Kaip pasireiškia ir gydoma apatinių galūnių trombozė

Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.

Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.

Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.

Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.

Patologijos priežastys

Trombozės priežastys gali būti tokios:

1. Dažniausia priežastis yra paveldimumas (veninės sienos silpnumas, prastas vožtuvo veikimas, venų varikozė).
2. Auglio procesai. Kai jie yra sulaužyti kraujo krešėjimą, jis sutirštėja, padidina kraujo krešulių susidarymą.
3. Hormoniniai sutrikimai nėštumo, cukrinio diabeto, meksedemos, moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) metu taip pat prisideda prie trombo susidarymo.
4. Nutukimas. Kai metabolinis sindromas sudaro estrogenų analogą - leptiną, jis prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
5. Įvairūs sužalojimai, lūžiai ir operacijos su kraujavimu sukelia padidėjusį tromboplastino kiekį, padažnina kraują, pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
6. Kojų parezė ir paralyžius. Raumenų atrofija lėtina venų kraujotaką, trombocitai susilieja.
7. Septinės sąlygos: kraujo infekcijos, nudegimai, pūlingi procesai, osteomielitas, tuberkuliozė - jie gamina toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo.

• rūkymas;
• hipodinamija;
• nėštumas;
• aukštesnio amžiaus;
• cukrinis diabetas;
• ypač sunkūs kroviniai;
• ilgus oro skrydžius;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis su lova;
• tam tikrų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, vartojimas;
• fiksuoto pobūdžio darbus, susijusius su aktyvaus judėjimo stoka.

Plėtros mechanizmas

Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:

1. Pirma, vidinė venų sienelė yra pažeista, o ne jo endotelio pakeitimas.
2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Yra medžiaga, kuri pagreitina trombocitų sukibimą krešulyje.
3. Pažeidimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas skatina trombozę.

Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.

Trombozės klasifikacija

Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:

• parietal - kraujo krešulys yra pritvirtintas prie sienos, netrikdo kraujo tekėjimo, yra mažiau pavojingas;
• okliuzija - venos visiškai užsikimšusios;
• sumaišyti - kraujo krešulys per veną virsta aukštyn ir žemyn;
• Plūduriuojantis - kraujo krešulys, kuris eina išilgai sienos, jo viršūnė plūduriuojama venų liumenyje, lengvai išeina ir patenka į mažus indus, blokuoja juos;
• multifokalinė trombozė - bet kurioje vietoje atsiranda kraujo krešulių.

Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.

Simptominiai pasireiškimai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.

Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.

Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.

Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:

• „Homans“ testas - pasireiškia skausmas, kai lenkimas sulenkiamas apatinėse kojose;
• „Lovenberg“ testas - kai tonometras buvo sugriežtintas tonometro rankogaliu, skausmas paveiktame kojoje jau pastebimas apie 80/100 mm Hg, o sveikos kojos skausmas net 150 mm Hg.

Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.

Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.

Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.

Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:

1. Jis gali tapti pieniškas baltas, atsiranda, kai smulkūs arterioliniai spazmai. Proceso pradžia yra staigus ir smurtinis, aštrūs skausmai, aštrus, sustingęs ir šalta kojos, padidėjęs patinimas, pirštai praranda jautrumą, arterijų pulsacija dingsta
2. Melsva spalva yra dėl perpildytų mažų kapiliarų (Gregoire'o liga). Nėra jokios arterijų pulsacijos paveiktoje pusėje, aštrus skausmas kojoje, ašarojimas, labai stiprus. Visa kojos patinimas, oda yra tamsiai mėlyna arba juoda, ant jo gali atsirasti hemoraginės lizdinės plokštelės. Kai venai visiškai užsikimšę, atsiranda gangrena. Arterinė trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys migracijos metu patenka į veną, aterosklerozę ir arterijų sužalojimą. Plėtojant, apatinių galūnių trombozės simptomai ir arterijų pažeidimai praeina keliais etapais: nuo skausmo, jautrumo sumažėjimo iki pilnos imobilizacijos.

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:

Dvipusis skenavimas

1. Radiografinė flebografija yra tiksliausias būdas nustatyti trombozę. Šis metodas tiksliai identifikuoja visas problemas esant plaukiojančiam trombui.
2. Radionuklidų nuskaitymas - tai specialios radioaktyviosios medžiagos įvedimas į pėdos veną, kuri kaupiasi kraujo krešuliuose, ir šios sritys atrodo kaip trūkstamos.
3. Impedancijos pletizmografiją lemia kraujo tiekimo į kojų veną greitis ir jų tūrio padidėjimas, pasikeitus audinių elektriniam atsparumui.
4. Auksinis diagnostikos standartas yra ultragarso ir dupplerio nuskaitymas. Tokie tyrimo metodai leidžia nustatyti trombo lokalizaciją ir tipą, jo judumą ir ilgį, įvertinti venų susiaurėjimo laipsnį, krešulio prijungimo prie venų sienelės pobūdį.
5. CT ir MRI flebografijos metu aptinkamos visos kraujo krešulių ir sumažėjusios venų užpildymo sritys - iš jų jų negavo signalas.

Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.

Galimos komplikacijos

Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.

Būtinas gydymas

Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.

Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:

• antikoaguliantų vartojimas ir trombolizikai gali būti švirkščiami tiesiai į veną;
• radikalų metodų panaudojimas - kraujo krešulių pašalinimas chirurginėmis operacijomis - trombektomija arba venų cavos filtro sukūrimas.

Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:

• su plaučių embolijos grėsme;
• su didėjančiu tromboflebitu;
• kai kraujo krešulys tirpsta pūlingu eksudatu;
• esant plūduriuojantiems kraujo krešuliams, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;

Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.

Prevencinės priemonės

Prevenciniais tikslais būtina:

• rūkymo nutraukimas;
• cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė;
• elastiniai tvarsčiai;
• geriamųjų kontraceptikų pašalinimas;
• dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm, tai taip pat gali apimti vidutinio sunkumo pratimus;
• kasdien eina ne mažiau kaip 30 minučių per dieną;
• vartojant antikoaguliantus;
• laikytis dienos.

Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.

Fotografija ir simptomų aprašymas, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo metodai

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra ūminė liga, veikianti po raumenimis. Kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, susilpninantys kraujagyslių spindį iki visiško užsikimšimo. 15% atvejų pastebimas kraujagyslių okliuzija. Kartais venų trombozė sparčiai vystosi, gali sukelti negalios ir net mirtį.

Giliosios blauzdos yra jautriausios trombozei. Gauti krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių sienelių. Per pirmas 3-4 dienas trombai yra silpnai laikomi, jie gali išeiti ir migruoti su kraujo tekėjimu.

Palaipsniui kraujo krešulys sukietėja ir tvirtai pritvirtinamas prie venų sienos, sukeliantis giliųjų venų galūnių uždegimą - trombo venų sienelės uždegimą. Uždegimas sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą, kurie išsiskiria virš pirminio krešulio. Trombozės perėjimas į uždegiminę stadiją vyksta maždaug per savaitę.

Patologijos priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra padidėjęs kraujo krešėjimas, venų kraujotakos sulėtėjimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas (Virchow triadas). Trombozę gali sukelti:

• Įgimtos venų struktūros anomalijos;
• Onkologinės ligos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Nėštumas;
• Infekcijos;
• Traumos ir chirurgija;
• Galūnių paralyžius;
• Priimti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• Ilga lova;
• Nutukimas;
• Varikozės.

Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas, stiprus fizinis krūvis, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas, susijęs su profesinės veiklos ypatumais, vyresni nei keturiasdešimt metų.

Požymiai ir simptomai

Giliųjų venų trombozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomis ir plaučių trombozė (plaučių embolija, PEI) yra pirmasis pasireiškimas. Tipiškas ligos progresavimas atsiranda apie kiekvieną antrą pacientą.

Klasikiniai giliųjų venų trombozės simptomai yra:

• Vietos temperatūros padidėjimas paveiktame rajone.
• Padidinkite bendrą temperatūrą iki 39 laipsnių ar daugiau.
• Skausmas išilgai pažeistos venos.
• Sunkumas kojose.
• Edema po krešulio pritvirtinimo zona.
• Blizga arba melsva oda.
• Dalis kraujo tūrio iš drebulės venų nukreipta į paviršinius indus, kurie tampa aiškiai matomi.

Per pirmas dvi dienas po kojų ar šlaunies giliųjų venų trombozės susidarymo simptomai yra lengvi. Paprastai tai nėra stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse, judėjimo metu ir palpacijos metu. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje yra nedidelis patinimas.

Jei įtariama trombozė, išbandoma Lovenberg ir Homans. Pacientas raginamas pakelti pėdą. Diagnozę patvirtina apatinės kojos skausmas. Kai pažeista kojelė spaudžiama tonometru, kraujospūdis yra 80/100 mm Hg. Str. yra skausmas. Skausmas, kai spaudžiamas sveikas galas, jaučiamas esant 150/180 mm Hg kraujo spaudimui. Str.

Simptomų sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo trombozės vietos. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo ryškesnis cianozė, apsvaigimas ir skausmas. Tai padidina kraujo krešulių atskyrimo ir plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Kai šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė yra lokalizuota, trombozė silikatinės ir šlaunikaulio venos lygiu (ileofemoralinė trombozė) lydi viso galūnės patinimą, pradedant nuo gūžinės dalies. Pažeistos galūnės oda įgauna baltą arba melsvą spalvą.

Ligos progresavimas priklauso nuo trombo buvimo vietos. Ileofemoralinė trombozė sparčiai vystosi, atsiranda skausmas, tada kojos patinimas, odos spalvos pokyčiai.

Laivų trombozė apatinėje blauzdikaulio dalyje pasireiškia nedideliu skausmu. Didėja skausmo intensyvumas judėjimo ir fizinio krūvio metu. Paveiktos kojos patenka žemiau kraujo krešulio vietos, oda tampa šviesi, tampa blizgus, o vėliau tampa ryškiu cianoziniu atspalviu. Per kelias dienas po trombo susidarymo atsiranda paviršinės venos.

Norėdami geriau suprasti, kas laukia paciento, neatsižvelgiant į giliųjų venų trombozės simptomus ir požymius bei gydymo stoką, pažiūrėkite į nuotrauką:

Kada kreiptis į gydytoją

Venų trombozė yra klastinga ir mirtina liga. Svarbiausia priežastis apsilankyti flebologe yra padidėjęs kraujo krešėjimas, nepriklausomai nuo sužeidimų, chirurginių intervencijų, sužalojimų ir pan.

Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir tada, kai pasireiškia būdingas skausmas kojose ant vieno ar daugiau rizikos veiksnių, lemiančių giliųjų venų apatinių galūnių trombozės vystymąsi. Įspėjamieji ir odos spalvos pokyčiai, būdingi venų trombozei.

Diagnostika

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai yra dvipusis skenavimas ir D-dimero kraujo analizė. Jei gydytojas abejoja dvipusio tyrimo rezultatais arba trombas yra virš inguininio krūvio, naudojamas rentgenologinis venografijos metodas.

Švirkščiamasis preparatas švirkščiamas į veninę lovą ir imama įprastinė rentgeno nuotrauka. Šis metodas suteikia patikimesnius duomenis nei ultragarsas ir leidžia tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą.

Klinikinis ligos vaizdas panašus į kitų patologijų, įskaitant tas, kurios nėra susijusios su kraujagyslių pažeidimais, vystymąsi. Diferencinė diagnozė atliekama naudojant Buergerio ligą, Baker cistą, ūminę ilio-femoralinių arterijų emboliją.

Blauzdos raumenų skausmo priežastis gali būti įvairių etiologijų sėdimojo nervo neuritis. Neurologinės kilmės skausmai yra nuolatiniai ir dažnai būna susiję su sumažėjusiu jautrumu, motorinėmis reakcijomis ar audinių trofizmu.

Lymphostasis, artritas, mialgija, miozitas, sužalojimai, venų suspaudimas iš išorės (įskaitant naviko procesus), paviršinės venų patologijos, arterinė ar veninė nepakankamumas ir keletas kitų ligų gali pasireikšti klinikiniu paveikslu, kuris yra panašus į giliųjų galūnių giliųjų venų pažeidimus.

Gydymas

Nustačius ligą, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo charakteristikų, paciento būklės sunkumo ir ligos išsivystymo stadijos, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba chirurgijos skyriaus stacionare, naudojant konservatyvų arba chirurginį metodą.

Konservatyvi terapija

Pradiniame trombozės nustatyme gydymas trunka iki 6 mėnesių, o recidyvai - iki vienerių ar daugiau metų. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas įdedamas į ligoninę ir nustatė 10 dienų poilsiui. Lova, esanti lovos pakraštyje, padidinama apie 20 laipsnių, kad pagerėtų kraujo tekėjimas iš distalinių galūnių.

Pacientams skiriami heparino terapija, tromboliziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Trombolitiniai vaistai skiriami ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kol nėra rizikos krešulių susiskaidymui. Gydymas apima prostaglandinų vaistus, gliukokortikoidus, antikoaguliantus. Jei reikia, pažeistą koją galima užfiksuoti, kai kuriais atvejais pacientams skiriama kompresinė trikotažas.

Chirurginis gydymas

Plaukiojančios trombozės atvejai, t. Y. Tie, kuriuose yra didelė kraujo krešulių tikimybė, taip pat visiškas kraujagyslių liumenų užsikimšimas, yra greitai gydomi.

Ligonių chirurginis gydymas yra naudojamas:

• Cava filtras. Jis yra įdiegtas prastesniame vena cava, kad sulaikytų lūžusius kraujo krešulius ar jų fragmentus ir tarnauja kaip kraujagyslių okliuzijos prevencija.
• Prastesnės vena cava. Atitinkamo laivo dygsnio sienos.
• Fogarty kateteris. Jis naudojamas palaidoms krešoms pašalinti per pirmas penkias dienas po krešulių susidarymo.
• Trombektomija. Operacija kraujo krešulių pašalinimui ankstyvosiose vystymosi stadijose. Kai trombozė patenka į venų uždegimą, kurį sukelia trombas, trombektomija yra kontraindikuotina.

Išsamesnės informacijos apie trombozės giliųjų venų gydymą rasite atskirame leidinyje.

Prognozės

Laikui bėgant tinkamas gydymas, ligos eigos prognozė yra palanki. Nesant gydymo, apie 20% atvejų atsiranda plaučių embolija, 10-20% plaučių embolijos atvejų užregistruojama mirtis. Tarp galimų neapdorotos venų trombozės komplikacijų yra gangrena, insultas, miokardo infarktas. Neapdorota veninė trombozė sukelia plaučių embolijos išsivystymą per tris mėnesius maždaug pusėje pacientų.

Daugiau apie tai žr. Vaizdo įraše:

Venų trombozės gydymas

Kraujo krešulių susidarymas laivo liumenyje yra patologinė būklė, kuri kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Mažiausias pirmosios pagalbos atidėjimas gali sukelti mirtį. Kas yra apatinių galūnių venų trombozė, simptomai, šios patologijos gydymas - vėliau straipsnyje.

Kas yra pavojinga liga

Kraujo krešuliai kojų venos, kurių gydymas bus aprašytas vėliau, - patologinė būklė, kurios pavojus kyla dėl rimtų ir negrįžtamų pasekmių žmogaus gyvybei ir sveikatai.

Tai apima:

• Venų gangrena. Komplikacija, atsiradusi dėl visiško venų užsikimšimo dideliu kraujo krešuliu. Sąlygos simptomai yra sunkūs, gali būti pjaustytas skausmas, galūnių mėlynumas (paraudimas), ryškus patinimas, opos, ascitas ir šokas.
• Plaučių embolija. Priklausomai nuo kraujo krešulio ir užsikimšusio kraujagyslės dydžio gali išsivystyti plaučių infarktas arba kardiopulmoninis nepakankamumas su mirtimi.
• Smegenų kraujagyslių trombozė sukelia insultą.
• Širdies priepuolis. Būklė, atsirandanti dėl krešulinių kraujagyslių kraujo krešulių susidarymo.
• Kepenų venų trombozė pasireiškia sunkiais, aštriais skausmais pažeisto organo srityje, gali atsirasti ascitas.
• Ūminis inkstų nepakankamumas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo inkstų venos.

Greitas trombozės gydymas ir rūpestingas dėmesys Jūsų gerovei padės išvengti pavojingų ir negrįžtamų sąlygų.

Veno trombozei būdingas kraujo krešulio (trombo) atsiradimas venų liumenyje

Ligos priežastys

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, dėl kurių kojų kraujotakos sutrikimai:

• sudėtingos infekcinės ligos;
• paralyžius, apatinių galūnių parezė;
• per didelis kūno svoris;
• ankstesni lūžiai, operacijos, sužalojimai;
• hormoninis nepakankamumas (nėštumo metu, hormonų terapija);
• piktybinių navikų buvimas organizme;
• įgimta kraujagyslių liga;
• aukštesnio amžiaus;
• mažas variklio aktyvumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• pernelyg didelis pratimas.

Pagrindinės kojų trombozės atsiradimo priežastys yra kraujavimo sutrikimai, kraujotakos funkcionalumo pablogėjimas ir mechaninis kraujagyslių sienelės pažeidimas.

Trombozės mechanizmas

Kraujo susidarymo procesas (trombas) gali būti suskirstytas į tris etapus:

Paveldimos ir įgimtos kraujagyslių ligos - venų sienelių silpnumas, nepakankamas venų vožtuvų funkcionalumas

1. Žalos atsiradimas kraujagyslių vidinėje sienelėje dėl mechaninio venavimo ar suspaudimo veikia kaip kraujo krešulių susidarymo pradžios momentas.
2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Kraujo faktorių patekimas į kraują (trombinas, tromboplastinas), reaguojant į vidinio venų sluoksnio pažeidimą, sukelia padidėjusį krešėjimą ir palengvina kraujo ląstelių sanglaudą.
3. Cholesterolio plokštelių buvimas, ilgalaikis priverstinis judrumas, ilgas išlikimas lovoje ir kiti veiksniai lėtina venų kraujo judėjimą per kojų indus, o tai sukuria palankias sąlygas kraujo krešulių susidarymui.

Atrodo, kad ši trombogenezės teorija yra pati išsamesnė ir vadinama „Virkovo triada“.

Pagrindinės ligos apraiškos

Kraujo krešulių susidarymo simptomai apatinių galūnių induose yra tokie:

• sunkumo pojūtis kojose, gerokai didėja vakare;
• pastebėtas kojų, kulkšnies, pėdos patinimas;
• kartais jaučiasi tirpimas, jautrumo sutrikimas;
• apatinių galūnių oda blyški, melsva, blizgesys;
• egzistuoja įvairaus pobūdžio skausmai: trūkčiojimas, skausmas, spaudimas, sprogimas.

Tromboflebitu taip pat galima padidinti temperatūrą, kuri gali būti vietinė (per paveiktą zoną) arba bendra.

Kraujo krešulio susidarymo metu pacientai pastebi: didėja vakaro svoris kojose

Diagnostika ir bandymai

Diagnostinės priemonės apima tokius tyrimus:

• kraujo tyrimas;
• arterografija;
• flebografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• elektrokardiograma.

Diagnozuojant kraujagyslių ligas, ypač įtarus trombozę, ypatingas dėmesys skiriamas funkcinių tyrimų atlikimui:

1. Kaulų skausmo atsiradimas, kai gydytojas kreipiasi palei judesius palei blauzdikaulį, yra „Lisker“ ženklas.
2. Paciento, stovinčio ant nugaros, kai kojos sulenktos ant kelio, padėtis, gydytojas savo gerklės koją perkelia prie kulkšnies sąnario. Pacientas nesulenkia kojos, tačiau tuo pačiu metu pasireiškia skausmai kojų raumenyse - teigiamas Homanso simptomas.
3. Skausmo padidėjimas arba atsiradimas, kai čiaudulys (kosulys), pagal Louvel testą rodo trombozę.
4. Pritaikius viršutinę šlaunies trečiąją dalį, pacientui patariama vaikščioti trisdešimt minučių. Išlenkimas, aštrus skausmas apatinėje kojoje - teigiamas Mayo-Pratt testas.
5. Elastinis tvarstis (nuo pirštų iki griovelio srities) yra ištemptas kojų kojoms nuo apačios. Pacientas turėtų būti šiek tiek panašus. Intensyvaus skausmo atsiradimas pagal žygio testą rodo trombozės buvimą.

Nustatytas gydymas, pagrįstas funkcinių tyrimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, taip pat bendra paciento būklė.

Siekiant patvirtinti galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę, atliekamas kontrastinis venų kraujagyslių tyrimas - flebografija.

Giliųjų venų trombozės terapija

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir kraujo krešulių rizikos. Ligos terapija apima konservatyvių ir chirurginių metodų naudojimą.

Vaistų nuo apatinės galūnės venų trombozės gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

• tiesioginiai antikoaguliantai (Clexane);
• netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas);
• trombolitinis (urokinazė);
• vaistų, kurie mažina kraujo klampumą (Reosorbilact);
• vaistai nuo uždegimo (indometacinas).

Papildytas konservatyviu gydymu dėvint kompresinį apatinį trikotažą arba padengiant elastingą tvarstį ant sužeistos kojos.

Kada būtina hospitalizacija? Nurodymai, kaip pacientą įdėti į ligoninę tolesniam chirurginiam gydymui, yra šie:

• nepakankamai fiksuoto trombo buvimas;
• patologinio proceso plitimas;
• didelė kraujo krešulių rizika;
• veninės sienos uždegimas.

Nėra chirurginės intervencijos, jei kartu yra ūminis infekcinis procesas, dekompensuotos kvėpavimo organų būsenos ir širdis.

Lengvais atvejais ambulatorinis gydymas leidžiamas.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

1. Visiškas kraujo krešulių pašalinimas su kraujotakos atkūrimu (trombektomija).
2. Filtro montavimas į prastesnės vena cava liumeną, kad kraujo krešulys nepatektų į gyvybiškai svarbius organus maitinančius indus.
3. Didžiosios sielos venų susiuvimas, kuris netrukdo kraujotakai, bet sustabdo kraujo krešulių susidarymą (Troyanova - Trendelenburg metodas).

Efektyviausio ir tinkamiausio patologijos pašalinimo būdo pasirinkimas pasirenka gydytojas, remdamasis anksčiau atlikta sudėtinga diagnoze.

Venų trombozės prevencija

Nepaisant patologinio proceso sudėtingumo, yra daug sunkiau išgydyti ligą nei užkirsti kelią ligai.

Toliau pateiktos rekomendacijos padės išvengti kraujo krešulių susidarymo:

• Gausus gėrimas - ne mažiau kaip du - du su puse litro per dieną (pageidautina švarus vanduo).
• Tinkamas darbo ir poilsio organizavimas.
• Vengti alkoholio piktnaudžiavimo ir rūkymo.
• Reguliarus profilaktinės medicininės apžiūros atlikimas.
• Atsisakymas žalingo maisto, pakankamas daržovių, uogų, vaisių, grūdų, pieno produktų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų suvartojimas.
• Tinkamas fizinis aktyvumas (bent jau vaikščioti, rytiniai pratimai, plaukimas).

Kraujagyslių ligos, kaip ir daugelis kitų, gydomos gana ilgai ir sunkiai. Prevencinės priemonės padės išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pavojingų trombozės komplikacijų.

Apžvalgos

Pacientų apžvalgos rodo, kad reikia išvengti profilaktikos, laiku reaguoti į venų trombozės simptomus ir gydyti, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.

Angelina, 48 metai.

Sergamumas kraujagyslių sistemoje, ty giliųjų venų trombozė, mūsų šeimoje perduodama iš kartos į kartą. Žinant, kad anksčiau ar vėliau susidursiu su šia pavojinga liga, aš nusprendžiau nelaukti simptomų atsiradimo ir iš anksto kreiptis į flebologą. Galų gale, siekiant išvengti ligos yra daug lengviau ir pigiau nei gydyti. Daugelį metų profilaktikos specialisto rekomendacijos ir teisingas kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimas padėjo išvengti tokios ligos kaip trombozė.

Prieš dvejus metus aš staiga pajutau sunkų skausmą krūtinėje, tada atsirado pykinimas ir nedidelis hemoptizė. Kaip paaiškėjo vėliau, trombas iš venos į koją, atėjęs, užblokavo plaučių arteriją. Rezultatas buvo plaučių infarktas, brangus gydymas ir ilgalaikis atsigavimas. Po šio įvykio aš nepaisau medicinos gimnastikos, tinkamos mitybos ir prevencinių medicininių patikrinimų.

Valentinas, 43 metai.

Prieš keletą mėnesių ji pradėjo kentėti skausmą ir sunkumą kojose, ypač po pietų. Gydytojo rekomendacijos apėmė vaistus (priešuždegiminį, kraujo skiedimą) ir lovą. Be to, specialistas padėjo pasirinkti kompresinį drabužį. Po kelių savaičių pamiršau, kas skausmas ir diskomfortas kojose darbo dienos pabaigoje.

Venų trombozė yra problema, kuriai reikalingas savalaikis ir išsamus sprendimas. Esant faktoriams, sukeliantiems patologijos vystymąsi, rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į prevencines priemones. Sveikas gyvenimo būdas ir savalaikis priėjimas prie specialisto padės išvengti pavojingos patologijos ir jos komplikacijų vystymosi.

Koks yra pavojus, kad kraujo krešulys gali išsivystyti ant kojų ir kaip atsikratyti jo?

Šiandien apatinių galūnių venų trombozė laikoma labai dažna liga, kuri gali sukelti nemalonių sveikatos problemų, ypač jei jos laiku nepripažįstamos. Norint, kad liga nesukeltų chirurginių intervencijų, reikia žinoti ligos prevencijos simptomus ir metodus. Skaitykite apie tai toliau.

Įvykio mechanizmas

Trombozė yra liga, kurios metu kraujagyslių lumenyje susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), o tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą. Yra veninė, arterinė ir kapiliarinė trombozė. Jie gali atsirasti bet kuriuose organuose, tačiau dažniau liga paveikia apatinių galūnių veną.

Kraujo kiekį žmogaus organizme reguliuoja koaguliacijos ir antikoaguliacijos mechanizmai. Bet kokio kraujavimo metu atsiranda krešėjimo sistema: jei kraujagyslių sienelės yra pažeistos (fizinės ar cheminės žaizdos, patogeninių mikroorganizmų poveikis, ligos), kraujo krešėjimas išsiskiria į kraują. Dėl pažeisto kraujagyslės vietos susidaro kraujo krešulys, kraujavimas sustoja. Paprastai po žaizdos gijimo kraujo krešuliai tirpsta.

Antikoaguliantų sistema yra atsakinga už skystą kraujo būseną. Kai pažeidžiamos šių dviejų sistemų funkcijos, gali atsirasti įvairių ligų, įskaitant trombozę, kai kraujo krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslių sienelės ir padidėja dėl kraujo elementų prilipimo. Jis taip pat gali sunaikinti ir užkimšti svarbius laivus, o klajojo per kraujotakos sistemą.

Normalaus kūno veikimo metu kraujas atlieka visas funkcijas tinkamu režimu.

Kas gali sukelti kraujagyslių trombozę:

• padidina kraujo klampumą dėl įvairių patologinių sąlygų;
• padidina kraujo krešėjimą dėl krešėjimo sistemos sutrikimų;
• sutrikusi širdies ir kraujagyslių ligų kraujotaka;
• kraujagyslių liumenų mažinimas.

Trombas vidinėje (gilioje) venoje

Giliųjų venų trombozė yra liga, su kuria susidaro kraujo krešuliai vidinėje apatinėje galūnėje, kuri yra po raumenų sluoksniu. Liga dažnai paveikia gilias kojų venas. Tai pavojinga, nes daugeliu atvejų ji yra besimptomė.

Kas sukelia kraujo krešulį giliuose venuose?

1. Hormoninio fono pokyčiai. Moterų hormonai veikia kraujo klampumą ir turi įtakos kraujo krešulių susidarymui, pavyzdžiui, progesteronas yra atsakingas už kraujo krešėjimą menstruacijų metu (geriamųjų kontraceptikų arba hormoninių banginių pertraukų vartojimas nėštumo metu taip pat gali būti pirminė ligos priežastis).
2. Infekcinės ligos. Patogeniniai mikroorganizmai turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms, sukelia medžiagų, kurios sudaro kraujo krešulius, gamybą.
3. Įgimtos kraujagyslių pažeidimai. Nepakankamai išsivystę intravaskuliniai vožtuvai ir kraujagyslių sienos, taip pat įgimtos venų varikozės, sukelia kraujo stagnaciją ir slopina kraujo tekėjimo greitį.
4. Mechaninis sužalojimas. Lūžiai ir sužalojimai sukelia tromboplastino išsiskyrimą į kraujotaką, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą.
5. Chemoterapija. Specialūs vėžiu sergančių pacientų preparatai kenkia kraujagyslių sienoms, todėl jie yra silpni ir trapūs. Todėl aktyvinamos medžiagos, kurios sutirština kraują.

Nutukimas taip pat gali sukelti nenormalių kraujo krešulių susidarymą, nes riebalinių ląstelių gaminamas hormonas sukelia trombocitų sukibimą. Be to, po operacijų pagyvenusiems žmonėms pastebima tendencija didinti kraujo krešulių susidarymą.

Provokuojantys veiksniai yra sunkiosios apkrovos, rūkymas, amžius po 40-45 metų, darbas, reikalaujantis ilgo sėdėjimo ar stovėjimo režimo, ilgos kelionės transporto priemonėse ar orlaiviuose.

Simptomatologija

Kai kuriems žmonėms ligos simptomai gali būti neveiksmingi arba šiek tiek pasirodyti. Tai yra ligos pasekmės rizika. Kai kraujo krešulys uždaro venų eigą, gali pasireikšti šie simptomai:

• sunkus skausmas ant paveiktos kojos, paprastai apatinės kojos srityje;
• galūnių dydžio padidėjimas dėl patinimo;
• patinimas pažeistoje teritorijoje;
• tirpimas ir traukuliai;
• blyškumas ar mėlyna oda;
• aukšta kūno temperatūra;
• gerklės galūnės šaltesnės nei sveikos;
• lenkimo ir pratęsimo judesius lydi skausmas;
• pažeistos kojos oda yra įtempta ir blizga.

Thrombi giluminėse venose yra pavojingi, nes jei jie išnyksta, jie gali patekti į plaučių arteriją ir uždaryti jo liumeną (plaučių emboliją). Toks kraujo krešulys nukentėjo nuo mirties.

Diagnostika

Jei pasireiškia šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, kad diagnozuotumėte ligą. Kokie metodai naudojami ligai nustatyti?

• duplex angioscanning - suteikia išsamų esamo trombo vaizdą (laivų dydis, vieta, pobūdis, būklė);
• flebografija - retai naudojamas arba kaip papildomas metodas diagnozei patvirtinti. Norėdami tai padaryti, į veną švirkščiamas kontrastinis agentas, o po to - rentgeno spinduliu. Jei šioje srityje yra atotrūkis ir laivas susiaurėja, tai rodo kraujo krešulio buvimą;
• kraujo tyrimas - esant kraujo krešuliui, jis turi ypatingą medžiagą kraujyje - D-dimeryje.

Be to, gydytojai gali naudoti kelis trombozės diagnozavimo metodus, kuriems nereikia specialių prietaisų. Tai apima:

1. Išbandykite Lovenberg. Norėdami tai padaryti, paimkite manžetę nuo tonometro ir užfiksuokite jį virš kelio. Be to, pumpuokite orą iki 80-100 mm Hg lygio. Str. Pacientas, turintis kraujo krešulį, sukelia skausmą, o sveikas žmogus neturėtų.
2. Važiavimo bandymas. Būtina apvynioti kojas elastingu tvarsčiu nuo kojų iki griovelio ir vaikščioti 5-7 minutes. Esant trombozei, pacientas jaučia skausmą ir venų patinimą.
3. Mėginių homanai. Pacientas paprašomas gulėti ant nugaros ir pakelti kojas pusiau sulenktoje padėtyje, o tada jų paprašoma sulenkti kojas. Aštrių skausmų atsiradimas ir odos balinimas rodo giliųjų venų trombozę.

Visi šie bandymai gali būti atliekami kaip pirminė diagnozė ir teigiami diagnozės tikslumo požymiai, todėl būtina nukreipti pacientą į aparatūros metodą.

Šiame vaizdo įraše flebologas, kraujagyslių chirurgas Ints Udris paaiškina apie giliųjų venų trombozę: kraujo krešulių priežastis, diagnozę ir gydymo metodus.

Trombas paviršinėse venose

Viršutinė venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas apatinės galūnės sapeninėse venose. 80% trombozės atvejų ši forma randama ir skiriasi nuo giliosios trombozės, nes ją galima aptikti vizualiai.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti liga:

1. Kraujo sutrikimai. Patologinės kraujo būklės, kuriose formuojasi elementų sudėtis (pvz., Trombofilija).
2. Apatinės galūnės venų varikozės. Dėl išsiplėtusių kraujagyslių kraujagyslėse užpildomas ir stagnuojantis kraujas, todėl kraujotaka yra lėtesnė. Pasyvus kraujo ląstelių judėjimas gali susilieti ir tapti kraujo krešulių pagrindu.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir metabolizmas.
4. Kvėpavimo sistemos ligos. Deguonies trūkumas dėl kvėpavimo takų sutrikimų sukelia sutrikusią kraujotaką.
5. Alerginės reakcijos. Alerginiai procesai organizme sukelia medžiagų, kurios aktyvuoja trombocitus, išsiskyrimą.

Veiksniai, skatinantys paviršinio trombozės vystymąsi, yra šie:

• 50 metų ar daugiau;
• reguliariai naudoti kontraceptines priemones;
• ilgo poilsio režimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nepakankamas skysčių suvartojimas per dieną;
• antsvoris.

Simptomatologija

Paviršinės veninės trombozės atveju simptomai pasireiškia ryškiai ir ryškiai:

• skausmas, nuo snukio iki kojos palei visą veną;
• pažeistos galūnės patinimas žemiau trombo vietos;
• trombo lokalizacijos srityje skausminga infiltracija, kuri išsikiša virš odos paviršiaus
• oda per trombą yra karšta liesti ir hipereminė;
• gali pasireikšti traukulių spazmai arba pažeistos zonos tirpimas;
• paspaudus veną nepatenka į vidų, bet išlieka ta pati.

Diagnostika

Siekiant teisingai nustatyti ligą, reikalingi specialūs aparatūros tyrimo metodai:

1. Doplerio ultragarsas - atskleidžia trombo buvimą paviršinėse venose su tiksliais duomenimis iki 90-95%. Šis diagnostikos metodas rodo venų ir vožtuvų būklę, kraujo srauto greitį, kraujagyslių liumeną.
2. Angiografija - leidžia nustatyti net šviežių kraujo krešulių susidarymą. Į veną švirkščiama speciali medžiaga, leidžianti matyti vaizde esančių indų pokyčius. Esant kraujo krešuliams, galite pamatyti, kaip medžiaga teka per siaurą angą ir apeina trombą. Taip pat „smulkinto“ venos vaizdas rodo užsikimšusią trombą venos viduje. Jei prie venos sienelės yra tamsus apvalus taškas, tai rodo parietinę trombą.

Gydymas

Venų trombozė yra didelė grėsmė kūno sveikatai, nes ligos pasekmės nėra labiausiai nekalti. Gydymą galima atlikti liaudies metodais, vaistais ir chirurgija.

Narkotikų terapija

Jei diagnozė patvirtina tvirtą trombo pritvirtinimą prie kraujagyslių sienelės ir jos atskyrimo požymių nėra, gydymas vaistais. Narkotikų terapija apima kelis veiksmus:

1. Antikoaguliantai - užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, reguliuoti kraujo tekėjimą, išlaikyti skystą kraujo būseną. Tai apima:
   • tiesioginio veikimo priemonės - heparinas, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • netiesioginės veiklos priemonės - Dikumarin, varfarinas;

1. Trombolitikai - ištirpinkite esamus kraujo krešulius, taip pat slopina koaguliantų poveikį: streptokinazę, urokinazę, celiaciją, fibrinoliziną.
2. Antitrombocitiniai preparatai - sumažina kraujo klampumą, skiedžiasi ir užkirsti kelią trombocitų sukibimui: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - stiprinti kraujagyslių sieneles, atkurti kraujotaką, didinti kraujagyslių tonusą: Phlebodia, Detralex.
4. Priešuždegiminiai vaistai: Diklofenakas, Dikloberlis, ketoprofenas.
5. Vietiniai išoriniai tepalai, skirti simptomams malšinti: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky tepalas, Venolife.
6. Kraujagyslių antispazminiai vaistai: Papaverinas, Ne SPA, Nikotino rūgštis.

Chirurginė terapija

Chirurginė intervencija yra būtina šiais atvejais:

• plūduriuojantis trombas (kraujo krešulys nėra pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės ir apima didžiąją ar visą luumenį);
• diagnostiniai metodai rodo, kad kraujo krešulys gali nutraukti sieną;
• insultas ar sužalojimas dėl kraujo krešulių;
• nesugebėjimas vartoti narkotikų.

Yra keli chirurgijos metodai:

1. Trombektomija. Chirurgijos metodas, kuriuo siekiama pašalinti paveiktą vietą kraujo krešuliu. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją.
2. Paviršinių venų jungimas (operacija „Troyanov-Trendelenburg“). Chirurgas ant pažeistų venų prideda specialius spaustukus ar siūlus, leidžiančius kraujui praeiti, ir neleidžia kraujo krešuliui judėti aukščiau.
3. Specialios įrangos (cava filtrų) įrengimas. Jis yra įrengtas žemesnėje vena cava, nes jis traukia kraują iš apatinės kūno pusės į širdį. Kava-spąstai leidžia kraujui patekti ir sustabdyti klajojo kraujo krešulius. Jie gali būti laikomi tam tikrą laiką arba visą gyvenimą.

Liaudies gynimo gydymas

Namų gydymo priemonės gali būti naudojamos po to, kai sumažėja ūminis laikotarpis ir lėtinė ligos stadija, kaip pagalbinė terapija. Receptai, kuriuos galite paruošti patys:

1. Žolelių nuovirai, kuriuose yra rutino - jonažolės, laukinės rožės, serbentai. Jie padeda kovoti su edema.
2. Apynių spurgai - pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Paimkite 2 šaukštus. apynių spurgai, supilkite 500 ml vandens ir virinama 5 minutes. Reikalauti 1,5-2 valandų ir užtrukti 4 kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Šis kursas trunka 3-4 savaites.
3. Svogūnų sulčių ir medaus sudėtis - užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui. Sumaišykite stiklinę sulčių su stikline medaus ir palikite užpilti 3 dienas kambario temperatūroje, o po to 10 dienų šaldytuve. Infuzija užtrunka 3-4 kartus per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. Lėšų pabaigoje užtrukti savaitę ir kursą galima pakartoti.

1. Verbena officinalis - prisideda prie kraujo krešulių išsiskyrimo kraujagyslėse. Virkite vieną šaukštą džiovintų gėlių ir lapų 2 puodeliuose vandens. Reikalauti sultinio valandą ir paimti 3 kartus per dieną, 2 šaukštus. ant tuščio skrandžio Priėmimo kursai - 2 mėnesiai.
2. Pipirmėtė - skiedžia kraują ir išsprendžia mažus kraujo krešulius. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį kapotų mėtų ir užvirinkite stiklinę verdančio vandens. Tada atvėsinkite, padermę ir kiekvieną rytą prieš valgant. Būtina gerti mėtos sultinį apie 2 mėnesius.
3. Akacija naudojama apatinių galūnių trombozei gydyti. 100 gramų džiovintų gėlių paimkite 0,5 litrų degtinės ir sumaišykite. 2 savaites užpilkite tamsoje vėsioje vietoje ir naktį naudokite kaip išorinį kompresą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios ligos prevencijai, ypač rizikos asmenims, yra tam tikrų rekomendacijų:

• dėvėti kompresinius apatinius;
• pailsėti su pakeltomis kojomis;
• stebėti aktyvųjį variklio režimą;
• kontroliuoti normalų kūno svorį;
• gerti pakankamai skysčio (bent 1,5-2 litrai per dieną);
• per ilgą sėdėjimą ar stovėdamas kiekvieną valandą, kad padarytumėte apšilimą;
• sekti žarnyno darbą (užkirsti kelią vidurių užkietėjimui);
• atsikratykite įprotis sėdėti „pėdos pėdoje“;
• organizuoti tinkamą mitybą (apriboti riebalus, saldus, sūrus maistas, alkoholį ir į meniu įtraukti daugiau daržovių ir vaisių);
• darbo dienos pabaigoje paimkite pėdų vonias ir užpilkite vėsią vandenį ant kojų;
• savarankiška pėda po darbo dienos.

Jei laikotės šių paprastų rekomendacijų, galite išvengti sunkių komplikacijų ir pašalinti ligos pasikartojimą.

Kraujo formavimosi atsiradimas apatinių galūnių venose yra labai pavojinga būklė ir kelia didelę riziką sveikatai. Dėl to, kai atsiranda papildomi simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Atlikęs reikiamą diagnostiką ir pasirinkdamas tinkamą gydymą, jis sustabdys ligos progresavimą.

Venų trombozė. Trombozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Venų trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas kraujagyslėje, todėl kraujotaka šioje srityje sumažėja. Liga pasireiškia skausmingu skausmu, paraudimu ir patinimu. Bendra asmens būklė nėra daug blogesnė. 80% atvejų liga yra besimptomė, tačiau trombas gali sukelti mirtiną komplikaciją - plaučių emboliją.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, kas ketvirtas planetos žmogus gali patirti kraujo krešulį. Trombozė kasmet diagnozuojama 160 žmonių kas 100 tūkst. Žmonių. Vien tik Rusijoje per metus serga 240 000 žmonių.

Venų trombozė yra laikoma „moteriškesne“ liga. Graži pusė žmonijos kenčia nuo patologijos 5-6 kartus dažniau nei vyrai. To priežastis yra aukštas moterų hormonų, hormoninių kontraceptikų ir nėštumo lygis.

Žmonės, kurie yra antsvorio, taip pat yra labai pavojingi. Gydytojai sako, kad po 40 metų, kai nutukimas siekia 3-4 laipsnius, kraujo krešulių tikimybė padidėja 5 kartus.

Kraujo krešuliai gali pasireikšti bet kurių organų arterijose, venose ir kapiliaruose. Tačiau dažniausiai tai paveikia apatinių galūnių, ypač kojų, venus. Daugeliu atvejų kraujo krešuliai yra šalia sienos (šalia sienos), tačiau jie taip pat gali visiškai blokuoti liumeną (užkimšdami kraujo krešulius).

Reikia prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginis mechanizmas. Be jo, net ir po nedidelės traumos, mes mirsime nuo kraujo netekimo. Kraujo krešuliai, sudarantys trombocitų ir kolageno krešulius. Jie užsikimš pažeistus laivus, sustabdo kraujavimą. Kai žaizda išgydo, tokie kraujo krešuliai išsprendžia save. Problemos kyla, kai sutrikdoma kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos pusiausvyra.

Venos anatomija

Viena yra laivas, per kurį kraujas teka iš organų į širdį. Kraujas patenka į veną iš kapiliarų, kurie renka kraują iš organų ir audinių. Venos sudaro didelį venų tinklą. Dažnai laivai yra tarpusavyje susiję (anastomuoti). Tai leidžia kraujui tekėti aplink zoną, užsikimšusią kraujo krešuliu. Tačiau tokiam anastomoziui kraujo krešulys gali prasiskverbti iš paviršinių venų į gilias venas ir iš ten į širdį ir smegenis.

Veno sienelė turi keletą sluoksnių:

1. Vidinė venų gleivinė (intima):
   • endotelio ląstelių sluoksnis, kuris liečiasi su krauju. Jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prie venų sienelės. Dėl to ląstelės gamina specialią medžiagą - prostacikliną.
     
   • plonas elastingos membranos jungiamojo audinio pluoštas.
     
2. Vidutinį venų apvalkalą sudaro lygūs raumenys. Veno viduje yra nedaug raumenų skaidulų ir jie yra surišti į ryšulius, o ne į nuolatinį sluoksnį. Dėl to kraujagyslės žlunga, jei jose yra mažai kraujo ir lengvai plečiasi ir plečiasi, kai perpildyta krauju. Kaulų, kepenų, blužnies, smegenų ir tinklainės venose nėra raumenų sluoksnio.
   
3. Išorinis apvalkalas (adventitial) yra storiausias. Jo funkcija yra apsaugoti veną nuo pažeidimų. Jis susideda iš tankiojo jungiamojo audinio elastingų ir kolageno pluoštų sluoksnio, kuriame praeina nervai ir indai. Iš išorės veną padengia laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, prie kurio jis pritvirtinamas prie raumenų ir organų.

Vožtuvai yra vidinės venos pamušalas. Jie vaidina svarbų vaidmenį kraujo judėjime į širdį, tačiau dažnai yra šalia jų, kad atsiranda kraujo krešulių. Pagal vožtuvo struktūrą, panašios į porą.

Veiksniai, užkertantys kelią kraujo krešuliams

Už kraujo krešėjimą atsakingi 13 faktorių (medžiagų ar fermentų). Kiekvienam iš jų yra atsvaras (inhibitorius) - medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo faktoriaus veikimą. Šiuos inhibitorius sudaro kraujo antikoagulianto sistema. Jo funkcija yra išlaikyti kraują skystoje formoje ir apsaugoti indus nuo kraujo krešulių susidarymo.

Antikoaguliantų sistemos komponentai:

1. Antikoaguliantai - medžiagos, slopinančios fibrino gamybą organizme
   • Pirminiai antikoaguliantai, kurie nuolat yra kraujyje, neleidžia trombocitams susilieti. Tai yra antitrombinas III, heparinas, a₁-antitripsinas, a₂-makroglobulinas, baltymas C, baltymas S, trombomodulinas ir kt.
   • Antriniai antikoaguliantai. Šios medžiagos susidaro, kai kraujas jau pradeda krešėti. Jie sustabdo šį procesą. Tai yra: antitrombinas I (fibrinas), antitrombinas IX, auto-II-antikoaguliantas ir tt
     
2. Fibrinolizės sistema. Jo pagrindinis komponentas yra plazminas. Jis yra atsakingas už fibrino pluoštų skaidymą, kuris yra trombo pagrindas.

Pagrindinis antikoaguliantų sistemos kovotojas yra antitrombinas III. Ši medžiaga nuolat cirkuliuoja kraujyje. Jis nustato trombiną (pagrindinį fermentą, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymą) ir neutralizuoja jį. Didelis vaidmuo tenka ir kepenų gaminamam heparinui. Jis taip pat sumažina trombino aktyvumą.

Fibrino S linijos traukia veną iš vidaus. Jo užduotis - užkirsti kelią kraujo ląstelių prilipimui prie veninės sienelės, užkirsti kelią jo pažeidimams ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse yra liga, kurioje kraujo krešuliai atsiranda gilių venų, esančių po raumenimis, viduje. Giliųjų kraujagyslių okliuzija atsiranda 10-15% trombozės atvejų.

Dažniausiai kraujo krešulys susidaro gilių kojų venose. Per pirmas 3-4 dienas krešulys yra laisvai pritvirtintas prie indo sienelės. Per šį laikotarpį jis gali lengvai atsikratyti.

Maždaug po savaitės kraujo krešuliui - tromboflebitui - prasideda venų sienelės uždegimas. Per šį laikotarpį kraujo krešulys sukietėja ir prisiriša prie indo sienelės. Uždegimas sukelia naujus kraujo krešulius, kurie yra didesni už veną. Nepaisant žalos didelėms venų sritims, liga dažnai yra besimptomė.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys

1. Įgimtos kraujagyslių anomalijos:
   • įgimtas ar įgytas venų vožtuvo nepakankamumas, t
   • raumenų arba elastinės membranos venos sienelės išsivystymas;
   • įgimtos venų varikozės;
   • įgimta fistulė tarp giliųjų venų ir arterijų.
     
   Šios venų vystymosi savybės lemia lėtesnį kraujotaką ir venų stagnaciją. Tokiu atveju trombocitai lengvai susilieja, kad susidarytų kraujo krešulys.
   
2. Onkologinės ligos
   • skrandžio vėžys;
   • kasos vėžys;
   • plaučių vėžys;
   • piktybiniai navikai.
     
   Žmonėms, sergantiems vėžiu, metabolizmas sutrikęs ir padidėja kraujo krešėjimas. Chemoterapija sukelia žalą kraujagyslių vidiniam pamušalui, o aktyvina medžiagas, kurios tirština kraują. Ir pablogina situaciją, tai, kad vėžiu sergantiems pacientams šiek tiek judama ir dažnai visiškai nubraižyta.
   
3. Hormoniniai sutrikimai
   • lytinių liaukų sutrikimas;
   • kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (OCC) naudojimas;
   • hormoninis nepakankamumas nėštumo metu.
     
   Padidėjęs moterų hormonų kiekis sukelia kraujo krešulių susidarymą. Progesteronas, kuris nutraukia kraujavimą menstruacijų metu, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Ir estrogenas gali aktyvuoti fibrinogeną ir protrombiną, kurio vaidmuo formuojant kraujo krešulius yra labai didelis.
   
4. Nutukimas. Riebalų ląstelės gamina hormonų leptiną, kuris yra panašus į moterų lytinius hormonus. Leptinas veikia jautrius receptorius ant trombocitų paviršiaus, sukeldamas juos kartu.
   
5. Operacijos pasekmės. Po operacijų giliųjų venų trombozė randama 30 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių. Daugelis audinių tromboplastinų patenka į kraują. Ši medžiaga sukelia kraujo krešėjimą.
   
6. Lūžiai. Audinių tromboplastinas (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių) patenka į kraujotaką ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.
   
7. Apatinių galūnių paralyžius. Apatinių galūnių judėjimo pažeidimas gali būti sužalojimo ar insulto pasekmė. Dėl to pablogėja venų sienų inervacija ir maitinimas, kuris sutrikdo jo darbą. Be to, kraujo judėjimas per veną labai priklauso nuo raumenų darbo. Todėl, jei raumenys nespaudžia kraujo ir stagnuojasi, tempia veną.
   
8. Infekcijos
   • sepsis;
   • pneumonija;
   • pūlingos žaizdos, abscesai.
     
   Bakterijos kraujyje tampa labiau klampios ir pakenkia vidinei venų pamušalai. Jie sukelia medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai yra:

• amžius virš 40 metų;
• dažnus skrydžius ar keliones, ilgesnes nei 4 valandas;
• „Nuolatinis“ arba „sėdimas“ darbas;
• sunkus pratimas, sportas;
• rūkymas

Kraujo krešulių mechanizmas

Giliųjų venų trombozės simptomai

Diagnostika

Funkciniai bandymai

Mėginiai - šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti kraujo krešulių buvimą objektyvaus tyrimo metu net ir be įrangos.

Lovenbergo simptomas

Gydytojas mato kraujo spaudimo matavimo prietaisą. Manžetai primena virš kelio. Venos užsikimšimo požymiai: 80-100 mm Hg skausmas pasirodo žemiau kelio. Sveikos kojos, net suspaudimo iki 150-180 mm Hg. nesukelia skausmo.

Važiavimo bandymas

Iš kojų pirštais iki gervės dedamas elastingas tvarstis. Jums bus paprašyta vaikščioti kelias minutes, tada tvarsnis bus pašalintas.

Trombozės simptomai:

• kojų skausmai;
• nesulaužė išsiplėtusios sapeninės venos.

Pratt-1 pavyzdys

Jums bus paprašyta atsigulti, matuoti apatinės kojos perimetrą ir, pasitelkiant masažą, ištuštinkite paviršines venas. Po to gydytojas nustato elastingą tvarstį nuo pirštų. Taigi jis spaudžia hipoderminius indus ir nukreipia kraują į gilias venas. Jums bus paprašyta vaikščioti 10 minučių, tada išimkite tvarstį.

Giliųjų venų trombozės požymiai

• yra diskomfortas, kojų skausmas - nutekėjimo po giliais venais požymiai;
• kojų tūris didėja dėl sustingusio kraujo.

Mėginių homanai.

Jūs guli ant nugaros, keliai yra sulenkti. Gydytojas paprašys lenkimo. Giliųjų venų trombozės požymiai:

• aštrių skliautų išvaizda ant veršelio;
• stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse.

Mayo-Pratt testas.

Jūs guli ant sofos, po sergančiu kojos voleliu. Masažuojantys judesiai, gydytojas ištuština paviršines venas ir ant viršutinės šlaunies trečdalio padaro žiedą. Jums bus paprašyta vaikščioti su 30-40 minučių trinkelėmis.

Giliųjų venų trombozės požymiai:

• padidėjęs kojų skausmo jausmas;
• pasirodo skausmas blauzdoje.
  

Doplerografija

Tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso savybėmis atspindėti nuo judančių kraujo ląstelių su pakitusiu dažniu. Dėl to gydytojas gauna vaizdą, kuriame aprašomi kraujo judėjimo per indus ypatumai.

Doplerografija yra 90% patikima tiriant šlaunikaulio veną, tačiau apatinės kojos giliųjų venų tyrimas yra mažiau informatyvus.

Doplerografija atskleidžia tokius giliųjų venų trombozės požymius:

• inhaliacijos metu kraujo judėjimas šlaunies arterijoje nekinta. Tai sako, kad kraujo krešulys yra tarp šlaunies venų ir širdies;
• kraujotaka šlaunies venoje nepadidėja, kai gydytojas pašalina kraują iš kojos venų. Tai įrodo, kad tarp apatinės kojos ir šlaunų yra kraujo krešulys;
• kraujo tekėjimo greitis yra lėtas pūslių, šlaunikaulio ir priekinės blauzdos venos. Tai reiškia, kad kelyje kraujas susiduria su kliūtimi kraujo krešulio pavidalu;
• egzistuoja skirtumai kraujo judėjime per dešiniųjų ir kairiųjų kojų venus.

Angiografija

Venų tyrimas vadinamas flebografija. Šis metodas grindžiamas jodo pagrindu pagaminto kontrastinio agento įterpimu į veną. Šis junginys yra visiškai nekenksmingas sveikatai. Jis leidžia gerai matyti veną rentgeno arba CT tyrimuose. Tyrimui naudoti specialų aparatą - angiografą.

Trombozės simptomai:

• kontrastinis agentas neprasiskverbia į veną, užsikimšęs trombu - „pjaustytos venos“ poveikis;
• staigus laivo liumenų susiaurėjimas;
• netolygūs laivų kontūrai kalba apie venų varikozes ir aterosklerozinių plokštelių nusodinimą vidinėje indų sienelėje;
• parietiniai trombai atrodo kaip suapvalintos formos, pritvirtintos prie venų sienos, be dažymo su kontrastine medžiaga.

Apatinių galūnių paviršinių venų trombozė

Paviršinio venų trombozės priežastys

1. Apatinės galūnės venų varikozės.

Dideli kraujo kiekiai stagnuoja venose, o laivai stovi ir virsta kraujagyslėmis. Be judesio kraujo ląstelės susilieja ir sudygsta su fibrino skaidulomis.

Kraujo ligos

• Eritemija yra liga, kai kraujo ląstelių skaičius didėja ir tampa storesnis.
• Trombofilija yra liga, kai padidėja trombocitų skaičius ir didėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą.
  Šios patologijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl hipertenzijos ir autoimuninių ligų.
  

Infekcinės ligos.

• karščiavimas;
• gerklės skausmas;
• pneumonija;
• sepsis;
• parotitas
  

Bakterijos ir virusai gali pakenkti vidinei venų gleivinei, tokiu būdu aktyvindami medžiagas, sukeliančias kraujo krešulius.

Traumos

• mėlynės;
• lūžiai;
• nudegimai;
• užšalimo;
• operacijos.
  

Šiuo atveju iš karto veikia trys veiksniai: traumos metu gali nukentėti kraujagyslių siena, padidėja kraujo krešėjimas, o gipso liejimas ar lova leidžia sulėtinti kraują.

Sisteminės autoimuninės ligos

• antifosfolipidų sindromas (APS);
• reumatoidinis artritas;
• sisteminis vaskulitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.
  

Sisteminių organizmo ligų metu išsiskiria antikūnai, kurie atakuoja venų trombocitus ir endotelio ląstelių membranas, todėl atsiranda kraujo krešulių atsiradimas.

Alerginės reakcijos. Alergijos metu organizme vyksta sudėtingi procesai, dėl kurių išsiskiria trombocitų aktyvavimo medžiagos. Ir pakenkus kraujagyslių vidiniam pamušalui, yra ir kitų komponentų, kurie pagreitina fibrino gamybą.

Metabolinės ligos

• nutukimas;
• diabetas.
  

Fibrinas ir fibrinogenas yra baltymai, kurie jungiasi su kraujo ląstelėmis. Metabolinis sutrikimas padidina jų lygį. Be to, riebalinio audinio ląstelės gamina leptiną, kuris sukelia trombocitų sukibimą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

• išeminė širdies liga;
• venų varikozė;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• širdies ritmo sutrikimas.
  

Šios ligos veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo venose ir veninės stazės. Tai sukuria sąlygas kraujo krešulių atsiradimui. Aterosklerozinės plokštelės prilipusios prie kraujagyslių sienelių ir susiaurina jo liumeną. Dėl to kraujotakoje atsiranda turbulencija, kuri išlaiko kraujo ląsteles ir nusėda ant plokštelių.

Plaučių liga

• bronchų astma;
• lėtinis obstrukcinis bronchitas.
  

Nepakankamas deguonies kiekis sukelia širdies veikimo sutrikimus, sutrikdo kraujotaką. Tai sukelia kraujo stagnaciją venose ir kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą.

Onkologinės ligos. Vėžiniai navikai padidina ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, gamybą. Ir chemoterapija aktyvina kraujo krešėjimo sistemą.

Veiksniai, pagreitinantys paviršinių venų trombozės vystymąsi

• venų suspaudimas;
• kūno dehidratacija, jei geriate mažiau nei 1,5-2 litrų skysčio per dieną;
• nekontroliuojami diuretikai;
• ilga lova;
• vyresni nei 50 metų;
• fizinio aktyvumo stoka;
• kontraceptinės tabletės: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• rūkymas

Kraujo krešulių mechanizmas

1. Laivo sienelės pažeidimas. Šiuo metu susidaro turbulencija, kuri sukelia kraujo ląstelių sulaikymą netoli veninės sienos.
2. Ant pažeisto venų ploto atsiranda skystų lašų. Jiems prilipo trombocitai ir kiti kraujo elementai.
3. Nepažeista venų sienelė ir kraujo ląstelės turi tokį patį įkrovimą ir todėl atstumti vienas kitą. Tačiau, jei venos yra pažeistos, tada jis praranda savo krūvį, o trombocitai gali sustiprėti šioje srityje.
4. Tromboplastinas išsiskiria nuo pažeistos venos. Jis pradeda kitų kraujo krešėjimo faktorių susidarymo procesą. Tromboplastinas sukelia trombų susidarymą.
5. Kraujas teka aplink trombą, o jo paviršius palaipsniui įgyja naujų trombocitų sluoksnius.

Simptomai

Paviršiniai venai yra po oda 2–2 cm gylyje po oda. Dėl šios talpos išdėstymo paviršinio venų trombozės simptomai yra pastebimi. Liga paprastai prasideda smarkiai. Tai reiškia, kad ryte viskas buvo gerai, o vakare pasirodė trombozės požymiai.

Subjektyvūs simptomai, kurie jaučiasi sergantys

1. Skausmas palei veną, kuris didėja su fiziniu krūviu.
2. Sunkumo pojūtis kojoje.
3. Kojų ir kojų patinimas.
4. Odos paraudimas per trombą.
5. Padidėjęs odos jautrumas, jausmas „važinėjantiems Goosebumps“.
6. Cramps gastrocnemius raumenys.

Objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas mato tyrimo metu

1. Varikozinės venos (bet kartais gali pasireikšti kraujo krešulys).
2. Venų tinklelis yra aiškiai matomas dėl perpildymo krauju.
3. Paspaudus veną nesumažėja, nėra šviesus, bet lieka užpildytas krauju.
4. Konsolidavimas palei veną. Jis gali būti rutulio formos arba palei veną.

Sifeninės venų trombozės diagnozė

Funkciniai bandymai naudojami siekiant nustatyti sergant veną. Jie leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, tačiau nenurodo trombo buvimo vietos.

Pavyzdys Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Jūs guli ant nugaros, kojos pakyla. Iš savo venų masažuokite judesius nuo pirštų kraujo iki raumenų. Šlaunies viduryje uždėkite gumos juostą. Po to bus paprašyta pakilti.

Greitas venų užpildymas po diržais kalba apie venų sutrikimą.

Gakkenbrucho testas

Gydytojas suspausto vietą, kur įsišaknijusi didžioji sielos vena, ir prašo, kad kosulys. Apie darbo pažeidimą sako stumti, kuri sukuria atvirkštinę kraujo bangą, atspindinčią kraujo krešulį. Gydytojas mano, kad tai stumiama po pirštais.

Doplerio ultragarso arba Doplerio ultragarsas

Skausmingas tyrimas, kurį galima atlikti daug kartų. Vertinant gydymo veiksmingumą, jis atliekamas kartą per savaitę. Patyręs gydytojas gali nustatyti kraujotakos savybes, venų sienelių būklę ir jų vožtuvus, taip pat kraujo krešulio buvimą 90% tikslumu.

Tyrimas leidžia nustatyti tokius sergamųjų venų trombozės požymius:

• veną, kuriame yra trombas, ultragarso zondo slėgiu nesumažėja;
• tankus suformuotas kraujo krešulys gali būti matomas monitoriuje suapvalintos formos arba laido pavidalu;
• kraujo tekėjimas trikdomas į veną, pastebimas kraujagyslių sienelių susiaurėjimas;
• venų vožtuvai pažeistoje zonoje nevažiuoja;
• plotas prieš išsiplėtus trombui ir pripildytas krauju;
• kraujo tekėjimas yra lėtas, palyginti su sveikomis pėdomis.

Angiografija arba flebografija

Venos viduje yra nedidelis punkcija ir per kateterį švirkščiamas kontrastas, kuris gerai išlaiko rentgeno spindulius. Tada atlikite rentgeno arba kompiuterinę tomografiją. Todėl galima gauti labai aiškų trombo venų vaizdą ir atskleisti trombo buvimo požymius. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad jis netgi atskleidžia šviežių kraujo krešulių, kurie nėra matomi ultragarsinio tyrimo metu.

Trombozės atveju angiografija atskleidžia tokius pokyčius:

• venų sienos yra nelygios, grubios;
• venų liumenis smarkiai susiaurėja. Jis gali būti vertinamas kaip kontrastinis agentas teka per siaurą angą ir teka aplink kraujo krešulį;
• prie venų sienos yra „nefiltruota“ apvali forma - parietinė trombas;
• „Pjaustyta“ veną, kai kontrastinis agentas nevažiuoja per pažeistą zoną. Tai rodo, kad trombas visiškai užblokavo veną.

Venų trombozės gydymas

Gydant giliųjų venų trombozę reikia lovos. Jei blauzdikaulyje susidaro kraujo krešulys, tuomet būtina likti lovoje 3-4 dienas, o jei šlaunikaulio venos - 10-12 dienų.

Pirmuoju apsilankymu gydytojas nustato gydymo taktiką ir nusprendžia, ar reikia gydytis ligoninėje, ar galite tai padaryti namuose. Jei yra pavojus, kad trombas gali išnykti ir blokuoti plaučių arteriją, reikia operacijos.

Narkotikų gydymas

Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas

Vaistas yra skirtas sumažinti trombino aktyvumą kraujyje ir paspartinti antitrombino III gamybą, kuri padeda išlaikyti kraujo skystį.

Gydymo pradžioje heparinas švirkščiamas į veną 5000 TV dozėmis. Po 3 dienų dozė sumažinama iki 30000-40000 V / per dieną. Šis vaisto kiekis yra padalintas į 3-6 kartus ir švirkščiamas po oda.

Kas 4 valandas reguliuokite kraujo krešėjimo lygį, kad būtų išvengta kraujavimo ar kraujavimo vidaus organuose.

Šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai yra patogiau naudoti, švirkščiami į poodį į skrandį. Jie gerai absorbuojasi ir mažiau gali sukelti kraujavimą. Ūminėje trombozėje vartojamas Clexane, Fragmin, faksiparinas. Pakanka 1 injekcijos 1 kartą per dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai: varfarinas, Coumadin

Šie vaistai slopina protrombino susidarymą, iš kurio susidaro dar trombinas. Jie taip pat mažina kitų kraujo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo K vitamino, poveikį. Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas ir nustatyti dozę. Siekiant išvengti komplikacijų, reikės periodiškai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Priklausomai nuo kraujo krešėjimo lygio, vartokite 2-10 mg per parą (1-3 tabletės). Vaistas vartojamas 1 kartą per parą vienu metu. Atminkite, kad tuo pat metu vartodami hepariną, aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius, kraujavimo rizika gerokai padidėja.

Trombolitikai arba fermentų preparatai, susiję su antikoaguliantais: streptokinazė, urokinazė

Šie vaistai skirti kraujo krešuliams ištirpinti. Fermentai skaidina fibrino pluoštą trombuose ir padeda sumažinti krešulių susidarymą. Jie taip pat slopina medžiagų, sukeliančių kraujo krešėjimą, veikimą.
Vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Trombolitikai sumaišomi su fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir į veną. Pradinė 500 000 KIE dozė, po to - 50000-100000 KIE / val.

Hemorologiškai aktyvūs vaistai: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Pagerinti kraujotaką per kapiliarus, sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombocitams surinkti į krešulius. Šie vaistai tampa kraujo skiedikliu, „skiedžiami“.

Reopoliglyukinas švirkščiamas į veną 400–1000 ml per parą. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.

Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) Diklofenakas ir ketoprofenas

Priemonės mažina venų sienelės uždegimą ir padeda atsikratyti skausmo pažeistoje galūnėje. Be to, jie šiek tiek sumažina trombocitų klijavimo riziką.

Vaistas vartojamas 1 kapsulėje (tabletėje) 2-3 kartus per dieną, pageidautina po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo trakto gleivinė. Gydymo kursas neturi viršyti 10-14 dienų.

Narkotikų gydymas

Norėdami atsikratyti patinimo, skausmo ir gerinti venų darbą, užklijuokite ligoninę koją elastingu tvarsčiu. Tai turėtų būti padaryta ryte prieš išlipant iš lovos. Naudokite 3 m ilgio ir iki 10 cm pločio tvarstį.

Pradėkite pririšimą pirštais, laikydami tvarstį. Kiekvienas kitas turas turėtų eiti į ankstesnį keli centimetrai. Naktį tvarstį galima pašalinti.

Vietoj tvarsčio patogu naudoti specialias suspaudimo kojines ar kojines. Jie turi būti pasirenkami griežtai pagal dydį ir apsirengę, kol išeisite iš lovos.

Chirurginis gydymas

Operacijų tipai

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Chirurgas skalauja didelės sielos venos kamieną su metaliniais spaustukais arba ant jo pritvirtina specialų klipą, kad kraujas galėtų praeiti per likusias skyles. Tai būtina siekiant, kad krešulys neplatėtų toliau į šlaunikaulio veną.

Įdiekite kava filtrą

Mažesniame vena cava nustatykite filtro gaudyklę, panašią į rėmo iš skėčio. Jis praleidžia kraują, bet vėluoja kraujo krešulius, neleidžia jiems patekti į širdį, smegenis ir plaučius. Metodo trūkumas: jei į filtrą patenka didelis trombas, venų kraujo tekėjimas bus užblokuotas ir filtras turi būti nedelsiant pašalintas.

Trombektomija - chirurgija kraujo krešuliui pašalinti iš venų

Jis atliekamas per pirmąsias 7 dienas po trombo susidarymo, kol jis prilimpa prie indo sienelių. Cirkonyje yra maža skylė, per kurią chirurgas įterpia kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį). Naudodamiesi pagalba, galima išskirti kraujo krešulį. Veikimo stoka: kraujo krešulys gali vėl formuotis toje pačioje vietoje dėl žalos vidinei venų pamušalai.

Dieta venų trombozei

Tradiciniai venų trombozės gydymo metodai

Verbenos narkotikų sudėtyje yra glikozidų verbenalino ir verbenino, taip pat eterinis aliejus ir silicio rūgšties druskos. Šios medžiagos užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos.

Vervainių gėlių infuzija. 1 puodelis džiovintų gėlių supilamas per 2 puodelius verdančio vandens ir virinamas. Po to išimkite iš karščio ir leiskite užpilti valandą. Paimkite 2 šaukštus infuzijos 3 kartus per dieną prieš valgį. Gerkite infuziją 2-3 mėnesius.

Acacia sudėtyje yra daug salicilo rūgšties esterių, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Eteriniai aliejai ir taninai padeda pagerinti venų tonas.

Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite šviežius arba džiovintus akacijos žiedus ir supjaustykite juos. Užpildykite indelį 1/5 ir užpildykite degtine arba 60% alkoholio. Palikite įlieti į tamsią vietą 7 dienas. Tinktūra nuvalykite odą palei veną 2 kartus per dieną. Viduje paimkite 5 lašus 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės.

Apynių spurgai turi lakiųjų produktų, polifenolių, organinių rūgščių, dervų ir eterinių aliejų. Šis augalas puikiai ramina ir pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą.

Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 valg. žiedynai apyniai, užpilkite 0,5 litrų vandens, užvirkite ir virkite 5 minutes. Palikite šiltą vietą 2 valandas. 1/2 puodelio 4 kartus per dieną išgerkite tuščią skrandį. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.

Svogūnų sultys ir medus. Svogūnuose yra natūralių antikoaguliantų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Mokslininkai įrodė, kad jie yra veiksmingesni už aspiriną.

Susmulkinkite svogūnus ir išspauskite stiklinę sulčių. Sumaišykite su stikline medaus ir palikite užpilti 3 dienas kambario temperatūroje, o po to 10 dienų šaldytuve. Paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną. Pasibaigus vaistui, užtrukite 5 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.

Kas yra ūminis venų trombozė?

Ūminė venų trombozė yra liga, kurią sukelia kraujo krešulio atsiradimas venų liumenyje. Trombozę gali lydėti venų uždegimas - tromboflebitas.

Dažniausiai ūminė trombozė atsiranda apatinių galūnių venose. Kraujo krešuliai gali pasireikšti po oda arba giliai į veną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas per indą yra iš dalies arba visiškai užblokuotas.

Ūminė venų trombozė atsiranda, kai iš karto veikia trys faktoriai: venų sienelės pažeidimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir padidėja jo krešėjimas.

Ūminio venų trombozės požymiai:

• skausmas;
• sunkumas kojoje;
• sparčiai didėjanti galūnių edema;
• jei viršutinėse venose yra kraujo krešulys, tuomet virš jo esanti oda tampa raudona, o jei ji yra giliai, kojos tampa šviesios ir tampa melsvos.

Ūminio venų trombozės gydymui heparinas naudojamas 7–10 dienų, dezagregantai (acetilsalicilo rūgštis, kurantilas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas ir ketoprofenas). Jei gydymas vaistais nesukėlė rezultatų, trombas yra chirurginiu būdu pašalintas arba į veną sumontuotas cavos filtras, skirtas palaikyti krešulį nuo plaučių ir smegenų.

Kaip atrodo pėdos su venų tromboze?

Po poodinės venų trombozės ligos simptomai yra aiškiai matomi:

• po oda matoma, kad ištinusi į veną;
• trombas pasižymi apvaliu arba gelsvu mėlynos spalvos antspaudu;
• oda aplink trombą yra paraudusi ir edematinė;
• mažos aplinkinės venos perpildo krauju ir gali būti lengvai matomos po oda mėlynų ir kankinamų linijų pavidalu.