Visa sinovito charakteristika: ligos priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Synovitis yra sinovialinės membranos uždegimas, jungiantis vienos ar kelių didelių sąnarių ertmės vidų. Kai sintetinės membranos liga kaupiasi skystyje.

65–70 proc. Atvejų kenčia kelio sąnariai, o peties, alkūnės, kulkšnies ir klubo sąnarių poveikis yra daug rečiau. Liga yra plačiai paplitusi, turi daug galimybių kursui, taip pat dažnai pasireiškia visų amžiaus grupių vaikams ir suaugusiems.

Dauguma sinovito atvejų, išskyrus skausmą, patinimą ir laikiną sutrikusią sąnario motorinę veiklą, nebėra pavojingi. Tačiau yra ir tokių galimybių, kurios gali sukelti sunkų infekcinį pūlingą procesą, sepsis (kraujo infekcija) ir nuolatinis negalėjimas.

Liga gali būti visiškai išgydyta. Prognozė dažniausiai yra palanki, tačiau rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydymas paprastai apima konservatyvias priemones: vaistus ir intraartikulinę manipuliaciją; kartais reikia chirurginės pagalbos.

Šią patologiją nagrinėja ortopedinis traumatologas, reumatologas, gydytojas.

Toliau straipsnyje: išsamus sinovito priežasčių aprašymas, ligos eigos variantai ir jų simptomai, modernūs efektyvūs gydymo metodai.

Kas atsitinka su liga?

Bet kokią žmogaus kūno sąnarį sudaro dviejų ar daugiau kaulų derinys vienoje funkciniu požiūriu aktyvioje sąnaryje. Jo ribos ribojasi su kapsulėmis, kurios sudaro hermetišką sąnarių ertmę. Sąlygos sąnarių ertmės viduje leidžia judesių metu patrinti kremzlių paviršius; visų pirma, už tai atsakinga sinovialinė membrana.

Sintetinė membrana yra plona audinio plokštelė membranos formos, kuri padengia kiekvienos jungties kapsulę iš vidaus. Sintetinės membranos ypatybė yra ta, kad, nepaisant mažo storio, joje yra didžiulis laivų ir nervų galų tinklas, susikaupęs į jį. Tai leidžia intraartikulinį (sinovialinį) skystį patekti į sąnario ertmę, kuri maitina kremzlių audinį ir veikia kaip tepalas.

Kai dėl įvairių priežasčių atsiranda sinovitas, atsiranda sinovialinės membranos uždegimas. Jis sukelia patinimą, paraudimą, pernelyg didelę neišsamios intraartikulinės skysčio sekreciją.

Ilgalaikio egzistavimo metu uždegiminis procesas tampa lėtinis. Jos rezultatas yra sinovialinės membranos degeneracija, sintetinimo ir židinio augimo forma. Tokie audiniai negali atlikti savo funkcijų.

Įdomu žinoti! Sintetinis audinys apima ne tik sąnario ertmę, bet ir sausgyslės vidinį paviršių, periartikulinius maišelius. Tik sąnarių lokalizuotas uždegimas vadinamas sinovitu.

Sinovito priežastys

Išorinės priežastys (sužalojimai, alergijos) ir įvairios pačios organizmo ligos gali sukelti sinovitą.

Pagrindinės ligos priežastys ir mechanizmai tokiais atvejais:

Traumos ir žala

Sumušimai, pleiskanos, kapsulės ir raiščių plyšimai, sužalojimai didelių sąnarių srityje, intraartikuliniai lūžiai - visi šie veiksniai sukelia tiesioginę mechaninę žalą sinovialinei membranai, sukeliančiai jos uždegimą.

Infekcijos

Patogenai, patekę į sąnario ertmę, sukelia vidinio sluoksnio uždegimą.

  • Infekcija gali pasireikšti, kai sąnariai patenka į skverbtis ir neprasiskverbia.
  • Infekcija taip pat patenka į kraujotaką iš ūminių ir lėtinių organizmo židinių, ypač žmonėms su silpna imunine sistema.
  • Perkeltos žarnyno infekcijos, tuberkuliozė, sifilis - infekcinio sinovito vystymosi rizikos veiksniai.

Alerginės reakcijos

Sunkus alergija bet kokiuose variantuose ir tipuose gali pasireikšti kartu su sinovitu, nes sinovinė membrana turi didesnį polinkį kauptis kraujyje cirkuliuojančius alergenus.

Autoimuniniai procesai

Nenormali imuninės sistemos reakcija, atsirandanti sisteminės raudonosios vilkligės, įvairaus vaskulito, reumatoidinio artrito, metu dažnai siejama su sinovialinės membranos uždegimu.

Reumatizmas

Sinovitas yra būtina reumatinių pažeidimų organizme dalis.

Lėtinės sąnarių ligos

Lėtinis sąnarių sužalojimas, artros deformavimas ir artritas, atsiradęs dėl sąnarių paviršių judėjimo sutrikimo, pasireiškia lėtiniu sinovitu.

Keitimo sutrikimai ir vidaus organų ligos

Šių priežasčių grupę sudaro tokios ligos: sunkios kepenų, inkstų, širdies nepakankamumo formos, skydliaukės funkcijos sutrikimas ir antinksčių liaukos. Šių ligų sąnarių pažeidimai yra antrinės svarbos ir visada kyla dėl sunkios bendros paciento būklės.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažni simptomai

Penki bendri bet kurio sinovito simptomai:

Skausmas paveiktame rajone. Jį švenčia vieni, o judesiai ją apsunkina. Jo sunkumas yra didesnis - kuo aktyvesnis ir sunkesnis uždegiminis procesas.

Sąnario patinimas, kai jo paviršiaus netolygumai ir kaulų išsikišimai išlyginami. Galimas odos paraudimas.

Pernelyg didelis intraartikulinis skystis (patologinis išsiskyrimas).

Judrumo apribojimas, kurį sukelia skausmas, raumenų įtampa arba struktūriniai sąnario pokyčiai.

Vietinis arba bendras kūno temperatūros padidėjimas (nuo mažo (37,3–37,6 laipsnių) iki kritinių skaičių (virš 39)).

Šis visas simptomų kompleksas nėra griežtai specifinis, nes jis apibūdina ne tik sinovitą, bet ir kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis jų gali būti komplikuoti intraartikulinės membranos uždegimu (pvz., Hemarthrosis, kelio sąnarys, raiščių ir menisčių plyšimas ir kt.), Labai svarbu tinkamai įvertinti laiku atsiradusius simptomus. Tam tikrų pasireiškimų dominavimas priklauso nuo specifinio sinovito tipo.

Trijų pagrindinių ligos formų eiga

Trijų ligos tipų aprašymas: ūminis, lėtinis ir pūlingas sinovitas.

1. Ūmus sinovitas

Pagrindiniai klausimai apie ūminę sinovito formą:

  • Tai atsitinka staiga ir gali sukelti bet kuri iš galimų priežasčių, tačiau dažniausiai ji yra reaktyvi (tai yra nenormali reakcija į vidinius ir išorinius poveikius).
  • Dažniausiai, palyginti su kitų rūšių sinovitu.
  • Galbūt vienu metu nugalėjo keli sąnariai.
  • Kursui būdingas santykinai greitas (kas 5–7 dienas) trijų uždegimo fazių pokytis: 1) sinovinė edema; 2) sumažėjimas dėl skysčio nutekėjimo į sąnario ertmę; 3) randų nuosėdų nusodinimą, kuris žymi uždegimo atsako užbaigimą.
  • Paprastai ši patologija praeina per 3 savaites.

2. Lėtinis sinovitas

  • Dažniau tai yra ilgalaikio ūminio sinovito (ilgiau nei 3 mėnesius), tačiau iš pradžių yra galimos lėtinės ligos formos.
  • Uždegimas retai vienu metu viršija nedidelę sinovialinės membranos dalį, bet palaipsniui židinių forma gali paveikti visą jo paviršių.
  • Nerimo procesai yra svarbesni už edemą ir skysčių perteklių.
  • Dėl bangos formos, dažnai pasikartojančių.

3. Pūlingas sinovitas

  • Dažniausiai apsunkina ūminį uždegimą dėl infekcijos sinovialinėje membranoje.
  • Išreikštas staigaus bendrojo paciento būklės pablogėjimu ir vietinių simptomų pasunkėjimu.
  • Jungties ertmė tampa „maišeliu“, užpildytu pūlingu turiniu. Esant tokioms sąlygoms, labai didelė sąnario apsinuodijimo ir sunaikinimo rizika.

Diagnostika

Diagnostiniai metodai

Dėl tikslios diagnozės gydytojas naudoja paveiktą sąnarį naudodamas šiuos metodus:

  • Rentgeno tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • pertraukos, kurių metu jos gauna intraartikulinį skystį ir išsiunčia jį į išplėstinį laboratorinį tyrimą;
  • CT arba MRI.

Diagnostika pagal klinikinius požymius

Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai ir kriterijai, skirti diagnozuoti 3 dažniausiai pasitaikančius sinovito tipus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Sinovit - kas tai yra liga?

Synovitis - sinovialinės membranos uždegimas. Šis apvalkalas dengia jungties kapsulės vidų ir raiščius, esančius jungties viduje. Be sąnarių kapsulės, sintetinė membrana yra viduje sąnarių, poodinių ir tarpkultūrinių maišelių, supančių didelius sausgyslius, jungiamojo audinio formavimąsi - sausgyslių apvalkalus. Šias struktūras taip pat gali paveikti sinovitas.

Priežastys

Sintetinės membranos ląstelės gamina sinovinį skystį arba sinoviją. Sinovialinio skysčio funkcijos yra įvairios. Visų pirma, tai mechaninė vidinių sąnarių elementų, sausgyslių, raiščių apsauga, palengvinanti odos sklandymą per sąnarių procesus sąnarių judėjimo metu. Be to, sinovija atlieka maistinės terpės funkciją. Sąnarių kremzlės neturi kraujagyslių, visos maistinės medžiagos jai tiekiamos difuziškai iš intraartikulinės sinovijos skysčio, ir šlakai pašalinami taip pat.

Skiriamos šios sinovito priežastys:

  • Infekcijos;
  • Alerginės reakcijos;
  • Trauminiai sužalojimai;
  • Įgimta sąnarių ir periartikulinių audinių patologija;
  • Imuniteto nesėkmė;
  • Mainų ir endokrininės sistemos sutrikimai;
  • Kraujo krešėjimo patologija - hemofilija.

Šiuo atžvilgiu yra įprasta atskirti pagrindines sinovito rūšis - infekcines ir neinfekcines. Infekcija sinovialinėje membranoje gali prasiskverbti per kraują, limfą iš kitų patologinių židinių arba per žaizdos paviršių su trauminiais sužeidimais. Infekcinio patogeno vaidmenyje dažniausiai veikia nespecifinė pyogeninė infekcija (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai). Retais atvejais yra specifinis infekcinis (tuberkuliozės, sifilinis) sinovitas.

Neinfekcinis ar aseptinis sinovitas, priklausomai nuo priežasties, vystosi įvairiais būdais. Su trauminiais sužalojimais sportininkams, fizinio darbo žmonėms, mechaninis veiksnys atsistoja. Reumatizmo, reumatoidinio artrito imunologiniai sutrikimai lemia tai, kad organizmo pagaminti antikūnai užkrečia savo sinovialinę membraną. O kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų atveju toksinų ar šlapimo rūgšties druskų (su podagra) kaupimasis sąnario ertmėje sukelia sinovitą.

Nepaisant priežasties, sinovitas yra raumenų ir kaulų sistemos liga. Ši nuostata atsispindi tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje - ICD-10. Pagal šią klasifikaciją sinovitas reiškia raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio ligas.

Simptomai

Teoriškai sinovitas gali paveikti bet kokio sąnarių, sąnarių ar sausgyslių apvalkalo sinovinę membraną. Klinikinėje praktikoje ši patologija dažniausiai pastebima didelėse ir vidutinėse sąnariuose. Paprastai vystosi kelio, klubo, kulkšnies, alkūnės sąnario sinovitas.

Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Be to, ūminis sinovitas, kaip taisyklė, turi infekcinį pobūdį, o aseptinis sinovitas atsiranda chroniškai. Ūminio sinovito pagrindas yra patologinis išsiskyrimo procesas - pernelyg didelė sinovija. Dėl vietinio uždegimo ir skysčių kaupimosi atsiranda atitinkami sinovito simptomai. Esmė yra ta, kad normalus sinovinio skysčio kiekis sąnario ertmėje yra palyginti mažas. Vietinių uždegiminių reakcijų įtakoje sinovijos kiekis dramatiškai didėja - kartais iki taško, kad tiesiogine prasme sprogsta sąnarių maišelio kapsulė, kuri padidina sąnarių dydį.

Tai taip pat prisideda prie susiliejusio minkštųjų audinių patekimo aplink sąnarį. Oda, esanti virš sąnarių paviršiaus, kai kuriais atvejais - blizganti (hipereminė). Pacientai skundžiasi dėl skausmo, kurį sukelia sąnarių judesiai. Dėl skausmo sąnarių judėjimas yra sunkus arba visai ne. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo susikaupusio skysčio padidėjimo laipsnio - tuo daugiau, tuo ryškesni simptomai. Daug kas priklauso nuo efuzijos pobūdžio.

Su daugeliu aseptinių sinovitų jis turi serozinį (audinių) pobūdį, su hemofilija ir trauminėmis traumomis - hemoraginiu (kruvinu) ir infekcijomis - pūlingu. Su pūlingu sinovitu, kartu su vietiniais, taip pat yra bendri sinovito požymiai - didelis karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir sunkiais atvejais - sąmonės sutrikimai. Nesant gydymo, uždegiminis procesas plinta nuo sinovialinės membranos ir raiščių iki sąnarių kremzlės su sąnarių uždegimu. Sinovitas pakeičiamas artritu.

Lėtinio sinovito atveju nepastebimas skysčio kaupimasis, bet sinovinės membranos sutirštėjimas. Kartu su apvalkalu, jos mikroskopinis vilnis sutirštėja, o fibrinas deponuojamas. Šis procesas vadinamas lėtiniu kaulų sinovitu. Lėtiniu uždegimu požymiai yra mažiau ryškūs. Bendrosios apraiškos nėra, pasireiškia tik paūmėjimo metu. Tačiau judėjimo sutrikimai yra patvarūs vadinamųjų. kontraktūros - mažinant judesio diapazoną jungtyje. Dėl struktūrinių sutrikimų dažnai pastebima subluxacija (dalinė dislokacija) arba netgi visiškai išstūmimas. Dažnai tai lemia jautrumo pažeidimą galūnės periferinėse dalyse.

Diagnostika

Įtariamas sinovitas gali būti pagrįstas pirmiau nurodytais skundais ir simptomais. Tačiau tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus instrumentinius tyrimus. Šiuo metu naudojama artroskopija, endoskopijos rūšis. Per mažą skylę odoje uždegimo sąnario srityje į specialųjį sąnario ertmę įterpiamas specialus optinis įtaisas, artroskopas. Artroskopija leidžia ne tik vizualiai įvertinti sąnarių ertmės būklę, bet ir atlikti kai kurias terapines procedūras, ypač uždegimo skysčio pašalinimui. Daugiau informacijos apie artroskopijos procedūrą rasite čia.

Kartais vietoj pašalinto skysčio oras įšvirkščiamas į sąnarių ertmę, po kurio imamas sąnario rentgeno vaizdas. Šis tyrimas vadinamas artropneumografija. Kalbant apie pašalintą skystį, atliekama laboratorinė diagnostika - sėjama maistinių medžiagų terpėje, įvairūs imunologiniai ir mikroskopiniai tyrimai.

Gydymas

Dideliu kiekiu sukauptas uždegiminis skystis gali būti pašalintas ne tik iš artroskopijos, bet ir įprasta punkcija. Pūlingas efuzijos pobūdis yra absoliutus jos pašalinimo požymis. Sąnarių ertmė, atlaisvinta nuo išpurškimo, plaunama antiseptikais (Dimexide), ir plačiai švirkščiami plataus spektro antibiotikai (Amicil, ceftriaksonas), gliukokortikoidai (Prednizolonas), turintys vietinį priešuždegiminį poveikį. Greitai tekančiam sinovitui antibiotikai skiriami ne tik lokaliai, bet ir injekcijoms bei tabletėms.

Šiuo metu sąnarys yra geriau imobilizuotas - imobilizuojamas su ortoze, šlaitu ar tinku. Imobilizacijos ūminio sinovito sąlygomis sąlygos yra mažos - ne daugiau kaip savaitė. Po to gali būti atliekama fizioterapija - elektroforezė su kalio jodidu ir lidazu uždegiminių židinių rezorbcijai, fonoforezė su hidrokortizonu, magnetinė terapija, ozokeritas.

Atkurti judesių diapazoną, masažas ir fizioterapija. Synovialinės membranos ir su jomis susijusių motorinių sutrikimų storinimas yra indikacija sinovektomijai - chirurginiu būdu pašalinant membranos fragmentą. Synovectomy, kaip ir dauguma sąnarių operacijos, atliekama naudojant artroskopinę prieigą.

Sinovitas - sąnario uždegimas

Turinys

Synovitis yra sinovialinės membranos uždegimas, kuris ribojamas iki jo ribų ir pasižymi uždegiminio efuzijos kaupimu ertmėje, kuri yra šio membranos. Kaip ertmės, išklotos sinovialine membrana, dalyvaujančios šiame uždegiminiame procese, sinovialinė sąnario dalis (maža plokščia ertmė, sintetinė membrana, atskirta nuo aplinkinių audinių kapsulės ir pripildyta sinovialiniu skysčiu), gali veikti sausgyslės sinovinė makštis. Dažniausiai yra sąnarių pažeidimas (kelio, alkūnės, kulkšnies, riešo), būdingas žala vienam sąnariui, rečiau - kelis vienu metu.

Priklausomai nuo klinikinės ligos eigos, sinovitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį.

Ūminis sinovitas pasireiškia edema, sinovialinės membranos gausa ir jos sutirštėjimu. Progresuojant uždegiminiams sąnarių ertmės ar sinovialinės membranos pokyčiams, susidaro gleivė, kuri yra gelsva eksudato su fibrino dribsniais.

Lėtinis sinovitas lydi sąnarių kapsulės pluoštinės membranos sutirštėjimą ir fibrozės formavimąsi (jungiamojo audinio sujungimas su randų atsiradimu). Kai kuriais atvejais atsiranda sinovialinės membranos plitimas ir susikaupę vilnonių organizuotų fibrino sluoksniai, kurie, kaip ir šepečiai, pakabinami į sąnarių ertmę (vadinamąjį lėtinį kailinį sinovitą). Kai vilnos yra nuluptos, atsiranda „ryžių kūnai“, panašūs į ryžių grūdus.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir efuzijos, yra serozinis, hemoraginis, serozinis-fibrininis ir pūlingas sinovitas.

Sinovito priežastys

Dėl pasireiškimo išskiriamos šios sinovito grupės:

1) infekcinis sinovitas išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į sinovialinę membraną, kur jie įsiskverbia iš aplinkos, taip pat kontaktuodami, hematogeniškai (su krauju) arba limfogeniniu (su limfos) organizmu:

b) nespecifinis sinovitas, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių nespecifinį uždegimą sinovialinėje membranoje (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir tt);

a) specifinį sinovitą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia specifinį uždegimą sinovialinėje membranoje (pvz., tuberkuliozės mikobakterijos arba sifilio - šviesiai treponema);

2) Aseptinis sinovitas atsiranda tokiomis sąlygomis:

a) pasikartojančius sąnarių mechaninius sužalojimus (vadinamąjį reaktyvų sinovitą);

b) hemofilijoje;

c) medžiagų apykaitos sutrikimų atveju;

g) endokrininių sutrikimų.

3) alerginis sinovitas, atsirandantis dėl neinfekcinių ir infekcinių alergenų, veikiančių sinovialinį audinį, esant padidėjusiam jautrumui šiems alergenams.

Sinovito simptomai

Esant ūminiam serologiniam nespecifiniam sinovitui, sąnarių formų forma, jo kontūrai išlyginami, padidėja kūno temperatūra, švelnumas atsiranda, kai sąnarių palpacija, sąnarių ertmėje pradeda kauptis, o tai ypač pastebima patelinių patelinių balotizacijų metu. ištiesinimo pėdos spaudimas patelei sukelia jo panardinimą į sąnario ertmę, kol jis sustoja kauluose, bet, pasibaigus slėgiui, atrodo, kad patella yra " pasirodo. " Yra sąnarių judesių apribojimas ir skausmingumas, taip pat bendras silpnumas, negalavimas.

Kelio sąnario sinovitas.

Ūminio pūlingo sinovito atveju yra žymiai didesnis ligos simptomų sunkumas nei seroziniame sinovite. Dėl pūlingos sinovito pasižymi paciento bendros būklės sunkumas, išreikštas silpnu bendru silpnumu, šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra ir kartais - klaidinant. Nustatoma pažeistos sąnario kontūrų lygumas, odos paraudimas ant jo, skausmas ir judesių apribojimas, kai kuriais atvejais jos kontrakcija (pasyviųjų judesių apribojimas jungtyje). Pūlingas sinovitas gali lydėti regioninį limfadenitą (dėl uždegimo atsiradę limfmazgiai). Tais atvejais, kai ūminis pūlingas sinovitas yra nepakankamai gydomas, galima pasikartoti.

Pradiniam lėtinio serozinio sinovito periodui būdingas silpnas klinikinių apraiškų išraiška. Pacientai skundžiasi nuovargiu, nuovargiu, kuris atsiranda vaikščiojant, kai kurie judėjimo apribojimai paveiktame sąnaryje, skausmo skausmas. Yra susikaupęs daugybė efuzijos sąnario ertmėje, dėl kurios atsiranda hidrartrozė (sąnario dropsija). Ilgos dropijos egzistavimo atveju sąnarių raiščiai yra ištempti, todėl sąnarys tampa laisvas, subluxacija arba kai kuriais atvejais išstumiamas.

Sinovito komplikacijos

Pūlingas artritas - sukeltas pūlingo proceso, kurį sukelia ūminis pūlingas sinovitas, atsiradimas ant sąnarių kapsulės pluoštinės membranos.

Periartritas ir minkštųjų audinių flegmonas - išsivysto, kai pūlingas procesas plinta nuo sinovialinės ertmės su ūminiu pūlingu sinovitu iki sąnario aplinkinių audinių. Pūlingas artritas, periartritas ir flegmonas lydimi vietinių apraiškų: sąnarių plotas žymiai padidėja, yra audinių patinimas, aštrus odos paraudimas per sąnarį.

Panartritas - išsivysto, kai kaulų, kremzlių ir raiščių sąnariai dalyvauja pūlingame procese.

Synovitis tyrimas ir laboratorinė diagnostika

Patologinio proceso charakteristika ir klinikinio tyrimo metu gauti duomenys bei diagnostinio punkcijos rezultatai leidžia diagnozuoti sinovitą.

Be to, laboratoriniai tyrimai dėl ūminio pūlingo sinovito bendrame kraujo tyrime (OAK) lemia leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) padidėjimą daugiau kaip 9 x 109 / l), padidėjus neutrofilų stiebų procentinei daliai (daugiau kaip 5%), padidėjus ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis). Punktu, gautu punkcijos metu, tiriamas bakterioskopinis (laboratorinis tyrimas su mikroskopu po jo specialios spalvos) ir bakteriologinis (grynos mikroorganizmų kultūros išskyrimas maistinėse terpėse), kuris ne tik leidžia nustatyti patogeno pobūdį, bet ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Tais atvejais, kai ūminio pūlingo sinovito eigą komplikuoja sepsis (kai infekcinis agentas plinta nuo pūlingo dėmesio į kraujotaką), kraujas tiriamas (sėjamas) sterilumui, kuris taip pat leidžia nustatyti patogeninio mikroorganizmo, sukėlusio pūlingą procesą, pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniai vaistai.

Taip pat yra tiriamas skysčio citologinis tyrimas, atliktas per punkciją (mikroskopinis ląstelių tyrimas skysčiuose) ir specifinės serologinės reakcijos (specifinių antikūnų nustatymas tam tikram patogenui paciento kraujo serume).

Antrinėje sinovito tyrimo metu siekiama nustatyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado sinovitas.

Kaip gydyti sąnarių sinovitą

Ūminio serozinio sinovito gydymas prasideda nuo galūnės imobilizavimo su gipso sluoksniu. Pradiniame sinovito, UHF terapijos, UV spinduliuotės etape nustatoma elektroforezė su novokainu, naudojami šildymo kompresai su 10–20% dimexido tirpalu. Nuolatinio srauto atveju sinovitas yra skiriamas elektroforezės būdu su kalio jodidu arba lidazu, taip pat fonoforezė su gliukokortikosteroidais (hidrokortizonu). Jei sinovitą lydi reikšmingas susiformavimas sinovijų ertmėje, atitinkamos sąnarių skyles parodo galimą antibiotikų įvedimą (parenkant nustatant patogenų jautrumą jiems) į sąnarių ertmę arba į raumenis.

Šviesos sinovito eigos metu pakanka apriboti galūnės imobilizavimą ir glaudų sąnarį, kol išnyksta sąnario ertmėje esanti efuzija ir pašalinami uždegiminiai periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiai, taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros.

Kelio punktas

Gydant ūminį pūlingą sinovitą, ypatingas dėmesys skiriamas tam, kad būtų užtikrinta tinkama pažeistos galūnės imobilizacija, naudojant gipso pluoštą arba apdorojant ir atliekant galingą vietinį ir bendrą antibakterinį gydymą. Iš sąnarių ertmės išstūmimas išnyksta per punkciją, po to skiriami plataus spektro antimikrobinio poveikio antibiotikai, hidrokortizonas ir novokainas. Taip pat naudojamas ilgalaikis nepertraukiamo sąnario ertmės plovimas be koncentruotų antibiotikų tirpalų per du plonus kanalus. Esant sunkiam pūlingo sinovito eigai, kreipkitės į sąnario ertmės atidarymą ir drenavimą.

Lėtinio serozinio ar serofibrino sinovito gydymas apima likusios pažeistos galūnės užtikrinimą, atliekant sąnarių punkcijas, nurodant fizioterapijos procedūras (elektrifikaciją, parafino naudojimą, purvo terapiją ir kt.). Būtina nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, kuri buvo lėtinio sinovito priežastis. Kai kuriais pažangiais atvejais būtina kreiptis į chirurginį gydymą - sinovektomijos įgyvendinimą, kuris sumažinamas iki pilno ar dalinio sąnarių kapsulės membranos išskyrimo ir atliekamas pagal endotrachinę anesteziją.

Sinovito prognozė

Sinovito prognozė priklauso nuo patogeno pobūdžio ir pradinės paciento būklės. Be to, didelė reikšmė prognozei yra savalaikis ir teisingas gydymas. Visuotinis atsigavimas, reiškiantis sąnario judesių išsaugojimą, dažniau stebimas seroziniu ir alerginiu sinovitu. Kitomis ligos formomis galima susidaryti standumo arba visiško judrumo sąnaryje. Sergant sunkiu ūminiu pūlingu sinovitu, gali atsirasti sepsis, kuris dažnai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Daugiau informacijos rasite čia.

Konsultacijos dėl tradicinių Rytų medicinos gydymo metodų (akupresūros, rankų terapijos, akupunktūros, vaistažolių, Taoistinės psichoterapijos ir kitų ne narkotikų gydymo metodų) vyksta adresu: Sankt Peterburgas, ul. Lomonosovo 14, K.1 (7-10 minučių pėsčiomis nuo metro stoties "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), nuo 9.00 iki 21.00, be pietų ir savaitgalių.

Jau seniai žinoma, kad geriausias poveikis ligų gydymui yra pasiekiamas kartu naudojant „Vakarų“ ir „Rytų“ metodus. Gydymo laikas žymiai sumažėja, sumažėja ligos pasikartojimo tikimybė Kadangi „Rytų“ metodas, išskyrus metodus, kuriais siekiama gydyti pagrindinę ligą, daug dėmesio skiria kraujo, limfos, kraujagyslių, virškinimo trakto, minčių ir kt. „Valymui“ - dažnai tai yra būtina sąlyga.

Konsultacijos yra nemokamos ir neprivalo nieko daryti. Labai pageidautina, kad visi jūsų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys būtų pateikti per pastaruosius 3-5 metus. Išleidę tik 30-40 minučių savo laiko, sužinosite apie alternatyvius gydymo būdus, sužinokite, kaip galite padidinti jau paskirtos terapijos veiksmingumą, ir, svarbiausia, kaip galite savarankiškai kovoti su šia liga. Jums gali būti nustebintas - kaip viskas bus logiškai pastatyta, o esmės ir priežasčių supratimas yra pirmas žingsnis sėkmingam problemos sprendimui!

Kelio sąnario sinovinės membranos uždegimas

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

  • Kelio sąnario sinovito priežastys
  • Keturi pagrindiniai simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymo metodai
  • Prognozė

Kelio sąnario sinovitas - kelio sąnario gleivinės uždegimas, kuriame skysčio perteklius kaupiasi sąnarių ertmėje (kiti pavadinimai yra efuzija, eksudatas - tai gali būti kraujas, pūlingas ar limfas).

Synovitis žymiai apsunkina paciento gyvenimą: skausmingas pojūtis trukdo judėjimui, trukdo tinkamai pailsėti ir miegoti. Ir esant sudėtingam infekciniam uždegimui, nurodomas hospitalizavimas ir chirurginis gydymas.

Vis dėlto, esant gerai parinktam ir laiku gydomam ligos gydymui, sveikatai prognozuojama palanki (daugiau informacijos apie gydymą - vėliau straipsnyje).

Kelio sąnario sinovito atsiradimas, eiga ir gydymas nesiskiria nuo kitos sąnario sinovito. Vienintelis būdingas skirtumas yra tas, kad kelio pažeidimas yra labiau paplitęs: tai lemia didelė fizinė apkrova šiam sąnariui (palyginti su kitomis jungtimis), kuri gali sukelti sužalojimus ir sužalojimus.

Synovitis gydomas artrologu arba ortopediniu chirurgu.

Toliau straipsnyje sužinosite apie patologijos priežastis, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Dažniausiai sinovialinė membrana tampa uždegusi, kai į sąnarį iš kitų organų patenka kraujo ar limfos infekcija.

Kitos kelio sąnario sinovito priežastys:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

odos paraudimas (hiperemija), t

judėjimo apribojimas.

Kelio sąnarių simptomai kartu sukelia daugelio ligų ir kelio traumų (artrito, artros, dislokacijos ir kt.) Sindromą. Todėl prieš skiriant gydymą gydantis gydytojas turėtų atidžiai atlikti diferencinę diagnozę (diferencialą - ty nustatyti tikslią diagnozę, išskyrus kitas galimas ligas).

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas, be sąnarių palpacijos ir apžiūros, išsiaiškina, ar yra ligų. Tai nustato gydytojas, siekdamas nustatyti sinovito (pirminio ar antrinio) pobūdį.

Instrumentiniai metodai, padedantys paaiškinti kelio sąnario sinovito diagnozę:

  • Punkcija. Atliekant punkciją, iš sąnarių ertmės paimama tam tikra išpurškimo (perteklinio skysčio) suma: jei yra bakterijų, liga turi infekcinę priežastį; nustatant ragocitus (kraujo ląsteles, turinčias reumatoidinį faktorių), jie kalba apie ligos reumatoidinę kilmę.
  • Radiografas rodo tamsumą sinovialinės sijos regione.
  • Ultragarsas ir MRT yra labiau informatyvūs nei rentgeno spinduliai: jie taip pat leidžia matyti sutirštintą sąnario apvalkalą ir skysčio kaupimąsi.

Gydymo pradžioje sąnarys turi būti aprūpintas visišku poilsiu - šiam tikslui yra naudojamas plyšys, tinkas (longetu) ir įtempti tvarsčiai.

Kitame gydymo etape naudojami vaistai ir fizioterapija.

Treniruočių terapija ir sinovito masažas nenaudojamas. Terapinės gimnastikos naudojimas galimas tik reabilitacijos laikotarpiu po chirurginio ligos gydymo.

Kokie yra sinovito gydymo vaistais rezultatai?

Žemiau esančioje lentelėje - pagrindiniai vaistai, naudojami kelio sinovitui:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Fizioterapijos procedūros sinovitui pašalinti skausmą, sumažina uždegimą, normalizuoja kraujo ir limfos cirkuliaciją kelio sąnario sinovialinėje membranoje, skatina eksudato rezorbciją ir atkuria audinių struktūras.

Pagrindiniai fizioterapiniai metodai, padedantys išgydyti kelio sąnario sinovitą, pateikti žemiau esančioje lentelėje (mažėjančio gydomojo poveikio tvarka: viršuje yra efektyviausi metodai, tada silpnesni).

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Narkotikų gydymo neveiksmingumo atveju gauti išsamesnę informaciją apie patologiją, artroskopija - chirurginė procedūra su minimaliomis intervencijomis organizme. Naudodamas artroskopą, gydytojas paaiškina sąnarių maišelių audinių būklę ir paaiškina diagnozę (išskyrus kitas ligas: podagro artritą, deformuojančią artrozę ir kt.). Jei reikia, atlikite modifikuoto audinio audinį.

Be to, artroskopija taip pat gali būti naudojama sinovito gydymui: po gydymo su sąnario ertmės vaistais, edema sumažėja iš vidaus, ir toliau galima naudoti įprastinius vaistus.

Lėtinis kelio sąnario sinovitas su dažnaisiais atkryčiais ir nuolatiniais simptomais, taip pat ryškūs sinovialinės membranos pokyčiai (su augliais panašiais augimais) yra indikacijos sinovektomijai (visiškai ar iš dalies pakeistai pakeistam audiniui) atlikti. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir analgetikai, fizioterapija (nuo pirmos dienos). Sąnario nelankstumas užtikrinamas per savaitę, tačiau vaikščioti leidžiama nuo antrosios dienos po operacijos.

Tinkamai gydant ir laikantis gydytojo nurodymų, kelio sąnario sinovitas gali būti sėkmingai gydomas. Pažangiais atvejais, kai yra infekcinis sinovitas, galima išsivystyti kontraktūra (judėjimo apribojimas) ir net sepsis ("kraujo infekcija"). Neleiskite ligai vystytis pasienyje - jei turite kokių nors įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rūpinkitės savo sąnariais ir būkite sveiki!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kelio sąnario sąnarys: šios ligos priežastys, simptomai ir gydymas

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kelio sąnarys yra kelio sąnario kapsulės vidinio paviršiaus sluoksnio sinovialinės membranos uždegimas. Tokią ligą lydi sąnario ertmės slėgio padidėjimas, be tinkamo profesinio gydymo gali būti pažeista žmogaus variklio funkcija.

Tokia būklė gali atsirasti bet kurioje sąnaryje, bet ypač dažnai sinovitas veikia kelio sąnarį. Taip yra dėl to, kad jis dažniausiai susiduria su įvairių rūšių žalingais poveikiais (trauminiais sužeidimais, sužalojimais su vėlesne infekcija, ligomis).

Priežastys

Kokios yra ligos „kelio sąnario sinovitas“ priežastys? Tiesą sakant, ši liga gali būti patologinio proceso ir nepriklausomos ligos pasekmė. Dažniausiai jis susidaro dėl sąnario traumos, vėliau užsikrėtus. Tokiu atveju, jei sintetinės membranos pažeidimas yra pakankamai platus, sinovitas gali išsivystyti be patogeninės mikrofloros.

Be to, kelio sinovitas gali pasireikšti žymių sisteminių alerginių reakcijų, hemofilijos ir artrito fone. Liga kartais išsivysto dėl menizės atskyrimo, sąnarių kūno poslinkio, sąnario nestabilumo (dėl stipraus deformacijos ar raiščio aparato gedimo) ir sąnarių kremzlės pažeidimo.

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė gydant sąnarius, rekomenduojama gydytojams!...

Pažymima, kad šiek tiek dažniau ši liga atsiranda žmonėms, turintiems didesnę kūno masę. Taip yra dėl to, kad jų keliai nuolat didėja.

Kelio sąnario sinovito simptomai labai priklauso nuo ligos formos. Iki šiol yra šių rūšių sinovitas:

Dažniausiai aseptinė ūminio sinovito forma atsiranda dėl sužalojimo fono. Šio tipo ligos klinikai būdingas spartus sąnario padidėjimas (kartais per kelias valandas). Judėjimo metu pacientas sąnarių srityje turi tam tikrą standumą, tačiau skausmas nėra.

Verta pažymėti, kad trauminio ūminio aseptinio sinovito atveju patologinis procesas daugeliu atvejų yra vienpusis.

Nors kelio trauma yra labiausiai paplitusi šios ligos priežastis, yra ir kitų. Aseptinis kelio sinovitas taip pat gali būti endokrinologinis ir neurologinis bei alergologinis. Tačiau šiuo atveju patologinis procesas dažniausiai stebimas abiejose kelio pusėse vienu metu. Tuo pačiu metu vienas iš jų gali būti išreikštas kiek stipresnis.

Infekcinė ūminio sinovito forma atsiranda, kai kartu su audinių pažeidimais patogeninė mikroflora įsiskverbia į sinovialinę membraną arba tiesiogiai į sąnarių ertmę. Šiai ligos formai būdingas ūmus kursas. Daugeliu atvejų skausmas, kaip ir aseptinis sinovitas, netrukdo pacientui, bet sąnarių standumas, ypač po ilgo poilsio, yra gana ryškus. Tarp šios ligos septinės formos savybių reikėtų pažymėti:

  • Dažniausiai nukenčia 1 jungtys;
  • kai odos palpacija virš pažeistos sąnario, galima nustatyti jų temperatūros padidėjimą.

Pirmieji ūminio sinovito simptomai turėtų pasitarti su specialistu. Jei to nepadarysite, patologinis procesas gali tapti lėtinis.

Lėtinis kelio sąnario sinovitas turi savo specifinius simptomus. Šioje formoje pūtimas ir vietinis temperatūros padidėjimas tampa mažiau ryškūs. Savo ruožtu sąnarių standumas palaipsniui didėja.

Lėtinis serozinis sinovitas yra labai retas. Kai dažniau atsiranda šios ligos serofibrininė forma. Tai pasireiškia didėjančiu standumu. Todėl pacientui sunku vaikščioti. Be to, judėjimas kelio sąnaryje dabar pasižymi ne tik standumu, bet ir nedideliais skausmingais pojūčiais.

Šio simptomo sunkumas didėja dėl to, kad sąnario ertmėje atsiranda fibrino nuosėdos. Jie palaipsniui riboja judumą šioje srityje. Be to, fibrino nuosėdos gali sukelti laisvų intraartikulinių įstaigų susidarymą. Jie dar labiau padidina sąnario standumą.

Lėtinė sūdymo forma sinovitas pasižymi reikšmingu visų pirmiau minėtų simptomų padidėjimu. Tokį patologinių procesų pasunkėjimą sukelia ryškus kraujotakos sutrikimas ir limfodrenažas kelio srityje.

Tuo atveju, kai asmuo nuolat atsinaujina ūminio sinovito ar jo lėtinės formos, po kurio laiko jis gali išsivystyti tokią ligą kaip hidrartrozė (kelio sąnario dropija). Taip yra dėl to, kad esant sąnario ertmės sinovitui nuolat didėja slėgis, nes sinovialinė membrana sukuria daug didesnį kiekį skysčių nei įprastai. Tuo pačiu metu jis palaipsniui išeikvotas ir tampa subtilesnis.

Vėliau ant sinovialinės membranos susidaro fibrino nuosėdos, mažinantys jo elastingumą ir užkertant kelią iš jo susidariusio skysčio nutekėjimui iš sąnario ertmės.

Galų gale gali būti sukurtas užburtas ratas, kuriame sinovialinės membranos uždegimas pablogina hidrartrozės eigą ir atvirkščiai. Tokia patologinė būklė reikalauja neatidėliotino gydymo, kitaip jis sukels sąnario deformaciją ir dar labiau sutrikdys paciento fizinį aktyvumą.

Lėtinis kelio sinovitas gali atsirasti daugelį metų. Be to, jo veikla tik didėja. Iš pradžių ši liga gali netrukdyti pacientams, ypač tiems, kurie gyvena neaktyviu gyvenimo būdu, bet vėliau pradeda pasireikšti kaip progresyvus kelio sąnario judėjimo sunkumas. Dažniausiai pacientas kreipiasi į specialistą.

Siūlome pamatyti įdomų vaizdo įrašą apie kelio sinovitą ir jo punkciją:

Siekiant nustatyti patikimą diagnozę, gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę.

Sinovito atveju specialistai turi pašalinti tokius negalavimus kaip:

  • kelio artritas (jo kitas pavadinimas - pavaros);
  • kelio meniso pažeidimas;
  • artrozė (daugiau sužinoti);
  • riebalų kūno pažeidimas;
  • kremzlės pažeidimas.

Diagnozuojant „kelio sąnario sinovitą“, gydytojas remiasi išsamiu paciento tyrimu ir tyrimu, taip pat ligos klinikinėmis savybėmis ir duomenimis, gautais papildomais tyrimo metodais (kelio sąnario radiografija, intraartikulinio skysčio citologinė analizė).

Apie šio kelio sąnarių gydymą galima rasti šiame straipsnyje.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „17 receptų skaniems ir nebrangiems patiekalams stuburo ir sąnarių sveikatai“ ir pradėkite atsigauti be pastangų!

Siekiant suprasti šią problemą, būtina suprasti, kas tai yra - kelio sąnario sinovitas. Synovitis yra liga, kai sinovinė membrana tampa uždegusi. Vėliau jis gali sudaryti kenksmingas išskyras. Kartais kartu su bursitu gali atsirasti kelio sąnario sinovitas.
Turinys:

  • Ligos priežastys ir simptomai
  • Kaip diagnozuojama liga
  • Ligos gydymas
  • Liaudies gynimo gydymas

Pagrindinė kelio sąnario sukimo priežastis yra sąnario infekcija. Kai kuriais atvejais liga atsiranda su artritu. Kitos kelio sąnarių priežastys gali būti medžiagų apykaitos organizme problemos arba autoimuninės ligos.

Pats uždegimas, jei jis nėra susijęs su infekcija, nėra ypač pavojingas. Bet infekcijos atveju sinovialiniame maiše viduje keičiasi skysčio sudėtis, dėl kurios atsiranda įvairių mikroorganizmų. Toks uždegimas sukelia komplikacijas. Liga yra beveik nepastebima iš šono, todėl ne visada įmanoma ją nustatyti, lyginant koją su kelio sąnario sinovito nuotrauka.

Šios ligos simptomai nerodo labai greitai. Kartais pirmuosius sinovito požymius galima pastebėti antrą dieną po infekcijos. Audiniuose esantis skystis deformuoja sąnarį, o tai labai apriboja judėjimą. Tuo pat metu žmogus ne visada gali iš karto pajusti skausmą; jei jis atsiranda, tai dažniausiai nėra stiprus, bet ilgas ir skaudus.

Kai sinovitas yra labai svarbus, kad neklytumėte ir atliktumėte tikslią diagnozę. Tokiu atveju temperatūra pakyla, oda neužsidega. Norėdami būti tikri, reikia atlikti sąnarį. Analizei paimtas skystis tikrinamas dėl kenksmingų mikroorganizmų, baltymų ir kraujo ląstelių kiekio.

Lėtinio kelio sąnario sinovito metu sąnarių pokyčiai nesukelia ligos trukmės, o sąnarių kapsulės kraujotakos sutrikimas. Lėtinės sinovito diagnostika nėra sunku, tačiau gali būti sunku nustatyti jo priežastį. Laboratorijoje, tiriant sintetinį skystį, ypatingą dėmesį atkreipkite į jo spalvą, klampumą, ląstelių skaičių ir bakterijas. Ligos viršūnėje baltymų kiekis gali būti dvigubas.

Nesvarbu, kaip stipriai išreiškiami kelio sąnario sinovito simptomai, labai sunku teisingai išnagrinėti magnetinio rezonanso tyrimo rezultatus. Todėl pastaruoju metu šis metodas naudojamas labai retai. Be to, tokios diagnozės išlaidos yra nepagrįstai didelės.

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė gydant sąnarius, rekomenduojama gydytojams!...

Tarp šių diagnostikos metodų privalumų gali būti vadinamas paprastumas ir patikimumas. Tyrimo metu galima gauti daug naujų detalių, naudojant artroskopiją. Tačiau artroskopo tyrimas vaikams yra labai retas. Šiandien šis prietaisas gali tiksliausiai įvertinti sinovialinės membranos, kremzlės ir raiščių būklę. Vizualinės apžiūros metu gauta informacija papildo ultragarso, MRT ir rentgeno duomenis. Artroskopijos stoka yra ta, kad ji nesuteikia tikslių rezultatų apie sinovialinės membranos storį arba bet kurios sąnario ertmės dalies dydį.

Kelio sąnario sinovito reiškinys vaikams yra gana dažna ir vis dar nesuprantama problema. Tai visų pirma dėl diagnozės sudėtingumo. Norint įvertinti vaikų sintetinės membranos būklę, naudojami įvairūs instrumentinės diagnostikos metodai.

Jei yra vaikų sąnarių ligos, gydytojai ypač domina kaulų ir kremzlių struktūras. Todėl kiekvienam vaikui tiriant atliekama rentgenografija, nes tai leidžia visiškai įvertinti situaciją paveiktos sąnarių kremzlės srityje.

Dažnai diagnozuojant vaikų patologijas, naudojant ultragarsu. Ultragarsas suteikia papildomų duomenų, gautų rentgeno spindulių metu, nes suteikia pilną sąnarių sekcijų vaizdą. Kadangi atskirų formacijų tankis labai skiriasi, šiuose skyriuose pastebima minkštųjų audinių struktūra aplink sąnarį. Šio metodo dėka galima nustatyti sinovialinio skysčio kiekį.

Kelio sąnario sinovito gydymui taikomi skirtingi principai:

  • panaikinti pagrindines ligos priežastis;
  • jungtinės funkcijos atkūrimas;
  • simptominė terapija;
  • fizioterapija;
  • medicinos ir sporto kompleksas.

Gydymo metodas priklauso nuo to, kas sukelia sinovialinės membranos uždegimą. Tačiau vis dėlto daugeliu atvejų jis yra sudėtingas. Konservatyvaus ar operatyvaus gydymo metodo klausimas yra aptariamas asmeniškai su gydytoju. Operacija laikoma pirmuoju etapu, po kurio prasideda antrasis etapas - sugadintos kelio medicininis koregavimas, o po to - reabilitacija. Kai kuriais atvejais reikia sujungti sujungimus su padangomis iki 7 dienų.

Gydymo procesas suskirstytas į kelis etapus:

  • punkcija;
  • imobilizavimas;
  • įvairių narkotikų paskyrimas;
  • chirurginė intervencija.

Kaip minėta, punkcija naudojama siekiant tiksliai diagnozuoti. Punkcija atliekama nenaudojant anestezijos su adata, kuri, ištraukiant sąnarį, išpumpuoja šiek tiek skysčio. Tada jungtis yra fiksuota slėgio tvarsčiu. Gali prireikti padengti padangas, jei sąnariai yra labai pažeisti dėl infekcijos.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Jei sinovito gydymas nepradedamas laiku, kyla sepsio rizika. Naudokite tokias narkotikų grupes kaip:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • inhibitoriai;
  • kortikosteroidai;
  • antibiotikai.

Tarp priešuždegiminių vaistų, „Collagen Ultra“ gelis yra ypatinga sėkmė, kuri sėkmingai mažina uždegimą. Vaistas yra kolageno hidrolizatas, kuris yra kremzlės dalis. Todėl gelis turi teigiamą poveikį pažeistai sąnariai, regeneruoja raiščio aparatą.

Sunkiais atvejais gydytojas paskiria daksametazoną, kuris švirkščiamas į sąnarį. Norint normalizuoti mikrocirkuliaciją (šio proceso sutrikimas gali sukelti uždegiminius procesus), nurodomi tokie agentai kaip treksevasinas ir nikotino rūgštis. Antibiotikai paprastai naudojami po punkcijos, siekiant išvengti. Esminių vaistų naudojimas pagreitina gydymo procesą.

Lėtinis kairiojo kelio sinovitas gydomas inhibitoriais (baltymų, lizocimo ir pan.). Taip pat naudokite priemones, mažinančias membranų pralaidumą. Lėtinės sinovito komplikacijos, kai negrįžtamieji procesai atsiranda sinovialinėje membranoje, reikalauja chirurginio gydymo (priklausomai nuo komplikacijos laipsnio, visiško ar dalinio sinovektojos).

Operacija atliekama taip. Pirma, naudodami pjūvį atidarykite kelio sąnarį. Pašalinus pažeistas menisci, ištirti paviršiaus kremzles. Sintetinė membrana pašalinama iš viršutinės ir šoninės sukimo, o tada pereinama prie apatinių inversijų, nes operacija šioje srityje yra sudėtingesnė. Po sinovektomijos pacientui skiriama reabilitacijos terapija. Ant galūnės padėkite Beller padangą.

Be pirmiau minėtų metodų, gydomas kelio liaudies gynimo sinovitas. Pagrindinis toks įrankis yra tepalas iš žolelių. Comfrey žolė turi būti susmulkinta ir pilama į stiklą į viršų. Tada 200 g riebalų turėtų būti pjaustyti ir sumaišyti su žole. Po maždaug 5 dienų, per kurį agentas turi būti šaldytuve, tepalas gali būti naudojamas du kartus per dieną patrinkite į pažeistą sąnarį. Taip pat rekomenduojama pritvirtinti tvarstį kojų tvirtinimui.

  1. Gydant sinovito rudus sultinys padės. Jums reikia pusės stiklo, pripildyto rugių, užpilkite vandeniu ir virkite. Po to sultinys turi būti aušinamas, tada - įpilkite 2 arbatinius šaukštelius barerio šaknų, 150 ml degtinės ir pusę kilogramo medaus. Po to, kai gautas mišinys maišomas, jis įsijungs 3 savaites. Paimkite narkotikus 3 kartus per dieną prieš valgį, 3 šaukštus.
  2. Taip pat naudinga priemonė gydant kelio sąnario sinovitą yra lauro aliejus. Šią alyvą galite gauti taip. Susmulkinkite 2 šaukštus džiovintų lašišų lapų ir pridėkite stiklinę saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus. Sumaišykite gautą skystą masę, uždarykite ir palikite infuzuoti savaitę. Gautas įrankis deformuojasi ir trina į sąnarį kiekvieną dieną.
  3. Toks nuoviras nuo žolės surinkimo laikomas veiksmingu. Vienodomis proporcijomis reikia paimti baltą salotą, blauzdos, beržo ir riešutmedžio lapus. Šaukštas susmulkintų augalų pripildomas verdančiu vandeniu ir užpilamas vieną valandą. Po šio infuzinio filtro išgerkite visą dieną.
  4. Gydytojai primygtinai rekomenduoja vartoti juodos riešutmedžio tinktūros. Ši tinktūra naudojama kaip anthelmintinis agentas. Jis išvalo kraują ir pašalina įvairius kenksmingus mikroorganizmus iš organizmo. Būtina priimti priemones kasdien, vieną arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš maistą.

Tenosinovitas yra sausgyslės sąnario sąnario membranos uždegimas. Liga gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu pavidalu.

Tenosinovit vystosi tokių veiksnių įtakoje:

  1. Traumos. Jei sąnarys buvo pažeistas, ir asmuo turi bet kokią infekciją organizme, rizika, kad jis sukurs tenosinovitą, yra labai didelis. Gydymas bus sudėtingesnis ir ilgesnis, jei sąnario makšties maišelis yra visiškai ar iš dalies suplyšęs.
  2. Imuninės sistemos gedimas.
  3. Reumatoidinis artritas.
  4. Dielstrofiniai-degeneraciniai sąnario pokyčiai. Veikiančioje formoje pokyčiai tęsiasi gretimose sausgyslėse.
  5. Infekcija kai kuriomis bakterijomis ir virusais.
  6. Su amžiumi susiję pokyčiai, kai sąnarių audiniai išsilieja ir gauna nepakankamą mitybą.
  7. Pastovi apkrova. Kelio ar kulkšnies tenosinovitas gali išsivystyti net tiems žmonėms, kurie yra neaktyvūs, tačiau tuo pačiu metu, dėl savo profesinės veiklos ar įpročių, jie įkrauna tą pačią jungtį.

Tenosinovito simptomai pastebimi bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia nuo šios ligos.

Yra tokių patologijos tipų:

  • Stenozuojantis tenosinovitas. Ši liga taip pat dažnai vadinama alkūnės, kulkšnies, kelio ar klubo sąnario tenodovaginitu. Dažniausias sausgyslių uždegimas, atsakingas už nykščio pagrobimą į šoną. Lygiagrečiai gali būti paveiktas trumpas piršto išsiplėtimas. Todėl nykščio mobilumas yra labai ribotas. Jei ūminis gydymas nebuvo atliktas, liga tampa lėtine. Suformuojasi sausgyslių ir raiščių randai, laikui bėgant yra visiškai užsikimšusi jungtis. Šio tipo tenosynovit daugiausia veikia moteris;
  • Tuberkulinis tenosinovitas. Ši patologijos forma atsiranda, kai į paciento kūną patenka tuberkuliozė. Įtakos rankų sausgyslių makšties ertmės. Tuo pačiu metu galūnės stipriai išsipučia, tačiau nėra skausmo sindromo;
  • Lėtinis tenosinovito uždegiminis pobūdis. Klinikinis šios ligos formos vaizdas labai panašus į tuberkuliozinio tenosinovito eigą. Šios ligos fone reumatoidinis artritas dažnai išsivysto. Tikslią diagnozę galima atlikti tik remiantis sąnarių ertmės išpurškimo tyrimų rezultatais - jie parodys, kuri bakterija sukėlė uždegimą.

Be to, liga klasifikuojama pagal lokalizaciją. Išskiriamas kulkšnies, kelio, alkūnės, klubo, riešo ir bicepso galvutės tenosinovitas.

Patologija vystosi lėtai, pradiniame etape simptomai yra labai prastai išreikšti. Todėl, pirmuosius skundus, pacientas jau kreipiasi į gydytoją dėl sunkių sausgyslių pažeidimų, kai reikia ilgalaikio kompleksinio gydymo.

Išsamiai atlikus tyrimą, pacientas tiksliai prisimena, kada jis pirmą kartą pajuto alkūnės, kulkšnies ar kelio sąnarių diskomfortą - jei gydymas buvo pradėtas per šį laikotarpį, jis būtų mažiau ilgas ir prognozė būtų palanki. Išplėstiniame etape sąnarys užblokuotas, jo funkcionalumas negali būti visiškai atkurtas.

Pripažinti ligą gali būti dėl tokių priežasčių:

  1. Sąnarių padidėjimas ir patinimas bandant.
  2. Mobilumo apribojimas.
  3. Smarkus odos paraudimas paveiktos sausgyslės srityje.
  4. Skausmai, atsirandantys, kai raumenys yra šalia uždegimo sausgyslės.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos.

Pagal išorinius požymius kulkšnies sąnarių ligos atveju, sausgyslė nesiskiria nuo sveikos. Tačiau aplink jį esantis audinys yra pripildytas skysčiu.

Šio apatinės galūnės ploto pažeidimai atsiranda dėl reumatoidinio artrito fono arba po mechaninio galūnių pažeidimo. Labai retai plokščias pėdas tampa kulkšnies tenosinovito priežastimi.

Tuo pačiu metu skausmas gali atsirasti bet kurioje pėdos dalyje ir gali apimti visą ją. Po ilgo buvimo ant kojų ar ilgų pasivaikščiojimų diskomfortas pablogėja.

Kartais skausmas atsiranda tempiant koją arba pakeliant jo viršūnę raumenų įtempimu - tai rodo, kad uždegiminis procesas taip pat apima stuburą.

Pagrindinis kelio tenosynovita ženklas yra patelos padidėjimas. Kelio sąnario patinimas ir patinimas yra paaiškinamas skysčio kaupimu į sintetinį maišelį, jo skaičius žymiai padidėja, kai kelio sąnario apkrova ir judesiai.

Šis skystis yra uždegimo atsiradimo priežastis. Pacientas paprastai nesiskundžia dėl aštrių skausmų - stiprių skausmo sindromo problemų, kai tik pablogėja kelio tenosinovitas.

Ši ligos forma turi įtakos plaukikams, teniso žaidėjams, t. Y. Sportininkams, dalyvaujantiems tose sporto šakose, kuriose ranka kartojasi virš galvos.

Uždegimo priežastis yra nuolatinė bicepso raumenų įtampa, jos dėmesys yra viršutinėje galūnėje. Jei gydymas neatliekamas laiku, uždegimas patenka į alkūnės sąnarį.

Tokiu atveju uždegimo priežastys yra didelės nykščio ir riešo sausgyslės apkrovos. De Querven sindromas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie daugelį metų atlieka monotoniškus judesius - rašytojų, muzikantų, katerių ir siuvėjų. Dažnai ji diagnozuojama darbštus namų šeimininkes ir sodininkus.

Jei trauma atsirado dėl namų darbų, liga greitai išsivysto, o pacientas neatvyksta į gydytoją. Problema yra ta, kad netinkamas gydymas dažnai skiriamas sužalojimo simptomams šalinti, kai paveikta sausgyslė ir išsivysto tenosinovitas.

Lėtinėje de Querveno ligos eigoje tyrimas ir diagnozė paprastai atliekami vėlesniais etapais, kai sąnarys beveik visiškai užblokuotas. Kadangi gydymas ne visada sėkmingas.

Skausmai yra nykščio, riešo ir riešo krašto srityje. Kartais skausmo sindromas apima alkūnę arba visą galūnę.

Diagnozę ir tinkamą gydymą taip pat trukdo tai, kad skausmas gali būti kitokio pobūdžio: kažkas turi skausmą, kažkas turi ūminį skausmą, kuris atsiranda judesių ir įtempių metu.

Kelio, kulkšnies ar klubo sąnario sausgyslės uždegimo gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į jo formą ir vietą. Pavyzdžiui, kelio sąnario pažeidimams dažniausiai reikalingas punkcija (radikaliausias šio ligos gydymo metodas).

Kai vaistai ir fizioterapija yra bejėgiai, skystis iš sąnario ertmės išpurškiamas, tada vaistas švirkščiamas į ertmę. Kartais tai yra antiseptinis tirpalas, sunkiais atvejais įvedami hormoniniai vaistai. Tokie metodai leidžia sustabdyti uždegiminį procesą ir pradėti veiklą, kad būtų atkurta jungtinė funkcija.

Bet jei pacientas laiku atkreipė dėmesį į įtartinus skausmus ir riešo, pečių ar kelio sąnarių patinimą, gydymas gali apsiriboti tam tikrų vaistų ir fizioterapijos procedūrų eiga.

  • Vaistai turi veikti trimis kryptimis: pašalinti apsvaigimą, pašalinti skausmą ir uždegimą. Paprastai parenkami vietinio ir sisteminio poveikio vaistai.
  • Fizioterapijos procedūros yra skirtos aktyvuoti metabolinius procesus paveiktame sąnaryje, o vaistų poveikis sustiprėja. Naudojama elektroforezė, magnetinė ir lazerinė terapija, ultravioletinė spinduliuotė ir ultragarsas. Kai kuriais atvejais terapinis masažas.

Svarbu pasirinkti tinkamus metodus ir, jei reikia, koreguoti terapijos programą, kad pavyktų. Nepaisydami gydytojo rekomendacijų ir gydydamasis savimi, gali pasireikšti labiausiai liūdna tenosinovito komplikacija.

  • Mažina artrito ir artrito sąnarių skausmą ir patinimą
  • Atkuria sąnarius ir audinius, veiksmingus osteochondrozės atveju

Kelio sąnario anatomija ir sužalojimai, kuriuose raiščių uždegimas (tendinitas), raiščių plyšiai, meniskai, lūžiai, sąnarių uždegimai ir kt. galima rasti skyriuje „Traumos“.

Synovitis yra liga, kuriai būdinga sąnario sinovialinės membranos uždegimas, kurio metu susidaro perteklinis skystis (efuzija ir eksudatas). Daugeliu atvejų sinovitas paveikia kelio sąnarį, nes pagrindinė jo vystymosi priežastis yra trauma (ty atsiranda po trauminis sinovitas), infekcija, kurią sukelia sužeidimai, pjūviai ar trinčiai. Be to, synovitis gali lengvai išsivystyti ant hemofilijos, bursito, alergijų ar artrito fone.

Taigi, mes jau nusprendėme, kad sinovitui būdinga sąnario sinovialinės membranos uždegimas, kuriam būdingas efuzijos kaupimasis pastarojoje. Kalbant apie lokalizaciją, sinovitas gali atsirasti tuose sąnariuose, kurie iš tikrųjų turi sinovinę membraną. Paprasčiau tariant, anatominiu požiūriu, sinovialinė membrana gali pritrūkti absoliučiai visose didelėse ir vidutinėse mūsų kūno sąnariuose. Yra ūminis ir lėtinis sinovitas.

Ne visada sinovitas gali būti susijęs su bet kokiais priežastiniais ryšiais. Keletas autorių sieja uždegimines reakcijas jungtyje, t.y. artritas, vėliau dalyvaujant patologiniame sinovialinės membranos procese. Aptariamas trauminio veiksnio vaidmuo vystant kelio sąnario sinovitą. Imunalerginės reakcijos turi būtiną neigiamą vaidmenį, pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės ir pan.

Patogenezė

Kelio sąnario sinovitas gali pasireikšti dviem klinikinėmis formomis: ūminiu ir lėtiniu, ir dažnai jie transformuojasi viena į kitą priklausomai nuo vidinės ir išorinės aplinkos sąlygų. Patogenetiniu požiūriu pokyčiai yra identiški, skirtumas yra tik laiku. Taigi, biocheminiai procesai sąnarių sinovialinės membranos ląstelėse, pirmiausia, kurie tiesiogiai ir gana greitai įtakoja paties sinovialinio skysčio sudėtį ir kiekį, prisimename, kad pastarasis maitina svarbias sąnario struktūras.
Tokie trofinės funkcijos pokyčiai įtakoja pačios sąnario būklę. Dažnai dėl kelio sąnario sinovito, mogulis gali sukurti kaulų ir kremzlių struktūrų uždegiminius pokyčius, dėl kurių atsiranda artritas ir net artrozė. Padidėjus distrofiniams pokyčiams, uždegiminis procesas gali sumažėti, virsta lėtine forma arba ilgalaikiu remisija. Tačiau pacientui tai reiškia dar blogesnę galimybę.

Pati kelio sąnario sinovito gydymas turi būti sudėtingas, o gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių, ligos raidos stadijos ir jo eigos pobūdžio. Visų pirma, nustatomos sintetinio skysčio atsiradimo kelio sąnaryje priežastys, ir siekiant ją pašalinti, atliekama korekcinė terapija. Konservatyvios ar chirurginės intervencijos klausimas sprendžiamas individualiai, kiekvienu atveju, atsižvelgiant į žalos sunkumą, antrinių pokyčių pobūdį bendromis ir kitomis priežastimis.

Konservatyvus gydymas

  1. Nerozeriniai vaistai nuo uždegimo yra skirti. Jie gali būti vartojami per burną ir švirkščiami.
  2. Vietinės veiklos priemonės - tepalai, kremai, geliai. Jie suteiks aušinimo efektą, sumažins diskomfortą ir pašalins pūtimą.
  3. Kartais gali būti naudojami fermentiniai preparatai, jie taip pat mažina uždegimą dėl gilesnio ir sudėtingesnio poveikio uždegimo vietai. Fermentai vienu metu gali pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir limfos nutekėjimą, todėl uždegimas greičiau išnyksta.
  4. Jei atsiranda pakartotinė infekcija arba ilgą laiką pacientas negali atsikratyti infekcijos, naudojami antibiotikai. Jie vienu metu gali patekti į kelio ertmę ir skirti tablečių, injekcijų pavidalu.

Chirurginis gydymas

Lėtine sinovito forma, kuri nėra gydoma, ir konservatyvios terapijos beprasmė, taip pat jei yra negrįžtamų procesų sinovialinėje membranoje, pvz., Sklerozė, hipertrofizuotų petrifikacijų ir villių formavimas, nurodoma chirurginė intervencija.

Operacijos esmė: atlikti vietinę anesteziją iš dalies arba visiškai pašalinti sinovialinę membraną. Chirurginė intervencija atliekama atveriant kelio sąnario ertmę naudojant tokį pjūvį kaip Payra. Operacijos metu pašalinami svetimkūniai, deformuotos meniscios, tiriamas dengiamasis kremzelis, o patologiškai transformuota sinovialinė membrana pašalinama. Atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas, kelio sąnario sinovito gydymas yra palyginti trumpas, palyginti su ankstesniais metodais, ir yra daug efektyvesnis.

Reabilitacija po operacijos trunka nuo 7 dienų iki dviejų savaičių. Todėl reikia prisiminti, kad - įgytas lėtinis kelio sąnario sinovitas ir tiesioginis gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, mažiausiai nukrypstant nuo normos.

Reabilitacijos pratimus galite peržiūrėti mūsų interneto svetainėje skyriuje „Reabilitacija - kelio sąnario“.

Kelio punktas

Aš dėkoju centre „New Step“ už pagalbą grįžus į profesionalų sportą po rimtos žalos! Ačiū.

Norėčiau padėkoti Ondarui Temirui Evgenievichui už kvalifikuotą pagalbą, taip pat dėkoju klinikų personalui už gerą darbą ir geranoriškumą.

Balandžio mėnesį ji pradėjo reabilitaciją po PKS plastinės chirurgijos. Labai dėkinga Temirui Evgenievichui ir visai komandai už visišką jų kelio sąnario atkūrimą!

Pasakyti, kad esu dėkingas už jūsų pagalbą, nieko nepasakyti. Fizinė pagalba yra laikas, moralinė parama ir energija

Jungiamieji audiniai - endotelio ir susilpnėję, sujungę sąnarių kapsulę iš vidaus - tai sinovialinė membrana, kuri šoninėse šonuose, viršutiniame sukimu ir priekinėje dalyje, sudaro raukšles ir villią. Kai atliekama artroskopija, vertinamas apsvaigimas, spalva ir kraujagyslių raida, taip pat visi patologiniai inkliuzai sinoviumo storyje ir paviršiuje, įvertinami sinovialinių raukšlių dydis, forma, struktūra. Visa tai labai svarbu diagnozuojant sąnarių ligas. Sinovinė membrana gali būti uždegusi. Synovitis yra labiausiai paplitęs lėtinių ligų pasireiškimas. Lėtinis sinovitas voko viduje kalba apie pirminį artrito uždegimą ir antrinę artrozę, kuri deformuoja sąnarį.

Pagal naujausią informaciją pagrindinė lėtinio artrito vystymosi sąsaja yra autoimuninis procesas, kai antigeną pateikiantis ląstelė atpažįsta nežinomą patogeninį faktorių. Antrinio deformuojančio artros sinovito priežastis yra ta, kad kremzlės skilimo produktai, kolageno molekulių fragmentai ir proteoglikanai, chondrocitų membranos ir pan. Normalios būklės atveju ne viena imuninės sistemos ląstelė yra sąlytyje su šiais antigenais, todėl jie yra pripažinti visiškai svetimi. Tai lemia sunkų imuninį atsaką ir todėl lydi tokį lėtinį uždegimą, nuo kurio kenčia sinovialinė membrana. Ypač dažnai yra panašūs kelio sąnario pokyčiai. Yra daug sisteminių ligų, sintetinės membranos, ir jiems yra tam tikra klasifikacija.

1. Sergamumas sąnarių sindromu yra reumatoidinio artrito jungiamojo audinio pažeidimas, kai paveikia daugiausia mažas sąnarius. Šio tipo erozinis ir destruktyvus poliartritas, o etiologija nėra pernelyg aiški, o autoimuninė patogenezė yra sudėtinga.

2. Infekcinis artritas, susijęs su infekcijų, įskaitant paslėptus, buvimu. Pavyzdžiui, sąnario sinoviumą paveikia infekcijos, pvz., Mikoplazma, chlamidijos, bakteroidai, ureplazma ir daugelis kitų. Tai apima septinį (bakterinį) artritą.

3. Metabolinių sutrikimų, tokių kaip podagra, ochronozė (tai yra įgimtos ligos - Alcaptonuria), pirofosfato artropatija, ligos.

4. Sąnario sąnarys yra linkęs į navikus - navikus ir panašias į ligas. Tai villeonodulinė sinovitas, sinovinė chondromatozė, sinovioma ir hemangioma, sinovialinis ganglionas.

5. Sąnarių sinovialinės membranos pralaimėjimas degeneracinio-distrofinio tipo ir deformuojančios artros atveju yra laikomos labai dažniomis ligomis. Pavyzdžiui, degeneraciniai-distrofiniai sąnarių pažeidimai daugelį žmonių kenčia po keturiasdešimt penkerių metų, o šio pažeidimo mastas gali skirtis.

Sinovitas yra tokia paplitusi liga, kad net ir JAV karinė medicina jaudina dėl to, kad neseniai sukrėtė Rusiją su pasiūlymu rinkti RNR ir rusų sinovialinę membraną. Tai paaiškinama tuo, kad pasaulyje yra nuolat ieškoma sprendimų kovojant su sąnarių ligomis. Faktas yra tai, kad uždegiminis procesas siejamas su susikaupimu (skysčiu) pačiame jungtyje, o kelio sąnariai dažniausiai kenčia, nors pažeidimas gali užkirsti kelią kulkšnies, alkūnės, riešo ir bet kurios kitos sąnario. Sintetinės membranos ligos paprastai susidaro tik vienoje iš jų, todėl retai pasitaiko nemažai sąnarių. Sinovitas išsivysto nuo infekcijos po traumų, alergijų ir kai kurių kraujo ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir endokrininių ligų. Sąnarys padidėja, sintetinė membrana sutirštėja, atsiranda skausmas, žmogus jaučiasi blogai ir silpnai. Jei pūlinga infekcija prisijungia, skausmas tampa daug stipresnis, gali pasireikšti bendras apsinuodijimas.

Nustačius simptomus, diagnozuojamas sinovinio skysčio tyrimas ir tyrimai. Tai, pavyzdžiui, sąnario sinovialinės membranos uždegimas. Skiriamas gydymas: punkcija, imobilizacija, jei reikia - chirurgija ar drenažas. Atsižvelgiant į ligos eigą, galima išskirti ūminį sinovitą ir lėtinį. Ūmus visuomet lydi sintetinės membranos edema, gausumas ir tirštėjimas. Sąnario ertmė užpildo susiformavimą - permatomą skystį su fibrino dribsniais. Lėtinis sinovitas taip pat rodo fibrozinių pokyčių sąnarių kapsulėje raidą. Kai auga žolė, atsiranda fibrininiai sluoksniai, kabantys tiesiai į sąnario ertmę. Netrukus perdangos yra atskirtos ir transformuojamos į „ryžių kūnus“, laisvai plūduriuojančios sąnario ertmės skystyje ir papildomai trauma dėl membranos. Pagal sinovialinės membranos uždegimo tipus ir efuzijos pobūdį galima išskirti serozinį sinovitą arba hemoraginį, pūlingą ar serozinį fibriną.

Jei patogenai patenka į sąnario ertmę, atsiranda infekcinis sinovitas. Patogenas gali įsiskverbti į lukštą, kai prasiskverbia į sąnarių žaizdas - iš išorinės aplinkos, taip pat iš audinių, supančių šinoidinę membraną, jei šalia sąnarių buvo pūlingos žaizdos ar abscesai. Net iš tolimų židinių, infekcija gali prasiskverbti į sąnario ertmės regioną, sukeldama žmogaus sinovijų membranas, nes kraujas ir limfiniai indai praeina visur. Infekcinę nespecifinę sinovitą sukelia stafilokokai, pneumokokai, streptokokai ir panašūs patogenai. Infekcinį specifinį sinovitą sukelia specifiniai patogenai: sifiliui - treponema pallidum, tuberkuliozei - tuberkuliozei ir kitiems.

Su aseptiniu patogeninių mikroorganizmų sinovitu sąnario ertmėje nesilaikoma, o uždegimas tampa reaktyvus. Taip atsitinka, jei atsiranda mechaniniai sužalojimai - sąnarių sužalojimai, intraartikuliniai lūžiai, meniscus sužalojimai, kai kenčia kelio sąnarių sinovinė membrana, raiščių plyšimai ir daug daugiau priežasčių. Tuo pačiu metu aseptinis sinovitas atsiranda stimuliuojant laisvus sąnarius, taip pat anksčiau pažeistas struktūras - tai nutrauktas meniskas, pažeistos kremzlės ir pan. Daugiau aseptinio sinovito priežasčių gali būti endokrininės ligos, hemofilija ir sutrikęs metabolizmas. Kai alergiškas žmogus kontaktuoja su alergenu, pasireiškia alerginis sinovitas. Tokiu atveju tikimasi sinovialinės membranos gydymo, išskyrus alergeno poveikį paciento organizmui.

Nespecifinės ūminės serozinės sinovito atveju sinovinė membrana sutirštėja, sąnarys padidėja. Jo kontūrai yra išlyginti, pasirodo net ir sprogimo pojūtis. Skausmo sindromas nėra labai ryškus arba jo nėra. Tačiau sąnario judėjimas yra ribotas, o palpacija yra nedidelis ar vidutinio sunkumo skausmas. Galimas negalavimas, vietinė ir bendra temperatūra šiek tiek pakyla. Palpacija atskleidžia svyravimus. Chirurgas turi atlikti šiuos bandymus: abiejų rankų pirštais uždengia priešingas jungties dalis ir švelniai paspaudžia iš abiejų pusių. Jei kita ranka jaučiasi stūmimas, tuomet jungtyje yra skysčio. Kelio sąnario sinovinė membrana yra tiriama pateliu. Paspaudus jis nusileidžia į kaulą, kol jis sustos, tada, kai slėgis sustabdomas, jis atrodo plūduriuojantis. Skirtingai nei pūlingas ūminis sinovitas, čia nėra aiškių klinikinių požymių.

Ir visuomet matomas ūminis pūlingas sinovitas, nes paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda intoksikacijos požymiai: galimi šaltkrėtis, silpnumas, karščiavimas, netgi klaidos. Skausmo sindromas yra ryškus, sąnarys su edemos tūriu yra žymiai padidėjęs, pernelyg padidėjęs odos sluoksnis. Visi judesiai yra labai skausmingi, kai kuriais atvejais išsivysto sąnarių kontraktūra, taip pat galimas regioninis limfadenitas (padidėja netoliese esantys limfmazgiai). Lėtinis sinovitas gali būti serozinis, tačiau dažniausiai tai yra mišrios formos: willohemorrhagic, serofibrinoid ir pan. Tokiais atvejais klinikiniai simptomai yra nedideli, ypač ankstyviausiais etapais: skausmo skausmas, sąnarys greitai pavargsta. Lėtinio ir ūminio aseptinio sinovito atveju gali būti užsikrėtę efuzija, po to atsiranda daug rimtesnis infekcinis sinovitas. Štai kodėl RNR ir sinovialinės membranos tyrimas yra toks svarbus.

Infekciniai procesai gali plisti už sąnarių ir jo apvalkalo, pereinant prie pluoštinės membranos, kuri lemia pūlingo artrito atsiradimą. Sąnarių judumą užtikrina sinovinės membranos ir ribonukleino rūgšties būklė, kuri įgyvendina genetinę informaciją apie asmenį. Šis procesas tęsiasi toliau: aplinkinių minkštųjų audinių metu atsiranda flegmonas arba periartritas. Sunkus infekcinės sinovito - panartrito komplikacijos, kai pūlingas procesas apima visas struktūras, kurios yra susijusios su sąnario formavimu - visi kaulai, raiščiai ir kremzlės. Yra atvejų, kai tokio pūlingo proceso rezultatas tampa sepsiu. Jei ilgą laiką sąnarių struktūroje yra lėtinis aseptinis sinovitas, atsiranda daug nemalonių komplikacijų.

Sąnarys palaipsniui, bet nuolat, didina jo tūrį, nes klubo sąnario, kelio ar peties sinovialinė membrana neturi laiko perpildyti skysčio perteklių. Jei tokių lėtinių ligų gydymo nėra, gali atsirasti sąnarių dropsija (hidrartrozė). Ir jei dropsis ilgą laiką yra sąnaryje, sąnarys atsilaisvina, raiščiai nustoja vykdyti savo funkciją, nes jie susilpnėja. Tokiais atvejais dažnai pasireiškia ne tik sąnarių sujungimas, bet ir visiškas poslinkis.

Išanalizavus klinikinius požymius, kurie buvo gauti po tyrimų ir diagnostikos punkcijos, diagnozuojama. Tai patvirtina ne tik sinovito buvimą, bet ir jo atsiradimo priežastis, o tai yra daug sudėtingesnė užduotis. Siekiant išsiaiškinti lėtinės ir ūminės sinovito pagrindinės ligos diagnozę, nustatoma artropneumografija ir artroskopija. Taip pat gali prireikti biopsijos ir citologijos. Jei įtariama hemofilija, metaboliniai ar endokrininiai sutrikimai, reikia atlikti atitinkamus tyrimus. Jei įtariama sinovinio membranos uždegimo alergija, reikia atlikti alergijos tyrimus. Labiausiai informatyvus yra tiriamojo skysčio tyrimas, atliekamas diagnostiniu punkcija - punkcija. Ūminiu aseptiniu sinovito pavidalu, įgytu dėl sužalojimo, tyrimas parodys didelį baltymų kiekį, kuris yra didelis kraujagyslių pralaidumas.

Bendras hialurono rūgšties kiekio sumažėjimas taip pat mažina efuzijos klampumą, kuriam būdingas normalios sinovinio skysčio būklės nebuvimas. Lėtiniai uždegiminiai procesai rodo padidėjusį hialuronidazių, chondrproteinų, lizocimo ir kitų fermentų aktyvumą, šiuo atveju prasideda dezorganizacija ir spartesnis kremzlės naikinimas. Jei pūslelinė yra sintetiniame skystyje, tai rodo pūlingo sinovito procesą, kuris turi būti ištirtas bakterioskopiniu arba bakteriologiniu metodu, kuris leis nustatyti specifinį patogeninių mikroorganizmų tipą, sukėlusį uždegimą, ir tada pasirinkti efektyviausius antibiotikus. Reikia nustatyti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti ESR padidėjimą, taip pat leukocitų ir stabdančių neutrofilų skaičių. Jei įtariama sepsis, kraujo sterilumui reikalingas papildomas sėjimas.

Pacientui reikia pailsėti, maksimaliai pažeistos sąnario judėjimo ribos, ypač paūmėjimo metu. Išoriškai ir viduje paskirti priešuždegiminiai vaistai - „Nimesil“, „Voltaren“ ir pan. Jei pasireiškia sinovitas, skiriamos injekcijos, kurios dar labiau virsta tabletėmis. Jei sąnaryje yra didelių skysčių kaupimosi, nurodomas punkcija, kuri, be diagnostikos, taip pat turi terapinę vertę. Diagnozė yra tokia: difuzinis artritas ir hemartrozė (kraujas sąnario ertmėje) yra diferencijuoti, atliekamas sąnario skysčio citologinis tyrimas (ypač kristalinio artrito atveju). Per punkcijos metu gausiai gausiai gausite gelsvą skystį (ypač su kelio sąnario sinovialinės membranos uždegimu - daugiau nei šimtu miligramų). Pašalinus skystį su ta pačia adata, švirkščiami priešuždegiminiai vaistai - kenalog arba diprospan.

Jei nustatoma ligos priežastis ir skysčio kiekis sąnaryje yra nereikšmingas, pacientas bus gydomas ambulatoriškai. Jei sintetinės membranos uždegimas atsiranda dėl sužalojimo, pacientas siunčiamas į pagalbos tarnybą. Simptominį antrinio plano sinovitą turėtų gydyti specialistai - endokrinologai, hematologai ir pan. Jei efuzijos kiekis yra didelis ir liga yra ūmaus, tai yra hospitalizavimo indikacija. Pacientai, sergantys trauminiu sinovitu, gydomi traumatologijos skyriuje, su pūlingu sinovitu - operacijos metu ir pan. - pagal ligos profilį. Aseptinis sinovitas su nedideliu efuzijos kiekiu rodo, kad sąnaryje yra glaudus ryšys, padidėjusi padėtis ir imobilizuojamas visas galas. Pacientai siunčiami į UHF, UV spinduliuotę, elektroforezę su novokainu. Didelis kiekis skysčio junginyje rodo terapinį punkciją, elektroforezę su hialuronidaze, kalio jodidu ir fonoforeze su hidrokortizonu.

Ūmus pūlingas sinovitas reikalauja privalomos imobilizacijos padidintoje galūnės padėtyje. Jei ligos eiga nėra sunki, pūkas pašalinamas iš sąnario ertmės punkcija. Jei pasireiškia švelnus vidutinio sunkumo procesas, reikia nuolat ir ilgai išplauti srauto aspiraciją su visu sąnario ertmės antibiotikais. Jei liga yra sunki, sąnario ertmė atidaroma ir nusausinama. Lėtinis aseptinis sinovitas gydomas gydant pagrindinę ligą, taktinis gydymas yra nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, antrinių pokyčių sinovialinėje membranoje ir sąnaryje nebuvimas arba buvimas, punkcijos ir poilsio užtikrinimas.

Receptuose yra priešuždegiminių vaistų, gliukokortikoidų, salicilatų, chimotripsino ir kremzlės ekstrakto. Po trijų ar keturių dienų pacientas siunčiamas į parafiną, ozokeritą, magnetinę terapiją, UHF, fonoforezę ar kitas fizioterapijos plano procedūras. Jei yra didelė infiltracija ir dažni atkryčiai, aprotininas švirkščiamas į sąnario ertmę. Lėtinė sinovitas su negrįžtamais sinovialinės membranos pokyčiais, nuolatinės pasikartojančios formos reikalauja chirurginės intervencijos - visiškas arba dalinis sinovialinės membranos išskyrimas. Pooperacinis laikotarpis skirtas reabilitacijos terapijai, kuri apima imobilizaciją, vaistus nuo uždegimo, antibiotikus ir fizioterapiją.

Prognozė paprastai yra palanki alerginiam ir aseptiniam sinovitui. Jei terapija atliekama tinkamai, visi uždegimai beveik visiškai pašalinami, sąnaryje išnyksta susiformavimas, o dabar pacientas gali judėti bet kokiu tūriu. Jei ligos forma yra pūlinga, dažnai atsiranda komplikacijų, susidaro kontraktūros. Gali būti netgi paciento gyvenimo pavojus. Lėtinis aseptinis sinovitas dažnai būna susijęs su standumu, o daugeliu atvejų atsiranda recidyvų, kontraktūros atsiranda po synovectomy. Pažymėtina, kad sinovitas beveik visada lydi bet kokias lėtines sąnarių ligas, todėl gali pasireikšti atkryčiai.

Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, kuris vyksta sinovialinėje membranoje, atliekamas priešuždegiminių injekcijų kursas, taip pat gliukokortikosteroidų įvedimas į pažeistą sąnarį, jei nėra įgimtų sąnarių patologijų (kartais su patologiniais pokyčiais, atliekama diagnostinė artroskopija ir tinkamas gydymas). Taigi skausmas yra atleidžiamas, o sąnarys palaipsniui pradeda dirbti geriau. Svarbiausia yra pašalinti pagrindinę sinovito priežastį ir, jei jūs pašalinsite paveiktą sinovialinės membranos dalį, tai būtinai sukels teigiamą rezultatą. Prognozė nėra bloga operacijos poveikiui.

Gana dažnai yra visiško atsigavimo situacijos, atkuriant sąnarių judumą. Funkcijos praradimas atsiranda tik esant sunkioms pūlingų sinovito veislių formoms, o šie atvejai kartais netgi lemia paciento mirtį nuo apsinuodijimo krauju. Ši liga negali būti gydoma atsitiktinai. Vaikai paprastai serga per savaitę ar dvi, viskas baigiasi be jokių pavojingų pasekmių. Suaugusiems, kitaip, kadangi dažniausiai ligos kilmė nėra trauminga. Jokiu būdu negalima tikėtis savęs gijimo, kaip sepsis ir mirtis.

Kad ši liga būtų praeina, visada būtina laiku gydyti visas infekcines ligas ir vidutiniškai sportuoti. Kai jaučiamas diskomfortas, nedelsiant suteikite sąnariams poilsio, jei diskomfortas nesustojo - pasitarkite su gydytoju. Važiavimo formos lemia operacijos poreikį, nors tokie negalios atvejai ir ne pernelyg dažni.