Onychodystrophy

Onychodistrofija - nagų struktūros, formos, spalvos pokytis dėl nenormalių trofinių procesų, įgimtų ar įgytų. Vizualiai patologija pasireiškia drumstimu, nagų plokščių retinimu, skersinio ar išilginio segregacijos požymiais, šiurkštumu, lupimu, vagų ir taškų įspūdžiais, daliniu ar visišku nagų naikinimu. Diagnozuoti onikodistrofiją remiantis klinikiniu vaizdu, skreplių mikroskopija nuo pažeidimo. Ankstyvam patologijos nustatymui naudojant šarminio fosfatazės aktyvumo serumą. Gydymas yra ilgalaikis, jo pagrindas yra vitaminai-mineraliniai kompleksai, masažas, fizioterapija.

Onychodystrophy

Onychodystrophy - patologinių pakitimų nagų rinkinys, kurį sukelia nagų aparato trofizmo pažeidimai. Liga neturi amžiaus, sezoninių, lyties, rasinių savybių, nėra endeminė. Onychodystrophija gali būti somatinės patologijos simptomas arba diagnozuojama kaip nepriklausomas patologinis procesas. Didelė onikodistrofijos diagnozavimo problema yra jos panašumas į onichomikozės apraiškas. Diagnostikos dviprasmiškumas kelia problemų gydant. Dėl papildomų biologinių intarpų (sąlygiškai patogeninių mikrobų, grybų užteršimo), atsiradusių nuo pažeidimų, diagnostinių klaidų atvejų, neteisingo antimikozinių vaistų skyrimo, dėl kurio atsiranda komplikacijų, sutrikdo pacientų gyvenimo kokybę. Problemos skubumą lemia tai, kad jie greičiausiai bus pirmosios rimtos sisteminės patologijos apraiškos.

Onikodistrofijos priežastys

Nagas yra raguotas plokštelė, kurios cheminė sudėtis yra individuali ir genetiškai užprogramuota, kuri lemia skirtingas onystystrofijos apraiškas tomis pačiomis sąlygomis. Horny ląstelių dauginimas, inervacija, kraujo aprūpinimas suteikia nagų lovos epidermio matricą, ant kurios yra nagas. Onikodistrofijos patologinių apraiškų esmė yra susijusi su nagų plokštės ir nagų dugno sukibimo kokybe.

Onikodistrofijos stimuliatoriai gali būti įgimtos anomalijos, dermatozė, vidaus organų ligos, apsinuodijimas, vitaminų trūkumas, mineralų trūkumas organizme, įvairių genezių sužalojimai, stresas, navikai. Patologijos pagrindas yra savireguliuojančio ląstelių apykaitos pusiausvyros sutrikimas, kuris kartu su ekstraląsteliniais trofiniais sutrikimais per kelis struktūrinius audinių pakitimų etapus sukelia onikodistrofiją. Trofinių pokyčių sunkumas kiekviename etape lemia ligos kliniką.

Infiltracijos stadijai būdingas metabolinių produktų kaupimasis iš kraujo ir limfos ląstelėje arba tarpląstelinėje medžiagoje, nagų plokštės deformacija. Skilimas veda prie ląstelių ir intercellulinės medžiagos ultrastruktūrų dezintegracijos, metabolinių procesų pokyčių raginiame audinyje, nago atskyrimo. Patologinė baltymų sintezė sutrikdo keratinizacijos procesą, deformuoja nagą. Transformacijos stadija sukelia normalų nagų augimui ir vystymuisi reikalingų medžiagų inversiją: vietoj baltymų, riebalų ir angliavandenių sintetinamas vienas dalykas, prarandamas ryšys tarp nago ir nagų dugno, o jo spalvos pasikeičia. Taigi atsiranda ir vystosi nagų distrofija.

Onychodystrophy klasifikacija

Šiuolaikinėje dermatologijoje nėra išsamios, visuotinai pripažintos klasifikacijos. Mūsų nuomone, patogiausia yra onichochstrofijų pasiskirstymas dėl jų atsiradimo priežasčių, ypatingą dėmesį skiriant klinikinių apraiškų specifikai. Yra įgimtos onichodstrofijos, dėl genų mutacijų ir paveldimo polinkio perdavimo, ir įgytos onikodstrofijos yra nevienalytė trofinių sutrikimų rezultatas. Įgimtos onchodystrofijos kliniškai pasireiškia šiais tipais:

1. Onychomadesis - pasireiškia kaip greitas nagų atskyrimas nuo lovos nuo distalinio krašto, dažniausiai dėl sužalojimo ar uždegimo; genetinis polinkis į patologiją yra paveldėtas.

2. Koilonychija - paveldima polinkis į spontaniškai atsirandančią ovalo griovelį nagų plokštės centre.

3. Anonychija - įgimtas nagų plokštės nebuvimas, perduodamas iš kartos į kartą.

4. Platonychija - įgimta patologija plokščio, plokščio nago pavidalu.

5. Mikronichijos - įgimtos trumpos, mažos nagų plokštės ant rankų, rečiau - kojos.

6. Hipokrato nagai - paveldima anomalija su išgaubtomis nagų plokštelėmis, „būgniniai pirštai“.

Įgytos onchodystrofijos gali būti nepriklausomos nosologijos arba neatsiejama somatinių patologijų, dermatozių, simptomų komplekso dalis, vizualiai pasireiškiantys nagų plokštelių pokyčiais. Pirmoji grupė (izoliuotos ligos) apima:

• Onychozė - dinstrofinis nagų ryšys tarp kelių komponentų be uždegimo;
• Bo skersiniai grioveliai (manikiūriausias onikodistrofija) - lietaus tipo griovelis naguose nuo krašto iki krašto, labiausiai paplitęs onikodistrofijos tipas;
• Vidutinė kanaliforminė onikodistrofija - savitas bruožas yra „Kalėdų eglutės požymis“: centrinis įtrūkis, kamienas, iš kurio išsišakoja šakos grioveliai, yra sužalojimo pasekmė;
• Onycholizė - praradimas ryšiu su nagų dugnu, išlaikant pastarojo vientisumą lėtai atjungiant nagą dėl sužalojimo ar infekcijos;
• Onychogryphosis - amžino pobūdžio nagų pripildymas ir kreivumas;
• Leikonichia - patologinė nagų spalva dėl matricos disfunkcijos. Jis gali būti punktyras (mažos skirtingų skersmenų dėmės), juostelės (viena plataus ar kelių siaurų baltų juostelių, skersinių nago ašies - Mürk linijos), iš viso (su baltuoju tarpu per visą nago paviršių), dalinis (pusė nago yra balta, likusi dalis balta, likusi dalis - balta, likusi dalis - nepakitusi) );
• Hiperpigmentacija - atsiranda dėl hemosiderino, melanino, kaupimosi. Išrinktas geltonos nagų sindromu (susideda iš trijų simptomų: onikodstrofijos, somatinės patologijos, limfinės sistemos ligos); vaistų pigmentacija (atsiranda naudojant tetraciklino antibiotikus, resorciną, kosmetinius lakus); grybelinė distrofija (pasižymi išilgine hemoragija į grybelinę erdvę dėl nagų dugno sužalojimo).

Įgytos onchodystrofijos, kaip kitų ligų dalis, gali būti pateikiamos įvairiomis formomis. Taigi, onihorexis - dystrofinis nagų pluoštas - laikomas vienu iš kerpių, ekzemos, psoriazės požymių. Nagų išilginiai grioveliai, atsirandantys dėl geležies, baltymų ar folio rūgšties stokos, gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, reumatoidinį artritą. Mi linijos - baltos juostelės per nagą - yra arseno apsinuodijimo požymis. Scleronychia - labai stiprus nagų ir hapalonichijos kietumas - labai minkštas lūžimo nagas yra endokrininių sutrikimų požymis. Trachionija - purvinas, šiurkštus, šveičiantis „smėlio“ nagas - paprastai būna imunodeficito atveju. "Krūtinė" onikodistrofija - pipiruotas nagų paviršius su įspūdžiais, panašiais į spygliuką, kartu su psoriaze.

Simptomai ir onystystrofijos diagnozė

Klinikiniai onikodistrofijos požymiai atitinka jo veisles. Tačiau yra bendrų klinikinių ligos požymių, susijusių su stiprumo, elastingumo, spalvų atspalvių nagais pažeidimu. Stiprumas kenčia nuo trofinių sutrikimų. Vizualiai nagų sluoksnių storyje matomi išilginiai, skersiniai bėgiai, grioveliai ir ertmės. Pigmentų sutrikimai, infekcijos keičia nagų kūno spalvą baltai arba geltonai. Nagų kontūrai transformuojami, nagų plokštės tampa pernelyg išgaubtos arba netipiškai plokščios. Prioritetinis požymis yra visiškas arba dalinis nago sujungimas su matrica. Tokie pokyčiai gali būti susiję su vietiniu uždegimu arba gali būti simptomai. Subjektyvūs pojūčiai nepastebimi, išskyrus atvejus, kai onikodstrofija yra somatinės patologijos simptomas.

Onikodistrofijos diagnozę atlieka dermatologas, remdamasis anamneze, klinikiniu vaizdu. Įsitikinkite, kad nuėmėte nagus nuo grybų. Ankstyvai diagnostikai kraujo serumas yra tikrinamas dėl šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) aktyvumo. Tyrimo metodai, tokie kaip dermatoskopija ir konfokalinė mikroskopija, padeda atlikti tikslesnę diagnostiką. Diferencijuota onichodstrofija su gervuogėmis, tikra pemphigus, svirties pemphigoidu, Dühring dermatitu, epidermolizės bullosa, akrodermatitu, raudona plokščia atėmimu, psoriaze, egzema, Devergey liga, Darje diseratoze, gonorėja, anestezija, anestezija, anestezija, dermatitas

Onikodistrofijos gydymas

Gydymas atliekamas prižiūrint dermatologui. Jei įmanoma, pašalinkite onikodstrofijos priežastį, atlikite etiotropinį gydymą. Gydymas yra sudėtingas. Pirmenybė teikiama mineralinėms medžiagoms, vitaminams, aminorūgštims, kurios yra esminiai elementai, siekiant atkurti nagų cheminę sudėtį. Taikyti vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją audiniuose, angioprotektoriuose, imunostimuliuojančiuose, stiprinančiuose agentuose; vaistus, kurie pagerina paciento emocinę sferą. Sunkiais atvejais skiriami kortikosteroidai, retinoidai, chinolinai, citostatikai.

Vietos naudojamos šiltos vonios ant žolelių, su jūros druska, eteriniais aliejais, maitinančiais ir drėkinamaisiais kremais. Efektyvios parafino vonios su natūraliu vašku, ozokeritu, purvu. Jono fonoforezė su vitaminais, ultravioletinė spinduliuotė, PUVA terapija, diatherma, akupunktūra, masažas gerai įrodė save. Naudokite gydytojo nurodytus keratolitinius pleistrus.

Siekiant užkirsti kelią onikodstrofijai, būtina tinkamai valgyti (vyrauja vaisių ir daržovių, baltymų dietos, produktai, kurių sudėtyje yra želatinos), kad būtų išvengta sąlyčio su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, nagų lakais. Parodyta SPA procedūra. Prognozė yra gana palanki atsižvelgiant į estetinę proceso dalį, kuri pažeidžia paciento gyvenimo kokybę.

Nagų chirurgija: gydymas ir pagrindinės priežastys

Sveiki, gerai prižiūrimi nagai ne tik atrodo gražūs ir patrauklūs, bet ir vienas iš išorinių požymių, kad viskas žmogaus kūne yra tobula.

Deja, gyvenime kartais kažkas prieštarauja mūsų planams:

• Nagų trauma;
• Atidėtos ligos;
• Nagų grybelis;
• Emocinis baimė;
• Hormoninis nepakankamumas organizme;
• Vitaminų trūkumas;
• Išorinis poveikis rūgštims, šarmams, plovikliams ir valymo produktams;
• Naudoti prastos kokybės nagų lakus.

Šie ir kai kurie kiti veiksniai žmonėms dažnai sukelia onikodstrofijos vystymąsi - tai liga, kuriai įtakos turi ir pati nagai, ir jos lova, o kai kuriais atvejais ir nagų volelis. Ši problema gali paveikti nagus tiek rankose, tiek kojose.

Nagų kiaušidėsstrofija yra patologinis nagų pokytis, kurio metu sutrikdomi ląstelių mitybos ir kvėpavimo procesai, kurie yra nuolatinio metabolizmo dalis. Dėl to nagų plokštelė gali plonėti, sutirpti, pleiskanoti, sutrinti, padengta išilginėmis ar skersinėmis įtrūkimais, nulupti nuo lovos, pakeisti spalvą ir deformuotis.

Jei pastebėjote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tinkamos diagnozės nustatymo, ligos priežasties nustatymo ir Jums tinkamų terapinių priemonių rinkinio paskyrimo.

Atkreipkite dėmesį

Vėlavimas dėl apsilankymo klinikoje ir savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti ligos paūmėjimą ir visiškai naikinti nagą.

Nagų chirurgija: šios ligos gydymas trunka gana ilgai, ypač sunkiais atvejais atsigavimas gali užtrukti keletą metų.

Norint pasiekti spartų ir kokybišką gijimą nuo nagų onikodistrofijos, gydymas turi būti vykdomas pagal konkretų planą:

• Pirma, tai yra laiku kreiptis į ligoninę. Galų gale, pati problema neišnyks, o nagų būklė be tinkamo gydymo tik pablogės.
• Antra, konsultuojamasi su mikologu, dermatologu ar podologu. Onychodystrophy yra, nagų grybelis, arba ką nors galima aptikti tik klinikinėje analizėje laboratorijoje, kur jie atliks reikiamus tyrimus su mažomis jūsų anksčiau pašalintų ir paruoštų nagų dalių dalimis.
• Trečia, sukūrus ligą, kuri naikina jūsų nagą, būtina nustatyti priežastį, kuri ją sukėlė. Taigi, iš pirmo žvilgsnio stresas gali būti gana nekaltas (net jei tokiais atvejais neturite įprotis kramtyti nagus), problemų su širdimi, skrandžiu ar kitais organais, psoriaze, diabetu, nėštumu ir dar daugiau. Taip pat tikėtina, kad dėl smūgio, cheminių medžiagų sugadinimo, įtemptų ar nepatogių batų dėvėti nagai. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas, atlikęs tyrimą, nukreips jus į kraujo tyrimą dėl hormonų ir cukraus ir, jei reikia, ištirs siauras specialistas.
• Ketvirta, atlikdamas išsamų ligos vaizdą, gydytojas paskirs gydymą, kurį reikia griežtai laikytis, kad būtų pasiektas greitesnis ir stabilesnis rezultatas.

Yra šiek tiek niuansų - kartais pacientai, kurie gydomi ilgą laiką, atkreipia dėmesį, kad nagai atrodo visiškai sveiki, ir nustoja vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir procedūras.

Šiuo atžvilgiu po tam tikro laiko simptomai ir liga pasikartoja. Taip atsitinka todėl, kad liga, kurią praktiškai nugalėjo taikomų priemonių rinkinys, sumažėjo ir iš pirmo žvilgsnio jos simptomai yra silpni arba visiškai nematomi.

Tuo pačiu metu, nagų, kurios gydymas buvo nutrauktas, onikodstrofijos priežastis buvo galutinai neapdorota. Todėl labai svarbu ne atsisakyti gydymo, net ir po matomų patobulinimų. Bet kokiu atveju, jei abejojate, ar reikia tęsti gydymą, rekomenduojame pirmiausia pasikonsultuoti su savo pagrindiniu specialistu šiuo klausimu.

Pagrindiniai onikodistrofijos gydymo principai visada grindžiami priemonėmis, kuriomis siekiama:

• Ligos priežasties pašalinimas (hormonų lygio normalizavimas, gastrito gydymas ir kt.).
• Ląstelių mitybos procesų skatinimas ir nagų, nagų ritinio ir nagų plokštės kvėpavimas.

Norėdami tai padaryti, taikykite:

• Narkotikų gydymas.
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
• Sisteminis medicininis manikiūras ar pedikiūras, priklausomai nuo pažeidimo vietos.
• Pirštų, rankų ar kojų masažas, siekiant pagerinti kraujo apytaką ir audinių mitybą.
• Visų rūšių vonios, įvyniojimai, losjonai.
• Medicininių tepalų, kremų ir keratolitinių klijų naudojimas.
• Įvairių fizioterapinių veiksmų, pavyzdžiui, jonoforezės, atlikimas.

Ekstremaliais atvejais (dažnai turint didelį onikodistrofijos aplaidumą arba dėl sunkių alergijų skiriamiems vaistams) gydytojas gali kreiptis į operaciją.

Dažniausiai vartojami vaistai onikodystrofijai

Šiandien gydytojai neriboja gydymo priemonių pasirinkimo, tačiau diagnozuojant onikodstrofiją, gydymas daugeliu atvejų atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Peclavus taisymo pieštukas.
• Keratolitiniai klijai, pavyzdžiui, Mikospor ir Onihoplast.
• Vonios su druska ir tvirtinančiais tirpalais.
• Šildančios ir maitinančios alyvos.
• Fukortsin tirpalas ampulėse.
• Tabletės: Medobiotinas, Volvitas, ksantinolio nikotinatas.
• Grietinėlė ir tepalas su kortikosteroidais, maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir aminorūgštimis: Flexitol nagų kremas, salicilo cinko tepalas, ichtyol tepalas, balzaminis linitas, Onihoplast kremas.

Nagų chirurgija: liaudies gynimo gydymas

Su onichochstrofija, nagų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra gana populiarus ne tik mūsų šalyje, bet ir pasaulyje.

Taigi, visų rūšių taikomųjų programų, vonių, pūkų ir kitų dalykų receptai įvertinami tūkstančiais.

Ypač kartu su vaistais, tradicinė medicina gali žymiai pagreitinti sugadintų nagų plokštelių ir aplinkinių audinių atsigavimą.

Efektyviausios priemonės nagų plokštelių regeneravimui ir reanimacijai namuose yra šios:

• Nagų plokštelių su jodu gydymas du kartus per parą dvi savaites, pakartotinis kursas po savaitės.
• Želatinos tirpalo priėmimas per mėnesį, pakartojus kursą per dešimt dienų. Dienos suvartojimas yra 20 gramų. želatina ištirpinta 400 ml. filtruotas vanduo.
• Aplikacijos su šiltu vašku arba parafinu.
• Vonios su visų rūšių kosmetinėmis druskomis, žolelių nuovirais, eteriniais aliejais ir mumija.
• Aliejinės kaukės nagams. Šiai procedūrai pirštai garuoja ir uždengia nagus bei aplink juos su pašildytu eteriniu aliejumi arba jų mišiniu. Po to pirštai uždengiami lipnia plėvele ir vilnoniai kumštiniai pirštai yra uždėti, kad patektų į gerą medžiagą. Po penkiolikos minučių masažuokite pirštus, ypatingą dėmesį skiriant aplink nagą.

Šie eteriniai aliejai gerai veikia:

• Citrinų - gydo, turi antiseptinių ir antibakterinių savybių.
• Ylang-ylang - stiprina, užkerta kelią dezaminacijai.
• Eukaliptas - turi drėkinamąjį ir žaizdų gijimą.
• Rozmarinas - skatina augimą.

Vaikų nagų ochikstrstrofija: gydymas ir priežastys

Nagų chaosstrofija vaikams - gydymas daugiausia atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems. Daugeliu atvejų vaikystės priežastys yra sužalojimai, netinkama priežiūra (apipurškimas, purvo ir bakterijų kaupimasis po nagais, nepakankamai dažnai apipjaustymas), vitaminų trūkumas ir įgimtos onichodystrofijos atvejai.

Vaikystėje onikolizė yra labiausiai paplitusi - infekcinė onikodistrofijos apraiška, kuriai būdingas nagų spalvos pasikeitimas, atsiskyrimas ir trapumas.

Dažniausiai pasitaikantys nagų chirurgijos simptomai vaikams

Asmens nagai gali pasakyti apie sveikatos būklę. Nagų plokštelės liga vadinama „onikodistrofija“.

Vadinamieji trofiniai sutrikimai nagų audiniuose.

Patologija gali atsirasti nepriklausomai, taip pat būti kitos ligos rezultatu.

Kas yra onichodstrofija

Dystrofiniai pasireiškimai gali būti išreikšti įvairiais būdais. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad žinotumėte, kas yra onikodstrofija, ir nustatyti, kas sukėlė tokį pasikeitimą.

Liga gali paveikti nagų plokštelę, jos lovą, nagų volelį. Sunaikinimą sukelia jų mitybos sutrikimai, medžiagų apykaitos procesų nesėkmė.

Patologija yra paveldima ir įgyta.

Onikodistrofijos gydymas yra individualus, nes nagų liga sukelia įvairias priežastis. Liga yra gana dažna. Statistika rodo, kad tai pastebima viename iš penkių žmonių.

Onichodstrofijos ir simptomų tipai

Kadangi ligos priežastys yra įvairios, taip pat jos apraiškos. Onychodystrophy yra padalinta į atskirus tipus, kurių kiekvienas turi savo simptomus.

Pagrindiniai tipai yra šie.

Furrow Bo bėgis (korpusas Bo)

Tai skersinis griovelis, kertantis nagų plokščių paviršių. Linijos išilgai iš vieno šoninio volo į kitą. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių.

„Bo“ vagų gylis apskaičiuojamas pagal nagų matricos pažeidimo sunkumą. Silpno pažeidimo atveju linija yra paviršutiniška, o sunkiais atvejais ji yra giliai ir gali padalyti nagų plokštės storį į dvi dalis. Tokiomis sąlygomis nuotolinė plokštės dalis laikui bėgant praranda ryšį su nagų dugnu, balina ir atskiria.

Jei matrica yra periodiškai pažeista, atsiranda keletas vagų. Jie yra vienas po kito, sukuriant banguotą paviršių.

Išilginiai grioveliai

Kaip skersinis, jie gali būti vienas (daugiausia centrinėje plokštės dalyje), taip pat dideliais kiekiais. Tai yra pagrindinė išilginių vagų apraiška. Antruoju atveju linijos užima visą nago paviršių.

Nagų kiaušidžių akmenligė vaikams dažniausiai pasireiškia dviem pirmiau aprašytais tipais (dėl tymų patyrimo, virusinių ligų).

Nagų trapumas

Jis priklauso dažniausiai pasitaikančiam distrofijos tipui, dažniausiai pasireiškia moterims. Dažniausiai pertrauka laisvas nagų plokštės kraštas.

Atskyrimas vyksta visiškai arba tik viršutinis sluoksnis sunaikinamas, paliekant raižytą, kraštutinį kraštą.

Orihorxis

Nagų skilimas išilgine kryptimi. Ši patologija pasireiškia daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Onychochisis

Nagų pleištas vyksta skersiniu būdu. Šio tipo distrofijos bruožas yra normalus nagų plokštės augimas į laisvą kraštą. Už jo yra suskirstyti į du, tris sluoksnius ir daugiau. Nagas ardomas arba toliau auga kelių plonų plokštelių pavidalu.

Onycholizė

Integruota nagų plokštelė praranda ryšį su lova. Atmetimas prasideda nuo atviro krašto ir galiausiai plinta link nago skylės. Paprastai ne daugiau kaip pusė nagų plokštelės yra atskirta. Atsiliekanti dalis lieka lygi, bet jau blyškiai pilka. Išimtis yra grybelinės arba bakterinės kilmės onicholizė, kurioje atsiranda plokščių deformacija, jų spalvos pasikeičia.

Onychomadesis

Taip pat atskiriama visa nagų plokštelė, tačiau atmetimas prasideda nuo artimiausio nago, priešais laisvą kraštą. Šis onikodistrofijos tipas pasireiškia daug rečiau nei ankstesnis. Jis yra ryškus, gali būti susijęs su uždegiminėmis ir skausmingomis reakcijomis. Dažniau atmetami rankų ir kojų peiliai.

Tiksli (arba margrietiška) izkannost

Manoma, kad ant nagų plokštės paviršiaus atsiranda mažų įlenkimų, kaip antai spygliuočių. Šachtų skaičius labai skiriasi. Jų gylis gali būti nereikšmingas (pavyzdžiui, egzema) arba gilus (sifilis, psoriazė).

Coilonychia

Įspėjimas susidaro kaip lėkštė, šaukštas ar dubuo. Nagų plokštelė, kaip taisyklė, išlieka lygi, standartinio storio. Depresija dažniausiai pasireiškia antrajame ir trečiame rankų pirštuose.

Seni nagai

Nagas tampa nuobodu, tampa pilkas arba gelsvas. Pasirodo išilginiai grioveliai; su amžiumi jų skaičius ir gylis didėja.

Onychogriposis

Nagai žymiai sutirština, hipertrofija, lenkiasi ir tampa pernelyg sunkūs. Nagų plokštelės spalva pasikeičia į geltoną, purviną arba beveik juodą. Susidūrė daugiausia su atskiromis kojų nagų plokštelėmis.

Hippokrato nagai

Liga pasižymi nagų plokštės formos, kuri yra kupolo formos, pokyčiu, o jo kietumas dažnai prarandamas. Pirštų galiukai suapvalinami, laikui bėgant jie užsikrečia būgnais.

Priežastys

Onychodystrophy sukelia prastos mitybos ląstelių lygmeniu. Kaip rezultatas, nagas auga neteisingai. Dažniausios patologijos priežastys:

• odos ligų (psoriazės, egzema ir tt) pasekmė;
• vitaminų trūkumas ir mineralų trūkumas (vitaminai A, B2, mineralai - siera ir kalcis yra ypač svarbūs);
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• kvėpavimo sistemos ligos, kepenys, tulžies pūslė;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• rimta psichinė ir emocinė trauma;
• mechaniniai ir cheminiai nagų pažeidimai;
• apsinuodijimas organizmu;
• paveldimos patologijos;
• infekcinės ligos (ypač bakterinės ir grybelinės).

Numatoma, kad tuberkulioze sergantiems pacientams gali pasireikšti onichodstrofija. Hipokrato nagai buvo laikomi būdingu simptomu, kol atsiras modernesnių diagnostikos metodų.

Nėščios moterys taip pat patenka į rizikos grupę, kurioje nagų plokštelių mitybos trūkumai atsiranda dėl organizmo hormoninio restruktūrizavimo, pirmenybę teikiant maistinėms medžiagoms negimusiam vaikui.

Pirštų sužalojimai gali sukelti skausmą. Tačiau, be to, juos labai pažeidžia chemiškai aktyvios medžiagos, naudojamos manikiūre ir pedikiūre. Tai verta prisiminti mergaitėms, naudojančioms acetoną, ksilolą, lakus, kurių sudėtyje yra organinių tirpiklių.

Pusėje atvejų patologijos „kaltininkas“ yra nagų grybelis. Žymiai padidina žalos po infekcinių ligų tikimybę.

Diagnostika

Nagrinėjant nagų plokštelę ir surinkus bendrą istoriją, patyręs dermatologas galės atlikti tinkamą diagnozę. Nagų audiniai dažniausiai nuskustas grybams, nes jie yra dažniausiai pasitaikantys ligos provokatoriai. Jei patologijos grybinis pobūdis yra patvirtintas, bus naudinga konsultuotis su mikologu.

Diagnostika taip pat apima tokius metodus kaip:

• konfokalinė mikroskopija;
• dermatoskopija;
• kraujo tyrimas šarminiam fosfatazės aktyvumui.

Kadangi jie gali sukelti įvairių organų patologiją, veiksmingas gydymas galimas tik nustatant pagrindinę priežastį.

Ligos gydymas

Griežtesnis gydymo gydymas padės neigiamai paveikti ligos eigą. Ypač pavojinga užmaskuoti negražų nagų išvaizdą su lakais. Kadangi nagas nesugeba „kvėpuoti“, destruktyvūs procesai tik pablogėja.

Be to, blogas sprendimas yra savęs gydymas be specialisto patarimo. Netinkamai nustatant priežastis, neteisingą dozavimą ir gydomųjų vaistų pasirinkimą bus sudėtinga situacija.

Onikodystrofijos gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai, atsižvelgiant į paciento savybes. Terapija turėtų būti skirta patologijos priežasčių pašalinimui, medžiagų apykaitos procesų atkūrimui viduje ir aplinkiniuose audiniuose.

Todėl visa veikla vykdoma tik pasikonsultavus su kvalifikuotu gydytoju. Net tokie sudėtingi atvejai, kaip onikodezė, reaguoja su palankiu gydymo rezultatu, kuris prasidėjo laiku.

Siekiant užtikrinti maistinių medžiagų pasiūlą, naudojami vaistai, kurie pagerina kapiliarų cirkuliaciją ir padidina kraujagyslių stiprumą. Lygiagrečiai nurodoma fizioterapija ir masažai.

Užtikrinant tinkamą nagų mitybą, vitaminų, amino rūgščių, nesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimas padidėja. Tuo pačiu tikslu pacientui skiriama speciali dieta. Gryno maisto želatinos naudojimas yra veiksmingas. Taip pat praktikuojama stiprinti ir stiprinti imuninės sistemos priemones.

Nagų odos strofija reikalauja, inter alia, vietinio gydymo. Ji apima keletą procedūrų:

1. Karštos vonios su priedais ir jūros druska bei eteriniais aliejais.
2. Šilto vaško, parafino, ozokerito, gydomojo purvo panaudojimas (jie naudojami taip, kad uždarytų volo ir nagų plokštės, taip pat odos aplinką).
3. Iontoforezė.
4. Diatemija.
5. Fonoforezė.
6. Keratolinių pleistrų naudojimas, siekiant pašalinti negyvas odos vietas ir pažeistų nagų plokščių sluoksnius.
7. Tepalai su maistinėmis medžiagomis (vitaminais, mineralais).

Emocinių sutrikimų atveju pagrindinis gydymas yra nervų sistemą raminantys vaistai, atliekantys psichologinius pokalbius.

Medicinos aparatų manikiūras yra vienas iš fizioterapinių metodų. Jis prisideda prie geriausių vaistų judėjimo.

Jei liga yra gryno pobūdžio, gydantis gydytojas pasirenka antimikozinius vaistus.

Dažniausiai tai kremas arba tepalas. Efektyviausias būdas pašalinti grybus nagų srityje laikomas lazerio terapijos kursu.

Gydymą taip pat vykdo šios liaudies gynimo priemonės:

• kasdien į nagų plokštelę įtrinamas jodo, serbentų ar spanguolių sulčių tirpalas;
• gaminami kompresai su „Kombucha“ (padengiami plonomis plokštelėmis, kurios fiksuojamos celofanu, nagai plaunami ryte ir taikomas jodas);
• pirštų antgaliai panardinami į lydytą vašką, tada ant pirštinių ant medvilnės pagrindo (pageidautina atlikti prieš miegą).

Prevencija

Siekiant išvengti onikodstrofijos, būtina pašalinti jos pagrindines priežastis. Būtina apsaugoti nagų plokštelę nuo sužeidimų, agresyvaus kosmetikos, buitinių chemikalų poveikio. Venkite stresinių situacijų.

Subalansuota mityba padės apsaugoti jus nuo nagų patologijos. Norint užkirsti kelią, reikia imtis vitaminų ir mineralų kompleksų.

Kadangi nagų plokštelių distrofija dažnai siejama su vidaus organų ligomis, jų gydymas neleis jo vystymuisi.

Nepakankamai atsirandantys nagų defektai paslėpti po laku. Svarbu, kad vaikai laiku pateiktų asmens higienos taisykles.

Onychodystrophies: klinika, diagnozė, gydymas

Apie straipsnį

Autoriai: Tsykin A.A. (GBUZ „Maskvos medicinos katedros dermatovenerologijos ir kosmetologijos mokslinis ir praktinis centras“), Sirmais N.S.

Dėl citavimo: Tsykin A. A., Sirmais N.S. Onychodystrophies: klinika, diagnozė, gydymas // BC. 2015. №9. 508 psl

Onychodystrophies yra trofiniai sutrikimai, atsirandantys nagų aparate, veikiant endogeniniams ir eksogeniniams faktoriams. Nagų plokštės deformacija dažnai yra vidaus organų ligų simptomų komplekso dalis, kuri gali būti svarbi atliekant bendrą diagnozę.

Onychodystrophies yra trofiniai sutrikimai, atsirandantys nagų aparate, veikiant endogeniniams ir eksogeniniams faktoriams. Nagų plokštės deformacija dažnai yra vidaus organų ligų simptomų komplekso dalis, kuri gali būti svarbi atliekant bendrą diagnozę. Be to, onihopatijos gali būti ir nepriklausomos ligos, ir odos patologijos apraiškos. Dėl kai kurių nagų pokyčių galima įtarti daug rimtų ligų, o užsakant papildomą tyrimą šios ligos gali būti aptiktos ankstyvame jų vystymosi etape. Nagų plokštelių pokyčiai pirmiausia atsiranda dėl įvairių kilmės trofinių sutrikimų. Onychodystrophy sudaro maždaug 50% nagų patologijos, likusi 50% - onichomikozė. Iki šiol yra problemų dėl onihopatijų diagnozavimo ir gydymo. Dažniau pasitaiko atvejų, kai sistemiškai atsirado sisteminių priešgrybelinių vaistų pacientams, turintiems vieną ar kitą nagų distrofiją dėl aptiktos sąlyginai patogeniškos floros ir užteršimo grybų. Diferenciniai diagnostiniai algoritmai nėra sukurti ir dėl to atsiranda problemų gydant.

Nagų aparato struktūra

Nagų aparatą sudaro:

• nagų plokštelė;
• nagų matrica ir lova;
• kraujagyslių ir nervų skaidulų kaupimas;
• odos volai.

Nagų plokštelė yra tanki rago struktūra, susidedanti iš keratino baltymo, lipidų, mineralų ir vandens. Galų gale, nagų plokštelė yra onichogenezės, atsirandančios matricoje ir nagų dugne, produktas. Šis procesas primena epidermio keratinizaciją. Konkrečios ląstelės, esančios matricoje ir nagų dugne, nuolat skirstomos į motinos ir dukros ląsteles, kurios, atskiriant, faktiškai virsta nagų plokšte, einančios per biocheminių transformacijų seriją. Šios ląstelės vadinamos onichoblastais. Pažymėtina, kad didesnės iš šių ląstelių yra matricos zonoje, o mažesnės - nagų lova. Dėl didelių ląstelių nagų ilgis didėja dėl mažų ląstelių - storio. Ląstelių dalijimasis nuolat vyksta dėl neurotrofinių procesų, todėl nagų matricoje ir lovoje yra daug nervinių skaidulų ir kraujagyslių, kurie maitina onichoblastus. Odos volai tiesiogiai liečiasi su nagų plokšte ir dažnai dalyvauja nagų aparato patologiniuose procesuose. Nugaros odos volelyje yra plona oda - eponychas, kuris atlieka svarbią funkciją apsaugant didžiausius onihoblastus, todėl šios zonos sužalojimai dažnai sukelia rimtą nagų plokštelių deformaciją.

Visos nagų ligos vadinamos onichozėmis, onichijomis arba onihopatijomis. Kai nago patologija yra trys simptomai:

• jie godystrofija;
• nagų formos ir dydžio keitimas;
• nagų plokštelių spalvos pasikeitimas ar pigmentacija.

Terminas „onchodystrophy“ vartojamas tiek ligos simptomų prasme, tiek atskirame nosologiniame vienete. Pagal ICD-10, nagų liga klasifikuojama taip:

L60.0. Užaugę nagai

L60.3. Nagų distrofija.

L60.5. Geltonas nagų sindromas.

L60.8. Kitos nagų ligos.

L60.9. Nagų liga, nepatikslinta.

Vidaus klasifikacijoje atsispindi veiksniai, lemiantys naikinamų nagų plokščių pokyčius:

• nagų infekcijos (grybelinės, bakterinės);
• onikija ir paronichija odos ligoms (psoriazė, kerpės, ekzema, neurodermitas, alopecija, pemphigus ir kt.);
• nagų pažeidimas vidaus, infekcinių, neuropsichiatrinių, endokrininių ir kitų paplitusių ligų atveju;
• trauminiai ir profesionalūs onichijos ir paronychijos;
• nagų aparato navikas;
• įgimtos, paveldimos onichijos.

Klinikiniai onikodstrofijos pasireiškimai

Hipokrato nagai - hipertrofinių pažeidimų forma, kai nagai yra šiek tiek sutirštinti, deformuoti, dažnai derinami su pirštais būgno lazdelių pavidalu. Pirmą kartą šį simptomą Hipokratas apibūdino I a. Pr. Kr. e. pacientams, sergantiems pleuros empyema [1]. Kliniškai pastebimas pirštų galinių raištelių išplėtimas, jų dydis didėja, tampa platus, išgaubtas, apvalus, nagai įgauna kupolo arba laikrodžio stiklo formą, išlaiko blizgantį paviršių ir normalią spalvą, tačiau jų elastingumas dažnai keičiasi ir tampa minkštesnis (1 pav. ). Nagų plokštės kreivė yra sustiprinta skersine, išilgine, anteroposteriorine kryptimi, kartais laisvas nago kraštas šiek tiek sulenkiamas žemyn. Užpakalinės ir šoninės nagų grioveliai paprastai yra mėlynos, stagnuotos spalvos [2, 3].

Anksčiau buvo manoma, kad būgnų formos pirštai yra būdingas odos tuberkuliozės simptomas. Šiandien ši distrofija dažnai randama emfizemoje, bronchinėje astmoje, plaučių navikų procesuose ir širdies ir kraujagyslių patologijoje. Jis taip pat pastebimas pacientams, sergantiems leukemija, opiniu kolitu, su neuropsichiniais sutrikimais, taip pat su venų staze galūnėse. Manoma, kad 10% atvejų ši deformacija yra normos variantas ir yra paveldima.

Onycholizė (onicholizė) yra dažniausiai pasitaikančio nagų onikodstrofijos tipas, kuriam būdingas sutrikimas tarp nagų plokštės ir nagų dugno, išlaikant pastarojo vientisumą. Todėl tai ne apie nago ištirpimą ar lydymą, bet tik apie jo nesugebėjimą augti prie nagų. Pirmą kartą šią dystrofiją apibūdino Gelleris 1910 m. [3].

Nagų plokštės atskyrimas nuo lovos prasideda nuo laisvo distalinio krašto ir palaipsniui pereina prie artimiausio krašto iki nagų pluošto srities. Daugeliu atvejų nagų dalis, kuri yra atskirta nuo lovos, yra ne daugiau kaip pusė viso nagų plokštės ilgio, o visas nagas yra gana retai atskiriamas. Atskirai nuo plokštelės dalies plokštelės paprastai išlaiko įprastą konsistenciją, lygų paviršių, bet tampa baltai pilkšva. Išimtis yra grybelinės ir bakterinės etiologijos onikolizės atvejai, kai nagų plokštė gali deformuotis, jo paviršius tampa netolygus, spalvos pasikeičia (2 pav.).

Atsižvelgiant į atskirtos nagų dalies dydį, onicholizė skiriasi nuo dalinio ir viso. Onycholizė vystosi su sisteminėmis ligomis, endokrininiais sutrikimais (3 pav.), Daugeliu odos ligų, atsiradusių dėl traumų.

Coilonychia (koilonychias; graikų koilos - tuščiaviduriai nagai) pasižymi tuo, kad ant nago plokštės paviršiaus susidaro daugiau ar mažiau giliai lėkštė. Su tikra koilonhyia, nagų plokštelė paprastai išlieka lygi, normalaus storio, palaipsniui suformuojant centrinę lėkštės formos, šaukšto arba puodelio formos įdubą (4 pav.). Jei šioje srityje įdedate vandens lašelio, jis neišteka.

Coilonychia paprastai vystosi ant rankų nagų, dažniausiai antrajame ir trečiame pirštuose ir labai retai atsiranda ant nagų. Dažniausiai paveikiamos kelios nagų plokštės, tačiau kartais visi nagai yra patologinio proceso metu [2]. Coilonychia gali būti įgimta ir įgyta. Šis simptomas atsiranda dėl geležies trūkumo anemijos, periferinių kraujotakos sutrikimų, pvz., Raynaud sindromo, sunkių infekcijų, ilgalaikio poveikio šarmams ir rūgštims. Mes stebėjome koiloniją reumatoidiniu artritu ir opiniu kolitu.

Onychogripozė - aštrus, išlenkto nago hipertrofija. Onychogriposis paprastai paveikia vieną nagų plokštelę, daugiausia ant didelių pirštų [2, 3].

Nagų pasikeitimai su onichogripoze susideda iš aštrios hipertrofijos, tekstūros pokyčių, spalvos, augimo krypties. Nagas tampa išgaubtas, auga pirmiausia, tada pradeda pailgėti už piršto galo, lenkiasi, lenkiasi kaip paukščio snapas, taigi ir pavadinimas. Kartais deformuotas nagas yra rago pavidalas arba susukamas į spiralę, kad ilgis pažengusiais atvejais gali siekti 6–8 cm ar daugiau. Nagų paviršius paprastai yra netolygus, grubus, dažnai nelygus, kartais jis gali būti lygus. Nagų plokštelė tampa purvina geltona, ruda, dažnai beveik juoda; tampa labai tankus, kaip ir gyvūnų ragai. Dažnai su ryškiu onichogripoze stebimos minkštųjų audinių opos (5 pav.).

Onichogrifozės patogenezėje didelis vaidmuo skiriamas įvairiems mechaniniams, fiziniams, cheminiams sužalojimams, taip pat biologiniams veiksniams. Tokiais atvejais kalbame apie nuolatinį lėtinį dirginimą, prie kurio nagų lova ir nagų matrica reaguoja su pernelyg sparčiai ragavusiais onichoblastais.

Tokio tipo onikodistrofija yra daug dažnesnė senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus. Tam tikra reikšmė formuojant pirštų ir onihogrifozo deformacijas turi plokščias kojas. Kraujagyslių sutrikimai galūnėse dėl pirštų užšalimo taip pat gali sukelti onichogrozę. Yra žinoma, kad onikomikozėje dažnai randama sunki nagų, ypač kojų pirštų, hipertrofija ir deformacija.

Scleronychia pasižymi ypatingu nagų plokštės kietumu. Šiuo atveju kalbame apie įgytą onikodstrofiją, būdingą nagų hipertrofijos tipą. Klinikinį vaizdą sudaro nagų plokštelių sutirštinimas, visiškas elastingumo praradimas ir nagų plokštės atskyrimas nuo lovos pagal onikolizės tipą. Tokiu atveju nagai tampa gelsvi arba rudi, liute dingsta. Nagų skersinė ašis tampa išlenkta, o išilginė - tik šiek tiek išlenkta. Nagų augimas smarkiai sulėtėja, nagų oda išnyksta. Procesas paprastai prasideda nuo visų pirštų vienu metu ir trunka nuo kelių mėnesių iki daugelio metų, linkęs į savęs gijimą. Dažnai tai pastebima žmonėms, kurie jau seniai gydomi dėl onikomikozės kojų, naudojant įvairius keratolizinius preparatus [4].

Skersinis nagų griovelis (korpusas Bo, vaga Bo-Reyl). Skersinis, tiksliau išlenktas griovelis, kuris kerta nagų plokštės paviršių iš vieno šoninio volo į kitą, yra vienas dažniausių nagų distrofijos tipų. Po nagų plokštelės paviršiaus, patekus ant galinio nagų volelio uždegimo ar sužalojimo, arba po nagų odos pažeidimo manikiūro metu, skersinis griovelis, kartais su šiek tiek padidintu šukos sluoksniu. Vagai yra susiję su egzema, psoriaze, ypač jei bėrimas lokalizuotas ant nugaros paviršiaus. „Bo“ vagos gali atsirasti per 1–2 savaites. sergant neuropsichiatrinėmis, infekcinėmis ar sisteminėmis ligomis, kurios sutrikdo nagų matricos funkciją ir mitybą. Šiuo metu onihoblastai sustabdo pasidalijimo procesą, dėl kurio nagų plokštė tampa plonesnė, o nagų paviršiuje atsiranda griovelio forma. Buvo aprašytas Bo vagų atsiradimas tymų, skarlatino ir kitų vaikų infekcijų vaikams [6]. Su nedideliu sužalojimu „Bo“ vaga dažniausiai yra paviršutiniška, tačiau su dideliu nagų matricos pažeidimu jis gali būti gilus, dalijantis visą nago storį į dvi dalis. Tokiais atvejais, nagų plokštės distalinė dalis palaipsniui praranda ryšį su nagų dugnu, o proksimalinė nago dalis toliau auga normaliai. Taigi, atsižvelgiant į Bo vagos gylį, galima įvertinti nagų matricos pažeidimo sunkumą.

Jei matricos pažeidimas kartojamas trumpais laiko tarpais, atsiranda kelios skersinės vagos, išdėstytos nuosekliai viena po kitos, todėl nagų plokštės paviršius tampa banguotas (6 pav.). Žinant nagų augimo tempą (apie 1–2 mm per mėnesį, priklausomai nuo amžiaus), galima nustatyti ligos laiką nuo nagų kraigo iki Bo linijos.

Onychomadesis (onychomadesis; oniho + graikai. Madesis - nuplikimas) yra santykinai retas onystrofijos tipas, kuriam būdinga visa nagų plokštės atskyrimas nuo lovos ne iš laisvo krašto, kaip ir onicholizėje, bet iš proksimalinės dalies. Skirtingai nuo lėtai progresuojančios onicholizės, onikomadezas paprastai išsivysto per trumpą laiką. Rankų ir kojų nagų Onychomadesis atsiranda viename, keliuose ir kartais - ant visų pirštų. Pageidautina, kad nagai būtų atmetami ant nykščio [2].

Nagų plokštės atskyrimo nuo matricos procesas priklauso nuo ligos pobūdžio ir gali būti ūminis, su uždegiminiais reiškiniais, kuriuos lydi skausmas ir matoma uždegiminė reakcija, arba be subjektyvių pojūčių. Onychomadesis gali atsirasti po sunkių sužalojimų piršto nagų fanksui. Buvo aprašyti santykinai greiti nagų atmetimo atvejai, kai smarkiai teka paronychija su onichija, kurią sukelia Candida genties grybai arba patogeninės bakterijos (streptostafilokokinė flora) (7 pav.). Onychomadesis gali pasireikšti su skarlatina (aktyviu rankų odos šveitimu), rotavirusine infekcija, sunkia alopecijos zona, psoriaze. Kai kuriais atvejais onikomadezės mechanizmas lieka neaiškus, nors priežastis dažniausiai siejama su sutrikusi kraujo apytaka ir nagų matricos patologija. Atkuriant matricos funkciją, auga nauja, sveika nagų plokštelė.

Išilginiai nagų grioveliai. Išilginių vagų susidarymas įvyksta periferinės kraujotakos pažeidimų, matricos ar nagų dugno traumų, nervų galūnių pirštų phalanges srityje, taip pat kerpių plano, psoriazės, podagros, lėtinio reumatoidinio poliartito ir kitų lėtinių ligų srityje.

Vinys ant nagų plokštelių gali būti vienas, esantis pagrindinėje plokštelės dalyje arba daugybėje, užimant visą nago paviršių. Apibūdinami dviejų vagų formavimosi palei šoninius nagų kraštus arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų nepakankamumo, stuburo smegenų ligų atvejai; tuo pačiu metu centrinė nagų plokštės dalis tampa platesnė ir šiek tiek suplinta dviem siauromis zonomis. Išilginės linijos ir grioveliai gali būti ne kieti, bet sudaryti iš kelių komponentų, panašių į karolių karoliukus, karoliukų požymį [1]. Tokius simptomus stebėjome pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir ŽIV infekcija.

Mi linijos yra skersinės baltos juostos, mažiau gilios nei Bo linijos, tačiau tos pačios kilmės. Jie stebimi pacientams, sergantiems įvairiomis polimorfinės dermos angiitais, su periarterito nodoze, vibracijos liga. Paprastai juosta užfiksuoja tik dalį nagų plokštelės ir nėra ilgai [6].

Vidutinė kanaliforminė nagų distrofija. Šio tipo onichodistrofija turi polietologinį pobūdį ir polimorfinį klinikinį vaizdą. Dažnai nagų plokštės vidurinėje dalyje yra 4–5 mm pločio gilaus kanalo formos griovelis, kilęs iš nago šaknų, palaipsniui judant į laisvą kraštą ir dalijant į dvi lygias dalis. Šiai distrofijai būdingas Kalėdų eglutės požymis - juostos, panašios į Kalėdų eglutės šakas, išilgai kampo nuo centrinio kreko. Vagelio vieta yra ant nagų plokštės šoninių dalių. Dažnai pasireiškia pirmųjų rankų pirštų nagų plokštelė, rečiau - visa kita. Apibūdinamos šios patologijos raidos vienos šeimos nariai [2].

Onyhorexis (onichorhexis; onicho + graikai. Rexis - lūžimas) - nagų plokštelės skaldymas išilgine kryptimi. Nagų griovelio apačioje, ypač giliai, netgi esant nedideliems ir retai pasikartojantiems sužalojimams, lengvai susidaro krekas. Iš pradžių griovelis yra padalintas į laisvą nago kraštą, tada plyšys ilgėja link nagų matricos. Onyhorexis dažnai yra derinamas su farstatine distrofija, onicholize su egzema, psoriaze ir yra ypač ryškus lichen planus. Nuolatinis sąlytis su šarminiais tirpalais, formaldehidu, silpnomis rūgštimis ir kitomis aktyviomis cheminėmis medžiagomis, išdžiovinančiomis nagų plokštę, taip pat gali sukelti onihorexis [2].

Onychochisis (onychoschizis; oniho + Greek. Schisis - skilimas) - nagų distrofija skilimo į skersinę kryptį forma, lygiagreti laisvam nago kraštui. Tuo pačiu metu, nagai auga normaliai iki laisvo krašto, po kurio jis pradeda suskaidyti (2–3 sluoksniai ir daugiau), sulaužo arba auga 2–3 labai plonos plokštės, viena ant kitos. Nėra minkštųjų audinių uždegimo.

Dažniausiai nukenčia 2, 3 ir 4 pirštų pirštų nagai. Jei nagai supjaustyti, jie įgauna normalią išvaizdą, bet regrown laisvas jų kraštas vėl išsiskiria.

Onikozės patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka chemikalų, ploviklių poveikiui. Šio tipo onikodistrofija dažniausiai atsiranda moterims, kurioms dažnai atliekamas manikiūras, naudojant įvairius lakus ir acetoną jų pašalinimui.

Trachonychija (trachinchija) yra savotiška onikodistrofija, kurioje nagų plokštelė tampa nuobodu, šiurkšta, gali nulupti mažomis plonomis svarstyklėmis. Retais atvejais trachionizija yra stebima pacientams, sergantiems egzema, ypač esant dideliam taškų skaičiui ant nagų paviršiaus.

Nagų pigmentacijos pažeidimas

Nagų spalvos pokytis svyruoja nuo baltos (leukonychijos) ir šviesiai geltonos, oranžinės, rudos iki raudonos, mėlynos, žalios ir juodos spalvos. Leukonychija (leukonychija) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių distrofinių sutrikimų ir nagų pigmentacijos sutrikimų, dažniausiai ant rankų, retai ant kojų. Šis terminas rodo, kad yra įvairių dydžių ir formų nagų plokštelės baltų sričių storis.

Skiriamos šios klinikinės leukonichijos formos:

• punktyras, dėmėtas mažų, kartais punktyruotų, įvairių dydžių ir formų baltų dėmių pavidalu;
• juostos formos juostelės: viena plati skersinė juostelė arba kelios siauros, išdėstytos skersai ilgosios nago ašies atžvilgiu;
• bendras, apibūdinamas viso nagų plokštelės balinimas;
• dalinė dalinė suma, kurioje tik dalis nagų plokštės tampa balta.

Toje pačioje nagų plokštelėje vienu metu galima pastebėti (punktyrinę) ir juosteles panašias leukonychijos formas. Taškinio ir juostinio tipo leukonichijos atveju dėmės ir juostelės su nagų augimu palaipsniui pereina į laisvą kraštą ir išnyksta, beveik nekeičiant dydžio. Bendras ir subtotalinis leukonychijos klinikinis vaizdas išlieka pastovus, stabilus. Bendra leukonychija vystosi daugiausia ankstyvoje vaikystėje, o nagai praranda normalią spalvą, pradedant nuo lune. Visos klinikinės leukonichijos formos, išskyrus pastebėtą, gali pasireikšti po sunkių ligų, neurito, apsinuodijimo, įskaitant arseną, taip pat po tymų, skarlatino, dizenterijos ir kt. [2].

Murke linijos yra dvi baltos juostelės ant nago, lygiagrečios liuviniui. Jie yra aiškiai matomi rožiniame fone ir nesikeičia, kai nagai auga. Linijos Murke - hipoalbuminemijos požymis; normalizavus albuminą, jie išnyksta. Ypač dažnai jie stebimi nefroziniu sindromu. Išvaizdos priežastis nežinoma.

Terry simptomas ir dviejų spalvų nagai. Terry simptomas: artimieji du trečdaliai nagų yra baltos spalvos, distalinė trečioji yra rožinė. Simptomas yra gana retas, daugiausia širdies nepakankamumu ir kepenų ciroze, kartu su hipoalbuminemija. Dviejų spalvų nagai: rožinė arba ruda distali pusė, smarkiai atskirta nuo pieno baltos proksimalinės pusės. Luna nėra matoma. Dviejų spalvų nagai aptinkami 10% pacientų, sergančių uremija. Simptomo sunkumas nepriklauso nuo inkstų nepakankamumo sunkumo. Kai kurie ekspertai mano, kad abu simptomai yra tos pačios patologijos apraiškos [7].

Hiperpigmentacija. Nagų spalvos pokytis gali būti dėl melanino, hemosiderino ir kitų pigmentų kaupimosi. Pigmentuoti gali būti visa nagų plokštelė arba jos dalis (išilginės ir skersinės dėmės ir juostelės). Nagų spalva gali skirtis dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių priežasčių. Nagų plokštės hiperpigmentacija randama pirminiame antinksčių nepakankamumo, hemochromatozės, aukso vaistų, arseno apsinuodijimo atvejais. Svarbiausios baltos rasės nagų rudos spalvos priežastys yra pirminė antinksčių nepakankamumas ir Nelsono sindromas. Baltose, viena tamsi juosta paprastai pasirodo pigmentuota nevus, o jei juosta užfiksuoja užpakalinę nagų pagalvę, gali būti įtariama melanoma. Su subungualine melanoma galima apšviesti juodos ir rudos spalvos galinės ir šoninės nagų griovelius, matricą, visą nagų lovą ir nagų plokštelę. Luna nėra matoma. Nagas palaipsniui sunaikinamas.

Su grybelio nugalėjimu „Trichophyton“ nagai tampa purvinai pilkos spalvos, su trichofitais - geltona arba okkerinė. Daugelis pelėsių grybų, įsiskverbiančių į nagų plokštelę, gali jį dažyti juoda, geltona, tamsiai pilka, ruda spalva. Kai nagų plokštelė yra užsikrėtusi pirocianiniu lazdele, nagas gali tapti žalias - žaliųjų nagų simptomas.

Geltonasis nagų sindromas. Sindromas apima trijų simptomų: distrofiją ir geltoną nagų spalvą; limfinės sistemos patologija (aplazija, limfangiektazija, limfedema, limfangitas) ir bet kokia vidaus organų liga (paprastai kvėpavimo organai, piktybiniai navikai) [7].

Nagų dažymas pigmentuojant narkotikus yra gana dažnas. Tetraciklino antibiotikai gali sukelti rusvą spalvą ir nagų plokštelių onicholizę ant rankų. Fenolftaleino preparatai, skirti ilgalaikiam vartojimui, gali sukelti melsvąsias arba mėlynąsias juosteles ant nagų dugno ir tamsiai mėlynos pigmentacijos nagų šulinių srityje. Sidabro preparatai sukelia argyriją - mėlynai pilkos spalvos nagų lovą. Rezorcinolis, kai jis naudojamas išorėje, gali sukelti geltonos, oranžinės arba oranžinės spalvos nagų spalvą. Kartais išsilaikantis nagų dažymas pasitaiko naudojant prastos kokybės lakus (8 pav.).

Išilginės subungualinės hemoragijos. Keli kraujavimai rudos arba raudonos plonos juostos pavidalu dažniausiai pasitaiko po sužalojimo ir yra lokalizuoti nagų dugno distalinėje dalyje. Kita priežastis yra infekcinis endokarditas, tokiu atveju nagų dugno centras paprastai paveikiamas.

Onychodystrophy terapija

Žinoma, gydant onikodstrofiją atsiranda daug sunkumų. Jie yra susiję su daugeliu veiksnių. Pirma, ne visada galima rasti ligos priežastį, antra, nagų plokštės auga lėtai, o gydymas paprastai yra labai ilgas, o tai gerokai sumažina atitiktį. Daugelis pacientų nutraukė gydymą, nelaukdami poveikio. Todėl, prieš pradedant gydymą, būtina įtikinti pacientą dėl ilgalaikio gydymo poreikio, nes nagai visiškai auga vidutiniškai 6 mėnesius, ant kojų - 9. Nagų plokštelių, pavyzdžiui, odos, gydymas atliekamas pagal standartinę schemą:

• bendras režimas;
• mityba;
• bendra terapija;
• vietinis gydymas;
• fizioterapija;
• SPA procedūros.

Bendruoju režimu rekomenduojama apriboti kontaktą su plovikliais, šarmais, rūgštimis, lakais ir lakų šalinimo priemonėmis. Dažnai kontaktuojant su vandeniu ir plovikliais būtina naudoti gumines pirštines su medvilnės pagrindu. Būtina pateikti aiškias rekomendacijas dėl tinkamo nagų ir eponychijos apdorojimo. Mityba sveikina šviežias daržoves ir vaisius, augalinės ir gyvūninės kilmės baltymų produktus, virtą mėsą, žuvį ir riešutus. Naudingi produktai, kurių sudėtyje yra želatinos - želė, želė, želė ir kt.

Bendroji terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant nagų patologiją. Galų gale, visi biologiniai procesai, mitybos ir onihoblastų dauginimas vyksta pagal matricos ir nagų lovos nagų plokštelę. Pagrindinė terapijos užduotis yra veikti šiose zonose, jų patologiniuose procesuose. Išoriniai preparatai labai prastai prasiskverbia į nagų plokštelę ir paprastai nepasiekia augimo zonos. Apskritai gydant onikodstrofijas, naudojami skirtingų farmakologinių grupių vaistai. Atsižvelgiant į priežastis, tai gali būti kraujagyslių antihistamininiai vaistai. Sunkiais distrofijos tipais gali būti skiriami chinolino vaistai, sisteminiai kortikosteroidai, aromatiniai retinoidai ir net citostatikai.

Tačiau pagrindinė visų onikodstrofijų terapija yra vadinamieji „nagų plokštelių augimo pagreičiai“ - kombinuoti vitaminai-mineraliniai kompleksai, dėl kurių onichoblastai skiriasi didesniu intensyvumu. Tokių vaistų grupė apima „Perfectil“ ir „Perfectil Plus“. Perfectil jau seniai gerai įrodyta gydant onikodistrofiją. Tai yra kombinuotas vaistas, kurio poveikis atsiranda dėl jo sudedamųjų vitaminų, mineralų ir augalų ekstraktų. B grupės vitaminų kompleksas gerina kraujotaką nagų dugne, taip pagerindamas trofinius onichoblastus. Biotinas, kuris yra preparato dalis, yra biologinis sieros šaltinis organizme, dalyvauja kolageno sintezėje ir kartu su L-cistinu stiprina nagų plokštelę. Mineralinis kompleksas, kuriame yra geležies, seleno, magnio ir kitų elementų, pagerina nagų plokštelių kosmetinę išvaizdą. Vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija onichochstrofijoms, pvz., Onichocizei, Bo linijai, ribinei onicholizei. Taigi, kartu su kitais vaistais, skirtais gydyti įvairių tipų onystrofijos, tai padės greičiau sumažinti pagrindinius simptomus. Pažymėtina, kad nagų plokštelė auga lėtai, todėl reikia vartoti narkotikus ilgiems kursams. Vaisto „Perfectil“ sudėtis leidžia ją naudoti ne tik onikodistrofijos gydymui, bet ir kompleksiniam daugelio dermatozių gydymui, pvz., Psoriazei, atopiniam dermatitui, esančiam už ūminės stadijos, xerozė, seborėjos dermatitas ir plaukų ligos. Vaisto Perfectil Plus sudėtis, be tablečių Perfectil, taip pat apima maistines odos kapsules, turinčias omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios drėkina odą iš vidaus ir užtikrina optimalų hidratacijos ir apsaugos lygį. Likopenas ir liuteinas, turintys antioksidacinių savybių, užkerta kelią ankstyvam fotografavimui. Be to, koenzimas Q10, kuris yra vaisto dalis, dalyvauja odos ląstelių mityboje ir palaiko normalų jų apykaitą. Taigi, kombinuotas vaistas Perfectil Plus gali būti naudojamas kosmetologijos praktikoje.

Išorinio gydymo onychodystrophy, maitinantis tepalai ir aliejai yra naudojami. Tepalai, kaip taisyklė, yra naudojami ant nugaros odos ritinio odos, galbūt užsikimšus. Aliejus patenka į nagų plokštelę. Reikia nepamiršti, kad nagų, pasikeitusių dėl distrofinio proceso, yra gera terpė užteršti saprofitinę bakterinę ar grybelinę florą. Todėl išorinio gydymo komplekse dažnai naudojami antibakteriniai ir priešgrybeliniai tirpalai. Uždegiminiuose procesuose iš išorės nurodomi sunkiai tekantys onikodistrofijų tipai (nagų psoriazė, onihorexis), kortikosteroidų tepalai. Fizioterapija taip pat plačiai naudojama gydant onikodistrofiją: ultravioletinės spinduliuotės terapija, PUVA terapija, elektroforezė, akupunktūra.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad trofiniams nagų aparatūros sutrikimams reikia atlikti išsamesnius tyrimus, naudojant naujus metodus - dermatoskopiją, konfokalinę mikroskopiją, angiografiją ir kt. Tai prisidės prie tikslesnės diagnozės, leis ankstesniais etapais nustatyti trofinių sutrikimų priežastis. Onikodistrofijos gydymas labai skiriasi priklausomai nuo jo sukeltos rūšies ir priežasties. Kai kuriais atvejais tai gali būti apribota tik vitamino-mineralinių kompleksų paskyrimu, kitose būtina naudoti vaistus, kurie turi daug šalutinių poveikių. Vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių - ankstyvosiose stadijose nustatyti tų tipų distrofijas, kurios yra derinamos su vidaus organų patologija, ir perduoti šiuos pacientus konsultacijoms su susijusiais specialistais, nes daugeliu atvejų onikodistrofija gali būti pirmosios sisteminės patologijos apraiškos.