Lėtinis dubens skausmo sindromas vyrams

Petnešos

Šiame straipsnyje mes aptarsime šį lėtinio prostatito pasireiškimą kaip lėtinį dubens skausmo sindromą vyrams. Atskirai atkreipsime dėmesį į šios ligos diagnozę ir gydymą, nes jie yra labai sunkūs ir ne visada atliekami reikiamu dydžiu.

Kas yra lėtinis dubens skausmo sindromas vyrams?

Viena iš svarbiausių urologinės praktikos problemų yra lėtinis prostatitas. Pagal statistiką, nuo 5 iki 16% vyrų susiduria su šia bendra liga. Šį aukštą sergamumo lygį iš dalies galima paaiškinti tuo, kad diagnozė „lėtinis prostatitas“ tapo savotišku „krepšiu“ patologinėms sąlygoms, kurios iki galo nebuvo išaiškintos. Tai patvirtina statistiniai duomenys apie ligos formas. Daugeliu atvejų diagnozuojamas lėtinis dubens skausmo sindromas (CPPS). Pagal Jungtinių Valstijų Sveikatos instituto priimtą klasifikaciją, ši liga priklauso trečiajai A grupės pogrupio prostatito kategorijai, kurioje yra padidėjęs leukocitų kiekis prostatos liaukoje.

Visuotinai pripažintą prostatito tipų klasifikaciją praėjusio šimtmečio 70-ajame dešimtmetyje pateikė G. Drach ir bendraautoriai. Ji numato šios vyrų ligos pasiskirstymą į keturias kategorijas:

• lėtinė prostatito forma (CPPS arba prostatodinija - lėtinio dubens skausmo sindromas be uždegimo);

• asimptominis uždegiminis prostatitas.

Devintajame dešimtmetyje Sveikatos apsaugos instituto ekspertas pateikė tokį CPPS apibrėžimą: „būklė, kurioje skauda skausmas, problemos, susijusios su šlapinimu ir vyrų lytinės funkcijos sutrikimu“. Po kurio laiko šis apibrėžimas, taip pat patogeninių bakterijų buvimas / nebuvimas šlapime ir kasos sekrecijoje buvo mokslinio prostatito klasifikacijos pagrindas.
Nors prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių prostatos ligų, pirmieji moksliniai tyrimai apie jo paplitimą tarp gyventojų pradėjo būti vykdomi tik dešimtajame dešimtmetyje. Mokslinėje literatūroje galima rasti tokią statistiką:

- atvejų yra iki 3,8 vienam 1000 vyrų per metus;

- paplitimas - nuo 4 iki 14%.

Be to, CPPS paplitimas nėra susijęs su demografinėmis savybėmis ir amžiumi. Ši patologija tapo daug labiau paplitusi nei bakterinis prostatitas - tai dažniau veikia vyrus 8 kartus. Ir prostatitas, kurį sukelia bakterinė infekcija, atsiranda tik 10% atvejų. Prostatitu sergančių vyrų gyvenimo kokybė gerokai blogėja. Tai reiškia, kad liga yra rimta problema, kurios negalima vertinti nepakankamai.

Vyrų lėtinio dubens skausmo sindromo priežastys

Lėtinio dubens skausmo sindromo etiologija dar nėra visiškai suprantama. Daugelis ekspertų mano, kad dažniausiai lėtinis prostatitas yra susijęs su infekciniais procesais apatiniuose šlapimo takuose. Tačiau yra ir kita teorija, pagal kurią lėtinis prostatitas yra susijęs su autoimuniniais procesais. Taip pat yra nuomonė, kad prostatos uždegimas prostatos liaukoje yra cheminio pobūdžio ir dėl šlapimo refliukso. Tačiau ne viena iš šių prielaidų šiandien negali būti visiškai patvirtinta, todėl šiuolaikinė medicina reiškia lėtinį prostatitą, kaip ligą, kurią sukelia skirtingos priežastys.

Kai kuriais atvejais akivaizdu prostatito ir patogeninių bakterijų poveikio santykis. Tokios prostatito formos vadinamos bakterinėmis (ūminėmis arba lėtinėmis). Kaip ir CPPS, bakterijų įtaka dar nėra patvirtinta. Laboratoriniai tyrimai leidžia identifikuoti tokius mikroorganizmus CPPS sergančių pacientų prostatos viduje: nuo gram-neigiamų bakterijų - enterokokų, E. coli, iš gramteigiamų bakterijų - stafilokokų. Kai kuriais atvejais aptinkama korinobakterijų, mikoplazmos ir chlamidijų.

Kaip žinoma, uždegiminio proceso srauto pobūdis yra susijęs su imuninės sistemos savybėmis. Kai kurie CHBT tyrimą tiriantys specialistai nustatė, kad daugeliui pacientų T-ląstelės pernelyg aktyviai reaguoja į spermos plazmą. Tai gali reikšti, kad CHBT yra susijęs su autoimuninių veiksnių poveikiu.

Esant sutrikusiam imuniniam atsakui organizme, gaminami citokinai - medžiagos, kurios dalyvauja CHBT uždegiminio proceso vystyme. Šios grupės pacientams kraujyje nustatomi tokie citokinai: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Tai rodo, kad prostatos liaukoje ir sėkliniuose ortakiuose yra ryškus uždegimas.

Taip pat tirta lėtinio prostatito ir intraprostatinio refliukso santykis. Eksperimentai su eksperimentiniais gyvūnų ir žmonių refliukso modeliais rodo rezultatus, patvirtinančius galimą ryšį tarp intrauretrinio spaudimo padidėjimo šlapinimosi metu ir šlapimo refliukso į kasos kanalus su prostatito simptomų atsiradimu.

Išnagrinėjus pacientų šlapimo sudėtį ir prostatos liaukos išsiskyrimą, gydytojai padarė išvadą, kad dėl refliukso, šlapinantis, prostatos kanalai patiria cheminį dirginimą ir tampa uždegimu. Lėtinio uždegimo procese prasideda kai kurių tarpininkų paleidimas. Vienas iš jų yra nervinio audinio augimo faktorius. Dėl to padidėja C pluoštų skaičius. Šios nervų galūnės yra nuolat stimuliuojamos, ir žmogus kenčia nuo skausmo. Šį mechanizmą parodė gydytojai dėl patologinių procesų, atsiradusių cistitu sergančių pacientų šlapimo pūslės audiniuose, pavyzdžio. (Intersticinis cistitas turi skausmo simptomus, panašius į chroniško prostatito pojūčius).

Kiti tyrimai šioje srityje parodė, kad šlapimo takų komponentai yra kasos kalkėje, kurie šlapinant pateko į ortakius. Jei atsiranda kanalo užtvaros su skaičiavimu, intrastatinis slėgis žymiai padidėja. Dėl šios priežasties prostatos epiteliui taikomas nuolatinis mechaninis poveikis ir jame atsiranda uždegiminis procesas. Kartais epitelio dirginimą sukelia tiesioginis skaičiavimas.

Kai kuriais atvejais SHBT gali būti siejama su mialgija, kuri atsiranda dėl spazminio dubens dugno raumenų audinio įtampos. Šios kategorijos pacientams skausmo sindromas jaučiasi, kai jie sėdi ar verčiasi fizine veikla - šiuo metu pasireiškia spazmas. Tokiu atveju, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas leidžia atkreipti dėmesį į išorinio sfinkterio spazmus, o garų prostatos regione - skausmas.

Kitos CPPS priežastys gali būti: tarpslankstelinių diskų pažeidimas, susižavėjęs pudendinis nervas, stuburo smegenų ar dubens organų navikas ir gaktos osteitas.

Pastaraisiais metais auga specialistų, palaikančių teoriją, kad SHBT yra viena iš būklės, kuri gali būti apibrėžiama kaip „funkcinis somatinis sindromas“, skaičius. Ši sąlyga pasireiškia ir nuolatiniais galvos skausmais, fibromialgija, dirgliomis žarnomis, reumatologiniais ir dermatologiniais simptomais.

Negalima nuvertinti tokio svarbaus neigiamo veiksnio, kaip streso, vaidmens. A. Mehiko ir bendraautorių darbe teigiama, kad pacientams, sergantiems CPPS, dažniau pasireiškia streso požymiai nei kontroliniai grupėje. Taigi 43% pacientų skundėsi seksualinės funkcijos sutrikimu, o 17% vyrų, sergančių CXTD, buvo pastebėtas vėžys. CPPS dažniausiai pasitaiko hipochondrijų sutrikimų, depresijos būklės, isterijos.

Lėtinis dubens skausmo sindromas vyrams: simptomai

Pagrindinis CPPS ženklas yra obsesinis skausmo ar diskomforto jausmas perineum ir dubens srityje. Kai kuriems pacientams skausmas suteikia pilvo, apatinės nugaros dalies arba išorinių lytinių organų regionui. Labai dažnas reiškinys - skausmas, lydintis ejakuliaciją. Antras dažniausias simptomas - problemos, susijusios su šlapinimu. Jie stebimi apie 50% vyrų, turinčių CPPS. Be to, pacientams dažnai būdingi seksualinės sferos sutrikimai (erekcijos sutrikimas) ir psichoemociniai sutrikimai. Tokie simptomai labiausiai neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę. Kalbant apie gyvenimo kokybę, CPPS yra gana panašus į tokias sunkias ligas, kaip Krono liga, vainikinė liga ar miokardo infarktas.

Dubens skausmo patogenetinis pagrindas yra ilgalaikis dubens dugno ir (arba) šlaunų paviršiaus raumenų įtempimas, kuris sukelia aprašytus simptomus. Padidėjus visų dubens dugno raumenų tonusą ir juos supančius raumenis, gali padidėti dubens skausmas tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, penis.

Lėtinio dubens skausmo sindromo diagnozė vyrams

Simptomai, susiję su lėtiniu prostatitu, paprastai vertinami pagal NIH-CPSI skalę. Tai apima devynis klausimus, apimančius visus CPPS aspektus (pvz., Skausmą, diskomfortą, šlapimo sukėlimą, lytinio gyvenimo problemas). Šio metodo informacijos turinį pakartotinai patvirtino medicinos praktika ir moksliniai tyrimai (klinikiniai ir epidemiologiniai). Šiuo metu skalė buvo išversta į kai kurias užsienio kalbas ir sėkmingai naudojama diagnostikos tikslais.

Patikima CPPS diagnozė gali būti atlikta tik atmetant. Todėl diagnostinės priemonės yra skirtos nustatyti ir pašalinti kitas ligas, kurios sukelia panašius skausmo ir diskomforto pojūčius. Pirmiausia kalbame apie problemas, susijusias su žarnyne, nervų sistemos patologijomis, akivaizdžiomis urogenitalinės zonos ligomis.

Klinikinis tyrimas apima pacientų skundų analizę ir kruopštų istorijos tyrimą. Ypač svarbūs yra duomenys apie lytiniu keliu plintančias infekcijas ir uždegimines šlapimo takų ligas. Be to, būtina atsižvelgti į susijusias ligas, kurios gali turėti įtakos CPPS vystymuisi (pvz., Cukrinis diabetas arba imuninės būklės pokyčiai).

Klinikinio tyrimo metu būtina ištirti vyrų išorinius lyties organus ir juos apčiuopti. Taip pat tiriamas apatinės pilvo, tarpvietės ir šlaunikaulio plotas, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Norėdami gauti tikslią informaciją apie prostatos būklę, atlikti ultragarsu (transrektaliniu). Žinoma, nėra jokių specifinių CPPS požymių, tačiau galima rasti kalcio ir kalcinatų. Doplerio tyrimas parodė kraujo tekėjimo aktyvavimą.

E. Meares, T. Stamey, 1968 m. Parengtas keturių puodelių testas yra visuotinai pripažintas CPPS diagnozėje. Tai apima keturių mėginių analizę: pirmasis (atspindi šlaplės būklę) ir terpė (leidžia diagnozuoti pirminį ar antrinį cistitą) šlapimą, prostatos sekreciją arba trečiąjį šlapimą, gautą po prostatos masažo (uropatogeninių bakterijų aptikimas) ir po šlapimo nustatymo, kai atsiranda nepatogeninių bakterijų ( daugiau nei 10 leukocitų buvimas prostatos sekrecijoje arba šlapime reiškia lėtinio dubens skausmo uždegiminio sindromo buvimą). Šiame tyrime nustatykite, kuri kategorija yra prostatitas (pagal JAV Nacionalinių sveikatos institutų klasifikaciją) ir nustatykite uretritą. Specialistai šį testą dažnai vertina, nors ir varginantis, o jo patikimumas nebuvo ištirtas.

Pacientams, sergantiems uretritu, 1997 m. Buvo sukurtas mažiau sudėtingas testas (J. C. Nickel). Tai apima tik dviejų šlapimo dalių analizę - prieš ir po masažo. Jei pre-masažo metu pastebima didelė bakteriurija, gali būti įtariamas ūminis bakterinis prostatitas arba infekcinis procesas šlapimo takuose. Jei po masažo šlapime vyrauja bakteriurija, gali pasireikšti lėtinis bakterinis prostatitas. Leukocitozė be bakterijų buvimo po masažo dalyje kalba apie uždegiminio pobūdžio CPPS (III-A kategorija). Jei šlapime nenustatoma nei bakterijų, nei leukocitų, mes kalbame apie neuždegiminę CPPS formą (III-B kategorija). Bandymo jautrumas yra 91%, todėl jis parodomas kaip pirmosios linijos bandymas atrankos tyrime.

Pacientas, kuriam diagnozuota CPPS, rekomendavo atlikti tyrimą su PSA (specifiniu prostatos antigenu). Dažniausiai šiems pacientams šis rodiklis yra normalus, tačiau kai kuriais atvejais padidėja. Tai yra prostatos uždegimo įrodymas. Tokiu atveju atliekamas gydymas antibiotikais ir kartojamas PSA tyrimas. Jei jo lygis vis dar padidėja, gydytojas gali nuspręsti, ar reikia prostatos biopsijos.

Moderni PCR yra pagrįsta nukleino rūgščių identifikavimu. Šiai analizei nereikia gyvybingos mikrobos, nes ji išskiria negyvų virusų ir bakterijų liekanas. Be to, bet kokia medžiaga, paimta iš paciento, yra tinkama analizei. Šis metodas gali būti naudojamas net po gydymo antibiotikais. Šio diagnozavimo metodo trūkumas yra tas, kad dėl didelio jautrumo analizės atlikimo taisyklių pažeidimo atveju yra klaidingas teigiamas rezultatas.

Lėtinio dubens skausmo sindromo gydymas vyrams

CPPS nurodo sąlygas, kuriose galima placebo poveikis (ligos pasireiškimai sumažėja apie 30%). Kartais vienintelis medicininio stebėjimo faktas be specialaus gydymo padeda pagerinti padėtį.

Natūralu, kad bakterijų prostatitu gydymas antibiotikais yra efektyviausias būdas. Šios kategorijos pacientams skiriami fluorokvinolono vaistai (pvz., Ofloksacinas, ciprofloksacinas, pefloksacinas). Tokie įrankiai turi platų veikimo spektrą, gerai kaupiasi prostatos liaukos audiniuose ir jo paslaptyje. Šių antibiotikų veiksmingumą bakterijų prostatitui pakartotinai patvirtino lyginamieji tyrimai.

Tačiau dažnai kyla abejonių dėl antibiotikų naudojimo CPPS. Kai kurie autoriai teigia, kad teigiamus antibiotikų gydymo rezultatus galima pasiekti maždaug 50% pacientų. Yra aiškus ryšys tarp teigiamų duomenų apie prostatos sekrecijos PCR analizę ir gydymo antibiotikais rezultatus. Tačiau tuo pačiu metu vis dar neaišku, ar yra ryšys tarp bakteriologinių tyrimų rezultatų, leukocitų lygio, antikūnų buvimo paslaptyje ir antibakterinio gydymo rezultate. Fluorchinolono antibiotikai daro įtaką uždegiminiams mediatoriams. Tyrimai su žiurkėmis patvirtino, kad jie veiksmingai anestezuoja ir mažina uždegimą. Atsižvelgiant į pirmiau aprašytus faktus, pacientams, sergantiems neseniai diagnozuotais CPPS, patartina skirti antibiotikų gydymo kursą (per kelias savaites).

Ciprofloksacino terapija (500 mg du kartus per parą keturias savaites) turėjo teigiamą poveikį 17% atvejų. Tačiau, deja, šis poveikis buvo trumpalaikis. Daugumoje pacientų, praėjus keliems mėnesiams (vidutiniškai 5), atsirado su CPPS susijusių simptomų. Pakartotinis antibiotikų kursas neturėjo teigiamo rezultato. Todėl galima manyti, kad pradinė šių pacientų gydymo sėkmė buvo dėl placebo poveikio.

Pacientams, kuriems taikoma CPPS terapija su alfa blokatoriais, gydytojai nurodo, kad šlapinimosi metu švirkščiama į veną. Be to, šios medžiagos gali atsipalaiduoti lygius miocitus, taip sumažindami spaudimą kasos audiniuose, taip gerokai pagerindami kraujo tekėjimą.

Alfa1 blokatorių (pvz., Doksazosino, alfuzozino, terazosino, tamsulozino) naudojimas aprašytas kelių autorių darbuose. Remiantis jų pastabomis, gydymo kursas, kuris trunka mažiau nei šešis mėnesius, nesuteikia ilgalaikių rezultatų, o CPPS simptomai dažnai pasikartoja. Jei kursas pratęsiamas iki 8 mėnesių ar ilgiau, pasikeičia alfa1A-adrenoreceptorių ekspresija (arba mažėja jų aktyvumas arba didėja konkurencinių receptorių aktyvumas). Nutraukus vaistą, pakeistas receptorius išlaiko alfa1 adrenerginės blokados savybes. Tačiau šis gydymas ne visada rodo gerus rezultatus. Taigi jis yra neveiksmingas vyresniems pacientams, dažnai sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (BPH). Be to, uždegiminis prostatos procesas paprastai yra ryškesnis. Tačiau apskritai laikoma, kad alfa blokatoriai yra veiksmingas būdas gydyti pacientus, kuriems diagnozuota CPPS.

Kaip ir uroselektyvi alfa blokatoriaus omnika, jos veiksmingumas pasiekia 53% (su šešių mėnesių trukmės 0,4 mg per dieną). Be to, tyrimai patvirtino, kad įvairiose CPPS kategorijose jis yra toks pat veiksmingas.

Naudojamas su CPPS ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Rezultatas pasiekiamas dėl to, kad jie gali slopinti prostaglandinų susidarymą. Nors tokių narkotikų vartojimo praktika yra plačiai paplitusi, yra nedaug įrodymų, rodančių jų veiksmingumą. Sprendimas dėl paciento NVNU paskyrimo atliekamas individualiai.

Be to, gydant CPPS, gali būti naudojamas 5alpha-reduktazės inhibitorius finasteridas, kurio veikimo principas yra pagrįstas intravestabulinio intraprostatinio refliukso obstrukcijos sumažinimu dėl kasos sumažėjimo. Be to, sumažėja spaudimas liaukos audiniuose, taip aktyvinant mikrocirkuliaciją. Šio vaistinio preparato placebu kontroliuojamų tyrimų duomenys yra tokie: pacientų, vartojančių finasteridą, grupėje sumažėjęs CPPS buvo 33%; kadangi placebo grupėje šis skaičius buvo 16%.

Medicininėje literatūroje pateikiama informacija apie kitas vaistų terapijas CPPS. Praktiškai buvo naudojami tokie vaistai kaip bioflavonoidai, pentozano polisulfatas, allopurinolis, fitopreparatai. Visi jie duoda aiškų rezultatą, tačiau objektyvūs duomenys nebuvo gauti, nes nebuvo atlikti tyrimai su kontrolinėmis grupėmis.

Kartu su vaistų terapija yra ir kitų būdų gydyti pacientus, sergančius CPPS. Taigi, šiandien plačiai naudojami fizioterapijos metodai. Kasos hipertermija laikoma viena iš efektyviausių procedūrų. Dažniausiai temperatūros poveikiui prostatos gydymui naudojamos mikrobangų terapijos technologijos. Tokios procedūros gali būti atliekamos transrektiniu arba transuretriniu būdu. Siekiant nustatyti transrektalinės termoterapijos efektyvumą, buvo atlikti pakartotiniai placebu kontroliuojami tyrimai. Buvo naudojami įvairūs prietaisai: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Metodo veiksmingumas buvo 55–75%. Placebo poveikis svyravo nuo 10% iki 52%.

Kai kuriais atvejais CPPS gydymui naudojami invaziniai ir gana sudėtingi metodai. Tarp jų yra lazerinis hipertermija ir adatos abliacija. Abi procedūros atliekamos transuretriniu būdu. Koks yra temperatūros poveikio mechanizmas CPPS, nėra visiškai išaiškintas. 1997 m. A. Zlottos darbuose aprašyta alfa receptorių blokada, taip pat niciceptinių C-skaidulų sunaikinimas po acikulinės abliacijos procedūros. Du nekontroliuojami tyrimai parodė, kad šios procedūros poveikis pacientams, sergantiems CPPS, buvo geras. Tačiau po placebu kontroliuojamo tyrimo paaiškėjo, kad abliacijos grupės ir placebo grupės rezultatų nebuvo. Kartu su minėtu poveikiu procedūra turi bakteriostatinį ir anti-stazinį poveikį. Be to, jis gali aktyvuoti ląstelių imunitetą.

Tradiciškai prostatos liaukos masažas laikomas efektyviausiu lėtinio prostatito fizioterapijos metodu. Vis dėlto metodikos veiksmingumas dar nėra patvirtintas objektyviais duomenimis. Atlikti moksliniai tyrimai kartu (masažas purvo kartu su antibiotikų kursu). Ši terapija buvo veiksminga. Tačiau reikia pažymėti, kad dauguma pacientų (apie 2/3) turėjo bakterinę prostatito formą, o simptomų įvertinimui nebuvo naudojami patikimi metodai. Tai reiškia, kad CPPS masažo efektas nebuvo įrodytas. Nepaisant to, tyrimo rezultatai, kuriuose dalyvavo 43 pacientai, leido daryti išvadą, kad kasos drenažas turi teigiamą poveikį sistemingai ejakuliacijai.

Kai kurie mokslininkai apibūdina simptomų, susijusių su CPPS, sumažėjimą naudojant biofeedback ir atlikę specialius fizinius pratimus, kad atsipalaiduotų raumenys (šie pratimai rekomenduojami pacientams, kuriems yra disfunkcinis šlapinimasis ir spazminiai dubens pagrindo raumenys).

Keletas tyrimų parodė, kad pacientų, sergančių CPPS, būklė pagerėja dėl tokių procedūrų kaip blauzdikaulio neuromoduliacija ir sakralinė nervų stimuliacija. Šių metodų veiksmingumas svyruoja nuo 21–75%. Tačiau reikia pažymėti, kad dar nepateikta patikima informacija apie šių gydymo metodų naudą, palyginti su placebu.

Literatūroje aprašytas tyrimas, atliktas naudojant blauzdikaulio neuromoduliaciją, skirtą gydyti pacientus, kuriems nepadėjo gydymas vaistais. Tyrime dalyvavo 21 žmogus, iš kurių kiekvienas buvo atliktas 12 procedūrų (pusvalandį kartą per savaitę). Subjektyviai 71% pacientų pranešė apie pagerėjimą. 57% vyrų pastebėtas objektyvus pagerėjimas (bendras balų sumažėjimas NIH-CPSI skalėje). Be to, šiems pacientams padidėjo šlapimo pūslės cistometrinis pajėgumas ir padidėjo skysčio tūris, reikalingas pilnatvės jausmui. Jie taip pat sumažino detrusorą ir padidino šlapinimosi greitį. Trys pacientai išnyko obstrukcinio tipo šlapinimosi simptomai, o penkiems pacientams nepastebėta disfunkcinio šlapinimosi pasireiškimo. Pacientų, sergančių skirtingais CPPS tipais, gydymas naudojant blauzdikaulio neuromoduliacijos metodą, turėjo tuos pačius rezultatus, kurie rodo šio sindromo vieningą pobūdį.

Chroniniai dubens skausmo gydymo metodai naudojami retai. Chirurginė intervencija taikoma tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai yra infravesikulinė kliūtis.

Mokslinėje literatūroje aprašomi 34 ligonių, sergančių lėtinio dubens skausmo diagnoze, gydymo rezultatai, kurių būklė nepagerėjo po alfa1 blokatorių. Tolesnė diagnozė (vaizdo dinaminis tyrimas) parodė obstrukcinių procesų buvimą šlapimo pūslės kakle (31 pacientas). Šios grupės pacientams buvo suteikta ribota endoskopinė transuretalinė kasos pjūvio pjūvio forma. 30 veikiančių CPPS apraiškų žymiai sumažėjo. Be to, teigiamas rezultatas buvo išlaikytas toliau stebint dvejus metus.

Taigi, lėtinis dubens skausmo sindromas yra dažna, bet mažai tiriama ir sunki liga. Veiksminga terapija šioje būklėje yra įmanoma tik tada, kai yra patikima diagnozė. Tačiau diagnozuojant gydytojus dažnai sunku. Taip yra dėl to, kad trūksta aiškių idėjų apie šio sindromo etiologiją ir informacijos apie diagnostinius kriterijus neatitikimus. Problemą dar labiau apsunkina tai, kad vis dar nėra vieno bendro požiūrio į tinkamiausią gydymo metodą. Pastaraisiais dešimtmečiais buvo sukurta nemažai chroniško dubens skausmo gydymo metodų, tačiau, deja, jie negali būti objektyviai įvertinti dėl to, kad trūksta standartizuoto metodo, skirto gauti rezultatus.

Lėtinis ligos pobūdis, paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas ir sunkumai diagnozuojant ir gydant dažnai yra vyrų ryškių neurozių priežastis. Tai reiškia, kad moksliniai tyrimai, skirti CPPS problemai spręsti, turi ne tik medicininę, bet ir socialinę reikšmę.

Ką pasakoja dubens skausmas nugaroje?

Vaikų ir vyrų dubens skausmas yra plačiai paplitęs reiškinys, kuris gali rodyti ligas, sutrikimus urogenitalinės sistemos funkcionavime ir dubens kaulo patologijas. Dubens skausmas atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos. Siekiant nustatyti tikslią priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, bus galima atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Trumpa dubens anatomija

Dubens plotą sudaro kaulai, lokalizuoti stuburo apatinėje dalyje. Žmogaus dubenyje yra:

pakabukas;
kryžius;
ryšuliai;
dubens kaulai (ileumas, sėdėjimas, gaktos);
raumenys.

Vyrų dubens regione yra:

šlapimo pūslė;
prostatos liauka;
spermos kanalai;
tiesiosios žarnos.

Moterims, esančioms mažame dubenyje, lokalizuoti vidaus organai - šlapimo pūslė, makštis, kiaušidės, gimdos, tiesiosios žarnos.

Taigi skausmas atsiranda įvairiuose patologiniuose procesuose. Skausmas dubens gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtiniu dubens skausmu paprastai suprantama kaip diskomfortas, pasireiškiantis 3 mėnesius ar ilgiau.

Dubens skausmas gali atsirasti kairėje arba dešinėje:

Dešinės pusės skausmas dubenyje yra būdingas kepenų patologijoms, pankreatitui ir hepatitui. Tam tikriems simptomams gydytojai taip pat gali diagnozuoti inkstų ligas, pielonefritą ir šlapimtakį.
Pilvo kairėje esantis skausmas rodo virškinimo sistemos, padidėjusios blužnies, veikimo sutrikimus.

Ši klasifikacija palengvina diagnozavimo procesą ir leidžia nustatyti tikslius veiksnius, kurie sukėlė problemą.

Skausmo priežastys dubens

Dubens skausmas gali būti vienas iš kitų ligų, susijusių su ginekologijos, urologijos, raumenų ir raumenų sistemos, klinikiniais požymiais.

Ekspertai nustato bendruosius provokuojančius veiksnius ir specifines priežastis, būdingas tik vyrams ar moteriai.

Bendra

Dažniausiai dubens skausmo priežastys yra:

Gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviko navikai, lokalizuoti dubens kauluose. Patologija taip pat gali turėti įtakos minkštiesiems audiniams. Augant auglui, atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, pernelyg didelis prakaitavimas, bendras silpnumas ir negalavimas.
Apatinių galūnių ir klubų sąnarių sužalojimai - įvairių rūšių sumušimai, niežulys, niežulys, lūžiai (dubens kaulo vientisumo pažeidimas).
Infekcijos, atsirandančios ūmios ar lėtinės formos. Skausmo patologija dubenyje gali būti tokios patologijos kaip osteomielitas, kaulų tuberkuliozė. Juos lydi karščiavimas, febrilinis sindromas, kraujo sudėties pokyčiai.
Medžiagų apykaitos, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai dubens kauluose. Atsiranda dėl netinkamo, nesubalansuoto mitybos, tam tikrų mikroelementų ir D grupės vitaminų trūkumo.
Inkstų patologija.
Virškinimo trakto veikimo sutrikimai.
Stresinės situacijos ir psichoemociniai sukrėtimai gali sukelti vadinamųjų stresinių skausmų atsiradimą.
Priekinės pilvo sienos uždegimas.
Raumenų patologija - myofascial sindromas.

Sunkus skausmo požymis su tuo pačiu metu atsiradusiu apsvaigimu daugeliu atvejų atsiranda, jei pažeidžiamas dubens kaulų vientisumas ir reikia nedelsiant gydyti gydytojus.

Moterims

Moterų dubens srities skausmas gali atsirasti dėl ginekologinių ligų - gimdos pažeidimų, kiaušidžių ir endometriozės. Taip pat yra kitų dubens skausmo priežasčių, ypač moterims:

Varikozės
Negimdinio nėštumo pradžia. Esant tokiai situacijai, skausmas yra aštrus, ūminis vienašalis, kartu su gausiu kraujavimu iš gimdos.
Menstruacijos - skausmas moterims gali pasireikšti skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais ir turėti traukiamąjį, skausmingą, periodišką pobūdį.
Gimdos arba kiaušintakių uždegimas, lyties organai, kurie sukelia audinių randus ir sukelia skausmą.

Sunkus, aštrus dubens skausmas gali atsirasti dėl kiaušidžių lokalizuoto cista plyšimo. Ši būklė kelia grėsmę daugeliui komplikacijų ir pavojingų pasekmių, tokių kaip peritonitas, apsinuodijimas krauju, todėl jiems reikia skubios medicininės pagalbos.

Vyruose

Remiantis statistiniais duomenimis, dėl tam tikrų fiziologinių savybių, struktūros ir lyties organų vietos skausmai dubenyje yra rečiau nei moterims. Dubens skausmas gali pasireikšti su šlapimo takų uždegimu ir prostatos liauka.

Šie klinikiniai simptomai yra būdingi:

padidėjęs noras šlapintis su tendencija didėti naktį;
skausmas lokalizuotas genitalijų srityje;
erekcijos sutrikimas;
intymių kontaktų skausmas.

Jei patologija progresuoja, gali atsirasti intoksikacijos sindromui būdingų požymių: galvos skausmas, pykinimas, padidėję temperatūros rodikliai.

Tokių simptomų atveju reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti kelis tyrimus, nes, be prostatito, stipresnės lyties atstovų dubens skausmai gali atsirasti dėl šių pavojų:

lytiniu keliu plintančių infekcijų;
piktybiniai navikai, lokalizuoti prostatos ar šlapimo pūslės;
uretritas

Patologiniai procesai vystosi gana greitai, keliantys grėsmę paciento sveikatai ir kartais gyvenimui.

Ką reiškia dubens skausmas?

Nugaros dalies dubens skausmas daugeliu atvejų yra patologinių sutrikimų, atsirandančių koksix, sakraliniame regione, pasireiškimas. Skausmas dubenyje atsilieka dėl hipotermijos ar traumos.

Nuobodu skausmo atsiradimas dažnai rodo, kad stuburas yra pernelyg didelis.

Ūmus dubens skausmas, lokalizuotas nugaroje, dažnai kalba apie inkstų akmenis. Šiai patologijai būdingi tokie komorbidiniai simptomai, kaip šlapinimosi proceso pažeidimas, kraujo priemaišų atsiradimas šlapime.

Diagnostiniai metodai

Dubens skausmo diagnozė pradedama analizuojant bendrą klinikinį vaizdą, surinktos istorijos rezultatus, paciento apklausą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nuspręsti dėl būtino gydymo, pacientams gali būti rekomenduojami šie instrumentiniai metodai:

radiografija;
šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai;
laparoskopija;
ultragarsinis dubens organų tyrimas;
šlaplės pleiskanojimas;
tamponus iš gimdos kaklelio kanalo.

Ypač sunkiais atvejais apskaičiuotas arba magnetinis rezonanso tyrimas gali būti reikalingas.

Remdamasis išsamios medicininės apžiūros rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti skausmo priežastis dubenyje ir nustatyti optimalų gydymo kursą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai dubens srities skausmas ir diskomfortas ilgą laiką nepraeina, geriau ne savarankiškai gydyti, o kreiptis į gydytoją. Dėl dubens skausmo rekomenduojama pasikonsultuoti su tokiais gydytojais:

reumatologas;
ginekologas;
onkologas;
nefrologas;
gastroenterologas;
urologas;
neurologui.

Esant trauminėms traumoms, reikės traumatologo ir chirurgo pagalbos.

Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei dubens skausmai papildomi tokiais nerimą keliančiais klinikiniais simptomais:

aštrus ir staigus skausmo simptomas;
dubens deformacija;
raumenų ir kaulų sistemos motorinio aktyvumo ir funkcionalumo pažeidimas;
kūno temperatūros padidėjimas virš 38.

Tokios sąlygos gali būti labai pavojingos, todėl kuo greičiau prasideda pagrindinės ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilius teigiamus rezultatus ir išvengti galimų komplikacijų.

Daugeliu atvejų pacientas siunčiamas į gydytoją, atlieka reikiamus testus, po kurių jis nurodo siauras specialistus.

Gydymas

Gydymas dubens skausmu parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jų priežastis, ligas, kurios sukėlė skausmo vystymąsi. Kai kuriais atvejais terapija atliekama konservatyviais metodais. Kritinėse situacijose, kai ūmūs procesai gali reikalauti chirurginės intervencijos.

Pasak gydytojų, skausmo gydymas dubens srityje turėtų būti išsamus ir apimti vaistų vartojimą, fizioterapijos metodus ir populiarius receptus.

Konservatorius

Ne chirurginio skausmo gydymo dubens pagrindu yra vaistų terapija. Priklausomai nuo skausmo sindromo priežasčių, pacientams, kuriems atliekamas simptominis gydymas, gali būti rekomenduojami šie vaistai:

raumenų relaksantai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
gliukokortikosteroidai;
chondroprotektoriai.

Toks vaistas yra efektyviausias artritu, atrozais ir kitomis sąnarių ligomis. Vaistai leidžia pašalinti skausmingus simptomus, patinimą, uždegiminius pasireiškimus, pagerinti bendrą paciento būklę.

Norint normalizuoti kraujotakos procesus dubens srityje, kraujagyslių išplitimą ir degeneracinių apraiškų valdymą, gali būti rekomenduojami tokie vaistai kaip Trental ir Xanthynol nikotinatas.

Narkotikai skiriami be žalos, kurių poveikis skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kurios simptomai yra nuobodu ar ūminiu dubens skausmu.

Be gydymo, skausmui mažinti, apsvaigimui ir uždegimui pašalinti yra nustatyta tokia fizioterapija:

masažai;
krioterapija;
lazerio ekspozicija;
elektroforezė;
fizinės terapijos klasės;
vandens valymas;
akupunktūra;
rankinis gydymas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pataisyti mitybą, mitybą, atmesti blogus įpročius ir keisti gyvenimo būdą.

Chirurginė

Chirurginis gydymas reikalingas dubens kaulų ar klubo sąnario patologijoms, tinkamo konservatyvaus gydymo metodų efektyvumo trūkumui. Operacijos metu gydytojai iš dalies pakeis paveiktą sąnarį arba atliks pilną artroplastiką.

Chirurginė intervencija taip pat gali būti reikalinga tokiais ūminiais, gyvybei pavojingomis sąlygomis kaip negimdinis nėštumas, cistos plyšimas, skrandžio ir žarnyno trakto opinis erozinis pažeidimas, piktybinės gastroenterologinės, ginekologinės, urologinės ligos.

Apsaugos nuo dubens skausmas nuo užpakalinės dalies

Siekiant išvengti skausmingų pojūčių, esančių dubens srityje, prevencinių medicininių rekomendacijų įgyvendinimas padės:

Venkite hipotermijos.
Reguliariai atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai.
Laiku gydyti gastroenterologines, uždegimines, ginekologines, urologines ligas.
Venkite streso ir psichoemocinių sukrėtimų.
Reguliariai suteikite sau galimą pratimą.
Venkite trauminių situacijų.
Vadovauti nuolatiniam intymiam gyvenimui.
Valgykite teisingai ir subalansuotai.
Susilaikykite nuo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikų vartojimo be gydytojo recepto.

Dubens skausmas nugaroje yra pavojingas, nerimą keliantis požymis, kuris gali reikšti sunkias ligas, reikalaujančias profesionalios, savalaikės medicininės intervencijos. Tokios apraiškos neturėtų būti ignoruojamos, ypač jei skausmas yra ūmus ar lėtinis.

Laiku kreipiantis į specialistą ir tinkamas gydymo kursas padės jums išvengti daugelio nepalankių pasekmių. Gydymas dubens skausmu atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais, atsižvelgiant į pagrindines ligos priežastis.

Vyrų dubens skausmo priežastys ir gydymas

Skausmas bet kuriame žmogaus kūno organe (įskaitant dubens regioną) gali trukti pakankamai ilgai. Jis vystosi daugelio veiksnių, lydinčių vidaus organų patologijas, poveikis, ilgą laiką gydomas tradicinėmis ir netradicinėmis priemonėmis, joga ir pan.

Lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS) vyriškame kūne yra daugelio komponentų derinys: nervų įtampa ir psichogeninis poveikis.

Dubens skausmas vyrams

Peritoninė zona, kuri paveikia apatinę pilvo srities dalį, yra pagrindinė skausmo vieta. Tačiau toks nepatogus jausmas gali kilti kitoje dubens dalyje:

tarpas;
tiesiosios žarnos;
juosmens sritis.

Aiškus lokalizavimas jam nėra būdingas, jis spinduliuoja į kitas kūno dalis, nuo vidurinės šlaunies srities iki glutalo regiono. Jam būdingas išsiliejęs ir nuolatinis pobūdis, ne trumpesnis kaip šešių mėnesių laikotarpis nuo įvykio momento. CPPS yra pagrįstas ypatingo jautrumo nervų CNS ląstelėse formavimu. Pacientai gali jį apibūdinti taip:

skausmas ar susiuvimas;
deginimas ar slegiantis.

Vyrams kūnas vystosi kaip nepriklausoma patologija. Kai kuriuose įgyvendinimo variantuose pacientai prideda daugelio skundų, susijusių su kitais patprocesais, sąrašą.

Tikroji genezė galima atskleisti tik po to, kai pašalinami sakralinės ir kokcigalinės kaulų struktūros sužalojimai, nervų kamienai, kurie įgauna dubens organus.

Patogenetinis mechanizmas

Pagrindinis faktorius, turintis įtakos CPPS atsiradimui vyrams, yra daugelio dubens kaulų audiniuose lokalizuotų receptorių stimuliavimas. Dėl įtakos raumenų skaidulų tonas ir kraujagyslių tinklas transformuojasi. Skausmo impulsas išsivysto kartu su padidėjusiu lėto neuronų aktyvumu, tokiu atveju išlaikoma didelė skausmo riba. Sukurta dėl:

Uždegiminiai procesai sakralinio stuburo stulpelyje.
Kraujotakos sutrikimai osteotkan.
Per didelis kaulų neuronų aktyvinimas.
Padidinkite sužadinimo myovolokol slenkstį.
Spastinės apraiškos pacientui.

Mažoje dubens ertmėje yra storosios žarnos ir šlapimo pūslės, kurios dalyvauja kuriant CPPS, ir sukelia nuolatines apraiškas.

Vidaus lytinių organų ligos

Lėtinės formos prostatos (įskaitant tuberkuliozę) yra pagrindinis dubens skausmo veiksnys. Urologijoje toks diskomfortas yra susijęs su pažangiomis bakterinės kilmės prostatos uždegimo formomis. Ūminio šlaplės kanalo uždegimo forma sukelia vidutinio intensyvumo skausmo pojūtį, kuris pradinėje šlapinimo stadijoje padidėja. Jei sėklų tuberkuliozė yra uždegusi, skausmas išsivysto ejakuliacijos momentu, jam būdingas lokalizavimas perinealiniame regione.

Uždegiminiame procese paveikia šlaplę, sakralinę sritį (jaučiasi iš užpakalinės pusės), nugarą ir vidurinę šlaunų pusę.

Prostatos vėžio patologijos veiksnys nėra atmestas. Simptominį vaizdą atspindi ilgai trunkantys nuolatiniai nuolatiniai pojūčiai.

Tunelio pudentopatija

Atsižvelgiant į lėtinį procesą, žala genitalijų nervo kamienui, kuris yra kaulo kanale po gaktos jungties. Dėl to trūksta nervų skaidulų. Procesą sukelia stuburo transformacijos, atsirandančios dėl dinstrofinių reiškinių juosmens slanksteliuose. Šioje srityje yra nervinių skaidulų laidumas, kanalo jungiamieji audiniai sutankinami.

Įtempimas ir skausmingas sindromas išsivysto dubens pagrindo raumenyse ir lytiniuose organuose. Tai sukelia šlapimo sutrikimą vyrams, skausmingą sindromą šlapimo nutraukimo metu.

Medicinos kompleksas

Nustatant bet kokius sutrikimus, susijusius su skausmo vystymusi, rekomenduojama atlikti keletą terapinių kursų ir prostatos reabilitaciją. Gydymo kursas apima vietines ir fizioterapines procedūras. Siekiant užkirsti kelią venų stagnacijai organuose, esančiuose mažame dubenyje, pirmuosius skausmingus simptomus reikia pasitarti su atitinkamu specialistu.

Reguliari sporto veikla užima didelę terapinės schemos dalį. Jie apima pratimus normalizuoti kojų veninės sistemos veiklą. Skausmingas sindromas išnyks reguliariai treniruočių dviračiais ir bėgimo takeliu metu.

Pacientams patariama vengti hipotermijos (ypač apatinės kūno dalies). Paciento mityba turėtų būti subalansuota, išskirti iš jo prieskonius ir prieskonius, nes pastarieji prisideda prie padidėjusio venų stagnacijos. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir tabako naudojimo. Neigiamas poveikis kraujo aprūpinimui dubens organuose gazuotais gėrimais ir alumi.

Narkotikų gydymo atveju reikia tiksliai nustatyti prostatos liaukos uždegimo pobūdį, caverninių pokyčių buvimą, fistulas ir kraujo stazę. Pagrindinė gydymo vieta yra skirta stiprinti paciento imuninę sistemą ir lygiagrečiai patologiniams procesams, atsirandantiems organizme, kurie gali pabloginti CPPS eigą vyrams. Gydymo kursų trukmė gali būti 30 ar daugiau dienų, taip pat daugiau nei vienas kursas, priklausomai nuo proceso nevykdymo.

Simptomai ir gydymas dubens skausmo sindromu vyrams

Lėtinio dubens skausmo sindromas vyrams (CPPS) gali turėti gana aiškių priežasčių arba būti idiopatiniu, ty nežinomos kilmės. Dažnai pacientai nesuteikia pagalbos dėl pagalbos, nes jie kaltina skausmą dėl nuovargio ir perviršio. Būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, tada bus galima pašalinti nemalonius ligos pasireiškimus ir minimaliai pakenkti sveikatai.

Idiopatinių CPPS atveju kaulų, nervų, kraujagyslių, raumenų ar kitų minkštųjų audinių organiniai sužalojimai nesukelia skausmo, todėl tai yra psichosomatinė liga. Pacientams, sergantiems CPPS, kurie nesugebėjo suprasti, kas sukelia jų prastą sveikatą, veiksmingam gydymui reikės kompetentingo psichosomatikos specialisto pagalbos.

Diagnostiniuose tyrimuose dėl lėtinio dubens skausmo sindromo vyrams daugeliu atvejų paaiškėja, kad skausmingas pojūtis atsiranda dėl:

lėtinės infekcinės ligos;
pažeidimas šlaunikaulio ir lyties organų nervams;
prostatos, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės navikai;
uždegiminiai ir degeneraciniai procesai sąnariuose ir dubens kauluose.

Visais kitais atvejais neįmanoma nustatyti CPPS priežasties, tačiau vis dar gali būti padaryta daug pastangų, siekiant palengvinti asmens būklę. Lėtinis dubens skausmo sindromas mkb 10 turi kodą N94.

Kas sukelia lėtinio dubens skausmo sindromą?

Būtina atskirti CPPS ir ligų, kuriose yra skausmas perineum, išangės, kapšelio, apatinės pilvo dalies ir nugaros dalies, simptomus. Lėtiniai puikiai suprantamos kilmės uždegiminiai procesai gali sukelti ryškius skausmus, nuo kurių asmuo kenčia daugelį mėnesių ir net metų.

Kokios somatinės (kūno) ligos gali sukelti skausmą anogenitalinėje srityje?

prostatos uždegimas;
šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas;
tiesiosios žarnos uždegimas;
sėklidžių uždegimas.
pažeidimas juosmens pluošto nervams.

Norint nurodyti, kas sukelia skausmą, reikia nurodyti susijusius simptomus. Skausmas gali turėti aiškią vietą, pavyzdžiui, lumbosakralinį regioną, o tada pirmiausia reikia kreiptis į ortopedą. Skausmas gali pasireikšti šlapinimosi metu arba po lytinių santykių, o tada jums reikia apsilankyti urologe. Skausmas gali būti degantis ir karštas, atsiranda po žarnyno judėjimo, šiuo atveju prireiks prokologo pagalbos. Net ir terapeutas, kuris teiks persiuntimą siauriems specialistams, bus tinkamas pradinei konsultacijai.

Vyrų dubens skausmo sindromas rodo, kad organizmui reikia skubios pagalbos. Protingi pacientai atkreipia dėmesį į tokius signalus, iš karto tampa aktyvūs ir greitai atsigauna. Nepagrįsti pacientai jau daugelį metų vartoja skausmą malšinančius vaistus, o tada jie yra labai nustebinti, kai gyvenimas tampa ne tik liūdnas, bet ir trumpas. Skubus pagalbos prašymas suteikia informacijos apie patologinius procesus, esančius dubens organuose.

Drąsus ir išmintingas imtis veiksmų laiku ir paslėpti galvą smėlyje yra pavojingas ir trumparegiškas.

Nuolatiniai draugai - infekcijos

Beveik visos urologinės ligos sukelia tokius simptomus kaip skausmas dubens regione. Urologijoje CPPS skirstoma pagal kilmę:

A tipo uždegiminis CHTP. Analizuojant prostatos sekreciją, yra padidėjęs leukocitų kiekis, kuris rodo imuninio atsako į infekciją buvimą.
B tipo uždegiminiai CHPS, prostatos liaukos sekrecijoje nėra imuninės veiklos požymių, tačiau pacientas patiria skausmą.

Išsamus neuždegiminių CPPS tyrimas yra tik mažai urologinės analizės. Jei šlaplės tepinėlis, prostatos sekrecijos analizė, bakteriologinė kultūra ir PCR nesuteikia jokios naudingos informacijos, turėtumėte ištirti kaulų audinį, kraujagysles, juosmens nervo nervus. A tipo CXB yra daug dažnesnis nei B tipo, kuris yra susijęs su dideliu bakterijų ir virusinių infekcijų paplitimu populiacijoje. Pašalinus lėtinę ligą, galima atsikratyti skausmo.

Kaip yra infekcinės ligos virškinimo sistemai?

Prostatitas

Vyrų lyderis, kiekvienas trečias suaugusysis žmogus bent kartą savo gyvenime susiduria su šia liga. Pagrindiniai simptomai:

prostatos plėtra;
sunku šlapintis;
erekcijos pažeidimas;
sunku ejakuliacija;
diskomfortas šlaplėje.

Ūminės formos - karščiavimas ir karščiavimas, su lėtine liga gali pasireikšti be simptomų. Ūminė forma be gydymo tampa lėtine, o liga progresuoja, skausmas atsiranda prostatos, kapšelio, anuso srityje. Skausmas su prostata gali būti skiriamas apatinėje nugaros dalyje, išplitęs pilvo apačioje. Skausmo perkėlimas suteikia kiekvieno konkretaus paciento inervacijos požymių.

Uritritas, cistitas, pyelonefritas

Uždegiminiai procesai šlaplėje, šlapimo pūslėje, inkstuose. Paprastai infekcija plinta iš šlaplės, didėjančia tvarka, nuosekliai sulaikant visus šlapimo sistemos organus. Akivaizdūs simptomai:

nenugalimas noras ištuštinti šlapimo pūslę;
deginimas, skausmas ir skausmas šlapinantis;
baltos arba gelsvos spalvos išsiskyrimas iš šlaplės;
skausmas anogenitalinėje zonoje, penyje.

Kai inkstai dalyvauja uždegiminiame procese, skausmas plinta ne tik perinealiniame regione, bet ir visame apatiniame nugaros ir pilvo sluoksnyje. Ūminė ligos forma prasideda karščiavimu, o būklė gali būti tokia didelė, kad reikia hospitalizuoti.

Lėtinė forma paūmėjimo metu sukelia sunkų nukentėjusiojo pablogėjimą. Uritritas, cistitas ir pielonefritas sukelia traukimą, skausmą, dubens skausmą.

Epididimitas

Sėklidžių ir priedų uždegimas. Būdingi požymiai - skausmas ejakuliacijos ir kapšelio patinimas, kraujas sėkliniame skystyje. Epididimitas sukelia skausmą ne tik sėklidėse, bet ir visoje jų horizontalioje plokštumoje. Ūminę formą lydi aukštas karščiavimas, lėtinis turi remisijas ir atkryčius. Be gydymo, liga gali sukelti sėklidžių nekrozę, audinių mirtį, nevaisingumą ir impotenciją.

Vaikų skausmas vyrams laikomas lėtiniu, jei pacientas jį patyrė mažiausiai 3 mėnesius. Šis terminas rodo, kad tik apleistos urologinės ligos gali sukelti infekcines CPPS. Standartiniai bakteriologinių tyrimų metodai ne visada suteikia pilną urogenitalinės sistemos mikrofloros vaizdą. Yra keletas mikroorganizmų, kurių negalima aptikti net ir su PCR:

ureaplasma;
citomegalovirusas;
chlamidijos;
mikoplazma;
kai kurios anaerobinės bakterijos.

Uždegiminiai CPPS gali pasireikšti be patogeninių agentų, sterilaus šlapimo išsiskyrimo į prostatos liaukų kanalus. Šis reiškinys yra retas ir yra susijęs su organizmo anatominėmis savybėmis. Padidėjęs spaudimas prostatos šlaplėje, turintis stiprią ir prastai koordinuotą tarpvietės raumenų susitraukimą, gali sukelti prostatos uždegimą. Autoimuninė reakcija į prostatos paslaptį gali sukelti prostatitą net ir be infekcijos.

Kai patenka šlapimas, ir jei yra alerginė reakcija į prostatos sekreciją, leukocitų skaičius liaukos sekrecijos analizėje bus padidintas. Už uždegiminių procesų tyrimus gali būti naudojamas ne tik prostatos, bet ir šlapimo, ejakuliacijos paslaptis.

Gydomųjų virškinimo infekcijų gydymas

Jei tyrimai parodo, kad CPPS priežastis yra uždegiminis procesas, pasirenkamos tinkamos gydymo priemonės. Kai yra žinomi specifiniai patogenai, tiesiog paimkite antibiotikus, veikiančius aerobines ar anaerobines bakterijas. Prieš paskiriant antibiotikus, patikrinamas šio konkretaus bakterijų štamo atsparumas vaistams. Tik profesionaliai paskirtas gydymas suteikia rezultatą, taigi neturėtumėte patys vartoti antibiotikų.

Antivirusinis gydymas visada apima vaistus, kurie skatina jų vietinį imunitetą. Tuo pačiu metu galima užkrėsti virusinius ir bakterinius mikroorganizmus, tokiu atveju reikalingos sudėtingos priemonės. Kai autoimuninės reakcijos skiriamos antihistamininiais vaistais. Šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka visai įmanoma susidoroti su uždegiminėmis CPPS, net jei gydymas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Skausmas be priežasties

Neuždegiminio sphtbo atveju nurodomas urodinaminis tyrimas. Ne visada randama organinė žala ar patologija. Kokie rezultatai paprastai gaunami atliekant mokslinius tyrimus CPPS?

padidėjęs šlaplės prostatos gleivinės jautrumas;
šlapimo pūslės kaklo apimties susiaurėjimas arba padidėjimas;
aukštas slėgis šlaplės viduje;
dubens mialgija, didelis raumenų įtempimas, pseudodissinergy;
aukštas spaudimas prostatos viduje;
šlapimo refliuksas į prostatos kanalus;
sumažėjęs kraujo aprūpinimas prostatos audiniais mažų kraujagyslių lygiu;
venų kraujotakos obstrukcija, mažų venų kraujagyslių susiaurėjimas;
miofazinis diskomfortas dubens dugne.

Simptomai gali būti visiškai arba iš dalies. Atliekant fizinę apžiūrą paaiškėjo, kad yra skausmas prostatos, išangės, kitokių dubens taškų, kapšelio ir varpos. Kaip rodo istorija, CPPS yra glaudžiai susijęs su psichofiziniu stresu.

Kokiomis situacijomis skausmas pablogėjo?

fizinis nuovargis, nepakankamas miegas ir poilsis;
su psicho-emociniu perviršiu, lėtiniu stresu konfliktų situacijose;
su hipotermija, infekcinėmis ligomis, imunitetu.

Tikslus ryšys tarp neuždegiminių CPPS ir šių faktorių nebuvo nustatytas, tačiau patikimai žinoma, kad psichosomatinė terapija gerai tinka simptomams mažinti. Absoliuti dauguma pacientų, turinčių CPPS, galima nustatyti vieną ar kelias iš šių sąlygų:

astoneurotinis sindromas;
depresinis sindromas;
libido sutrikimas;
neurozė;
miego sutrikimai, padidėjęs nerimas, nemiga;
nuovargis, dirglumas.

Rusijoje yra labai mažai kompetentingų psichosomatinių sutrikimų specialistų, tačiau, jei įmanoma, turėtumėte susisiekti su tokiu specialistu. Psichosomatinė terapija veikia medicinos ir psichologijos sankirtoje ir leidžia pasiekti pažangą nežinomos kilmės CPPS. Tinkamai naudojant psichosomatinę terapiją galima pasiekti geresnę pacientų gyvenimo kokybę.

Gydymo rezultatas:

sumažina CPPS paūmėjimo dažnumą;
pagerėja erekcijos funkcija, grįžta libido;
nerimas mažėja, miegas normalizuojamas;
depresija, astenija, neurotiniai sutrikimai.

Kai kurie urologai yra nuolat įsitikinę, kad CPPS gali būti tik viena priežastis - ir tai yra infekcinės ligos. Tačiau klinikinė praktika patvirtina, kad yra pacientų, kuriems nėra nustatytas uždegiminis procesas, netgi atliekant išsamų tyrimą. Tokiems pacientams naudinga apsvarstyti ligą kaip sisteminį psichosomatinį sutrikimą.

Atkūrimo prognozė

Lėtinis dubens skausmas vyrams turi didelį neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Dėl periodinių CPPS paūmėjimų kenčia ne tik profesinė veikla, bet ir intymi žmogaus sfera. Naudoti CPPS vaistus nuo skausmo gali skirti gydytojas ne nuolat. Viskas, kas įmanoma, turėtų būti daroma norint išsiaiškinti ligos priežastį, tik tada galima paskirti veiksmingą gydymą.