Kas yra pavojingas kaulų osteomielitas?

Kaulų osteomielitas yra labai dažna kaulų elementų infekcinė liga, kuri paveikia kaulų čiulpą, dėl kurio jos sunaikinamos ir nekrozė. Šią ligą išsamiai apibūdino Hipokratas, kuris išsamiai aprašė jo simptomus ir pateikė pavyzdžių, kaip gydyti šią ligą.

Osteomielitas - infekcinė kaulų liga

Šiandien sudėtingos patologinio proceso formos yra labai retos.

Dažniausiai liga diagnozuojama ankstyvosiose stadijose ir yra lengvai išgydoma naudojant šiuolaikinius antibiotikus. Didesnį gydytojų dėmesį į osteomielitą paaiškina daugybė patologinio proceso komplikacijų, kurios sukelia rimtų pasekmių, ypač vaikams.

Ligos etiologija

Kaulų audinio osteomielitas priklauso infekcinių ligų grupei, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys yra šie patogeniniai mikroorganizmai:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• riketija;
• grybelinės infekcijos;
• mėlyna pūšis bacillus;
• streptokokai.

Gydytojai tiksliai žino osteomielito priežastis, kurios vysto patologinį ossealinių smegenų procesą.

Dažnai pagrindinis ligos atsiradimo etiologinis veiksnys yra latentinės bakterinės ir virusinės infekcijos, autoimuninės reakcijos, kaulų sužalojimai ir įtemptos situacijos.

Dažnai osteomielitas išsivysto dėl lėtinių nosies ir burnos ertmės ligų, cukrinio diabeto, atvirų lūžių, opų, nudegimų, vėžio ligų ir kraujo sutrikimų.

Iš vaizdo įrašo sužinosite visą informaciją apie osteomielitą:

Šiuolaikinė klasifikacija

Pagal paplitimą, įprasta atskirti lokalizuotą (vietinį) ir generalizuotą osteomielitą. Atsižvelgiant į ligos tipą ir trukmę, osteomielito procesas yra ūmus ir lėtinis.

Pagal šiuolaikinę osteomielito klasifikaciją išskiriami šie kaulų infekcijos tipai:

• hematogeninis (per kraują);
• tiesioginė infekcija per žaizdos paviršių, suformuota pažeidžiant odos vientisumą, nudegimus ir pan.;
• infekcijos plitimas nuo lėtinių židinių, pavyzdžiui, burnos ertmės, karieso, tonzilito ir daug kitų ligų.

Priklausomai nuo infekcijos patekimo į organizmą, osteomielitas yra suskirstytas į:

• posttraumatinis;
• pooperacinė;
• kontaktas;
• šaunamuosius ginklus

Lokalizuotą osteomielitą gali sukelti įvairios priežastys.

Ligos eigos galimybės

Osteomielito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos.
Pagal osteomielito požymių pobūdį ir ligos trukmę:

• ūminis hematogeninis osteomielitas;
• lėtinis hematogeninis osteomielitas;
• ūminis odontogeninis osteomielitas;
• lėtinis odontogeninis osteomielitas;
• posttraumatinis osteomielitas.

Ūmus osteomielitas

Ūminis osteomielitas, atsiradęs dėl kaulinio audinio hematogeninės infekcijos, susidaro daugiausia vaikystėje. Mėgstamiausia šios ligos versijos lokalizacija yra ilgi apatinių galūnių vamzdiniai kaulai.

Taigi, ūminis šlaunikaulio osteomielitas pasireiškia 50% viso diagnozuotų patologinių atvejų skaičiaus, o panašus kaulų osteomielitas pasireiškia tik 0,8% pacientų.

Ūmus hematogeninis osteomielitas vaikams yra daug sunkiau nei suaugusiems. Atsižvelgiant į padidėjusią kūno temperatūrą, kūdikiai patiria stiprų skausmą pažeistuose kauluose, odos paraudimą per juos ir patinimą audinių infekcijos srityje.

Vaikų ūminio hematogeninio osteomielito simptomai

Nepaisant to, ūminės osteomielito formos, net ir be gydymo, greitai regresuojasi, per 2-3 savaites nuo ligos pradžios tampa lėtine osteomielitu. Vaikų osteomielito simptomai kartais derinami su kaulinio audinio osteoporoze, kurią paaiškina jo prastas kraujo tiekimas.

Ūmus odontogeninis osteomielitas

Ūmus odontogeninis osteomielitas pasireiškia simptomais, kurie mažai skiriasi nuo patologinės būklės požymių, turinčių hematogeninį plitimą. Paprastai tokios rūšies ligos atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto fono ir atsiranda nekrozinio audinio židinių, kurie neturi kraujo, formavimosi.

Po tokių pažeidimų neįmanoma visiškai atstatyti kaulų čiulpų, kuris yra ypač pavojingas stuburo osteomielito atveju, plečiant pūlingą uždegimą ant nugaros smegenų.

Tokio scenarijaus pasekmės dažnai gali būti galūnių parezė ir paralyžius, jautrumo praradimas dideliuose kūno plotuose ir parastezijos atsiradimas.

Lėtinis osteomielitas

Lėtinis osteomielitas gali pasireikšti pirmiausia arba būti pažangios ūminio uždegimo rezultatais. Pirminiam lėtiniam osteomielitui būdingas gana lėtas kursas, kartais simptomų ir būdingų kraujo pokyčių stoka. Šis ligos variantas lemia abscesų, sklerotinių audinių zonų arba vietovių, kuriose būdingas kaulų čiulpų kalcifikavimas, formavimąsi.

Lėtinis osteomielitas sukelia abscesus.

Antrinis lėtinis procesas vyksta žemo laipsnio karščiu ir pasireiškia nereikšmingu kaulų skausmu, jų funkcijos sutrikimu ir bendru negalavimu.

Tuo pačiu metu pacientai neužmigsta ir nuolat skundžiasi dėl gedimo, praradusio efektyvumą.

Laikui bėgant, pažeidimo vietoje atsiranda fistulės, iš kurių pradeda skleisti nemalonų kvapą. Lėtinis pūlingas osteomielitas gali trukti kelerius metus ir be gydymo gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant paciento negalią ir mirtį.

Diagnostika

Osteomielito diagnostika leidžia nustatyti šį patologinį procesą netgi pradiniuose jo formavimo etapuose. Klinikiniai kraujo tyrimai ir instrumentiniai kaulų tyrimai leidžia gydytojams nustatyti ligą.

Dėl osteomielito radiologinių požymių patyręs gydytojas gali ne tik įtarti nerimo simptomų atsiradimą, bet ir tiksliai nustatyti ligos formą, pasiūlyti jo vystymosi variantą ir nustatyti patologinio proceso mastą.

Rentgeno spinduliai leidžia tiksliai diagnozuoti

Patvirtinti pagrindinę diagnozę šiuolaikinėse klinikose, naudojant kompiuterinės tomografijos metodą, kaulų ultragarsą, kontrastinę rentgenografiją.

Galimos pasekmės

Šiuo metu osteomielitas sėkmingai išgydomas, kai kalbama apie neišleistus ligos variantus. Deja, yra atvejų, kai pacientai ignoruoja pradinius ligos simptomus ir kreipiasi į specialistus, kuriems jau yra pažengusios osteomielito formos ar komplikacijos, įskaitant patologinius lūžius, pūlingo proceso apibendrinimą, kaulinio audinio nekrozę ir daug daugiau.

Kartais septinė būklė gali tapti osteomielito pasekme, kai infekcija yra apibendrinta ir plinta į visus vidaus organus.

Paprastai ligos pasekmės priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Kojų osteomielitas yra pavojingas galūnių funkcijos praradimas, atsirandantis gangrena, ir krūtinkaulio osteomielitas - patologiniai kaulų lūžiai, kuriuose jo fragmentai gali sutrikdyti širdies sienelių vientisumą arba perplauti plaučių membraną, apimančią plaučius.

Gydymas: modernūs gydymo metodai

Osteomielito gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Narkotikų terapija

Šios ligos gydymas vaistais skiriamas pacientams, sergantiems lokalizuotomis pirminėmis uždegimo formomis, kurios atsiranda be komplikacijų. Tokiais atvejais gydytojas pacientui skiria antibiotikų kursą, atsižvelgdamas į patogeninių mikroorganizmų jautrumą jiems, dėl kurio atsirado pūlingas procesas.

Antibiotikai slopina pūlingą procesą

Patartina derinti antibiotikus su osteomielitu su imunomoduliatoriais, kurie prisideda prie organizmo pagrindinių funkcijų gerinimo ir pagreitinimo.

Chirurginis gydymas

Chirurginis osteomielito gydymas yra pagrindinė priemonė pūlingam kaulų čiulpų uždegimui ir jo komplikacijoms pašalinti. Kai kuriais atvejais pacientams rekomenduojama osteosintezė, pažeistos kaulų ar osteoperforacijos zonų šalinimas, įvedant į kaulų kanalą specialius tirpalus, kurie naikina patogeninius mikroorganizmus.

Gydymo rezultatai priklauso nuo kelių veiksnių: ligos diagnozavimo savalaikiškumo, paciento palaikymo reakcijos ir noro greičiau atsigauti.

Tik kompetentingas gydymo būdas ir visapusiška paciento ir gydančio gydytojo sąveika leis asmeniui pasiekti teigiamą gydymo poveikį ir pamiršti apie tokią baisią ligą, kaip kaulų osteomielitą.

Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.

Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

• sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, retiau anaerobai:
• sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
• susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
• specifinių infekcinių ligų atveju:
• sifilinis;
• raupsai;
• tuberkuliozė;
• bruceliozė;
• kiti.
• patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

• hematogeninis:
• po kito organo infekcijos;
• be vakcinų;
• kitą.
• po traumos:
• po lūžių;
• po operacijos;
• kai naudojate garsiakalbius.
• šaunamieji ginklai;
• spinduliuotė;
• netipiškas (pirminis lėtinis):
• abscesas brody;
• Osteomyelitis Ollier ir Garre;
• auglio tipo.

Srauto parinktys:

• apibendrinta:
• septinis toksinis;
• septicopiemikas;
• izoliuotas toksinis.
• židinys:
• baisus;
• nesmulkinti.

Srauto pobūdis:

• ūminis (ypač smarkus);
• subakute
• pirminė lėtinė;
• lėtinis.

Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:

• ūmus;
• subakute
• nuolatinis uždegimas;
• atleidimas;
• pasunkėjimas;
• atsigavimas;
• atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

• intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
• extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

• sekvestracija;
• lūžis;
• kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
• patologinis dislokavimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• ankilozė;
• sąnarių kontraktai;
• kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
• kraujavimas;
• fistulės
• kraujagyslių komplikacijos;
• neurologinės komplikacijos;
• raumenų ir odos sutrikimai;
• gangrena;
• piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

• amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
• sunki plaučių uždegimas su plaučių žlugimu;
• perikardo uždegimas;
• sepsis;
• kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Klubo osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo zoną - kremzlių plokšteles, esančias kaulų kaulų galuose, - kiaušintakį arba šlaunikaulį.
2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka tiesiai į kaulinę medžiagą.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

• neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
• metalo petnešos arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
• gyvūnų įkandimas;
• cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
• periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pavyzdžiui, ateroskleroze ar endarteritu;
• intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
• hemodializė;
• chemoterapija vėžiui;
• ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kaulų skausmas;
• pažeidimo patinimas;
• pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
• fistulių susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūliai;
• blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• infekcinis artritas;
• sinovitas;
• intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
• kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.

Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

• didelės dozės antibiotikai;
• detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
• rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
• audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
• imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

• mažas invaziškumas;
• gipso imobilizavimo stoka;
• paciento gebėjimas judėti;
• paciento gebėjimas savarankiškai atlikti trikdymą (tempimą) po truputį treniruočių;
• sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.

Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:

• apsaugoti penicilinai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

• padaryti avižų žolės nuovirą (kraštutiniu atveju avižų sėlenos tinka) ir išspaudžia ją ant skausmingos galūnės;
• pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: supilkite degtinę, pilną trijų litrų žiedų ar pumpurų stiklainį, ir užsimerkite į tamsią vietą savaitę, naudokite ją kompresams;
• paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose supilkite degtinę, 2 savaites laikykite tamsioje vietoje; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
• sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
• supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.

Osteomielito simptomai ir gydymas

Osteomielitas - kas tai yra

Uždegimas paveikia visus kaulo komponentus - kietas dalis ir kaulų čiulpus, kurios, kaip patologija išsivysto, padidina tūrį, išsipučia. Dėl to kaulų čiulpai yra suspausti kietu audiniu, todėl kraujo indai suspausti ir kraujo tekėjimas sustoja patologiškai. Dažnai liga plinta į aplinkinius minkštuosius audinius - patogenas užkrečia ląsteles ir sukelia švelnumą.

Dažnai vaikams diagnozuojama patologija, labiau būdinga berniukams. Jam būdingas greitas perėjimas prie sisteminės pūlingos infekcijos (sepsio), kuris yra mirtinas 36% atvejų. Suaugusių ligų vystymuisi komplikuoja patologiniai lūžiai, klaidingų sąnarių susidarymas, galūnių funkcijos sutrikimas.

Ligos priežastys

Kaulų čiulpų uždegimo pradžią sukelia infekcinio agento patekimas į jį. Mikrobai pažeidžia kaulus per kraujagysles, aplinkinius audinius arba gilius sužeidimus. Priežastys:

• infekciniai pažeidimai, susiję su minkštais kaulų audiniais - celiulitu, turinčiu aiškią lokalizaciją, kapsulių cistas po plyšimo, bakterijų raumenų uždegimas;
• komplikacijos po operacijos - sąnarių protezavimas ir osteosintezė;
• hematogeninis būdas: infekcija įsiskverbia į kaulų čiulpus per kraujotaką - bet koks infekcinis dėmesys gali tapti osteomielito priežastimi (pavyzdžiui, lėtinis inkstų uždegimas, tonzilitas, furunkulozė);
• kaulų pažeidimas - šautuvas ir žaizdos, lūžiai su minkštųjų audinių plyšimu ir pan.

Aiškios priežasties buvimas nereiškia privalomo osteomielito vystymosi, nes provokuojantys veiksniai turėtų „dirbti“.

1. Neapdorota arba lėtinė infekcija. Netinkamai gydant mikrobus atsiranda atsparumas vaistams, o osteomielito gydymas antibiotikais bus neveiksmingas.
2. Prastesnis imunitetas. Tai gali sukelti bet kokia liga, psichologinė emocija, banalus šaltis. Problemos kyla ir dėl ilgalaikio gliukokortikosteroidų, diabeto, sisteminių jungiamojo audinio ligų ir onkologijos.
3. Mažas pacientų amžius - vaikai iki 5 metų.

Patologijos klasifikacija, nuotrauka

Priklausomai nuo vystymosi priežasties išskiriami šie osteomielito tipai:

• hematogeninis - infekcinis agentas patenka į kaulų čiulpus per kraujotaką be atvirų kaulų traumų;
• po trauminio - atsiranda dėl nepakankamo antibakterinio lūžių gydymo;
• šaunamasis ginklas - vystosi su atitinkamomis traumomis;
• pooperacinė - gali būti pooperacinė komplikacija - kaulų tvirtinimas varžtais, plokštelėmis ir kitomis konstrukcijomis.

Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir simptomų trukmę, skiriamas osteomielitas:

• ūminis - išsivysto per 2 savaites, dažniau vaikams;
• subakute - pajamos per mėnesį;
• lėtinis - klinikinis vaizdas išlieka nepakitęs ilgiau nei 30 dienų, paveikiamas tik vienas kaulas, atsiranda didelė tikrosios kanalo atsiradimo tikimybė;
• lėtinis multifokalas - simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį, diagnozuojami keli uždegimo židiniai.

Kol bus nustatyta etiologija, diagnozuojamas nenustatytas osteomielitas. Patvirtinant diagnozę, instrumentinis tyrimas atskleidžia lėtinę formą.

Įvairių osteomielito tipų simptomai

Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Ūmus hematogeninis

Skirtingas sunkus kursas, greitas simptomų padidėjimas. Hematogeninė ligos forma yra 3 tipai.

Toksiška (adinaminė)

Klinika atitinka endotoksinį šoką, yra agresyvi ir yra pavojinga gyvybei. Simptomai:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• sąmonės netekimas, koma;
• kritinė hipertermija - temperatūros padidėjimas iki 40-41 ° С;
• dusulys, oro trūkumas;
• vaikams būdingi traukuliai.

Būklė sukelia širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai savalaikis ir kompetentingas gaivinimas nepadeda. Kartais gydytojai nustato paciento ūminį hematogeninį toksinį osteomielitą, atsižvelgiant į paciento skundus - patinimą, esant kaului, hiperemijai ir odos temperatūros padidėjimui.

Septic-pyemichesky

Klinikinis vaizdas atsiranda iškart po infekcijos kraujyje:

• aukštas karščiavimas;
• stiprus galvos skausmas;
• hipotenzija;
• silpnumas

Simptomai siejami su intensyviu uždegimo skausmu, sunkiu audinių patinimu ir paraudimu. Tinkama ir laiku teikiama pagalba pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, išgyvenimas yra 40-50%, be gydymo 70% pacientų miršta.

Vietinis

Lengva liga sukelia palankią prognozę. Vietiniam hematogeniniam osteomielitui, kuriam būdingi vidutinio sunkumo simptomai:

• karščiavimas;
• per didelis prakaitavimas;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• ne intensyvus galvos skausmas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir antipiretiniai vaistai nepadeda. Tyrimo metu pacientui diagnozuojama edema, odos paraudimas uždegimo vietoje.

Subakute osteomielitas

Subakute osteomielitas yra pereinamasis laikotarpis, po kurio prasideda lėtinė ligos stadija. Išraiškingi simptomai:

• nesumažinti žemos kokybės kūno temperatūra;
• silpnas silpnumas;
• lengvas nuobodus skausmas, patologinis dėmesys;
• ribotas sąnario judėjimas, esantis netoli paveikto kaulo.

Lėtinis osteomielitas

Paciento būklė yra normali, kartais sutrikdomas diskomfortas kaulų pažeidimo, subfebrilinės temperatūros ir nedidelės edemos vietoje. Patologijos pasekmės:

• pūlinga fistulė - užkrėsto kaulo kanalo pradžia, išėjimas į odą;
• pažeistos galūnės sutrumpinimas.

Lėtinio osteomielito atveju galima taikyti radiologinius požymius, kurie neturi įtakos paciento bendrai gerovei, pavyzdžiui, periodiškai yra atskiriamos ligos kaulų dalys, kurios buvo pažeistos, sekvestruotos.

Osteomielitas po dantų ištraukimo

Maxillofacial patologija, simptomai priklauso nuo kurso sunkumo. Be klasikinių ženklų, yra:

• nesugebėjimas atidaryti burnos pločio;
• stiprus kramtymo ir rijimo skausmas;
• ryškus veido patinimas.

Stuburo osteomielitas

Sunkus nugaros skausmas yra pagrindinis simptomas. Jis nepašalinamas narkotikais, fiziniais pratimais, fizioterapija, masažu ir atšilimu. Lokalizuotas skausmas pasireiškia pirmąsias valandas po tam tikro kaulo poveikio. Kai liga progresuoja, jie pasirodo:

• padidėjęs odos jautrumas, neįmanoma prisiliesti prie stuburo - netgi lengvi liukai sukelia ūminį skausmo priepuolį;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• staigus slėgio kritimas;
• svorio netekimas.

Osteomielito diagnozavimo metodai

Jei norite patvirtinti diagnozę, pacientas tiriamas:

• kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai parodys leukocitų lygio padidėjimą, ūminio uždegimo išsivystymą;
• infraraudonųjų spindulių skenavimas (vaizduoklis) naudojamas ūminės patologijos sričiai nustatyti;
• kaulų punkcija gali būti diagnostinė arba terapinė procedūra, skirta diagnozuoti pūlingą turinį iš pažeisto kaulo;
• Rentgeno spinduliai - nuotraukos imamos dviem projekcijomis, leidžia nustatyti uždegiminio fokusavimo vietą, diagnozę galima nustatyti 3-5 dienas nuo pažeidimo.

Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvi nei kiti diagnostiniai metodai. Tyrimas padeda nustatyti patologijos lokalizaciją, nustatyti proceso mastą. CT skenavimas atliekamas siekiant diferencijuoti osteomielitą nuo kitų kaulų patologijų.

Kaip ir ką gydyti skirtingus osteomielito tipus

Ankstyvosios ūminio osteomielito stadijos gydymas atliekamas taikant terapinį metodą.

Osteomielito gydymas

Gydymo tikslas - sunaikinti infekcinį agentą.

1. Antibiotikai - Cefazolin, Co-Trimoxazole, Linezolid ir kt. Preparatai skiriami individualiai, remiantis bakteriologinių kultūrų rezultatais. Gydant hematogenines ligos formas dažnai derinamos kelios priemonės. Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 20-30 dienų, hematogeninė forma - 1,5 ar daugiau mėnesių.
2. Imunomoduliatoriai - Amix in, Timalin ir kt. Gydymo kursas nustatomas individualiai, gydymo trukmė nuo 10 dienų iki kelių mėnesių. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai palaikyti ir stiprinti, padidinti organizmo atsparumą infekcijoms.
3. Diuretikai - Lasix arba furosemidas. Greitai pašalinkite patinimą. Dažnai skiriama osteomielito gydymui po danties ištraukimo. Gydymo režimą nustato gydytojas ir atsižvelgiama į paciento būklę.
4. Kristaloidai - Trisolis, fiziologinis tirpalas, Normosolis ir kt. Į veną įvedamos 5 dienos, kad pašalintų simptomus ir normalizuotų būklę.

Lėtinio osteomielito gydymas

Lėtinio osteomielito gydymas atliekamas paūmėjimo laikotarpiu. Gydymo režimas nesiskiria nuo ūminės ligos formos. Remisijos laikotarpiu jie gydomi imunomoduliatoriais.

Jei nėra ryškių simptomų, nustatytas tepalas su antibakteriniu, anti-edematiniu poveikiu. Šildymo procedūros neįtrauktos.

Lėtinis osteomielitas taip pat gydomas namuose, bet su specialisto leidimu. Nedidelis būklės pablogėjimas yra hospitalizavimo priežastis. Dažnai, kai liga deformuojasi, kaulai sutrumpėja, atsiranda fistulių, kurios ilgą laiką neišgydo ir periodiškai užpildo pūlingu eksudatu. Tokiais atvejais atkreipkite dėmesį į operacijos klausimą.

Chirurginis osteomielito gydymas

Chirurginė intervencija nustatyta:

• tarpkultūrinis ir periostalus flegmonas;
• strutinis artritas;
• netipinė patologijos forma;
• didelės fistulės, kurios negali būti gydomos;
• dažnas ir sunkus atkrytis.

Operacijos, kuriomis siekiama pašalinti pūlingą fokusavimą, stomatologijoje beveik visada yra greitai. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas atlieka dantenas ir apatinius audinius, valo pažeistą kaulo plotą. Osteomielitą po dantų ištraukimo gydo žandikaulių chirurgijos gydytojas, jei reikia, dalyvauja plastikos chirurgas.

Operacijos atliekamos dviem būdais.

1. Audinio įpjovimas fokusavimo vietoje, siekiant pašalinti pūlį nuo raumenų skaidulų, periosteumo, sausgyslių. Gydytojas pjauna minkštus audinius neatidaręs kaulo.
2. Osteoperforacija. Kauluose yra skylė, per kurią pertvarkoma ertmė. Pabaigoje pritvirtinkite drenažo įtaisą, kuris užtikrina išeinančios iš ugnies nutekėjimą. Dažnai operacija naudojama ūminiam osteomielitui, kai reikia nedelsiant pašalinti pažeidimą.

Lėtiniam osteomielitui gydyti atliekama Ilizarovo suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė: pašalinama kaulo pažeista sritis, jos galai sujungiami, galūnės ašis yra pritvirtinta žiedais ir mezgimo virbalais. Kai kaulai pradeda augti kartu su vertikaliais strypais, žiedai palaipsniui išstumiami, traukdami galūnę.

Vaikų osteomielito gydymo ypatybės

Chirurgai pirmenybę teikia tausojančioms operacijoms, kurios išsaugo kaulų aparato funkcionalumą. Ekspertai pasirenka punkcijos metodą, tinkamą kūdikių gydymui iki 6 metų.

Vaikų operacija - „kaulų pradurimas“ specialiu adata, čiulpti pūlingas ir skalbimo dėmes antibakteriniais preparatais.

Terapiniu osteomielito gydymu, galūnėms taikomas gipso tvirtinimas, o apkrova atleidžiama. Taigi galima užkirsti kelią infekcijos plitimui ir jo įsiskverbimui į minkštuosius audinius.

Dieta gydymo laikotarpiu

Pacientui reikia daug baltymų, kurių sudėtyje yra vištienos ir jautienos kepenų, pieno produktų, mėsos ir žuvies. Jūs neturėtumėte apsiriboti tokiais patiekalais - gali sutrikti žarnyno darbas. Celiuliozė turi būti įtraukta į meniu - grūdus, daržoves ir vaisius.

Lėtinio osteomielito pacientams, sergantiems antsvoriu, reikia laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, kad sumažėtų spaudimas ligoniams.

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Osteomielitas yra pavojinga liga, galinti sukelti invalidumą ar mirtį. Svarbu diagnozuoti ligą laiku, tinkamai atlikti gydymą ir atlikti reabilitaciją.

Ką gydytojas gydo?

Kai osteomielito požymiai turi kreiptis į ortopedą. Valstybinėse medicinos įstaigose pirmiausia turite aplankyti chirurgą, kuris perduos specialistui.

Ar galima visiškai išgydyti?

Pacientų, sergančių osteomielitu, visiško atsigavimo atvejai nėra išimtis, o dažniausiai pasitaiko. Tai įmanoma, laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant. Net ir atsiradus naujagimių ligai, gydytojai teikia palankias prognozes.

Ar neįgalumas suteikia vaikui po osteomielito?

Neįgalumą galima gauti, jei patologija yra sunki, kaulai deformuojami ir pacientas prarado gebėjimą gyventi aktyviai. Pvz., Jei apatinė galūnė tampa trumpesnė, tuomet vaikui pasirodo neįgalumas. Kitais atvejais jis yra atleistas nuo fizinio lavinimo 6-12 mėnesių.

Ar osteomielitas yra užkrečiamas kitiems?

Gydymo ligoninėje metu pacientas patenka į bendrąjį skyrių. Patologija nėra užkrečiama, nors ir turi infekcinę etiologiją. Lėtiniu osteomielitu sergantiems pacientams būna įprastas gyvenimo būdas, tačiau tam tikras fizinio krūvio apribojimas.

Kiek metų pacientas gali gyventi su lėtiniu osteomielitu?

Tai yra individualūs rodikliai, priklausomai nuo paciento amžiaus, pažeidimo apimties, gydymo kokybės ir kitų dalykų.