Myxedemos diagnozės ir gydymo ypatybės

Sumažėjusi skydliaukės funkcija slopina organizmo metabolinius procesus. Ilgalaikio hormonų trūkumo atveju pasireiškia hipotirozė, sunki patologinė forma yra meksedema. Myxedema liga atsiranda, kai skydliaukės hormono trūkumas. Natūralių baltymų apykaitos audiniuose pažeidimai sukelia skysčių susilaikymą organų ląstelėse, atsiranda patinimas. Bazinis metabolinis greitis sumažėja 30-40%.

Kas yra myxedema

Žmogaus endokrininė sistema gamina hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitos procesus organizme. Jų lėtinis kraujo trūkumas sukelia myxedema arba gleivinės edemą. Ši liga gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems, tačiau dažniau ji pasireiškia moterims menopauzės metu. Jų skaičius tarp pacientų yra 12%. Pretibialinė myxedema diagnozuojama vyresnėms nei 45 metų moterims. Liga atsiranda dėl tirotoksikozės - pernelyg didelės hormonų sintezės. Situaciją apsunkina vėlyva ligos diagnozė, nes pirmieji simptomai yra susiję su hormoninės fono pokyčiu, kuris būdingas menopauzei.

Myxedemos vystymasis vaikams sukelia fizines patologijas ir protinį atsilikimą. Didelis pacientų skaičius stebimas vietose, kuriose yra jodo trūkumas. Vyrai, turintys sutrikusią skydliaukės funkciją, kenčia nuo lytinės veiklos sutrikimo. Patologija neigiamai veikia pacientų psichologinę ir fizinę būklę, o tinkamo gydymo stoka sukelia myxedema koma, kuri baigiasi 80% mirties atvejų.

Myxedema edema yra būdingas ligos simptomas, jis atsiranda ant akių vokų, kaklo, veido ar kitų kūno vietų. Myxedemos nuotraukos rodo aiškų progresyvios patologijos vaizdą. Nosies gleivinės patinimas sukelia sunkumų kvėpuoti, o klausos vamzdelio padidėjimas sukelia klausos sumažėjimą. Audinių tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi gleivė - medžiaga, turinti gelio tipo struktūrą. Edema, paspaudus pirštais, atrodo elastinga ir nepalieka foso. Vikipedija vadina gleivinės patinimą, kuris yra visuotinis pokytis, susijęs su sunkia hipotirozės forma. Patologiniai procesai kenkia ląstelių ir audinių maistinių medžiagų pasiūlai.

Myxedemos tipai

Skirtingas skydliaukės sutrikimų laipsnis ir pobūdis lemia kelių ligos tipų pasireiškimą:

• Pretibialinė myxedema - patologiją gali sukelti daugiakalbis gūžys arba padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija. Liga pasižymi kojų odos kaita (tirštėjimas, keratinizacija). Patologija daugeliu atvejų pastebima vyresnio amžiaus moterims. Pernelyg dideli hormonai sukelia dirglumą, rankų ir akių vokų drebulį ir gali pasireikšti laikinas raumenų paralyžius.
• Skydliaukės myxedema pradeda vystytis tiroksino ir trijodtironino trūkumu. Ši liga turi dvi formas - įgimtas ir įgytas. Pirmasis yra infekcijos arba vaisiaus apsigimimo pasekmė. Antrasis įvyksta suaugusiųjų amžiuje dėl skydliaukės sužalojimo ar uždegimo.
• Hipofizės myxedema - funkciniai sutrikimai skydliaukėje atsiranda dėl hipotalaminio-hipofizės sistemos sutrikimo.
• Idiopatinė myxedema - ligos mechanizmas nėra tiriamas, išlaikant normalų liaukos dydį ir gebėjimą susintetinti hormonus, jų organizmams trūksta atsako.

Ligos priežastys

Myxedema vystosi patologiškai keičiant skydliaukę ar kitas endokrinines sistemas. Pagrindinės ligos priežastys:

• kritinis skydliaukės sumažėjimas dėl operacijos ar sužalojimo;
• įgimta liaukos vystymosi patologija dėl jodo trūkumo nėštumo metu;
• hormonų trūkumas gali sukelti infekcinę ligą (sifilį, gerklės skausmą, tymų);
• autoimuninis tiroiditas arba kiti autoimuniniai veiksniai;
• spinduliuotės poveikis;
• per didelė arba nepakankama jodo koncentracija organizme;
• kontroliuoti hipofizės ir hipotalamo skydliaukės veikimą.

Myxedemos priežastys gali būti psichikos ligos, nepalankios aplinkos sąlygos, smegenų sužalojimas.

Simptomai

Pradiniame myxedemos pasireiškimo etape yra panašios į kitas endokrininės sistemos ligas. Specifiniai simptomai yra edema. Procesas, sukėlęs šią sąlygą, yra hialurono rūgšties ir kitų medžiagų kaupimasis po oda. Lėtas metabolizmas skydliaukės hormonų trūkumo fone sukelia sustingimą.

Myxedemos simptomai yra šie:

• silpnumas, mieguistumas, negalia;
• grubus balsas, kurį sukelia gerklų patinimas;
• nosies užgulimas;
• plaukų slinkimas ir trapūs nagai dėl mitybos trūkumo;
• susiduria su veidais, praranda veido išraiškas ir mobilumą;
• virškinimo trakto problemos pastebimos kaip viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;

• širdies patinimas, kurį sukelia limfos kaupimasis, sukelia skausmingą skausmą, spaudimo sumažėjimą, lėtą impulsą;
• šalčio jausmas;
• slopina reakcijas;
• ant odos atsiranda sausos vietos, ant kojų atsiranda mazgų ir plokštelių;
• dažnos ekskrecijos sistemos ligos (inkstų uždegimas, cistitas);
• sutrikusi reprodukcinių organų funkcija;
• antsvoris, turintis subalansuotą mitybą ir fizinį aktyvumą;
• vaikai, turintys įgimto myxedemos, yra triukšmingi.

Naujausi gydytojų tyrimai parodė, kad sunkūs sanitarinių standartų pažeidimai, gyvenantys didelės drėgmės kambariuose, skatina myxedema atsiradimą.

Diagnostika

Endokrinologas turėtų tirti skydliaukės disfunkcijos pacientą. Nustatydamas klinikinius myxedema požymius, jis nustato laboratorinius tyrimus:

• kraujo tyrimas hormonams trijodtironinas ir tiroksinas;
• Skydliaukės ultragarsas ir tomografija;
• organų biopsija;
• scintigrafija;

Mykedemos edemos buvimas ligos profilaktinės formos atveju reikalauja atlikti antikūnų kraujo tyrimus. Hormonų, kurie sukėlė tokią būklę, gedimas gali turėti autoimuninį pobūdį. Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma ligos priežastis, todėl gydymas yra nustatytas.

Gydymas

Skydliaukės audinio, prarasto dėl uždegimo ar sužalojimo, negalima atkurti. Norint užtikrinti normalų hormonų kiekį, terapija yra visą gyvenimą. Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

• Skydliaukės hormonų priėmimas, kurio schema ir dozė parenkama individualiai.
• Pretibialinė myxedema ir uždegiminių procesų buvimas reikalauja paskirti gliukokortikosteroidus.
• Siekiant palengvinti kojų patinimą, rekomenduojama naudoti kompresines kojines.
• Jei jodo trūkumas prisideda prie patologijos vystymosi, paskiriama speciali dieta ir preparatai, kuriuose yra jodo. Tarp rekomenduojamų produktų: jūrų kopūstai, graikiniai riešutai, jūros gėrybės.
• Idiopatinėje ligos formoje atliekamas simptominis gydymas.
• Pacientams rekomenduojama gauti sanatorinio gydymo kursą pajūryje. Metinis buvimas jūroje padeda stiprinti imuninę sistemą, pagerinti plaukų ir nagų būklę, papildyti natūralų jodo ir vitamino D kiekį.

Pakaitinė terapija leidžia išvengti komplikacijų ir palengvinti paciento būklę.

Gydymo dėl myxedema stoka sukelia patologijų vystymąsi visuose kūno organuose ir sistemose, dar labiau apsunkindama lėtinių ligų eigą.

Prevencija

Myxedemos prevencijos metodas apima keletą svarbių taisyklių:

• Žmonės, kuriems gresia paveldimas veiksnys, gyvenantys silpnose jodo zonose arba veikiami spinduliuotėje, turėtų būti planuojami skydliaukės ultragarsu.
• Svarbu stebėti pakankamą jodo kiekį organizme, jei reikia, imtis specialių vaistų. Ši rekomendacija yra svarbi moterims nėštumo ir menopauzės metu.
• Jis turėtų sustiprinti organizmo imunitetą natūraliu būdu (grūdinimas, fizinis aktyvumas, tinkama mityba).

Myxedema

Myxedema - endokrininė liga, kuri išsivysto, sumažėjus ar visiškai nutraukus skydliaukės hormonų patekimą į kraują. Tai yra ekstremali, kliniškai išreikšta hipotirozės forma. Jai būdinga odos ir poodinio audinio gleivinės edema, labiausiai pastebima ant veido ir kaklo. Pūkas pasireiškia smakro patinimas ir apylinkės aplink akis, balso pokyčiai, prasta kalba, nosies eilučių susiaurėjimas, kosulys, dusulys. Diagnozę nustato tyrimo rezultatai, T4, T3 ir TSH kraujo tyrimai, skydliaukės (skydliaukės) ultragarsinis tyrimas ir radioizotopų tyrimas. Gydymas remiasi hormonų pakaitine terapija.

Myxedema

Sinoniminiai myxedemos pavadinimai yra gležna edema, meksedemos edema. Kadangi ligą sukelia hipotirozė, jos paplitimas yra didesnis regionuose, kuriuose trūksta jodo. Įvairių amžiaus grupių epidemiologija taip pat yra nevienoda, moterys labiausiai jautriai reaguoja į myxedemą kūno menopauzės metu. Šiai gyventojų grupei pasireiškimo dažnis yra 5–10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje. Moterų, sergančių skydliaukės liga, mixedema diagnozuojama 2–2,5% atvejų, vyrams - 0,2% atvejų. Vaikams patologija gali būti įgimta arba įgyta, kartu su protiniu ir fiziniu atsilikimu.

Miksedemos priežastys

Myxedema edemos susidarymo faktorius yra hipotirozė. Pradinėse stadijose jis nesukelia struktūrinių organų pokyčių, o tinkamas gydymas visiškai kompensuojamas. Jei negydoma, sutrikimai tampa negrįžtami, pacientams reikalingi visą gyvenimą trunkantys vaistai. Atsižvelgiant į etiologinį ženklą, yra keturios myxedemos rūšys:

1. Pirminis. Jis grindžiamas pirminiu hipotiroze - hormonų trūkumu dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo. Liga pasireiškia po operacijos ant organo, dėl radiacijos poveikio, su Hashimoto tiroiditu, liaukų infiltracija, jodo trūkumu ar pertekliumi.
2. Antrinė. Patologiją sukelia hipotirozė, atsiradusi dėl hipofizės ar hipotalamo sutrikimų. Šios liaukos yra atsakingos už tirotropino ir tirotropino atpalaiduojančio hormono gamybą, kuri kontroliuoja tiroksino, trijodtironino, sekreciją. Tiesioginė myxedemos priežastis gali būti Simmonds liga, panhypopituitarism.
3. Pretibialinis. Šis ligos tipas radikaliai skiriasi nuo ankstesnių ligų - tai nėra trūkumas, kuris jį sukelia, bet jodo turinčių hormonų perteklius. Formavimo priežastis tampa daugiakalbiu toksiniu gūžiu.
4. Idiopatinis. Kai kuriais atvejais edemos etiologija lieka nežinoma. Pacientai išlaiko normalų skydliaukės dydį ir funkcionalumą, hormonai išsiskiria reikiamu kiekiu, mažinant audinių ir organų atsaką.

Patogenezė

Ilgalaikis joduoto hormono trūkumas lėtina baltymų sintezę, intensyvėja jų skilimo procesai. Albuminas, hialurono rūgštis ir kiti mukopolizacharidai yra hidrofiliniai ir išlaiko vandenį tarpląstelinėje erdvėje esančiuose audiniuose. Didelis kiekis skysčio jungiasi prie audinio koloido, mucinas - susidaro gleivinės formos junginys. Jo kaupimasis iš išorės pasireiškia audinių sutirštėjimu - edema. Padidėjus gleivių kiekiui vidaus organuose, jų dydis didėja, sutrikęs mikrocirkuliacija ir audiniuose atsiranda distrofinių procesų. Atsižvelgiant į sumažėjusius T4 ir T3 kiekius, antidiuretinio hormono aktyvumas didėja, o tai didina apsvaigimą, nes hormonas padidina nekoncentruoto šlapimo reabsorbciją inkstų kanaluose, taip sumažindamas antrinio šlapimo kiekį ir išlaikydamas skystį organizme.

Myxedemos simptomai

Pagrindinis simptomas yra poodinio audinio ir odos patinimas. Paspaudus, odos forma ir spalva nekeičia, paraudimas, neryškumas, pilkumas ar spaudiniai lieka. Dauguma patinimas yra išreikštas kaklo ir veido, sunkiais atvejais jis plinta į visą kūną. Veidas tampa išpūsti, kaukė. Jo bruožai yra grūdinti, smakro plotas didėja, veido išraiška supaprastinta. Lūpas nuolat atsiskyrė, nosies kvėpavimas yra sutrikęs dėl nosies gleivinės patinimo. Dėl balso virvių patinimas, balsas auga šiurkščiai, užkimimas, užkimimas, atsiranda kosulys. Pacientai kenčia nuo dusulio.

Gleivinės edemos simptomai kartu su klinikiniu hipotirozės vaizdu. Pacientai yra mieguistūs, mieguisti, lėtai, sėdintys. Jie patiria švelnumą, netoleruoja šaltojo sezono metu, dažnai būna užšalę namuose, ypač kai jie lieka judantys. Ypač būdingi raumenų silpnumas, judesių slopinimas ir mąstymo procesai - sunkumai susitelkiant ir keičiant dėmesį, įsiminti informaciją. Pacientai yra depresijos ar subdepresinės būklės, verkia, praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta. Dažnai pažymėtas krūtinės, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Apetitas sumažėja, virškinimas yra lėtas, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas.

Vaikystėje myxedema sukelia protinį atsilikimą, fizinį ir seksualinį vystymąsi. Kuo anksčiau ši liga prasidėjo, tuo ryškesni nukrypimai. Kretinizmas diagnozuojamas įgimta meksedemos forma. Galūnės deformuojamos, dantų susidarymas yra sutrikdytas, jų išsiveržimas ir pokyčiai vėluoja. Galvos audinių švelnumas sukuria „karikatūrą“, veido bruožų šiurkštumą: nosis yra plokščias ir platus, akys giliai ir plačiai išdėstytos, liežuvis išsiplėtęs, iškrenta iš burnos. Intelektinis defektas yra vidutinis arba gilus, sunkiais atvejais nėra kalbos ir savitarnos įgūdžių.

Pretibialinė myxedema, atsirandanti tirotoksikozės metu, pasireiškia vietine simptomologija. Kojų oda sutirštėja, turi grubų paviršių, įgauna rausvai melsvą atspalvį. Pasirodo pernelyg didelės keratinizacijos požymiai. Nukentėjusiose vietose, plaukų folikulai didėja, plaukai krenta sunkiai, atsiranda niežulys. Tirotoksikozė sukelia tachikardiją, skausmą ir diskomfortą širdyje, raumenų silpnumą, dirglumą, nerimą, sumišimą, drebulį. Dažnai apetitas didėja, svoris mažėja.

Komplikacijos

Sunkios myxedema gali sukelti myxedema koma. Didelė rizika yra pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems ilgalaike hipotiroze, kuriems pasireiškė ūminės infekcijos, pasireiškė hipotermija ar intoksikacija. Komatinė būsena pasireiškia sunkia hipotermija, kvėpavimo sulėtėjimu ir pulsu, staigaus arterinio hipotenzija, ūminiu žarnyno obstrukcija ir šlapimo susilaikymu, sumišimu, širdies nepakankamumu. Mirtis įvyksta 80% atvejų.

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariamas myxedema, tyrimą atlieka endokrinologas. Klinikinio tyrimo metu pacientai skundžiasi mieguistumu, švelnumu, silpnumu, sumažėjusiu veikimu, sausa oda ir galvos skausmais. Objektyviai stebimas veido, kaklo ir galūnių patinimas, kvapas, nosies kvėpavimo sutrikimai, dusulys, hipotermija, bradikardija, arterinė hipotenzija. Veidas yra vienodai susitepęs, akių plyšiai yra susiaurinti, veido kontūrai yra išlyginti, paradoksaliai ryškus skaistis ant skruostų. Siekiant patvirtinti myxedemos diagnozę ir jos diferenciaciją su inkstų, kepenų ir antinksčių nepakankamumu, nepakankamos ADH sekrecijos sindromas, idiopatinė edemos sindromas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• Bendrieji biocheminiai kraujo tyrimai. Nustatomas pagal didelį baltymų, lipoproteinų ir cholesterolio kiekį, sumažėjusį jodo kiekį, neorganinį fosforą, hemoglobiną (hipochrominę anemiją), padidėjusį limfocitų ir eozinofilų skaičių. ESR dažnai yra didesnis nei įprastas.
• Hormonų tyrimas kraujyje. Patognominis hipotirozės požymis - mažas bendras ir laisvas tiroksinas (T4), trijodtironinas (T3). Padidėjusi skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija rodo pirminę hipotirozę, mažesnė koncentracija rodo antrinę hipotirozę.
• Skydliaukės scintigrafija. Nagrinėjant liaukų audinių aktyvumą, silpnas radioaktyviojo jodo įsisavinimas. Viso vaisto konfiskavimo trūkumas atskleidžia ląstelių funkcionalumo sumažėjimą. Ekopopinių vietų buvimas, mazgeliai apskaičiuojami pagal švytėjimo vienodumą.
• Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia vizualizuoti kūno struktūrą ir dydį. Procedūra atliekama, norint nustatyti arba patvirtinti navikų, kaip myxedema - mazgų, navikų, kalcifikacijos veiksnių, nebuvimą. Hipotireozei būdingas mažesnis liaukų audinių kiekis.

Myxedemos gydymas

Pagrindinė gydymo kryptis yra etiotropinis, siekiant pašalinti myxedema edemos (hipotirozės) priežastį. Hormonus pakeičiantys vaistai normalizuoja skydliaukės hormonų lygį. Siekiant greitai pagerinti pacientų sveikatą, gerinama jų gyvenimo kokybė, palaikomas gydymas. Su integruotu požiūriu, pacientai priskiriami:

• Hormonų pakaitinė terapija. Skydliaukės hormonų - tiroksino, trijodtironino - preparatai yra plačiai naudojami endokrinologijoje, siekiant kompensuoti hipotiroidines būsenas. Kadangi daugeliu atvejų skydliaukė praranda gebėjimą išgydyti save, gydymas yra visą gyvenimą. Veiksmingumo vertinimas atliekamas praėjus 1-1,5 mėnesiams nuo kurso pradžios, po to - kartą per 6-12 mėnesių.
• Gliukokortikoidiniai vaistai. Naudojant priešpriešinio myxedema, naudojami uždegiminiai ir autoimuniniai procesai, naudojami gliukokortikosteroidai. Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, slopina autoantikūnų aktyvumą. Gerinti gerovę pastebima nuo pirmųjų gydymo dienų.
• Dieta Visiems pacientams rodomas maistas, kuriame yra ribotas druskos ir riebalų kiekis. Tai padeda sumažinti apsvaigimą, normalizuoti cholesterolio ir lipoproteinų koncentraciją. Tais atvejais, kai mikodema sukelia jodo nepakankama hipotirozė, dieta yra pagaminta su maisto produktais, kuriuose yra daug jodo - jūros gėrybės, jūros gėrybių ir riešutų. Be to, nurodomi maisto jodo papildai.
• Simptominė terapija. Diuretikai ir žolelių diuretikai naudojami pūslės mažinimui, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Esant pastebėtiems širdies ir kraujagyslių sutrikimams, būtina koreguoti miokardo, kardiotoninių ir antiaritminių medžiagų bei nootropinių medžiagų funkcinę būklę.

Prognozė ir prevencija

Myxedemai būdingas lėtas simptomų padidėjimas, todėl laiku diagnozuojama ir tinkama terapija gali išlaikyti gerybinį ligos eigą, kartu išlaikant aukštą pacientų gyvenimo kokybę. Įgimtos ligos formos prognozė yra dviprasmiška. Profilaktiniai metodai yra teisingas hipotirozės gydymas, periodinis hormonų kiekio stebėjimas, konsultacijos ir endokrinologo tyrimai. Žmonėms, turintiems paveldėtą naštą, gyvenančią radiacinėje zonoje, kuriai trūksta jodo, reikia suplanuoti liaukos ultragarsu. Nėštumo ir menopauzės laikotarpiu moterims rekomenduojama vartoti priedus, kuriuose yra jodo.

Myxedemos simptomai ir tai, kas gali sukelti skydliaukės ligos vystymąsi

Kas yra liga myxedema: nedaug žmonių žino simptomus ir gydymą. Pagrindinė sutrikimo priežastis yra skydliaukės hormonų trūkumas, kuris lemia organų ir audinių edemos atsiradimą prieš baltymų apykaitos pažeidimą. Patologija progresuoja lėtai, išreiškiami skundai, nes T3 ir T4 lygis nukrenta iki kritinių lygių.

Kas yra myxedema liga?

Myxedema paveikia skirtingų lyčių ir amžiaus žmones, tačiau dažniau diagnozuojama menopauzės moterys. Taip yra dėl hormoninio disbalanso, kuris atsiranda dėl kiaušidžių gedimo ir skydliaukės funkcijos sumažėjimo.

Pleiskanumas yra ryškesnis jungiamojo audinio metu ir išsivysto prieš glikozaminoglikanų kaupimąsi tarpiniuose audiniuose, kurie sulaiko drėgmę.

Myxedema atsiranda skydliaukės disfunkcijos fone, kuris nustojo gaminti pakankamą tiroksino ir trijodtironino kiekį. Taip yra dėl to, kad yra skydliaukės hormonų, kurie vartojami kaip reikia. Jei liauka neužpildo jų, atsiranda subklinikinė hipotirozė (asimptominė), kuri palaipsniui pakeičiama manifestu (su aiškia klinika).

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sumažėjo T3 ir T4, išskiriamos šios rūšys:

1. Skydliaukė. Jis išsivysto, kai skydliaukės funkcija sumažėja, pavyzdžiui, atsižvelgiant į autoimuninės ligos, gūžys ir kitus dalykus.
2. Hipofizė. Hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimo pasekmė.
3. Pretibialinis. Jis plėtojasi su padidėjusia tiroksino ir trijodtironino gamyba, kurią sukelia Basedow'o liga ir kiti sutrikimai.
4. Idiopatinis. Jis kyla dėl nežinomų priežasčių, išlaikant kūno dydį ir funkcionalumą.

Dažnai didelio laipsnio hipotirozės laipsnis yra išsiskiriantis koma ir mirtimi.

Miksedemos priežastys ir provokaciniai veiksniai

Myxedema liga išsivysto, kai skydliaukės hormonų gamyba nepakankama, o po to atsiranda organų ir audinių trūkumas.

Šios patologinės skydliaukės ligos gali sukelti dusulį:

• autoimuninis tiroiditas (Hashimoto);
• sumažinti kūno dydį ir sumažinti jo funkcionalumą;
• koloidinis, difuzinis mazgas (vuzlovy - kaip jis vadinamas Ukrainoje) gūžys;
• jodo ar pertekliaus trūkumas;
• iš dalies ar visiškai pašalinti skydliaukę;
• hipertirozės gydymas radioaktyviu jodu;
• spinduliuotės poveikis;
• lėtiniai infekciniai procesai, neigiamai veikiantys liaukas;
• infiltracinės ligos;
• pooperacinių komplikacijų.

Antriniai veiksniai yra smegenų sutrikimai: trauminis, infekcinis ar naviko pažeidimas hipotalamijos-hipofizės sistemai.

Myxedema: simptomai

Visų organų ir sistemų darbe dalyvauja skydliaukės hormonai, todėl skundai, susiję su jų trūkumu, yra įvairūs.

Kaip pasireiškia myxedema - simptomai:

1. Puikumas. Pirmieji pokyčiai atsiranda ant veido. Edema sukelia išvaizdos pasikeitimą, veido išraiškų išnykimą, maišelių atsiradimą po akimis. Kai jis progresuoja, tai paveikia viršutinę arba apatinę kūno dalį. Odos niežulys ir įtrūkimai, kai paspaudžiami greitai, pradeda laikytis pradinės padėties, nepaliekant fossa.
2. Reprodukcinė disfunkcija. Moterims yra menstruacinio ciklo sutrikimai, kraujavimas iš gimdos, problemos, susijusios su koncepcija. Nėštumas dėl hipotirozės fono dažnai baigiasi persileidimu, vaisiaus mirtimi. Kartais kūdikis gimsta su neurologiniais sutrikimais (kretinis, autizmas ir kt.). Vyrai skundžiasi dėl galingumo, sumažėjusios spermos kokybės.
3. Svorio padidėjimas. Tokios problemos kyla dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo. Nutukimas, kurį sukelia difuzinis gūžys arba kiti endokrininiai sutrikimai, nėra pašalinamas dietomis ir vyksta į sporto salę. Vienintelė išeitis yra normalizuoti hormoninį foną. Rekomenduojama prijungti fizines apkrovas ir tinkamą mitybą.
4. Išvaizdos pablogėjimas. Pacientų plaukai tampa nuobodu ir negyvi. Esama židinio alopecija. Vinys nuolat pertrauka, blogai auga. Pacientų veidas yra išpūstas, geltonos arba žemiškos spalvos atspalvis, ant kurio paviršius pastebimas daugelio skalių dėmių išvaizda.
5. Problemos su vidaus organais. Sunkus hipotirozė (hipotirozė - neteisingas rašymas) sukelia žarnyno judrumo ir tulžies pūslės motorinio aktyvumo pažeidimą. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje. Laikui bėgant, sutrikusi inkstų funkcija. Žmonės dažniau patiria lėtinį cistitą, uretritą, pielonefritą ir kitas infekcijas.
6. Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo požymiai. Ligos pasireiškia sąnarių standumu, kremzlių audinio deformacija ir stipriais skausmais. Hipotireozė sukelia osteoartritą, poliartritą, osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Tokių pažeidimų fone įvyksta skoliozė, spondilozė. Padidėjusi lūžių rizika.
7. Gerklų edema. Tai pasireiškia pasikeitus balsui. Jis tampa grubesnis arba dingsta. Vidurinės ausies pažeidimas sukelia klausos sutrikimus. Ištinęs liežuvis tampa sudėtingas ir trukdo normaliam žodžių tarimui.
8. Bendra būklė. Asmuo, sergantis sunkiu tiroksino ir trijodironino trūkumu, yra mieguistas ir šiek tiek slopinamas. Jo intelektiniai sugebėjimai, atmintis, mąstymo greitis sumažėja. Jis liūdna. Dažnai kenčia nuo depresijos, hipochondrijos ir kitų neuropsichiatrinių sutrikimų.

Apie ūminį T3 ir T4 trūkumą sako:

• staigus kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas;
• trūksta išmatų ir šlapimo;
• pykinimas, haliucinacijos ir kiti centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai;
• silpnas

Dažniausiai tiroiditas pasireiškia tirotoksikozės požymiais:

• greitas širdies plakimas;
• padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra;
• beoglazy;
• hiperaktyvumas.

Kadangi hipertirozės progresavimas pakeičiamas hipotiroze ir sukelia skydliaukės difuzinius pokyčius. Atsižvelgiant į autoimunines ligas, vyrauja mišrios rūšies skundai, kai po trumpo laiko yra požymių, kad hormonai yra nepakankamai.

Skydliaukės patologinės būklės diagnostika

Kai miokedema išsivysto ilgalaikio hipotirozės fone, endokrinologas pirmiausia tiria simptomus ir surenka išsamią istoriją. Paprastai teisinga diagnozė nustatoma pradinio tyrimo etape.

Norėdami tai patvirtinti, atliekami skydliaukės laboratoriniai tyrimai, ty kraujo tyrimas:

• TSH;
• T3 ir T4;
• antikūnus prieš TPO (tiroperoksidazę).

Įvertinti kūno praėjimo būklę:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo mėginys bendram tyrimui.

Instrumentiniai metodai:

• Skydliaukės ultragarsas;
• Smegenų, skydliaukės, MRT arba CT skenavimas;
• biopsija;
• scintigrafija.

Jie padeda identifikuoti gūžį (difuzinius, toksiškus mazgus ir kt.), Kad būtų galima įvertinti organo struktūrą ir dydį. Hiperplazija dažnai būna pirminiame hipotiroze.

Jei liga yra antrinio pobūdžio, tada riebalų degeneracija ar liaukos atrofija yra dažnesnė.

Jei pacientas kenkia kitiems organams, reikalinga papildoma diagnozė.

Myxedema: gydymas

Kas yra pavojinga meksedemai - gydymas ir vaistų pasirinkimas labai domisi pacientams, kurie susiduria su sunkia diagnoze.

Pirmiausia pašalinamas skydliaukės hormonų trūkumas. Tam naudojami sintetiniai tiroksino vaistai. Vaistas yra natūralios medžiagos, kurią gamina skydliaukė, analogas.

Yra klaidinga nuomonė, kad hormonų terapija sukelia svorio padidėjimą ir kitas nemalonias pasekmes. Tiesą sakant, tai nėra. Tokių šalutinio poveikio levotiroksino preparatai, priešingai, neturi priešingo poveikio.

Naudojant T4 trūkumą:

1. Eutirox.
2. L-tiroksinas.
3. Levotiroksinas.
4. Levotiroksino natrio druska.
5. Bagothyrox.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir paciento kūno svorį. Savęs dozės koregavimas yra pavojingas ir dažnai sukelia komplikacijų.

Autoimuninis tiroiditas negali būti gydomas, todėl reikia gerti hormonus gyvybei, periodiškai stebint indikatorius.

Diagnozuojant ikibialinę myxedemą, gydymas yra visiškai kitoks. Tirotoksikozę pašalina tirostatika - vaistai, slopinantys tiroksino ir trijodtironino gamybą.

Jei liga sukėlė jodo trūkumą, tada į maistą įtraukiami jodinti papildai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Tai apima visų rūšių jūros gėrybių rūšis (kelpą, jūros žuvį, midijas, krevetes, vėžiagyvius ir kt.).

Vaistiniai vaistai (jodomarinas, aktyvus jodas) yra girtas tik gydytojo nurodymu, nes medžiagos perteklius yra ne mažiau žalingas nei trūkumas.

Siekiant pašalinti kitų organų sunkios hipotirozės simptomus, taikyti:

• gliukokortikoidai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• analgetikai ir spazminiai vaistai;
• fermentų;
• sorbentai;
• vidurius;
• agentai, normalizuojantys žarnyno judrumą;
• choleretinis;
• antidepresantai;
• hepatoprotektoriai;
• chondroprotektoriai;
• vitaminų kompleksai ir kt.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį.

Pacientams, kurių skydliaukės liauka gamina nedaug hormonų, rekomenduojama įtraukti į dietą:

• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• jautienos kepenys;
• visų rūšių grūdai;
• česnakai;
• svogūnai;
• naminiai vištiena;
• brokoliai;
• mielės;
• virti jautiena;
• riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Dėl būklės pablogėjimo:

• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nervų sutrikimai.

Dažnai pažeidimų priežastis yra chirurginės skydliaukės ar smegenų patologijos. Šiuo atveju reikalingas chirurginis gydymas.

Miksedemos prognozė ir prevencija

Sunkiausia komplikacija, sukelianti meksedemos ligą, yra hipotiroidinė koma.

Jos pirmtakai apima:

• oda;
• maža kūno temperatūra;
• dusulys;
• lėtas širdies plakimas;
• sunkus kraujospūdžio sumažėjimas.

Svarbių gyvybinių požymių mažinimas tuo pačiu metu yra vienas iš hipotirozės požymių, kuriems reikia dėmesio. Pašalinus daugiakampį ar kitokį gūžį ir užpildant hormonų trūkumą, galima išvengti daugelio pasekmių. Sunkios ligos eigoje prognozė yra prasta.

Siekiant išvengti pavojingų pažeidimų, rekomenduojama:

1. Kartą per metus atliekama TSH analizė (jei yra difuzinis, toksinis, mazgelinis gūžys ar kiti sutrikimai, tada dažniau).
2. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus, nepalikite hormonų terapijos.
3. Dažnai vartoja daug jodo turinčių maisto produktų.
4. Laikas gydyti lėtinius infekcinius procesus (gerklės skausmus, tonzilitą).
5. Stiprinti imuninę sistemą (naudotis, sukietinti, normalizuoti mitybą).
6. Venkite streso, jie slopina skydliaukę.
7. Poilsis specializuotose sanatorijose, dažniau apsilankykite jūroje.

Patologinė būklė, susijusi su skydliaukės hormonų stoka, vystosi palaipsniui. Ankstyvosiose gūžinio ir kitų patologijų vystymosi stadijose skundai yra lengvi arba visiškai nebūna. Siekiant nustatyti nepageidaujamus pokyčius, bus lengviau atlikti TSH analizę, kuri rekomenduojama vartoti kartą per metus. Laiku diagnozavus ligą, pašalinus priežastį ir normalizuojant hormoninį foną, bus išvengta komplikacijų ir gerokai pagerinta gyvenimo kokybė.

Moksedemos patinimas

Norint suprasti, kas yra myxedema, reikia apsvarstyti tokį terminą kaip hipotirozė. Ši liga, kurios atsiradimas yra susijęs su skydliaukės hormonų gamybos trūkumu. Šiandien terminas „myxedema“ vartojamas kaip edema, tai yra hipotirozės pasekmė. Diagnozuokite ligą bet kokio amžiaus pacientams. Moterims menopauzės metu pasireiškia myxedema, kai hormoninėje sistemoje atsiranda gedimas. Tačiau vyrų pusė, kenčianti nuo ligos, patiria seksualumo problemų.

Rizikos veiksniai

Skydliaukės veikla, taip pat visa endokrininė sistema yra susijusi su hormonais. Jei jų gamybos procesas organizme yra sutrikęs, skydliaukė nevisiškai veikia. Po to atsiranda centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Moterims menstruacijos sutrikdytos, o vyrams mažėja libido.

Myxedemai būdingas struktūrinis liaukos funkcinės įrangos pokytis. Be to, skydliaukės sekrecinė funkcija nėra visiškai sutrikdyta.

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti myxedema vystymąsi:

• infekcinės kilmės ligos;
• mechaninis trauminis smegenų pažeidimas;
• sunki centrinės nervų sistemos patologija;
• baseovoy liga;
• jodo trūkumas organizme;
• neigiamų aplinkos sąlygų.

Simptomai

Skirtingos organų sistemos greitai reaguoja į sutrikusią skydliaukę, todėl myxedemos požymiai yra gana plati.

Odos ir poodinio audinio švelnumas

Su myxedema, yra gleivinės patinimas. Odoje dėmesys skiriamas ypatingai medžiagai - mucinui. Jis turi švelnumą. Susikaupus mucinui, susidaro vidinis slėgis, skystis pasilieka audiniuose ir sukelia patinimą. Paspaudus paveiktą zoną, nelieka įlenkimų. Dažniausiai patinimas atsiranda ant veido ir rankų. Odos patinimas ant veido labai pastebimas. Jis tampa blizgančiu ir sunkiu. Įspėjimas yra padarytas taip, tarsi ant veido užtempta kaukė.

Pleiskanumas esant myxedema

Dažniausiai patinimas veikia akies plotą ir viršutinius vokus. Kadangi pasikeitė odos struktūra, tai paveikia nagus ir plaukus. Jie negauna tinkamos mitybos, greitai auga nuobodu, plaukai krinta, nagai sulaužomi ir plečiasi. Kaklo perštumas prisideda prie vokalinių laidų ir galvos pokyčių. Kalbos yra kurčios ir neįskaitomos. Pati edema susidaro dėl per didelės hialurono rūgšties koncentracijos jungiamuosiuose audiniuose, kurie išlaiko vandenį.

Tipiniai hipotirozės simptomai

Toliau pateikiami tipiniai patologijos simptomai:

• širdies skausmas;
• šaltkrėtis;
• mieguistumas, mieguistumas, nuovargis;
• koncentracijos sutrikimas;
• prasta apetitas;
• problemų su pirmininku.

Pacientas jo veiksmuose tampa lėtas, slopinamas. Pagrindinis vaidmuo tenka metabolizmo sutrikimui. Taip yra dėl to, kad edematiniai audiniai nesugeba užtikrinti normalaus metabolizmo, kuris pastebimas sveikam žmogui.

Be to, yra komplikacijų, tokių kaip raumenų skausmas, sąnariai ir vidaus organų uždegimas. Jei patologija yra įgimta, tai gali sukelti protinis atsilikimas. Vaikai gali atsilikti vystymosi procese, mažėja jų intelektas, atsiranda išoriniai patologijos požymiai. Dažnai tokie pacientai diagnozuojami kretinizmu. Jei liga nėra įgimta, bet įgyta, tada vaikas patirs tolesnį vystymąsi.

Virškinimo trakto

Mieksedemoje mažėja judrumas, o tai sukelia vidurių užkietėjimą. Išsiskyrimo sistema kenčia nuo inkstų audinio filtracijos aktyvumo sumažėjimo. Yra didelė inkstų ir šlapimo takų infekcijos rizika. Pacientams, sergantiems myxedema, gali būti diagnozuotas uretritas ir cistitas. Moterims menstruacijų ciklas yra sulūžęs, jie nesugeba vežti vaisiaus.

Diagnostika

Norint diagnozuoti patologiją, pacientas turi paaukoti kraują skydliaukės hormonų turiniui. Be to, nustatomas hipofizės hormonų lygis. Jie yra atsakingi už skydliaukės hormonų sekrecijos į kraują reguliavimą.

Diagnozė būtinai apima pačios liaukos tyrimą. Šiems tikslams atliekamas organo ultragarsas ir plona adata atliekama biopsija.

Be to, atliekant diagnozę, gydytojai daug dėmesio skiria paciento subjektyvioms indikacijoms, kurios pablogina būklę, yra burnos srityje diskomfortas.

Terapija

Yra žinoma, kad dėl nepakankamo skydliaukės hormonų kiekio atsiranda mioksedema. Todėl gydymas bus sumažintas iki šių hormonų gamybos proceso. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skirti visas pastangas, kad pašalintų hormonų hormonus, nepakankamai, ir tik tada įtraukti į gydymo režimą preparatus, skirtus organų ir sistemų gydymui.

Gydant gleivinės edemą galima gydyti tokius vaistus kaip L-tiroksinas, tiroidinas, trijodironinas. Gydymo trukmę ir vaistų dozę nustato gydytojas individualiai.

Kai ligos priežastis yra jodo trūkumas, terapija turėtų apimti jodo turinčius vaistus, pvz., Jodomariną, jodidą 200.

Be to, būtina sutelkti dėmesį į prevencinės dietos laikymąsi. Joje turėtų būti jūros gėrybių, riešutų, daržovių ir vaisių.

90% atvejų liga koreguojama, tačiau tik su sąlyga, kad gydymas prasidėjo laiku. Kuo ilgiau lankotės gydytoju, tuo sunkiau atgaivinti skydliaukę.

Jei liga sukėlė sunkią edemą, gydytojai paskiria pacientą, turintį suspaudimo sandėlį.

Komplikacijos

Kai ligos eiga yra pažengusi, gali pasireikšti myxedema koma. Tai lydi sąmonės netekimas, greitas kvėpavimas, poliserozės raida. Momosedemai būdinga koma išsivysto su ūminėmis lėtinėmis ligomis, stresu, hipotermija ir chirurgija. Jei nesuteikiate pacientui neatidėliotinos pagalbos, gali įvykti mirtis.

Myxedema yra sunkus patologinis procesas, kuris atsiranda dėl skydliaukės gaminamų hormonų trūkumo. Būtina skubiai gydyti ligą, nes ji sutrikdo ne tik skydliaukės, bet ir kitų organų darbą, kuris gali sukelti komą. Jokiu būdu nedirbkite savarankiškai, nes kitaip jis labai apsunkins ligos eigą, o tai sukels mirtį.

Kai skydliaukėje išsivysto myxedema

Viena iš retų, bet gana sunkių ir labai pavojingų skydliaukės (skydliaukės) patologijų yra myxedema.

Klasikinėje formoje tai liga, kuri atsiranda per ilgą laiką nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą dėl skydliaukės ar jos reguliatorių (hipofizės ir hipotalamijos) sutrikimų.

Ekstremaliais atvejais komplikacijos veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sutrikdo elektrolito ir vandens balansas. Narkotikai ar chirurgija gali sukelti komą.

Yra ribota odos (skydliaukės dermopatija), kurios atsiranda dėl padidėjusio endokrininės ornamento hormono gamybos, myxedema.

Be tinkamo gydymo, ši liga gali sukelti paciento mirtį.

Miksedemos priežastys

Aptariama liga yra pirminė ar antrinė.

Pirmuoju atveju jo priežastys yra pačios liaukos darbo ir struktūros pokyčiai.

Pirminė myxedema gali būti:

• įgimta (dėl gimdos infekcijos, vaisiaus apsigimimų);
• įgytas (dėl patologijos, trauminio sužalojimo, liaukos pašalinimo, radioterapijos).

Antrinė ligos forma yra hipotalaminė-hipofizė, tai yra, kai skydliaukės reguliavimas „aukštesniais“ organais yra sutrikęs dėl netinkamo hormonų gamybos.

Pirminė įsigyta Myxedema yra labiausiai paplitusi forma. Jis vystosi dėl:

• dalies ar visos skydliaukės pašalinimas;
• organų navikai;
• masyvi spindulinė terapija;
• toksiški skydliaukės pažeidimai (kobalto, gyvsidabrio, kadmio, seleno);
• nepakankamas jodo suvartojimas organizme;
• radioaktyviosios jodo terapijos;
• autoimuninis tiroiditas Hashimoto;
• virusinės ir bakterinės kilmės tiroiditas;
• pernelyg didelis tirostatikos vartojimas (gydant tirotoksikozę).

Ligos hipotalaminė-hipofizinė forma išsivysto dėl hipofizės ar tirolibrio sukelto TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) sekrecijos sumažėjimo. Taip yra dėl:

• antrinio naviko hipofizės arba hipotalamo (dėl ilgos skydliaukės hipofunkcijos);
• smegenų navikai, kurie daro spaudimą šiems organams;
• hipotalamijos-hipofizės sistemos hipofunkcija spinduliuotės įtakoje;
• skydliaukės reguliatorių ląstelių mirtis dėl atvirų ar uždarytų galvos traumų.

Myxedemos simptomai

Atsiradus aptariamai ligai, pastebimi visų organų ir sistemų požymiai. Taip yra dėl to, kad skydliaukės hormonai veikia viso organizmo darbą.

Stebima nervų sistema:

• encefalopatija (delsimas, kalba, sumažėjusi intelektinė veikla, atminties sutrikimas, bendras slopinimas, nuolatinis mieguistumas);
• parestezija (galūnių dilgčiojimas);
• smegenėlių sutrikimai (prastas koordinavimas).

Širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja į šiuos simptomus:

• širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija);
• širdies nepakankamumas;
• širdies skausmas (dėl jo medžiagų apykaitos sutrikimų ir kraujotakos nepakankamumo);
• lėtas kraujo tekėjimas.

Pastebėta, kad virškinimo sistema su myxedema:

• apetito praradimas;
• pykinimas, retas vėmimas;
• prastas virškinimas;
• sumažėjęs žarnyno judrumas;
• vidurių užkietėjimas;
• žarnyno obstrukcija (pažengusiais atvejais).

Įstaiga ir jų dariniai taip pat reaguoja į ligą. Pasirodo:

• masinė edema (veido pūtimas, dramblys, tankūs maišeliai) po akimis;
• gausus plaukų slinkimas (iki alopecijos), jų trapumas, sausumas ir retinimas;
• nagų trapumas ir laminavimas;
• sausumas, odos pilingas.

Iš raumenų ir raumenų sistemos stebima:

• sąnarių skausmai;
• artrozės vystymasis;
• raumenų silpnumas;
• raumenų skausmas.

Dėl balso virvių ir liežuvio patinimo, balso garsas mažėja, o kalba tampa susipynusi ir supainiota. Gali atsirasti pilvaplėvės uždegimo, perikardo, pleuros (poliserozės) požymių. Moterys turi kraujavimą iš gimdos ir nevaisingumą.

Įgimta myxedema pasižymi sunkumu ir nepalankia prognoze. Jam būdingas vaikų atsilikimas fizinėje ir psichinėje raidoje, lėtinis seksualinis vystymasis.

Nesant gydymo, išsivysto kretinis - sunkiausia sąlyga, kuriai ji būdinga:

• reikšmingas intelektinių gebėjimų sumažėjimas;
• fizinių deformacijų susidarymas dėl susilpnėjusių kaulų ir raumenų sistemų vystymosi;
• visų kūno organų ir sistemų sutrikimai.

Pretibialinė myxedema, atsirandanti dėl padidėjusio skydliaukės hormonų lygio, pasižymi dominuojančiu kojų odos pažeidimu. Atsiranda šie simptomai:

• kojų odos spalvos keitimas iki raudonų-geltonų-rudų atspalvių;
• kojų odos storėjimas, keratinizacija ir lupimas;
• plaukų folikulų netekimas nurodytoje srityje;
• nutekėjimas arba izoliuotos dėmės ant kojų odos;
• ryškus patinimas ir padidėjęs odos elastingumas;
• uždegimas ir kraujagyslių išplitimas kulkšnies srityje.

Jei tirotoksikozės fone atsirado skydliaukės dermopatija, tada šios ligos požymiai:

• tachikardija;
• padidėjęs apetitas su svorio netekimu;
• vidurių užkietėjimas;
• dirglumas, koncentracijos pablogėjimas ir dėmesys;
• raumenų silpnumas;
• niežulys;
• exophthalmos (pucheglaziye).

Miksedemos diagnozė

Pacientų, turinčių būdingų skundų ir įtarimų dėl ryškios hipotirozės, atveju atliekami būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Laboratorinė diagnostika apima:

1. Visiškas kraujo kiekis (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, ESR);
2. Biocheminė kraujo analizė hormonams (mažas tiroksino, trijodtironino kiekis ir didelis TSH kiekis);
3. Serumo TSH koncentracijos nustatymas (normos viršijimas);
4. Tyrimų dėl tiroperoksidazės antikūnų lygio (suformavus ribotą odos pojūtį).

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant:

1. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas (organo struktūros nustatymas);
2. Skydliaukės kompiuterinė tomografija;
3. Scintigrafija (radioizotopų nuskaitymas);
4. Skydliaukės audinio biopsija (citologiniam tyrimui, nustatant organo ląstelių būklę).

Ligos gydymas

Miksedema, kaip galutinis hipotirozės etapas, negali būti visiškai išgydoma.

Visose šios ligos formose, nepriklausomai nuo priežasties, naudojama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija.

Jis atliekamas vartojant tiroksino, tiroidino ir kombinuotų vaistų.

Pirmąsias dienas po hormonų terapijos pradžios paciento būklė pagerėja, išnyksta mieguistumas, mažėja patinimas ir normalizuojamas širdies susitraukimų dažnis.

Dažniausiai tiroidinas yra naudojamas gydant meksedemą. Sunkiausias momentas gydymo pradžioje su šiuo vaistu yra jo dozės pasirinkimas.

Perdozavus tiroidiną, gali atsirasti ūminis koronarinis nepakankamumas, stiprus širdies skausmas, staigus širdies ertmės išplitimas.

Gydymas šiais vaistais pasižymi sotumu ir normalizavus paciento metabolizmą, jie perduodami palaikomosioms dozėms.

Myxedema yra progresuojanti lėtinė liga ir reikalauja gydymo visą gyvenimą.

Net reikšmingas paciento būklės pagerėjimas ir kraujo parametrų normalizavimas nėra indikacijos, kad pacientas būtų nutrauktas.

Jei myxedema sukelia hipofizės sutrikimas, gydymas skydliaukės hormonais gali sukelti antinksčių nepakankamumą.

Kad būtų išvengta hormonų pakaitinės terapijos pradžios, skiriami kortikosteroidai, kurie naudojami prieš pereinant prie palaikomosios tiroidino dozės.

Prostibio myxedemos terapija labai skiriasi nuo klasikinės ligos formos. Juo siekiama kovoti su jos atsiradimo priežastimi, ty hipertiroze.

Šiuo tikslu naudojami tirostatiniai preparatai (Tyrozol, Merkazolin, propyltiouracil preparatai).

Steroidai ir antibakteriniai tepalai yra skirti kovoti su sunkiu odos niežuliu, sukeliančiu didelį diskomfortą ir užkirsti kelią infekcijos papildymui.

Prireikus (jei aptinkami navikai ar skydliaukės mazgai) atliekama radioterapija arba chirurginis gydymas.

Esant didelei skydliaukės daliai ar visai šaliai, gydymas skydliaukės hormonais yra skirtas visą gyvenimą, kad būtų užkirstas kelias meksedemai klasikinėje formoje.

Miksedemos profilaktika

Priemonės, skirtos užkirsti kelią hipotireozei, yra:

• valgyti daug jodo turinčių maisto produktų (jūros gėrybės, vaisiai, daržovės);
• paprastosios druskos keitimas su „joduotu“;
• papildomas jodo turinčių vaistų ir mikroelementų suvartojimas;
• kruopščiai koreguoti radioaktyviąsias dozes radioterapijos metu;
• pažeidžiant skydliaukės funkciją - vartojant skydliaukės hormonus (siekiant išvengti hipotirozės atsiradimo iki myxedema stadijos);
• kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda ligos požymių.

Negalima teigti, kad prognozė visiškam atsigavimui su meksedema negali būti palanki. Taip yra dėl to, kad liga yra lėtinė progresuojanti.

Nuo skydliaukės struktūros pokyčių neįmanoma visiškai atsigauti.

Tačiau pastovaus palaikymo hormono terapija gali žymiai pagerinti pacientų būklę ir užkirsti kelią galimų sunkių komplikacijų vystymuisi. Tai pasakytina apie įgytą ligos formą.

Įgimto myxedemos atveju, normalios kūno funkcionavimo ir vystymosi prognozės yra mažiau palankios.

Kas yra myxedema ir kaip ji pasireiškia

Norėdami sužinoti, kas yra myxedema, reikia skaityti tam tikrą informaciją. Myxedema yra liga, atsirandanti dėl skydliaukės hormono sekrecijos sumažėjimo arba nutraukimo.

Ši patologija dažniausiai pasitaiko moterims po 40 metų, įrodyta, kad moteriškoji lytis yra daugiau nei 5 kartus jautresnė Myxedema. Siekiant išvengti šios ligos, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų lygį, kad būtų išvengta hipotirozės atsiradimo.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kodėl atsiranda myxedemos liga, kokius simptomus lydi ir kokie metodai gydo šią ligą.

Myxedemos priežastys

Bet kokia liga atsiranda dėl predisponuojančių veiksnių. Pavyzdžiui, meksedema - šios ligos priežastys sutelktos aplink įvairius patologinius procesus skydliaukėje.

Be to, smegenų sistemų, kurios yra atsakingos už skydliaukės hormonų reguliavimą, sutrikimas gali sukelti myxedema vystymąsi. Myxedema atsiranda dėl hipotirozės ar įgimto skydliaukės nepakankamumo fone. Iš to matyti, kad myxedema yra pirminė ir antrinė.

Pirminė myxedema

Pirminė myxedema yra šios ligos forma ir atsiranda dėl šių priežasčių:

• trauminis skydliaukės pažeidimas;
• ekspozicija ir spinduliuotė;
• auglių formavimosi augimą;
• autoimuninės ligos;
• skydliaukės uždegimas;
• sąlygos po dalinės liaukos rezekcijos arba jos visiško pašalinimo;
• endeminis gūžys;
• įgimtas hipotirozė dėl jodo trūkumo arba infekcinių ligų;
• smegenų sužalojimas;
• psichikos ligos;
• jodo perteklius organizme;

Antrinė myxedema

Paprastai ši forma vystosi smegenų patologijose, ty pažeidžiant humoralinius ryšius tarp hipofizės ir hipotalamos. Šiuo atveju smegenys negali nuolat kontroliuoti skydliaukės hormonų gamybos reguliavimo proceso.

Kaip pasireiškia myxedema?

Kai atsiranda myxedema, tai neigiamai veikia visas kūno sistemas. Kadangi mikotema atsiranda hipotirozės metu, hormonų lygis nebėra normalioje būsenoje, o tai reiškia, kad į hipotirozės simptomus pridedamos mikiksemos formos komplikacijos.

Skydliaukės liaukos skausmas prasideda nuo nuolatinio nuovargio, raumenų silpnumo ir padidėjusio prakaitavimo. Po to pasikeičia psichologinis fonas - atsiranda įvairių depresijų ir apatijos, kurios gali trukdyti diagnozei ir nukreipti pagrindines jėgas į psichologinių problemų gydymą.

Šiai ligai būdingas simptomų, sudarančių mixedeminį veidą, derinys - šiuo atveju išsivysto odos ir poodinio riebalų patinimas, veidas tampa panašus į sustingusią kaukę, išreiškiamas apsvaigimas, veido bruožai yra šiurkštūs, ryški stipri apatinių vokų edema. Pažymėtina, kad neįmanoma atsikratyti šių edemų.

Svarbu! Specifinis edemos požymis yra toks, kad paspaudus pirštą ant edematinės zonos, nėra jokių pėdsakų, kaip ir normalioje edemoje.

Be to, kai atsiranda didelė plaukų slinkimo tikimybė, nagai išsilieja ir tampa trapūs. Taip atsitinka dėl dinstrofinių odos aparato pokyčių, kurie pasireiškia kaip reakcija į įspūdingą difuzinį patinimą.

Balso balsas patiria reikšmingų pokyčių - jis tampa šiurkštus, tampa įnirtingas, kalba nesuderinama ir yra audiama dėl liežuvio ir vokalinių laidų edemos. Be to, esant meksedemai, yra nuolatinis drebulys, sumažėja raumenų tonusas, padidėja mieguistumas ir mieguistumas, atsiranda skausmingas sąnarių pojūtis ir širdies kančios, artralijos ir artrozė.

Specifiniai odos pažeidimai, atsirandantys dėl myxedema

Atskiras dėmesys nusipelno odos myxedemos arba, kaip kitaip vadinamas, skydliaukės dermopatija. Ši myxedema išsivysto su skydliaukės hormonų pertekliumi ir jų nepakankamumu, priklausomai nuo ligos tipo.

Liga vyksta viena iš formų:

1. Generalizuota (difuzinė) forma - atsiranda dėl hipotirozės, pasireiškianti odos edema, vaško tipo veido tonais, nosies sutirštėjimu ir lūpų patinimu. Oda yra sausa ir tvirta.
2. Lokalizuota (priešpriešinė) forma - priešpriešinis myxedema veikia odą ant kojų priekinių paviršių, dėl kurių atsiranda daug rausvų iki melsvųjų Burgundijos mazgų, kurie sujungiami vienas su kitu. Išankstinė forma pasireiškia gūžinės ligos atveju, atidėjus gydymą radiacija arba metiltiokarbacilu.
3. Žiedinė forma - pažymėtas simetriškas bėrimas mazgų pavidalu, minkštas, plokščias ir vaškas, iki 5 mm. Lokalizuota ant ginklų ekstensyvumo paviršių, kartais ant kūno. Paprastai skydliaukės funkcija neveikia.

Diagnostinės ir terapinės priemonės, skirtos meksedemai

Tokios ligos, kaip myxedema, atveju diagnostika atliekama remiantis endokrinologo konsultacija, anamnezės surinkimu, bendros odos būklės ir būklės įvertinimu. Be to, privaloma atlikti kraujo tyrimus, skirtus nustatyti hipofizės išskiriamų skydliaukės hormonų ir hormonų lygį.

Bandymų instrukcijose teigiama, kad norint gauti patikimų rezultatų per kelias dienas, turėtumėte apsiriboti alkoholiu, kraujas vartojamas griežtai tuščiame skrandyje, tvora yra paimta iš venų su steriliais vienkartiniais instrumentais (žr. Kaip tinkamai tirti skydliaukės hormonus).

Šiuolaikinėse laboratorijose bandymo rezultatas yra prieinamas jau per dieną, ir, jei formoje yra grafikų su normomis, galite patikrinti rezultatus savo rankomis, kad nustatytumėte nukrypimus. Šio tipo tyrimų kaina nėra didelė, tačiau ji leidžia tiksliai nustatyti endokrininės sistemos ligas.

Be kraujo tyrimų atliekama skydliaukės ultragarso ir smulkios adatos aspiracijos biopsija (žr. Skydliaukės punkciją yra pagrindinis būdas nustatyti galutinę diagnozę).

Jei diagnozuojama myxedema, gydymą sudaro individualus sintetinių skydliaukės hormonų dozės pasirinkimas. Šis gydymas paprastai yra visą gyvenimą, dozė ir vaistų rūšys gali būti koreguojami laikui bėgant. Taip pat rekomenduojama vartoti daug vitaminų, mikroelementų ir jodo.

Iš šio straipsnio nuotraukų ir vaizdo įrašų mes sužinojome apie tokias hipotirozės komplikacijas kaip myxedema, kokia forma ligos atsiranda ir kokių pasireiškimų ji lydi.