Vaikų artritas yra kolektyvinis terminas, apibūdinantis įvairių etiologijų uždegiminius procesus, atsiradusius vienoje ar daugiau sąnarių vaiko amžiaus grupėje iki 16 metų.
Šiandien uždegiminės artropatijos yra įprastos ligos, kurios užregistruojamos viename iš tūkstančių vaikų. Daugeliu atvejų artritas diagnozuojamas 3-4 metų amžiaus vaikams, nors ortopedinėje praktikoje yra mažų pirmojo gyvenimo metų pacientų.
Dažniausiai vaiko uždegimo židiniai yra pėdų ir kojų pirštų sąnariuose, radiokarpinės, kulkšnies, klubo ir kelio sąnariuose. Pečių ir alkūnių sąnariai yra mažiau pažeidžiami vaikams.
Liga gali pasireikšti monoartrito forma, patologija, turinti vieną sąnarį, arba ji gali atsirasti per poliartritą, dviejų ar daugiau anatominių segmentų pažeidimus.
Vaikų artritas gali būti lėtinis, ilgas remisijos ir epizodinių atkryčių laikotarpis, kurio dažnis priklauso nuo neigiamų veiksnių komplekso. Be to, uždegiminio proceso vystymasis gali vykti greitai ūmaus pavidalo.
Artritas klasifikuojamas pagal etiologines priežastis, kurios sukėlė ligos pradžią. Dažniausiai pasitaikantys vaikų tipai yra artropatija:
Dažniausias uždegiminės artropatijos tipas, užregistruotas 87 pacientams iš 100 000 vaikų. Ši ne pūlinga uždegiminė forma daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminių ar nuolatinių (latentinių) infekcijų vaiko organizme.
Didžioji jų dalis yra žarnyno ar urogenitalinės bakterinės infekcijos, kurias sukelia bakterijų Enterobacteria šeima ir įpareigoja intraląstelinius Chlamydia klasės parazitus. Retais atvejais reaktyvaus artrito priežastis yra kvėpavimo takų organų infekcija.
Pavojus - vaikai, turintys genetinę polinkį į lėtinę infekciją dėl nepakankamo imuninio atsako, vadinamieji histokompatibumo antigeno HLA-B 27 nešėjai.
Ji atsiranda dėl ligos sukėlėjų sąnario ertmės įsiskverbimo fone esant atviram sąnario sužalojimui operacijos ar punkcijos metu. Dažniausiai jaunesnių nei 5 metų vaikų ligos kaltininkai yra gramneigiamos bakterijos, stafilokokai ir hemofilų bakterijos. Infekcinio artrito priežastiniai veiksniai mokyklinio amžiaus vaikams - streptokokai, gonokokai, stafilokokai.
Ligos požymiai pasireiškia vaikams po nedidelio intervalo po viruso užsikrėtimo parvovirusų šeimos, raudonukės, kiaulytės, hepatito B patogenų organizme.
Lėtinė infekcinio artrito forma būdinga patogeninių grybų ir Koch lazdelių (tuberkuliozės sukėlėjų) veikimui.
Vienareikšmiška jauniklių artrito priežastis nenustatyta. Dauguma gydytojų šią patologiją priskiria autoimuniniams sutrikimams, dėl kurių vaiko imuninė sistema pradeda atakuoti kūno ląsteles.
Juvenilinis reumatoidinis artritas pasireiškia iki 16 metų amžiaus, vidutiniškai penkis pacientus vienam tūkstantį gyventojų. Pagal statistiką ši progresuojanti liga dažniau atsiranda mergaitėms. Be to, kuo vėliau pasireiškė artropatijos simptomai, tuo sunkiau ligos eigą ir sunkiau gydyti.
Netinkamo, netinkamo atlikimo atveju nenuoseklus arba sudėtingas nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas gali sukelti vaiko negalią.
Medicinos aplinkoje naudojamos kelios patologijos klasifikacijos:
Pavojingas juvenilinio reumatoidinio tipo uždegiminio artropatijos tipas yra nepilnamečių sisteminis reumatoidinis artritas (Still 's liga).
Vaikų sąnarių uždegiminis procesas gali sukelti įvairius alergenus, kurių veikimas kinta nenormaliai. Tarp provokatorių:
Labai dažnai alerginio artrito priežastis vaikui iki vienerių metų yra reakcija į vakcinacijos vaistų skyrimą pagal skiepijimo grafiką.
Vaikams dėl imuninės sistemos netobulumo lėtinių sąnarių uždegiminių pakitimų simptomai gali sustiprėti, kai jie susiduria su sąlyginiais alergenais, pavyzdžiui: kritiškai maža aplinkos temperatūra.
Šio tipo vaikai gali išsivystyti dėl to, kad nepakankamai suformuotas raumenų ir raumenų sistemos jautrumas mechaniniam poveikiui yra ypatingas. Artritas atsiranda praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kaulų lūžių, minkštųjų audinių sužalojimų, sąnarių dislokacijos, raiščių kapsulių aparato pažeidimo, spazmų ir raiščių plyšimų.
Uždegiminio proceso vystymosi priežastis: kapiliarų ir venų plyšimas sužeistoje zonoje, dėl kurios organizmas reaguoja į savo audinių vientisumo pažeidimą. Jei uždegimas išsivysto be mikrobiologinio agento, po trauminio artrito vadinamas aseptikas. Atviromis traumomis gali atsirasti audinių infekcija ir ūminis septinis (pūlingas) artritas.
Vaikų artritas pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais, skirtingais tam tikros rūšies liga, tačiau yra ir bendrų ligos apraiškų.
Pagrindinis artrito simptomas vaikui yra skausmas sąnaryje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio, pasireiškiantis kaip gąsdinantis, skausmingas pojūtis, dažnai su apšvietimu dilgčiojant artimiausių anatominių kūno dalių raumenyse. Lėtinėje formoje skausmas išreiškiamas ne intensyviai, tačiau esant ūmiam ligos vystymuisi, artralgija gali būti labai stipri, o ne sustoti.
Dažnai pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams vienintelis diskomforto simptomas yra kūdikio elgesio pasikeitimas. Trupiniai tampa neramūs ir kaprizingi, negali būti vienoje vietoje, informuoja apie skausmą garsiai verkdami. Vyresni vaikai gali nukreipti tėvus į vietą, kurioje atsiranda artralgija.
Pirmajame ligos etape vaikas skundžiasi standumo jausmu ir sako, kad jam sunku atlikti tam tikrus judesius. Kaip artropatija progresuoja, kūdikis atsisako aktyviai paveikti pažeistą galūnę, pirmenybę teikia rankai ar kojoms tokią padėtį, kurioje diskomfortas bus mažiau intensyvus.
Patologinio proceso simptomai yra ligos ar akutinės uždegimo formos:
Mažas vaikas tampa mieguistas ir apatiškas. Jis atsisako žaisti įprastinius aktyvius žaidimus. Mažasis šuo nenori šokti, paleisti, dažnai paprašo tėvų jį pasiimti. Jei kojų sąnariai yra pažeisti, kūdikiui sunku sėdėti ant puodo, kai pažeidžiami viršutinių galūnių sąnariai - trupiniai vos pakelia ir laiko šaukštą ar puodelį.
Jis gali turėti miego sutrikimų: sunku užmigti, dažnai per naktį. Kai kuriais atvejais kūdikis nesuteikia jokio prisilietimo prie kūno, keisti savo apatinius drabužius, nes net labai atsargus prisilietimas sukelia skausmingą diskomfortą.
Jei apatinių galūnių sąnariai yra pažeisti, pirmieji rytiniai žingsniai kūdikiui skiriami sunkiai. Taip pat vizualiai pastebimas pūlingas vaikščiojant. Kai kuriems artrito tipams ant odos atsiranda būdingas bėrimas: skirtingai nuo kitų odos bėrimų, jis niežulys ir savaime išnyksta.
Apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia kenksmingų bakterijų aktyvumas, yra:
Galutiniuose ligos etapuose pastebimi skeleto raumenų atrofijos požymiai: sužeistos galūnės raumenys praranda savo tūrį, ir liesti jie nėra elastingi, bet suglebę.
Vaikų artrito klinika gali būti suskirstyta į tris aspektus:
Ūminio artrito atveju vaikas turi būti gydomas stacionare, kur yra sąlygos atlikti išsamius diagnostinius tyrimus.
Nustatant diagnozę, pirmoji užduotis yra užtikrinti sužeistos sąnario imobilizavimą, suteikiant tinkamą fiziologinę padėtį specialiomis ortopedinėmis priemonėmis. Vykdant šią medicininę manipuliaciją, vaikai pirmaisiais gyvenimo metais patiria sunkumų dėl savo natūralaus amžiaus ir su gebėjimu sąmoningai apriboti jų judėjimą.
Informacijos! Teisinga išeitis šioje situacijoje yra pasiūlyti jam įdomias veiklas, kurios neįtraukia fizinio aktyvumo kūdikio pabudimo valandomis. Tėvai, kurie pasilieka ligoninėje su vaiku, personalo psichologai turėtų padėti trupiniams prisitaikyti prie priverstinio judumo ir užkirsti kelią psichologinės būklės pablogėjimui.
Ne mažiau sudėtinga ir svarbi artrologų užduotis yra pasirinkti narkotikų terapijos programą, nes daugelis iš artrito klinikoje tradiciškai vartojamų vaistų negali būti naudojami iki tam tikro amžiaus. Todėl, jei leidžiama nedidelio paciento būklei, pirmenybė turėtų būti teikiama homeopatiniams preparatams, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.
Etiotropinis reaktyvaus ir infekcinio artrito gydymas apima antibakterinių vaistų, kuriems jautrus uždegimo sukėlėjas, naudojimą.
Dėmesio! Antibiotikų pasirinkimas yra gydančio gydytojo prerogatyva, kruopščiai ištyrus ligos istoriją, lyginant nustatytų vaistų naudą ir grėsmes.
Imunomoduliacinius vaistus patartina prijungti prie lėtinės artrito formos (išskyrus reumatoidinius ligos tipus). Pediatrinėje praktikoje nuo 6 mėnesių iki 14 metų dažnai naudojamos polipeptidinės medžiagos, pavyzdžiui: taktivinas (Tactivinum).
Norint atsikratyti skausmo, vaikams gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dauguma pediatrų nenustato šios grupės vaistų iki 1 metų amžiaus kūdikiams. Esant stipriems skausmams, po 1 metų vaikai, prižiūrimi gydytojo, paskiria propiono rūgšties darinius, pavyzdžiui: naprokseną (Naproxenum), apskaičiuotą pagal vaiko kūno svorį.
Kritinėse situacijose Sveikatos apsaugos ministerija leido naudoti gliukokortikosteroidus daugiausia intraartikulinėmis injekcijomis. Jei reikia, metilprednizolonas (Methylprednisolonum) skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams.
Reumatoidiniu artritu vartojamas skirtingas gydymo režimas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir imunosupresinius vaistus.
Šie veiksmai padės sumažinti vaiko, kenčiančio nuo artrito, būklę.
1 žingsnis. Teikiame vaikui tinkamą mitybą. Kasdieniame meniu rasite šviežių vaisių ir daržovių, jūros žuvų, javų grūdų. Mes ribojame mėsos patiekalus, kulinarinius saldainius. Mes neįtraukiame gazuotų gėrimų, produktų, kurių sudėtyje yra konservantų.
2 žingsnis. Pridedame vaiką prie aktyvaus gyvenimo būdo. Atleidimo laikotarpiu mes organizuojame kasdienį pasivaikščiojimą gryname ore.
3 žingsnis. Kartu su kūdikiu kiekvieną dieną atliekame specialiai pasirinktus pratimus bendrai sveikatai.
4 veiksmas. Vandens procedūros gali pagerinti imuninės sistemos funkcijas: kontrastinis dušas, baseinas, plaukimas vasarą atvirame vandenyje.
Žingsnis 5. Suknelė kūdikį pagal oro sąlygas. Neleisti hipotermijos kūdikiui.
6 žingsnis. Jei įtariate alerginį artritą, mes neįtrauksime alergenų poveikio.
7 žingsnis. Pirmuosius nepasitikėjimo simptomus ieškome kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Straipsnio turinys:
Aptikti artritą vaikui yra gana sunku. Maži vaikai ne visada skundžiasi dėl skausmo. Jūs galite pajusti kažką negerai, jei kūdikis smarkiai keičia nuotaiką, pradeda veikti, nevalgo ir vengia staigių judesių. Jei pastebėsite tokį elgesį, pasitarkite su gydytoju ir atlikite reikiamą tyrimą.
Vaikų artritas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, skirtingų tipų, atsirandančių dėl įvairių aplinkybių. Pagrindinės ligos priežastys:
Hipotermija Kai sąnarių audinių hipotermija sutriksta, prasideda sąnarių maišelių uždegimas. Synovialinio skysčio sekrecija viršija normą.
Avitaminozė. Nepakankamai suvartojus vitaminų į audinius, jie gauna mažiau mikroelementų, todėl kremzlės pradeda deformuotis.
Paveldimas polinkis Kartais vaikai neturi sužalojimų, infekcinių ligų ar kitų artrito priežasčių, tačiau jie kenčia nuo ligos. Šiuo atveju gydytojai išskiria paveldimą polinkį į vaiką.
Visų rūšių infekcinės ligos (virusinės ir bakterinės). Ligos metu bakterijos ir virusai plinta per kūną į kraują, įskaitant sąnario audinius, kur jie prisideda prie uždegimo pradžios.
Be to, blogos socialinės, nestandartinės sąlygos gali prisidėti prie ligos vystymosi, jei kambaryje, kur vaikas yra, drėgna, tamsi, pelėsių daugėja.
Kiekvienas artrito tipas turi savo savybes ir simptomus, priklausomai nuo ligos priežasties ir vaiko amžiaus. Sunkiausia diagnozuoti kūdikių liga, nes jie vis dar negali skųstis dėl sąnarių skausmo. Komplikuojant diagnozavimo užduotį, vaikas vis dar nežino, kaip eiti. Visi artrito tipai turi ir bendrus, panašius simptomus, ir tam tikrus skirtumus.
Kaip minėta pirmiau, priežastys yra šlapimo sistemos arba žarnyno infekcijų infekcijos.
Pirmieji komplikacijos požymiai jau prasideda po kelių savaičių po ligos, nes yra sutrikimų imuninėje sistemoje.
Norint nustatyti vaiko reaktyvaus artrito atsiradimo pradžią, gali būti:
Kojų sąnariai (keliai, kulkšnies, pirštai) išsipūsti, jų forma ir odos spalva pasikeičia.
Gerklės nėra simetriškos ir ne daugiau kaip trys ar keturios.
Judant kojų sąnarių skausmas atsiranda, o skausmas gali būti ir kulno.
Vaikas pradeda šlubuoti ar sulaikyti.
Šio tipo artritas išsivysto ūminiame sąnarių uždegime. Vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų yra labiausiai nukentėję.
Paprastai ligos išsivystymo intraartikuliniai simptomai:
Sąnariai skauda simetriškai, pavyzdžiui, abiejų rankų alkūnės.
Reumatoidinis artritas pasireiškia stipriais skausmais ir apribojimais ligonių judėjimui.
Uždegiminis procesas trunka apie savaitę.
Reumatoidinis artritas gali lydėti papildomų sąnarių simptomų:
Odos bėrimas, kuris nesukelia niežulio. Jie gali būti pastovūs ir periodiški temperatūros padidėjimo metu. Išbėrimo sritys: sąnarių raukšlės, sėdmenys, ant rankų ir kojų, ant nugaros ir pilvo.
Širdies komplikacijos, pasireiškiančios krūtinės skausmu, oro trūkumu, nasolabialinio trikampio ir lūpų, pirštų tirpimas rankose, kojų patinimas.
Drėgnas arba sausas kosulys.
Skausmas pilvo srityje.
Padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis.
Šlaunies sąnarių uždegimas sukelia diskomfortą ir skausmą klubuose. Šis artritas yra progresyvus, kitaip tariant, jis vystosi lėtai ir kartu pablogėja paciento būklė. Vyresni žmonės dažniausiai kenčia nuo ligos, tačiau jie gali būti pastebimi ir vaikams.
Pagrindiniai klubo artrito simptomai vaikui:
Lame vaikščioti su dubens iškraipymu sveikoje kojoje;
Patinimas ir patinimas;
Gali atsirasti odos paraudimas;
Neramus elgesys, verksmas judėjimo metu, masažas, drabužių keitimas, bandymas vaikščioti;
Aukšta kūno temperatūra;
Prasta apetitas, atsisakymas valgyti, nepakankamas kūno svoris;
Taip pat verta prisiminti, kad dažniausiai skausmingas pojūtis pastebimas ryte po miego, o judėjimo metu skausmas išnyksta arba išnyksta.
Šlaunikaulio sąnario artritas gali turėti papildomų sąnarių simptomų, tokių kaip: bendras silpnumas, galvos skausmas, stiprus karščiavimas, karščiavimas, negalavimas, bloga nuotaika.
Juvelyrinis artritas yra liga, atsiradusi vaikams iki šešiolikos metų. Jis taip pat vadinamas Still liga, vaikų lėtiniu artritu arba lėtiniu artritu. Ūminio uždegimo laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio.
Šis negalavimas yra autoimuninė liga, ty vaiko imunitetas ima savo sąnarių audinius kaip svetimus, todėl bando juos sunaikinti. Šių sutrikimų priežastys gydytojams dar neaiškios, tačiau dažnai ši liga atsiranda dėl pirmiau minėtų priežasčių.
Ligos metu į sąnarį išsiskiria didelis sąnario skysčio kiekis, kuris vėliau sukietėja ir naikina kremzlę.
Pagrindiniai jaunatvinio artrito simptomai yra:
Temperatūros didinimas gerklės vietoje;
Apetito praradimas ir netgi svoris;
Lėtėjančios galūnės augimo tempą;
Verkimas, ribotas judėjimas;
Kelio sąnario uždegimas taip pat vadinamas chase. Kai liga yra kelio kremzlės uždegimas, o tada minkštieji audiniai išsipučia, kaulai sunaikinami ir deformuojami. Ši liga yra užkrečiama.
Norint nustatyti vaiko persekiojimo raidą, galima pagal šiuos kriterijus:
Ištinęs ir raudonas gerklės sąnarys, galimas bėrimas;
Padidėjusi temperatūra paveiktoje zonoje ir bendra kūno temperatūra iki 38-39 laipsnių;
Dažniausiai skausmas jaučiamas ryte, o vakare simptomai išnyksta;
Sėkmingam ir veiksmingam vaikų artrito gydymui svarbu laiku nustatyti ligą ir pačios terapijos pradžią. Vėlavimas šiuo klausimu yra kupinas rimtų pasekmių, pvz., Kremzlės nusidėvėjimo ar sunaikinimo, kaulų naikinimo ir jų deformacijos, visiško paciento motorinio gebėjimo prarasti galūnę. Bet kokio tipo artrito gydymas turi būti išspręstas visapusiškai, įskaitant gydymą ir masažo kursus, fizioterapiją, fizioterapiją, purvo terapiją. Operacija rodoma tik labai sunkiais ir apleistais atvejais.
Kadangi ligos priežastys yra infekcijos, pagrindinis dėmesys skiriamas gydymui. Pradiniame etape gydytojas skiria antibiotikus, priklausomai nuo infekcinės ligos.
Nei steroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami sąnarių uždegimui sumažinti:
Lėtinėmis artrito formomis gydytojai paskiria vaistus, kurie stimuliuoja ir stiprina imuninę sistemą, pavyzdžiui, poloksidonį. Jis yra imunomoduliuojantis agentas, skirtas atkurti ir pagerinti imuninę sistemą po infekcijų, sužalojimų, komplikacijų po operacijos. Jis taip pat turi detoksikacijos savybių, dėl kurių jis gali sumažinti antibiotikų daromą žalą ir sumažinti jų priėmimo trukmę.
Jei vaikas susilpnina sąnarių ir sausgyslių judumą, naudokite imunosupresorius, ty imunitetą mažinančias arba slopinančias priemones, tokias kaip Leflunomidas. Šis vaistas turi priešuždegiminių, priešreumatinių ir imunodepresinių savybių. Įrankis sumažina ligos apraiškas, stabdo deformacijų ir sąnarių audinių pokyčių vystymąsi. Galima įsigyti tablečių.
Kitas gydymas artritu vaikams yra masažas. Tačiau šį gydymą galite pradėti tik remisijos laikotarpiu.
Masažo gydymas turi tokį teigiamą poveikį:
Skatina perteklių susikaupusių sąnarių skysčių pašalinimą ir neleidžia jo stagnacijai;
Prisideda prie kovos su druskų nusodinimu jungtyje;
Gerina kraujotaką ir audinių metabolizmą;
Pirmasis pora sesijų, masažo tikslas - atsipalaiduoti raumenis, todėl dengiamas paviršius. Po penktojo karto prasideda tiesioginis poveikis gerklės sąnariui, intensyvėja masažo technika.
Procedūros metu leidžiama naudoti tik smulkinimo ir trinties judesius, jokiu būdu negalima masažuoti smulkinimo, griebimo ir suspaudimo būdu. Dažniausiai atliekamas bendras masažas, pradedant nuo gimdos kaklelio ir juosmens stuburo gydymo. Po to patrinkite spiralę ir minkštinkite raumenis aplink pažeistą sąnarį, bet ne pačią jungtį. Tai padeda pagerinti limfos srautą ir raumenų tonusą.
Segmentinis masažas atliekamas rečiau, tik ligos atkūrimo laikotarpiu. Pagrindiniai judesiai yra šviesos glostymas ir sąnario trina.
Nuolatinis vaistų vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių atsiradimą, tačiau galima sumažinti vaistų dozę ir padidinti veiksmingumą juos papildant fizinėmis procedūromis. Gydymui naudojami elektroforezė, ultragarsas, magnetiniai laukai.
Pažvelkime į artrito gydymo su fizioterapija ypatybes:
Ultragarsas. Jo veiksmas grindžiamas narkotikų įsiskverbimu į audinius, veikiant aukšto dažnio bangoms. Todėl ši procedūra pagerina sąnarių metabolinius procesus. Jis padeda išlaikyti dar nepažeistą kremzlę.
Be tradicinių gydymo metodų, galima padidinti efektyvumą papildant juos netradiciniais metodais. Tačiau verta juos atlikti tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.
Labai efektyvus pašalinant uždegimą ir edemą (balta, mėlyna ir rožinė). Taikyti ją gydyti vaikus, vyresnius nei trejus metus. Molis yra naudojamas šiltų kompresų paruošimui ant gerklės, kuri yra padengta celofanu ir vilna.
Vaikai, vyresni nei šešerių metų amžiaus, gali padaryti kompresus nuo dulkių nuoviro. Dėl sultinio paruošimo reikės 1 valgomasis šaukštas. šaukštu susmulkintų žolelių ir 200 ml verdančio vandens. Gautas mišinys užsidega apie 30 minučių, tuomet reikia jį primesti 15 minučių, jį užspausti ir šiltą infuziją sudrėkinti. Padėkite jį ant gerklės sąnario, uždenkite šiltu antklodė arba vilnonio antklodės.
Labai populiarus artrito gydymo metodas yra garstyčių tinkai. Jie laikosi gerklės vietoje, geriausia naktį. Taigi sąnarys sušyla, o ryte pacientas neturi skausmo.
Be to, artritas padeda spygliuočių vonelėms. Šviežiai paimtos eglės šakos, verdytos verdančiu vandeniu, reikalaujamos 15-20 minučių, tada apytiksliai 30 min. Jie greitai ištrinami ir guli valandą šiltoje lovoje, antklodės ir vilnos antklodės.
Be to, galite praleisti savęs masažą su eteriniais aliejais:
Rozmarinas - padidina kraujotaką, pašalina uždegimą;
Eukaliptas - skatina kraujo retinimą, gerina kraujagysles kraujagyslėse;