinties tarpusavyje, o tai sukelia švelninimą ir neleidžia per anksti sunaikinti sąnario. Norint padidinti šlaunies sąnarių stiprumą ir acetabulio dugną, yra apvalus pluoštas.

Galva yra prijungta prie šlaunikaulio kūno per kaklą. Ši svetainė yra pažeidžiama sritis senatvėje. Jaunuoliams kraujo patekimas į šlaunikaulio galvą atsiranda per indus, kurie yra kaulo storyje, per kapsulę patenka į sąnarį ir yra apvaliame raištyje. Nuo 30 metų amžiaus šios arterijos palaipsniui išnyksta ir beveik 60 metų amžiaus vyresnio amžiaus žmonėms beveik visiškai uždaromos.

Nepakankamas kraujo patekimas į šlaunikaulio galvą sukelia lūžių lūžimą senyviems pacientams konservatyvaus gydymo metu. Šlaunikaulio kaklo sužalojimas reiškia intraartikulinius lūžius, o tai padidina prastos pažeistų kaulų konsolidacijos riziką. Kaulų fragmentų išstūmimas yra nuoroda į chirurgiją jauname amžiuje, o bet kokio sudėtingumo vyresnio amžiaus žmonių traumas reikalauja operacijos. Konservatyvus gydymas, skirtas nustatyti absoliučias kontraindikacijas chirurginei intervencijai dėl sveikatos priežasčių. Operacija neatliekama dėl apatinių galūnių paralyžių, kai paciento motorinio aktyvumo atstatymas nerekomenduojamas.

Žalos priežastys ir mechanizmas

Lūžis atsiranda, kai kaului daroma trauminė jėga, viršijanti kaulo stiprumo ribą. Šlaunikaulis yra didelis ir turi didelį stiprumą. Jauname amžiuje šlaunikaulio kaklo sužalojimai yra gana reti ir atsiranda dėl intensyvaus trauminio veiksnio poveikio - kritimo nuo didelio aukščio, eismo įvykių.

Pagyvenusiems žmonėms dėl amžiaus, susijusio su kaulų stiprumo sumažėjimu, nestabilią eigą dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos ir sumažėjusio regėjimo aštrumo, dažnai atsitinka nuo savo aukščio. Kaulų deformacija su osteoporoze pasireiškia, kai streikuoja silpnas jėgas, ypač šlaunies kakle. Po lūžio pažeidžiami arterijų, maitinančių šlaunikaulio galvą, vientisumas, daugelis jų nebeveikia traumos metu.

Po kaulų fragmentų išdėstymo ir kojos imobilizavimo su gipso tvarsčiu, defekto suliejimas tampa neįmanomas dėl kraujo tiekimo į kaulų audinį sutrikimo. Ilgas lovos poilsis pagyvenusiems žmonėms sukelia mirtinų pasekmių. Pasireiškia širdies nepakankamumas, atsiranda stazinis pneumonija ir susidaro gleivinės.

Šios komplikacijos žymiai pablogina bendrą būklę, yra atsparios gydomosioms priemonėms ir per metus po sužeidimo sukelia mirtį. Be to, sumažėjęs kraujo tiekimas į šlaunies galvą patiria aseptinę nekrozę, visiškai sunaikinamas, o tai sukelia negrįžtamus sutrikimus klubo sąnario anatominėje struktūroje ir veikloje. Patologinis procesas nuolat apriboja paciento lovą, pablogina gyvenimo kokybę ir nepalieka vilties atsigauti.

Lūžių klasifikacija

Manoma, kad rimta problema yra vyresnio amžiaus žmonių klubų lūžiai, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Tačiau kai kurias žalos rūšis lengviau gydyti, kitiems būdingas ilgas atsigavimo laikotarpis ir dažnai sukelia komplikacijų išsivystymą.

Kaip ir kiti lūžiai, šlaunikaulio kaklo pažeidimas gali būti atviras ir uždarytas. Vyresnio amžiaus žmonėms uždarieji sužalojimai yra daug dažnesni. Tokiu atveju kaulų fragmentai nesudaro odos žaizdos ir nėra perduodami su išorine aplinka. Lūžis gali lydėti kaulų fragmentų išstūmimas arba sužalojimas nesukelia kaulų fragmentų nukrypimo nuo normalios ašies. Sunkiausias kursas yra pažeistas, kai kaulų fragmentai yra perkelti į jų fiziologinę ašį.

Pasirinkus gydymo taktiką ir traumų prognozę, lūžių linijos vieta yra reikšminga. Priklausomai nuo šlaunikaulio kaklo defekto vietos, išskiriami lūžiai:

• bazinis kaklo kaulo defektas, esantis šlaunikaulio kaklo pagrinde, labiausiai nutolęs nuo galvos;
• transkervikinis - kaulų defektas, esantis tiesiai šlaunies kakle;
• subapitalinis - kaulų defektas, esantis šlaunikaulio galvutės pagrinde.

Subkapitaliniai klubo defektai laikomi sunkiausiais sužalojimais, kurie dažnai sukelia aseptinę galvos nekrozę ir lūžio lūžį.

Be lūžių linijos lokalizacijos, jo pakreipimo kampas nėra labai svarbus. Pagal šias charakteristikas išskiriami lūžiai:

• pirmasis laipsnis - polinkio kampas neviršija 30 laipsnių;
• antrasis laipsnis - nuolydžio kampas yra nuo 30 iki 50 laipsnių;
• trečiasis laipsnis - pokrypio kampas yra didesnis nei 50 laipsnių.

Kuo horizontaliau kaulų defekto linija yra, tuo didesnė lūžių suliejimo tikimybė. Trečiuoju laipsniu kaulų pažeidimo vietos susiliejimas yra mažiau tikėtinas.

Taigi, regeneravimo po šlaunikaulio kaklo lūžis prognozė pablogėja su didėjančiu paciento amžiumi, o kaulo defekto linijos vertikali padėtis šlaunikaulio galvos regione.

Klinikinis vaizdas

Šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti, kai jis nukrenta nuo savo aukščio arba klubo traukos aukščio ant kieto paviršiaus. Kaulo defekto formavimui pakanka nedidelės trauminės jėgos. Susižalojimo metu pagyvenęs žmogus gali jausti įvairaus intensyvumo skausmą. Kartais skausmo sindromas yra gana silpnas ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo. Skausmas intensyvėja, kai bandoma perkelti sužeistą koją. Poilsiui pacientai nepatiria diskomforto sužalojimo srityje.

Klinikiniai klubo lūžio požymiai:

• skausmas judant pažeistoje klubo sąnaryje;
• nesugebėjimas prisiliesti prie pėdos ant žalos pusės;
• kojų sutrumpinimas dėl kaulų fragmentų perkėlimo;
• išorinis apsisukimas (kojos pasukimas) į viršų;
• nesugebėjimas pakelti gerklės kojos (užsikimšusio kulno simptomas);
• įtrūkimas lūžio srityje, kai palipiuoja klubo sąnarį arba bandoma perkelti koją.

Senatvėje lūžių vietoje atsiranda edema, o poodinė hematoma nesukuria.

Diagnostika

Pasibaigus šlaunies pažeidimui, nukentėjusysis turėtų būti gabenamas į avarijos skyrių, kad būtų diagnozuota žala ir atliktas gydymas. Norėdami tai padaryti, turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Gydytojai atliks anesteziją, imobilizuoja sužeistą galūnę su pneumatine arba Diterichs padanga. Transporto imobilizacija neleidžia sužaloti minkštųjų audinių kaulų fragmentams kelyje į ligoninę.

Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje gydytojas nagrinėja lūžių vietą, įvertina sužalojimo sunkumą, klinikinius pasireiškimus ir bendrą paciento būklę. Diagnozei patvirtinti atliekamas klubo sąnario rentgeno tyrimas, kuris atskleidžia lūžių pobūdį, kaulų fragmentų poslinkį, kaulo defekto linijos vietą. Sunkiais diagnostiniais atvejais nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas (sutrumpintas MRT), kuris gali aptikti kaulų defektą ir minkštųjų audinių (raumenų, raiščių, nervų, kraujagyslių) vientisumo pažeidimą.

Medicininė taktika

Chirurginės operacijos atliekamos šlaunikaulio kaklo kaulų lūžio gydymui. Nustatydami kontraindikacijas chirurgijai, paskirti konservatyvų gydymą. Chirurginė intervencija neįmanoma esant sunkiam širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumui, komplikuotam cukriniu diabetu, neseniai įvykusiam miokardo infarktui. Operacija nenurodyta apatinių galūnių paralyžiui, kuris įvyko iki sužalojimo momento dėl insulto.

Konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi senatvėje ir skiriami, kai operacija nėra įmanoma. Po kaulų fragmentų padėties nukentėjusiam klubo sąnariui dedamas tinkas. Perkėlimo tikslas yra ne tiek ankstesnės femoralinės kaklo anatominės padėties atkūrimas, kiek kaulų fragmentams suteikiama optimali padėtis kalio formavimui. Šiuo atveju lūžių linijos suteikia horizontalią padėtį, kuri pagerina kaulų sintezę. Sunkiais atvejais naudojamas skeleto traukimas.

Konservatyvūs gydymo metodai siejami su ilgai trunkančia lova, kuri neigiamai veikia senyvo amžiaus žmonių sveikatą. Imobilizacija ilgą laiką (3-6 mėnesius) sukelia komplikacijų atsiradimą:

• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• kraujo krešulių susidarymas plaučių kraujagyslių sistemos giluminėse venose ir tromboembolijoje;
• gleivinių susidarymas;
• perkrovos plaučiuose (stazinė pneumonija);
• apatinių galūnių raumenų atrofija;
• klubo, kelio sąnario ankilozė (judrumas).

Šiuolaikinėje traumatologijoje klubo sąnario endoprotezės keitimas yra laikomas „aukso standartu“, skiriamu šlaunikaulio lūžių gydymui senyviems pacientams. Po operacijos atsigavimo laikotarpis gerokai sumažėja, fizinis aktyvumas ir savitarnos galimybė išlieka.

Senatvėje dažnai atliekamas unipolinis protezavimas, kuris susideda iš šlaunies galvos ir kaklo pakeitimo protezu. Šiuo atveju acetabulum nėra chirurginės intervencijos. Šio veiksmo trūkumas yra implanto trintis ant dygliuotojo acetabulumo sluoksnio ir greito hialinio kremzlės dilimo. Teigiama, kad galima pastebėti mažą invaziškumą ir chirurginės intervencijos trukmę, kuri yra svarbi senatvėje. Vieno poliaus protezo stiprumas ir ilgaamžiškumas paprastai atitinka pagyvenusių žmonių motorinį aktyvumą ir gyvenimo būdą.

Su amžiumi susijusios osteoporozės vystymuisi endoprotezas yra tvirtinamas polimero cemento pagalba. Tai leidžia geriau pritvirtinti implantą ir neleisti šlaunikauliui išsiveržti su kaulų protezu. Normaliomis sąlygomis kaulai dedami ant poringo implanto, kuris galiausiai auga į kaulų audinį ir todėl yra pritvirtintas prie šlaunų. Šis metodas vadinamas be cemento ir nereikalauja papildomo protezo fiksavimo su polimerais.

Audinių gijimas po operacijos ir motorinės veiklos atkūrimas trunka 1-2 mėnesius. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą po operacijos, yra nustatyta fizioterapija, masažas ir terapiniai pratimai. Reabilitacijos laikotarpis padeda kuo greičiau grįžti prie įprastos motorinės veiklos.

Šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms yra rimta trauma, kuri daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo - klubo pakeitimas. Operacija neleidžia kaulų defektui ir kitoms sunkioms komplikacijoms augti, padeda grįžti prie fizinio aktyvumo, išvengti negalios ir ankstyvo mirtingumo.

Komentarai

Sergejus - 18/22/2018 - 20:41

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2018. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams

Chirurgas - konsultavimas internetu

Šlaunikaulio kaklo transkervikinis poslinkis

Nr. 52 660 Chirurgas

Geros dienos! Aš esu 68 metai ir turėjau transkervikinį šlaunikaulio lūžį, o rugpjūčio 8 d. Ar turiu vilties, kad galiu vaikščioti? Ką galima padaryti siekiant spartaus augimo? Aš geriu bivalos, mumiyo, žuvų taukus. Galbūt pasakykite man, ko reikia greitam įsisavinimui? Ir ar yra vilties vaikščioti be ramento? Pagarbiai, Galina.

Sveiki, Galina. Yra tikimybė, kad, norint paspartinti kaulų regeneraciją, jei jie būtų tinkamai perstatyti, būtų gerai pridėti DeVita Rhythm mašiną.

Sveiki, pacientas 51 metai, smulkinamas kojos lūžis su poslinkiu. Prieš 5 dienas, turėjote operaciją ir įdėkite plokšteles. Pacientas patiria sunkų skausmą. Operacijos metu sėjamoji sumušė ir dalis jos liko kauluose. Pasakyk man, ar tai normalu, kad skausmas tik sustiprėja po 5 dienų po operacijos? Gydytojai nustojo svaiginti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus ir sudėti į droppers, paaiškindami, kad opų ir kraujavimo atsiradimo galimybė. Ar galiu vartoti skausmą malšinančius vaistus ir tabletes?

Sveiki, paciento dukra jums rašo, tokia nelaimė! Mano motina yra 51 metai. 2010 m. Kovo 24 d. Mano motina sulaužė abi kojos, ant vienos kojos - atviras lūžis su poslinkiu, kita - uždarytas be perkėlimo, bet praėjo 7 metai. Buvo 12 operacijų. Visi kartu Abi kojos, nė viena iš jų nebuvo susiliejusios, nenaudojo Elezarovo aparato ir plokštelės, sukaupusios pensiją iš pensijos praėjusiais metais (2-oji mokymosi visą gyvenimą grupė) + pagalba gamybai, išvyko į mokamą kliniką, pažadėjo, kad viskas bus gerai, sako kad tu neužsuko.

Sveiki, pasakykite, prašau, rugpjūčio mėn. Po nelaimingo atsitikimo įvyko galvos smegenų pažeidimas, buvau komoje, dabar viskas juda ir lėtai einu! Papasakok man, ar buvusi normalioji būsena bus atkurta? Nebuvo jokių operacijų, nebuvo lūžių, bet dabar dėl kažkokių priežasčių visi kaulai pradėjo skaudėti daugiausia ten, kur šlaunelės ir kosulys! Netinkamas kairiojo kūno pusės jautrumas! Prašau pasakyti, ar kūnas atsigaus? Ir galite mordovnik kūgiai gerti, gali padėti?

Aortos skersmuo sinuso lygiu Valsalva 3,5 cm, didėjimo tvarka. Padalinys - 2,8 cm, pluošto lygiu. Žiedai - 2,3 cm, judėjimo amplitudė. -1.2cm Atskleidimas AOK-1.6cm, Plaučių skersmuo. Arterijos - 2,3 cm, dešiniojo skilvelio storis prieš. Sienos-0.5cm, priekinis galas. Skyriaus vidutinis skyrius - 3,2 cm. Kairysis skilvelio dydis, žinoma, yra distalinis. -5,5ms, galutinis sistolinis-4,1 cm. Kairysis skilvelis-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. MZhP (d) -1.4ms storis (m režimas), ES (d) storis -1,4ms. Teisė atriumas yra 3,8 * 5, osm kairė.

Pagal spiralinės CT rezultatus
Kairėje priekinėje skiltyje skaičiuokite 8 × 5 × 6 mm dydį
Gimdos kaklelio lordozė ištiesinta, c4-c5 ir c5-c6 diskų sumažinimas su sklerozės plokštelėmis
c4-c5 užpakalinis diskų išsikišimas su dural sac. S figūrinis torakolumbaro regiono deformavimas
sumažinti diskų aukštį nuo Th3 iki Th11 ir visiems su skleroze ir ribiniais kaulų augimais ant priekinių ir šoninių paviršių. Juosmens lordozė išsaugota. L2-3-4-5-s1 diskų aukščio sumažinimas skleroze ir ribiniais augimais p.

Sveiki Aš turėjau lūžio lūžį su poslinkiu, o lūžis lūžis be poslinkio. Galų gale, aš turiu stiprią plokštumą, o kaulų kaulas nėra tinkamai užaugęs, kaulų augimas susiformavo, pėdos deformavosi. Praėjo 4 metai, o mano kojos skauda, ​​ir aš slopu, ar galima atlikti operaciją, skirtą šiam augimui pašalinti, ir pakeisti kulkšnies kaulą?

18+ Internetinės konsultacijos yra informacinės ir nepakeičia konsultacijų su gydytoju. Naudotojo sutartis

Jūsų asmens duomenys yra saugiai apsaugoti. Mokėjimai ir darbas vietoje atliekami naudojant saugų SSL.

Šlaunikaulio kaklo subkapitalinis lūžis

Šlaunikaulio kaklo ir klubo sąnario anatominės savybės. Šlaunikaulio lūžio mechanizmas.

Šlaunikaulio sąnarys yra vienas didžiausių ir galingiausių žmogaus kūne, nes jis yra didžiausias krūvis stovint ir vaikščiojant.

Elementai, kurie sudaro klubo sąnarį

• sąnario ertmė, esanti ant dubens kaulų, turi puodelio formą;
• sąnarių kremzlė yra aplink sąnarių ertmę, papildomai padengia šlaunikaulio galvą ir stiprina sąnarį;
• sferinės šlaunies galva yra esanti sąnario ertmėje, plonas raištis tęsiasi nuo jo galo iki ertmės centro;
• šlaunikaulio kaklas - plona šlaunies dalis, jungianti galvą su kūnu;
• dideli slydimai ir mažos slyvos - kaulų iškyšos, esančios už šlaunikaulio kaklo, raumenys, klubo sąnario kapsulė;
• Šlaunikaulio kapsulė apima šlaunikaulio ertmę, šlaunikaulio galvą ir kaklą.

Anatominės savybės, turinčios įtakos šlaunikaulio kaklo lūžių specifikai

Priežastys

Šlaunikaulio kaklas dažniausiai sulaužomas, kai veikia trauminė jėga, nukreipta išilgai apatinės galūnės ašies. Tokie lūžiai yra labiau būdingi pagyvenusiems žmonėms. Tačiau kai kuriais atvejais jaunuoliai gali būti sužeisti.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms pagrindinės priežastys yra bet kokios patologijos:

• osteoporozė, kurioje kaulai tampa trapūs;
• onkologinės ligos;
• antsvoris;
• silpnas regėjimas;
• menopauzė moterims;
• prastas judesių koordinavimas.

Tiesioginė klubo lūžio priežastis yra sąnario srities kritimas.

Tokių lūžių priežastys jaunesniems žmonėms yra šios:

• Nelaimingas atsitikimas;
• profesinės ir sporto traumos;
• nukristi nuo didelio aukščio.

Lūžio linijos vieta šlaunikaulio kakle yra labai svarbi tolesnei prognozei.

1 lentelės numeris. Lūžių rūšys pagal lygį.

Šlaunikaulio lūžių vietos

Subkapitalas - tai nepalankiausias lūžių skaičius. Kuo arčiau lūžio linijos prie galvos, tuo didesnė tikimybė nekrozei. Su šiuo sužalojimu kraujo tiekimas į galvą yra labai sutrikęs.

Lūžis gali būti atidarytas (pažeistas minkštųjų audinių) ir uždarytas, kai oda nėra pažeista. Taip pat izoliuoti atviri ir uždaryti lūžiai.

Šlaunikaulio lūžių priežastys labai skiriasi įvairaus amžiaus pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai tampa labai trapūs dėl osteoporozės.

Dėl to su amžiumi susiję pacientai, nepaisant visų įspėjimų, dažnai susižeidžia sąnarius. Šlaunikaulio lūžis 70 metų senelėje gali atsirasti dėl mažiausio šoko, pavyzdžiui, jei pagyvenusi moteris stumiasi virš slenksčio bute, jei nepaisoma osteoporozės - žala gali sukelti negailestingą apsisukimą lovoje.

Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai tampa labai pažeidžiami dėl osteoporozės, todėl padidėja lūžių rizika.

Provokaciniai veiksniai, neigiamai veikiantys sąnarių ir kaulų audinių būklę senyvo amžiaus žmonėms:

• Metabolizmo procesų pažeidimas pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, diabetu, kitomis endokrininėmis ligomis.
• Nepakankama sąnario ląstelių mityba dėl kraujagyslių patologijų - aterosklerozė, išnyksta endarteritas, taip pat blogi įpročiai (tabako priklausomybė, piktnaudžiavimas alkoholiu), intoksikacija.
• Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris, nesveika mityba (dažnai vartojamos dietos).

Statistikos duomenimis, daugiau nei kiti rizikuoja gauti šią pavojingą silpnesnę lytį. Tai skamba baisu, bet kiekviena moteris gali apsisaugoti nuo šios problemos arba bent jau sumažinti nulinę tikimybę, kad ji atsiras.

Reabilitacija po klubo lūžio gali trukti metus, todėl ekspertai rekomenduoja stebėti jūsų būklę, kad būtų išvengta kritinio gedimo.

Norėdami tai padaryti, turite aiškiai žinoti, kokie veiksniai gali atsirasti dėl klubo lūžio. Daugiau apie juos sužinosite toliau.

Senatvėje

Šios traumų rūšys dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir osteoporoze sergantiems pacientams, nes kaulai per pastaruosius metus labai susilpnėjo. Tokia žala vadinama patologiniu lūžiu, o šį kaulą galima sulaužyti net ir nedideliu smūgiu arba nukritus nuo mažo aukščio.

Jauname amžiuje gimdos kaklelio klubo lūžis reikalauja daugiau traumų dėl kaulo. Priežastys gali būti:

• automobilių avarijos;
• sužalojimai darbe;
• daryti ekstremalų sportą;
• nukristi nuo didelio ar net labai didelio;
• tiesioginis ar netiesioginis smūgis į kaklą;
• šaudymo žaizda į šlaunikaulio regioną.

Be to, senatvės patologinio lūžio priežastys gali būti:

• vėžys;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nutukimas;
• bado ar netinkamo maisto suvartojimo;
• kraujagyslių ligos;
• nervų sistemos ligos.

Šlaunikaulio lūžių priežastys skiriasi jaunų ir senyvų žmonių.

Klasifikacija

Šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija buvo pagrįsta įvairiais rodikliais. Lūžio linijos išdėstymas skiriasi nuo šių tipų klubų lūžių tipų:

• Bazinė gimdos kaklelio dalis (bazinis lūžis) - linija grindžiama kaklo pagrindu (tiesiai žemiau).
• Transkervikinis - įtrūkimo į šlaunies kaklo centrą.
• Šlaunikaulio kaklelio subkapitalinis lūžis - linija yra šalia šlaunikaulio galvos.
• Chirurginė - ji pasižymi sprogimo lokalizavimu tarp apatinės posūkio linijos ir pagrindinės šlaunies kaklo dalies.

Priklausomai nuo teritorijos, kurioje žala yra koncentruota, jie klasifikuoja medialinį šlaunikaulio lūžį - jis lokalizuojamas sąnarių kapsulės srityje ir šoninėje, kai žalos vieta yra už sąnario ribų.

Intraartikulinė lūžio grėsmė yra sunki komplikacija - sąnarių funkcija kenčia, gydymas yra sudėtingesnis ir ilgesnis.

Šlaunikaulio lūžio atveju klasifikacijoje atsižvelgiama į kryptį, kuria pažeidžiamas sąnario kaulų audinys:

• Valgus arba šlaunikaulio kaklo grobimo lūžis - su tokio tipo žala, galva juda į išorę ir į viršų.
• Varus tipas - būdingas galvos padėties pasikeitimas į vidų ir į vidų.
• Pagal paveiktą tipą - su tokia žala, viena dalis skaldytų kaulų yra įtrūkta į antrąjį fragmentą.

Klasifikavimas pagal kampą, kuriuo lūžio linija eina, padeda išaiškinti atkūrimo prognozę:

• 1 laipsnis - kampas yra mažesnis nei 30.
• 2 laipsnių - daugiau kaip 30, bet mažiau kaip 50 laipsnių.
• 3 laipsniai - rodiklis svyruoja nuo 50 laipsnių ir daugiau.

Kuo didesnis galutinis skaičius - tuo blogiau prognozė, tuo ilgesnis gydymo ir atkūrimo laikotarpis.

Hip lūžiai nuotraukoje:

Šlaunikaulio lūžių tipai.

Yra atviri, uždaryti ir smulkinti šlaunikaulio kaklo lūžiai - jo skirtumas yra fragmentų buvimas: tokie pažeidimai negali būti pamiršti.

Bet kokio tipo žala beveik visada yra uždara šlaunikaulio kaklo lūžis, tai yra dėl anatominio klubo sąnario išdėstymo: jį supa daug raumenų ir poodinių riebalų.

Lūžis taip pat gali būti pilnas, nebaigtas (be savalaikio gydymo), be poslinkio (fragmentai lieka vietoje), dalinai išstumiant jungtinius elementus ir visiškai išstumiant.

Šlaunikaulio kaklui būdingi keli sužalojimų tipai, ir kiekvienam iš jų būdinga keletas savybių, kurios lemia gydymo eiliškumą.

Šiuolaikinė medicina gerai ištyrė šias veisles ir atskleidė daugybę priklausomybių tarp lūžio formos ir tolesnio ligos eigos. Tuo pačiu metu buvo parengtos kelios gydymo programos, kurių kiekviena naudojama griežtai atitinkamose situacijose.

Perskaitę šiuos skyrius, gausite bendrą idėją apie šlaunikaulio kaklo pažeidimo mechanizmų klasifikaciją.

Dėl sąnario tvirtinimo

Šlaunikaulio kaklo sužalojimai skirstomi į kelias kategorijas. Gedimo linijos vieta išskiria dvi klubo traumų grupes:

• Intraartikuliniai lūžiai (medialiniai). Paprastai jis randamas pagyvenusiems žmonėms. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi, kad moterys susiduria su šia problema du kartus dažniau nei vyrai. Tipiškas intraartikulinio lūžio bruožas yra atvirų fragmentų įsiskverbimo į vidurinę kryptį nebuvimas. Lūžio linija yra kaklo sankirtoje su šlaunies galva ir gali važiuoti įstrižai arba skersai.

• Šoniniai lūžiai (šoniniai). Reta sužeidimo forma, pasireiškianti 15-20% atvejų. Jam būdinga tai, kad lūžių linija eina tiksliai ties pažodžiui. Jis kerta šlaunikaulio kaklo pagrindą, tačiau nepasiekia vėžio ploto. Kaip taisyklė, su tokiais lūžiais nepastebima.

Pagal vietą

Lūžio linijos padėtis priklauso nuo smūgio stiprumo ir krypties, dėl kurios kyla kaklo sužalojimas. Vertinant visus šio kriterijaus pažeidimo atvejus šlaunikauliui, galima pavadinti tris pagrindines kategorijas:

• Transkervikinė - kertanti šlaunikaulio kaklą; vidutinio sunkumo sužalojimas su gera galimybe sėkmingam konservatyviam gydymui.
• Subkapitalas - esantis tiesiai prie šlaunikaulio galvos. Labiausiai nepalankus lūžių tipas. Jos pavojus slypi tuo, kad pažeidžiant kaulinio audinio anatomiją, sumažėja kraujo tiekimas į galvą. Jei kaulų lūžis yra be chirurginės intervencijos, kaulų remontas yra beveik neįmanomas.
• Bazisservikalny - šlaunikaulio kaklo pagrinde. Geriausias iš visų galimų variantų. Lūžio linija yra pačioje šlaunikaulio kaklo pradžioje, todėl priklijavimo prognozės paprastai yra teigiamos.

Lūžių rūšys su poslinkiu

Be to, medicina dažnai naudoja femoralinių traumų sodo klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į sudužusių audinių poslinkį. Pasak jos, visi šlaunikaulio kaklo sužalojimai suskirstyti į tris grupes:

• Varus. Vadovas juda į ir žemyn. Mažėja kampas tarp šlaunikaulio pagrindo ir kaklo.
• Valgus Galvos poslinkis nukreipiamas į viršų ir į išorę. Padidėja kampas tarp kaklo ir kaulo pagrindo.
• Poveikis. Tokiems lūžiams vienas šlaunikaulio kaulo fragmentas įkalamas į kitą. Paprastai tokie sužalojimai taip pat yra valgus.

MirSovetovas sužinojo, kad tokių traumų gydymo sėkmės prognozavimas labai priklauso nuo tikslios kaulo vietos. Manoma, kad kuo artimesnis yra sąnario galva, tuo didesnė tikimybė nekrozei.

Šlaunies kaklo lūžiai vietoje yra suskirstyti į tris tipus:

• bazinė gimdos kaklelis - tie, kurie yra gimdos kaklelio perėjimo zonoje į kaulo kūną;
• gimdos kaklelio lūžiai yra tiesiai ant kaklo;
• subapitalinis leidimas po sąnario galva ir laikomi sunkiausiais gydymo atvejais.

Lūžio metu kaulą galima suskirstyti horizontaliai ir vertikaliai. Vertikali linijos padėtis laikoma mažiau palankia, nes ji kupina poslinkių ir komplikacijų vystymosi. Priklausomai nuo kaulų poslinkio, šie lūžių tipai skiriasi:

• valgus - kai sąnario galva pakyla ir eina į šoną, padidina kampą tarp kaklo ir kaulo kūno;
• varus - priešinga situacija, kai galva nuleidžiama, mažinant šį kampą;
• lūžis, kuriame vienas fragmentas patenka į kitą.

Yra dviejų tipų žalos:

• mechaninis sužalojimas (padidėjęs poveikis kaului);
• patologinis lūžis.

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra trauma, kuri atsiranda trauminio poveikio metu. Medicinos praktikoje tokia žala dažnai vadinama patologiniu lūžiu ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kai kaulų stiprumas pablogėja arba ligos su osteoporoze metu, kuris taip pat veikia kaulų audinio kokybę.

Tokiais atvejais trauma gali pasireikšti net su nedideliu smūgiu, kritimu nuo savo augimo aukščio ir mažo spaudimo kaului.

Hipo lūžių klasifikacija pagal lygį:

• šlaunikaulio kaklo subapitalinis lūžis - esantis tiesiai po galva ir yra pavojingiausias;
• lūžio lūžis (transcervical) - sužalojimas eina per pačią gimdos kaklelį;
• bazinis šlaunikaulio kaklo lūžis - pažeidimas atsiranda gimdos kaklelio pagrinde.

Pažeidimo vietoje:

• vidurinis šlaunikaulio lūžis - intraartikulinė;
• nerija (šoninė, šoninė) - ypatinga.

Taip pat yra šių klubų lūžių tipai:

• neišsamus;
• dalinis;
• atvira ir uždara šlaunikaulio kaklo lūžis;
• šlaunikaulio kaklo lūžis su ir be poslinkio.

Priklausomai nuo poslinkio krypties, yra šlaunikaulio kaklo varus, valgus ir smūgis. Su varusu galvos kaklelis yra išstumiamas į vidų ir į apačią, su valgus kaklu, į išorę ir į viršų, ir, kai susiduria, vienas kaulo fragmentas įkalamas į kitą.

Lūžių klasifikacija priklauso nuo žalos vietos, kampo tarp sugadintų paviršių, fragmentų buvimo ir kai kurių kitų parametrų.

1. Medialinis (intraartikulinis). Pažeidimo plokštuma yra virš sąnarių kapsulės sankryžos į šlaunį, lūžių linija eina per kaklą arba yra netoli šlaunies galvos.

1. Medialinis varuso lūžis. Tokie trauminiai sužalojimai dažniau pasitaiko vyresnėms nei 60 metų moterims, kai susilpnėjusio kaulinio audinio vientisumas (dėl osteoporozės ir besikeičiančių pokyčių) sumažėja net dėl ​​mažos jėgos trauminio veiksnio. Lūžio kampas yra atviras (medialine kryptimi), kurį sudaro šlaunies galvos ir kaklo ašys. Skilimo vietoje trūksta fragmentų. Lūžio linija - įstrižai arba skersai, esanti gimdos kaklelio perėjimo į galvą regione. Sužeista galūnė sukasi į išorę (tokio tipo lūžių rentgenografija galinėje projekcijoje bus neinformatyvi).
2. Medialinis valgus lūžis. Tokie sužalojimai sudaro ne daugiau kaip 20 proc. Klubo lūžių. Skiriamasis bruožas yra fragmentų įsiskverbimas. Kaulų ir jų fragmentų poslinkis vyksta į išorę ir į viršų.
3. Šoniniai (šoniniai) lūžiai yra nepagrindiniai. Jie taip pat vadinami spiraliniu, nes pažeista sritis yra žemiau sąnario kapsulės ir šlaunies kaklo sąnario. Tokie lūžiai mažiau diagnozuojami. Pažeidimo linija eina lygiagrečiai šoninei sienai per šlaunikaulio kaklo pagrindą, nedarant įtakos skewers plotui. Reikšmingas šališkumas nėra pastebėtas. Kai kuriais atvejais išreikštas išorinis sukimas ir varuso padėtis.
4. Epifiziolizė. Epifizinių galūnių vientisumo pažeidimą dėl traumos poveikio apibūdina šlaunikaulio kaklo lenkimas (atliekant rentgeno tyrimą personalo forma): gimdos kaklelis plečiasi ir lenkiasi kaip lankas. Netaisyklingos formos epifizinis krekas, platesnis nei nepažeistoje srityje.

Dėl lūžio linijos į šlaunies galvą:

1. Galvos lygyje (subapitalinė padėtis).
2. Vidurinės šlaunies lygyje (transkervikinė padėtis).
3. Per gimdos kaklelio perėjimo prie šlaunikaulio kūno (bazinės kaklo padėties) lygio.

Ši klasifikacija yra svarbi gydant ir prognozuojant palankius rezultatus - kuo arčiau lūžio linijos prie šlaunikaulio galvos, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras komplikacijų. Tokie lūžiai paprastai auga daug blogiau.

Pagal lūžio dydį lūžio vietoje:

1. Kampas mažesnis nei 30 °.
2. Kampas nuo 30 iki 50 °.
3. Kampas didesnis nei 50 °.

Kuo didesnis lūžio kampas, tuo mažiau tikėtina, kad jis augs kartu.

Lūžio linijos vieta šlaunikaulio kakle yra labai svarbi tolesnei prognozei. Kuo arčiau galvutės skaldytų kaulų, tuo didesnė nekrozės rizika.

Lūžių rūšys pagal lygį

Lūžio linija gali veikti horizontaliai arba vertikaliai. Kuo daugiau ji yra vertikali, tuo didesnė šališkumo ir komplikacijų rizika.

Prognozę įtakoja fragmentų poslinkio laipsnis ir kryptis.

Išstūmimo tipai šlaunikaulio kaklo lūžyje

• varuso lūžis - kaulo galva nukreipiama žemyn ir į vidų, mažėja kampas tarp kaklo ir kūno;
• valgus lūžis - galva pakyla aukštyn ir atgal, didėja kampas tarp kaklo ir kaulų kūno;
• lūžis - vienas fragmentas nukreipiamas į kitą, dažniausiai toks plyšimas yra ir valgus.

Yra trys pagrindiniai kaulų lūžių tipai, kurių kiekviena suteikia specifinę atkūrimo prognozę.

1. Basiscervical. Lūžio linija yra labiausiai nutolusi nuo kaulo galvos. Labiausiai palanki prognozė sėkmingam įsisavinimui, nes su tokiu lūžiu galima išsaugoti indus, maitinančius sąnarį iš kaulo.
2. Transkervinė. Šlaunikaulio kaklo vidurio linijoje atskyrimas. Gydymo procesas bus lėtesnis, tačiau yra galimybė atkurti kaulinį audinį.
3. Subkapitalas. Metalo laužo linija eina tiesiai po kaulo galva ir visiškai blokuoja kraujo tiekimą. Su tokiu vaizdu galima lūžti tik skubiu protezavimu.

Simptomai

Šlaunikaulio lūžio simptomai nėra nuolatiniai, jie gali skirtis priklausomai nuo sužeidimo tipo ir sąlygų, kuriomis jis buvo gautas. Jauniems žmonėms tai lydi sunkūs simptomai - visų pirma ūminis skausmas.

Senatvėje yra daug lengviau pažeisti šlaunikaulio kaklą, ir dažnai nėra akivaizdžių simptomų. Yra bendrų požymių, leidžiančių įtarti panašią žalą.

• Motorinių funkcijų pablogėjimas - su šlaunikaulio kaklo lūžiu, žmogui neįmanoma sutelkti dėmesį į sužeistą galūnę, ją paversti: tai sukelia staigius skausmus.
• Skausmo simptomai - skausmas dažnai būna lengvas, atsilieka, todėl vyresni pacientai gali juos vartoti dėl sąnarių patologijos - artrozės ar artrito. Skausmingi pojūčiai yra sutelkti į kniedės plotą, jie pablogėja, kai stengiatės prisiliesti prie kojos, kad ją judėtumėte ryškiai.
• Natūralus pėdos poslinkis į išorę - kai pacientas atsigulė ant lovos, lengva pastebėti neįprastą kojos padėtį sąnarių sužalojimo pusėje: jis pasukamas į išorę, bando jį įjungti į priekį sukelia stiprų skausmą.

Natūralios pėdos atstatymo pavyzdys.

• Sutrumpinus galūnę - šis simptomas būdingas šlaunikaulio kaklo varus lūžiams. Jis pastebimas tik kruopščiai išnagrinėjus, įdėmiai.
• „Įstrigo kulno“ simptomas - gulėti lovoje (arba kitame lygaus paviršiaus), pacientas negali pakelti sužeistos galūnės, atrodo, kad kulnas yra „įstrigo“ prie lovos.
• Skausmo sindromas, lokalizuotas jungtyje su ašine apkrova - su šlaunikaulio kaklo lūžiu, paciento skausmas atsiranda, kai gydytojas patenka ant kulno arba šiek tiek prispaudžia ant jo.

Tam tikriems šlaunies kaklo pažeidimams yra ir kitų lūžių požymių. Taigi, turint įtakos tipui, vienintelis simptomas yra nedidelis skausmas.

Sąnarių funkcijos nesumažėja, sužeistieji gali vaikščioti, o kartais neužtikrina, kad kaulas yra pažeistas. Paslėptas srautas sukelia būklės pablogėjimą, pasireiškia simptomai: skausmas didėja, temperatūra pakyla.

Galbūt perkėlimas, "raskolachivanie" kaulų fragmentai su bendrų simptomų išvaizda.

Didžiausias pavojus yra šlaunikaulio kaklo lūžis su poslinkiu - kuo daugiau perkeltų fragmentų, tuo sunkiau ir ilgiau yra atkūrimo laikotarpis. Su gerai apibrėžtais simptomais ir gydymas bus gautas laiku, o tai padidina palankių rezultatų tikimybę.

Šlaunikaulio lūžiai pasižymi daugeliu konkrečių požymių, tarp kurių MirSovetovas norėtų pabrėžti:

1. Skausmas, pasireiškiantis skrandžio srityje. Dažnai skausmas yra nuobodu, auka negali jaustis tam tikrą laiką ir nežino, kokiu momentu sužeista.
2. Judėjimo sutrikimas. Esant tokiam lūžiui, kojos nesulenkia klubo sąnaryje.
3. Kojų padėties keitimas atraminėje padėtyje. Jei asmuo yra atsipalaidavęs, kelio ir pėdos spontaniškai pasisuka. Tuo pačiu metu pacientas negali pasukti galūnių viduje.
4. Skausmas, kai paspaudžiamas ant kulno arba jį palietus.
5. Nedidelis kojų sutrumpinimas, kuris dažniausiai lydi varus lūžius. Trumpinimas vizualiai beveik nematomas.
6. Hematomų atsiradimas šlaunikaulio srityje. Paprastai po odos keletą dienų po sužalojimo atsiranda mėlynės.

• Pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas, lokalizavimas klubo sąnaryje (su projekcija į griovelio plotą), kurio intensyvumas didėja esant apkrovai (pvz., Per didelis variklio aktyvumas). Daugeliu atvejų, esant poilsio ar vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, skausmo simptomas nėra ryškus, ryškus. Skausmas taip pat didėja, kai šviesa prisitaiko prie sužeistos apatinės galūnės kulno dalies. Dėl sąnarių (didesnio trocanterio zonos) palpacijos pastebimas skausmas.

Atvejai buvo diagnozuoti, kai pacientai nesiekė medicininės pagalbos: judumas buvo beveik neribotas dėl lengvo skausmo sindromo.

Jei lūžis yra paveiktas, visi pirmiau aprašyti simptomai gali nebūti. Galūnių funkcija beveik neveikia. Pacientas gali vaikščioti. Vienintelis simptomas yra skausmas šlaunikaulio srityje, kuris nėra akcentuojamas dėl mažo intensyvumo.

Yra keletas būdingų apraiškų. Šie šlaunikaulio lūžio simptomai atsiranda tik su šia diagnoze.

• Pasirodė pėdos. Gulint į viršų, pacientas gali saugiai pastatyti koja ant šonkaulio.
• Nesugebėjimas pakelti kojos į viršų (lipnus kulnas).
• Koją trumpina 4-8 cm, palyginti su sveikąja kojele.

Yra panašaus pobūdžio sužalojimai, kuriuose kaulų segmento sulankstymas kaulų viduje nėra kaulų poslinkis arba vadinamieji smūginiai lūžiai.

Sunku diagnozuoti šią žalą, tačiau simptomai gali būti panašūs į paprastą sužalojimą. Buvo atvejų, kai pacientai, kurių lūžiai buvo paveikti, praėjo keletą dienų, remdamiesi gerklės kojomis.

Skundžiamas skausmu, bet nuėjo. Tokio elgesio pavojus yra tai, kad bet kuriuo metu gali atsirasti šlaunikaulio poslinkis, palyginti su sąnariu, ir tai kelia grėsmę pacientui sudėtingesne operacija su protezavimu.

Todėl, jei yra įtarimų dėl lūžių, turite nedelsiant atlikti radiografiją.

Diagnostika

Remiantis klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais, traumatologas diagnozuoja uždarą šlaunikaulio lūžį. Išnagrinėjus išorinį pėdos sukimąsi, sužeistos kojos sutrumpinimą, įstrigusį kulno sindromą, hematomas traumos srityje.

Pacientas gali pateikti skundą dėl skausmo kirkšnies ar klubo sąnario.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Ant rentgenogramos matysite lūžio lokalizaciją, poslinkį ir fragmentus. Kartais rentgeno spinduliai nerodo lūžių požymių.

Jei yra klinikinių požymių, papildomai paskirti CT. Tokios procedūros kaina yra gana didelė, tačiau būtina siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Ant radiografijos matoma šlaunikaulio kaklo lūžis ant galvos pagrindo

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi kruopščiai rinkti anamnezę, išsiaiškinti, kokie įvykiai buvo sužeisti, paaiškinti provokuojančių veiksnių buvimą.

Daugeliu atvejų specialistas, remdamasis gauta informacija, jau preliminariai nustatė „šlaunikaulio kaklo lūžį“. Nurodykite, kur tiksliai atsirado lūžis, taip pat jo tipą - su arba be poslinkio - leidžia radiografija.

Sunkiais atvejais pacientui skiriama kompiuterinė tomografija arba MRT - šie diagnostiniai metodai yra informatyvesni. Norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, pacientas taip pat nustato kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus.

Kai pacientas kreipiasi į specialistus su įtariamu šlaunikaulio kaklo sužalojimu, gydytojai analizuoja situaciją, atsižvelgdami į daugelį veiksnių. Atliekant diagnozę atsižvelgiama į šiuos dalykus:

1. Paciento skundai. Pacientas gali pastebėti, kad sužeistos galūnės ašies apkrova yra neįmanoma, skausmas dubens ar kirkšnėje. Nemalonūs spaudimo pojūčiai.
2. Anamnezė Jei pacientas praneša, kad dėl nelaimingo atsitikimo buvo nukritęs nuo didelio aukščio arba sunkus objektas, gydytojams tai bus vienas iš lemiamų veiksnių.
3. Klinikinis vaizdas. Asmeniui, turinčiam sužeistą šlaunikaulio kaklą, pažeidžiama kojos ašis ir sunkus aktyvus vidinis sukimas. Kai apkrova ant šlaunies ašies, pacientas mano, kad lūžio srityje yra stiprus nepakeliamas skausmas.
4. Rentgeno tyrimo duomenys. Šlaunikaulio nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti lūžio buvimą. Rentgeno spinduliais aptikta lūžių linija yra galutinis objektyvus pagrindas, patvirtinantis preliminarią diagnozę, pagrįstą paciento skundais, anamneze ir klinikiniu vaizdu.

Diagnostikai naudojami „standartiniai“ metodai:

• Ligos istorija: susižeidė istorija dėl klubo smukimo.
• Paciento skundai.
• Bendrasis tyrimas su būdingos klinikinės nuotraukos apibrėžimu.
• Galutinis etapas yra radiacijos diagnostika (klubo sąnario radiografija). Ant rentgenogramų pažymėta lūžių zona - tamsėjimo linija (neigiamame paveiksle).

Gydymas

Subkapitalinis klubo lūžis laikomas sunkiausia gydyti. Jis gali būti konservatyvus arba chirurginis. Be to, gydytojas skiria gydymą vaistais.

Jei neapdorota, tokia žala gali sukelti rimtų komplikacijų:

• venų trombozė, kuri atsiranda dėl judėjimo apribojimo;
• klaidingo sąnario formavimas;
• Aseptinė nekrozė - sąnario galvos skilimas.

Tokie sužalojimai dažnai būna susiję su imuniteto sumažėjimu, vyresnio amžiaus žmonėms - lėtinės patologijos.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus tokių lūžių gydymas yra neveiksmingas. Jis naudojamas, jei yra tokių veiksnių, kaip bloga paciento sveikatos būklė, netoleravimas anestezijai.

Jauniems žmonėms atliekama galūnių raumenų ištempimas ir imobilizavimas su gipso liejimu iki šešių mėnesių. Šis metodas ne visada padeda visiškai atkurti variklio aktyvumą. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymo metodas naudojamas labai retai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra veiksmingesnė gydant šiuos lūžius:

1. Osteosintezė. Šis metodas susideda iš šlaunikaulio galvos ir kaklo ir jų vėlesnio fiksavimo palyginimo. Tvirtinimas atliekamas naudojant įvairias metalines konstrukcijas: plokštes, varžtus, nagus. Tačiau, naudojant osteoporozę, šis metodas ne visada užtikrina patikimą fiksavimą ir ankstyvą motorinės funkcijos atkūrimą senyvo amžiaus žmonėms.
2. Endoprotezai Patikimesnis, bet gana brangus metodas. Operacijos esmė yra pakeisti kaulų fragmentą protezu. Šis gydymas pageidaujamas vyresniems nei 70 metų žmonėms. Atsigavimo laikotarpis yra mažesnis, po mėnesio galūnė gali būti lengvai apkrauta. Komplikacijų rizika žymiai sumažėja.

Kaip operacija atliekama, specialistas pasakys šiame straipsnyje esantį vaizdo įrašą.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Siekiant užkirsti kelią tromboembolinių komplikacijų atsiradimui, paskirti antikoaguliantus.

Šlaunikaulio lūžio gydymas bet kokio amžiaus paciente yra daug problemų: sužalojimas yra sunkiausias, grasinantis sunkių komplikacijų. Atkūrimo laikotarpio trukmė ir operacijos poreikis priklauso nuo to, ar tikslinga skirti tam tikrą gydymo būdą, ir į jo savalaikiškumą.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad jūsų mylimam žmogui yra sulaužytas šlaunikaulio kaklas, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui - pacientas, turintis lūžį, kuo greičiau turi būti išsiųstas į ligoninę.

Pirmoji pagalba šlaunikaulio kaklelio lūžiui visų pirma yra užtikrinti paciento poilsį, kad būtų išvengta kaulų fragmentų padėties pokyčių. Svarbiausia sąlyga yra tinkamas fiksavimas prie šlaunikaulio kaklo lūžio.

Taip bus išvengta blogėjimo ir komplikacijų.

Svarbu daryti viską, kad pacientas nuramintų, kitaip po šoko poveikio, jis gali pabandyti atsisėsti ar net eiti, o tai dar labiau padidins sužalojimą. Neįtraukta bet kokia sužeistos kojos apkrova.

Pacientas neturėtų pakilti, sėdėti su šlaunikaulio kaklo lūžiu. Jei skausmo simptomas yra labai stiprus, leidžiama vartoti skausmo vaistus - Ketorolac, Ibuprofen.

Lūžio dalyje rekomenduojama naudoti šaltą ledą, karšto vandens butelį su šaltu vandeniu, o tai sumažins skausmą ir sumažins patinimą.

Imobilizavimas klubo lūžio metu

Dažniausia komplikacijų priežastis po klubo lūžio yra netinkama pažeistos galūnės imobilizacija. Medicininės priežiūros standartas reiškia tam tikrą veiksmų seką, priklausomai nuo imobilizacijos tipo:

1. Transportas - atliekamas iš karto po to, kai pacientas sužeistas į ligoninę. Kaip improvizuota padanga, galite pasiimti lentą, bėgį. Pritvirtinkite vieną prie kojos viduje - nuo kniedės iki kulno, antrą iš išorės - nuo pažastų iki kulno. Pataisykite juosmens, kelio ir kulkšnies srityje. Jei nėra tinkamo objekto, sužeistą galūnę atsargiai susieti su sveikais. Vežant lūžį, pacientas gali būti tik kietajame neštuve.
2. Galutinis lūžių fragmentų fiksavimas paprastai atliekamas naudojant skeleto trauką arba osteosintezę.
3. Kaip vienas iš paciento gydymo būdų yra naudojamas korekcinis imobilizavimas lūžio metu. Tikslas - patikimas fragmentų fiksavimas po jų pakeitimo (nustatymas vietoje).

Transportavimas šlaunies kaklo lūžyje.

Konservatyvus ir narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas šlaunikaulio kaklo lūžiams yra išimtis, o ne taisyklė. Tai įmanoma, jei yra lūžęs smūgis. Gydymas vaistais nurodomas, jei diagnozuojamas klubo lūžis, o ne lūžis.

Konservatyvus gydymas leidžiamas išimtiniais atvejais, jei:

• Pacientas neturėtų būti operatyviai gydomas dėl gerų priežasčių - pvz., Chirurginė intervencija draudžiama esant sunkioms sveikatos sąlygoms, o dėl to, kad tuo pačiu metu pasireiškia sunkūs organizmo sutrikimai, kai kurios patologijos (inkstų nepakankamumas, prastas kraujo krešėjimas ir kt.) Gali būti draudimas.
• Auka kenčia nuo sunkių psichikos sutrikimų.
• Pacientas buvo imobilizuotas dar prieš sužalojimą.

Padanga su šlaunikaulio kaklo lūžiais.

Nustatę tikslią diagnozę, gydytojai pradeda gydymą. Vaistų skyrimo tvarką lemia žalos rūšis.

Be to, paciento amžiaus svarba. Būti taip, kad visi šlaunikaulio lūžio gydymo metodai suskirstomi į dvi kategorijas: konservatyvus ir chirurginis.

Išsamesnė informacija apie juos yra aprašyta vėlesniuose straipsnio straipsniuose.

Konservatyvus gydymas

Tai yra neseniai įvykęs miokardo infarktas, trečiasis nėštumo trimestras, širdies nepakankamumas ir pan. Be to, priverstinio konservatyvaus gydymo priežastys gali būti organizacinio pobūdžio - pavyzdžiui, reikalingos medicinos įrangos, skausmo malšinimo ar kompetentingos chirurgo stoka.

Konservatyvaus gydymo esmė yra tokia: pacientas yra imobilizuotas (imobilizuotas), taikomi tvarsčiai, atliekamas skeleto traukimas. Retais atvejais kamienui pritvirtinti naudojamas tinkas.

Dėl šios priežasties fragmentus galima grąžinti į teisingą padėtį ir užtikrinti susijungimą, tačiau tai ne visada saugiai. Konservatyvų gydymą dažnai lydi daugybė komplikacijų, todėl ji negali būti vadinama patikima.

Šis problemos sprendimo būdas labiau susijęs su žmonėmis.

Operatyvinė intervencija

Toliau pateiktame vaizdo įraše pateikiamos ryškių lūžių pavyzdžių ir operacijose naudojamų chirurginių struktūrų scheminių vaizdų nuotraukos.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą ir sužinokite, ką daryti su šlaunikaulio lūžiu ir gauti bendrą idėją, kaip šiuolaikinė medicina sprendžia šią problemą.

Šio tipo sužalojimai laikomi sudėtingiausiais. Net ir tinkamai gydant paciento sveikatą, visiškas kaulų sukibimas pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po sužeidimo. Efektyviausias gydymo būdas yra chirurginė intervencija, kurią galima suskirstyti į du tipus:

1. Osteosintezė apima kaulų dalių ir jų vėlesnio fiksavimo palyginimą su specialiais įtaisais: plokštelėmis, varžtais ir tt
2. Endoprotezavimas yra visiškas kaulo fragmento pakeitimas dirbtiniu protezu. Šis metodas dažniausiai naudojamas vyresniems nei 70 metų pacientams. Endoprotezavimo metu atsigavimo laikotarpis gerokai sumažėja, sumažėja komplikacijų rizika. Jau po 3 savaičių pažeista sąnario apkrova gali būti nedidelė.

Yra atvejų, kai neįmanoma kreiptis į operaciją. Kontraindikacijos laikomos įvairiais veiksniais, pavyzdžiui, paciento amžiumi, lūžių ypatumais, sveikatos būkle, netolerancija anestezijai ar kitokia rizika, susijusi su operacija.

Tokiais atvejais numatomas konservatyvus gydymas. Ją sudaro galūnės ištempimas, jo pilnas imobilizavimas, gipso liejimas.

Šis metodas yra mažiau veiksmingas nei operacija, ne visada įmanoma visiškai atkurti asmens fizinį aktyvumą. Kalbant apie pagyvenusius pacientus, jie stengiasi taikyti konservatyvų gydymą kuo mažiau.

Jei klubo lūžių gydymas vyksta namuose, asmuo, kuris rūpinsis pacientu atsigavimo laikotarpiu, turėtų būti kiek įmanoma atsakingesnis, nes vėlesnė sužeistos galūnės reabilitacijos norma priklauso nuo priežiūros.

Viena iš svarbiausių priežiūros procedūrų yra kokybiška mityba prie šlaunikaulio kaklo lūžio. Maistas turėtų būti praturtintas vitaminais, jame turi būti daug kalorijų ir gerinama virškinimo sistema.

Labiausiai naudinga valgyti fermentuotus pieno produktus (kefyrą, varškę, ryazhenka) ir produktus, kurių sudėtyje yra pluošto. Ne mažiau svarbus yra gausus paciento gėrimas.

Tinkama mityba taip pat yra puiki bet kokio lūžio prevencija.

Pacientų priežiūra turi apimti higienos ir traumų nustatymo procedūras. Galutinė dalis turi būti periodiškai masažuojama, kad būtų išvengta galimo raumenų atrofijos.

Šlaunikaulio lūžis yra vienas sunkiausių. Kaulų vientisumo atkūrimas yra sunkus dėl anatominės struktūros specifiškumo ir sunkumo išlaikyti ilgalaikį sugedusio kaulų sąnarių judrumą - pilnas suvienijimas galimas po 6 mėnesių ar daugiau.

Tačiau tuo pačiu metu ilgas buvimas statinėje padėtyje tarp pagyvenusių žmonių yra kupinas spaudimo opų, stazinio plaučių uždegimo ir pan. Vėlyvas tokių komplikacijų gydymas kelia grėsmę paciento gyvybei.

Todėl ilgalaikiai konservatyvūs gydymo būdai (tempimas, liejimas ir kt.) Pagyvenusiems pacientams praktiškai nenaudojami.

Galimos gydymo be operacijos indikacijos: amžius, lūžių charakteristikos (lūžio linija arčiau šlaunies kūno), bendrosios kontraindikacijos anestezijai ir kita su operacija susijusi veikla.

Jei dėl medicininių kontraindikacijų (dėl anksčiau diagnozuotų ligų) dėl chirurginio metodo panaudojimo neįmanoma, gydymas atliekamas naudojant skeleto traukos mechanizmą, kuris taikomas kuo anksčiau kaip įvykis, užtikrinantis pilną sugedusios zonos judrumą.

Šlaunies kaklo lūžio atveju patartina atlikti operacinę intervenciją, šiuo atveju mes nekalbame apie motorinės funkcijos atkūrimą, pagrindinė terapinė užduotis yra užkirsti kelią mirtiniems rezultatams.

Chirurginė intervencija atliekama kuo greičiau - naudojama osteosintezė, kaulų fragmentų palyginimas su papildomais stiprinimo įtaisais (varžtais, plokštelėmis ir pan.).

Senyviems pacientams rekomenduojama kaulų sąnario dalį (galvą ir kaklą) pakeisti dirbtinėmis struktūromis - endoprotezais.

Endoprotezijos metodas paprastai taikomas pacientams, kurių amžius viršija 70 metų. Toks chirurginės intervencijos taktika gerokai sutrumpina reabilitacijos laikotarpį (ypač ilgą buvimą fiksuotoje padėtyje, sukelia sunkias komplikacijas).

Po 3 savaičių leidžiama nedidelių apkrovų sužalotai galūnei (priklausomai nuo operacijos sėkmės). Jei endoprotezavimas buvo atliktas papildomai sustiprinant endoprotezę kauliniu cementu, fizinis aktyvumas (net ir sužeistoje galūnėje) galimas keletą dienų po intervencijos (bet ne anksčiau kaip 4 dienos nuo operacijos momento).

Prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo gautos žalos sudėtingumo, paciento amžiaus ir t / d.

Pagrindinis gydytojas, atliekantis bet kokius lūžius, yra ortopedinis traumatologas. Todėl, krintant ant šono, kuriam būdingi būdingi simptomai, būtina nedelsiant pasitarti su šiuo specialistu.

Priklausomai nuo lūžio buvimo ar nebuvimo (tai nustatys radiologinės diagnostikos gydytojas ant radiografinių vaizdų serijos), jo charakteristikas ir galimas komplikacijas, traumatologas gali konsultuotis su susijusiais specialistais - bendrosios praktikos gydytojais, kraujagyslių chirurgais, dermatologais ir kt.

Ar galima operuoti klubo lūžį be operacijos?

Indikacijos, dėl kurių gali būti nustatytas konservatyvus klubo lūžių gydymas

• pažeisti lūžiai;
• lūžiai apatinėje kaklo dalyje, kurios linija eina per didelius ir mažus užkandžius;
• sunki paciento būklė, kuri yra chirurginio gydymo kontraindikacija.

Konservatyvus apdorotų šlaunikaulio lūžių lūžių gydymas

Susidūręs lūžis gali būti gydomas be chirurgijos tik tada, jei jo linija yra horizontali. Vertikalių lūžių rizika yra didelė, todėl jų konservatyvus gydymas yra nepageidaujamas.

Smūgio lūžio gydymas jauniems pacientams.

Gipso sąnaryje yra ant gipso sąnario plečiantis gipso pluoštas. Dėvėti laiką - 3 - 4 mėnesius. Pacientams leidžiama vaikščioti ramentais, nenukrypstant nuo sužeistos kojos.

Šlaunikaulio lūžio gydymas senyviems pacientams

Kada nurodoma operacija dėl gimdos kaklelio sutrikimo lūžio?

Dėl pirmiau aprašytų anatominių savybių šlaunikaulio kaklo lūžių prilipimas paprastai būna prastai ir ilgą laiką, per 6–8 mėnesius. Apie 20% vyresnio amžiaus pacientų miršta dėl komplikacijų. Todėl chirurginis gydymas turi būti atliekamas visais atvejais, kai tai įmanoma.

Jei nėra pirmiau aprašytų konservatyvaus gydymo požymių, visada atlikite chirurginę intervenciją.

Patartina operaciją atlikti kuo greičiau. Priėmus pacientą į ligoninę, tai atliekama skubiai. Jei operacija neatliekama nedelsiant, tada iš anksto nustatykite skeleto traukimą.

Pagrindiniai šlaunikaulio kaklo lūžių chirurginio gydymo principai

• operacija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją, atsižvelgiant į paciento būklę ir intervencijos mastą;
• prieš fragmentų fiksavimą jie yra perkeliami - teisingas palyginimas;
• jei lūžis yra pakankamai paprastas ir galima atlikti intervenciją pagal rentgeno spindulių kontrolę, tada perskaičiavimas atliekamas uždaromis sąlygomis - klubo sąnario kapsulė nėra atidaryta;
• sudėtingais atvejais, kai nėra rentgeno spindulių kontrolės galimybės, atliekamas atviras redukcija su kapsulės atidarymu.

Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurginės intervencijos rūšys

Bet koks sveikas žmogus labiau linkęs rinktis konservatyvų gydymą vietoj chirurgijos, tačiau ši diagnozė kategoriškai reikalauja chirurginės intervencijos.

Problemos esmė yra ta, kad 70% pacientų, pasirinkusių vieną ar kitą konservatyvų gydymą, miršta per šešis mėnesius nuo ligų.

Kaulų susikaupimui šioje vietoje reikia ilgo lovos poilsio, kuris sukelia daug sunkesnių komplikacijų.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo šios problemos, pasekmės gali būti labai sunkios. Medicinos praktikoje dažnai paminėtos šios galimos komplikacijos:

• šlaunikaulio galvos nekrozė dėl kraujotakos sutrikimo;
• klaidingų sąnarių susidarymas fragmentų viduje;
• venų trombozė;
• protezo atmetimas po chirurginės operacijos arba atlaisvinus įrengtą struktūrą;
• artrozė, osteoartritas, osteomielitas.

Jei neapdoroti, tokie sužalojimai gali sukelti rimtų pasekmių, tarp kurių gali būti pažymėta:

Klubo lūžio pasekmės:

Pagrindiniai sunkumai yra susiję su pacientų priežiūra: pacientų psichoemocinė būklė pablogėja dėl nuolat kintančio skausmo sindromo (didesnio ar mažesnio intensyvumo). Iš pradžių po traumos sutrikdytos dubens organų funkcijos: galimas priverstinis šlapinimasis.

Pagrindinė medicininė užduotis yra optimalaus gydymo taktikos pasirinkimas (su tam tikrais „parametrais“ ir lūžių sudėtingumu), ilgaamžiškumo prevencija statinėje vietoje lovoje.

Rūpinantis, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas necrotinių odos pažeidimų ir giliai esančių audinių - gleivinės - prevencijai.

Norint išvengti jų atsiradimo, būtina nuolat keisti paciento kūno padėtį (kas 2 valandas), naudojant specialias pagalvėles, volelius ir tt, kad sumažėtų spaudimas ir trintis ypač „pavojingose“ vietose (sužeistos galūnės kryžius ir kulnas). Oda visada turi būti sausa ir švari.

Tokios mobilizacijos priemonės sukelia intensyvius skausmo sindromus, tačiau jie yra būtini. Necrotiniai procesai, kurie greitai vystosi senatvėje, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas odai krūmų srityje (reikalingos sistemingos ir išsamios higienos priemonės, milteliai, talkas, cinko tepalas, skirtas odos hidratacijai išvengti).

Masažo kursai atliekami siekiant pagerinti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje. Manipuliavimas sukelia judesius nuo kojos iki šlaunų.

1. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Dėl jo kraujotakos sutrikimų yra mirtis ir absorbcija. Jei yra didelė šios komplikacijos rizika, norint ją išvengti, pirmenybė teikiama sąnario pakeitimui per osteosintezę.
2. Klaidingo sąnario formavimasis. Įvyksta, kai kaulų fragmentai yra nesuderinami - tarp jų yra suformuota judanti jungtimi. Šiuo atveju kojų disfunkcijos gali būti išreikštos įvairiais laipsniais. Dažnai jie yra nereikšmingi ir pacientas gali laisvai judėti. Gydymas yra chirurginis.
3. Venų trombozė. Ilgą laiką miegant lovoje atsiranda veninis kraujo stagnacija, kurios rezultatas yra kraujo krešulių susidarymas. Siekiant užkirsti kelią trombozei, jie stengiasi kuo greičiau atkurti paciento motorinę veiklą.
4. Sunkus pneumonija. Kai pacientas susilpnėja ir užsikimšęs, jo kvėpavimo sistemos funkcija sutrikusi.
   Plaučiuose išsisklaido skrepliai. Atsiranda plaučių uždegimas. Dažnai tai labai sunku ir veda prie paciento mirties. Prevencija vykdoma kvėpavimo pratimų pagalba.
5. Ankstyvosios komplikacijos po operacijos: varžtų įdėjimas netinkamu kampu, nepakankamas ar per gilus įstūmimas į kaulus, acetabulumo, indo ar nervo pažeidimas.
6. Pavėluotos komplikacijos po operacijos: metalinės konstrukcijos atsipalaidavimas, protezo gedimas.
7. Bendra infekcija po chirurginio gydymo, artrito atsiradimas.
8. Osteoartritas yra degeneracinė klubo sąnario liga. Veda prie jos funkcijos pažeidimo. Reikalauja ilgalaikio konservatyvaus gydymo.

Kaip išvengti klubo lūžių?

Siekiant išvengti klubo lūžių, svarbu rūpintis savo sveikata ir vengti hipodinamijos. Kad būtų išvengta osteoporozės, maisto produktuose, kuriuose yra daug kalcio, turėtų būti skiriamas maistas. Išlaikyti sąnarių stiprumą ir elastingumą padės fizinis aktyvumas.

Šlaunikaulio lūžio prevencija apima svorio kontrolę - per didelis svoris padidina riziką tapti traumatologijos pacientu. Senyviems pacientams reikia reguliariai vartoti vitaminų kompleksus.

Asmens šlaunies kaklelis gali būti pažeistas bet kuriame amžiuje. Bet pradėjus pensinį amžių, tikimybė didėja kelis kartus, o gydymas tampa sudėtingesnis.

Palyginti su kitomis traumomis, sužalojimais ir ligomis, šlaunikaulio kaklo lūžis yra labiau nenuspėjamas ir pavojingesnis patologija, turinti didesnę komplikacijų riziką.

Jei po kritimo atsiranda simptomų, kurie atrodo kaip žaizdos į šlaunikaulio kaklą, neturėtumėte ignoruoti skausmo, tuo greičiau einate į gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas padės.

Šio tipo lūžių prevencija dažniausiai numato prevencines osteoporozės priemones: