Kaip pasireiškia ir gydoma apatinių galūnių trombozė

Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.

Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.

Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.

Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.

Patologijos priežastys

Trombozės priežastys gali būti tokios:

  1. Dažniausia priežastis yra paveldimumas (veninės sienos silpnumas, prastas vožtuvo veikimas, venų varikozė).
  2. Auglio procesai. Kai jie yra sulaužyti kraujo krešėjimą, jis sutirštėja, padidina kraujo krešulių susidarymą.
  3. Hormoniniai sutrikimai nėštumo, cukrinio diabeto, meksedemos, moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) metu taip pat prisideda prie trombo susidarymo.
  4. Nutukimas. Kai metabolinis sindromas sudaro estrogenų analogą - leptiną, jis prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
  5. Įvairūs sužalojimai, lūžiai ir operacijos su kraujavimu sukelia padidėjusį tromboplastino kiekį, padažnina kraują, pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
  6. Kojų parezė ir paralyžius. Raumenų atrofija lėtina venų kraujotaką, trombocitai susilieja.
  7. Septinės sąlygos: kraujo infekcijos, nudegimai, pūlingi procesai, osteomielitas, tuberkuliozė - jie gamina toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo.
  • rūkymas;
  • hipodinamija;
  • nėštumas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • cukrinis diabetas;
  • ypač sunkūs kroviniai;
  • ilgus oro skrydžius;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgas reabilitacijos laikotarpis su lova;
  • tam tikrų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, vartojimas;
  • fiksuoto pobūdžio darbus, susijusius su aktyvaus judėjimo stoka.

Plėtros mechanizmas

Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:

  1. Pirma, vidinė venų sienelė yra pažeista, o ne jo endotelio pakeitimas.
  2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Yra medžiaga, kuri pagreitina trombocitų sukibimą krešulyje.
  3. Pažeidimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas skatina trombozę.

Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.

Trombozės klasifikacija

Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:

  • parietal - kraujo krešulys yra pritvirtintas prie sienos, netrikdo kraujo tekėjimo, yra mažiau pavojingas;
  • okliuzija - venos visiškai užsikimšusios;
  • sumaišyti - kraujo krešulys per veną virsta aukštyn ir žemyn;
  • Plūduriuojantis - kraujo krešulys, kuris eina išilgai sienos, jo viršūnė plūduriuojama venų liumenyje, lengvai išeina ir patenka į mažus indus, blokuoja juos;
  • multifokalinė trombozė - bet kurioje vietoje atsiranda kraujo krešulių.

Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.

Simptominiai pasireiškimai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.

Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.

Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.

Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:

  • „Homans“ testas - pasireiškia skausmas, kai lenkimas sulenkiamas apatinėse kojose;
  • „Lovenberg“ testas - kai tonometras buvo sugriežtintas tonometro rankogaliu, skausmas paveiktame kojoje jau pastebimas apie 80/100 mm Hg, o sveikos kojos skausmas net 150 mm Hg.

Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.

Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.

Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.

Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:

  1. Jis gali tapti pieniškas baltas, atsiranda, kai smulkūs arterioliniai spazmai. Proceso pradžia yra staigus ir smurtinis, aštrūs skausmai, aštrus, sustingęs ir šalta kojos, padidėjęs patinimas, pirštai praranda jautrumą, arterijų pulsacija dingsta
  2. Melsva spalva yra dėl perpildytų mažų kapiliarų (Gregoire'o liga). Nėra jokios arterijų pulsacijos paveiktoje pusėje, aštrus skausmas kojoje, ašarojimas, labai stiprus. Visa kojos patinimas, oda yra tamsiai mėlyna arba juoda, ant jo gali atsirasti hemoraginės lizdinės plokštelės. Kai venai visiškai užsikimšę, atsiranda gangrena. Arterinė trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys migracijos metu patenka į veną, aterosklerozę ir arterijų sužalojimą. Plėtojant, apatinių galūnių trombozės simptomai ir arterijų pažeidimai praeina keliais etapais: nuo skausmo, jautrumo sumažėjimo iki pilnos imobilizacijos.

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:

Dvipusis skenavimas

  1. Radiografinė flebografija yra tiksliausias būdas nustatyti trombozę. Šis metodas tiksliai identifikuoja visas problemas esant plaukiojančiam trombui.
  2. Radionuklidų nuskaitymas - tai specialios radioaktyviosios medžiagos įvedimas į pėdos veną, kuri kaupiasi kraujo krešuliuose, ir šios sritys atrodo kaip trūkstamos.
  3. Impedancijos pletizmografiją lemia kraujo tiekimo į kojų veną greitis ir jų tūrio padidėjimas, pasikeitus audinių elektriniam atsparumui.
  4. Auksinis diagnostikos standartas yra ultragarso ir dupplerio nuskaitymas. Tokie tyrimo metodai leidžia nustatyti trombo lokalizaciją ir tipą, jo judumą ir ilgį, įvertinti venų susiaurėjimo laipsnį, krešulio prijungimo prie venų sienelės pobūdį.
  5. CT ir MRI flebografijos metu aptinkamos visos kraujo krešulių ir sumažėjusios venų užpildymo sritys - iš jų jų negavo signalas.

Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.

Galimos komplikacijos

Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.

Būtinas gydymas

Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.

Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:

  • antikoaguliantų vartojimas ir trombolizikai gali būti švirkščiami tiesiai į veną;
  • radikalų metodų panaudojimas - kraujo krešulių pašalinimas chirurginėmis operacijomis - trombektomija arba venų cavos filtro sukūrimas.

Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:

  • su plaučių embolijos grėsme;
  • su didėjančiu tromboflebitu;
  • kai kraujo krešulys tirpsta pūlingu eksudatu;
  • esant plūduriuojantiems kraujo krešuliams, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;

Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.

Prevencinės priemonės

Prevenciniais tikslais būtina:

  • rūkymo nutraukimas;
  • cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė;
  • elastiniai tvarsčiai;
  • geriamųjų kontraceptikų pašalinimas;
  • dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm, tai taip pat gali apimti vidutinio sunkumo pratimus;
  • kasdien eina ne mažiau kaip 30 minučių per dieną;
  • vartojant antikoaguliantus;
  • laikytis dienos.

Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.

Kojų tromboflebitas: ligos simptomai

Tromboflebitas yra rimta liga, siejama su venų sienelės uždegimu, vėliau susidarant krešuliui (trombui). Labai dažnas ligos tipas yra pėdos tromboflebitas, kurio lokalizacija veikia visą apatinių galūnių paviršių. Norint sėkmingai gydyti tromboflebitą, būtina laikytis tam tikrų gydytojo nurodytų rekomendacijų.

  • sumažėjęs venų kraujo srautas;
  • infekcijos ir sužalojimai, susiję su venų sienelės pažeidimu;
  • alerginės reakcijos;
  • hormoninių sutrikimų (pvz., nėštumo metu, vartojant kontraceptines priemones);
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • įvairios chirurginės intervencijos;
  • vidaus organų uždegiminiai procesai;
  • onkologinės ligos.

Ši patologija tiesiogiai veikia venų varikozes, dėl šios priežasties ji gali būti laikoma varikozinių venų komplikacija. Kai kurie gydytojai šią ligą vadina varicotrombophlebitis.

Ligos vystymo mechanizmai

Tromboflebitas pradeda vystytis per kelias dienas, kai nėra judėjimo (pavyzdžiui, kai priverstinį imobilizavimą sukelia pooperacinis laikotarpis arba insultas). Šiuo atveju apatinių galūnių venai yra linkę į kraujo krešulių susidarymą dėl stagnuojančio kraujo. Pasirodo, kad kraujo klampumas gerokai padidėja, jo judėjimas per indus, priešingai, palaipsniui sulėtėja, o tikimybė, kad padidės kraujo krešulių susidarymas tik padidės, dėl to pėdos venų trombozė gali tapti rimta liga, reikalaujančia neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Tromboflebitas

Yra keletas šios ligos klasifikacijų. Priklausomai nuo ligos formos, suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Ūminė forma. Jį sudaro ūminis venų sienelės uždegimas. Plėtros terminas yra vienas mėnuo;
  2. Subakute forma. Trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių;
  3. Lėtinis tromboflebitas (po tromboflebito sindromas). Tai yra tiesioginė ūminio ar subakutinio tromboflebito pasekmė. Šiuo atveju ligos trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių ir gali trukti ilgiau nei metus.

Atsižvelgiant į paveiktų venų laipsnį, liga suskirstyta į:

  • Paviršinis tromboflebitas;
  • Gilios venos. Šiuo atveju giliausia venų trombozė yra sunkiausia gydyti pirminio tromboflebito tipą.

Priklausomai nuo uždegiminių elementų vietos, ši liga gali būti:

  1. Pūlingas (kai pats trombas uždegimas iš išorinių patogenų);
  2. Ne pūlingas.
  • vietinis tromboflebitas (ligos raida sutelkta į vieną trombozės sritį, simptomus: uždegimą, skausmą, paraudimą, patinimą);
  • migracijos tromboflebitas (ligos forma, kurioje kraujo krešulys atsiranda vienoje ar kitoje vietoje).

Kojų tromboflebitas: simptomai ir gydymas

Kaip laiku aptikti ligą? Laiku žinoti apie pėdos venų trombozę, kurios simptomai gali būti labai skirtingi, pradiniame etape gali būti gana sunku. Šios ligos požymiai labai priklauso nuo proceso pobūdžio.

Labai dažnai ligos pradžia yra ūmaus, o tai gali lemti lėtinės stadijos vystymąsi ateityje. Daugeliu atvejų ūminis tromboflebito etapas prasideda gana dažni simptomai: silpnumas, nepasitenkinimas, galbūt šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra.

Ūminis paviršinių venų tromboflebitas lydi traukiamojo pobūdžio skausmą. Odos per veną sumažėja, o pati veną trombų regione skausmingai apčiuopiama, audinys šioje vietoje tampa edematinis ir tankus. Dažnai pažeistos zonos srityje pastebima tam tikra cianozė, o pigmentacija pasireiškia dėl audinių tiekimo proceso sutrikimo.

Apatinių galūnių tromboflebitas yra dažnesnis nei kitų rūšių ligos. Jei paveiktos paviršinės venos, galioja tie patys simptomai, kaip aprašyta pirmiau. Jei ligos eiga yra subakute, bet kokie požymiai yra labai silpni. Tokiu atveju skausmas praktiškai nepasireiškia, o zonduojant kraują nėra tankinimo.

Tuo pačiu metu, apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas nėra toks pavojingas kaip gilūs. Jei žmogui išsivysto giliųjų venų tromboflebitas, ligos pradžia yra gana sunki. Skausmingoje kojoje yra „susprogimo“ ir sunkumo, skausmo jausmas. Temperatūra pakyla iki reikšmingų parametrų, prasideda edema, kuri labai pastebima pėdų ir kulkšnių.

Mano pacientai naudojosi įrodyta priemone, kuria galite atsikratyti venų venų per 2 savaites be didelių pastangų.

Įvairių tromboflebito gydymo būdai

Rekomendacijos, kaip gydyti ūminę ligos formą, parenkamos atsižvelgiant į dabartinę kraujagyslių būklę, ligos eigos laipsnį ir pobūdį, trombo buvimo vietą. Daugeliu atvejų pacientai siunčiami į ligoninę diagnozuoti ir stebėti vietinės terapijos kompleksą, įskaitant rekomenduojamų tepalų, losjonų ir tirpalų naudojimą paveiktame rajone.

Pašalinus uždegiminį procesą, rekomenduojama fizioterapija, kuri gali žymiai padidinti trombo rezorbcijos efektyvumą. Tai apima UHF, apdorojimą diametrinėmis srovėmis, „Solux“ lempą ir pan. Visą gydymo procesą lydi specialūs flebodinaminiai preparatai. Tokios procedūros turėtų trukti mažiausiai du mėnesius, kad būtų pasiektas stabilus rezultatas.

Labai veiksmingas metodas tromboflebitui gydyti yra chirurginė operacija, susijusi su vietos, kur paviršinė veną teka į gilumą. Tai yra kryžminė linija. Ši manipuliacija atliekama naudojant vietinę anesteziją.

Taigi paaiškėja, kad laiku sėkminga tromboflebito diagnostika yra raktas į sėkmingą jo pašalinimą. Daug mažiau dažni yra sunkūs atvejai, kai reikia rimtos chirurginės intervencijos. Sėkmingam gydymui pacientui geriau kreiptis į gydytoją.

Įrodytas būdas gydyti venų varikozes namuose 14 dienų!

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių edema, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

Kojų trombozė

Žmogaus venų trombozė yra sunki liga, kuri dažnai yra simptominė. Liga gali išsivystyti bet kurioje kraujotakos sistemoje, tačiau dažniausiai apatinės galūnės yra linkusios susidaryti kraujo krešuliams. Dėl daugelio priežasčių žmogaus venų sistemoje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui per veną ir kraujagysles, sukeldami trombozę. Kojos, kulkšnies, veršelių, veršelių raumenys, priklausomai nuo trombo vietos, pradeda išsipūsti ir skausmas. Šios ligos pavojus yra tai, kad kraujo krešulys ar jo dalis gali išsilaisvinti ir patekti į bendrą kraujotaką į veną. Judantis, jis gali patekti į plaučių arteriją. Tai mirtina. Štai kodėl labai svarbu atkreipti dėmesį į svarbius ligos simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos simptomai

Deja, pradinis apatinių galūnių trombozės etapas gali būti besimptomis. Taip yra dėl to, kad giliųjų venų kraujyje gali atsirasti kraujo krešulys ir nesukurti kliūčių kraujo tekėjimui. Kraujo srauto judėjimą kompensuoja kiti paviršiniai venai ir indai.

Jei veną blokuoja trombas, kraujo tekėjimas bus neįmanomas, o tai sukelia šiuos ryškius trombozės simptomus. Pėdos ar kulkšnies gali išsipūsti, pėsčiomis skausmą ir sunkumą. Naktį traukuliai kelia nerimą. Per naktį liga šiek tiek mažėja.

Venos užsikimšimo vietoje atsiranda odos spalvos pakitimas Kojelė lieka šalta. Vėlai pasireiškus trombozei, oda tampa sausa ir labai pažeidžiama. Bet kokie sužalojimai ar trinčiai gali sukelti trofines opas. Laiku gydant gydytoją trombozė gali būti konservatyviai gydoma. Tai žymiai sutrumpins gydymo laiką ir atkūrimo procesą.

Trombozės gydymas

Po išsamaus asmens venų ir kraujagyslių ligos diagnozavimo gydytojas pasirenka efektyviausią gydymo būdą. Priklausomai nuo ligos apimties ir bendros asmens būklės gydymas gali skirtis. Pradiniame kraujo krešulių susidarymo etape gydytojas nurodo vaistus, kurie padeda:

• esamų kraujo krešulių rezorbcija;

• Naujo švietimo prevencija.


Kompresinių apatinių drabužių dėvėjimui naudojami stiprinti kraujagyslių sieneles, pagerinti kraujo tekėjimą per veną ir trukdyti kraujo krešulių susidarymui. Rekomenduojama, kad fizinė terapija apsaugotų nuo kraujo stagnacijos. Esant vidutiniam ligos sunkumui, gydymas vaistais nesukels norimo rezultato ir gali būti tik pagrindinio gydymo metodo papildymas. Neinvazinis trombozės gydymas yra cava filtro įrengimas. Šis gydymo būdas naudojamas, jei yra tikimybė, kad krešulys bus kraujo. Šis įrenginys leidžia „sugauti“ kraujo krešulius ir išvengti tolesnio jo judėjimo.

Trombozės gydymui naudojant chirurginę intervenciją. Trombolizė reiškia, kad į žmogaus veną patenka įsisavinami kraujo krešuliai. Šio gydymo metodo privalumas yra didelių dydžių kraujo krešulių rezorbcija. Veikiant trombozės formoms taikoma klasikinė venų mirksėjimo ir šuntavimo operacija.

Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti kraujo krešulius ir nustatyti kraujo tekėjimo procesą. Kiekvienas apdorojimo metodas turi savo užduotis ir funkcijas. Taktikos ir gydymo metodo pasirinkimą nustato tik gydytojas, remdamasis ligos stadija.

Jei pasirinksite kliniką venų diagnostikai ir gydymui, mielai kviečiame Jus į mūsų centrą. Patyrę gydytojai turi didelių žinių apie žmogaus venų ir kraujagyslių ligų gydymą. Kvalifikuoti šiuolaikinės įrangos gydytojai kokybiškai ir greitai diagnozuos veninę sistemą ir pasirenka efektyvų gydymą. Mes naudojame šiuolaikinius gydymo metodus ir garantuojame individualų požiūrį į kiekvieną pacientą.

Venų trombozė. Trombozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Venų trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas kraujagyslėje, todėl kraujotaka šioje srityje sumažėja. Liga pasireiškia skausmingu skausmu, paraudimu ir patinimu. Bendra asmens būklė nėra daug blogesnė. 80% atvejų liga yra besimptomė, tačiau trombas gali sukelti mirtiną komplikaciją - plaučių emboliją.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, kas ketvirtas planetos žmogus gali patirti kraujo krešulį. Trombozė kasmet diagnozuojama 160 žmonių kas 100 tūkst. Žmonių. Vien tik Rusijoje per metus serga 240 000 žmonių.

Venų trombozė yra laikoma „moteriškesne“ liga. Graži pusė žmonijos kenčia nuo patologijos 5-6 kartus dažniau nei vyrai. To priežastis yra aukštas moterų hormonų, hormoninių kontraceptikų ir nėštumo lygis.

Žmonės, kurie yra antsvorio, taip pat yra labai pavojingi. Gydytojai sako, kad po 40 metų, kai nutukimas siekia 3-4 laipsnius, kraujo krešulių tikimybė padidėja 5 kartus.

Kraujo krešuliai gali pasireikšti bet kurių organų arterijose, venose ir kapiliaruose. Tačiau dažniausiai tai paveikia apatinių galūnių, ypač kojų, venus. Daugeliu atvejų kraujo krešuliai yra šalia sienos (šalia sienos), tačiau jie taip pat gali visiškai blokuoti liumeną (užkimšdami kraujo krešulius).

Reikia prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginis mechanizmas. Be jo, net ir po nedidelės traumos, mes mirsime nuo kraujo netekimo. Kraujo krešuliai, sudarantys trombocitų ir kolageno krešulius. Jie užsikimš pažeistus laivus, sustabdo kraujavimą. Kai žaizda išgydo, tokie kraujo krešuliai išsprendžia save. Problemos kyla, kai sutrikdoma kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos pusiausvyra.

Venos anatomija

Viena yra laivas, per kurį kraujas teka iš organų į širdį. Kraujas patenka į veną iš kapiliarų, kurie renka kraują iš organų ir audinių. Venos sudaro didelį venų tinklą. Dažnai laivai yra tarpusavyje susiję (anastomuoti). Tai leidžia kraujui tekėti aplink zoną, užsikimšusią kraujo krešuliu. Tačiau tokiam anastomoziui kraujo krešulys gali prasiskverbti iš paviršinių venų į gilias venas ir iš ten į širdį ir smegenis.

Veno sienelė turi keletą sluoksnių:

  1. Vidinė venų gleivinė (intima):
    • endotelio ląstelių sluoksnis, kuris liečiasi su krauju. Jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prie venų sienelės. Dėl to ląstelės gamina specialią medžiagą - prostacikliną.
    • plonas elastingos membranos jungiamojo audinio pluoštas.
  2. Vidutinį venų apvalkalą sudaro lygūs raumenys. Veno viduje yra nedaug raumenų skaidulų ir jie yra surišti į ryšulius, o ne į nuolatinį sluoksnį. Dėl to kraujagyslės žlunga, jei jose yra mažai kraujo ir lengvai plečiasi ir plečiasi, kai perpildyta krauju. Kaulų, kepenų, blužnies, smegenų ir tinklainės venose nėra raumenų sluoksnio.
  3. Išorinis apvalkalas (adventitial) yra storiausias. Jo funkcija yra apsaugoti veną nuo pažeidimų. Jis susideda iš tankiojo jungiamojo audinio elastingų ir kolageno pluoštų sluoksnio, kuriame praeina nervai ir indai. Iš išorės veną padengia laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, prie kurio jis pritvirtinamas prie raumenų ir organų.
Vožtuvai yra vidinės venos pamušalas. Jie vaidina svarbų vaidmenį kraujo judėjime į širdį, tačiau dažnai yra šalia jų, kad atsiranda kraujo krešulių. Pagal vožtuvo struktūrą, panašios į porą.

Veiksniai, užkertantys kelią kraujo krešuliams

Už kraujo krešėjimą atsakingi 13 faktorių (medžiagų ar fermentų). Kiekvienam iš jų yra atsvaras (inhibitorius) - medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo faktoriaus veikimą. Šiuos inhibitorius sudaro kraujo antikoagulianto sistema. Jo funkcija yra išlaikyti kraują skystoje formoje ir apsaugoti indus nuo kraujo krešulių susidarymo.

Antikoaguliantų sistemos komponentai:

  1. Antikoaguliantai - medžiagos, slopinančios fibrino gamybą organizme
    • Pirminiai antikoaguliantai, kurie nuolat yra kraujyje, neleidžia trombocitams susilieti. Tai yra antitrombinas III, heparinas, a1-antitripsinas, a2-makroglobulinas, baltymas C, baltymas S, trombomodulinas ir kt.
    • Antriniai antikoaguliantai. Šios medžiagos susidaro, kai kraujas jau pradeda krešėti. Jie sustabdo šį procesą. Tai yra: antitrombinas I (fibrinas), antitrombinas IX, auto-II-antikoaguliantas ir tt
  2. Fibrinolizės sistema. Jo pagrindinis komponentas yra plazminas. Jis yra atsakingas už fibrino pluoštų skaidymą, kuris yra trombo pagrindas.
Pagrindinis antikoaguliantų sistemos kovotojas yra antitrombinas III. Ši medžiaga nuolat cirkuliuoja kraujyje. Jis nustato trombiną (pagrindinį fermentą, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymą) ir neutralizuoja jį. Didelis vaidmuo tenka ir kepenų gaminamam heparinui. Jis taip pat sumažina trombino aktyvumą.

Fibrino S linijos traukia veną iš vidaus. Jo užduotis - užkirsti kelią kraujo ląstelių prilipimui prie veninės sienelės, užkirsti kelią jo pažeidimams ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse yra liga, kurioje kraujo krešuliai atsiranda gilių venų, esančių po raumenimis, viduje. Giliųjų kraujagyslių okliuzija atsiranda 10-15% trombozės atvejų.

Dažniausiai kraujo krešulys susidaro gilių kojų venose. Per pirmas 3-4 dienas krešulys yra laisvai pritvirtintas prie indo sienelės. Per šį laikotarpį jis gali lengvai atsikratyti.

Maždaug po savaitės kraujo krešuliui - tromboflebitui - prasideda venų sienelės uždegimas. Per šį laikotarpį kraujo krešulys sukietėja ir prisiriša prie indo sienelės. Uždegimas sukelia naujus kraujo krešulius, kurie yra didesni už veną. Nepaisant žalos didelėms venų sritims, liga dažnai yra besimptomė.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys

  1. Įgimtos kraujagyslių anomalijos:
    • įgimtas ar įgytas venų vožtuvo nepakankamumas, t
    • raumenų arba elastinės membranos venos sienelės išsivystymas;
    • įgimtos venų varikozės;
    • įgimta fistulė tarp giliųjų venų ir arterijų.
    Šios venų vystymosi savybės lemia lėtesnį kraujotaką ir venų stagnaciją. Tokiu atveju trombocitai lengvai susilieja, kad susidarytų kraujo krešulys.
  2. Onkologinės ligos
    • skrandžio vėžys;
    • kasos vėžys;
    • plaučių vėžys;
    • piktybiniai navikai.
    Žmonėms, sergantiems vėžiu, metabolizmas sutrikęs ir padidėja kraujo krešėjimas. Chemoterapija sukelia žalą kraujagyslių vidiniam pamušalui, o aktyvina medžiagas, kurios tirština kraują. Ir pablogina situaciją, tai, kad vėžiu sergantiems pacientams šiek tiek judama ir dažnai visiškai nubraižyta.
  3. Hormoniniai sutrikimai
    • lytinių liaukų sutrikimas;
    • kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (OCC) naudojimas;
    • hormoninis nepakankamumas nėštumo metu.
    Padidėjęs moterų hormonų kiekis sukelia kraujo krešulių susidarymą. Progesteronas, kuris nutraukia kraujavimą menstruacijų metu, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Ir estrogenas gali aktyvuoti fibrinogeną ir protrombiną, kurio vaidmuo formuojant kraujo krešulius yra labai didelis.
  4. Nutukimas. Riebalų ląstelės gamina hormonų leptiną, kuris yra panašus į moterų lytinius hormonus. Leptinas veikia jautrius receptorius ant trombocitų paviršiaus, sukeldamas juos kartu.
  5. Operacijos pasekmės. Po operacijų giliųjų venų trombozė randama 30 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių. Daugelis audinių tromboplastinų patenka į kraują. Ši medžiaga sukelia kraujo krešėjimą.
  6. Lūžiai. Audinių tromboplastinas (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių) patenka į kraujotaką ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.
  7. Apatinių galūnių paralyžius. Apatinių galūnių judėjimo pažeidimas gali būti sužalojimo ar insulto pasekmė. Dėl to pablogėja venų sienų inervacija ir maitinimas, kuris sutrikdo jo darbą. Be to, kraujo judėjimas per veną labai priklauso nuo raumenų darbo. Todėl, jei raumenys nespaudžia kraujo ir stagnuojasi, tempia veną.
  8. Infekcijos
    • sepsis;
    • pneumonija;
    • pūlingos žaizdos, abscesai.
    Bakterijos kraujyje tampa labiau klampios ir pakenkia vidinei venų pamušalai. Jie sukelia medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys.
Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai yra:
  • amžius virš 40 metų;
  • dažnus skrydžius ar keliones, ilgesnes nei 4 valandas;
  • „Nuolatinis“ arba „sėdimas“ darbas;
  • sunkus pratimas, sportas;
  • rūkymas

Kraujo krešulių mechanizmas

Giliųjų venų trombozės simptomai

Diagnostika

Funkciniai bandymai

Mėginiai - šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti kraujo krešulių buvimą objektyvaus tyrimo metu net ir be įrangos.

Lovenbergo simptomas

Gydytojas mato kraujo spaudimo matavimo prietaisą. Manžetai primena virš kelio. Venos užsikimšimo požymiai: 80-100 mm Hg skausmas pasirodo žemiau kelio. Sveikos kojos, net suspaudimo iki 150-180 mm Hg. nesukelia skausmo.

Važiavimo bandymas

Iš kojų pirštais iki gervės dedamas elastingas tvarstis. Jums bus paprašyta vaikščioti kelias minutes, tada tvarsnis bus pašalintas.

Trombozės simptomai:

  • kojų skausmai;
  • nesulaužė išsiplėtusios sapeninės venos.

Pratt-1 pavyzdys

Jums bus paprašyta atsigulti, matuoti apatinės kojos perimetrą ir, pasitelkiant masažą, ištuštinkite paviršines venas. Po to gydytojas nustato elastingą tvarstį nuo pirštų. Taigi jis spaudžia hipoderminius indus ir nukreipia kraują į gilias venas. Jums bus paprašyta vaikščioti 10 minučių, tada išimkite tvarstį.

Giliųjų venų trombozės požymiai

  • yra diskomfortas, kojų skausmas - nutekėjimo po giliais venais požymiai;
  • kojų tūris didėja dėl sustingusio kraujo.
Mėginių homanai.

Jūs guli ant nugaros, keliai yra sulenkti. Gydytojas paprašys lenkimo. Giliųjų venų trombozės požymiai:

  • aštrių skliautų išvaizda ant veršelio;
  • stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse.
Mayo-Pratt testas.

Jūs guli ant sofos, po sergančiu kojos voleliu. Masažuojantys judesiai, gydytojas ištuština paviršines venas ir ant viršutinės šlaunies trečdalio padaro žiedą. Jums bus paprašyta vaikščioti su 30-40 minučių trinkelėmis.

Giliųjų venų trombozės požymiai:

  • padidėjęs kojų skausmo jausmas;
  • pasirodo skausmas blauzdoje.

Doplerografija

Tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso savybėmis atspindėti nuo judančių kraujo ląstelių su pakitusiu dažniu. Dėl to gydytojas gauna vaizdą, kuriame aprašomi kraujo judėjimo per indus ypatumai.

Doplerografija yra 90% patikima tiriant šlaunikaulio veną, tačiau apatinės kojos giliųjų venų tyrimas yra mažiau informatyvus.

Doplerografija atskleidžia tokius giliųjų venų trombozės požymius:

  • inhaliacijos metu kraujo judėjimas šlaunies arterijoje nekinta. Tai sako, kad kraujo krešulys yra tarp šlaunies venų ir širdies;
  • kraujotaka šlaunies venoje nepadidėja, kai gydytojas pašalina kraują iš kojos venų. Tai įrodo, kad tarp apatinės kojos ir šlaunų yra kraujo krešulys;
  • kraujo tekėjimo greitis yra lėtas pūslių, šlaunikaulio ir priekinės blauzdos venos. Tai reiškia, kad kelyje kraujas susiduria su kliūtimi kraujo krešulio pavidalu;
  • egzistuoja skirtumai kraujo judėjime per dešiniųjų ir kairiųjų kojų venus.
Angiografija

Venų tyrimas vadinamas flebografija. Šis metodas grindžiamas jodo pagrindu pagaminto kontrastinio agento įterpimu į veną. Šis junginys yra visiškai nekenksmingas sveikatai. Jis leidžia gerai matyti veną rentgeno arba CT tyrimuose. Tyrimui naudoti specialų aparatą - angiografą.

Trombozės simptomai:

  • kontrastinis agentas neprasiskverbia į veną, užsikimšęs trombu - „pjaustytos venos“ poveikis;
  • staigus laivo liumenų susiaurėjimas;
  • netolygūs laivų kontūrai kalba apie venų varikozes ir aterosklerozinių plokštelių nusodinimą vidinėje indų sienelėje;
  • parietiniai trombai atrodo kaip suapvalintos formos, pritvirtintos prie venų sienos, be dažymo su kontrastine medžiaga.

Apatinių galūnių paviršinių venų trombozė

Paviršinio venų trombozės priežastys

  1. Apatinės galūnės venų varikozės.

Dideli kraujo kiekiai stagnuoja venose, o laivai stovi ir virsta kraujagyslėmis. Be judesio kraujo ląstelės susilieja ir sudygsta su fibrino skaidulomis.

  • Kraujo ligos
    • Eritemija yra liga, kai kraujo ląstelių skaičius didėja ir tampa storesnis.
    • Trombofilija yra liga, kai padidėja trombocitų skaičius ir didėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą.
      Šios patologijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl hipertenzijos ir autoimuninių ligų.
  • Infekcinės ligos.
    • karščiavimas;
    • gerklės skausmas;
    • pneumonija;
    • sepsis;
    • parotitas
    Bakterijos ir virusai gali pakenkti vidinei venų gleivinei, tokiu būdu aktyvindami medžiagas, sukeliančias kraujo krešulius.
  • Traumos
    • mėlynės;
    • lūžiai;
    • nudegimai;
    • užšalimo;
    • operacijos.
    Šiuo atveju iš karto veikia trys veiksniai: traumos metu gali nukentėti kraujagyslių siena, padidėja kraujo krešėjimas, o gipso liejimas ar lova leidžia sulėtinti kraują.
  • Sisteminės autoimuninės ligos
    • antifosfolipidų sindromas (APS);
    • reumatoidinis artritas;
    • sisteminis vaskulitas;
    • sisteminė raudonoji vilkligė.
    Sisteminių organizmo ligų metu išsiskiria antikūnai, kurie atakuoja venų trombocitus ir endotelio ląstelių membranas, todėl atsiranda kraujo krešulių atsiradimas.
  • Alerginės reakcijos. Alergijos metu organizme vyksta sudėtingi procesai, dėl kurių išsiskiria trombocitų aktyvavimo medžiagos. Ir pakenkus kraujagyslių vidiniam pamušalui, yra ir kitų komponentų, kurie pagreitina fibrino gamybą.
  • Metabolinės ligos
    • nutukimas;
    • diabetas.
    Fibrinas ir fibrinogenas yra baltymai, kurie jungiasi su kraujo ląstelėmis. Metabolinis sutrikimas padidina jų lygį. Be to, riebalinio audinio ląstelės gamina leptiną, kuris sukelia trombocitų sukibimą.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
    • išeminė širdies liga;
    • venų varikozė;
    • hipertenzija;
    • aterosklerozė;
    • širdies ritmo sutrikimas.
    Šios ligos veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo venose ir veninės stazės. Tai sukuria sąlygas kraujo krešulių atsiradimui. Aterosklerozinės plokštelės prilipusios prie kraujagyslių sienelių ir susiaurina jo liumeną. Dėl to kraujotakoje atsiranda turbulencija, kuri išlaiko kraujo ląsteles ir nusėda ant plokštelių.
  • Plaučių liga
    • bronchų astma;
    • lėtinis obstrukcinis bronchitas.
    Nepakankamas deguonies kiekis sukelia širdies veikimo sutrikimus, sutrikdo kraujotaką. Tai sukelia kraujo stagnaciją venose ir kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą.
  • Onkologinės ligos. Vėžiniai navikai padidina ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, gamybą. Ir chemoterapija aktyvina kraujo krešėjimo sistemą.
  • Veiksniai, pagreitinantys paviršinių venų trombozės vystymąsi

    • venų suspaudimas;
    • kūno dehidratacija, jei geriate mažiau nei 1,5-2 litrų skysčio per dieną;
    • nekontroliuojami diuretikai;
    • ilga lova;
    • vyresni nei 50 metų;
    • fizinio aktyvumo stoka;
    • kontraceptinės tabletės: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • rūkymas

    Kraujo krešulių mechanizmas

    1. Laivo sienelės pažeidimas. Šiuo metu susidaro turbulencija, kuri sukelia kraujo ląstelių sulaikymą netoli veninės sienos.
    2. Ant pažeisto venų ploto atsiranda skystų lašų. Jiems prilipo trombocitai ir kiti kraujo elementai.
    3. Nepažeista venų sienelė ir kraujo ląstelės turi tokį patį įkrovimą ir todėl atstumti vienas kitą. Tačiau, jei venos yra pažeistos, tada jis praranda savo krūvį, o trombocitai gali sustiprėti šioje srityje.
    4. Tromboplastinas išsiskiria nuo pažeistos venos. Jis pradeda kitų kraujo krešėjimo faktorių susidarymo procesą. Tromboplastinas sukelia trombų susidarymą.
    5. Kraujas teka aplink trombą, o jo paviršius palaipsniui įgyja naujų trombocitų sluoksnius.

    Simptomai

    Paviršiniai venai yra po oda 2–2 cm gylyje po oda. Dėl šios talpos išdėstymo paviršinio venų trombozės simptomai yra pastebimi. Liga paprastai prasideda smarkiai. Tai reiškia, kad ryte viskas buvo gerai, o vakare pasirodė trombozės požymiai.

    Subjektyvūs simptomai, kurie jaučiasi sergantys

    1. Skausmas palei veną, kuris didėja su fiziniu krūviu.
    2. Sunkumo pojūtis kojoje.
    3. Kojų ir kojų patinimas.
    4. Odos paraudimas per trombą.
    5. Padidėjęs odos jautrumas, jausmas „važinėjantiems Goosebumps“.
    6. Cramps gastrocnemius raumenys.
    Objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas mato tyrimo metu
    1. Varikozinės venos (bet kartais gali pasireikšti kraujo krešulys).
    2. Venų tinklelis yra aiškiai matomas dėl perpildymo krauju.
    3. Paspaudus veną nesumažėja, nėra šviesus, bet lieka užpildytas krauju.
    4. Konsolidavimas palei veną. Jis gali būti rutulio formos arba palei veną.

    Sifeninės venų trombozės diagnozė

    Funkciniai bandymai naudojami siekiant nustatyti sergant veną. Jie leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, tačiau nenurodo trombo buvimo vietos.

    Pavyzdys Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Jūs guli ant nugaros, kojos pakyla. Iš savo venų masažuokite judesius nuo pirštų kraujo iki raumenų. Šlaunies viduryje uždėkite gumos juostą. Po to bus paprašyta pakilti.

    Greitas venų užpildymas po diržais kalba apie venų sutrikimą.

    Gakkenbrucho testas

    Gydytojas suspausto vietą, kur įsišaknijusi didžioji sielos vena, ir prašo, kad kosulys. Apie darbo pažeidimą sako stumti, kuri sukuria atvirkštinę kraujo bangą, atspindinčią kraujo krešulį. Gydytojas mano, kad tai stumiama po pirštais.

    Doplerio ultragarso arba Doplerio ultragarsas

    Skausmingas tyrimas, kurį galima atlikti daug kartų. Vertinant gydymo veiksmingumą, jis atliekamas kartą per savaitę. Patyręs gydytojas gali nustatyti kraujotakos savybes, venų sienelių būklę ir jų vožtuvus, taip pat kraujo krešulio buvimą 90% tikslumu.

    Tyrimas leidžia nustatyti tokius sergamųjų venų trombozės požymius:

    • veną, kuriame yra trombas, ultragarso zondo slėgiu nesumažėja;
    • tankus suformuotas kraujo krešulys gali būti matomas monitoriuje suapvalintos formos arba laido pavidalu;
    • kraujo tekėjimas trikdomas į veną, pastebimas kraujagyslių sienelių susiaurėjimas;
    • venų vožtuvai pažeistoje zonoje nevažiuoja;
    • plotas prieš išsiplėtus trombui ir pripildytas krauju;
    • kraujo tekėjimas yra lėtas, palyginti su sveikomis pėdomis.
    Angiografija arba flebografija

    Venos viduje yra nedidelis punkcija ir per kateterį švirkščiamas kontrastas, kuris gerai išlaiko rentgeno spindulius. Tada atlikite rentgeno arba kompiuterinę tomografiją. Todėl galima gauti labai aiškų trombo venų vaizdą ir atskleisti trombo buvimo požymius. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad jis netgi atskleidžia šviežių kraujo krešulių, kurie nėra matomi ultragarsinio tyrimo metu.

    Trombozės atveju angiografija atskleidžia tokius pokyčius:

    • venų sienos yra nelygios, grubios;
    • venų liumenis smarkiai susiaurėja. Jis gali būti vertinamas kaip kontrastinis agentas teka per siaurą angą ir teka aplink kraujo krešulį;
    • prie venų sienos yra „nefiltruota“ apvali forma - parietinė trombas;
    • „Pjaustyta“ veną, kai kontrastinis agentas nevažiuoja per pažeistą zoną. Tai rodo, kad trombas visiškai užblokavo veną.

    Venų trombozės gydymas

    Gydant giliųjų venų trombozę reikia lovos. Jei blauzdikaulyje susidaro kraujo krešulys, tuomet būtina likti lovoje 3-4 dienas, o jei šlaunikaulio venos - 10-12 dienų.

    Pirmuoju apsilankymu gydytojas nustato gydymo taktiką ir nusprendžia, ar reikia gydytis ligoninėje, ar galite tai padaryti namuose. Jei yra pavojus, kad trombas gali išnykti ir blokuoti plaučių arteriją, reikia operacijos.

    Narkotikų gydymas

    Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas

    Vaistas yra skirtas sumažinti trombino aktyvumą kraujyje ir paspartinti antitrombino III gamybą, kuri padeda išlaikyti kraujo skystį.

    Gydymo pradžioje heparinas švirkščiamas į veną 5000 TV dozėmis. Po 3 dienų dozė sumažinama iki 30000-40000 V / per dieną. Šis vaisto kiekis yra padalintas į 3-6 kartus ir švirkščiamas po oda.

    Kas 4 valandas reguliuokite kraujo krešėjimo lygį, kad būtų išvengta kraujavimo ar kraujavimo vidaus organuose.

    Šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai yra patogiau naudoti, švirkščiami į poodį į skrandį. Jie gerai absorbuojasi ir mažiau gali sukelti kraujavimą. Ūminėje trombozėje vartojamas Clexane, Fragmin, faksiparinas. Pakanka 1 injekcijos 1 kartą per dieną.

    Netiesioginiai antikoaguliantai: varfarinas, Coumadin

    Šie vaistai slopina protrombino susidarymą, iš kurio susidaro dar trombinas. Jie taip pat mažina kitų kraujo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo K vitamino, poveikį. Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas ir nustatyti dozę. Siekiant išvengti komplikacijų, reikės periodiškai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

    Priklausomai nuo kraujo krešėjimo lygio, vartokite 2-10 mg per parą (1-3 tabletės). Vaistas vartojamas 1 kartą per parą vienu metu. Atminkite, kad tuo pat metu vartodami hepariną, aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius, kraujavimo rizika gerokai padidėja.

    Trombolitikai arba fermentų preparatai, susiję su antikoaguliantais: streptokinazė, urokinazė

    Šie vaistai skirti kraujo krešuliams ištirpinti. Fermentai skaidina fibrino pluoštą trombuose ir padeda sumažinti krešulių susidarymą. Jie taip pat slopina medžiagų, sukeliančių kraujo krešėjimą, veikimą.
    Vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Trombolitikai sumaišomi su fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir į veną. Pradinė 500 000 KIE dozė, po to - 50000-100000 KIE / val.

    Hemorologiškai aktyvūs vaistai: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Pagerinti kraujotaką per kapiliarus, sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombocitams surinkti į krešulius. Šie vaistai tampa kraujo skiedikliu, „skiedžiami“.

    Reopoliglyukinas švirkščiamas į veną 400–1000 ml per parą. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.

    Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) Diklofenakas ir ketoprofenas

    Priemonės mažina venų sienelės uždegimą ir padeda atsikratyti skausmo pažeistoje galūnėje. Be to, jie šiek tiek sumažina trombocitų klijavimo riziką.

    Vaistas vartojamas 1 kapsulėje (tabletėje) 2-3 kartus per dieną, pageidautina po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo trakto gleivinė. Gydymo kursas neturi viršyti 10-14 dienų.

    Narkotikų gydymas

    Norėdami atsikratyti patinimo, skausmo ir gerinti venų darbą, užklijuokite ligoninę koją elastingu tvarsčiu. Tai turėtų būti padaryta ryte prieš išlipant iš lovos. Naudokite 3 m ilgio ir iki 10 cm pločio tvarstį.

    Pradėkite pririšimą pirštais, laikydami tvarstį. Kiekvienas kitas turas turėtų eiti į ankstesnį keli centimetrai. Naktį tvarstį galima pašalinti.

    Vietoj tvarsčio patogu naudoti specialias suspaudimo kojines ar kojines. Jie turi būti pasirenkami griežtai pagal dydį ir apsirengę, kol išeisite iš lovos.

    Chirurginis gydymas

    Operacijų tipai

    Operacija Troyanova - Trendellenburg

    Chirurgas skalauja didelės sielos venos kamieną su metaliniais spaustukais arba ant jo pritvirtina specialų klipą, kad kraujas galėtų praeiti per likusias skyles. Tai būtina siekiant, kad krešulys neplatėtų toliau į šlaunikaulio veną.

    Įdiekite kava filtrą

    Mažesniame vena cava nustatykite filtro gaudyklę, panašią į rėmo iš skėčio. Jis praleidžia kraują, bet vėluoja kraujo krešulius, neleidžia jiems patekti į širdį, smegenis ir plaučius. Metodo trūkumas: jei į filtrą patenka didelis trombas, venų kraujo tekėjimas bus užblokuotas ir filtras turi būti nedelsiant pašalintas.

    Trombektomija - chirurgija kraujo krešuliui pašalinti iš venų

    Jis atliekamas per pirmąsias 7 dienas po trombo susidarymo, kol jis prilimpa prie indo sienelių. Cirkonyje yra maža skylė, per kurią chirurgas įterpia kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį). Naudodamiesi pagalba, galima išskirti kraujo krešulį. Veikimo stoka: kraujo krešulys gali vėl formuotis toje pačioje vietoje dėl žalos vidinei venų pamušalai.

    Dieta venų trombozei

    Tradiciniai venų trombozės gydymo metodai

    Verbenos narkotikų sudėtyje yra glikozidų verbenalino ir verbenino, taip pat eterinis aliejus ir silicio rūgšties druskos. Šios medžiagos užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos.

    Vervainių gėlių infuzija. 1 puodelis džiovintų gėlių supilamas per 2 puodelius verdančio vandens ir virinamas. Po to išimkite iš karščio ir leiskite užpilti valandą. Paimkite 2 šaukštus infuzijos 3 kartus per dieną prieš valgį. Gerkite infuziją 2-3 mėnesius.

    Acacia sudėtyje yra daug salicilo rūgšties esterių, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Eteriniai aliejai ir taninai padeda pagerinti venų tonas.

    Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite šviežius arba džiovintus akacijos žiedus ir supjaustykite juos. Užpildykite indelį 1/5 ir užpildykite degtine arba 60% alkoholio. Palikite įlieti į tamsią vietą 7 dienas. Tinktūra nuvalykite odą palei veną 2 kartus per dieną. Viduje paimkite 5 lašus 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės.

    Apynių spurgai turi lakiųjų produktų, polifenolių, organinių rūgščių, dervų ir eterinių aliejų. Šis augalas puikiai ramina ir pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą.

    Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 valg. žiedynai apyniai, užpilkite 0,5 litrų vandens, užvirkite ir virkite 5 minutes. Palikite šiltą vietą 2 valandas. 1/2 puodelio 4 kartus per dieną išgerkite tuščią skrandį. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.

    Svogūnų sultys ir medus. Svogūnuose yra natūralių antikoaguliantų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Mokslininkai įrodė, kad jie yra veiksmingesni už aspiriną.

    Susmulkinkite svogūnus ir išspauskite stiklinę sulčių. Sumaišykite su stikline medaus ir palikite užpilti 3 dienas kambario temperatūroje, o po to 10 dienų šaldytuve. Paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną. Pasibaigus vaistui, užtrukite 5 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.

    Kas yra ūminis venų trombozė?

    Ūminė venų trombozė yra liga, kurią sukelia kraujo krešulio atsiradimas venų liumenyje. Trombozę gali lydėti venų uždegimas - tromboflebitas.

    Dažniausiai ūminė trombozė atsiranda apatinių galūnių venose. Kraujo krešuliai gali pasireikšti po oda arba giliai į veną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas per indą yra iš dalies arba visiškai užblokuotas.

    Ūminė venų trombozė atsiranda, kai iš karto veikia trys faktoriai: venų sienelės pažeidimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir padidėja jo krešėjimas.

    Ūminio venų trombozės požymiai:

    • skausmas;
    • sunkumas kojoje;
    • sparčiai didėjanti galūnių edema;
    • jei viršutinėse venose yra kraujo krešulys, tuomet virš jo esanti oda tampa raudona, o jei ji yra giliai, kojos tampa šviesios ir tampa melsvos.
    Ūminio venų trombozės gydymui heparinas naudojamas 7–10 dienų, dezagregantai (acetilsalicilo rūgštis, kurantilas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas ir ketoprofenas). Jei gydymas vaistais nesukėlė rezultatų, trombas yra chirurginiu būdu pašalintas arba į veną sumontuotas cavos filtras, skirtas palaikyti krešulį nuo plaučių ir smegenų.

    Kaip atrodo pėdos su venų tromboze?

    Po poodinės venų trombozės ligos simptomai yra aiškiai matomi:

    • po oda matoma, kad ištinusi į veną;
    • trombas pasižymi apvaliu arba gelsvu mėlynos spalvos antspaudu;
    • oda aplink trombą yra paraudusi ir edematinė;
    • mažos aplinkinės venos perpildo krauju ir gali būti lengvai matomos po oda mėlynų ir kankinamų linijų pavidalu.