Giliųjų gyslų uždegimas po raumenų sluoksniu, kojų venų su tuo pačiu metu susidarančių kraujo krešulių susidarymo, vadinamas giliųjų venų venų tromboflebitu. Ši patologija yra varikozinės ligos komplikacija.
Statistika rodo, kad moterims dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą sieja su nejaukiais batais ir hormoniniais kontraceptikais. Nėštumas taip pat gali sukelti tromboflebito atsiradimą.
Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriamos ūminės, subakutinės ir lėtinės tromboflebito formos.
Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebitas iš giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegiminis procesas, varikozinės ligos komplikacija (jos kitas etapas su aplaidžiu požiūriu į save). Ši sritis yra uždegta dėl kraujo krešulių susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašališka: paveikiama tik viena blauzda ar šlaunys.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos:
Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:
Reikia nepamiršti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes pacientui gali įvykti du blogi dalykai: kraujagyslės užsikimšimas ir kraujo krešulio atskyrimas ir vėlesnis perkėlimas į kraujotaką. Tokių reiškinių pasekmės asmeniui gali būti mirtinos.
Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientas turi šiuos simptomus:
Trombozės lokalizacija taip pat gali būti skirtinga - blauzdos, kulkšnies, klubo. Kartais liga pasireiškia be matomų simptomų - tai sukelia aštrią komplikaciją ir ateityje - netikėtą mirtį.
Kaip atrodo, kad apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.
Prieš gydant giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:
Kartais klinikinis DVT vaizdas neleidžia atlikti diagnozės tiesiog nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:
Labiausiai pavojinga DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei išsiskirianti embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, ji dažniausiai nesukelia jokių simptomų.
Jei kraujo krešulys plaučiuose yra pakankamai didelis, jis gali išsivystyti:
Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kai pasirodo apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.
Konservatyvios terapijos principai yra šie:
Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Žymiai sumažėja skausmo ir patinimo intensyvumas. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipoglikemijos ir adinamijos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose.
DVT kojose yra keletas fizioterapinio gydymo metodų.
Hirudoterapija (dantų terapija) taip pat gali būti naudojama ūminiam apatinių galūnių venų tromboflebitui gydyti.
Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, didelės embolinių komplikacijų rizikos ir kylančios trombozės. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą chirurgiją ir endovaskulinį.
Po operacijos (bet kurios iš šių), turite dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Šiuo atveju pirmosios trys dienos apskritai neleidžiamos jas pašalinti, nes yra didelė naujų flebolitų susidarymo tikimybė.
Maistas, skirtas tromboflebitui, nenustato griežtų draudimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui:
Riboti maisto produktų, kurie pakenktų kraujagyslėms, suvartojimą arba padidina kraujo krešėjimą:
Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjime, tai yra:
Gydymas namuose yra galimas, jei liga neperžengia blauzdikaulio ir nėra pavojaus, kad kraujo krešulys pateks į giliųjų venų sistemą. Tai gali nustatyti tik gydytojas, todėl prieš pradėdami savęs gydymą pasitarkite su specialistu.
Jei liga prasidėjo smarkiai, stebėkite lovą, įsitikinkite, kad kojos buvo pakeltos. Siekiant sustiprinti poveikį, derinkite tradicinį gydymą su vietine vaistų terapija.
Vietinis gydymas:
Prevencinės priemonės yra tokios:
Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai sunkios. Svarbu atsisakyti savęs apdorojimo ir pradėti laikytis gydytojų patarimų. Tai padės toliau būti fiziškai aktyviu asmeniu.
Daugelis pacientų po pirmojo DVT epizodo sukelia ligos atkrytį. Ligos atkūrimo dažnumas priklauso nuo gydymo:
Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių vietos - kuo didesnės jos eina per kojos venus, tuo didesnis pavojus. Nesuteikiant plaučių embolijos gydymo, apie 3% pacientų, sergančių DVT, miršta.
Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra ūminė liga, veikianti po raumenimis. Kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, susilpninantys kraujagyslių spindį iki visiško užsikimšimo. 15% atvejų pastebimas kraujagyslių okliuzija. Kartais venų trombozė sparčiai vystosi, gali sukelti negalios ir net mirtį.
Giliosios blauzdos yra jautriausios trombozei. Gauti krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių sienelių. Per pirmas 3-4 dienas trombai yra silpnai laikomi, jie gali išeiti ir migruoti su kraujo tekėjimu.
Palaipsniui kraujo krešulys sukietėja ir tvirtai pritvirtinamas prie venų sienos, sukeliantis giliųjų venų galūnių uždegimą - trombo venų sienelės uždegimą. Uždegimas sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą, kurie išsiskiria virš pirminio krešulio. Trombozės perėjimas į uždegiminę stadiją vyksta maždaug per savaitę.
Pagrindinės ligos priežastys yra padidėjęs kraujo krešėjimas, venų kraujotakos sulėtėjimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas (Virchow triadas). Trombozę gali sukelti:
Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas, stiprus fizinis krūvis, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas, susijęs su profesinės veiklos ypatumais, vyresni nei keturiasdešimt metų.
Giliųjų venų trombozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomis ir plaučių trombozė (plaučių embolija, PEI) yra pirmasis pasireiškimas. Tipiškas ligos progresavimas atsiranda apie kiekvieną antrą pacientą.
Klasikiniai giliųjų venų trombozės simptomai yra:
Per pirmas dvi dienas po kojų ar šlaunies giliųjų venų trombozės susidarymo simptomai yra lengvi. Paprastai tai nėra stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse, judėjimo metu ir palpacijos metu. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje yra nedidelis patinimas.
Jei įtariama trombozė, išbandoma Lovenberg ir Homans. Pacientas raginamas pakelti pėdą. Diagnozę patvirtina apatinės kojos skausmas. Kai pažeista kojelė spaudžiama tonometru, kraujospūdis yra 80/100 mm Hg. Str. yra skausmas. Skausmas, kai spaudžiamas sveikas galas, jaučiamas esant 150/180 mm Hg kraujo spaudimui. Str.
Simptomų sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo trombozės vietos. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo ryškesnis cianozė, apsvaigimas ir skausmas. Tai padidina kraujo krešulių atskyrimo ir plaučių embolijos išsivystymo riziką.
Kai šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė yra lokalizuota, trombozė silikatinės ir šlaunikaulio venos lygiu (ileofemoralinė trombozė) lydi viso galūnės patinimą, pradedant nuo gūžinės dalies. Pažeistos galūnės oda įgauna baltą arba melsvą spalvą.
Ligos progresavimas priklauso nuo trombo buvimo vietos. Ileofemoralinė trombozė sparčiai vystosi, atsiranda skausmas, tada kojos patinimas, odos spalvos pokyčiai.
Laivų trombozė apatinėje blauzdikaulio dalyje pasireiškia nedideliu skausmu. Didėja skausmo intensyvumas judėjimo ir fizinio krūvio metu. Paveiktos kojos patenka žemiau kraujo krešulio vietos, oda tampa šviesi, tampa blizgus, o vėliau tampa ryškiu cianoziniu atspalviu. Per kelias dienas po trombo susidarymo atsiranda paviršinės venos.
Norėdami geriau suprasti, kas laukia paciento, neatsižvelgiant į giliųjų venų trombozės simptomus ir požymius bei gydymo stoką, pažiūrėkite į nuotrauką:
Venų trombozė yra klastinga ir mirtina liga. Svarbiausia priežastis apsilankyti flebologe yra padidėjęs kraujo krešėjimas, nepriklausomai nuo sužeidimų, chirurginių intervencijų, sužalojimų ir pan.
Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir tada, kai pasireiškia būdingas skausmas kojose ant vieno ar daugiau rizikos veiksnių, lemiančių giliųjų venų apatinių galūnių trombozės vystymąsi. Įspėjamieji ir odos spalvos pokyčiai, būdingi venų trombozei.
Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai yra dvipusis skenavimas ir D-dimero kraujo analizė. Jei gydytojas abejoja dvipusio tyrimo rezultatais arba trombas yra virš inguininio krūvio, naudojamas rentgenologinis venografijos metodas.
Švirkščiamasis preparatas švirkščiamas į veninę lovą ir imama įprastinė rentgeno nuotrauka. Šis metodas suteikia patikimesnius duomenis nei ultragarsas ir leidžia tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą.
Klinikinis ligos vaizdas panašus į kitų patologijų, įskaitant tas, kurios nėra susijusios su kraujagyslių pažeidimais, vystymąsi. Diferencinė diagnozė atliekama naudojant Buergerio ligą, Baker cistą, ūminę ilio-femoralinių arterijų emboliją.
Blauzdos raumenų skausmo priežastis gali būti įvairių etiologijų sėdimojo nervo neuritis. Neurologinės kilmės skausmai yra nuolatiniai ir dažnai būna susiję su sumažėjusiu jautrumu, motorinėmis reakcijomis ar audinių trofizmu.
Lymphostasis, artritas, mialgija, miozitas, sužalojimai, venų suspaudimas iš išorės (įskaitant naviko procesus), paviršinės venų patologijos, arterinė ar veninė nepakankamumas ir keletas kitų ligų gali pasireikšti klinikiniu paveikslu, kuris yra panašus į giliųjų galūnių giliųjų venų pažeidimus.
Nustačius ligą, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo charakteristikų, paciento būklės sunkumo ir ligos išsivystymo stadijos, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba chirurgijos skyriaus stacionare, naudojant konservatyvų arba chirurginį metodą.
Pradiniame trombozės nustatyme gydymas trunka iki 6 mėnesių, o recidyvai - iki vienerių ar daugiau metų. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas įdedamas į ligoninę ir nustatė 10 dienų poilsiui. Lova, esanti lovos pakraštyje, padidinama apie 20 laipsnių, kad pagerėtų kraujo tekėjimas iš distalinių galūnių.
Pacientams skiriami heparino terapija, tromboliziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Trombolitiniai vaistai skiriami ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kol nėra rizikos krešulių susiskaidymui. Gydymas apima prostaglandinų vaistus, gliukokortikoidus, antikoaguliantus. Jei reikia, pažeistą koją galima užfiksuoti, kai kuriais atvejais pacientams skiriama kompresinė trikotažas.
Plaukiojančios trombozės atvejai, t. Y. Tie, kuriuose yra didelė kraujo krešulių tikimybė, taip pat visiškas kraujagyslių liumenų užsikimšimas, yra greitai gydomi.
Ligonių chirurginis gydymas yra naudojamas:
Išsamesnės informacijos apie trombozės giliųjų venų gydymą rasite atskirame leidinyje.
Laikui bėgant tinkamas gydymas, ligos eigos prognozė yra palanki. Nesant gydymo, apie 20% atvejų atsiranda plaučių embolija, 10-20% plaučių embolijos atvejų užregistruojama mirtis. Tarp galimų neapdorotos venų trombozės komplikacijų yra gangrena, insultas, miokardo infarktas. Neapdorota veninė trombozė sukelia plaučių embolijos išsivystymą per tris mėnesius maždaug pusėje pacientų.
Daugiau apie tai žr. Vaizdo įraše:
Tarp kraujagyslių ligų yra vienas, kad gydytojai mano, kad labiausiai klastinga, o pasekmės yra sunkiai prognozuojamos. Tai yra apatinių galūnių tromboflebitas. Tai yra venų sienų uždegiminio proceso pavadinimas, dėl kurio venų liumenyje susidaro trombas. Liga, kuri išsivysto kojose, yra labiausiai paplitusi forma. Tačiau kartais (nors ir daug rečiau) randama kitų formų - viršutinių galūnių tromboflebitas, taip pat gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionai.
Kiekvienas žmogus turi venų, esančių ant paviršiaus (po oda), tinklą ir paslėptas gilesniais sluoksniais. Priklausomai nuo to, yra dviejų rūšių ligos:
Kartais venų kraujagyslių sienos tampa uždegusios, o kraujo krešulys nesudaro. Šiuo atveju liga vadinama flebitu.
Tromboflebito priežastys - daug. Tačiau šie elementai laikomi pagrindiniais:
Be to, po infekcijos iš išorės gali pasireikšti tromboflebitas. Tokio atvejo pavyzdys aprašytas toliau pateiktame vaizdo įraše:
Būdingas šios ligos bruožas yra tai, kad dažniausiai pasireiškia tromboflebito simptomai, kai liga jau išplito į didžiules sritis. Ir pradiniame etape dauguma pacientų net nejaučia, kad jų kūnas yra pavojuje, o tai reiškia, kad trombas yra per didelis. Tai gerokai padidina jos atskyrimo tikimybę, po kurio jis pereina į „nemokamą plaukimą“ per kraujagyslių sistemą. Negalima numatyti jo judėjimo. Pavojingiausia yra atplėšusio trombo patekimas į plaučių kraujagysles, sukeliantis kvėpavimo sistemos arterijos emboliją (persidengimą). Tai gali sukelti staigią (staigią) mirtį.
Išplečiantis trombas veikia (ir gali vėliau sukelti užsikimšimą) pagrindines venas. Kas yra lėtinio venų nepakankamumo priežastis? Šiuo atveju tromboflebito gydymas yra labai sudėtingas.
Šie požymiai rodo venų kraujagyslių uždegimo pradžią, kurio dauguma žmonių ne visada atkreipia dėmesį į:
Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai liga progresuoja. Tai padidina kojų patinimą, susidaro kraujo krešulio oda tampa melsva. Nepaisydamas, galūnė gali tapti juoda. Paprastai kraujo krešulys lokalizuojamas šlaunies, apatinės kojos ar kulkšnies venose.
Viršutinių venų tromboflebitas (kairėje) ir giliosios venos (dešinėje)
Yra tam tikrų kategorijų žmonių, kurių gydytojai nurodo vadinamąją rizikos grupę. Labiausiai tikėtina, kad jie turi tromboflebitą. Tai apima:
Yra keletas tromboflebito porūšių:
Tromboflebito požymiai akivaizdžiausiai pasireiškia ūmaus ligos eigoje, kuris prasideda nuo staigaus skausmo atsiradimo išilgai kraujo tekėjimo į pažeistą veną kryptimi. Tuo pačiu metu pastebimas odos spalvos pokytis. Jis tampa cianotiniu, o ant paviršiaus išplėsta kraujagyslių tinklelis. Atsižvelgiant į padidėjusią kūno temperatūrą, liga išlieka šalta. Skausmas, tarsi sprogo. Instinktyviai pacientas stengiasi išlaikyti ją aukštesnėje būklėje, bandydamas sumažinti skausmą.
Pirmuosius ūminio tromboflebito simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir įdėti pacientą į lovą. Tokiu atveju, prieš atvykstant gydytojams, griežtai draudžiama atlikti bet kokį gydymą (tepalus, atliekant masažo procedūras, naudojant kompresus ir tt). Tai gali sukelti kraujo krešulio dalies atskyrimą ir patekimą į plaučius ar kitus vidaus organus.
Kraujo krešulio atskyrimas tromboflebito paūmėjimo metu
Be to, ūminė tromboflebito forma labai greitai virsta komplikacijomis - gangreniniu ar išeminiu tromboflebitu, baltais arba mėlynaisiais flegmais. Juos lydi padidėjęs skausmas ir didėjimas, tiesiog kas minutę, patinimas. Oda pirmiausia tampa šviesiai, tada įgauna violetinį atspalvį. Todėl kuo greičiau teikiama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtų pasekmių.
Ūminės ligos gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į kraujagyslių būklę, ligos eigos pobūdį, krešulio vietą. Paprastai tai naudojama konservatyvi terapija, kuri apima vietinį ir bendrąjį gydymą. Pacientus, kuriems diagnozuotas ūminis dilbio ir apatinės kojos tromboflebitas, galima gydyti ambulatoriškai. Visų kitų tipų pacientai siunčiami į ligoninę. Jiems priskiriamos lovos, ligonio kojos yra pakeltos.
Vietos terapija apima šias procedūras:
Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, norint padidinti trombų rezorbcijos efektyvumą, rekomenduojama fizioterapija gydyti Solux lempą, diametro sroves, UHF. Gauti geri rezultatai yra hontino, proteolitinių fermentų (chimotripsino, trippsino ir kt.), Taip pat kalio jodido, jonoforezė. Elastinis suspaudimas turi būti tęsiamas dar du mėnesius nuo pagrindinio gydymo pabaigos, kai vartojami flebodinaminiai preparatai.
Chirurginė intervencija atliekama ypatingais atvejais, nurodant:
Gydant didėjančią tromboflebitą, taip pat naudojamas lazerinis skaidymas, kurio esmė yra venos sienelės kaitinimas virš trombo. Tai leidžia pašalinti neįprastas venų mazgus iš didžiųjų kraujagyslių, sustabdant trombo augimą su uždegimu. Jei kraujo krešulių viduje atsiranda kraujo krešulio stūmimo tikimybė, ją palengvina alternatyvus lazerio pluošto vedimo metodas, nukreiptas priešinga kraujo tekėjimo judėjimui. Tai unikalus šiuo metu.
Tromboflebito atveju didėjantis efektyvus metodas, kuris neleidžia trombui išsivystyti ir įsiskverbti į giliai įsitvirtinusius indus, yra operacijos, susijusios su vietos, kur paviršinis venas tampa gilus, ligavimu. Tai vadinama crosssectomy. Manipuliavimas ambulatoriškai atliekamas naudojant vietinę anesteziją.
Sklerotizuojant kraujagysles, kurias paveikė venų varikozė, kartais pažeidžiamas skleroterapijos atlikimo būdas. Tuo pat metu sumažėjęs venų suspaudimas sklerozanto injekcijos (injekcijos) vietoje dažnai sukelia uždegimą. Venos venose prasideda trombas, grasinantis pereiti prie vėlesnio plaučių embolijos. Ši komplikacija vadinama tromboflebitu po injekcijos. Siekiant to išvengti, rekomenduojama stiprinti suspaudimą naudojant putų gumines ir lateksines pagalveles, taip pat specialiems tikslams skirtus lipniuosius tvarsčius.
Po kateterio įvedimo ant rankos pavaizduota forma po kateterio
Visų pirma, nepakankamas suspaudimas sukelia intravenines hematomas, kurios atrodo kaip venų sekcijos su kraujo krešuliais. Jų liumenyje matoma masė, tarry forma, kuri apima sklerozantą ir kraujo krešulius. Tai intraveninės hematomos, kurios sukelia ūminį tromboflebitą.
Gydymas po injekcijos tromboflebitu yra pleistrų su medicininiais tepalais taikymas, elastinio suspaudimo ir tinkamų vaistų (kaip ūminės formos) naudojimas. Kartais venoje išskiriamas specialus pjūvis, siekiant pašalinti kraujo sklerozės masę.
Lėtinis tromboflebitas, priešingai nei ūminė forma, neturi ryškių požymių ir simptomų. Šioje ligos formoje skausmai yra periodiniai, daugiausia susiję su kojų apkrova (ilgas pėsčiomis ir tt). Pailsėję, beveik nėra. Edema taip pat yra nereikšminga. Todėl asmuo neskuba kreiptis į gydytoją.
Lėtinės formos gydymui naudojamas tromboflebito tepalas, nuolatinis elastinis suspaudimas naudojant specialius tvarsčius ar kojines, fizioterapijos pratimai, fizioterapijos procedūros ir gydymas balneologiniuose kurortuose ir purvo vonelėse.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ūmių ligos formų yra vėjaraupių tipo tromboflebitas, kurį lydi intensyvus skausmas, paraudimas venų kryptimi, pasiekiantis gerklės plotą. Šioje ligos formoje kraujagyslę supa ryški edema kraujo krešuliais, ir pati ji tampa įtempta. Susiformavus trombui, edema pereina prie gilesnių venų, o tai yra labai pavojingas simptomas. Pagrindinis šios tromboflebito formos požymis yra stiprus skausmas vaikščiojant, taip pat bet koks varikozės venų pojūtis. Liga lydi karščiavimas ir silpnumas, primenantis peršalimo simptomus.
Varikozės ir tromboflebitas yra tarpusavyje susijusios ligos. Dažnai venų varikozė sukelia kraujo krešulių susidarymą paviršutinėse ir gilesnėse venose, nes joms būdingas lėtas kraujo tekėjimo greitis pagrindiniuose mazguose. Šiuo atveju tromboflebitas yra sunkiausia venų varikozės komplikacija. Tai dažniau pasitaiko plaučių arterijų tromboembolijoje ir tampa postrombotinio sindromo priežastimi.
Gydant tromboflebitą, kurį sukelia venų varikozė, priešuždegiminis gydymas yra skirtas padėti sumažinti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą. Jis apima hormoninius tepalus, suspaudžiamas 50% alkoholio, taip pat žvakės su diklofenaku arba butidionu.
Kliūčių tromboflebito perėjimas į veną, esantis gilesnėse sluoksnėse, yra elastingas suspaudimas su specialiais trikotažiniais apatiniais trikotažais (kojinės, kelnės) arba tvarsčiai. Siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, skiriami vaistai kraujo apytakos gerinimui - anistax, detralex ir kt.
Nėštumas yra laikotarpis, kai moteris dažniausiai susiduria su tokiomis ligomis kaip varikozinės apatinės galūnės ir tromboflebitas. Taip yra dėl padidėjusio prenatalinio spaudimo ir fiziologinių kraujo sudėties pokyčių. Tromboflebitas yra pavojingiausias pirmosiomis gimdymo dienomis. Kadangi dauguma tromboembolijos formos komplikacijų atsiranda tiksliai po gimdymo. Gimdymas yra didžiulis kraujagyslių sistemos darbo krūvis.
Visa tai lemia natūralaus kraujo tekėjimo apatinėse galūnėse sutrikimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Pirmieji varikozinių venų požymiai paprastai pastebimi antrajame nėštumo trimestre, kai tikėtina motina pradeda pastebimai priaugti. Iš pradžių tai yra vorų venų atsiradimas ant apatinės kojos, šlaunų ar kulkšnių odos, tada venų padidėjimas ir skausmas. Vakaro kojos pradeda spindėti vis daugiau, kartais yra traukuliai.
Kai tik atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į flebologą. Jis atliks dvipusį spalvų skenavimą, kad ištirtų kraujotakos sistemos būklę ir pateiktų rekomendacijas, kaip užkirsti kelią sunkesnės ligos formai ir išvengti sudėtingo gydymo.
Per šį laikotarpį tromboflebito prevencija yra labai svarbi, kuri apima:
Paviršinių venų tromboflebitas nėštumo metu dažnai lydi stiprų skausmą. Reikia prisiminti, kad šiuo laikotarpiu vaistai nerekomenduojami. Venocentezė gali greitai atleisti pacientą nuo diskomforto ir užkirsti kelią krešuliui įsiskverbti į gilesnėse sluoksniuose esančias venas. Tai yra pažeisto mazgo punkcija siekiant pašalinti trombą. Šis metodas yra saugus vaisiui, nes manipuliacija atliekama vietinės anestezijos metu (anestezinis vaistas švirkščiamas po oda, sudarant apsauginę pagalvę aplink valdomą indą).
Kai kuriais atvejais, gydant venų varikozes, flebologas gali nuspręsti paskirti vaistą Detralex. Tačiau yra ribojimas: jį gali naudoti tik ateities mamos tik antroje nėštumo pusėje. Jis yra veiksmingas vaistas bet kokio stadijos varikozinėms venoms gydyti ir kitoms kraujotakos sistemos ligoms, kurios laikomos gana saugiomis. Jo sudėtyje - augalinės kilmės komponentai. Jis nekeičia kraujo sudėties, bet tik padidina kraujagyslių sienelių toną. Jis neturi jokio šalutinio poveikio, tačiau yra alerginės reakcijos galimybė.
Tačiau gydant tromboflebitą, jis duoda teigiamų rezultatų kartu su antitrombocitiniais vaistais ir tromboliziniais vaistais. Kaip nepriklausomas terapinis agentas trombozei, jis retai naudojamas, daugiausia lėtinių venų nepakankamumo atakų palengvinimui. Tačiau tai dažnai skiriama po chirurginio tromboflebito gydymo, kaip palaikomojo, ilgalaikio gydymo.
Tromboflebito gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės palengvinti ligos eigą, sumažinti kojų skausmą ir patinimą bei sumažinti kitus simptomus. Tai nėra vienos kartos testuojami metodai. Kai kurie iš jų yra daug efektyvesni nei sintetinės kilmės vaistai. Efektyviausia šioje ligoje yra bičių produktai: medus, propolis ir bičių submoris. Mes siūlome keletą šių produktų receptų.
** Bičių organizme yra medžiagų, kurios yra įvairių vaistų dalis. Tai nuodų, nektaro ir augalų žiedadulkių, propolio ir vaško mikrodalelių. Jo esmė yra paruoštas vaistas, tik mikroskopinėse dozėse.
Kai kurios išorės lėšos kartais yra nepakankamos, kad atsikratytų ligos. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja viduje pašalinti žolelių, kurios pagerina kraujotaką ir padidina venų laivų sienelių elastingumą.
Visi siūlomi liaudies gynimo gydymo metodai prieš vartojimą būtinai turi būti suderinti su gydytoju. Geriau juos naudoti kompleksinėje medicinos terapijoje.
Jau daugelį metų medicininiai šviestuvai ginčijasi dėl fizinių pratimų poreikio apatinių galūnių venų ligoms. Kai kurie teigia, kad jums reikia visiškos taikos, kiti yra aistringi fizinio aktyvumo šalininkai. Abi yra teisingos.
Pailgėjimo laikotarpiu, kai kraujo krešulio atskyrimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo rizika yra pakankamai didelė, būtina laikytis lovos poilsio, nesužerkant skausmo pėdų. Per šį laikotarpį yra griežtai draudžiami terminės vonios ir visų rūšių masažai.
Tačiau, baigus gydymą, reabilitacijos laikotarpiu ir kaip ligų profilaktika labai naudinga pratimai, padedantys padidinti venų sienų elastingumą ir gerinti kraujotaką. Vienintelė sąlyga yra ne pernelyg didinti. Terapinės gimnastikos kompleksas apima šiuos pratimus:
Visi šie pratimai veiksmingai masažuoja veną ir neleidžia kraujagyslėms sustoti. Stebėdami visas gydytojo užduotis ir vykdant prevencines priemones, galite atsikratyti nemalonių ligos simptomų ir išvengti komplikacijų, kurioms reikia ilgalaikio gydymo.
Viena iš aprašytos ligos priežasčių yra nutukimas. Todėl visiems, kurie yra linkę į bet kurią venų sistemos ligą, turite apsiriboti tam tikrų produktų naudojimu.
Pavyzdžiui, tromboflebito dieta (gydymo metu) rekomenduoja sunaikinti kepti, aštrūs, per sūrūs ir aštrūs patiekalai. Patartina susilaikyti nuo riebios žuvies ir mėsos, į savo mitybą įtraukti mitybos rūšis: vištienos krūtinėlė, triušis, kalakutiena. Ant stalo visada turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai, išskyrus bananus, žirnius ir pupeles.
Žiemą pasiimkite multivitaminus. Padarykite taisyklę valgyti česnako skiltelę kasdien, būtinai valgykite svogūnus.
Žmonės, kuriems gresia tromboflebitas, turėtų būti labai atidūs jų rankų ir kojų būklei. Laikykitės flebologo pateiktų rekomendacijų. Turėtų būti aktyvus gyvenimo būdas. Pabandykite vaikščioti daugiau, išmokti specialių pratimų, užkertančių kelią ligos vystymuisi. Ne blogai eiti maudytis, važinėti dviračiu. Namuose galite išlaikyti kraujagyslių toną su vitamino arbatomis, dažniau gerti spanguolių vaisių gėrimą, Hypericum tinktūrą.
Tuo pačiu metu venkite statinio streso, kuris atsiranda, kai asmuo ilgą laiką yra sėdimojoje padėtyje arba stovi ant kojų (pavyzdžiui, dirbdamas su staklėmis). Kontraindikuotinas su tromboflebito garų pirtimi, dehidratacija. Batai turėtų būti kuo patogesni, turintys optimalų kulno aukštį ir ortopedinius vidpadžius. Rekomenduojama pailsėti gulint, šiek tiek pakeliant kojas ir įdėjus mažą pagalvę. Dėvėti kompresiniai apatiniai drabužiai taip pat turėtų gulėti ant pakeltų kojų.
Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.
Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:
Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.
Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.
Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.
Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:
Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.
Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.
Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.
Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.
Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.
Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.
Likę 50% pacientų turi ligos požymių:
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.
Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.
Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:
Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.
Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.
Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.
Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.
Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.
Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.
Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).
Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.
Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.
Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.
Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).
Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:
Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.
Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.
Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:
Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.
Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:
Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.
Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.
Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.