Ūmus ir lėtinis venų nepakankamumas (AIV ir CVI)

Iš šio straipsnio sužinosite apie venų nepakankamumą (sutrumpintą VN), kaip pavojinga ši patologija. Kaip jis vystosi, skirtumai tarp ūminių ir lėtinių venų nepakankamumo formų. Priežastys, apatinių galūnių venų nepakankamumo rizikos veiksniai, simptomai ir gydymas, atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Venų nepakankamumas - tai defektų, sukeliančių sutrikusią venų kraujotaką, derinys: prastas vožtuvo veikimas, sumažėjęs venų tonas, kraujo stagnacija kraujyje, raumenų siurblio atsipalaidavimas.

Vožtuvų, venų ir raumenų siurblio struktūra

Normalus veninio kraujo judėjimas iš periferijos į centrą suteikia:

• kraujagyslių sienelių tonas;
• indų vožtuvai, „užblokuojantys“ kraują (neleidžiant jiems judėti atgal);
• raumenų susitraukimai (venos slopinimas iš apačios į viršų).

Patologijos vystymosi pagrindas tampa įgimtu kraujagyslių sienelių silpnumu. Dėl įvairių priežasčių (įgimtų ir įgytų defektų, varikozinės ligos, postrombotinio sindromo) jie vožtuvų srityje išlieka ir praranda elastingumą, o tai trukdo jų visiškam uždarymui. Kraujas juda atgal, didėja spaudimas ir stagnacija pagrindinėje situacijoje, situaciją sustiprina susilpnėjęs raumenų tonusas arba sumažėjęs fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas).

• atsiranda deformuotos, susuktos, išsiplėtusios venos, kuriose padidėja slėgis kraujagyslių sienelėse;
• atsiranda medžiagų apykaitos produktų kaupimasis ir vystosi audinių uždegimas;
• keičia kraujagyslių ląstelių, audinių (randų) struktūrą;
• sutrikdyti organai (kepenų fibrozė).

Venų nepakankamumas gali sukelti sutrikimus kraujo tiekimui bet kokiems organams ir audiniams (plaučiams, inkstams, kepenims, smegenims), būdingam žemutinių galūnių trūkumo kitiems patologijos lokalizaciniams skirtumams - proceso lokalizacijai (kojoms) ir odos apraiškoms (dermatitui, trofinėms opoms, nekrozei ant kojų) ).

Venų nepakankamumas gali būti:

1. Ūminis (nuo 2 iki 3%) tampa visišku giliųjų venų kraujagyslių sluoksnio sutapimu kraujo krešuliais. Jam būdingas greitas vystymasis (edema, cianozė žemiau trombozės vietos, ūminis, nepakeliamas skausmas).
2. Lėtinis (97–98%), veikia tik paviršutines venas, palaipsniui vystosi (pažeidžia kraujagyslių sienelių toną, vožtuvo aparatą, raumenų tonusą). Būdingi požymiai - odos apraiškos (dermatitas, trofinės opos).

Lėtinis kraujotakos apatinių galūnių nepakankamumas yra pavojingas kraujotakos sutrikimams, dėl kurių atsiranda uždegiminiai procesai ir audinių struktūros pokyčiai (varikozės, periflebitas, tromboflebitas ir trofinės opos). Ūminis apatinių galūnių procesas gali sukelti gangrena (masinė mirtis ir ląstelių skilimas), kraujo krešulio ir mirties atskyrimas dėl tromboembolijos (plaučių arterijos trombozė).

Neįmanoma išgydyti venų nepakankamumo, diagnozuojant ankstyvosiose stadijose (vorų venose) galima išvengti proceso vystymosi ir stabiliai stabilizuoti būklę. Lėtinių ir ūminių apatinių galūnių nepakankamumo gydymą pradžioje atlieka fozologas.

Plėtros mechanizmas

Normalus venų kraujo tekėjimas iš apatinių galūnių į širdį prieštarauja sunkumui, kuris veikia žmogaus kūną. Pagrindinis kraujo judėjimo impulsas yra širdies galios jėga (kraujas „išstumiamas“ išilgai kraujagyslių kanalo nuo širdies iki periferijos) ir neigiamas slėgis, atsirandantis atsipalaidavus širdžiai (kraujas „ima“ nuo periferijos iki centro).

Pagalbiniai mechanizmai, padedantys kraujyje atsirasti nuo tolimų kūno dalių:

• venų vožtuvų uždarymas, kuris neleidžia kraujui judėti priešinga kryptimi (pavyzdžiui, nuo kojų iki kulkšnių);
• kraujagyslių sienelių tonas;
• raumenų susitraukimas (jų spaudimas į venų sieneles užtikrina kraujo judėjimą).

Patologijos atveju venų kraujotakos sutrikimus sukelia:

• išilgai kraujagyslių sienelių vožtuvo srityje, tai neleidžia jiems glaudžiai uždaryti ir sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą;
• kraujo stagnacija, kuri spaudžia į veną ir toliau išstumia sieną, deformuoja;
• silpnina raumenų tonusą, padidina atvirkštinį kraujo tekėjimą ir prisideda prie venų deformacijos;
• padidėjęs slėgis laivo viduje dėl judėjimo sutrikimų ir kraujo stagnacijos.

Todėl kraujagyslių sienos išsilieja, padidėjęs slėgis pažeidžia venus, padidina jų pralaidumą ir „išspaudžia“ dalį kraujo, pigmentuoja (dažo) aplinkinius audinius.

Sutrinka kraujo aprūpinimas organu, venų nutekėjimo CVI nepakankamumas sukelia:

1. Metabolinių produktų kaupimasis.
2. Deguonies bada.
3. Uždegiminis procesas.
4. Padidėjęs kraujo klampumas.
5. Kraujo krešulių susidarymas.

Stagnacija sukelia kliūtį limfos drenažui (paprastai, kai kurie skysčiai išleidžiami per venų sistemą, patologija, spaudimas venose trukdo procesui), prisideda prie edemos ir limfos stagnacijos atsiradimo, kuris padidina mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Limfos kraujagyslės audiniuose

Ūminės ir lėtinės ligos formos

Kalbant apie venos venų nepakankamumą, reikia dviejų ligos formų: ūminis ir lėtinis, jie skiriasi viena nuo kitos, lokalizuojant procesą (gilios ir paviršinės venos), priežastis, pagrindines apraiškas ir komplikacijas.

Skirtingi ūminio ir lėtinio apatinių galūnių nepakankamumo požymiai:

Kojų veninis nepakankamumas: tipai, priežastys, apraiškos, komplikacijos, gydymas

Remiantis Tarptautinės flebologų sąjungos ir Rusijos epidemiologų sąjungos atliktu tyrimu, apatinių galūnių veninis nepakankamumas, kuris iki šiol buvo laikomas pagyvenusių žmonių liga, žymiai „atjaunino“. Pastaraisiais metais šios ligos požymiai nustatyti 14–16 metų paaugliams. Taigi, kas yra venų nepakankamumas, kokios yra jos pradinės apraiškos ir gydymas? Kaip išvengti šios ligos? Norint atsakyti į šiuos klausimus, būtina suprasti, kaip atsiranda kraujo tekėjimas kojose ir kokia priežastis yra kraujotakos sutrikimai, sukeliantys CVI.

Venų nepakankamumo esmė

Manoma, kad žmogus, mokantis vaikščioti tiesiai, pasmerkė venų nepakankamumą, nes sunkiosios jėgos (pagal fizinius įstatymus) turi reikšmingą poveikį kraujo nutekėjimui. Apatinių galūnių kraujotakos sistema susideda iš gilių (90%) ir paviršinių (10%) venų. Sujunkite juos tarpusavyje perforantais (komunikaciniais venais). Poodinės (paviršinės), gilios ir tiesios perforuojančios venos turi vožtuvus, leidžiančius kraujui patekti į širdį, o tai sukelia kliūtį atgaliniam srautui.

Stabilus kraujagyslių sienelių tonusas, keičiantis kūno padėčiai, tarp jų atsirandantis liumenas vyksta pagal fiziologijos įstatymus. Vožtuvų aparatai taip pat veikia normaliai, tai yra, po to, kai išleidžiamas kraujas, jis užsidaro, neleisdamas jam atgal. Tačiau, kai bent vienas iš šių mechanizmų nepavyksta, refliuksas (atvirkštinis kraujo srautas į širdį dideliuose laivuose) yra sutrikdytas.

Dažniausiai tai atsitinka, kai asmuo turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką. Tai sukelia kraujo stagnaciją žemutinėse venose. Tai padidina venų sienų spaudimą, todėl jie plečiasi. Dėl šios priežasties varčios yra visiškai uždarytos. Kraujas, o ne judantis aukštyn, pradeda judėti nenormaliai žemyn. Trūksta venų.

Priklausomai nuo venų, kuriose sutrikusi kraujo tekėjimas, išskiriami šie tipai:

• CVI yra lėtinis venų nepakankamumas, išsivystantis sapeno venose. Tai yra labiausiai paplitusi liga.
• Vožtuvų nepakankamumo perforavimo venos.
• Ūminių venų, atsirandančių giliuose pagrindiniuose laivuose, nepakankamumas. Ši ligos forma yra daug mažiau paplitusi, todėl vis dar nėra gerai suprantama.

Ūmus venų nepakankamumas

Jei staigiai užsikimšia gilūs didieji apatinių galūnių laivai, yra neatidėliotinas kraujo nutekėjimas iš venų. Šis sindromas vadinamas ūminiu venų nepakankamumu. Dažniausiai tai sukelia sužalojimai, susiję su gilių venų ligomis ir ūminėmis trombozės formomis. Ši ligos forma niekada neatsiranda paviršinėse venose. Jo lokalizacijos vieta yra tik gilūs venai.

Ūmus venų nepakankamumas pasireiškia kojų patinimas, oda įgyja cianozinį atspalvį. Tai aiškiai rodo venų modelį. Visuose pagrindiniuose laivuose pasireiškė stiprus skausmas. Siekiant palengvinti skausmą ūmios ligos formos, rekomenduojama naudoti šaltus kompresus, kurie sumažina venų užpildymą krauju.

Šaltojo pakavimo taisyklės

Esant dideliam pažeidimui, geriau naudoti keletą sluoksnių sulankstytą audinį. Daro du gabalus. Vienas po dviejų ar trijų minučių uždengtas uždegimu, o kitas šiuo metu yra aušinamas inde su vandeniu ir ledu. Procedūra turi būti atliekama mažiausiai valandą. Nedideliame plote galite naudoti ledo paketus.

Kai pašalinami ūminio uždegimo proceso etapai, leidžiama gydyti tepalais, kurie sulėtina kraujo krešėjimą (hepatotrombinas, heparinas, heparoidas). Jie naudojami šiltų kompresų pavidalu.

Šiltos kompreso taikymo taisyklės

1. Paimkite marlę tris ar keturis priedus.
2. Saturate su pašildytu tepalu.
3. Paveikslėlis paveiktame rajone.
4. Viršelis uždenkite plastiką arba suspauskite popierių, padengiant marlę tepalu.
5. Šiltas su vilna arba vilna. Saugus su tvarsčiu. Palikite naktį.

Paviršius, pašalinus kompresą apdoroti alkoholį.

CVI ir jo pavojus

Lėtinis venų nepakankamumas yra labiausiai paplitusi kojų patologija kojų viduje, vystosi tik sergant venos venose. Tai nėra tokia nekenksminga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Būdama apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų pasekmė, ji prisideda prie trofizmo progresavimo minkštuose kulkšnies audiniuose. Tuo pačiu metu pradiniame etape atsiranda pigmentų dėmės ant apatinės kojos odos. Jie labai greitai auga ir įsiskverbia giliai į minkštus audinius, formuodami trofines opas, kurias sunku gydyti. Dažnai CVI baigiasi apatinės kojos erissipeliais. Vėlesniuose etapuose atsiranda trombozė (kraujo krešulių susidarymas giluminėse venose) ir tromboflebitas (kraujo krešuliai paviršinėse venose), pyoderma ir kitos venų kraujagyslių anomalijos.

Vienas iš blogiausių venų nepakankamumo pasekmių gali būti trombozės išsivystymas, po kurio atsiskiria nuo trombo (embolijos) kraujagyslės sienelės. Kraujo krešėjimo sistemos „krešulys“ gali sukelti mirtiną pavojingo reiškinio - plaučių tromboembolijos - pasekmę.

Be to, nenormalus kraujo tekėjimas sumažina mikrocirkuliacijos tūrį. Yra širdies perkrovos sindromas. Tai sukelia psichinės veiklos ir nuovargio sumažėjimą. Kraujotakos pažeidimas prisideda prie medžiagų apykaitos produktų kaupimosi audiniuose, kurie sukelia alerginių reakcijų atsiradimą įvairių odos bėrimų ir dermatito pavidalu. Jie didina lizosomų fermentų ir laisvųjų radikalų kiekį. Tai padidina patogeniškos mikrofloros dauginimąsi, kuri sukelia uždegiminius procesus, todėl aktyvuojami makrofagai ir leukocitai.

Patologijos priežastys

Dažniausios CVI priežastys yra hipodinamija, antsvoris ir sunkus fizinis krūvis (svorio kėlimas, ilgas darbas stovint ar sėdint). Kartais po galūnių sužalojimo atsiranda venų nepakankamumas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia hipertenzijos ar įgimtų venų sistemos sutrikimų fone.

CVI rizikos kategorijos apima šias žmonių kategorijas:

• Moterys nėštumo ir gimdymo metu arba kontraceptikų vartojimas.
• Senyvi žmonės, kurių venų sienelių tonas sumažėja dėl kūno senėjimo.
• Paaugliams, sergantiems CVI, gali pasireikšti hormoninės sistemos pokyčiai brendimo metu.
• Žmonės, kurie gydo hormonus.

Pagrindinės CVI apraiškos

Pirmieji CVI pasireiškimai yra sunkus jausmas kojose ir įspūdis, kad jie išsilieja iš vidaus. Šie pojūčiai yra sustiprinti, kai žmogus atlieka monotonišką darbą (mokytojai, pardavėjai, darbuotojai mašinoje) arba sėdi ilgą laiką. Praėjus tam tikram laikui po judėjimo pradžios (pėsčiomis), jie sumažėja ir pagaliau eina „gulint“, o kojos pakyla.

Daugelis pacientų skundžiasi dėl vorų venų atsiradimo (varikozės išsiplėtimo požymių) ant odos, hiperpigmentacijos ir įvairaus dermatito. Vietose, kur pasikeičia pigmentacija, plaukai krinta, oda praranda elastingumą. Minkšti poodiniai audiniai palaipsniui atrofuoja. Sunkiausia ligos stadija pasireiškia trofinių opų atsiradimu, kurios gali būti mažos (ne daugiau kaip pusė centimetro skersmens) arba apatinė kojos dalis pritvirtinti prie kulkšnies. Tuo pačiu metu pablogėja bendra paciento būklė. Jis turi stiprų galvos skausmą, silpnumą ir dusulį.

Pagrindinė CVI diagnozavimo problema yra menkas gyventojų suvokimas. Dauguma žmonių turi sunkias kojas, patinimą ir kitas problemas, susijusias su užimta darbo diena, nuovargis ir pan. Jie net nesuvokia, kad tai yra sunkių kraujagyslių ligos požymiai. Ir narkotikų, kurios greitai atsikratys šių ligų, reklama klaidingai informuoja žmones, klaidina juos, reikalauja savęs gydymo. Todėl asmuo neskuba gauti medicininę pagalbą. Ir liga progresuoja, diagnozė nustatoma vėlesniais etapais, kai patologija jau išplito į didžiules sritis, ir ją sunkiau spręsti.

Venų nepakankamumas - flebologų interpretacija

Lėtinis venų nepakankamumas yra savarankiška patologija, nors tarp jos simptomų dažnai būna varikozinių venų ir po trombozinių ligų požymių. Tuo remiantis, gydymo metodai ir prevencinės priemonės turėtų būti išsamios, siekiant pašalinti ligos pasireiškimo priežastis. Rusijos ekspertai, dalyvaujantys rengiant visų tipų venų ligų gydymo standartus, rekomendavo naudoti CVI klasifikaciją E. G. Yablokova, pastatytą pagal šį principą:

• Pradiniame ligos etape (I) jame yra pagrindiniai klinikiniai požymiai: sunkumas kojose, patinimas, varikozinės dilatacijos žvaigždės.
• Kiekvienas paskesnis (II ir III) papildomas požymiais, kurie padidina ligos sunkumą. Pavyzdžiui, antrojo etapo metu pasireiškia hiperpigmentacija, atsiranda dermatitas, po oda matomos padidintos venos.
• III stadijai būdinga opų išvaizda, odos (ir kartais minkštųjų audinių) atrofija. Postromboflebito progresavimo požymiai.

Šioje klasifikacijoje yra izoliuotas nulinis laipsnis (0), kuriame nėra CVI apraiškų, tačiau venų varikoziniai pokyčiai yra ryškūs. Tai rodo, kad gydymo metodas šiame etape turėtų iš esmės skirtis nuo ligos 1,2 arba 3 stadijų gydymo.

Dažnai veninis nepakankamumas sukelia negalios. Šio ligos neturinčio asmens nedarbingumo laipsnį lemia Tarptautinė flebologinių ligų klasifikacija. Tai vadinama CEAP. Ją sudaro keturios dalys:

1. Klinikiniai. Jame pagal konkretų kodą nurodomi ligos požymiai (simptomai).
2. Etiologinis. Šioje dalyje ligos kilmė yra užšifruota: įgimta arba įgyta; atsirado pirmą kartą arba yra antrinė; su neaiškia etiologija.
3. Anatominė. Nurodo, kuriame iš trijų tipų venų (pagrindinis, perforacinis, poodinis) atsirado patologinis kraujotakos pokytis.
4. Patofiziologinis. Jis nurodo pažeidimo tipą.

Kiekvienas simptomas (skausmas, patinimas, pigmentacija) įvertinamas:

• Jei simptomų nėra, įdėkite 0 taškų;
• Vidutiniškas / nedidelis pasireiškimas - 1 balas;
• Išreikšti ženklai - 2 balai.

Pagal tą pačią sistemą vertinama simptomų trukmė ir recidyvų atsiradimas:

1. Nesant - 0 taškų;
2. Mažiau nei trijų mėnesių / vieno atkryčio pasireiškimo trukmė - 1 balas,
3. Simptomai trunka ilgiau nei tris mėnesius / kartojasi recidyvai - 2 balai.

Remiantis balais (daugiausia dėl simptomų), nustatomas negalios laipsnis:

• I laipsnis - asmuo gali atlikti savo pareigas be apribojimų.
• 2 laipsnis - leidžiama dirbti ne ilgiau kaip 8 valandas, palaikomoji terapija.
• 3 laipsnis - asmuo negali dirbti net ir palaikomojo gydymo metu.

CVI gydymas

Venų nepakankamumo gydymas yra pagrįstas vaistų terapija, kuria siekiama sustabdyti uždegiminį procesą, koreguoti kraujotakos sutrikimus, paveikti kraujo mikrocirkuliaciją, gerinti limfos nutekėjimą ir didinti veninės sienos toną. Flebotonikos pagrindas. Švelnesnėmis formomis, ankstyvosiomis ligos stadijomis, jos yra pakankamai, kad pašalintų pagrindinius ligos simptomus. Tačiau, kai ligą apsunkina uždegiminio proceso raida, opų susidarymas ir dermatitas, reikalingi papildomi vaistai - fermentai, dezagregatoriai, antibiotikai, nesteroidiniai uždegiminiai vaistai ir kiti vaistai.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

1. Phlebotonics - Detralex ir Antistax; taip pat veiksmingas vaistas, patvirtintas naudoti antrą nėštumo pusę - Ginkoro fortas;
2. Priešuždegiminiai - Meloksikamas, Diklofenakas ir keletas kitų;
3. Disagreganty - dipiridamolis, klopidogrelis, aspirinas (acetilsalicilo rūgštis);
4. Antihistamininiai vaistai - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidantai - Emoksipinas ir kt.

Visi šie vaistai gali būti naudojami bet kuriame ligos etape. Tačiau jų paskirtis turėtų būti pagrįsta ligos simptomais.

Gydant sunkias venų nepakankamumo stadijas, kurios dažnai yra kartu su pyoderma (odos opų formavimu), antibiotikai ir antibakteriniai vaistai, fluorochinolonai, cefalosporinai (I ir II kartos), pusiau sintetiniai penicilinai yra skirti tolesniam kūno infekcijos ir sunkių komplikacijų (pvz., Sepsio) atsiradimui išvengti.. Šiame etape flebotropiniai vaistai nesuteikia norimo poveikio, todėl jų vartojimas laikomas nepraktišku.

Kaip vietiniai anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai paviršinių venų nepakankamumui (jei nėra trofinių opų komplikacijų), naudojami tepalai:

• Butadionas ir indometacinas - siekiant sumažinti uždegimą;
• Heparoidas ir heparinas - sumažinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir opų bei nekrozinių apraiškų rizikai;
• Lioton 1000 - apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, mažina uždegimą. Tačiau, taikant šį tepalą, yra galimos alerginės reakcijos.
• Venobenas - lėtina kraujo krešėjimą, užkerta kelią naujų formų susidarymui ir ištirpina esamus krešulius, pagerina kraujo tekėjimą ir odos regeneraciją.

Šiuo metu gaminamas milžiniškas venų nepakankamumo tabletes. Tai labai apsunkina jų pasirinkimą, nes dauguma jų turi tą pačią veikliąją medžiagą bazėje, bet visiškai skirtingus pavadinimus. Tai paini. Dėl šios priežasties pacientai, kuriems iki šiol neteko laiko priprasti prie vieno vaisto pavadinimo, patiria gydytojo paskyrimą. Ir svarbiausia, kad visi jie, veikdami tokiu pačiu būdu, turi skirtingą kainą, kuri kartais smarkiai įveikia ligonio kišenę.

Venų nepakankamumo prevencija

Žmonės, kuriems kyla pavojus susirgti CVI, turėtų rūpintis savo sveikata. Svarbus vaidmuo užkertant kelią šios ligos vystymuisi yra prevencija. Ją sudaro:

1. Norint išvengti venų nepakankamumo, būtina didinti gyvybinę veiklą. Taip pat labai naudinga vaikščioti, važinėti dviračiu, plaukti, bėgti ar sportuoti. Tačiau galios sportas draudžiamas.
2. Kai venų nepakankamumas turės atsisakyti garo vonios, saunos, karštos vonios. Viskas yra kontraindikuotina, kuri sukelia venų kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio atsiranda jų perpildymas ir sumažėja kraujo tekėjimas.
3. Nerekomenduojama ilgai pasilikti saulėje ir soliariume (tai ypač pasakytina apie moteris). Saulė yra geresnė ankstyvosiomis valandomis (po 16:00).
4. Jei reikia, reikia gauti anticeliulitinį apatinių galūnių (šlaunų) masažą, kad gautumėte leidimą iš flebologo, nes ši procedūra dažnai sukelia varikozinių venų atkrytį ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.
5. Stenkitės išlaikyti normalų svorį. Maistas turėtų būti subalansuotas. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas produktams, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, folio rūgšties, rutino, vitaminų B₁ ir B₅, C ir A. Rodomi multivitaminų kompleksai, kuriuose yra mikroelementų (geležies, magnio, cinko ir vario).
6. Turėtumėte sumažinti skysčių suvartojimą, pašalinti prieskoninius ir sūrus maisto produktus, taip pat produktus, kurie skatina riebalų nusodinimą ir padidina svorį.

Pratimai CVI

Funkcinis venų nepakankamumas (FVN)

Tarp įvairių venų kraujagyslių patologijos tipų, funkcinis venų nepakankamumas (FVN) išskiriamas kaip nepriklausoma forma. Ši patologija skiriasi nuo kitų lėtinių ligų rūšių, nes edema ir kiti kraujagyslių stagnacijos simptomai išsiskiria nepriklausomai nuo esamo venų kraujagyslių sutrikimo. Kartais tai pastebima sveikiems žmonėms, kuriems jų patologinių pokyčių nėra. Yra šios šios ligos rūšys:

• FVN ortostatinis. Skausmas, patinimas ir sunkumas kojose atsiranda, kai asmuo ilgą laiką stovi (statinis). Pavyzdžiui, ilgame skrydžyje, važiuojant autobusu ar automobiliu, traukinyje. Šis CVI tipas būdingas mokytojams, chirurgams, biuro darbuotojams ir senyvo amžiaus žmonėms.
• HFV sukeltas hormonas. Šis ligos tipas yra susijęs su terapinių ir kontraceptinių hormoninių preparatų, estrogenų, gestagenų ir kt.
• CVF konstitucinis. Sukelia įvairūs nenormalūs kūno bruožai. Dažniausios priežastys yra antsvoris ir per aukštas.
• WHF yra mišrus. Atsiranda, kai yra veikiami keli veiksniai. Dažniausiai pasireiškė nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad vaiko gimimo laikotarpiu moters hormoniniai pokyčiai. O vaisiaus vystymasis padidina gimdos dydį, kuris daro spaudimą šlaunikaulio ir tuščiavidurėms venoms, sukurdamas jose papildomą suspaudimą, dėl kurio sumažėja kraujotaka apatinėse galūnėse. Kojų venų nepakankamumas.

Tbf gydymas

Daugeliu atvejų funkcinis venų nepakankamumas gydomas specialiomis trikotažinėmis trikotažinėmis medžiagomis (kojinės, pėdkelnės) arba elastingu tvarsčiu. Tokiu atveju reikiamas suspaudimas turėtų pasiimti gydytoją. Dėvėti kojines ar tvarsčius turi būti „gulėti“. Kojos turi būti pakeltos.

Detralex rekomenduojama vartoti vaistais. Jei reikia, nėščioms moterims rekomenduojama naudoti „Ginkor Fort“. Skleroterapija suteikia gerą poveikį - procedūra, kurios metu vaistas švirkščiamas į paveiktą indą (fibro-veną, etoksikrololį arba trombovarą). Dažnai toks gydymas yra naudojamas, kai paveikiama didelė sergamoji vena. Tačiau šiai procedūrai yra kontraindikacijos. Tarp jų yra:

1. Per storos kojos;
2. Paciento mobilumo praradimas dėl artrito, paralyžiaus ir kitų ligų;
3. Celiulitas ūminio uždegimo stadijoje.
4. Padidėjusi aplinkos temperatūra. Rekomenduojama skleroterapiją atlikti rudenį ir žiemą arba pavasarį.
5. Paciento polinkis į alergines reakcijas.

Skleroterapija turi keletą privalumų, palyginti su radikaliu gydymu. Jis atliekamas ambulatoriškai ir neskausmingai. Tačiau jos pagrindinis privalumas yra tai, kad jis leidžia pašalinti kraujo tekėjimo GSV patologiją, nepaliekant paviršinių venų ant kojų. Visi pacientai, kuriems diagnozuota FVN, nepriklausomai nuo jų kilmės, turėtų būti atliekami tolesni tyrimai kartą per pusantrų metų.

Limfinės venų nepakankamumas

Tarp kraujotakos sutrikimų reikia pastebėti tokią ligą kaip lėtinis limfos nepakankamumas. Ji veikia daugiau kaip 40% darbingo amžiaus žmonių. Jis pasireiškia tiek šviesoje, tiek sunkioje dekompresijos formoje, kartu su patologiniais odos pokyčiais ir trofinėmis opomis.

Limfostazės sutrikimų gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Kaip rodo praktika, radikalus gydymas (operacija) ne visada gali būti atliekamas dėl kontraindikacijų, susijusių su pacientų sveikata. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas konservatyvaus gydymo tobulinimui, kuris, be kita ko, yra privalomas ruošiant pacientą operacijai.

Narkotikų gydymas

Konservatyvaus gydymo kurso limfondinės sistemos nepakankamumo pagrindas yra šie vaistai:

• Flebotonizacija - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Padidėjęs limfodrenažas - Venoruton, Troxevasin;
• Kraujo srauto ir mikrocirkuliacijos korekcijai - Plavix, Trental ir keletas kitų;
• Priešuždegiminiai vaistai - ketoprofenas, diklofenakas ir panašūs;
• Naujos kartos flebotonika - Ginkoro fortas, Endotelonas, Detraleksas, Cyclo-3 fortas.

Gydant limfinės sistemos nepakankamumą plačiai praktikuojami fizioterapiniai metodai, kurie duoda teigiamų rezultatų.

Pradinėje ligos stadijoje, kai limfangionai dar neprarado kontraktinio aktyvumo, elektrinės stimuliacijos vidutinio dažnio sinusoidinėmis srovėmis sukelia gerus rezultatus. Kai taip atsitinka, atsiranda venų raumenų siurblio aktyvumas ir limfos srautas, kuris normalizuoja jo judėjimą.

Magnetinė terapija

Magnetoterapija, kartu su vonios priėmimu, su silicio ir angliavandenių rūgšties druskų kiekiu. Tai vienas iš progresyvių metodų, kurie nesukelia nepatogumų pacientui. Taikoma procedūra:

• Magnetinis laukas - žemas dažnis, kintantis.
• Silicio anglies dioksido vonios tirpalas, kurio silicio druskų kiekis svyruoja nuo 150 iki 200 g / l, angliavandenių rūgštis - iki 2 g / l.

1. Magnetinio lauko poveikis. Laikas yra ne ilgesnis kaip 15 minučių.
2. Pailsėkite valandą.
3. Silicio karbonato vonios priėmimas (iki 20 minučių).

Kompresijos terapija

Pneumatinio kintamo suspaudimo metodas, naudojant „Lymph-E“ ir rudos jūros dumblių „Lamifarin“ gelį. Procedūros atlikimo tvarka:

• Šaltojo gelio danga ant paciento galūnių (t = 28-30 °).
• Apvyniokite juos specialiomis neaustinėmis medžiagomis (servetėlėmis ar lakštais).
• Nedelsiant atlikite aparatūros suspaudimą. Procedūros laikas priklauso nuo paciento būklės ir svyruoja nuo 40 iki 60 minučių.

Procedūros nustatymo aparatas:

1. Slėgis - nuo 60 iki 90 mm Hg. Str.
2. Veikimo būdas - „kylanti banga“ su slėgio nustatymo funkcija.

Padidėjus skausmui, trofinių opų atsiradimas ir progresavimas, taip pat kojų nekrozė, kraujagyslių nepakankamumas gydomas tik chirurginiais metodais. Tai gali būti balionų angioplastika, protezavimas, naudojant dirbtinę veną arba aplinkkelį, kurį atlieka pačių venų indai, paimti iš sveikų vietų. Pažangiais atvejais, dėl kurių atsiranda gangrena, galūnė gali būti amputuota.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, būtina padaryti tokią išvadą: nepaisant baisaus venų nepakankamumo pavadinimo - ligos, kuri reikalauja rimto apsvarstymo. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažesni moraliniai ir finansiniai nuostoliai.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas: gydymas

Lėtinis venų nepakankamumas atsiranda dėl padidėjusios kojų kraujagyslių apkrovos. Sportininkai, nėščios moterys, žmonės su antsvoriu, pagyvenę žmonės patiria negalavimų. Liga turi būdingų simptomų, kurių negalima pamiršti.

Gydymas turėtų prasidėti, kai atsiras pirmieji požymiai. Liga sparčiai progresuoja. Neapdorotas, jis gali būti mirtinas.

Kas atsitinka organizme?

Lėtinis venų nepakankamumas yra liga, sujungianti keletą simptomų, kurie visi susiję su sumažėjusia apatinių galūnių kraujotaka. Daugeliu atvejų liga serga vyresnio amžiaus žmonėmis, tačiau, remiantis šiuolaikine statistika, tokia diagnozė jaunų žmonių atžvilgiu toli gražu nėra paplitusi. Ligos moterys yra tris kartus didesnės nei vyrai.

Žemutinių galūnių venų nepakankamumas pradeda vystytis netinkamo veninio kraujo nutekėjimo proceso metu, dėl kurio kraujas nesukelia deguonies į širdį.

Jis sustingsta kojų venose ir sukelia edemą bei trofinius sutrikimus. Dažniausiai apatinėje kojos dalyje atsiranda patinimas. Venų nepakankamumo požymių nuotraukas galima rasti mūsų straipsnyje.

Liga jungia kelis patologinius procesus:

Lėtinė apatinių galūnių venų liga gali sukelti rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais netgi sukelti mirtį.

Ligos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios kraujo stagnacija yra apatinėse galūnėse, yra venų liumenų sumažėjimas. Kraujo srautas sulėtėja, kai širdies vožtuvai veikia blogai.

Tokiu atveju jie sako apie apatinių galūnių vožtuvų nepakankamumą, dėl kurio kraujas nėra pumpuojamas pilnai, kai kurie iš jų vėl patenka į veną.

Yra ir kitų veiksnių:

• silpnos kraujagyslių sienos, daugeliu atvejų tokia patologija yra genetiškai nustatyta;
• nėštumas sukelia padidėjusį kraujagyslių krūvį, dėl kurio sumažėja kraujotaka apatinėse galūnėse;
• endokrininės patologijos;
• keičiasi hormoninė sudėtis;
• pernelyg didelis pratimas arba, priešingai, fiksuotas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hormoninių vaistų.

Išsiaiškinkite, kuri iš venų varikozės yra geresnė nei Phlebodia 600 arba Detralex.

Kokie tepalai geri varikozėms? Perskaitykite nuorodą.

Apatinių galūnių venų vožtuvų gedimui būdingas kraujo išsiskyrimas iš giliųjų venų į paviršines. Ši patologija vystosi dėl trombozės. Apatinių galūnių venų vožtuvų nemokumo atveju gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų rizikos.

Asmenims, turintiems blogų įpročių (rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas), gresia pavojus, labai padidėja ligos atsiradimo tikimybė.

Nors venų nepakankamumas pasižymi būdingais požymiais, tokie patys simptomai gali atsirasti ir kitoms diagnozėms. Kojos išsipūtė tokiomis ligomis:

• hipertenzija taip pat lydi edemą, bet jie pasirodo ne tik vakare, bet per dieną, ir visada ant abiejų kojų, oda nekeičia spalvos, nėra skausmo;
• vakare pasireiškia ir limfedemos patinimas, tačiau oda nekeičia spalvos, nėra opų, venų dydis nepadidėja;
• artrozė sukelia patinimą tik paveiktos sąnario vietoje, liga lydi skausmą, kuris atsiranda judėjimo metu.

Tam, kad nebūtų supainiota viena liga su kitu, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti diagnozę: išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti ultragarsu iš apatinių galūnių.

Kaip pasireiškia liga?

Pirmieji ligos požymiai - sunkumas kojose, pasireiškiantis daugiausia vakare, kojų patinimas į kulkšnį, neplatinantis į pirštus. Kitas būdingas simptomas yra aiškiai pasireiškiantis venų modelis ant odos. Tokie požymiai rodo apatinių galūnių kraujagyslių nepakankamumą.

Į ligą nepavyko kelti grėsmės, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Apatinių galūnių CVI gydymą turėtų atlikti specialistas. Jūs negalite nurodyti savo vaistų. Netinkamas gydymas gali sukelti tromboflebitą.

Liga yra lengvai diagnozuojama, nes ji turi ryškią klinikinę nuotrauką. Jau pirmaisiais požymiais gydytojas gali nustatyti diagnozę. Liga vyksta keliais etapais, kiekviename etape simptomai tampa sudėtingesni.

Trys ligos etapai

Liga vystosi etapais. Kiekvienas etapas turi savo simptomus. CVI etapai yra tokie:

• Pirmasis etapas yra kompensacinis. Liga vis dar neaiškiai pasireiškia ir nesukelia skausmo, tačiau kojų venos jau matomos ant kojų, o ant venų pradeda atsirasti mažų mazgų. Kojos pradeda pavargti greičiau, o vakarais pasirodo mažas edemas. Pirmajame etape liga vis dar gali būti įveikta ir visiškai išgydoma. Jei pradedate ligą, ją sunkiau ir sunkiau gydyti. Vystant, jis tampa lėtinis, kai gydymo procedūros yra skirtos simptomams mažinti.
• Antrasis etapas yra subkompensacinis. Šiam etapui būdingi trofiniai sutrikimai, kuriuos galima gydyti. Pacientas pradeda rimtus simptomus. Kojos pavargsta netgi esant nedideliam krūviui, ant jų atsiranda opos, oda niežta. Galimi spazmai apatinėse galūnėse. Skausmai tampa intensyvesni, jiems būdingas archeologinis pojūtis ir deginimo pojūtis.
• Trečiasis etapas yra dekompensavimas. Paciento kojos smarkiai patinsta, opos tampa sunkios, nuo jų jau neįmanoma atsikratyti. Odos spalva apatinėje kojos dalyje įgauna tamsią atspalvį. Šiame etape infekcijos rizika yra didelė, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Liga turėtų būti gydoma laiku, neturėtų būti atidėta iki kritinės stadijos, kai chirurgija tampa pagrindiniu gydymo metodu.

Ūminė forma

Bet kuriuo metu liga gali būti ūminė. Kaip rezultatas, pacientas yra akimirksniu užsikimšusi venų, kurios gali sukelti mirtiną rezultatą. Medicinoje ši būklė vadinama ūminiu apatinių galūnių venų nepakankamumu. Šiuo atveju pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Ūminis ligos eigoje yra šie simptomai:

• aštrus kojų skausmas;
• oda tampa melsva;
• stiprus patinimas;
• temperatūros padidėjimas;
• sveikatos pablogėjimas;
• širdies plakimas;
• šaltas prakaitas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirmoji neatidėliotina pagalba yra šalto poveikio nukentėjusiai vietai taikymas. Jūs galite vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Teisingi veiksmai išgelbės žmogaus gyvenimą, nes mirties rizika šiuo atveju yra labai didelė.

Konservatyvus gydymas

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas yra susijęs su CVI laipsniu. Kiekviename etape naudokite skirtingus gydymo metodus. Jei pirmasis ir antrasis etapai vis dar gydomi konservatyviais metodais, trečiasis etapas reikalauja didesnio gydymo. Būtent - chirurginė intervencija. Paprastai šis metodas taikomas tik 10% atvejų.

Konservatyvus gydymas apima šias procedūras:

• elastingas suspaudimas;
• vaistų vartojimas;
• Pratimų terapija;
• fizioterapija.

Kombinuotas gydymas suteiks veiksmingesnių rezultatų.

Elastinis suspaudimas yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti apatinių galūnių venų nepakankamumą. Gydymas atliekamas naudojant elastingus tvarsčius. Jie išleidžiami ryte, kojos yra apgaubtos iš apačios į viršų, paimdamos pėdą, kulną ir tada į šlaunis. Jūs negalite išspausti koja per daug, kitaip galite tik pabloginti ligos eigą. Šis metodas padeda pagerinti kraujo apytaką ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tvarsčiai gali būti naudojami bet kuriame ligos etape.

Vaistai pašalina ligos simptomus. Pirmajame etape jie skiriami profilaktikai, antrame - ligos gydymui. Gydymo kursas yra gana ilgas, jis trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Vaistų sąrašas apima šiuos vaistus:

Vaistai ir jų dozavimas nurodo specialistą, atsižvelgiant į ligos ypatybes. Kiekvienu atveju terapinis kursas bus individualus. Trečiajame etape ant odos atsiranda opos, jos gydomos vietiniais preparatais, gydomos antiseptinėmis medžiagomis. Soros turi būti apdorojamos kasdien.

Narkotikų terapijos tikslas yra sumažinti uždegimą, stiprinti kraujagyslių sieneles, pašalinti trofines opas. Narkotikų pagalba nukentėjusiose vietovėse pagerėja kraujotaka. Apatinių galūnių vožtuvų nepakankamumu gydymas papildomas vaistais, kurie mažina trombino aktyvumą kraujotakoje. Tai yra: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Fizioterapijos procedūros yra papildomas terapinis metodas. Jie yra naudojami bet kuriame ligos etape. Kraujagyslių nepakankamumas gydomas elektroforezės, lazerio, magnetinio lauko, diadinaminių srovių poveikio.

Operatyvinė intervencija

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba liga yra labai apleista, reikia intensyvesnės terapijos. Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacija padės pašalinti trombozę ir tromboflebitą, atsikratyti ne gydomųjų opų.

Chirurginiai metodai:

• skleroterapija - specialios vaisto, kuris pažeidžia veną, įvedimas į veną, po kurio jis pradeda augti;
• ligatūra - venų punkcija ir ligavimas po oda, todėl kraujotaka joje sustoja;
• endovaskalinis krešėjimas - terminė terapija;
• miniflebektomija - veną praduriama, po to ji pašalinama.

Procedūros esmė yra pašalinti deformuotas venas. Jos sudėtingumas ir trukmė priklauso nuo tokių venų skaičiaus. Po operacijos reikalingas atkūrimo laikotarpis. Kadangi siūlės galutinai sugriežtintos tik po šešių mėnesių, jas reikia atidžiai stebėti. Jūs negalite daryti spaudimo jiems, dėvėti griežtus drabužius, naudoti kietą skalbyklę.

Atkūrimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad pašalintų pooperacinių komplikacijų riziką ir paspartintų gijimo procesą. Jau antrą dieną po operacijos pacientas turi judėti, kad nesukeltų stagnacijos. Praėjus trims mėnesiams po operacijos būtina dėvėti elastingus tvarsčius

Be to, pacientams, kuriems diagnozuota venų nepakankamumas, rekomenduojama tinkamai paskirstyti fizinį aktyvumą, organizuoti tinkamą mitybą ir stebėti svorį. Hormoninių vaistų priėmimas yra nepageidaujamas. Naktį jūs turėtumėte pagalvoti po pagalvę pagalvėlę, kad jie būtų nedideliame aukštyje. Negalima dėvėti siaurų nepatogių batų.

Išvada

Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomų nustatymas ir gydymas turi būti patikėtas gydytojui. Su panašia problema eikite į flebologą. Kad išvengtumėte gydytojo, gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Viskas apie venų nepakankamumą apatinėse galūnėse: ūmus ir lėtinis

Straipsnio paskelbimo data: 20/20/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 18/21/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra patologinė būklė, kuri išsivysto, kai sutrikdomas kraujo nutekėjimas iš kojų į širdį.

Deguonimi nesutrikęs kūno skystis stagnuoja venose. Jo spaudimu kraujagyslių sienos išnyksta ir praranda elastingumą, kuris pasireiškia edemos, skausmo ir trofinių sutrikimų formavimu.

Priežastys

Kraujas teka iš kojų į širdį per gilias ir paviršines venas, kurios yra tarpusavyje sujungtos mažais indais, venules. Šį procesą užtikrina keletas fiziologinių mechanizmų. Pirmasis ir svarbiausias yra kojų raumenų mažinimas asmens judėjimo metu.

Susitraukdami, raumenų audinys susitraukia į veną, todėl jose esantis biologinis skystis juda. Tačiau kraujas, kuriuo veikia gravitacijos jėga, nesugriaus, bet žemyn.

Antrasis mechanizmas - venų vožtuvai, kuriuos suformuoja plėvelės, padengiančios venas iš vidaus, neleidžia nutekėti į netinkamą pusę. Jie blokuoja laivų spragas ir kraujas saugiai pakyla.

Atvirkštinio kraujotakos nuoseklumas apatinėse galūnėse yra išsaugotas tik visiškai veikiant vožtuvų aparatui, fiziologiškai teisingam venų sienelių tonui ir reguliariai susilpninant jų liumenį raumenų kontrakcijos metu. Jei pažeidžiama bent viena sąlyga, yra venų gedimas.

Ligos priežastys:

• tromboflebitas - paviršinių kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
• flebotrombozė - giliųjų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
• venų varikozė;
• postromboflebitinis sindromas - giliųjų venų trombozės komplikacija;
• įgimtas anomalijas kraujagyslių vystyme;
• kraujo ligos, dėl kurių sumažėja krešėjimas;
• vėžio patologija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• traumų venoms: mėlynės, injekcijos;
• antsvoris;
• nuolatinis svorio kėlimas;
• hormoninių sutrikimų.

Ligos atsiradimo rizika didėja, kai veikia šie veiksniai:

• genetinis polinkis, įskaitant kolageno sintezės pažeidimą;
• amžius - per metus kraujagyslių sienelės praranda elastingumą;
• nėštumas - padidina kraujagyslių kraujagysles;
• Moterų lytis - venos liga dažniau nei vyrams, nes jie turi aukštesnį estrogenų kiekį.

Patologijos plėtros mechanizmas

Stagnūs procesai nepakankamo aktyvumo fone, venų sienų tono susilpnėjimas, vožtuvų struktūros anomalijos - visų šių sutrikimų rezultatas yra kraujo stagnacija venose ir jų išplitimas.

Padidėja kraujagyslių srautas, kuris neleidžia uždaryti vožtuvų lapelių. Dėl to išsivysto vožtuvo nepakankamumas - būklė, kai šis įrenginys blogai atlieka funkciją, neleidžiančią nukreipti kraujo neteisingai.

Laikui bėgant, didėja stazinis procesas ir didėja spaudimas venose. Jų sienų pralaidumas didėja, o plazma pradeda nutekėti į aplinkinius audinius - tokiu būdu kojos patinsta.

Dėl sumažėjusios kraujotakos kraujagyslėse kaupiasi metabolitai. Atsiranda vietinis kraujo sustorėjimas, aktyvinami leukocitai, didėja laisvųjų radikalų koncentracija ir vietiniai uždegiminiai mediatoriai.

Idealiu atveju dalis limfos turėtų tekėti į veną. Tačiau dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse šis procesas yra sutrikdytas, o tai sukelia limfinės sistemos sutrikimą ir apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus. Todėl patologiniame procese dalyvauja minkštieji audiniai, ant odos susidaro trofinės opos.

Paveiksle pavaizduotas venų nepakankamumo kilmės mechanizmas:

Formos ir laipsniai

Venų nepakankamumas klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis ir vožtuvas. Skirtumai tarp trijų ligos formų yra sumažėjusio kraujo tekėjimo lokalizacijos. WHR veikia gilias kojų venas, CVI - paviršutiniškas, CVI - perforavimas.

Kitas lėtinių venų nepakankamumo skirtumas, paveikiantis apatines galūnes, yra jo patogenezės pasiskirstymas į etapus, naudojant CEAP klasifikavimo sistemą. Remiantis tuo, kas išdėstyta, sudaromas šifras, kuriame išsamiai aprašoma paciento būklė. Pavyzdžiui, tokie - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs kraujo nutekėjimas per veninę sistemą. Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniausiai yra apatinių galūnių veninis nepakankamumas. Tai paaiškinama asmens staigiu pėsčiomis, dėl kurio žymiai padidėja kojų kraujagyslių kraujagyslė, nes kraujas teka per juos, įveikdamas sunkio jėgas. Venų nepakankamumas taip pat gali būti pastebėtas kitose kūno vietose - vidaus organuose, smegenyse.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė, dėl to pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją jau pažengusiuose etapuose. Čia slypi liga. Pagal statistiką, ne daugiau kaip 8-10% pacientų gauna laiku gydymą.

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau jos nėra identiškos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Venų nepakankamumo vystymosi patologinis mechanizmas yra gana sudėtingas. Ilgai trunkantis kraujo nutekėjimas per veną padidina intravaskulinį spaudimą ir padidina kraujagyslių liumeną. Kai kurių didelių ir vidutinių venų vidinėje sienelėje yra pusiau pusiau sklendžių vožtuvai, kurie neleidžia atvirkštinei kraujotakos krypčiai. Atsižvelgiant į laivų išplėtimą, vožtuvų vožtuvai nustoja užsidaryti, o kraujas pradeda tekėti ne tik į širdį, bet ir atgal.

Jei šiuo etapu nėra pradėtas venų nepakankamumo gydymas, vėliau, dėl didėjančio spaudimo, venų sienos praranda elastingumą. Be to, padidėja jų pralaidumas, todėl atsiranda regioninė edema. Ši edema suspaudžia kraujagysles ir taip sutrikdo kraujo tiekimą audiniams ir sukelia trofinius sutrikimus.

Dažniausiai kojų veninis nepakankamumas atsiranda esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• varikozinė apatinių galūnių liga;
• postrombotinis sindromas;
• trauminiai galūnių sužalojimai;
• flebotrombozė;
• įgimtos ar įgytos kraujagyslių struktūros anomalijos.

Smegenų venų nepakankamumo priežastys gali būti:

• vokalinės klasės;
• didelis fizinis krūvis;
• sistemingas drabužių, nuspaudžiančių kaklą, dėvėjimas;
• skoliozė;
• asfiksija;
• gimdos kaklelio stuburo traumos;
• galvos traumos;
• nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas (nosies pertvaros kreivė, lėtinis rinitas);
• smegenų trombozė;
• bronchų astma;
• arteriovenozinė ar veninė hipertenzija.

Apie 40% suaugusiųjų kenčia nuo šios patologijos. Dažniausiai yra apatinių galūnių veninis nepakankamumas.

Veiksniai, kurie labai prisideda prie venų nepakankamumo, yra šie:

• moterų lytis;
• genetinis polinkis;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• nėštumas;
• nutukimas;
• aukštesnio amžiaus;
• hipodinamija.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, yra dvi apatinių galūnių venų nepakankamumo formos:

• ūminis - atsiranda dėl giliųjų venų trombozės. Krešulys apima beveik visą giliųjų venų liumeną, o kraujo nutekėjimas per jį sustoja. Simptomai labai sparčiai auga: galūnė patinusi, oda tampa mėlynos spalvos, odos venų raida yra aiškiai matoma, pagrindiniame inde yra stiprus skausmas. Jei nukentėjusiose galūnėse yra šalto kompreso, skausmas išnyksta;
• lėtinis - patologinis procesas lokalizuotas paviršutinėse venose. Ilgą laiką jis tęsiasi minimaliomis apraiškomis, kol pacientas pradeda pasirodyti trofiškus pažeistos galūnės pokyčius. Iš pradžių ant odos atsiranda hiperpigmentacijos zonos, kurios ilgainiui didėja, tada jų vietoje atsiranda trofinių opų, kurias sunku gydyti.

Ligos stadija

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, nustatomos lėtinių venų nepakankamumo apatinių galūnių stadijos:

1. Pradinis. Pažeistos galūnės yra pilnatvės ir (arba) sunkumo jausmas. Po kurio laiko pasireiškia nuolatinė edema, atsiranda traukuliai (dažniausiai naktį). Našumas išsaugotas.
2. Sukurtos klinikinės apraiškos. Padidėja edemas, ant odos atsiranda hiperpigmentacijos zonos, atsiranda ekzema, lipodermatosklerozė.
3. Trofiniai sutrikimai. Negydančių trofinių opų susidarymas yra būdingas.

Kartais išskiriamas dar vienas lėtinio venų nepakankamumo etapas. Su juo nėra klinikinių ligos požymių, o venų pralaimėjimą galima nustatyti tik atliekant specialius tyrimus.

Ūmus venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos skausmingos flegmosijos atsiradimą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti galūnės gangreną, hipovoleminį šoką.

Klinikinėje praktikoje taip pat naudojama tarptautinė ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema):

• 0 - venų kraujagyslių patologija nėra matoma;
• 1 - telangiektazijos atsiradimas ant odos (nuolatinis mažų kraujagyslių išsiplėtimas, kraujagyslių "žvaigždės");
• 2 - matomos išsiplėtusios sapeninės venos;
• 3 - nuolatinės galūnės edemos atsiradimas;
• 4 - odos spalvos pokyčiai;
• 5 - odos hiperpigmentacija esant išgydytoms trofinėms opoms;
• 6 - odos hiperpigmentacija ir šviežios trofinės opos.

Klinikinėje praktikoje taikoma ir klasifikuota pagal etiologinį faktorių. Faktas yra tai, kad venų nepakankamumo gydymo režimo parinkimą lemia apsvaiginimo priežastis. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami šie venų nepakankamumo tipai:

• ES - siejama su žalos poveikiu;
• EP - patologijos priežastis nežinoma;
• EB - dėl paveldimo polinkio.

Anatominė klasifikacija pagrįsta pažeidimo lygiu, patologinio proceso lokalizavimu (didele siela, inferior vena cava), segmentu (paviršinėmis, giluminėmis ar komunikacinėmis venomis).

Priklausomai nuo patofiziologinių mechanizmų:

• lėtinis venų nepakankamumas su obstrukcijos simptomais;
• lėtinis venų nepakankamumas su refliukso pasireiškimais;
• kombinuotas lėtinis venų nepakankamumas (jungia obstrukciją ir refliuksą).

Flebologai pagal venų nepakankamumo klasifikaciją pagal CEAP sistemą naudoja specialų mastą, kuris įvertina darbo jėgos sumažėjimo laipsnį:

0 - ligos simptomai visiškai nėra;

1 - venų nepakankamumo simptomai yra lengvi, paciento gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas;

2 - sumažėja paciento gebėjimas dirbti, jis gali dirbti visą dieną tik tuo atveju, jei jis gauna palaikomąją terapiją;

3 - yra nuolatinė negalia, kuri nėra atkurta net ir gydymo fone.

Venų nepakankamumo simptomai

Apatinių galūnių veninis nepakankamumas

Klinikinis venų nepakankamumo vaizdas priklauso nuo ligos formos. Ūminio venų nepakankamumo simptomai greitai išsivysto. Dėl trombo venų užsikimšimo kraujo tekėjimas staiga sustoja, atsiranda pažeistos galūnės edema ir greitai progresuoja. Pagrindinės venos metu jaučiamas stiprus skausmas, kuris neišnyksta nei poilsiui, nei bandant pakeisti kūno padėtį. Siekiant sumažinti skausmą, galima taikyti tik šalto kompreso galus ir vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Oda tampa mėlyna spalva, o poodinės venos tinklas yra aiškiai matomas.

Pradiniame lėtinio venų nepakankamumo stadijoje pacientui atsiranda šie simptomai:

• sunkumas ir standumas kojose, didėja iki darbo dienos pabaigos;
• apatinių galūnių patinimas;
• traukuliai, atsirandantys daugiausia naktį;
• odos pakitimas (hiper- ir hipopigmentacija);
• odos elastingumo praradimas.

Jei venų nepakankamumo gydymas neatidaromas, atsiranda trofinių opų. Be to, didelės apimties kraujo nusėdimas į pažeistos galūnės venus sukelia paciento galvos svaigimą, alpimą.

Lėtinis smegenų venų nepakankamumas

Lėtinis smegenų nepakankamumas ilgą laiką nepastebimas paciento, o tai paaiškinama didelėmis kompensacinėmis galimybėmis ir išsivysčiusia smegenų kraujagyslių sistema. Klinikiniai smegenų nepakankamumo simptomai pasireiškia tik tada, kai yra reikšmingas kraujo nutekėjimo iš smegenų audinio pažeidimas. Tai apima:

• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• trumpalaikis regos funkcijos sutrikimas (diplopija, staigus juodinimasis akyse);
• odos jautrumo galūnėse pažeidimai (nutirpimas, dilgčiojimas, „nuskaitymo goosebumps“);
• apatija.

Ilgalaikiai venų nutekėjimo sutrikimai tampa smegenų edemos, negrįžtamų jo pokyčių priežastimi, dėl kurių atsiranda neurologiniai simptomai.

Lėtinis smegenų nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervų audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Venų nepakankamumo diagnostika atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos požymiais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratoriniu ir instrumentiniu paciento tyrimu.

Venų nepakankamumo laipsnį galima nustatyti naudojant ultragarso Doplerio (šio metodo tikslumas siekia 80-90%), duplex angioscanning rezultatus. Norint išsiaiškinti venų kraujotakos sutrikimo priežastis, kai kuriais atvejais nurodoma flebografija (pažeistos venų radiografinis tyrimas).

Laboratorinių kraujo tyrimų su venų nepakankamumu rezultatų pokyčiai nėra specifiniai. Didėja protrombino indeksas. Įsijungus antrinei infekcijai ir vystant flebitą (venų sienelės uždegimą), atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų (leukocitozės) skaičius, leukocitų formulės pokytis į kairę, padidėja ESR.

Lėtinis venų nepakankamumas yra lėtai progresuojanti patologija, kuri ilgą laiką yra beveik besimptomė. Pagal statistiką, ne daugiau kaip 8-10% pacientų gauna laiku gydymą.

Diferencinė diagnozė atliekama su limfangitu, erysipelas. Ūminis venų nepakankamumas skiriasi nuo raumenų tempimo ar plyšimo, venų suspaudimo iš išorės padidėjusių limfmazgių arba naviko, limfedemos, Baker cistos plyšimo ir celiulito.

Venų nepakankamumo gydymas

Ūminio venų nepakankamumo gydymas prasideda šaltuoju kompresu, paveiktu pažeistoje galūnėje. Norėdami tai padaryti, medvilninis audinys yra sudrėkintas ledo vandenyje, suspaustas ir uždedamas ant odos. Po 1,5-2 minučių audinys yra nuimamas ir sudrėkintas vandenyje, po to vėl uždedamas ant odos. Bendra procedūros trukmė yra viena valanda.

Pacientams suteikiama griežta poilsio vieta. Siekiant išvengti tolesnės trombozės, skiriamos heparino injekcijos, kurios atliekamos kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką ir trombocitų skaičių. Toliau pateikiami netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmosiomis gydymo dienomis protrombino indeksas nustatomas kasdien, tada jis stebimas kartą per 7–10 dienų keletą savaičių, o po to, kai paciento būklė stabilizavosi, kartą per mėnesį gydymo metu.

Ūminio kraujotakos apatinių galūnių nepakankamumo atveju dėl plūduriuojančio trombo susidarymo nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro cava filtras žemesnėje vena cava žemiau inkstų venų lygio. Ši operacija apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų, įskaitant potencialiai gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE), vystymąsi.

Lėtinio venų nepakankamumo terapija, kaip sisteminis patologinis procesas, siekiama ne tik atkurti normalų venų kraujotaką, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Vaistinis venų nepakankamumo gydymas lėtine forma atliekamas su vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą (acetilsalicilo rūgštis, netiesioginiai antikoaguliantai) ir flebotropiniais vaistais. Be vaistų terapijos, taikomas elastinio suspaudimo metodas (galūnės sujungimas su elastingais tvarsčiais, dėvėjimu kompresiniais trikotažais).

Dažnai pacientai painioja varikozines venas ir apatinių galūnių venų nepakankamumą. Šios dvi patologijos turi daug bendrų simptomų, tačiau jos nėra identiškos.

Lėtinio venų nepakankamumo atveju, pagal indikacijas, jie atlieka chirurginį venų išsiplėtimą arba pakeičia operaciją skleroterapija - į patologiškai pakeistą veną švirkščiamas specialus vaistas, kuris sukelia sienos uždegimą ir toliau susilieja.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos yra:

• giliųjų venų tromboflebitas;
• plaučių embolija;
• streptokokų limfangitas.

Ūminis venų nepakankamumas gali sukelti baltos arba mėlynos skausmingos flegmacijos atsiradimą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti galūnių gangriną, hipovoleminį šoką (dėl didelio kraujo laikymo galūnėse). Kita šios ligos komplikacija gali būti pūlingas kraujo krešulio susiliejimas su absceso, flegmono vystymu ir sunkiausiais atvejais, net septicopiremija.

Lėtinis smegenų nepakankamumas sukelia intrakranijinę hipertenziją, sukelia negrįžtamus nervų audinio pokyčius ir gali sukelti nuolatinę negalią.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir aktyviai gydant venų nepakankamumą, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Ūminio venų nepakankamumo prevencija apima:

• ankstyvas pacientų aktyvavimas po chirurginės intervencijos;
• naudoti elastines kojines;
• lovos paciento, kuris periodiškai suspaudžia blauzdikaulį, atlikimas;
• narkotikų prevencija trombozei su padidėjusia rizika.

Prevencinės priemonės, skirtos lėtinio venų nepakankamumo formavimosi prevencijai:

• įspėjimas vidurių užkietėjimas;
• aktyvus gyvenimo būdas (sportas, pasivaikščiojimai gryname ore, rytiniai pratimai);
• ilgalaikio buvimo statinėje padėtyje vengimas (sėdėjimas, stovėjimas);
• estrogeno pakaitinės terapijos metu moterims rekomenduojama dėvėti elastines kojines, reguliariai stebimas protrombino indeksas;
• atsisakymas dėvėti lieknėjimo apatinius drabužius, viršutinius drabužius su stora apykakle;
• kovoti su antsvoriu;
• reguliariai atsisakyti dėvėti aukštus kulnus.