Chirurginis sąnarių gydymas ultragarsu

Ultragarsinė terapija reiškia vieną iš fizioterapijos metodų. Ultragarsas plačiai naudojamas kaip kompleksinė terapija gydant įvairias kūno ligas, įskaitant sąnarių ligas.

Ultragarsinė kelio terapija

Kas yra ultragarso terapija?

Ultragarsas yra tam tikrų garso bangų vibracija, kurios negali būti girdimos žmogaus klausymu. Ultragarsinės bangos gali įsiskverbti giliai į kūno audinius iki 5-6 cm. Ultragarsinė terapija įgijo populiarumą gydant sąnarių ligas dėl šių gydomųjų savybių: dėl garso bangų pulsacijos atsiranda mechaninis poveikis prie audinio šalia sąnarių, sukuriamas nedidelis atšilimo efektas ir pagerėja vietinė kraujotaka.

Sąnarių gydymas ultragarsu padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus sąnaryje, mažina uždegimą, sąnarių patinimą, taip pat mažina periartikulinių raumenų spazmus.

Alkūnės sąnario ultragarso terapija

Dėl gebėjimo prasiskverbti giliai į įvairius kūno audinius, ultragarsas sąnarių gydymui dažnai naudojamas kartu su įvairiais vaistais. Ultragarsas tiekia būtinas vaistines medžiagas giliai į sąnario audinį, taip žymiai padidindamas teigiamą terapinį poveikį. Ultragarsinio pasidalijimo su vaistais technika buvo vadinama ultrafonoforeze.

Kontraindikacijos

Ultragarsinė terapija ir ultrafonoforezė turi tam tikrų kontraindikacijų: endokrininės ligos, onkologija, kraujo ligos, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nėštumas ir tt Prieš pradedant procedūras, pasitarkite su specialistu.

Sąnarių ligų gydymas ultragarsu

Su amžiumi dažnai atsiranda sąnarių ligos, susijusios su natūraliais senėjimo procesais, susilpnėjusiais kremzlėmis, sintetinių membranų sutirštėjimu ir sukietėjimu, mažinant sąnarių skysčio susidarymą, sąnarių kraujotakos sutrikimus, bendrų medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą. Nutukimas ir hipodinamija sunkina šiuos su amžiumi susijusius patologinius pokyčius, daugiausia dėl padidėjusio sąnarių streso ir sumažėjusio kraujo ir limfos srauto. Kremzlių audinys deformuotas dėl antsvorio ir ne fiziologinio streso. Tai taip pat yra kremzlių audinio pakeitimas kaulų augimu ar stuburais, ypač susižalojimo ir uždegimo vietose. Tai palaipsniui sukelia negrįžtamus procesus sąnariuose. Dažniausios su amžiumi susijusios ligos, susijusios su sąnariais, yra artritas ir rankų, kelių, kulkšnių ir klubų sąnarių artrozė.

Dažnai pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, be jokios ypatingos priežasties, yra skausmas vienoje ar keliose sąnariuose, kurie periodiškai didėja ir mažėja. Tai gali vykti daugelį mėnesių ar net metų. Bet anksčiau ar vėliau, ypač be savalaikės diagnozės ir gydymo, skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniais, keičiasi sąnario pokyčiai, kurie galiausiai lemia jo judumo apribojimą. Skausmą lydi standumo atsiradimas, ribotas judumas, lūžimas ir pačių audinių patinimas. Šie požymiai kalba apie jau progresuojančią osteoartritą.

Bet sąnarių ligos taip pat yra paplitusios žmonėms, kurie yra profesionaliai susiję su sportu. Pastebėta, kad osteoartrozė ir artritas vystosi, kai atliekami trauminiai pratimai (kėlimo svoriai), šokinėja ir šoko apkrova (veikia, šokinėja). Šis pratimas gali sukelti gliukozamino ir chondroitino trūkumą, kuris padeda sumažinti sinovialinio skysčio, kuris minkština sąnarius, kiekį. Reguliarus fizinis krūvis sąnariuose, kartu su lėtinėmis traumomis ir nedidelėmis raumenų audinių ašaromis, sukelia uždegiminius ir degeneracinius pokyčius. Jis pasireiškia ir skausmo sindromo, judėjimo apribojimo ir sąnarių deformacijos forma. Taip pat yra specifinių skirtingų sporto šakų pažeidimų: ilgos bicepso galvos sausgyslė (kulturistuose), išorinis epicondilitas („teniso alkūnė“), vidinis epicondilitas („golfo alkūnė“), alkūnės kaulų burzitas (vairuotojai, paleidę alkūnę ant durų) ) ir tt

Sąnarių ligų gydymo principai

Narkotikų terapija siekiama sumažinti sąnarių uždegiminių procesų sunkumą, mažinti skausmo sindromą ir gerinti vietinį kraujo tekėjimą. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad šiandien nė vienas vaistas negali visiškai sustabdyti ligos. Siekiant palengvinti simptomus ir padidinti sąnarių judesių diapazoną, simptominė terapija naudojama nesteroidinių priešuždegiminių vaistų forma, turinti daug apribojimų ir šalutinį poveikį, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Chondroprotektoriai taip pat naudojami kremzlės struktūrai pagerinti ir lėtinti artros progresavimą. Jų naudojimas ilgai trunka 2 mėnesius iki šešių mėnesių. Sunkiais atvejais vartojama hormonų terapija, taip pat ir nepageidaujamos reakcijos, kartais gana rimtos.

Fizinė terapija, kaip mažiausiai šalutinio poveikio ir geros tolerancijos metodas, beveik visada nurodoma sudėtingame artrozės ir artrito gydyme. Tinkamai parinktos fizinės terapijos, masažo, terminio apdorojimo metodų ir purvo fone dažniausiai naudojami ultragarso terapijos metodai. Gydant sąnarių ligas, naudojami pagrindiniai ultragarso poveikiai: gebėjimas padidinti odos pralaidumą vietiniam vaistų naudojimui, mikro masažo poveikis, padidėjęs kraujo ir limfos srauto procesas, priešuždegiminis poveikis, gebėjimas atlaisvinti jungiamojo audinio struktūras, skatinti regeneracinius procesus ir aktyvinti kolageno susidarymą. Šie poveikiai grindžiami sudėtingu ultragarso biologiniu poveikiu - mechaniniu, terminiu ir fizikiniu ir cheminiu.

Kai naudojami sąnarių pažeidimai, įvairūs ultragarso gydymo būdai atliekami tiesiogiai paveiktų sąnarių regione ir stuburo paravertebrinėse zonose (viršutinėms galūnėms - C5 segmentų lygiui - T10, apatinėms galūnėms - T10 - L1).

Jei vaistas yra pasirinktas kaip kontaktinė terpė, procedūra vadinama ultrafonoforeze. Fonoforezės pagalba galima patologiškai sutelkti aukštą vaisto koncentraciją, nesutrikdant viso kūno su jais. Yra daug kombinuoto poveikio ultragarsu ir vaistais būdų. Kadangi vaistai vartojami tepalu ar gelio preparatais, kuriuos rekomenduojama naudoti vietiniam vartojimui osteoartrito ir osteoartrito gydymui. Kartu su ultragarsiniu poveikiu jų patekimas per odos barjerus pagerėja, todėl atsiranda geresnis fizioterapijos poveikis.

Kai kurie ultrafonoforezės metodai

- hidrokortizono ultrafonoforezė - turi didžiausią priešuždegiminį poveikį; naudojamas, kai proceso veikla neviršija II laipsnio; procedūros trukmė - iki 15 minučių;

- ištyrė vaistinio preparato "Chondroxide", kuriame yra chondroprotektoriaus (chondroitino sulfato), ultrafonoforezės metodą, kuris pagreitina degeneracijos procesų kremzlės audinyje ir priešuždegiminį vaistą (dimetilsulfoksidą), kuris gerai įsiskverbia per biologines barjerus, atgavimo ir slopinimo procesus ir skatina chondroitinsulfa sulfato sulfato įsiskverbimą. Metodas sėkmingai taikomas I, II, III etapų kelio sąnarių osteoartritui, be reaktyvaus sinovito. Metodas susideda iš Hondroxid tepalo ant pažeisto sąnario paviršiaus (1-2 mm), o po to - ultragarso kontaktą, labilų, nuolatinį impulsinį režimą. Spinduliuotės intensyvumas nuo 0,7 iki 1,0 W / kv. Ekspozicijos trukmė yra iki 5 minučių vienai jungčiai, bendra procedūros trukmė yra 10 minučių. Procedūros atliekamos kasdien, 10 procedūrų gydymui. Metodas skiriasi tuo, kad naudojant ultragarso hondrokidą patenka į sąnario audinį, taip pasiekiant ryškesnį terapinį poveikį.

- Aprašytas Karipaino kremo ultrafonoforezės atlikimo metodas. „Karipainos“ skambesys atliekamas pagal šį metodą - nedidelis tepalo kiekis patenka į paveiktą sąnarį ir procedūra atliekama iki 0,7–0,9 W / cm2 intensyvumo. Gydymo kursas vidutiniškai reikalauja apie 10 procedūrų.

- Taip pat naudojamas ketoprofeno gelis („Fastum-gel“), skirtas greitai sumažinti skausmą. Procedūros atliekamos 880 kHz dažniu, veikimo intensyvumas 0,2-0,4 W / cm2, naudojant nuolatinį arba impulsinį režimą, ir poveikio laikas paveiktoje zonoje nuo 4 iki 8 minučių. Poveikis peties sąnariui - skambėjimas atliekamas lėtomis apskritomis ultragarso spinduliuotės judėjimu aplink pečių sąnarį, ultragarso intensyvumas 0,2-0,4 W / cm 2, nepertraukiamas režimas, labili technika, kontaktinis metodas. Procedūros trukmė yra 10-12 minučių per dieną. Kursui taikomos iki 15 procedūrų. Poveikis klubo sąnariui atliekamas paciento, esančio jo pusėje, padėtyje, o „Fastum Gel“ pridedama prie klubo sąnario odos. Ultragarsinis keitiklis valdomas aplink klubo sąnarį, kurio intensyvumas yra 0,2-0,8 W / cm 2, nepertraukiamas režimas, labili technika ir kontaktinis metodas. Poveikio zonos: šlaunikaulio plotas, subplaciška karta, viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas. Kai bitsito reiškiniai nerijos srityje praleidžia poveikį šlaunų nerijos ir kaklui. Procedūros trukmė yra 10-12 minučių per dieną. Gydymo kursas taip pat yra iki 15 procedūrų.
- Sukurtos ir moksliškai pagrįstos naujos gonartrozės gydymo technologijos, pagrįstos vietiniu gydymu Artro-Aktiv balzamu ir jo deriniu su ultragarsine terapija, kurios plečia galimybes teikti medicininę priežiūrą šiai pacientų kategorijai. Ultragarsinių bangų, kurių intensyvumas yra 0,2–0,8 W / cm, ir 880 kHz dažnio poveikis neturi įtakos balzamo fizikinėms ir cheminėms savybėms, kurios rodo gydomojo balzamo atsparumą šio tipo gydymui.
Balzamo „Artroaktyviosios“ ultrafonoforezės naudojimo indikacijos yra pirminė, po trauminė, antrinė vienpusė ir dvipusė gonartrozė su I-III rentgeno stadija. Kontraindikacijos yra kelio sąnario, II ir III pakopos uždegimo proceso pažeidimo rentgeno stadija, gydymas gliukokortikoidais per pastarąjį mėnesį, sunkios kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros sistemos, kitų reumatinių ligų (reumatoidinio artrito, sisteminio raudonosios vilkligės, reaktyvaus artrito ir kt.).).
- Ultragarsinio gydymo ir įvairių rūšių nešvarumų bei jų pagrindu pagamintų produktų derinys yra gana aktyvus ir protingas. Šis procedūrų derinys suteikia didžiausią priešuždegiminį poveikį, todėl kursai yra riboti iki 8-10 procedūrų.

Vidutiniškai, atliekant ultrafonoforezę specifinių vaistų su sąnarių pažeidimais, gydymo poveikis pasireiškia 3-4 procedūromis - pirmiausia, skausmo sindromas ir uždegiminių procesų požymiai mažėja. Pakartotinius fizioterapijos kursus galima atlikti po 3 mėnesių.

Reikia prisiminti, kad fizioterapija yra vienas iš sudėtingų sąnarių ligų gydymo metodų. Kad gydymas būtų geriausias, būtina:

- kūno svorio korekcija;

- reguliariai atliekant sąnarių ir raumenų sistemos atraumatinius pratimus;

- pakankamai vandens;

- mažinant paveiktų sąnarių apkrovą proceso paūmėjimo metu, naudojant cukranendrių, tvarsčius, ilgaamžiškumą, kelio trinkeles;

- specializuotų ortopedinių korekcijų vidpadžių naudojimas.

Specialistai

Gliukozamino sulfato fonoforezės panaudojimas pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, gydyti

Informacija apie autorius:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Kazanės valstybinės medicinos akademijos reabilitacijos ir sporto medicinos katedros vedėja, Rusijos sveikatos ministerija, medicinos mokslų daktaro docentė; Tatarstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos medicinos reabilitacijos vyriausiasis specialistas, Tatarstano Respublikos Sveikatos ministerijos Kazanės miesto Kazanės karo veteranų ligoninės reabilitacijos centro mokslinis direktorius

Dolgopolovas Aleksandras Sergejevičius - Kazanės valstybinės medicinos akademijos reabilitacijos ir sporto medicinos katedros absolventas, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, ortopedinis traumatologas GAUZ „Karo veteranų ligoninė“, Kazanė.

Recenzentai:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Kazanės valstybinės medicinos akademijos Terapijos ir šeimos medicinos katedros vedėjas, Rusijos sveikatos ministerija, MD, Kazanės valstybinės medicinos akademijos gydomojo fakulteto dekanas.

Yakupova Svetlana Petrovna - Kazanės valstybinės medicinos akademijos ligoninės terapijos katedros docentė, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, vyriausiasis laisvai samdomas specialistas - Tatarstano Respublikos sveikatos ministerijos reumatologas, Ph.D.

Šioje mokymo priemonėje siūloma gliukozamino sulfato ultrafonoforezės metodą pacientams, sergantiems kelio sąnarių osteoartritu, neturint reaktyvios sinovito požymių. Aprašoma gliukozamino sulfato ultrafonoforezės įgyvendinimo pranašumai, terapinis poveikis ir pagrindinės taisyklės.

Studijų vadovas skirtas fizioterapeutams, ortopediniams traumatologams, neurologams ir medicinos reabilitacijos specialistams.

Studijų vadovas buvo patvirtintas ir rekomenduotas paskelbti 2014 m. Lapkričio 26 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos KSMA Valstybinės aukštojo mokslo įstaigų valstybinės aukštojo mokslo įstaigų metodinės tarybos. (Protokolas Nr. 04-2 / ​​5-08).

„Gliukozamino sulfato fonoforezės naudojimas pacientams, sergantiems kelio sąnarių osteoartritu, gydyti“. Mokymo vadovas / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazanė, KSMA, 2014, 15 s

Įvadas

Osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi sąnarių liga, pasireiškianti ne mažiau kaip 20% gyventojų (7). OA patogenezės pagrindas yra kremzlės audinio metabolinis sutrikimas, pasireiškiantis anabolinių katabolinių procesų dominavimu, dažnai atsiranda sąnarių ligų, kurios yra susijusios su natūraliais senėjimo procesais dėl kremzlių audinio skiedimo, sintetinių membranų sutirštėjimo ir sukietėjimo, sumažinus sinovinio skysčio susidarymą., kraujotakos sutrikimai sąnariuose, bendrų medžiagų apykaitos procesų sumažėjimas. Nutukimas ir hipodinamija sunkina šiuos su amžiumi susijusius patologinius pokyčius, daugiausia dėl padidėjusio sąnarių streso ir sumažėjusio kraujo ir limfos srauto. Kremzlių audinys deformuotas dėl antsvorio ir ne fiziologinio streso. Tai taip pat yra kremzlių audinio pakeitimas kaulų augimu ar stuburais, ypač susižalojimo ir uždegimo vietose. Tai palaipsniui sukelia negrįžtamus procesus sąnariuose. Dažniausios su amžiumi susijusios ligos, susijusios su sąnariais, yra artritas ir rankų, kelių, kulkšnių ir klubų sąnarių artrozė.

Dažnai pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, be ypatingos priežasties, atsiranda skausmas vienoje ar keliose sąnariuose, kurie periodiškai didėja arba mažėja. Tai gali vykti daugelį mėnesių ar net metų. Bet anksčiau ar vėliau, ypač be savalaikės diagnozės ir gydymo, skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniais, keičiasi sąnario pokyčiai, kurie galiausiai lemia jo judumo apribojimą. Skausmą lydi standumo atsiradimas, ribotas judumas, lūžimas ir pačių audinių patinimas. Šie požymiai rodo progresuojančią osteoartritą.

Sąnarių ligos taip pat yra paplitusios žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu. Nustatyta, kad osteoartrozė ir artritas vystosi trauminių pratimų (svorio) ir šokinėjimo bei šoko apkrovų metu (veikia, šokinėja). Šis pratimas gali sukelti gliukozamino ir chondroitino trūkumą, kuris padeda sumažinti sinovialinio skysčio, kuris minkština sąnarius, kiekį. Reguliarus fizinis krūvis sąnariuose, kartu su lėtinėmis traumomis ir nedidelėmis raumenų audinių ašaromis, sukelia uždegiminius ir degeneracinius pokyčius. Jis pasireiškia ir skausmo sindromo, judėjimo apribojimo ir sąnarių deformacijos forma. Taip pat yra specifinių skirtingų sporto šakų pažeidimų: ilgos bicepso galvos sausgyslė (kulturistuose), išorinis epicondilitas („teniso alkūnė“), vidinis epicondilitas („golfo alkūnė“), alkūnės kaulų burzitas (vairuotojai, paleidę alkūnę ant durų) ) ir tt

Sąnarių ligų gydymo principai

Narkotikų terapija siekiama sumažinti sąnarių uždegiminių procesų sunkumą, mažinti skausmo sindromą ir gerinti vietinį kraujo tekėjimą. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad šiandien nė vienas vaistas negali visiškai sustabdyti ligos. Siekiant palengvinti simptomus ir padidinti sąnarių judesių diapazoną, simptominė terapija naudojama nesteroilių priešuždegiminių vaistų forma, turinti daug apribojimų ir šalutinį poveikį, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Chondroprotektoriai taip pat naudojami kremzlės struktūrai pagerinti ir lėtinti artros progresavimą. Jų naudojimas yra ilgalaikis - nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Sunkiais atvejais vartojama hormonų terapija, taip pat ir nepageidaujamos reakcijos, kartais gana rimtos.

Fizinė terapija, kaip mažiausiai šalutinio poveikio ir geros tolerancijos metodas, beveik visada nurodoma sudėtingame artrozės ir artrito gydyme. Tinkamai parinktos fizinės terapijos, masažo, terminio apdorojimo, peloterapijos, elektromagnetinės terapijos fone dažniausiai naudojami ultragarso terapijos metodai. Gydant sąnarių ligas, naudojami pagrindiniai ultragarso gydomieji efektai: gebėjimas padidinti odos pralaidumą vietiniam narkotikų vartojimui, mikromažo poveikis, mikrobranduolių cirkuliacijos, kraujo ir limfos srauto gerinimas, priešuždegiminiai, desensibilizuojantys, defibroziruyuschee veiksmai, gebėjimas atlaisvinti jungiamojo audinio struktūras, skatinti regeneracinius procesus ir stiprina kolageno susidarymą. Šie poveikiai pagrįsti sudėtingu ultragarso veikimo mechanizmu - mechaniniu, terminiu ir fizikiniu bei cheminiu, taip pat vietiniu, segmentiniu ir organizmo lygiu, fiziologiniais ir terapiniais veiksmais.

Kai naudojami sąnarių pažeidimai, įvairūs ultragarso gydymo būdai atliekami tiesiogiai paveiktų sąnarių regione ir stuburo paravertebrinėse zonose (viršutinėms galūnėms - CV segmentų lygiui - Thx, apatinėms galūnėms - Thx-LI). Jei vaistas yra pasirinktas kaip kontaktinė terpė, procedūra vadinama ultrafonoforeze. Fonoforezės pagalba galima patologiškai sutelkti didelę vaisto koncentraciją, nepadarant šalutinio poveikio virškinimo traktui, nepažeidžiant odos vientisumo. Yra daug bendrų ultragarso ir narkotikų poveikio būdų, pvz., Osteoartrito ir osteoartrito gydymui vietiniam vartojimui rekomenduojamus tepalus ar gelio preparatus. Kartu su ultragarsiniu poveikiu padidėja jų skvarba per odą, todėl atsiranda vaisto „odos depas“, padidėja foretinis judumas ir atitinkamai sustiprinamas fizioterapijos poveikis, įrodytas klinikinis poveikis.

Atsižvelgiant į tai, kad išorinis naudojimo kremas „Hondroxid® Maximum“ kompensuoja endogeninį gliukozamino trūkumą, stimuliuoja proteoglikanų ir sinovialinio skysčio hialurono rūgšties sintezę, atkuria sinovinio membranos ir sąnarių kremzlės ląstelių fermentinius procesus, skatina periferinių sąnarių ir nugaros sąnarių kremzlių paviršių atkūrimą, priešuždegiminės savybės, mažina skausmą ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poreikį c, ji slopina superoksidų radikalų ir fermentų, kurie pažeidžia kremzlių audinį (kolagenazę ir fofolipazą), formavimąsi, šio vaisto vartojimas kartu su ultragarsu yra tinkamas periferinių sąnarių ir stuburo sąnarių osteoartritui.

Siekiant pagerinti gliukozamino tiekimą jungtiniam audiniui, buvo naudojamas gliukozamino ir trigliceridų kompleksas.

Gliukozamino sulfato ultragarso indikacijos, naudojant „Hondroxide® Maximum“ kremą

1. I, II, III stadijų kelio sąnarių osteoartritas, be reaktyvaus sinovito.

Gliukozamino sulfato ultrafonoforezės kontraindikacijos naudojant Hondroxide® Maksimalų kremą

1. Osteoartrozė su klinikiniais reaktyvios sinovito požymiais. 2. Padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams, alerginės reakcijos. 3. Osteoporozė. 4. Bendrosios kontraindikacijos fizioterapijai.

Logistikos metodas

Įranga: Ultragarso terapijos įtaisas "UZT-I.0I F" su generuojamu 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz) ultragarso virpesių dažniu, Nr. Valstybiniame medicinos registre 78 / 1261-33, su emitteriu "ITT 0,88 -4,04 F, spinduliuojančio paviršiaus plotas - 4 kv. Vaistas: 8% „Hondroksid® Maximum“ produkcijos išorinis vartojimas „Likht Far East (C) Pte Ltd.“. Šalis - gamintojas - Singapūras.

Metodo aprašymas

Siūlomas metodas susideda iš plono gliukozamino sulfato sluoksnio 8% „Hondroxide® Maximum“ (1-2 mm) pavidalo pažeistos jungties paviršiui, o po to - ultragarso kontaktą, labilų, nuolatinį impulsinį režimą. Spinduliuotės intensyvumas nuo 0,6 iki 0,8 W / kv. Ekspozicijos trukmė yra 5 minutės vienam jungimui, bendra procedūros trukmė - 10 minučių. Procedūros atliekamos kasdien, 10-12 procedūrų kiekvienam gydymo kursui. Šis metodas skiriasi tuo, kad naudojant ultragarso gliukozamino sulfatą švirkščiami į sąnario audinius, taip pasiekiant ryškesnį terapinį poveikį.

Metodo efektyvumas

Tyrime dalyvavo 61 pacientas, turintis kelio sąnarių osteoartritą (OA) su radiologiniu etapu nuo I iki III, be klinikinių uždegimo požymių (reaktyvaus sinovito) nuo 44 iki 58 metų amžiaus. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes - pagrindinę ir kontrolinę. Pagrindinėje grupėje dalyvavo 31 pacientas, kontrolinė grupė - 30.

Gliukozamino sulfato ultrafonoforezė Hondoksido pavidalu Pagrindinės grupės pacientams buvo nustatyta didžiausia grietinėlė dėl paveiktų kelio sąnarių, ultragarso režimas yra nepertraukiamas, tankis yra nuo 0,6 iki 0,8 W / kv. cm, paraštėmis, 5 minutės vienam laukui (viena jungtinė dalis), bendra procedūros trukmė yra 10 minučių, kasdien, Nr. 10–12 kiekvienam gydymo kursui.

Kontrolinės grupės pacientai gavo tik ultragarsinį gydymą paveiktų kelio sąnarių srityje, naudojant tuos pačius poveikio parametrus, kaip ir pagrindinėje grupėje.

Visi pacientai prieš ir po gydymo buvo tiriami tarptautiniais tyrimais (priedas):

1. WOMAC klausimynas.

Ši skalė apibūdina skausmo sunkumą ir paciento gebėjimą atlikti įprastas kasdienines apkrovas.

Bendras OA terapijos efektyvumas, naudojant gliukozamino sulfato ultrafonoforezę Hondroxid® Maksimalus kremas pagrindinėje grupėje buvo 93,3%, kuriam būdingas bendras būklės pagerėjimas, skausmo sumažėjimas, mobilumo ir nepriklausomumo didėjimas kasdieniame gyvenime.

Gydant gliukozamino sulfato ultrafonoforeze „Hondroxide® Maximum“ grietinėlės forma, visi pagrindinės grupės pacientai parodė patikimą teigiamą dinamikos būklę: kelio sąnario Oxfordo skalės taškų suma sumažėjo vidutiniškai 7,7 balo (vidurkis grupėje buvo 23, 07 ± 1,36 taškai, p. 0,05).

Visiems kontrolinės grupės pacientams, kuriems klinikinis pagerėjimas buvo pastebėtas, be kelio sąnarių skausmo sumažėjimo ar išnykimo buvo pastebėta objektyvi teigiama motorinės veiklos dinamika: pėsčiųjų atstumas 19 pacientų (63,3%), raumenų jėgos padidėjimas 3 pacientams ( 10,0%). Ištisas skausmo išnykimas kelio sąnariuose buvo užregistruotas 2 pacientams (6,7%), skausmo sumažėjimas 21 pacientui (70,0%).

Taigi gliukozamino sulfato ultrafonoforezės naudojimas kaip 8% „Hondroksid® Maximum“ kremas pacientams, sergantiems kelio sąnarių osteoartritu, leido 28,6% padidinti gydymo efektyvumą, lyginant su ultragarso terapijos poveikiu paveiktoje kelio sąnario kontrolinėje grupėje.

Tyrimas leidžia daryti išvadą, kad kelio sąnario osteoartrito gydymas naudojant gliukozamino sulfato ultrafonoforezę turi didelį pranašumą, palyginti su standartine terapija.

Sukurtas gliukozamino sulfato fonoforezės panaudojimo metodas 8% „Hondroksid® Maximum“ yra veiksmingas būdas gydyti osteoartritą sergančius pacientus ir gali būti plačiai naudojamas fizioterapijos skyriuose ir įstaigose, gydymo ir profilaktikos bei sanatorijos įstaigų medicininėje reabilitacijoje. Numatomas siūlomo metodo įgyvendinimo poveikis yra laikino negalios dienų skaičiaus sumažėjimas OA sergantiems pacientams vidutiniškai 10-15%.

Nuorodos

1. Alekseeva L.I. Šiuolaikinės idėjos apie osteoartrito diagnostiką ir gydymą // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (chondroitino sulfatas) - naujas agentas osteoartrozės gydymui // Terapinis archyvas 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanovas N.N., Petukovo N.V. Apie osteoartrito diagnozę ir gydymo taktiką // Klinikinė medicina. 1993.-№4.-58-61 psl.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Vietinis sąnarių sindromo gydymas. Patogenetinis požiūris į taikymo terapijos paskyrimą ir fizinius veiksnius. Mokymo vadovas. Kazanė, 2005, 34 p.

5. Golubenko T.A. Žemo dažnio ultragarsas gydant osteoartritą // Balneologijos, fizioterapijos ir fizinės terapijos klausimai. kultūros - 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselevas V.I. Integruotas krioterapijos ir ultragarso naudojimas pacientams, sergantiems kojų sąnarių artroze // Balneologijos, fizioterapijos ir fizinės terapijos klausimai. - 1996-№1-p. -18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Jodido-bromido natrio chlorido vonių terapinis naudojimas kartu su hidrokortizono fonoforeze pacientams, sergantiems osteoartritu ir podagra // Balneologijos, fizioterapijos ir fizinės terapijos klausimai. - 1990.-№6.- С.47-50.

8. Racionali reumatinių ligų farmakoterapija (vadovas gydytojams), redagavo V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: "Litter", 2003.- 506s.

Ultragarsas su hondroksidom

Paskelbta žurnale:
Mokslinė ir praktinė reumatologija №2, 2004

Dėl fonoforezės tepalo "Hondroksid" efektyvumo gydant osteoartritą t

O.N. Schepetova, A.V. Novikovas.
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Nizhny Novgorod mokslinio ir klinikinio reabilitacijos centras, Traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas Santrauka
Pateikiami tepalo „Hondoksidas“ fonoforezės naudojimo reabilitacijos priemonių komplekse rezultatai 25 pacientams, sergantiems klubo ar kelio sąnarių osteoartritu. Įrodyta, kad šio metodo įtraukimas į gydymo programą prisideda prie greitesnio skausmo malšinimo, motorinės ir kasdieninės pacientų veiklos atkūrimo. Fonoforezės tepalas „Hondroksid“ saugus ir nesukelia šalutinio poveikio.
Raktažodžiai: osteoartritas, chondoksido tepalas, fonoforezė.

Fonoforezė su "chondroxid" oinment efektyvumu gydant osteoartritą
O.N. Shepetova, A.V. Novikovas Anotacija
Pateikiami fonoforezės su „chondroxid“ ir klubo sąnariais rezultatai. Pt įtraukimas. Fonoforezė su „chondroxid“ tepalu yra saugi ir nesukelia nepageidaujamų reiškinių.
Raktažodžiai: osteoartritas, "chondroxid", fonoforezė.

Didelių sąnarių ligų dažnumas tarp gyventojų yra gana didelis ir neturi tendencijos mažėti. V.A. Nasonova ir kt. bendras kaulų ir raumenų sistemos ligų paplitimas 1988–1997 m. laikotarpiu. Rusijoje padidėjo nuo 7,5 mln. iki 11,2 mln. registruotų atvejų, ty daugiau nei 49% [4].

Pasak daugelio autorių, 80% visos sąnarių patologijos yra osteoartrozė (OA) ir osteochondrozė, 37% pacientų, kuriems yra hospitalizuota raumenų ir kaulų sistemos liga, kenčia nuo šių ligų. Iki 30% pacientų, kurie tapo neįgalūs dėl sąnarių ligos, yra OA [3,6].

OA yra lėtinė sąnarių liga, pasireiškianti sąnarių kremzlės sunaikinimu ir struktūriniais kaulų formavimo sąnario pokyčiais. OA (dažniausiai vadinama osteoartritu užsienio literatūroje) yra labiausiai paplitusi sąnarių liga. OA vystymasis yra mechaninių ir biologinių veiksnių, destabilizuojančių normalų ryšį tarp degradacijos ir matricos komponentų sintezės sąnarių kremzlėje ir subkondraliniame kaime, sąveikos rezultatas. Tuo pačiu metu, kremzlės minkštėja, jo audiniai iš dalies prarandami, išsivysto subkondralinio kaulo sklerozė, o vėlesniais etapais stebimas sąnarių paviršių naikinimas. Patologiniame procese taip pat dalyvauja sinovialinė membrana, pluoštinė kapsulė, sąnarių aplinkiniai raumenys. Prisidėti prie OA vystymosi: mechaniniai veiksniai, antsvoris, pažengęs amžius, paveldimi rizikos veiksniai. OA pasireiškimas yra sąnarių skausmas ir, paprastai, jų funkcijos ribojimas.

Kalbant apie traumų dažnį, klubo sąnarys yra pirmoji (42,7%), antra - kelio (33,3%), trečioji - petys (10,8%), o 13,2% - likusios sąnarys [1]. Rusų raumenų ir kaulų sistemos ligos turi socialinę naštą. Tai lemia visuomenės darbo galimybių sumažėjimą, didelius ekonominius nuostolius. Taigi, laikinasis negalavimas dėl sąnarių ligų ir stuburo užima antrąją vietą, kai darbo jėgos nuostolių struktūroje yra visų ligų klasių. Pirminės negalios augimas, kuris per 6 metus (1992–1997 m.) Padidėjo 15%, nuo 55,8 iki 64,2 tūkst. Tačiau ypač nerimą kelia tai, kad 46 proc. Neįgaliųjų buvo aktyvaus amžiaus - moterų, jaunesnių nei 44 metų, ir vyrų iki 49 metų amžiaus. Tuo pačiu metu daugiau nei pusė jų buvo pripažinti I ir II grupių invalidais pirmojo tyrimo metu, t.y. visiškai neveiksnus [4].

OA gydymui, be medicininių vaistų, plačiai naudojami įvairūs fizioterapijos metodai, terapiniai pratimai ir masažas.

Perspektyvi šios ligos gydymo kryptis yra vaistų, turinčių chondroprotekcinių savybių, naudojimas ir padeda išvengti kremzlės pažeidimo progresavimo. Tokie preparatai gali būti „OAO Nizhfarm“ pagamintas hondoksido tepalas.

Medžiaga ir metodai

5% tepalo „Hondroxid“ fonoforezės efektyvumo ir saugumo tyrimas, kaip reabilitacijos priemonių dalis pacientams, sergantiems didelėmis sąnarių patologijomis, lyginant su grupe pacientų, kuriems ši procedūra nebuvo suteikta, buvo atlikta 2003 m. Liepos – lapkričio mėn. traumatologija ir ortopedija.

Tikslas: įvertinti reabilitacijos priemonių klinikinį veiksmingumą, įskaitant fonoforezę su vaistu „Hondroksid“ (tepalas), pacientams, sergantiems didelėmis sąnarėmis OA, palyginti su standartinio gydymo veiksmingumu panašios diagnozės turintiems pacientams.

1. Ištirti „Hondroksido“ tepalo fonoforezės poveikį skausmo sindromo sunkumui didelių sąnarių sergantiems pacientams.
2. Nustatykite šalutinių poveikių pobūdį ir dažnumą, kai tyrimo grupėje naudojamas fonoforezės tepalas „Hondroksid“
3. Atlikti lyginamąją pacientų, gavusių ir negavusių „Hondroxide“ tepalo fonoforezės, gydymo rezultatus.

Tyrime dalyvavo stacionarūs ir ambulatoriniai pacientai, atitinkantys šiuos kriterijus: amžius nuo 18 iki 70 metų; didelių sąnarių OA buvimas, lydimas skausmo ir riboto judumo.

Kriterijai buvo: padidėjęs jautrumas vaisto ar jo sudedamųjų dalių, uždegiminių reumatinių ligų, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, aktyvios tuberkuliozės.

Be to, į tyrimą neįtraukti pacientai, kuriems reikėjo gydymo, kuris nebuvo įtrauktas į šį tyrimą, taip pat pacientai, kurie nebuvo pasirengę bendradarbiauti.

Tyrime dalyvavo 17 pacientų, sergančių II – III stadija, o 8 II – III pakopos gonartrozės pacientai, sergantys skausmo sindromu. Pacientų amžius yra nuo 18 iki 67 metų. Klinikiniu požiūriu buvo nustatyti skausmo sindromas, sąnarių edema (su gonartroze), sutrikusi palaikymo funkcija, judėjimo ribos ir dėl to sumažėjęs pacientų motorinis ir kasdieninis aktyvumas. Visiems pacientams buvo patvirtinta radiografiškai diagnozuota koxartrozė arba gonartrozė. Ligos trukmė - nuo dvejų metų ar ilgiau.

Lyginamąją grupę sudarė 10 pacientų, sergančių koxartroze, kartu su skausmu ir funkciniais apribojimais.

Visi pacientai buvo gydomi stacionariniu ar ambulatoriniu gydymu Mokslo ir praktikos instituto reabilitacijos centre, kurio tikslas buvo sumažinti skausmą, mažinti edemą ir atkurti motorinę veiklą. Įprastas reabilitacijos priemonių kompleksas: aparato fizioterapijos metodai (magnetinė terapija, lazerinė terapija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, narkotikų elektroforezė, šilumos ir hidroterapija), masažas ir terapiniai pratimai. Movalis, ketoninis, diklofenako natrio druska buvo naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Tokie agentai buvo skirti gerinti pasaulinę apyvartą (Actovegin, nikotino rūgštis), kalcio preparatus ir vitaminus. Kontrolinės grupės pacientai gavo tik standartinį gydymą. Pagrindinės grupės pacientams papildomai atlikta „Hondroxide“ tepalo fonoforezė.

Tepalas "Hondroksid" skatina kremzlės audinio regeneraciją, mažina kartu atsirandantį uždegimą ir mažina sąnarių ir stuburo skausmą. Sudėtis: 100 g tepalo yra: 5,0 g chondroitino sulfato, gauto iš galvijų trachėjos kremzlės audinio, 10,0 g dimetil sulfoksido, medžiagos, skatinančios gilesnį įsiskverbimą į vaistą. Naudojimo indikacijos: degeneracinės sąnarių ir stuburo ligos: osteoartrozė, osteochondrozė.

Šio tyrimo metu buvo laikoma nepriimtina naudoti sisteminius ir vietinius chondroprotektorius (išskyrus OAO Nizhpharm pagamintą Hondroxid tepalą) ir hormoninius preparatus.

Per pirmas 5–6 dienas po priėmimo į reabilitacijos centrą visi pacientai gavo tik standartinį gydymo kompleksą, nes ultragarso naudojimas šiais laikotarpiais, kaip rodo mūsų patirtis, gali sukelti skausmo padidėjimą.

Nuo 5 iki 6 dienų pagrindinės grupės pacientams buvo nustatyta „Hondroxide“ tepalo fonoforezė. Procedūra buvo atlikta įrenginyje UZT. 1,01 (valstybės registracijos numeris 94 / 271–100). Poveikis buvo atliekamas ultragarsu, kurio intensyvumas impulsiniu režimu buvo 0,2–0,4 W / cm, o labilės procedūros metu - 8–10 minučių. Vidutinis procedūrų skaičius yra 12–15.

Gydymo veiksmingumas šiame tyrime buvo vertinamas pagal šiuos parametrus: paciento subjektyvūs skundai (skausmo / diskomforto sunkumas pagal vizualinę analoginę skalę - JŪSŲ [7]), skausmo sunkumas ir motorinės veiklos laipsnis (pagal Lekeno skalę [8]), taip pat sinovito buvimą ir sunkumą, kurie buvo įvertinti, kai pacientas buvo priimtas į reabilitacijos centrą ir pasibaigus gydymui.

Terapiniam poveikiui įvertinti buvo naudojamas toks gradavimas:

• pagerėjimas buvo laikomas ryškiu, kai reikšminga teigiama subjektyvių simptomų dinamika (skausmo / diskomforto sumažėjimas / išnykimas pagal atitinkamas skales), motorinio aktyvumo padidėjimas, sinovito stoka;
• pagerėjimas buvo laikomas reikšmingu mažinant skausmą / diskomfortą pagal atitinkamas skales ir šiek tiek padidėjus variklio aktyvumui;
• pagerėjimas buvo laikomas nereikšmingu, turint omenyje tam tikrą teigiamą subjektyvių simptomų dinamiką, kuri neleido klasifikuoti poveikio ryškiu / reikšmingu pagerinimu;
• jokio poveikio: jokio poveikio nuo gydymo ar subjektyvių simptomų pablogėjimo.

Remiantis abiejų pacientų grupių rezultatais, buvo apskaičiuotas kiekvieno parametro dinamikos koeficientas „KD“: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kur
P ₁ - parametrų vertė gydymo pradžioje;
R ₂ -gydymo pabaigoje.

Dinaminis veiksnys, naudojamas vertinant funkcinius tyrimo metodus, atspindėjo kiekybinį (kiek šis parametras pasikeitė per tam tikrą laikotarpį) ir kokybinius pokyčius analizuojamame parametre, pasibaigus reabilitacijos gydymo kurso pradžiai.

Gauti rezultatai apdoroti naudojant „Microsoft Excel“ variantų statistikos metodus. Palyginti pagrindinių ir kontrolinių grupių vidutines tendencijas, buvo naudojamas Wilcoxon suporuotas kriterijus, susijęs su susijusiais mėginiais, ir lyginant dinaminius veiksnius, Wilcoxon-Mann-Whitney kriterijus nesusijusiems porų pavyzdžiams [5].

Skausmo sunkumas sąnaryje pagal JŪSŲ 17 pacientų, sergančių pagrindine grupe, turinčioje coarthartrozę, atvykus į reabilitacijos centrą, buvo nuo 3 cm iki 10 cm, o kontrolinėje grupėje - nuo 3 iki 9 cm (1 pav.). Vidutinės skausmo balų reikšmės JŪSU abiejose grupėse buvo gerokai skirtingos, atitinkamai 6,5 ± 0,5 cm ir 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

1 pav. Jūsų pacientų, sergančių koxartroze, skausmo sindromo įvertinimas

Lekeno skalės skausmo ir funkcinių apribojimų sunkumo įvertinimas pacientams, sergantiems coxarthrosis tyrimo pradžioje, svyravo nuo 3 iki 15,5 punkto pagrindinės grupės pacientams ir 2,5–19,5 balo kontrolinės grupės pacientams.

Vidutinės balų vertės Leken skalėje (1 lentelė) abiejose grupėse taip pat neturėjo reikšmingų skirtumų.

Tai parodė panašų patologijos sunkumą lyginamose pacientų grupėse, turinčiose koeksartrozę.

Gonartrozės skausmo sunkumas gydymo pradžioje buvo 4–7 cm, vidutinis skausmo balų skaičius JŪSŲ atveju buvo 6,4 ± 0,4 cm.

Pagal Lekeno skalę, gonartrozės sergančių pacientų motorinis ir kasdienis aktyvumas buvo tik šiek tiek. Klinikiniu požiūriu šie pacientai turėjo skausmą, sąnarių patinimą, skausmą palpacijos metu, tačiau kelio sąnario funkcija paprastai nebuvo pažeista.

1 lentelė. Pacientų, sergančių košartroze, įvertinimas Lekeno skalėje, priimant, balai

Sąnarių gydymas ultragarsu naudojant hidrokortizoną: fizioterapija ultragarsu

Sąnarių ligos dažnai pasitaiko tiems žmonėms, kurie pateko į didelę amžiaus grupę. Tai paaiškinama fiziologiniais senėjimo procesais, kremzlės audinio skiedimu, skleroze ir sintetinių membranų sutirštėjimu, susilpnėjusiu sąnario kraujotaku, sinovialinio skysčio susidarymo sumažėjimu, bendrų metabolinių procesų pablogėjimu.

Svarbu! Hipodinamija ir nutukimas, mažinant limfą, kraujo tekėjimą ir didinant sąnarių apkrovą, dar labiau padidina su amžiumi susijusius patologinius pokyčius. Nuo ne fiziologinės apkrovos ir antsvorio sąnariui kremzlės audinys deformuojamas.

Panašiai kremzlių audinio pakeitimas smaigaliais ir kaulų augimu, ypač uždegiminių procesų ir sužalojimų vietose. Palaipsniui tai sukelia negrįžtamus patologinius sąnarių pokyčius.

Dažniausiai su amžiumi susijusios ligos, susijusios su sąnariais, yra artrozė ir rankų, klubų, kulkšnių ir kelio artritas.

Bendros ligos gydymo pagrindai

Vaistų terapija siekiama sumažinti uždegiminių procesų sunkumą, gerinti vietinį kraujo tekėjimą ir sumažinti skausmo sindromą. Reikėtų nepamiršti, kad šiandien nė vienas vaistas negali visiškai pakeisti ligos eigos ar jį sustabdyti.

Norint padidinti judesių sąnarių ir stabdymo simptomų diapazoną, taikoma simptominė terapija, kuriai atstovauja nevietinių priešuždegiminių vaistų grupė, turinti daug apribojimų ir šalutinių poveikių. Dauguma kontraindikacijų yra skirtos vyresnio amžiaus žmonėms.

Be šių vaistų, naudojami chondroprotektoriai, kurie pagerina kremzlės struktūrą ir lėtina artros progresavimą. Gydymo chondoprotektoriais kursas yra gana ilgas - nuo 2 iki 6 mėnesių.

Sunkios ligos atveju gydytojai paskiria hormonų terapiją, kuri kartu kartais būna gana sunki nepageidaujama reakcija.

Ultragarso terapija laikoma gerai toleruotu metodu, turinčiu mažiau šalutinių poveikių.

Ultragarsas beveik visada nurodomas sudėtingame sąnarių artrito ir artros gydyme. Gerai parinktų fizioterapijos pratimų, terminio apdorojimo metodų, masažų ir purvo vonių fone, ultragarso terapija yra naudojama dažniau.

Jei yra sąnarių liga, ultragarso poveikis yra tinkamiausias:

• gebėjimas padidinti odos pralaidumą vietiniam vaistų vartojimui (fonoforezė su hidrokortizonu);
• mikromažo efektas;
• limfos ir kraujo tekėjimo stimuliavimas;
• priešuždegiminis poveikis;
• gebėjimas atlaisvinti jungiamojo audinio struktūras;
• poveikis regeneraciniams procesams;
• kolageno susidarymas.

Šie ir kiti poveikiai atsiranda dėl sudėtingų mechaninių, terminių ir fizikinių-cheminių ultragarsinių bangų biologinių efektų.

Sąnarių ligos atveju naudojami įvairūs ultragarso gydymo metodai. Bangų poveikis nukreipiamas tiesiai į nugaros smegenų dalis ir stuburo paravertebrines zonas (kojoms T10 segmentų lygyje - L1, rankoms - C5-T10).

Ultragarsinis poveikis - kai kurie metodai

1. Ultrafonoforez su hidrokortizonu turi didelį priešuždegiminį poveikį. Šis metodas naudojamas, kai proceso aktyvumas nėra didesnis nei 2 laipsnis, poveikio trukmė neviršija 15 minučių.
2. Ultragarsinis metodas su chondroksidu, kuris apima chondroitino sulfatą (chondroprotektorius), pagreitina regeneracinius procesus ir slopina degeneracinius procesus kremzlės audinyje. Kitas Chondroxide komponentas yra priešuždegiminis vaistas dimetil sulfoksidas, kuris lengvai įsiskverbia į biologines kliūtis ir stimuliuoja chondroitino sulfato įsiskverbimą per odą. Šis metodas sėkmingai naudojamas kelio sąnarių osteoartritui (I, II, III). Šio metodo esmė yra ta, kad Hondoksidas yra dedamas ant pažeistos jungties paviršiaus, po kurio ultragarsas liečiasi su šia zona (nuolatinis impulsinis režimas). Bangų intensyvumas svyruoja nuo 0,7 iki 1,0 W / kv. Vienos jungtinės medžiagos veikimui pakanka 5 minučių. Procedūra turėtų būti atliekama kasdien. Gydymo kursas - 10 sesijų. Šis metodas užtikrina gilų Hondraksid įsiskverbimą į sąnarių audinį, kuris padidina gydymo efektyvumą.
3. „Ultrafonoforez“ su „Karipain“ kremu. Šis metodas susideda iš nedidelio kremo kiekio nukentėjusiam sąnariui ir ultragarsu. Bangų intensyvumas yra 0,7-0,9 W / kv. Gydymo kursas yra 10 sesijų.
4. Ketoprofeno gelis („Fastum-gel“) greitai atpalaiduoja skausmą. Sesija atliekama 880 kHz dažniu. Ekspozicijos intensyvumas turėtų būti 0,2-0,4 W / kv. M. Šis metodas naudoja impulsinį arba nuolatinį bangų režimą.

Ultragarso įtaka ant peties sąnario

Apdorojimas atliekamas apskritais lėtais radiatoriaus judesiais pažeistos sąnario srityje. Ultragarsinių bangų intensyvumas yra 0,2-0,4 W / cm2. Technika yra labili, nuolatinis režimas, kontaktinis metodas. Dienos sesijos trukmė yra 10-12 minučių. Gydymo kursą sudaro 15 procedūrų.

Ultragarsinis garsas ant klubo sąnario

Procedūros metu pacientas yra jo pusėje. Ant klubo sąnario užtepkite vaistą „Fastum gel“. Aplink klubo sąnarį yra naudojamas ultragarsinis skleidėjas. Ultragarsinių bangų intensyvumas - 0,2-0,8 W / cm 2. Technika yra labili, nuolatinis režimas, kontaktinis metodas. Garso zonos:

• išorinis viršutinis sėdmenų kvadratas;
• subglosinis krūvis;
• šlaunikaulio plotas.

Su bursito simptomais įdubimo zonoje, pažeidžiama sąnarė ir šlaunikaulio kaklas. Dienos sesijos trukmė yra 10-15 minučių. Gydymo kursas yra 15 procedūrų.

Balzamas „Artro-active“

Sukurtos naujos gonartrozės gydymo technologijos, pagrįstos vietiniu gydymu vaistais „Arthro-active“. Šis metodas plečia gonartrozės pacientų veiksmingos priežiūros galimybes.

Ultragarsinių bangų poveikio intensyvumas šiame metode yra 0,2 - 0,8 W / cm 2, kai dažnis yra 880 kHz. Išlaikomos vaisto fizinės ir cheminės savybės.

Šio gydymo metodo indikacijos yra gonartrozė:

• po trauminio
• pirminė
• vienas ir dvišalis (I - III radiologinis ligos etapas).

Šis metodas draudžiamas:

1. gydymas gliukokortikoidais (paskutinės 30 dienų);
2. IV kelio sąnario osteoartrito rentgeno stadija;
3. II ir III uždegimo aktyvumo laipsnis;
4. sunki inkstų ir kepenų liga;
5. kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligos;
6. reaktyvusis artritas;
7. sisteminė raudonoji vilkligė;
8. reumatoidiniu artritu.

Apibendrinimas

Reikia nepamiršti, kad fizioterapija yra tik sudėtingų sąnarių ligų kompleksinio gydymo dalis. Norint pasiekti gerų rezultatų, pacientas privalo laikytis pagrindinių taisyklių:

• stebėti kūno svorį;
• atlikti reguliarius sąnarių ir raumenų pratimus;
• subalansuokite mitybą;
• gerti daug skysčių;
• naudoti korekcinius ortopedinius vidpadžius;
• neperkrauti ligotų sąnarių;
• pasunkindami ligą, vaikščiojant naudokite pėsčiųjų lazdą, kelio trinkeles, tvarsčius, skilimus.

Kaip gydyti ultragarsą su hidrokortizonu dėl sąnarių ligų

Gydant sąnarius ir nugarą labiausiai reikalingas sudėtingas važiavimas. Ultragarsinis gydymas hidrokortizonu yra tik dalis sąnarių ir stuburo kombinuoto gydymo, tačiau ši dalis yra ne mažiau svarbi nei kitos procedūros.

Apie ultragarsą ir hidrokortizoną

Ultragarsinio gydymo pagrindas yra ultragarsinių bangų ir biologinių audinių sąveikos specifiškumas. Ultragarsinio fiziologinio poveikio pagrindas yra jo fizikiniai-cheminiai, terminiai ir mechaniniai poveikiai.

Ultragarsas gali daug:

• padidina ląstelių membranų pralaidumą;
• stiprina nervų receptorių jautrumą;
• normalizuoja medžiagų apykaitą;
• tiekia maksimalias maistines medžiagas ir deguonį sužeistiems ar sergantiems audiniams;
• aktyvina leukocitus;
• mažina raumenų spazmus;
• atpalaiduoja jungiamąjį audinį;
• pradeda regeneracijos procesus sąnariuose;
• aktyvina kolageno susidarymą;
• mažina patinimą dėl atsikratyti limfos stagnacijos;
• keičia kraujo pH ir pagerina kraujo tekėjimą, taip sukuriant naujus kraujo kūnus.

Taip atliekamas ląstelių masažas, dėl kurio išnyksta kraujavimas, uždegiminiai procesai ir skausmas.

Gydant raumenų ir kaulų sistemą, naudojant du ultragarso būdus:

1. Impulsinis. Kūnui įtakos turi mažų dozių svyravimai, o gydymas yra švelnus.
2. Nuolatinis Norint, kad organizmas veiktų termiškai ryškiais komponentais, reikia nuolatinio ultragarso. Ultragarso ir vaistų derinys vadinamas fonoforeze. Ultragarsas aktyvuoja ir stiprina vaistų poveikį.

Jis nėra derinamas tik su fermentais ir novokainu. Sąnarių gydymui kartu su ultragarsu naudojami tokie būdai kaip chondoksidas, ketoprofenas, karipainas ir hidrokortizonas.

Ultragarsinis gydymas hidrokortizonu naudojamas ne tik raumenų ir kaulų sistemos ligoms, bet ir odos ligoms bei ginekologiniams sutrikimams gydyti. Kaip šis hormonas veikia nugaros ir sąnarių ligomis?

Hidrokortisono tepalas reiškia gliukokortikoidus. Hidrokortisono tepalas mažina sąnarių uždegimą, mažina skausmą ir patinimą, taip pat aktyvina imuninės sistemos ląsteles. Bet kadangi jis yra hormoninis agentas, jis turėtų būti taikomas išoriškai, net ir labai atsargiai. Pagrindinis ultragarso ir hidrokortizono tepalo derinio pranašumas yra šalutinių poveikių sumažinimas nuo hormoninių priemonių iki minimumo. Tačiau yra ir kitų privalumų:

• vaistų terapija ir fizioterapija stiprina vienas kito darbą, o tai padidina abiejų gydymo būdų veiksmingumą;
• ultragarso ir hidrokortizono derinys pagerina baltymų ir angliavandenių metabolizmą audiniuose;
• hidrokortizono tepalas su tokia terapija taip pat yra ultragarsinio signalo laidininkas;
• ultragarsas padidina ląstelių membranų pralaidumą, todėl gliukokortikoidai tiekiami į tikslą;

Pati procedūra yra tokia:

• oda yra gydoma antibakteriniu preparatu;
• hidrokortizono tepalas taikomas probleminei sričiai ir platinamas naudojant mentelę;
• ultragarsas su galia iki 1 W / kv. cm ir maksimalus dažnis 500 kHz (mažiausiai 16);
• procedūra trunka iki pusės valandos, viskas, ko reikia nuo 10 iki 14.

Po procedūros nerekomenduojama nedelsiant nuplauti hidrokortizono tepalo, nes padidėjęs odos ir membranų pralaidumas išlieka mažiausiai kelias valandas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Toks gydymas kelio sąnario ligoms yra efektyviausias.

Dažniausios nuorodos yra:

• Gonartrozė, ty ryškus kremzlių ir kaulų audinių degeneracija;
• osteoartritas, autoimuninis ir reumatinis artritas;
• uždegiminiai procesai sąnarių maišų viduje (bursitas);
• bet kokio tipo artrozė;
• tendiosis, ty ryškus sausgyslių distrofinis jausmas ir jo įkalinimas tarp sąnarių kremzlių ir kaulų;
• bet kokio kelio traumos;
• osteochondrozė;
• kulnas;
• podagra;
• po bet kokių operacijų sujungimais.

Dauguma sąnarių maišelių yra tik kelio sąnariuose. Štai kodėl su bursitu jūs greičiausiai nurodote ultragarsą su hidrokortizonu.

Kontraindikacijos yra:

• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu ir bet kokia jo liga;
• vėlyvasis diabetas;
• inkstų ligos;
• hipertenzija;
• ūminė tuberkuliozė;
• aterosklerozė;
• onkologinės ligos;
• nėštumas (ypač vėlai ir anksti);
• bet kokie virusai ir bakterinės infekcijos;
• astma;
• pūliai ant odos ir bet kokia liga, kurią sukelia pūliai (celiulitas, abscesas, gangrena);
• tromboflebitas;
• bet kokia neuralgija, įskaitant veido nervą;
• tirotoksikozė;
• alerginė reakcija į hidrokortizoną (kaip šalutinis poveikis).

Kaip gydymas skirtingose ​​kūno dalyse

Gydant įvairias kūno dalis hidrokortizono ultragarsu, būdingos savybės.

Gydant klubo sąnarį, pacientas turi gulėti ant šono. Aplink sąnarį veikia emitentas. Tai daroma nepertraukiamu režimu ir kontaktuojant. Bangų intensyvumas nuo 0,2 iki 0,8 W / cm2. Prietaisas tvarko kirkšnį, subhipofinius raukšles ir sėdmenis (jų viršutinius išorinius kvadrantus). Su bursitu taip pat apdorojama šlaunikaulio kaklas. Paprastai nustatyta 15 procedūrų:

Pečių sąnarys yra nuolat apdorojamas ir kontakto būdu. Bangų intensyvumas iki 0,4 vatų. Vienos procedūros trukmė - iki 12 minučių, atliekama kasdien. Kursą sudaro apie 15 procedūrų.

• Kelio sąnarys

Šios bangos gydymo bangos dažnis turėtų būti iki trijų megahercų, bangos ilgis - iki 0,5 mm. Priimta kasdien 15 minučių. Kursas - 15 procedūrų.

• Kulno stūmimas

Sesijų skaičius gali būti 8 ir 12, gali būti kasdien arba kas antrą dieną. Fonoforezės trukmė yra iki 10 minučių. Tepalas tepamas ant kulno.

Ultragarsinis gydymas hidrokortizono sąnariais yra tik viena iš raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo procedūrų. Bet tai labai palengvina ligos eigą.

Žiūrėdami šį vaizdo įrašą taip pat galite sužinoti, kaip fizioterapija naudojama racionaliai, kokie yra šio metodo privalumai, taip pat galite išmokti, kaip fizioterapijos pagalba galite atsikratyti savo kulno.