Įtrūkimai kelio menyje

Vienas iš nemaloniausių kelio traumų - meniskų kreko. Šios problemos atsiradimas sukelia daugelį veiksnių, pvz., Pernelyg didelį stresą ar degeneracinius pokyčius sąnariuose. Dėl žalos, padarytos kremzlinės plokštelės, sunkumo, jie yra ir lengvi, ir labai sunkūs, o tai reiškia, kad meniscus visiškai atskiriamas. Kai kremzlės yra suplyšusios, pacientas negali vaikščioti normaliai ir jaučia aštrų skausmą galūnėje. Norint atnaujinti judesius, turi būti nustatytas sąnarys, paskiriamas anestezijos gydymas.

Chondroprotektoriai naudojami siekiant išvengti sąnarių traumų ateityje.

Meniškų įtrūkimų tipai

Priklausomai nuo defekto sunkumo, yra 3 kremzlių plokštelių pažeidimų tipai. Didžiausias iš jų yra visiškas meniskės atskyrimas nuo vieno galo. Tokiu atveju pažeista dalis yra jungties viduje. Asmuo, turintis tokią patologiją, turi nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Kartais toks sužalojimas sukelia mobilumo pažeidimą, todėl suspaustas sąnarį. Dažniausia žala yra meniškio dalies ar jos kreko dalis. Kai jis atsiranda, kremzlės plokštelė lieka vietoje, tačiau ant jos atsiranda įtrūkimų. Kai menis yra suvyniotas į vidų ir blokuoja sąnario sujungimą, sužalojimas vadinamas žiupsnelis. Siekiant pašalinti šią problemą, sąnarys atkuriamas ir, jei to padaryti neįmanoma, atliekama chirurginė intervencija.

Patologijos priežastys

Tokios žalos atsiradimo pagrindas yra kelio sužalojimas, ty rago plyšimas. Tačiau, be to, yra veiksnių, prisidedančių prie šios žalos. Tai apima:

Pernelyg didelis svoris gali būti problemos priežastis.

• įgimtas raiščių aparato silpnumas;
• degeneracinės ligos;
• perteklius;
• per didelis pratimas;
• nuolatiniai aštrūs ir aktyvūs kojų judesiai;
• dažnas kalimas;
• stresas uždegimo galūnėms;
• kelio pažeidimas dėl kritimo;
• staigūs galūnių judesiai.

Grįžti į turinį

Kaip tai pasireiškia?

Žala sukelia aštrų skausmą ir įtrūkimų kelio. Iškart po sužeidimo asmuo negali savarankiškai judėti, bet kai skausmas atsilieka, žmogus pasivaikščioja su nedideliu švelnumu. Taip yra dėl to, kad užsikimšęs menis sukelia visišką sąnarių judesių diapazono neįmanomą poveikį dėl kaulų, sudarančių kelio, įstrigimo. Pailsėti, skausmas galūnėse eina. Jei raudona menizės zona yra pažeista, atsiranda hemartrozė (sąnaryje kaupiasi kraujas). Praėjus kelioms dienoms po lūžio meniskėje, galūnė yra labai patinusi.

Diagnostiniai metodai

Tinkamas ir savalaikis suplyšusio meniskų nustatymas padės veiksmingai kovoti su šia problema.

Po sužeidimo, kelio sąnarį reikia nedelsiant užfiksuoti, nes kyla pavojus dėl kondilio lūžio. Labai svarbu, kad gydantis gydytojas apklaustų pacientą ir įsitikintų, kokiomis aplinkybėmis ir kada buvo padaryta žala. Išorinis tyrimas padės atlikti preliminarią diagnozę, tačiau norint patvirtinti kelio problemos buvimą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Pirmiausia tai yra ultragarsinė diagnostika ir galūnės radiografija.

Įtrūkimų gydymas kelio meniskėje

Kai pacientas patvirtino kelio sąnario menizės plyšimą, jam reikia ilgos ir sudėtingos terapijos. Jei yra kremzlės disko išstūmimas, būtina ištaisyti meniską. Kai tai įmanoma, manipuliavimas atliekamas rankiniu būdu. Prieš procedūrą, galūnė anestezuojama. Intervencija yra ta, kad gydytojas pašalina apatinę koją, kai kelio sąnarys sulenktas sveika kryptimi. Jei tai neįmanoma atlikti rankiniu būdu, tada naudojant specialų aparatą atliekamas traukimas.

Jei sąnaryje yra kraujo, jis yra pradurtas. Narkotikų gydymas yra tepalų, nesteroidinių priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų paskyrimas. Reabilitacijos metu hialurono rūgšties injekcijos yra naudingos sąnario ertmėje. Chondroprotektoriai, kurie padeda atkurti kremzlių audinio funkciją, skiriami iki šešių mėnesių. Po redukcijos pasireiškia, kad antibiotikai apsaugo nuo infekcijos.

Kaip įspėti?

Kad išvengtumėte sužalojimų, turite būti labai atsargūs, kad staigių judesių nesukeltumėte su savo galūnėmis, o ne šokinėkite nuo didelio aukščio. Ilgas vaikščiojimas ir didelė apkrova ant kojų yra būtinos, kad sąnariai būtų atsipalaiduoti. Taip pat svarbu laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos žalos atveju. Tai leis tinkamai ir tinkamai elgtis, taip pat išvengti būsimų komplikacijų.

Kaip gydyti ašaros menizę?

Ekstremalios poilsio ir sportininkų gerbėjai dažnai susiduria su menišku sužalojimu, kuris patiria didžiulį spaudimą. Bet paprastas žmogus gali gauti tokias traumas: pakanka pakelti kojas nepatogiai, pakenkti keliams, ar gauti smūgį su plaukiojančiu objektu. Tuo pačiu metu yra galimos įvairios kremzlių audinio patologijos galimybės: kreko, ašaros, ašaros ir ašaros. Ne visi jie gydomi chirurginiu būdu.

Meniu kreko yra vienas iš paprasčiausių patologijų gydymo požiūriu. Jis gali būti išgydytas namuose, taikant konservatyvius metodus. Tai pasakytina ir apie kremzlės audinių plyšimą, jei jie nėra lydimi kitų sužeidimų, pvz., Poslinkis, raiščių plyšimas ir pan.

Diagnostika

Tinkama diagnozė yra pusė gydymo sėkmės. Remiantis esamais simptomais, atliekant specialius testus arba atlikus tyrimą, galima nustatyti kremzlinio sluoksnio sužalojimus. Tokie nedideli pokyčiai, kaip kelio sąnario meniskės lūžis, ne visada matomi ultragarsu ir įprastiniais rentgeno spinduliais, todėl atliekama diagnostinė artroskopija arba MRT.

Gydymas

Tie, kurie bijo chirurginių operacijų bet kurioje iš jų pasireiškimų, gali lengvai kvėpuoti: kelio sąnario meniskų lūžis ir ašaras yra gydomi konservatyviai. Tai reiškia:

• chondroprotektorių vartojimas, kremzlės vientisumo atkūrimas ir sąnario skysčio gamybos reguliavimas;
• vartojant priešuždegiminius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus sunkiam skausmo sindromui;
• masažas ir šlifavimas, siekiant sušilti ir stiprinti raumenis ir raiščius;
• gimnastas;
• fizioterapija.

Jei meniškio plyšį lydi kiti kelio traumos (patempimai ar raiščių plyšimas, hematoma ir kt.), Paskiriami kelio trinkelės ir tvirtinimo tvarsčiai, kurie taupo sąnarį nuo pernelyg didelio streso ir skatina greitą atsigavimą. Kelio sąnario kulkšnies meniscus gydymas atliekamas chirurginiu būdu tik tada, kai kremzlės yra susmulkintos ir negali būti atkurtos. Kitose situacijose galima padaryti be operacijos.

Išlaidos

Kaina susideda iš daugelio parametrų: privačios arba viešosios klinikos, kokie tyrimo metodai yra naudojami, koks yra galutinis vaistų sąrašas. Didžiausios išlaidos diagnostinei artroskopijai, kurios kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Likusios išlaidos yra mažesnės ir sudaro 20-30 tūkst. Rublių.

Meniskinis krekas: kelio sąnario plyšimo ir įsitvirtinimo simptomai

Kelio meniscus plyšimas yra traumas, populiarus tarp šokėjų, teniso žaidėjų, futbolo žaidėjų ir kitų sportininkų, dalyvaujančių komandiniame sporte. Tačiau tokią problemą gali uždirbti visiškai toli nuo sporto, kurių profesinė veikla jokiu būdu nėra susijusi su fiziniu krūviu.

Net pagyvenę pacientai, turintys prielaidas artritui, esant labai mažai apkrovai, nėra apdrausti nuo kelio sąnario meniskų plyšimo, kaip galima laistyti. Norint suprasti, kaip vyksta meniskų plyšimas, reikia suprasti šio jungtinio elemento struktūrą.

Meniskas yra pluoštinė kremzlių plokštė, kuri atlieka svarbią amortizacijos funkciją. Be kelio sąnario, kuris laikomas sunkiausiu žmogaus organizme, meniscios yra laikinosios ir klaviko diartrozės metu.

Tačiau plyšimas ar suspaustas į menisko vietą keliuose yra labiausiai paplitęs ir pavojingas galimų komplikacijų požiūriu.

Menizės struktūra ir funkcija

Sveikas kelio sąnarys turi dvi kremzlių plokšteles:

1. Vidinis - medialinis.
2. Išorinis - šoninis.

Abu mena ska formos panašūs į pusmėnulį. Išorinis menis yra daug tankesnis ir mobilesnis nei medialas, todėl jis yra mažiau jautrus traumoms.

Medialinis meniskas susilieja su blauzdikauliu ir kapsulėmis, todėl ji tampa labiau pažeidžiama. Iš to išplaukia, kad vidinės meniskos plyšimas yra dažniausia kelio sąnario kremzlės pažeidimas.

Kiekvieną menį sudaro trys elementai: priekiniai ir galiniai ragai, kūnas. Dalis kremzlės prasiskverbia pro kapiliarinį tinklą, jis sudaro raudoną meniškio zoną. Ši sritis yra ant krašto ir yra tankiausia.

Balta zona yra arčiau centro ir yra plona, ​​ji visiškai neturi kraujagyslių.

Jei trauma atsiranda gyvoje kremzlės dalyje, labai tikėtina, kad meniskas visiškai atsigaus, todėl tarpo lokalizacija yra labai svarbi gydytojui.

Menizės pažeidimų tipai

Plokštelės plotas, stiprumas ir tipas taip pat lemia, kuris gydymas šiuo atveju bus optimalus. Prognozavimo požiūriu, vienpusis pilnas meniškio atskyrimas yra laikomas nepalankiausiu, saugiausiu - slankiuoju baltos zonos plyšimu.

Kremzlinių padėklų pažeidimų tipai:

1. 40% kremzlės plyšimo ar atskyrimo atvejų meniscus yra suspaustas. Tuo pačiu metu pažeista dalis yra suvyniota ir blokuoja sujungimą. Jei uždaryta sąnario padėtis nesukelia rezultatų, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
2. Maždaug 50% kremzlių sužalojimų atsiranda dalinis meniskų plyšimas. Dažniausiai užpakaliniuose raguose pastebimos ašaros, tačiau dažnai jos yra viduryje. Priekinis ragas yra pažeidžiamas rečiau. Nepakankamos žalos, savo ruožtu, gali būti išilginės, įstrižos, skersinės, horizontalios ir vidinės - vertikalus išilginis griovelis, skirtas laistymo kanalo tipui.
3. Didžiausias meniscus plokštelės atsiskyrimas nuo jo tvirtinimo vietos yra sunkiausias sužalojimas ir atsiranda 10-15% kelio sąnario sužalojimų.

Medialinio meniškio plyšimo priežastys

Medicininėje praktikoje yra tik viena dažniausia šios patologijos priežastis, kuri yra vidurinio meniškio užpakalinio rago atotrūkis, ir ši priežastis yra ūminė žala.

Siekiant teisingumo, reikia pridurti, kad ne agresyvus poveikis artikuliacijai yra susijęs su laistymo kanalo tipo nusidėvėjimo kremzlės pažeidimu.

Užpakalinio meniskinio rago plyšimą gali sukelti šie veiksniai:

• Šokinėja ir energingas važiavimas netolygiais paviršiais arba sąnarių nestabilumui.
• Sukimas vienoje galūnėje, neišimant jos nuo paviršiaus.
• Sunkus krovinys su antsvoriu.
• Aktyvus vaikščiojimas „viename faile“ arba ilgas kinkavimas.
• Įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas.
• Nedideli sužalojimai degeneracinėse sąnarių patologijose.

Meniscus Damage požymiai

Dažniausiai ūminis kelio meninio meniskinio plyšimas atsiranda, kai kelio sąnario elementai yra nenatūralioje padėtyje.

Tai dažnai gali atsirasti dėl plokštelės sužalojimo ar suspaustos tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.

Dažnai meniškio atskyrimą lydi kiti sužalojimai kelio sąnaryje, todėl patologijos diagnozė visada sunku.

Tačiau yra būdingų simptomų, kai įtarimai patenka į vidaus meniskų plyšimą:

• Susižeidimo metu skausmas yra labai aštrus. Prieš pasireiškiant skausmui, auka gali išgirsti stiprią krizę arba paspaudimą kelio. Po tam tikro laiko intensyvus skausmas gali pablogėti, pacientas gali judėti savarankiškai, nors ir su didelėmis pastangomis. Kitą dieną po sužeidimo kelio sąnaryje yra „nagų“ pojūtis. Skausmas stiprėja, kai bandoma smarkiai sulenkti ar ištiesinti pažeistą galūnę. Poilsiui skausmas nustoja.
• Labai dažnas yra pleišto ar sąnario „užsikimšimas“ - šis simptomas, kai medialinis meniscus yra plyšęs. Kai dalis ištrauktos ar visiškai atsiskyrusios meniskės patenka į tarpą tarp kaulų, atsiranda užsikimšimas, kuris visiškai sutrikdo sąnario variklio funkcionalumą.
• Kraujo sąnaryje (kelio sąnario hemartrozė) atsiranda, kai yra pažeistas kapiliarų tinklas prasiskverbęs raudonas meniskas.
• Paprastai 2-3 dienas po kelio plyšimo.

Sugadinto meninio gydymas

Jei ūminė meniskinės plokštelės trauma nebus išgydoma iš karto, ji galiausiai taps lėtine.

Bus sukurta meniskopatija - patologija, kuriai būdinga kaulo kremzlės paviršiaus degradacija, dėl kurios atsiranda sąnario kelio sąnario - gonartrozės.

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas, atsiradęs dėl meniskinio plyšimo, yra didžiausias jo saugumas ir motorinės funkcijos atkūrimas. Jei konservatyvios priemonės neduoda teigiamų rezultatų, planuojama operacija.

Pirma, išbandomas meniskas, kad būtų galima jį susiūti. Su žala kapiliarinei zonai tai yra gana realu.

Meniskų plyšimo operacijų tipai:

1. Artrotomija - ši operacija turėtų būti vengiama, kai tik įmanoma. Tokia procedūra šiandien vykdoma tose medicinos įstaigose, kuriose nėra modernios įrangos. Vienintelis artrotomijos pagrindimas yra didelis sąnarių pažeidimas, kai kitos chirurginės procedūros yra neveiksmingos. Artrotomija arba meniskektomija - visiškas meniškumo pašalinimas visame pasaulyje nuo devintojo dešimtmečio pabaigos pripažintas neveiksmingu ir žalingu.
2. Dalinė (neišsami) meniskektomija - ne tik užsikimšusi kremzlės dalis, bet ir atliekama jos atkūrimo procedūra - kraštas supjaustomas iki tolygios būsenos.
3. Endoprotezavimas ir transplantacija - donoro ar dirbtinio meniskinio transplantacija. Dėl prastų implantų išlikimo ši operacija atliekama labai retai.
4. Artroskopija yra moderniausias chirurginio gydymo būdas artikuliacijai. Mažina minimalią traumą. Veikimo principas yra toks: tam tikrose kelio vietose gydytojas atlieka du nedidelius punkcijas. Arthroscope (vaizdo kamera) ir fiziologinio tirpalo tirpalas įterpiami į vieną skylę, kitas reikalingas įvairių įrankių ir jungtinių manipuliacijų įvedimui.

Meniu stitching yra artroskopinė procedūra kremzlės plokštės atkurimui. Operacija yra veiksminga tik gyvybingame, storiausiame kremzlės plote, kuriame yra kraujo kapiliarų tinklas.

Jei žala yra nauja, tikimybė, kad meniscus išsiskiria, yra labai didelė.

Atsigavimas po operacijos

Sugadintos meniskos reabilitacija yra labai svarbus veiksnys kovojant už visišką atsigavimą. Per šį laikotarpį pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo.

Gydytojas nustatys optimaliausią atkūrimo priemonių rinkinį. Pacientas gali praleisti atsigavimo laikotarpį ir namuose, tačiau jo buvimas ligoninėje yra geriausias. Pats pagrindinis postoperacinės reabilitacijos metodas yra masažas ir fizioterapijos pratimų eiga. Taikomosios ir modernios technikos priemonės su matuojamomis apkrovomis, kurios užtikrina sąnarių vystymąsi ir raumenų audinių stimuliavimą.

Visiškas kelio atsigavimas po artroskopijos vidutiniškai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Per mėnesį po operacijos pacientas gali grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo. Kai vidinis menisko užpakalinis ragas plyšsta, gydymo prognozė yra palanki, kai buvo imtasi savalaikių ir teisingų gydymo priemonių.

Šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų priemonių. Dėl sunkių kombinuotų kelio traumų rezultatas gali būti mažiau palankus. Jei kremzlės plokštelė ilgą laiką nepašalinama, kelio artrozėje gali išsivystyti rimta komplikacija.

Įtrūkimai kelio sąnario meniskėje

Kai kelio sąnario meniskėje atsiranda lūžis, pasireiškia stiprus skausmas, patinimas ir ribotas judumas. Pirmaisiais simptomais rekomenduojama pasitarti su gydytoju, kuris atliks išsamią diagnozę ir paskirs veiksmingą konservatyvią ar chirurginę terapiją, taip pat rekomenduos gydymą liaudies gynimais.

Kodėl atsiranda kreko?

Keliu esantis meniskas atlieka nusidėvėjimo funkciją pagal apkrovą, taip pat užtikrina sąnario stabilumą. Nepageidaujamų veiksnių įtakoje yra dalinis ar visiškas kremzlės audinio plyšimas. Tokios sąlygos atsiranda dėl šių priežasčių:

• nukristi ant kelio;
• nuolatinis svorio kėlimas;
• tiesioginis smūgis į kelio sąnarį su sunkiu objektu;
• profesionali ir sportinė veikla, turinti didelę apkrovą kojoms;
• nutukimas;
• degeneraciniai-distrofiniai judamojo artikuliacijos pokyčiai.

Simptomai: kaip atpažinti patologiją?

Sukimo kelio meniskai pasireiškia šiomis savybėmis:

• stiprus skausmas;
• traumavimo metu paspaudus ar paspaudus sąnarį;
• ribotas judumas;
• bjaurumo atsiradimas;
• hematomos susidarymas;
• patinimas, kuris atsiranda praėjus daugiau nei 2 dienoms po kelio sužalojimo.

Diagnostinės priemonės

Traumatologas ar ortopedas gali nustatyti kelio sąnario meniskės ašarą. Gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, nagrinėja istoriją ir rekomenduoja diagnostikos metodus, tokius kaip:

• Artroskopija
• Rentgeno spinduliai. Tyrimas naudojamas kaulų lūžių nustatymui, nes vaizde nepažeidžiama kremzlės audinio.
• Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
• Kelio ultragarsas.

Kaip atliekamas gydymas?

Narkotikų vartojimas

Gydymas užsikimšęs meniscus turėtų prasidėti iš karto po sužeidimo, kitaip kremzlės audinys pradeda suskaidyti ir atsiranda gonartrozė.

Gydymo režimas yra gydytojas, savęs gydymas nėra saugus. Susižeista kojelė turėtų būti pailsėjusi, o fiksatorius - ortozė arba plyšys. Jei kremzlės audinys yra perkeliamas, meniską gali reguliuoti tik specialistas. Gijimo laikas priklauso nuo žalos sunkumo. Su nedideliu įtrūkimu, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir analgetikus, pavyzdžiui:

Chondroprotektoriai gali padėti atkurti meniškus audinius:

Chirurginė intervencija

Jei meniskai yra suplėšyti, reikia operacijos. Šie metodai yra efektyviausi:

• Artroskopija Šioje procedūroje visos manipuliacijos atliekamos naudojant artroskopą sąnario ertmėje su minimaliais pjūviais odoje.
• Neišsami meniskektomija. Atlikta pažeistos kremzlės audinio srities pašalinimas ir jo kraštų atkūrimas.
• Protezo įrengimas. Šio metodo esmė yra meniško kremzlės pakeitimas donorais.

Gydymas liaudies metodais

Jei meniskai yra suplyšę, rekomenduojama kompresus naudoti iš šviežių varnalėšų lapų arba baltųjų kopūstų. Gydytojai pataria medaus ir alkoholio, kuris paruošiamas taip:

1. Paimkite sudedamąsias dalis lygiomis dalimis.
2. Ištirpinkite medų vandens vonioje ir pridėkite degtinę.
3. Tada ant ugnies 5-7 minutes., Kruopščiai maišykite.
4. Pašalinkite nuo karščio, šiek tiek atvėsinkite.
5. Uždėkite švarų tvarstį ir padėkite ant paciento kelio.

Vidaus naudojimui, esant meniskiniam krūviui, gydytojai rekomenduoja tokią priemonę:

• Paimkite 5 ml obuolių sidro acto ir 5 g medaus.
• Supilkite 200 ml šilto vandens, sumaišykite.
• Gerkite 3 psl. per dieną.

Krekingo kremzą galima gydyti krienų kompresu. Norėdami tai padaryti, šaknis turėtų būti smulkiai pjaustyta, šiek tiek garinama ir ant kelio sąnario užtepkite šiltą sumuštinį. Efektyviai panaudoti tarkuotų svogūnų ir cukraus mišinį. Padėkite tepalą iš riebalų su česnakais ir eukaliptu. Ištirpinkite riebalus, įdėkite smulkiai pjaustytų česnakų gvazdikėlių ir 10 g džiovintų eukalipto. Mišinys virinamas, reikalauja 2 valandos, filtruojamas per marlę ir padengiamas gerklės sąnariu.

Meniskinių įtrūkimų gydymas: traumų priežastys, simptomai ir diagnostikos ypatybės

Kelio meniskų krekas ir plyšimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų tarp šokėjų ir sportininkų. Tačiau žmonės, kurių profesinė veikla yra toli nuo fizinio krūvio, gali patirti tokią žalą. Taigi, meniskinis krekas yra sužalojimas, kuriam reikia didesnio dėmesio ir privalomo gydymo.

Senyviems pacientams gresia pavojus, todėl rekomenduojama būti ypač atsargiems. Norint suprasti, kaip rizikinga žaizda, reikia suprasti kelio struktūrines savybes. Taigi, meniskas - tai pluoštinė kremzlė, reikalinga keliams pakelti ir atlikti visus judesius. Pažymėtina, kad plyšys yra vienas iš nemaloniausių kelio sąnario sužalojimų, kuriems reikia privalomo gydymo.

Vyrų traumų priežastys

Menisko pažeidimus visada sukelia šie nemalonūs veiksniai:

• aktyvi veikla;
• sunki kelio apkrova su per dideliu svoriu;
• užsitęsęs kalimas;
• kelio sąnarių silpnumas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas;
• degeneraciniai procesai, apimantys kelio sąnarius.

Svarbu suprasti, kad galima išvengti bet kokio meniškos žalos, jei nepamirškite galimų problemų dėl netinkamo gyvenimo būdo.

Galvos kelio traumų simptomai

Vyrų traumos beveik visada atsiranda staigaus judėjimo, stipraus smūgio. Tokioje situacijoje pasireiškia ryškus skausmas ir trikdymas, dėl kurio galima suprasti, kad atsirado rimta problema ir reikalingas privalomas sprendimas.

Svarbu pažymėti, kad skausmo sindromas ir lūžis gali lydėti kitus kelio sąnarių sužalojimus, dėl kurių neįmanoma valdyti be patyrusio traumatologo.

Menizės pažeidimas sukelia šiuos simptomus, rodančius lengvas ar sunkias traumas:

1. Staigus skausmo sindromas, atsirandantis iškart po sužeidimo. Skausmas gali praeiti savaime. Iš pradžių žmogus negali vaikščioti, bet vėliau skausmo sindromas vis dar išnyksta ir žmogus juda su nedideliu švelnumu. Tokiais atvejais pacientai mano, kad žala buvo padaryta ir nesikreipkite į gydytoją. Iš tiesų meniskas palaipsniui sunaikinamas, dėl kurio kyla pavojus, kad atsiras papildomų komplikacijų. Kai sužeistas, skausmo sindromas pasireiškia ryškiau kelio lenkimo metu, bet praeina ramybėje.
2. Yra kelio sąnario motorinio aktyvumo pažeidimai. Pažeistas menis sukelia rimtų problemų dėl sąnario judėjimo, dėl kurio atsiranda nepageidaujamų vaikščiojimo problemų.
3. Po poros dienų atsiranda patinimas. Įtrūkimai sukelia silpną patinimą. Visiškas plyšimas kelia grėsmę edemai, kuri sutrikdo motorinį aktyvumą.
4. Kraujavimas, dėl kurio atsiranda hematoma. Ši būklė vadinama hemartroze.
   Kai vaikščioti pasireiškia nuogumas. Tai veda į lėtą vaikščiojimo tempą.

Kiekvienu atveju reikia privalomo gydymo, kuris pašalins nepageidaujamas pasekmes po kelio sąnario sužalojimo.

Diagnostikos ypatybės

Teisingą diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas. Po tyrimo galima pradėti veiksmingą gydymą. Po žalos meniskui, patartina pasikonsultuoti su traumatologu, nes delsimas sukels rimtų problemų. Dažnai rekomenduojama pritvirtinti koją gipsu arba specialiu kelio dangteliu, nes kyla pavojus susirgti ir atsirasti nepageidaujamų komplikacijų.

Iš pradžių pacientas tiriamas. Manoma, kad reikia atsakyti į klausimus iš klausimų, kurie padės nustatyti sveikatos būklės bruožus. Po to ji numato diagnozę, efektyvaus gydymo metodo apibrėžimą.

Jei norite patvirtinti diagnozę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Kelio sąnario ultragarsas;
• MRT;
• laboratoriniai tyrimai.

Iš pradžių atliekamas ultragarsinis tyrimas, tačiau tam tikriems punktams numatyti papildomi tyrimai. Tik teisingas situacijos supratimas leis jums nuspręsti dėl veiksmingo gydymo kurso.

Efektyvus gydymas

Tinkamo meninio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kaip stiprus yra krekas. Dėl šios priežasties pradžioje atliekama diagnozė ir nustatoma kelio meniso būklė. Gydymas tampa įmanoma po tyrimo.

Jei meniskėje yra vienas mažas tarpas, užtikrinamas konservatyvus gydymas. Išilginis plyšis dėl kelio sąnario meniskės sukelia operacijos poreikį, nes sužalojimas tęsiasi iki vidurinės dalies ir meniškio ragų. Dauguma sužalojimų yra susiję su vidutiniu sunkumu, todėl nustatant gydymo metodą reikia individualaus požiūrio.

Jei planuojama operacija, reikia artroskopijos. Švelnesniais atvejais siūlai yra skirti tam, kad atkurtų meniškumo vientisumą. Prieš priimant sprendimą dėl chirurginio gydymo, atsižvelgiama į paciento amžių ir sveikatos būklę, sužalojimo sudėtingumą ir trukmę. Jei išsaugomas meniško kraujo tiekimas, operacijos yra sėkmingos ir sparčiai gydomos.

Degeneraciniai procesai, susiję su meniškos struktūros sutrikimais, rodo ilgalaikį kelio sąnario gijimą. Jei meniskai iš dalies arba visiškai atsiskiria, pašalinimas yra svarstomas.

Ši priemonė yra laikoma labiausiai kraštutine, todėl ji leidžiama tik sunkiais atvejais.
Įtrūkimų gydymas meniskėje yra kelio sąnario atkūrimo po traumos pagrindas. Vėliau reikia atkurti kelio sąnario judumą. Norint išvengti apkrovos, reikia vaikščioti ramentais. Atšaukus ramentus, pooperacinė edema išlieka, kuri praeina per mėnesį.

Reabilitacijos laikotarpis reikalingas konservatyviam ir chirurginiam gydymui. Ši veikla reikalinga kelio sąnario funkcionalumo atkūrimui, motorinės veiklos normalizavimui, degeneracinių procesų prevencijai. Gydymo kursas apima fizioterapines procedūras, terapinį masažą, mankštos terapiją ir chondroprotektorių priėmimą. Integruotas metodas skirtas sumažinti uždegiminį procesą, normalizuoti audinių kraujotaką, užkertant kelią komplikacijoms.

Vaistai skiriami paskutiniame etape, kai pastebimos problemos, atkuriant kremzlę ir užkertant kelią degeneraciniams kelio sąnario pokyčiams.
Diagnozė, gydymas ir visiškas reabilitavimas yra privalomos užduotys. Šis metodas neleidžia ateityje atsirasti artritui ir artrozei, kuri dažnai atsiranda po to, kai atsiranda kreko kelio menyje.

Kaip išgydyti meniskinį kreko per 2 mėnesius: vaistų pasirinkimo taisyklės ir patarimai dėl reabilitacijos

Meniscus crack yra kelio trauma, kuri yra paplitusi jauniems žmonėms. Sportininkai yra ypač jautrūs šiai patologijai. Atsižvelgiant į tai, kad sužalojimo simptomai yra lengvi, kreko ilgą laiką gali būti nenustatyta.

Meniškio krekas greitai progresuoja, o kruopštaus fizinio krūvio metu gali atsirasti visiškas plyšimas, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos.

Įvykio mechanizmas

Meniscus kreko atsiranda esant tiesioginiam smūgiui į kelį, per kurį kelio sąnarys yra išstumiamas į vidų ir kremzlės pamušalas. Kitas pasireiškimo mechanizmas yra sukimo poslinkis kelio sąnaryje (kai kojos neatsiunčia nuo grindų paviršiaus).

Profesionaliems sportininkams (futbolo žaidėjams, ledo ritulio žaidėjams, krepšinio žaidėjams) meniskai tampa silpni ir dėvimi. Tokie kremzlės sluoksnio pokyčiai lemia jo ypatingą pažeidžiamumą. Dėl to netgi paprasti judesiai keliu sukelia įtrūkimus.

Be to, degeneraciniai kelio sąnario pokyčiai, atsirandantys su amžiumi ar lėtiniu meniško sužalojimu, taip pat prisideda prie įtrūkimų kelio kremzlės sluoksnyje. Pavyzdžiui, paplitusi liga yra osteoartritas. Ši patologija susilpnina meniškį ir daro jį pažeidžiamą kelio sąnario pažeidimui. Todėl net vienas nepatogus sukimasis keliu gali sukelti įtrūkimų.

Simptomai

Jūs galite įtarti, kad atsiranda meniskų kreko, kai atsiranda šie simptomai:

• Skausmingas skausmas kelio sąnaryje. Skausmas nyksta per dieną, bet su fizine jėga vėl grįžta.
• Patinimas sužalojimo srityje. Po traumos pasireiškia 2-3 dienos.
• Judėjimo diapazono apribojimas (nesugebėjimas visiškai sulenkti ar ištiesinti apatinę galūnę).
• Raumenų silpnumas.
• Kelio sąnario užsikimšimas, „blokada“, kai kojos ilgis yra 45 laipsniai.

Kelio sąnario diagnostika

Pirma, traumatologas klausia paciento apie tai, kaip įvyko žala. Tada gydytojas nagrinėja sužeistą kelį ir atlieka keletą specialių bandymų, perkeldamas koją į skirtingas padėtis.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• Rentgeno tyrimas - skiriamas tik tais atvejais, kai gydytojas įtaria apatinės galūnės kaulų lūžimą ar išnirimą.
• MRT - leidžia peržiūrėti meniskės struktūrą ir nustatyti kreko vietą.
• Artroskopija yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra. Jei randama meniško sužalojimo, gydytojas gali nedelsiant atlikti operaciją. Šis metodas laikomas tiksliausiu iš visų.

Gydymas

Meniško kreko veiksmingai gydomi konservatyvūs metodai. Gydymą rekomenduojama pradėti per pirmąsias dvi dienas po sužeidimo.

Kaip išgydyti kelio menisko lūžį:

1. Užsikimšusį kelį 10-30 min. Rekomenduojama procedūrą kartoti kas 2 valandas. Ledo negalima palikti per naktį. Draudžiama naudoti ledą tiesiai prie odos, nes galite užsidegti. Kompreso gamybos būdas: ledo kubelius uždėkite į plastikinį maišelį ir apvyniokite plonu švariu rankšluosčiu. Alternatyva ledo pakuotei yra šaldiklio produktai (maišelis su šaldytomis daržovėmis, vaisiais), hipotetinis farmacijos paketas „Snieguolė“. Šaltojo veiksmo metu laivai siaurėja, kapiliarinis pralaidumas mažėja, sumažėja sužaloto kelio sąnario patinimas ir uždegimas.
2. Imobilizuoti paveiktą sąnarį (imobilizavimą), kad išvengtumėte tolesnio sužalojimo progresavimo. Per pirmas 2-3 dienas pacientas turi apriboti kelio apkrovą (rekomenduojama naudoti ramentus). Nuo ketvirtosios dienos, jums reikia plėtoti kelį fizinės terapijos pratimų pagalba.
3. Ant sužeistos kelio (tvarsčio) užtepkite suspaustą tvarstį. Trapavimas apribos edemos vystymąsi ir apsaugo kelio sąnarį nuo sunkių apkrovų. Įsitikinkite, kad padažas nėra pernelyg įtemptas ir nesumažina indų (apatinės galūnės odos spalva neturėtų pasikeisti). Prieš miegą, tvarstis turi būti pašalintas. Tepalas turėtų būti naudojamas per dieną, trukmė - ne mažiau kaip dvi dienas.
4. Laikykite sužeistą galūnę aukštesnėje padėtyje. Norėdami tai padaryti, padėkite pagalvę pagal savo koją. Aukšta apatinės galūnės padėtis užtikrins kraujo nutekėjimą iš kelio sąnario, o tai sumažins patinimą.

Draudžiama daryti per 3 dienas nuo meniskinio kreko atsiradimo:

1. Įšilti kelio ir imtis karšto vonios, saunos. Šiluma turi priešingą šalčio poveikį. Jis stimuliuoja kraujotaką kelio sąnaryje, kuris veda prie uždegimo ir patinimo progresavimo. Praėjus 3 dienoms po sužalojimo (jei nėra ūminio uždegimo požymių), leidžiama šiltų kompresų.
2. Paimkite alkoholį. Alkoholis mažina kraujo krešėjimą, dėl to padidėja kraujavimas į sąnario ertmę.
3. Masažuokite kelį. Masažas per pirmąsias dienas po sužeidimo prisideda prie edemos ir uždegimo vystymosi.

Paruošimas

Gydomieji vaistai nuo NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Ši vaistų grupė plačiai naudojama siekiant sumažinti skausmą, uždegimą ir mažinti patinimą kelio sąnario srityje.

Tabletės (Naproksenas, Ketanovas, Nimesulidas, Ibuprofenas, Celekoksibas, Bonifenas, Meloksikamas) ir tepalas (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) padeda išgydyti meniskinį kreko. Išsamias instrukcijas apie tepalų parinkimą kelio traumoms žr. Straipsnyje „Geriausi tepalai, skirti sužalojimams ir keliams - gydytojų pasirinkimas ir patarimai“.

Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti dėl ilgalaikio vaistų nuo uždegimo tablečių formos vartojimo: skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, opos ir virškinimo trakto erozija, padidėjęs spaudimas.

Chondroprotektoriai. Naudojant šiuos vaistus, metabolizmas yra aktyvuojamas kremzlės audinyje. Reguliariai vartojant sužeistą meniškį, atsigavo. Korekcijos kremzlės metabolizmui trunka ilgai - bent 3-4 mėnesius. Labiausiai rekomenduojami chondroprotektoriai, kurie išgydys kelio sąnario meniškio lūžį, yra Artra, Dona, Teraflex. Daugiau apie chondroprotektorius skaitykite straipsnyje „Tabletės sąnarių kremzlės audinių atkūrimui“.

Mobilumo atkūrimas

Reabilitacija yra svarbi meniškų įtrūkimų gydymo dalis. Paprasta treniruočių terapija, masažas ir fizioterapinės procedūros gali padėti išgydyti kelio sąnario meniską per 2 mėnesius.

LFK (gydomoji gimnastika) siekiama sustiprinti šlaunies ir apatinės kojos raumenis. Šios raumenų grupės stabilizuoja kelį, laikydamos ją tinkama padėtimi. Pratimų terapijos klasės prasideda trečią dieną po sužeidimo. Pradėkite nuo paprastų pratimų ir palaipsniui pereikite prie sudėtingesnio (naudojant svorį). Norėdami gauti informacijos apie tai, kaip gydyti menizinį lūžį gydomosios gimnastikos pagalba, perskaitykite straipsnį „Rekomendacijos ir pagrindinės fizinės terapijos pratimai, kai kyla kelio sąnario meniskės pažeidimas“.

Fizioterapijos procedūros kelio sąnario meniskinio lūžio atveju pagreitina gijimą ir atstato judesio diapazoną. Meniskinių įtrūkimų gydymui naudojant šią fizioterapiją:

1. UHF terapija;
2. elektromostimuliacija;
3. elektroforezė;
4. magnetinė terapija;
5. smūginės bangos terapija.

Kelio masažas rekomenduojamas 4-5 dienas po sužalojimo meniskui. Masažavimas padeda sumažinti kelio sąnario skausmą ir patinimą. Savęs masažas rekomenduojamas bent 1 kartą per dieną 10-15 minučių. Informacijos apie tai, kaip tinkamai atlikti masažą esant meniško sužalojimo atveju, žr. Straipsnį „Kelio sąnario terapinis masažas po traumos“.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše pateikiami pratybų pratybų terapijos rinkiniai, kurie turi būti naudojami meniško sužalojimo atveju.

Įtrūkimai kelio menyje

Tarp vidinių kelio sąnarių sužalojimų, pirmoji vieta užima meniscus sužalojimus. Pagal sporto ir baleto sužalojimo kliniką CITO, kur daugiausia gydytojai patiria gydymą, kuriam ši žala dažniausiai pasitaiko, meniskų pažeidimas yra 60,4 proc. 3019 žmonių [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 iš jų % - pacientai, sergantys vidiniu meniu, 21 proc. - išorinių meniškių sužalojimai ir ligos, ir 4 proc. Meniško pažeidimo dalis atitinkamai 4: 1. Taip yra dėl paciento kontingento ir geresnės diagnozės (artroskopijos ir kiti metodai). Taigi, dažniausiai menisci yra pažeisti 18–40 metų sportininkai ir fiziniai darbuotojai.

Vaikams, jaunesniems nei 14 metų, meniško plyšimo dėl anatominių ir fiziologinių savybių atsiranda gana retai. Vyrų meniškumo pažeidimai yra labiau paplitę nei moterys - santykiu 3: 2, lygiai taip pat veikia dešinė ir kairė. Meniškio plyšimo priežastis yra netiesioginė arba kombinuota žala, kurią lydi blauzdikaulio sukimasis (medialiniam meniskui), medialiai (išoriniam meniskui).

Be to, meniškus pažeidimus galima padaryti staigiai pailginant sąnarį nuo išlenktos padėties, blauzdikaulio ir blauzdikaulio, mažiau dažnai, kai patiriama tiesioginė žala (bendras smūgis į laiptelio kraštą arba judantis objektas). Pakartotinės tiesioginės traumos (mėlynės) gali sukelti lėtinį meniško traumos (meniskopatijos) traumą ir dar labiau plyšti (po girgždėjimo ar aštrių apsisukimų). Dėl chroniškos mikrotraumos, po revoliucijos, podagros, lėtinio intoksikacijos, ypač jei pastarieji yra žmonėms, kurie turi daug vaikščioti ar dirbti dirbdami stovėdami, gali atsirasti degeneracinių meniškumo pokyčių. Sujungus sužalojimo mechanizmą, be meninių, kapsulė, raiščio aparatas, riebalinis kūnas, kremzlė ir kitos vidinės jungties dalys paprastai yra pažeistos.

Yra tokių meniškų pažeidimų tipų:
1) meniškio atskyrimas nuo užkabinimo vietų užpakaliniuose ir priekiniuose raguose ir meniskinio kūno parakapsulinėje zonoje;
2) užpakalinės ir priekinės ragų ir meniškio kūno plyšimas transkondralinėje zonoje;
3) įvairių išvardytų žalos derinių;
4) pernelyg didelis meniškių judėjimas (tarpmeninių raiščių plyšimas, meniskų degeneracija);
5) lėtinis traumavimas ir meniscių degeneracija (menstruacinė ir ostetraumatinė ir statinė gamta - varus arba valgus kelis);
6) meniškio cistinė degeneracija (daugiausia išorinė).

Tarpai menisci gali būti išsamūs, neišsamūs, išilginiai („rankena laistyti“), skersiniai, juostiniai, fragmentiški.

Dažniau menisko kūnas yra sugadintas perėjus prie galinio ar priekinio rago („laistymo rankena“), mažiau užsimenama užpakalinio rago izoliacija (25–30%) ir priekinis ragas (9%, pasak A. A. Vityugovo) yra dar retesni. Pertraukos gali būti su nuimtos dalies nuokrypiu ir be kompensacijos. Vidutinės meniskinės ašaros dažnai derinamos su šoninio kapsulinio raiščio aparato pažeidimu. Pakartotinai užsikimšus išardytai meniškos dalies daliai, sužalojami priekinio kryžminio raiščio ir šlaunikaulio vidinio kondenso kremzlės (chondromalacija).

Klinikiniame meniško pažeidimo vaizde yra ūminių ir lėtinių laikotarpių. Menizės pažeidimų diagnozė ūminiu laikotarpiu yra sunki dėl reaktyvaus specifinio uždegimo simptomų, kurie atsiranda ir su kitais vidiniais sąnarių sužalojimais. Jam būdingas vietinis skausmas išilgai sąnarių erdvės, pažeidimo plotas (kūnas, priekinis, ragų), aštrus judesių apribojimas, ypač pailgėjimas, nelygus hemartrozė arba susiformavimas. Vienu sužalojimu dažniau pasireiškia mėlynės, ašaros, suspaustos ir netinkamos meniskės smulkinimas, nesugadinus ir nesiskiriant nuo kapsulės. Prognozuojamos akimirkos, kurios anksčiau buvo pažeistos visiškam meniskų plyšimui, yra degeneraciniai reiškiniai ir uždegiminiai procesai. Tinkamai konservatyviai gydant tokias žalą, galima pasiekti visišką atsigavimą.

Po reaktingumo pasibaigus (po 2-3 savaičių - subakūto periodo) atskleidžiama tikra žalos nuotrauka, kuriai būdingi keli tipiški klinikiniai simptomai su atitinkama istorija ir sužeidimo mechanizmu: vietinis skausmas ir kapsulės infiltracija sąnario erdvės lygmenyje, dažnai susiliejimas ir jungties blokada. Žala patvirtinama įvairiais būdingais skausmo tyrimais. Šių testų skaičius yra didelis. Labiausiai informatyvūs yra šie: pratęsimo simptomai (Rocher, Baykova, Landes ir kt.); rotacija (Steyman - Bragarda); kompresijos ir mediolaterinio testo simptomai.

Labai svarbu diagnozuoti meniškus sužalojimus taip pat vadinamieji balsiniai testai, ty menizių slankumo ir judėjimo simptomai ir paspaudimas pasyvių judesių metu. Labiausiai paplitusi ir paprasta atpažinti medialinio meniškio atotrūkį yra tikrasis sąnario blokas („laistymo kanalo rankenos“ meniskų plyšimas). Tokiu atveju jungtis yra pritvirtinta 150-170 ° kampu, priklausomai nuo išstumtos meniškosios dalies dydžio. Tikroji meniško blokada turi būti diferencijuojama nuo refleksinės raumenų kontraktūros, kuri dažnai atsiranda dėl mėlynės, kapsulinio raiščio aparato pažeidimo ir intraartikulinių įstaigų (chondromalacijos, chondromatozės, Königo ligos, Goffo ligos ir kt.) Pažeidimo. Negalime pamiršti, kad gali būti pažeistas hipertrofizuotas pterygoidinis krūvis (plica alaris). Priešingai nei menstruacijų blokada, šie sužalojimai yra trumpalaikiai, lengvai pašalinami, nekenksmingi, bet dažnai lydimi eksudatų.

Esant išoriniam meniskui, sąnarių užsikimšimai pasitaiko rečiau, nes meniscus dėl savo judumo dažnai yra suspaustas, nei atskiriamas. Tokiu atveju atsiranda meniškio sutraiškymo sąnarių, kurie, pasikartojantys sužalojimai, sukelia degeneraciją ir dažnai cistinę degeneraciją. Ypač dažnai cistinės kaitos diskoidinis menisci. Labiausiai būdingi išorinio meninio pažeidimo simptomai yra vietinis skausmas išorinėje sąnario erdvės dalyje, kurią sunkina vidinis blauzdikaulio sukimas, patinimas ir infiltracija šioje srityje; paspaudimo arba riedėjimo simptomas ir rečiau blokados simptomas.

Daugelis išvardytų meniško pažeidimo simptomų susiduria su kitomis kelio sąnario traumomis ir ligomis, todėl savalaikis meniško plyšimo nustatymas kai kuriais atvejais kelia didelių sunkumų. Atidžiai surinkta istorija yra pagrindinis diagnostikos kriterijus. Skausmo testai paprastai nenustatomi, sinovija nėra dirginama. Yra tik teigiamas Chaklin simptomas (pritaikymo testas), kartais - garso reiškinys (paspaudimas, ritinys, trintis). Peržiūros metu radiografą lemia atitinkamų sąnarių erdvės dalių susiaurėjimas su deformuojančios artros simptomais. Tokiais atvejais padeda paraklininiai metodai. Dideli sunkumai kyla dėl netipinių meniskinių formų (diskoidinių ar nepertraukiamų meninių), su lėtine trauma (meniskopatija), meniško raiščio aparato plyšimu (hipermobiliu meniu), abiejų menizių pažeidimu.

Diskoidiniam, daugiausia išoriniam, meniskui būdingas valcavimo simptomas. Dėl savo masyvumo ji dažniau susiduria su sąnarių paviršių trupinimu, o tai sukelia degeneraciją arba cistinę degeneraciją.

Yra trys cistinės degeneracijos laipsniai išoriniame menyje (pagal I. R. Voronovičius). Meniško audinio cistinė degeneracija būdinga pirmajam laipsniui (cistos aptinkamos tik histologiškai). Klinikiniu būdu nustatytas vidutinio sunkumo skausmas ir kapsulės infiltracija. II laipsnyje cistiniai pokyčiai išplito į meniskinį audinį ir kapsulinę zoną. Klinikiniu požiūriu, be pirmiau minėtų simptomų, išorinė sąnario erdvės priekinė-vidurinė dalis aptinka nedidelį neskausmingą išsikišimą, kuris, kai kelio sąnario ilgis pailgėja, mažėja arba išnyksta (dėl meniškio judėjimo giliai į sąnarį). Kai III klasės cistas užfiksuoja parameniskovaja audinį; gleivinės degeneracija atsiranda susidarius cistinėms ertmėms ne tik meniško audinio, bet ir aplinkinių kapsulių ir raiščių formoje. Auglio susidarymas pasiekia didelį dydį ir neišnyksta sujungimo pratęsimo metu. II ir III laipsnių diagnostika neatspindi udnitų.

Lėtinį meniskinio mikroskopinį sužalojimą apibūdina anamnezinių ir klinikinių duomenų skurdas. Su meniskopatijos istorija, paprastai nėra sunkių sužalojimų, periodiškai yra skausmas išilgai sąnario erdvės, sinovitas, šlaunies keturkampių raumenų vidinės galvos atrofija. Meniskopatija taip pat vystosi pažeidžiant statiką (valgus, varus kelis, plokščias pėdos ir tt). Artroskopija leidžia aptikti degeneracinius pokyčius: meniscus, paprastai, yra skiedžiamas, be blizgesio, geltonas atspalvis su įtrūkimais ir audinių laisvu kraštu; lengvai sudaužytas, pernelyg mobilus. Histologinis tyrimas naudojant elektronų mikroskopiją su nuskaitymo įrenginiu nustato didelius paviršiaus sluoksnio įtrūkimus ir eroziją, o kai kuriose vietose - sunaikinimo centrus giliuose sluoksniuose.

Abiejų meneklių pažeidimų simptomus sudaro kiekvienam iš jų būdingų požymių suma. Retai pasireiškia vienkartinė abiejų meninių pažeidimų priežastis. Prognozuojantis veiksnys yra tarpasmeninio raiščio plyšimas, kuris lemia patologinį meniškumą ir prisideda prie jų pažeidimo. Abiejų meniscių plyšimo diagnozė yra sunki, nes vyrauja klinikinis vidinio meniškumo pažeidimo vaizdas. Klaidos pripažįstant menisko žalą yra 10-21%.

Abejotinais meniško pažeidimo atvejais, minkštųjų audinių struktūros dengiančioje kremzlėje, taip pat diferencinė diagnozė, plačiai naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: paprasta ir kontrastinė artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultragarsinis skenavimas ir tt Artroskopija yra informatyviausias ir objektyviausias diagnostinis ir terapinis metodas.

Kadangi artroskopija yra brangus metodas ir nėra prieinama daugeliui klinikų, dažniau naudojama kontrastinė artrentgenografija. Tarp daugelio skystų ir dujinių radiacinių medžiagų, deguonies įterpimas į sąnarį ir dvigubas kontrastas (deguonis + venotrustas ir tt) yra dažniausiai pasitaikančios. Deguonis, įtrauktas į sąnarį pagal visas aseptikos ir metodų taisykles, palankiai veikia sąnarių audinius ir nesukelia komplikacijų. Siūloma daug stilių, kad būtų galima nustatyti vietą, kurioje plyšta meniskai. Įdėjus deguonį į sąnarį 120-150 ml kiekio (intraartikulinis slėgis neturėtų viršyti 150-180 mmHg), atliekami trys rentgenogramos: anteroposteriore (pacientas atsiduria ant nugaros), užpakalinė priekinė dalis (pacientas yra ant pilvo) ir šoninė padėtis kai lankstykite 150-160 ° kampu. Siekiant geriau atpažinti meniskų plyšimą, parodyta radiografija su apkrova, t. Y. Su vidinės ar išorinės erdvės išplėtimu (pagal J. N. Mitelmaną).

Artrogramoje normalus vidinio menio trikampis šešėlis yra vienodas, be pertrūkių, po meniu nėra dujų. Išoriniam meniskui būdingas tam tikras jo pakilimas, reikšmingas dujinis sluoksnis po juo, taip pat yra „juostos“, esančios per meniskinį šešėlį šalia kapsulės, buvimas (poplitinės kanalo projekcija). Kontrastinė artrografija, be meniškių ašarų, atskleidžia įvairių tipų intraartikulinius organus, hipertrofines sinovialinės membranos raukšles ir jos liga, pakitusią riebalinę „pagalvę“ (Goffeh liga), chondromalaciją ir kremzlių sužalojimą bei degeneracinius-distrofinius ir naviko tipo procesus.

Gydymas ūminiu meniško žalos periodu paprastai yra konservatyvus. Parodyta punkcija, sąnario blokados pašalinimas, galūnės imobilizacija su splaistu 10–14 dienų, desensibilizacijos terapija, prieš edeminė fizioterapija, šlaunies raumenų treniruotė izometriniu režimu. Jei yra mirtina blokada, rekomenduojama skubiai veikti. Dauguma autorių mano, kad kapiliarinėje zonoje esančių meniskų parakapuliariniai plyšimai su pirminiu sužalojimu gali augti kartu su stipriais randais esant tinkamoms sąlygoms dėl geros kraujotakos šioje srityje, o pertraukos kremzlės zonoje nesudaro kartu.

Atliekant pakartotinius sužeidimus ir atkryčius, pasirenkamas chirurginis gydymas. Meniskektomija turėtų būti atliekama ne vėliau kaip po 3-4 mėnesių nuo sužalojimo, kol išsivystys antriniai distrofiniai pokyčiai. Pastaraisiais metais vis labiau paplitusi užsienyje pradėta taikyti pirminės meniško siuvimo taktika ūmaus ar subakuto laikotarpiu. Šis metodas, plačiai aptinkamas užsienio literatūroje, dar nėra rastas taikymas mūsų šalyje dėl tinkamos techninės įrangos stokos.

Kelio menizės traumų chirurginio gydymo taktikoje istoriškai yra trys laikotarpiai: aš - 30-40 m. II periodas (pre-arthroscopic) - 50–70 m. 336 ir III periodai - 80–90 m. - artroskopinė eros, pažangiausia, perspektyviausia.

Pirmuoju laikotarpiu vyrauja visiško meniškių pašalinimo metodas. Toks radikalėjimas, kuris daugiausia buvo platinamas užsienyje, lėmė neigiamus ilgalaikius rezultatus deformuojančios artros forma.

Per antrąjį laikotarpį dauguma ortopedų priėjo prie išvados, kad reikia taupyti taktiką: pašalinti tik išardytą dalį ir pilną plyšimą - privalomą kapsulinės zonos atsisakymą meniskui regeneruoti. Kuriami menizinių plastikų pakeitimo metodai.

Šiuo metu užjūrio operacijos, susijusios su šviežių meniškų sužalojimų pasirinkimu, yra meniško siuvimo taikymas atviruose ir artroskopiniuose metoduose. Artemroskopinė dalinio pobūdžio meniskektomija yra plačiai paplitusi mūsų šalyje. Jis turi didelių pranašumų prieš artrotomiją: atraumatinį, geriausią asepsiją ir kt.

Artrotominė meniskektomija atliekama vietinės intraosseous ar laidžios anestezijos metu. Ant šlaunies uždėkite žiedinę. Dažnai naudojami vidiniai ir išoriniai parapeliariniai gabalai, kurie prireikus gali būti lengvai transformuojami į S formos Payra tipą. Šios prieigos pranašumas yra tuo, kad nėra pažeistų šoninių raiščių. Kai užsikimšia menisko užpakalinis ragas, geresnis sąnario vaizdas pasiekiamas pasvirus pjūviu palei Jones tipo jungtinę erdvę. Kelio sąnario artrotomijoje reikia nepamiršti, kad sluoksniuotos odos, fascijos, sinovialinės membranos pjūviai geriausiai padengiami skirtingais lygiais, kad būtų išvengta grubaus suvirinto rando; išvengti sužalojimų prie meniskinio priekinio rago pritvirtinimo zonos iki kapsulės, kur yra išvystytas laivų ir nervų tinklas.

Kai ši zona yra pažeista, atsiranda ilgas skausmas, kelio sąnario odos anestezija ir dažnai atsiranda kapsulės kaulėjimas. Be to, pjaustant priekinį ragą, negali būti sužeistas skersinis menisčių raištis, nes jei jis yra pažeistas, išorinis menisks gali vėliau nukentėti. Sąnario sąnario, išgaubtoje galūnėje, patikrinimas. Sugadinta meniškoji dalis pašalinama, tuo pačiu padedant pagrobti, pakilti ir išplėsti blauzdikaulio priekį. Visiškas menisko pašalinimas parodomas visiško plyšimo, gniuždymo ar degeneracijos atveju. Po meniskektomijos sąnarys pertvarkomas: pašalinami svetimkūniai, ištiriami raiščiai, sąnarių kremzlės, riebaliniai organai ir būtinai kitas meniskas. Tada sąnarys plaunamas antiseptiku ir sandariai prisiūta. Antibiotikai paprastai neskiriami; įdėkite slėginį tvarstį, galūnė dedama ant „Beler“ padangos arba specialios pagalvės.

Sustiprinti sąnarių sąnarius po ilgo bloko (norint ją pašalinti), taip pat pašalinti 2 meniscius, reikia imobilizuoti 5–7 dienas. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas gydymas sinovitu, imtasi priemonių greitai atkurti kelio sąnario dinaminę būklę (ankstyvas aktyvus iškraunamas judėjimas nuo 2-3 dienos, vykdant šlaunies keturkampius raumenis). Dygsniai pašalinami 8–9 dienomis, paskiriamas masažas, elektrinis raumenų stimuliavimas, pratimai vandenyje, o kai kuriais atvejais - UHF ir magnetinė terapija. Pasivaikščiojimas ramentais su matuojama apkrova rodomas iki 3 savaičių. Po 2-3 savaičių paprastai judėjimo tūris sąnaryje yra pilnas ir pacientas išleidžiamas iš klinikos. Bendras darbo pajėgumas atkuriamas per 4-6 savaites, sportas - per 2-3 mėnesius.

Ilgalaikiai meniskektomijos rezultatai, kaip teigia dauguma autorių, yra palankūs. Pacientai paprastai grįžta į savo ankstesnę veiklą ir sportą. Su artroskopine daline meniskektomija, visi pooperacinio laikotarpio ir reabilitacijos laikotarpiai sutrumpinami 2-3 kartus. Laiku teisinga diagnozė ir chirurginis gydymas gali užkirsti kelią degeneracinių-distrofinių sąnarių pokyčių vystymuisi.

Traumatologija ir ortopedija
Redagavo atitinkamas narys RAMS
J. G. Shaposhnikova

Kelio sąnarys yra viena didžiausių žmogaus sąnarių; Ji turi sudėtingą anatominę struktūrą, ji yra prastai apsaugota minkštųjų audinių, ir dažniau nei kitos sąnarės, ji yra sužeista. Vidiniai ir išoriniai šoniniai ir kryžminiai raiščiai gali sulūžti; galimi patella, šlaunikaulio formos ir blauzdikaulio lūžiai. Iš kelio sąnario sužalojimų dažniausiai pasireiškia sąnarių menisčių sužalojimai, ypač sportininkai.
Kelio sąnario vidinės ir išorinės meniscios yra pjautinės formos kreminės plokštelės, esančios ant blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus kraštų ir skiedžiančios link jungties centro. Atsižvelgiant į tai, kad meniskai yra storesni periferijoje, padidėja blauzdikaulio sąnarių paviršiaus įdubumas, kuris užtikrina geresnį kontaktą su būgnais. Be to, meniskai tarnauja kaip amortizatoriai, švelninantys smūgius į apatinės kojos ir šlaunies kremzles, šokinėjant, krintant tiesia koja. Tačiau būtent dėl ​​sąnarių paviršių kremzlės gynėjo vaidmens menisci perima apatinės kojos ir šlaunies kaulų smūgius su dideliais sužalojimais ar aštriomis nekoordinuotomis jungtimis. Sugedę meniskai, suspausti tarp gretimų kaulų. Dažniau nei kiti, šios traumos atsiranda sportininkams, moksleiviams ir fizinio lavinimo studentams. Sportas yra pavojingiausias dėl futbolo, ledo ritulio, gimnastikos, atletikos. Neteisingas nusileidimas per šuolį, nukritęs ant kojos žaidimo metu, staigus kūno posūkis su fiksuota kojele (slidininkams) - tai momentai, kai galimi meniškio sužalojimai.
Meniskų plyšimą gali lydėti gedimas, sparčiai didėjantis skausmas, kelio sąnario padidėjimas dėl kraujavimo į jį - hemartrozė. Judėjimas sąnaryje smarkiai skausmingas ir ribotas. Pacientas negali visiškai sulenkti kojos, lenkimo, nors ir įmanoma, bet smarkiai skausmingas. Taip pat skausminga sąnarių palpacija, nustatomas balionavimo (krekingo) simptomas dėl kraujavimo į sąnario ertmę. Norėdami ištirti šį praktiškai svarbų simptomą, pacientas yra ant jo nugaros, jo kelio sąnarys nuo šonų yra uždengtas delnu, kad visi pirštai, išskyrus didelius, būtų ant nugaros paviršiaus; dideli pirštai ant patella. Palms tolygiai ir ne priverstinai suspausti sąnarį iš 3 šonų - iš šonų ir iš galo. Tuo pačiu metu kraujas ar kitas skysčio viduje esantis skystis juda į priekį, po patella. Nenustojant suspaudimo, bėgiojimo, nykščio judesiai švelniai paspaudžia ant patella. Jei sąnaryje vyksta susiformavimas, patelė su šviesia, bet apčiuopiama speneliu patenka į šlaunikaulio formos paviršių. Kai pirštai yra traukiami, patella vėl nukrypsta nuo kaulų, tai yra, ji plūduriuoja, balsuoja skystyje.
Aprašytas klinikinis vaizdas atsiranda ir dėl kitų kelio sąnarių sudėties traumų - raiščių plyšimo, intraartikulinių lūžių. Taigi svarbu nepamiršti, kad pagrindinė meniškų traumų tendencija nėra. Todėl visi nukentėjusieji su aprašytais simptomais (net ir su mažiau ryškiais) turėtų būti perduoti chirurgui arba traumatologui ir sąnario rentgeno spinduliuotei.
Esant pagrindinei meniško sužalojimo galimybei, galimi įvairūs sužalojimai: ištraukiama meniškio dalis nuo kapsulės, krūva ar meniskinio kūno plyšimas pagal „laistymo indo rankenėlę“ ir pan. Dažnai, ne visiškai, tik nedidelis meniško fragmento fragmentas. Todėl jo pirmasis sužalojimas dažnai lieka nepastebėtas ir dažnai kartojasi daug kartų. Tai tarsi antrasis meniško pažeidimo mechanizmas - dėl pakartotinių sužeidimų, dažnai mažų jėgų.
Po pirminio rimto sužalojimo arba dažnai pasitaikančių smulkių sužalojimų pasibaigus ūminiam laikotarpiui, pacientams pasireiškia simptomas, kuris yra labai būdingas lėtiniam meniskų plyšimui - kartotinė sąnario blokada. Blokados apraiškos išreiškiamos tuo, kad su nedideliais sužalojimais - bėgimu, šokinėjimu, nusileidimu iš kopėčių, pėsčiomis nelygiu keliu - yra tam tikras kelio sąnario užsikimšimas. Jau kurį laiką (nuo kelių minučių iki kelių valandų) pacientas negali visiškai išstumti kojos. Lankstymas sąnaryje tampa skausmingas, dažnai po kelių valandų sąnaryje atsiranda išpylimas. Viskas, ką aprašėme klinikoje, primena pirmąją traumą, bet blokados simptomai paprastai yra mažiau demonstratyvūs. Pacientai blokadą apibūdina įvairiais būdais: „kažkas įžengė į sąnarį“, „apatinė koja nuvyko į šoną“, „patella buvo išstumta“, ir kiti. Turime prisiminti šiuos skundus, kad nepatektų į klaidą. Jūs negalite tiesiogiai paklausti paciento, ar jis turėjo sąnario blokadą. Tai yra medicininis terminas, o pacientas, žinodamas blokados ir jos simptomų galimybę, gali klaidingai informuoti.
Kas vyksta blokados metu? Menisko dalis, kuri nėra visiškai nuplėšta, krinta ir yra įsipainiojusi tarp šlaunies ir apatinės kojos sąnarių paviršių, blokuojančių sąnario judėjimą, ypač ekstensyvius. Dažnai patys pacientai gali „ištaisyti“ meniską, todėl apatinėje kojoje, be apkrovos, juda įvairūs judesiai. Kartais girdimas paspaudimas, meniško fragmento fragmentas atleidžiamas nuo pažeidimo, o laisvas judėjimas jungtinėse dalyse atnaujinamas. Šiuo ligos laikotarpiu sąnaryje išsiskiria tik retai. Tada jie kalba apie lėtinį pasikartojantį sinovitą, kuris komplikavo meniškės traumą. Visa tai, ką jau minėjome, yra antrojo „lėtinio“ ligos periodo klinika - laikotarpis, kuriam dažniau pasitaiko bendrų blokadų ir visiškos sveikatos blokados. Tačiau kiekviena pakartotinė blokada sukelia traumą ne tik meniskui, bet ir sąnarių paviršių kremzlėms, kurių jungties tūris yra skirtingas. Visi šie neigiami reiškiniai, susikaupę per tam tikrą laiką, neišvengiamai lemia deformuojančios artros atsiradimą kelio sąnaryje, kai sąnarių kremzlės ir kapsulės praranda elastingumą. Artrozei būdingas nuolatinis sąnarių skausmas, o gydymas yra ilgas ir ne radikalus. Todėl akivaizdu, kad ankstyvas pažeisto meniškio pašalinimas (po pirmojo, kelių blokadų) yra labai svarbus deformuojančios artros profilaktikai. Vėlyvas meniškio pašalinimas jau mažai skiriasi, ir skausmas paprastai išlieka. Taigi ankstyva meniško sužalojimo diagnozė už sąnario blokados yra labai svarbi.
Naudojami keli būdingi diagnostikos metodai. Tokiu būdu tiriamas pastoviausias meniško plyšimo požymis, Volkovičiaus simptomas. Pacientas atsiduria ant nugaros ant lygaus paviršiaus. Kai kelis yra sulenktas, nykštis nustato vidinį ir išorinį kelio plyšį. Spaudimas sąnario erdvės srityje, kai sąnarys yra neskausmingai sulenktas. Neišimant spaudimo nykščiu ant sąnario tarpo, pacientas paprašomas išstumti koją. Plėtros metu menis sukasi į priekį ir pirštu daro spaudimą. Su pažeistu meniu, šis spaudimas sukelia vietinį skausmą, kuris, kai apatinė kojelė yra sulenkta, išnyksta.
Dažniausiai sužeistas vidinis meniskas, todėl, be simptomo Volkovicha, gali būti skausmas ir vidinė, sąnarių atotrūkis, išlenktas kelio. Palpacijos duomenys visada turi būti lyginami su tais, kurie yra tose pačiose vietose, esančiose sveikoje sąnaryje.
Dažnai vidinėje ar išorinėje sąnario dalyje yra skausmo požymis, kai egzaminuotojas bando pererazuoti koją prie kelio sąnario. Tokiu atveju pacientas dažnai savo pirštą nukreipia į jungtinės erdvės projekciją, kur yra aštrus skausmas.
Lėtiniais atvejais nustatomas Chaklin simptomas. Pacientas, gulintis, prašoma pakelti tiesią koją. Lyginant su sveiką koją, plokštumą galima laikyti šlaunies keturkampių raumenų vidinės dalies galvos atrofija (aukštesnė už vidinę kelio sąnario dalį). Teigiamas Chaclino požymis dažnai rodo vidinio menio sužalojimą.
Dažnai pacientai praneša, kad laipiojimas laiptais nesivargina jų, o nusileidimas sukelia skausmą kelio sąnario. Tai taip pat yra vienas iš meniško sužalojimo požymių.
Apibendriname visus duomenis, reikalingus menizės pažeidimams diagnozuoti:

1. pirmosios jungtinės traumos buvimas istorijoje
2. pakartotinis bloko blokavimas ateityje
3. skausmas vidinėje jungtinėje erdvėje
4. periodinis arba nuolatinis sinovitas
5. teigiami Volkovičiaus, Čaklino ir kt. simptomai.
6. nėra duomenų apie kitus rentgenografinius pažeidimus

Visoms aukoms, turinčioms ūminius kelio sąnarių sužalojimus arba remisijos laikotarpiu, jei įtariama, kad yra meniscus, reikia gydyti chirurgas arba traumatologas. Retai veikia, t.y. po pirmojo sužalojimo pašalinkite meniškį. Esant ūmiam nedideliam sužalojimui, menisks taip pat gali būti pasiektas konservatyviu nuolatinio atsigavimo gydymu. Taikyti gipso imobilizavimą, termines procedūras, fizinę terapiją, masažą. Atvirkščiai, kai reikalinga pakartotinio blokavimo operacija. Vykdomas meniskų pašalinimas - meniskektomija - paskui paskirta fizinė terapija, masažas, fizioterapija.
Pacientas turi būti siunčiamas į gydytoją ir blokadoje, jei jis nėra pašalintas spontaniškai. Ilgą blokados egzistavimą (kelias dienas ar ilgiau) sukelia patvarios lenkimo kontraktūros atsiradimą, kurį sunku gydyti.
Konservatyvaus ir operatyvaus kelio sąnarių sužalojimų gydymo komplekse mes teikiame pirmenybę keturkampių atrofijos prevencijai. Kodėl tai svarbu? Be raiščių, kelio sąnarys, pėsčiomis, stabilizuojasi dėl šios galingos raumenų įtampos. Su kiekvienu žingsniu, jei šio raumenų tonas yra mažas ir jis yra atrofiškas, blauzdos tampa judresnės, nestabilios. Toks apatinės kojos nestabilumas pėsčiomis savaime yra pakartotinių meniškų traumų priežastis. Taigi, užburtas ratas uždarytas: meniško traumos priežastis - greita keturgalvio raumenų atrofija, o tai savo ruožtu sukelia pakartotines menisų traumas. Vadinasi, su bet kokiu gydymu ir bet kuriuo jo etapu parodoma terapinė gimnastika, o pagrindinė užduotis, manome, yra pakartotinis lėtas tiesios kojos kėlimas. Būtina augti 3-4 sekundes, taip pat lėtai nuleisti koją, gulint ant nugaros ant kieto paviršiaus. Vieno ciklo metu atliekami 20–30 tokių pakilimų, dienos metu ciklai kartojami iki 5–10 kartų. Sportininkai turėtų atlikti šį pratimą su svoriu - ant apatinės kojos trečdalio (virš kulkšnių) pritvirtinkite 2-3 kg apkrovą (maišelį su smėliu, hanteliu). Be medicinos gimnastikos, svarbi šlaunų raumenų savaiminis masažas 1–2 kartus per dieną 20–30 dienų. Kontroliuokite keturkampių būklę, išmatuodami centimetru juostelę simetriškai jų viduryje.
Nuėmus meniškį, jo vietoje pamažu auga meniško pluoštinio kremzlės plokštelė. Kartais šiame naujame menyje yra spragų. Užkirsti kelią šios traumos padės fizinė terapija, masažas, plaukimas. Apibendrinant reikia priminti, kad meniškio sužalojimas yra vienas iš daugelio galimų (ir dažnai sunkesnių) kelio sąnarių sužeidimų. Tačiau dažniausiai sužalojimas yra meniskų plyšimas, todėl labai svarbu kuo greičiau jį diagnozuoti, kad operacija būtų atlikta laiku, netgi prieš deformuojančią kelio sąnario artrozę.

Kai kurie faktai apie menizmą ir jo sužalojimus

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.