Apatinės galūnių venų modelis

Apatinių galūnių veninės sistemos kraujagyslių sienelės schema parodyta Fig. 17.1.

Tunica intima venose yra vienas endotelio ląstelių sluoksnis, kuris nuo tunikos terpės yra atskiriamas elastinių pluoštų sluoksniu; plona tunika laikmena susideda iš sraigtinės orientacijos lygiųjų raumenų ląstelių; tunica externa atstovauja tankus kolageno pluošto tinklas. Didelės venos yra apsuptos tankiu fasciu.

Fig. 17.1. Veno sienos struktūra (diagrama):
1 - vidinis apvalkalas (tunica intima); 2 - vidurinis apvalkalas (tunika);
3 - išorinis apvalkalas (tunica externa); 4 - veninis vožtuvas (valvula venosa).
Modifikuotas pagal žmogaus anatomijos atlasą (695 pav.). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas vadovas 4 tomuose. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Svarbiausias venų kraujagyslių bruožas yra puslaidininkinių vožtuvų buvimas, kurie trukdo kraujo tekėjimui, blokuoja venų liumeną jo susidarymo metu ir atidaro, spaudžia kraujo spaudimą prie širdies ir teka į širdį. Vožtuvų lankstinukų pagrindu lygieji raumenų pluoštai sudaro apskritą sfinkterį, venų vožtuvų vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio pagrindo, kurio šerdis yra vidinės elastinės membranos sukibimas. Maksimalus vožtuvų skaičius pastebimas distaliniuose galūnėse, artimiausiu metu jis laipsniškai mažėja (bendrasis šlaunikaulio ar išorinės šlaunies venos vožtuvai yra retas reiškinys). Dėl normalio vožtuvo aparato veikimo yra vienpusis centripetinis kraujo tekėjimas.

Bendra venų sistemos talpa yra daug didesnė už arterinę sistemą (venos užima apie 70% viso kraujo). Taip yra dėl to, kad venulės yra daug didesnės nei arteriolių, be to, venai turi didesnį vidinį skersmenį. Venų sistema turi mažiau atsparumo kraujo srautui nei arterija, todėl slėgio gradientas, reikalingas kraujui pernešti, yra daug mažesnis nei arterijų sistemoje. Didžiausias slėgio gradientas nutekėjimo sistemoje egzistuoja tarp venulių (15 mmHg) ir tuščiavidurių venų (0 mmHg).

Venos yra talpūs, plonasieniai indai, galintys tempti ir gauti didelius kraujo kiekius, kai vidinis slėgis padidėja.

Nedidelis venų spaudimo padidėjimas žymiai padidina deponuojamo kraujo tūrį. Esant mažam venų spaudimui, plonas venų siena žlunga, aukšto slėgio atveju kolageno tinklas tampa standus, o tai riboja laivo elastingumą. Ši atitikties riba yra labai svarbi siekiant apriboti kraujo patekimą į apatinių galūnių venus ortostazėje. Asmens vertikalioje padėtyje gravitacijos slėgis padidina hidrostatinį arterinį ir veninį spaudimą apatinėse galūnėse.

Apatinių galūnių veninė sistema susideda iš gilių, paviršinių ir perforuojančių venų (17.2 pav.). Apatinės galūnės giliųjų venų sistemoje yra:

• prastesnė vena cava;
• bendrosios ir išorinės šlaunies venos;
• bendros šlaunikaulio venos;
• šlaunikaulio vena (lydi paviršinę šlaunies arteriją);
• šlaunies gilus venas;
• poplitalinė vena;
• medialinės ir šoninės suralinės venos;
• kojų venos (suporuotos):
• lūpos,
• priekinis ir galinis blauzdikaulis.

Fig. 17.2. Gilios ir poodinės apatinės galūnės venos (schema). Modifikuotas pagal: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas 4
Tomah. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (831 pav.).

Apatinės kojos venos sudaro kojos nugaros ir gilias dugno arkas.

Paviršinių venų sistemoje yra didelių sielvartinių ir mažų sifeninių venų. Didžiosios sielos venų srautas į bendrą šlaunies veną vadinamas sapenofemorine anastomoze, mažos sielos venų susiliejimo zona į poplitalinę veną - parvo-poplitealny anastomosis, anastomozės regione yra stiebo vožtuvai. Didžiosios sielvarto venos burnoje teka daug intakų, kraunančių kraują ne tik iš apatinės galūnės, bet ir iš išorinių lytinių organų, priekinės pilvo sienelės, odos ir poodinio audinio glutalo regione (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Pogrindinių magistralių kamienai yra gana pastovios anatominės struktūros, tačiau jų intakų struktūra yra labai įvairi. Giacomini venai yra labiausiai kliniškai reikšmingi, nes tai yra mažos sielos venų tęsinys ir teka į gilų arba paviršinį veną bet kuriame šlaunų lygyje, o Leonardo vena - tai vidutinė didžiosios sielos venų įplaukos į blauzdikaulį (į jį įeina daugelis blauzdikaulio blauzdikaulio).

Paviršinės venos su perforuojančiomis venomis bendrauja su giliais venais. Pagrindinė pastarosios savybė yra perėjimas per fasciją. Dauguma šių venų turi vožtuvų, kurie yra orientuoti taip, kad kraujas teka iš paviršinių venų į gilias. Daugiausia yra perforuotos venos, esančios ant kojų. Perforatoriaus venos yra suskirstytos į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos tiesiogiai sujungia gilias ir paviršines venas, jos yra didesnės (pavyzdžiui, Kocket venos). Netiesioginės perforavimo venos jungia sapeninį filialą su raumenų šaka, kuri tiesiogiai ar netiesiogiai jungiasi su giliu venu.

Perforuojamų venų lokalizavimas paprastai neturi aiškios anatominės orientacijos, tačiau nustato sritis, kuriose jie dažniausiai prognozuojami. Tai yra apatinės kojos (Kokket perforantų) medialinio paviršiaus apatinė trečioji dalis, apatinės kojos vidurinio paviršiaus trečioji dalis (Sherman perforatoriai), apatinės kojos (Boyd perforantai) medialinio paviršiaus viršutinė trečioji dalis, apatinės šlaunies vidinio paviršiaus (Günther perforantai) apatinė trečioji dalis ir šlaunies vidurio trečdalis (Dodd perforantai) ).

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu „Normalus apatinių galūnių veninės sistemos anatomija“

Apatinių galūnių venų anatomija

Apatinių galūnių venų anatomija turi bendrus konstrukcijos principus ir apytikslį išdėstymą, tačiau jo savybė yra kintamumo, kintamumo buvimas. Kiekviename individe veninis tinklas yra unikalus. Svarbu suprasti jo struktūrą, kad būtų išvengta ligų atsiradimo šioje srityje, iš kurių labiausiai paplitusi varikozė.

Kraujo tekėjimas į venų sistemą kojoms

Išilgai šlaunikaulio arterijos, kuri tarnauja kaip iliuzijos tęsinys, kraujas patenka į kojas. Įeinant į galūnių zoną, kanalas eina išilgai šlaunikaulio griovelio priekinės plokštumos. Tada eina į šlaunikaulio šlaunies veleną, kuris eina į popliteal fossa.

Gilus arterija yra didžiausia šlaunies dalis. Jo pagrindinė funkcija yra maistinių medžiagų tiekimas į poodinius raumenis ir šlaunies epidermį.

Po veleno pagrindinis laivas virsta popliteal ir tinklas skiriasi nuo atitinkamos jungtys.

Boka-pėdos kanale susidaro du blauzdikauliai:

1. Priekinė dalis eina per tarpkultūrinę membraną ir eina į apatinės kojos raumenis, tada nukrenta į pėdos nugaros laivus. Jie lengvai jaučiami po oda. Ši funkcija yra maitinti kojos ir galinės kojos priekinių klasterių ir raumenų klasterį, kad būtų sukurta plantarinės arkos forma.
2. Užpakalinė pusė eina išilgai blykstės laivo į vidurinį kulkšnies paviršių, o pėdos zonoje jis suskirstytas į du procesus. Jo kraujo aprūpinimas paveikia apatinės kojos, odos ir raiščių užpakalinius ir šoninius raumenis.

Aplink pėdos galą kraujotaka pradeda judėti į viršų ir patenka į šlaunikaulio veną, kuri maitina galūnes per visą ilgį (šlaunis ir apatines kojas).

Kojų venų funkcijos

Apatinių galūnių veninės sistemos struktūra pagal laivų tinklą virš viršutinių dangčių yra sutelkta į šių funkcinių:

• Kraujo užpildymas, užpildytas anglies dioksido molekulėmis ir ląstelių struktūrų atliekomis.
• Hormoninių reguliatorių ir organinių junginių tiekimas iš virškinimo trakto.
• Visų kraujotakos procesų darbo stebėjimas.

Veninės sienos struktūra

Bendra šlaunikaulio vena ir kitos kojų kraujagyslių struktūros turi specifinę konstrukciją, kurią paaiškina vietos ir veikimo principai. Normaliomis sąlygomis kanalas atrodo kaip vamzdis su plečiančiomis sienomis, deformuotas ribotose ribose.

Suteikia kamieno skeletą, kurį sudaro kolageno ir retikulino fibrilės. Jie patys gali tempti, kad jie ne tik sudarytų būtinas savybes, bet ir išlaikytų savo formą slėgio padidėjimo metu.

Atsižvelgiant į sieną, galima išskirti tris struktūrinius sluoksnius:

• Adventitija. Išorinė dalis išsivysto į ištempiamą išorinę membraną. Tankus, sudarytas iš išilginių raumenų skaidulų ir kolageno baltymų pluoštų.
• Žiniasklaida Centrinis elementas turi vidinį apvalkalą. Juos formuojantys lygūs raumenys yra spiralės pavidalu.
• Intymumas Giliau įklotą sluoksnį, dengiantį laivo ertmę.

Lygių raumenų sluoksnis kojų venų sudėtyje yra tankesnis nei kitose žmogaus kūno dalyse, kurį sukelia jų išdėstymas. Ant kraujagyslių audinio esantys indai nuolat įveikia spaudimą, kuris neigiamai veikia konstrukcijos vientisumą.

Vožtuvo sistemos struktūra ir paskirtis

Jis užima svarbią vietą apatinių galūnių kraujotakos sistemos anatominiame žemėlapyje, nes jis sudaro teisingai nukreiptą skysčio srautą.

Galūnių apačioje yra maksimalios koncentracijos vožtuvai, atsirandantys 8-10 cm intervalu.

Pats formavimasis yra dvigeldžiai jungiamųjų audinių ląstelių augimai. Susideda iš:

• vožtuvai;
• volai;
• gretimų venų sienelių dalių.

Elementų stiprumas leidžia jiems atlaikyti iki 300 mm Hg apkrovą, tačiau per metus jų koncentracija kraujagyslių sistemoje mažėja.

Vožtuvai veikia taip:

• Judančio skysčio banga patenka ant susidarymo, o jo atvartai uždaryti.
• Neurinis pranešimas apie tai pasireiškia raumenų sfinkteriu, pagal kurį pastarasis plečiasi iki norimo dydžio.
• Elemento kraštai yra ištiesinti ir gali užtikrinti visišką kraujo skubėjimo blokavimą.

Didžiosios sapeninės ir mažos venos

Medialinė vena, esanti nuo kojų užpakalinės dalies vidinio krašto, iš kurio kilo didžioji sifeninė vena (lotyniškai - v. Saphena magna), pereina iš medinės kulkšnies prie apatinės kojos priekinės-vidinės srities, tada aukštyn išilgai klubo srities, vedančios į raiščius į kirkšnį.

Viršutinėje šlaunikaulio dalies trečioje dalyje nuo BMW šakotosios šoninės kraujagyslių šakos. Tai vadinama priekine papildoma sielos venija ir atlieka svarbų vaidmenį dėl varikozinių venų pasikartojimo po operacijos, kuri pateko į didžiosios šlaunies venos veną.

Pirmiau minėtų dviejų elementų susiliejimo taškas vadinamas sapheno-femoral sostem. Pajuskite jį ant kūno, gali būti šiek tiek mažesnis nuo inguinalus raištis ir į vidų nuo pastebimai pulsuojančio šlaunies arterijos.

Mažos kojos senafinės venos pradžia - saphena parva - yra ant išorinio kojos krašto, todėl ši sritis vadinama ribine šonine veną. Ji atlieka liftą į blauzdikaulio šoninę dalį iš šlaunies dalies, tarp veršelių raumenų galų, pasiekia duobes po keliais. Iki antrosios kojos trečiosios dalies MPV yra paviršutiniška ir lygi, tada atsiranda perėjimas po fascija. Po foso laivas teka į poplitalinę veną, ši vieta yra sapheno-poplitalio fistulė.

Vykdant venų varikozes, tam tikras šio poodinio indo plotas deformuojamas, kuris yra paviršutiniškai arti odos.

Tiksli MPV susiliejimo vieta labai skiriasi kai kuriuose variantuose. Yra situacijų, kai ji visai nevyksta.

Jis gali būti susietas su BPV netiesioginiu supra-fascialiniu būdu.

Paviršinės venos

Nusileiskite į kūną seklią, padėkite beveik po oda. Šis tipas apima:

• Augalų venų indai, aprūpinantys dermą ir vidinę kulkšnies sąnario dalį.
• Didelės ir mažos sapeninės venos.
• Paviršinė šlaunikaulio vena.
• Daugelis sistemos elementų procesų ir šakų.

Ligos, turinčios įtakos šiai venų kraujotakos daliai apatinėse galūnėse, daugiausia susidaro dėl didelės sudedamųjų dalių deformacijos. Dėl nepakankamo konstrukcijos tvirtumo ir elastingumo sunku atsispirti neigiamam išoriniam poveikiui ir aukštam slėgiui dėl vidinio skysčių slėgio.

Hemoderminės venos, esančios apatinėje kojų dalyje, skirstomos į dviejų tipų tinklus:

• Plantaras.
• Posistemės galinės kojos. Bendrosios skaitmeninės venos, susijusios su juo, yra prijungtos gale ir sukuria nugaros lanką. Formacijos galai sudaro medialinius ir šoninius kamienus.

Sodinėje pusėje yra to paties pavadinimo lankas, kuris bendrauja su marginalinėmis venomis ir nugaros žiedu, naudodamas tarpgalių raumenis.

Gilios venos

Jie yra toli nuo kūno paviršiaus, tarp kaulų ir raumenų. Sukurta iš kraujo tiekimo elementų:

• kojų venos iš galo ir pado;
• apatinės kojos;
• sural;
• kelio sąnarius;
• šlaunikaulio dalis.

Kraujagyslių ne odos sistemos komponentai išgyvena šakų dvigubinimą ir yra abipusiai palydovai, artimi arterijoms, lenkdami aplink juos.

Giliųjų venų nugaros arka sukuria priekines blauzdikaulines venas ir augalų augalų formas:

• blauzdikaulio šoninės venos;
• gauna plaučių veną.

Kojos giliosios venos yra suskirstytos į 3 susietus elementų tipus - priekinę šlaunies veną ir užpakalinę, MPV ir MSV. Vėliau jie susilieja į vieną ir sudaro poplitealinį kanalą. Čia įnešamos fibulinės venos ir poros kelio indai, po kurių prasideda didelis elementas, vadinamas „giliu šlaunies venu“. Jei yra užsikimšimas, galima išeiti į išorinę šoninę veną.

Perforavimo venai

Šio tipo funkcijos elementai sujungiami į vieną gilų ir paviršutinišką apatinių galūnių venų pogrupį. Jų skaičius kiekviename organizme yra pats. Vertė svyruoja nuo 11 iki 53. Tik apie 10 iš jų, esančių apatinėje dalyje (blauzdikauliai), laikomi reikšmingais. Didžiausia svarba įstaigos veikimui yra:

• Kockettas, įsikūręs tarp sausgyslių.
• Boyda, esanti vidurinėje zonoje.
• Dodd, gulintis ant vidurinės srities apatinėje pusėje.
• Gunteris, kuris taip pat slypi viduriniame šlaunies paviršiuje

Sveikame organizme komunikacinės venos yra pilna venų vožtuvų, tačiau, vystant trombozės procesus, jų skaičius smarkiai sumažėja, o tai lemia trofinius kojų odos pokyčius.

Venų kraujagyslių lokalizavimas suskirstytas į:

• medialinė zonuota;
• šoninis;
• nugaros zona.

Pirmoji ir antroji grupės - vadinamoji. tiesiai, nes jie artimi kartu subkutaniškai ir užpakalinėms BV ir MV. Trečiasis tipas vadinamas netiesioginiu tokio tipo kraujo mėgintuvėliai nesusieja su kitais, bet apsiriboja raumenų venomis.

Dėl vėžio kraujo tiekimo kojoms sistema turi savo specifiką dėl gyvenimo sąlygų ir labai skiriasi tarp žmonių dėl individualaus vystymosi kintamumo. Tačiau svarbiausios venos, kurios sukelia teisingą abiejų galūnių veikimą, yra apskritai, jų vieta yra maždaug identiška ir nustatoma atliekant išorinį tyrimą. Poodinės dalies ilgis yra labiau linkęs į ligų išsivystymą nei bet kas kitas, todėl reikia atidžiai stebėti jo būklę.

Apatinės galūnių venos

Apatinėje galūnėje yra poodinių audinių ir gilių, lydinčių arterijų.

Paviršinės venos

Paviršinės galūnės, vv. viršutinė dalis, kuri yra inferioris, anastomacija su giluminėmis galūnių venomis, vv. profundae membri inferioris, didžiausias iš jų yra vožtuvai.

Pėdų zonoje sielos venos (833, 834 pav.) Sudaro tankų tinklą, kuris yra padalintas į plantacinį venų tinklą, rete venosum plantare ir dorsalinį venų tinklą, rete venosum dorsale pedis.

Pėdos paviršiniame paviršiuje rete venosum plantare gauna blaivių venų iš paviršinių plantarinių skaitmeninių venų tinklo, vv. skaitmenizuoja plantacijas ir tarpląstelines venas, vv. taip pat ir kitos vienodos venos, sudarančios įvairių dydžių lankus.

Poodinės veninės žarnos arkos ir viršutinės liežuvio venos, esančios pėdos periferijoje, plačiai anastomozės, kai venai eina palei šonines ir vidurines pėdos kraštus ir sudaro dalį kojos veninio tinklo odos, taip pat eina pėdos kulno srityje ir toliau į kojų kulną. Pėdos kraštuose paviršiniai veniniai tinklai patenka į šoninę ribinę veną, v. marginalis lateralis, kuris eina į mažą sapeninę veną ir medialinę regioninę veną, v. marginalis medialis, dėl kurio atsiranda didelė sielvartinė venė. Viršutinės venų padai anastomozei su giliais venais.

Kojų pirštų gale kiekvieno piršto srityje yra gerai išvystytas nagų sluoksnio veninis plexas. Venos, kurios traukia kraują iš šių plexusų, eina išilgai kojų pirštų doros kraštų - tai pėdos nugaros pirštų venai, vv. digitales dorsales pedis. Jie anastomozuoja tarpusavyje ir pirštų dugno paviršiaus venus, formuodami metatarsalinių kaulų distalinių galų lygiu pėdos dorsalinį venų arkos venosus dorsalis pedis. Šis lankas yra nugaros pėdos veninio tinklo odos dalis. Likusioje galinės kojos dalyje nuo tinklo stovi šlaunies metatarsalios pėdos venai, vv. metatarsales dorsales pedis, tarp jų yra santykinai didelės venos, einančios palei šonines ir vidurines kojos ribas. Šios venos renka kraują iš nugaros ir taip pat iš pėdos veninių venų tinklų, ir, artimiausiu atveju, tęsiasi tiesiai į dvi dideles apatinės galūnės sergamumo venas: į vidurinę veną į didesnę kojos veną ir šoninę veną į mažą kojos veną.

1. Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna (835 pav., žr. 831, 833, 834, 841 pav.) yra sudarytas iš nugaros venų tinklo, formuojant kaip nepriklausomą indą palei vidurinį kojos kraštą. Tai tiesioginis medialinės regioninės venos tęsinys.

Viršutinėje pusėje jis eina palei vidurinį kulkšnies kraštą iki apatinės kojos ir seka poodiniame audinyje palei blauzdikaulio vidurinį kraštą. Pakeliui, užima keli paviršiaus venų veną. Pasiekus kelį, veną užlenkia aplink medalinį korpusą, esantį atgal, ir eina į šlaunies anteromedinį paviršių. Po artimiausio pluošto pločio fasado paviršiaus įdubama į viršutinę šlaunies sąnarį ir teka į v. femoralis. Didžiojoje sielos venoje yra keli vožtuvai.

Ant šlaunų v. saphena magna gauna keletą venų, renkančių kraują ant šlaunies priekio ir papildomos sielos venos, v. saphena accessoria, kuri yra suformuota iš šlaunies vidurio paviršiaus venų.

2. Mažas sapeninis venas, v. saphena parva (žr. 834, 841 pav.) išeina iš pėdos poodinės poodinės venų tinklo šoninės dalies, suformuojanti jos šoninę ribą, ir yra šoninės ribinės venos tęsinys. Tada ji eina aplink šoninės kulkšnies nugarą ir, eidama į viršų, eina į blauzdikaulio galą, kur ji iš pradžių eina palei šoninį kulno sausgyslės kraštą, o paskui blauzdikaulio viduryje. Pakeliui, maža sielvageninė vena, kurioje yra daug šoninių ir galinių apatinės kojos paviršių venos, anastomosios plačiai su giliais venais. Vidurinėje blauzdos paviršiaus pusėje (virš veršelio), jis eina tarp blauzdikaulio plokštelių, eina kartu su veršelių vidiniu nervu, n. cutaneus surae medialis, tarp gastrocnemius raumenų galvų. Pasiekus popliteal fossa, veną eina per fasciją, patenka į pėdos gylį ir teka į poplitealinę veną. Mažoje sietų venoje yra keli vožtuvai.

V. saphena magna ir v. saphena parva plačiai anastomozė tarpusavyje.

Gilios venos

Fig. 836. Kojos venos ir arterijos. (Augalinis paviršius.) (Paviršiniai raumenys iš dalies pašalinami.)

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, su tuo pačiu pavadinimu su artimaisiais, kuriuos jie lydi (836 pav.). Pradėkite nuo padėklo paviršiaus ant kiekvieno piršto šonuose esančių skaitmeninių venų, vv. digitales plantares, lydi to paties pavadinimo arterijas. Sujungus šias venas formuojasi padėties metatarsalinės venos, vv. metatarsales plantares. Iš jų eina per veną, vv. perforantai, kurie prasiskverbia į kojų užpakalinę dalį, kur jie anastomozuoja giliomis ir paviršinėmis venomis.

Antraštė proksimali, vv. metatarsales plantares teka į plantacinę arteriją, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka per šonines plantacines venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją. Šoninės plantacinės venos yra sujungtos su medialinėmis plantarinėmis venomis ir sudaro užpakalines blauzdikaulius. Iš dugno veninės arkos kraujas teka per gilias išgydytas venas per pirmąjį tarpinį tarpą tarp kojos galinės dalies venų kryptimi.

Galinės kojos giliųjų venų pradžia yra nugaros pliusai, vv. metatarsales dorsales pedis, kurie patenka į gimdos galą, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas patenka į priekinę blauzdikaulio veną, vv. tibiales anteriores.

1. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores (837, 838 pav.), suporuotas. Jie siunčiami proksimaliai, lydimi to paties pavadinimo arterijos, ir gauna kelią venų, einančių iš kaulų, raumenų ir sidabro, esančio užpakalinio blauzdos paviršiaus, įskaitant gana didelius pluoštinius venus, vv. fibulares (peroneae). Viršutinėje kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikauliai suliejasi su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitalinę veną, v. poplitea

2. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales anteriores (žr. 831, 837 pav.), susidaro dėl galinės metatarsalinės kojos venų suliejimo. Kreipdamasis į apatinę koją, venos nukreipiamos į viršų išilgai to paties pavadinimo arterijos ir prasiskverbia per tarpinę membraną į apatinę kojos paviršių, dalyvaujant poplitealinės venos formavimui.

Pėdos nugaros metatarsalinės venos, anastomosios su plantacinio paviršiaus venais, naudojant zondas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet ir iš pirštų galų mažų venų indų, kurie, sujungdami, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinis venas, v. poplitea (839 pav., žr. 838 pav.), įžengus į poplitealą, ji yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, blauzdikaulio nervas eina labiau paviršutiniškai ir šoniniu būdu, n. tibialis. Išilgai arterijos, poplitealinis venas kerta poplitealinę fosą ir patenka į adductor kanalą, kur jis vadinamas šlaunikaulio vena, v. femoralis.

Poplitinė venai priima mažas kelio venas, vv. genotipai, iš tam tikros srities sąnarių ir raumenų, taip pat maža kojos sapeninė venė.

4. Šlaunikaulio vena, v. femoralis (840 pav., žr. 831 pav.), kartais garinė pirtis, pridedama prie to paties pavadinimo arterijos adduktoriaus kanale, o tada šlaunikaulio trikampyje, eina po inguininiu raiščiu kraujagyslių spragose, kur jis patenka į v. iliaca externa.

Aduktoriaus kanale šlaunikaulio vena yra už šoninės arterijos, šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje - už jos pusės ir kraujagyslių lūšyje, kuri yra vidurinė arterijai.

Šlaunikaulio veną gauna daug gilių venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie renka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų venų pliusų, lydi šlaunies arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomuodami tarpusavyje, eina į šlaunies viršutinę trečiąją dalį į šlaunikaulio veną.

1) Giliųjų šlaunikaulių, v. profunda femoris, dažniausiai eina su vienu bareliu, turi keletą vožtuvų. Į ją įeina šios suporuotos venos: a) praduriamos venos, vv. perforantai, eikite išilgai tų pačių pavadinimų arterijų. Didžiųjų afferentinių raumenų anastomozės gale, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialines ir šonines venas, apimančias šlaunikaulį, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Pastarieji lydi tuos pačius arterijas ir anastomozę tarp jų ir su vv. perforantai, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio veną gauna keletas sapeninių venų. Beveik visi jie artėja prie šlaunikaulio poodinės plyšio srityje.

2) Paviršinės epigastrinės venos, v. epigastrica superficialis (841 pav.), pridedamas prie to paties pavadinimo arterijos, renka kraują iš apatinių priekinės pilvo sienelės dalių ir teka į v. femoralis arba v. saphena magna. Anastomozė su v. thoracoepigastrica (patenka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su ta pačia šonine veną priešingoje pusėje.

3) Paviršinis venas, apimantis iliumą, v. Toks pat pavadinimo arterijos lydimasis aplinkas eina į griovelį ir eina į šlaunikaulio veną.

4) Išorės genitalijų venai, vv. pudendae externae, lydi tuos pačius arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių šoninių venos, vv. nubrėžia priekines dalis (moterims - priekines labirines, vv. labiales anteriores) ir paviršinę nugaros varpos veną, v. dorsalis superficialis penis (moterims, klitorio paviršinė nugaros vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, yra didžiausia iš visų sielų venų. Patenka į šlaunikaulio veną. Surenka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus (žr. „Paviršinių venų“).

Apatinės galūnės venos: tipai, anatominės savybės, funkcijos

Visi kojose esantys indai yra suskirstyti į apatinių galūnių arterijas ir venus, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į paviršines ir gilias. Visos apatinių galūnių arterijos išsiskiria storomis ir elastingomis sienomis su lygiais raumenimis. Tai paaiškinama tuo, kad jose esantis kraujas išsiskiria sunkiu spaudimu. Venų struktūra šiek tiek skiriasi.

Jų struktūra turi plonesnį raumenų sluoksnį ir yra mažiau elastinga. Kadangi kraujospūdis yra kelis kartus mažesnis nei arterijoje.

Į veną yra vožtuvai, kurie yra atsakingi už tinkamą kraujotakos kryptį. Arterijos, savo ruožtu, neturi vožtuvų. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp apatinių galūnių ir arterijų venų anatomijos.

Patologijos gali būti susijusios su sutrikusi arterijų ir venų veikla. Keičiamos kraujagyslių sienos, kurios sukelia rimtus kraujotakos pažeidimus.

Yra 3 apatinių galūnių venų tipai. Tai yra:

• paviršutiniškas;
• giliai;
• apatinių galūnių venų jungiamąjį vaizdą - perfonantą.

Kojų paviršinių venų tipai ir charakteristikos

Paviršinės venos turi keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes, ir visi jie yra iškart po oda.

Sergamų venų tipai:

• Pelno centras arba poodinė vena;
• BVP - didelė sergamoji vena;
• odos venos, esančios po kulkšnies ir dugno zonos.

Beveik visos venos turi įvairias šakas, kurios laisvai bendrauja tarpusavyje ir vadinamos intakais.

Apatinių galūnių ligos atsiranda dėl sapeninių venų transformacijos. Jie atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio, kuris gali būti sunku atsispirti pažeistai kraujagyslių sienai.

Giliųjų kojų venų tipai ir charakteristikos

Giliųjų raumenų audiniuose yra giliųjų venų apatinių galūnių. Tai apima venus, kurie eina per raumenis kelio, apatinės kojos, šlaunies ir pado srityje.

Kraujo išsiliejimas 90% įvyksta gilumose. Kojose esančių venų išdėstymas prasideda kojos gale.

Iš čia kraujas tęsiasi į blauzdikaulius. Trečiojoje kojoje jis patenka į poplitalinę veną.

Be to, jie kartu suformuoja šlaunikaulio kanalo, vadinamo šlaunikaulio veną, link širdies.

Perfonantinės venos

Tai, kas perforuoja apatinių galūnių venus - tai ryšys tarp gilių ir paviršutinių venų.

Jie gavo savo vardą iš anatominių pertvarų įsiskverbimo funkcijų. Didesnis jų skaičius yra su vožtuvais, kurie yra virš fasado.

Kraujo nutekėjimas priklauso nuo funkcinės apkrovos.

Pagrindinės funkcijos

Pagrindinė venų funkcija yra perkelti kraują iš kapiliarų atgal į širdį.

Sveikas maistas ir deguonis kartu su krauju dėl sudėtingos struktūros.

Apatinių galūnių venose viena kraujo kryptis - aukštyn, su vožtuvais. Šie vožtuvai tuo pačiu metu neleidžia grįžti į priešingą pusę.

Ką gydytojai gydo

Siauri specialistai, dalyvaujantys kraujagyslių sutrikimuose, yra flebologas, angiologas ir kraujagyslių chirurgas.

Jei problema kyla dėl apatinių ar viršutinių galūnių, pasitarkite su angiologu. Jis yra tas, kuris sprendžia limfinių ir kraujotakos sistemų problemas.

Kalbant apie tai, greičiausiai bus priskirtas toks diagnozės tipas:

Tik po tikslios diagnozės, angiologui skiriamas kompleksinis gydymas.

Galimos ligos

Įvairios apatinių galūnių venų ligos atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Pagrindinės kojų venų patologijos priežastys:

• genetinis polinkis;
• sužalojimai;
• lėtinės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nesveika mityba;
• ilgas imobilizacijos laikotarpis;
• blogi įpročiai;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys kraujagyslėse;
• amžiaus

Didelės apkrovos yra viena iš pagrindinių ligų atsiradimo priežasčių. Tai ypač pasakytina apie kraujagyslių patologijas.

Jei laiku atpažįstate ligą ir pradėsite gydymą, galima išvengti daugelio komplikacijų.

Siekiant nustatyti giliųjų venų galūnių ligas, jų simptomai turėtų būti atidžiau peržiūrimi.

Galimų ligų simptomai:

• galūnių odos temperatūros balanso pokyčiai;
• mėšlungis ir raumenų susitraukimas;
• patinimas ir skausmas kojose ir kojose;
• venų ir venų indų atsiradimas ant odos paviršiaus;
• greitas nuovargis vaikščiojant;
• opų atsiradimą.

Vienas iš pirmųjų simptomų pasireiškia nuovargiu ir skausmu ilgo vaikščiojimo metu. Tokiu atveju kojos pradeda „šviesti“.

Šis simptomas yra lėtinio proceso, kuris vystosi galūnėje, rodiklis. Vakare dažnai būna pėdų ir veršelių raumenų mėšlungis.

Daugelis žmonių nejaučia šios kojų būklės kaip nerimą keliančio simptomo, jie laiko normą po sunkios darbo dienos.

Laiku pateikta tiksli diagnostika padeda išvengti tokių ligų, kaip:

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant apatinių galūnių venų anomalijas paviršutiniškai ir giliai ankstyvosiose ligos raidos stadijose, procesas yra sudėtingas. Per šį laikotarpį simptomai nėra aiškūs.

Štai kodėl daugelis žmonių neskuba gauti specialisto pagalbos.

Šiuolaikiniai laboratorijos ir instrumentinės diagnostikos metodai leidžia tinkamai įvertinti venų ir arterijų būklę.

Išsamesniam patologijos vaizdui naudojamas laboratorinių tyrimų kompleksas, įskaitant biocheminį ir išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą.

Instrumentinis diagnostinis metodas pasirenkamas siekiant tinkamai nustatyti tinkamą gydymo metodą arba išsiaiškinti diagnozę.

Papildomus instrumentinius metodus skiria gydytojas.

Populiariausi diagnostikos metodai yra dvipusis ir trigubas kraujagyslių skenavimas.

Jie leidžia geriau vizualizuoti arterinius ir veninius tyrimus, naudodami raudonomis venomis ir mėlynos spalvos arterijomis.

Kartu su Doplerio naudojimu galima analizuoti kraujagysles kraujagyslėse.

Iki šiol labiausiai paplitęs tyrimas buvo laikomas apatinių galūnių venų struktūros ultragarsu. Tačiau šiuo metu ji prarado savo aktualumą. Tačiau jo vietą užėmė efektyvesni tyrimo metodai, vienas iš jų - kompiuterinė tomografija.

Tyrimui naudotas flebografijos arba magnetinio rezonanso diagnostikos metodas. Tai brangesnis ir efektyvesnis metodas. Nereikalaujama naudoti kontrastinių medžiagų.

Tik po tikslios diagnozės gydytojas galės nustatyti efektyviausią išsamų gydymo metodą.

Apatinės galūnės giliosios venos

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, su tuo pačiu pavadinimu su artimaisiais, kuriuos jie lydi.

Pradėkite nuo padėklo paviršiaus ant kiekvieno piršto šonuose esančių skaitmeninių venų, vv. digitales plantares, lydi to paties pavadinimo arterijas.

Sujungus šias venas formuojasi padėties metatarsalinės venos, vv. metatarsales plantares. Iš jų eina per veną, vv. perforantai, kurie prasiskverbia į kojų užpakalinę dalį, kur jie anastomozuoja giliomis ir paviršinėmis venomis.

Antraštė proksimali, vv. metatarsales plantares teka į dugno venų arkas, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka per šonines plantacines venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją.

Šoninės plantacinės venos yra sujungtos su medialinėmis plantarinėmis venomis ir sudaro užpakalines blauzdikaulius. Iš dugno venų arkos kraujas teka per gilias dugno venas per pirmąjį tarpinį tarpas tarp galinės kojos venų kryptimi.

Užpakalinės kojos giliųjų venų pradžia yra galinės metatarsalinės pėdos venos, vv. metatarsales dorsales pedis, kurie patenka į pėdos šlaunikaulį, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas patenka į priekinę blauzdikaulio veną, vv. tibiales anteriores.

1. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores, suporuotas. Jie siunčiami proksimaliai, lydimi to paties pavadinimo arterijos, ir gauna kelią venų, einančių iš kaulų, raumenų ir sidabro, esančio užpakalinio blauzdos paviršiaus, įskaitant gana didelius pluoštinius venus, vv. fibulares (peroneae). Viršutinėje kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikauliai suliejasi su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitalinę veną, v. poplitea

2. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. Tibiales anteriores, susidariusios dėl galinės metatarsalinės kojos venų suliejimo. Kreipdamasis į apatinę koją, venos nukreipiamos į viršų išilgai to paties pavadinimo arterijos ir prasiskverbia per tarpinę membraną į apatinę kojos paviršių, dalyvaujant poplitealinės venos formavimui.

Pėdos nugaros metatarsalinės venos, anastomosios su plantacinio paviršiaus venais, naudojant zondas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet ir iš pirštų galų mažų venų indų, kurie, sujungdami, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinis venas, v. poplitea, įžengusi į poplitealinę fosą, yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, blauzdikaulio nervas eina labiau paviršutiniškai ir šoniniu būdu, n. tibialis. Išilgai arterijos, poplitealinis venas kerta poplitealinę fosą ir patenka į adductor kanalą, kur jis vadinamas šlaunikaulio vena, v. femoralis.

Poplitinė venai priima mažas kelio venas, vv. genotipai, iš tam tikros srities sąnarių ir raumenų, taip pat maža kojos sapeninė venė.

4. Šlaunikaulio vena, v. femoralis, kartais garinė pirtis, lydi to paties pavadinimo arteriją adduktoriaus kanale, o po to šlaunikaulio trikampyje eina po inguininiu raiščiu kraujagyslių spragose, kur jis patenka į v. iliaca externa.

Aduktoriaus kanale šlaunikaulio vena yra už šoninės arterijos, šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje - už jos pusės ir kraujagyslių lūšyje, kuri yra vidurinė arterijai.

Šlaunikaulio veną gauna daug gilių venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie renka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų venų pliusų, lydi šlaunies arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomuodami tarpusavyje, eina į šlaunies viršutinę trečiąją dalį į šlaunikaulio veną.

1) Giliųjų šlaunikaulių, v. profunda femoris, dažniausiai eina su vienu bareliu, turi keletą vožtuvų.

Į jį įeina šios poros:

a) praduriant veną, vv. perforantai, eikite išilgai tų pačių pavadinimų arterijų. Didžiųjų afferentinių raumenų anastomozės gale, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialines ir šonines venas, apimančias šlaunikaulį, vv. circumflexae tarpininkauja ir laterales femoris. Pastarieji lydi tuos pačius arterijas ir anastomozę tarp jų ir su vv. perforantai, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio veną gauna keletas sapeninių venų. Beveik visi jie artėja prie šlaunikaulio poodinės plyšio srityje.

2) Paviršinės epigastrinės venos, v. epigastrica superficialis, lydimas to paties pavadinimo arterijos, renka kraują iš apatinių priekinės pilvo sienelės dalių ir teka į v. femoralis arba v. saphena magna.

Anastomozė su v. thoracoepigastrica (patenka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su ta pačia šonine veną priešingoje pusėje.

3) Paviršinis venas, apimantis iliumą, v. Toks pat pavadinimo arterijos lydimasis aplinkas eina į griovelį ir eina į šlaunikaulio veną.

4) Išorės genitalijų venai, vv. pudendae externae, lydi tuos pačius arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių šoninių venos, vv. nubrėžia priekines dalis (moterims - priekines labirines, vv. labiales anteriores) ir paviršinę nugaros varpos veną, v. dorsalis superficialis penis (moterims, klitorio paviršinė nugaros vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, yra didžiausia iš visų sielų venų. Patenka į šlaunikaulio veną. Surenka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus.

Flebologija

Antraštės

Naujausios temos

Populiarūs

• Žmogaus pėdos venų anatomija - 62.670 peržiūros
• Lazerinis gydymas varikozinėms venoms - 19 328 peržiūros
• Obuolių sidro actas varikozinėms venoms - 18,966 peržiūros
• Endoveniškas lazerinis venų gydymas (EVLO) - 17.733 peržiūros
• Mažos dubens varikozinės venos - 13 815 vaizdų
• „Asmeninis flebologas: 100 proc
• Kraujavimas iš varikozinių apatinių galūnių venų - 11,387 peržiūros
• Kompresinės trikotažas: pasirinkimo savybės - 10 482 peržiūros
• Kompresijos skleroterapija - 8,923 peržiūros
• Ar venų varikozė gali būti gydoma dumbliais? - 8,060 peržiūros

Žmogaus venų anatomija

Apatinių galūnių veninės sistemos anatomijai būdingas didelis kintamumas. Svarbų vaidmenį vertinant instrumentinių egzaminų duomenis pasirenkant tinkamą gydymo metodą žino individualios žmogaus veninės sistemos struktūros savybės.

Apatinių galūnių venų sistemoje yra gilus ir paviršutiniškas tinklas.

Giliųjų venų tinklą sudaro poros venai, lydintys pirštų, pėdų ir blauzdikaulio arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdos venos sujungtos į šlaunikaulio poplitalinį kanalą ir sudaro nesusietą poplitealinę veną, kuri eina į galingą šlaunikaulio kamieną (v. Femoralis). Prieš pereinant į išorinę šlaunies veną (v. Iliaca externa), 5–8 perforuojančios venos ir klubo giliosios venos (v. Femoralis profunda), kuri perneša kraują iš šlaunies galo raumenų, teka į šlaunikaulį. Pastarieji, be to, turi tiesiogines anastomozes su išorine gleivinės vena (v. Iliaca externa) tarpinių venų pagalba. Jei šlaunikaulio vena užsikimšusi per šlaunies giliųjų venų sistemą, ji gali iš dalies patekti į išorinę šoninę veną (prieš Iliaca externa).

Paviršinis veninis tinklas yra poodiniame audinyje, esančiame virš paviršinio fascinio audinio. Jai atstovauja dvi sapeninės venos - didelė sielos vena (v. Saphena magna) ir nedidelis sapeninis venas (v. Saphena parva).

Didžioji sifeninė vena (v. Saphena magna) prasideda nuo vidinės pėdos venos, o visame šlaunies ir blauzdos paviršiniame tinkle gauna daug poodinių šakų. Prieš vidinę kulkšnį, jis pakyla ant blauzdos ir grindjuostės užpakalinės šlaunies korpuso pakyla iki ovalo formos kiaurymės. Šiuo lygiu jis patenka į šlaunikaulio veną. Didžioji sifeninė vena yra laikoma ilgiausiu kūnu, ji turi 5-10 porų vožtuvų, skersmuo nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didelę šlaunies ir apatinės kojos veną gali atstovauti du ar net trys lagaminai. Viršutinėje didžiojo sielos venos dalyje, inguinaliniame regione, teka 1–8 intakų, dažnai tai trys šakos, neturinčios daug praktinės reikšmės: išorinis seksualinis (v. Pudenda externa super ficialis), paviršinis epigastrija (v. Epigastica superficialis) ir paviršinis venų kaulų venas (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Maža sifeninė vena (v. Saphena parva) prasideda nuo išorinės kojos venos, surinkdama kraują daugiausia iš pado. Užapvalinus išorinę kulkšnį, jis pakyla ant blauzdos nugaros paviršiaus viduryje iki popliteal fossa. Nuo kojos vidurio maža sielinė vena yra tarp kojos fasado lapų (kanalas NI Pirogov), prie kurio pridedamas vidinis veršelio nervas. Ir todėl mažos sielos venų varikozė išsiplėtimas yra daug mažiau paplitęs nei didžioji sapeninė. 25 proc. Atvejų vėžys, esantis poplitealinėje fosoje, giliau eina per fasciją ir teka į poplitalinę veną. Kitais atvejais maža sietinė vena gali pakilti virš pūslelinės plunksnos ir patenka į šlaunikaulio, dideles sergant veną arba į šlaunies gilų veną. Todėl, prieš operaciją, chirurgas turi tiksliai žinoti, kur maža senafinė vena patenka į gilų veną, kad sukurtų nukreipimą tiesiai virš fistulės. Abi sapeninės venos plačiai anastomozuoja viena su kita tiesioginėmis ir netiesioginėmis anastomomis ir yra sujungtos daugeliu perforuojančių venų su giluminėmis kojos ir šlaunies venomis. (1 pav.).

1 pav. Apatinių galūnių veninės sistemos anatomija

Perforatoriniai (komunikaciniai) venai (vfor. Perforantes) sujungia gilias venas su paviršinėmis venomis (2 pav.). Daugumoje perforuojančių venų yra vožtuvai, kurie yra supra-fascialūs ir dėl kurių kraujas pernešamas iš paviršinių venų į gilias. Yra tiesioginių ir netiesioginių perforavimo venų. Tiesios linijos tiesiogiai sujungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesioginės netiesiogiai sujungia poodines venas, tai yra, jos pirmiausia teka į raumenų veną, kuri teka į gilų veną. Paprastai jos yra plonasienės ir yra apie 2 mm skersmens. Kai vožtuvai yra nepakankami, jų sienos sutirštėja, o skersmuo padidėja 2-3 kartus. Pirmenybė teikiama netiesioginėms perforavimo venoms. Perforuojamų venų skaičius vienoje galūnėje svyruoja nuo 20 iki 45. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforacijos venai, esantys palei blauzdikaulio (Coquette zonos) vidurinį paviršių. Maždaug 50% kojos komunikacinių venų neturi vožtuvų, todėl kraujas iš kojos gali tekėti iš abiejų giliųjų venų į paviršutinišką ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinės apkrovos ir fiziologinių sąlygų. Daugeliu atvejų perforuojantys venai nuteka nuo intakų, o ne iš didžiosios sielos venos kamieno. 90 proc. Atvejų yra apatinių kojų apatinio trečiojo paviršiaus periferinių venų gedimas.

2 pav. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimo variantai pagal S.Kubiką.

1 - oda; 2 - poodiniai audiniai; 3 - paviršiaus fascinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - jungiamojo audinio makšties sapeninės pagrindinės venos; 6 - savo kojos fasą; 7 - sapeninis venas; 8 - komunikacinė vena; 9 - tiesioginė perforavimo vena; 10 - netiesioginė perforavimo vena; 11 - giliųjų indų jungiamojo audinio makštis; 12 - raumenų venos; 13 - gilios venos; 14 - gilios arterijos.

style = "display: block"
data-ad-format = "skystis"
data-ad-layout = "tik tekstas"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Apatinių galūnių venų anatomija

Jei paviršinėje veninėje sistemoje, daugiausia ant blauzdikaulio, vyrauja tarpinis venų tipas, tada giluminėms venoms pagrindinė forma yra labiausiai paplitusi, atsirandanti dėl didelio pirminio veninio tinklo sumažinimo laipsnio. Šioje formoje gilias venas atstovauja du lygiaverčiai lagaminai su nedideliu skaičiumi anastomozių. Kai laisvi venai sudaro daugiafunkcinius blauzdus, ​​kuriuose yra daug anastomozių. Tarpinė forma užima vidutinę padėtį. Visi trijų tipų apatinių galūnių paviršiaus veninės sistemos (kamieno, palaidų ir tarpinių) tipai tiriami pakankamai išsamiai ir nesukelia didelių prieštaravimų. Yra daug daugiau prieštaravimų dėl giliųjų venų struktūros charakteristikų aprašymo skirtinguose apatinės galūnės lygiuose, ypač jų tarpusavio jungtyse. Mažesnės vena cava šaltiniai yra pėdos venos, kuriose jie sudaro du tinklus - odos venų plantacinį tinklą ir pėdos pėdos odą. Bendrosios nugaros pirštų venos, kurios yra odos venos viduje esančios kojos tinklo dalis, anastomosios tarpusavyje, sudaro odos nugaros veną. Šio lanko galai tęsiasi artimiausioje kryptyje dviejų išilginių venų kamienų forma: šoninė regioninė vena (v. Marginalis lateralis) ir medialinė vena (v. Marginalis medialis). Šių venų tęsimas ant kojų yra atitinkamai mažos ir didelės sielos venos.

1. Paviršinės venos.
2. Gilios venos.
3. Perforavimo venai.

Perforavimo venos yra viena iš daugelio ir įvairiausių venų sistemų formos ir struktūros. Klinikinėje praktikoje dažnai nurodomi jų aprašyme nurodytų autorių vardai. Tai ne tik nepatogu ir sunku įsiminti, bet kartais istoriškai nėra visiškai teisinga. Todėl siūlomame tarptautiniame sutarime siūloma perforuojančias venas pavadinti anatomine lokalizacija.

Taigi, visos apatinės galūnių perforuotos venos turėtų būti suskirstytos į 6 grupes, kurios skirstomos į pogrupius:

Apatinės galūnių venos

Apatinių galūnių venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias.

Paviršinės venos
Paviršinės venos slypi poodiniuose audiniuose ir susidaro iš mažų pėdos ir apatinės kojos venų, einančių į nugaros ir plantacinius tinklus, susiliejimo. Didžiausios yra didelės ir mažos sapeninės venos, kurios su savo šakomis gali lengvai formuotis varikozėmis.
1. Mažas sifeninis venas (v. Saphena parva) kilęs iš veninio sapeninio tinklo, esančio šoniniame pėdos paviršiuje. Ant apatinės kojos yra šoninė tricepso sausgyslė, po to eina į vidurinę liniją po apatinės kojos nugaros paviršiaus, atsižvelgiant į mažas sielvagenas. Poplealiojoje fosoje, persmelkiant fasciją, jis yra padalintas į dvi šakas, jungiantis su poplitealine veną ir šlaunies giliųjų venų šaką (418 pav.).

418. Viršutinės apatinės kojos paviršiaus venos. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Viršutinės blauzdos nuo blauzdikaulio vidurio ir priekinių paviršių (pagal R. D. Sinelnikovą). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Didelė sielinė vena (v. Saphena magna) yra formuojama iš veninio poodinio tinklo nosies poodinio tinklo srityje vidurinės kulkšnies ir pėdos nugaros srityje, einanti per vidurinį blauzdikaulio ir kelio sąnario paviršių. Kryžius ant anteromedialinio paviršiaus kerta šlaunį, patenka į šlaunikaulio veną fossa ovalis. Didžiosios sielos venos burnoje, poodinės venos, esančios priekinės pilvo sienos, inguinalinės ir iliumijos srityse. Apatinėje kojoje tarp mažų ir didelių sielinių venų yra anastomozės.

Gilios venos
Šlaunies šlaunies kartotinių šakų giliosios venos. Apatinėse kojose yra dvigubų venų, lydinčių atitinkamas arterijas. Visos apatinės galūnės venos sujungtos į šlaunikaulio veną (v. Femoralis), kuri eina į vidų nuo šlaunies arterijos už užpakalinio raiščio lacuna vasorum. Virš pilvo ertmės inguinalinio raiščio jis patenka į v. iliaca externa.