Kaip gydyti Schinzo ligą, deformuoti vaikų kulną

1907 m. Švedijos ortopedas Haglundas, kuris savo medicinos praktikoje turi nepaaiškinamų kulnų kaulų deformacijų paaugliams, pirmiausia juos apibūdino kaip „epifizinius lūžius“. Vėliau, 1922 m., Kitas švedų gydytojas Shinz pakeitė terminą „lūžis“ su kalkakmenio tuberosumo apofizitu, osteochondropatiniu procesu, vykstančiu kalkakmenio apofizės metu. Nuo tada ortopedijoje kaip Shinz liga (arba Haglund-Shinz liga) yra žinoma kulno osteochondropatija.

Schinz liga vaikams - kas tai?

Osteochondropatija vadinama aseptine nekroze, kai jame esantis kaulas - be jokių uždegiminių infekcinių procesų - kaulų struktūrų susilpnėjimas, mirtis ir sunaikinimas. Kaulai keičia savo formą, praranda savo jėgą, todėl joje atsiranda labai mažų lūžių.

Taikant kulną, šis reiškinys pastebimas apofizėje, ty tuberkulioze, prie kurio pridedamos raumenų sausgyslės. Liga paprastai paveikia kaulą vienoje kojoje. Taip yra dėl sumažėjusios (dėl sužalojimų, įgimtų ligų ir kitų, kartais nepaaiškinamų priežasčių) kraujotakos kaltės.

Schinzo ligos priežastys

Osteochondropatijos patogenezės pagrindas, kaip siūloma, yra osteodistrofija, kai dėl susilpnėjusio medžiagų apykaitos kaulai pradeda gauti mažiau svarbių statybinių elementų ir jose vyksta struktūriniai pokyčiai:

• rezorbcija (osteoporozinis sunaikinimas);
• kaulų zonų atkūrimas (yra vadinamosios „Pajūrio zonos“);
• pasiskirstymas tarp pačių zonų;
• kalcio druskų nusodinimas kauluose.

Osteodistrofija gali sukelti daugybę priežasčių:

• prasta mityba (žodis „blogas“ reiškia maistinių mikroelementų, vitaminų ir aminorūgščių, dalyvaujančių osteogenezėje, trūkumą);
• virškinimo trakto ligos;
• endokrininiai sutrikimai (hiperparatiroidizmas ir tirotoksikozė);
• angiopatija;
• jade;
• lėtinis, dažnai profesinis intoksikavimas;
• trofiniai sutrikimai;
• avitaminozė (pvz., vitamino C trūkumas lemia kolageno trūkumą kauluose);
• hipervitaminozė (ypač per daug vitamino A, kuris sukelia hiperostozę).

Schinzo ligos etiologijoje, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams nuo 7 iki 15 metų, vyrauja šios priežastys:

• kasdienio mikroprocesorių per sportinį treniruotę (pagal pastabas, dauguma ligonių yra vaikai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje);
• didelės apkrovos dėl ilgo važiavimo ar šuolio, nukritimo ant kulkšnių ir kulnų sausgyslių;
• kraujotakos sutrikimai;
• lėtinti kaulėjimo branduolių susidarymą augimo metu;
• genetinis polinkis.

Schinz ligos simptomai

Patologiją lemia išoriniai ir radiologiniai požymiai.

Išoriniai klinikiniai simptomai

Ligoniui būdinga tiek laipsniška, tiek ūminė pradžia.

• Užpakalinis kulno paviršius gali pradėti skaudėti šiek tiek, ypač vaikščiojant, kai ant paviršiaus palaiko gerklės koją.
• Kalnų pilpacija ir kontaktas su batų nugarėlėmis yra skausmingi, ant odos atsiranda pėdsakų iš batų.
• Judėjimo skausmai kasdien didėja.
• Paauglys stengiasi nejudėti ant kulno, perkeldamas sunkumo svorį į priekinį arba šoninį pėdos paviršių.
• Esant ūminiam pasireiškimui, pasireiškia ryškus skausmo sindromas, kurio neįmanoma pasikliauti gerklės kojomis ir apgaulingumu. Taip pat gali būti skausmas kalvos srityje, kai lenkiamas ar ištiesinamas pėdos.
• Kalkių žiedas pakyla ir didėja, odos paviršius virš jo tampa raudonas. Pastebimas skirtumas tarp sveikų ir skaudžių kulnų.

Paprastumas kulno osteochondropatijoje gali būti labai ilgas ir patvarus. Poveikis paūmėjimui gali kelerius metus pakenkti pacientui. Bet vieną dieną skausmai gali sustoti, o visa, kas primins šią ligą, yra padidėjęs kalkinis kvapas.

Nuotraukoje: štai kaip kulnas atrodo Shinz liga

Rentgeno ženklai

Normalus kalkinis mėginys turi turėti homogeninę (homogeninę) struktūrą, kurioje yra trys arba keturi kaulinimo branduoliai, atskirti kremzliniais sluoksniais. Šerdies ir kalibravimo gumbų kontūrai gali būti netolygūs.

Jei yra Shinz liga, vaizdas pasikeičia:

• piliakalnis įgauna heterogenišką dėmėtą struktūrą;
• kauluose nustatomi sekvestruoti židiniai su rezorbcija ir dėmėmis iš druskos nuosėdų;
• galimų kaulų fragmentų poslinkis;
• Apofizė pradeda atskirti nuo kalkių ir atsiranda tarpas tarp jų;
• kalkių gumbas dažnai taip pat intensyviai mineralizuojamas ir ant jo susidaro keletas druskos telkinių.

Rentgeno spinduliuose juodos rodyklės rodo atotrūkį tarp apofizės ir kalkių.

Diagnozuojant Haglundo ligą - Shinz, svarbu, kad nebūtų vartojamos kitos patologijos, turinčios panašių simptomų: achillobursitas, kaulų tuberkuliozė, navikas, osteomielitas, periostitas.

Kalkanos osteochondropatijos gydymas

Gydymas yra konservatyvesnis:

• Pailgėjimo metu jie nustoja sportuoti ir sukelia taupųjį kulno režimą: kulno imobilizavimas atliekamas naudojant specialų gipso skeveldrą arba plyšį su maišytuvais, kurie tvirtina koją lenktoje padėtyje.
• Sergantis vaikas turi dėvėti ortopedinius batus su nuimamais vidpadžiais, palaikančiais pėdos arkos ir ilgą kulną.
• Priskirta fizioterapijai.

Nuotraukoje: gipso sluoksniai už kulną.

Fizioterapinis gydymas

Schinz liga sukelia daug problemų dėl ilgai trunkančio skausmo ir druskos. Gerai pasirodė esąs ši liga:

• medicininė elektroforezė (su novokainu, hidrokortizonu, analginu, pirogeniniu, vitaminais gr. B);
• smūginės bangos terapija (smūginės bangos terapija);
• diatherminė arba mikrobangų terapija;
• terminis apdorojimas šildytu ozoceritu arba parafinu.

Chirurginis gydymas

• Chirurginis gydymas naudojamas tik esant dideliems deformacijoms: pašalinami visi kaulų ir kremzlių augimai;
• atlikti pleišto formos pleišto rezekciją;
• kartais (su stipriais skausmais) yra naudojamas nervų išskyrimas (neurotomija), kuris įkvepia kulno plotą, tačiau šis metodas yra nepageidaujamas, o diabetikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo neuropatijos, paprastai yra nepriimtina, nes tai lemia kulno jautrumo praradimą.

Schinzo ligos gydymas namuose

Dėl skausmingų paūmėjimų kulno paviršius gali būti trinamas tepalais, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, fastum gelis, smulkus tepalas.

Gerai palengvinkite kulno skausmą:

• šiltos jūros druskos vonios su pušų adatomis arba eukaliptu;
• prasiskverbiantys Dimexide kompresai, praskiesti pusę vandens;
• kompresai iš vaistinės tulžies.

Kraujo cirkuliacijos pagerėjimas

• Siekiant pagerinti kraujo apytaką kulnuose, būtina kasdien patrinti ir minkyti, kad masažuotų raumenis, sudarančius pėdos arkas.
• Padidina masažo naudojimą tepaluose (viprosal, apizartron, heparinas).
• Taip pat gerai naudoti adatos masažo rutulius.

Fizinė terapija

Schinz ligos terapija padeda sulėtinti osteochondropatijos procesą, nes judėjimas gali pagerinti kaulų mitybą, užkirsti kelią aseptinei nekrozei.

Tačiau reikia pasirinkti pratimus be didelių apkrovų ant kulno, o paūmėjimo metu apkrova turi būti visiškai pašalinta. Todėl per šį laikotarpį rekomenduojama pratimai sėdėti (gulėti) ant grindų arba sėdi ant kėdės, pašalinant apkrovą ant kulno.

• Sėdi ant kėdės, slidinėjimo pėdos, lenkimo ir tiesinimo kojos.
• Pakelkite ir nuleiskite pirštus, o ne pakelkite kulnų nuo grindų.
• Suspauskite ir nuskaitykite pirštus.
• Sėdėjimo padėtyje mes stovi ant kojų ir krenta.
• Pasviręs ant kojų, sėdi, pasukite kulkšnį.

Schinz ligos prognozė vaikams

Ligos prognozė vaikystėje yra palanki ir tinkamai gydant galima visiškai atstatyti kalkę. Pasibaigus augimo laikotarpiui, liga gali netgi išnykti savaime, tačiau ji gali palikti pėdsakų.

Kad būtų išvengta šių pasekmių, būtina pašalinti vaiko dideles apkrovas ir laiku pradėti gydomąją terapiją, o tinkamą gydytojo nurodymu, o ne jo namų metodus. Priešingu atveju pilvo papuošalo deformacija išliks gyvybei, ir jis turės dėvėti ortopedinius batus.

Sphincin ligos radiografiniai požymiai

Halungda-Shinz liga

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Schinz liga arba kalkių gumbų gumbų osteochondropatija yra mažai žinoma liga, tačiau tai nereiškia, kad ji retai randama. Priešingai, ši patologija yra plačiai paplitusi, ypač tarp 10–16 metų amžiaus vaikų.

Pirmą kartą Haglundas 1907 m. Aprašė kulno apofizės osteochondropatiją, o vėliau 1922 m. - Shinz, kaip aseptinis nekenksmingas gumbų gumbas. Todėl kai kuriose literatūrose ši liga taip pat žinoma kaip Haglund-Shinz liga.

Kaip jau minėta, patologija dažniausiai atsiranda vaikams, suaugusiems diagnozuojama atskirais atvejais. Dažniau sergančios merginos yra 12–16 metų.

Schinz liga vaikams - kokia yra jo esmė

Kalkanas yra didžiausias žmogaus pėdos kaulas. Pagal struktūrą ši anatominė struktūra yra priskirta prie nelygių kaulų. Būtent ši pėdos dalis yra milžiniškas spaudimas vaikščiojant, važiuojant, šokinėjant ir kitokio pobūdžio žmogaus veikloje. Skaičiuoklė dalyvauja formuojant kelias jungtis vienu metu, prie jo pridedamas didelis skaičius svarbių raiščių ir sausgyslių.

Ant nugaros paviršiaus kalkakmenis pasižymi iškyša, kuri vadinama kalkanine tuberkuliacija ir kurią paveikia Schinzo ligos raida vaikams. Achilo sausgyslės ir plantaciniai raiščiai yra pritvirtinti prie kulno kulno - anatominių konstrukcijų, kurios judėjimo metu yra pastovios įtampos.

Dėl kai kurių veiksnių neigiamo poveikio aseptinė nekrozė atsiranda kulno apofizėje (piliakalnyje). Paprastai provokuojantis įvykis yra pastovi ir pernelyg didelė apkrova šiai kojos daliai.

Dėl tokio perkrovos, taip pat dėl ​​kai kurių genetinių, medžiagų apykaitos ir kitų priežasčių, kalkakmenio apofizė negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, kuris sukelia kaulų audinio nekrozę. Ši sąlyga dar labiau apsunkina šios zonos kraujagyslių tono pažeidimą, kuris beveik visada lydi osteochondropatijos vystymąsi. Nekrozė yra aseptinė, ty kaulinis audinys sunaikinamas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimo.

Schematiškai galima išskirti kelis Schinzo ligos vystymosi etapus:

• Nekrozė. Atsižvelgiant į sutrikusią kraujotakos kaulų audinio dalies kraujotaką, atsiranda per daug apkrovų foninis apofizės sunaikinimo dėmesys.
• Depresijos lūžio formavimas. Sunaikinta kaulinio audinio dalis negali atlaikyti tos pačios apkrovos ir įstumiama į kaulą, susidarant įspūdžio kulno lūžiui.
• Apofizės fragmentacija. Mirusio kaulo audinio dalis pradeda suskaidyti į atskiras dalis.
• Nekrotinių masių rezorbcija. Imuninės sistemos ląstelės įsiskverbia į pažeistą kaulą ir palaipsniui „ištirpina“ negyvą kaulinį audinį.
• Gydymas. Tai yra paskutinė ligos išsivystymo dalis, kurios metu paveikta apofizė pakeičiama jungiamuoju audiniu, kurio vietoje susidaro naujas ir sveikas kaulas.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Tikroji priežastis, kodėl vaikas vystosi Schinz liga, dar nėra nustatyta, tačiau šios patologijos rizikos veiksniai yra žinomi:

• nuolatinis ar dažnas apatinių galūnių raumenų ir raiščių stresas;
• daryti tam tikrą sporto šaką, kurios metu padidėja kojų apkrova (pvz., atletika);
• genetinis polinkis į osteochondropatijos vystymąsi;
• endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• apatinių galūnių kraujagyslių patologija;
• naujo kaulinio audinio susidarymo pažeidimas;
• kalcio ir fosforo metabolizmo patologija;
• neuro-trofiniai apatinių galūnių sutrikimai, pavyzdžiui, cukriniu diabetu.

Ligos simptomai

Paprastai liga atsiranda nuo vaiko brendimo, bet gali pasireikšti anksčiau. Šiuo atveju ligos pradžia gali būti ūminė ir beveik nepastebima, palaipsniui didėjant simptomams. Skausmas jaučiamas kalkių kulno srityje, atsiranda po fizinio krūvio. Po poilsio skausmingi pojūčiai labai susilpnėja.

Achilo sausgyslės pritvirtinimo vietoje prie kalkių, kai kuriems pacientams yra nedidelis patinimas, bet būdingi uždegiminio proceso simptomai (paraudimas, pulsuojantis skausmas, distiliacijos jausmas) nepastebimi.

Svarbu! Būdingas Schinz ligos kulno bruožas yra diskomforto ir skausmo atsiradimas staigioje asmens padėtyje iškart po to, kai pailsėjote ant kojų arba po kelių minučių, o skausmas neišsivysto naktį ir ramybėje.

Patologija gali būti įvairaus laipsnio. Kai kurie nedideli pacientai beveik nepastebi diskomforto, kuris atsirado ir yra įprastas gyvenimo būdas. Kitiems, skausmas yra toks ryškus, kad kulno judėjimas yra visiškai pašalintas. Jie vaikščioja, pasvirusi ant kojų priekinės ar pusės. Kai kurie palengvina motorinę veiklą, naudodami papildomą paramą (cukranendrių, ramentų).

Iš išorinių ligos požymių galima pastebėti:

• Intensyvus Achilo sausgyslės tvirtinimo srities paraudimas į kulną;
• padidėjęs odos jautrumas paveiktai vietai;
• jokio skausmo, kai apčiuopiama kalkakmenio apofizė;
• vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija;
• sunku lenkti ir lenkti koją į kulkšnį dėl skausmo.

Diagnostiniai metodai

Šios lokalizacijos osteochondropatijos diagnozę gali nustatyti ortopedinis gydytojas, remdamasis pirmiau aprašytais būdingais skundais ir objektyviais tyrimo duomenimis, taip pat atsižvelgiama į anamnezės duomenis ir nustatytus patologijos rizikos veiksnius, o rentgeno spinduliai padeda patvirtinti diagnozės teisingumą.

Rentgeno nuotrauka, paimta šoninėje projekcijoje. Ant rentgenogramų uždarykite skaičiuoklę apofizę, plečiant atotrūkį tarp apofizės ir kalkakmenio, dėmėtos kulno osifikacijos branduolių struktūros, piliakalnio susiskaidymo, jos restruktūrizavimo - naujos svaiginamosios kaulų medžiagos formavimosi.

Sunkios diagnozės atvejais gali prireikti apskaičiuotos arba magnetinės rezonanso.

Norint atlikti diferencinę diagnozę, visų pirma būtina su tokiomis ligomis, kaip bakteritas, periostitas, osteomielitas, kaulų tuberkuliozė, piktybiniai arba gerybiniai navikai, ūminiai uždegiminiai procesai.

Gydymas

Kaip gydyti Schinzo ligą ir ar reikia gydymo? Paprastai daugeliu atvejų nereikia jokių specialių terapinių priemonių, pakanka atsikratyti žinomų patologijos rizikos veiksnių ir laikytis tam tikrų fizinio aktyvumo apribojimų ligos paūmėjimo metu. Bet jei patologijai lydi nuolatinis skausmo jausmas, gydymas yra būtinas. Jis gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Padidinant ligą, visų pirma, pašalinama visa fizinė įtampa ant skausmingos kojos ir paskiriama visa poilsio vieta. Šiuo tikslu netgi gali būti naudojamos specialios briaunos arba apatiniai galūnės.

Norint išgelbėti pacientą nuo skausmingų skausmo vaistų, skiriami vaistai (bet tik dėl paūmėjimo laikotarpio). Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paracetamolis ir ibuprofenas yra laikomi saugiausiais šios grupės produktais vaikams. Vaikams, vyresniems nei 14 metų, pagal gydytojo parodymus gali būti naudojami kiti šios grupės vaistai - diklofenakas, nimesulidas, naproksenas, ketoprofenas.

Kompleksas papildomai paskyrė vaistus, skirtus mikrocirkuliacijai, vitaminams (ypač B grupei) gerinti. Lokaliai naudojami skausmą malšinantys vaistai, kompresai su Dimexidum, namų gynimo priemonės skausmui su mėlynėmis (pvz., Su medumi ir kopūstais).

Privalomas gydymo papildas fizioterapija ir masažas. Puikūs priešuždegiminiai, skausmą malšinantys ir atkuriamieji poveikiai turi tokias procedūras:

• ultragarsas su hidrokortizono tepalu;
• elektroforezė su lidokinu, pirogeniniu, lidazoy;
• ozocerito ir parafino vonios;
• smūginės bangos terapija;
• magnetinė terapija;
• šiltos vonios su eteriniais aliejais ir žolelių infuzijomis, kurios gali būti daromos namuose.

Papildomas konservatyvus gydymas gali būti saugus vaiko liaudies gynimo priemonėms, fizinei terapijai. Po ūminio skausmo pašalinimo būtina naudoti tik šiuos gydymo būdus. Kiekvienu atveju turėtų būti pasirinktas individualus pratimų rinkinys.

Tarp paciento paūmėjimo laikotarpių pasirenkami individualūs ortopediniai vidpadžiai arba specialieji antklodės sluoksniai, ribojami mankšta, o kai kuriais atvejais net draudžiama, kol liga praeis.

Kai kuriais labai retais atvejais, kai ligos negalima taikyti konservatyviam gydymui, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą, kuris turėtų palengvinti pacientą nuo pagrindinio Schinzo ligos požymio - kulno skausmo. Šiuo tikslu atliekama poodinio ir blauzdinio nervo neurotomija. Svarbu žinoti, kad tokia operacija turi negrįžtamą šalutinį poveikį - odos jautrumo praradimą kulno srityje, todėl jis turėtų būti atliekamas griežtai pagal indikacijas.

Prognozė

Beveik visi gydantys gydytojai teigiamai prognozuoja vaiko Schinz ligą. Paprastai visi simptomai (net ir be specialaus gydymo) išnyksta 1,5-2 metų ir liga išsprendžia be jokių pasekmių. Kai kuriais atvejais patologiniai požymiai gali išlikti iki augimo ir pėdos formavimo proceso pabaigos, bet taip pat praeiti be pėdsakų. Šiuo atveju nepastebėta apatinės galūnės liekanų deformacijų ir disfunkcijų.

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2018. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams

Kalnelio ir apofizės osteochondropatija

1907 m. Haglundas pirmą kartą aprašė kalnų šlaito piliakalnio ir apofizės osteochondropatiją. Ši liga dažniausiai atsiranda 12-15 metų mergaitėms. Viena arba abi galūnės veikia patologinį procesą.

Liga pasižymi aseptinio nekrozės atsiradimu, atsirandančiu dėl kaulų kaulų zonų, kurios yra padidėjusios mechaninės įtampos.

Dažniausiai kepenų osteochondropatija atsiranda vaikams. Paprastai liga yra gerybinė ir praktiškai neturi įtakos sąnarių funkcijai ir bendrajai asmens būklei.

Dažnai liga pasitraukia be gydymo, nes lieka tik ligos, kuri buvo nukentėjusi, tik deformuojantis artrozė.

Ligos patogenezė

Ligos patogenezė nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kalciono osteochondropatija atsiranda dėl vietinių kraujotakos sutrikimų, dėl kurių sumažėja aplinkinių audinių mityba, o tai yra pradinis taško išsivystymo taškas.

Yra penki ligos etapai:

• aseptinė nekrozė (nekrozė);
• lūžis ir dalinis susiskaidymas;
• negyvų kaulų audinių rezorbcija;
• atlyginimas (restauravimas);
• uždegimas arba deformuojantis osteoartritas, be gydymo.

Patologijos priežastys

Mokslininkai teigia, kad tokie patogeniniai veiksniai kaip mikrožalės, padidėjęs stresas (važiavimas, šokinėjimas), raumenų sausgyslių įtempimai, prijungti prie kalkių žiedo, endokrininiai, kraujagyslių ir neutrofeniniai veiksniai sukelia kalkės osteochondropatiją.

Diagnostikos metodai

Būdingas šios ligos bruožas yra tai, kad skausmas kalkių gumbų gumbų regione atsiranda tik tada, kai jis yra pakrautas arba esant slėgiui, ir nėra skausmo ramybės metu.

Ši funkcija leidžia atskirti šią ligą nuo bursito, periostito, osteomielito, kaulų tuberkuliozės ir piktybinių navikų.

Virš kalvotakos, patinimas atsiranda be paraudimo ar kitų uždegimo požymių.

Dauguma pacientų pastebėjo odos atrofijos atsiradimą, vidutinį minkštųjų audinių patinimą, padidėjusį odos jautrumą pėdos padų paviršiui kalkių ploto srityje. Dažnai kojos raumenys atrofuojami.

Rentgeno tyrimas lemia kalkių apofizės pažeidimų buvimą, kuris pasireiškia atsiskyrus kaulų struktūrai ir žievės daliai apofizės metu.

Patologijai būdingas bruožas yra nugaišusių kaulų odos plotų buvimas, nukreiptas į šoną, o kaulų paviršiaus kontūro nelygumai sveikoje kojoje bus išreikšti daugiau nei įprasta.

Kokie yra gydymo būdai?

Konservatyvus gydymas šiai patologijai ne visada veiksmingas. Bet vis dėlto geriau pradėti nuo jo.

Ūmus skausmas skiriamas poilsiui, imobilizavimas atliekamas gipso būdu. Anestezijai, minkštas audinys kulno srityje nukirpiamas novokainu.

Vykdomos fizioterapinės procedūros: novokaino elektroforezė su analgin, mikrobangų terapija, ozocerito taikymas, kompresai, vonios.

Nurodykite tokius vaistus kaip pirogeninius, Brufen, B grupės vitaminus.

Chirurgija

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu pasinaudojo operatyvine blauzdikaulio ir poodinio nervo sankirta su šakomis, einančiomis į kulną.

Tai leidžia pacientui atsikratyti nepakeliamo skausmo, taip pat suteikia galimybę pakelti kulnų kaulų iškilimus, kai važiuojate be baimės.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Išvados

Laikinojo ir tinkamo apdorojimo atveju visiškai atkurta kalkių konstrukcija ir forma.

Jei laiku nenustatysite ligos arba nenaudojate neracionalaus gydymo, kalkių gumbų didėjimas ir deformacija išliks amžinai, todėl bus sunku nešioti paprastus batus. Ši problema gali būti išspręsta dėvint specialius ortopedinius batus.

Video: pėdos deformacijos chirurginis koregavimas

Dėl daugelio kojų ligų pėdos gali būti pažeistos. Dėl chirurginės intervencijos vaizdo įrašymo, siekiant išgelbėti pacientą nuo patologijos.

Schinz liga

Schinz liga (kalkių gumbų gumbų osteochondropatija, Haglund-Schinz liga). Paauglių merginos labiau kenčia. Plėtros priežastis nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl vietinių kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų polinkių, dėl infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Liga pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais kalkakmenio tuberosity srityje. Piktai tampa intensyvesni judėjimo ir krūvio metu. Laikui bėgant, dėl ryškaus skausmo sindromo, pacientai pradeda vaikščioti su parama tik priešakyje. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir būdingais radiologiniais požymiais. Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Schinz liga

Schinz liga - kalkakmenio apofizės (gumbų) osteopatija. Išprovokuojantis momentas yra pastovus pėdos perkrovimas (dažniausiai sportuojant) ir kartotiniai kulnai, kartais nedideli. Paprastai ši osteochondropatija vystosi 10–16 metų mergaitėms, berniukai kenčia mažiau. Abi kulnai dažnai nukenčia. Senstant, liga spontaniškai išnyksta. Kulno skausmas gali išlikti pakankamai ilgas, kartais - iki vaiko augimo pabaigos. Ši patologija dažniau aptinkama sportininkams, tačiau kartais tai vyksta neaktyviems vaikams. Jis susijęs su jaunimo ir vaikų ligomis, o suaugusieji - labai reti.

Kalkė - didžiausias kojos pėdos, savo struktūroje reiškia sponiškus kaulus. Jai tenka didelė dalis pėdos apkrovos važiuojant, vaikščiojant ir šokinėjant, dalyvauja kelių sąnarių formavime, yra raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo vieta. Kaulo galinėje pusėje yra išsikišusi dalis - kulno tuberkuliozė, kurią paveikė Schinzo liga. Vidurinėje dalyje prie šio tuberkulio yra pritvirtinta Achilo sausgyslė, o apatinėje dalyje - ilgas plantarinis raištis.

Priežastys ir klasifikacija

Schinzo ligos priežastis - aseptinė nekenksminga kalkių gumbų gleivinės nekrozė, kuri gali atsirasti dėl genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų, praeities infekcijų ir dažnai pėdų traumų. Pradinis veiksnys yra didelė mechaninė apkrova ant kalkių, kojų sausgyslių ir Achilo sausgyslės. Genetinis polinkis lemia nedidelį kraujagyslių tiekimo į kulną kaulų kraujyje skaičių ir sumažintą skersmenį, o infekcijos, sužalojimai ir kitos aplinkybės neigiamai veikia arterijų būklę. Dėl pernelyg didelių apkrovų kraujagyslių tonas yra sutrikęs, kaulų sekcija nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, išsivysto aseptinė nekrozė (kaulų sunaikinimas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimas).

Yra penki Schinz ligos etapai:

• Aseptinė nekrozė. Kaulų srities mityba sutrikusi, atsiranda nekrozės centras.
• Įspūdis (depresija). Mirusioji dalis negali atlaikyti normalių apkrovų ir „išspausti“. Kai kurios kaulų pleišto sritys į kitas.
• Fragmentacija Paveikta kaulo dalis yra padalinta į atskirus fragmentus.
• Nekrotinio audinio rezorbcija.
• Žalos atlyginimas Nekrozės vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris vėliau pakeičiamas nauju kaulu.

Simptomai

Liga paprastai pasireiškia brendimo metu, nors galima pradėti anksčiau - Schinz ligos atvejai aprašyti 7–8 metų pacientams. Pradeda palaipsniui. Kulnelyje yra tiek ūminio, tiek palaipsniui didėjančio skausmo. Skausmas pasireiškia daugiausia po treniruotės (bėgimas, pėsčiomis, šokinėjimas). Matomoje kalvotoje zonoje atsiranda matomas patinimas, tačiau nėra uždegimo požymių (hiperemija, būdingas slėgis, deginimas ar patinimas). Skirtingi skausmo požymiai Schinz liga yra skausmo atsiradimas vertikalioje kūno padėtyje per kelias minutes arba iš karto po to, kai pailsėjote ant kulno, taip pat skausmo nebuvimas naktį ir poilsiui.

Ligos sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas išlieka nedidelis, priklausomybė nuo kojų yra šiek tiek sutrikusi. Kitoje dalyje skausmas progresuoja ir tampa tokiu nepakeliamu, kad priklausomybė nuo kulno yra visiškai pašalinta. Pacientai yra priversti vaikščioti, remdamiesi tik viduriu ir priekine dalimi, jie turi naudoti cukranendrių ar ramentus. Išorinio tyrimo metu daugumai pacientų pasireiškia vidutinė vietinė edema ir odos atrofija. Dažnai yra lengvas ar vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija. Ypatingas Schinzo ligos bruožas yra odos hiperestezija ir padidėjęs pažeistos zonos jautrumas. Apskaičiuoti gumbų gumbai yra skausmingi. Dėl skausmo sunku pėdos išplėtimas ir lenkimas.

Diagnostika

Diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją, klinikinį vaizdą ir radiologinius požymius. Labiausiai informatyvus vaizdas iš šono. Lazerio radiografija ligos pirmojoje stadijoje rodo kalvos sukietėjimą, atotrūkio tarp tuberkuliozės ir tinkamo kalkakmenio plitimą. Taip pat aptinkami kaulėjimo branduolio struktūros dėmės ir netikslumai, kaulų ir žievės medžiagos atsipalaidavimo sritys ir išardyti šešėliai, išstumti iš centro. Vėlesniuose etapuose rentgenogramos rodo kalvos fragmentus, o po to - restruktūrizavimo požymius ir naujos pūkinės kaulų medžiagos susidarymą. Paprastai kalkių gumbų gumbai gali turėti iki keturių osifikacijos branduolių, kurie dažnai apsunkina rentgeno diagnostiką. Abejotinais atvejais atliekamas abiejų kalkių kaulų lyginamasis rentgeno spindulys, arba pacientai yra nukreipti į kalciono kalkulio arba MRT CT.

Diferencinė diagnostika atliekama su bursitu ir kulno periostitu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais ir ūminiais uždegiminiais procesais. Normalus odos dažymas paveiktoje zonoje ir specifinių kraujo pokyčių nebuvimas padeda pašalinti uždegimą - ESR yra normalu, nėra leukocitozės. Kaulų tuberkuliozei ir piktybiniams navikams būdingas mieguistumas, dirglumas, įprastinio fizinio aktyvumo lygio atmetimas dėl padidėjusio nuovargio. Schinzo ligos atveju nėra visų išvardytų apraiškų.

Bursitas ir kalkakmenio periostitas daugiausia auga suaugusiems, ryte ir pirmuosiuose judėjimuose po pertraukos atsiranda aštrių skausmų, tada pacientas „tempsta“ ir skausmas paprastai mažėja. Schinz liga serga paaugliais, skausmas padidėja po treniruotės. Radiografija, MRT ir KT nuskaitymai padeda atskirti Schinzo ligą nuo kitų ligų. Kilus abejonėms, gali prireikti konsultuotis su onkologu ar tuberkuliozės specialistu.

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas avarinės patalpos ar ambulatorinės ortopedijos priėmimo sąlygomis. Pacientui rekomenduojama apriboti pėdos apkrovą, paskirti specialų gelio kulną arba ortopedinius vidpadžius. Aštrių skausmų atveju galima naudoti trumpą laiką su gipso ilgaamžiškumu. Pacientas siunčiamas į ozokeritą, novokaino elektroforezę su analgin, ultragarsu ir mikrobangų terapija. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite ledą, nustatytus vaistus nuo NVNU grupės. Taip pat rodomi vazodilatatoriai, vitaminai B6 ir B12.

Sumažėjus skausmui, pėdos apkrova gali būti atnaujinta naudojant batus su pastoviu plačiu kulnu. Nerekomenduojama vaikščioti batus ant kietos pado - tai padidina kulno srities apkrovą ir vėluoja atsigavimą.

Kai kuriais atvejais su nepakeliamu skausmu ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimu, atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo ir jų šakų neurotomija. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija ne tik atleidžia pacientą nuo skausmo, bet ir nulemia odos jautrumą kulno srityje.

Prognozė

Schinzo ligos prognozė yra palanki - paprastai visi simptomai išnyksta per 1,5-2 metus. Kartais skausmas išlieka ilgiau, kol baigsis pėdos augimas, tačiau tokių atvejų rezultatas taip pat tampa visišku atsigavimu.

Schinz liga

Schinz liga - aseptinis nekenksmingumas iš kalkių gumbų. Paauglių merginos labiau kenčia. Plėtros priežastis nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl vietinių kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų polinkių, dėl infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Liga pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais kalkakmenio tuberosity srityje. Piktai tampa intensyvesni judėjimo ir krūvio metu. Laikui bėgant, dėl ryškaus skausmo sindromo, pacientai pradeda vaikščioti su parama tik priešakyje.

Schinz liga - kaulų apofizės osteopatija. Išprovokuojantis momentas yra pastovus pėdos perkrovimas (dažniausiai sportuojant) ir kartotiniai kulnai, kartais nedideli. Paprastai ši osteochondropatija vystosi 10–16 metų mergaitėms, berniukai kenčia mažiau. Abi kulnai dažnai nukenčia. Senstant, liga spontaniškai išnyksta. Kulno skausmas gali išlikti pakankamai ilgas, kartais - iki vaiko augimo pabaigos. Ši patologija dažniau aptinkama sportininkams, tačiau kartais tai vyksta neaktyviems vaikams. Jis susijęs su jaunimo ir vaikų ligomis, o suaugusieji - labai reti.

Kalkė - didžiausias kojos pėdos, savo struktūroje reiškia sponiškus kaulus. Jai tenka didelė dalis pėdos apkrovos važiuojant, vaikščiojant ir šokinėjant, dalyvauja kelių sąnarių formavime, yra raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo vieta. Kaulo galinėje pusėje yra išsikišusi dalis - kulno tuberkuliozė, kurią paveikė Schinzo liga. Vidurinėje dalyje prie šio tuberkulio yra pritvirtinta Achilo sausgyslė, o apatinėje dalyje - ilgas plantarinis raištis.

Šinzo ligos vystymosi priežastys ir stadijos

Schinzo ligos priežastis - aseptinė nekenksminga kalkių gumbų gleivinės nekrozė, kuri gali atsirasti dėl genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų, praeities infekcijų ir dažnai pėdų traumų. Pradinis veiksnys yra didelė mechaninė apkrova ant kalkių, kojų sausgyslių ir Achilo sausgyslės. Genetinis polinkis lemia nedidelį kraujagyslių tiekimo į kulną kaulų kraujyje skaičių ir sumažintą skersmenį, o infekcijos, sužalojimai ir kitos aplinkybės neigiamai veikia arterijų būklę. Dėl pernelyg didelių apkrovų kraujagyslių tonas yra sutrikęs, kaulų sekcija nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, išsivysto aseptinė nekrozė (kaulų sunaikinimas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimas).

Yra penki Schinz ligos etapai:

• Aseptinė nekrozė. Kaulų srities mityba sutrikusi, atsiranda nekrozės centras.
• Įspūdis (depresija). Mirusioji dalis negali atlaikyti normalių apkrovų ir „išspausti“. Kai kurios kaulų pleišto sritys į kitas.
• Fragmentacija Paveikta kaulo dalis yra padalinta į atskirus fragmentus.
• Nekrotinio audinio rezorbcija.
• Žalos atlyginimas Nekrozės vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris vėliau pakeičiamas nauju kaulu.

Schinz ligos simptomai

Liga paprastai pasireiškia brendimo metu, nors galima pradėti anksčiau - Schinz ligos atvejai aprašyti 7–8 metų pacientams. Pradeda palaipsniui. Kulnelyje yra tiek ūminio, tiek palaipsniui didėjančio skausmo. Skausmas pasireiškia daugiausia po treniruotės (bėgimas, pėsčiomis, šokinėjimas). Matomoje kalvotoje zonoje atsiranda matomas patinimas, tačiau nėra uždegimo požymių (hiperemija, būdingas slėgis, deginimas ar patinimas). Skirtingi skausmo požymiai Schinz liga yra skausmo atsiradimas vertikalioje kūno padėtyje per kelias minutes arba iš karto po to, kai pailsėjote ant kulno, taip pat skausmo nebuvimas naktį ir poilsiui.

Ligos sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas išlieka nedidelis, priklausomybė nuo kojų yra šiek tiek sutrikusi. Kitoje dalyje skausmas progresuoja ir tampa tokiu nepakeliamu, kad priklausomybė nuo kulno yra visiškai pašalinta. Pacientai yra priversti vaikščioti, remdamiesi tik viduriu ir priekine dalimi, jie turi naudoti cukranendrių ar ramentus. Išorinio tyrimo metu daugumai pacientų pasireiškia vidutinė vietinė edema ir odos atrofija. Dažnai yra lengvas ar vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija. Ypatingas Schinzo ligos bruožas yra odos hiperestezija ir padidėjęs pažeistos zonos jautrumas. Apskaičiuoti gumbų gumbai yra skausmingi. Dėl skausmo sunku pėdos išplėtimas ir lenkimas.

Schinzo ligos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją, klinikinį vaizdą ir radiologinius požymius. Labiausiai informatyvus vaizdas iš šono. Lazerio radiografija ligos pirmojoje stadijoje rodo kalvos sukietėjimą, atotrūkio tarp tuberkuliozės ir tinkamo kalkakmenio plitimą. Taip pat aptinkami kaulėjimo branduolio struktūros dėmės ir netikslumai, kaulų ir žievės medžiagos atsipalaidavimo sritys ir išardyti šešėliai, išstumti iš centro. Vėlesniuose etapuose rentgenogramos rodo kalvos fragmentus, o po to - restruktūrizavimo požymius ir naujos pūkinės kaulų medžiagos susidarymą. Paprastai kalkių gumbų gumbai gali turėti iki keturių osifikacijos branduolių, kurie dažnai apsunkina rentgeno diagnostiką. Abejotinais atvejais atliekamas abiejų kalkių kaulų lyginamasis rentgeno spindulys, arba pacientai yra nukreipti į kalciono kalkulio arba MRT CT.

Diferencinė diagnostika atliekama su bursitu ir kulno periostitu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais ir ūminiais uždegiminiais procesais. Normalus odos dažymas paveiktoje zonoje ir specifinių kraujo pokyčių nebuvimas padeda pašalinti uždegimą - ESR yra normalu, nėra leukocitozės. Kaulų tuberkuliozei ir piktybiniams navikams būdingas mieguistumas, dirglumas, įprastinio fizinio aktyvumo lygio atmetimas dėl padidėjusio nuovargio. Schinzo ligos atveju nėra visų išvardytų apraiškų.

Bursitas ir kalkakmenio periostitas daugiausia auga suaugusiems, ryte ir pirmuosiuose judėjimuose po pertraukos atsiranda aštrių skausmų, tada pacientas „tempsta“ ir skausmas paprastai mažėja. Schinz liga serga paaugliais, skausmas padidėja po treniruotės. Radiografija, MRT ir KT nuskaitymai padeda atskirti Schinzo ligą nuo kitų ligų.

Shinz ligos gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas avarinės patalpos ar ambulatorinės ortopedijos priėmimo sąlygomis. Pacientui rekomenduojama apriboti pėdos apkrovą, paskirti specialų gelio kulną arba ortopedinius vidpadžius. Aštrių skausmų atveju galima naudoti trumpą laiką su gipso ilgaamžiškumu. Pacientas siunčiamas į ozokeritą, novokaino elektroforezę su analgin, ultragarsu ir mikrobangų terapija. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite ledą, nustatytus vaistus nuo NVNU grupės. Taip pat rodomi vazodilatatoriai, vitaminai B6 ir B12.

Sumažėjus skausmui, pėdos apkrova gali būti atnaujinta naudojant batus su pastoviu plačiu kulnu. Nerekomenduojama vaikščioti batus ant kietos pado - tai padidina kulno srities apkrovą ir vėluoja atsigavimą.

Kai kuriais atvejais su nepakeliamu skausmu ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimu, atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo ir jų šakų neurotomija. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija ne tik atleidžia pacientą nuo skausmo, bet ir nulemia odos jautrumą kulno srityje.

Shinz ligos prognozė

Schinzo ligos prognozė yra palanki - paprastai visi simptomai išnyksta per 1,5-2 metus. Kartais skausmas išlieka ilgiau, kol baigsis pėdos augimas, tačiau tokių atvejų rezultatas taip pat tampa visišku atsigavimu.

Schinz liga: diagnozė, simptomai ir gydymas

Schinzo liga, Haglundo liga arba kalkių gumbų gumbų osteochondropatija yra liga, kurioje stebima kalciono audinio nekrozė, ir dėl to, kad trūksta kraujo apytakos, pradeda žlugti kulnas. Osteochondropatiją pirmą kartą apibūdino Haglundas (1907 m.), O vėliau - Schinzas (1922 m.), O dabar ši liga dažnai vadinama vieno mokslininko vardu, paskui - kitos, kartais net Haglund-Schinz liga.

Ligos atsiradimas ir raida

Paprastai 11–16 metų amžiaus mergaitės dažniausiai kenčia nuo kaulų osteochondropatijos, berniukai kenčia nuo šios ligos retkarčiais, o kartais Shinz liga pasireiškia 6–7 metų vaikams.

Suaugusiems pacientams ši liga diagnozuojama atskirais atvejais, todėl Shinz liga laikoma paauglyste ir nepilnamečiais.

Osteochondropatijos priežastis nėra visiškai žinoma. Mokslininkai ir gydytojai mano, kad Schinz liga gali atsirasti dėl pernelyg didelių kojų apkrovų, pavyzdžiui, žaidžiant sportą, taip pat dėl ​​jautrumo ligai dėl endokrininės sistemos ir apatinių galūnių patologijų dėl infekcijų..

Negalime pamiršti, kad vaikščiojant asmeniu, važiuoti, šokinėti patiria didžiausią naštą. Kalkiai ir sausgyslės yra pritvirtintos prie kalkių, ji dalyvauja formuojant keletą sąnarių. Tiesą sakant, Achilo sausgyslė ir visa pėdos dantų raištis yra prijungti prie kalkakmenio tuberkulio, kuris pasireiškia Schinzo liga.

Schinz liga progresuoja palaipsniui, pirma, kulnas išsipučia, tada pasireiškia skausmas. Kartais ligos simptomai atsiranda ant vieno kulno, o kartais liga paveikia abu kulnus. Priklausomai nuo to, ar paveikta viena pėda, ar abu, jie kalba apie vienašališką arba dvišalį kalkių gumbų pažeidimą. Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas nėra aiškiai ryškus, nors jis yra lokalizuotas konkrečiai tubanozės srityje. Plintant ligai, skausmas intensyvėja ir tampa ypač ryškus fizinio krūvio ir intensyvaus eismo metu. Po kurio laiko pacientai, jaučiantys stiprų ir nuolatinį skausmą, pradeda vaikščioti beveik ant kojų, remdamiesi tik priekine kojele.

Kalkaninio gumbų osteochondropatijos diagnozę gali atlikti tik gydytojas, remdamasis paciento tyrimu, tyrinėdamas radiografinius vaizdus, ​​analizuodamas paciento simptomus. Nustatęs diagnozę, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Schinz liga turi savo kodą Tarptautinėje ligų klasifikacijoje dešimtosios pataisos kategorijoje „kitos osteochondropatijos“ - M93.

Schinzo ligos priežastys, polinkis į ligą

Kaip jau minėjome, vis dar nėra aišku, kokia yra pagrindinė Schinzo ligos vystymosi priežastis. Taigi, kaulų kulno osteochondropatija gali atsirasti dėl paveldimo polinkio, pėdos ar praeities infekcinių ligų sužalojimo. Gydytojai linkę manyti, kad dažniausiai ligos atsiradimas yra veiksnių derinys. Pavyzdžiui, paauglys gali turėti mažesnį kojų indų skersmenį, kuris tiesiogiai suteikia kraujo tekėjimą į kulno kaulą ir šalia jo, o kai sportui tenka pernelyg didelė fizinė apkrova, gali atsirasti Shintz liga.

Padidėjus apkrovai kojoms, kraujagyslių tonas blogėja, kraujas pradeda tekėti prastai į kaulą, nesukelia pakankamai maistinių medžiagų, audiniai nukenčia, kol kaulas pradeda žlugti (aseptinė nekrozė). Neabejotinai neigiamas poveikis kalkių būklei daro poveikį visoms traumoms ir streikams.

Schinz liga turi keletą etapų iš eilės, jas išvardijame (pirmą kartą šie etapai buvo aprašyti tik Schinz):

• Aseptinė nekrozė. Kaulų srities mityboje yra sutrikimų, kurie sukelia kaulų nekrozės židinius.
• Įspūdžio lūžis arba lūžis. Kaulo sritis, kuri yra nekrozė, nustoja atlaikyti natūralių kaulų audinių apkrovas, ir, kaip ji buvo, yra „spaudžiama“. Tuo pačiu metu vienos kaulo dalys užpuola kitą.
• Fragmentacija Šis etapas būdingas ligai gydant. Atsiranda pažeistos kaulo dalies atskyrimas į atskirus fragmentus.
• Negyvų audinių rezorbcija. Nekrozė pradeda ištirpti.
• Žalos atlyginimas Kaulų ploto nekrozės vietoje atsiranda jungiamojo audinio, kuris toliau pakeičiamas nauju kaulu.

Kulno kaulo osteochondropatijos simptomai

Schinzo ligos raida yra individualus procesas, kurio eiga priklauso nuo paciento kūno. Keletas pacientų netrukus po ligos pradžios jaučia stiprų skausmą, ir daugelis pacientų pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus, kai jie dar nėra pirmame etape. Jei paciento skausmo sindromas yra nereikšmingas, tada jis tyliai remiasi ant kulno, tačiau su stipriais skausmais pacientai dažnai turi vaikščioti, remdamiesi tik priekine ir vidurine pėdos dalimi. Dažnai pacientams reikalinga papildoma parama ant cukranendrių ar ramentų.

Liga prasideda nuo beveik nepastebimo skausmo kojos nugaroje judėjimo metu. Skausmas palaipsniui didėja ir pastebimai padidėja po apkrovos pėdos. Pėdos lenkimas ir pailginimas pradeda sukelti paciento skausmą ir diskomfortą. Be to, skaičiuojamoje tuberosityje pasireiškia paraudimas, patinimas, galimas deginimas, bendro kūno temperatūros padidėjimas ir paveiktos zonos temperatūra. Labiausiai būdingas Schinzo ligos požymis yra skausmo atsiradimas, kai asmuo užima vertikalią padėtį, pasikliaudamas gerklės kulnais ir išnykęs skausmas po gulėjimo.

Išorinis pacientų, sergančių osteochondropatija, tyrimas atskleidžia pėdų edemą ir odos sričių atrofiją. Be to, keletas pacientų turi raumenų atrofiją. Bet koks ryšys su kalkanaliniu tuberkuliu sukelia sunkų skausmą pacientams, sergantiems Shinz liga: paveiktos kaulų zonos yra padidėjusio jautrumo.

Ligos diagnozė

Diagnozę „Haglund-Schinz liga“ gali atlikti tik ortopedinis gydytojas, remdamasis paciento tyrimu, jo interviu, taip pat vaizdais su paveiktomis kaulų vietomis. Pacientas turi atlikti kulno rentgenografiją su labiausiai informatyviu ir atskleidžiančiu vaizdu šoninėje projekcijoje.

Kalkanos radiografija per pirmąjį ligos etapą parodo, kad yra gumbų gumbų antspaudas, didėja atotrūkis tarp kalkių ir tuberkulio. Skaičiuojamasis gumbas vaizde yra iš dalies tamsintas, kaulinimo branduolys neturi vienodos struktūros. Be to, paveikslėlyje matomos vietos, kuriose atsiskleidžia žievė ir žievės elementai, su ūminiu ligos progresavimu, paveiksle bus atskirti kaulų fragmentai, o paskutiniuose ligos etapuose atsiranda nekrozės išnykimo požymių ir naujų audinių atsiradimas.

Vaizdo tyrimas dažnai yra sunkus, nes anatomiškai kulnų gumbavaisiai turi apie keturis kaulų epicentrus. Jei gydytojas abejoja diagnoze, jis gali paskirti lyginamąjį rentgeno spindulį abiejose kulno kaulų kauluose arba MRT. Kartais, ypač sunkiais atvejais, jie kviečia konsultuotis su onkologu ir phthiatriologu.

Skausmas kojose, pėdose nebūtinai yra „Schinz“ ligos simptomai - tai gali būti kitos ligos, kartais pavojingesnės ir sunkesnės (bursitas, osteomielitas, kaulų tuberkuliozė, piktybiniai navikai, uždegiminiai procesai ir tt). Diferencinė diagnostika naudojama siekiant atskirti ligas ir nustatyti patologiją, diagnozę. Paprastai, norint pašalinti kitas patologijas, gydytojas nustato tokius paciento tyrimus: bendroji analizė ir kraujo biochemija, šlapimo analizė, serologiniai tyrimai, polimero grandinės reakcija.

Kitokio pobūdžio uždegimai (išskyrus „Schinz“ ligą) neįtraukiami normaliai pažeistos pėdos odos odoje ir kraujo tyrimas nekeičiamas. Su Schinz'o liga nėra mieguistumo, dirglumo, nuovargio, kuris yra normalaus mobilumo atmetimo priežastis, ir visi šie simptomai, priešingai, būdingi piktybiniams navikams ir kaulų tuberkuliozei.

Shinz ligos gydymas

Kiaušintakių gumbų osteochondropatijos gydymas yra konservatyvus ir atliekamas skubios pagalbos tarnyboje arba ortopedijos gydytojui. Jei liga vis dar yra pradiniame etape, naudokite gelio kulninių pagalvėlių, ortopedinių vidpadžių. Taip pat prireikus - fizioterapija. Jei pacientas patiria stiprų skausmą, negali pakelti į kulną, paciento pėdos yra pritvirtintos judamumo būsenoje, naudojant gipso splint.

Anestezijai, ledui, pėdoms dedami kompresai, naudojami įvairūs vaistai, ultragarso, elektroforezės ir mikrobangų terapija. Paprastai gydytojas paskiria paciento vitaminus, vazodilatatorius ir skausmą malšinančius vaistus - nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Rekomenduojama iki minimumo sumažinti kojos apkrovą, o po to, kai išnyksta ligos simptomai, reikia palaipsniui didinti apkrovą.

Pacientams, kurie yra gydymo stadijoje, rekomenduojama vaikščioti batuose su plačiu, žemu, stabiliu kulnais. Dėvėti batus ant kietos padėklo draudžiama, nes šiuo atveju didelė apkrova patenka ant kulno srities, todėl atsigavimas tampa sudėtingesnis.

Retais atvejais, kai liga pacientui sukelia nepakeliamą skausmą, o konservatyvūs metodai neveikia arba veikia blogai, atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo ir jų šakų neurotomija. Dėl šios operacijos kulno srityje visiškai prarandamas odos jautrumas. Dažnai po operacijos tam tikrą laiką reikia ortopedinių batų.

Ligos prognozavimas ir išsprendimas

Schinz liga baigiasi palankiomis prognozėmis - pacientai visiškai atsinaujina praėjus vieneriems ar dvejiems metams nuo ligos pradžios. Kartais skausmas vis ilgiau trunka paauglius ir auga ir didėja pėdos tūris. Kai pėda pasiekia normalų dydį, skausmas atsilieka, todėl jie taip pat rodo visišką atsigavimą.