Purpura - tipai, simptomai, gydymas. Alerginis vaskulitas

Purpura yra hemoraginis kraujo kaupimasis audiniuose, po oda ir gleivinėmis. Jis išreiškiamas spontanais sumušimais, sumušimais, petetija ir mažomis dėmėmis, kurios atsiranda ant odos paviršiaus.

Yra įvairių tipų purpuras, tačiau medicinos terminologijoje ir statistikoje pirminės (idiopatinės) purpuros ir antrinės, ty simptominės, gali būti laikomos dažniausiai pasitaikančiomis. Pastaruosius sukelia išoriniai veiksniai, pvz., Ligos, infekcijos.

Purpuros priežastys ir diagnozė

Purpura gali būti trombocitopeninė ir ne trombocitopeninė. Pirmuoju atveju kraujo cirkuliuojančių trombocitų skaičius kraujyje mažėja, antra, trombocitų skaičius lieka nepakitęs.

Ligos, dėl kurių atsiranda purpura: daugybinė mieloma, leukemija, kaulų čiulpų ar blužnies ligos, infekcinės ligos, pavyzdžiui, vokiečių tymų ar raudonukės. Purpura taip pat gali pasireikšti narkotikų ar agresyvių cheminių medžiagų įtakoje ant kūno.

Visų tipų purpurų išorinės apraiškos yra gana panašios. Siekiant atskirti skirtingus purpuros tipus, reikalinga laboratorinė analizė. Standartiniai simptomai yra: kraujavimas po oda, mėlynės, petechijos (raudonos dėmės su neryškiais kraštais). Ūminę formą lydi hematurija, kraujavimas iš nosies, o krešėjimo trukmė yra normali.

Tinkamam gydymui gydytojai turi žinoti purpuros tipą. Dėl to tiriami išoriniai požymiai ir atliekama laboratorinė diagnostika. Trombocitopeninėje purpuros formoje pacientams skiriami kortikosteroidai. Kai kuriais atvejais nurodoma splenektomija (blužnies pašalinimas). Idiopatinė purpura gali savaime išnykti, ypač vaikams.

Bendrosios purpuros prevencijos priemonės: apsauga nuo smūgio, sužalojimo, planuojamų operacijų perkėlimas, dantų ištraukimas.

Purpuros tipai, simptomai ir gydymas

Schonlein-Henoch Purpura (kraujagyslių, alerginė, anafilaktoidinė)

Schönlein-Henoch purpura (taip pat yra nuorodų į šio tipo purpurą kaip kraujagyslių, anafilaksinius ar alergiškus, kurie iš esmės yra tas pats dalykas, ir skirtingi ekspertai gali skirtingai nustatyti tokio tipo purpurą).

Maždaug du trečdaliai atvejų liga pasireiškia po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, odos simptomai pasireiškia vidutiniškai po dešimties dienų po kvėpavimo takų infekcijų. Nepaisant populiarios infekcinės transmisijos teorijos, jokio mikroorganizmo ar aplinkos veiksnio nebuvo nustatyta kaip patikima Schönlein-Genochh purpura priežastis.

Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra kraujagyslių uždegimas viršutiniuose odos sluoksniuose. Kiti simptomai: artritas, inkstų uždegimas, pilvo skausmas. 90% atvejų liga diagnozuojama vaikams, praėjus kelioms savaitėms. Suaugusiųjų ligos pasireiškia rimtesne forma, simptomai išlieka ilgesni, yra rizika negrįžtamai pakenkti inkstams, tačiau jos tikimybė yra apie 5%.

Gydymas atliekamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Hemoraginė purpura

Platus organizmo dalyvavimas patologiniame procese gali sukelti tokius simptomus kaip laminitas, kolika, svorio kritimas, centrinės nervų sistemos sutrikimas.

Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligos priežastį, deksametazoną, kortikosteroidus, imunosupresinį gydymą.

Nonthrombocytopenic (idiopatinė) purpura

Netrombocitopeninė purpura - tai nežinomos kilmės alerginė reakcija, dėl kurios ant odos atsiranda raudonų dėmių. Dažnai neskausmingas, bet ne estetinis. Jis atsiranda dėl kapiliarų plyšimo, dėl kurio kojų, rankų, nugaros ar absoliučiai bet kurios kūno dalies srityje po oda išsiskiria nedidelis kiekis kraujo. Šis kraujas nėra absorbuojamas, bet kaupiasi audiniuose. Taip atsitinka todėl, kad kapiliarus blokuoja baltymų kompleksai, susidarę nenormalaus imuninio atsako metu. Berniukai dažniau nei mergaitės kenčia nuo šios ligos. Piko laikas yra raudonos nuo vėlyvo rudens iki žiemos.

Nonthrombocytopenic purpura simptomai

Galvos skausmas, karščiavimas, apetito praradimas, niežtina oda, raudonas bėrimas. Šis raudonas bėrimas, lygus arba šiek tiek padidėjęs virš odos, gali būti mažas, pavyzdžiui, strazdanos, arba tik šiek tiek daugiau kaip mėlynė. Iš pradžių bėrimas tampa purpuriniu, o po to per dieną tampa rūdantis ir po kelių savaičių išnyksta. Išvaizdos vietos: sėdmenys, pilvas, apatinės galūnės.

Papildomi simptomai: raumenų skausmas, kulkšnies ir kelio patinimas, kraujas šlapime, mažas šlapimo kiekis, inkstų pažeidimas. Dėl kapiliarų obstrukcijos gali pasireikšti inkstų nepakankamumas. Kartais vyrai gali patirti kreminę edemą.

Trombocitopeninės Purpuros gydymas

Dauguma atvejų išnyksta atskirai, be gydymo, bet sunkių komplikacijų (pvz., Inkstų funkcijos) atveju, pacientai gydomi ligoninėje. Siekiant pašalinti sąnarių skausmą, skiriamas anestetikas, taip pat nurodomi kortikosteroidai. Jei inkstų pažeidimas reikalauja koreguoti elektrolitų kiekį kraujyje.

Alerginis vaskulitas

Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas. Tai gali pakenkti kraujagyslėms, jų sutirštėjimui, randams ir kraujagyslių ląstelių membranų susilpnėjimui. Yra daug skirtingų vaskulito tipų; kai kurie iš jų yra ūmus ir neužtrunka, o kiti gali būti lėtiniai. Alerginis vaskulitas yra ūminė ligos forma.

Alerginio vaskulito simptomai

Esant sąlyčiui su bet kokiu išoriniu dirgikliu, atsiranda odos uždegimas ir paraudimas. Ant odos atsiranda raudonos dėmės, kurias kai kurie gydytojai tiesiog vadina purpura. Šios dėmės, kaip ir buvo, pakilusios virš odos paviršiaus, bet gali būti plokščios. Jų spalva svyruoja nuo raudonos iki violetinės.

Kiti dažni simptomai yra sąnarių skausmas, limfmazgių patinimas, inkstų uždegimas.

Alerginio vaskulito priežastys gali būti:

• infekcijos;
• cheminės medžiagos;
• maisto alergenai;
• stiprūs vaistai;
• bet kokia medžiaga ar medžiaga.

Dažniausiai vaskulitas yra susijęs su kūno sąveika su narkotikais, tačiau jis taip pat gali pasireikšti kartu su tam tikromis infekcijomis ar virusais. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti tikslios tokios reakcijos priežasties.

Padidėjęs jautrumas vaskulitui paprastai atsiranda dėl reakcijos į vaistus. Dažniausi vaistai, galintys sukelti ligą, yra:

• penicilinas;
• sulfonamidai (antibiotikų klasė);
• kai kurie aukšto kraujo spaudimo vaistai;
• fenitoinas.

Alerginį vaskulitą taip pat gali sukelti lėtinės bakterinės infekcijos ir virusai, tokie kaip ŽIV arba B ir C hepatitas. Jei ligos priežastis sąveikauja su vaistais, simptomai pasireiškia per 7–10 dienų nuo gydymo pradžios. Kai kurie pacientai gali pastebėti pirmuosius simptomus nuo dviejų iki trijų dienų nuo gydymo pradžios.

Alerginio vaskulito gydymas

Pagrindinis gydymas yra tokie simptomai kaip niežėjimas ir deginimas. Paprastai po kelių savaičių alerginis vaskulitas išnyksta. Siekiant palengvinti pacientų būklę, reikia naudoti antialerginius vaistus, mažinančius uždegimą ir niežulį, taip pat kortikosteroidus, aspiriną, fitopreparatus.

Remiantis:
© 2015 „DermNet New Zealand Trust“
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Minesotos universiteto Regents.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Nacionaliniai sveikatos institutai, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų skyrius
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Alerginė purpura: kas tai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Alerginė purpura arba kaip kitaip ji vadinama Shenlein-Genoha liga. Tai yra uždegiminė kraujagyslių liga, kuri paveikia mažiausią iš jų, kraujo kapiliarus.

Aktualumas

Ši liga šiuolaikiniame pasaulyje nėra tokia dažna. Vaikai paprastai yra jautrūs ligai, o suaugusieji po 20 metų - liga beveik niekada nematoma. Apskaičiuota, kad jo dažnis yra 10 iš 100 000 gyventojų. Labiausiai nukentėję yra vyrų veido laivai, tarp moterų yra ir ligos atvejų, bet daug rečiau.

Etiologija

Dažniausia šios ligos vystymosi priežastis yra visų rūšių alergenai, todėl liga vadinama alergine purpura.

Tačiau taip pat gali būti kitokio pobūdžio infekcija, kurios sukėlėjai yra bakterijos ir virusai. Dažniausiai iš jų yra streptokokai ir virusai, sukeliantys ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Liga gali atsirasti dėl reakcijos į įvairius vaistus, vakcinas ir vakcinas.

Ją taip pat gali sukelti vabzdžių įkandimai, ypač juodieji muses.

Šios ligos pagrindas yra alerginė reakcija, dėl kurios, po to, kai susidūrė su jį sukeliančiu alergenu, išsiskiria imuniniai kompleksai su antikūnais. Jie yra pritvirtinti prie kapiliarų sienelių ir sukelia jiems kraujo elementus.

Jų veiksmų rezultatas yra susidarę kraujo krešuliai, kurie trukdo laisvai patekti į kraują. Be kraujo krešulių susidarymo, taip pat padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Dėl to atsiranda nedidelis kraujavimas iš kraujavimo, kuris paprastai vadinamas kraujosruvomis. Dažniausiai tai paveikia apatinių galūnių ir rankų, taip pat inkstų ir žarnų kraujagysles.

Alerginio purpuro simptomai

Paprastai liga prasideda nuo karščiavimo, ūminio ir beveik staiga. Iš pradžių nėra specifinių apraiškų, tik palaipsniui didėja apsinuodijimas dėl didelio kūno temperatūros. Jau vėliau visi pacientai išsivystė. Tai mažos dėmės, dažniausiai išdėstytos simetriškai, kurios išsikiša šiek tiek virš odos paviršiaus ir turi labai mažą dydį, paprastai keletą milimetrų. Jie nedidina skersmens ir, paspaudę, nekeičia spalvos.

Paprastai šis bėrimas ant odos trunka ilgai, po kelių dienų jis tampa šviesus ir beveik išnyksta, tačiau jei gydymas nėra laiku, jis gali vėl atsirasti.

Taip pat gali būti paveikti inkstai, tačiau tai bus pastebima dėl reakcijos iš šlapimo. Ir retais atvejais atsiranda perikardo perikardo liežuvio uždegimas.

Iš nervų sistemos kartais yra galvos skausmai ir spazmai. Tačiau dažniau jie nėra sukelia kraujavimas, bet aukšta kūno temperatūra.

Diagnostika

Paprastai tai nesukelia sunkumų. Privalomas pediatro tyrimas, skundų rinkimas ir aiškus istorijos aprašymas. Be to, kruopščiai išnagrinėjama ne tik išorinė, bet ir kūno sistema. Taip pat atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, įskaitant pilną kraujo kiekį, imunogramas, šlapimo tyrimą, biocheminius kraujo tyrimus ir išmatą, kad būtų galima paslėpti kraują.

Reikia atskirti šiuos instrumentinius metodus: odos biopsija ir virškinimo trakto endoskopinis tyrimas.

Alerginio purpuro gydymas

Šiuo metu šios ligos gydymas nesukelia sunkumų. Visų pirma būtina hospitalizuoti ligoninėje, griežtai laikytis lovos. Ypatingas dėmesys skiriamas dietai. Visi galimi alergenai turėtų būti pašalinami iš dietos, net jei manoma, kad jų niekada nebuvo.

Jokių išlaidų ir jokių narkotikų. Pagrindinė alerginės purpuros gydymo grandis yra antitrombocitiniai preparatai. Tai vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ant kraujagyslių sienelių ar liumenų. Pirmiausia tai yra acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai, ir tiklopidinas taip pat gali būti įtrauktas į šią grupę.
Kita vienodai svarbi grupė yra gliukokortikoidai. Narkotikai, kurie mažina imuninį uždegimą, mažina alerginės reakcijos pasireiškimą ir odos simptomus, užkerta kelią jų atsiradimui. Tai pirmiausia yra prednizonas. Vaistas naudojamas pulso terapijos metodu, t.y. pradžioje didelės dozės skiriamos kartu su jų mažinimu.

Taip pat skiriamas heparinas, vaistas, kuris taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir esamų rezorbcijos.
Taip pat gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač kaip febrifuge ir analgetikas. Tai ypač pasakytina apie sąnarių pažeidimus.

Kai kuriais atvejais paskirtas ir reiškia pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujotaką kraujagyslėse. Tai paprastai pentoksifilinas.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų liga yra gana paprasta, ją reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Ir tai yra ankstyvo gydymo medicinos įstaigoje gydymo rezultatas. Tačiau kartais yra rimtų komplikacijų, galinčių kelti grėsmę gyvybei. Tai yra didelis kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas inkstuose ir smegenyse.

Prevencijos metodai

Jei yra tiksliai nustatytas alerginis patogenas, reikia vengti sąlyčio su juo. Jei tai bakterinis pobūdis, epidemijų metu rekomenduojama laikytis apsaugos režimo.

Kas yra alerginė purpura ir kokios yra jo pasekmės

Alerginė purpura yra vaskulito forma (kraujagyslių uždegimas), liga, kuriai būdingas odos, inkstų ir virškinimo trakto mažų arterijų (kapiliarų) uždegimas. Simptomai yra violetinis dėmėtas odos išbėrimas, pilvo skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, sąnarių uždegimas, patinimas ir skausmas. Nors tikslios ligos priežastys nežinomos, ji dažnai atsiranda po paskutinės virusinės ar bakterinės kvėpavimo takų infekcijos ir yra nenormalus imuninės sistemos atsakas į infekciją. Alerginė purpura taip pat vadinama hemoraginiu vaskulitu, anafilaktoidiniu purpuru arba kraujagyslių purpura.

Kaip vystosi alerginė purpura

Alerginė purpura gali atsirasti staiga arba per kelias savaites lėtai išsivystyti. Šioje ligoje visada yra būdingas bėrimas. Išbėrimas prasideda paraudimo ir mažų plombų pavidalu bet kuriai kūno daliai, bet ypač kojoms ir sėdmenims, ir jį lydi niežulys. Išbėrimą sukelia kapiliarų uždegimas ir plyšimas, o aplinkiniuose audiniuose kaupiasi nedidelis kiekis kraujo. Po kurio laiko bėrimas keičia spalvą nuo raudonos iki purpurinės. Dėmės lieka ant kūno maždaug penkias dienas, po to bėrimas gali pasikartoti ir pan. Odos bėrimas yra akivaizdžiausias, bet ne pats rimčiausias alerginio purpuros simptomas, daug pavojingesnis yra tai, kad liga veikia sąnarius, virškinimo traktą ir inkstus.

Alerginės purpuros komplikacijos

Sąnarių uždegimas (artritas), ypač kelių ir kulkšnių, pasireiškia dviem trečdaliais alerginio purpura atvejų. Sąnarių patinimas, skausmas, kuris gali būti žalingas. Tačiau artritas paprastai gydomas be negrįžtamos žalos.

Virškinimo trakto simptomai yra virškinimo trakto kapiliarų uždegimas ir kraujavimas, įskaitant burnos ertmę, stemplę, skrandį ir žarnyną. Daugumai pacientų, sergančių alergine purpura, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, vėmimas (galbūt su krauju) ir išmatos su krauju.

Sunkiausia alerginio purpuros komplikacija yra inkstų uždegimas (nefritas), pasireiškiantis beveik pusei pacientų. Simptomai yra kraujas ir baltymas šlapime. Dauguma inkstų pažeidimų atvejų yra visiškai gydomi, tačiau apie 10 proc. Vėliau išsivysto į sunkesnę lėtinę šios organo ligą. 80 proc. Žmonių, sergančių inkstų pažeidimu, šio organo liga pasireiškia per pirmas keturias simptomų atsiradimo savaites.

Alerginė purpura vaikams

Vaikams iki trejų metų, sergantiems alergine purpura, ligos eiga yra trumpesnė ir švelnesnė. Vyresniems vaikams dažniau pasireiškia sunkesni simptomai.

Alerginė purpura yra labiausiai paplitęs ūminio vaskulito tipas, paveikiantis vaikus. Ligos paplitimas yra apie 14–15 atvejų 100 000 gyventojų. Maždaug 75 proc. Atvejų pasireiškia nuo 2 iki 11 metų amžiaus vaikams, o didžiausias paplitimas yra 5 metų amžiaus vaikams. Alerginis purpura yra retas kūdikiams ir mažiems vaikams. Berniukai dažniau nei mergaitės kenčia nuo šios ligos (mergaičių ir berniukų santykis yra 1,5-2: 1). Daugeliu atvejų alerginė purpura atsiranda vėlyvą rudenį ir žiemą.

Alerginės Purpura priežastys

Alerginę purpurą sukelia rišančių antikūnų su baltymų antigenais reakcija. Kai kuriais atvejais antigenų-antikūnų kompleksai tampa per dideli, kad liktų suspenduoti į kraują. Kai taip atsitinka, jie nusėda ir įstrigo kapiliaruose, kurie galiausiai gali sprogti ir sukelti vietinį kraujavimą.

Alerginių Purpura antigenų šaltiniai

Alerginio purpuro sukeliančių antigenų šaltinis nežinomas. Tačiau antigenai gali patekti į organizmą su bakterine arba virusine infekcija, nes daugiau nei 75 proc. Pacientų, sergančių alerginiu purpuru, prieš kelias savaites pradėjo infekciją gerklės, viršutinių kvėpavimo takų ar virškinimo trakto. Liga taip pat gali atsirasti dėl alergenų, kurie yra kitaip nekenksmingos medžiagos ir skatina imuninį atsaką. Alergenai vaistams, kurie gali sukelti alerginį purpurą, yra penicilinas, ampicilinas, eritromicinas ir chininas. Vakcinos, galimai susijusios su šia liga, yra vidurių šiltinės, tymų, choleros ir geltonosios karštinės vakcinacijos. Maisto alergenai, šalčio ir vabzdžių įkandimų poveikis taip pat siejamas su alerginiu purpuru.

Alerginio purpuro simptomai

Alerginio purpuro vystymuisi gali pasireikšti galvos skausmas, karščiavimas ir apetito praradimas. Dauguma pacientų iš pradžių patiria niežulį. Išbėrimas yra raudonos spalvos, jis yra plokščias arba išgaubtas, kartais bėrimas yra mažas arba panašus į strazdanų. Išbėrimas taip pat gali atrodyti kaip hematoma (mėlynė). Laikui bėgant, jis tampa raudonas, tada per dieną tampa rūdantis ir dingsta po kelių savaičių. Išbėrimas yra labiausiai paplitęs ant sėdmenų, pilvo ir apatinių galūnių. Tai gali atsirasti ir organizme, ypač mažiems vaikams.

Alerginio purpuro poveikis

Sąnarių skausmas ir patinimas yra dažni alerginiam purpurui, ypač kelių ir kulkšnių. Pilvo skausmas atsiranda beveik visiems vaikams, sergantiems šia liga, kartu su krauju išmatose. Maždaug pusė nukentėjusių vaikų turi kraują šlapime, mažas šlapimo kiekis arba kiti inkstų pažeidimo požymiai. Inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl plačiai paplitusių kapiliarų užsikimšimo filtro konstrukcijose. Inkstų nepakankamumas išsivysto maždaug nuo dviejų iki penkių procentų visų nukentėjusiųjų ir 15 proc. Pacientų, kurių šlapime yra padidėjęs kraujo ar baltymų kiekis.

Retas alerginio purpuro simptomas

Mažiau paplitę alerginio purpuros simptomai yra ilgalaikis galvos skausmas, karščiavimas, skausmas ir kapšelio patinimas, galvos odos dalis, akių vokai, lūpos, ausys, nugaros, rankos, kojos ir perineum. Kitų organų ir sistemų dalyvavimas gali sukelti širdies priepuolį (miokardo infarktą), kasos uždegimą (pankreatitą), žarnyno obstrukciją, žarnyno perforaciją, ūminį invaginaciją (žarnyno gleivinės sukimąsi).

Alerginio purpuros diagnozė

Alerginės purpuros diagnozė yra pagrįsta ligos simptomais ir jų vystymu, išsamia medicinine istorija, taip pat kraujo ir šlapimo tyrimais. Rentgeno ar kompiuterinės tomografijos galima atlikti, siekiant įvertinti žarnų ar kitų vidaus organų komplikacijas. Kai kuriais atvejais inkstų biopsija gali būti naudinga nustatant inkstų dalyvavimo mastą.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei nukentėjusysis turi pirmiau minėtos ligos požymių, reikia pasitarti su gydytoju. Išgydžius alerginį purpurą, gali atsirasti staigus pilvo skausmo padidėjimas, nurodant žarnyno infarktą ar perforaciją, arba diurezės sumažėjimą, nurodant inkstų ligą.

Alerginio purpuro gydymas

Daugeliu atvejų alerginė purpura visiškai išnyksta be gydymo. Tačiau ligoninės buvimas palaikomojo gydymo metu paprastai reikalingas dėl sunkių komplikacijų. Aspirino skausmą malšinančius vaistus galima skirti sąnarių skausmui. Kartais kortikosteroidai vartojami virškinimo trakto uždegimui sumažinti, tačiau jie negali būti nurodomi dėl inkstų problemų. Inkstų pažeidimas turi būti stebimas ir koreguojamas skysčiais ir elektrolitais. Tuo pat metu druskos suvartojimas turėtų būti ribotas.

Alerginio purpura komplikacijų gydymas

Pacientams, kuriems yra sunkių inkstų komplikacijų, gali reikėti biopsijos audinių analizei. Bet netgi po visų kitų simptomų nykimo, padidėjęs kraujo ar baltymų kiekis šlapime gali išlikti kelis mėnesius ir reikalauti reguliaraus ilgalaikio stebėjimo. Hipertenzija ar inkstų nepakankamumas gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar net po metų po ūminės ligos fazės. Inkstų nepakankamumas reikalauja dializės ar transplantacijos. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga ūmaus žarnyno invaginacijos atveju.

Prognozė ir atsigavimas

Alerginė purpura gali būti lengva ir trunka tik dvi ar tris dienas. Tačiau ligoniams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiais simptomais, liga gali trukti nuo keturių iki šešių savaičių, o per šešias savaites, ypač po kitos kvėpavimo takų infekcijos ar alerginės atakos, pasireiškia maždaug pusė visų aukų. Recidyvai gali pasireikšti per septynerius metus nuo pradinės ligos. Daugeliu atvejų visiškas atsigavimas vyksta be sutrikusi inkstų funkcija. Tačiau ketvirtadalis vaikų, sergančių su inkstais susijusiais simptomais, jau seniai patiria sveikatos problemų. Tačiau yra didesnė tikimybė, kad inkstai gali nuolat pakenkti, turėdami didesnį epizodų pasikartojimo skaičių.

Alerginės purpuros prevencija ir prevencija

Jei pacientui nustatomas sukeltas alerginės purpuros sukėlėjas, reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta medžiagos poveikio. Jei priežastis yra bakterinė infekcija, pvz., Gerklės skausmas, profilaktinis gydymas antibiotikais yra skirtas išvengti pasikartojimo.

Tėvų rūpestis

Tėvai turėtų būti budrūs dėl simptomų pasikartojimo po to, kai jų vaikas buvo alergiškas. Tėvai taip pat turėtų suprasti, kad nors sunki inkstų liga yra reta, gali prireikti agresyvaus gydymo ir ilgalaikės priežiūros, jei taip atsitiktų.

Straipsnio autorius: Valerijus Viktorovas, „Maskvos medicinos portalas“ ©

Atsakomybės apribojimas: Šiame straipsnyje pateikta informacija apie alerginį purpurą skirta tik informuoti skaitytoją. Jis negali pakeisti profesionalaus gydytojo patarimo.

Purpura

Purpura yra patologinės būklės, vadinamos trombocitopenija, požymis. Jis yra susijęs su sumažėjusiu trombocitų ląstelių skaičiumi periferiniame kraujyje.

Trombocitopenija pasireiškia įvairiomis kraujo ligomis ir kartu su hemoraginiu kraujo sindromu. kaip purpury.

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į tai pasireiškimo mechanizmas trombocitopenija, purpura klasifikuojama taip:

1. Įgimto paveldimo pobūdžio trombocitopeniniai sindromai: trombocitopenija, nesant radialinio kaulo, Viscott - Aldrich sindromas, Hegglino sindromas, Bernardo - Soulio sindromas.

2. Trombocitopenija yra įgimta, bet ne paveldima. Atsiranda dėl gimdos infekcinių vaisiaus pažeidimų, pvz., Raudonukės ar vištienos raupų. Imuninė trombocitopenija atsiranda motinos antikūnų per placentą. Alliimuninė purpura susidaro naujagimiams, kai vaikų trombocitai paveldi antigenus, kurių motina neturi.

3. Įgyta trombocitopenija. Liga gali būti atstovaujama keliomis formomis: imuninė, kai vyrauja autoimuninė idiopatinė purpura ir infekcinių ligų klinika (hiv infekcijos, mikoplazmos, maliarija ir tt); trombozinė purpura; hipersplenizmas; DIC sindromas (vartojimo sindromas); masinis transfuzijos sindromas; trombocitopenija nėščioms moterims.

Simptomai ir požymiai

Retais atvejais medicinos mokslas susiduria su diagnoze, pavyzdžiui, trombozine trombocitopenine purpura. Ši trombocitopenijos forma pasižymi ūminiu pradėjimu ir greitai progresuojančiu kursu. Liga paveikia jaunimą ir dažnai tampa mirtina.

Iki šiol ligos priežastys nėra aiškios. Pradiniame šio tipo purpuros stadijoje susidaro trombocitų mikrotrombos, plinta mažuose viso organizmo induose (kapiliaruose ir arterioliuose), ypač paveikiant smegenis, inkstus ir kepenis, dėl kurių sutrikęs kraujo tekėjimas, pažeistos ląstelės ir audiniai.

Trombocitopeninis purpuras pasireiškia kompleksiškai ir apima keletą požymių: mažas trombocitų kiekis kraujyje, hemolizinės anemijos buvimas, neurologinio pobūdžio pokyčiai, sutrikusi inkstų funkcija, karščiavimas.

Įgytos formos atveju dažnai susiduriama su alergine purpura arba Schonlein grynumu. Daugeliu atvejų nukenčia 3-7 metų vaikų kraujotakos sistema. Iki šiol nebuvo nustatyta jokių konkrečių ligos požymių, tačiau ESR rodikliai kraujyje koreliuoja su ūminiu vaskulito kursu.

Pigmentuota lėtinė purpura turi polimorfinį simptomų pobūdį, tačiau jie išskiria tik jam būdingus simptomus: eritemą, pigmentaciją ir kraujavimą, kurio laipsnis priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo lygio. Šį purpurą lydi niežulys ir pasikartojantis pobūdis: kiekvieną kartą lokalizuojant vis didesnį paviršių, bėrimas tampa ryškesnis.

Hemoraginė purpuros forma pasireiškia bėrimu, panašiu į išbėrimą diatezėje, bet palaipsniui susiliejant su didelėmis dėmėmis. Išbėrimas pasiskirsto ant galūnių, retiau - ant kamieno. Tai odos bėrimas, kuris yra vienintelis ligos požymis.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia purpuros komplikacija yra kraujavimas smegenyse ir meningose, retai skrandyje ar tinklainėje.

Su purpura, galimas kraujavimas gali būti atliekamas pilvo operacijų, dantų ištraukimo ir gimdymo metu.

Ligos priežastys

Medicinoje yra daug veiksnių, kurie gali sukelti trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje, po to atsiranda mikrotrombo atsiradimas: infekcinis ligų pobūdis, t. ŽIV infekcija; tam tikrų vaistų vartojimas; nėštumo laikotarpis; autoimuninės gamtos ligos esant uždegiminiam procesui; hemoliziniai-ureminiai sindromai vaikams, kuriuos sukelia Escherichia coli ir toksinų buvimas.

Kraujagyslių purpura atsiranda dėl kraujagyslių disfunkcijos hemostazėje. Dažniausiai kraujagyslių purpura yra įgimta ir pasirodo kaip hemangioma. Tokios dėmės atsiranda kiekviename dešimtajame naujagimyje ir galiausiai praeina arba pašalinamos lazeriu.

Įgimtos purpuros atveju dažnai pabrėžiamas Marfano arba Ehlara-Danloso genetinis sindromas. Tokiais atvejais aptinkami sudėtingi jungiamojo audinio sutrikimai, dėl kurių kraujagyslės, ypač arterijos, gauna defektus.

Alerginės purpūros priežastys yra uždegiminiai procesai kapiliaruose, tačiau jų etiologija dar nežinoma. Yra prielaidos apie aplinkos veiksnių, mitybos ir infekcinių ligų įtaką.

Konkretūs purpuros simptomai yra sąnarių skausmo atsiradimas, stemplės uždegiminiai procesai, neurologiniai simptomai.

Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia kraujagyslių purpura. Kartais tai vadinama senili pigmentacija. Ligos atsiradimas yra susijęs su indų nusidėvėjimu, jų veikimo pablogėjimu, ypač tose vietose, kurios yra ypač jautrios ultravioletinei spinduliuotei (galūnėms, veidui).

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išbėrimas ir dėmės gali stiprėti. Dažniausiai priežastis yra staiga komplikacija, kurią sukelia kraujo krešulys, susidaręs Vienoje, staigus sunkiojo krūvio padidėjimas, stiprus kosulys, darbo metu darbo metu ir net vėmimas. Kraujagyslių regeneracija gali pasireikšti be vaistų.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma gavus kraujo tyrimo rezultatus pagal šiuos rodiklius:

1. Trombocitopenijos lygis periferinio kraujo analizėje, mažesnis nei 100,0 × 109 / L.
2. Yra trombocitų autoantikūnai.
3. Išskyrus ligos požymius, pvz., Anemiją ir ūminę leukemiją, kuriai būdingas kraujo sutrikimas.
4. Nėra jokių vaistų, galinčių sukelti trombocitopeniją.
5. Kaulų čiulpų struktūros megakariocitų kiekis yra normalus. Tačiau yra viena ypatybė - kaulų čiulpų punkcija yra įmanoma tik tada, kai pacientas sulaukia 60 metų amžiaus arba reikia splenektomijos.

Purpuros gydymas visų pirma yra skirtas hemoraginio sindromo ištaisymui ir tik tada didinant trombocitų skaičių kraujyje. Taip yra dėl to, kad pacientai daugeliu atvejų yra atsparūs mažam trombocitų skaičiui, tačiau gydymo šalutinis poveikis gali būti sunkesnis už purpuros poveikį.

Purpurai, kuri nesukelia diskomforto pacientui ir nėra susiję su rimtais kraujo sudėties pokyčiais, nereikalauja specialaus gydymo. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti.

Kai atsiranda kraujavimas, skiriami vietinio hemostatinio poveikio vaistai (kremas, tepalas) ir hormoniniai vaistai.

Efektyvus gydymas yra kraujas ir (arba) trombocitų perpylimas.

Jei kraujavimas tampa sistemingas, o vaistų vartojimas per šešis mėnesius nesukelia rezultatų, paskiriama splenektomija. Blužnies pašalinimas - kardininis metodas, kuriam gresia kraujavimas smegenyse.

Prieš operaciją reikia atlikti medicininę apžiūrą, paskirti pilvo organus ir krūtinę, atlikti antrąjį kraujo tyrimą. Be to, gydytojas gali paskirti: rentgeno spindulius, EKG, magnetinio rezonanso tyrimus.

Iškart prieš operaciją pacientas skiepijamas, kad būtų išvengta galimų uždegiminių procesų po blužnies pašalinimo.

Splenektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atsižvelgiant į medicinos įstaigos indikacijas ir galimybes, atliekama arba laparoskopija arba pilvo operacija.

Visiškas atsigavimas po panašios operacijos įvyksta po 1–1,5 mėnesių. Po operacijos padidėja infekcijos rizika, todėl gydytojas reikalauja reguliaraus skiepijimo nuo gripo viruso ir kitų infekcijų.

Po gydymo ar išleidimo iš ligoninės būtina laikytis tam tikros kasdienybės, kad būtų išvengta pasikartojančių apraiškų.

Svarbu nustatyti visavertę miegą ir budrumą (turėtų būti bent 8-10 valandų per dieną); kasdien rytinius pratimus (apie pusvalandį) ir vandens procedūras atlikti šilto dušo forma; vykdyti perkrovą; užtruks 1-2 valandas miegoti; kasdien pasivaikščiojimai gryname ore (bent 1,5 valandos) turėtų tapti įpročiu; išvengti tiesioginių saulės spindulių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybos klausimui: maistas turėtų būti paimamas 5-6 kartus per dieną. Visų pirma į dietą įtraukiami baltymai (žuvis, balta mėsa), augaliniai maisto produktai ir pieno produktai.

Svarbi sudedamoji dalis turėtų būti sezoninės uogos, daržovės ir vaisiai, taip pat visų rūšių angliavandeniai ir nealkoholiniai gėrimai (putos, kompotai, žolelių arbatos).

Atkūrimo prognozė yra gana palanki rengiant kompetentingą gydymo programą ir laikantis visų gydytojo nurodymų. Mirtys yra galimos tik retais atvejais ir yra susijusios su tuo, kad pacientai atideda gydymo medicinos įstaigose laikotarpį ir smegenų kraujavimas.

Prevencija

Dažniausiai pasitaikantis atvejis yra purpura pasireiškimas vaikystėje ir paauglystėje, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaikų, kenčiančių nuo sunkios infekcinės ligos, sveikatą. Labiausiai kompetentingas tėvų sprendimas turėtų stebėti hematologą kelerius metus.

Prevencinės priemonės, susijusios su pasikartojimu, sumažinamos iki maksimalaus virusinių infekcijų vengimo ir bakterinių ligų prevencijos.

Būtina kiek įmanoma mažiau nukristi prie tiesioginių saulės spindulių ir geriau pašalinti tokias situacijas.

Be to, prevencinės priemonės yra didžiausias galimas infekcijos židinių pašalinimas: kariesas, tonzilitas ir kt.

Tradiciniai gydymo metodai

Veiksminga priemonė kovoti su purpura yra sezamo aliejaus naudojimas. Ypač reikšmingus rezultatus galima pasiekti, jei jie naudojami kompleksinėje hormonų terapijoje. Aliejus padeda padidinti trombocitų skaičių ir didina kraujo krešėjimą. Pakanka naudoti sezamo aliejų 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 1 šaukštelio.

Kraujavimo metu ir stiprinant imuninę sistemą, kai purpura užpurkščiama rožių klubų. Stiklinė džiovintų uogų užpilkite 1 litru verdančio vandens ir įpilama 10-12 valandų (gerą infuziją paruoškite per naktį). Gerkite visą dieną vietoj arbatos. Galite pridėti medaus ar nedidelio cukraus kiekio.

Išoriniam naudojimui tinkama tinktūra Japonijos Sophora. Kompozicija ruošiama taip: 1 arbatinis šaukštelis vaisių pilamas 100 ml verdančio vandens, infuzuojamas 1-1,5 valandos, filtruojamas. Paveiktos teritorijos ryte ir vakare išteptos tinktūros.

Alerginė purpura vaikams

Sveiki, brangūs skaitytojai! Šiandien mes paliesime tokią temą kaip alerginė purpura vaikams.

Mes jums pasakysime, kodėl liga vystosi, kas atsitinka organizme ir kaip tai nustatyti.

Pateikta informacija padės ištaisyti patologinį procesą.

Suprasti, kas purpura

Violetinė - laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų iki 14 metų, daugiausia mergaičių.

Alerginė purpura yra vaskulito rūšis. Kai purpura yra odos, inkstų ir virškinimo trakto uždegimo kapiliarai.

Ant odos atsiranda violetinis bėrimas, pasireiškia skrandžio sutrikimas, sąnariai patinę ir uždegę.

Jis taip pat vadinamas hemoraginiu vaskulitu arba kraujagyslių purpura.

Alergijų pasireiškimą iki 2 metų lydi sunkus kursas ir ilgas gydymas. Daugeliu atvejų patologija yra ankstesnės infekcinės ligos pasekmė.

Vakcina nuo tuberkuliozės gali sukelti staigų ligos vystymąsi. Simptomai patologija apsunkina. Atsižvelgiant į alergijos išsivystymo mechanizmą, tai įvyksta:

• trombocitopeninis;
• įgimta trombocitopenija;
• įgytos trombocitopenijos.

Pirmoji ligos rūšis išsivysto dėl vaiko genetinės polinkio.

Dėl įgimtos trombocitopenijos, kuriai būdinga ankstesnė infekcinių ligų raida.

Infekciniai pažeidimai atsiranda gimdoje ir yra susiję su moters liga.

Įgyta trombocitopenija priklauso nuo imuninės sistemos būklės, infekcinių ligų ir motinos kūno pralaimėjimo nėštumo metu.

Paprasčiau tariant, liga gali išsivystyti dėl organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo ir patogeninių veiksnių poveikio.

Vaiko vežimo laikotarpiu didelė tikimybė, kad atsiras patologija, išlieka.

Pagrindinės vystymosi priežastys

Medicinos praktikoje yra keletas ankstesnių veiksnių. Purpura savaime nesukuria.

Dažnai aktyvus parazitizmas organizme yra susijęs su mikrotrombo susidarymu. Vaikams tai yra retas reiškinys.

Tačiau tai gali nutikti kiekvienam vaikui. Pagrindinės purpuros priežastys yra anksčiau perduotos infekcinės ligos ir netgi E. coli!

Kraujagyslių disfunkcija gali sukelti patologijos vystymąsi. Tai dažnai randama vaikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.

Šio proceso metu ant odos gali būti pastebimos raudonos dėmės. Jie patys nėra pašalinti, šis veiksmas reikalauja lazerio.

Jei liga yra įgimta, tai greičiausiai sukelia jungiamojo audinio sutrikimai.

Šio proceso metu pastebimi kraujagyslių defektai. Dažnai esant neigiamam arterijų poveikiui.

Uždegiminės ligos gali sukelti purpurų atsiradimą. Tačiau daugeliu atvejų jų vystymosi etiologija nežinoma.

Kas atsitinka organizme

Kiekvieno žmogaus organizme yra specialūs antitrombocitiniai antikūnai, jie sąveikauja tik su tam tikrais antigeniniais determinantais.

Tai skamba paini ir nesuprantama, tiesa? Paprasčiau tariant, organizme yra specialių komponentų, kurie neigiamų veiksnių įtakoje pradeda veikti prieš savo ląsteles.

Kai purpura yra trombocitopeninis tipas mažiems vaikams, randami trombocitai su granuliuotu aparatu. Dėl šio serotonino gamybos pažeidimo.

Normalių kraujo ląstelių, ty trombocitų, skaičius nuolat nukrypsta nuo normos. Tai sukelia laivų pakitimus.

Trombocitų sumažėjimas sukelia specifinių antikūnų sunaikinimą, dėl kurio atsiranda specifinių odos simptomų. Visa tai moksliškai įrodyta!

Kaip nustatyti ligos buvimą

Apibrėžti purpuros buvimą vizualiais pasireiškimais yra gana paprasta.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• intensyvus odos bėrimas;
• kraujavimas ant gleivinės;
• mėlynės, kurių pojūtį lydi skausmas, išvaizda;
• blužnies dydžio keitimą (galima aptikti tik atliekant tyrimus);
• anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas);
• karščiavimas;
• hemolizinė gelta;
• ryškus pilvo skausmas;
• galvos skausmas.

Simptomai yra gana suprantami, bet ne konkretūs. Vaiko neįmanoma nustatyti purpuros buvimo.

Net jei jums pavyks, neabejotinai kyla problemų nustatant ligos tipą. Patikėkite šį klausimą patyrusiam specialistui.

Efektyvi gydymo taktika

Alerginiai bėrimai yra dažni vaikystėje. Taip yra dėl didelio organizmo jautrumo neigiamiems išoriniams veiksniams ir apsauginių funkcijų silpnumui.

Plėtodamas purpurą, gydytojai nurodė pagrindinę užduotį - sumažinti anti-trombocitų antikūnų skaičių.

Jie yra atsakingi už bendros būklės pablogėjimą ir sukelia neigiamų simptomų atsiradimą.

Efektyvi terapija prasideda nuo vaistų, ji grindžiama šiomis vaistų grupėmis:

• gliukokortikosteroidai;
• imunoglobulinai;
• interferonas alfa;
• alkaloidai rožinės spalvos.

Šių vaistų poveikis skirtas pašalinti pagrindines alerginės purpuros vystymosi priežastis.

Tarp gliukokortikosteroidų populiariausi vaistai yra prednizolonas ir hidrokortisonas.

Kaip ir imunoglobulinai, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į Intraglobin F ir Octagam.

Jei atsiranda kraujavimas, tikslinga naudoti aminokapro rūgštį. Jei smegenų kraujavimo rizika yra didelė, pacientą reikia švirkšti trombocitais. Tačiau šis veiksmas turi tik laikiną poveikį.

Pažangiais atvejais chirurginė intervencija yra tinkama. Jo pagrindinis tikslas yra pašalinti blužnį, dėl kurio bus galima normalizuoti trombocitų kiekį kraujyje.

Chirurginė intervencija yra tinkama, jei gydymas vaistais neleidžia teigiamo rezultato.

Kai kuriais atvejais ekspertai nusprendžia naudoti plazmaferezę. Ši procedūra leidžia išvalyti kraujo plazmą iš specifinių antikūnų ir toksinų.

Šis veiksmas atliekamas filtruojant per specialius įrenginius.

Siekiant padidinti taikomosios medicinos taktikos efektyvumą, vaikui skiriama speciali dieta.

Jo pagrindinis tikslas yra produktų - provokatorių - išskyrimas.

Svarbu prisiminti

1. Alerginis purpuras yra genetinis, įgimtas ir įgytas.
2. Ligos lydi sunkus klinikinis vaizdas.
3. Gydymas atliekamas sudėtingai, prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

Prenumeruokite mūsų išteklių atnaujinimus! Pasidalinkite informacija su draugais socialiniuose tinkluose ir visada būkite naujausia informacija apie visas naujienas.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo

• Skaityti daugiau apie iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Rusai mažiau miršta nuo tuberkuliozės

• Skaityti daugiau apie rusus tapo mažiau tikėtina, kad miršta nuo tuberkuliozės.
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.

Net prieš metus, tuberkuliozė arba vartojimas buvo viena iš labiausiai žinomų ir pavojingų infekcijų: XIX a. Aštuntajame – dešimtajame dešimtmetyje kiekvienas dešimtasis pilietis mirė dėl plaučių tuberkuliozės Rusijoje.

• Skaitykite daugiau apie Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?

Rusijoje yra įprasta išskirti tris alkoholio ligos raidos etapus: pirmasis, kurio metu susidaro psichinė priklausomybė nuo alkoholio, antroji, kurią lydi fizinė priklausomybė, ir galutinis trečiasis.

Klasikinis alkoholio, kuris atsiranda mūsų prote, įvaizdis yra asmuo, turintis paskutinę priklausomybės nuo alkoholio stadiją. Ligos raidos pradžia gali būti sunku pastebėti ir asmeniui, ir jo artimiesiems.

• Skaityti daugiau apie tai, kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei nauja DNR gali būti stabiliai įtraukta į atitinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientas gali būti išgydytas nuo ligos. Nereikalaujama jokios papildomos pagalbos, nors reikia reguliariai stebėti pacientus. Genų terapijai, kurioje nauja DNR yra įterpta į baigtinio gyvenimo ląsteles, gydymo efektas bus prarastas, kai šios ląstelės miršta.

• Daugiau apie pacientų priežiūrą skaitykite po genų terapijos
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Puslapiai

„Tendon“ ryšuliai

Sušilkite Prieš pradedant tempimo sausgysles ir raiščius prieš naudojimą sumažėja žalos tikimybė. Šis sportininkas išplečia Achilo sausgyslę, kuri prijungia gastrocnemius raumenis prie kulno kaulo.

Vėmimas geltonas vaikui

Taigi, jūs susiduriate su geltonos vėmimo atsiradimo problema, gerai, dažnai taip pat yra kartaus skonio, nes jame yra daug tulžies. Gydyti geltoną vėmimą ligoninėje galima tik stacionariu režimu, nes tai yra infekcinių ligų priežastis.

Želatina grožiui ir sveikatai

Želatina gaunama iš kolageno - gyvūnų jungiamojo audinio. Tai kremzlės, kaulai ir sausgyslės, kurios yra storos skaidrios masės.

Pirmoji pagalba kraujavimui

Įvairūs sužalojimai yra labai dažni vaikams: nuo mėlynės, sumušimų ir nusilpimų, į rimtesnius, pvz.

Kūno apsauga

Ašaros gali būti apsaugotos. Juose, kaip ir kvėpavimo takų gleivinėje, yra lizocimo ir kitų antimikrobinių medžiagų. Jie drėkina akies obuolį ir jį apsaugo.

Henoch Schönlein liga

Liga, sukelianti mažų kraujagyslių uždegimą, vadinama Henoch Schönlein purpura. Pagrindinė patologijos apraiška yra bėrimas, panašus į daugelį mažų sumušimų. Uždegimas apima inkstų, virškinimo trakto ir sąnarių indus.

Ligos etiologija ir patogenezė

Yra keletas skirtingų uždegiminių kraujagyslių ligų, vadinamų vaskulitu. Kiekviena forma susijusi su specifine kraujagyslių charakteristika. Hencko Schönleino liga paveikia odos ir inkstų kapiliarus, sukelia jų uždegimą ir sumažina sienų pralaidumą. Rezultatas - purpurinis bėrimas, kuris paveikia sėdmenis ir kojų nugarą. Ligos fone atsiranda artritas, atsiranda pilvo skausmas. Genujos violetinė puošmena taip pat vadinama anafilaktoidine ar alergine.

Patologija išsivysto dėl imuninių kompleksų apyvartos kraujyje. Jie susideda iš antigenų, antikūnų ir komplimentų komponentų - baltymų, žymimų raidėmis C. Paprastai elementai yra imuninės sistemos dalis ir užtikrina greitą virusų pašalinimą iš kraujo. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai (CIC) su padidintu antigenu gali nusėsti ant vidinio indų paviršiaus. Tai sukelia komplemento aktyvumą ir uždegimo vystymąsi.

Hemoraginio vaskulito atveju uždegiminį procesą dažniau sukelia virusiniai ir bakteriniai veiksniai, vakcinos, alergijos vaistams ir maistui, parazitai ir ypač šalta. Pirmieji simptomai tampa paplitusi dilgėline ar kitais bėrimais.

Klinikinis vaizdas

Alerginė purpura gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau 2-6 metų vaikams. Daugeliui pacientų liga yra išgydoma, nors sutrikusi inkstų funkcija yra ilgalaikė komplikacija. Suaugusieji yra labiau linkę į inkstų nepakankamumą, dažnai jiems reikia dializės ir organų transplantacijos.

Galima įtarti hemoraginio vaskulito atsiradimą dėl šių priežasčių:

• galvos skausmas;
• anoreksija;
• karščiavimas.

Tada yra simptomų, kurie apibūdina klinikinį ligos vaizdą:

1. Išbėrimas išsivysto 95–100% atvejų, paveikia kojų ir yra laikomas pagrindiniu diagnostikos kriterijumi.
2. Pilvo skausmas ir vėmimas pasireiškia 35–85% atvejų.
3. Sąnarių skausmai atsiranda 60% pacientų, dažniau kenčia nuo kelio ir kulkšnių.
4. Poodinė edema pasireiškia 20-50% atvejų, o kapšelio edema - tik 35%.
5. Kartais organų pažeidimo pobūdį rodo kraujo išvaizda išmatose.

Alerginė purpura veikia visus organus ir sistemas, nes jie naudojasi įvairiomis klinikinėmis savybėmis:

1. Odoje aptinkami eriteminiai makulos ir urtikaro bėrimai. Vėliau mazgeliai tampa šviesūs, išsivysto purpura. Mažiau dažni yra dilgėlinė, angioedema.
2. Liga pasireiškia inkstams po 1-2 savaičių nuo proceso pradžios, kuri pasireiškia krauju šlapime, baltymų išsiskyrimą, o kraujo spaudimas nepadidėja. Manoma, kad vaskulitas, kurį komplikuoja nefritas, turi prastas prognozes.
3. Virškinimo trakto pažeidimai pasireiškia pilvo skausmu, kraujo viduriavimu ir vėmimu, kraujavimu iš skrandžio. Vaikai yra labiau linkę į pilvo sindromą. Skundai virškinimo traktui sukelia prieš odos požymius, todėl sunku laiku diagnozuoti vaskulitą.
4. Sąnarių pažeidimai ir patinimas pastebimi 25% atvejų. Sąnariai išsipūsti, tampa liūdna. Dažniausiai kenčia kulkšnies kelis, dažniau pirštai ir riešai. Artralija laikinai atsiranda, bet gali pasikartoti.
5. Labai reti yra vaskulitas, turintis miokardo ar plaučių komplikacijų, stenozinis uretitas, varpos ir orchitos edema, centrinės nervų sistemos pažeidimas ir intrakranijiniai kraujavimai, antinksčių hematomos ir ūminis pankreatitas. Plaučių pažeidimai yra susiję su pavojingomis plaučių hemoragijomis, o centrinė nervų sistema yra susijusi su galvos skausmais ir epilepsijos priepuoliais.

Klasifikavimo kriterijai

Hemoraginio kraujagyslių klasifikacija atliekama pagal kelis kriterijus:

1. Klinikinė forma yra paprasta arba sumaišoma.
2. Klinikiniai sindromai, priklausomai nuo lokalizacijos: odos, sąnarių, inkstų ar pilvo.
3. Pagal sunkumą, vaskulitas yra lengvas (patenkinama būklė, silpnas išbėrimas, sąnarių skausmas), vidutinio sunkumo (vidutinio sunkumo, daugybės bėrimas, artritas su skausmu, pilvo sindromas, kraujas šlapime ir baltymų pėdsakai) ir sunkus (sunki būklė, daugybės bėrimas su nekroze, lėtinė angioedema, stiprus pilvo skausmas, vėmimas ir išmatos su krauju, inkstų nepakankamumas).
4. Pagal srauto pobūdį išsiskiria ūminis vaskulitas (iki dviejų mėnesių), pailgintas (iki šešių mėnesių) ir lėtinis su recidyvais. Paprastai bėrimas tampa šviesus, tampa rudai ir dingsta. Lėtiniu būdu išlieka hiperpigmentuotos odos zonos.

Patvirtinta, kad lėtinė pasikartojanti odos purpura yra susijusi su infekciniu pobūdžiu. Pacientų, sergančių krauju, paūmėjimo laikotarpiu kraujo gliukozės neigiamų bakterijų lipopolisacharidai cirkuliuoja. Manoma, kad kraujagyslių uždegimas yra susijęs su toksinais. Lėtinis žarnyno uždegimas sukelia padidėjusį molekulės sienelių, įskaitant toksinus, pralaidumą. Uždegimas sumažina žarnyno barjerą ir sukelia bakterinių infekcijų sisteminį kraujagyslių pažeidimą.

Alerginės Purpura priežastys

Henoch Schönlein purpura (liga) - smulkių kraujagyslių sienelių uždegimas, susijęs su imuninių kompleksų nusodinimu. Reakcija sukelia edemą, kraujagyslių sienelių ląstelių mirtį, mikrotrombo susidarymą. Liga dažnai būna lydi DIC (dislokuota intravaskulinė koaguliacija), sumažėja trombocitų skaičius.

Kraujagyslių uždegimas atsiranda dėl įvairių veiksnių:

• virusai, bakterijos, parazitinės infekcijos;
• sisteminis autoimuninis kraujagyslių uždegimas reumatoidiniu artritu, lupus erythematosus;
• piktybiniai navikai;
• padidėjęs kriogenobulinų kiekis kraujyje;
• alerginės reakcijos į vaistus, maistą, šaltą ir kitus veiksnius;
• apsinuodijimas;
• hipotermija

Nenormalus imuninis atsakas į infekciją daugeliu atvejų tampa ligos atsiradimo veiksniu. Žarnyno dalies kraujagyslių uždegimas siejamas su maisto netoleravimu. Maždaug du trečdaliai hemoraginio vaskulito atvejų atsiranda po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Kartais liga siejama su vakcinacija nuo vidurių šiltinės, choleros, tymų ar hepatito, vartojus vaistus ar veikiant kitoms cheminėms medžiagoms, net ir po vabzdžių įkandimų.

Patologijos apraiškos

Vaskulito simptomai priklauso nuo kūno būklės, pažeidimo sunkumo ir plitimo į organus. Henoch Schönlein Purpura (ligos) simptomai dažniausiai veikia odą: bėrimas, spalvos pakitimas, opos. Bendra būklė pasižymi nuovargiu ir negalavimu, silpnumu ir svorio kritimu. Pacientai skundžiasi raumenų skausmu, dusuliu ir kosuliu. Širdies kraujagyslių pažeidimas yra susijęs su širdies nepakankamumu. Kai galvos smegenų kraujagyslių uždegimas yra galimas paralyžius, sumišimas, galūnių tirpimas.

Visiems pacientams atsiranda odos pažeidimų. Išbėrimas yra išsklaidytas ant paviršiaus, jį atspindi tamsios raudonos dėmės ir įvairių dydžių mazgeliai. Spustelėję elementai neišnyksta. Yra elementų dilgėlinės pavidalu, kartais su pūslėmis. Išbėrimas panašus į mėlynes ar mažus sumušimus ant kojų, rankų ir sėdmenų.

Dažnai patiria odą virš didelių kojų sąnarių. Išraiškos yra simetriškos kairėje ir dešinėje kūno pusėse. Vyresniems vaikams ir suaugusiems, kulkšnies ir apatinės kojos yra padengtos bėrimu, o mažiems vaikams - sėdmenų, nugaros, rankų, šlaunies.

Pažeidimų paplitimas rodo vaskulito srauto sunkumą. Sunkiais atvejais vidurių viduryje atsiranda opų ir nekrozinių pokyčių. Išbėrimas išnyksta, paliekant hiperpigmentaciją. Lėtinėmis sąlygomis oda gali nulupti.

Skeleto ir raumenų sistemos

Henoch Schönlein Purpura (liga) komplikuoja trumpalaikiai sąnarių pažeidimai:

• stiprus skausmas;
• paraudimas;
• patinimas;
• ribotas judėjimas.

Paraiškos gali išnykti ir vėl atsirasti, kai infekcija yra aktyvuota. Vaskulitas nesukelia sąnarių deformacijų. Paprastai simptomai atsiranda kartu su išbėrimu arba po 1-2 dienų. Retais atvejais pažeidimas yra panašus į reumatoidinį poliartritą - išlieka nuolatinis paraudimas ir skausmas.

Virškinimo traktas

Vaikai dažniau veikia virškinimo traktą. Funkcijos apima:

• stiprus pilvo skausmas;
• padidėjęs skausmas po valgio;
• skrandžio sutrikimas ir pykinimas;
• numesti svorio

Pilvo požymiai prieš ar yra susiję su odos simptomais. Yra išpuolių žarnyno kolikų pavidalu. Pacientams sunku nurodyti tikslią skausmo vietą. Sunkus uždegiminis procesas sukelia žarnyno kraujavimą, išmatose atsiranda kraujas. Galimas vėmimas. Išpuoliai vyksta savaime arba pirmąsias dienas po gydymo pradžios.

Skausmai yra mėšlungis ir nesumažėja. Juos sukelia žarnų sienelės kraujavimas. Virškinimo trakto pažeidimų požymiai yra karščiavimas ir kraujo leukocitai.

Plaučiai

Plaučių jausmas pasireiškia alveoliniu kraujavimu, todėl prognozė yra nepalanki.

Inkstai

Alerginė purpura dažnai apsunkina inkstų pažeidimą, bet suaugusiems patologija išlieka net ir po pagrindinės ligos išgydymo. Inkstų nepakankamumo prognozė paprastai atsispindi vaskulito eigoje. Suaugusieji, sergantys kitomis lėtinėmis patologijomis, dažniau patiria nefritą su purpura.

Inkstų funkcijos sutrikimo požymiai pasireiškia per tris mėnesius nuo ligos pradžios. Jei vaskulitas tampa lėtinis, glomeruso nefritas pasireiškia po 6-12 mėnesių. Vyrai yra labiau linkę į komplikacijas. Rizikos veiksniai apima amžių iki penkerių metų, pilvo sindromo buvimą ir kraujo krešėjimo 3 faktoriaus sumažėjimą. Suaugusieji, sergantys karščiavimu, bėrimas ant kūno, pilvo skausmas ir infekcijų paūmėjimas, yra labiau linkę į inkstų patologijas. Yra ryšys tarp pilvo sindromo ir nefrito vystymosi. Vaikai po inkstų pažeidimo visiškai atsigauna, o suaugusiesiems uždegimas tampa lėtinis. Inkstų nepakankamumas išsivysto 12–30% atvejų.

Hematurija yra pagrindinis inkstų pažeidimo požymis. Didelis kiekis baltymų šlapime arba padidėjęs kraujospūdis rodo rimtą ekskrecijos funkcijos pažeidimą.

Nervų sistema

Uždegiminis procesas gali paveikti smegenų kraujagysles ir gleivinę. Simptomai atsiranda per odos apraiškų piko fazę. Pacientai pastebi šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• dirglumas.

Galimi sunkesni neurologiniai sutrikimai: epilepsija, depresija ir dažni nuotaikos pokyčiai. Smegenų kraujagyslių pažeidimo komplikacija yra hemoraginis insultas.

Šlapimo sistema

Vaikams 2–35% atvejų atsiranda kapšelio edema, kurią sukelia kraujagyslių uždegimas ir hemoraginiai pasireiškimai.

Hencko ligos diagnozė

Shenlein Genoh liga 20 metų diagnozuojama pagal Amerikos reumatologijos koledžo pasiūlytus kriterijus:

• amžius iki 20 metų;
• aptinkama purpura ant odos;
• pilvo skausmas;
• patvirtintas leukocitoklastinis vaskulitas.

Diagnozė atliekama naudojant du kriterijus.

Anamnezė ir fizinė apžiūra

Hencko Schonleino liga diagnozuojama, kai pacientui būdingas bėrimas ir vienas iš šių simptomų:

• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas;
• antikūnų kaupimasis odoje;
• hematurija arba proteinurija.

Cirkuliuojančių imuninių kompleksų aptikimas odoje patvirtinamas biopsija. Diagnozė grindžiama kraujavimų nustatymu tyrimo metu arba ligos istorijoje. Specialių laboratorinių tyrimų nėra.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai metodai apima kraujo mėginių tyrimą:

1. Uždegimą patvirtina padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Kartu su baltymų kompozicijos pažeidimu aiškiai patvirtinama hemoraginės purpuros diagnozė.
2. Sumažėjęs hemoglobino kiekis rodo kraujavimą iš žarnyno.
3. Sumažintas trombocitų skaičius yra klinikinis Schönlein Henoch purpura kriterijus.
4. Dinamikoje tiriamas von Willebrand faktoriaus ir plazmos trombomodulino indeksas, taip pat fibrinogeno skaidymosi produktai, rodantys ūminę ligos fazę.

Be to, atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antikūnų prieš virusus buvimą, siekiant nustatyti ligas, sukeliančias vaskulitą.

Instrumentinės studijos

Henreno violetinę hemoraginę hemoragiją patvirtina vizualizavimo metodai:

• Ultragarsas pilvo, kapšelio ir sėklidžių;
• krūtinės, pilvo, kontrastinės plonosios žarnos rentgenografija; irrigoskopijos tyrimas;
• magnetinių rezonansų tyrimas neurologiniams simptomams;

Kiti instrumentiniai tyrimai: endoskopija ir inkstų biopsija.

Odos ar inkstų biopsija yra svarbi diagnozei patvirtinti. Tyrimo tikslas - nustatyti IgA-imuninius kompleksus, pritvirtintus prie kraujagyslių sienelės. Šie komponentai taip pat aptinkami Krono ligos, alkoholio hepatozės ir celiakijos atvejais, todėl atliekama diferencinė diagnozė.

Inkstų audinių histologiniai tyrimai nustato arterijų kraujagyslių sluoksnyje esančius imunoglobulinus IgA arba IgG, komplemento C3 komponentą ir fibriną. Sunkios formos epitelio „pusė mėnulio“.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti hemoraginę purpūrą nuo kitų mažų laivų ligų:

1. Panašūs pasireiškimai taip pat pasireiškia vaskulitui, pvz., Wegenerio granulomatozei, mikroskopiniam polangangitui, kriogenobulineminiam vaskulitui. Kraujo tyrimas padeda atskirti patologijas: anti-neutrofilų antikūnų buvimas būdingas autoimuninėms reakcijoms ir kriogenobulinams, turintiems tą patį vaskulitą. Biopsijos rezultatai lemia IgA imunokompleksų nusėdimą tik pacientams, sergantiems Schönlein Henoch liga.
2. Kraujagyslių pažeidimas sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, Krono liga ir opinis kolitas apskritai skiriasi ligos eigoje, atsirandant klinikiniam vaizdui.
3. Infekcinis vaskulitas su tuberkulioze, hepatitas, endokarditas priklauso nuo antikūnų aptikimo kraujyje, paveiktų organų vizualizavimo.

Nuorodos dėl konsultacijų su kitais specialistais

Pacientai, sergantys hemoraginiu vaskulitu, neabejotinai vadinami reumatologu. Parodyta konsultacija su otolaringologu, urologu, ginekologu dėl ryšio su infekciniais procesais. Dideliems odos bėrimams reikalingas dermatologo tyrimas. Inkstų pažeidimas - konsultacijos nefrologu. Gastroenterologas gydo pilvo sindromą su „ūmine pilve“ - chirurgu. Jei reikia, kompleksinėje terapijoje dalyvauja kardiologai, pulmonologai ir neurologai.

Ligos gydymas

Pagrindinis Hencko ligos gydymo tikslas - slopinti patologines imunines reakcijas, kurios sukelia kraujagyslių sienelės uždegimą.

Gydymo tikslai

Kombinuotas hemoraginio kraujagyslių gydymas turi keletą tikslų:

• gerinti gyvenimo kokybę ir jos trukmę;
• išvengti vidaus organų pažeidimų;
• sumažinti paūmėjimo riziką.

Kadangi gydymas yra suskirstytas į etapus:

1. Ligos simptomų mažinimas.
2. Išlaikyti atsisakymą.
3. Atsinaujinimo prevencija.

Tuo pačiu metu ji gydo susijusias ligas ir komplikacijas - sąnarių, inkstų ir plaučių sutrikimus.

Indikacijos hospitalizavimui

Pacientai, kuriems nustatyta patvirtinta hemoraginė purpura, turi būti hospitalizuoti reumatologijos skyriaus ligoninėje. Jei nustatomas inkstų nepakankamumas, tada nefrologijoje. Nuorodos:

• plaučių hemoragijos rizika;
• baltymų perteklius šlapime;
• regos sutrikimas ir centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• pilvo skausmas;
• sutrikusi inkstai.

Rekomenduojama apriboti variklio aktyvumą, laikytis griežtos lovos. Po savaitės nutraukus naujų pažeidimų atsiradimą, jie perkeliami į mažiau griežtą režimą. Sumažėjusio variklio aktyvumo trukmė yra iki mėnesio. Su nefritu šis laikotarpis pratęsiamas priklausomai nuo inkstų būklės. Ligoninėje atliekama burnos ir nosies ertmių, taip pat virškinimo trakto su antibiotikais reabilitacija.

Narkotikų gydymas

Dalis gydymo yra hipoalerginė dieta, kuri neapima produktų, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas: kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai, traškučiai, riešutai, vaisiai ir daržovės su raudona oda. Maistas, stimuliuojantis žarnyną, yra ribotas - vaisiai ir daržovės su pluoštu. Jei nėra laktozės netoleravimo, reikia pridėti fermentuotų pieno produktų.

Kai sutrikusi inkstų funkcija, druskos kiekis dietoje yra ribotas, kad sumažėtų apsvaigimas ir kraujospūdis. Skysčio kiekis apskaičiuojamas remiantis dienos šlapimo kiekiu, gautu iš praėjusios dienos. Jei glomerulų filtracijos lygis nukrenta iki 60 ml per minutę, pacientams skiriamas maţas baltymų kiekis (ne daugiau kaip 0,5 g / kg).

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas yra skirtas slopinti ligos vystymosi mechanizmą:

• sustabdyti imuninių kompleksų susidarymą gliukokortikosteroidais ir citostatikais;
• cirkuliuojančių imuninių kompleksų pašalinimas (infuzija ir plazmaferezė);
• uždegimo sumažėjimas (gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
• hemostazės pagerinimas su antikoaguliantais, antitrombocitais.

Gydymas visada yra individualus, tačiau būtina pagerinti kraujo funkciją:

1. Antikoaguliantai yra būtini vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms, taip pat paūmėjimui. Heparinas veikia kraujo krešėjimo faktorius, trombiną ir protrombiną, aktyvina pirmąjį komponento komponentą. Be to, medžiaga mažina uždegimą, alergines reakcijas, gerina fibrinolizę. Lengvo ligos eigoje naudojami antitrombocitiniai preparatai, kurie blokuoja trombocitų agregatų susidarymą.
2. Hormoninė terapija su gliukokortikosteroidais slopina autoimuninį uždegimą. Vaistai skiriami dviejų sindromų (odos, pilvo, inkstų), su purpuros plitimu su nekroze, išbėrimu su eksudatu, sunkiu pilvo skausmu, banguotu atkryčiu ir sunkiu nefritu. Steroidai yra lašinami ir tablečių viduje sumažina imuninių kompleksų lygį. Citostatikai naudojami tik tuo atveju, jei nėra hormonų veiksmingumo ir nefrito progresavimo.
3. Plazmaferezė yra alternatyvus imuninės patologijos slopinimo būdas, kuris naudojamas gydymo rezultatų nebuvimui. Terapija leidžia pašalinti kraujo imuninius kompleksus kartu su uždegiminėmis molekulėmis, audinių skilimo produktais, siekiant atkurti kraujo savybes. Atliekamas su inkstų nepakankamumu ir sunkiu pilvo sindromu.
4. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina patinimą ir uždegimą.

Be to, naudojami antioksidantai (retinolis, rutinas), imunomoduliatoriai (imuniniai, dibazoliai). Interferonai naudojami progresuojančiam glomerulonefritui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga esant sudėtingam pilvo sindromo eigai: žarnyno invaginacijai ar perforacijai, apendicitui. Nutraukus inkstų nepakankamumą, reikia persodinti inkstus.

Apytikslės laikinos negalios sąlygos

Hencko Schönleino liga reikalauja gydymo ligoninėje ir yra susijusi su paciento negalia 30–90 dienų laikotarpiui, priklausomai nuo kurso sunkumo.

Alerginė purpura vaikams

Hemoraginė purpura vystosi vaikams, kurių dažnis yra 23–25 atvejai 10 tūkst., Ypač iki 14 metų. Tipiška žaibo forma ikimokyklinio amžiaus vaikams. Po ūminių kvėpavimo takų infekcijų rudenį-žiemą ligos tikimybė didėja. Vaikams purpura pasireiškia palankiai, kai visiškas klinikinis atsigavimas yra mažesnis, o retai atsiranda inkstų komplikacijų.

Ligos prognozė ir pasekmės

Būtina remtis galimu vaskulito poveikiu. Liga, patyrusi vaikystėje, net po 20 metų gali sukelti sunkius atkryčius. Nėščios moterys, turinčios purpurą su teigiama išgydymu, lieka hipertenzija ir šlapime aptinka baltymus. Patologijos atsiradimas suaugusiesiems dažniau siejamas su hemodializės ir inkstų nepakankamumu.

Alerginės purpuros prevencija

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, reikia užkirsti kelią infekcijoms, antibiotikus reikia vartoti tik laikantis griežtų indikacijų, alergenai turėtų būti aptikti atliekant bandymus ir ribotą kontaktą su jais. Suaugusieji turėtų atsisakyti alkoholio, laikytis tinkamos mitybos.