Blauzdikaulio lūžis

Apatinių galūnių periferinio karkaso struktūra apima didelę ir mažą blauzdą, kuri atlieka mechaninę atraminę funkciją. Kaulų struktūrų vietos požymiai, jungiamųjų audinių tarpinių sluoksnių trūkumas didina pavojų, kad bus sutrikdyta judėjimo sistemos elementų, kurie yra pavojingi sveikatai, vientisumas ir dėl to neįmanoma aktyviai judėti.

Tibų lūžiai yra gana dažni sužalojimai, todėl informacija apie tai, kaip atlikti gydymą ir reabilitaciją, ir ateityje organizuoti veiksmingą gydymą, bus svarbi visiems.

Pagrindinės priežastys

Blauzdikaulys yra lengviausias ir stipriausias žmogaus skelete (po šlaunikaulio), galintis atlaikyti iki 1650 kg apkrovas. Išvaizda yra ilgas vamzdinis pavidalas, išorėje uždengtas periosteum. Kraujo kraujagyslės ir nervų pluoštai, atsirandantys iš kaulinio audinio pluoštinės membranos, užtikrina jo inervaciją ir maitinimą.

Būdamas apatinių galūnių karkaso dalimi, blauzdika atlieka vidinių organų palaikymo ir apsauginę funkciją.

Blauzdikauliai yra daug plonesni ir mažiau įtempti, pagrindinis tikslas yra pasukti pėdos blauzdikaulį. Daugelis raumenų jį palieka, todėl dėl lūžių galvos lūžio su poslinkiu atsiranda didelių raumenų audinių pažeidimų.

Kiekvieną dieną apatinių galūnių kaulai patiria stiprią apkrovą, o kai raumenų ir kaulų sistemos komponentai nesutinka su nurodytomis funkcijomis, jie sunaikinami.

Dažniausiai kaulinio audinio vientisumo pažeidimas susijęs su trauminiu poveikiu: stipriu smūgiu, nelaimingu atsitikimu darbe / kasdieniame gyvenime, kritimu, eismo įvykiais, sporto veikla. Blauzdikaulio lūžis vaikui, kaip ir suaugusiam, turi aiškią traumų vietą.

Nuoroda! Netiesioginės vamzdinių kaulų lūžių priežastys yra amžius, antsvoris, kalcio trūkumas, kaulų ligos (osteogeninė sarkoma, osteomielitas, osteoporozė).

Lūžių rūšys

Traumatologijoje yra keletas lūžių klasifikavimo formų, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir pobūdžio:

1. Atidaryti Dėl to pažeidus kaulų struktūros vientisumą, lūžio sritis bendrauja su išorine aplinka per odos trūkumą.
2. Uždaryta Kaulų struktūrų sunaikinimas nepažeidžiant minkštųjų audinių. Jis gali būti pilnas / neišsamus, patologinis / trauminis, stabilus arba su fragmentų perkėlimu.
3. Į tam tikrą pusę išsiskiria įstrižinis lūžis, skersinis lūžis, blauzdikaulio lūžis (identiškas pavadinimas spiralas) ir polifokalinis (fragmentinis).

Galimi vieno blauzdikaulio arba abiejų blauzdikaulio periferinio skeleto struktūros lūžiai, turintys skirtingą lokalizacijos vietą: šoninių ir vidurinių kulkšnių derinio projekcijos, būdingos būklei, tarpdisciplininėje mediumo dalyje.

Simptomai

Pacientas skundžiasi stipriais skausmais kojų projekcijoje. Perkeliant ar ilsėdamas ant sužeistos kojos skausmas didėja, toliau vystosi edema ir hematomos.

Atlikus vizualinį patikrinimą, atrodo, kad galūnės yra skirtingo ilgio. Galimas kraujavimas.

Jei sužeista maža blauzdikaulio liga

Išorės atveju sunkiau nustatyti sužalojimą, nes nebus matomų apatinių galūnių sutrumpinimo. Fragmentų poslinkis yra retas reiškinys, o palpacija sunku atskirti lūžių liniją.

Tipiniai šonkaulio lūžio požymiai be perkėlimo vadinami:

• skausmingas pojūtis su galimu kelio ir krūtinės sąnario apšvietimu, kurį sunkina judėjimas;
• patinimas ir patinimas lūžio vietoje;
• po kelių valandų gali susidaryti uždara ertmė, užpildyta skysčiu, užsikimšęs kraujas.

Jei nervas yra pažeistas, išorinis kojos ir pėdos paviršius tampa nejautrus. Jei paveikiama tik lūpos, sužeistas asmuo gali šiek tiek prisirišti prie paveiktos kojos.

Blauzdikaulio sužeidimo atveju

Dėl kaulų struktūros artumo minkštiesiems audiniams yra didelė atviro lūžio rizika. Nepriklausomai nuo sužeidimo tipo, kaulų fragmentai yra aiškiai palpuoti, jų poslinkis, palyginti su ašimi.

Sąžiningumo pažeidimo nustatymo vizualūs kriterijai yra:

• aštrus skausmas, nesugebėjimas atlikti ašies ašies apkrovos;
• skausmas dėl galūnių palpacijos ir judėjimo;
• blauzdos deformacija, pėdos poslinkio pasikeitimas;
• patinimas pamažu didėja, apatinės kojas padidėja, atsiranda mėlynės.

Blauzdikaulio epifizės lūžis atsiranda patologiškai judant per galūnės šoninius judesius, pažymėtą hemartroze. Atviromis žaizdomis kaulų fragmentai yra matomi žalos vietoje.

Nuoroda! Kai kombinuotu blauzdikaulio ir blauzdikaulio lūžiu dominuos pastarojo simptomai.

Pirmoji pagalba

Pagalbos taktika ikimokyklinio etapo metu yra užsiimti tam tikra veikla:

1. Esant sunkiam skausmo sindromui, sužeistiems pacientams rekomenduojama skausmą malšinti.
2. Įstumkite blauzdą su padangomis ar laužo medžiagomis (pvz., Dviem lentomis ar šalikais).
3. Esant atviram sužalojimui, kruopščiai pašalinkite pašalinius daiktus ir didelius teršalus aplink sužalojimo vietą, dezinfekuokite antiseptiku, naudokite sterilų padažą.

Esant dideliam kraujavimui, pritvirtinkite žiedinę vietą į klubo vietą.

Nukentėjusysis turi užtikrinti likusį sužeistą galūnę ir gulėti jį medicinos įstaigai.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę po pradinio tyrimo ir paaiškinti lūžio aplinkybes, gydytojas rekomenduoja atlikti rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Kai kuriais atvejais tyrimas papildomas kompiuterine tomografija.

Nuoroda! Išvada padarė traumatologas. Jei įtariate, kad pažeisti kraujagyslės, nervai turi konsultuotis su kraujagyslių chirurgu, neurologu.

Terapija

Renkantis stacionarinio gydymo taktiką (konservatyvus ar operatyvinis) atkreipkite dėmesį į sužalojimo lygį, pobūdį ir pasekmes.

Lūžio apdorojimo savybės be poslinkio

Blauzdikaulio lūžis be poslinkio kaulų fragmentų vientisumas ir anatominė lokalizacija nepasikeičia. Iš pradžių gydytojas atlieka vietinę anesteziją, sužeistą galūnę tvirtina tik gipso būdu.

Kiek pasivaikščioti tibio lūžiu? Vidutiniškai langetų dėvėjimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių, po to trunka dar 4-5 savaites reabilitacijos procesas.

Lūžio lūžių gydymas su poslinkiu

Tokio tipo sužalojimui gydymo taktika tampa sudėtingesnė. Sužeista galūnė yra anestezuota ir taikoma skeleto traukos sistema. Koją laikoma iš anksto nustatytoje padėtyje, kol susidaro pirminis kallusas.

Gydymo metu gydytojas kontroliuoja jungiamojo audinio formavimosi per rentgeno spindulius procesą. Palankiu būdu skeleto pratęsimas atšaukiamas po 4 savaičių, tada kulkšnies judrumas fiksuojamas gipso padermėmis 2-4 mėnesius.

Po gipso pašalinimo, imamasi kontrolės rentgeno spindulių ir numatytos reabilitacijos priemonės.

Chirurginis gydymas

Dėl blauzdikaulio galinio krašto lūžio, fragmentiškų, atvirų traumų reikia chirurginės intervencijos. Paprastai operacija vykdoma po savaitės buvimo aukoje ligoninėje, kai jo būklė bus stabilizuota. Prieš operaciją pacientas yra skeleto traukos metu.

Nuoroda! Prieš operaciją gydytojai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų chirurgijos kontraindikacijas.

Atsižvelgiant į blauzdikaulio pobūdį ir lūžių lygį, naudojamos įvairios metalo konstrukcijos: strypai, plokštės, varžtai, Ilizarovo aparatas.

Rod

Procedūra reikalauja, kad pacientas būtų horizontalioje kūno padėtyje, ir eina per kelis etapus:

1. Chirurginis laukas (visa apatinė galūnė) yra gydomas antiseptiku.
2. Ant kelio sąnario priekinio paviršiaus padarykite odos pjūvį.
3. Palpacija nustato lazdelės įvedimo vietą - meduliarinio kanalo ertmę.

Po montavimo užfiksuokite strypą. Drenažas sumontuotas galutinio sąnario srityje, žaizda susiuvama sluoksniais, dygsniai naudojami, tolesni aseptiniai tvarsčiai. Operaciją užbaigia elastinga tvarsliava.

Patartina nuimti lazdą, kai rentgeno nuotrauka rodo visišką kaulo sukibimą (vidutiniškai per metus ar po dviejų po operacijos).

Plokštelė

Prieš operaciją pacientas išlieka ant skeleto traukos, kol susidaro pirminis kallusas. Bendrosios anestezijos metu plokštelė pašalinama iš kraujo krešulių, kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių.

Toliau nustatykite plokštelę biologiškai suderinamu su audiniu (dažnai titanu), pritvirtintu varžtais. Kontrolei atlikti atliekami rentgeno spinduliai, žaizdos ertmės kryžminis susiejimas ir gipso pluoštas.

Norint pašalinti sukauptą kraują, drenažas išleidžiamas palei plokštę.

Auka yra 3-5 dienos gulint, o kojos ant kranto. 12–14 dienų dygsniai pašalinami, po to gydytojas leidžia judėti su ramentais. 5 savaites nustatytas galūnių vystymasis.

Varžtai

Blauzdikaulio kaulų osteosintezei naudojami kaip atskiri metodai plokščių tvirtinimui arba pritvirtinimui prie kaulų struktūros. Yra keletas varžtų variantų: nelygios, žievės, sugriežtintos. Nuimkite spaustukus po visiško kaulo sukibimo.

Ilizarovo aparatas

Kompresijos-išsiblaškymo aparatas yra ypač populiarus surišant kaulų fragmentus. Įrenginį sudaro metaliniai žiedai, prie kurių pritvirtinti nerūdijančio plieno stipinai, einantys per kaulinį audinį.

Mechaniniai strypai sujungia žiedus, kurie leidžia keisti segmentų padėtį apdorojimo procese.

Nuoroda! Technikos trūkumas yra masyvios metalo struktūros buvimas.

Vaistai

Nepriklausomai nuo lūžių rūšies, pacientui skiriama farmakoterapija. Terapinėje taktikoje dažniausiai vartojami skirtingų krypčių vaistai:

1. Angioprotektoriai: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Jie turi teigiamą poveikį kraujagyslių sienelių būklei, pašalina pūtimą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir mikrocirkuliaciją.
2. Kalcio preparatai: „Kalcis D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Reguliuokite kalcio ir fosforo mainus, užpildykite naudingų mikroelementų trūkumą, kurie yra susiję su kaulinio audinio konstravimu.

Kompleksinį gydymą papildo vitaminų kompleksai, farmaciniai produktai, kurių sudėtyje yra retinolio, askorbo rūgšties, tokoferolio (pavyzdžiui, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Jie užtikrina normalų organų ir sistemų darbą, palaiko natūralius augimo procesus, metabolizmą, didina atsparumą patogenų agresijai.

Galimos komplikacijos

Tinkamai gydant ir reabilituojant, teisinga gydymo ir reabilitacijos taktika, žalos rezultatas dažnai yra palankus.

Tačiau yra tikimybė, kad kursas bus sudėtingas:

• nervinių pluoštų, kraujagyslių, raumenų, sausgyslių, raiščių vientisumo pažeidimai;
• klaidingo sąnario kūrimas;
• žaizdos infekcija;
• deformuojančios artros, osteochondrozės atsiradimas;
• neįgalumas, apatinės galūnės amputacija.

Auka gali susirgti lėtiniu skausmu apatinėje kojoje.

Reabilitacija ir kojos funkcijos atkūrimo trukmė

Kaip sukurti blauzdą po blauzdikaulio lūžio? Priemonės, skirtos kompensuoti sutrikusią arba visiškai prarastą kaulų ir raumenų sistemos sistemų funkciją, yra rekomenduojamos iš karto po to, kai tinkas išklotas. Pacientas turi atsargiai perkelti pirštus, pasukti koja.

Reabilitacijos taktika apima fizioterapinių procedūrų kompleksą:

• terapinė fizinė kultūra;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• lazerio terapija.

Nukentėjusiam asmeniui leidžiama važiuoti horizontalia padėtimi, paskirti vaikščioti su ramentais.

Atstumas nuolat didinamas, o sužeistos kojos - švelniai. Kai pašalinama, pacientui leidžiama užsiimti baseinu, pažangiomis pratybomis, masažu.

Patarimas! Reabilitacijos metu po blauzdikaulio lūžio svarbu reguliuoti kasdienę dietą. Maistas turėtų būti subalansuotas, ypatingą dėmesį skiriant maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug kalcio, vitamino, pluošto (pieno ir mėsos produktų, daržovių, vaisių).

Blauzdikaulio sintezės laikotarpis priklausys nuo organizmo savybių, sužalojimo sunkumo. Apatinės galūnės funkcinio aktyvumo atkūrimas užtruks 4-5 mėnesius, ilgiau - su atviromis ir fragmentiškomis traumomis, atsižvelgiant į ankstyvą motorinės veiklos atnaujinimą, vykdant visavertes reabilitacijos priemones.

Išvada

Blauzdikaulio pažeidimui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Būtina kreiptis į gydytoją bet kokio sužalojimo atveju, kuris leis atlikti kompetentingą diagnostinę paiešką, pasirenkant optimalią gydymo taktiką, sumažinant netinkamo kaulų susikaupimo riziką, komplikacijų atsiradimą.

Blauzdikaulio lūžis

Blauzdikaulio lūžis - traumas, lydimas skausmo, judėjimo apribojimas, patinimas. Susižalojimo vietoje gali būti kaulų fragmentai. Toks sužalojimas atsiranda dėl nesėkmingo kritimo, smūgio, žaidžiant sportą, esant kaulų ligoms. Blauzdikaulio lūžis gali būti su poslinkiu arba be jo, taip pat fragmentacija. Žala taip pat klasifikuojama pagal šoninės kulkšnies pažeidimą, proksimalinės galvos lūžį, streso lūžių ir avuliacijos pažeidimą.

Diagnozei reikalingas traumatologo tyrimas ir rentgeno spinduliai dviejose projekcijose. Lūžis apdorojamas gipso liejimu. Jei kaulas yra išstumtas, vientisumas grąžinamas mezgimo adatų ir plokštelių pagalba. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie šešis mėnesius. Šiuo metu yra nedidelė pažeista kojos, medicininės mitybos apkrova.

Anatomija

Ląstelinis kaulas struktūroje yra paprastas, turi užpakalinį, šoninį ir vidurinį paviršių. Be to, paskirstykite kaulinio audinio kraštą:

Viršutiniame aukšte, blauzdikaulio galvutė yra sujungta su blauzdikauliu su sąnarių maišeliu. Apatinis (distalinis) galas sudaro išorinę kulkšnį, prie kurio pridedamos peronealinių raumenų sausgyslės. Atskirai, žievės pažeidimas yra retas, tačiau tam tikromis aplinkybėmis toks sužalojimas galimas kartu su blauzdikauliu. Apatinė kojų žala yra blauzdikaulio galvutės lūžis.

Simptomai

Daugeliu atvejų lūžis lūžis lengvai diagnozuojamas. Yra tokių stibio kaulų lūžio simptomų:

• skausmingas pojūtis kojų, kulkšnies sąnario pažeidimo vietoje (vyresnio amžiaus žmonėms, sarkomos atveju kaulų skausmas gali būti lengvas);
• galūnių judėjimo apribojimas;
• nenatūrali kreivė, sužeistos galūnės sutrumpinimas, palyginti su sveikais;
• blauzdikaulio išorinio paviršiaus pažeidimas arba visiško jautrumo praradimas peronialinio nervo ir viršutinės kaulo galvos pažeidimo atveju;
• kaulą sudaužė taip pat rodo edema, kraujavimas, kuris gali atsirasti po tam tikro laiko;
• išsikišę kaulų fragmentai žaizdoje su atviru lūžiu.

Galima lūžti blauzdikaulio kaulą, nesugebėdama nukristi į didelį aukštį dėl motorinės transporto priemonės avarijos, pataikydama į blauzdą, o aktyviai sportuodama, ir toks lūžis yra dažnas žmonėms, sergantiems kaulų ligomis, tokiomis kaip osteomielitas, kaulų tuberkuliozė, osteoporozė, sarkoma. kaulai.

Lūžių rūšys

Blauzdikaulio lūžis yra suskirstytas į šiuos tipus:

• šoninės kulkšnies pažeidimas (kulkšnėje);
• proksimalinės kaulų galvos pažeidimas (viršutiniame kelio sąnario gale);
• avulsijos pažeidimas (kaulų lūžiai sausgyslės tvirtinimo vietoje);
• įtempti sužalojimai (pasikartojantys pažeidimai važiuojant ar pėsčiomis).

Fibula lūžiai yra labiausiai paplitę tarp sportininkų - futbolo žaidėjų, bėgikų ir pan.

Be to, priskirkite:

• kaulų lūžis be kaulų poslinkio;
• nedidelio blauzdikaulio lūžis su kaulų audinio poslinkiu, kai kaulų fragmentai vienas nuo kito bus perkeliami žalos ar tolesnio pažeistų raumenų susitraukimo metu;
• susmulkinti arba sutraiškyti pažeistus kaulus į fragmentus (daugiau nei du). Tokio pobūdžio žala laikoma viena iš sunkiausių. Ją lydi stiprus aplinkinių raumenų masės pažeidimas ir suspaudimas bei (arba) kraujagyslių ir nervų pažeidimas.

Be to, yra skersinis, įstrižinis lūžis, sukimas (gaunamas aktyvaus sporto metu), taip pat vidaus ir lauko, kuris taip pat pažeidžia vidinius raumenų audinius, nervus, kraujagysles. Įdomu skaityti - blauzdikaulio lūžis.

Diagnostika ir pirmoji pagalba

Kvalifikuotą pagalbą galės suteikti tik gydytojas, tačiau pirmosios pagalbos būdai turėtų būti žinomi, kad prireikus padėtų aukai išvengti galimų komplikacijų ir palengvintų jo būklę. Jei kojos yra pažeistos (įtariama, kad lūžis), pacientas turi būti uždėtas ant kieto paviršiaus, naudojant laužo medžiagas (plokštes, lazdas ir tt), kad sukurtų padangą ir susietų jį su sužeistomis galūnėmis. Jei žmogus turi pažeistą žaizdą, kraujavimas turi būti sustabdytas ant odos pažeistos žirklės, gydomos antiseptiniu žaizdu ir steriliu tvarsčiu.

Diagnozuodamas gydytojas visų pirma atliks vizualinę sužeistos galūnės apžiūrą, kad nustatytų žalos požymius, lūžusios kojos judėjimo galimybę (pavyzdžiui, lūžus apatinės sparno dalies, galūnių judėjimas yra neįmanomas). Pacientui taip pat bus užduodami klausimai apie žolės taikymo priežastis (sužeistus objektus).

Tada ligoninėje gydytojas rekomenduoja dviem projekcijomis padaryti rentgeno spindulius, kad būtų išsiaiškinta žalos rūšis ir pobūdis, lūžio buvimas su poslinkiu. Lūžio galvutės lūžis gali būti aptiktas rentgeno spinduliais ir skaičiuotais arba magnetiniais rezonanso vaizdais. Po tyrimo atliktas gydymas.

Gydymo metodai

Lūžio lūžis, jei jis yra uždarytas ir be išstūmimo, traktuojamas konservatyviai - žaizdos vietoje padengiamas tinkas. Vidutiniškai dėvėjimo trukmė yra 2-3 savaitės, tačiau esant prastam kaulų audinio įsisavinimui, jis gali siekti du mėnesius.

Susižalojimo atveju, gydytojas atkuria kaulų plokštelių ar stipinų sluoksnio anatominės struktūros vientisumą. Tokios žalos gydymo trukmė priklausys nuo jo sudėtingumo ir individualių organizmo savybių, ji gali būti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Po blauzdikaulio lūžio reikia reabilitacijos.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžio yra apatinės kojos funkcijų atkūrimo garantija. Reabilitacijos trukmė pirmiausia yra susijusi su sužalojimo pobūdžiu, kūno savybėmis atkurti ir kaulų audinio splaisavimo greičiu. Vidutiniškai atsigavimo laikotarpis trunka šešis mėnesius.

Kaip reabilitacijos priemones gydytojas nurodys terapinį masažą, fizioterapijos procedūras iki traumos vietos. Po to, kai pacientui leidžiama atsikelti, vaikščioti su nedideliu apkrovimu skaldytai kojai, be to, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie daromi dėvint gipso. Esant skausmui gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus.

Viena iš reabilitacijos priemonių yra specialios dietos, kurioje gausu kalcio, mėsos produktų ir vitaminų, laikymasis.

Nepaisydama gydytojo rekomendacijų, taip pat ankstyvo ir ilgo vaikščiojimo pažeistos kojos, nesugebėjimas laikytis dietos prisideda prie komplikacijų vystymosi. Tai apima:

• netinkamas įsiskverbimas ir, dėl to, sutrumpintos kojos sutrumpinimas;
• ilgas audinių nuolaužų susidarymas;
• toliau plėtoti sąnarių ligas, tokias kaip artritas ir osteoartritas.