Ešerio nervo trauma: priežastys, dėl kurių gydytojas konsultuojasi, gydymas ir pasekmės

„Clubfoot“

Ešerio nervas yra didžiausias sistemos periferinės dalies kamienas. Jis susidaro iš nugaros smegenų juosmens ir sakralinių segmentų pluošto pluoštų. Sėdėjimo nervo mėlynė rudenį, ją suspausta per staigius judesius, infekcinį procesą, esantį dubens organuose, gali pakenkti. Todėl asmuo turi sunkių skausmų, kuriuos sunku pašalinti su vaistais.

Pagrindinės sėdimojo nervo pažeidimo priežastys

Yra patologinių sukėlėjų, kurie gali sukelti neuropatiją:

įgimtos skeleto struktūros anomalijos;
pažeidimų, atsiradusių po tarpslankstelinio disko pažeidimo, pažeidimas;
aštrių sėdmenų ar kriaušių formos raiščių spazmas;
degeneracinės distrofinės apatinės stuburo ligos;
hipotermija;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
hormoniniai sutrikimai;
sunkus fizinis krūvis;
sudėtinių nugaros stuburo sąnarių uždegimas.

Pavojus yra profesionalūs sportininkai, dailidės, vairuotojai, žemės ūkio darbuotojai, mašinų operatoriai, žmonės, kurie ilgą laiką turi būti nepatogioje padėtyje. Tarp pacientų yra daug rūkančiųjų ir pacientų, turinčių naviko procesų.

Klinikiniai pasireiškimai

Jei sužinosite anatomijos pagrindus, bus lengviau atpažinti sergant stichiniu nervu ar jo uždegimu. Kamienas kilęs iš juosmens stuburo nervų šaknų, per slidinėją angą, esančią po kriaušės formos raumeniu, palieka dubens ertmę, tęsiasi po gluteuso raumeniu, o glutalo viduryje eina į šlaunies pusę. Inervuoja viso kojos nugaros raumenis ir pėdos padas, taigi, jei yra žala, atsiranda vienpusis skausmas, o galūnės lankstymas kelio sąnaryje sutrikęs. Labai sunku vaikščioti tiesia koja: pradedant judėti, jis pradeda judėti į priekį, pėdos taip pat nebevyksta. Nuleidžiant koją, skausmas smarkiai padidėja. Su gilia kojos, blauzdos ir sėdmenų palpacija atsiranda nugaros skausmas.

Iš sėdimojo nervo nugalėjimas gali sukelti kitokį skausmą. Jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo patyčios priežasties, patologinio proceso lokalizacijos. Jei smulkūs nerviniai skaidulai yra pažeisti, atsiranda paviršinis, žalias, degantis skausmas, kaip ir nudegus. Pacientai dažnai pastebi, kad iki jo atsiradimo susidaro jausmas „bėgiojimas“ ir lumbagas, panašus į elektros srovės poveikį. Tokie simptomai rodo sėdmeninio nervo uždegimą.

Tropinis skausmas susidaro giliai, yra slegiantis, skausmingas gamtoje, paūmėjimo metu, yra jausmas, kad kojos pradurta peiliu. Tokie pasireiškimai gali rodyti tunelio neuropatijas, kurios susidaro nervų šaknų suspaudimo metu.

Su didžiausio nervų sistemos kamieno pralaimėjimu, skausmas smarkiai didėja, kai asmuo ilgą laiką stovi arba intensyviai juda, bandydamas pritūpti. Didesnėje padėtyje jie šiek tiek nuleidžiami ir visiškai praeina, jei asmuo šiek tiek pailgina išplėstas galūnes. Skausmas plinta per visą koją arba yra lokalizuotas tik inervacijos zonoje. Sunkiais atvejais asmuo visiškai praranda judumą.

Tiriant pacientus, specialistai pažymi, kad lėtinės neuropatijos formos sukelia odos kaitą: jis praranda sveiką spalvą, tampa nuobodu ir suglebęs. Nesant inervacijos, kojos tampa niežulys, sustoja prakaitavimas, o ant pado atsiranda natoptysh. Pacientai, sergantys neuropatija, negali stovėti ant kulnų ar kojinių.

Sužalojimų metu galimas patologinis procesas. Sunkus fizinis darbas ar lėtinė infekcija, aprašyta klinika progresuoja lėtai, vienas išpuolių nukreipia kitą, kiekvienas naujas tampa ryškesnis nei ankstesnis.

Diagnostinės priemonės

Atsiradus būdingiems simptomams, reikia registruotis į gydytoją arba neuropatologą. Gydytojas klauso paciento skundų, atidžiai surenka anamnezę. Tyrimo metu pacientas atsigulė ant sofos, gydytojas apčiuopia apatinę nugaros dalį, šlaunis, kojas ir kojas, prašo kelis judesius. Ženklai, patvirtinantys diagnozę:

skausmas didėja pėdos lenkimas į galinę pusę (Sikaro sindromas);
dėl padidėjusio skausmo pacientas negali pakelti tiesios kojos daugiau kaip 60 laipsnių (Lasegue sindromas);
sindromas susidaro, kai žmogus bando atsisėsti kojomis.

Norėdami išsiaiškinti pažeidimo priežastį, specialistas nustato rentgeno, KT nuskaitymo arba MRT kryptį. Tyrimai padeda nustatyti, kas sukėlė sindromo atsiradimą (uždegimą ar įkalinimą), kur patologinis procesas yra lokalizuotas ir kokiomis sąlygomis yra aplinkiniai audiniai.

Stichinio nervo neuropatija turi būti skiriama nuo ankilozuojančio spondilito, vienišo melanomos, spondilito, tromboflebito.

Gydymo metodai

Ūminiu laikotarpiu pacientui parodoma lova ir vaistų terapija. Lengvos patologijos paskirties sąraše yra:

Ne-steroidinių priešuždegiminių vaistų, turinčių aiškų skausmą malšinantį vaistą, injekcijų arba injekcijų forma: "Diklofenakas", "Flugalinas", "Naproksenas". Jie padeda sušvelninti neurogeninį uždegimą, sumažinti apsvaigimą ir sumažinti skausmo sunkumą.
Droppers, vasoaktyviųjų ir antioksidantų pavidalu: Actovegin, Cerebrolysin. Sumažinti toksinį stresą ir pagerinti kraujo reologines savybes.
Tabletės antiateretinių vaistų forma: "Furosemidas", "Uregit".
Siekiant sumažinti raumenų spazmus, naudojami raumenų relaksantai: „Baklofenas“, „Phenibut“.
Biogeniniai stimuliatoriai skiriami kaip absorbentai: Plasmol, Pyrogenal.
Siekiant pagerinti nervų impulsų sinoptinį perdavimą, išrašomi Amiridin ir Proserpine.
Sunkios raumenų atrofijos atveju „Retabolil“ yra būtinai įtrauktas į gydymo režimą kartu su vitaminu E arba anticholinesterazės agentais.

Stipriai plečiantis patologijai, gaminami blokai su novokainu ir B grupės vitaminais, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, naudojami kremai ir tepalai su dirginančiais, skausmingais ar priešuždegiminiais poveikiais: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Reabilitacijos laikotarpis

Po akutinės fazės palengvinimo reikia imtis veiksmų, kad atkurtų paveiktą nervą. Dėl to pacientui skiriamas fizioterapijos procedūrų perdavimas. Efektyviausi yra:

elektroforezė;
dinaminės srovės;
miotonas;
magnetinė terapija;
darsonval;
refleksologija;
akupunktūra;
masažas;
Pratimai.

Procedūros, kurią nustato gydytojas, trukmė ir skaičius.

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, skausmo sindromas tampa lėtinis ir sukelia didelį dubens organų sutrikimą, atliekamas chirurginis koregavimas.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Nesant gydymo ar netinkamai pasirinktos terapijos, gali prasidėti sėdmeninių nervų skaidulų nekrozė. Tokioje situacijoje kojų sustingimas, žąsų iškilimų nuskaitymas, motorinės funkcijos sutrikimas gali išlikti amžinai. Svarbu, kad pasirodant pirmiems išialgijos simptomams ar išspaudimams, nedelsiant kreipkitės į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Dėl vegetatyvinių pluoštų pažeidimų sumažėja išmatų ir šlapinimasis. Lėtinė išialgija gali sukelti sutrikusią galūnės raumenų laikyseną, gabalus ir paralyžius. Ši valstybė turi vieną neįgalumą.

Siekiant išvengti žalos nugaros odai, būtina reguliariai stiprinti nugaros, dubens ir kojų raumenis, stebėti laikyseną, atsisakyti vežti svorius, apsisaugoti nuo traumų, grimzlės ir hipotermijos.

Išmatinio nervo pažeidimo metodai ir poveikis

Kaip gali pakenkti nervas

Stichinio nervo pažeidimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

Trauminis pažeidimas. Dažnai simptomai atsiranda po klubo srities sužalojimo. Pavyzdžiui, po šūvio ar peilio žaizdos aprašoma grandininio pjūklo pažeidimas. Galima pažeisti šlaunies sėdmeninį nervą su atviru ir uždaru dubens ar šlaunikaulio kaulų lūžiu, klubo sąnario poslinkiu.
Kompresijos pažeidimas. Kai kuriais atvejais liga išsivysto, kai iš išorės išspaudžiamas nervas. Ši būklė stebima esant hematomai ar navikai, kai yra nervų projekcija.
Pažeidimas su juosmens radikulitu. Nervų pluošto pažeidimas gali būti stuburo patologijos išraiška juosmens ir sakraliniame regione.
Stichinio nervo pažeidimas injekcijos metu. Jei netinkama atlikti intramuskuliarinio injekcijos metodą, galite paliesti nervą adata.

Priklausomai nuo nervų skaidulų pažeidimo laipsnio skiriasi jo įtempimas ir plyšimas.

Vaizdo įrašas „Kaip atrakinti sėdynės nervą“

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite veiksmingą būdą atrakinti sėdimąjį nervą.

Žalos simptomai

Klinikiniai pasireiškimai visų pirma priklauso nuo žalos priežasties. Pagrindiniai simptomai, atsirandantys bet kokioje etiologijoje, yra šie:

Skausmo sindromas Dažniausiai skausmas yra labai intensyvus, turi aštrią, degančią, praduriamą gamtą. Dažnai skausmingi pojūčiai panašūs į staigius smūgius su durklu. Skausmas lokalizuotas dubens ar šlaunikaulio regione, kartais sėdmenų srityje.
Teigiami įtampos simptomai. Tokiu atveju pasireiškia skausmingas pojūtis, kai bandoma pakelti tiesią apatinę galūnę iš linkusios padėties.
Sumažėjusi raumenų jėga. Sėdminio nervo susilpnėjimą beveik visada lydi inervuotų raumenų funkcijos sumažėjimas. Stebėta užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezė, dėl kurios sumažėjo galūnių lankstymas.
Sumažintas jautrumas. Dėl nervų nervų jutimo šakų pralaimėjimo skausmo jautrumas užsikrėtusioje srityje mažėja. Atitinka šlaunies nugarą ir šoną.

Be to, gali sumažėti klubo sąnario funkcija, kurią lydi neįmanoma ar sunku nugaišti klubą, vaikščioti, ilgai stovėti. Fizinio patikrinimo metu gydytojas gali nustatyti ne tik įtampos simptomus, bet ir skausmą palpacijos metu nervo išėjimo taškuose.

Likusieji simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos mechanizmo. Tokiais atvejais, jei nervų pažeidimą sukelia ilgas spaudimas arba suspaudimas, prie minėtų požymių pridedami trofinių sutrikimų simptomai. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia hiperkeratozės, pėdos atšaldymo, odos lupimo apatinėje galūnėje srityse.

Traumatiniuose pažeidimuose, be neuropatijos pasireiškimų, bus pastebėti minkštųjų audinių pažeidimo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos struktūrų požymiai. Neuropatijos simptomai pasireiškia ūminiu pasireiškimu ir intensyvumu.

Jei injekcija pateko į nervą

Neuropatijos atsiradimą taip pat galima stebėti, jei injekcija patenka į sėdimąjį nervą. Ši sąlyga dažniausiai atsiranda, kai netinkamas intramuskulinės injekcijos metodas. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai injekciją atlieka nepatyręs asmuo. Kad nepatektų į nervą, reikia įdėti adatą į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą.

Lengvai suprantama, kad injekcija pateko į sėdimąjį nervą, nes tai yra būdingi simptomai:

Degantis skausmas palei nervų kamieną. Jis atsiranda staiga ir yra specifinis, nes jis plinta nuo sėdmenų srities apatinėje galūnėje.
Galūnių skausmas, parestezijos atsiradimas ar kitos jutimo sutrikimų apraiškos.
Kojos pėdos, raumenų jėgos pažeidimas kojoje.

Tai būdinga, kad visi simptomai yra ūmus. Ir dažnai yra ryšys tarp injekcijos ir skausmo išvaizdos.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, galima naudoti papildomus diagnostikos metodus. Konkretiausia yra elektroneurografijos atlikimas, kuris tiesiogiai nustatys pažeidimo vietą.

Ką daryti

Nervų pažeidimo gydymas paprastai yra konservatyvus. Gydymas turi kelias kryptis:

Skausmo mažinimas. Šiuo tikslu sisteminiams veiksmams skiriami anestetikai. Paprastai yra pakankami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tačiau kartais naudojami narkotiniai analgetikai. Dažniau NVNU yra skiriami tablečių forma, pavyzdžiui, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Tokios injekcijos formos kaip Dikloberl, Movalis, Ketanov yra rečiau naudojamos. Injekcijos būdu NVNU reikia vartoti atsargiai, būtina atlikti injekcijas į raumenis, siekiant išvengti narkotikų patekimo į nervų zoną. Skausmui malšinti, gydant vietinius anestetikus, taip pat gali būti skiriami gydomieji užsikimšimai.
Nervų audinio struktūros atkūrimas. Norint pagerinti regeneracijos procesą, nustatomi B grupės vitaminai, kurie prisideda prie mielinacijos ir nervų laidumo atkūrimo.
Kraujo cirkuliacijos gerinimas paveiktame rajone. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, pvz., Vazodilatatorius, arba vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją („Pentoksifiliną“). Be to, fizioterapija naudojama kraujotakai gerinti. Po atleidimo nuo ūminių simptomų nustatoma elektroforezė, fonoforezė ir elektrinė stimuliacija.

Esant stiprioms raumenų įtampoms, gali būti paskiriami centrinio veikimo raumenų relaksantai. Pavyzdžiui, vaistas "Mydocalm".

Atleidus ūmus žalos požymius, būtina atlikti reabilitacijos procedūras, kuriomis siekiama atkurti nervo funkciją. Visų pirma reabilitacija apima fizinės terapijos (fizinės terapijos) paskyrimą. Pratimai atliekami siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, taip pat pagerinti jų kraujo tiekimą ir inervaciją. Be to, remisijos metu gali būti suteikiamas masažas.

Operacija skiriama trauminiam nervų pažeidimui ir susideda iš susiuvimo jos visiškai plyšus. Be to, jie atlieka lūžių chirurginį gydymą, pašalina hematomas. Jei dėl kitos priežasties atsirado negrįžtamų pokyčių, gali būti naudojamas plastikas.

Šios patologijos pasekmės ir prognozė daugiausia priklauso nuo pažeidimo apimties. Neišsami arba dalinė žala, prognozė paprastai yra palanki, funkcija yra visiškai atkurta reabilitacijos laikotarpiu. Jei sužalojimas yra sunkus ir jam būdingas visiškas funkcijos praradimas, pasekmės yra sunkesnės. Inervuotieji raumenys ir odos plotai gali visiškai atsigauti.

Priežastys, simptomai ir gydymas sėdynių nervų traumos

Pūslės nervo trauma yra nervų kamieno pažeidimas, kuriam būdingas skausmas, jautrumo sutrikimas, raumenų skaidulų silpnumas toje vietoje, kur ji yra įkvėpta.

Tokie sužalojimai sukelia rimtų sutrikimų, nes jie prisideda prie ilgalaikio gyvenimo kokybės sumažėjimo iki neįgalumo.

Neurito traumatinė genezė

Patologinis procesas šaknis, kuris susidaro dėl trauminio sužalojimo, vadinamas sėdimojo nervo trauminiu neuritu. Provokacinės sąlygos yra:

šlaunikaulio lūžis arba kojos dislokacija (sąnarių sąnariai) (dėl artimos anatominės vietos ypatumų);
supjaustyti, stabti žaizdas;
intramuskulinė injekcija, neatitinkanti taisyklių;
pažeidimas dėl osteochondrozės;
operatyvinė intervencija;
smūgis;
ilgalaikis spaudimas;
per didelis fizinis aktyvumas (taip pat sustiprintas sportinis mokymas).

Diagnozavimą po traumos turėtų atlikti neurologas. Iš pradžių jis atlieka fizinį patikrinimą, naudodamas specifinius funkcinius testus. Kai kuriuose įgyvendinimo variantuose parodytas instrumentinis raumenų skaidulų ir nervų kamienų tyrimas - elektromografinis ir elektroneurografinis tyrimas.

Norint palengvinti ūminį skausmą (ir diagnozuoti), gydytojas gali atlikti novokaino išmatinio nervo blokadą, teigiamo poveikio atveju patvirtinama siūloma diagnozė.

„Sympomocomplex“

Pagrindiniai ligos simptomai:

nuobodu, šaudymas, skausmas ir (arba) nusivylimas (iki praradimo) jautrumo glutalo regione, apatinėje kojoje, ant šlaunies;
skausmas tempimo metu (tiesios apatinės galūnės pakėlimas į gulimą) arba girgždant;
skausmas šlaunies dalies vidinio sukimosi metu;
sumažėjęs gastrocnemius ir gluteus raumenų grupių tonas;
sausgyslių refleksų praradimas arba sumažėjimas (pavyzdžiui, Achilas);
paralyžinė pirštų, kojų būklė;
cianozė, edema, hiperhidrozė arba atvirkščiai, sausa oda.

Žalos pasireiškimas priklauso nuo pažeistų pluoštų tipo: variklio, jautraus ar vegetatyvinio.

Nugalėjimas taip pat yra dalinis, kai yra „praradimas“ atskirų nervų šakų funkciniai gebėjimai. Iš esmės pirmieji požymiai yra skausmas ir parestezijos (tirpimas).

Terapinio metodo ypatumai

Simptominis vaizdas skiriasi priklausomai nuo traumos tipo ir lygio. Taip pat priklauso nuo gydymo priemonių specifiškumo, apimties ir trukmės. Jų įgyvendinimas užtruks gana ilgą laiką ir kantrybės, tačiau dažniausiai gydoma sėdimojo nervo trauma, kuri apima:

medicininiai preparatai (skausmą šalinantys, spazminiai, vitamininiai kompleksai ir tt);
fizioterapinės procedūros (elektroforezė, elektrinė stimuliacija, magnetinė terapija ir kt.);
masažas;
Pratimai.

Po trauminio neurito reabilitacijos gydymas turi tokią pačią reikšmę kaip ir operacija, kuri naudojama tik konservatyvios terapijos nesėkmei.

Pagrindiniai integruoto požiūrio tikslai:

Skausmo mažinimas arba sumažinimas.
Masyvių randų ar audinių fibrozės prevencija.
Nervų ir minkštųjų audinių funkcinių gebėjimų atstatymo, kraujo tiekimo sąlygos.

Chirurginė intervencija yra nurodoma, kai nervų laidumo sutrikimas yra stiprus (paralyžius, jautrumo praradimas arba raumenų skaidulų susitraukimas ir pan.). Norint greitai atkurti nervų funkciją, būtina, kad atotrūkis tarp sužalojimo ir operacijos būtų kuo trumpesnis:

iki devyniasdešimt dienų po sužalojimo;
nuo dviejų iki trijų savaičių po žaizdos paviršiaus regeneracijos.

Operacija yra gana sudėtinga, todėl kruopščiai viskas skaičiuojama ir atliekama metodiškai ir atsargiai audinių atžvilgiu. Rezultatas - dirginimo šaltinio pašalinimas, dėl kurio išnyksta skausmas, žymiai pagerėja jautrumas.

Dėl netinkamo gydymo arba gydymo stokos ateityje gali sumažėti peronealių ir blauzdikaulių nervų funkcija.

Prevencinės priemonės

Vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo laikymasis, pašalinant viršįtampį treniruotės metu.
Stiprinti raumenų grupes, išlaikyti tinkamą laikyseną.

Tinkama mityba, neleidžia kūno hipotermijai. Esant nepasitikėjimui, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Trauminis sėdimojo nervo pažeidimas ir jo gydymas

Pūslės nervo trauma yra jo kamieno pažeidimas, pasireiškiantis skausmu, jautrumo sutrikimu, raumenų silpnumu vietose, kuriose atliekami nerviniai impulsai.

Tai yra rimti pažeidimai - jie lemia nuolatinį gyvenimo kokybės ar net negalios sumažėjimą. Apsvarstysime jų pagrindines apraiškas ir terapijos kryptis.

Trauminis neuritas

Nervų šaknų, atsirandančių dėl sužalojimo, liga vadinama sėdimojo nervo trauminiu neuritu. Provokuojantys veiksniai gali būti:

galūnių kaulų / sąnarių lūžis / dislokacija (dėl anatominio artumo);
punkcijos žaizdos;
intramuskulinė injekcija, pažeidžiant techniką;
susitraukimas dėl osteochondrozės;
operacija;
smūgis;
ilgas prispaudimas;
pernelyg didelis fizinis krūvis (įskaitant stipriąsias sporto treniruotes).

Diagnozę po sužeidimo turėtų atlikti neurologas. Pirma, jis ištirs pacientą ir atliks konkrečius funkcinius testus. Galbūt raumenų ir nervų tyrimas - elektromografija ir elektroneurografija.

Norint pašalinti ūminį skausmą (ir tuo pačiu metu diagnozuoti), gydytojas gali atlikti novocaininę blokadą palei sėdmenį ir, jei jis veikia, diagnozė patvirtinama.

Pagrindiniai problemos požymiai:

nuobodu / šaudymo / degimo skausmas ir / ar pojūtis, sėdmenų, apatinės kojos, šlaunies gale;
skausmas traukiant (tiesios kojos kėlimas iš gulintį padėtį) arba pritūpęs;
skausmo atsiradimas pasukant šlaunį į vidų;
sumažėjęs veršelio tonas, glutealiniai raumenys;
sausgyslių refleksų (ypač Achilo) sumažėjimas / praradimas;
pirštų, pėdų paralyžius;
cianozė, apsvaigimas, prakaitavimas / sausa oda.

Susižalojimo požymiai priklauso nuo to, kokie pluoštai yra pažeisti: variklis, jautrus ar vegetacinis. Žala gali būti dalinė - šiuo atveju pastebimas atskirų nervų šakų funkcijų „praradimas“. Tačiau dažniausiai pirmieji žalos požymiai yra skausmas ir tirpimas.

Gydymo ypatybės

Taigi, simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos tipo ir lygio. Problemos pobūdis priklauso nuo gydymo specifiškumo, apimties ir trukmės. Nepaisant to, kad tai užtruks daug laiko ir kantrybės, sėdimojo nervo pažeidimas paprastai yra gydomas. Paprastai ji apima:

Atkuriamoji post-trauminio neurito terapija atlieka svarbų vaidmenį, ne mažiau kaip operacija (leidžiama tik su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu).

Pagrindiniai integruoto požiūrio tikslai:

sumažinti / pašalinti skausmą;
užkirsti kelią masiniam randui ir audinių fibrozei;
sudaryti sąlygas gerinti nervų ir minkštųjų audinių būklę, kraujotaką.

Operacija nurodyta sunkių nervų laidumo sutrikimų (paralyžių, jautrumo ar raumenų susitraukimo ir pan.) Atveju. Laikotarpis tarp sužalojimo ir chirurginės intervencijos turėtų būti kuo trumpesnis - tai leis greitai atnaujinti prarastas funkcijas:

iki 3 mėnesių nuo sužalojimo;
2-3 savaites po žaizdų gijimo.

Operacija yra labai sudėtinga, todėl ji yra kruopščiai apgalvota ir metodiškai bei kruopščiai vykdoma audinių atžvilgiu. Dėl šios priežasties dirginimo dėmesys sutrinka, todėl skausmas išnyksta, jautrumas labai pagerėja.

Kaip išvengti trauminių nervų pažeidimų? Vadovaukitės vidutiniškai aktyviu gyvenimo būdu, be fizinio krūvio. Svarbu stiprinti raumenis ir išlaikyti laikyseną, valgyti teisę, vengti hipotermijos. Jei jaučiatės blogai, susisiekite su specialistu.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Išmatinio nervo pažeidimo simptomai

Vasara yra veiklos laikas. Butų remontas, sodo darbai, plaukimas, badmintonas, dviratis. Vasaros problemų ir fizinio krūvio džiaugsmų sąrašas iš tikrųjų yra neišsemiamas. Tačiau kartais neįprastos pastangos, darbo nepatogioje padėtyje, aušinimas gali sukelti sėdimojo nervo pralaimėjimą.

Tipiški simptomai yra sėdmenų skausmas, išilgai šlaunies ir apatinės kojos, kartais pasiekia pėdą, šių vietų odos tirpimas ir kojų raumenų silpnumas (iki paralyžiaus), taip pat aštrus skausmas ir priverstinis raumenų susitraukimas, kai jį išnagrinėja gydytojas, bandantis pakelti ir ištiesinti kojos, esančios ant paciento nugaros. Visi šie simptomai yra susiję su funkcinėmis savybėmis ir sėdimojo nervo, kuris prasideda nuo sakralinio pluošto, vieta, einanti per sėdmenų raumenis per šlaunies galą, ir beveik nepasiekus poplitealio, išsiskiria į dvi mažėjančias šakas. Ešerio nervas suteikia odos jautrumą atitinkamoms zonoms, atlieka motorinius impulsus raumenims, kurie plečia liemens ir šlaunį, sulenkia apatinę koją ir pakelia pėdą.

Skausmingos sėdimosios nervo būklės priežastys.
Dažniausiai iš jų yra spaudimas. Simptomai atrodo kitaip, priklausomai nuo to, kokiu lygiu tai įvyko ir kas ją sukėlė. Kaip ši liga išsivysto, kai suspaustas vienas iš sakralinio pluošto stuburo šaknų? Jei priežastis yra truputį tarpslankstelinio disko išstūmimas, staiga atsiranda aštrus skausmas, kurį sukelia judesiai ir kosulys.

Sėdėjimo nervo spaudimas vadinamas tunelio sindromu. Tam gali atsirasti tam tikrų stuburo ir sąnarių ligų, sužalojimų, plokščių pėdų ir net nesėkmingų injekcijų į sėdmenį. Tunelio sindromų pasireiškimai yra įvairūs: nuo sėdmenų skausmo iki degimo skausmo pėdos dugne ir nesugebėjimo kontroliuoti pėdos judesių.

Sėdmeninio nervo sužalojimai
(sumušimai, ašaros, punkcija ir įpjautos žaizdos) paprastai būna vidutinio skausmo, bet sutrikdo variklio impulsų perdavimą. Jie gali sukelti raumenų atrofiją, paralyžius, sausas odos ir trofinių kojų opas.
Nemažai medžiagų apykaitos sutrikimų gali sutrikdyti sėdimojo nervo darbą, tokį kaip diabetas, kai kurios skydliaukės ligos ir įvairūs apsinuodijimai.

Pūslelinė, kurią sukelia herpeso virusas, kartais sukelia stiprų skausmą ir bėrimą blašku išilgai sėdimojo nervo. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali tiksliai nustatyti problemų priežastis. Visų pirma, jie paprastai naudoja lumbosakralinio stuburo radiografiją. Tai leidžia įvertinti stuburo būklę ir nustatyti kaulų augimą. Informacija apie tarpslankstelinių sąnarių darbą suteikia rentgeno spinduliuotę su funkciniais testais (lenkimas, išplėtimas). Kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai yra atliekami įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą.

Išmatinio nervo pažeidimų gydymas.
Tai visų pirma yra žalingo veiksnio pašalinimas. Mažų tarpslankstelinių diskų išvaržų atveju dažniausiai naudojamasi vaistais. Jos tikslas - pagerinti kraujotaką, sumažinti uždegimą, patinimą ir skausmingą raumenų spazmą. Pašalinus ūminius simptomus, gydymas tęsiamas fizioterapijos ir rankų terapijos, akupunktūros ir elektrinės raumenų stimuliacijos pagalba. Terapinės gimnastikos, traukos taip pat yra naudingos.
Kai masyvi diskų išvarža, kai galūnių funkcijos yra labai pažeistos, būtina atlikti chirurginį gydymą. Neseniai mūsų klinikose tapo įmanoma jį atlikti naudojant endoskopinę technologiją. Tokios operacijos yra mažiau traumingos ir leidžia pacientams pakilti į kojų jau trečią dieną po operacijos. Maždaug tas pats gydymas atliekamas, kai stuburo šaknis suspaustas kaulų augimu osteochondrozėje.
Neuromuskulinių tunelių sindromai daugiausia gydomi konservatyviai. Blokai, rankų terapija, specialūs diržai ir ortopediniai vidpadžiai kartu su priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimu, taip pat vaistai, mažinantys pernelyg didelį raumenų tonusą, leidžia sėkmingai.
Slankstelių ir tarpslankstelių sąnarių uždegimas reikalauja ne tik kovos su uždegimu, bet ir gydymo antibiotikais, jei uždegiminio proceso priežastis yra infekcija, kuri įsiveržė į kūną. Dėl stuburo smegenų navikų ir jos šaknų kreipėsi į chirurginį gydymą, spinduliuotę ir chemoterapiją.
Sėdynės nervo funkcijos atkūrimo laipsnis pirmiausia priklauso nuo jo pralaimėjimo sunkumo ir trukmės. Daugelis komplikacijų ir pasekmių gali būti išvengta, jei nedelsiant konsultuojamės su gydytoju ir pradėsime gydymą.

Kaip užkirsti kelią nugaros nervo pažeidimui?

Visų pirma - pasirūpinkite savo stuburu (ypač, kaip tinkamai pakelti svorius). Ypač svarbu stebėti jo būklę tiems, kurie priklauso vadinamajai rizikos grupei: vairuotojams, autoserviso darbuotojams, sportininkams ir tiems, kurie susiduria su sunkia fizine darbo jėga. Siekiant išvengti daugelio rūpesčių, bus galima reguliariai lankytis prie baseino ir fizinio lavinimo (bent jau ryte).

Šlaunikaulio lūžis - šlaunikaulio anatomija, lūžių simptomai, pirmosios pagalbos teikimas, gydymas, priežiūra, kažkas įdomaus
Raynaudo liga - arterinio kraujo tiekimo sutrikimai rankoms ir (arba) kojoms, priežastys, apraiškos, rekomendacijos, kažkas įdomaus
Viskas apie masažą - populiarus apie masažą, techniką, nuotrauką, vaizdo įrašus
Sveikos kojos - higiena, įprastos ligos ir tinkama priežiūra, gydymas
Kietėjimas - kojų dingimas, basomis, kontrastiniu indu, metodai, indikacijos

Pūslinės nervo uždegimas (slidinėjimo nervo nejautra, išialgija, išialgija) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų, susijusių su sėdimojo nervo (n. Ischiadicus) pažeidimu ir kliniškai pasireiškiančiu degimo skausmu šlaunies gale, kelio sąnario silpnumas ir kojų ir pėdų odos jautrumas odai.

Liga paprastai yra vienašališka. Retai stebimi dvigubi slenksčio nervų pažeidimai. Pageidautina, kad 40–60 metų amžiaus žmonės serga išialgija, dažnumas yra 25–30 atvejų 100 000 gyventojų.

Išmatinio nervo uždegimas gali visam laikui sumažinti paciento gebėjimą dirbti, o sunkiais atvejais netgi tampa negalios priežastimi. Todėl vertebrologai ir neurologai šią patologiją laiko ne tik medicinos, bet ir kaip socialiai reikšminga problema.

Pūslės nervo uždegimo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda sėdmens nervo uždegimas, yra įvairios. Tai apima:

juosmens srities hipotermija;
svorio kėlimas;
herpeso infekcija;
osteochondrozė;
podagra;
dubens traumos;
išvarža tarpslankstelinis diskas;
spondilozė;
stuburo stuburo kanalas;
piktybiniai arba gerybiniai navikai;
piktybiniai arba gerybiniai dubens organų navikai;
piriformio sindromas;
cukrinis diabetas;
urologinės ir ginekologinės ligos;
nėštumas ir patologinis gimdymas;
Reiterio sindromas;
Laimo liga;
kraujagyslių trombozė;
sunkiųjų metalų apsinuodijimas (arsenas, gyvsidabris, švinas).

Be to, infekcinės ligos, pvz., ŽIV infekcija, tymai, raudonukė, karščiavimas ir tuberkuliozė, gali tapti sėdimojo nervo uždegimo priežastimi.

Dažnas ar ilgalaikis sėdimojo nervo uždegimas neigiamai veikia pažeistos galūnės raumenų, taip pat kai kurių vidinių organų kraujo tiekimą ir trofizmą.

Išmatinio nervo uždegimo simptomai

Pagrindinis sėdmeninio nervo uždegimo požymis yra stiprus skausmas, kuris plinta išilgai nervų kamieno ir vadinamas išialgija. Jis yra lokalizuotas glutalo regione ir užpakaliniame šlaunies paviršiuje, suteikdamas blauzdai ir pėdai pačius pirštų galus. Šio skausmo pobūdį pacientai apibūdina kaip „pūšį su uogiene“, šaudydami arba degindami skausmą. Dažnai tai išreiškiama taip stipriai, kad pacientai imasi priverstinės pozicijos ir negali savarankiškai judėti. Skausmo sindromas yra susijęs su sumažėjusiu jautrumu odai pažeistoje apatinėje galūnėje.

Objektyvus tyrimas lemia kojų lankstymo sunkumą kelio sąnaryje, o tai paaiškina semitendinoso, pusiau membraninių ir bicepsinių raumenų parezė. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, vyrauja šlaunies keturkampių raumenų tonas, o kojos sąnaryje yra tiesiai ištiesinta. Todėl tipiškas sėdimojo nervo uždegimo požymis yra paciento, einančio tiesiai, pėsčiomis.

Atliekant neurologinį tyrimą, sumažėja ar nėra Achilo ir plantacinių sausgyslių refleksų, pėdų raumenų parezė. Ilgalaikė liga gali sukelti šių raumenų atrofiją.

Skausmo jautrumo sutrikimai išmatinio nervo uždegime apima išorinius ir galinius blauzdos paviršius, taip pat pėdą. Raumenų ir sąnarių jausmų susilpnėjimas pastebimas kulkšnies ir tarpkultūrinėse sąnariuose, o išorinės kulkšnies srityje vibracijos jautrumas išnyksta arba smarkiai susilpnėja.

Kiti sėdimojo nervo uždegimo požymiai:

skausmas sėdimojo nervo išilginėje vietoje ant šlaunies;
skausmas Valle ir Gar taškuose;
„Bonnet“ teigiamas simptomas (įtampos požymis), kurį sudaro pacientas, turintis aštrią šaudymo skausmą, kai jis bando gulėti, kad pasyviai judintų koją, sulenktą ant kelio ir klubo sąnario, į šoną;
teigiamas Lasegos simptomas (aštrus skausmas, atsirandantis tam tikrame lėtai pakeliant ištiesintą koją gulint ant nugaros).

Išmatinio nervo uždegimas gali visam laikui sumažinti paciento gebėjimą dirbti, o sunkiais atvejais netgi tampa negalios priežastimi.

Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo uždegimą lydi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia pėdos odos aušinimu, jo cianoze, pablogėjusiu prakaitavimu plantaciniame regione (hiperhidroze, anhidroze).

Diagnostika

Skicinio nervo uždegimo diagnozė dėl ryškaus klinikinio ligos vaizdo nesukelia sunkumų. Daug sunkiau nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Paciento tyrimo metu neuropatologas ypatingą dėmesį skiria skausmo sindromo ypatumams, refleksų praradimo sritims, raumenų jėgos sumažėjimui ir odos jautrumui.

Diagnozuojant skicinio nervo uždegimą, naudojami instrumentinės diagnostikos metodai:

elektroneurografija;
elektromografija;
ultragarsinis dubens organų ir klubų sąnarių tyrimas;
lumbosakralinio stuburo radiografija;
skaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija dubens organuose ir klubo sąnariuose.

Išmatinio nervo uždegimo gydymas

Nakvynė yra rekomenduojama, o pacientams, sergantiems sėdmeninio nervo uždegimu, turi būti ant kieto paviršiaus. Optimalus pozas yra ant pilvo su maža pagalvė po krūtine. Jei reikia, pacientas gali būti padengtas šiltu antklodė. Negalima naudoti šildymo pagalvėlių ir atšilimo kompresų, nes šiluma padidina kraujo tekėjimą į pažeidimo vietą, todėl padidėja minkštųjų audinių patinimas, padidėja sėdimojo nervo suspaudimas ir skausmas tampa intensyvesnis.

Vaiko gydymas išmatinio nervo uždegimui atliekamas tik neuropatologo tikslu. Gydymo schemoje yra:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio vystymosi, gydytojo rekomenduojama dozė neturėtų didėti.
Centrinio veiksmo analgetikai. Jie naudojami intensyvaus skausmo sindromo mažinimui, nes jie gali sukelti psichinę priklausomybę pacientui.
Kortikosteroidai. Jie turi galingą priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Sunkiais atvejais, kai kiti vaistai neveiksmingi, šios grupės vaistus galima švirkšti į epidurinę erdvę, kuri prisideda prie greito paciento būklės pagerėjimo.
Antidepresantai. Sumažinkite baimės ir nerimo sunkumą, nuraminkite pacientą, normalizuokite miegą.
Vitaminai. Vitaminų kompleksai turi teigiamą poveikį nervų sistemos funkcijai, prisideda prie pažeistų nervų skaidulų atkūrimo.

Be to, gydant išmatinio nervo uždegimą, plačiai naudojami tepalai, turintys arba priešuždegiminį poveikį (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), arba vietinis dirginantis poveikis (Finalgon, Apizatron).

Remisijos stadijoje naudojami fizioterapiniai poveikio metodai: narkotikų elektro- ir fonoforezė, UHF terapija, magnetinė ir lazerinė terapija, akupunktūra, parafino vonios.

Pageidautina, kad 40–60 metų amžiaus žmonės serga išialgija, dažnumas yra 25–30 atvejų 100 000 gyventojų.

Konservatyvios terapijos nesėkmės atveju svarstomas chiatinės chirurginio gydymo klausimas. Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokią būklę sukėlė erozijos nervas.

Pratimai išmatinio nervo uždegimui

Baigus ūminį procesą, pacientams rekomenduojama reguliariai mankštintis. Pasitenkinimas išmatinio nervo uždegimu pagreitina reabilitacijos procesą ir yra veiksminga atkryčio prevencija.

Pradėti fizinę terapiją reikia vadovauti instruktoriui. Pratimai neturėtų sukelti raumenų įtampos, diskomforto ar skausmo atsiradimo ar padidėjimo. Krūvio intensyvumas turėtų didėti sklandžiai, didėjant paciento raumenų jėgai. Fizinė terapija gali būti papildyta kitomis fizinės veiklos rūšimis, pavyzdžiui, plaukimas, pėsčiomis ar dviračiu.

Pagrindinis fizinės terapijos tikslas, skirtas odos nervo uždegimui, yra padidinti raumenų tonusą, pagerinti jų kraujo tiekimą, sumažinti uždegimą. Be to, reguliarus fizinis aktyvumas prisideda prie kūno svorio normalizavimo, leidžia jums sukurti vadinamąjį raumenų korsetą - stiprinti stuburo stiebą palaikančius raumenis ir užkirsti kelią nervų šaknų pažeidimams.

Pratimai išmatinio nervo uždegimui yra skirti skirtingoms raumenų grupėms ir, svarbiausia, sėdmenims ir kojoms. Į kompleksą galima įtraukti šiuos pratimus:

Pradinė padėtis: gulėti ant kieto paviršiaus. Pakelkite kojas ir, lenkdami kelio sąnarius, ištraukite juos iki krūtinės. Likite šioje pozicijoje 30 sekundžių. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10-12 kartų. Jei treniruotę sunku atlikti, sėdmenis galite palaikyti rankomis.
Pradinė padėtis: gulėti ant šono. Pėdos traukia iki krūtinės, ištraukia kojines ir ištiesinkite. Pratimai turėtų būti atliekami 10-12 kartų sparčiai.
Pradinė padėtis: gulėti ant skrandžio, kojos kartu, išilgai rankos. Pakelkite viršutinę kūno dalį, išlipdami iš grindų. Kojos lieka judančios. Laikykitės šios pozicijos kelias sekundes ir sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite pratimą 5-6 kartus. Stiprindami raumenis, pakartojimų skaičius palaipsniui didėja.
Pradinė padėtis: sėdi ant kėdės, nugaros tiesiai, rankos už galvos, kojos kerta. Pasukite liemens kairę ir dešinę. Kiekviena kryptimi turėtų būti padaryta 10 posūkių.
Pradinė padėtis: nuleidimas ant grindų, rankos pakeltos virš jo galvos. Pasukite į priekį, bandydami pasiekti savo delnus prie grindų ir tada grįžti į pradinę padėtį. Pratimai turi būti atlikti 15 kartų.
Pradinė padėtis: sėdi ant grindų, kojos ištemptos į priekį, rankos pakeltos iki peties lygio ir atskirtos. Pavasario judesiai rankoms perkelti ir grįžti į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5-8 kartus.
Pradinė padėtis: gulėti, kojos atskirti, rankos už galvos. Lėtai pakelkite kojas, nekeliant pečių iš grindų. Maksimaliu tašku kojos turi būti užfiksuotos kelias sekundes, tada sklandžiai grįžta į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5-10 kartų.
Pradinė padėtis: stovėjimas, kojų pečių plotis. Padėkite dešinę ranką ant juosmens ir traukite kairę ranką ant galvos. Paleiskite 10 dešinėje. Po to pakeiskite rankų padėtį ir atlikite tą patį polinkį į kairę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dažnas ar ilgalaikis sėdimojo nervo uždegimas neigiamai veikia pažeistos galūnės raumenų, taip pat kai kurių vidinių organų kraujo tiekimą ir trofizmą. Fizinio aktyvumo perskirstymas, kurį sukelia priverstinė pažeistos galūnės padėtis, sukelia viso raumenų ir kaulų sistemos funkcijų sutrikimą ir neigiamai veikia visą kūną.

Išialgija gali sukelti keletą komplikacijų:

odos sausumas ir skiedimas pažeistoje galūnėje;
raumenų atrofija, dėl kurios kojos ant pažeidimo dalies „džiūsta“, ty praranda savo tūrį;
retinimas ir padidėję trapūs nagai;
sumažėjęs raumenų stiprumas;
kelio ir kulkšnies sąnarių judesių mechanikos pažeidimas, kuris sukelia pėsčiųjų pokyčius, padidina nuovargį;
paveiktos kojos parezė ar raumenų paralyžius.

Vidinių organų skicinio nervo uždegimo komplikacijos yra išmatų sulaikymas ar šlapimo nelaikymas, šlapimo kontrolės praradimas, staigus lytinio potraukio sumažėjimas ir erekcijos sutrikimas.

Laikui bėgant tinkamas gydymas, prognozė yra palanki. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu gali būti chirurginės intervencijos požymiai.

Prevencija

Reguliarios prevencinės priemonės leidžia daugiau nei 80% sumažinti pradinės sėdmenų nervo uždegimo atsiradimo riziką ir ligos pasikartojimą. Šios veiklos apima:

reguliariai naudotis;
teisingas svorio kėlimas (nuo pritūpimo padėties tiesiai atgal);
teisingos laikysenos formavimas;
išvengti hipotermijos juosmens ir dubens srities;
palaikyti normalų kūno svorį.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Neizopija iš slidinėjimo nervo - nugalėjimas n. ischiadicus, pasireiškiantis aštriu šaudymu ar degančiu skausmu ant šlaunies, kojos lenkimo kelio silpnumu, snukio ir apatinės kojos sustingimu, parestezijomis, pėdų raumenų pareze, trofiniais ir vazomotoriniais nukrypimais nuo kojų ir pėdų. Liga diagnozuojama daugiausia neurologinio tyrimo, elektrofiziologinių tyrimų, CT, stuburo rentgeno ir MRI rezultatais. Gydant išmatinę neuropatiją kartu su jos etiologinio faktoriaus šalinimu, atliekamas medicininis ir fizioterapinis gydymas, papildytas masažu ir fizine terapija (įskaitant po izometrinį atsipalaidavimą).

Išmatinio nervo neuropatija

Išsiplėtimo nervo neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių mononeuropatijų, kurios dažnumas yra mažesnis už peroninės nervo neuropatiją. Daugeliu atvejų yra vienpusis. Jis pastebimas daugiausia vidutinio amžiaus žmonėms. 40-60 metų amžiaus grupėje dažnis yra 25 atvejai 100 tūkst. Gyventojų. Taip pat paplitusi patelėms ir vyrams. Yra atvejų, kai sėdimoji neuropatija rimtai ir visam laikui sumažina paciento gebėjimą dirbti ir netgi sukelia neįgalumą. Šiuo atžvilgiu sėdimos nervo patologija yra socialiai reikšmingas klausimas, kurio medicininių aspektų išsprendimas priklauso praktinei neurologijai ir vertebrologijai.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas (n. Ischiadicus) yra didžiausias žmogaus periferinis nervų kamienas, jo skersmuo siekia 1 cm, kurį sudaro lumbalinės L4-L5 ir sakralinės S1-S3 stuburo nervų šakos. Praėjęs dubenį išilgai vidinės sienos, sėdynės nervas per tą patį pjūvį patenka į dubens užpakalinį paviršių. Tada jis eina tarp didesnio šlaunikaulio ir sėdimosios tuberkulio po piriformio raumeniu, patenka į šlaunį, o virš poplealios fosas yra padalintas į skaidulinius ir blauzdikaulio nervus. Ešerio nervas nesuteikia jutimo šakų. Ji įkvepia bicepsą, pusiau membraną ir semitendinosus, šlaunų raumenis, kurie yra atsakingi už kelio sąnario lankstymą.

Pagal anatomiją n. ischiadicus skiria keletą aktualių savo žalos lygių: mažame dubenyje, piriformio raumenų srityje (vadinamasis piriformio sindromas) ir šlaunyje. Sėdynės nervo galinių šakų patologija išsamiai aprašyta straipsniuose „Peronealinio nervo neuropatija“ ir „tibialinio nervo neuropatija“ ir šiame tyrime nebus atsižvelgta.

Išmatinio nervo neuropatijos priežastys

Su nervų pažeidimu siejama nemažai išmatinių neuropatijų. Žala n. ischiadicus yra įmanoma, jei yra dubens kaulų lūžiai, klubo, šūvio, šlaunikaulio ar įdubusių šlaunų lūžis. Yra tendencija didinti sėdimojo nervo kompresijos neuropatijų skaičių. Kompresiją gali sukelti navikas, dešinės arterijos arterijos aneurizma, hematoma, ilgalaikis imobilizavimas, bet dažniausiai jį sukelia nervų suspaustas sub-panašioje erdvėje. Pastarasis paprastai yra susijęs su stuburo formos raumenų slankstelių pokyčiais, atsirandančiais dėl refleksinės raumenų-tonikos mechanizmo įvairiose stuburo patologijose, pvz.

Remiantis kai kuriais duomenimis, maždaug 50% pacientų, turinčių diskogeninį juosmens radikulitą, yra kriaušių raumenų sindromo klinika. Tačiau reikia pažymėti, kad vertebrogeninės kilmės sėdimojo nervo neuropatija gali būti siejama su tiesioginiu nervinių skaidulų suspaudimu, nes jie išeina iš stuburo, kaip stuburo šaknų dalis. Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo patologija piriformio raumenų lygiu nesėkmingai sukelia injekciją į sėdmenį.

Uždegimas (neuritas) n. ischiadicus galima stebėti infekcinėmis ligomis (herpesų infekcija, tymų, tuberkuliozė, skarlatina, ŽIV infekcija). Toksiškos žalos galima, kaip ir egzogeniniai apsinuodijimai (arseno apsinuodijimas, narkomanija, alkoholizmas) ir toksinų kaupimasis dėl dismetabolinių procesų organizme (diabetas, podagra, disproteinemija ir kt.).

Šerminio nervo neuropatijos simptomai

Neuropatijos patognominis simptomas n. ischiadicus atrodo skausmas išilgai nervų kamieno, vadinamo išialgija. Jis gali būti lokalizuotas sėdmenų srityje, išplėstas iš viršaus į apačią išilgai šlaunies galo ir spinduliuojamas išilgai apatinės kojos ir pėdos išorinio paviršiaus, pasiekiant pačius pirštų galus. Dažnai ligoniai apibūdina išialgiją kaip „degančią“, „šaudymą“ arba „kaip auskarų smūgį“. Skausmo sindromas gali būti toks intensyvus, kad pacientas negali judėti savarankiškai. Be to, pacientai pastebi nejautrumo ar parestezijos pojūtį ant blauzdikaulio ir tam tikrų kojų sričių.

Objektyviai aptinkama bicepso, semimembranoso ir semitendinosus raumenų parezė (raumenų jėgos sumažėjimas), dėl kurio sunku lenkti kelius. Tuo pačiu metu antagonistinių raumenų tonų, kurių vaidmuo yra šlaunies keturgalvio raumenys, paplitimas lemia kojos padėtį sulenkto kelio sąnario būsenoje. Paprastas vaikščiojimas su tiesia koja - perkeliant kojas į kitą žingsnį, jis nesilenkia kelio. Taip pat yra pėdos ir kojų pirštų parezė, sumažėjęs ar nebuvęs plantacinis ir Achilo sausgyslės refleksas. Turint pakankamai ilgą ligos eigą, stebima paretinių raumenų grupių atrofija.

Skausmo jautrumo sutrikimai apima šoninį ir užpakalinį kojos paviršių ir beveik visą pėdą. Šoninės kulkšnies srityje pastebimas vibracijos jautrumo sumažėjimas pėdos ir kulkšnies sąnario sąnariuose - silpnėja raumenų ir sąnarių jausmas. Tipiški skausmai, kai paspaudžiamas kryžminio žandikaulio taškas - išėjimo taškai n. ischiadicus ant šlaunų, taip pat kiti Valle ir Gar paleidimo taškai. Tipiškas išeminio neuropatijos požymis yra teigiami Bonnet įtampos simptomai (šaudymo skausmas pacientui, atsigulusiam ant nugaros, pasyvus kojos pagrobimas prie klubo sąnario ir kelio) ir Lassegh (skausmas bandant pakelti tiesią koją nuo gulintį padėtį).

Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo neuropatiją lydi trofiniai ir vazomotoriniai pokyčiai. Svarbiausi trofiniai sutrikimai yra lokalizuoti pėdos šoninėje pusėje, pirštų kulno ir nugaros pusėje. Vienintelė yra hiperkeratozė, anhidrozė arba hiperhidrozė. Ant galinės ir šoninės kojos paviršiaus atsirado hipotrichozė. Dėl vazomotorinių sutrikimų atsiranda cianozė ir pėdos aušinimas.

Stichinio nervo neuropatijos diagnostika

Diagnostinė paieška atliekama daugiausia atliekant paciento neurologinį tyrimą. Neurologas atkreipia ypatingą dėmesį į skausmo sindromo pobūdį, hipoestezijos sritis, raumenų jėgos sumažėjimą ir refleksų praradimą. Šių duomenų analizė leidžia nustatyti pažeidimo temą. Tai patvirtina elektroneurografija ir elektromografija, leidžianti diferencijuoti sėdimąją mononeuropatiją nuo lumbosakralinės plexopatijos ir L5-S2 radikulopatijos.

Neseniai, siekiant įvertinti nervo kamieno būklę ir ją supančias anatomines struktūras, jie naudoja ultragarso techniką, kuri gali suteikti informacijos apie nervų naviko buvimą, jo suspaudimą, degeneracinius pokyčius ir kt. Neuropatijos genezės nustatymą galima atlikti naudojant stuburo rentgeno spindulį (kai kuriais atvejais, CT) Stuburo MRT, dubens radiografija, dubens ultragarsas, klubo sąnario ultragarsas ir radiografija, sąnario CT tyrimas, cukraus kiekio kraujyje analizė ir kt.

Išmatinio nervo neuropatijos gydymas

Prioritetas yra priežastinių veiksnių šalinimas. Sužalojimams ir žaizdoms atliekami plastikiniai ar nerviniai siūlai, kaulų fragmentų perskirstymas ir imobilizacija, hematomų pašalinimas. Volumetrinių formavimų atveju jų pašalinimo klausimas sprendžiamas diskreomijos metu, kai yra išvaržytas diskas. Lygiagretus gydymas atliekamas lygiagrečiai, siekiant sustabdyti uždegimą ir skausmo reakciją, pagerinti kraujotaką ir pažeisto nervo metabolizmą.

Farmakoterapija paprastai apima nesteroidinius priešuždegiminius (ibuprofeną, lornoksikamą, nimesulidą, diklofenaką), vaistus, gerinančius kraujotaką (pentoksifiliną, nikotino rūgštį, benciklaną), metabolitus (hidrolizuotus iš veršelių, tioktinės rūgšties, vitamino B). Galbūt medicininių blokadų naudojimas - vietinis narkotikų vartojimas paleidimo taškuose palei sėdmeninį nervą.