Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas - nuotrauka, simptomai ir gydymas

Giliųjų gyslų uždegimas po raumenų sluoksniu, kojų venų su tuo pačiu metu susidarančių kraujo krešulių susidarymo, vadinamas giliųjų venų venų tromboflebitu. Ši patologija yra varikozinės ligos komplikacija.

Statistika rodo, kad moterims dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą sieja su nejaukiais batais ir hormoniniais kontraceptikais. Nėštumas taip pat gali sukelti tromboflebito atsiradimą.

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriamos ūminės, subakutinės ir lėtinės tromboflebito formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebitas iš giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegiminis procesas, varikozinės ligos komplikacija (jos kitas etapas su aplaidžiu požiūriu į save). Ši sritis yra uždegta dėl kraujo krešulių susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašališka: paveikiama tik viena blauzda ar šlaunys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos:

• genetinis polinkis;
• ilgai stovintis arba sėdintis;
• griežtas lovos pailsėjimas ilgą laiką;
• vėžinių venų istorija;
• polinkis į kraujo krešėjimą;
• onkologinės ligos;
• nėštumo laikotarpis;
• antsvoris;
• senyvo amžiaus ir senatvės.

Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:

1. Ūminis tromboflebitas vystosi labai greitai, vos per kelias valandas;
2. Lėtinis tromboflebitas išsivysto nepastebimai ir palaipsniui, retai pasitaiko paūmėjimo laikotarpiai;
3. Tromboflebitas migruoja vienu metu vienu metu. Nauji uždegimo židiniai atsiranda reguliariai, bet su laiku išnyksta, nepaliekant pėdsakų.

Reikia nepamiršti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes pacientui gali įvykti du blogi dalykai: kraujagyslės užsikimšimas ir kraujo krešulio atskyrimas ir vėlesnis perkėlimas į kraujotaką. Tokių reiškinių pasekmės asmeniui gali būti mirtinos.

Simptomai

Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientas turi šiuos simptomus:

1. Skausmas kojoje, kur atsiranda tromboflebitas. Dažnai ligos galūnės temperatūra yra mažesnė nei sveika.
2. Kūno temperatūra labai pakyla, kartais termometro ženklas gali siekti 40 laipsnių.
3. Atsiranda apatinės galūnės patinimas.
4. Oda yra blyški, oda tampa įtempta, įtempta.

Trombozės lokalizacija taip pat gali būti skirtinga - blauzdos, kulkšnies, klubo. Kartais liga pasireiškia be matomų simptomų - tai sukelia aštrią komplikaciją ir ateityje - netikėtą mirtį.

Tromboflebitas: nuotrauka

Kaip atrodo, kad apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Diagnostika

Prieš gydant giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

• patinusios paviršinės venos;
• pėdos ir kojos patinimas;
• odos mėlynumas pasirinktose vietose;
• skausminga sritis palei veną;
• odos hipertermija (karščiavimas).

Kartais klinikinis DVT vaizdas neleidžia atlikti diagnozės tiesiog nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas - tai metodas, skirtas aptikti kraujo krešulius giliųjų kojų venose. Dažniausiai naudojamas dvipusio doplerio sonografas, su kuriuo galite identifikuoti kraujo krešulius ir įvertinti kraujotakos greitį ir kryptį kraujagyslėse.
2. D-dimeris yra medžiaga, išsiskyrusi į kraują per kraujo krešulio skaidymą (rezorbciją). Esant normaliam lygiui, labai tikėtina, kad paciento organizme nėra trombozės ir nereikia tolesnio tyrimo (venų ultragarso). Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs D-dimeras kraujyje ne visada patikimai nurodo DVT, nes jo kiekis gali padidėti po operacijos, traumos ar nėštumo metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas.
3. Kompiuterinė tomografija - DVT diagnozavimo metodas yra gana retas. Norint nustatyti kraujagyslėse esančius kraujo krešulius, į veną įšvirkščiamas kontrastas, o po to imama keletas rentgeno vaizdų, kuriuos kompiuteris apdoroja, kad gautų išsamų vaizdą.
4. Venografija - tai metodas, skirtas atvaizduoti indus, įterpiant kontrastinę medžiagą į pėdos venus. Kontrastas su kraujo tekėjimu į gilias venas ir pakyla kojoje, jis gali būti aptiktas rentgeno spinduliais. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulius kraujagyslėse, kai D-dimero ir ultragarso kraujo tyrimas negalėjo patvirtinti arba paneigti DVT.

DVT komplikacijos

Labiausiai pavojinga DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei išsiskirianti embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, ji dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Jei kraujo krešulys plaučiuose yra pakankamai didelis, jis gali išsivystyti:

1. Dusulys ir greitas kvėpavimas.
2. Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
3. Kosulys su krauju.
4. Pagreitintas ar net ritmiškas širdies plakimas.
5. Sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, sumišimas.
6. Padidėjęs nerimas ar nervingumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas giliųjų venų tromboflebitu

Kai pasirodo apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.

Konservatyvios terapijos principai yra šie:

1. Kurti poilsio skausmą.
2. Padidėjusi galūnės padėtis.
3. Privalomas gydyti tromboflebito antikoaguliantus, kurie ištirpina kraujo krešulį ir užkerta kelią naujų krešulių susidarymui. Tai yra varfarino tabletės ir heparino ar fraxiparino injekcijos. Naudojant hemostazės rodiklius privaloma stebėti.
4. Geresnis mikrocirkuliacija (šiam tikslui skiriama pentoksifilino).
5. Taip pat naudokite skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antibakterinius vaistus, tirpalus, gerinančius reologines (skysčių) savybes (reopolyglukiną), vitaminus ir antioksidantus.
6. Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimo lygį. Tačiau, esant apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui, jie yra neveiksmingi, todėl papildomai skiriami vaistai tabletėms ir injekcijoms.
7. Kitas dalykas, skirtas gydyti pacientą, turintį apatinių galūnių tromboflebito diagnozę, yra kompresinių trikotažo ir aktyvių judesių naudojimas. Naudojant elastingus tvarsčius, giliai trombozės simptomai žymiai sumažėja: patinimas ir skausmas. Paprastai naudojamos kojinės su suspaudimu nuo 23 iki 32 mm Hg, o ilgis reguliuojamas atsižvelgiant į trombozės temą. Taigi, šlaunikaulio venų ir dubens kraujagyslių tromboflebitu sergantiems pacientams reikia kojinių iki gerklės raukšlių, nuolat nešiojant, nepaisant ligos priežasties, rekomenduojamos kelio ilgio kojinės.

Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Žymiai sumažėja skausmo ir patinimo intensyvumas. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipoglikemijos ir adinamijos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose.

Fizioterapija

DVT kojose yra keletas fizioterapinio gydymo metodų.

1. UHF - paveiktoje zonoje veikiant aukšto dažnio elektros laukams, buvo skatinamas limfos srautas, kraujotaka, regeneracijos procesai apskritai.
2. Elektroforezė - vaistai švirkščiami per odą naudojant elektros srovę.
3. Magnetinė terapija - esant magnetiniam laukui, pagerėja kraujo charakteristikos.
4. Parafino vonios yra naudingos trofinių opų grėsmei. Ši technika nėra naudojama ūminiam tromboflebitui gydyti.

Hirudoterapija (dantų terapija) taip pat gali būti naudojama ūminiam apatinių galūnių venų tromboflebitui gydyti.

Veikimas

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, didelės embolinių komplikacijų rizikos ir kylančios trombozės. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą chirurgiją ir endovaskulinį.

1. Plūduriuojančių kraujo krešulių metu cavos filtrai dedami į veną. Cava filtro implantavimas skirtas pacientams, kurių kontraindikacijos yra antikoaguliantams. Apatinė vena cava yra pagrindinis pagrindinis laivas, per kurį kraujas juda iš apatinių galūnių, dubens ertmės vidinių organų ir pilvo ertmės, į širdį ir plaučius. Todėl, jei gydymas tromboze yra neveiksmingas, Jums gali būti rekomenduojama filtrą įterpti į prastesnę vena cava, kad būtų išvengta tromboembolijos (trombinių dalių migracija per žemesnę vena cava sistemą). Filtras į prastesnę vena cava paprastai įterpiamas per šlaunikaulio veną, bet taip pat gali būti švirkščiamas per geresnę vena cava (kaklo ir viršutinės galūnės sistemą).
2. Jei nepavyksta implantuoti filtro, atliekamas prastesnis vena cava susiuvimas. Taip pat su daugeliu kraujo krešulių ar ligos atkryčio. Tokiu atveju „klipas“ (specialus gnybtas) dedamas į paveiktą laivo sritį ir susiuvama. Tai leidžia iš dalies užblokuoti kanalą, paliekant tam tikrą klirensą kraujotakai. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės venų pablogėjimas.

Po operacijos (bet kurios iš šių), turite dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Šiuo atveju pirmosios trys dienos apskritai neleidžiamos jas pašalinti, nes yra didelė naujų flebolitų susidarymo tikimybė.

Mityba ir mityba

Maistas, skirtas tromboflebitui, nenustato griežtų draudimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui:

• svogūnai ir česnakai;
• įvairios daržovės: pomidorai, morkos, burokėliai;
• riešutai ir džiovinti vaisiai: figos, džiovinti abrikosai, razinos;
• žuvys ir jūros gėrybės;
• jūros kopūstai;
• pieno produktai: varškė, kefyras, jogurtas;
• grūdai: bet kokie grūdai ir daiginti grūdai;
• uogos: spanguolės, bruknės, vynuogės, šaltalankiai;
• melionai: arbūzai, melionai;
• augaliniai aliejai: linų sėmenų, alyvuogių;
• prieskoniai: imbieras, cinamonas, čili.

Riboti maisto produktų, kurie pakenktų kraujagyslėms, suvartojimą arba padidina kraujo krešėjimą:

• gyvūniniai riebalai: taukai, sviestas;
• stipri kava;
• mėsa, ypač kepti ir rūkyta (mėsos patiekalai gali būti valgomi 2-3 kartus per savaitę);
• stiprios mėsos sultiniai;
• marinuoti patiekalai;
• ankštiniai augalai: pupelės, žirniai;
• bananai, laukinės rožės ir juodieji serbentai;
• kepimas, bandelės, tešlos gaminiai;
• alkoholiniai gėrimai.

Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjime, tai yra:

• špinatai;
• brokoliai;
• kiaulienos ir jautienos kepenys;
• žalieji kopūstai;
• krakmolas.

Kaip gydyti tromboflebitą namuose?

Gydymas namuose yra galimas, jei liga neperžengia blauzdikaulio ir nėra pavojaus, kad kraujo krešulys pateks į giliųjų venų sistemą. Tai gali nustatyti tik gydytojas, todėl prieš pradėdami savęs gydymą pasitarkite su specialistu.

Jei liga prasidėjo smarkiai, stebėkite lovą, įsitikinkite, kad kojos buvo pakeltos. Siekiant sustiprinti poveikį, derinkite tradicinį gydymą su vietine vaistų terapija.

Vietinis gydymas:

1. Heparino turintys tepalai: Lioton-gel, Hepatrombin. Jie pagerina kraujotaką, išskiria audiniuose stagnuojamą skystį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliui. Taikykite ant paveiktos vietos 2-3 kartus per dieną.
2. Tepalai su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais: Indometacino tepalas, Deep-relif, Indovazin. Atleiskite skausmą, efektyviai sumažinkite uždegimą. Naudokite nedidelį kiekį vaisto 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturi viršyti 10 dienų.
3. Tepalas su rutozidom: Venoruton, Rutozid. Jie pagerina veninės sienos būklę, sumažina pūtimą ir mažina skausmą. Užtepkite 2 kartus per dieną, nedidelį gelio kiekį, kol visiškai absorbuojamas. Po patobulinimo vieną kartą per dieną naudojamas tepalas arba gelis.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

• dėvėti patogius batus ir drabužius, kurie nesumažina galūnių;
• blogų įpročių atmetimas;
• sportuoti;
• svorio netekimas;
• pailsėti, ypač kojoms, patartina kartais miegoti su pakeltomis kojomis ir masažu.

Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai sunkios. Svarbu atsisakyti savęs apdorojimo ir pradėti laikytis gydytojų patarimų. Tai padės toliau būti fiziškai aktyviu asmeniu.

Prognozė

Daugelis pacientų po pirmojo DVT epizodo sukelia ligos atkrytį. Ligos atkūrimo dažnumas priklauso nuo gydymo:

• Nenaudojant 3 mėnesių antikoaguliantų, 50% pacientų atsiranda venų tromboembolija.
• Gydant antikoaguliantais, recidyvo rizika per metus yra apie 8%.
• Kraujo krešulių atsiradimo rizika sumažina kompresinių trikotažo naudojimą.

Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių vietos - kuo didesnės jos eina per kojos venus, tuo didesnis pavojus. Nesuteikiant plaučių embolijos gydymo, apie 3% pacientų, sergančių DVT, miršta.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas

Gilus tromboflebitas yra venos vidinės sienos uždegimas, kartu suformuojant kraujo krešulį.

Ši patologija dažnai išsivysto ant kojų varikozinių indų fone. Skirtingai nuo trombozės, šioje būsenoje kraujo tekėjimas negali būti sutrikdytas. Vėlyvos diagnozės ar savęs gydymo atveju gali atsirasti komplikacijų, įskaitant ligonio mirtį.

Dažniausiai ūminis giliųjų venų tromboflebitas yra gydomas chirurginiu būdu. Ši liga dažniausiai būna tarp jaunų, aktyvių gyventojų. Dažnai pradiniai tromboflebito požymiai aptinkami paaugliams. Kiekvienas dešimtas pacientas, turintis paviršinę venų uždegimo formą, išsivysto giliai tromboflebitu. Jis tęsiasi ūmios ir lėtinės formos. Ūmus tromboflebitas beveik visada tampa lėtiniu.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Yra tam tikrų sąlygų, kuriomis dažnai susidaro kraujo krešuliai, o venų sienos tampa uždegusios. Šios patologijos raida grindžiama šiais procesais:

• lėtėja kraujo tekėjimas per veną;
• vidinės sienos pažeidimas;
• trombocitų tendencija susikaupti.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito atsiradimas dažnai atsiranda pažeidžiant kraujagyslių elastingumą. Priežastis gali būti venų varikozė. Išskiriamos šios kojų venų uždegimo priežastys ir jų krešulių susidarymas:

• venų varikozė;
• prastas vožtuvo veikimas;
• dehidratacija;
• netinkamas gėrimo režimas;
• kraujagyslių pažeidimas dėl pūlingų ligų fono (abscesai, verda);
• mėlynės ir kiti kojų sužalojimai;
• infekcinės ligos;
• alergenų poveikis;
• laivų išspaudimas iš išorės;
• kraujo sutrikimai, kuriems būdingas sutrikęs krešėjimas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• dėvėti nepatogius batus;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• neracionalus darbo ir poilsio režimo organizavimas;
• sunkus fizinis darbas;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos;
• postrombotinė liga;
• neteisingai organizuotas venų kateterizavimas;
• vėžio patologija;
• abortus;
• nėštumo laikotarpis;
• saugumo priemonių nesilaikymas operacijų metu ir po jos.

Apatinių galūnių tromboflebito atsiradimas yra dažnas antifosfolipidų sindromo pasireiškimas. Venų uždegimas su kraujo krešulių susidarymu gali būti bet kurios operacijos komplikacija. Po chirurginio įsikišimo į vidaus organus būtina pririšti kojas ar dėvėti suspaudimo trikotažą.

Jei ši taisyklė nepaisoma, kyla tromboflebito, trombozės ir plaučių embolijos rizika.

Laivų pralaimėjimas dažniau stebimas sąžiningoje lytyje.

To priežastis yra didelė apkrova ant kojų dėvint aukštakulnius batus. Žemiau esančių galūnių giliųjų venų tromboflebito atsiradimo rizikos veiksniai yra tokie:

• aukštesnio amžiaus;
• rūkymas;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas;
• sėdimas, monotoniškas gyvenimo būdas;
• pasilikti ilgą laiką nepatogioje padėtyje;
• nutukimas;
• ilgus skrydžius ar keliones;
• griežta lova.

Ilgą laiką negalite pasilikti vienoje vietoje, nes tai veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo.

Kokie simptomai turėtų įspėti pacientą

Labai dažnai ši patologija lėtine forma yra besimptomė ir nepastebimai gali sukelti baisių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, gilus tromboflebitas yra pavojingesnis nei paviršinis. Vėžys, esančios apatinėje kojos dalyje, dažniausiai yra paveiktos. Uždegimo plitimas pablogina paciento prognozę. Dažniausi giliųjų venų tromboflebito simptomai yra:

• skausmas pažeistos galūnės arkos pobūdyje;
• patinimas;
• odos skausmas;
• mėlyną odos atspalvį nukentėjusioje vietovėje;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• išsibarsčiusios venos, kurios yra paviršutiniškos.

Vienpusio uždegimo atveju kyla antrosios galūnės pažeidimo pavojus. Su tromboflebitu sergantiems varikozėms dažnai kyla abiejų kojų. Ryškesni simptomai yra išreikšti ūminiu uždegimu. Tokiems pacientams kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis ir pablogėja bendra būklė. Daugiau nei pusėje asmenų ūminis uždegimas tampa lėtiniu tromboflebitu.

Dažnas venos uždegimo požymis ir kraujo krešulių susidarymas yra skausmas kojoje. Dažnai jis jaučiamas veršelių raumenyse ir padidėja judant. Skausmas yra pastovus, skausmingas, lankstus. Tai trukdo įprastai kasdieninei veiklai ir darbui. Jo išvaizda atsiranda dėl nervų skaidulų dirginimo.

Daugumoje pacientų, turinčių gilų tromboflebitą, tyrimui nustatomi edemai. Jie randami daugiausia kojos ir kulkšnies srityje. Spaudžiant ant odos edemos srityje susidaro maža skylė. Edemos sindromo atsiradimo priežastis yra kraujo nutekėjimo ir kraujagyslių perpildymo pažeidimas, kurio fone skystoji dalis patenka į ekstraląstelinę erdvę.

Įtraukiant paviršines venas į procesą, liečiant koją galima skausmo pojūtis. Pažangesniais atvejais apatinės galūnės oda tampa tamsesnė. Jis įgyja mėlyną atspalvį dėl kraujo stagnacijos kapiliaruose. Kartais ant odos susidaro trofinės opos. Jie gerai neišgydo. Gydomasis tepalas dažnai naudojamas opoms.

Uždegimo sritis visada yra šiltesnė nei aplinkinių audinių. Kraujo stazė giliuose venuose sukelia paviršinių kraujagyslių perpildymą. Tai pasireiškia jų patinimas per odą, kaip ir venų varikoze. Kai tromboflebitas dažnai yra teigiamas Mozės požymis.

Diagnostiniai metodai

Su giliųjų venų tromboflebitu, simptomai gali būti lengvi. Diagnozei atlikti reikės laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Būtinas egzaminas ir fizinis egzaminas dalyvaujant flebologui. Jums gali tekti pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu. Fizinės apžiūros ir tikrinimo metu atskleidžiami šie pakeitimai:

• išsipūtusios venos;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• patinimas;
• odos spalvos pakitimas.

Apatinių galūnių tromboflebitas gali būti įtariamas atliekant Loverbergo, Mozės, Louvelio, Opitts-Ramineso funkcinius tyrimus. Homanų simptomas yra teigiamas, jei paciento padėtyje, ant nugaros su pusiau sulenktomis apatinėmis galūnėmis keliuose, atsiranda skausmas, kai pėdos pasukamos. Nustatykite, kad tromboflebitas testuos „Loveberg“.

Tai atliekama taip: ant vidurinės kojos dalies dedama manžetė slėgio matavimui. Po to, kai jis pumpuojamas, skausmas pasirodo apatinėje kojos dalyje. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra „Doplerio“ ultragarsas. Jis naudojamas venų kraujotakos ir pačių indų būklės įvertinimui.

Vaistai tromboflebito gydymui

Jei nustatomas apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, gydymas turi būti atliktas pasikonsultavus su kraujagyslių chirurgu ar flebologu. Nesant komplikacijų, pacientai gydomi ambulatoriškai. Nustatytos šios vaistų grupės:

Ūminės formos tromboflebito gydymas dažnai atliekamas ligoninės sienose. Dažniausiai naudojami tiesioginio veikimo antikoaguliantai (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparino tepalas yra plačiai naudojamas. Jis taikomas nukentėjusioms vietovėms. Įrašytas ne tik tepalas, bet ir Troxevasin gelis arba Troxerutin gelis, Doxy Hem kapsulės. Šie vaistai priklauso flebotonikai.

Jie pagerina kraujagyslių sienų būklę. Jei dėl varikozės ligos atsirado tromboflebitas, patartina paskirti toninius preparatus (Detralex, Venarus). Tepalas ir gelis giliųjų venų uždegimui yra mažiau veiksmingi. Kaip gydyti tromboflebitą, tik gydytojas žino. Pagal indikacijas, vartojamas trombolizikai. Šie vaistai leidžia ištirpinti susidariusius kraujo krešulius.

Ūminiu laikotarpiu būtina stabilizuoti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, įsitikinkite, kad krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie venų sienos. Tam reikia likti lovoje per savaitę. Rekomenduojama atsigulti ir miegoti ant lovos, kurioje yra pakeltas kojos galas. Jis pagerina kraujo tekėjimą iš apatinių galūnių ir sumažina jų patinimą.

Būtina gydyti tromboflebitą su skausmo sindromu, naudojant NVNU. Šis vaistas nuo uždegimo. Tokie vaistai kaip Nise, Nurofen gelis, Diklofenakas suteikia gerą poveikį. Bakterijų infekcijos ir bakterijų buvimo kraujyje atveju skiriami antibiotikai. Šie vaistai nereikia naudoti be specialaus poreikio, nes jie gali sutirpti kraują, o tai gali pabloginti gijimo procesą.

Kitos gydymo priemonės

Tepalas ir antikoaguliantai nėra vienintelė gydymo priemonė. Labai svarbu yra tromboflebito dieta. Dieta turi apimti produktus, kurie plonina kraują ir stiprina veninę sieną. Tai jūros gėrybės, riešutai, grūdai, melionai, nerafinuotas augalinis aliejus, svogūnai, česnakai, pieno rūgšties produktai, uogos, švieži vaisiai ir daržovės.

Mityba tromboflebito atveju reiškia visišką alkoholinių gėrimų atmetimą, pakankamą skysčių suvartojimą (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną), kepti, rūkyti ir marinuoti maisto produktai. Reikia vengti vitamino K buvimo patiekaluose, padidinant kraujo krešėjimą. Šis vitaminas randamas dideliais kiekiais kepenyse, špinatuose, brokoliuose ir riebaluose.

Tromboflebito gydymas apima racionalaus darbo ir poilsio režimo organizavimą. Būtina neįtraukti ilgo buvimo statiniame (nekilnojamuoju) keliu. Sušilti darbo metu. Tai užima daugiau judėjimo, bet sunkus fizinis darbas yra kontraindikuotinas. Gimnastika rekomenduojama (pirštų lenkimas ir pailgėjimas ant kojų).

Pacientai gali plaukti, slidinėti, bėgti. Kai apatinių galūnių simptomai tromboflebitas, gydymą vertina gydytojas. Jei yra venų varikozė, tai rodo, kad dėvimi kompresiniai apatiniai drabužiai. Fizinis gydymas dažnai įtraukiamas į gydymo režimą.

Tepalas ir kiti vaistai ne visada išgydo ligonius. Dažnai reikia operacijos. Jis atliekamas greito kraujo krešulio judėjimo arba atskyrimo ir plaučių arterijos užsikimšimo atveju. Operacija yra kontraindikuota vėlyvajame venų varikoze, senatvėje, širdies patologijoje, egzema, eripse ir nėštumo metu. Jei atsiranda komplikacijų, tepalas nepadės.

Taigi, venų uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas yra dažna varikozinių venų komplikacija. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, būtina stiprinti kraujagysles, judėti ir sveikai gyventi. Būtina tai padaryti nuo jaunimo.

Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Tromboflebitas giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegimas venų sienų, esančių po raumenimis, prie kurio pridedamas trombas. Liga pasireiškia skausmu, galūnių patinimu, odos cianoze ir temperatūros padidėjimu per paveiktą venų sritį.

Yra 4 pagrindinės priežastys:

1. Venos vidinės dangos pažeidimas (infekcinis, alergiškas, mechaninis)
2. Uždegimo dėmesys šalia venų (pūlingos žaizdos, pūlinys, furuncle, susiliejimas);
3. Kraujo krešėjimo sutrikimai (kraujo krešuliai dėl dehidratacijos, hormonų nepakankamumo arba trombocitų skaičiaus padidėjimo - ląstelių, atsakingų už krešėjimą);
4. Kraujo judėjimo per veną pažeidimas (varikozinės venos, prastas venų vožtuvų veikimas, venų suspaudimas).

Statistikos duomenimis, tromboflebitą dažniau paveikia gražiosios žmonijos pusės atstovai. Šis faktas susijęs su batų dėvėjimu su kulnais, nėštumu ir hormoninių kontraceptikų vartojimu.

Vėžio uždegimas gali pasireikšti jauniems žmonėms, tačiau pavojingiausias amžius yra 40–50 metų amžiaus. Per šį laikotarpį laivų būklė pablogėja, ir dažnai jie yra uždegę.

Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Skiriamas paviršinių ir gilių venų tromboflebitas, kuris laikomas pavojingesniu. Tai dažnai sukelia kraujo krešulio atskyrimą dėl to, kad veną suspausto aplinkiniai raumenys. Kraujo krešulys užsikimš gyvybiškai svarbias arterijas, o tik avarinė operacija gali išsaugoti asmenį. „Gilus“ tromboflebitas turi tam tikrų nemalonių savybių: jis teka labiau paslėptas, gali greitai išplisti per veną ir dažnai tampa lėtiniu.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, simptomai išsivysto per kelias valandas. Kuo didesnė yra uždeginė venų sritis, tuo išsamesnė, tuo sunkesnė liga: ryškesnis patinimas, didesnis skausmas ir didesnė komplikacijų rizika.

Tromboflebito diagnostika

Fizinis patikrinimas

Patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią „apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito“ diagnozę net ir be papildomų tyrimų. Jis paaiškins jūsų skundus ir atliks patikrinimą.

Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

• patinusios paviršinės venos;
• pėdos ir kojos patinimas;
• odos mėlynumas pasirinktose vietose;
• skausminga sritis palei veną;
• odos hipertermija (karščiavimas).

Funkciniai bandymai

Giliųjų venų tromboflebitas gali paslėpti, tačiau tokie tyrimai leidžia gydytojui nustatyti nenormalų venų darbą be instrumentinio tyrimo.

Homanso simptomas
Jūs guli ant sėdynės ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu. Jei kulkšnies sąnario judėjimas (pėdos sukimasis) sukelia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia ligą.

Mozės pavyzdys

• gydytojas nuspaudžia jūsų apatinę koją rankomis priekyje ir už jos;
• gydytojas nuspaudžia blauzdą iš šonų.

Su giliųjų venų pralaimėjimu skausmas pasireiškia tik pirmojoje byloje.

Išbandykite Lovenberg
Sphygmomanometer manžetė taikoma ant vidurinės kojos dalies, tai yra aparatas, matuojantis slėgį. Manžetai pumpuojami iki 150 mm Hg. Str. Su giliųjų venų tromboflebitu, pajusite skausmą po rankogaliu.

„Opitz-Ramines“ testas
Šis bandymas skiriasi nuo ankstesnio, nes manžetė yra virš kelio. Spaudžiant skausmą jaučiamas po kelio ir veršelių raumenimis.

Louvel ženklas
Jei kosulys ar čiaudulys jaučiate apatinėje galūnėje skausmą, tai rodo giliųjų venų uždegimą.

Ultrasonografija / kraujagyslių dopleris (Doplerio ultragarsinė analizė)

Ši procedūra reikalinga diagnozei išaiškinti. Jis apjungia kraujagyslių ultragarso ir kraujo srauto analizę. Su juo galite vizualizuoti venų sieną. Kai Doplerio ultragarsu atskleidė tokius tromboflebito požymius:

• susiaurėjusios teritorijos, esančios palei veną dėl jos sienų uždegimo;
• išsiplėtusios kraujo venose;
• trombas venų liumenyje;
• atvirkštinis kraujo tekėjimas per veninius vožtuvus.
  

Ultragarsinis / kraujagyslių dopleris nėra invazinė procedūra. Tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvio ir sutrikdyti venų vientisumą. Jūs tiesiog gulite ant sofos, gydytojas į odą patenka specialų gelį, kad jutiklis būtų geriau kontaktuojamas su oda. Po to atliekamas tyrimas: jutiklis lėtai juda palei odą iš skirtingų kojos pusių.

Femoralinių ir poplitalinių venų tyrimuose ultragarso / Doplerio kraujagyslių jautrumas yra didesnis nei 90%, tačiau kojų venų tyrime šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis.

Gydymas

Dažniausiai ūminių venų ūminio tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tai siejama su didele kraujo krešulių rizika.

Tepalas giliųjų venų tromboflebito gydymui

Heparino pagrindu pagaminti tepalai: heparinas ir Hepanolis
Tepalo komponentai turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį, užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Ir nikotino rūgšties esteris išplečia paviršinius kapiliarus, kurie padeda tepalui įsiskverbti į audinius.

Tepalas tepamas plonu sluoksniu, esančiu virš uždegimo venų, ir yra lengvai trinamas. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Padidinti pleistrų su heparino tepalu arba želė troksevazina poveikį. Pritvirtinkite gaminį prie tvarsčio, padėkite ant kojos. Viršuje uždenkite vaškiniu popieriumi ir pritvirtinkite elastingu tvarsčiu. Atlikite šią procedūrą naktį. Padėkite pėdą ant pagalvės, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Gydymo kursas yra 14 dienų.

Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas: Diklofenacolis, Nurofeno gelis, Indovazinas, Nise.
Veiklioji šių vaistų medžiaga slopina prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia trombocitų uždegimą ir jungimąsi. Tepalai taip pat turi stiprų analgetinį poveikį.

Tepalai ir geliai naudojami tik nepažeistai odai. Jie negali būti naudojami kompresams. Nedidelis vaisto kiekis turi būti paskirstytas plonu sluoksniu per ligoninę veną. Pakartokite 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

Pažymėtina, kad nors tepalai padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir sumažina kraujo krešėjimą, jie yra mažiau veiksmingi su giliųjų venų tromboflebitu, nei paviršinių indų uždegimu. Todėl vietinis gydymas turi būti papildytas vaistų vartojimu į tabletes.

Bendras tromboflebito gydymas
Neseniai bandoma nenaudoti antibiotikų giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebito gydymui. Šie vaistai sukelia kraujo sutirštėjimą ir atsiranda naujų kraujo krešulių. Be to, buvo nustatyta, kad dauguma venų uždegimo atvejų nėra dėl mikroorganizmų, bet dėl ​​kitų priežasčių. Bet jei bakterijos aptinkamos kraujo kultūroje, antibiotikai yra būtini.

Antikoaguliantai: heparinas, streptokinazė
Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, ištirpina kraujo krešulius ir padeda valyti veną.
Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirmosiomis dienomis dozė yra 20 000–50 000 TV per dieną. Šis kiekis yra padalintas į 3-4 dalis ir švirkščiamas reguliariai. Heparinas praskiedžiamas 10 ml fiziologinio tirpalo. Po kelių dienų sumažinkite dozę.

Streptokinazė (250 000 ME) sušvirkščiama kartu su 50 ml izotoninio tirpalo, 30 lašų per minutę.

Šis gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojas individualiai pasirenka dozę ir kartą per 2-3 dienas kontroliuoja kraujo krešėjimo lygį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Butadionas, Ortofenas, Indometacinas
Vaistai pasiskirsto krauju per visą kūną ir padeda mažinti uždegimą ir skausmą net ir audinių gelmėse, kur tepalai neprasiskverbia. Šios priemonės yra kontraindikuotos žmonėms, turintiems skrandžio opą ir kepenų ligą.
Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė iki 2 savaičių.

Angioprotektoriai: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektoriaus priėmimas padidina venų toną, stiprina jų sieną, mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to galima sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.

Fizioterapija

UHF - itin aukšto dažnio terapija
Jūs esate patogioje padėtyje ant sofos ar kėdės. Kondensatorių plokštės yra sumontuotos abiejose paveiktos venos pusėse arba išilgai jos. Sesijos metu patirsite malonų šilumą. Procedūra trunka apie 10 minučių, kursą sudaro 6-12 sesijų.

Terapinis UHF poveikis yra pagrįstas ultra aukšto dažnio elektrinio lauko poveikiu. Audiniai elektros energiją paverčia šiluma. Šis gydymas sukelia uždegiminio fokuso rezorbciją ir sumažina patinimą. Imunitetas, kraujotaka ir limfos nutekėjimas paveiktoje zonoje gerėja, atsigavimas yra greitesnis.

Elektroforezė su vaistais
Naudojant elektros srovę, vaistai švirkščiami per odą, mažinantys uždegimą ir padedant ištirpinti kraujo krešulius. Šiems tikslams naudojamas heparinas, 5% acetilsalicilo rūgšties tirpalas, fibrinolizinas, 2% trentalinis tirpalas, 5% teonicol tirpalas, 1% nikotino rūgšties tirpalas.
Jūs esate ant sofos. Vaistai dedami ant elektrodų plokštelės ir dedami ant odos palei veną. Procedūros metu pajusite nedidelį deginimo pojūtį. Jei dilgčiojimas tampa sunkus, praneškite ją slaugytojui, kitaip gali atsirasti nudegimas. Procedūra trunka apie 15 minučių per dieną, 10-15 sesijų kursas.

Magnetinė terapija
Jums reikia gulėti ant sofos, magnetiniai induktoriai bus įrengti šalia pėdos. Pažeistą galūnę veikia 20 minučių pakaitinis magnetinis laukas. Tai parodys silpną šilumos pojūtį. Jums reikia eiti 10-15 sesijų.

Magnetiniai laukai įsiskverbia giliai į audinius ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Padidėja kraujo būklė ir savybės.

Parafino panaudojimas
Parafino gydymas atliekamas su ūminiu tromboflebitu. Parafino vonios padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pažeistos galūnės kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Ši procedūra yra labai naudinga žmonėms, kuriems yra trofinių opų atsiradimas.

Jei plaukai gausiai auga ant kojų, jums reikės nuskusti ir nuvalyti odą vazelinu. Šildomas parafinas įpilamas į 1 cm storio keptuvę, kuris sustingsta ir virsta stora minkšta masė, kuri yra patogi naudoti. Parafino sluoksnis yra padengtas alyva ir antklode. Tai leidžia jums ilgai šildyti. Procedūra trunka apie pusvalandį, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

Hirudoterapija arba pojūčių terapija
Leechas gali padėti su ūminiu tromboflebitu. Ypač tokiam gydymui reikia žmonių, kurie netoleruoja kraujo retinimo vaistų.

Prieš procedūrą oda nuplaunama be muilo. Vietos, kuriose bus prijungtos dygliuotos sėdynės, tepamos gliukozės tirpalu. Jie yra pastatomi, 1 cm atstumu nuo venų pasitraukę šachmatais, 5 cm atstumu vienas nuo kito. Leeches laikosi ir pradeda augti, o tada jie išnyksta. Jie naudojami tik vieną kartą, todėl negalite gauti jokių ligų iš ankstesnio paciento. Nors procedūra nėra labai maloni iš estetinės pusės, bet praktiškai neskausminga.

Kai dygsnio įkandimas į kraują, medžiagos, kurios užkerta kelią jo žlugimui ir krešulių susidarymui, pašalina kraujagyslių spazmus ir pagerina kraujo tekėjimą. Leeches naudojimas mažina skausmą ir uždegimą, pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Alerginių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurgija

Giliųjų venų tromboflebito chirurgija atliekama per mažą pjūvį iki centimetro, todėl jie laikomi mažiau trauminiais. Kad chirurgas galėtų stebėti, kas vyksta, naudojama speciali rentgeno įranga - rentgeno televizija.

Tromboflebito chirurginio gydymo indikacijos

1. Didėjantis tromboflebitas - uždegimas plinta į veną.
2. Egzistuoja plaučių tromboembolijos grėsmė.
3. Jūs sergate ūminiu tromboflebitu.
4. Trombas atsiskiria nuo venų sienos ir artėja prie sapeno-šlaunikaulio sankryžos - vietos, kur prisijungia paviršinės ir gilios venos. Šiuo atveju reikia skubios operacijos.

Kontraindikacijos

1. Vėlyvas varikozinių venų etapas.
2. Erysipelos, egzema arba kitas kojų uždegimas.
3. Sunkios širdies ligos.
4. Senatvė.
5. Nėštumas

Operacija atliekama spinalinės anestezijos metu, kai vaistas švirkščiamas į juosmens stuburą. Ši procedūra yra lengviau toleruojama nei bendroji anestezija. Pati operacija trunka iki 3 valandų. Ligoninė turės praleisti 2-5 dienas.

Operacijų tipai

Metalinio cava filtro montavimas vena cava viduje

Norint nepraleisti didelės trombos kraujyje, metalo filtras yra įrengtas žemesnėje vena cava kaip skėtis, paukščio lizdas ar smėlio laikrodis. Jis laisvai eina krauju, bet sulaiko didelius kraujo krešulius.

Dirbant ant odos ir venų sienelėje yra nedidelis pjūvis, per kurį į vidų įdedamas filtras ir atidaromas. Jei pavojus dingsta per kelias savaites, filtrą galima pašalinti.

Indikacijos:

• didelių trombų buvimas žemesnės vena cava liumenyje;
• plaučių tromboelmozės rizika;
• asmuo netoleruoja antikoagulianto gydymo (kraujo skiedimo vaistai)
• širdies liga sergančių žmonių tromboembolijos prevencija.

Trūkumas yra tas, kad jei kraujo krešulys išnyksta ir įstrigo filtre, kraujotaka kojoje smarkiai pablogės ir operacija gali būti reikalinga.

Mirksi prastesnė vena cava

Jei venos viduje neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas jį prisiima arba užspaudžia specialų klipą - klipą. Taigi, venos visiškai nesutampa, tačiau išlieka siauri kanalai, per kuriuos gali praeiti kraujas.

Indikacijos

• daug kraujo krešulių giliuose venuose;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• nesugebėjimas pašalinti kraujo krešulių su kateteriu.

Trūkumas - mirksėjimas daro įtaką kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės.

Vėlesnės vena cava ir siliacinės venos endovaskulinė kateterio trombektomija

Trombektomija yra venų valymas iš kraujo krešulių ir normalios kraujo tekėjimo joje atkūrimas. Šiuo tikslu specialūs prietaisai - kateteriai. Siauras lankstus vamzdis įdedamas per 3-4 mm pjūvį į veną, o jo pagalba trombas ištraukiamas arba susmulkinamas.

Indikacijos

• didelė plaučių embolijos rizika;
• narkotikų gydymo neveiksmingumas;
• krešulys yra didelis ir nėra galimybės įdiegti filtro;
• Onkologinės ligos, dėl kurių atsirado tromboflebitas.

Šio metodo trūkumas yra galimybė vėl atsirasti kraujo krešuliui šioje srityje.
Kai kuriais atvejais atliekamos kombinuotos operacijos, o kartais pašalinama paveikta venų sritis. Chirurgo taktika priklauso nuo ultragarso rezultatų, jūsų venų būklės ir trombo buvimo vietos.

Kompresinės kojinės turi būti dėvimos po venų operacijos. Pirmosiomis 3 dienomis jos negali būti pašalintos, kitaip naujų kraujo krešulių tikimybė yra didelė.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai). Iš esmės apatinėse galūnėse susidaro giliųjų venų trombozė ir yra daug mažiau paplitusi su kitomis lokalizacijomis. Moterims polinkis į šią ligą yra labiau susijęs su geriamųjų kontraceptikų vartojimu. Mirties priežastis gali būti plaučių embolija, jei nėra gydymo. Giliųjų venų trombozė atsiranda 20% gyventojų. Po trombozinio sindromo gali atsirasti vėlyva komplikacija. Be to, kraujo krešulių susidarymas, galbūt paviršutiniškose venose, tačiau, kaip taisyklė, yra gana retas šiuo atveju yra komplikacijų.

Gilių venų trombozė

Jei venų sienų vidinė pamuša yra pažeista dėl cheminių, alerginių, mechaninių poveikių, taip pat esant infekcinei ligai, atsiranda giliųjų venų trombozės susidarymo galimybė. Tai gali atsitikti ir tada, kai sulėtėja kraujo tekėjimas arba yra sutrikęs krešėjimo sutrikimas.

Kojų giliųjų venų trombozė atsiranda stagnacijos atveju, ty ilgą laiką neveiksminga arba nesudėtinga. Jis taip pat pasireiškia fiksuotos padėties su galūnėmis atveju, per ilgas keliones transportuojant, žmonėms, dirbantiems sėdint ar stovint. Mažas trombas, susiformavęs ant veninės sienelės, gali sukelti uždegimą, po kurio atsiranda įvairių sužalojimų. Vienoje šio straipsnio dalyje prasidės kitų kraujo grupių formavimasis. Giliųjų venų trombozei būdinga tai, kad gilių venų viduje yra keletas kraujo grupių, todėl kraujagyslių sienelės uždegimas.

Pirminė giliųjų venų trombozė yra flebotrombozė, kuri pasižymi tuo, kad kraujo krešulys yra nestabilus. Antrinė giliųjų venų trombozė yra tromboflebitas, dėl kurio vidinis venų pamušalas tampa uždegimas.

Žmonės, kuriuos liga labiausiai paveikė:

- senatvėje;

- operacijos metu;

- esant kasos, plaučių ir skrandžio navikams;

- nėštumo metu, po gimdymo;

- jei yra antifosfolipidų sindromas;

- su per dideliu svoriu;

- vartojant hormoninius vaistus;

- pasižymi aukštu homocisteino ir fibrinogeno kiekiu;

- esant proteino C, S ir antitrombino trūkumui.

Raumenų susitraukimas leidžia šiek tiek grąžinti kraują per veną. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas, turintis lėtinę ligą, ilgą laiką išlaiko fiksuotą padėtį, dėl to susidaro kraujo krešuliai.

Viršutinėse galūnėse gali atsirasti giliųjų venų trombozė šiais atvejais:

- esant kateteriui. Ilgą laiką buvęs kateteris, kuris pradeda dirginti venines sienas, sukelia kraujo krešulių susidarymą;

- esant implantuotam kardiofibriliatoriui arba širdies stimuliatoriui;

- esant piktybiniams navikams;

- pernelyg daug sportininkų (svorio kėlėjai, plaukikai, beisbolo žaidėjai). Suslėgus venų viršutinių galūnių venų raumenims, liga vystosi.

Reikšmingi hemodinaminiai sutrikimai sukelia gilios venų trombozę ir dėl šios priežasties diagnozė yra sunkesnė. Pacientas neturi bendros būklės ir, galbūt, asimptominio.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozę visada lydi keli simptomai, rodantys venų nutekėjimo pažeidimą, tuo pačiu išlaikant arterijos įplaukas. Simptomai visada priklauso nuo pažeidimo vietos (mezenterinė, portalas, tinklainės venai). Matomas ženklas yra odos patinimas ir spalvos pasikeitimas kraujo krešulio vietoje. Kojose taip pat gali būti paraudimas ir sunkumo bei šilumos pojūtis. Kasdien padidės skausmai. Gali būti ryškus skausmo sindromas, kurį lydi skausmas krūtinėje, kosulys, karščiavimas. Tai prisideda prie kraujo krešulių atskyrimo ir migracijos plaučių kraujagyslėse. Kojų giliųjų venų trombozė gali būti simptominė ir sukelti mirtinas komplikacijas.

Kojų giliųjų venų trombozė gali pasireikšti kaip raumenų skausmas (suralis veršeliai), kuris judesio metu padidins kulkšnies sąnarį. Ši liga kliniškai pasireiškia gana prastai. Galbūt skausmo pasireiškimas tik palpacija ar skausmu bus vietinis lankas. Galūnių išvaizda išliks nepakitusi, o kartais temperatūra gali padidėti dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per paviršinę veną, susijusią su hipertenzija. Dažniausiai pasireiškia kulkšnies ploto patinimas, taip pat kojų ar šlaunų srityje. Naudojant elektrotermometrą, galite gauti patikimą informaciją apie sveiką galūnę ir paciento odos temperatūros asimetriją.

Pacientas ištirs sapeno venų perpildymą. Judesių standumas nėra būdingas giliųjų venų trombozei, tačiau daugeliui pacientų gali atsirasti aseptinio flebito ir periflebito požymių. Šlaunies venų trombozė yra ryškesnė. Viskas priklauso nuo laivo liumenų susiaurėjimo ir kraujo krešulių plitimo. Pacientas turi padidėjusį šlaunies ir kulkšnies tūrį. Galbūt vidutinis limfmazgių padidėjimas, kūno temperatūra pasieks 38 ° C.

Priklausomai nuo tromboflebito vystymosi formos ir vietos, pasirodys atitinkami simptomai. Švelnumas atsiras akių srityje. Dažniausiai paveiktos sielos venų. Gydymo vietoje yra stiprus skausmas. Palpacijos metu venai yra sunki ir patinusi, sukeldama skausmą.

Kraujo krešulio lokalizacija, ne tik pažeistos kraujagyslės sienelėje, bet ir liumenoje, gali būti pastebėta ūminio giliųjų venų trombozėje. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas bus užblokuotas. Giliųjų venų trombozėje labai dažnai kraujo tekėjimas į sapeninę veną vyksta per komunikacinį. Ligos eiga bus besimptomė, tačiau apatinės kojos, pilvo dalies, klubo sąnarių, šlaunų kraujotakos bus matomos.

Jei šlaunikaulio venoje yra kraujo krešulys, pacientui pasireikš sunkesni simptomai. Skausmas bus vidinėje šlaunies dalyje, oda išsipūsti ir taps raudona, skausmas bus ūmus. Viršutinės venų patinimas. Jei lumenis yra iš dalies užsikimšęs, bus šiek tiek kojų, kirkšnių, priekinės pilvo sienos ir glutealinio regiono skausmo. Jei oda visiškai uždaroma, oda tampa melsva. Pacientas riboja judėjimą, jis tampa silpnas.

Ūminis giliųjų venų trombozė

Tai yra venų sienelių uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulių formos, uždarančios liumeną. Ūminė giliųjų venų trombozė gali paveikti įvairias kūno dalis. Moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą. Alerginės reakcijos, infekcinės ligos (pneumonija, tonzilitas, osteomielitas, virimas, flegmonas ir kt.) Ir sužalojimai prisideda prie vystymosi.

„Virchow Triad“ apjungia pagrindinius patogenetinius veiksnius: lėtą kraujo tekėjimą, pakeistą kraujagyslių sienelių struktūrą, sustiprintą kraujo krešėjimo savybes. Uždegimas prasideda nuo vidinės veninės membranos, todėl susidaro trombas.

Giliųjų venų trombozė prasideda nuo šiek tiek patinusios ir stiprios sielos venų skausmo. Jie gali plisti per visą apatinę galūnę arba lokalizuoti šlaunyje, kojoje, kojoje. Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, pacientai jaučiasi silpni. Raudonieji dryžiai matomi ant uždegimo. Oda yra blizga ir įtempta, susidaro edema, dėl ko kojos padidėja 2 cm, taip pat padidėja odos temperatūra.

Ūminės kojų trombozės pradžioje pasireiškia stiprus skausmas. Po kelių dienų matomi išplėstiniai paviršiniai indai. Pradedama plėtoti apyvartą. Galūnė yra šalta. Didelė galūnių pakilimo dalis mažina skausmą ir pilnatvės jausmą. Sustiprintas skausmas pažeistoje dalyje sukelia gilų kvėpavimą ir kosulį. Ribotas kulkšnies judėjimas.

Pradinei diagnozei nustatyti simptomai:

- Bishhard. Skausmas sustiprės paspaudus pirštą į kulno ar kulkšnies vidų.

- Homanai. Kai kojų nugaros lenkimas sukels aštrius skausmus raumenyse (veršeliuose).

- Opittsa-Ramines, naudojant prietaisą su rankogaliu slėgio matavimui. Orą pumpuoja kriaušės iki 50 mm, o esant uždegimui, bus staigus venų skausmas, kuris sumažėja, sumažėjus manžetės slėgiui.

- Lovenberg. Manžetė dedama ant vidurinės kojos trečiosios dalies ir taikomas 80 mm slėgis, galintis sukelti intensyvų skausmo padidėjimą veršelių raumenyse.

Su dubens ir klubo venų pralaimėjimu kamieno ir galūnių segmentuose, edemoje, skausminguose pojūčiuose spinduliuojančiuose cianozėse. Kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, lydi prakaito ir šaltkrėtis. Viršutinės pilvo sienelės ir šlaunų išplitimo venos, oda tampa šviesi, pažeidimo pusėje smailiai pradeda didėti. Edema gali eiti į genitalijas. Kai judesiai pastebimi stiprus sąnarių skausmas.

Ūminė ileofemorinė giliųjų venų trombozė apima šias klinikines formas:

1. Mėlyna flegmazija, kurią lydi ryškus galūnės patinimas ir BCC sumažėjimas.

2. Baltos spalvos flegma, kartu su arterijos pulsacijos nebuvimu, taip pat refleksinio arterinio spazmo buvimu.

Šiuo atveju visos galūnių venos yra ligos objektas. Galūnė yra kelis kartus padidinta, oda tampa violetinė. Dėl infekcijos prisijungimo bus nurodyta užpildyta fetid ir tamsus skystas petechiae. Odos temperatūra nukrenta. Galūnių distalinėse arterijose nėra pulsacijos. Yra dusulys, tachikardija, anemija. Sumažėja kraujo spaudimas, atsiranda septinė būklė ir hipovoleminis šokas. Tai įmanoma gangrena.

Visuomet kyla pavojus, kad atsiranda kraujo krešulio plyšimas ir migracija į širdies indus, smegenų kraujagysles, akis ir plaučius. Paprastai jie yra užsikrėtę ir tarnauja kaip infekcijų, pvz., Flegmono, absceso, sepsio, plitimo šaltinis. Taip pat padidės kvėpavimo nepakankamumas. Simptomai išsivystys nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Giliųjų venų trombozės diagnozė

Pagrindinė užduotis giliųjų venų trombozės diagnozei yra nustatyti kraujo krešulių lokalizaciją ir žalos laipsnį. Tinkama diagnozė leidžia jums pasiekti maksimalų poveikį ligos gydymui ir aptikimui ankstyvame etape. Požymiai, rodantys kraujo krešulį:

- Padidėjusi odos temperatūra ir paraudimas varikozinių venų vietoje;

- palpacijos skausmas;

- Ant pažeistos teritorijos atsiranda skausminga laido dalis;

- Po sėdėjimo ir pėsčiomis, kojose atsiranda skausmo traukos požymiai;

Vieno ar daugiau simptomų negalima nustatyti tikslios diagnozės. Reikia atlikti pilną kraujo kiekį, auglio žymeklio testą, koagulogramą ir D-dimero tyrimą, nes tai patvirtina trombozės buvimą.

Kraujo tyrimas gali nustatyti uždegiminį atsaką: padidėjęs ESR, padidėjusi C reaktyviųjų peptidų ir fibrinogeno koncentracija, leukocitozė. Koagulograma rodo tikslų kraujo krešėjimo padidėjimą. Giliųjų venų trombozės atveju padidėjusi D-dimerio koncentracija per pirmąsias septynias dienas lieka didelė.

Dvipusis skenavimas yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas. Tačiau, jei trombai yra virš šlaunikaulio ir, kilus abejonėms, dvipusė radiografija naudojama dvipusiam tyrimui. Taigi, skirtingai nei ultragarsiniai tyrimai, gaunama patikimesnė informacija. Pacientas į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, po kurio žiūrima į rentgeno spinduliuotę. Tai leidžia nustatyti kraujo krešulių vietą. Galbūt, CT arba MR - angiografija.

Dėl parietinės giliųjų venų trombozės bus parietinė perdanga ir laisvas kraujo tekėjimas po dvipusio nuskaitymo, kurie nesutampa su venine liumenimi. Jei įtariama embolija, plaučių tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais, įskaitant radioaktyvųjį žymenį. Be to, jis nurodo echokardiografiją ir ekg.

Doplerio sonografija suteikia patikimą informaciją apie šlaunikaulio veną. Tačiau, tiriant gilias kojų venas, patikima informacija bus daug mažesnė. Be to, šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulio buvimą be simptomų. Taip atsitinka, kai liumenų uždarymas yra neužbaigtas.

Šie požymiai rodo giliųjų venų trombozę:

- Įkvėpus šlaunikaulio arterijų kraujotakos nesikeičia. Tai rodo jo buvimą tarp miokardo ir šlaunikaulio venų.

- Po to, kai gydytojas pašalins kraują iš kojos venų, šlaunikaulio dalyje kraujo tekėjimas nepadidės. Tai rodo kraujo krešulio buvimą tarp šlaunies ir šlaunies.

- Priekinės, pūslinės, šlaunikaulio ir blauzdos venos sulėtėjo kraujo greitis.

- Kraujo judėjimas skirtingose ​​galūnėse skiriasi.

Flebografija yra venų tyrimas, įvedant jodą į kontrastinę medžiagą. Tai nekenkia sveikatai. Giliųjų venų trombozę parodys:

- smarkiai susiaurėjęs laivo liumenys;

- kontrastinių medžiagų užsikimšimas venoje;

- netolygūs kraujagyslių kontūrai parodys plokštelių ir varikozinių venų buvimą;

- parietinis trombas yra suapvalintas ir nera dažomas su medžiaga.

Šiandien, naudojant prietaisus, tyrimai atliekami keliais būdais. Tyrimo pagrindas yra rentgeno ir ultragarso spinduliuotė. Jie skiriasi dozėmis, invaziškumo laipsniu, procedūrų trukme ir kaina. Dažniausiai:

- Ultragarsinė angiografija, pagrįsta įvairiais ultragarsinių bangų absorbcijos ir atspindėjimo gebėjimais. Vykdant naudokite spalvų kraujotaką. Šio metodo trūkumas yra didelė gautų rezultatų priklausomybė nuo techninių prietaiso charakteristikų ir medicinos kvalifikacijų.

- Kraujo srauto kryptis ir greitis įvairiose kraujagyslių zonose leidžia nustatyti Doplerio ultragarsą. Šis anatomijos ir struktūros metodas nepateikia jokių duomenų.

- Fleboscintigrafija. Į veną švirkščiamas vaistas, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų su mažiausiu skilimo laikotarpiu. Prietaisas registruoja, kaip kontrastinis agentas platinamas per kraujotaką.

- Apatinių galūnių venų tyrimui naudojant kontrastinį agentą, kuriame yra jodo, taikyti venografiją.

Šiuolaikiniai giliųjų venų trombozės diagnozavimo metodai yra daugiabriaunė kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas. Gydytojai šiuos metodus taiko tik tada, kai jie nėra gavę tikslaus rezultato dėl kitos diagnozės.

Vykdant ultragarsu reikia atsižvelgti į tai, kad informacijos tikslumas priklauso nuo spalvoto doplerio aparato jautrumo. Šis metodas leidžia nustatyti giliųjų venų trombozę, tankį, kraujo krešulio fiksaciją prie koronarinių sienų, ilgį, plūduriuojančio ploto buvimą, obstrukcijos laipsnį. Tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių susidarymo laiką, tiriant apvažiavimų buvimą ir aido tankį. Duplex skenavimas ultragarso tyrime leidžia nustatyti pažeistus venų vožtuvus.

Jei įtariama giliųjų venų trombozė, visada diagnozuojamos abi galūnės. Diagnostika apima: apatinės kojos, perforacinių ir paviršinių venų vėlesnę tuščiavidurę, iliakalinę, šlaunikaulinę, veną. Kojų edemos atveju diagnozuojami abiejų galūnių indai. Taip yra dėl to, kad kraujo krešulių susidarymas vienoje vietoje gali sukelti asimptominių kraujo krešulių susidarymą kitose venų sistemos dalyse.

Norint nustatyti giliųjų venų trombozę, naudojamas suspaudimo metodas, pagrįstas kojos, kurioje yra giliųjų venų, ploto slėgiu. Diagnozė užfiksuoja visą galūnės tūrį nuo griovelio iki pėdos. Nesant kraujo krešulio, venų sienos bus uždarytos paspaudus. Jei uždarymas nėra arba jis yra neišsamus, kraujyje kaupiasi kraujas. Nurodyti šie giliųjų venų trombozės požymiai:

- paspaudus venų sienos nėra uždaromos;

- nėra padidėjusio kraujo tekėjimo virš slėgio taško;

- pažeidė kraujagyslių liumenų užpildymą.

Pacientams, kuriems yra apsvaigimas, antsvoris, diagnozė yra sunki. Tikslus rezultatas gali būti pasiektas išnagrinėjus viršutinės šlaunies trečdalio poplitalinį, suralinį ir veną. Diagnozuojant blauzdą, informacijos tikslumas siekia 50%. Ypatingas dėmesys skiriamas viršutinių šlaunikaulių venų anatominėms struktūroms.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Jei nustatoma giliųjų venų trombozė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Jis gali būti atliekamas ir ambulatoriškai, ir ligoninėje, viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir stadijos. Embolinė giliųjų venų trombozė gydoma tik chirurginiu būdu.

Giliai venų okliuzinė trombozė yra konservatyviai gydoma. Paprastai antikoaguliantai skirti kraujo krešėjimui mažinti, taip sumažinant naujų formavimosi tikimybę. Pagrindinis vaistas yra heparinas ir jo dariniai.

Gydymo tikslas yra nepriimtinumas pereiti prie plūduriuojančių kraujo krešulių. Hepariną galima naudoti tik ligoninėje, siekiant išvengti įvairių komplikacijų, griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau, skiriant hepariną, visada yra tikimybė, kad kraujavimas. Vaisto dozavimas priklauso nuo kraujo koaguliacijos rodiklių APTTV metodu.

Mažiausias molekulinės masės heparinai yra patogiausias gydymas. Pacientas gali savarankiškai švirkšti vaistą po oda. Tokiu atveju perdozavimas yra neįmanomas, taip pat galite atlikti be kraujo krešėjimo.

Jei reikia, konservatyvus gydymas, jį galima atlikti ambulatoriniu pagrindu, turint reikiamus vaistus. Atliekant ambulatorinį gydymą, reikia reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą, mažiausius būsimus pokyčius.

Klinikoje galite gydyti neembolinę šlaunikaulių trombą, laikydamiesi visų taisyklių. Pirmąją diagnozavimo dieną turite pradėti švirkšti. Oraliniai netiesioginiai koaguliantai (Coumadin, varfarinas) gali būti skiriami 3-ąją mažos molekulinės masės globulinų injekcijų dieną. Be to, praėjus trims dienoms po narkotikų vartojimo, pacientas turi paaukoti kraują. Likę bandymai atliekami pagal gydytojo nurodymus. Paprastai per pirmas septynias dienas per pirmuosius įleidimo mėnesius kraujas paaukojamas 3 kartus, tada 2 kartus per savaitę ir 1 kartą. Tada netiesioginiai antikoaguliantai vartojami tris mėnesius su kraujo donoryste kas dvi savaites.

Jei nesilaikoma blogėjimo, reikia atlikti ultragarso nuskaitymą du kartus per dvi savaites ir tada, kaip nurodė gydytojas. Jei nėra jokios dinamikos ar pablogėjo bendroji būklė, būtina hospitalizuoti, diagnozuoti vėžį. Tai iš giliųjų venų trombozės, dažniausiai mirtina.

Pacientams, sergantiems DVT, reikia reguliariai dėvėti 2 ar 3 klasės suspaudimo trikotažą, o esant lėtinei apatinės galūnės arterinei ligai, dėvėti elastinius kompresinius apatinius. Kompresija yra kontraindikuotina pacientams, kurių regioninis sisterinis stūmoklio posistemio arterijos slėgis yra mažesnis nei 80 mm. Taip pat privaloma skirti antikoaguliantą. Rekomenduojama naudoti Fondaparinkus arba NMG.

Trombolizė yra procedūra, kai kraujo krešuliai ištirpsta. Tai atlieka tik chirurgai. Įdėjus kateterį į užkimštą indą, įšvirkščiama trombolizė. Paprastai toks gydymas skiriamas tik sunkiais atvejais dėl kraujavimo. Tačiau dėl šio metodo gali būti ištirpinti dideli kraujo krešuliai. Didžiausias efektas gali būti pasiektas ištirpinant formą aukštesnėje vena cavoje.

Venų trombektomija - formavimosi pašalinimas operacijos metu. Jis gaminamas tik esant sunkiai ligai, nes yra didelė nekrozės tikimybė. Kai plaukioja, nustatykite filtrą Cava. Šis gydymo metodas yra vienintelis tiems, kurie yra kontraindikuotini antikoaguliantai. Be to, nesant pagerinimo po apdorojimo, filtras implantuojamas į žemesnę vena cava.

DVT chirurginio gydymo indikacijos yra veninės lovos atotrūkio atkūrimas, venų vožtuvų funkcijos išsaugojimas, po trombozinės ligos sunkumo mažinimas. Operacijos apimtis priklauso nuo kraujo krešulių paplitimo ir lokalizacijos, taip pat nuo patologijos buvimo, ligos trukmės, paciento bendros būklės sunkumo.

Be medicininio gydymo galite tuo pačiu metu taikyti ir liaudies gynimo priemones. Riebalų rūgštys, kurios yra žuvų taukų dalis, gali sunaikinti fibriną, susijusį su kraujo krešulių susidarymu. Prieš miegą naudokite įvairias žolelių pėdas.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Prevencija apima keletą skirtingų priemonių, kuriomis sprendžiama priežastis, galinti sukelti giliųjų venų trombozę. Visų pirma būtina:

- nustoti rūkyti;

- būtinai sveikai gyvensite;

- su didele cholesterolio koncentracija taip pat turėtų būti tikri, kad kovoti;

- dėvėti kompresines kojines;

- apsisaugoti nuo pernelyg didelio fizinio krūvio;

- atsisakyti aukštų kulnų;

- reguliariai vartokite kontrastinį dušą;

- maistas turėtų būti racionalus;

- su ilga sėdėjimo padėtimi veršelių masažas yra būtinas, reguliariai pėsčiomis.

Fizinė kultūra atlieka svarbiausią ir svarbiausią vaidmenį užkertant kelią giliųjų venų trombozei. Dienos net trumpalaikės klasės gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Jei įtariate kraujo krešulių susidarymą, turite apsisaugoti nuo nešiojamų kelnių, įtemptų, kojinių, įtemptų korsetų ir diržų, išvengti perkaitimo (garinė pirtis, sauna). Negalima vartoti karštų vonių ir karšto vaško.

Tikslinės prevencijos vykdymas yra gana sudėtingas procesas dėl didelio rizikos veiksnių skaičiaus. Ligoninėje profilaktika atliekama naudojant tinkamai parinktą antikoaguliantą ir dezagreguojančią terapiją. Sėdimo gyvenimo būdo atveju, norint išvengti stagnacijos, būtinas reguliarus gimnastika ir fizinis lavinimas.

Priverstinio imobilizavimo (oro skrydžių, ilgos kelionės) atveju gerti daug vandens ir reguliariai perkelti pirštus ir kojas. Būtina vengti peršalimo ant galūnių, o ne kreiptis į infekcinius pacientus. Atsiradus ligos atsiradimui, būtina vartoti vitaminus B12, B6, E, rekomenduojama dėvėti medicinines kompresines trikotažas.