Abscess jį klajoja

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783–1862 m., Anglų chirurgas) - tai hematogeninio osteomielito forma, kurioje riboto uždegimo kaulų kaulų epimetafiziniuose regionuose yra ribotas uždegiminis dėmesys. Brodie pirmą kartą buvo aprašyta 1830 metais. Liga pasireiškia paauglystėje ir jaunystėje, dažniau vyrams. Patogenai yra skirtingi stafilokokų kamienai. Foci visada yra vienas. Jų dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės. Pradžioje jie yra pailgos arba ašaros formos, jų dydis. vidutiniškai 1,5-2 cm. Ilgalaikės ligos atveju jie turi sferinę formą ir siekia 4-5 cm skersmens. Dėmesį visada supa ryški osteosklerozės zona (žr.). Virš fokuso esantis periosteumas yra sutirštintas, hipereminis (žr. Periostitis). Ertmė yra paminėta pirogenine membrana, absceso turinys yra įvairaus brandumo, puvinio ar serozinio skysčio granuliavimo audinys.

Liga pasižymi hronu, kursu po ūminio pradžios, kai temperatūra padidėja iki 39 ° –40 ° 2–3 dienas. Tuo pačiu metu arba po 7-10 dienų vietinis skausmas pasireiškia šalia skausmingos gamtos sąnario, kurį sunkina fizinis krūvis ir vėliau naktį. Per pažeidimą yra šiek tiek minkštųjų audinių patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas, kraujagyslių tinklas yra ryškesnis. Galimi paūmėjimai, atsirandantys be kūno temperatūros padidėjimo ir akivaizdžių skausmų. Fistulės niekada nesudaro. Dėl ligos artumo sąnariui, ligos paveiksle dažnai atsiranda sąnarių reiškiniai. B. eina a. gerybinis. Diagnozė nustatoma tik atlikus rentgeno tyrimą.

Apie rentgenogramas B. a. jis pasireiškia kaip atskira apvali arba ovali ertmė metafizės arba metaepiphysis (1 ir 2 pav.) snapelinėje kaulinėje medžiagoje, 2-3 cm skersmens, paprastai po paviršiaus po kaulo žievės sluoksniu. Dažniausiai jis paveikia blauzdikaulį, rečiau šlaunikaulį ir daug rečiau humeralinius, radialinius, šlaunikaulius ir kitus ilgus vamzdinius kaulus. Didžiausias ertmės dydis sutampa su išilginiu kaulu. Esant ertmėje, sekvestracija nėra aptinkama, jos vidiniai kontūrai yra lygūs, aplink siaurą sklerozinės snapelio medžiagos juostą, kraštas palaipsniui patenka į normalų kaulų audinį.

Su nedideliais dydžiais dažniausiai nepastebima periostalinės reakcijos abscesas. Didėjant ertmėms ir uždegiminio proceso paūmėjimui išsivysto ribotas osifikacijos periostitas. Kaip rezultatas, yra cilindro formos arba veleno formos storis kaulų ertmės lygiu.

B. ir. būtina diferencijuoti lėtinį osteomielitą, metatifinį ir luetinį procesą, tuberkulinį kaulų pažeidimą, kaulų cistą. Lėtinis osteomielitas pasižymi keliais sunaikinimo židiniais su sekvesteriais ir periostealiais sluoksniais. Metatofinė pūlinys dažnai yra intracortikali ir jame yra sekvestracija. Sifiliniai guma dažniausiai būna daugialypiai, esantys ant kaulo paviršiaus ir sukelia aiškią periostalinę reakciją. Tuberkuliozinis dėmesys neturi tokios reguliarios apvalios formos ir aiškių kontūrų, kaip ir pūlinys, ir yra lokalizuotas daugiausia epifizės metu. Kaulų cistas yra ertmė, dažnai su daugeliu ląstelių, dėl to dramatiškai sumažėja žievės sluoksnis ir kaulų patinimas. Kai kuriais atvejais B. a. būtina diferencijuoti tokius patologinius procesus kaip osteoidinė osteoma, eozinofilinė granuloma, skaidulinės osteodisplazijos vieniška forma, epifizės aseptinė nekrozė.

Gydymas ankstyvaisiais etapais yra konservatyvus: imobilizavimas su gipso Longuet 3-4 savaites, intramuskulinis antibiotikų vartojimas, atsižvelgiant į bakterinės floros jautrumą, UHF terapiją. Nepavykus konservatyviam gydymui, nurodoma chirurgija - pašalinamas abscesas sveikame audinyje. Operacijos rezultatas visada yra palankus.

Bibliografija: Volkov M. V. Vaikų kaulų ligos, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya ir Kostyuk V. P. klinika ir hematogeninės kilmės pūslelinės gydymas, Zdravookokr.Belorussiya, Nr. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Kaulų ir sąnarių ligų radiodiagnostika, 1 tomas, p. 317, M., 1964; P u bash e v a A. Ye - kaulų ir sąnarių ligų privačių rentgeno diagnostika, p. 32, Kijevas, 1967; Ševčenkos V. A. Radiologinis hematogeninio osteomielito vaizdas su epifizės ir metafizės įtaka vaikams, Ortop ir Trauma., Nr. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; Maždaug d i e V. G. Tribinuojant blauzdikaulį, Lond. med. Gaz., V. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Brodie, Minerva ortop. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Brody abscesas

Brody abscesas (B.C. Brodie) yra aiškiai apibrėžta uždegiminė lėtinė kaulų liga, kurią dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus.

Brodie abscesas yra palyginti retas liga, paprastai pasireiškianti jauniems vyrams.

Tipiškų atvejų abscesas lokalizuojamas ilgos tubulinio kaulo periartikulinio regiono spongyje medžiagoje (didžioji dalis atvejų - blauzdikaulio) ir jam būdingas labai ilgas ilgalaikis kursas, retai pasitaikančių paūmėjimų, paprastai be karščiavimo ir kraujo vaizdų pokyčių. Kartais Brodie abscesas yra beveik besimptomis. Priežastis, esanti absceso turinyje, dažnai gali nebūti.

Brodie absceso anatominis substratas yra kaulų ertmė, pagaminta iš granulių ir skysto turinio: pūlių ar serozinio skysčio. Pasikartojimai rodo susilpnėjusių patogenų buvimą absceso turinyje, taip pat vadinamąją neaktyvią infekciją. Sunaikinančią ertmę supa pirogeninė membrana, gretima kaulinė medžiaga yra vidutiniškai sklerozuojama, o periosteumas gali būti šiek tiek sutirštintas.

Ligos pradžia yra ūminė ir pirminė lėtinė. Klinikiniai absurdo Brodie požymiai yra riboti. Ramybės laikotarpiu pacientai patiria gerą bendrąją būklę, silpną vietinį skausmą, pablogina palpacija absceso srityje, taip pat po padidėjusio streso galūnėse. Kartais kulkšnies ar kelio sąnarių srityje yra nedidelis minkštųjų audinių patinimas ir odos paraudimas, susijęs su proceso paūmėjimu. Dėl absceso artumo prie sąnarių atsiranda dirginantis sinovitas, kuris sukelia didelį panašumą į Brodie abscesą su lėtiniu sąnarių uždegiminiu procesu (pavyzdžiui, reumatiniu ar tuberkuliniu artritu). Kartais klinikinis vaizdas klaidingai prisiima neuralgiją. Padidėjimas, kuris nutraukia ramybės absceso eigą, nesukelia fistulių susidarymo.

Svarbus absceso diagnozėje Brody turi rentgeno spindulius. Rentgeno nuotrauka yra būdinga: metafizėje arba metaepiphyze (vaikams tik metafizėje), aiškiai demarkuota retai suskirstyta, reguliariai apvali arba šiek tiek ovali forma, 1-3 cm pločio, su sklandžiais kaulinių sienelių absceso kontūrais (1 pav.). Aplink reto susikirtimo centrą yra siaura vidutinio sunkumo osteosklerozės zona (žr.), Nepastebimai ar staiga virsta aplinkinių nepakeisto kaulų kaulo struktūra. Pailgėjęs pūlinys egzistuoja geriau išreiškiant jo ribas. Kartais pastebimas labai nedidelis žievės sluoksnio tankinimas. Būdingas sekvestracijos nebuvimas. Nedideli sunaikinimo židiniai kaulų gylyje nesukelia periostito, tačiau, kai paūmėjimo metu yra arčiau kaulų paviršiaus, didelio absceso metu ekscentriškos perifikuotos periostealinės sluoksniai stebimi kaip intensyvus lukštas, pateikiamas kartu su kortikos sluoksniu (2 pav.).

Diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į pirminį lėtinį osteomielitą, izoliuotą sifilinį danteną ir papildomą artikulinį tuberkuliozinį dėmesį. Banalinio osteomielito atveju sunaikinimo fokuso forma yra netaisyklinga, jos ribos yra neatskiriamos, osteosklerozė ir periostaliniai sluoksniai yra ryškesni ir plačiau paplitę, kartais yra sekvestracija. Sifilinis gumma pasižymi ryškesniu osteosklerozės plitimu. Kitos ligos (kaulų cistas, milžiniškų ląstelių navikas ir tt) yra lengvai pašalinamos radiologiškai. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, tuberkuliozės osteito atveju, sunaikinimo dėmesys taip pat yra apvalus) diferencinė diagnozė atliekama remiantis klinikiniu ir radiologiniu stebėjimu.

Gydymas paprastai yra konservatyvus: antibiotikai ir priešuždegiminė spindulinė terapija proceso metu. Retais atvejais su klinikinėmis indikacijomis (paūmėjimu) - osteotomija, fokusavimo kiretais kartu su pirogenine membrana ir penicilino įvedimu į operacinę ertmę.

Kaulų abscesas Brodie, kaip sudėtingas osteomielito tipas

Daugybė ligų, kurios yra jautrios žmogaus organizmui. Liga gali pakenkti vidaus organams, odai ir kaulams.

Toks vargas, kuris suteikia žmonėms didelių problemų, yra Brodie abscesas. Tai gana retas, bet verta apie tai žinoti.

Kas tai yra

Brodie absceso liga yra hematogeninio osteomielito forma. Uždegimas lokalizuotas ilgų kaulų epimetafizinėje dalyje. Dažniausiai tai yra blauzdikaulio epifizė ir spindulio distalinė epifizė.

Liga dažniausiai pasireiškia paaugliams ir vyrams.

Uždegimo priežastis yra stafilokokų štamas. Žalos vieninteliai kištukai. Jų dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės:

1. Ankstyvame etape jie yra pailgos, panašios į lašelį. Pasiekite dydį nuo pusės iki dviejų centimetrų.
2. Ilgą ligos laikotarpį jų forma tampa sferinė, skersmuo siekia penkis centimetrus.

Klinikinis absceso Brodie bruožas - ilgas kursas. Procesas gali tęstis kelis dešimtmečius.

Ligos priežastys

Fokalinė bakterinė infekcija. Dažniausiai staph. Kūnas yra susilpnėjęs, sumažėjęs imunitetas. Jis nebegali kovoti su ligomis ir pradeda „užpulti“. Paprastai prieš Brodie abscesą yra osteomielitas.

Abscess brodie x-ray

Mikrobų įsiskverbimo į organizmą būdai:

• odos pažeidimas;
• didelių kraujo kiekių kaupimas;
• cistos;
• verda;
• pūlingos infekcijos.

Cheminės medžiagos patenka į odą, kai:

• labai koncentruotų vaistų įvedimas;
• poodinės injekcijos ir droppers.

Reikia pridurti, kad skverbtis gali įvykti tik tuo atveju, jei nesilaikoma aseptinių taisyklių. Buvo atvejų, kai dvidešimt metų nuo ligos pradžios gleivinės išsiskyrimo metu buvo aptikta virulentinių bakterijų.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai gali skirtis. Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra tai, kad paspaudus židinį yra ribotas jautrumas.

Naktį su stipria fizine įtaka atsiranda skausmingi pojūčiai.

Pirmasis ligos požymis yra:

• kieto mazgo buvimas;
• patinimas ir paraudimas aplink jį.

Vėliau, po kelių dienų ir net savaičių pasirodo kapsulė, užpildyta pūlingu.

Liga gali trukdyti žmogui daugelį metų, suteikdama jam trumpą atokvėpį.

Kartu su tuo susilpnėja:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• negalavimas;
• odos paraudimas aplink uždegimą;
• skausmas.

Vizualinis specialisto patikrinimas nepateikia išsamaus ligos vaizdo.

Diagnostika medicinos įstaigoje

Jį sudaro du etapai.

Radiografija

Diagnozuotas abscesas Brodie su rentgeno spinduliais. Būtent šis metodas lemia nustatant ligą ir skiriant gydymą.

Procedūros metu nufotografuotuose vaizduose specialistas mato, kad ertmėje atsirado ertmė. Jo skersmuo yra tarp dviejų ir dviejų su puse centimetro, jį supa sklerozės zona.

Pati ertmė užpildyta pūlingu, seroziniu ar kruvinu skysčiu. Pažvelkite, kad jame matysite audinį.

Diferencinė diagnostika

Tai būtina norint pašalinti arba patvirtinti tokių ligų buvimą:

• osteoidinė osteoma;
• tuberkuliozės osteitas;
• eozinofilinė granuloma.

Dažnai manoma, kad liga yra sąnarinė. Tik naudojant diferencinę rentgeno diagnostiką ši nuomonė gali būti paneigta. Ant rentgenogramos matyti, kad uždegimas apima metafizines kaulų dalis.

Po dviejų diagnozavimo etapų, gavus reikiamų rezultatų, galima teigti, kad pacientas greičiausiai turi Brodie abscesą.

Gydymo metodai

Pradiniame ligos etape taikomas konservatyvus metodas:

1. Gipsas taikomas galūnėms tris ar keturias savaites. Taigi pažeista sritis yra fiksuota.
2. Antibiotikai švirkščiami į raumenis.
3. Ligos paūmėjimo metu atliekama priešuždegiminė radioterapija, kartais fokusuojantis ir penicilino įvedimas į ertmę.
4. Fizioterapija yra nustatyta, dažniausiai UHF.
5. Atkuriamasis gydymas.
6. Didelis kalorijų kiekis.
7. Poilsis

Jei konservatyvus metodas neduoda teigiamų rezultatų, naudojamas antrasis metodas - chirurginė intervencija.

Visiškai pašalino pažeistą kaulo dalį. Po kurio laiko jį pakeičia transplantacija.

Operacijos metu atliekamas ertmės atsitraukimas, vidinė sienelė nubraukiama, žaizda yra sutraukta.

Fistulų susidarymo procesas

Kartais įvyksta savęs gijimas. Šis procesas yra labai skausmingas, susitraukia į minkštus audinius, susidaro fistulė.

Kaip santrauka

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą: „Brodie abscess“ yra gana pavojinga kaulų liga. Jai taikoma paaugliai ir jaunesni kaip dvidešimt penkerių metų amžiaus žmonės, daugiausia vyrai.

Ligos raidos pradžioje nėra jokių simptomų.

Klinikinė savybė - ilgas kursas. Dažnai tai trunka tris dešimtmečius. Teisingą diagnozę galima atlikti tik naudojant rentgeno spindulius. Yra du gydymo būdai, kuriuos galima taikyti kartu: konservatyvi ir chirurginė intervencija.

4 atsakymai į ofsetinę operaciją / 25. Intraosseum Brodie abscess

25. Intraosasous abscess Brodie. Garre sklerozuojantis osteomielitas

Introosezinis Brodo abscesas - ribota kraujagyslių kaulų nekrozė, po jos lydymosi ir ertmės formavimosi. Pastarasis yra pripildytas pūlingu, seroziniu ar kruvinu skysčiu, kartais randamas audinių šiukšles. Daugeliu atvejų sukėlėjas yra stafilokokas. Lokalizuotas procesas dažnai būna proksimalinėje blauzdikaulyje. Šio tipo osteomielitas yra patogeniškai susijęs su maža virulentine infekcija ir sumažėjusiu organizmo reaktyvumu.

Klinikiniai ligos požymiai yra skirtingi. Yra ribotas jautrumas su spaudimu kaului, tačiau dažnai pažeidimai nieko nerodo, skausmas atsiranda tik retkarčiais - naktį, po fizinio krūvio, kai pasikeičia oro sąlygos. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti dažni simptomai paprastai nėra. Tačiau yra formų su periodiniu paūmėjimu, karščiavimu, odos paraudimu, skausmu ir spaudimu. Procesas gali trukti metus, paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami laikinu atleidimu. Paprastai tikrinimas yra neinformatyvus, ryškesniais atvejais metafizės ploto sutirštėjimas yra dažnas, dažni sąnarių reaktyvūs reiškiniai.

Rentgeno vaizduose metafizės pleiskančioje dalyje matyti 2–2,5 cm skersmens ertmė, apvali arba ovali forma;

Pagrindinis chirurginio absceso gydymo metodas. Jie užpildo ertmę, nuplėšia vidinę sieną. Žaizda yra prisiūta sandariai. Dideliems ertmėms naudojami raumenų plastikai.

Sklerozuojantis osteomielitas Garreninas prasideda subacutiškai, be aštrių galūnių skausmų ar sunkių uždegimų. Flegmonas ir pūlingos fistulės yra labai retos. Uždegiminio proceso eiga yra vangi, kliniškai jai būdingas galūnių skausmas, dažnai naktinis, sutrikęs funkcijos, lengvas karščiavimas, ESR ir leukocitozė. Šios osteomielito formos ypatumas yra ryški sklerozė, kurią sukelia kaulų ląstelės (paprastai ilgos vamzdinės), nustatyta radiografiškai. Sklerozės fone yra nedideli kaulų praradimo židiniai. Kaulų čiulpų kanalas su laiku susiaurėja ir gali būti visiškai sklerozuojamas, o kaulinio veleno formos storis sutankėja

Pagrindinis gydymo būdas yra konservatyvus įvedant antibiotikus (linomiciną, fuzidovoy rūgštį, pusiau sintetinius penicilinus), tripsino elektroforezę ir fizioterapijos (UHF terapija). Chirurginis gydymas skirtas pašalinti daugelį mažų osteomielito židinių.

Abscess brody

Brodijaus pūlinys yra intraosseous abscesas, kuris yra subakutinio pūlingo (lėtinio bakterinio) osteomielito dėmesys. Deja, nėra patikimų kriterijų osteomielito centrui pašalinti tik rentgeno spinduliais. Šiai patologijai būdingas kintamasis radiografinis vaizdas, jis gali būti lokalizuotas bet kuriame kaime ir atsirasti bet kokio amžiaus pacientams.

Epidemiologija

Dauguma patologijų pasireiškia vaikystėje, dažniau berniukuose.

Patologija

Dažniausias patogenas yra S. aureus.

Kaulų audinio uždegimas arba abscesas Brodie: žinoma, kad ginklas!

Norint patenkinti tokią kaulinio audinio patologiją kaip abscesas Brodie, tai nėra dažnai. Jis pasireiškia kauluose ir jam būdingas ribotas pūlių kaupimasis ankstesnės nekrozės fone. Dažniausiai procesas yra lokalizuotas kaulo galuose, tačiau aprašomi jo buvimo viduriniuose skyriuose atvejai. Dažniausiai tai paveikia 14–24 metų jaunų vyrų procesą. Pati liga trunka chroniškai, su arba be paūmėjimo laikotarpių. Buvo aprašyti Brodie absceso kursai, praėję daugiau nei 20 metų, ir per visą šį laikotarpį mikroorganizmai neprarado savo veiklos.

Priežastys

Nėra paslapties, kad mikroorganizmai yra bet kokio absceso priežastis. Kai Brodie abscesas, jie patenka į kaulą su krauju, ir dažniausiai tai stafilokokas.

Kūnas yra toks unikalus, kad esant abscesams, jis sukaupia tankią apsaugos nuo mikroorganizmų sistemą. Tyrimai parodė, kad abscesų metu susidariusi kapsulė yra tokia tanki ir nepralaidi, kad į jo ertmę įšvirkšti stipriausi nuodai jokiu būdu neturėjo įtakos tiriamo gyvūno būklei. Tačiau tokia ribota būsena, Brodie abscesas gali egzistuoti labai ilgą laiką su arba be paūmėjimo laikotarpių.

Klinikinis vaizdas

Liga pasireiškia chroniškai, bet visuomet pasireiškia ūminė pradžia, kai temperatūra smarkiai pakyla iki 39 ar 40 laipsnių ir yra laikoma 2–3 dienas. Nedelsiant po savaitės ar savaitės, žmogus pastebi vietinius skausmus, esančius didelės sąnario srityje. Skausmingas, pablogėjęs bandant judėti, ir vėlesniais ligos etapais nerimauja naktį, kelia nerimą miegas.

Abscess Brodie niekada nepradeda kurti fistulių

Pirmą kartą šią absceso formą 1830 m. Aprašė anglų chirurgas Brody (1783 - 1862). Be to, autorius ją apibūdino kaip kaulų osteomielito formą vyrams ar vyrams.

Pažeidimo srityje minkštieji audiniai yra šiek tiek patinę, vietinė temperatūra pakyla, kraujagyslių tinklas yra ryškesnis, palyginti su likusiais rajonais.

Pailgėjimo laikotarpiu, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu, temperatūra nekyla, bet dabar skausmas tampa tikru košmaru.

Abscess Brodie niekada nepradeda kurti fistulių.

Dėl to, kad jungtys yra šalia, iškyla problemų su juo, todėl sunku diagnozuoti. Pati ligos eiga yra gerybinė.

Diagnostika

Dažniausias būdas paskirti paskutinį klausimą yra rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje aiškiai parodyta apvali arba ovali izoliuota ertmė putojančioje medžiagoje šalia didelio sąnario, kurio skersmuo paprastai neviršija 2 - 3 cm. Dažniausiai abscesas yra po išoriniu kaulo sluoksniu.

Dažniausia traumų vieta yra blauzdikaulio liga, rečiau šis procesas gali būti aptinkamas šlaunikaulyje, o labai retai - šlaunikaulio, radialinio, ulna ir kituose kauluose.

Maksimalus absceso skersmuo neviršija kaulo ilgio, o ertmėje nėra nekrozinių kaulų sričių (sekvestrų). Ertmės kontūrai yra lygūs, aplink jį juosta žymi sandarinimo zoną, kurios kraštai palaipsniui tampa normaliu kauliniu audiniu.

Jei ertmės matmenys yra nedideli, išorinis kaulo korpusas nereaguoja. Jei palaipsniui didėja ertmė, atsiranda uždegiminis kaulų apvalkalo procesas, vadinamas periostitu. Paveikslėlyje toks kaulas yra pavaizduotas cilindriniu arba veleno formos sutirštinimu virš absceso ertmės.

Diferencinė diagnostika

Visų pirma būtina atskirti Brodio abscesą nuo osteomielito su lėtiniu kursu, kaulų tuberkulioze, cista, metatiphous abscesu. Lėtinio osteomielito atveju yra keli sunaikintų kaulų audinių židiniai su sekvesterių buvimu ir ryškia ribinio sluoksnio reakcija. Metatofinio pūlinimo atveju pažeidimas yra ribiniame kaulo sluoksnyje ir turi sekvestrumą.

Atmetus sifilį, atsiranda dantenų, dažniausiai veikiančių smegenis, tačiau jų formavimas taip pat galimas kauluose. Šiuo atveju Wasserman specifinė reakcija į sifilį bus teigiama. Rentgeno spinduliuose gumma yra arčiau išorinio kaulo krašto, sukeldami ryškų uždegimą.

Kaulų tuberkuliozėje nėra aiškių pažeidimų, paprastai procesas yra neryškus.

Kaulų tuberkuliozėje nėra aiškių pažeidimų, paprastai procesas yra neryškus. Kaulų kraštai yra labiausiai paveikti, ir netgi tiriant tuberkuliozės kraują arba nustatant tuberkulino testą, rezultatas yra teigiamas.

Inertinės cistos atveju rentgeno spindulyje matoma ertmė, kurią dažniausiai atstovauja ląstelinė struktūra. Kaulo ribinis sluoksnis yra labai sumažintas, kaulų patinimas.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Iš pradžių galūnė imobilizuojama gipsu 3–4 savaites. Antibiotikai švirkščiami į raumenis, pritaikyti mikroorganizmų jautrumui iš pūlininės ertmės. Nustatyta fizioterapija, šiuo aspektu pirmenybė teikiama UHF.

Jei konservatyvūs metodai yra bejėgiai, parodomas chirurginis gydymas, kuriuo siekiama visiškai pašalinti abscesą sveikame audinyje ir vėliau pakeisti kaulų defektą transplantatu.

Operacijos neturėtų bijoti, ji visada turi teigiamą rezultatą.

Dažniausiai ligos pirmtakas yra hematogeninis osteomielitas, kuris paveikia vaiko kaulus. Sukūrus abscesą, „Brodie“, kuri, laiku išnagrinėjusi ir diagnozuodama, yra lengvai valdoma. Sudėtingose ​​situacijose, be rentgeno spindulių, naudojamas CT, kuris neabejotinai pateiks atsakymus į visus jūsų klausimus. Svarbu atkreipti dėmesį į visus vaiko skundus ir, jei pastebi skausmą didelių sąnarių srityje ir sukelia temperatūrą, tai naudinga parodyti pediatriniam chirurgui arba traumos chirurgui.

Jums nereikia savarankiško gydymo ir antibiotikų naudojimo nekontroliuojamai, tai sukels mikroorganizmų atsparumą, ir tada bus labai sunku rasti veiksmingą vaistą.

KCC. Osteomielitas. Brody abscesas. +

Brodijaus pūlinys (intraosseous) - atskirtas kaulinio audinio nekrozė, sukelianti lydymosi ir ertmės formavimąsi. Pageidautina lokalizacija - artimoji blauzdikaulio liga. Sukėlėjas paprastai yra stafilokokas.

Klinikinis vaizdas ne visada yra tas pats. Paprastai slėgio jautrumas yra ribotas. Dažnai pažeidimai nepasireiškia ir skausmas pasireiškia tik retkarčiais, dažniau naktį, po fizinio krūvio ar pasikeitus orui. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti dažni simptomai paprastai nėra. Vis dėlto atsiranda retų paūmėjimų, padidėjusi kūno temperatūra, odos paraudimas, skausmas esant spaudimui ir spontaniškas skausmas. Procesas gali trukti metus, su laikinu gerinimu.

Paprastai blauzdikaulio metafizėje susidaro 2–2,5 cm skersmens ertmė, ertmė užpildyta pūlingu, seroziniu ar kruvinu skysčiu, kartais jame yra audinių.

Brodijos abscesas (lėtai judantis pirminis lėtinis intraosemous abscesas; ICD-10: M86.8 Kita osteomielitas) yra liga, kuriai būdingas nedidelis ertmės susidarymas epifizės užpildytame pūkelyje. Dažniau jauni žmonės, po epifizės augimo plokštės kaulėjimo. Daugiausia lokalizuota blauzdikaulio viršutinėje arba apatinėje epifizėje, šlaunikaulio ir kiaušidžių metafizėje, retiau kituose ilguose kauluose, kartais stuburo kauluose, kojose ir pan.

Klinikinis vaizdas. Kaulų perkusijų skausmas, periodinių skausmų (ypač naktų) atsiradimas vangiai vyksta esant žemai temperatūrai.

Radiografiškai aptikti ertmę, kurioje yra aiškių sklerozinių kontūrų, su periostalinių sluoksnių paūmėjimu, osteoskleroze.

Patomorfologija.

Makroskopiškai. Žaizdos dydis yra ne didesnis kaip 3–4 cm, ertmė pripildyta pūlingo skysčio, aplink židinį yra sklerozinis kaulas, kaulų deformacija yra minimali, fistulės paprastai nėra formuojamos.

Mikroskopija Ertmės sienelę sudaro pluoštiniai ir granuliavimo audiniai, infiltruoti su plazmos ląstelėmis, eozinofilais ir histiocitais.

Abscess Brodie yra gana retas, tačiau turi didelę praktinę reikšmę. Radiologui yra privaloma susipažinti su šia liga, nes tikrasis atpažinimas, kurį turėtų atlikti radikalios operacijos, galimas tik naudojant rentgeno spindulius.

„Brody“ opos bruožas yra jo lokalizacija kaulinio audinio medžiagoje, o beveik visi maži arba plokšti kaulai, ir išskirtinai dideli vamzdiniai kaulai, ty metafiziniai galai, beveik niekada nedaro įtakos. Pirma, ligos paplitimo požiūriu yra kaulų sąnarių galai, kurie sudaro kelio, kulkšnies ir alkūnės sąnarius. Dažniausia ir mėgstamiausia absceso lokalizacijos vieta yra blauzdikaulio kaulas, kuris sudaro 80% visų atvejų, o proksimalinė metafizė dažniau nei distalinė. Pūlinys geriau yra paviršutiniškai po kaulo žievės sluoksniu.

Metafizinė spongiška medžiaga atsiranda pūlinyje vaikystėje ar paauglystėje, kol dingsta epifizinis kremzlis. Procesas išlieka lokalizuotas nuo pat pradžių. Ribota poruojamosios medžiagos dalis yra nekrotinė ir lėtai išsiskiria. Ankstyvas ir ryškus reaktyvus procesas aplink pūlingą dėmesį sukelia tankios pirogeninės membranos susidarymą ir absceso sienų osteosklerozę. Todėl tolesnis ertmės augimas vyksta labai lėtai - per daugelį metų ir net dešimtys metų, ir visiškai sustoja, kai sienos pasiekia kietą, nelaidų kompaktišką sluoksnį. Po gemalo kremo nusodinimo, epifizės metu absoliutus iš metafizės yra šiek tiek pažengęs.

Ertmės forma visada yra reguliari sferinė arba ovali, su ilgą skersmenį, kuris sutampa su išilginiu kaulu. Dydis yra skirtingas, dažniausiai ertmės skersmuo yra 2-3 cm, o ertmės viduje yra stora odinė pirogeninė membrana (membrana pyogenica). Pūkų kiekis yra skirtingas. Retai jis užpildo ertmę esant slėgiui, kartais jis pasižymi senų, pusiau džiovintų, trapių masių. Kai kuriais atvejais pūliai yra sterilūs, kitose - du ir tris dešimtmečius po ligos pradžios, o pūliai vis dar turi virulentinių stafilokokų.

Fig. 208. Lėtinė kaulų abscesė Brodie viršutinėje blauzdikaulio metafizėje.

Fig. 207. Lėtinis kaulų abscesas Brody 22 metų pacientui. Sergate septynerius metus, pertraukos kelio skausmas ir „simpatinis“ pertraukiamasis skausmas. Greitas ir histologinis diagnozės patvirtinimas.

Brodie abscesui būdinga didelė spindinčios medžiagos, esančios aplink ertmę, osteosklerozė, ir tik labai retai abscesas yra tarp normalaus kempingo audinio. Kaulų paviršiuje periostaliniai sluoksniai yra labai nereikšmingi, todėl, jei absceso lygmenyje yra cilindrinis arba, tiksliau, veleno formos storis, metafizė yra tik vidutinio laipsnio. Paprastai sekvestracija neįvyksta. Prieš proveržį į išorę ar į kaimyninės sąnario ertmę, nepaisant jo artumo, jis būna tik retiausiais atvejais.

Iš Brodie absceso klinikinių požymių labiausiai būdingos labai ilgos trukmės - iki dviejų ir trijų dešimtmečių, kaulų skausmas, dažniausiai pablogėjęs naktį ir po judėjimo ar mankštos, taip pat laikinas minkštųjų audinių patinimas. Vyrai serga daug kartų dažniau nei moterys. Liga daugeliu atvejų prasideda ūmaus, tačiau ji taip pat gali turėti pirminį lėtinį kursą. Dėl absceso artumo prie sąnario daugeliu atvejų atsiranda bendras bendras ligos paveiksle esantis poveikis, kad pirminės kaulų ligos idėja nei pacientui, nei gydytojui nepasireiškia. Šie eksudaciniai sinovitai, arba, kaip jie vadinami, draugiški, „simpatiniai sąnarių uždegimai“, yra su pertrūkiais. Kartais per ilgus kelerių metų laikotarpius visi simptomai visiškai išnyksta, kad staiga vėl atsirastų. Temperatūra išlieka normali, kraujo vaizdas pastebimai nepasikeičia.

Rentgeno tyrimas turi lemiamą diagnostinę vertę. Visa informacija apie Brodie absceso patoanatominį vaizdą perduodama tiksliai ir rentgeno vaizduose (207 ir 208 pav.). Izoliuota, gerai suapvalinta ertmė, be sekvestracijos, su smarkiai ribotomis sklandžiomis vidinėmis kontūromis, tarp sklerozės sudarančių medžiagų, būdingoje vietoje - didelio vamzdinio kaulo metafiziniame gale, šiek tiek sutirštėjusi dėl periostalinių sluoksnių, - šis rentgeno vaizdas, klinikinių simptomų pagrindu, išsprendžia diagnozę užduotį. Pažymėtina, kad tarp klasikinių tipiškų Brodie abscesų ir kitų lėtinės osteomielito formos yra pereinamojo laikotarpio formos - ir pagal vietą, dydį, formą, reaktyvių perimetro pokyčių pobūdį, sekvestraciją ir tt Tai yra dalykų pobūdis : klasifikacija visada parodo šiek tiek sąlygiškai tipišką, gyvenime yra veislė, kuri neatitinka griežtos griežtos schemos. Jokiu būdu neturėtų būti piktnaudžiaujama „Brodie absceso“ diagnoze ir plačiai, beveik visais atvejais, kai yra daugiau ar mažiau aiškiai apibrėžta ertmė, turinti įprastą lėtinį osteomielitą: Brodio abscesas yra labai aiški klinikinė rentgeno anatominė sąvoka, tai yra aiškus nosologinis vienetas ir diagnozė tai pateisinama tik tais atvejais, kai rentgeno spinduliuotė atitinka visus pirmiau nurodytus kriterijus.

Radiologiškai diferencijuoti kaulų abscesą dažniausiai pasireiškia banalus lėtinis osteomielitas, osteito metatozė, tuberkuliozinis dėmesys, gumma ir kaulų cistas.

Paprastas vulgarus osteomielitas išsiskiria labiau margintu vaizdu, didesniu plitimu, sodriu šiurkščiu periostitu ir tipišku sekretoriumi ertmėje. Vietoj vienodo osteosklerozės ratlankio, esančio aplink Brodie absceso ertmę, osteomielito atveju yra įvairi osteoporozės ir osteosklerozės algebrinė suma.

Metatofinė abscesė nepasiekia tokių didelių dydžių, kaip lėtinis Brody abscesas. Be to, ji niekada nelaikoma ilgose kauluose esančioje pūkuotoje medžiagoje ir dažnai turi sekvestraciją.

Tuberkuliozės osteitas, net ir su ilgą gerybinį kurą, kuris jį priartina prie absceso eigos, neturi įprastos, sferinės ar kiaušinio formos, nesiekia tokių didelių dydžių, apsiriboja ne lygiais vidiniais kontūrais, turi tipišką spongystę ir paprastai greitai išnyksta arba įsijungia ir tt d.

Izoliuotas centrinis gumma taip pat nesiekia tokių didelių dydžių kaip abscesas. Su guminiu defektu nėra pirogeninio voko, o vidiniai kontūrai nėra tokie sklandūs. Be to, tik rečiausiai atvejų, kai didelė guminė židinys išlieka vieniša, izoliuota ir ribojama vienoje kaulo vietoje, ypač metafizės spongyje medžiagoje.

Lengva pašalinti kaulų izoliuotą cistą. Cistas turi didesnius matmenis nei Brody absceso ertmė, jis suteikia būdingą daugiakamerinį modelį su skersiniais ir pertvaromis, kurios niekada nepastebimos pūlinyje. Kaimyninis kaulinis audinys yra normalus, o ne osteosklerozė su abscesu. Abiejose ligose kaulai gali būti tinkamai cilindriniai arba veleno formos, o vietoj žievės sluoksnio ir periostito sušvirkštus rentgenograma su pluoštine osteodystrofija, ji yra labai sumažinta. Tai dar lengviau išskirti, išskirtiniu atpažinimo būdu su Brodie abscesu, kartais vieninteliu apvaliu apšvietimu kaulų struktūroje pluoštinės osteodysplazijos metu.

Klaida taip pat padaryta tada, kai Brody abscesas žymi mažas vienišas, ypač daugiasituojančias trauminio, po hemoraginio ir riebalinio pobūdžio aseptines nekrotines cistas.

Tačiau daugeliu atvejų Brody abscesas klinikinėje pusėje neturėtų būti kaulų, bet sąnarių liga. Čia diferencialinė rentgeno diagnostika nedelsdama išsprendžia abejones, jei tik rentgenografiniai kaulai baigiasi.

Brody abscesas

APRAŠYMAS

Brody abscesas (VS Brodie, anglų chirurgas, 1783–1862 m.) Yra riboto hematogeninio osteomielito forma, kuriai būdingas, kaip paprastai, vienintelis ribotas uždegimo židinys, susilpnėjęs blauzdikaulio kaulų epifizę ar metafizę, retiau kituose kauluose. Daugeliu atvejų pasireiškia 14–24 metų amžiaus.

Vyrai patiria 5 kartus dažniau nei moterys. Daugiau nei pusėje atvejų šis procesas lokalizuotas blauzdikaulyje, po kurio - apatinės šlaunies dalys ir kojos.

Priežastys

Pagrindinis šios ligos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Dažniau ligą sukelia pneumokokai, brucelės, vidurių šiltinės ir kitos mikroorganizmai. Ilgainių kaulų metafizės dažniausiai paveiktos. Klinikiniai požymiai labai skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Daugeliu atvejų kaulų abscesų susidarymas siejamas su ankstesniu hematogeniniu osteomielitu. Dažniau abscesai yra vieniši, retai kartojami.

Dėl nekrozės kauluose yra sferinė arba ovali uždara ertmė su lygiomis sienomis.

Simptomai

Dažniausiai abscesas lokalizuotas blauzdikaulio storyje, ypač mažesnėje metafizėje. Kitų kaulų kaulų abscesai retai išsivysto. Pūlinys išsivysto asimptomatiniu būdu, tačiau retai pastebimas ūminis pasireiškimas su dideliu karščiavimu.

Klinikiniame paveiksle yra svarbiausi

• kaulų skausmas, spontaniškas ir spaudimas.

Suaugusiesiems temperatūra paprastai yra šiek tiek padidėjusi, tačiau daugeliu atvejų atsiranda patologinių kraujo pokyčių.

Radiografiniai pokyčiai turėtų būti numatyti ne anksčiau kaip po 3 savaičių nuo skundų atsiradimo. Suaugusiųjų osteomielito atveju reikia ieškoti židinių infekcijų (dažnai genitalijų srityje) ir, svarbiausia, latentinės srovės bruceliozės ar vidurių šiltinės infekciją.

GYDYMAS

• Brody absceso paūmėjimo laikotarpiu skiriami antibiotikai.

Radikalus gydymas. Jie užpildo ertmę, nuplėšia vidinę sieną. Dideliems ertmėms naudojami raumenų plastikai.

4 atsakymai į ofsetinę operaciją / 25. Intraosseum Brodie abscess

25. Intraosasous abscess Brodie. Garre sklerozuojantis osteomielitas

Introosezinis Brodo abscesas - ribota kraujagyslių kaulų nekrozė, po jos lydymosi ir ertmės formavimosi. Pastarasis yra pripildytas pūlingu, seroziniu ar kruvinu skysčiu, kartais randamas audinių šiukšles. Daugeliu atvejų sukėlėjas yra stafilokokas. Lokalizuotas procesas dažnai būna proksimalinėje blauzdikaulyje. Šio tipo osteomielitas yra patogeniškai susijęs su maža virulentine infekcija ir sumažėjusiu organizmo reaktyvumu.

Klinikiniai ligos požymiai yra skirtingi. Yra ribotas jautrumas su spaudimu kaului, tačiau dažnai pažeidimai nieko nerodo, skausmas atsiranda tik retkarčiais - naktį, po fizinio krūvio, kai pasikeičia oro sąlygos. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti dažni simptomai paprastai nėra. Tačiau yra formų su periodiniu paūmėjimu, karščiavimu, odos paraudimu, skausmu ir spaudimu. Procesas gali trukti metus, paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami laikinu atleidimu. Paprastai tikrinimas yra neinformatyvus, ryškesniais atvejais metafizės ploto sutirštėjimas yra dažnas, dažni sąnarių reaktyvūs reiškiniai.

Rentgeno vaizduose metafizės pleiskančioje dalyje matyti 2–2,5 cm skersmens ertmė, apvali arba ovali forma;

Pagrindinis chirurginio absceso gydymo metodas. Jie užpildo ertmę, nuplėšia vidinę sieną. Žaizda yra prisiūta sandariai. Dideliems ertmėms naudojami raumenų plastikai.

Sklerozuojantis osteomielitas Garreninas prasideda subacutiškai, be aštrių galūnių skausmų ar sunkių uždegimų. Flegmonas ir pūlingos fistulės yra labai retos. Uždegiminio proceso eiga yra vangi, kliniškai jai būdingas galūnių skausmas, dažnai naktinis, sutrikęs funkcijos, lengvas karščiavimas, ESR ir leukocitozė. Šios osteomielito formos ypatumas yra ryški sklerozė, kurią sukelia kaulų ląstelės (paprastai ilgos vamzdinės), nustatyta radiografiškai. Sklerozės fone yra nedideli kaulų praradimo židiniai. Kaulų čiulpų kanalas su laiku susiaurėja ir gali būti visiškai sklerozuojamas, o kaulinio veleno formos storis sutankėja

Pagrindinis gydymo būdas yra konservatyvus įvedant antibiotikus (linomiciną, fuzidovoy rūgštį, pusiau sintetinius penicilinus), tripsino elektroforezę ir fizioterapijos (UHF terapija). Chirurginis gydymas skirtas pašalinti daugelį mažų osteomielito židinių.

Abscess brody

Apibrėžimas

Vaikai, kuriems pažeidimas paprastai lokalizuojamas artimiausioje ar distalinėje blauzdikaulio metafizėje, kartais yra susietas su gemalo plokšte, kartais įsišaknijus kanale, subakutinė pirogeninė osteomielitas (dažniausiai stafilokokas).

Lokalizavimas

Paprastai ilgų vamzdinių kaulų metafizėje. Dažniau jis yra lokalizuotas epifizėse, diaphysis, plokščiuose kauluose ir netaisyklingos formos kauluose (pvz., Riešuose ir gerklės).

Morfologija

Paprastai vienas osteolitinis, dažnai pailgos pakitimai su sklerozine riba. Paprastai apvali, gerai apibrėžta osteolitinė epifizė. Difizėje abscesas randamas centre, subkortikoje arba žievės sluoksnyje. Žievės sluoksnyje abscesas yra apsuptas naujai suformuotų kaulų audinių, imituojančių osteoidinę osteomą arba „nuovargio“ lūžį.

A. Abscess Brodie. Daugiakamerinis osteolitinis pažeidimas su skleroziniu pranašumu artimiausio tibio metafizės metu. Žaizda virš jos viršutinio vidurinio krašto yra prijungta prie gemalo zonos osteolitiniu defektu (kanalu).

W. Abscess Brody. Ilgalaikis osteolitinis pažeidimas tibio distalinėje dalyje, apsuptas sklerozinių modifikuotų audinių ir minimaliai ryškus periostitas.

Rentgeno nuotrauka

Centrinis apšvietimas, apsuptas šiek tiek plintančios reaktyviosios sklerozės. Paprastai lokalizuota metafizėje ir rečiau - vamzdinių kaulų epifizės ar diaphysis. Brodie abscesas gali būti aptinkamas žievės storėjimas, naujai suformuotas kaulų audinys ir sekvestracija, bet ne paprastai. Lėtinis, dažnai skausmingas ugdymas.

Histologija

Histologiškai centrinis pūlingo ar gleivinės skysčio kaupimasis yra apsuptas granuliuotojo uždegimo audinio ir žiedinio kaulų eikvojimo. Kartais pažeidimas centre gali turėti sekvestraciją.