Iliopsoitis (iliopsoo raumenų uždegimas)

... yra reta liga - pasireiškia 0,01% visų chirurginių pacientų.

Etiologija. Ligos širdyje, kaip taisyklė, slypi adenoflegmon - limfmazgių ir riebalų uždegimas, esantis musculus iliopsoas (iliopsoas raumenų) storyje. Tai atsitinka, kai limfogeninis infekcijos nukrypimas nuo apatinių kūno apačioje esančių pūlingų židinių, retiau iš nuotolinių pūlingų židinių. Iliopsoo raumenų plyšimai ir hematomos sukuria palankias sąlygas bakterijų nusodinimui nuo jo kraujo tekėjimo, t.y. hematogeninis Be to, iliopsoitis yra antrinis, kai pūlinga infekcija plinta į iliopsoo raumenų storį nuo pažeistų dubens ir stuburo kaulų, nuo mažo dubens ar pilvo ertmės.

Atliekant intraoperacinės medžiagos bakteriologinius tyrimus (pūlinį, uždegiminį eksudatą), nustatyta, kad ūminį oriopsoitį dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus; daug mažiau, hemolizinis streptokokas, Escherichia coli, enterokokai ir pirocianitas.

Klinika Pagrindiniai ūminio oriopsoitio klinikiniai simptomai ir fiziniai požymiai. Visi pacientai skundžiasi skausmu odos ir gleivinės srityse, kurios, kaip taisyklė, spinduliuojasi į šlaunį ir (arba) apatinę nugaros dalį, o kartais - į glutalo regioną ir kelį. Paprastai vaikščiojimas padidina skausmą, yra silpnumas - pacientas išgelbėjo koją nuo paveiktos pusės. Dažni simptomai: karščiavimas iki 38 - 41 ° C, tachikardija. Skirtingai nuo inkstų ligos ir paranefrito, daugumoje pacientų, sergančių oriopsoitiu, pertrūkių tipas nėra pertrūkis, o pastovios temperatūros kreivės ir šaltkrėtis nėra „nuostabios“.

Objektyviai nustatytas skausmas iliopsoo raumenų projekcijoje. Galima (maždaug pusėje pacientų) įsisavinti infiltraciją zonoje m. iliopsoas, ilealinis plotas. Labiausiai patognominis fizinis ligos požymis yra psoas-simptomas: paciento šlaunis paciento pusėje nukreipiamas į skrandį ir sukamas - šlaunies lenkimo kontraktūra su burnos uždegimu yra dėl refleksinio uždegimo raumenų susitraukimo (dėl kurio sumažėja įtampa - tempimas, iliopsoas). Aktyvūs ir pasyvūs bandymai ištiesinti kojas žymiai padidina skausmą. Tačiau daugumoje pacientų judrumas klubo sąnaryje išlieka. Dauguma pacientų negali stovėti vertikalioje padėtyje, kūnas sulenkiamas į priekį ir link paciento pusės (analogiškai psoo simptomui). Daugumai pacientų klubo sąnario (LI Shulutko požymis) lenkimo judesiu reaguoja į gilų 3-4 cm storio pilvo sienelės spaudimą.

Diagnozė Radiologiniai metodai yra labai svarbūs diagnostikai. Peržiūra rentgeno pacientams gali nustatyti pokyčius šešėlis m. iliopsoas - jo ryškus pasirinkimas, padidėjimas ir lenkimo kreivumas arba jo kontūrų neryškumas iki visiško viso raumenų ar jo dalies šešėlio nebuvimo (šis rentgeno vaizdas yra būdingas dideliems abscesams, raumenų skaidulų sunaikinimui ir sunaikinimui, taip pat pernelyg pūlingo proceso per raumenų perėjimą prie viso retroperitoninio ploto). Ekskrecinė urografija yra labai svarbi diferencinėje oriopsoitio diagnozėje su pūlingu paranefritu, kuriame paprastai yra inkstų ir viršutinių šlapimo takų pokyčiai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad eritrocitų skaičius, hiperleukocitozė, ESR padidėjimas, kai kuriais atvejais atskleidžia metabolinę acidozę.

Labai informatyvus diagnostikos metodas opsiitui yra ultragarsu. Echo požymiai arba opsoitas yra:

• žymiai padidėjęs paveiktų iliopsoo raumenų tūris ir tirštėjimas;
• dezorganizacija ir netolygi struktūra m. iliopsoas;
• hipo- ir (arba) anechoikinių vietų, ertmių formavimosi raumenyse.

Ultragarsas leidžia diferencinę oriopsoitio diagnozę su kitomis retroperitoninės erdvės ligomis, neįtraukiant inkstų naviko, pūlingos pielonefrito ir perinefrito. CT ir MRI taip pat yra labai informatyvūs diagnozuojant ūminį oriopsoitį, nors kai kurie iš šių metodų sunkiai atlieka juos, kai pacientas yra hospitalizuojamas naktį. KT ir MRI metu nustatomas iliopsoo raumenų padidėjimas ir sutirštėjimas, raumenų struktūros pokyčiai, juose esančios abscesas, taip pat proceso išeina iš raumenų į aplinkinius audinius, klubo, klubo sąnarius.

Gydymas. Jei yra pūlingas ar opsoitis, chirurginis gydymas yra visiškai nurodomas. Labiausiai pageidautina naudoti atvirą peritoninę chirurgiją, naudojant Pirogovo pjūvį arba lumbos-tomo prieigą, su išpjaustymu ir ilioparageum drenažu. Jis leidžia atsigauti beveik visiems pacientams, turintiems gerų neatidėliotinų ir ilgalaikių funkcinių rezultatų. Skirtingai nuo pūlingos paranefrito ir retroperitoninės flegmoninės celiuliozės ili-opsoitis, chirurginio gydymo punkcijos metodas negali būti laikomas optimaliu. Galų gale, ileo-juosmens raumenys yra labai giliai, o juose esančios opos dažnai būna mažos, todėl net ir „atviros“ operacijos metu jas dažnai sunku aptikti. Kai kuriais atvejais serumo infiltracinė ūminio oriopsoitio forma gali būti konservuota konservatyviai (intensyvus gydymas antibiotikais).

Psoit

Psoitis - iliopsoo raumenų uždegimas. Mažas ir didelis pilvo raumenų ir juosmens raumenys yra susiję su patologiniu uždegimo procesu. Dažniausiai yra antrinė liga. Jis pasireiškia, kai uždegimas eina iš stuburo ar aplinkinių organų audinių (pavyzdžiui, nuo inkstų, tulžies pūslės ar kasos).

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Bakterinė infekcija gali įsiskverbti į iliopsoas hematogeniniu arba limfogeniniu būdu. Hematogeniniu būdu tai reiškia, kad infekcija atsiranda dėl gabalų, pūlingų žaizdų, sudegusios odos, užsikrėtusių abrazyvų, taip pat esant tromboflebitui, sudėtingam darbui. Gleivinis procesas gali prisijungti prie uždegimo. Pavyzdžiui, iš kaimyninių ligotų organų (pūlingos apendicito, paranefrito).

Prognozuojantys veiksniai gali būti įvairūs iliopsoo raumenų sužalojimai (atviri arba uždaromi, kai infekcijos atsiranda) dėl hematomų ar hemoragijų susidarymo. Tai atsitinka po niežėjimo, pernelyg didelio raumenų įtempimo ar ašarojimo. Ši būklė labiausiai būdinga pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimas.

Daugiau nei 38% ligų, prisidedančių prie psoitio vystymosi, lieka neaiškios. Ligos vystymąsi (uždegiminio proceso perėjimą prie raumenų) skatina tokių organų ir kūno dalių uždegiminis procesas:

• pilvo sienos sritis;
• apatinės galūnių srities;
• priedėlis;
• kaulų, dubens, apatinės krūtinės ar juosmens slankstelių osteomielitas;
• šlapimo organų uždegimas (pvz., adnexitis, ūminis prostatitas);
• žarnyno liga;
• erysipelas;
• tulžies pūslės ar kasos uždegimas;
• krūtinės ertmės ligos;
• uždegiminis procesas perineum, ant sėdmenų;
• paranefrito ar parakolito komplikacijos;
• sepsis.

Dėl limfogeninių bakterinių infekcijų plitimo gali atsirasti pūlingas pluošto procesas. Tokie procesai vadinami adenoflegmonu.

Ligos rūšys ir formos

Psoit yra suskirstytas į:

• pūlingas (sunki būklė su raumenų lydymu, absceso atsiradimas);
• serozinis pūlingas (raumenyse stebimas serozinis-pūlingas efuzija);
• serous (tai yra pradinis ligos etapas).

Storesnėse raumenyse, sergančiuose pūlingu pūlingu, yra įmanoma mažų abscesų vystymasis, kuris yra kupinas komplikacijų paciento sveikatai. Jei laiku nesudarysite sudėtingo gydymo, uždegiminis procesas greitai plinta į aplinkinius pluoštus. Ši liga vadinama parapsoitis.

Pūlinga psoit - būklė yra labai rimta. Abscesai gali būti tokie stiprūs ir galingi, kad pūlingas susiformavimas gali sudaryti iki 2 litrų. Jei pūlingos psoitio eiga yra sudėtinga, iliakalinėje fosoje gali atsirasti nuotėkis, kartais pūlingas pasiekia inguinalinį raišį. Sukurtas platus flegmonas. Tačiau procesas nesibaigia, tęsiasi nuotėkis, įteka į retroperitoninę erdvę, mažą dubenį, juosmens sritį. Toliau - į šlaunies priekį.

Šiai būklei būdingas stiprus skausmas paveiktoje pusėje. Aštrus skausmas pradeda intensyvėti, kai bandoma ištiesinti šlaunį, o juosmens palpacija.

Klinika ir simptomai

Atliekant tyrimą ir giliai apčiuopiant, gali pasireikšti šie simptomai ir sąlygos:

• skausmingas sukietėjimas (ypač išilgai iliopsoo raumenų);
• ašies formos tankus infiltravimas (vėlesnėse ligos stadijose);
• infiltracijos padidėjimas iki sferinės formos (abscesų formavimo etape);
• skausmingas šlaunies priekinės dalies patinimas;
• skausminga būklė;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas su šaltkrėtis;
• juosmens skausmas;
• per didelis prakaitavimas;
• klubo uždegiminė kontraktūra;
• nuobodus skausmas ilealiniame fossa.

Jau ankstyvosiose ligos stadijose yra skausmas, kai bandoma ištiesinti koją. Poveikis atsiranda ant pažeisto raumens, šiek tiek vėliau, toks patinimas sukietėja, įgauna veleno formos arba sferinę formą. Dėl mažo trocanterio palpacijos pastebimas skausmas, kuris galiausiai didėja ir didėja.

Diferencinė diagnozė su tokiomis ligomis kaip:

• pilvo, juosmens ir krūtinės slankstelių osteomielitas;
• koxitas;
• pūlingas paranefritas;
• sakuliuojama pilvo ertmės abscesė;
• tuberkuliozinis spondilitas;
• absceso abscesas (su stuburo tuberkulioze);
• destruktyvus apendicitas.

Dėmesio! Jei tai nutinka, jei prasideda nuotėkis, simptomai didėja ir diagnozė tampa sudėtingesnė.

Mažiausiu skausmu, karščiavimu ir kitais būdingais simptomais svarbu kreiptis į gydytoją.

Patologinio proceso metu raumenų struktūra gali keistis, ir ilgai trunkantis uždegiminis procesas, raumenys tampa labai silpni, prarandamas raumenų tonusas, beveik neįmanoma stovėti ant kojų.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, išreikšti paciento požymiai ir skundai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Paskirta:

1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (ESR ir leukocitų kiekio nustatymas).
2. Dubens, stuburo, pilvo ertmės radiografija.
3. Ultragarsinis tyrimas.
4. Bendros kūno temperatūros matavimas.
5. Kompiuterinė tomografija.

Dažnai tokių pacientų kraujyje nustatoma leukocitozė. Leukocitai yra toksiški. ESR aukštas. Leukocitų formulė perkeliama į kairę.

Diferencinėje diagnozėje svarbu apsvarstyti absceso lokalizaciją.

Komplikacijos

Didėjantis fascijos sunaikinimas sukelia pūlingą nuotėkį į šlaunis. Jei yra ilgalaikių pustulių proveržis, pūliai gali patekti į pleuros ir pilvaplėvės ertmes, bronchus ir žarnyną. Ši būklė kelia didelį pūlingą peritonitą, generalizuotą sepsią.

Gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, turimų komplikacijų, bendros paciento būklės. Laiku diagnozavus galimą pservizinį gydymą, kuris turėtų apimti antibiotikus, plataus spektro antibakterinius vaistus, sulfonamidus, vitaminus ir mineralinius kompleksus. Didelių antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų dozių vartojimas gali prisidėti prie atvirkštinio uždegimo vystymosi ir panaikinti psoitio progresavimą.

Jei susidarė pūlingas turinys, abscesas turi būti atidarytas. Chirurginis gydymas atliekamas pašalinant pūlingą turinį ir pačią opą, aspiraciją (su guminių vamzdžių įvedimu) drenažu ir toliau plaunant paveiktą zoną. Šiems tikslams panaudokite proteolitinius tirpalus su fermentais, antiseptiniais tirpalais.

Jei yra šlaunies nutekėjimas, gaminkite kontraceptikus. Važiuojant į juosmens srities retroperitoninę erdvę, atliekami papildomi pjūviai. Chirurginio gydymo metu visada nustatomas infekcijos šaltinis.

Exodus

Laiku, chirurginiu būdu gydant pūlingą ar serologinį pūlingą, rezultatas yra palankus ir funkcinis sutrikimas neįvyksta.

Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

Ilealinis raumenų uždegimas: simptomai ir gydymas

Iliopsoas priklauso dubens aparatai ir yra vienas iš stipriausių lankstų raumenų. Nepalankiomis sąlygomis gali išsivystyti įvairios šio skyriaus patologijos. Jei žinote jų pagrindinius simptomus, galite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Ilealūs raumenų patologijos ir būdingi simptomai

Normaliomis sąlygomis iliopsoo raumenys palaiko dubens kaulus. Kai patologiniai pokyčiai, jis negali atlikti savo funkcijas visiškai, o tai sukelia būdingus simptomus.

Raumenų skaidulų susilpnėjimas

Svarbiausi ilealinio regiono raumenų nepakankamumo požymiai yra „plokščio nugaros“ arba stoop'o susidarymas. Įtempimas už šlaunikaulio sąnario sukelia klubų išplitimą.

Raumenų skaidulų susilpnėjimo rezultatas yra raumenų disbalansas dėl stipraus audinių kompensavimo ir osteochondrozės.

Ilio-psoo raumenų sindromas

Pernelyg didelis raumenų įtempimas sukelia spazmus - nepageidaujamą skaidulų susitraukimą kartu su aštriais skausmais. Šis reiškinys vadinamas ilealinio raumenų sindromu, o ne tik skausmu, bet ir papildomais simptomais:

• pilvo išsipūtimas;
• išlenkiančios apatinės briaunos;
• glutalo raumenų silpnumas;
• nesugebėjimas atsisėsti nuo linkusios padėties.

Žmogus nuolatos stumiasi, vos pakelia apatines galūnes. Sutrumpinus raumenis, tikėtina, kad kai kurių nervų skaidulų pakitimų kompresija-dirginantys sindromai: ne diagnozuojami skausmai ir jutimo sutrikimai.

Ileopsoit

Limfmazgių ir riebalinio audinio uždegimas, esantis giliuose raumenų sluoksniuose, atsiranda, kai infekcija per limfą atsiranda iš apatinės kūno audinių esančių opų. Tuo pačiu metu pačiame raumenyje susidaro daug mažų verdančių.

Iliopsoo raumenų uždegimo simptomai yra skausmingi skausmai juosmens srityje, kurie tada pasirodo šlaunikaulyje arba prastesniame peršalimo regione. Padidėjęs skausmas atsiranda gulint ant skrandžio, vaikščioti, ištiesinti šlaunikaulio sujungimą, pasukti kūną.

Su labai patogeniška infekcija, vienintelis dėmesys susidaro raumenų gylyje - vadinamajame psoo abscese - sunkiausiame ileopsoitio variante. Tai galima padidinti iki milžiniškų apimčių iki viso raumenų lydymosi, bet dėl ​​tankaus jungiamojo audinio apvalkalo pūliai retai palieka pilvo ertmę. Psoos absceso atsiradimą visada lydi temperatūros padidėjimas iki 39 - 41 laipsnio, tachikardija.

Tendonitas

Raiščių ir sausgyslių aparato uždegimas taip pat sukelia raumenų disfunkciją. Būdingos tendinito apraiškos yra:

• skausmo sindromas ir lūžimas judant ir tiriant šią sritį;
• odos paraudimas ir „deginimas“;
• maža vietinė edema;
• bendras rotacijos apribojimas.

Asmuo jaučia skausmo padidėjimą bandydamas priveržti kelį prie krūtinės. Su gleivinių maišeliais nugaroje, esančioje šlaunikaulio zonoje, yra įtampa ir patinimas.

Diagnostinės priemonės

Norėdami sužinoti, kodėl skausmas atsiranda, pacientas siunčiamas į rentgeno spindulius. Esant problemoms, susijusioms su raumenų audiniu, paveikslai rodo, kad iliopsoo raumenų šešėlis yra žymiai padidėjęs į kairę ar dešinę, stuburo kreivė. Didelėms pūlingoms formoms ar rimtiems atskirų pluoštų plyšiams būdinga tai, kad dalis šešėlio gali būti nematoma.

Diagnozei patvirtinti atliekamas ultragarsas. Jei iškyla problemų, tai parodys ilio-juosmens raumenų storėjimą, jo struktūrų nevienodumą, hipoechinių ar anechoinių zonų buvimą, skysčių masę. Sudėtingais atvejais, kai reikia išsiaiškinti, kokie yra tikslūs sutirštinto raumenų matmenys ir ar didelis pūlinys išeina už raumenų, atlikite tomografinius tyrimus.

Be to, siekiant nustatyti uždegimo laipsnį, paskiriamas pažangus kraujo tyrimas. Taip pat svarbu patikrinti gretimų raumenų būklę, pvz., Ilealiniai kauliniai raumenys - neturėjo įtakos jų uždegiminiam procesui, o ne supainioti abscesų formavimosi su piktybiniu naviku - raumenų sarkoma.

Gydymo metodai

Išsamus iliopsoo raumenų skausmo gydymas raumenų sindromais gali apimti:

• postisometrinis atsipalaidavimas;
• dėvėti specialų tvarstį;
• gimnastikos stiprinimas.

Akupunktūra, hidrokineziterapija ir pažeistos vietos masažas namuose padeda sumažinti iliopsoo raumenų spazmus. Jis skatina raumenų skaidulų atsipalaidavimą ir tempimą, pagreitina kraujotaką zonoje. Kadangi pageidaujamas raumenys yra giliai audinių storyje, ilealinis raumenys masažuojami išorinio įstrižų, skersinių ir kvadratinių raumenų pritvirtinimo vietų šlaunies srityje ir nugaros dalies juosmens srityje. Jūs galite pašalinti spastinius jausmus, sukdami paprastą teniso kamuoliuką šioje srityje.

Nesteroidiniai vaistai yra rekomenduojami prieš skausmą ir uždegimą: „Ketarol“, „Movalis“, „Diclofenac“, „Dikloberl“, „Voltaren“, „Meloxicam“ ir kiti. Jei skausmingi pojūčiai yra netoleruotini, gydytojas gali švirkšti juos į raumenis arba užsikimšti vaistų nuo analgetikų ir kortikosteroidų. Kai spazmai gali padėti spazminiams vaistams, pavyzdžiui, „No-Spa“ ir raumenų relaksantai.

Gydymas sausgyslių dažnai yra konservatyvus, jis apima:

• paciento imobilizavimas;
• šaltas losjonas;
• vartojant priešuždegiminius vaistus;
• lazerinė ir magnetinė terapija;
• mineraliniai ir purvo apvalkalai.

Pašalinus ūminius simptomus, rekreacinės gimnastikos pagalba rekomenduojama plėtoti ir išplėsti susilpnėjusius raiščius ir sausgysles.

Jei pacientui diagnozuota serologiškai infiltruojanti ūminio ar optinio opo forma, liga gali būti išgydoma medicinos metodais. Tam skiriamas intensyvus antibiotikų kursas.

Kitomis ligos formomis reikia greitai atidaryti susidariusias pustules. Tuo pačiu metu endoskopinė ar punkcinė operacija neveiks: kartais iliopsoo skysčių pažeidimai yra tokie maži, kad juos sunku aptikti net ir atviros intervencijos metu. Būtina padaryti raumenų audinį pjūvį, atveriant infiltratus. Operaciniai metodai išgydo pacientą bet kuriame ligos etape.

Uždegiminių ligų atveju liaudies gydytojai rekomenduoja gerti alkoholio tinktūrą ant graikinių riešutų branduolių. Paimkite jį tris kartus per dieną dideliu šaukštu tris savaites.

Galimos komplikacijos

Pūlinių susidarymas yra kupinas raumenų lydymosi ir tolesnio pūšio į pilvo ertmę lydymosi. Laimei, tokios iliopsoo raumenų komplikacijos yra labai retos. Sunkiais atvejais gali atsirasti sepsis.

Neapdorotas sausgyslių uždegimas sukelia artimų organų ir audinių uždegimą - bursitą ar artritą.

Sindrominių negalavimų atveju osteochondrozės atsiradimas yra komplikacija, taip pat spaudimas klubo sąnariui ir jo vėlesnė deformacija. Tai neįvyksta greitai, tik jei asmuo kenčia skausmą metus ar ilgiau.

Sveikatingumo kūno kultūra

Pratimai ileo-juosmens raumenims padės pašalinti gnybtą, sustiprinti raumenis ir pagerinti bendrą būklę:

1. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite koją šlaunikaulio zonoje ir pakreipkite jį į šoną. Apatinė kojelė laisvai kabo. Laikykite galūnę fiksuotoje padėtyje 20 sekundžių.
2. Toje pačioje padėtyje abu apatiniai galūnės, sulenktos ant kelio, yra pakeliamos vienu metu. Pakartokite 10 kartų.
3. Įjunkite skrandį ir sutelkkite dėmesį į rankas. Patraukite kūną prie juosmens, nugręždami galvą. Šlaunikauliai laikomi prispaudžiami prie grindų. Po 20 įkvėpimų galva nuleidžiama, kūnas atsipalaiduoja. Pakartokite 5 kartus.

Kitas pratimas, skatinantis raumenų pluošto tempimą, yra Plankas. Kojinės kojos ir delnai atsipalaiduoja nuo grindų. Alkūnės yra po pečiais, pečių mentės nėra sumažintos ir nesiskiria. Šioje padėtyje kūną reikia laikyti 20 sekundžių.

Mokymas ne visada padeda. Kai uždegimas ūminiame etape, situacija tik pablogėja, todėl jūs galite mokyti tik su gydytojo leidimu.

Raumenų skaidulų būklės gerinimas prisideda prie baseino, jogos, Pilateso, lengvo bėgimo.

Jei ilgą laiką turite daug klubų, nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo, turite atlikti fizinę apžiūrą Skeleto ir raumenų sistemos ligos, esančios pažengusioje formoje, gali sukelti motorinių gebėjimų ir negalios praradimą.

Skausmo sritys iš juosmens-raumenų raumenų

Ilio-psoas raumenys - m. iliopsoas, yra vienas iš skausmo šaltinių apatinėje nugaros dalyje ir beveik nepasiekiamas tyrimui.

Labai dažnai nugaros skausmo šaltiniai po chirurginių manipuliacijų yra nepripažinti miofazinių trigerių taškai iliopsoo raumenyse. Toks atsispindimas skausmas gali išplisti paveiktoje pusėje palei stuburą, nuo krūtinės srities iki sakroilijos regiono, kartais pasiekiant sėdmenis. Skausmas, atsispindintis nuo ilealinio raumenų, dažnai gali spinduliuoti į priekinį šlaunies ir šlaunikaulio regioną. Turint aiškų pasiskirstymo modelį, atspindėtas skausmas nukreiptas vertikaliai palei nugarkaulį, esantį pažeisto raumenų pusėje, plintantis iki sukroilinio regiono. Jis gali tapti išsiliejęs skausmas, pasiekęs krūmyną ir vidines viršutines sėdmenų dalis. Plečiant ilealinio ar juosmens raumenų lūžio taškus per priekinę pilvo sieną, skausmas skleidžiasi daugiausia atgal. Dėl paliepimo taškų iliopsoo raumenų pritvirtinimo prie mažo šlaunikaulio ploto, skausmas spinduliuojasi į šlaunies priekį ir priekinį paviršių. Kai kuriems pacientams vaikščiojant atsirado sunkus klubo ir šlaunies priekio skausmas. Tačiau tuo pačiu metu jie galėjo ilgai judėti be skausmingų pojūčių, pernelyg lenkdami juosmens stuburą ir nuspaudę didesnį šlaunikaulio posūkį skausmingoje pusėje. Iliopsomatinių raumenų įtampa kartais sukelia skausmą kapšelinėje. Skausmas, kurį sukelia juosmens raumenys, pagal kai kuriuos duomenis gali išplisti į interskapuliarinį regioną.

Manoma, kad pagrindiniai raumenų raumenys dalyvauja juosmens lenkimo lenkime lenkiant į priekį, o stovinčioje padėtyje dalyvauja juosmens stuburo išplėtime su normalia stuburo fiziologine lordoze. Kai išorinis šlaunies sukimas sukelia odos raumenis. Kartais iliopsoas gali būti įtrauktas į klubo sąnarį, bet niekada ne vaiduoklis. Norėdami ištiesti raumenis, optimali padėtis bus kojos išplėtimas klubo sąnaryje, kai kartu su šlaunies vidiniu sukimu ir klubo grobimu ar neutraliąja padėtimi. Juosmens raumenys atlieka labai svarbų vaidmenį išlaikant kūną vertikaliai. Stovėjimo padėtyje esantis ilealinis raumenys šiek tiek įjungiami. Pėsčiomis einanti raumenų raumenys bus aktyvioje būsenoje, o juosmens raumenys sukels priešais kojos smūgį, fazėje, kai kojos pradeda judėti į priekį. Didelis šlaunies raumenų aktyvumas lenkiant koją prie klubo sąnarių sukelia važiavimą.

Pacientai, kurių vienoje iš iliopsoo ligos sukėlėjų yra, dažniausiai skundžiasi dėl nugaros skausmo. Apibūdindami skausmo pobūdį, jie nurodo, kad skausmas pasiskirsto stuburoje vertikalia kryptimi, bet ne horizontaliai. Ir jei abiejuose raumenyse yra aktyvių paleidimo taškų, pacientai pastebi skausmą visose apatinės nugaros dalyse, o tai primena dvišalius paleidimo taškus apatinės nugaros dalies raumenyse.

Padidėjęs skausmas atsiranda vertikalioje padėtyje, o skausmas yra beveik nepastebimas gulint. Dažnai skausmas išplito per šlaunies priekį. Pacientai pastebi, kad sunku atsikelti iš kėdės, bet iš pat pradžių jie negali sėdėti. Sunkiais atvejais judumas yra toks ribotas, kad pacientai gali judėti tik keturias. Skausmingų juosmens raumenų lūžio taškų buvimas pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, gali sukelti atspindintį skausmą dėl tankių išmatų spaudimo šiuose taškuose. Stambiąją žarną taip pat gali suspausti hipertrofinė juosmens raumenys. Tyrimų metu pacientams, sergantiems miofaziniais sutrikimais iliopsoo raumenyse, nustatyta, kad antigravitacinio aktyvumo metu pastebimai sumažėjo nugaros padėtis ir padidėjo skausmas juosmens srityje. Gulėti savo pusėje „vaisiaus padėtyje“ yra palankiausia. Skausmo malšinimas atsiduria gulint, kai kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Pabrėžiant ileo-juosmens raumenis, sumažėja jo judumo apimtis, baleto šokėjai, bandydami kompensuoti šio raumenų disfunkciją, sukelia itin nepalankius reiškinius. Atliekant šuolius, pasireiškia stiprus skausmas ir kyla problemų, susijusių su apsisukimų apribojimu.

Kai atsiranda mažų psoo raumenų įtampa arba jo sausgyslė, mažo psoo raumenų sindromas. Visais atvejais pacientai patyrė skausmą dešinėje apatinės pilvo dalies kvadrante, kuris buvo padidėjęs dėl paveiktos raumenų tankios sausgyslės. Vermiforminis priedas atitinkamai nebuvo pakeistas, o mažų juosmens raumenų sausgyslių tenotomija simptomai išnyko. Mažų juosmens raumenų sausgyslių tenotomija, kai kuriems pacientams, sukėlė juosmeninės stuburo skoliozę. Kai kuriais atvejais neproporcingas raumenų augimas gali būti skausmo priežastis. Tyrimai parodė, kad myofascialus paleidimo taškai mažame psoo raumenyje gali sukelti raumenų susitraukimą ir padidėjusį skausmo jautrumą. Tokiais atvejais skausmas spinduliuoja į atitinkamą apatinę pilvo dalį. Dešinės pusės simptomai gali vyrauti dėl to, kad ligoniai, turintys tokias pačias apraiškas kairėje pusėje, paprastai nėra perduoti chirurgui apendicito gydymui.

Pacientas, turintis staigią iliopsoo raumenų susitraukimą stovinčioje padėtyje, siekiant sumažinti raumenų įtampą, paprastai kūno svorį perneša į nekintamą koją ir tuo pačiu metu lenkia koją ant kelio, esančio paveikto raumens pusėje. Pacientas šiek tiek pasviręs priešinga raumenų kryptimi. Bandydamas atsistoti į priekį stovinčioje padėtyje, lankstymo pradžioje jis lenkiasi dar labiau nesiliečiančioje pusėje, o tolimesniam lankstymui šiek tiek sulygiuojasi jo padėtis.

Vaikščiodami pastebimai pastebimi iliopsoasus slouch pacientai, turintys aktyvią ar latentinę spragą. Jie pasižymi juosmens stuburo hiperlordoze ir pernelyg dideliu dubens pasvirimu. Visa tai gali sumažinti paciento liemens padėtį vertikalioje padėtyje iki kelių centimetrų. Tokiems pacientams, turintiems savo šurmulinį laikyseną ir ryškų skausmo sindromą, reikia paramos, jie turi sulenkti kaklą ir galvą, kad pamatytų, kur jie vyksta.

Korekciniai veiksmai

Korekciniai veiksmai skirti pašalinti visus mechaninius ir sisteminius veiksnius, lemiančius ilgą trigerinių taškų egzistavimą. Kartais su labai stipriais skausmais reikia skubios pagalbos. Norėdami tai padaryti, pacientas visame raumenyse - ant šonkaulio iki mažo šlaunikaulio šlaunies - ant šlapio karšto kompreso. Šiai sričiai taikomas drėgnas kompresas, nepaisant to, kad raumenys yra už stuburo ir sukelia nugaros skausmą. Faktas yra tai, kad šios raumenų odos raumenų refleksinė zona yra pilvo, o ne nugaros. Jei vaikščiodami patiriate nepakeliamą skausmą, galite laikinai pagerinti savo būklę, jei judate visais keturračiais, tuo pačiu pašalindami iliopsoo raumenų apkrovą. Taip pat būtina ištaisyti apatinių galūnių ilgio nelygybę ir ištaisyti pusę dubens dydžio sumažėjimą.

Pozos ir judesių įtaka

Skausmo sumažėjimas visų keturių padėčių padėtyje pasireiškia dar labiau nei linkę. Šis stebėjimas yra svarbus diagnozei ir gydymo paskyrimui. Visuose keturiose vietose stovintis pacientas gali būti vienintelis galimas būdas, kai pacientas atsibundė staigaus skausmo, kai nėra pagalbos, ir tik tada jis gali patekti į vonios kambarį. Toks pacientas turėtų griežtai vengti pernelyg lenkimo ir sėdėti taip, kad kampas tarp kojų ir stuburo būtų bent 10 ° tiesesnis. Tai pasiekiama reguliuojant kėdę, pavyzdžiui, galite atsilenkti, sulankstyti kėdės nugarą ir taip, kad kojos galėtų būti šiek tiek pakreiptos.

Kai neįmanoma išvengti pernelyg lenkimo sėdimojoje padėtyje, būtina pakilti dažniau, ištiesinti kojas klubo sąnaryje ir ištiesti iliopsoo raumenis.

Kraujo cirkuliacija blogėja ilgą sėdint sėdint, todėl iliopsoo raumenyse atsiranda trigerių taškai, pavyzdžiui, vykstant tolimojo susisiekimo automobiliams. Vairuotojas turi pakeisti savo laikyseną ir dažniau minkyti raumenis.

Siekiant užkirsti kelią spragtelėjimo punktų pašalinimui iliopsoo raumenyse, jis gali būti labai paradoksalus. Jei kvėpuojate normaliai, įkvėpus ir iškvepiant, jūs turite išmokti kvėpuoti pilvo kvėpavimui. Jei norite įprasti miegoti ant nugaros, po keliu eikite į mažą pagalvę. Jei miegosite ant skrandžio, tuomet po šlaunimi padėkite pagalvę. Toks veiksmas sukels nedidelį klubo sąnario lankstymą ir sumažins įtampą iliopsoo raumenyse, kad galėtumėte lengvai miegoti. Reikia vengti miego padėtis vaisiaus padėties pusėje, nes dėl to smarkiai sumažėja iliopsoo raumenys.

Gydymas:

Korekciniai veiksmai negalės pašalinti spragtuko taškų juosmens raumenyse ir taip atkurti jo toną ir gebėjimą normaliai veikti. Kadangi raumenys yra labai gilūs, tai nėra prieinama masažo technikoms. Juosmens raumenų raumenys gali būti atsipalaiduoti tik naudojant stuburo ir rankinio gydymo technikos techninę autogravitaciją. Norėdami sumažinti skausmą ir skatinti greitą raumenų tonų atsigavimą, galite naudoti akupunktūrą. Raumenų atkūrimas paprastai reikalauja daug laiko, o vėliau - privalomas tam tikrų pratimų atlikimas, siekiant palaipsniui lavinti raumenis, užtikrinančius juosmens stuburo stabilizavimą.

Iliopsoo raumenų tendinito pasireiškimas ir gydymas

Tendonitas yra raumenų, galinčių plisti į aplinkinius audinius, raiščių ir sausgyslių uždegimas.

Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Vienintelis dalykas, jungiantis pacientus, yra per didelis fizinis aktyvumas. Pavojus yra visi sportininkai ir fiziniai darbuotojai, kurie reguliariai atlieka tuos pačius judesius, kuriems reikia pastangų.

Be to, žmonės po 40 metų dažnai kenčia, kurių kūnas silpnėja nuo amžiaus, tačiau dažnai kenčia nuo kalcifinės formos.

Pagrindinės sausgyslių vystymosi priežastys:

• sąnarių, raumenų ir skeleto ligos (pavyzdžiui, artritas);
• bloga laikysena;
• per didelės apkrovos;
• batai su kulnais;
• infekcijos ir virusai;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• imunitetas.

Simptomai ir apraiškos

Ši liga turi aiškiai apibrėžtus simptomus, kurie jį skiria nuo panašių:

• skausmas, atsirandantis tik judant;
• skausmas su šios srities palpacija;
• įtrūkimas judant;
• odos paraudimas;
• maža vietinė edema;
• oda gali turėti aukštesnę temperatūrą;
• jungtis yra ribota aktyviuose judesiuose.

Iliopsoo raumenų tendencija yra šiek tiek kitokia, todėl sunkiau nustatyti. Kai dažnai kenčia ir gleivinės maišelis, esantis po sausgysliu.

Jis išsivysto reguliariai vienodą šlaunies lenkimą.

Šio tipo sausgyslių simptomai:

• skausmas sausgyslės įdėjimo vietoje palaipsniui didėja. Asmuo jaučiasi padidėjęs skausmas, kai bando traukti savo kelius į krūtinę. Sportininkai skausmas gali plisti plačiau, todėl sunku nustatyti lokalizaciją.
• jei maišelis yra paveiktas, šlaunikaulio srityje yra įtampa ir patinimas.

Kas dažniausiai kenčia nuo odos raumenų sausgyslių?

Į šią grupę įeina sportininkai:

• galios rūšys, kurios dažnai pakelia svorius;
• bėgikai;
• Europos ir Amerikos futbolo žaidėjai;
• džemperiai.

Gydymas

Paprastai tendonitas gydomas konservatyviais metodais, taikant operaciją tik ūminiu pavidalu.

Įprastas gydymas apima:

• paciento imobilizavimas;
• šalti kompresai;
• vartojant skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus;
• lazerinė ir magnetinė terapija, kitos procedūros;
• mineralinių ir purvo panaudojimas.

Kai paūmėjimas praeina, asmuo pradeda užsiimti fizine terapija, kad sukurtų ir ištemptų paveiktą sausgyslę.

Tinkamai gydant, sausgyslių uždegimas yra visiškai išgydytas. Siekiant išvengti lėtinių formų, reikia laikytis atsargumo ir profilaktikos.

Liaudies gydymas

Jis gali būti naudojamas kaip pagalba, padedanti greičiau atsigauti. Efektyvus yra tris kartus per dieną priimamasis valgomasis šaukštas alkoholio tirpalo graikinių riešutų. Jis turi stovėti 20 dienų.

Tačiau prieš išgersdami pasitarkite su gydytoju!

Prevencija

• Prieš apkrovas ir treniruotes būtina atlikti visapusišką intensyvų apšilimą ir tempimą;
• vengti stiprių pasikartojančių judesių;
• Nedarykite staigių pažeistų galūnių judesių.

Ir paskutinis! Jei tikrai norite išsaugoti savo sveikatą, būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų!

Gyventi puikiai!

Skausmo Viešpats. Iliopsoo raumenų uždegimas. Gyventi puikiai! Išleidimo fragmentas nuo 2015-09-25

Įterpti vaizdo kodą

Nustatymai

Žaidėjas automatiškai pradės (jei techniškai įmanoma), jei jis rodomas puslapyje

Žaidėjo dydis bus automatiškai pritaikytas prie puslapio dydžio. Vaizdo santykis - 16 × 9

Atkūręs pasirinktą vaizdo įrašą, grotuvas groja grojaraščio vaizdo įrašą.

Iliopsoo raumenų uždegimas, kuriam būdingas nugaros skausmas, kuris gali suteikti šiek tiek šlaunies priekio. Ši problema kyla dėl svorio kėlimo. Kaip sumažinti nugaros skausmą su pratimais? Koks gydymas skirtas ilgalaikiam skausmui malšinti?

Stebėkite

Populiariausi

Rekomenduoti

Paskutiniai atnaujinimai

Mano prenumeratos yra:

© 1996-2018, Pirmasis kanalas. Visos teisės saugomos.
Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti medžiagas.
Naudojant sutartą medžiagą iš svetainės, reikalinga nuoroda į šaltinį.
Kodą, skirtą įterpti į tinklaraščius ir kitus mūsų svetainėje paskelbtus išteklius, galima naudoti be koordinavimo.

Tiesiogiai transliuojamas transliacijos srautas internete be sutikimo yra griežtai draudžiamas.
Transliavimas galimas tik naudojant grotuvą ir „First Channel“ internetinę transliavimo sistemą.
Prašymas transliuoti.

Fono pirmasis kanalas tel. +7 (495) 617-73-87

Iliopsoo sindromo vystymosi, pasireiškimo ir pašalinimo priežastys

Turinys:

Iliopsoo raumenys priklauso dubens raumenims. Jis yra pritvirtintas prie mažo šlaunikaulio. Jo paskirtis - lenkti kamieną ir pritvirtinti kitus šlaunų raumenis juosmens srityje. Atsipalaidavusioje padėtyje iliopsoo raumenys leidžia pritraukti kelius į krūtinę. Pasirodo, kad ji aktyviai dalyvauja važiavimo, vaikščiojimo, taip pat žmogaus kūno koordinavimo procese.

Iliopsomatinis raumenų sindromas yra raumenų-tonizuojanti liga. Pagrindinė priežastis yra pačios raumenų sužalojimas arba kūno vieta, kurioje jis yra. Dažniausiai, ir tai yra apie 40% visų diagnozių, šis sindromas pastebimas žmonėms, sergantiems tam tikromis sąnarių ligomis.

Kiti žalos veiksniai yra hematomos retroperitoninėje erdvėje. Jie gali atsirasti patys, pvz., Kraujo liga arba dėl pilvo sužalojimo. Retais atvejais priežastis yra navikas, tiek pradinis, tiek ir metastazių rezultatas.

Tačiau pagrindinė šios ligos grėsmė yra tai, kad paveiktas raumenų audinys pradeda daryti poveikį šlaunikaulio nervo, kuris yra arti, darbui. Dėl to atsiranda šlaunikaulio neuralgijos sindromas, o jei pažeidžiamas šios nervo jutimo ar motorinės funkcijos pažeidimas, kyla didelė rizika, kad kojos visiškai sustos.

Klinikinis vaizdas

Iliopsomatinis raumenų sindromas, kurio simptomai yra gana ryškūs, grindžiamas spazmu, ty priverstiniu raumenų susitraukimu, kurį lydi ne tik skausmas, bet ir pati raumenų veikla.

Pagrindiniai ligos simptomai gali būti laikomi kojų silpnumu paveiktoje kūno pusėje lankstymo ar pailgėjimo metu, kuris ypač ryškus klubo sąnaryje. Asmeniui tampa labai sunku sėdėti iš sėdimosios vietos. Kartais tu negali tai padaryti patys.

Taip pat kenčia kelio sąnarys, todėl pėsčiomis, bėgiojimu, aktyviu sportu kartais tampa neįmanoma. Norėdami perkelti, turite naudotis vežimėliu, ramentais ar kito asmens pagalba.

Be raumenų spazmų, tai gali būti vadinama savotiška reakcija į skausmą, atsiranda šlaunikaulio nervo pažeidimas, kuris yra labai pavojingas, jei negydomas, ir jei raumenys ilgą laiką išlieka spazminiai.

Skausmas gali būti įvairiose kūno vietose. Tai gali būti apatinė nugaros dalis, o įdėmiai - skausmas beveik visiškai išnyksta. Be to, skausmas gali būti jaučiamas žarnyne arba išilgai šlaunies priekio.

Kaip atsikratyti spazmo

Spazmas gali būti pašalintas keliais būdais. Norėdami tai padaryti, galite:

1. Pasinaudokite akupunktūra.
2. Atlikite klubo ir juosmens masažą.
3. Norėdami eiti į pirtį - labai daug padeda šiltas vanduo ir šildomas oras.
4. Padarykite kompresą.
5. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus.
6. Naudokite raumenų tempimo sistemą.

Juosmens ir pylimo raumenų sindromas taip pat gali būti gydomas specialiai sukurtais pratimais, kuriuos galima atlikti tik gydytojo nurodymu.

Tempimo pratimai ne tik palengvina spazmą, bet ir palengvina bendrą paciento būklę. Ji taip pat atsipalaiduoja, atkuria tonas, sumažina kraujotaką ir palankiai veikia fizinę ir psichologinę paciento būklę.

Vykdymo taisyklės

Ilealinės ir juosmens raumenų sindromo gydymas pratimais turi būti atliekamas pagal tam tikras taisykles.

1. Treniruotės metu nedarykite pernelyg didelių pastangų.
2. Laikykitės kvėpavimo taisyklių.
3. Negalima perkrauti ir sustabdyti pratimą, kai atsiranda skausmas.

Pirmasis pratimas yra lygus. Kojos sulenktos į šlaunį, atidėtos, apatinė koja laisvai pakabinti. Sveika galūnė taip pat lenkia klubus. Tvirtai prispauskite nugarėlę ir užfiksuokite 20 sekundžių.

Antrasis pratimas atliekamas ant skrandžio. Remdamiesi rankomis, reikia pakreipti liemens viršutinę dalį, kai galvas pakreiptas atgal ir kaklas išplečiamas. Nustatykite 20–30 kvėpavimo vietų padėtį, tada lėtai nuleiskite galvą, atsipalaiduokite liemens ir nuleiskite į pradinę padėtį.

Trečiasis pratimas taip pat atliekamas ant grindų ant nugaros. Nugara turi būti tvirtai prispausta prie grindų, po to reikia šiek tiek pakelti kojas nuo grindų, kuri turi būti sulenkta keliuose. Pakartokite šiuos judesius 8 - 10 kartų.

Prieš pradedant gydymą, būtina konsultuotis su specialistu. Jei pirmiau minėti pratimai nesinaudojo, galite naudoti gydymą vaistais, kuris taip pat turi paskirti tik neurologą.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamas internetinis seminaras, kurį vedė treniruoklių ir sporto medicinos gydytojas - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip gydyti sėdmeninį nervą, suspaustą? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveiko nugaros stuburo maistinių komponentų - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo būdus be vaistų.

Ileopsoitis: uždegimo priežastys ir simptomai

Ileopsoitis yra retai diagnozuota patologinė būklė, kurios pagrindas yra uždegiminis procesas, kuris veikia iliopsoo raumenį. Tokį uždegimą sunku diagnozuoti dėl to, kad šis raumenų pluoštas yra gilus. Šios ligos grėsmė yra didelė pūlingos uždegiminės reakcijos tikimybė, kuri lengvai plinta į gretimas anatomines struktūras. Šio patologijos ankstyvosiose stadijose yra gana gerai gydoma vien konservatyvių metodų pagalba. Pažangesniais atvejais be operacijos neįmanoma.

Tarp dešimties tūkstančių pacientų, kurie nurodo chirurginius gydytojus, tik vienas turi iliopsoo raumenų uždegimą. Dažniausiai toks patologinis procesas yra lokalizuotas tik vienoje pusėje, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat gali tapti dvišaliu. Įdomu tai, kad šią ligą dažniausiai patiria vaikai ir paaugliai. Suaugusiems jis taip pat pasireiškia, nors ir rečiau.

Pagrindinis šios ligos vystymosi veiksnys yra infekcija. Dažniausiai uždegiminę reakciją sukelia stafilokokinės floros poveikis. Dažniau streptokokai, E. coli ir pan. Veikia kaip patogenai. Paprastai ileopsoitas turi antrinį pobūdį. Tai rodo, kad pirminis uždegimas formuojasi kituose organuose, o tada su kraujo ar limfos srautu infekcija plinta į iliopsoo raumenų plotą.

Dažnai infekcinė flora plinta iš pirminių pažeistų lytinių organų, taip pat iš įvairių šlapimo sistemos dalių. Kartais kaip infekcijos šaltinis yra virškinimo trakte lokalizuoti židiniai. Flegmonas, pūlingos žaizdos, apatinės galūnėse esančios abscesės taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Jei atsižvelgsime į hematogeninį kelią, didžiausias vaidmuo skiriamas sepsiui. Verta pažymėti, kad kai kuriais atvejais bakterinė flora patenka ant iliopsoo raumenų, naudojant kontaktinį kelią. Tai pasakytina apie ūminį apendicitą, stuburo ar dubens kaulų čiulpų uždegimą, taip pat daugeliu kitų sąlygų.

Didžiausia ileopsoitio rizika atsiranda, kai iliopsoo raumenys buvo sužeisti anksčiau. Svarbus vaidmuo tenka ir sumažintam imuninės apsaugos lygiui. Nepakankamas kraujo krešėjimas, prisidedantis prie hematomų susidarymo raumenų audinyje, blogi įpročiai, fizinis ar emocinis nuovargis, esamos lėtinės ligos, ilgalaikis imunosupresinį poveikį turinčių vaistų vartojimas - visa tai sukuria palankias sąlygas gleivinės juosmens raumenims.

Šios uždegimo klasifikacija apima jo serozines ir pūlingas formas. Paprastai serozinė forma yra pradinis uždegimo atsako etapas. Sergantieji raumenų audiniuose išsiskiria sergančiais eksudatais, dėl to jis labai išsipučia. Pūlinga forma pasižymi didelės ertmės formavimu, užpildytu pūlingu eksudatu. Tuo pačiu metu raumenų audinys tirpsta. Kai kuriais atvejais pūlų tūris gali būti labai didelis. Be to, yra tarpinė forma, vadinama serous-pūlingu. Nustatyta, kad vietoj vieno didelio absceso yra keletas mažų abscesų.

Simptomai, rodantys ileopsoitio vystymąsi

Su ileopsoitis susiję simptomai neapsiriboja vietiniais reiškiniais. Dažnai klinikinį vaizdą papildo bendras apsinuodijimo sindromas, kuris palaipsniui didėja, kai susidaro drumstas dėmesys. Ligonis būtinai nurodo, kad yra skausmas, apimantis juosmens ar šlaunikaulio regioną. Skausmo sindromo apšvietimas į kelio arba glutalo raumenis yra šiek tiek rečiau. Skausmas tampa ryškesnis, kai variklio aktyvumas, dėl kurio pacientas pradeda bandyti apriboti jų judėjimą.

Serozinę ileopsoitio formą lydi tokie simptomai, kaip paveiktos teritorijos patinimas ir švelnumas. Kai pūlinga reakcija didėja, pradeda aptikti tankinimo centrą, o po to svyruoja. Ištyrus, matote, kad pacientas liemens pakreipia į skausmingą pusę ir netyčia lenkia koją prie kelio.

Yra tokie simptomai kaip subfebrilas ar karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis ir pan. Kaip jau sakėme, pūlingą formą lydi daug ryškesnis apsinuodijimo sindromas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Ši liga pirmiausia pradedama diagnozuoti bendrais klinikiniais tyrimais, kurie leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomas iliopsoo raumenų suspaudimas ir deformacija. Be to, gali būti paskirta ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija. Svarbu atskirti šią būklę nuo netoliese esančių kaulų struktūrų pažeidimo.

Tuo atveju, kai ileopsoitis aptinkamas serozinio uždegimo stadijoje, galima apsiriboti antibakteriniais vaistais. Kuriant pūlingą uždegiminę reakciją, negalima padaryti be chirurginės intervencijos. Abcesas atidaromas ir kruopščiai nusausinamas. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat parodomos antibiotikų ir detoksikacijos priemonės.

Uždegimo prevencija

Prevencijos principai yra sumažinti iki infekcinės floros plitimo nuo pirminių pažeidimų iki juosmens-pūslės raumenų. Šiuo tikslu būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei bet kokie skundai pasirodo net apie jau pašalintus organus.

Ilealinių raumenų uždegimas

PSOIT (psoitis; graikų, psoa juosmens raumenys + -itis) - iliopsoo raumenų uždegimas. P. paprastai yra vienpusis. Dažniausiai tai vyksta vaikystėje ir paauglystėje.

Turinys

Etiologija ir patogenezė

Pyrogeninė mikroflora gali prasiskverbti į iliopsoo raumenis įvairiais būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir dėl perėjimo nuo kaimyninių pūlingų židinių.

Dažniausiai patogenai prasiskverbia į limfogeninį būdą, kurį paaiškina reikšmingas limfos, laivų aplink iliopsoo raumenis, kuris plačiai anastomozė su plaučiu, dubens organų indai ir apatinės galūnės. Todėl P. dažnai būna uždegiminiuose procesuose dubens organuose (parametruoja, adnexitis ir kt.) Ir apatinėse galūnėse (erysipelas, flegmonas, abscesas ir tt). Limfas, mazgeliai, esantys laisvo retroperitoninio audinio, esančio tarp galinio šlaunies raumenų paviršiaus ir kaklo kaulo, yra susiję su inguininiais limfmazgiais; tai paaiškina dažną P. vystymąsi su pūlingu gleivinės uždegimu, mazgų. Hematogeninis patogenų įsiskverbimo į iliopsoo raumenis būdas vyksta sepse ir pūlingais procesais, kurie gali būti lokalizuojami.

Limfogeninės ir hematogeninės P. ​​atsiradimas prisideda prie traumos, raumenų perteklių, kartu su kraujavimu ir hematomos formavimu, kuris ypač būdingas pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais ir kraujavimu (hemofilija ir tt).

Uždegimo perėjimas prie raumenų, esančių gretose gleivinėse, atsiranda dubens kaulų osteomielito ir stuburo, paranefrito, parakolito, retrocekcinio absceso ūminiame apendicituose ir kt. P. specialios formos vystosi apatinės krūtinės ir juosmens slankstelių osteomielitas. Tokiu atveju puvinys sunaikina priekinį stuburo išilginį ryšį ir įsiskverbia į audinius, supančius iliopsoo raumenis (peripsoitis), suformuodamas pūlingas šluostes aplink jį (žr. Zateki), tada įsiskverbia į raumenų storį. Retais atvejais pūlingas P. išsivysto dėl plaučių absceso, išsiliejančio per diafragmą į retroperitoninę erdvę, o paskui pleiskančio proceso plitimą į juosmens raumenis.

Patologinė anatomija

Yra serozinis, sero-pūlingas ir pūlingas psoitis. Serous P. yra pradinis ligos etapas ir be tinkamo gydymo tampa serous ir pūlingas. Dažniausiai serozinis P. atsiranda kaip reaktyvus uždegimas, turintis pūlingų procesų šalia iliopsoo raumenų. Serozinis ir pūlingas P. skiriasi tuo, kad egzistuoja serozinis ir pūlingas eksudatas ir mažos abscesės raumenų storyje. Proceso progresavimo metu uždegimas plinta į aplinkinius audinius, atsiranda parapsoitis.

Sunkiausia P. forma - pūlingas raumenų uždegimas su lydymu ir absceso formavimu (pso-sabssess). Kartais yra didelių abscesų, ribotų fascinių makšties raumenų, kuriuose yra keli litrai pūlingo skysčio. Sudėtingo kurso atveju pūlingas procesas gali plisti per tarpines erdves, formuotis (daugiausia dėl pūlingos nekrozinės celiuliozės pažeidimo) pirmiausia teka į šlaunikaulį iki įdubos raiščio, kuriam būdingas platus flegmonas (flegmonas teka išilgai Voyno-Yasenetsky). Srautai gali plisti į retroperitoninę erdvę (žr.) Per Petit ir Lesgaft-Grinfelt (žr. Juosmens sritis) juosmens trikampius dubens ir juosmens regione; per raumenų sprandą, jis gali prasiskverbti į šlaunies priekį.

Klinikinis vaizdas

Nugaros ir šlaunikaulio regione yra skausmai, kurie plečiasi į šlaunį ir pablogėja vaikščiojant, taip pat šlaunikaulio lenkimo kontraktūra (psoas simptomas), kuris yra silpnas pradinėje ligos stadijoje, ir tada didėja: gulint pacientui šlaunis traukia skrandis, galūnės, sulenktos ties kelio sąnariu, sumažintos ir šiek tiek pasuktos į išorę; klubas yra neskausmingas, bet kai bandote ištiesinti klubą, yra aštrus skausmas. Palpacija juosmens trikampių Petit ir Lesgaft - Grinfelt regione yra pažymėta skausmu. Su gilia palpacija šoniniame pilvo regione lemia skausmingas sutankinimas palei iliopsoo raumenį. Vėlesnėse stadijose galima apčiuopti ašies formos tankų įsiskverbimą be aiškių ribų, esančią retroperitonealiai į išorę nuo juosmens stuburo, o kartais ir po griovelio raiščiu ir šlaunimi iki mažo trocanterio lygio. Abstazės formavimo stadijoje infiltracija didėja ir įgauna sferinę formą, pastebimas svyravimas (žr. Drebulys). Kai pylimas pertrauka į retroperitoninę erdvę už iliopsoo raumenų, atsiranda patinimas ir krekingas juosmens srityje. Zatekas pasireiškia skausmingu patinimu ir svyravimais ant šlaunies priekinio paviršiaus į išorę nuo kraujagyslių pluošto.

Iš bendrų pūlingo P. simptomų pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, varginantis drąsos karščiavimas su šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas; kraujyje - leukocitozė su leukocitų formulės perėjimu į kairę, ESR pagreitis.

Kai P. dažnai pastebėjo įvairių dryžių formavimąsi. Kai procesas vyksta į retroperitoninę erdvę, psoas abscesas gali bendrauti su retroperitoniniu abscesu mažais kanalais, kuriuos operacijos metu sunku nustatyti. Sunkios komplikacijos yra sepsis (žr.).

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis uždegiminio infiltracijos, klubo lenkimo kontraktūros ir bendrų ūminio pūlingo proceso simptomų pagrindu.

Vėlesniuose etapuose, vystant pūlinius ir pūlingus servetėlius, būtina atskirti nuo pyonefrozės, paranefrito, užsikimšusius pilvo ertmės pūlinius, stiprią apvalią infiltraciją, ilealinio kaulo osteomielitą, klubo sąnario uždegimą ir tuberkuliozę bei ilealinę arteriją; Skirtingai nuo P. paranefrito.), Pironfrozė (žr.) Ir apelsinų infiltracija (žr. Apendicitą) nėra lūpos lenkimo kontraktūra ir būdingas lokalizacijos procesas. Su klubo sąnario pralaimėjimu (žr. „Coxitis“), bet koks sąnarių judėjimas sukelia staigius skausmus (kadangi klubo priauginimas su P. yra neskausmingas), nėra infiltracijos į iliopsoo raumenį. P. ir tuberkuliozinio spondilito diferencinė diagnozė yra ypač sudėtinga esant šaltoms retroperitoninėms abscesėms (žr. Natechnik). Skirtingai nuo P. tuberculous spondylitis (žr.) Atsiranda chroniškai, esant subfebrilinei temperatūrai, pastebimas smarkus skausmas paveikto slankstelių srityje. Svarbus diferencinės diagnozės nustatymas yra rentgenolis. stuburo, klubo ir dubens kaulų tyrimas.

Gydymas

Pradiniuose P. etapuose taikomos antibakterinės terapijos (antibiotikai, sulfa vaistai) ir gydomoji terapija. Ankstyvas masyvių plataus spektro antibiotikų dozių vartojimas paprastai užkerta kelią ligos progresavimui ir prisideda prie atvirkštinio uždegiminio proceso vystymosi.

Suformuojant psooso pūlinį, parodomas skubus pūlinys atidarymas, pjaustymas atliekamas anestezijos metu su 1 cm virš ir lygiagrečiai su išorine inguininio raiščio dalimi. Po odos išpjaustymo, poodinio audinio ir išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozės vidinio įstrižinio ir skersinio pilvo raumenų pluoštai yra kvailai atskirti, atsargiai perkeliant skrandžio pilvo lapą. Atidarykite pūlingą ertmę, kurioje yra daug storo pūlių. Pūlinys yra kruopščiai ištirtas pirštu, atskleidžia ir atveria bendravimo abscesus ir pūlingas dryžius. Guminiai vamzdžiai įkišami į ertmę, prireikus naudojant aspiracijos aspiraciją (žr.). Jei ant šlaunų yra dryžių, Skarpovo trikampio regione (žr. Šlaunikaulio trikampį), į vidų nuo sarticularis raumenų, atsiranda priešinės angos (žr.). Kai pūlingas procesas plinta į retroperitoninę erdvę, juosmens srityje atliekami papildomi pjūviai.

Bibliografija: Voino-Yasenetsky VF Pūlingos chirurgijos esė, L., 1956; Mikhaylets P. V. Į klausimą dėl retroperitoninių riebalų uždegimo gydymo, Zdravookhr. Baltarusija, № 2, p. 32, 1959; Popkirovo str. Pūlinga chirurgija, trans. su bolg., Sofija, 1976; Starkovo A.V. Mažosios dubens fascijų ir pluošto anatomija, M., 1912 m.