Šlaunies anatomija

Šlaunys reiškia apatines galūnes ir yra tarp dubens ir kelio. Šlaunyje galite pasirinkti kaulų ir raumenų dalį. Tik vienas kaulas veikia kaip kaulų dalis - šlaunikaulio kaulas.

Šlaunikaulio kaulas

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas. Jos kūnas yra cilindro formos ir šiek tiek išlenktas priekyje; ant nugaros paviršiaus nelygios linijos, kurios padeda pritvirtinti raumenis. Žemyn kūnas plečiasi. Apie proksimalinį

Šlaunų raumenys

Šlaunyje esantys raumenys yra susiję tiek su dubens ir klubo sąnarių judėjimu, tiek skirtingomis šlaunies padėtimis, priklausomai nuo proksimalinės arba distalinės atramos. Topografiškai šlaunų raumenys skirstomi į tris grupes. Antenos grupėje yra lankstūs raumenys: šlaunies keturkampės raumenys ir sūkurinis raumenys. Medialinė grupė susideda iš šlaunų vedančių raumenų: šukos raumenų, ilgų, trumpų ir didelių pirmaujančių raumenų, plonų raumenų. Nugaros grupėje yra klubo ekstensoriai: šlaunies bicepsas, semitendinosus ir semimembranosus.

Šlaunų keturgalvio raumenys

Šlaunies keturgalvio raumenys yra vienas iš masyviausių žmogaus kūno raumenų. Jis yra ant šlaunies priekio ir turi keturias galvas, kurios laikomos nepriklausomais raumenimis: tiesiosios raumenys, šoninė plati raumenys, vidurinis platus raumenys ir tarpiniai plati raumenys.

Šlaunies tiesiosios raumenys prasideda nuo priekinės nugaros smailės stuburo, nukreiptos žemyn į priekinį šlaunies paviršių ir sujungiamos šlaunies apatinėje trečiojoje dalyje su likusiais keturkampio šlaunikaulio galvutėmis. Taisyklės raumenys yra stiprus šlaunikaulio lankas. Su distaliniu atramu jis pakreipia dubenį į šlaunį.

Trijų pločio šlaunų raumenų pradžia yra priekinis, išorinis ir vidinis šlaunikaulio paviršius. Visos keturios keturvietės galvutės pritvirtinamos prie patella. Be to, tarpinis platus šlaunies raumenys yra iš dalies pritvirtintas prie kelio sąnario kapsulės, kuri sudaro vadinamąjį kelio sąnario raumenį. Nuo patella iki blauzdikaulio yra pateliarinis raištis, tęsiantis keturkampio sausgyslę, kuri yra prijungta prie šios tuberosity.

Šlaunies keturkampės raumenys yra aiškiai matomi po oda, ypač jos vidurinės ir šoninės plačios galvutės. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad medialinė plati raumenys nusileidžia žemiau nei šoninė. Bendra keturkampių pluoštų kryptis yra tokia, kad jos struktūra šiek tiek primena plunksną. Jei atliksime šio raumens rezultatą, aišku, kad, atsižvelgiant į tai, tiesiosios femoros raumenų pluoštai nuo viršaus į apačią nukrypsta, o šlaunies pločio raumenys (viduriniai ir šoniniai) eina iš viršaus į apačią ir į vidų, t. šlaunys. Ši šlaunies keturkampių raumenų funkcija padeda padidinti keltuvą. Stebint šio raumenų susitraukimą gyvam žmogui, matyti, kad pirmuoju judėjimo momentu raumenys traukia patelę ir ją išsprendžia. Kai raumenys atsipalaiduoja, padažas šiek tiek nusileidžia ir tampa įmanoma jį išstumti.

Patelės funkcija glaudžiai susijusi su šlaunies keturkampių raumenų funkcija, kuriai tai yra sesamoidinis kaulas, kuris prisideda prie šlaunies keturkampių raumenų peties stiprumo ir dėl to padidėja jo sukimo momentas.
Šlaunies keturkampių raumenų funkcija - apatinės kojos atrama ir šlaunies lankstymas.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Straipsnyje nagrinėjami viršutinės šlaunies trečdalio lūžiai, įskaitant galvą, kaklą ir dalį diafizės. Aptariamos šlaunikaulio struktūros savybės ir dažniausios traumų priežastys. Jame taip pat aprašomi lūžių tipai, jų simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Šlaunikaulis yra pakankamai stiprus ir turi didžiulę raumenų apsaugą. Nepaisant to, šlaunikaulio lūžiai sudaro daugiau kaip 10% visų skeleto kaulų lūžių.

Toks lūžis atsiranda tarp visų amžiaus grupių. Tačiau dažniausiai jis susiduria su jaunais žmonėmis, vedančiais aktyvų gyvenimo būdą ir pagyvenusius žmones dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir įvairių kaulų patologinių sąlygų.

Anatominės savybės

Šlaunikaulis yra ilgiausias iš vamzdinių kaulų. Ji turi kūną (diaphysis) ir du galus. Jis palaiko žmogaus kūną pusiausvyrą, dalyvauja motorinėse funkcijose ir jungia apatines galūnes su dubeniu.

Viršutinėje trečiojoje dalyje (šlaunikaulio) yra:

Galvos ir kaklo padėtis beveik visiškai yra dubens kaulo acetabulume, periosteum yra atimta, o kraujo tiekimas yra prastas. Todėl lūžiai šioje dalyje lėtai auga kartu.

Lūžių priežastys ir rūšys

Toks lūžis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

  • kelių ar geležinkelių avarijos;
  • krenta į šoną nuo didelio aukščio;
  • nukristi ant sunkiojo objekto klubo srities;
  • tam tikrų ligų patologiniai lūžiai;
  • vyresnio amžiaus žmonių lūžiai dėl osteoporozės;
  • slydimas ir kritimas į ledą;
  • sporto ir profesinių traumų.

Dauguma šios klubo dalies lūžių atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims dėl kaulo pobūdžio. Viršutiniam 1/3 šlaunikauliui būdingos dvi lūžių rūšys: šlaunikaulio kaklo ir plyšimo lūžių lūžis, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į intraartikulinę ir extraikulinę.

Be to, išmeskite:

  • atviri ir uždaryti lūžiai;
  • su poslinkiais ir be kaulų fragmentų poslinkio.

Simptomai priklausys nuo lūžio tipo ir pobūdžio.

Lūžių simptomai

Simptomų pasireiškimas labai skiriasi priklausomai nuo lūžių vietos ir pobūdžio.

1 lentelės numeris. Simptominiai įvairių lūžių tipai:

Perkeliant fragmentus, padidėja šlaunies perimetras. Viršutinės 1/3 lūžių atveju būdinga deformacija „kelnės“ forma. Yra galūnių sutrumpinimas. Nustatytas kaulų krepitas.

Pirmoji pagalba aukai

Kai nukentėjusioje vietoje randamas klubo lūžis, reikia pradėti teikti pagalbą scenoje. Pirmiausia reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir patikrinti pažeistą galūnę.

Jei lūžis yra atviras, pirmiausia turite nutraukti kraujavimą ir gydyti žaizdą antiseptiniais tirpalais. Imobilizuoti galūnę su improvizuotomis priemonėmis - kartonu, laikraščiais, lentomis, slidinėjimo poliais arba susieti jį su sveikąja galūne.

Ant galvos ar kaklo šlaunies padanga nėra padengta. Jei reikia, pateikite vaistus be recepto ir gydykite šalta į lūžių vietą.

Greitosios pagalbos automobilyje tokie pacientai yra gabenami linkę, padedant pagalvėlę po keliais. Viršutinės 1/3 diafrizės posūkio metu yra padengta pneumatinė padanga.

Diagnostika

Traumatologas diagnozuoja klinikinį vaizdą ir rentgeno tyrimą:

  1. Klinikinis vaizdas. Tyrimo metu traumatologas atkreipia dėmesį į sužeistos kojos ilgį, deformaciją, pėdos sukimąsi, hematomą ir edemą lūžio srityje. Jei yra nuokrypis, palpacija pajuto krepitus. Atidarius lūžius, pažeisti minkštieji audiniai, žaizdos apačioje matomi kaulų fragmentai, o galimas sunkus kraujavimas.
  2. Rentgeno tyrimas. Radiografija standartinėse projekcijose paprastai yra pakankama lūžio nustatymui. Procedūra padeda nustatyti lūžio lokalizaciją, fragmentų buvimą ir skaičių, jų perkėlimo laipsnį.

Kai kuriais atvejais papildomiems tyrimams skiriama MRT arba KT.

Medicininiai įvykiai

Stacionarus gydymas priklauso nuo žalos vietos ir pobūdžio.

2 lentelės numeris. Įvairūs sužalojimo gydymo būdai:

Kaip osteosintezės operacija atliekama lūžio atveju, kai viršutinėje trečiojoje dalyje yra diaphysis dislokacija, šiame straipsnyje pateikto vaizdo įrašo ekspertas pasakys.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija yra neatskiriama integruotų lūžių gydymo dalis.

Pagrindiniai narkotikų vartojimo tikslai yra šie:

  • skausmo malšinimas;
  • užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
  • uždegimo pašalinimas;
  • padidėjęs kaulų mineralų tankis;
  • kremzlės audinio regeneracija;
  • paspartinti kaulų gijimą.

Pirmąją savaitę taikomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys anestezinį poveikį. Su infekcijos su atvirais lūžiais grėsme taikyti antibiotikų terapiją.

Po tam tikro laiko prasideda pirminio kaulo kalluso susidarymas. Šiame etape rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino.

Be to, nustatyta kalcio, magnio, silicio, vitaminų ir įvairių maisto papildų. Taikykite juos kursuose ilgą laiką. Daugelio vaistų kaina gali būti gana didelė, tačiau jų nauda yra neabejotina.

Reabilitacijos laikotarpis

Su tokia diagnoze, atkūrimo laikotarpis trunka ilgai. Per šį laikotarpį sąnariai neteks mobilumo, gali atsirasti raumenų atrofija.

Kad tai būtų išvengta ir kuo greičiau atsigaunama, gydytojai nustato šias reabilitacijos priemones:

Norėdami pagreitinti gydymą, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos. Paciento mityba turėtų apimti pieną ir pieno produktus, sūrį, liesą mėsą, žuvį ir jūros gėrybes, daugiasluoksnės duonos, šviežių daržovių ir vaisių, grybų, riešutų, pupelių, grikių ir avižų. Visi šie produktai turi daug mikroelementų ir vitaminų, būtinų kaulų gijimui pagreitinti.

Fizinė terapija

Fizinis gydymas ir gimnastika atlieka svarbų vaidmenį atkūrimo procese po lūžio. Netgi pacientams, kurie yra ant skeleto gaubto, siūloma atlikti specialiai sukurtus pratimus.

Pirma, nurodoma minimali apkrova, kuri didėja, kai lūžiai auga kartu. Pirmuoju gydymo laikotarpiu pratimų terapijos kompleksas apima kojų, kojų pirštų ir kelio lenkimo pratęsimo pratimus.

Taip pat naudinga statinė įtampa ir kojų raumenų atsipalaidavimas. Be to, šie pratimai pridedami prie sužeistos kojos pagrobimo, pridėjimo, iškėlimo ir nuleidimo specialisto pagalba.

Masažas

Masažas skirtas kraujotakai gerinti ir raumenų tonusui atkurti. Jis gali būti atliekamas per 2-3 dienas po operacijos.

Iš pradžių gerklės masažas susideda iš šviesos glostymo ir trina. Po kurio laiko masažuotojas padidina spaudimo jėgą ir sujungia nuolatinį minkymą.

Pirma, masažo trukmė neviršija 5 minučių. Tada sesijos laikas padidėja iki 15 minučių.

Po to, kai pacientas gali apsisukti ant pilvo, masažuokite šlaunies, sėdmenų, juosmens nugarą. Prieš išleidžiant pacientą, jis patiria masažo kursus, jam duodamas nurodymas ir jis gali pats jį atlikti.

Fizioterapija

Fizioterapija padeda sumažinti skausmą, pagerina mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą, pašalina uždegimą. Jie pagreitina kaulų ir minkštųjų audinių regeneraciją.

Dėl lūžių tokios procedūros:

  • ultravioletinės spinduliuotės;
  • medicininė elektroforezė;
  • magnetinė terapija;
  • infraraudonųjų spindulių lazerio terapija;
  • elektrinis raumenų stimuliavimas.

Pašalinus gipsą, naudinga vandenilio sulfido vonias, purvo ir parafino vonias. Fizinės procedūros ne tik pagreitina kaulų kaupimąsi, bet ir turi teigiamą poveikį visam organizmui.

Viršutinės šlaunies trečdalio lūžis yra rimtas sužalojimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jei laiku nevykdote tinkamo gydymo, nukentėjusiojo mirties ar negalios rizika yra didelė.

Šlaunikaulio veleno lūžiai

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, dializės lūžiai sudaro 24–25,3 proc. Visų šio kaulo lūžių, nepaisant jos stiprumo ir masyvios raumenų.

Šie lūžiai pastebimi tiek tarp naujagimių, kūdikių, vaikų, jaunų žmonių, tiek tarp vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių. Pažymėtina, kad dažniausiai jauni žmonės patiria šlaunikaulio šlaunikaulio lūžius, kurie yra labai socialiniai.

Anantomija

Aplinkinių raumenų masyvas taip pat yra didžiausias.

Iš šlaunikaulio pobūdžio yra fiziologinis kreivumas - lenkimas į priekį ir išorę (antecurvacija ir varus).

Kreivio dydis skiriasi.

Šlaunikaulio diafrizės lūžių atveju tipiškas fragmentų poslinkis yra dėl raumenų ypatumų.

Mechanizmas ir priežastys

Su tiesioginiu lūžio mechanizmu, didelė trauminė jėga veikia tiesiogiai, lokaliai tam tikroje šlaunies srityje ir veda prie skersinio, susiskaidymo, dvigubų lūžių.

Lūžio tipas priklauso nuo ploto, formos, trauminio veiksnio trukmės.

Įstrižinė ir spiralinė lūžis atsiranda dėl netiesioginio trauminės jėgos veikimo, kai fiksuoti proksimaliniai ir distaliniai šlaunikaulio galai, o jėga veikia jų lenkimą ar sukimą.

Fragmentų poslinkis pirmiausia atsiranda trauminės jėgos kryptimi, o po jo nutraukimo - raumenų susitraukimo kryptimi.

Viršutinėje trečioje dalyje

Glutaliniai raumenys, prijungiantys prie didesnio trochanterio, išstumia proksimalinį fragmentą į išorę, o iliopsoo raumenys pririša prie mažo pasukimo ir papildomai jį išstumia į priekį.

Šiuo metu adduktorių raumenys perkelia distalinį fragmentą į vidų ir į viršų. Šlaunies viršutiniam trečdaliui būdinga deformacija - vadinamosios kelnės, kurių kampas atviras į vidų, ir didelis šlaunies sutrumpinimas.

Vidurio trečiajame

Šlaunikaulio lūžio atvejų vidurio ir apatinės trečiojo krašto ribose, adduktorių raumenys išstumia proksimalinius fragmentus į vidų, o distalinis perėjimas į išorę, formuodamas šlaunikaulio deformaciją, esantį išoriniam kampui.

Apatinėje trečioje dalyje

Dėl lūžių apatinėje trečioje dalyje ir epikondilijai taip pat būdingas tipiškas fragmentų poslinkis.

Užpakaliniame šlaunikaulio formos stiliaus paviršiuje prasideda skrandžio raumenų raumenų raumenys, kurie, susitraukdami, perkelia distalinį fragmentą atgal, o proksimalinis poslinkis į priekį nukreipiamas deformacijos kampu.

Su tokiais lūžiais dažnai atsiranda neurovaskulinio pluošto suspaudimas arba pažeidžiamas poplitalios arterijos.

Simptomai

Su kompensacija

Yra skausmas, aktyvaus veikimo praradimas ir galūnės deformacija, galinės dalies distalinės dalies pasukimas į išorę, kad išorinis kojos kraštas atsilaisvintų ant lovos.

Palpacija sukelia stiprų skausmo paūmėjimą deformacijos ir patologinio judėjimo aukštyje deformacijos vietoje.

Dėl lūžių apatinėje trečiojoje pusėje, reikia atkreipti dėmesį į pėdos odos, apatinės kojos spalvą, siekiant patikrinti, ar pulsas yra poplitalinėje arterijoje, pėdos nugaros arterijoje ir distalinės galūnės temperatūroje.

Odos pojūtis, pulso nebuvimas pėdos arterijos arterijos arterijos arterijoje, aštrūs skausmai, atsirandantys distalinėse galūnių dalyse, o vėliau - pojūčio netekimas su judėjimo praradimu, pirštai, rodo kraujo apytakos pažeidimą, t. Y.

Iš pirmo žvilgsnio kai kurie diagnostiniai sunkumai kyla dėl šlaunikaulio lūžių, kai vaikai neturi žaliosios šakos tipo pėdsakų ar subperiostalinių lūžių.

Bet tai tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai klinikinis tyrimas neleidžia diagnozuoti klaidos.

Jei atsiranda mėlynės, sužeisti žmonės aktyviai įkrauna sužeistą galūnę, ašinė apkrova, užsikimšimas ant kulno nesukelia skausmo pablogėjimo, be to, sužeisti su sumušimais yra aktyvūs, nors su kai kuriais skausmais mėlynės vietoje jie pakelia, perkelia, sukasi koja.

Dėl palpacijos skausmo sunkumas yra lokalizuotas tiesiai trauminio poveikio vietoje.

Nėra kompensacijos

Dėl palpacijos skausmas apsunkina klubo perimetrą lūžio vietoje, o sumušimams - tik tiesioginio poveikio vietoje.

Panašūs simptomai atsiranda dėl šlaunikaulio lūžių, kaip ir žalios šakos vaikams. Galutinė diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą.

Gydymas

Nėra kompensacijos

Šlaunikaulio diafraginiai lūžiai be žaliosios šakos tipo judėjimo ir lūžių vaikams konservatyviai gydomi, imunizuojant galūnę su koxitiniu tinku.

Lūžiai su skersine ir dantyta skersine plokštuma

Senyvo amžiaus aukos, negalinčios vaikščioti su ramentais sunkioje gipso formoje, taip pat turi kontraindikacijų dėl gipso imobilizacijos dėl ligų ir gyvybiškai svarbių organų pokyčių, naudojant osteosintezę naudojant išorinius fiksavimo įrenginius arba minimaliai invazinę osteosintezę su vidiniu vėžiu..

Su ofsetiniais fragmentais

Lūžiai su fragmentų perkėlimu įstrižai plokštumai, kurie yra nepalankūs uždaram poslinkiui ir varžtui, nesant minkštųjų audinių įsikišimo tarp fragmentų, paveiktų jaunus žmones, yra gydomi skeleto traukos arba išoriniais fiksavimo įtaisais.

Su kompensacija ir interpozicija

Be dvigubų lūžių, keliančių grėsmę neurovaskuliniams kamienams, ir, jei neįmanoma pasiekti uždarojo fragmentų pasiskirstymo, yra atviras susiliejimas su vėlesniais osteosintezės metodais, naudojant vidinį viduje blokuojamą nagą pagal I.M. metodą. Rubliai arba suspaudimo plokštės.

Reabilitacija

Imobilizacijos laikotarpiu medicininės procedūros ir pratimai skirti užkirsti kelią plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemų, taip pat virškinimo trakto ir kraujotakos komplikacijoms lūžio srityje.

Pratimai yra skirti siekiant išvengti sąnarių standumo ir raumenų atrofijos. Pacientas atliks pirštų judėjimą, sukimąsi kulkšnies sąnaryje (visose plokštumose).

Per pirmas dvi savaites po lūžimo šlaunų raumenų izometrinis įtempimas yra draudžiamas dėl tam tikrų raumenų įtraukimo į fragmentus. Per šį laikotarpį terapinės priemonės skirtos atpalaiduoti raumenų grupes ir fragmentus.

Tuo atveju, kai šio laikotarpio pabaigoje yra akivaizdus radiografijos fragmentų palyginimas, yra galimybė, kad gydytojas paskirs šlaunies raumenų izometrinę įtampą. Šis pratimas skatina regeneravimo procesą ir pagerina kraujotaką lūžio srityje.

Praėjus mėnesiui po lūžio, pacientas padidina šlaunies raumenų izometrinės įtampos intensyvumą ir jų trukmę - 5-7 sekundes. Per šį laikotarpį raumenų įtampa prisideda prie fragmentų suspaudimo, stiprina raumenis, gerina kraujotaką.

Per šį reabilitacijos laikotarpį kelio sąnaryje galima naudoti aktyvius pratimus (arba išorinę pagalbą) skeleto traukos metu (jei adata laikoma per distalinį (žemesnį) šlaunikaulio metaepiphysis).

Norėdami tai padaryti, gamachok standartinės padangos pakeičia nuimamas. Pirma, pacientas pratimą atlieka instruktoriaus, tada savarankiškai.

Maždaug po dviejų mėnesių pakartotinis vaizdas yra atliekamas rentgeno spinduliu, o lūžių sutvirtinimo atveju pašalinamas skeleto traukimas.

Pašalinus imobilizaciją, medicinos gimnastika siekiama atkurti raumenų tonusą ir didinti kelio sąnario judesių amplitudę. Pacientas yra pasirengęs stovėti, apmokytas vaikščioti su ramentais.

Visai tonizuojančiai gimnastikai pridedami pirštų judesiai, kulkšnies sąnario sukimas, kelio sąnario lenkimo išplėtimas, kojos raumenų izometrinė įtampa.

Šiuos pratimus galima atlikti atskirai ir sveikai kojai. Laikui bėgant pratimų skaičius padidėja iki 15-20 ir kiekvienos iš jų kartojasi iki 10 kartų. Klasės vyksta iki keturių kartų per dieną.

Per šį laikotarpį klubo ir apatinės kojos masažas yra skirtas gerinti kraujotaką ir atkurti raumenų tonusą.

Ėjimas su daline apkrova pažeistai kojai leidžiamas ne anksčiau kaip po 12-14 savaičių po sužeidimo.

Po operacijos

Ant veikiančios galūnės 10-12 dienų laikykite standartinę padangą. Tvarkomi tonizavimo ir kvėpavimo pratimai, taip pat pirštų judesiai, kulkšnies sukimas, ideomotoriniai pratimai, šlaunų raumenų izometrinė įtampa ir apatinė koja.

Po savaitės leidžiama kruopščiai atlikti kelio sąnario lankstymo pratęsimą, todėl standartinė padangų rankenėlė pakeičiama nuimama.

Padangos pašalinamos maždaug dvyliktą dieną po operacijos, kojos yra horizontalioje lovos plokštumoje. Į ankstesnius pratimus pridėkite kelio sąnario galūnės lankstymą su pėdos atrama lovos plokštumoje, atnešdami galūnę su slankikliu ant lovos plokštumos.

Pacientas prisiima pradinę padėtį sėdint ant lovos ir atlieka kojos lenkimo prailginimą prie kelio sąnario. Jūs turite išlaikyti savo koją ant svorio 5-7 sekundes.

Sustiprinus lūžį, pacientas mokomas vaikščioti ramentais be apkrovos sužeistos kojos.

Viršutinės šlaunies trečdalio lūžis

Kelio sąnario osteoartritas - kaip būti?

Laipsniškas kremzlės dangos naikinimas ant sąnarių paviršių, sudarančių kelio sąnarį, sukelia neigiamų procesų grandinę gretimuose kauluose ir aplinkiniuose minkštuose audiniuose. Dėl to atsiranda patologinė būklė, vadinama kelio sąnario artroze (gonartoze). Tai labai dažna liga, kuri, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, gali būti pastebėta 20 - 40 ir 60 metų.

Kelio artrozės priežastys

Dėl anatominių savybių ir nuolatinės perkrovos kelis yra linkęs į artrozę. Kaip progresuoja kelio sąnario artrozė, kokie simptomai bus ir kaip gydymas priklausys nuo ligos priežasties. Yra pirminės ir antrinės artros. Pagal pirminį supratimą destruktyvi liga, be ankstesnio pažeidimo.

Nepakankamos mitybos kremzlės, kurias sukelia amžius arba kiti veiksniai, lemia pusiausvyrą tarp gebėjimo atsigauti ir žalingo krūvio poveikio. Dvišalis lokalizavimas yra labiau būdingas kelio ir kitų sąnarių pirminiam osteoartritui. Yra keletas veiksnių, kurių buvimas gali būti susijęs su jo atsiradimu.

Pirminės osteoartrito rizikos veiksniai

  • Lytis. Osteoartritas, ypač kelio sąnario, moterys dažniau serga daugiau nei vyrai. Prognozuojama hormoninių pokyčių po menopauzės laikotarpiu.
  • Svoris Nutukimas žymiai padidina apkrovą, riboja fizinį aktyvumą ir silpnina raumenų stabilizavimo poveikį. Nutukimo osteoartritas dažniau pasireiškia beveik keturis kartus.
  • Amžius Senstant, regeneraciniai procesai visuose kūno audiniuose sulėtėja. Po 75 metų 50% asmenų turi klinikinę būklę, 80% - ne tik kelio, bet ir kitų sąnarių artros požymiai.
  • Paveldimumas. Tėvų artrozės buvimas gali kalbėti apie kremzlės audinio paveldimąsias savybes. Ir labiausiai tikėtina, kad liga pasirodys vaikams.
  • Lėtinės ligos. Aterosklerozė, venų varikozė, vidaus organų ligos žymiai veikia kremzlės audinių mitybą.

Antrinis kelio osteoartritas gali būti daugelio neigiamų veiksnių rezultatas. Daugeliu atvejų patologinis procesas pastebimas, viena vertus.

Antrinės artros priežastys

  • Apatinių galūnių sužalojimai (lūžiai, dislokacijos, meniscių ir raiščių sužalojimai, sužeistos traumos).
  • Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, akromegalija, hipotirozė).
  • Uždegiminės kelio sąnario ligos (reumatoidinis, infekcinis, reaktyvus ir kitas artritas).
  • Statiniai trikdžiai (plokščias pėdos, kojų kreivumas, vienašalis galūnės sutrumpinimas).
  • Metaboliniai sutrikimai (podagra, hemochromatozė).
  • Įgimtos ligos (displazija, kelio sąnarių hipermobilumas).

Kaip veiksmingai gydyti kelio ar bet kurios kitos sąnario osteoartritą, galima suprasti ne tik ligos priežastį, bet ir intraartikuliariai vykstančius procesus.

Kelio sąnario pokyčiai

Švinas sąnarių artrozės patogenezėje, ypač kelio, yra kaulų sklerozė po sąnarių kremzle. Tokiu atveju kraujagyslių tinklas yra trombozuojamas, dėl to atsiradusi išemija pablogina kremzlės mitybą ir sutrikdo jo atkūrimo procesus. Jis tampa plonesnis, įtrūkęs ir atskleidžia pagrindinį kaulą. Sutriko sinovialinio skysčio gamyba. Kremzlės ir kaulų regeneracija trunka tik kraštuose, kuriuose nėra sklerozės zonų, o maistas yra išsaugotas. Osteofitai sudaro kaulų kremzlių augimą, pažeidžiami sąnarių galų formos pokyčiai, susiliejimas, stabilumas ir sąnarių judumas.

Vizualiai atrodantis kelio osteoartritas, pateiktos fotografijos rodo.

Iš esmės pasikeičia jo forma ir ryškus sinovitas. Kojos fiziologinė ašis sulūžta, blauzda beveik 40 laipsnių kampu pasukama į išorę. Raumenų atrofija ir venų varikozė yra aiškiai matomos.

Diagnostiniai kriterijai

Tik laiku pradėtas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą. Yra tam tikrų požymių (kriterijų), kurie, esant mėnesio skausmui, leidžia įtarti kelio sąnario artros atsiradimą ir yra pagrindas remtis reumatologu ar ortopedu:

  • Stiprus kelis ryte mažiau nei pusvalandį;
  • Išvaizda keliuose krepitus, krekingas su aktyviais judesiais;
  • Osteo-kremzlių augimas kelio srityje;
  • Amžius virš 38-40 metų.

Gydydamas kelio sąnario artrozės požymius, gydytojas, remdamasis esamais simptomais, rentgeno ir kitais tyrimo metodais, nustatys diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis, nustato patologijos laipsnį ir pasirenka būtiną gydymą.

Pagrindiniai kelio osteoartrito simptomai

  • Skausmas Kelio osteoartritu tai yra pagrindinis simptomas. Lokalizuota ant kelio ir viršutinės kojos trečiosios dalies priekinių ir vidinių paviršių. Gali pasirodyti ryte po miego, tada treniruotės metu. Dažnai skausmas yra susijęs su vaikščiojimu į viršų, pritūpimus ir girgždėjimą.
  • Funkcinis apribojimas, standumas. Iš pradžių funkcija kenčia dėl skausmo, sinovinio efuzijos, ryto standumo. Ateityje visų rūšių deformacijos smarkiai riboja lenkimą ir išplėtimą, tačiau tuo pačiu keliuose atsiranda šoninis nestabilumas.
  • Paspaudimai ir krepitas. Kartu su skausmu stebimi kartu su artritu 2-3 ligos stadijose su judėjimais.
  • Patinimas. Synoviitis atsiranda dėl kelio sąnario patinimas. Tai padidina skausmą ir standumą. Pernelyg didelis sinovialinio skysčio kaupimasis ir membranos išsikiša kelio gale pasireiškia cistu (Baker cistu).
  • Deformacijos. Destruktyvus procesas paprastai pradeda „valgyti“ kremzles ant vidinės šlaunies ir apatinės kojos. Sąnarių paviršiai nyksta, yra kojos kreivumas. 10 proc. Atvejų pirmieji išoriniai stiliai sunaikinami, todėl kyla kojų valgus. Nustačius kampines deformacijas, krūva naikinimo šaltinio pusėje palaipsniui didėja, didinant deformaciją. Abiejų kelio sąnarių osteoartritas yra šių kojų charakteristikos „O“ arba „X“ priežastis.
  • Periartikulinių audinių įtraukimas. Toli nuėjęs procesas veda į para-sąnarių audinių dalyvavimą. Įsijungia bursitas, tendinitas, tendovaginitas, venų nepakankamumas.
  • Raumenų atrofija. Priverstinis fizinio aktyvumo apribojimas bet kokios vietos artros atveju, o dar labiau - dėl kelio, sukelia aplinkinių raumenų distrofiją, ypač keturkampių šlaunikaulių raumenų atrofiją. Sugadintas raiščių aparato stabilumas.

Gonartrozės laipsniai

Klinikiniu ir morfologiniu požiūriu, kelio sąnario osteoartrito atveju išskiriami keturi ligos etapai, kurių kiekvienas turi specifinį simptomų ir gydymo metodų rinkinį. 1 ir 2 atvejais parodyti konservatyvūs metodai, 3 ir 4, ortopediniai ir chirurginiai metodai.

  1. Radiografijos pakeitimai abejotini. Skausmas atsiranda dėl intensyvaus fizinio krūvio, gali būti pradinis skausmas. Vakare kojose jaučiasi pavargęs. Vizualiai išsaugoma kelio sąnarių forma.
  2. Radiologiniai požymiai, susiję su minimaliu ir vidutiniu sąnario erdvės susiaurėjimu, kaulų sąnarių galų skleroze, izoliuotais osteofitais. Tačiau klinika yra ryškesnė. Jam būdingas ryškumas, stiprus skausmas, maksimalus lankstumas, kontūrų lygumas ir kelio patinimas. Padidėja skausmo intensyvumas apkrova, jaučiamas krepitas ir susilieja su šliaužimu.
  3. Kelio osteoartrito diagnostika nesukelia sunkumų, visi simptomai yra gana informatyvūs. Skausmo sindromas nepriklauso nuo apkrovos, bet kuriuo metu gali sutrikti. Deformacijos yra reikšmingos kartu su edema, sinovitu. Judėjimas yra labai ribotas, sunkus silpnumas sukelia sunkų judėjimą, dėl kurio atsiranda neįgalumas. Radiografai rodo staigius sąnarių erdvės susiaurėjimus ir deformacijas, daugybinius ribinius kaulų ir kremzlių augimus, sukietėjimą ir cistą subkontraliniame kaime.
  4. Radiologinė diagnozė nurodo beveik visišką atotrūkį tarp šlaunies ir blauzdikaulio. Kaulų augimas yra sunkesnis, atsiranda osteoporozė. Judėjimas gali būti visiškai neveiksmingas (ankilozė), būti nedidelis (kontraktūra) arba sūpynės (fibrozė). Kelio sąnarys gali užfiksuoti lenkimo padėtyje, tada judėjimas be ramentų bus neįmanomas. Blauzdikaulio „Varus“ ar „valgus“ įrengimas lemia blauzdikaulio perkrovą, kuri dažnai sukelia jo lūžius.

Kelio osteoartrito gydymas

Kelio artrozė be tinkamo gydymo neišvengiamai sukelia negalios ir negalios. Negalima laukti, kol atsiras žydi klinikinis vaizdas ir komplikacijos. Kiekvienais metais pagerėja artrozės gydymo metodai, leidžiantys laiku judėti, kad daugelį metų būtų palaikomas kelio sąnarių efektyvumas.

Gydymo tikslai

  • Paciento aprūpinimas kelio sąnario artros simptomais, pvz., Skausmu ir uždegimu;
  • Ligos vystymosi slopinimas;
  • Deformacijos ir mobilumo apribojimo prevencija;
  • Raumenų būklės gerinimas ir kraujo aprūpinimas kelio sąnario srityje;
  • Kremzlės regeneracijos stimuliavimas;
  • Poveikio dažnumo ir trukmės mažinimas;
  • Gyvenimo kokybės išsaugojimas, laikino negalios mažinimas ir negalios prevencija;
  • Narkotikų šalutinio poveikio prevencija.

Iš gydymo tikslų aišku, kad klausimas, kaip išgydyti kelio sąnario amžiną artrozę, nėra aktualus. Šioje medicinos mokslo raidos stadijoje yra neįmanoma užduotis.

Gydymo metodai

  • Ne medicininiai;
  • Vaistiniai;
  • Chirurginė

Svarbus ne narkotikų gydymo elementas yra pacientų, kurių kūno masės indeksas yra daugiau kaip 25, svorio netekimas. Jis patikimai sumažina skausmą, pagerina funkciją ir padeda kai kuriems pacientams atlikti chirurginę intervenciją.

Narkotikų gydymas

Jei patvirtinama kelio sąnario osteoartritas, skausmo sindromo gydymas prasideda nuo paracetamolio, kai paros dozė yra 3-4 gramai. Kai paracetamolis nepadeda, jie pereina prie nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Pirmenybė teikiama tiems, kurie kartu su analgetiniu poveikiu turi chondroprotekcinį poveikį. Tai meloksikamas, celekoksibas, aklofenakas. Jie skiriami pagal minimalią dozę.

Kartais kelio sąnario artrozė pasireiškia taip sunkiu skausmu, kad NVNU yra bejėgiai. Tada produkcija gali būti vienkartinė arba dviguba (pusmetinė) steroidinių preparatų injekcija suspensijos forma. Diprospan ir Kenalog 40 gerai pasirodė.

Siekiant išlaikyti kremzlės dangtelį, reikia naudoti chondroprotektorius. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra natūralių hialinio kremzlės, chondroitino ir gliukozamino komponentų ir kurie yra pagrindu jo konstrukcijai. Atsižvelgiant į kremzlių audinių medžiagų apykaitos procesų ypatybes, neturėtų būti tikimasi, kad šio vaistų grupės vartojimo poveikis anksčiau 2-4 mėnesiai. Populiariausios iš jų yra: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikulinis narkotikų vartojimas, tai yra tiesiogiai ligos dėmesys, visada buvo pats tinkamiausias. Šiuo tikslu naudojami hialurono rūgšties preparatai (gilart, high-flex, ostenil, synvix ir tt). Papildant sinovialinį skystį, jie maitina ir apsaugo kremzlės dangtelį, mažina trintį. Tai sumažina skausmą ir pagerina judumą. Teigiamas veiksmas gali išlikti iki šešių mėnesių ir daugiau.

Pagrindinis dalykas, kurio neturėtų būti atliekamas kelio sąnario osteoartritu, yra savireguliavimas. Atkūrimas turėtų būti išsamus, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, proceso stadiją ir funkcinio sutrikimo laipsnį. Priklausomai nuo gydymo rezultatų ar šalutinio poveikio, būtina užtikrinti savalaikį vaistų keitimą ir dozės koregavimą. Todėl visi gydymo etapai turi būti medicininės priežiūros.

Būtinai žinokite, kaip galima gydyti kelio artrozę. Be narkotikų vartojimo metodų, su narkotikais nesusiję produktai yra vienodai svarbūs. Tai informuoja pacientą apie tolesnį elgesį ir gyvenimo būdą, fizioterapiją, fizioterapiją, SPA procedūras, tradicinę mediciną ir kt.

Gydomosios gimnastikos kelio sąnario osteoartritui

Yra keletas kontraindikacijų fizinei terapijai, kai kurios po pašalinimo gali būti atšauktos:

  • Širdies ritmo sutrikimai ir trečiojo laipsnio blokada;
  • Nestabili krūtinės angina ir ūminiai išeminiai EKG pokyčiai;
  • Širdies defektai;
  • Nekoreguota arterinė hipertenzija;
  • Uždegiminės ligos ir kūno hipertermija;
  • Skausmo paūmėjimas keliu.

Kelio sąnario osteoartritui reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kai treniruočių terapija vykdoma:

  • Dienos turėtų būti ne daugiau kaip 40 minučių, dalijant laiką į tris rinkinius;
  • Atlikti pratimus tiek iš paciento, tiek iš sveikos šalies;
  • Neleiskite staigių judesių, palaipsniui didindami jų tūrį;
  • Po kiekvienos treniruotės pristabdykite, kad atlaisvintumėte kelio sąnarį;
  • Prieš ir po komplekso atlikimo, kelio zonoje atlikite lengvą masažą.

Apytikris pratimų rinkinys

  1. Gulėdamas ant nugaros, nekeliant koja nuo grindų, sulenkite koją prie kelio sąnario, pabandykite pasiekti sėdmenį su kulnu. Laikykitės šios pozicijos 3-5 sekundes ir grąžinkite koją į pradinę padėtį. Veskite koja į skrandį, apkabinkite šlaunį rankomis, stovėkite 3-5 sekundes, pradinę padėtį. Pakartokite kitą pusę. Tik 10-14 kartų.
  2. Švelniai sulenkite koją prie kelio ir klubo sąnarių, nuspauskite ją į rankas ir laikykite jį šioje padėtyje 3-5 sekundes. Išjungti. Padarykite kiekvieną pusę mažiausiai 10 kartų.
  3. Išilgai tiesios kojos palei ranką, pakelkite jį 30 cm virš grindų ir laikykite jį 3-5 sekundes. Pakanka 20 pakartojimų abiejose pusėse.
  4. Gulint ant nugaros, kad imituotumėte dviračio pedalų 1–3 minutes sukimąsi, atsitiktinai keičiasi tempas.
  5. Gulėti ant skrandžio pakaitomis sklandžiai sulenkite kojas, stengiantis gauti sėdmenų kulną. Vykdykite bent 20 kartų.

Tradicinė medicina

Tradiciniai gydymo metodai gali sušvelninti ligos pradžios būklę ir, jei pažengusiais atvejais yra operacijų kontraindikacijos. Jie jokiu būdu neatšaukia poreikio apsilankyti pas gydytoją ir gali papildyti tik nurodytą gydymą.

Suspausto.

  • Įprasto krienų šaknis smulkiai išpjauna, gauta masė 15 minučių virinama karštu vandeniu ant ugnies be virimo. Apvyniokite atvėsintą medžiagą į skardinę, supiltą į sultinį, ir pusvalandį - vieną valandą naktį - ant kelio. Tada švelniai apvyniokite kelio sąnarį.
  • Sumaišykite 3 šaukštus obuolių sidro acto ir 1 šaukštą medaus. Gautas mišinys naktį sutepti kelio sąnarį ir apvyniokite varnalėšų ar kopūstų lapą. Įdėkite polietileną arba audinį.

Pašalinimas.

  • Į 200 ml vandens, virkite valgomąjį šaukštą bruknių lapų 15-20 minučių, štampuokite, atvėsinkite ir geriuokite per dieną.
  • 20 ankščių pupelių supjaustykite ir virkite vienu litru vandens per mažą ugnį 30-40 minučių. Atvėsus, išgerkite 100 ml x 3 kartus per dieną.

Tinktūros.

  • Smulkiai supjaustytus 200 g karvių šaknų ir 100 g kalgano šaknų reikia supilti 3000 ml degtinės ir tris savaites įdėti į tamsią vietą. Supilkite gatavą tinktūrą kelio sąnario srityje ir šaukštą tris kartus per dieną.
  • Maždaug 20 g beržo pumpurų reikalauja 3 savaičių 100 ml alkoholio. Po to tris kartus per dieną taip pat galite naudoti kaip trinti arba 20 lašų vandens.

Tepalas.

  • Medicininis molis (100 g) ir 50 ml saulėgrąžų aliejaus gerai sumaišomas iki sklandžios. Gautas įrankis tepamas prieš miegą ant sąnario 1,5-2 valandos. Po to apvyniokite kelį.
  • 200 g kiaulienos, pageidautina sumaišyti kiaulieną iki homogeninės medžiagos su 200 g lydyto vaško. Tada įpilkite 100 g terpentino ir 50 g eglės aliejaus. Virinama vandens vonioje, kol visiškai susimaišys. Du kartus per dieną, du mėnesius, sutepkite gerklę.

Operatyvinė intervencija

Kaip parodyta nuotraukoje, turėtų būti naudojamas kelio osteoartritas, turintis progresyvią deformaciją, stiprius skausmo simptomus ir atsparus konservatyviam gydymui. Chirurginis gydymas turi beveik neribotas galimybes.

Vis dėlto visada reikia nepamiršti, kad net ir pažangiausias dirbtinis protezas negali visiškai pakeisti gyvos sąnario. Kad per 10-15-20 metų jis bus atmestas, sunaikintas, o kartais reikės sunkiau pakeisti endoprotezę. Todėl įtarus kelio sąnario osteoartritą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tada ortopedų chirurginės pagalbos poreikis ateis daug vėliau, o gal niekada nebus.

Šlaunikaulio lūžis

Hipo lūžis yra rimtas raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, kuriam reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. Šlaunikaulio pažeidimai gali būti lokalizuoti epifizių (viršutinės ir apatinės kaulo galo) arba diafrizės (kaulo kūno) regione. Susižalojimo vieta priklauso nuo klinikinių apraiškų, terapijos specifikos ir atkūrimo prognozės. Šlaunikaulio lūžis atsiranda 6–10% atvejų tarp skeleto kaulų traumų. ICD 10 sužalojimui priskiriamas kodas S72.

Šlaunikaulio anatominė struktūra

Šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus karkaso kaulinis kaulas. Jį sudaro viršutinė ir apatinė epifizė, tarp jų yra diaphysis. Viršutinis kaulo galas yra šlaunikaulio galva, kuri yra prijungta prie diafrizės plona kakleliu. Prastas kraujo patekimas į šlaunikaulio galvą, ypač senyvo amžiaus žmonėms, silpnina klubo sąnario sąnarių lūžių gydymą.

Šlaunikaulio galva yra dubens acetabulume ir sudaro klubo sąnarį, apribotą sąnarių kapsulės. Kaulų sąnarių paviršiai padengiami sluoksniu iš hialinio kremzlės, kuri yra atsakinga už sąnarių judesių švelnumą, lygumą ir neskausmingumą. Po galvute už sąnario kapsulės pritvirtinimo linijos yra kaulų piliakalniai, didelis ir nedidelis nerijos, prie kurio pritvirtinti raumenys.

Apatinis šlaunikaulio galas turi kaulų augimą, kuris yra medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis) stilius. Jie jungiasi su viršutiniu blauzdikaulio ir patelės galu, suformuodami kelio sąnarį. Dideli raumenys yra šlaunies srityje, šlaunikaulio arterijos ir šlaunikaulio nervo praeina. Šlaunies anatominė struktūra sukelia sunkias šlaunikaulio lūžio pasekmes, kurios dažnai lydi kaulų fragmentų poslinkį, masinį kraujavimą ir apatinės galūnės inervacijos pažeidimą.

Šlaunų lūžiai

Šlaunikaulio pažeidimas gali pasireikšti viršutinės epifizės, prastesnės epifizės ar diaphysis regione. Viršutinės šlaunies dalies lūžimas yra suskirstytas į intraartikulinę (klubo sąnario lūžį) ir papildomą sąnarį (intertrofilinį ir skersinį klubo lūžį). Kartais yra atskirų smulkių ir didelių skewers sužalojimų, atskiriant nuo pagrindinės kaulo dalies. Žemutinė kaulo lūžis visada yra intraartikulinė (šoninio ar medialinio kondilio lūžis). Kaulų kūno defektai užtrunka iki 40% visų klubų sužalojimų ir dažnai lydi skausmingą šoką, masinį kraujavimą ir fragmentų perkėlimą, pažeisdami aplinkinius minkštus audinius.

Viršutinės šlaunies dalies lūžiai

Šlaunikaulio sąnarių lūžiai apima galvos ir kaklo pažeidimus. Jie yra dažnesni senatvėje ir atsiranda dėl amžiaus, susijusio su kaulų tankio sumažėjimu (osteoporoze). Kuo didesnė žala randasi šlaunikaulio epifizėje, tuo sunkiau yra kalio formavimasis ir kuo mažesnis konservatyvaus gydymo veiksmingumas.

Lūžio linijos lokalizavimo metu išskiriami šie sužeidimų tipai:

  • bazinis gimdos kaklelio kaulų defektas, esantis šlaunikaulio kaklo pagrinde;
  • transcervical - kaulų defektas eina per kaklą;
  • subapitalinis - kaulo defektas lokalizuotas galvos pagrinde;
  • kapitalo - kaulo defektas yra šlaunies gale.

Subfondo ir kapitalo nuostoliai retai susilieja po konservatyvaus gydymo ir reikalauja operacijos.

Išsamią informaciją apie klubo lūžių galima rasti čia.

Tarp šlaunikaulio sąnario yra šlaunikaulio tarpasmeninis ir pertroktilinis lūžis. Jauni žmonės dažniau pasitaiko didelės energijos sužalojimo atveju (automobilio avarija, nukritusi nuo didelio aukščio). Kartais susidaro visiškas didesnio trokanterio atskyrimas nuo šlaunikaulio, o mažos trokanterio pažeidimas yra daug rečiau.

Viršutinio šlaunikaulio lūžio simptomai:

  • įvairaus intensyvumo skausmas traumų metu ir po jo;
  • padidėjęs skausmas, kai stengiamasi prisiliesti prie sužeistos kojos kulno ir keičiant kūno padėtį lovoje;
  • klubo sąnario palpacija ir kulno (ašinės apkrovos) pasukimas sužalojimo pusėje sukelia padidėjusį skausmą;
  • sužeistos galūnės sutrumpinimas (su kaulų fragmentų poslinkiu);
  • "įstrigo" kulno simptomas - nesugebėjimas savarankiškai pakelti sužeistą koją virš lovos;
  • sukimas (pasukti) kojos paciento padėtyje ant nugaros;
  • apatinės galūnės atramos ir motorinės funkcijos pažeidimas;
  • įtrūkimas, kai judate pažeistą galūnę.

Papildomos sąnarių lūžiai sukelia masinį minkštųjų audinių patinimą ir hematomų susidarymą. Kai tokie sužalojimai paprastai būna pastebimi, skausmas yra stiprus. Sąnarių sužalojimai nesukelia mėlynės ir sukelia skausmą judant klubo sąnaryje.

Šlaunikaulio lūžiai

Dažniausiai šlaunikaulio dializės pažeidimai yra registruojami jaunų ir brandžių amžiaus pacientams. Lūžiai atsiranda, kai jie patiria didelės stiprumo trauminį veiksnį: nukritimas nuo didelio aukščio, eismo įvykis (nelaimingas atsitikimas), tiesioginis smūgis su bukas objektas, saugos priemonių pažeidimas darbo ir sporto metu. Šiai sričiai būdingos šlaunų anatominės struktūros savybės prisideda prie kaulų fragmentų poslinkio, masinio kraujo netekimo (iki 2 litrų hematomų), didelių nervų kamienų pažeidimo.

Atsparus šlaunikaulio lūžis gali būti uždarytas ir atidarytas. Pirmuoju atveju kaulų fragmentai nesiliečia su išorine aplinka, antra, kaulų fragmentai sukelia žaizdos formavimąsi. Trauma turi rimtą kursą ir sukelia komplikacijų vystymąsi (riebalų embolija, hemoraginis šokas, sepsis). Šlaunikaulio lūžis su poslinkiu atsiranda dėl didelių šlaunikaulio raumenų, kurie traukia kaulų fragmentus ir daro žalą aplinkiniams minkštiesiems audiniams (indams, nervams), poveikį.

Difizės lūžio simptomai:

  • didelio intensyvumo skausmo sindromas, kuris didėja su sužeistos galūnės judėjimu;
  • sužeistos kojos sutrumpinimas;
  • deformacija žalos vietoje;
  • nenatūrali apatinės galūnės padėtis;
  • nenormalus kojų judumas;
  • patinimas ir hematoma traumų srityje;
  • skausmo ir hemoraginio šoko atsiradimas.

Žala gali būti lokalizuota viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje. Smulkintų lūžių susidarymas ir komplikacijų atsiradimas pablogina ligos prognozę, apsunkina gydymą ir reabilitaciją po sužalojimo.

Žemutiniai klubo lūžiai

Šlaunikaulio šoninio ir medialinio kondenso pažeidimai yra intraartikuliniai lūžiai, kurių metu nutraukiama kelio sąnario anatominė struktūra. Jie atsiranda dėl kritimo ant kelio ar tiesioginio smūgio su bukas objektas apatinės trečiosios pusės šlaunies. Sužalojimai gali atsirasti dėl kaulų fragmentų išstūmimo ir išstūmimo. Tokiu atveju korpusai pereina aukštyn ir nuo fiziologinės padėties.

Apatinės šlaunikaulio epifizės lūžio simptomai:

  • skausmas kelio ir šlaunies apačioje;
  • skausmas padidėja judant kelio sąnaryje;
  • kelio tūrio padidėjimas dėl kraujavimo sąnario formavime (hemartrozė);
  • patelių svyravimo požymis (patelė balizuojama su spaudimu);
  • sužeistos kojos motorinės veiklos pažeidimas;
  • blauzdikaulio nukrypimas į išorę, kai yra pažeistas šoninis korpusas;
  • blauzdos nukrypimas medialiniu atveju, jei medialinė kondilija yra pažeista.

Kelio sąnario pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių: ankilozę (sąnarių standumą), artrozę, infekciją. Vėlyva diagnozė, neteisingi gydymo ir reabilitacijos metodai lemia negalios atvejus.

Pagalbinė pagalba

Jei įtariate šlaunikaulio lūžį, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laiku diagnozuojama ir gydoma ligos prognozė ir sumažėja komplikacijų rizika. Greitosios medicinos gydytojų arsenale yra reikalingos transporto priemonės padangos, skirtos sužeistos kojos ir vaistų (infuzinių tirpalų, analgetikų) imobilizavimui, siekiant išlaikyti paciento patenkinamą būklę kelyje į ligoninę. Sunaikinus kaulo diafizę, dažnai atsiranda masinis vidinis (su uždarais lūžiais) arba išorinis (su atviromis traumomis) kraujavimas, atsiranda skausmingas šokas, kuriam reikia skubios pagalbos.

Transporto imobilizavimui šlaunyje naudojamos Diterichs medinės padangos, Cramer vielos padangos ir pneumatinės padangos. Jie dedami ant sužeistos galūnės šoninių paviršių, imobilizuojant klubo, kelio ir kulkšnies sąnarius. „Diterikhs“ ir „Kramer“ padangos yra ant išorinio kojų paviršiaus nuo pažastų iki pėdos, o vidiniame paviršiuje nuo gervės iki pėdos. Sužeistos apatinės galūnės imobilizavimas neleidžia kaulų fragmentams išstumti ir transportavimo metu pakenkti šlaunies minkštiesiems audiniams.

Jei neįmanoma skambinti greitosios pagalbos automobiliu, auka turi būti paimta į ligoninę. Prieš transportuojant pacientą teikiama pirmoji pagalba. Sterilus tvarstis turėtų būti užtepamas atvirame lūžyje, o vietoj sužalojimo turėtų būti dedamas ledo paketas. Tai sumažins žaizdų infekcijos riziką, pašalins skausmą, užkirs kelią edemos ir hematomos susidarymui žalos srityje. Kai išorinis kraujavimas sukelia žaizdą virš žaizdos.

Siekiant išvengti skausmingo šoko, sužeistiesiems skiriamas anestezinis vaistas (analgetikas, nehormoninis priešuždegiminis agentas). Nesant medicininių padangų, pacientui transportuoti naudojami improvizuoti prietaisai. Norėdami tai padaryti, naudokite turimus įrankius - lazdas, plokštes, kartoną. Ekstremaliais atvejais jie užsikrečia sveika koja.

Diagnozė, gydymas, reabilitacija

Norėdami patvirtinti lūžių klubo srityje, rentgeno tyrimai atliekami priekinėse ir šoninėse projekcijose. Instrumentinė diagnostika padeda nustatyti traumų lokalizaciją, kaulų fragmentų perkėlimą, kaulų fragmentų susidarymą. Dėl intraartikulinių lūžių sunkių diagnostinių atvejų skiriama sąnarių scintigrafija ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Konservatyvūs ir chirurginiai metodai naudojami klubų pažeidimams gydyti. Konservatyvi technika apima gipso ir skeleto trauką. Gydymas šalinant tinką yra naudojamas lūžiams be šališkumo arba nesugebėjimo taikyti kitų gydymo būdų (skeleto traukos, osteosintezės). Kai kaulų fragmentai yra išstumti, jie iš anksto atstato šlaunies fiziologinę padėtį.

Gipso tvarsčiu dengiama visa apatinė galūnė, užfiksuota pilvo ir sėdmenų. Terapinis imobilizavimas skiriamas 2-4 mėnesiams, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Ilgalaikis imobilizavimas sukelia kojų sąnarių kontraktūrą, raumenų atrofiją, perkrovimą plaučiuose, apatinių galūnių veninę trombozę. Šio tipo gydymą labiausiai toleruoja vyresnio amžiaus pacientai, kurie per metus po sužalojimo gali sukelti mirtį.

Skeletinė trauka naudojama lūžiams su išstumtais fragmentais. Kelio sąnario srityje įdėta metalinė adata, prie jos pridedama iki 10 kg svorio, o kojelė - ant funkcinės padangos. Skeleto traukimas atliekamas 2-3 mėnesius. Šis metodas apima ilgalaikį paciento imobilizavimą ir sukelia tokias pačias komplikacijas, kaip ir gipsui.

Daugumoje sąnarių ir išorinių sąnarių lūžių lūžių, išstumiant, yra nustatyta chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas užkerta kelią nepageidaujamų pasekmių atsiradimui: lūžio nesuvaržymas, klaidingo sąnario susidarymas, šlaunikaulio galvos nekrozė, kojos sutrumpinimas. Tam naudojama osteosintezė, kurią sudaro kaulų fragmentų su metaliniais kaiščiais, varžtais ir plokštelėmis tvirtinimas. Dėl smulkių kairiųjų ir dešiniųjų šlaunų sužalojimų naudojamas Ilizarov tipo išorinis fiksavimo įtaisas. Osteosintezės laikikliai paprastai pašalinami praėjus vieneriems metams po operacijos. Ilizarovo aparatas nustatytas 1,5–4 mėnesius.

Šlaunikaulio lūžių atveju naudojami klubo sąnarių protezai. Šis gydymo metodas yra ypač svarbus senyviems pacientams, kuriems kaulai retai auga kartu su konservatyviu gydymu. Endoprotezija taip pat skiriama jauniems pacientams, kuriems yra kaulų fragmentų išstūmimas, siekiant užkirsti kelią neįgalumo vystymuisi ir atkurti normalų judėjimo aktyvumą po sužalojimo. Be chirurginio gydymo, papildomos sąnarių lūžiai ir intraartikuliniai pažeidimai gydomi be kaulų fragmentų perkėlimo.

Reabilitacija prasideda pirmosiomis gipso ir skeleto traukos savaitėmis pradžioje po operacijos. Jie atlieka kvėpavimo pratimus, kad užkirstų kelią stagninei pneumonijai, pasyviam ir aktyviam judėjimui sveikose galūnėse, kūno masažu, pagerinančiu kraujo tekėjimą ir metabolizmą audiniuose.

Po žaizdų gijimo išsiplėtė gipso ir skeleto traukos, fizinės terapijos (fizinės terapijos) programa sužeistai galūnei, nustatyta fizioterapija (fonoforezė, diadinaminės srovės, magnetinė terapija). Pratimai padeda stiprinti raumenis ir kaulus, vystyti sąnarius ir atkurti normalų kojų judėjimą. Išieškojimo sąlygos po lūžio priklauso nuo jo sunkumo ir per 3–8 mėnesius.

Hipo lūžis reiškia rimtą traumą kaulų kaulams. Siekiant atkurti kojos motorinę veiklą, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Vėlyvas vizitas pas gydytoją, netinkamai parinktas gydymo būdas ir atsisakymas reabilitacijai pablogina ligos prognozę ir lemia negalios raidą.

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2018. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams

Turinys:

  • Priežastiniai veiksniai
  • Simptominis vaizdas
  • Terapinė taktika
  • Pratimai

Šlaunikaulio sąnario (TBS) šlaunikaulio sukrėtimas (iškraipymas) nėra įprastas sporto sužalojimas, kuris gali atsigauti. Pažeidimo atveju reikia nedelsiant imtis atitinkamų veiksmų. Be pirmosios pagalbos ir vėlesnio teisingo gydymo gali įvykti negrįžtamas procesas, kuris nutraukia pačios CHD raiščiojo aparatą, sutrikdo motorinį gebėjimą ir tampa nuolatinio skausmo priežastimi.

Priežastiniai veiksniai

Artros sąnarių ir periartikulinių raumenų briaunos yra lengvai ištempiamos. Nuslydo ant slidžio paviršiaus, todėl staigiai paleisti be įšilimo, o tada viršutinėje šlaunies trečiojoje dalyje ir gerklės srityje skausmas nukentės apie 30 dienų ar ilgiau. Sportuojantys žmonės aprašyta trauma netgi veikia kaip profesinė patologija.

Simptominis vaizdas

Skirtumas tarp ruožo ir atotrūkio yra gana sudėtingas. Spazmų požymiai TBS yra panašūs į skirtumą:

  • po aštrių motorinių veiksmų, jaučiamas paspaudimas ir pasireiškia skausmas, kuris priklauso nuo žalos laipsnio, iki neįmanoma įsikišti į galūnę.
  • Kai kuriais atvejais apie 10-20 minučių kojose yra tirpimas. Tai pasireiškia skausmingu šokui, būdingam kombinuotai traumai.
  • Skausmingas jausmas kyla sukant raiščius apvalaus judėjimo metu.
  • Kai plyšimo raištis aparatas TBS nuolat skauda. Jie užkerta kelią kojos judėjimui.
  • Gretimos odos jautrumo padidėjimas.
  • Kartais atsiranda hematoma, atsiradusi dėl parakartiko ir poodinio kraujagyslių tinklo pažeidimo.

Tai yra skausmo sunkumo laipsnis, kuris plinta plyšus ir tempdamas, nesant sulaužančios raumenų grupės. Kai tempiate šiek tiek silpnesnį. Kraujavimas, ryškus skausmo sindromas ir judrumo sutrikimas susidaro dėl žalos dėl sudėtingos bursa TBS struktūros.

  • Nukentėjęs asmuo negali atlikti normalių galūnių judesių dėl ištremto skausmo pojūčio.
  • Po tam tikro laiko atsiranda pažeistos zonos edema, kuri kai kuriais atvejais tęsiasi iki gretimų audinių iki kelio sąnario.

Bendras klinikinis vaizdas yra toks:

  • hiperemija TBS srityje;
  • patinimas šlaunikaulio ir šlaunikaulio ploto viršutinėje trečiojoje dalyje;
  • skausmo pojūtis net ramybėje;
  • sunkus skausmo sindromas lenkimo / pailgėjimo metu ir sukimosi judesiai TBS galūnėje;
  • „atsipalaidavimo“ jausmai artritose.

Terapinė taktika

Prieš gydymą būtina nustatyti tempimo laipsnį. I ir II galima lengvai elgtis. Tačiau III laipsnis taip pat būdingas kombinuotai žalai, atsižvelgiant į Kalėdų ir raumenų pluošto plyšimo tipą. Plyšimas išsivysto arba raiščio korpuse, arba tvirtinimo prie kaulo struktūros taške. Tada gydymo trukmė, palyginti su ankstesniais laipsniais, padidėja maždaug 2 kartus, o raiščiojo aparato TBS patologijos tikimybė yra gana didelė. Be to, chirurgija skiriama raiščių pluoštų siuvimui.

Ir jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, galima išvengti tokių komplikacijų. Priešingu atveju galima išsivystyti klubo sąnarį, lūžį nuo blauzdikaulio kaklo arba osteochondrozę.

Draudžiama važiuoti ar tikėtis savęs gijimo. Būtina nedelsiant pradėti gydymą. Visų pirma, būtina sukurti sąlygas visai poilsio aukai, kai imobilizuojama pažeista teritorija. Toks žingsnis padės išvengti negrįžtamų pasekmių, dėl kurių susidaro kontraktūra, lėtinis skausmo sindromas ir raiščių TBS patologijos.

Norint palengvinti patinimą, po traumos (ne vėliau kaip 1 val.), Kol pasiekiamas teigiamas rezultatas, įšaldomi šalti kompresai. Tada šaudymas iš lanko turi būti pritvirtintas elastingu tvarsčiu. Esant ūmiam skausmui, skausmą malšinantys pacientai skiriami skausmui. Tolesnis gydymas yra skirtas skausmingam sindromui sumažinti ir artikuliacijos judumui normalizuoti.

Diagnozuojant sužalojimą, reikia atlikti TBS rentgeno tyrimą. Remiantis gautais rezultatais, traumatologas taikys teisingą ir imobilizavimo tvarstį.

Po edemos ir skausmo regresijos jie naudojasi atkuriamąja fizine terapija, kuria siekiama plėtoti mobilųjį ryšį, stiprinti susilpnintas raumenų grupes ir suteikti elastingumą raiščių pluoštui.

Terapinės gimnastikos pratimai pradiniuose etapuose yra pasyvūs judesiai, t. Y. sąnario lankstymas / pratęsimas prižiūrint specialistui. Po to priskiriamas aktyvus fizinės reabilitacijos kompleksas.

Pratimai raiščių pluoštui TBS šioje būsenoje visiškai anatomiškai kopijuoja bet kokį variklį, esantį sąnarių sujungime. Ypač veiksminga yra galūnių sukimosi veiksmai. Esant visiškam raiščio plyšimui, nurodoma chirurginė intervencija, po kurios seka tam tikras laikas ligoninėje. Dėl šios priežasties būtina laiku diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones. Priešingu atveju, esant lėtiniams sužalojimams, yra didelė plastinės chirurgijos tikimybė ant raiščių aparato TBS.